Catalogación hecha por la Biblioteca Central del Mlnisteno

Catalogacioacuten hecha por la Biblioteca Central del Mlnisteno de Salud

Manual para la mejora continua de la calidad Isabel Cnstna Chaw Ortega Luis Humberto Legua Garda Carla Moacutenica Tenoriacuteo Flores LIma MInisterio ce Saltd Dreccioacuten Genera de Salud de las Personas Direccioacuten de Calidad en Salud 2007

54 p

ADMINISTRACION DE LA CALIDAD TOTAL meacutetodos iexcl FORMULACION DE PROYECTOS i SOLUCION DE PROBLEMAS I CAPACITACION MANUALES normas iacute PERU

Heeho el Depoacutesito Legal en ia Biblioteca Nacional del Peuacute No 2007 02205

Elaborado por Dra Isabel Cristina Chaw Ortega Oc Luis Humberto Legua Garcia In9 Carla Moacutenica Tenorio Flores

RevJsado por Dr Luis Robles Guerrero

Ana Borja Hernani

Equipo Teacutecnico Dr LUIS Humberto Oc Alvaro Ceacutesar Piexclmentel Dra Fanny Gonzaacutelez Garciacutea Dra Violeta Barzola Cordero log Carla Moacutenica Tenorio Flores Lic Rosario D Zavaleta Alvarez Liacutee Patricia Yamaguchi Diaz Liacutee Doris E De la Cruz Penaraacuten Sr Ceacutesar Salazar Cacho

Apoyo Secretarial Sra Diana ~oacutepez Echegaray Srta Melissa Ramirez Uendo

Ministerio de Salud Av Salaverry N 801- Jesuacutes Maria lima - Peruacute Teleacutefono (51-1) 315-6600 hltplwwwminsagobpe webmasterminsagobpe

MINISTERiO DE SALUD

rov

Pf[~ rY(iiquestntd~

lima JLi iquestJIlIIQ dd2QQ6

Visto el Expediente N 05-538228-001 que contiene el MEMORAacuteNDUM N 1132shy2006-DGSPIMINSA de la Direccioacuten General de Salud de las Personas

CONSIDERANOO

Que en el marco de los LIneamientos de Polillca de Salud meniante Resolucioacuten Ministerial N 766-2001-SAlDM se aproboacute el documento Sstema de Gestioacuten de la Calidad en Salud el cual establece los prinCipios politlcas oOjetlvos estrategIas y componentes de dicho sistema

Que la Direccioacuten General de Salud de las Personas a traveacutes de la Direccioacuten de Calidad en Salud tiene a cargo el diseno y conduccioacuten del Slstema de Gestioacuten de la Calidad en Salud asl corno boacutendar asistencia teacutecnica para el mejoramiacuteento continuo de la caidad en los procesos que se ejecutan en los seMCIacuteos y establecimientos de salud

Que dentro de este conlexto se ha elaborado el Manual pana la Mejora Continua de la Calidad cuya finalidad es eslandariacuteiacutear conceptos y uniacuteformizar las herramientas y teacutecnicas para la mejOra contInua de la candad en los seNiacuteciacuteos y establecimientos de salud

Estando a la Informado por la Direcci6n General de Salud de las Personas y con la visacioacuten de la Oficina General de Asesorl Juriacutedica

Con la visaCloacuten del Vlceministro de Salud t

De conformidad con lo dispuesto en ellrterall) del articulo 8 de la Ley Ndeg 27657 - Ley del Ministerio de Salud

SE RESUELVE

Articulo 1middotmiddot Aprobar el Manual para la Mejora Continua de la Calidad que en documento adjunto forma parte rnegrante de la presente Resolucioacuten

Articulo 2- La Direccioacuten General de Salud de las Personas a traveacutes de la Direccioacuten de Calidad en Salud se encargara de la dfusioacuten e Implementacioacuten del mencionado Manua

Articulo 3- Las Direcciones de Salud Direcciones Regionales de Salud a nivel nacional Inst~u1os Especializados Hospitales y demaacutes esablecimiemos de salud son responsables del cumplimiento del citado Manual

Articulo 4- La Oficina General de Comunicaciones publicaraacute el referido Manual en el portal de interne del Ministerio de Salud

Pila MAZZEnl SOLER Ministra elltgt Salud

Ministerio de Salud

Dr Carlos Santiago Vallejos Sologuren Ministro de Salud

Dr EHas Meliacuteton Arce Rodriacuteguez Vice-Ministro de Salud

Dr Esteban Martin Chiotti Kaneshiacutema Director General de Salud de las Personas

Dra Fresia Ismelda Elena Caacuterdenas Garciacutea Directora Ejecutiva de Calidad en Salud

Manual para la Mejora Continua de la Calidad --------__-_ _-__-_ _--------shy

INDICE

Paacuteg

INTRODUCCiOacuteN 3

FINALIDAD 4

OBJETiVO A

BASE LEGAL A

AacuteMBITO DE APLICACiOacuteN 4

DEFINiCiONES 4

CONSIDERACIONES ESPECiacuteFICAS 5

DESCRIPCiOacuteN DEL PROCESO DE ANAacuteLISIS Y SOLUCiOacuteN DE PROBLEMAS 5

FLUJOGRAMA DEL PROCESO DE ANAacuteLISIS Y SOLUCiOacuteN DE PROBLEMAS 6

NIVELES DE RESPONSABILIDAD 7

1 HERRAMIENTAS Y TEacuteCNICAS PARA EL MEJORAMIENTO CONTINUO DE LA CALIDAD 7

LLUVIA DE IDEAS 8

bull DIAGRAMA DE AFINIDAD 10

MATRIZ DE SELECCiOacuteN 11

MAPA GLOBAL DE PROCESOS 13

FLUJOGRAMA 15

DIAGRAMA DE ANAacuteLISIS DEL PROCESO 17

HISTOGRAMA 19

bull iquestPOR QUEacute iquestPOR QUEacute 22

DIAGRAMA CAUSA- EFECTO 24

HOJA DE VERIFICACiOacuteN 27

DIAGRAMA DE PARETO 29

DIAGRAMA DEL AacuteRBOL 33

Paacuteg 1

34

Manual para la Mejora Continua de la Calidad

GRAacuteFICA DE CONTROL

DIAGRAMA DE DISPERSiOacuteN 37

DIAGRAMA DE GANTL 40

11 PAUTAS PARA LA ELABORACiOacuteN DE PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA 42

BIBLIOGRAFiacuteA 54

Paacuteg 2


INTRODUCCiOacuteN

En la deacutecada de los 50 se comenzaron a aplicar en Japoacuten las herramientas estadiacutesticas de Control de Calidad desarrolladas anteriormente por Shewhart y Demiacuteng Los progresos en materiacutea de mejora continua de la calidad se debieron en gran medida al uso de estas teacutecnicas Fue el profesor Kaoru Ishikawa quien extendioacute su utilizacioacuten en los antildeos 60 acuntildeando la expresioacuten de 7 herramientas para el control de la calidad

Estas herramientas pueden ser descritas geneacutericamente como meacutetodos para la mejora continua y la solucioacuten de problemas Consisten en teacutecnicas graacuteficas que ayudan a comprender los procesos de trabajo de las organizaciones para promover su mejoramiento Son de creacioacuten occidental excepto el diagrama causa-efecto que fue ideado por Ishikawa

El eacutexito de estas teacutecnicas radica en la capacidad que han demostrado para ser aplicadas en un amplio conjunto de problemas desde el control de calidad hasta las aacutereas de administracioacuten Las organizaciones de servicios tambieacuten son susceptibles de aplicarlas aunque su uso comenzara en el aacutembito industrial

Estas teacutecnicas pueden ser manejadas por personas con una formacioacuten no especializada lo que ha hecho que sean la base de las estrategias de resolucioacuten de problemas en los ciacuterculos de calidad y en general en los equipos de trabajo conformados para realizar mejoras en actividades y procesos

Ademaacutes de las siete herramientas claacutesicas de la Calidad existe un considerable nuacutemero de teacutecnicas dirigidas a la comprensioacuten de situaciones complejas la identificacioacuten de oportunidades de mejora y el desarrollo de planes de implantacioacuten En buena medida estaacuten indicadas especialmente en la fase de planificacioacuten del ciacuterculo de mejora permanente Planear-Hacer-Verificar-Actuar (PHEA)

En este documento se ofrece informacioacuten sobre estas herramientas y sobre meacutetodos de anaacutelisis y toma de decisiones que son de gran utilidad para la mejora continua de la Calidad

Paacuteg 3

Manual para la Meiacuteora Continua de la Calidad

FINALIDAD

Fortalecer las competencias teacutecnicas del personal de salud en el uso de herramientas y teacutecnicas para e mejoramiento continuo de la calidad y la elaboracioacuten de proyectos de mejora

OBJETIVO

Contar con un documento de consulta que provea la informacioacuten necesaria al personal de salud sobre 1 aplicacioacuten de herramientas y teacutecnicas de la calidad y la elaboracioacuten de proyectos de mejora continua

BASE LEGAL

Ley W 26842 Ley General de Salud Ley W 27657 Ley del Ministerio de Salud DS 007-2006-SA que modificoacute el Reglamento de Organizacioacuten y Funciones del Ministerio

de Salud R M Ndeg 519-2006-SADM que aproboacute el Documento Teacutecnico Sistema de Gestioacuten de la

Calidad en Salud

AacuteMBITO DE APLICACiOacuteN

El presente Manual es de referencia para todo el personal de los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo a nivel sectorial en el aacutembito nacional

DEFINICIONES

Anaacutelisis- es el proceso orientado a identificar las causas de un problema mediante la recoleccioacuten dE datos y la interpretacioacuten de los mismos

- Estandarizar- accioacuten realizada para ajustar los conceptos y meacutetodos disponibles a un modelo norma o patroacuten que sirve como referencia

Mejora Continua- proceso ininterrumpido de cambio con base en un ciclo que comprende 4 fases Planificar Hacer Verificar y Actuar

- Muestra- conjunto de unidades de muestreo procedentes de una poblacioacuten que es representativa de la misma

- Proceso - conjunto de etapas sucesivas de una operacioacuten (administrativa asistencial etc) que genera un resultado que agrega valor globalmente

- Problema- situacioacuten o condicioacuten que se constituye como una debilidad o amenaza y debe mejorarse

- Calidad- Conjunto de caracteriacutesticas que posee un producto o servicio y que satisfacen los requisitos teacutecnicos y expectativas de los usuarios

- Usuario- Persona que utiliza los productos o servicios que brindan los establecimientos y servicios meacutedicos de apoyo

Paacuteg 4

Manual para la Mejora Continua de la Calidad ------------- shy

- Frecuencia- Nuacutemero de veces que un evento ocurre en un periacuteodo o intervalo de tiempo determinado

ONSIDERACIONES ESPECiacuteFICAS

os miembros de los equipos de calidad o mejora de los establecimientos de salud podraacuten seleccionar las 1erramientas y Teacutecnicas de la Calidad que consideren necesarias para su trabajo en el anaacutelisis y seleccioacuten le sus oportunidades de mejora para desarrollar proyectos de mejora continua

)ESCRIPCIOacuteN DEL PROCESO DE ANAacuteLISIS Y SOLUCiOacuteN DE PROBLEMAS

0 Identificacioacuten de posibles problemas identifique las aacutereas deacutebiles del proceso para lo cual se puede utilizar la lluvia de ideas diagrama de afinidad diagrama de anaacutelisis de proceso flujograma y mapa global de procesos

Decidir que problema seraacute tratado primero Identifique lo que necesite mejorar luego puede utilizarse Herramientas y Teacutecnicas como Lluvia de ideas diagrama de afinidad matriz de seleccioacuten diagrama anaacutelisis de proceso y mapa global de procesos

2 Describir el problema El enunciado del problema debe ser especiacutefico Para hacer la descripcioacuten se debe recolectar informacioacuten sobre el problema para lo cual se puede utilizar la lluvia de ideas flujograma mapa global de procesos y diagrama de afinidad

3 Identificar las causas raiz del problema consiste en identificar las causas que dan origen al problema pudiendo utilizarse para este propoacutesito la lluvia de ideas diagrama de afinidad hoja de verificacioacuten diagrama de dispersioacuten matriz de seleccioacuten histograma y graacutefica de control

4 Identificar las iexcliexclrincipales causas raiz del problema en esta etapa se puede hacer uso de la lluvia de ideas diagrama de afinidad flujograma por queacute porque diagrama causa efecto y diagrama de Pareto

5 Identificar una solucioacuten efectiva que se pueda implementar Identifique las acciones que reduzcan o eliminen las causas raiacutez se puede aplicar la lluvia de ideas diagrama de afinidad matriz de seleccioacuten flujograma graacutefica de control y diagrama del aacuterbol

6 Implementar la solucioacuten efectiva se pasa a la etapa de ejecucioacuten del Plan de Accioacuten utilizando el Diagrama de Gantt lluvia de ideas flujograma graacutefica de control histograma diagrama de anaacutelisis de proceso diagrama de dispersioacuten y diagrama de pareto

7 Monitoreo Actividad que asegura que las soluciones se vuelvan permanentes pudiendo utlizar el flujograma lluvia de ideas graacutefica de control diagrama de anaacutelisis de proceso mapa global de procesos histograma y hoja de verificacioacuten

Paacuteg 5


FLUJOGRAMA DEL PROCESO DE ANAacuteLISIS Y SOLUCiOacuteN DE PROBLEMAS

+ Identificar las causas I raiacutez del problema

~ I

Identificar las causas raiacutez que sean las principales causantes del problema

~ Identificar la solucioacuten

Implementar la solucioacuten efectiva

iexcl Monitorear

(Estandarizar y establecer control)

Paacuteg 6


NIVELES DE RESPONSABILIDAD

Son responsables de la difusioacuten e implementacioacuten del uso del presente Manual las siguientes instancias o quien haga sus veces

- Direccioacuten General de Salud de las Personas - Direccioacuten de Calidad en Salud - Direcciones Regionales de Salud Direcciones de Salud - Direcciones de Red - Microrredes - Direccioacuten de los Establecimientos de Salud - Oficina o Unidad de Gestioacuten de la Calidad

1 HERRAMIENTAS Y TEacuteCNICAS PARA EL MEJORAMIENTO CONTINUO DE LA CALIDAD

Las herramientas y teacutecnicas para el mejoramiento continuo de la calidad son instrumentos efectivos que permiten analizar diferentes situaciones de manera que de existir alguacuten problema pueda mejorarse o corregirse La importancia de estas teacutecnicas radica en que su aplicacioacuten puede contribuir a disminuir las debilidades y potenciar las fortalezas de la organizacioacuten Como resultado de su aplicacioacuten las organizaciones pondraacuten en praacutectica los ciclos de Mejora Continua de su quehacer cotidiano

iquestQueacute esperamos del uso de estas herramientas

Definir problemas en una forma clara y concisa Gestionar informacioacuten criacutetica para el mejoramiento Analizar problemas para identificar causas Establecer prioridades en la resolucioacuten de problemas Identificar e implantar las soluciones necesarias para corregir problemas

Paacuteg 7


Elementos claves

bull Definir el aacutembito de anaacutelisis un servicio un procedimiento etc bull Definir el problema con claridad bull Obtener el mayor nuacutemero de sugerencias de los participantes Todas las ideas deben ser tomadas en consideracioacuten (deben ser registradas por ejemplo en

tarjetas) bull Ninguacuten participante debe emitir critica verbal juicio apreciacioacuten o gestos sobre las ideas

propuestas La persona responsable de preparar la lista debe anotar las ideas conforme se van

recepcionando y debe asegurarse que cada una sea entendida

Tipos

De Puertas abiertas o No Estructurada Permite que cualquiera que desee contribuir hable libremente al azar

De Uno a la velQ Estructurada Consiste en que cada miembro del equipo presente sus ideas seguacuten esteacuten ubicados (ejemplo de izquierda a derecha)

Escritas Se usa cuando se busca confidencialidad Los miembros registran sus ideas en papel luego se anotan en un pizarroacuten

Ejemplos Las ideas se agruparaacuten acorde a si son causas o soluciones

1) Lluvia de ideas Problemas en consulta externa

bull Desinformacioacuten al paciente

bull Ambientes estrechos sucios

bull Historias cliacutenicas no llegan a tiempo

bull Solicitud de Citas adicionales

bull Inadecuada atencioacuten del servicio de laboratorio

bull Desinformacioacuten acerca del proceso de admisioacuten

bull Poco tiempo de atencioacuten meacutedicoshypaciente

bull Programacioacuten meacutedica se da a uacuteltimo momento

bull Desabastecimiento de medicamentos maacutes usados en farmacia

2) Lluvia de ideas Aspectos de coacutemo los pacientes deseariacutean que se les brinde atencioacuten en una emergencia

bull Atencioacuten Oportuna

bull Certeza en el diagnoacutestico

bull Higiene de ambientes

bull Recibir atencioacuten con equipos y medicinas de calidad

bull Atencioacuten eficiente

bull Empatia en la atencioacuten

bull Respeto a la persona

bull Trato afable

bull Orden

bull Seguridad

Paacuteg9


Diagrama de Afinidad

Definicioacuten

El diagrama de afinidad es una herramienta cualitativa que plantea una forma de organizar la informacioacuten reunida en sesiones de lluvia de ideas Ayuda a agrupar aquellos elementos que estaacuten relacionados de forma natural y como resultado de ello cada grupo se une alrededor de un tema o concepto clave

Uso

bull Esta teacutecnica se utiliza cuando el problema es complejo o difiacutecil de entender Se quiere determinar los temas claves de un gran nuacutemero de ideas o problemas

iquestCoacutemo se construye

bull Constituir un equipo bull Establecer el problema bull Generar lluvia de ideas Transferir los datos a notas tarjetas bull Establecer cabeceras para cada grupo de ideas por afinidad bull Clasificar las tarjetas en grupos similares Graficar el diagrama de afinidad Discutir el diagrama de afinidad elaborado

Ejemplo Expectativa de los pacientes con diabetes

Accesibilidad

Preferencia en el acceso a las citas meacutedicas por problemas comunes

Disponer faacutecilmente de citas con el Especialista

Capacidad de Respuesta

Agilidad en las citas

Citas maacutes frecuentes con el Especialista (oftalmologiacutea nefrologiacutea cardiologiacutea neurologiacutea etc)

Que los meacutedicos tengan menos prisa en consulta

Que no se le preste maacutes atencioacuten al computador que al paciente

Seguridad

Hacer pruebas necesarias

Recibir de forma faacutecil tratamiento por el especialista

Paacuteg 10

Manual para la Mejora Continua de la Calidad - _ -------__---_

Matriz de Seleccioacuten

Definicioacuten

Es una herramienta cualitativa que permite seleccionar una opcioacuten a partir de una lista de opciones en base a variables o criterios elegidos Un criterio es una pauta o paraacutemetro que permite evaluar y tomar una decisioacuten colectiva por consenso Por ejemplo la frecuencia de presentacioacuten la importancia los costos etc

Uso

bull Seleccionar priorizar y componer problemas posteriormente ubicar las alternativas de intervencioacuten en forma priorizada


Identificar los problemas a evaluar

bull Definir los criterios de evaluacioacuten

bull Construir la matriz asignando una columna para el listado de problemas o posibles soluciones una para cada criterio y finalmente una para el total

bull Para cada criterio se asigna un puntaje para su priorizacioacuten (valor alto medio y bajo)

bull Se suman los puntajes por criterio y se totalizan

La alternativa con mayor puntaje es la seleccionada

Criterios o Variables maacutes frecuentes o maacutes usados

Frecuencia Que tan a menudo ocurren las alternativas evaluadas

Importancia Elegir cuales opciones son de mayor envergadura desde el punto de vista del usuario o equipo

Vulnerabilidad Indica si lo que se quiere hacer estaacute al alcance de las posibilidades del equipo

Ademaacutes tambieacuten se encuentran los criterios de magnitud y sostenibilidad

Los valores a otorgar para la puntuacioacuten en cada criterio se definen por consenso de manera convencional antes de realizar el desarrollo

Alto 3 Medio 2 Bajo

Cada uno de los participantes de manera individual para cada problema o alternativa asigna un puntaje a cada criterio El puntaje individual se totaliza para cada problema El problema o alternativa seleccionada seraacute el que obtenga el mayor puntaje de todos los problemas evaluados

Paacuteg 11


Cuando la evaluacioacuten es realizada por un equipo cada persona asignaraacute una puntuacioacuten para cada une de los problemas de acuerdo a cada criterio Todos los puntajes asignados por criterio se totalizan ante~ de sumar el resultado global de puntajes para cada problema

Ejemplo Matriz de Seleccioacuten respecto al entorno laboral del usuario interno

Para un grupo de 4 personas los puntajes por criterio se totalizaron como se aprecia en el cuadro N1

Cuadro Ndeg1

Problemas de Intereacutes Frecuencia Importancia Vulnerabilidad Total

I

1~

+3+ 1+1-iexcl~9 I 23

l

10 lO

3+2+ 3+ 3+3+~+J

19

2721+1 141-+ 1--2 ~+2+ 1+1

6 20

2+2+ 1+1 3+1-2+1

) 9 7 Falta de Comprensioacuten de la

Nivel de Motiacutevacioacuten

de Capacitacioacuten

--~_-__--__-__-__- 3 No hay Definicioacuten de las

Responsabilidades en las Diferentes Aacutereas

4 Desconocimiento del Nivel de Satisfaccioacuten del Usuario Interno

~-~- ~-~----~

5 Bajo Nivel de Comunicacioacuten

6 No hay Infraestructura que propicie la Participacioacuten en la Mejora

25 Direccioacuten 2+2+2+1 2+3+ 2+2

() Esto es el puntaje otorgado por cada una de las 4 personas

~ En este ejemplo el problema seleccionado fue el desconocimiento del nivel de satisfaccioacuten del usuario que obtuvo el mayor puntaje

Paacuteg 12


Mapa Global de Procesos

Definicioacuten

Ilustracioacuten graacutefica que permite identificar los servicios involucrados y su interrelacioacuten en el proceso en estudio

Uso

Iyuda a identificar

Los participantes en el proceso La secuencia de actividades a traveacutes de la cual fluye el proceso por los diferentes servicios Las entradas y salidas de todo el proceso Los productos documentos que se generan en cada aacuterea del proceso

Intes de elaborar un mapa de proceso se debe

Definir con precisioacuten el proceso

Precisar quien inicia el proceso y quien lo finaliza

Identificar los servicios o aacutereas que intervienen en el proceso

Identificar quien participa o quieacuten es el responsable de cada actividad

Identificar la secuencia del proceso

Determinar los insumas de entrada y los productos de salida de cada actividad dentro del proceso

Identificar los productos documentos generados en cada aacuterea del proceso

~Coacutemo se construye

Elaborar un cuadro de doble entrada En la fila superior colocar las aacutereas o servicios que intervienen en el proceso en orden secuencial

En la columna izquierda elaborar un listado con los participantes del proceso

Iniciar el listado con el primer participante del proceso

Determinar queacute servicio es el principal responsable de esta actividad

Unir cada actividad con una linea que represente el flujo seguacuten secuencia cronoloacutegica (ver ejemplo)

En la parte inferior de cada columna colocar el producto documento que se genera en cada aacuterea o servicio

Paacuteg 13

lJ

Al

~

iexcl

Eje

mp

lo

MA

PA

GL

OB

AL

DE

PR

OC

ES

OS

A

ten

cioacute

n e

n C

on

su

lto

rio

Ex

tern

o

Ma

nu

al

pa

ra L

a M

ejo

ra C

on

tin

ua

de

la C

alid

ad

N

-6

40

2

00

6 I

MIN

SA

rs

AR

EA

IN

ICIO

PE

RS

ON

AS

TR

IAJE

C

AJA

A

DM

ISIOacute

I

CO

NS

UL

TO

RIO

E

XT

ER

NO

PA

CIE

NT

E

PA

CIE

NT

E

NU

EV

O

l M

EacuteD

ICO

I E

NT

RE

GA

E

NF

ER

ME

RA

T

ICK

ET

-1

T

EacuteC

NIC

O

IE~iexcl(

AD

MIN

IST

RA

-

lT

IVO

TEacute

CN

ICO

IOT

ORGA

CI A

DM

INIS

TR

Ashy

(Ub

ica

His

to

TIV

O

Cliacute

nic

a)

TA

ria

H

III-

---

EN

FE

RM

ER

A

TEacute

CN

ICO

E

NF

ER

ME

RiacuteA

MEacute

DIC

O

I -------shy

-----shy

---shy

PR

OD

UC

TO

T

ICK

ET

R

EC

IBO

C

ITA

C

ON

SU

LT

A

MEacute

DIC

A

FIN

1

r

2 ii1 iexcliexcliexcl

o ii1 () o 3shy i

r

Al

Q

Igt

iexcliexcliexcl

() c A

l Q


Flujograma

Definicioacuten

Es una representacioacuten graacutefica que muestra la secuencia de todos lo pasos de un proceso Herramienta uacutetil para examinar como se relacionan unos con otros los pasos de un proceso Es baacutesico en la gestioacuten de los procesos

Uso

bull Ayuda a determinar como se relacionan las fases de un proceso

bull Se usa para aclarar como funciona un proceso

bull Ayuda a redisentildear un proceso

Determina la existencia de actividades limitantes (cuellos de botella) faltantes repetitivos o innecesarios demorasetc

Cuadro de Siacutembolos de Flujograma

SiacuteMBOLO SiacuteGNIFICADO

INICIO FIN ( ) Indica donde comienza y termina un proceso

ACTIVIDAD I I Describe brevemente la actividad Su simbolo es un rectaacutengulo

DECISION ~SI

Contiene una pregunta dentro A partir de eacutesta el proceso se ramifica de a cuerdo a las posibles onoblt

(generalmente son si o no) Cada camino se de acuerdo con la respuesta Su siacutembolo es un rombo

FLECHA (FLUJO) i~ ---+

+shyConectan actividades del proceso Indica la direccioacuten del fluJo del proceso

CONECTOR O Se utiliza un circulo para indicar el principio o el fin de una columna que conecta con otra paacutegina El nuacutemero de la paacutegina que precede o procede se coloca dentro del circulo

CONECTOR V

Se utiliza cuando existe cambio de paacuteginas

DOCUMENTO Representa ingreso o salida de informacioacuten escrita Por ejemplo el dibujo es doble cuando el documento va en original y copia

ARCHIVO Representa el almacenamiento o inventario de documentos yo registros

ESPERA O Representa tiempo de espera

Paacuteg 15


Ejemplo Flujograma de Actividades para la Atencioacuten Meacutedica

Paciente llega a la Ventanilla del

establecimiento

Si

iquestEl paciente es

continuador

Recibe

cita

iquestRecibe atencioacuten

inmediata

Siacute

Recepcioacuten de cita en consultorio

middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot l ~Recibe atencioacuten

meacutedica

~~~~

No

~ Solicita -OVO (SIS)

Filiacioacuten~

No casa

Paciente se retira del establecimiento

de salud

Paacuteg 16


Jiagrama de Anaacutelisis del Proceso

Jefinicioacuten

=s la representacioacuten graacutefica de la ruta que va a seguir una persona o documento a medida que pasa por llgunas o por todas las actividades de un proceso Identifica la actividad que hace que el proceso sea onsiderado criacutetico

Jso

Identifica las actividades que se realizan en un proceso y el tiempo empleado en cada actividad Este diagrama muestra las demoras en el proceso con las que tropieza el usuario o documento

ripo de Diagramas

Para un documento El proceso o los sucesos relacionados con un documento

Para personas El proceso relacionado con las actividades de una persona

Para el equipo El proceso o los acontecimientos asociados con el equipo


Identificar el servicio y el proceso a estudiar (ver formato del ejemplo)

Registrar el nombre del establecimiento servicio y el proceso a realizar

Colocar la fecha del desarrollo del diagrama y el nuacutemero de la hoja

Identificar el inicio y fin del proceso

Describir cada actividad en forma consecutiva indicando duracioacuten (tiempo)

Mediante flechas unir los simbolos de cada actividad

Totalizar los tiempos para los distintos siacutembolos Inicio Fin Actividad Documento Archivo Traslado y Espera

---~__---

Paacuteg 17

Manual para la Mejora Continua de la Calidad ------------------- -- --_ __-_- ------shy

Ejemplo Diagrama de Anaacutelisis de Proceso de la Atencioacuten en Medicina General

DIAGRAMA DE ANAacuteLISIS DEL PROCESO

ESTABLECIMIENTO Hospital A

SERVICIO Consultorio Externo

PROCESO I CASO Atencioacuten en Medicina General

FECHA 9 de Mayo 2005

ELABORADO POR Personal

PAGINA 11

SiMBOLO DESCRIPCiOacuteN ACTUAL PROPUESTO

TOTAL

PROMEDIO

48 MIN 36 SEG

el INICIO I FIN 2 21

CJ ACTIVIDAD 4 14 20

CJ DOCUMENTO o o

V ARCHIVO o o

9 TRASLADO 4 30

O ESPERA 3 33 25

ro

S TI laquo Z

DESCRIPCiOacuteN

e u-oordm-=

ro

S TI laquo

O e (lJ

E =gt t) o o

O 2 c lo laquo

O

ro U) [1J fshy

[1J (lJ o ltfgt

UJ

O o E (lJ

F OBSERVACIONES

1 Ingreso de Paciente ~ - -~ D V ltgt O 6

2 Traslado a Triaje CJ cJ D 7 ~ O 6

3 Espera en Triaje CJ cJ D V cgtshy -OCgt l 40

4 Atencioacuten Triaje CJ ICE cJ V I C--gt O 2 RECIBE TICKET

5 Traslado Admisioacuten CJ cJ D 7 I~ O 4

6 Espera en Admisioacuten CJ cJ D V Ce ID l 30

7 Atencioacuten Admisioacuten LJ ~Cr shy

V C-gt O 3 10

8 Desplaza Caja CJ cJ D fT ~ O 5

9 Atencioacuten Caja LJ ~ Q V ~ O l

10 Traslado de Paciente a Consultorio LJ cJ D middotv~ O 15

11 Espera Atencioacuten LJ cJ D V _-~~ 30 15

12 Atencioacuten Meacutedica LJ ~ c=r V ) O 8 10 RECIBE RECETA

13 Salida del Paciente del Hospital

Ce] cJ D V -=) O 15

TOTALES 2 4 O O 4 3 48 MINUTOS 36 SEGUNDOS

_- ---_ - --------------Paacuteg 18

Manual para la Mejora Continu -~- ------- ---

Histograma

Definicioacuten

Es un graacutefico de barras verticales que representa la distribucioacuten de un conjunto de datos Un histograma toma variables continuas (tales como alturas pesos densidades periodos de tiempo temperaturas etc) variables discretas ( pacientes equipos) y despliega su distribucioacuten ordenada

Uso

Se usa para evaluar tendencias mejorar procesos productos y servicios al identificar patrones de ocurrencia

TIPOS DE HISTOGRAMAS

bulldlI bulldllh Forma de campana Doble pico o bimodal

El patroacuten normal Sugiere dos distribuciones

Ih lUtw Asimeacutetrico Buscar otros Truncado Buscar los motivos procesos en el extremo para el extremo acentuado

de distribucioacuten o patroacuten

111111111111 Meseta dispareja No hay

ninguacuten proceso ni patroacuten claro


Recopilar el nuacutemero de datos de la muestra ( n )

Construir una tabla de frecuencias basada en los valores obtenidos

Calcular el rango de los datos (restar la cantidad maacutes pequentildea de la maacutes grande)

Determinar el nuacutemero de intervalos o clases (k) que se usaraacuten en el histograma Se obtiene de la raiacutez cuadrada del total de datos 0 n

Determiacutenar el ancho (H) de cada intervalo o clase dividiendo el rango entre el nuacutemero de barras

Construir el histograma basada en la tabla de frecuencias

Paacuteg 19


Ejemplo Tiempo de atencioacuten meacutedica en Consultorio de Medicina

Se tomaron 16 datos (n) en el turno de la mantildeana de 8 a 10hrs expresado en minutos correspondientes al tiempo de atencioacuten meacutedica en consultorio de medicina el cual se aprecia en el Cuadro N 2

Cuadro Ndeg2

Tiempo de atencioacuten meacutedica en Consultorio de Medicina (Minutos)

19 18 15 17

20 16 20 17 19

18 17 17 15 19 18

15 15 18 17~v v

17 19 16 21 17 16

16 17 17 16 15 21

Tamantildeo de la muestra n 36

Identifique el valor mayor 21 minutos

Identifique el valor menor 15 minutos

Rango de la muestra Halle la diferencia entre ambos

valorgt -valor lt 21 15 6

W de intervalos o clases k = iexcl n =6

Amplitud de intervalos H Rango = ordm = 1 K 6 6

Paacuteg 20


Construya una tabla de frecuencia basada en los valores obtenidos (nuacutemero de barras ancho de barra y liacutemite de clase)

k limites frecuencia

15 -lt 16 5 2 16 - lt 17 6 3 17 - lt 18 9 4 18 - lt 19 6 5 19 - lt 20 5 6 20 - lt 21 5

Construya el histograma basado en la tabla de frecuencias Graacutefico N1

HISTOGRAMA

10-----------------------------------------

C lt

l ~ u

15-lt16 16-lt17 17-lt18 18-lt19 19-lt20 20-lt21

Liacutemite

3eguacuten el graacutefico el tipo de histograma obtenido es de forma de campana de patroacuten normal El promedio ~s de 1747 minutos (suma de todos los valores del cuadro Ndeg2 entre el total de datos o tamantildeo de nuestra 62936) por atencioacuten meacutedica

Paacuteg 21


iquestPor queacute bull Porque

Definicioacuten

Teacutecnica cualitativa que mediante la lluvia de Ideas y preguntaacutendose iquestPorqueacute ocurre el problema ayuda a determinar las causas principales de un problema Se utiliza durante la fase de anaacutelisis de problemas La finalidad es identificar las causas raices que son las causas fundamentales generadoras del problema

Uso

bull Para identificar las causas principales de un problema


Tener clara la definicioacuten del problema

Construir una tabla de dos a cinco columnas

Realizar una primera lluvia de ideas empezando a preguntarse iquestPor queacute ocurre esto obtenieacutendose las causas evidentes que originan el problema colocaacutendolas en la primera columna

Realizar una segunda lluvia de ideas preguntaacutendose iquestpor queacute ocurren estas causas para determinar las causas fundamentales colocaacutendolas en una segunda columna

Repetir los mismos pasos en una tercera cuarta o quinta columna (Casi siempre es hasta la 5 ronda)

Paacuteg 22


jemplo

Por queacute no hay camas disponibles para pacientes de Emergencia

iquestPorque Porque Porque Por que ()

11 No hay 111 Falta de a Equircamiento camas ropa de cama obsole o en limpias sistema de

lavado de ropa

b No se ha demanda 112 Gran

planificado el de pacientes crecimiento de

la emergencia

1 Existe Capacidad Limitada

121 Demora a Falta de 12 Permanencia insumos prolongada

para los examenes de apoyo

122 No hay b No existe Poliacuteticas definicioacuten definidas en institucional el buen uso del tiempo le del recurso permanencIa cama en emergencIa

a Ausencia de Procedimientos 21 Existencia de 211 Informa-

un sistema burocraacuteticos

cioacuten desactuashylizada en el integral de

para el egreso sistema informacioacuten

2 Demora 212 Excesoen traacutemite de formatos documentariacuteo

a Ausencia de prolongada 12 Permanencia 221 Desconoshy

documentos de actividades cimiento

que definan el para traacutemite procedimiento aocumentario de egreso

I

) Causas raiacuteces

Paacuteg 23

Manual para la Mejora Continua de la Calidad ---~--__shy

Diagrama Causa Efecto

Definicioacuten

Es una herramienta verbal que representa la relacioacuten entre un efecto (problema) y todas las posible causas que lo influyen Es denominado Diagrama de Ishikawa o Diagrama Espina de Pescado por SI

parecido con el esqueleto de un pescado Organiza ideas de la tormenta de ideas

Utiliza la teacutecnica denominada teacutecnica del porqueacute porque como insumo para su construccioacuten

Uso

Se utiliza para encontrar las causas raiacutez de un problema Solo si se identifican bien las causa raiacuteces de los problemas se puede hallar las soluciones maacutes adecuadas de tal manera de lene un buen impacto en la solucioacuten del problema Simplifica el anaacutelisis y mejora la solucioacuten de cadi problema ayuda a visualizarlos mejor y los hace maacutes comprensibles


Elabore un enunciado claro del problema

bull Empiece con dibujar el diagrama de esqueleto de pescado colocando el problema en el cuadro di la derecha

Identifique las categoriacuteas o causas principales (las maacutes comunes utilizadas son equipo meacutetodo personal usuario aunque puede colocar otras categoriacuteas de acuerdo al problema que se estiexcl trajando como gerenciamiento y medio ambiente entre otras) y grafique las espinas grande oblicuas a la flecha central o esqueleto

Graficar causas del primer nivel en oblicuas a la flecha central

Las causas de segundo nivel se grafican oblicuamente a las causas del primer nivel

Cuando sea posible determinar las causas de 3e 4to y 5to nivel de acuerdo a cada elementlt analizado se grafican igual que las anteriores

Materiales e EquipamientoInsumos Meacutedicos

Paacuteg 24

Pers

onal

Meacuted

ico

Rec

urso

s M

ater

iale

s O

rgan

izac

ioacuten

yM

eacutetod

os

de la

Con

sulta

po

r tie

mpo

pro

long

ado

Ret

raso

en

el in

icio

de

la C

onsu

lta

Mat

eria

l y e

quip

o in

oper

ativ

o

Falta

de

uacutetile

s de

ofic

ina

Traacutem

ites

exce

sivos

y

com

plej

os

Falta

sup

ervi

sioacuten

a

pers

onal

Aban

dono

de

Actl

V7

ia

de

s

Ambi

ente

in

ad

ecu

aro

para

~

flujo

de

paci

ente

s lo

Ret

raso

en

la to

ma

Sobr

edem

anda

s en

de

sig

nos

vita

les

hora

s pi

co

---------~

lo

Pers

onal

No

Meacuted

ico

Ambi

ente

Tiem

po d

e es

pera

pr

olon

gado

en

con

sulto

rio

exte

rno

1

()

(1)

3 3

0

-00

_

nO

ro

m

~

iil O lt3 oshy J

(Q [ll

o ()

J ()

o

J

(J

J

e ~ o

m tt 3 o

3 c

O Al iexcl l ~ (

) o c ordf 01

C

lt1gt iexcl

()

01 a c

Il

01 IV

01

1J mmiddot

I s

las

ro l

() o gt s romiddot e

iexclj

Ol

F81

ta r

en

ova

cioacute

n

de

(J

) l

1lI-

-

Ate

a

shyL

ide

razg

o

l

d

e A

ten

ci6

n

iexcliexcl

Eq

uip

os

iil

A

CC

Bti

uuml

en

eq

uip

o

~ 1

10

IV

dC

loacuten

oiexcl

shyC

ult

ura

de

Ca

lid

ad

--------------1

ID

lN

o h

HY

in

volll

cra

mle

nto

e

l N

o h

ay

ro

roN

o o

rip

nta

do

81

cl

ien

te

C

apac

ac

oacuten

ltshy O

M

an

ejo

O

-e

ro

Co

mp

uto

1gt

m

3 ro

F

orm

ato

s

Me

nsa

jes

cad

efi

Cie

nte

s ro gt

()

Co

mu

ntildelc

acioacute

n I

nte

rna

---=

=----=

--1

1gt

ir

Au

dit

orf

a

In

efi

caz

+--------

No

uso

de

pro

toco

las

erl

tre

de

pa

rta

me

nto

s

ine

fici

en

te

No

ori

en

tad

o a

pro

ce

so

s _

__

__

__

_1gt

shy

est

an

dF

lriz

ad

os

log

isliacute

ca

-

iexcl

m

1 e

ti m

iexcliexcliexcl

iexcl

2

O m

() ordf O

e 1 m

o

(1) iexcliexcliexcl

()

m c m

o


Hoja de Verificacioacuten

Definicioacuten

Es una herramienta cuantitativa que ayuda a recopilar datos en forma ordenada Los datos analizados y depurados se convertiraacuten luego en informacioacuten Usa un formato impreso preparado por anticipado para registrar datos Tambieacuten se le denomina lista de chequeo

Uso

Se usa para colectar y clasificar datos Las hojas de verificacioacuten recaban datos para que puedan ser faacutecilmente analizados con el fin de detectar patrones de comportamiento


Estar de acuerdo sobre que proceso o procedimiento seraacute observado

Decidir el periacuteodo de tiempo durante el cual seraacuten recolectados los datos la frecuencia con el que se registraraacute la informacioacuten (cada hora diario semanas etc)

Elaborar una hoja de verificacioacuten para registrar los datos que usted haya decidido recabar El tamantildeo de la hoja se determina seguacuten la cantidad de informacioacuten que se necesita colectar Escriba los temas que recibiraacuten seguimiento a la izquierda y los periodos de medicioacuten en la parte superior

El conteo se realiza mediante paloteo seguacuten las veces que se presenta la causa

En la columna de la derecha se totaliza los datos de todos los periodos de medicioacuten para cada causa

Paacuteg 27

--

I


Ejemplo Verificar la problemaacutetica con respecto a la disponibilidad de camas para los pacientes del servicio de Emergencia

VulnerabilidadProblemas de Intereacutes Frecuencia Importancia Total

7-l h 191 Bajo Nivel de Motivacioacuten

1+1+ 1+1 1) +3+ 1+12+1+3+2 ~_ _

2 Falta de Capacitacioacuten ( 7lO 2~

1+1+2+2 2+3+ 2+3 2+2+ 2+ I

3 No hay Definicioacuten de las Responsabilidades lt)~ 2J

en las Diferentes Aacutereas 2+2+ 2+3 1+1+ 1+2 3+2+ 2+~

_ _

4 Desconocimiento del Nivel de 10 lO 10

Satisfaccioacuten del Usuario Interno 03+3+3+1 1+3+~+33+2+ 3+2

( 7 196 5 Bajo Nivel de Comunicacioacuten

2+2+ 1+1 3+2+ 1 +12+1+ 1 +2

6 No hay Infraestructura que propicie 1) 7 7 20la Participacioacuten en la Mejora

2+2+1+ 3+1+2+12+3+ 1+1

ltiexcl l7 7 Falta de Comprensioacuten de la

Direccioacuten 2+2+2+1 2+3+ 2+2 2+2+ 3+2

_------ -shy


---_ Paacuteg 28

Manual para la Mejora Continua de la Calidad ------------_ ----

Diagrama de Pareto

Definicioacuten

Es una herramienta cuantitativa en la cual se combina un graacutefico de barras con un graacutefico lineal Permite visualizar que soacutelo unas pocas causas (20) tienen un efecto significativo (80) sobre una problemaacutetica determinada

Uso

bull Ayuda a dirigir la mayor atencioacuten y esfuerzo a problemas realmente importantes o bien determina las principales causas que influyen en un determinado problema


Utilizando la hoja de verificacioacuten se elabora una tabla de datos para el diagrama de Pareto es decir que con la lista de causas y los totales individuales se antildeaden columnas para los totales acumulados la composicioacuten porcentual y los porcentajes acumulados

CAUSAS TOTALES rorALAcuMULADO PORCENTAJE PORCENTAJE ACUMULADO

1 A A A A

2 B A+B B bullA+BOJl

-

3 C A+B+ C A ~f~ + B + C

I

Organizar las causas seguacuten composicioacuten porcentual en orden decreciente

Dibuje dos ejes verticales y un eje horizontal

1) Eje vertical izquierdo Marque este eje con una escala numeacuterica desde Ohasta el maacuteximo valor obtenido

2) Eje vertical derecho Marque este eje con una escala porcentual desde O hasta 100

3) Eje horizontal (X) Divida este eje en un nuacutemero de intervalos igual al nuacutemero de causas identificadas

Paacuteg29


Construya la graacutefica de barras en orden decreciente Se graacutefica una curva de porcentaje acumulado

Escriba en la graacutefica de barras

1) Informacioacuten sobre el diagrama Tiacutetulo cifras significativas unidades

2) Informacioacuten sobre los datos Periacuteodo de tiempo tema lugar de la investigacioacuten nuacutemero total de datos

Ejemplo

Demora en la Entrega de la Historia Cliacutenica

En primer lugar ordenar las causas de mayor a menor y luego se procede a hacer los caacutelculos COmO aprecia en el cuadro W 4

Paacuteg30


bull

ITEMS (en orden

decreciente) CAUSAS TOTAL TOTAL

ACUMULADO Acumulado

J Historias Cliacutenicas no encontradas

a tiempo 145 145 3528 3528

G Software no se adapta a necesidades

108 (145+108)

253 2628 (2628+3528)

6156

H Necesidad

de citas adicionales

88 (88+253)

341 2141 (2141 +6156)

8297

E Ambiente pequentildeo 25

(25+341) 366 608

(608+8905) 8905

I Falta de

comunicacioacuten 20 (20+366)

386 487 (487+8905)

9392 i

D Quejas de

pacientes que retardan la buacutesqueda

10 (10+386)

396 243 (243+9635)

9635

F Devolucioacuten

inoportuna de Historias Cliacutenicas

7 (7+396)

403 170 (170+9805)

9805

C Personal

desmotivado 3 (3+403)

406 073 (073+9878)

9951

B Personal

no capacitado 3 (3+406)

409 073 (073+9878)

9951

A Falta

de personal 2 (2+409)

411 049 (049+9951 )

10000

TOTAL 411 100

--- --- ------------Paacuteg 31


Demora en la Entrega de Historias Cliacutenicas

G H E D F e B A

~ Items 8297

I - Total -- Acumulado

400

T 300

o t a 200 I

100

O

100

-------~______________________________~___~_ __I 8297

80

60

40

20

_________--1 0

El 8297 de los efectos del problema pueden ser resueltos dando solucioacuten a las siguientes causas J Historiacuteas Cliacutenicas no encontradas a tiempo G software no se adapta a las necesidades y H Necesidad de citas adicionales

Paacuteg32

---__shyManual para la Mejora Continua de la Calidad ----shy -----------shy

Diagrama del Aacuterbol

Definicioacuten

Teacutecnica cualitativa que representa una cadena de soluciones resultantes de las preguntas iquestCoacutemo solushycionarlo y a las respuestas preguntar iquestCoacutemo hacerlo_ Se le conoce tambieacuten como Arbol de Soluciones

Uso

bull Permite considerar varias soluciones alternativas en vez de soacutelo identificar a la solucioacuten aparenteshymente obvia determinando pasos especificos que se deben seguir para implantar una solucioacuten


bull Definir el problema

Empezar por preguntarse iquestCoacutemo resolver el problema

Graficar un rectaacutengulo y colocar la solucioacuten que respondioacute al punto nuacutemero uno

Abrir ramificaciones de acuerdo a las posibles acciones que se vayan explorando al preguntarse iquestCoacutemo hacerlo

bull Repetir en cada una de las ramificaciones la pregunta iquestCoacutemo hacerlo Para obtener altemativas de una solucioacuten en cada una

Repetir el mismo procedimiento hasta cinco veces si se pudiera

Ejemplo Mejorar el proceso de gestioacuten de historias cliacutenicas

Paacuteg33


Graacutefica de Control

Definicioacuten

Herramienta cuantitativa de control estadiacutestico de procesos mediante la cual se puede observar analizar y controlar una determinada caracteriacutestica de la calidad

Permite observar el comportamiento en el tiempo del proceso estudiado evidenciando los valores de la variable que estaacuten fuera de los liacutemites de control A partir de aquiacute se investigaraacuten las causas de la situacioacuten fuera de control para encausar el proceso dentro de los limites establecidos

Uso

Nos ayuda a identificar si el sistema o proceso es estable o no


Determinar el proceso a observar

bull Se determina un tamantildeo de muestra apropiado

bull Tomar mediciones y agrupar en el orden en que se obtienen los datos

Calcular el valor promedio de las medidas obtenidas y su rango (restar valor maacuteximo del miacutenimo)

Obtener al menos 25 muestras

Graficar los liacutemites de control superior e inferior de acuerdo a foacutermulas estadiacutesticas

~ 1ctb~ ~

Tiempo

Cuadro de Valores

Tamantildeo de

muestra n

Factor A2 ()

2 1880

3 1023

4 0729

5 0577

6 0483

7 0419

8 0373

9 0337

10 0308

Donde X Valorpromediacuteo

R Ra ngo pro medio

A2 Constante (cuadro de va lores)

X+X+X ++X

k

R X max X

K

Paacuteg 34

Manual para la Mejora Continua de la Calidad -__-----__--shy

R= R 1 + R 2 + R3+ + R K = ndeg de subgrupos

K

= = LSC = X + A2 R (Limite Superior de Control)

LlC X - A2 R (Limite Inferior de Control)

Ejemplo de Graacutefica de control del Tiempo de espera promedio (min)

En el cuadro W5 se muestra el tiempo promedio que demora en ser atendido el paciente desde que llega al establecimiento hasta que ingresa al consultorio externo de medicina (en minutos) informacioacuten tomada durante 10 semanas de lunes a viernes (n=5)

Paso 1 Agrupar en el orden que se obtienen los datos y hallar la media yel rango Para hallar la media de la primera semana (siendo k=5) R = 130+25+100+80+60 = 79 procediendo de la misma forma hasta la semana 10

5

Rango para la primera semana el valor mayor menos el menor 130 25 = 105 del mismo modo hasta completar la semana 10

Cuadro Ndeg5

L

M

1 2

130 90

25 135

SE

3 4

100 70

95 140

MANAS

5 6 7

15 75 175

65 135 60

8 9

65 70

65 110

10

150

200

M

J

V

100 60

80 60

60 35

85 65

35 30

120 60

125 55 55

70 85 55

70 105 55

180 30

90 75

50 85

190

180

180 -X

R

79 76

105 100

87 73

85 110

69 91 80

110 80 120

90 74

130 80

180

50

Paacuteg 35


Paso 2 Calcule el promedio del proceso y el promedio del rango

x = (79+76+87+73+69+91+80+90+74+180) 899 (Liacutemite central)

10

R = (105+100+85+110+110+80+120+130+80+50) = 97

10

Paso 3 Calcular los liacutemites

LSC X + A2R (Limite Superior de Control)

A2 = 0577 (ver cuadro de valores de la paacutegina anterior dado que el tamantildeo de la muestra es n= 5)

LSC 899+(0577) (97) 14587

LlC X + A2 R (Limite Inferior de Control)

= 899 (0577) (97) 3393

Graacutefico Ndeg 2

Minutos 180

170

160

150

140

130

120

110

100

90

80

70

60

50

40

30

LSC

x

LIC

2 3 4 es 6 7 a 9 10 Semana

Como se puede observar en el graacutefico Ndeg2 el tiempo promedio por semana que demora en ser atendido un paciente desde que llega al establecimiento hasta que ingresa al consultorio externo de medicina se encuentra dentro de los liacutemites permisibles (L1C=3393 y LSC=14587min) excepto en la semana 10 en que el tiempo promedio es de 180 min el cual se encuentra fuera del liacutemite de control superior (14587 min) lo que indica una variacioacuten inusual (acontecimientos no planificados como la tardanza o inasistencia de personal entre otros) por lo que los equipos de mejora deberaacuten analizar las causas que ocasionaron estaacute situacioacuten y concentrar sus esfuerzos en eliminarla y encausar el proceso dentro de los limites establecidos

_--- --__-__----------Paacuteg 36

bull bullbullbullbullbull bullbullbull bull

bullbullbull

bull bull bull bull bull bull bull

Manual para la Mejora Continua de la Calidad ~-------

Diagrama de Dispersioacuten

Definicioacuten

Permite analizar la relacioacuten que existe entre los valores de una variable que nos interesa (dependiente) y los valores de otra variable que sea faacutecil de medir (independientes)

Uso

Sirve para poner de manifiesto si el comportamiento de una variable influye o no en el comportamiento de otras es decir si la variacioacuten de una caracteriacutestica puede ser causa del efecto en otra


Recopilar los pares de datos de una muestra de al menos 30 datos

Determinar la escala del dibujo para que la amplitud de los ejes sea aproximadamente la misma

Colocar los puntos en el graacutefico Cada punto corresponde a un par de datos (x y) Si hay maacutes de un punto con las mismas coordenadas se rodea con un circulo

Tipos de Diagrama de Dispersioacuten

Correlacioacuten positiva indica que al aumentar una de las bullbullbull variables aumenta la otra

- CorrelaCioacuten posjtiva

bull bull Correlacioacuten negativa indica que al aumentar una de las bull bull e variables disminuye la otra- e_

Correlacioacuten negativa

Sin relacioacuten aparente las variables no guardan relacioacuten bull bull bull bull entre ellas

Sin relacioacuten aparente

Paacuteg 37


Ejemplo de Diagrama dispersioacuten

Supongamos que tenemos un grupo de personas adultas de sexo masculino Para cada persona se mide la altura en metros (variable X ) Y el peso en kilogramos (variable Y) Es decir para cada persona tendremos un par de valores X Yque son altura y el peso de dicha persona

Cuadro N 6

Nltgt Persona Altura (In) Poso (kg) Ndeg Porsona Altura (01) Peso (kg)

749001 194 166

002 1 96 8811B2 ~27 179 156 653003 028

004 169 774 029 1 55 645

180 826 030 171 755005

875 031 190006 188 913

157007 676 032 1A55 666

825008 81 033 178 768

176 802009 825 034 183

03)010 1 63 198 97665

011 1 59 673 167 760036

184 037 153012 58088-6

9L7192 196013 038 952

014 184 829 039 166 745

71 B015 188 884 040 162

016 910162 690 041 189

017 186 834 042 153 621

018 191 159891 043 698

019 199 646952 044 155

020 791 045 197 90076

616 151021 155 046 638

022 171 706 047 159 626

175023 79A 048 160 678

024 176 7fL1 049 157 633

6~-2161025 200 906 050

Entonces para cada persona representamos su altura y su peso con un punto en un graacutefico

GYaacutefico de Dispersioacuten

14 15 16 17 18 19 20 21

Altura (rnaacutex)

~_- -------~ Paacuteg 38


Una vez que representamos a las 50 personas quedaraacute el siguiente graacutefico N3

Graacutefico N 3

ciexcl o fII Qiexcl

el

Graacutefico de Dispersioacuten

1100

1000

900

800

700

600

500 14 15 16 17 18 19 20 21

Altura (maacutex)

iquestQueacute nos muestra este graacutefico En primer lugar podemos observar que las personas de mayor altura tienen mayor peso Pero un hombre de baja estatura y con sobrepeso u obeso puede pesar maacutes que otro alto y flaco Esto es asiacute porque no hay una correlacioacuten total y absoluta entre las variables altura y peso Para cada altura hay personas de distinto peso

En este caso estamos frente a un diagrama de correlacioacuten positiva entre la altura y el peso de las personas

---- --_ Paacuteg 39


Diagrama de Gantt

Definicioacuten

Matriz donde se ubican actividades tiempo programado para realizarlas y responsables del cumplimiento de las mismas

MESES

ACTIVIDAD RESPONSABLE iexclENERO FEBRERO MARZO

bull Uso

Programar actividades

Permite vigilar el cumplimiento de un proyecto en el tiempo

Permite determinar el avance en un momento dado

Permite asignar responsabilidades de cada ejecucioacuten

bull Se utiliza en la representacioacuten de un cronograma de actividades plan de trabajo o de actividades


Identificar y listar todas las acciones que se deben realizar para cumplir con un proyecto

Determinar la secuencia de ejecucioacuten de las acciones

Definir los responsables de ejecutar cada accioacuten

Escoger la unidad de tiempo adecuada para establecer el diagrama

Estimar el tiempo de inicio y teacutermino que se requiere para ejecutar cada accioacuten

Se puede agregar y graficar una columna mas al final incluyendo indicadores o puntos de controL

---- _shy_---_~_

Paacuteg 40

fl

Eje

mp

lo P

lan

de

tra

baj

o p

ara

el r

edis

entildeo

del

pro

ceso

de

ges

tioacute

n d

e H

isto

rias

Cliacuten

icas

Act

ivid

ades

Est

ud

io d

e m

eacuteto

do

s

Me

dic

ioacuten

del

tra

ba

jo

Ela

bora

CIoacute

n de

Pro

ced

Imie

nto

s p

ara

la G

est

ioacuten

His

tori

as

Clin

ica

s

Do

cum

en

taci

oacuten

Ca

pa

cita

cioacute

n

Inp

lem

en

taci

oacuten

Se

gu

imie

nto

Aju

ste

Abr

il M

ayo

Res

pons

able

s 1-

-shy 11

12

13

14

15

18

19

20

21

22

25

26

27

2 3

4 5

6 9

10

11

12

13

14 1

6 17

L F

lore

s

M

Peacute

rel

R

Sa

rmie

nto

S

Car

rnon

a ~

11~

M

Vill

a n

ue

va

J G

arr

o

A N

eyr

a

P M

art

ine

z

18

19

20

21

23

24 2

5 26

bull 27

28 bullbull

iexcliexcl t

e i Al iexcliexcliexcl

iexcliexcl

o Al () o ~

S e el

lt11

iexcliexcliexcl

() a el


11 PAUTAS PARA LA ELABORACiOacuteN DE PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA

Informacioacuten baacutesica referencial para preparar proyectos de mejora en el marco del Sistema de Gestioacuten de la Calidad del Ministerio de Salud

Introduccioacuten

El Sistema de Gestioacuten de la Calidad fue aprobado mediante Resolucioacuten Ministerial N 768-2001-SAI DM del 20 de Diciembre del 2001 el mismo que se encuentra contenido en el documento denominado Sistema de Gestioacuten de la calidad en Salud en el cual se establecen los principios poliacuteticas objetivos estrategias y componentes del Sistema asiacute como los aspectos teacutecnico normativos que permitan contar con una organizacioacuten orientada hacia la gestioacuten de la calidad

El Sistema de Gestioacuten de la Calidad tal como estaacute definido en la norma establece cuatro componentes Planificacioacuten para la Calidad Organizacioacuten para la Calidad Garantiacutea y Mejoramiento y Sistema de Informacioacuten Es asiacute que el trabajo en base a proyectos de mejora se establece como una estrategia del componente de Garantiacutea y Mejoramiento promoviendo de esta forma la participacioacuten activa de todos los trabajadores en la buacutesqueda de soluciones para la mejora continua de la calidad de los servicios

iquestPor queacute estas pautas

Preparar proyectos constituye una tarea indispensable para hacer realidad un propoacutesito usualmente expresado en sus comienzos como una idea En forma organizada el proyecto ayuda en la identificacioacuten de las actividades que se necesitan para alcanzar el propoacutesito propuesto asi como los recursos que son indispensables para ejecutarlos La implementacioacuten de proyectos se origina en el diagnoacutestico de los procesos susceptibles de mejora

l La Gestioacuten de la Calidad y los Proyectos de Mejora

Uno de las estrategias maacutes exitosas utilizadas en las organizaciones basadas en la gestioacuten de la calidad es el trabajo en proyectos de mejora mediante el cual se fomenta la participacioacuten de los trabajadores en la buacutesqueda constante de la mejora continua

Paacuteg 42

Manual para la Mejora Continua de la Calidad r-middot - ---------- ---- shy

11 Los Proyectos para la Gestioacuten de la Calidad

a iquestQueacute es un Proyecto

Un proyecto es un conjunto ordenado de acciones para alcanzar un propoacutesito determinado Las acciones corresponden a las actividades que deben realizarse desde el principio hasta alcanzar el propoacutesito propuesto El propoacutesito busca generalmente atender una necesidad

El propoacutesito expresado en forma de objetivo se lograraacute en un tiempo y a un costo determinado Igualmente beneficiaraacute a una poblacioacuten especiacutefica y se desarrollaraacute en un espacio y localizacioacuten establecida

b iquestCoacutemo surgen los proyectos

Los proyectos pueden surgir por la evidencia de una necesidad manifiesta a traveacutes de un diagnoacutestico y tambieacuten por el problema que la origina_ La otra forma en que surgen proyectos es a partir de planes o programas Los proyectos se inician identificando necesidades o problemas y concluyen en propuestas no solo para atenderlas o solucionarlas sino tambieacuten para mejorar la calidad de vida de la poblacioacuten en el aacuterea a la que se refiere tal plan o programa

c Caracteriacutesticas de un proyecto

Un proyecto debe responder claramente las siguientes preguntas para ser llamado como tal eacutestas son las siguientes

iquestNombre del proyecto

El nombre es como la partida de nacimiento del proyecto El nombre debe resumir el contenido y debe ser descrito en forma sencilla de tal manera que pueda ser entendido por cualquier persona que acceda al proyecto iquestCoacutemo se puede resumir tanto en un nombre Para ello debe contar con las siguientes caracteristicas

- Ser breve

Identificar el objetivo del proyecto

- Producto o servicios a que estaacute destinado el resultado del proyecto

Identificar la localizacioacuten

- Mantenerse invariable a lo largo de la vida del proyecto

iquestCuaacutel es el producto o servicio que pretende brindar La respuesta del proyecto corresponde a los resultados del proyecto

iquestCuaacutel es la poblacioacuten objetivo del proyecto Corresponde al grupo humano con el cual se relacionaraacute directamente el proyecto una vez ejecutado

iquestCuaacutel es la localizacioacuten o ubicacioacuten especiacutefica del proyecto La localizacioacuten incluye el aacuterea de actuacioacuten del proyecto pero el campo de influencia de este puede ser mayor

iquestCuaacutel es el tiempo de ejecucioacuten del proyecto Estaacute referido al tiempo de implementacioacuten

iquestCuaacutel es el costo o presupuesto El monto y recursos que se asignan al proyecto para ser llevado adelante

Paacuteg 43

-------------Manual para la Mejora Continua de la Calidad

d Las etapas de un proyecto

El recorrido que tiene que hacer un proyecto para hacerse realidad es lo que se denomina etapas del proyecto Las grandes etapas que se distinguen en todo proyecto son

Los estudios corresponden a la documentacioacuten de base que describe y justifica el proyecto Es importante tomar en cuenta que una cosa es el proceso de preparacioacuten de los estudios y otra la elaboracioacuten de los documentos

La ejecucioacuten o implementacioacuten es la etapa en la que el proyecto se convierte progresivamente en realidad a traveacutes del uso de los recursos y las actividades previstas

La operacioacuten es la etapa de funcionamiento del proyecto a lo largo de un tiempo que se denomina vida uacutetil del mismo

La evaluacioacuten de los resultados del proyecto donde se verifica si se alcanzoacute el objetivo planificado al inicio de la intervencioacuten

111 Criterios para la Gestioacuten de Proyectos de Mejora

1 Liderazgo y Compromiso de la Alta Gerencia

Para el eacutexito en la gestioacuten de proyectos de mejora es fundamental el compromiso y participacioacuten de los directivos en el apoyo y respaldo al proyecto y a los miembros del equipo para lo cual se deben tener en cuenta los siguientes iacutetems

11 Organizacioacuten de Soporte para Promover el Trabajo en Equipo

Uno de los principales aspectos a tener en cuenta es la forma coacutemo la alta gerencia promueve el trabajo en equipo de tal manera de darles soporte para el desarrollo de proyectos de mejora Es asi que se deben tener en cuenta los siguientes aspectos

1 El directivo debe partir por desarrollar las poliacuteticas con las que contaraacute para promover el trabajo en equipo al interior de la organizacioacuten

2 El trabajo en equipo considerado como un valor organizacional debe figurar en forma expliacutecita en la tabla de valores de la organizacioacuten

3 La forma como se pone en practica en la organizacioacuten el trabajo en equipo debe contar con mecanismos establecidos para ello como tener un responsable de la conduccioacuten de los mismos la documentacioacuten que oficializa su trabajo el soporte destinado para el desarrollo de los proyectos desde el aspecto teacutecnico hasta el financiero cuando se requiera

4 Los mecanismos a traveacutes de los cuales los directivos participan en el origen y desarrollo posterior de los proyectos deben estar documentados

-----------__-------Paacuteg 44


12 Facilidades necesarias para los Equipos de Proyectos de Mejora

Este aspecto se refiere a las poliacuteticas y facilidades otorgadas por la alta direccioacuten para promover y hacer viable el trabajo del equipo de proyecto

Ello puede incluir desde la asignacioacuten de un financiamiento para realizar gastos operativos como material de escritorio fotocopias material de coacutemputo entre otros)

Los mecanismos de comunicacioacuten de los miembros del equipo con los directivos deben estar establecidos a efectos de facilitar el desempentildeo del equipo (Vg reuniones perioacutedicas formatos de reporte del avance de los proyectos de acuerdo al cronograma establecido) asiacute como tambieacuten debe estar oficializado el niacutevel de autoridad otorgado al equipo para su actuacioacuten

13 Apoyo de la Alta Direccioacuten en la Implantacioacuten de las Propuestas de Solucioacuten

Este aspecto se refiere a los medios utilizados por la alta direccioacuten para dar soporte a la implantacioacuten de las mejoras propuestas Ello comprende la forma en que las nuevas praacutecticas provenientes del proyecto de mejora son aprobadas difundidas e implantadas considerar tambieacuten los recursos que la organizacioacuten destina para el despliegue de la mejora

Los directivos que tienen eacutexito en esta aacuterea tienden a emplear gran parte de su tiempo visitando las diferentes instalaciones de la organizacioacuten conociendo a sus responsables y trabajadores y preguntaacutendoles sobre las actividades que realizan para mejorar la calidad Asimismo utilizan una buena parte de su tiempo interactuando personalmente con los usuarios

14 Reconocimiento a los Equipos de Proyectos de Mejora

La organizacioacuten debe contar con poliacuteticas de personal para reconocer al personal que participa en los proyectos de mejora

2 Identificacioacuten y Seleccioacuten del Proyecto de Mejora

Este aspecto esta referido al camino utilizado para idenllficar y seleccionar el proyecto de mejora con base en los objetivos institucionales y mediante la aplicacioacuten de un meacutetodo sistemaacutetico

21 Anaacutelisis de la Estrategia de la Organizacioacuten y de Oportunidades de Mejora

Para la orientacioacuten de los proyectos de mejora el equipo de gestioacuten debe considerar los principales lineamientos estrateacutegicos de la organizacioacuten identificando la relacioacuten existente entre el proyecto de mejora y la estrategia de la organizacioacuten en lo relativo a resultados sanitarios a la mejora de procesos internos al desempentildeo del personal yo a los resultados de la satisfaccioacuten del usuario externo o interno

Paacuteg 45


No se busca aquiacute un plan independiente de calidad desarrollado por el departamento correspondiente Un plan de calidad no debe ser un documento separado que se prepare aislado Los objetivos de calidad deben tratarse con la misma importancia que todo objetivo del plan de la organizacioacuten Se espera que el proceso especiacutefico para desarrollar los objetivos de calidad en una organizacioacuten se haga a la medida de la organizacioacuten

En esta aacuterea se debe explicar la medicioacuten de los requerimientos del usuario y los niveles corrientes de desempentildeo asiacute como su empleo para establecer los objetivos de calidad Los objetivos deben ser al mismo tiempo razonables y relevantes sobre lo que esperan los usuarios

Se debe explicar la manera en que el proceso de planeacioacuten general se integra con la planeacioacuten de calidad y el establecimiento de objetivos individuales y departamentales (o por cada servicio) Si bien no es necesario que todos los trabajadores reciban el plan completo de la organizacioacuten si deben conocer las directrices generales de los objetivos principales de la organizacioacuten para los proacuteximos antildeos

Un aspecto importante es demostrar que la planeacioacuten no se hace en el vacio sino que se emplea informacioacuten de fuentes externas (a las estadiacutesticas de la institucioacuten) en el proceso de planeacioacuten Es probable que la informacioacuten maacutes importante que se incluya sean las necesidades y requerimientos del usuario

22 Impacto en los Resultados de la Organizacioacuten y Definicioacuten del Proyecto

La seleccioacuten del proyecto de mejora debe tener un sustento loacutegico y coherente del porqueacute ha sido elegido para lo cual debe estimarse el impacto del proyecto en el desempentildeo de la organizacioacuten Ello incluye analizar por ejemplo el impacto en calidad tiempo costos clima laboral productividad entre otros y seguacuten corresponda

3 Meacutetodo de Solucioacuten de Problemas y uso de Herramientas de la Calidad

Este aspecto estaacute referido al camino seguido para llevar a cabo el proyecto de mejora obteniendo conclusiones basadas en la toma de datos el anaacutelisis estadiacutestico y en la aplicacioacuten de un meacutetodo de solucioacuten de problemas y el uso de las herramientas de la calidad

En primer lugar debemos entender que la no satisfaccioacuten de una necesidad o expectativa es ya una fuente de problemas Veamos cada uno de los pasos y notas importantes sobre lo que cada uno debe contemplar Debemos recalcar que el nuacutemero de pasos pueden ser menos o maacutes

31 Meacutetodo de Solucioacuten de Problemas

Para ello se deben tener definidos los aspectos que se encuentran detallados en la paacutegina 5 del presente documento

Paacuteg 46


32 Recoleccioacuten y Anaacutelisis de la Informacioacuten para la seleccioacuten de los proyectos de mejora

Cuando se tienen varios proyectos de mejora se deben documentar de tal manera que ello facilite su priorizacioacuten es asiacute que se deben tener en cuenta aspectos tales como

La determinacioacuten del tipo y tamantildeo de informacioacuten a recolectar

La seleccioacuten de las fuentes de datos

La identificacioacuten de posibles errores o limitaciones de la informacioacuten

Luego ya en la fase de anaacutelisis se debe contemplar por ejemplo la identificacioacuten de tendencias el anaacutelisis de la situacioacuten actual frente a las expectativas de usuarios tanto internos como externos la ponderacioacuten de la magnitud de la brecha existente entre la situacioacuten actual y la situacioacuten deseada y finalmente la elaboracioacuten de un listado de posibles proyectos de mejora identificados Es conveniente contar para ello con un flujograma o listas de los pasos realizados para el proceso de evaluacioacuten

33 Uso de Herramientas de la Calidad

Este item esta referido a la seleccioacuten y uso de las herramientas de calidad es decir la organizacioacuten debe seleccionar las herramientas que utilizaraacute en base a un anaacutelisis sobre la pertinencia de utilizar determinadas Herramientas teniendo en cuenta ademaacutes el alcance y las limitaciones de las herramientas escogidas Por ejemplo

Diagrama Causa-Efecto (Diagrama de Ishikawa) representacioacuten de varios elementos (causas) que pueden contribuir a un efecto (problema)

Histograma graacutefico de distribucioacuten de un conjunto de mediciones

Graacutefico de Pareto sirve para separar los aspectos significativos de un problema de los triviales para enfocar mejor el trabajo de los grupos de mejora

Lluvia de ideas teacutecnica de grupo para generar ideas originales en un ambiente tranquilo tanto para plantear soluciones yo enunciar problemaacuteticas

Paacuteg 47

Manual para la Mejora Continua de la Calidad ---------- --- ----

Herramientas Identificar un

Problema Definir el Problema

Identificar el Equipo

Analizar el Problema

Elegiacuter la SolUCioacuten

Implementar la Solucioacuten

Lluvia de Ideas X X X X

Herramientas de Prioriacutezacioacuten X X X X

Flujograma X X X X X

Anaacutelisis Causa y Efecto X

Histograma X X

Graacutefico de Dispersioacuten X X

Graacutefica de Pareto X X X

Graacutefico de Gantl X X

34 Concordancia entre el Meacutetodo y las Herramientas

Se debe lograr una correcta aplicacioacuten metodoloacutegica y praacutectica de cada una de las Herramientas empleadas a lo largo de las diferentes etapas del meacutetodo de solucioacuten de problemas en cada paso por ejemplo

bull Para la identificacioacuten de los problemas y la eleccioacuten de las oportunidades para efectuar mejoras

Para la definicioacuten operativa del problema

Para la identificacioacuten de quieacutenes tienen que trabajar en el problema

bull Para el anaacutelisis y estudio del problema para identificar las causas principales

Para el desarrollo de las soluciones y medidas para mejorar la calidad

Para la implementacioacuten y evaluacioacuten de las actividades para mejorar la calidad

4 Gestioacuten del Proyecto y Trabajo en Equipo

El equipo conformado para trabajar el proyecto de mejora debe contar con una metodologiacutea definida para la gestioacuten del mismo de tal manera que pueda llegar a buen teacutermino

Paacuteg48


41 Criterios para la Conformacioacuten del Equipo de Proyecto

Este criterio esta referido a la forma como se ha seleccionado al personal para la conformacioacuten del equipo si se han tenido en cuenta aspectos como la disponibilidad experiencia y conocimientos de cada uno de los integrantes personal para la conformacioacuten del equipo

Este equipo se compone de unas seis o siete personas procedentes de varias aacutereas de la organizacioacuten si lo que se desea es mejorar un proceso (convocar a los representantes de cada paso del proceso incluyendo a personal experto en el tema y a un usuario externo de los servicios) o de un nuacutemero similar de personas propias de una misma aacuterea si lo que se desea es mejorar la problemaacutetica interna del servicio o departamento

42 Planificacioacuten del Proyecto

El equipo debe definir el objetivo del proyecto asi como tambieacuten debe tener un plan de trabajo que resuma el desarrollo de sus actividades necesarias para alcanzar el objetivo sus plazos de ejecucioacuten y asignacioacuten de responsabilidades y recursos para ello recomendamos tener en cuenta los siguientes aspectos

Contar con evidencia de la identificacioacuten minuciosa de los requerimientos del usuario y del empleo de esta informacioacuten para desarrollar el proceso de planificacioacuten del proyecto

Detallar en un Diagrama de Ganlt los plazos de ejecucioacuten

Llevar a cabo reuniones regulares de revisioacuten para revisar el avance hacia los objetivos trazados

Describir la asignacioacuten de recursos consistentes con los objetivos los responsables y las prioridades seguacuten sea a corto o largo plazo

Explicar las acciones que se toman si el desempentildeo no alcanza los niveles de objetivos proyectados

43 Gestioacuten del Tiempo

El equipo debe tener definido el mecanismo a traveacutes del cual se asegura el cumplimiento de los plazos previstos en el proyecto lo cual incluye el manejo de una planificacioacuten detallada con las metas de equipo y por miembro la preparacioacuten de agendas el manejo de las comunicaciones previas y posteriores a cada reunioacuten el seguimiento a los acuerdos y los mecanismos de retroalimentacioacuten en relacioacuten a la efectividad de las reuniones y al cumplimiento de los plazos

La mayoriacutea suele coincidir en destacar que la incorrecta gestioacuten del tiempo se debe entre otros factores a

o La inexistencia de objetivos previamente definidos

o No distinguir entre lo que es importante y lo que es urgente

o La incorrecta gestioacuten de las agendas de trabajo

Paacuteg49


o Negacioacuten de la propia evidencia No aceptar que nosotros no podemos hacerlo todo

o La insuficiente delegacioacuten de tareas

o Exceso de informacioacuten para analizar o informacioacuten desordenada imprecisa o tardiacutea

Evidentemente se hace imprescindible que para organizar nuestro tiempo deberemos en primer lugar determinar queacute acciones o tareas son las maacutes importantes Por importantes entendemos aqueacutellas tareas que inciden de alguna forma en las aacutereas estrateacutegicas del proyecto

Una vez establecidos los objetivos comenzaremos por dar un orden de prioridad a cada una de las actividades diarias A veces se suele asignar un tiempo maacuteximo para cada actividad con la finalidad de que no estemos demasiado tiempo ocupados en una tarea que no es demasiado importante restando tiempo a otras que si lo son

44 Gestioacuten de la Relacioacuten con Personas y Aacutereas Claves de la Organizacioacuten

Este item esta referido a la manera en la que el equipo induce un comportamiento de colaboracioacuten y apoyo al equipo en personas y aacutereas claves de la organizacioacuten con el objetivo de facilitar el desarrollo yel eacutexito del proyecto

Se deben describir las estrategias utilizadas para aumentar la delegacioacuten de facultades en las aacutereas clave de la organizacioacuten

Generacioacuten y distribucioacuten regulares de reportes de datos relativos a resultados preliminares al personal en aacutereas clave

45 Documentacioacuten

Es el conjunto de documentos tales como actas de reuniones informes estudios y registros con los que cuenta el equipo para el desarrollo del proyecto La documentacioacuten debe incluir por ejemplo Los procedimientos e instrucciones para su manejo y el responsable Declaracioacuten de los objetivos del proyecto Los documentos necesarios para asegurar la planificacioacuten operacioacuten y control del proyecto (compromiso de la alta direccioacuten de la asignacioacuten de recursos de la implementacioacuten del proyecto y de su evaluacioacuten) Documentos que contengan comunicaciones internas

Ello implica la existencia de criterios para el manejo de la documentacioacuten la definicioacuten de responsabilidades en materia de redaccioacuten y mantenimiento de la documentacioacuten la existencia de formatos adecuados para los Registros y el control y distribucioacuten de la documentacioacuten Asi como toda la documentacioacuten de soporte que utiliza el grupo y el uso de los registros que de ella se derivan

Paacuteg 50


5 Capacitacioacuten

Se evaluacutea la capacitacioacuten recibida por los miembros del equipo para elevar sus conocimientos e incrementar su desempentildeo para el desarrollo del proyecto

51 Programa de Capacitacioacuten del Equipo

Todos los equipos deben tener un meacutetodo para la identificacioacuten de sus necesidades de capacitacioacuten con respecto al proyecto de mejora que esteacuten desarrollando (anaacutelisis de la brecha existente entre los conocimientos experiencia yo habilidades necesarias para la ejecucioacuten del proyecto y el nivel actual de cada uno de los miembros del Equipo) y en funcioacuten a ello disentildear planificar ejecutar y evaluar un programa de capacitacioacuten

Por ejemplo la formacioacuten en teacutecnicas de solucioacuten de problemas herramientas de la calidad trabajo en equipo liderazgo asi como en los aspectos teacutecnicos especiacuteficos del proyecto

Se realiza esto a traveacutes de una evaluacioacuten sistemaacutetica de las necesidades para determinar el conocimiento especiacutefico las habilidades y competencias que se requieren para desarrollar el proyecto de mejora

52 Impacto de las Actividades de Capacitacioacuten

Las actividades de capacitacioacuten que tiene el equipo a su vez deben ser evaluadas para identificar su impacto en la mejora del desempentildeo del equipo para lo cual se debe tener un meacutetodo definido Los resultados a su vez serviraacuten para retroalimentar el disentildeo de futuras actividades de capacitacioacuten

Los datos de capacitacioacuten deben evaluarse en cuatro dimensiones reaccioacuten aprendizaje cambios en el comportamiento y resultados

Los datos de reaccioacuten son los maacutes comunes y se recolectan por medio de cuestionarios o encuestas que llenan los participantes al final de una capacitacioacuten El cuestionario tipico pide a los participantes evaluar el curso al instructor el contenido y la relevancia del material

La segunda dimensioacuten es el aprendizaje Este es otro indice que proporciona datos sobre la efectividad de la capacitacioacuten No soacutelo debe reportar la opinioacuten de los participantes a los cursos sino maacutes bien indicar si los trabajadores han dominado el material que se cubrioacute Las pruebas son el uacutenico medio apropiado para medir el aprendizaje en un programa de capacitacioacuten

La tercera dimensioacuten es el cambio en el comportamiento Esta dimensioacuten toma en cuenta si el comportamiento de los estudiantes en el trabajo cambioacute como resultado de la educacioacuten y capacitacioacuten recibidas Los datos en el cambio de comportamiento se recolectan a menudo por medio de encuestas de seguimiento a los involucrados en la capacitacioacuten Una forma incluso maacutes objetiva de recolectar dichos datos es medir o auditar el producto real del comportamiento de las personas o sus cambios del comportamiento

Paacuteg 51


bull El tipo final de datos de evaluacioacuten que debe recolectarse en los programas y cursos de capacitacioacuten y educacioacuten son los resultados de calidad Quizaacute el curso gustoacute a los trabajadores eacutestos dominaron las pruebas y aplicaron habilidades en el trabajo pero no hubo mejora en la calidad Si los cursos sobre las herramientas y teacutecnicas de mejora de la calidad no resultan en una calidad mejorada algo estaacute mal

6 Creatividad

Este criterio esta referido a la novedad y el ingenio en el disentildeo de las soluciones y en la forma de implantarlas

61 Habilidad para Encontrar Soluciones de Bajo Costo y Alto Impacto

El equipo durante el desarrollo de su proyecto de mejora plantearaacute alternativas de solucioacuten de bajo costo en oposicioacuten a otras soluciones convencionales yo que representen un reducido porcentaje del beneficio a obtener Por ejemplo se pueden mostrar datos del por queacute la solucioacuten que se plantea mediante un proyecto de mejora es la de maacutes bajo costo (matriz de priorizacioacuten) y que seraacute la maacutes efectiva (Graacutefico de Pareto) Comparar con datos de otras intervenciones locales similares

62 Originalidad de la solucioacuten planteada

Las soluciones que los equipos plantean de preferencia deben ser soluciones de tipo no convencionales evitando caer en los paradigmas dominantes en el tema y utilizando un pensamiento abierto y novedoso

El detalle sobre las diferencias que existan con experiencias similares en caso de Benchmarking deben ser bastantes claras Es necesario mostrar graacuteficos y resultados que diferencien la experiencia propia de las que sirvieron como modelo

7 Continuidad y Mejora de 105 Resultados

Se examina el desarrollo e implantacioacuten de un programa de actividades para asegurar la continuidad y mejora de los resultados

El equipo de proyecto desarrolla y ejecuta un conjunto de actividades orientadas a garantizar que el proyecto implementado continuacutee trabajando a futuro y permita su mejora permanente

Ello incorpora la identificacioacuten de los principales peligros en el mantenimiento futuro de la mejora alcanzada un conjunto de acciones orientadas a evitar dichos peligros La integracioacuten y estandarizacioacuten posterior del proceso mejorado en el sistema de gestioacuten de la organizacioacuten las metas yo indicadores de gestioacuten para evaluar el desempentildeo futuro del proyecto de mejora

-----------__-Paacuteg 52

~~


8 Resultados

Este iacutetem se refiere a los resultados generados por el proyecto de mejora en el desempentildeo de la organizacioacuten en los aspectos especiacuteficos de orientacioacuten al usuario internoexterno el ahorro y la eficiencia organizacional

81 Resultados de Orientacioacuten hacia el Usuario InternoExterno

El equipo debe tener datos e informacioacuten sobre los resultados del proyecto de mejora en aspectos como la orientacioacuten hacia el usuario interno extemo incluyendo su satisfaccioacuten y los resultados de desempentildeo de los servicios intemos externos generados por el proyecto es decir como la intervencioacuten del proyecto mejoroacute directa o indirectamente los indicadores de todas las aacutereas involucradas con el cambio

Aquiacute es donde es preciso reportar los datos de mejoras en los niveles de satisfaccioacuten del usuario debido a los esfuerzos de mejora de la calidad expresados en tendencias es decir a traveacutes de mediciones sostenidas en el tiempo que demuestren los cambios a partir de la intervencioacuten mediante el proyecto de mejora Esta parte deberaacute incluir graacuteficas de los datos de satisfaccioacuten de los usuarios por ejemplo para lo cual se haraacute uso de tablas o cuadros lo cual permitiraacute asimismo incluir gran cantidad de datos en un espacio limitado Sin embargo es preciso asegurarse de que los cuadros y tablas sean legibles

Se evaluacutea el impacto en las prioridades sanitarias nivel de satisfaccioacuten de los usuarios que se logroacute asiacute como el nivel actual de desempentildeo en relacioacuten con los niveles pasados Se considera muy positiva una tendencia de mejora consistente durante los uacuteltimos tres a cinco antildeos

82 Resultados Financieros

El equipo en esta parte debe contar con datos e informacioacuten sobre los resultados financieros (beneficios) alcanzados por la organizacioacuten como consecuencia de la ejecucioacuten del proyecto de mejora Este puede ser producto de una mayor captacioacuten de usuarios de los servicios por la mejora de la calidad de atencioacuten o puede traducirse en ahorros por reduccioacuten de reprocesos Este comprende el desarrollo de indicadores relevantes para aspectos como incrementos en los ingresos reducciones de costos mejora del margen de beneficios por antildeos de vida ahorrados libres de complicaciones entre otros

83 Resultados de la Eficiencia Organizacional

En este aspecto el equipo debe contar con datos e informacioacuten sobre los resultados de la eficiencia organizacional del proceso actividad aacuterea o productos mejorados como consecuencia de la ejecucioacuten del proyecto Los indicadores pueden comprender aspectos como el incremento de productividad como consecuencia de un mejor uso de los recursos la reduccioacuten de reprocesos la reduccioacuten de tiempos de proceso reduccioacuten de tiempos de espera reduccioacuten de tasas e indicadores sanitarios negativos disminucioacuten de desperdicios reduccioacuten de defectos reduccioacuten de accidentes de trabajo ele

Paacuteg 53


BIBLIOGRAFiacuteA

Brown M (1991) The Baldrige Award How Do You Win Productivity Press CA USA 34-37 Paacuteg

Centro de Desarrollo Industrial (2006) Reconocimiento a la Gestioacuten de Proyectos de Mejora Lima Peruacute 7-25Paacuteg

Garvin D (1991) How the Baldrige Award Really Works Harvard Bussines Review USA 80-95 Paacuteg

Gonzaacuteles V Peiro JM y Prieto F (1992) Un anaacutelisis de la participacioacuten en el trabajo de los ciacuterculos de calidad Revista del Trabajo y de las Organizaciones Espantildea 189-197 Paacuteg

Graham Brown M (1993) Coacutemo evaluar la calidad de su organizacioacuten utilizando los criterios del Premio Baldrige Panorama Meacutexico

Ingram G (1984) Historical process for Oualiacutety Project Management Project Management Instilute Proceedings Filadelfiacutea 1-3 Paacuteg

Juran J (2001) Manual de Control de la Calidad Mc Graw Hill Espantildea

Kelly M (1994) Manual de Solucioacuten de Problemas Panorama Editorial Meacutexico

Amsdem D Amsdem R y Buller H (1993) Control Estadiacutestico de Procesos Simplificado para Servicios Panorama Editorial Meacutexico

bull DAlessio F (2002) Administracioacuten y Direccioacuten de la Produccioacuten Prentice Hall Colombia

Gaither N Frazier G (2000) AdministraCioacuten de Produccioacuten y Operaciones Edit Soluciones Organizacioacutenriales Meacutexico

bull Diaz B Noriega Ma (1998) Teacutecnicas para el Estudio del Trabajo Fondo Desarrollo Editorial Lima

Pral B Tort-Martorell L Xavier G Cintas P Pozueta L (2000) Meacutetodos Estadiacutesticos Control y Mejora de la Calidad Alfaomega Grupo Editor Meacutexico

Kume H (1992) Herramientas Estadiacutesticas Baacutesicas para el Mejoramiento de la Calidad Grupo Editorial Norma Colombia

AOTS Group Presentation (2000) The Ouality Management Program tor Latin America 1-45 Paacuteg Japoacuten

bull Universidad de Lima (1998) Facultad de Ingenieriacutea Industrial Separata Proyecto de Mejora Continua 1- 43 Paacuteg Peruacute

Paacuteg54

Manual para la Mejora Continua de la Calidad --~-~____- bull~~__-- - ---- -----------shy

Esta publicacioacuten fue realizada con el apoyo teacutecnico y financiero de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional USAID a traveacutes del Proyecto Cobertura con Calidad Las opiniones vertidas por los autores de este documento no reflejan necesariamente las de USAID

Paacuteg 55

MINISTERiO DE SALUD

rov

Pf[~ rY(iiquestntd~

lima JLi iquestJIlIIQ dd2QQ6

Visto el Expediente N 05-538228-001 que contiene el MEMORAacuteNDUM N 1132shy2006-DGSPIMINSA de la Direccioacuten General de Salud de las Personas

CONSIDERANOO

Que en el marco de los LIneamientos de Polillca de Salud meniante Resolucioacuten Ministerial N 766-2001-SAlDM se aproboacute el documento Sstema de Gestioacuten de la Calidad en Salud el cual establece los prinCipios politlcas oOjetlvos estrategIas y componentes de dicho sistema

Que la Direccioacuten General de Salud de las Personas a traveacutes de la Direccioacuten de Calidad en Salud tiene a cargo el diseno y conduccioacuten del Slstema de Gestioacuten de la Calidad en Salud asl corno boacutendar asistencia teacutecnica para el mejoramiacuteento continuo de la caidad en los procesos que se ejecutan en los seMCIacuteos y establecimientos de salud

Que dentro de este conlexto se ha elaborado el Manual pana la Mejora Continua de la Calidad cuya finalidad es eslandariacuteiacutear conceptos y uniacuteformizar las herramientas y teacutecnicas para la mejOra contInua de la candad en los seNiacuteciacuteos y establecimientos de salud

Estando a la Informado por la Direcci6n General de Salud de las Personas y con la visacioacuten de la Oficina General de Asesorl Juriacutedica

Con la visaCloacuten del Vlceministro de Salud t

De conformidad con lo dispuesto en ellrterall) del articulo 8 de la Ley Ndeg 27657 - Ley del Ministerio de Salud

SE RESUELVE

Articulo 1middotmiddot Aprobar el Manual para la Mejora Continua de la Calidad que en documento adjunto forma parte rnegrante de la presente Resolucioacuten





Ministerio de Salud






INDICE

Paacuteg

INTRODUCCiOacuteN 3

FINALIDAD 4

OBJETiVO A

BASE LEGAL A


DEFINiCiONES 4






LLUVIA DE IDEAS 8




FLUJOGRAMA 15


HISTOGRAMA 19






Paacuteg 1

34







Paacuteg 2


INTRODUCCiOacuteN







Paacuteg 3


FINALIDAD


OBJETIVO


BASE LEGAL



Calidad en Salud



DEFINICIONES









Paacuteg 4














Paacuteg 5




~ I




iexcl Monitorear


Paacuteg 6









Paacuteg 7


Elementos claves





Tipos























bull Trato afable

bull Orden

bull Seguridad

Paacuteg9



Definicioacuten


Uso





Accesibilidad








Seguridad



Paacuteg 10



Definicioacuten


Uso















Alto 3 Medio 2 Bajo


Paacuteg 11





Cuadro Ndeg1


I

1~

+3+ 1+1-iexcl~9 I 23

l

10 lO

3+2+ 3+ 3+3+~+J

19

2721+1 141-+ 1--2 ~+2+ 1+1

6 20

2+2+ 1+1 3+1-2+1







~-~- ~-~----~






Paacuteg 12



Definicioacuten


Uso

Iyuda a identificar

















Paacuteg 13

lJ

Al

~

iexcl

Eje

mp

lo

MA

PA

GL

OB

AL

DE

PR

OC

ES

OS

A

ten

cioacute

n e

n C

on

su

lto

rio

Ex

tern

o

Ma

nu

al

pa

ra L

a M

ejo

ra C

on

tin

ua

de

la C

alid

ad

N

-6

40

2

00

6 I

MIN

SA

rs

AR

EA

IN

ICIO

PE

RS

ON

AS

TR

IAJE

C

AJA

A

DM

ISIOacute

I

CO

NS

UL

TO

RIO

E

XT

ER

NO

PA

CIE

NT

E

PA

CIE

NT

E

NU

EV

O

l M

EacuteD

ICO

I E

NT

RE

GA

E

NF

ER

ME

RA

T

ICK

ET

-1

T

EacuteC

NIC

O

IE~iexcl(

AD

MIN

IST

RA

-

lT

IVO

TEacute

CN

ICO

IOT

ORGA

CI A

DM

INIS

TR

Ashy

(Ub

ica

His

to

TIV

O

Cliacute

nic

a)

TA

ria

H

III-

---

EN

FE

RM

ER

A

TEacute

CN

ICO

E

NF

ER

ME

RiacuteA

MEacute

DIC

O

I -------shy

-----shy

---shy

PR

OD

UC

TO

T

ICK

ET

R

EC

IBO

C

ITA

C

ON

SU

LT

A

MEacute

DIC

A

FIN

1

r


o ii1 () o 3shy i

r

Al

Q

Igt

iexcliexcliexcl

() c A

l Q


Flujograma

Definicioacuten


Uso









DECISION ~SI






CONECTOR V





Paacuteg 15




establecimiento

Si


continuador

Recibe

cita


inmediata

Siacute



meacutedica

~~~~

No


Filiacioacuten~

No casa


de salud

Paacuteg 16



Jefinicioacuten


Jso


ripo de Diagramas












---~__---

Paacuteg 17









PAGINA 11


TOTAL

PROMEDIO

48 MIN 36 SEG



CJ DOCUMENTO o o

V ARCHIVO o o

9 TRASLADO 4 30

O ESPERA 3 33 25

ro

S TI laquo Z

DESCRIPCiOacuteN

e u-oordm-=

ro

S TI laquo

O e (lJ

E =gt t) o o

O 2 c lo laquo

O

ro U) [1J fshy

[1J (lJ o ltfgt

UJ

O o E (lJ

F OBSERVACIONES








V C-gt O 3 10







Ce] cJ D V -=) O 15


_- ---_ - --------------Paacuteg 18


Histograma

Definicioacuten


Uso
















Paacuteg 19




Cuadro Ndeg2


19 18 15 17

20 16 20 17 19

18 17 17 15 19 18

15 15 18 17~v v

17 19 16 21 17 16

16 17 17 16 15 21








Paacuteg 20




15 -lt 16 5 2 16 - lt 17 6 3 17 - lt 18 9 4 18 - lt 19 6 5 19 - lt 20 5 6 20 - lt 21 5


HISTOGRAMA

10-----------------------------------------

C lt

l ~ u

15-lt16 16-lt17 17-lt18 18-lt19 19-lt20 20-lt21

Liacutemite


Paacuteg 21



Definicioacuten


Uso








Paacuteg 22


jemplo




lavado de ropa



la emergencia













I


Paacuteg 23



Definicioacuten




Uso










Paacuteg 24

Pers

onal

Meacuted

ico

Rec

urso

s M

ater

iale

s O

rgan

izac

ioacuten

yM

eacutetod

os

de la

Con

sulta

po

r tie

mpo

pro

long

ado

Ret

raso

en

el in

icio

de

la C

onsu

lta

Mat

eria

l y e

quip

o in

oper

ativ

o

Falta

de

uacutetile

s de

ofic

ina

Traacutem

ites

exce

sivos

y

com

plej

os

Falta

sup

ervi

sioacuten

a

pers

onal

Aban

dono

de

Actl

V7

ia

de

s

Ambi

ente

in

ad

ecu

aro

para

~

flujo

de

paci

ente

s lo

Ret

raso

en

la to

ma

Sobr

edem

anda

s en

de

sig

nos

vita

les

hora

s pi

co

---------~

lo

Pers

onal

No

Meacuted

ico

Ambi

ente

Tiem

po d

e es

pera

pr

olon

gado

en

con

sulto

rio

exte

rno

1

()

(1)

3 3

0

-00

_

nO

ro

m

~

iil O lt3 oshy J

(Q [ll

o ()

J ()

o

J

(J

J

e ~ o

m tt 3 o

3 c

O Al iexcl l ~ (

) o c ordf 01

C

lt1gt iexcl

()

01 a c

Il

01 IV

01

1J mmiddot

I s

las

ro l


iexclj

Ol

F81

ta r

en

ova

cioacute

n

de

(J

) l

1lI-

-

Ate

a

shyL

ide

razg

o

l

d

e A

ten

ci6

n

iexcliexcl

Eq

uip

os

iil

A

CC

Bti

uuml

en

eq

uip

o

~ 1

10

IV

dC

loacuten

oiexcl

shyC

ult

ura

de

Ca

lid

ad

--------------1

ID

lN

o h

HY

in

volll

cra

mle

nto

e

l N

o h

ay

ro

roN

o o

rip

nta

do

81

cl

ien

te

C

apac

ac

oacuten

ltshy O

M

an

ejo

O

-e

ro

Co

mp

uto

1gt

m

3 ro

F

orm

ato

s

Me

nsa

jes

cad

efi

Cie

nte

s ro gt

()

Co

mu

ntildelc

acioacute

n I

nte

rna

---=

=----=

--1

1gt

ir

Au

dit

orf

a

In

efi

caz

+--------

No

uso

de

pro

toco

las

erl

tre

de

pa

rta

me

nto

s

ine

fici

en

te

No

ori

en

tad

o a

pro

ce

so

s _

__

__

__

_1gt

shy

est

an

dF

lriz

ad

os

log

isliacute

ca

-

iexcl

m

1 e

ti m

iexcliexcliexcl

iexcl

2

O m

() ordf O

e 1 m

o

(1) iexcliexcliexcl

()

m c m

o



Definicioacuten


Uso








Paacuteg 27

--

I





1+1+ 1+1 1) +3+ 1+12+1+3+2 ~_ _


1+1+2+2 2+3+ 2+3 2+2+ 2+ I



_ _




2+2+ 1+1 3+2+ 1 +12+1+ 1 +2


2+2+1+ 3+1+2+12+3+ 1+1


Direccioacuten 2+2+2+1 2+3+ 2+2 2+2+ 3+2

_------ -shy


---_ Paacuteg 28


Diagrama de Pareto

Definicioacuten


Uso





1 A A A A


-

3 C A+B+ C A ~f~ + B + C

I






Paacuteg29






Ejemplo



Paacuteg30


bull

ITEMS (en orden


ACUMULADO Acumulado


a tiempo 145 145 3528 3528


108 (145+108)

253 2628 (2628+3528)

6156

H Necesidad


88 (88+253)

341 2141 (2141 +6156)

8297


(25+341) 366 608

(608+8905) 8905

I Falta de


386 487 (487+8905)

9392 i

D Quejas de


10 (10+386)

396 243 (243+9635)

9635

F Devolucioacuten


7 (7+396)

403 170 (170+9805)

9805

C Personal


406 073 (073+9878)

9951

B Personal


409 073 (073+9878)

9951

A Falta


411 049 (049+9951 )

10000

TOTAL 411 100

--- --- ------------Paacuteg 31



G H E D F e B A

~ Items 8297


400

T 300

o t a 200 I

100

O

100

-------~______________________________~___~_ __I 8297

80

60

40

20

_________--1 0


Paacuteg32



Definicioacuten


Uso










Paacuteg33



Definicioacuten



Uso









~ 1ctb~ ~

Tiempo

Cuadro de Valores

Tamantildeo de

muestra n

Factor A2 ()

2 1880

3 1023

4 0729

5 0577

6 0483

7 0419

8 0373

9 0337

10 0308


R Ra ngo pro medio


X+X+X ++X

k

R X max X

K

Paacuteg 34



K






5


Cuadro Ndeg5

L

M

1 2

130 90

25 135

SE

3 4

100 70

95 140

MANAS

5 6 7

15 75 175

65 135 60

8 9

65 70

65 110

10

150

200

M

J

V

100 60

80 60

60 35

85 65

35 30

120 60

125 55 55

70 85 55

70 105 55

180 30

90 75

50 85

190

180

180 -X

R

79 76

105 100

87 73

85 110

69 91 80

110 80 120

90 74

130 80

180

50

Paacuteg 35




10

R = (105+100+85+110+110+80+120+130+80+50) = 97

10




LSC 899+(0577) (97) 14587


= 899 (0577) (97) 3393

Graacutefico Ndeg 2

Minutos 180

170

160

150

140

130

120

110

100

90

80

70

60

50

40

30

LSC

x

LIC

2 3 4 es 6 7 a 9 10 Semana


_--- --__-__----------Paacuteg 36


bullbullbull




Definicioacuten


Uso













Paacuteg 37




Cuadro N 6


749001 194 166

002 1 96 8811B2 ~27 179 156 653003 028

004 169 774 029 1 55 645

180 826 030 171 755005

875 031 190006 188 913

157007 676 032 1A55 666

825008 81 033 178 768

176 802009 825 034 183

03)010 1 63 198 97665

011 1 59 673 167 760036

184 037 153012 58088-6

9L7192 196013 038 952

014 184 829 039 166 745

71 B015 188 884 040 162

016 910162 690 041 189

017 186 834 042 153 621

018 191 159891 043 698

019 199 646952 044 155

020 791 045 197 90076

616 151021 155 046 638

022 171 706 047 159 626

175023 79A 048 160 678

024 176 7fL1 049 157 633

6~-2161025 200 906 050



14 15 16 17 18 19 20 21

Altura (rnaacutex)

~_- -------~ Paacuteg 38



Graacutefico N 3

ciexcl o fII Qiexcl

el


1100

1000

900

800

700

600

500 14 15 16 17 18 19 20 21

Altura (maacutex)





Diagrama de Gantt

Definicioacuten


MESES


bull Uso













---- _shy_---_~_

Paacuteg 40

fl

Eje

mp

lo P

lan

de

tra

baj

o p

ara

el r

edis

entildeo

del

pro

ceso

de

ges

tioacute

n d

e H

isto

rias

Cliacuten

icas

Act

ivid

ades

Est

ud

io d

e m

eacuteto

do

s

Me

dic

ioacuten

del

tra

ba

jo

Ela

bora

CIoacute

n de

Pro

ced

Imie

nto

s p

ara

la G

est

ioacuten

His

tori

as

Clin

ica

s

Do

cum

en

taci

oacuten

Ca

pa

cita

cioacute

n

Inp

lem

en

taci

oacuten

Se

gu

imie

nto

Aju

ste

Abr

il M

ayo

Res

pons

able

s 1-

-shy 11

12

13

14

15

18

19

20

21

22

25

26

27

2 3

4 5

6 9

10

11

12

13

14 1

6 17

L F

lore

s

M

Peacute

rel

R

Sa

rmie

nto

S

Car

rnon

a ~

11~

M

Vill

a n

ue

va

J G

arr

o

A N

eyr

a

P M

art

ine

z

18

19

20

21

23

24 2

5 26

bull 27

28 bullbull

iexcliexcl t


iexcliexcl

o Al () o ~

S e el

lt11

iexcliexcliexcl

() a el




Introduccioacuten







Paacuteg 42












- Ser breve










Paacuteg 43

















-----------__-------Paacuteg 44















Paacuteg 45













Paacuteg 46














Paacuteg 47












Histograma X X














Paacuteg48


















Paacuteg49














Paacuteg 50


5 Capacitacioacuten












Paacuteg 51



6 Creatividad











-----------__-Paacuteg 52

~~


8 Resultados










Paacuteg 53


BIBLIOGRAFiacuteA

















Paacuteg54



Paacuteg 55





Ministerio de Salud






INDICE

Paacuteg

INTRODUCCiOacuteN 3

FINALIDAD 4

OBJETiVO A

BASE LEGAL A


DEFINiCiONES 4






LLUVIA DE IDEAS 8




FLUJOGRAMA 15


HISTOGRAMA 19






Paacuteg 1

34







Paacuteg 2


INTRODUCCiOacuteN







Paacuteg 3


FINALIDAD


OBJETIVO


BASE LEGAL



Calidad en Salud



DEFINICIONES









Paacuteg 4














Paacuteg 5




~ I




iexcl Monitorear


Paacuteg 6









Paacuteg 7


Elementos claves





Tipos























bull Trato afable

bull Orden

bull Seguridad

Paacuteg9



Definicioacuten


Uso





Accesibilidad








Seguridad



Paacuteg 10



Definicioacuten


Uso















Alto 3 Medio 2 Bajo


Paacuteg 11





Cuadro Ndeg1


I

1~

+3+ 1+1-iexcl~9 I 23

l

10 lO

3+2+ 3+ 3+3+~+J

19

2721+1 141-+ 1--2 ~+2+ 1+1

6 20

2+2+ 1+1 3+1-2+1







~-~- ~-~----~






Paacuteg 12



Definicioacuten


Uso

Iyuda a identificar

















Paacuteg 13

lJ

Al

~

iexcl

Eje

mp

lo

MA

PA

GL

OB

AL

DE

PR

OC

ES

OS

A

ten

cioacute

n e

n C

on

su

lto

rio

Ex

tern

o

Ma

nu

al

pa

ra L

a M

ejo

ra C

on

tin

ua

de

la C

alid

ad

N

-6

40

2

00

6 I

MIN

SA

rs

AR

EA

IN

ICIO

PE

RS

ON

AS

TR

IAJE

C

AJA

A

DM

ISIOacute

I

CO

NS

UL

TO

RIO

E

XT

ER

NO

PA

CIE

NT

E

PA

CIE

NT

E

NU

EV

O

l M

EacuteD

ICO

I E

NT

RE

GA

E

NF

ER

ME

RA

T

ICK

ET

-1

T

EacuteC

NIC

O

IE~iexcl(

AD

MIN

IST

RA

-

lT

IVO

TEacute

CN

ICO

IOT

ORGA

CI A

DM

INIS

TR

Ashy

(Ub

ica

His

to

TIV

O

Cliacute

nic

a)

TA

ria

H

III-

---

EN

FE

RM

ER

A

TEacute

CN

ICO

E

NF

ER

ME

RiacuteA

MEacute

DIC

O

I -------shy

-----shy

---shy

PR

OD

UC

TO

T

ICK

ET

R

EC

IBO

C

ITA

C

ON

SU

LT

A

MEacute

DIC

A

FIN

1

r


o ii1 () o 3shy i

r

Al

Q

Igt

iexcliexcliexcl

() c A

l Q


Flujograma

Definicioacuten


Uso









DECISION ~SI






CONECTOR V





Paacuteg 15




establecimiento

Si


continuador

Recibe

cita


inmediata

Siacute



meacutedica

~~~~

No


Filiacioacuten~

No casa


de salud

Paacuteg 16



Jefinicioacuten


Jso


ripo de Diagramas












---~__---

Paacuteg 17









PAGINA 11


TOTAL

PROMEDIO

48 MIN 36 SEG



CJ DOCUMENTO o o

V ARCHIVO o o

9 TRASLADO 4 30

O ESPERA 3 33 25

ro

S TI laquo Z

DESCRIPCiOacuteN

e u-oordm-=

ro

S TI laquo

O e (lJ

E =gt t) o o

O 2 c lo laquo

O

ro U) [1J fshy

[1J (lJ o ltfgt

UJ

O o E (lJ

F OBSERVACIONES








V C-gt O 3 10







Ce] cJ D V -=) O 15


_- ---_ - --------------Paacuteg 18


Histograma

Definicioacuten


Uso
















Paacuteg 19




Cuadro Ndeg2


19 18 15 17

20 16 20 17 19

18 17 17 15 19 18

15 15 18 17~v v

17 19 16 21 17 16

16 17 17 16 15 21








Paacuteg 20




15 -lt 16 5 2 16 - lt 17 6 3 17 - lt 18 9 4 18 - lt 19 6 5 19 - lt 20 5 6 20 - lt 21 5


HISTOGRAMA

10-----------------------------------------

C lt

l ~ u

15-lt16 16-lt17 17-lt18 18-lt19 19-lt20 20-lt21

Liacutemite


Paacuteg 21



Definicioacuten


Uso








Paacuteg 22


jemplo




lavado de ropa



la emergencia













I


Paacuteg 23



Definicioacuten




Uso










Paacuteg 24

Pers

onal

Meacuted

ico

Rec

urso

s M

ater

iale

s O

rgan

izac

ioacuten

yM

eacutetod

os

de la

Con

sulta

po

r tie

mpo

pro

long

ado

Ret

raso

en

el in

icio

de

la C

onsu

lta

Mat

eria

l y e

quip

o in

oper

ativ

o

Falta

de

uacutetile

s de

ofic

ina

Traacutem

ites

exce

sivos

y

com

plej

os

Falta

sup

ervi

sioacuten

a

pers

onal

Aban

dono

de

Actl

V7

ia

de

s

Ambi

ente

in

ad

ecu

aro

para

~

flujo

de

paci

ente

s lo

Ret

raso

en

la to

ma

Sobr

edem

anda

s en

de

sig

nos

vita

les

hora

s pi

co

---------~

lo

Pers

onal

No

Meacuted

ico

Ambi

ente

Tiem

po d

e es

pera

pr

olon

gado

en

con

sulto

rio

exte

rno

1

()

(1)

3 3

0

-00

_

nO

ro

m

~

iil O lt3 oshy J

(Q [ll

o ()

J ()

o

J

(J

J

e ~ o

m tt 3 o

3 c

O Al iexcl l ~ (

) o c ordf 01

C

lt1gt iexcl

()

01 a c

Il

01 IV

01

1J mmiddot

I s

las

ro l


iexclj

Ol

F81

ta r

en

ova

cioacute

n

de

(J

) l

1lI-

-

Ate

a

shyL

ide

razg

o

l

d

e A

ten

ci6

n

iexcliexcl

Eq

uip

os

iil

A

CC

Bti

uuml

en

eq

uip

o

~ 1

10

IV

dC

loacuten

oiexcl

shyC

ult

ura

de

Ca

lid

ad

--------------1

ID

lN

o h

HY

in

volll

cra

mle

nto

e

l N

o h

ay

ro

roN

o o

rip

nta

do

81

cl

ien

te

C

apac

ac

oacuten

ltshy O

M

an

ejo

O

-e

ro

Co

mp

uto

1gt

m

3 ro

F

orm

ato

s

Me

nsa

jes

cad

efi

Cie

nte

s ro gt

()

Co

mu

ntildelc

acioacute

n I

nte

rna

---=

=----=

--1

1gt

ir

Au

dit

orf

a

In

efi

caz

+--------

No

uso

de

pro

toco

las

erl

tre

de

pa

rta

me

nto

s

ine

fici

en

te

No

ori

en

tad

o a

pro

ce

so

s _

__

__

__

_1gt

shy

est

an

dF

lriz

ad

os

log

isliacute

ca

-

iexcl

m

1 e

ti m

iexcliexcliexcl

iexcl

2

O m

() ordf O

e 1 m

o

(1) iexcliexcliexcl

()

m c m

o



Definicioacuten


Uso








Paacuteg 27

--

I





1+1+ 1+1 1) +3+ 1+12+1+3+2 ~_ _


1+1+2+2 2+3+ 2+3 2+2+ 2+ I



_ _




2+2+ 1+1 3+2+ 1 +12+1+ 1 +2


2+2+1+ 3+1+2+12+3+ 1+1


Direccioacuten 2+2+2+1 2+3+ 2+2 2+2+ 3+2

_------ -shy


---_ Paacuteg 28


Diagrama de Pareto

Definicioacuten


Uso





1 A A A A


-

3 C A+B+ C A ~f~ + B + C

I






Paacuteg29






Ejemplo



Paacuteg30


bull

ITEMS (en orden


ACUMULADO Acumulado


a tiempo 145 145 3528 3528


108 (145+108)

253 2628 (2628+3528)

6156

H Necesidad


88 (88+253)

341 2141 (2141 +6156)

8297


(25+341) 366 608

(608+8905) 8905

I Falta de


386 487 (487+8905)

9392 i

D Quejas de


10 (10+386)

396 243 (243+9635)

9635

F Devolucioacuten


7 (7+396)

403 170 (170+9805)

9805

C Personal


406 073 (073+9878)

9951

B Personal


409 073 (073+9878)

9951

A Falta


411 049 (049+9951 )

10000

TOTAL 411 100

--- --- ------------Paacuteg 31



G H E D F e B A

~ Items 8297


400

T 300

o t a 200 I

100

O

100

-------~______________________________~___~_ __I 8297

80

60

40

20

_________--1 0


Paacuteg32



Definicioacuten


Uso










Paacuteg33



Definicioacuten



Uso









~ 1ctb~ ~

Tiempo

Cuadro de Valores

Tamantildeo de

muestra n

Factor A2 ()

2 1880

3 1023

4 0729

5 0577

6 0483

7 0419

8 0373

9 0337

10 0308


R Ra ngo pro medio


X+X+X ++X

k

R X max X

K

Paacuteg 34



K






5


Cuadro Ndeg5

L

M

1 2

130 90

25 135

SE

3 4

100 70

95 140

MANAS

5 6 7

15 75 175

65 135 60

8 9

65 70

65 110

10

150

200

M

J

V

100 60

80 60

60 35

85 65

35 30

120 60

125 55 55

70 85 55

70 105 55

180 30

90 75

50 85

190

180

180 -X

R

79 76

105 100

87 73

85 110

69 91 80

110 80 120

90 74

130 80

180

50

Paacuteg 35




10

R = (105+100+85+110+110+80+120+130+80+50) = 97

10




LSC 899+(0577) (97) 14587


= 899 (0577) (97) 3393

Graacutefico Ndeg 2

Minutos 180

170

160

150

140

130

120

110

100

90

80

70

60

50

40

30

LSC

x

LIC

2 3 4 es 6 7 a 9 10 Semana


_--- --__-__----------Paacuteg 36


bullbullbull




Definicioacuten


Uso













Paacuteg 37




Cuadro N 6


749001 194 166

002 1 96 8811B2 ~27 179 156 653003 028

004 169 774 029 1 55 645

180 826 030 171 755005

875 031 190006 188 913

157007 676 032 1A55 666

825008 81 033 178 768

176 802009 825 034 183

03)010 1 63 198 97665

011 1 59 673 167 760036

184 037 153012 58088-6

9L7192 196013 038 952

014 184 829 039 166 745

71 B015 188 884 040 162

016 910162 690 041 189

017 186 834 042 153 621

018 191 159891 043 698

019 199 646952 044 155

020 791 045 197 90076

616 151021 155 046 638

022 171 706 047 159 626

175023 79A 048 160 678

024 176 7fL1 049 157 633

6~-2161025 200 906 050



14 15 16 17 18 19 20 21

Altura (rnaacutex)

~_- -------~ Paacuteg 38



Graacutefico N 3

ciexcl o fII Qiexcl

el


1100

1000

900

800

700

600

500 14 15 16 17 18 19 20 21

Altura (maacutex)





Diagrama de Gantt

Definicioacuten


MESES


bull Uso













---- _shy_---_~_

Paacuteg 40

fl

Eje

mp

lo P

lan

de

tra

baj

o p

ara

el r

edis

entildeo

del

pro

ceso

de

ges

tioacute

n d

e H

isto

rias

Cliacuten

icas

Act

ivid

ades

Est

ud

io d

e m

eacuteto

do

s

Me

dic

ioacuten

del

tra

ba

jo

Ela

bora

CIoacute

n de

Pro

ced

Imie

nto

s p

ara

la G

est

ioacuten

His

tori

as

Clin

ica

s

Do

cum

en

taci

oacuten

Ca

pa

cita

cioacute

n

Inp

lem

en

taci

oacuten

Se

gu

imie

nto

Aju

ste

Abr

il M

ayo

Res

pons

able

s 1-

-shy 11

12

13

14

15

18

19

20

21

22

25

26

27

2 3

4 5

6 9

10

11

12

13

14 1

6 17

L F

lore

s

M

Peacute

rel

R

Sa

rmie

nto

S

Car

rnon

a ~

11~

M

Vill

a n

ue

va

J G

arr

o

A N

eyr

a

P M

art

ine

z

18

19

20

21

23

24 2

5 26

bull 27

28 bullbull

iexcliexcl t


iexcliexcl

o Al () o ~

S e el

lt11

iexcliexcliexcl

() a el




Introduccioacuten







Paacuteg 42












- Ser breve










Paacuteg 43

















-----------__-------Paacuteg 44















Paacuteg 45













Paacuteg 46














Paacuteg 47












Histograma X X














Paacuteg48


















Paacuteg49














Paacuteg 50


5 Capacitacioacuten












Paacuteg 51



6 Creatividad











-----------__-Paacuteg 52

~~


8 Resultados










Paacuteg 53


BIBLIOGRAFiacuteA

















Paacuteg54



Paacuteg 55

Ministerio de Salud






INDICE

Paacuteg

INTRODUCCiOacuteN 3

FINALIDAD 4

OBJETiVO A

BASE LEGAL A


DEFINiCiONES 4






LLUVIA DE IDEAS 8




FLUJOGRAMA 15


HISTOGRAMA 19






Paacuteg 1

34







Paacuteg 2


INTRODUCCiOacuteN







Paacuteg 3


FINALIDAD


OBJETIVO


BASE LEGAL



Calidad en Salud



DEFINICIONES









Paacuteg 4














Paacuteg 5




~ I




iexcl Monitorear


Paacuteg 6









Paacuteg 7


Elementos claves





Tipos























bull Trato afable

bull Orden

bull Seguridad

Paacuteg9



Definicioacuten


Uso





Accesibilidad








Seguridad



Paacuteg 10



Definicioacuten


Uso















Alto 3 Medio 2 Bajo


Paacuteg 11





Cuadro Ndeg1


I

1~

+3+ 1+1-iexcl~9 I 23

l

10 lO

3+2+ 3+ 3+3+~+J

19

2721+1 141-+ 1--2 ~+2+ 1+1

6 20

2+2+ 1+1 3+1-2+1







~-~- ~-~----~






Paacuteg 12



Definicioacuten


Uso

Iyuda a identificar

















Paacuteg 13

lJ

Al

~

iexcl

Eje

mp

lo

MA

PA

GL

OB

AL

DE

PR

OC

ES

OS

A

ten

cioacute

n e

n C

on

su

lto

rio

Ex

tern

o

Ma

nu

al

pa

ra L

a M

ejo

ra C

on

tin

ua

de

la C

alid

ad

N

-6

40

2

00

6 I

MIN

SA

rs

AR

EA

IN

ICIO

PE

RS

ON

AS

TR

IAJE

C

AJA

A

DM

ISIOacute

I

CO

NS

UL

TO

RIO

E

XT

ER

NO

PA

CIE

NT

E

PA

CIE

NT

E

NU

EV

O

l M

EacuteD

ICO

I E

NT

RE

GA

E

NF

ER

ME

RA

T

ICK

ET

-1

T

EacuteC

NIC

O

IE~iexcl(

AD

MIN

IST

RA

-

lT

IVO

TEacute

CN

ICO

IOT

ORGA

CI A

DM

INIS

TR

Ashy

(Ub

ica

His

to

TIV

O

Cliacute

nic

a)

TA

ria

H

III-

---

EN

FE

RM

ER

A

TEacute

CN

ICO

E

NF

ER

ME

RiacuteA

MEacute

DIC

O

I -------shy

-----shy

---shy

PR

OD

UC

TO

T

ICK

ET

R

EC

IBO

C

ITA

C

ON

SU

LT

A

MEacute

DIC

A

FIN

1

r


o ii1 () o 3shy i

r

Al

Q

Igt

iexcliexcliexcl

() c A

l Q


Flujograma

Definicioacuten


Uso









DECISION ~SI






CONECTOR V





Paacuteg 15




establecimiento

Si


continuador

Recibe

cita


inmediata

Siacute



meacutedica

~~~~

No


Filiacioacuten~

No casa


de salud

Paacuteg 16



Jefinicioacuten


Jso


ripo de Diagramas












---~__---

Paacuteg 17









PAGINA 11


TOTAL

PROMEDIO

48 MIN 36 SEG



CJ DOCUMENTO o o

V ARCHIVO o o

9 TRASLADO 4 30

O ESPERA 3 33 25

ro

S TI laquo Z

DESCRIPCiOacuteN

e u-oordm-=

ro

S TI laquo

O e (lJ

E =gt t) o o

O 2 c lo laquo

O

ro U) [1J fshy

[1J (lJ o ltfgt

UJ

O o E (lJ

F OBSERVACIONES








V C-gt O 3 10







Ce] cJ D V -=) O 15


_- ---_ - --------------Paacuteg 18


Histograma

Definicioacuten


Uso
















Paacuteg 19




Cuadro Ndeg2


19 18 15 17

20 16 20 17 19

18 17 17 15 19 18

15 15 18 17~v v

17 19 16 21 17 16

16 17 17 16 15 21








Paacuteg 20




15 -lt 16 5 2 16 - lt 17 6 3 17 - lt 18 9 4 18 - lt 19 6 5 19 - lt 20 5 6 20 - lt 21 5


HISTOGRAMA

10-----------------------------------------

C lt

l ~ u

15-lt16 16-lt17 17-lt18 18-lt19 19-lt20 20-lt21

Liacutemite


Paacuteg 21



Definicioacuten


Uso








Paacuteg 22


jemplo




lavado de ropa



la emergencia













I


Paacuteg 23



Definicioacuten




Uso










Paacuteg 24

Pers

onal

Meacuted

ico

Rec

urso

s M

ater

iale

s O

rgan

izac

ioacuten

yM

eacutetod

os

de la

Con

sulta

po

r tie

mpo

pro

long

ado

Ret

raso

en

el in

icio

de

la C

onsu

lta

Mat

eria

l y e

quip

o in

oper

ativ

o

Falta

de

uacutetile

s de

ofic

ina

Traacutem

ites

exce

sivos

y

com

plej

os

Falta

sup

ervi

sioacuten

a

pers

onal

Aban

dono

de

Actl

V7

ia

de

s

Ambi

ente

in

ad

ecu

aro

para

~

flujo

de

paci

ente

s lo

Ret

raso

en

la to

ma

Sobr

edem

anda

s en

de

sig

nos

vita

les

hora

s pi

co

---------~

lo

Pers

onal

No

Meacuted

ico

Ambi

ente

Tiem

po d

e es

pera

pr

olon

gado

en

con

sulto

rio

exte

rno

1

()

(1)

3 3

0

-00

_

nO

ro

m

~

iil O lt3 oshy J

(Q [ll

o ()

J ()

o

J

(J

J

e ~ o

m tt 3 o

3 c

O Al iexcl l ~ (

) o c ordf 01

C

lt1gt iexcl

()

01 a c

Il

01 IV

01

1J mmiddot

I s

las

ro l


iexclj

Ol

F81

ta r

en

ova

cioacute

n

de

(J

) l

1lI-

-

Ate

a

shyL

ide

razg

o

l

d

e A

ten

ci6

n

iexcliexcl

Eq

uip

os

iil

A

CC

Bti

uuml

en

eq

uip

o

~ 1

10

IV

dC

loacuten

oiexcl

shyC

ult

ura

de

Ca

lid

ad

--------------1

ID

lN

o h

HY

in

volll

cra

mle

nto

e

l N

o h

ay

ro

roN

o o

rip

nta

do

81

cl

ien

te

C

apac

ac

oacuten

ltshy O

M

an

ejo

O

-e

ro

Co

mp

uto

1gt

m

3 ro

F

orm

ato

s

Me

nsa

jes

cad

efi

Cie

nte

s ro gt

()

Co

mu

ntildelc

acioacute

n I

nte

rna

---=

=----=

--1

1gt

ir

Au

dit

orf

a

In

efi

caz

+--------

No

uso

de

pro

toco

las

erl

tre

de

pa

rta

me

nto

s

ine

fici

en

te

No

ori

en

tad

o a

pro

ce

so

s _

__

__

__

_1gt

shy

est

an

dF

lriz

ad

os

log

isliacute

ca

-

iexcl

m

1 e

ti m

iexcliexcliexcl

iexcl

2

O m

() ordf O

e 1 m

o

(1) iexcliexcliexcl

()

m c m

o



Definicioacuten


Uso








Paacuteg 27

--

I





1+1+ 1+1 1) +3+ 1+12+1+3+2 ~_ _


1+1+2+2 2+3+ 2+3 2+2+ 2+ I



_ _




2+2+ 1+1 3+2+ 1 +12+1+ 1 +2


2+2+1+ 3+1+2+12+3+ 1+1


Direccioacuten 2+2+2+1 2+3+ 2+2 2+2+ 3+2

_------ -shy


---_ Paacuteg 28


Diagrama de Pareto

Definicioacuten


Uso





1 A A A A


-

3 C A+B+ C A ~f~ + B + C

I






Paacuteg29






Ejemplo



Paacuteg30


bull

ITEMS (en orden


ACUMULADO Acumulado


a tiempo 145 145 3528 3528


108 (145+108)

253 2628 (2628+3528)

6156

H Necesidad


88 (88+253)

341 2141 (2141 +6156)

8297


(25+341) 366 608

(608+8905) 8905

I Falta de


386 487 (487+8905)

9392 i

D Quejas de


10 (10+386)

396 243 (243+9635)

9635

F Devolucioacuten


7 (7+396)

403 170 (170+9805)

9805

C Personal


406 073 (073+9878)

9951

B Personal


409 073 (073+9878)

9951

A Falta


411 049 (049+9951 )

10000

TOTAL 411 100

--- --- ------------Paacuteg 31



G H E D F e B A

~ Items 8297


400

T 300

o t a 200 I

100

O

100

-------~______________________________~___~_ __I 8297

80

60

40

20

_________--1 0


Paacuteg32



Definicioacuten


Uso










Paacuteg33



Definicioacuten



Uso









~ 1ctb~ ~

Tiempo

Cuadro de Valores

Tamantildeo de

muestra n

Factor A2 ()

2 1880

3 1023

4 0729

5 0577

6 0483

7 0419

8 0373

9 0337

10 0308


R Ra ngo pro medio


X+X+X ++X

k

R X max X

K

Paacuteg 34



K






5


Cuadro Ndeg5

L

M

1 2

130 90

25 135

SE

3 4

100 70

95 140

MANAS

5 6 7

15 75 175

65 135 60

8 9

65 70

65 110

10

150

200

M

J

V

100 60

80 60

60 35

85 65

35 30

120 60

125 55 55

70 85 55

70 105 55

180 30

90 75

50 85

190

180

180 -X

R

79 76

105 100

87 73

85 110

69 91 80

110 80 120

90 74

130 80

180

50

Paacuteg 35




10

R = (105+100+85+110+110+80+120+130+80+50) = 97

10




LSC 899+(0577) (97) 14587


= 899 (0577) (97) 3393

Graacutefico Ndeg 2

Minutos 180

170

160

150

140

130

120

110

100

90

80

70

60

50

40

30

LSC

x

LIC

2 3 4 es 6 7 a 9 10 Semana


_--- --__-__----------Paacuteg 36


bullbullbull




Definicioacuten


Uso













Paacuteg 37




Cuadro N 6


749001 194 166

002 1 96 8811B2 ~27 179 156 653003 028

004 169 774 029 1 55 645

180 826 030 171 755005

875 031 190006 188 913

157007 676 032 1A55 666

825008 81 033 178 768

176 802009 825 034 183

03)010 1 63 198 97665

011 1 59 673 167 760036

184 037 153012 58088-6

9L7192 196013 038 952

014 184 829 039 166 745

71 B015 188 884 040 162

016 910162 690 041 189

017 186 834 042 153 621

018 191 159891 043 698

019 199 646952 044 155

020 791 045 197 90076

616 151021 155 046 638

022 171 706 047 159 626

175023 79A 048 160 678

024 176 7fL1 049 157 633

6~-2161025 200 906 050



14 15 16 17 18 19 20 21

Altura (rnaacutex)

~_- -------~ Paacuteg 38



Graacutefico N 3

ciexcl o fII Qiexcl

el


1100

1000

900

800

700

600

500 14 15 16 17 18 19 20 21

Altura (maacutex)





Diagrama de Gantt

Definicioacuten


MESES


bull Uso













---- _shy_---_~_

Paacuteg 40

fl

Eje

mp

lo P

lan

de

tra

baj

o p

ara

el r

edis

entildeo

del

pro

ceso

de

ges

tioacute

n d

e H

isto

rias

Cliacuten

icas

Act

ivid

ades

Est

ud

io d

e m

eacuteto

do

s

Me

dic

ioacuten

del

tra

ba

jo

Ela

bora

CIoacute

n de

Pro

ced

Imie

nto

s p

ara

la G

est

ioacuten

His

tori

as

Clin

ica

s

Do

cum

en

taci

oacuten

Ca

pa

cita

cioacute

n

Inp

lem

en

taci

oacuten

Se

gu

imie

nto

Aju

ste

Abr

il M

ayo

Res

pons

able

s 1-

-shy 11

12

13

14

15

18

19

20

21

22

25

26

27

2 3

4 5

6 9

10

11

12

13

14 1

6 17

L F

lore

s

M

Peacute

rel

R

Sa

rmie

nto

S

Car

rnon

a ~

11~

M

Vill

a n

ue

va

J G

arr

o

A N

eyr

a

P M

art

ine

z

18

19

20

21

23

24 2

5 26

bull 27

28 bullbull

iexcliexcl t


iexcliexcl

o Al () o ~

S e el

lt11

iexcliexcliexcl

() a el




Introduccioacuten







Paacuteg 42












- Ser breve










Paacuteg 43

















-----------__-------Paacuteg 44















Paacuteg 45













Paacuteg 46














Paacuteg 47












Histograma X X














Paacuteg48


















Paacuteg49














Paacuteg 50


5 Capacitacioacuten












Paacuteg 51



6 Creatividad











-----------__-Paacuteg 52

~~


8 Resultados










Paacuteg 53


BIBLIOGRAFiacuteA

















Paacuteg54



Paacuteg 55


INDICE

Paacuteg

INTRODUCCiOacuteN 3

FINALIDAD 4

OBJETiVO A

BASE LEGAL A


DEFINiCiONES 4






LLUVIA DE IDEAS 8




FLUJOGRAMA 15


HISTOGRAMA 19






Paacuteg 1

34







Paacuteg 2


INTRODUCCiOacuteN







Paacuteg 3


FINALIDAD


OBJETIVO


BASE LEGAL



Calidad en Salud



DEFINICIONES









Paacuteg 4














Paacuteg 5




~ I




iexcl Monitorear


Paacuteg 6









Paacuteg 7


Elementos claves





Tipos























bull Trato afable

bull Orden

bull Seguridad

Paacuteg9



Definicioacuten


Uso





Accesibilidad








Seguridad



Paacuteg 10



Definicioacuten


Uso















Alto 3 Medio 2 Bajo


Paacuteg 11





Cuadro Ndeg1


I

1~

+3+ 1+1-iexcl~9 I 23

l

10 lO

3+2+ 3+ 3+3+~+J

19

2721+1 141-+ 1--2 ~+2+ 1+1

6 20

2+2+ 1+1 3+1-2+1







~-~- ~-~----~






Paacuteg 12



Definicioacuten


Uso

Iyuda a identificar

















Paacuteg 13

lJ

Al

~

iexcl

Eje

mp

lo

MA

PA

GL

OB

AL

DE

PR

OC

ES

OS

A

ten

cioacute

n e

n C

on

su

lto

rio

Ex

tern

o

Ma

nu

al

pa

ra L

a M

ejo

ra C

on

tin

ua

de

la C

alid

ad

N

-6

40

2

00

6 I

MIN

SA

rs

AR

EA

IN

ICIO

PE

RS

ON

AS

TR

IAJE

C

AJA

A

DM

ISIOacute

I

CO

NS

UL

TO

RIO

E

XT

ER

NO

PA

CIE

NT

E

PA

CIE

NT

E

NU

EV

O

l M

EacuteD

ICO

I E

NT

RE

GA

E

NF

ER

ME

RA

T

ICK

ET

-1

T

EacuteC

NIC

O

IE~iexcl(

AD

MIN

IST

RA

-

lT

IVO

TEacute

CN

ICO

IOT

ORGA

CI A

DM

INIS

TR

Ashy

(Ub

ica

His

to

TIV

O

Cliacute

nic

a)

TA

ria

H

III-

---

EN

FE

RM

ER

A

TEacute

CN

ICO

E

NF

ER

ME

RiacuteA

MEacute

DIC

O

I -------shy

-----shy

---shy

PR

OD

UC

TO

T

ICK

ET

R

EC

IBO

C

ITA

C

ON

SU

LT

A

MEacute

DIC

A

FIN

1

r


o ii1 () o 3shy i

r

Al

Q

Igt

iexcliexcliexcl

() c A

l Q


Flujograma

Definicioacuten


Uso









DECISION ~SI






CONECTOR V





Paacuteg 15




establecimiento

Si


continuador

Recibe

cita


inmediata

Siacute



meacutedica

~~~~

No


Filiacioacuten~

No casa


de salud

Paacuteg 16



Jefinicioacuten


Jso


ripo de Diagramas












---~__---

Paacuteg 17









PAGINA 11


TOTAL

PROMEDIO

48 MIN 36 SEG



CJ DOCUMENTO o o

V ARCHIVO o o

9 TRASLADO 4 30

O ESPERA 3 33 25

ro

S TI laquo Z

DESCRIPCiOacuteN

e u-oordm-=

ro

S TI laquo

O e (lJ

E =gt t) o o

O 2 c lo laquo

O

ro U) [1J fshy

[1J (lJ o ltfgt

UJ

O o E (lJ

F OBSERVACIONES








V C-gt O 3 10







Ce] cJ D V -=) O 15


_- ---_ - --------------Paacuteg 18


Histograma

Definicioacuten


Uso
















Paacuteg 19




Cuadro Ndeg2


19 18 15 17

20 16 20 17 19

18 17 17 15 19 18

15 15 18 17~v v

17 19 16 21 17 16

16 17 17 16 15 21








Paacuteg 20




15 -lt 16 5 2 16 - lt 17 6 3 17 - lt 18 9 4 18 - lt 19 6 5 19 - lt 20 5 6 20 - lt 21 5


HISTOGRAMA

10-----------------------------------------

C lt

l ~ u

15-lt16 16-lt17 17-lt18 18-lt19 19-lt20 20-lt21

Liacutemite


Paacuteg 21



Definicioacuten


Uso








Paacuteg 22


jemplo




lavado de ropa



la emergencia













I


Paacuteg 23



Definicioacuten




Uso










Paacuteg 24

Pers

onal

Meacuted

ico

Rec

urso

s M

ater

iale

s O

rgan

izac

ioacuten

yM

eacutetod

os

de la

Con

sulta

po

r tie

mpo

pro

long

ado

Ret

raso

en

el in

icio

de

la C

onsu

lta

Mat

eria

l y e

quip

o in

oper

ativ

o

Falta

de

uacutetile

s de

ofic

ina

Traacutem

ites

exce

sivos

y

com

plej

os

Falta

sup

ervi

sioacuten

a

pers

onal

Aban

dono

de

Actl

V7

ia

de

s

Ambi

ente

in

ad

ecu

aro

para

~

flujo

de

paci

ente

s lo

Ret

raso

en

la to

ma

Sobr

edem

anda

s en

de

sig

nos

vita

les

hora

s pi

co

---------~

lo

Pers

onal

No

Meacuted

ico

Ambi

ente

Tiem

po d

e es

pera

pr

olon

gado

en

con

sulto

rio

exte

rno

1

()

(1)

3 3

0

-00

_

nO

ro

m

~

iil O lt3 oshy J

(Q [ll

o ()

J ()

o

J

(J

J

e ~ o

m tt 3 o

3 c

O Al iexcl l ~ (

) o c ordf 01

C

lt1gt iexcl

()

01 a c

Il

01 IV

01

1J mmiddot

I s

las

ro l


iexclj

Ol

F81

ta r

en

ova

cioacute

n

de

(J

) l

1lI-

-

Ate

a

shyL

ide

razg

o

l

d

e A

ten

ci6

n

iexcliexcl

Eq

uip

os

iil

A

CC

Bti

uuml

en

eq

uip

o

~ 1

10

IV

dC

loacuten

oiexcl

shyC

ult

ura

de

Ca

lid

ad

--------------1

ID

lN

o h

HY

in

volll

cra

mle

nto

e

l N

o h

ay

ro

roN

o o

rip

nta

do

81

cl

ien

te

C

apac

ac

oacuten

ltshy O

M

an

ejo

O

-e

ro

Co

mp

uto

1gt

m

3 ro

F

orm

ato

s

Me

nsa

jes

cad

efi

Cie

nte

s ro gt

()

Co

mu

ntildelc

acioacute

n I

nte

rna

---=

=----=

--1

1gt

ir

Au

dit

orf

a

In

efi

caz

+--------

No

uso

de

pro

toco

las

erl

tre

de

pa

rta

me

nto

s

ine

fici

en

te

No

ori

en

tad

o a

pro

ce

so

s _

__

__

__

_1gt

shy

est

an

dF

lriz

ad

os

log

isliacute

ca

-

iexcl

m

1 e

ti m

iexcliexcliexcl

iexcl

2

O m

() ordf O

e 1 m

o

(1) iexcliexcliexcl

()

m c m

o



Definicioacuten


Uso








Paacuteg 27

--

I





1+1+ 1+1 1) +3+ 1+12+1+3+2 ~_ _


1+1+2+2 2+3+ 2+3 2+2+ 2+ I



_ _




2+2+ 1+1 3+2+ 1 +12+1+ 1 +2


2+2+1+ 3+1+2+12+3+ 1+1


Direccioacuten 2+2+2+1 2+3+ 2+2 2+2+ 3+2

_------ -shy


---_ Paacuteg 28


Diagrama de Pareto

Definicioacuten


Uso





1 A A A A


-

3 C A+B+ C A ~f~ + B + C

I






Paacuteg29






Ejemplo



Paacuteg30


bull

ITEMS (en orden


ACUMULADO Acumulado


a tiempo 145 145 3528 3528


108 (145+108)

253 2628 (2628+3528)

6156

H Necesidad


88 (88+253)

341 2141 (2141 +6156)

8297


(25+341) 366 608

(608+8905) 8905

I Falta de


386 487 (487+8905)

9392 i

D Quejas de


10 (10+386)

396 243 (243+9635)

9635

F Devolucioacuten


7 (7+396)

403 170 (170+9805)

9805

C Personal


406 073 (073+9878)

9951

B Personal


409 073 (073+9878)

9951

A Falta


411 049 (049+9951 )

10000

TOTAL 411 100

--- --- ------------Paacuteg 31



G H E D F e B A

~ Items 8297


400

T 300

o t a 200 I

100

O

100

-------~______________________________~___~_ __I 8297

80

60

40

20

_________--1 0


Paacuteg32



Definicioacuten


Uso










Paacuteg33



Definicioacuten



Uso









~ 1ctb~ ~

Tiempo

Cuadro de Valores

Tamantildeo de

muestra n

Factor A2 ()

2 1880

3 1023

4 0729

5 0577

6 0483

7 0419

8 0373

9 0337

10 0308


R Ra ngo pro medio


X+X+X ++X

k

R X max X

K

Paacuteg 34



K






5


Cuadro Ndeg5

L

M

1 2

130 90

25 135

SE

3 4

100 70

95 140

MANAS

5 6 7

15 75 175

65 135 60

8 9

65 70

65 110

10

150

200

M

J

V

100 60

80 60

60 35

85 65

35 30

120 60

125 55 55

70 85 55

70 105 55

180 30

90 75

50 85

190

180

180 -X

R

79 76

105 100

87 73

85 110

69 91 80

110 80 120

90 74

130 80

180

50

Paacuteg 35




10

R = (105+100+85+110+110+80+120+130+80+50) = 97

10




LSC 899+(0577) (97) 14587


= 899 (0577) (97) 3393

Graacutefico Ndeg 2

Minutos 180

170

160

150

140

130

120

110

100

90

80

70

60

50

40

30

LSC

x

LIC

2 3 4 es 6 7 a 9 10 Semana


_--- --__-__----------Paacuteg 36


bullbullbull




Definicioacuten


Uso













Paacuteg 37




Cuadro N 6


749001 194 166

002 1 96 8811B2 ~27 179 156 653003 028

004 169 774 029 1 55 645

180 826 030 171 755005

875 031 190006 188 913

157007 676 032 1A55 666

825008 81 033 178 768

176 802009 825 034 183

03)010 1 63 198 97665

011 1 59 673 167 760036

184 037 153012 58088-6

9L7192 196013 038 952

014 184 829 039 166 745

71 B015 188 884 040 162

016 910162 690 041 189

017 186 834 042 153 621

018 191 159891 043 698

019 199 646952 044 155

020 791 045 197 90076

616 151021 155 046 638

022 171 706 047 159 626

175023 79A 048 160 678

024 176 7fL1 049 157 633

6~-2161025 200 906 050



14 15 16 17 18 19 20 21

Altura (rnaacutex)

~_- -------~ Paacuteg 38



Graacutefico N 3

ciexcl o fII Qiexcl

el


1100

1000

900

800

700

600

500 14 15 16 17 18 19 20 21

Altura (maacutex)





Diagrama de Gantt

Definicioacuten


MESES


bull Uso













---- _shy_---_~_

Paacuteg 40

fl

Eje

mp

lo P

lan

de

tra

baj

o p

ara

el r

edis

entildeo

del

pro

ceso

de

ges

tioacute

n d

e H

isto

rias

Cliacuten

icas

Act

ivid

ades

Est

ud

io d

e m

eacuteto

do

s

Me

dic

ioacuten

del

tra

ba

jo

Ela

bora

CIoacute

n de

Pro

ced

Imie

nto

s p

ara

la G

est

ioacuten

His

tori

as

Clin

ica

s

Do

cum

en

taci

oacuten

Ca

pa

cita

cioacute

n

Inp

lem

en

taci

oacuten

Se

gu

imie

nto

Aju

ste

Abr

il M

ayo

Res

pons

able

s 1-

-shy 11

12

13

14

15

18

19

20

21

22

25

26

27

2 3

4 5

6 9

10

11

12

13

14 1

6 17

L F

lore

s

M

Peacute

rel

R

Sa

rmie

nto

S

Car

rnon

a ~

11~

M

Vill

a n

ue

va

J G

arr

o

A N

eyr

a

P M

art

ine

z

18

19

20

21

23

24 2

5 26

bull 27

28 bullbull

iexcliexcl t


iexcliexcl

o Al () o ~

S e el

lt11

iexcliexcliexcl

() a el




Introduccioacuten







Paacuteg 42












- Ser breve










Paacuteg 43

















-----------__-------Paacuteg 44















Paacuteg 45













Paacuteg 46














Paacuteg 47












Histograma X X














Paacuteg48


















Paacuteg49














Paacuteg 50


5 Capacitacioacuten












Paacuteg 51



6 Creatividad











-----------__-Paacuteg 52

~~


8 Resultados










Paacuteg 53


BIBLIOGRAFiacuteA

















Paacuteg54



Paacuteg 55

34







Paacuteg 2


INTRODUCCiOacuteN







Paacuteg 3


FINALIDAD


OBJETIVO


BASE LEGAL



Calidad en Salud



DEFINICIONES









Paacuteg 4














Paacuteg 5




~ I




iexcl Monitorear


Paacuteg 6









Paacuteg 7


Elementos claves





Tipos























bull Trato afable

bull Orden

bull Seguridad

Paacuteg9



Definicioacuten


Uso





Accesibilidad








Seguridad



Paacuteg 10



Definicioacuten


Uso















Alto 3 Medio 2 Bajo


Paacuteg 11





Cuadro Ndeg1


I

1~

+3+ 1+1-iexcl~9 I 23

l

10 lO

3+2+ 3+ 3+3+~+J

19

2721+1 141-+ 1--2 ~+2+ 1+1

6 20

2+2+ 1+1 3+1-2+1







~-~- ~-~----~






Paacuteg 12



Definicioacuten


Uso

Iyuda a identificar

















Paacuteg 13

lJ

Al

~

iexcl

Eje

mp

lo

MA

PA

GL

OB

AL

DE

PR

OC

ES

OS

A

ten

cioacute

n e

n C

on

su

lto

rio

Ex

tern

o

Ma

nu

al

pa

ra L

a M

ejo

ra C

on

tin

ua

de

la C

alid

ad

N

-6

40

2

00

6 I

MIN

SA

rs

AR

EA

IN

ICIO

PE

RS

ON

AS

TR

IAJE

C

AJA

A

DM

ISIOacute

I

CO

NS

UL

TO

RIO

E

XT

ER

NO

PA

CIE

NT

E

PA

CIE

NT

E

NU

EV

O

l M

EacuteD

ICO

I E

NT

RE

GA

E

NF

ER

ME

RA

T

ICK

ET

-1

T

EacuteC

NIC

O

IE~iexcl(

AD

MIN

IST

RA

-

lT

IVO

TEacute

CN

ICO

IOT

ORGA

CI A

DM

INIS

TR

Ashy

(Ub

ica

His

to

TIV

O

Cliacute

nic

a)

TA

ria

H

III-

---

EN

FE

RM

ER

A

TEacute

CN

ICO

E

NF

ER

ME

RiacuteA

MEacute

DIC

O

I -------shy

-----shy

---shy

PR

OD

UC

TO

T

ICK

ET

R

EC

IBO

C

ITA

C

ON

SU

LT

A

MEacute

DIC

A

FIN

1

r


o ii1 () o 3shy i

r

Al

Q

Igt

iexcliexcliexcl

() c A

l Q


Flujograma

Definicioacuten


Uso









DECISION ~SI






CONECTOR V





Paacuteg 15




establecimiento

Si


continuador

Recibe

cita


inmediata

Siacute



meacutedica

~~~~

No


Filiacioacuten~

No casa


de salud

Paacuteg 16



Jefinicioacuten


Jso


ripo de Diagramas












---~__---

Paacuteg 17









PAGINA 11


TOTAL

PROMEDIO

48 MIN 36 SEG



CJ DOCUMENTO o o

V ARCHIVO o o

9 TRASLADO 4 30

O ESPERA 3 33 25

ro

S TI laquo Z

DESCRIPCiOacuteN

e u-oordm-=

ro

S TI laquo

O e (lJ

E =gt t) o o

O 2 c lo laquo

O

ro U) [1J fshy

[1J (lJ o ltfgt

UJ

O o E (lJ

F OBSERVACIONES








V C-gt O 3 10







Ce] cJ D V -=) O 15


_- ---_ - --------------Paacuteg 18


Histograma

Definicioacuten


Uso
















Paacuteg 19




Cuadro Ndeg2


19 18 15 17

20 16 20 17 19

18 17 17 15 19 18

15 15 18 17~v v

17 19 16 21 17 16

16 17 17 16 15 21








Paacuteg 20




15 -lt 16 5 2 16 - lt 17 6 3 17 - lt 18 9 4 18 - lt 19 6 5 19 - lt 20 5 6 20 - lt 21 5


HISTOGRAMA

10-----------------------------------------

C lt

l ~ u

15-lt16 16-lt17 17-lt18 18-lt19 19-lt20 20-lt21

Liacutemite


Paacuteg 21



Definicioacuten


Uso








Paacuteg 22


jemplo




lavado de ropa



la emergencia













I


Paacuteg 23



Definicioacuten




Uso










Paacuteg 24

Pers

onal

Meacuted

ico

Rec

urso

s M

ater

iale

s O

rgan

izac

ioacuten

yM

eacutetod

os

de la

Con

sulta

po

r tie

mpo

pro

long

ado

Ret

raso

en

el in

icio

de

la C

onsu

lta

Mat

eria

l y e

quip

o in

oper

ativ

o

Falta

de

uacutetile

s de

ofic

ina

Traacutem

ites

exce

sivos

y

com

plej

os

Falta

sup

ervi

sioacuten

a

pers

onal

Aban

dono

de

Actl

V7

ia

de

s

Ambi

ente

in

ad

ecu

aro

para

~

flujo

de

paci

ente

s lo

Ret

raso

en

la to

ma

Sobr

edem

anda

s en

de

sig

nos

vita

les

hora

s pi

co

---------~

lo

Pers

onal

No

Meacuted

ico

Ambi

ente

Tiem

po d

e es

pera

pr

olon

gado

en

con

sulto

rio

exte

rno

1

()

(1)

3 3

0

-00

_

nO

ro

m

~

iil O lt3 oshy J

(Q [ll

o ()

J ()

o

J

(J

J

e ~ o

m tt 3 o

3 c

O Al iexcl l ~ (

) o c ordf 01

C

lt1gt iexcl

()

01 a c

Il

01 IV

01

1J mmiddot

I s

las

ro l


iexclj

Ol

F81

ta r

en

ova

cioacute

n

de

(J

) l

1lI-

-

Ate

a

shyL

ide

razg

o

l

d

e A

ten

ci6

n

iexcliexcl

Eq

uip

os

iil

A

CC

Bti

uuml

en

eq

uip

o

~ 1

10

IV

dC

loacuten

oiexcl

shyC

ult

ura

de

Ca

lid

ad

--------------1

ID

lN

o h

HY

in

volll

cra

mle

nto

e

l N

o h

ay

ro

roN

o o

rip

nta

do

81

cl

ien

te

C

apac

ac

oacuten

ltshy O

M

an

ejo

O

-e

ro

Co

mp

uto

1gt

m

3 ro

F

orm

ato

s

Me

nsa

jes

cad

efi

Cie

nte

s ro gt

()

Co

mu

ntildelc

acioacute

n I

nte

rna

---=

=----=

--1

1gt

ir

Au

dit

orf

a

In

efi

caz

+--------

No

uso

de

pro

toco

las

erl

tre

de

pa

rta

me

nto

s

ine

fici

en

te

No

ori

en

tad

o a

pro

ce

so

s _

__

__

__

_1gt

shy

est

an

dF

lriz

ad

os

log

isliacute

ca

-

iexcl

m

1 e

ti m

iexcliexcliexcl

iexcl

2

O m

() ordf O

e 1 m

o

(1) iexcliexcliexcl

()

m c m

o



Definicioacuten


Uso








Paacuteg 27

--

I





1+1+ 1+1 1) +3+ 1+12+1+3+2 ~_ _


1+1+2+2 2+3+ 2+3 2+2+ 2+ I



_ _




2+2+ 1+1 3+2+ 1 +12+1+ 1 +2


2+2+1+ 3+1+2+12+3+ 1+1


Direccioacuten 2+2+2+1 2+3+ 2+2 2+2+ 3+2

_------ -shy


---_ Paacuteg 28


Diagrama de Pareto

Definicioacuten


Uso





1 A A A A


-

3 C A+B+ C A ~f~ + B + C

I






Paacuteg29






Ejemplo



Paacuteg30


bull

ITEMS (en orden


ACUMULADO Acumulado


a tiempo 145 145 3528 3528


108 (145+108)

253 2628 (2628+3528)

6156

H Necesidad


88 (88+253)

341 2141 (2141 +6156)

8297


(25+341) 366 608

(608+8905) 8905

I Falta de


386 487 (487+8905)

9392 i

D Quejas de


10 (10+386)

396 243 (243+9635)

9635

F Devolucioacuten


7 (7+396)

403 170 (170+9805)

9805

C Personal


406 073 (073+9878)

9951

B Personal


409 073 (073+9878)

9951

A Falta


411 049 (049+9951 )

10000

TOTAL 411 100

--- --- ------------Paacuteg 31



G H E D F e B A

~ Items 8297


400

T 300

o t a 200 I

100

O

100

-------~______________________________~___~_ __I 8297

80

60

40

20

_________--1 0


Paacuteg32



Definicioacuten


Uso










Paacuteg33



Definicioacuten



Uso









~ 1ctb~ ~

Tiempo

Cuadro de Valores

Tamantildeo de

muestra n

Factor A2 ()

2 1880

3 1023

4 0729

5 0577

6 0483

7 0419

8 0373

9 0337

10 0308


R Ra ngo pro medio


X+X+X ++X

k

R X max X

K

Paacuteg 34



K






5


Cuadro Ndeg5

L

M

1 2

130 90

25 135

SE

3 4

100 70

95 140

MANAS

5 6 7

15 75 175

65 135 60

8 9

65 70

65 110

10

150

200

M

J

V

100 60

80 60

60 35

85 65

35 30

120 60

125 55 55

70 85 55

70 105 55

180 30

90 75

50 85

190

180

180 -X

R

79 76

105 100

87 73

85 110

69 91 80

110 80 120

90 74

130 80

180

50

Paacuteg 35




10

R = (105+100+85+110+110+80+120+130+80+50) = 97

10




LSC 899+(0577) (97) 14587


= 899 (0577) (97) 3393

Graacutefico Ndeg 2

Minutos 180

170

160

150

140

130

120

110

100

90

80

70

60

50

40

30

LSC

x

LIC

2 3 4 es 6 7 a 9 10 Semana


_--- --__-__----------Paacuteg 36


bullbullbull




Definicioacuten


Uso













Paacuteg 37




Cuadro N 6


749001 194 166

002 1 96 8811B2 ~27 179 156 653003 028

004 169 774 029 1 55 645

180 826 030 171 755005

875 031 190006 188 913

157007 676 032 1A55 666

825008 81 033 178 768

176 802009 825 034 183

03)010 1 63 198 97665

011 1 59 673 167 760036

184 037 153012 58088-6

9L7192 196013 038 952

014 184 829 039 166 745

71 B015 188 884 040 162

016 910162 690 041 189

017 186 834 042 153 621

018 191 159891 043 698

019 199 646952 044 155

020 791 045 197 90076

616 151021 155 046 638

022 171 706 047 159 626

175023 79A 048 160 678

024 176 7fL1 049 157 633

6~-2161025 200 906 050



14 15 16 17 18 19 20 21

Altura (rnaacutex)

~_- -------~ Paacuteg 38



Graacutefico N 3

ciexcl o fII Qiexcl

el


1100

1000

900

800

700

600

500 14 15 16 17 18 19 20 21

Altura (maacutex)





Diagrama de Gantt

Definicioacuten


MESES


bull Uso













---- _shy_---_~_

Paacuteg 40

fl

Eje

mp

lo P

lan

de

tra

baj

o p

ara

el r

edis

entildeo

del

pro

ceso

de

ges

tioacute

n d

e H

isto

rias

Cliacuten

icas

Act

ivid

ades

Est

ud

io d

e m

eacuteto

do

s

Me

dic

ioacuten

del

tra

ba

jo

Ela

bora

CIoacute

n de

Pro

ced

Imie

nto

s p

ara

la G

est

ioacuten

His

tori

as

Clin

ica

s

Do

cum

en

taci

oacuten

Ca

pa

cita

cioacute

n

Inp

lem

en

taci

oacuten

Se

gu

imie

nto

Aju

ste

Abr

il M

ayo

Res

pons

able

s 1-

-shy 11

12

13

14

15

18

19

20

21

22

25

26

27

2 3

4 5

6 9

10

11

12

13

14 1

6 17

L F

lore

s

M

Peacute

rel

R

Sa

rmie

nto

S

Car

rnon

a ~

11~

M

Vill

a n

ue

va

J G

arr

o

A N

eyr

a

P M

art

ine

z

18

19

20

21

23

24 2

5 26

bull 27

28 bullbull

iexcliexcl t


iexcliexcl

o Al () o ~

S e el

lt11

iexcliexcliexcl

() a el




Introduccioacuten







Paacuteg 42












- Ser breve










Paacuteg 43

















-----------__-------Paacuteg 44















Paacuteg 45













Paacuteg 46














Paacuteg 47












Histograma X X














Paacuteg48


















Paacuteg49














Paacuteg 50


5 Capacitacioacuten












Paacuteg 51



6 Creatividad











-----------__-Paacuteg 52

~~


8 Resultados










Paacuteg 53


BIBLIOGRAFiacuteA

















Paacuteg54



Paacuteg 55


INTRODUCCiOacuteN







Paacuteg 3


FINALIDAD


OBJETIVO


BASE LEGAL



Calidad en Salud



DEFINICIONES









Paacuteg 4














Paacuteg 5




~ I




iexcl Monitorear


Paacuteg 6









Paacuteg 7


Elementos claves





Tipos























bull Trato afable

bull Orden

bull Seguridad

Paacuteg9



Definicioacuten


Uso





Accesibilidad








Seguridad



Paacuteg 10



Definicioacuten


Uso















Alto 3 Medio 2 Bajo


Paacuteg 11





Cuadro Ndeg1


I

1~

+3+ 1+1-iexcl~9 I 23

l

10 lO

3+2+ 3+ 3+3+~+J

19

2721+1 141-+ 1--2 ~+2+ 1+1

6 20

2+2+ 1+1 3+1-2+1







~-~- ~-~----~






Paacuteg 12



Definicioacuten


Uso

Iyuda a identificar

















Paacuteg 13

lJ

Al

~

iexcl

Eje

mp

lo

MA

PA

GL

OB

AL

DE

PR

OC

ES

OS

A

ten

cioacute

n e

n C

on

su

lto

rio

Ex

tern

o

Ma

nu

al

pa

ra L

a M

ejo

ra C

on

tin

ua

de

la C

alid

ad

N

-6

40

2

00

6 I

MIN

SA

rs

AR

EA

IN

ICIO

PE

RS

ON

AS

TR

IAJE

C

AJA

A

DM

ISIOacute

I

CO

NS

UL

TO

RIO

E

XT

ER

NO

PA

CIE

NT

E

PA

CIE

NT

E

NU

EV

O

l M

EacuteD

ICO

I E

NT

RE

GA

E

NF

ER

ME

RA

T

ICK

ET

-1

T

EacuteC

NIC

O

IE~iexcl(

AD

MIN

IST

RA

-

lT

IVO

TEacute

CN

ICO

IOT

ORGA

CI A

DM

INIS

TR

Ashy

(Ub

ica

His

to

TIV

O

Cliacute

nic

a)

TA

ria

H

III-

---

EN

FE

RM

ER

A

TEacute

CN

ICO

E

NF

ER

ME

RiacuteA

MEacute

DIC

O

I -------shy

-----shy

---shy

PR

OD

UC

TO

T

ICK

ET

R

EC

IBO

C

ITA

C

ON

SU

LT

A

MEacute

DIC

A

FIN

1

r


o ii1 () o 3shy i

r

Al

Q

Igt

iexcliexcliexcl

() c A

l Q


Flujograma

Definicioacuten


Uso









DECISION ~SI






CONECTOR V





Paacuteg 15




establecimiento

Si


continuador

Recibe

cita


inmediata

Siacute



meacutedica

~~~~

No


Filiacioacuten~

No casa


de salud

Paacuteg 16



Jefinicioacuten


Jso


ripo de Diagramas












---~__---

Paacuteg 17









PAGINA 11


TOTAL

PROMEDIO

48 MIN 36 SEG



CJ DOCUMENTO o o

V ARCHIVO o o

9 TRASLADO 4 30

O ESPERA 3 33 25

ro

S TI laquo Z

DESCRIPCiOacuteN

e u-oordm-=

ro

S TI laquo

O e (lJ

E =gt t) o o

O 2 c lo laquo

O

ro U) [1J fshy

[1J (lJ o ltfgt

UJ

O o E (lJ

F OBSERVACIONES








V C-gt O 3 10







Ce] cJ D V -=) O 15


_- ---_ - --------------Paacuteg 18


Histograma

Definicioacuten


Uso
















Paacuteg 19




Cuadro Ndeg2


19 18 15 17

20 16 20 17 19

18 17 17 15 19 18

15 15 18 17~v v

17 19 16 21 17 16

16 17 17 16 15 21








Paacuteg 20




15 -lt 16 5 2 16 - lt 17 6 3 17 - lt 18 9 4 18 - lt 19 6 5 19 - lt 20 5 6 20 - lt 21 5


HISTOGRAMA

10-----------------------------------------

C lt

l ~ u

15-lt16 16-lt17 17-lt18 18-lt19 19-lt20 20-lt21

Liacutemite


Paacuteg 21



Definicioacuten


Uso








Paacuteg 22


jemplo




lavado de ropa



la emergencia













I


Paacuteg 23



Definicioacuten




Uso










Paacuteg 24

Pers

onal

Meacuted

ico

Rec

urso

s M

ater

iale

s O

rgan

izac

ioacuten

yM

eacutetod

os

de la

Con

sulta

po

r tie

mpo

pro

long

ado

Ret

raso

en

el in

icio

de

la C

onsu

lta

Mat

eria

l y e

quip

o in

oper

ativ

o

Falta

de

uacutetile

s de

ofic

ina

Traacutem

ites

exce

sivos

y

com

plej

os

Falta

sup

ervi

sioacuten

a

pers

onal

Aban

dono

de

Actl

V7

ia

de

s

Ambi

ente

in

ad

ecu

aro

para

~

flujo

de

paci

ente

s lo

Ret

raso

en

la to

ma

Sobr

edem

anda

s en

de

sig

nos

vita

les

hora

s pi

co

---------~

lo

Pers

onal

No

Meacuted

ico

Ambi

ente

Tiem

po d

e es

pera

pr

olon

gado

en

con

sulto

rio

exte

rno

1

()

(1)

3 3

0

-00

_

nO

ro

m

~

iil O lt3 oshy J

(Q [ll

o ()

J ()

o

J

(J

J

e ~ o

m tt 3 o

3 c

O Al iexcl l ~ (

) o c ordf 01

C

lt1gt iexcl

()

01 a c

Il

01 IV

01

1J mmiddot

I s

las

ro l


iexclj

Ol

F81

ta r

en

ova

cioacute

n

de

(J

) l

1lI-

-

Ate

a

shyL

ide

razg

o

l

d

e A

ten

ci6

n

iexcliexcl

Eq

uip

os

iil

A

CC

Bti

uuml

en

eq

uip

o

~ 1

10

IV

dC

loacuten

oiexcl

shyC

ult

ura

de

Ca

lid

ad

--------------1

ID

lN

o h

HY

in

volll

cra

mle

nto

e

l N

o h

ay

ro

roN

o o

rip

nta

do

81

cl

ien

te

C

apac

ac

oacuten

ltshy O

M

an

ejo

O

-e

ro

Co

mp

uto

1gt

m

3 ro

F

orm

ato

s

Me

nsa

jes

cad

efi

Cie

nte

s ro gt

()

Co

mu

ntildelc

acioacute

n I

nte

rna

---=

=----=

--1

1gt

ir

Au

dit

orf

a

In

efi

caz

+--------

No

uso

de

pro

toco

las

erl

tre

de

pa

rta

me

nto

s

ine

fici

en

te

No

ori

en

tad

o a

pro

ce

so

s _

__

__

__

_1gt

shy

est

an

dF

lriz

ad

os

log

isliacute

ca

-

iexcl

m

1 e

ti m

iexcliexcliexcl

iexcl

2

O m

() ordf O

e 1 m

o

(1) iexcliexcliexcl

()

m c m

o



Definicioacuten


Uso








Paacuteg 27

--

I





1+1+ 1+1 1) +3+ 1+12+1+3+2 ~_ _


1+1+2+2 2+3+ 2+3 2+2+ 2+ I



_ _




2+2+ 1+1 3+2+ 1 +12+1+ 1 +2


2+2+1+ 3+1+2+12+3+ 1+1


Direccioacuten 2+2+2+1 2+3+ 2+2 2+2+ 3+2

_------ -shy


---_ Paacuteg 28


Diagrama de Pareto

Definicioacuten


Uso





1 A A A A


-

3 C A+B+ C A ~f~ + B + C

I






Paacuteg29






Ejemplo



Paacuteg30


bull

ITEMS (en orden


ACUMULADO Acumulado


a tiempo 145 145 3528 3528


108 (145+108)

253 2628 (2628+3528)

6156

H Necesidad


88 (88+253)

341 2141 (2141 +6156)

8297


(25+341) 366 608

(608+8905) 8905

I Falta de


386 487 (487+8905)

9392 i

D Quejas de


10 (10+386)

396 243 (243+9635)

9635

F Devolucioacuten


7 (7+396)

403 170 (170+9805)

9805

C Personal


406 073 (073+9878)

9951

B Personal


409 073 (073+9878)

9951

A Falta


411 049 (049+9951 )

10000

TOTAL 411 100

--- --- ------------Paacuteg 31



G H E D F e B A

~ Items 8297


400

T 300

o t a 200 I

100

O

100

-------~______________________________~___~_ __I 8297

80

60

40

20

_________--1 0


Paacuteg32



Definicioacuten


Uso










Paacuteg33



Definicioacuten



Uso









~ 1ctb~ ~

Tiempo

Cuadro de Valores

Tamantildeo de

muestra n

Factor A2 ()

2 1880

3 1023

4 0729

5 0577

6 0483

7 0419

8 0373

9 0337

10 0308


R Ra ngo pro medio


X+X+X ++X

k

R X max X

K

Paacuteg 34



K






5


Cuadro Ndeg5

L

M

1 2

130 90

25 135

SE

3 4

100 70

95 140

MANAS

5 6 7

15 75 175

65 135 60

8 9

65 70

65 110

10

150

200

M

J

V

100 60

80 60

60 35

85 65

35 30

120 60

125 55 55

70 85 55

70 105 55

180 30

90 75

50 85

190

180

180 -X

R

79 76

105 100

87 73

85 110

69 91 80

110 80 120

90 74

130 80

180

50

Paacuteg 35




10

R = (105+100+85+110+110+80+120+130+80+50) = 97

10




LSC 899+(0577) (97) 14587


= 899 (0577) (97) 3393

Graacutefico Ndeg 2

Minutos 180

170

160

150

140

130

120

110

100

90

80

70

60

50

40

30

LSC

x

LIC

2 3 4 es 6 7 a 9 10 Semana


_--- --__-__----------Paacuteg 36


bullbullbull




Definicioacuten


Uso













Paacuteg 37




Cuadro N 6


749001 194 166

002 1 96 8811B2 ~27 179 156 653003 028

004 169 774 029 1 55 645

180 826 030 171 755005

875 031 190006 188 913

157007 676 032 1A55 666

825008 81 033 178 768

176 802009 825 034 183

03)010 1 63 198 97665

011 1 59 673 167 760036

184 037 153012 58088-6

9L7192 196013 038 952

014 184 829 039 166 745

71 B015 188 884 040 162

016 910162 690 041 189

017 186 834 042 153 621

018 191 159891 043 698

019 199 646952 044 155

020 791 045 197 90076

616 151021 155 046 638

022 171 706 047 159 626

175023 79A 048 160 678

024 176 7fL1 049 157 633

6~-2161025 200 906 050



14 15 16 17 18 19 20 21

Altura (rnaacutex)

~_- -------~ Paacuteg 38



Graacutefico N 3

ciexcl o fII Qiexcl

el


1100

1000

900

800

700

600

500 14 15 16 17 18 19 20 21

Altura (maacutex)





Diagrama de Gantt

Definicioacuten


MESES


bull Uso













---- _shy_---_~_

Paacuteg 40

fl

Eje

mp

lo P

lan

de

tra

baj

o p

ara

el r

edis

entildeo

del

pro

ceso

de

ges

tioacute

n d

e H

isto

rias

Cliacuten

icas

Act

ivid

ades

Est

ud

io d

e m

eacuteto

do

s

Me

dic

ioacuten

del

tra

ba

jo

Ela

bora

CIoacute

n de

Pro

ced

Imie

nto

s p

ara

la G

est

ioacuten

His

tori

as

Clin

ica

s

Do

cum

en

taci

oacuten

Ca

pa

cita

cioacute

n

Inp

lem

en

taci

oacuten

Se

gu

imie

nto

Aju

ste

Abr

il M

ayo

Res

pons

able

s 1-

-shy 11

12

13

14

15

18

19

20

21

22

25

26

27

2 3

4 5

6 9

10

11

12

13

14 1

6 17

L F

lore

s

M

Peacute

rel

R

Sa

rmie

nto

S

Car

rnon

a ~

11~

M

Vill

a n

ue

va

J G

arr

o

A N

eyr

a

P M

art

ine

z

18

19

20

21

23

24 2

5 26

bull 27

28 bullbull

iexcliexcl t


iexcliexcl

o Al () o ~

S e el

lt11

iexcliexcliexcl

() a el




Introduccioacuten







Paacuteg 42












- Ser breve










Paacuteg 43

















-----------__-------Paacuteg 44















Paacuteg 45













Paacuteg 46














Paacuteg 47












Histograma X X














Paacuteg48


















Paacuteg49














Paacuteg 50


5 Capacitacioacuten












Paacuteg 51



6 Creatividad











-----------__-Paacuteg 52

~~


8 Resultados










Paacuteg 53


BIBLIOGRAFiacuteA

















Paacuteg54



Paacuteg 55


FINALIDAD


OBJETIVO


BASE LEGAL



Calidad en Salud



DEFINICIONES









Paacuteg 4














Paacuteg 5




~ I




iexcl Monitorear


Paacuteg 6









Paacuteg 7


Elementos claves





Tipos























bull Trato afable

bull Orden

bull Seguridad

Paacuteg9



Definicioacuten


Uso





Accesibilidad








Seguridad



Paacuteg 10



Definicioacuten


Uso















Alto 3 Medio 2 Bajo


Paacuteg 11





Cuadro Ndeg1


I

1~

+3+ 1+1-iexcl~9 I 23

l

10 lO

3+2+ 3+ 3+3+~+J

19

2721+1 141-+ 1--2 ~+2+ 1+1

6 20

2+2+ 1+1 3+1-2+1







~-~- ~-~----~






Paacuteg 12



Definicioacuten


Uso

Iyuda a identificar

















Paacuteg 13

lJ

Al

~

iexcl

Eje

mp

lo

MA

PA

GL

OB

AL

DE

PR

OC

ES

OS

A

ten

cioacute

n e

n C

on

su

lto

rio

Ex

tern

o

Ma

nu

al

pa

ra L

a M

ejo

ra C

on

tin

ua

de

la C

alid

ad

N

-6

40

2

00

6 I

MIN

SA

rs

AR

EA

IN

ICIO

PE

RS

ON

AS

TR

IAJE

C

AJA

A

DM

ISIOacute

I

CO

NS

UL

TO

RIO

E

XT

ER

NO

PA

CIE

NT

E

PA

CIE

NT

E

NU

EV

O

l M

EacuteD

ICO

I E

NT

RE

GA

E

NF

ER

ME

RA

T

ICK

ET

-1

T

EacuteC

NIC

O

IE~iexcl(

AD

MIN

IST

RA

-

lT

IVO

TEacute

CN

ICO

IOT

ORGA

CI A

DM

INIS

TR

Ashy

(Ub

ica

His

to

TIV

O

Cliacute

nic

a)

TA

ria

H

III-

---

EN

FE

RM

ER

A

TEacute

CN

ICO

E

NF

ER

ME

RiacuteA

MEacute

DIC

O

I -------shy

-----shy

---shy

PR

OD

UC

TO

T

ICK

ET

R

EC

IBO

C

ITA

C

ON

SU

LT

A

MEacute

DIC

A

FIN

1

r


o ii1 () o 3shy i

r

Al

Q

Igt

iexcliexcliexcl

() c A

l Q


Flujograma

Definicioacuten


Uso









DECISION ~SI






CONECTOR V





Paacuteg 15




establecimiento

Si


continuador

Recibe

cita


inmediata

Siacute



meacutedica

~~~~

No


Filiacioacuten~

No casa


de salud

Paacuteg 16



Jefinicioacuten


Jso


ripo de Diagramas












---~__---

Paacuteg 17









PAGINA 11


TOTAL

PROMEDIO

48 MIN 36 SEG



CJ DOCUMENTO o o

V ARCHIVO o o

9 TRASLADO 4 30

O ESPERA 3 33 25

ro

S TI laquo Z

DESCRIPCiOacuteN

e u-oordm-=

ro

S TI laquo

O e (lJ

E =gt t) o o

O 2 c lo laquo

O

ro U) [1J fshy

[1J (lJ o ltfgt

UJ

O o E (lJ

F OBSERVACIONES








V C-gt O 3 10







Ce] cJ D V -=) O 15


_- ---_ - --------------Paacuteg 18


Histograma

Definicioacuten


Uso
















Paacuteg 19




Cuadro Ndeg2


19 18 15 17

20 16 20 17 19

18 17 17 15 19 18

15 15 18 17~v v

17 19 16 21 17 16

16 17 17 16 15 21








Paacuteg 20




15 -lt 16 5 2 16 - lt 17 6 3 17 - lt 18 9 4 18 - lt 19 6 5 19 - lt 20 5 6 20 - lt 21 5


HISTOGRAMA

10-----------------------------------------

C lt

l ~ u

15-lt16 16-lt17 17-lt18 18-lt19 19-lt20 20-lt21

Liacutemite


Paacuteg 21



Definicioacuten


Uso








Paacuteg 22


jemplo




lavado de ropa



la emergencia













I


Paacuteg 23



Definicioacuten




Uso










Paacuteg 24

Pers

onal

Meacuted

ico

Rec

urso

s M

ater

iale

s O

rgan

izac

ioacuten

yM

eacutetod

os

de la

Con

sulta

po

r tie

mpo

pro

long

ado

Ret

raso

en

el in

icio

de

la C

onsu

lta

Mat

eria

l y e

quip

o in

oper

ativ

o

Falta

de

uacutetile

s de

ofic

ina

Traacutem

ites

exce

sivos

y

com

plej

os

Falta

sup

ervi

sioacuten

a

pers

onal

Aban

dono

de

Actl

V7

ia

de

s

Ambi

ente

in

ad

ecu

aro

para

~

flujo

de

paci

ente

s lo

Ret

raso

en

la to

ma

Sobr

edem

anda

s en

de

sig

nos

vita

les

hora

s pi

co

---------~

lo

Pers

onal

No

Meacuted

ico

Ambi

ente

Tiem

po d

e es

pera

pr

olon

gado

en

con

sulto

rio

exte

rno

1

()

(1)

3 3

0

-00

_

nO

ro

m

~

iil O lt3 oshy J

(Q [ll

o ()

J ()

o

J

(J

J

e ~ o

m tt 3 o

3 c

O Al iexcl l ~ (

) o c ordf 01

C

lt1gt iexcl

()

01 a c

Il

01 IV

01

1J mmiddot

I s

las

ro l


iexclj

Ol

F81

ta r

en

ova

cioacute

n

de

(J

) l

1lI-

-

Ate

a

shyL

ide

razg

o

l

d

e A

ten

ci6

n

iexcliexcl

Eq

uip

os

iil

A

CC

Bti

uuml

en

eq

uip

o

~ 1

10

IV

dC

loacuten

oiexcl

shyC

ult

ura

de

Ca

lid

ad

--------------1

ID

lN

o h

HY

in

volll

cra

mle

nto

e

l N

o h

ay

ro

roN

o o

rip

nta

do

81

cl

ien

te

C

apac

ac

oacuten

ltshy O

M

an

ejo

O

-e

ro

Co

mp

uto

1gt

m

3 ro

F

orm

ato

s

Me

nsa

jes

cad

efi

Cie

nte

s ro gt

()

Co

mu

ntildelc

acioacute

n I

nte

rna

---=

=----=

--1

1gt

ir

Au

dit

orf

a

In

efi

caz

+--------

No

uso

de

pro

toco

las

erl

tre

de

pa

rta

me

nto

s

ine

fici

en

te

No

ori

en

tad

o a

pro

ce

so

s _

__

__

__

_1gt

shy

est

an

dF

lriz

ad

os

log

isliacute

ca

-

iexcl

m

1 e

ti m

iexcliexcliexcl

iexcl

2

O m

() ordf O

e 1 m

o

(1) iexcliexcliexcl

()

m c m

o



Definicioacuten


Uso








Paacuteg 27

--

I





1+1+ 1+1 1) +3+ 1+12+1+3+2 ~_ _


1+1+2+2 2+3+ 2+3 2+2+ 2+ I



_ _




2+2+ 1+1 3+2+ 1 +12+1+ 1 +2


2+2+1+ 3+1+2+12+3+ 1+1


Direccioacuten 2+2+2+1 2+3+ 2+2 2+2+ 3+2

_------ -shy


---_ Paacuteg 28


Diagrama de Pareto

Definicioacuten


Uso





1 A A A A


-

3 C A+B+ C A ~f~ + B + C

I






Paacuteg29






Ejemplo



Paacuteg30


bull

ITEMS (en orden


ACUMULADO Acumulado


a tiempo 145 145 3528 3528


108 (145+108)

253 2628 (2628+3528)

6156

H Necesidad


88 (88+253)

341 2141 (2141 +6156)

8297


(25+341) 366 608

(608+8905) 8905

I Falta de


386 487 (487+8905)

9392 i

D Quejas de


10 (10+386)

396 243 (243+9635)

9635

F Devolucioacuten


7 (7+396)

403 170 (170+9805)

9805

C Personal


406 073 (073+9878)

9951

B Personal


409 073 (073+9878)

9951

A Falta


411 049 (049+9951 )

10000

TOTAL 411 100

--- --- ------------Paacuteg 31



G H E D F e B A

~ Items 8297


400

T 300

o t a 200 I

100

O

100

-------~______________________________~___~_ __I 8297

80

60

40

20

_________--1 0


Paacuteg32



Definicioacuten


Uso










Paacuteg33



Definicioacuten



Uso









~ 1ctb~ ~

Tiempo

Cuadro de Valores

Tamantildeo de

muestra n

Factor A2 ()

2 1880

3 1023

4 0729

5 0577

6 0483

7 0419

8 0373

9 0337

10 0308


R Ra ngo pro medio


X+X+X ++X

k

R X max X

K

Paacuteg 34



K






5


Cuadro Ndeg5

L

M

1 2

130 90

25 135

SE

3 4

100 70

95 140

MANAS

5 6 7

15 75 175

65 135 60

8 9

65 70

65 110

10

150

200

M

J

V

100 60

80 60

60 35

85 65

35 30

120 60

125 55 55

70 85 55

70 105 55

180 30

90 75

50 85

190

180

180 -X

R

79 76

105 100

87 73

85 110

69 91 80

110 80 120

90 74

130 80

180

50

Paacuteg 35




10

R = (105+100+85+110+110+80+120+130+80+50) = 97

10




LSC 899+(0577) (97) 14587


= 899 (0577) (97) 3393

Graacutefico Ndeg 2

Minutos 180

170

160

150

140

130

120

110

100

90

80

70

60

50

40

30

LSC

x

LIC

2 3 4 es 6 7 a 9 10 Semana


_--- --__-__----------Paacuteg 36


bullbullbull




Definicioacuten


Uso













Paacuteg 37




Cuadro N 6


749001 194 166

002 1 96 8811B2 ~27 179 156 653003 028

004 169 774 029 1 55 645

180 826 030 171 755005

875 031 190006 188 913

157007 676 032 1A55 666

825008 81 033 178 768

176 802009 825 034 183

03)010 1 63 198 97665

011 1 59 673 167 760036

184 037 153012 58088-6

9L7192 196013 038 952

014 184 829 039 166 745

71 B015 188 884 040 162

016 910162 690 041 189

017 186 834 042 153 621

018 191 159891 043 698

019 199 646952 044 155

020 791 045 197 90076

616 151021 155 046 638

022 171 706 047 159 626

175023 79A 048 160 678

024 176 7fL1 049 157 633

6~-2161025 200 906 050



14 15 16 17 18 19 20 21

Altura (rnaacutex)

~_- -------~ Paacuteg 38



Graacutefico N 3

ciexcl o fII Qiexcl

el


1100

1000

900

800

700

600

500 14 15 16 17 18 19 20 21

Altura (maacutex)





Diagrama de Gantt

Definicioacuten


MESES


bull Uso













---- _shy_---_~_

Paacuteg 40

fl

Eje

mp

lo P

lan

de

tra

baj

o p

ara

el r

edis

entildeo

del

pro

ceso

de

ges

tioacute

n d

e H

isto

rias

Cliacuten

icas

Act

ivid

ades

Est

ud

io d

e m

eacuteto

do

s

Me

dic

ioacuten

del

tra

ba

jo

Ela

bora

CIoacute

n de

Pro

ced

Imie

nto

s p

ara

la G

est

ioacuten

His

tori

as

Clin

ica

s

Do

cum

en

taci

oacuten

Ca

pa

cita

cioacute

n

Inp

lem

en

taci

oacuten

Se

gu

imie

nto

Aju

ste

Abr

il M

ayo

Res

pons

able

s 1-

-shy 11

12

13

14

15

18

19

20

21

22

25

26

27

2 3

4 5

6 9

10

11

12

13

14 1

6 17

L F

lore

s

M

Peacute

rel

R

Sa

rmie

nto

S

Car

rnon

a ~

11~

M

Vill

a n

ue

va

J G

arr

o

A N

eyr

a

P M

art

ine

z

18

19

20

21

23

24 2

5 26

bull 27

28 bullbull

iexcliexcl t


iexcliexcl

o Al () o ~

S e el

lt11

iexcliexcliexcl

() a el




Introduccioacuten







Paacuteg 42












- Ser breve










Paacuteg 43

















-----------__-------Paacuteg 44















Paacuteg 45













Paacuteg 46














Paacuteg 47












Histograma X X














Paacuteg48


















Paacuteg49














Paacuteg 50


5 Capacitacioacuten












Paacuteg 51



6 Creatividad











-----------__-Paacuteg 52

~~


8 Resultados










Paacuteg 53


BIBLIOGRAFiacuteA

















Paacuteg54



Paacuteg 55














Paacuteg 5




~ I




iexcl Monitorear


Paacuteg 6









Paacuteg 7


Elementos claves





Tipos























bull Trato afable

bull Orden

bull Seguridad

Paacuteg9



Definicioacuten


Uso





Accesibilidad








Seguridad



Paacuteg 10



Definicioacuten


Uso















Alto 3 Medio 2 Bajo


Paacuteg 11





Cuadro Ndeg1


I

1~

+3+ 1+1-iexcl~9 I 23

l

10 lO

3+2+ 3+ 3+3+~+J

19

2721+1 141-+ 1--2 ~+2+ 1+1

6 20

2+2+ 1+1 3+1-2+1







~-~- ~-~----~






Paacuteg 12



Definicioacuten


Uso

Iyuda a identificar

















Paacuteg 13

lJ

Al

~

iexcl

Eje

mp

lo

MA

PA

GL

OB

AL

DE

PR

OC

ES

OS

A

ten

cioacute

n e

n C

on

su

lto

rio

Ex

tern

o

Ma

nu

al

pa

ra L

a M

ejo

ra C

on

tin

ua

de

la C

alid

ad

N

-6

40

2

00

6 I

MIN

SA

rs

AR

EA

IN

ICIO

PE

RS

ON

AS

TR

IAJE

C

AJA

A

DM

ISIOacute

I

CO

NS

UL

TO

RIO

E

XT

ER

NO

PA

CIE

NT

E

PA

CIE

NT

E

NU

EV

O

l M

EacuteD

ICO

I E

NT

RE

GA

E

NF

ER

ME

RA

T

ICK

ET

-1

T

EacuteC

NIC

O

IE~iexcl(

AD

MIN

IST

RA

-

lT

IVO

TEacute

CN

ICO

IOT

ORGA

CI A

DM

INIS

TR

Ashy

(Ub

ica

His

to

TIV

O

Cliacute

nic

a)

TA

ria

H

III-

---

EN

FE

RM

ER

A

TEacute

CN

ICO

E

NF

ER

ME

RiacuteA

MEacute

DIC

O

I -------shy

-----shy

---shy

PR

OD

UC

TO

T

ICK

ET

R

EC

IBO

C

ITA

C

ON

SU

LT

A

MEacute

DIC

A

FIN

1

r


o ii1 () o 3shy i

r

Al

Q

Igt

iexcliexcliexcl

() c A

l Q


Flujograma

Definicioacuten


Uso









DECISION ~SI






CONECTOR V





Paacuteg 15




establecimiento

Si


continuador

Recibe

cita


inmediata

Siacute



meacutedica

~~~~

No


Filiacioacuten~

No casa


de salud

Paacuteg 16



Jefinicioacuten


Jso


ripo de Diagramas












---~__---

Paacuteg 17









PAGINA 11


TOTAL

PROMEDIO

48 MIN 36 SEG



CJ DOCUMENTO o o

V ARCHIVO o o

9 TRASLADO 4 30

O ESPERA 3 33 25

ro

S TI laquo Z

DESCRIPCiOacuteN

e u-oordm-=

ro

S TI laquo

O e (lJ

E =gt t) o o

O 2 c lo laquo

O

ro U) [1J fshy

[1J (lJ o ltfgt

UJ

O o E (lJ

F OBSERVACIONES








V C-gt O 3 10







Ce] cJ D V -=) O 15


_- ---_ - --------------Paacuteg 18


Histograma

Definicioacuten


Uso
















Paacuteg 19




Cuadro Ndeg2


19 18 15 17

20 16 20 17 19

18 17 17 15 19 18

15 15 18 17~v v

17 19 16 21 17 16

16 17 17 16 15 21








Paacuteg 20




15 -lt 16 5 2 16 - lt 17 6 3 17 - lt 18 9 4 18 - lt 19 6 5 19 - lt 20 5 6 20 - lt 21 5


HISTOGRAMA

10-----------------------------------------

C lt

l ~ u

15-lt16 16-lt17 17-lt18 18-lt19 19-lt20 20-lt21

Liacutemite


Paacuteg 21



Definicioacuten


Uso








Paacuteg 22


jemplo




lavado de ropa



la emergencia













I


Paacuteg 23



Definicioacuten




Uso










Paacuteg 24

Pers

onal

Meacuted

ico

Rec

urso

s M

ater

iale

s O

rgan

izac

ioacuten

yM

eacutetod

os

de la

Con

sulta

po

r tie

mpo

pro

long

ado

Ret

raso

en

el in

icio

de

la C

onsu

lta

Mat

eria

l y e

quip

o in

oper

ativ

o

Falta

de

uacutetile

s de

ofic

ina

Traacutem

ites

exce

sivos

y

com

plej

os

Falta

sup

ervi

sioacuten

a

pers

onal

Aban

dono

de

Actl

V7

ia

de

s

Ambi

ente

in

ad

ecu

aro

para

~

flujo

de

paci

ente

s lo

Ret

raso

en

la to

ma

Sobr

edem

anda

s en

de

sig

nos

vita

les

hora

s pi

co

---------~

lo

Pers

onal

No

Meacuted

ico

Ambi

ente

Tiem

po d

e es

pera

pr

olon

gado

en

con

sulto

rio

exte

rno

1

()

(1)

3 3

0

-00

_

nO

ro

m

~

iil O lt3 oshy J

(Q [ll

o ()

J ()

o

J

(J

J

e ~ o

m tt 3 o

3 c

O Al iexcl l ~ (

) o c ordf 01

C

lt1gt iexcl

()

01 a c

Il

01 IV

01

1J mmiddot

I s

las

ro l


iexclj

Ol

F81

ta r

en

ova

cioacute

n

de

(J

) l

1lI-

-

Ate

a

shyL

ide

razg

o

l

d

e A

ten

ci6

n

iexcliexcl

Eq

uip

os

iil

A

CC

Bti

uuml

en

eq

uip

o

~ 1

10

IV

dC

loacuten

oiexcl

shyC

ult

ura

de

Ca

lid

ad

--------------1

ID

lN

o h

HY

in

volll

cra

mle

nto

e

l N

o h

ay

ro

roN

o o

rip

nta

do

81

cl

ien

te

C

apac

ac

oacuten

ltshy O

M

an

ejo

O

-e

ro

Co

mp

uto

1gt

m

3 ro

F

orm

ato

s

Me

nsa

jes

cad

efi

Cie

nte

s ro gt

()

Co

mu

ntildelc

acioacute

n I

nte

rna

---=

=----=

--1

1gt

ir

Au

dit

orf

a

In

efi

caz

+--------

No

uso

de

pro

toco

las

erl

tre

de

pa

rta

me

nto

s

ine

fici

en

te

No

ori

en

tad

o a

pro

ce

so

s _

__

__

__

_1gt

shy

est

an

dF

lriz

ad

os

log

isliacute

ca

-

iexcl

m

1 e

ti m

iexcliexcliexcl

iexcl

2

O m

() ordf O

e 1 m

o

(1) iexcliexcliexcl

()

m c m

o



Definicioacuten


Uso








Paacuteg 27

--

I





1+1+ 1+1 1) +3+ 1+12+1+3+2 ~_ _


1+1+2+2 2+3+ 2+3 2+2+ 2+ I



_ _




2+2+ 1+1 3+2+ 1 +12+1+ 1 +2


2+2+1+ 3+1+2+12+3+ 1+1


Direccioacuten 2+2+2+1 2+3+ 2+2 2+2+ 3+2

_------ -shy


---_ Paacuteg 28


Diagrama de Pareto

Definicioacuten


Uso





1 A A A A


-

3 C A+B+ C A ~f~ + B + C

I






Paacuteg29






Ejemplo



Paacuteg30


bull

ITEMS (en orden


ACUMULADO Acumulado


a tiempo 145 145 3528 3528


108 (145+108)

253 2628 (2628+3528)

6156

H Necesidad


88 (88+253)

341 2141 (2141 +6156)

8297


(25+341) 366 608

(608+8905) 8905

I Falta de


386 487 (487+8905)

9392 i

D Quejas de


10 (10+386)

396 243 (243+9635)

9635

F Devolucioacuten


7 (7+396)

403 170 (170+9805)

9805

C Personal


406 073 (073+9878)

9951

B Personal


409 073 (073+9878)

9951

A Falta


411 049 (049+9951 )

10000

TOTAL 411 100

--- --- ------------Paacuteg 31



G H E D F e B A

~ Items 8297


400

T 300

o t a 200 I

100

O

100

-------~______________________________~___~_ __I 8297

80

60

40

20

_________--1 0


Paacuteg32



Definicioacuten


Uso










Paacuteg33



Definicioacuten



Uso









~ 1ctb~ ~

Tiempo

Cuadro de Valores

Tamantildeo de

muestra n

Factor A2 ()

2 1880

3 1023

4 0729

5 0577

6 0483

7 0419

8 0373

9 0337

10 0308


R Ra ngo pro medio


X+X+X ++X

k

R X max X

K

Paacuteg 34



K






5


Cuadro Ndeg5

L

M

1 2

130 90

25 135

SE

3 4

100 70

95 140

MANAS

5 6 7

15 75 175

65 135 60

8 9

65 70

65 110

10

150

200

M

J

V

100 60

80 60

60 35

85 65

35 30

120 60

125 55 55

70 85 55

70 105 55

180 30

90 75

50 85

190

180

180 -X

R

79 76

105 100

87 73

85 110

69 91 80

110 80 120

90 74

130 80

180

50

Paacuteg 35




10

R = (105+100+85+110+110+80+120+130+80+50) = 97

10




LSC 899+(0577) (97) 14587


= 899 (0577) (97) 3393

Graacutefico Ndeg 2

Minutos 180

170

160

150

140

130

120

110

100

90

80

70

60

50

40

30

LSC

x

LIC

2 3 4 es 6 7 a 9 10 Semana


_--- --__-__----------Paacuteg 36


bullbullbull




Definicioacuten


Uso













Paacuteg 37




Cuadro N 6


749001 194 166

002 1 96 8811B2 ~27 179 156 653003 028

004 169 774 029 1 55 645

180 826 030 171 755005

875 031 190006 188 913

157007 676 032 1A55 666

825008 81 033 178 768

176 802009 825 034 183

03)010 1 63 198 97665

011 1 59 673 167 760036

184 037 153012 58088-6

9L7192 196013 038 952

014 184 829 039 166 745

71 B015 188 884 040 162

016 910162 690 041 189

017 186 834 042 153 621

018 191 159891 043 698

019 199 646952 044 155

020 791 045 197 90076

616 151021 155 046 638

022 171 706 047 159 626

175023 79A 048 160 678

024 176 7fL1 049 157 633

6~-2161025 200 906 050



14 15 16 17 18 19 20 21

Altura (rnaacutex)

~_- -------~ Paacuteg 38



Graacutefico N 3

ciexcl o fII Qiexcl

el


1100

1000

900

800

700

600

500 14 15 16 17 18 19 20 21

Altura (maacutex)





Diagrama de Gantt

Definicioacuten


MESES


bull Uso













---- _shy_---_~_

Paacuteg 40

fl

Eje

mp

lo P

lan

de

tra

baj

o p

ara

el r

edis

entildeo

del

pro

ceso

de

ges

tioacute

n d

e H

isto

rias

Cliacuten

icas

Act

ivid

ades

Est

ud

io d

e m

eacuteto

do

s

Me

dic

ioacuten

del

tra

ba

jo

Ela

bora

CIoacute

n de

Pro

ced

Imie

nto

s p

ara

la G

est

ioacuten

His

tori

as

Clin

ica

s

Do

cum

en

taci

oacuten

Ca

pa

cita

cioacute

n

Inp

lem

en

taci

oacuten

Se

gu

imie

nto

Aju

ste

Abr

il M

ayo

Res

pons

able

s 1-

-shy 11

12

13

14

15

18

19

20

21

22

25

26

27

2 3

4 5

6 9

10

11

12

13

14 1

6 17

L F

lore

s

M

Peacute

rel

R

Sa

rmie

nto

S

Car

rnon

a ~

11~

M

Vill

a n

ue

va

J G

arr

o

A N

eyr

a

P M

art

ine

z

18

19

20

21

23

24 2

5 26

bull 27

28 bullbull

iexcliexcl t


iexcliexcl

o Al () o ~

S e el

lt11

iexcliexcliexcl

() a el




Introduccioacuten







Paacuteg 42












- Ser breve










Paacuteg 43

















-----------__-------Paacuteg 44















Paacuteg 45













Paacuteg 46














Paacuteg 47












Histograma X X














Paacuteg48


















Paacuteg49














Paacuteg 50


5 Capacitacioacuten












Paacuteg 51



6 Creatividad











-----------__-Paacuteg 52

~~


8 Resultados










Paacuteg 53


BIBLIOGRAFiacuteA

















Paacuteg54



Paacuteg 55




~ I




iexcl Monitorear


Paacuteg 6









Paacuteg 7


Elementos claves





Tipos























bull Trato afable

bull Orden

bull Seguridad

Paacuteg9



Definicioacuten


Uso





Accesibilidad








Seguridad



Paacuteg 10



Definicioacuten


Uso















Alto 3 Medio 2 Bajo


Paacuteg 11





Cuadro Ndeg1


I

1~

+3+ 1+1-iexcl~9 I 23

l

10 lO

3+2+ 3+ 3+3+~+J

19

2721+1 141-+ 1--2 ~+2+ 1+1

6 20

2+2+ 1+1 3+1-2+1







~-~- ~-~----~






Paacuteg 12



Definicioacuten


Uso

Iyuda a identificar

















Paacuteg 13

lJ

Al

~

iexcl

Eje

mp

lo

MA

PA

GL

OB

AL

DE

PR

OC

ES

OS

A

ten

cioacute

n e

n C

on

su

lto

rio

Ex

tern

o

Ma

nu

al

pa

ra L

a M

ejo

ra C

on

tin

ua

de

la C

alid

ad

N

-6

40

2

00

6 I

MIN

SA

rs

AR

EA

IN

ICIO

PE

RS

ON

AS

TR

IAJE

C

AJA

A

DM

ISIOacute

I

CO

NS

UL

TO

RIO

E

XT

ER

NO

PA

CIE

NT

E

PA

CIE

NT

E

NU

EV

O

l M

EacuteD

ICO

I E

NT

RE

GA

E

NF

ER

ME

RA

T

ICK

ET

-1

T

EacuteC

NIC

O

IE~iexcl(

AD

MIN

IST

RA

-

lT

IVO

TEacute

CN

ICO

IOT

ORGA

CI A

DM

INIS

TR

Ashy

(Ub

ica

His

to

TIV

O

Cliacute

nic

a)

TA

ria

H

III-

---

EN

FE

RM

ER

A

TEacute

CN

ICO

E

NF

ER

ME

RiacuteA

MEacute

DIC

O

I -------shy

-----shy

---shy

PR

OD

UC

TO

T

ICK

ET

R

EC

IBO

C

ITA

C

ON

SU

LT

A

MEacute

DIC

A

FIN

1

r


o ii1 () o 3shy i

r

Al

Q

Igt

iexcliexcliexcl

() c A

l Q


Flujograma

Definicioacuten


Uso









DECISION ~SI






CONECTOR V





Paacuteg 15




establecimiento

Si


continuador

Recibe

cita


inmediata

Siacute



meacutedica

~~~~

No


Filiacioacuten~

No casa


de salud

Paacuteg 16



Jefinicioacuten


Jso


ripo de Diagramas












---~__---

Paacuteg 17









PAGINA 11


TOTAL

PROMEDIO

48 MIN 36 SEG



CJ DOCUMENTO o o

V ARCHIVO o o

9 TRASLADO 4 30

O ESPERA 3 33 25

ro

S TI laquo Z

DESCRIPCiOacuteN

e u-oordm-=

ro

S TI laquo

O e (lJ

E =gt t) o o

O 2 c lo laquo

O

ro U) [1J fshy

[1J (lJ o ltfgt

UJ

O o E (lJ

F OBSERVACIONES








V C-gt O 3 10







Ce] cJ D V -=) O 15


_- ---_ - --------------Paacuteg 18


Histograma

Definicioacuten


Uso
















Paacuteg 19




Cuadro Ndeg2


19 18 15 17

20 16 20 17 19

18 17 17 15 19 18

15 15 18 17~v v

17 19 16 21 17 16

16 17 17 16 15 21








Paacuteg 20




15 -lt 16 5 2 16 - lt 17 6 3 17 - lt 18 9 4 18 - lt 19 6 5 19 - lt 20 5 6 20 - lt 21 5


HISTOGRAMA

10-----------------------------------------

C lt

l ~ u

15-lt16 16-lt17 17-lt18 18-lt19 19-lt20 20-lt21

Liacutemite


Paacuteg 21



Definicioacuten


Uso








Paacuteg 22


jemplo




lavado de ropa



la emergencia













I


Paacuteg 23



Definicioacuten




Uso










Paacuteg 24

Pers

onal

Meacuted

ico

Rec

urso

s M

ater

iale

s O

rgan

izac

ioacuten

yM

eacutetod

os

de la

Con

sulta

po

r tie

mpo

pro

long

ado

Ret

raso

en

el in

icio

de

la C

onsu

lta

Mat

eria

l y e

quip

o in

oper

ativ

o

Falta

de

uacutetile

s de

ofic

ina

Traacutem

ites

exce

sivos

y

com

plej

os

Falta

sup

ervi

sioacuten

a

pers

onal

Aban

dono

de

Actl

V7

ia

de

s

Ambi

ente

in

ad

ecu

aro

para

~

flujo

de

paci

ente

s lo

Ret

raso

en

la to

ma

Sobr

edem

anda

s en

de

sig

nos

vita

les

hora

s pi

co

---------~

lo

Pers

onal

No

Meacuted

ico

Ambi

ente

Tiem

po d

e es

pera

pr

olon

gado

en

con

sulto

rio

exte

rno

1

()

(1)

3 3

0

-00

_

nO

ro

m

~

iil O lt3 oshy J

(Q [ll

o ()

J ()

o

J

(J

J

e ~ o

m tt 3 o

3 c

O Al iexcl l ~ (

) o c ordf 01

C

lt1gt iexcl

()

01 a c

Il

01 IV

01

1J mmiddot

I s

las

ro l


iexclj

Ol

F81

ta r

en

ova

cioacute

n

de

(J

) l

1lI-

-

Ate

a

shyL

ide

razg

o

l

d

e A

ten

ci6

n

iexcliexcl

Eq

uip

os

iil

A

CC

Bti

uuml

en

eq

uip

o

~ 1

10

IV

dC

loacuten

oiexcl

shyC

ult

ura

de

Ca

lid

ad

--------------1

ID

lN

o h

HY

in

volll

cra

mle

nto

e

l N

o h

ay

ro

roN

o o

rip

nta

do

81

cl

ien

te

C

apac

ac

oacuten

ltshy O

M

an

ejo

O

-e

ro

Co

mp

uto

1gt

m

3 ro

F

orm

ato

s

Me

nsa

jes

cad

efi

Cie

nte

s ro gt

()

Co

mu

ntildelc

acioacute

n I

nte

rna

---=

=----=

--1

1gt

ir

Au

dit

orf

a

In

efi

caz

+--------

No

uso

de

pro

toco

las

erl

tre

de

pa

rta

me

nto

s

ine

fici

en

te

No

ori

en

tad

o a

pro

ce

so

s _

__

__

__

_1gt

shy

est

an

dF

lriz

ad

os

log

isliacute

ca

-

iexcl

m

1 e

ti m

iexcliexcliexcl

iexcl

2

O m

() ordf O

e 1 m

o

(1) iexcliexcliexcl

()

m c m

o



Definicioacuten


Uso








Paacuteg 27

--

I





1+1+ 1+1 1) +3+ 1+12+1+3+2 ~_ _


1+1+2+2 2+3+ 2+3 2+2+ 2+ I



_ _




2+2+ 1+1 3+2+ 1 +12+1+ 1 +2


2+2+1+ 3+1+2+12+3+ 1+1


Direccioacuten 2+2+2+1 2+3+ 2+2 2+2+ 3+2

_------ -shy


---_ Paacuteg 28


Diagrama de Pareto

Definicioacuten


Uso





1 A A A A


-

3 C A+B+ C A ~f~ + B + C

I






Paacuteg29






Ejemplo



Paacuteg30


bull

ITEMS (en orden


ACUMULADO Acumulado


a tiempo 145 145 3528 3528


108 (145+108)

253 2628 (2628+3528)

6156

H Necesidad


88 (88+253)

341 2141 (2141 +6156)

8297


(25+341) 366 608

(608+8905) 8905

I Falta de


386 487 (487+8905)

9392 i

D Quejas de


10 (10+386)

396 243 (243+9635)

9635

F Devolucioacuten


7 (7+396)

403 170 (170+9805)

9805

C Personal


406 073 (073+9878)

9951

B Personal


409 073 (073+9878)

9951

A Falta


411 049 (049+9951 )

10000

TOTAL 411 100

--- --- ------------Paacuteg 31



G H E D F e B A

~ Items 8297


400

T 300

o t a 200 I

100

O

100

-------~______________________________~___~_ __I 8297

80

60

40

20

_________--1 0


Paacuteg32



Definicioacuten


Uso










Paacuteg33



Definicioacuten



Uso









~ 1ctb~ ~

Tiempo

Cuadro de Valores

Tamantildeo de

muestra n

Factor A2 ()

2 1880

3 1023

4 0729

5 0577

6 0483

7 0419

8 0373

9 0337

10 0308


R Ra ngo pro medio


X+X+X ++X

k

R X max X

K

Paacuteg 34



K






5


Cuadro Ndeg5

L

M

1 2

130 90

25 135

SE

3 4

100 70

95 140

MANAS

5 6 7

15 75 175

65 135 60

8 9

65 70

65 110

10

150

200

M

J

V

100 60

80 60

60 35

85 65

35 30

120 60

125 55 55

70 85 55

70 105 55

180 30

90 75

50 85

190

180

180 -X

R

79 76

105 100

87 73

85 110

69 91 80

110 80 120

90 74

130 80

180

50

Paacuteg 35




10

R = (105+100+85+110+110+80+120+130+80+50) = 97

10




LSC 899+(0577) (97) 14587


= 899 (0577) (97) 3393

Graacutefico Ndeg 2

Minutos 180

170

160

150

140

130

120

110

100

90

80

70

60

50

40

30

LSC

x

LIC

2 3 4 es 6 7 a 9 10 Semana


_--- --__-__----------Paacuteg 36


bullbullbull




Definicioacuten


Uso













Paacuteg 37




Cuadro N 6


749001 194 166

002 1 96 8811B2 ~27 179 156 653003 028

004 169 774 029 1 55 645

180 826 030 171 755005

875 031 190006 188 913

157007 676 032 1A55 666

825008 81 033 178 768

176 802009 825 034 183

03)010 1 63 198 97665

011 1 59 673 167 760036

184 037 153012 58088-6

9L7192 196013 038 952

014 184 829 039 166 745

71 B015 188 884 040 162

016 910162 690 041 189

017 186 834 042 153 621

018 191 159891 043 698

019 199 646952 044 155

020 791 045 197 90076

616 151021 155 046 638

022 171 706 047 159 626

175023 79A 048 160 678

024 176 7fL1 049 157 633

6~-2161025 200 906 050



14 15 16 17 18 19 20 21

Altura (rnaacutex)

~_- -------~ Paacuteg 38



Graacutefico N 3

ciexcl o fII Qiexcl

el


1100

1000

900

800

700

600

500 14 15 16 17 18 19 20 21

Altura (maacutex)





Diagrama de Gantt

Definicioacuten


MESES


bull Uso













---- _shy_---_~_

Paacuteg 40

fl

Eje

mp

lo P

lan

de

tra

baj

o p

ara

el r

edis

entildeo

del

pro

ceso

de

ges

tioacute

n d

e H

isto

rias

Cliacuten

icas

Act

ivid

ades

Est

ud

io d

e m

eacuteto

do

s

Me

dic

ioacuten

del

tra

ba

jo

Ela

bora

CIoacute

n de

Pro

ced

Imie

nto

s p

ara

la G

est

ioacuten

His

tori

as

Clin

ica

s

Do

cum

en

taci

oacuten

Ca

pa

cita

cioacute

n

Inp

lem

en

taci

oacuten

Se

gu

imie

nto

Aju

ste

Abr

il M

ayo

Res

pons

able

s 1-

-shy 11

12

13

14

15

18

19

20

21

22

25

26

27

2 3

4 5

6 9

10

11

12

13

14 1

6 17

L F

lore

s

M

Peacute

rel

R

Sa

rmie

nto

S

Car

rnon

a ~

11~

M

Vill

a n

ue

va

J G

arr

o

A N

eyr

a

P M

art

ine

z

18

19

20

21

23

24 2

5 26

bull 27

28 bullbull

iexcliexcl t


iexcliexcl

o Al () o ~

S e el

lt11

iexcliexcliexcl

() a el




Introduccioacuten







Paacuteg 42












- Ser breve










Paacuteg 43

















-----------__-------Paacuteg 44















Paacuteg 45













Paacuteg 46














Paacuteg 47












Histograma X X














Paacuteg48


















Paacuteg49














Paacuteg 50


5 Capacitacioacuten












Paacuteg 51



6 Creatividad











-----------__-Paacuteg 52

~~


8 Resultados










Paacuteg 53


BIBLIOGRAFiacuteA

















Paacuteg54



Paacuteg 55









Paacuteg 7


Elementos claves





Tipos























bull Trato afable

bull Orden

bull Seguridad

Paacuteg9



Definicioacuten


Uso





Accesibilidad








Seguridad



Paacuteg 10



Definicioacuten


Uso















Alto 3 Medio 2 Bajo


Paacuteg 11





Cuadro Ndeg1


I

1~

+3+ 1+1-iexcl~9 I 23

l

10 lO

3+2+ 3+ 3+3+~+J

19

2721+1 141-+ 1--2 ~+2+ 1+1

6 20

2+2+ 1+1 3+1-2+1







~-~- ~-~----~






Paacuteg 12



Definicioacuten


Uso

Iyuda a identificar

















Paacuteg 13

lJ

Al

~

iexcl

Eje

mp

lo

MA

PA

GL

OB

AL

DE

PR

OC

ES

OS

A

ten

cioacute

n e

n C

on

su

lto

rio

Ex

tern

o

Ma

nu

al

pa

ra L

a M

ejo

ra C

on

tin

ua

de

la C

alid

ad

N

-6

40

2

00

6 I

MIN

SA

rs

AR

EA

IN

ICIO

PE

RS

ON

AS

TR

IAJE

C

AJA

A

DM

ISIOacute

I

CO

NS

UL

TO

RIO

E

XT

ER

NO

PA

CIE

NT

E

PA

CIE

NT

E

NU

EV

O

l M

EacuteD

ICO

I E

NT

RE

GA

E

NF

ER

ME

RA

T

ICK

ET

-1

T

EacuteC

NIC

O

IE~iexcl(

AD

MIN

IST

RA

-

lT

IVO

TEacute

CN

ICO

IOT

ORGA

CI A

DM

INIS

TR

Ashy

(Ub

ica

His

to

TIV

O

Cliacute

nic

a)

TA

ria

H

III-

---

EN

FE

RM

ER

A

TEacute

CN

ICO

E

NF

ER

ME

RiacuteA

MEacute

DIC

O

I -------shy

-----shy

---shy

PR

OD

UC

TO

T

ICK

ET

R

EC

IBO

C

ITA

C

ON

SU

LT

A

MEacute

DIC

A

FIN

1

r


o ii1 () o 3shy i

r

Al

Q

Igt

iexcliexcliexcl

() c A

l Q


Flujograma

Definicioacuten


Uso









DECISION ~SI






CONECTOR V





Paacuteg 15




establecimiento

Si


continuador

Recibe

cita


inmediata

Siacute



meacutedica

~~~~

No


Filiacioacuten~

No casa


de salud

Paacuteg 16



Jefinicioacuten


Jso


ripo de Diagramas












---~__---

Paacuteg 17









PAGINA 11


TOTAL

PROMEDIO

48 MIN 36 SEG



CJ DOCUMENTO o o

V ARCHIVO o o

9 TRASLADO 4 30

O ESPERA 3 33 25

ro

S TI laquo Z

DESCRIPCiOacuteN

e u-oordm-=

ro

S TI laquo

O e (lJ

E =gt t) o o

O 2 c lo laquo

O

ro U) [1J fshy

[1J (lJ o ltfgt

UJ

O o E (lJ

F OBSERVACIONES








V C-gt O 3 10







Ce] cJ D V -=) O 15


_- ---_ - --------------Paacuteg 18


Histograma

Definicioacuten


Uso
















Paacuteg 19




Cuadro Ndeg2


19 18 15 17

20 16 20 17 19

18 17 17 15 19 18

15 15 18 17~v v

17 19 16 21 17 16

16 17 17 16 15 21








Paacuteg 20




15 -lt 16 5 2 16 - lt 17 6 3 17 - lt 18 9 4 18 - lt 19 6 5 19 - lt 20 5 6 20 - lt 21 5


HISTOGRAMA

10-----------------------------------------

C lt

l ~ u

15-lt16 16-lt17 17-lt18 18-lt19 19-lt20 20-lt21

Liacutemite


Paacuteg 21



Definicioacuten


Uso








Paacuteg 22


jemplo




lavado de ropa



la emergencia













I


Paacuteg 23



Definicioacuten




Uso










Paacuteg 24

Pers

onal

Meacuted

ico

Rec

urso

s M

ater

iale

s O

rgan

izac

ioacuten

yM

eacutetod

os

de la

Con

sulta

po

r tie

mpo

pro

long

ado

Ret

raso

en

el in

icio

de

la C

onsu

lta

Mat

eria

l y e

quip

o in

oper

ativ

o

Falta

de

uacutetile

s de

ofic

ina

Traacutem

ites

exce

sivos

y

com

plej

os

Falta

sup

ervi

sioacuten

a

pers

onal

Aban

dono

de

Actl

V7

ia

de

s

Ambi

ente

in

ad

ecu

aro

para

~

flujo

de

paci

ente

s lo

Ret

raso

en

la to

ma

Sobr

edem

anda

s en

de

sig

nos

vita

les

hora

s pi

co

---------~

lo

Pers

onal

No

Meacuted

ico

Ambi

ente

Tiem

po d

e es

pera

pr

olon

gado

en

con

sulto

rio

exte

rno

1

()

(1)

3 3

0

-00

_

nO

ro

m

~

iil O lt3 oshy J

(Q [ll

o ()

J ()

o

J

(J

J

e ~ o

m tt 3 o

3 c

O Al iexcl l ~ (

) o c ordf 01

C

lt1gt iexcl

()

01 a c

Il

01 IV

01

1J mmiddot

I s

las

ro l


iexclj

Ol

F81

ta r

en

ova

cioacute

n

de

(J

) l

1lI-

-

Ate

a

shyL

ide

razg

o

l

d

e A

ten

ci6

n

iexcliexcl

Eq

uip

os

iil

A

CC

Bti

uuml

en

eq

uip

o

~ 1

10

IV

dC

loacuten

oiexcl

shyC

ult

ura

de

Ca

lid

ad

--------------1

ID

lN

o h

HY

in

volll

cra

mle

nto

e

l N

o h

ay

ro

roN

o o

rip

nta

do

81

cl

ien

te

C

apac

ac

oacuten

ltshy O

M

an

ejo

O

-e

ro

Co

mp

uto

1gt

m

3 ro

F

orm

ato

s

Me

nsa

jes

cad

efi

Cie

nte

s ro gt

()

Co

mu

ntildelc

acioacute

n I

nte

rna

---=

=----=

--1

1gt

ir

Au

dit

orf

a

In

efi

caz

+--------

No

uso

de

pro

toco

las

erl

tre

de

pa

rta

me

nto

s

ine

fici

en

te

No

ori

en

tad

o a

pro

ce

so

s _

__

__

__

_1gt

shy

est

an

dF

lriz

ad

os

log

isliacute

ca

-

iexcl

m

1 e

ti m

iexcliexcliexcl

iexcl

2

O m

() ordf O

e 1 m

o

(1) iexcliexcliexcl

()

m c m

o



Definicioacuten


Uso








Paacuteg 27

--

I





1+1+ 1+1 1) +3+ 1+12+1+3+2 ~_ _


1+1+2+2 2+3+ 2+3 2+2+ 2+ I



_ _




2+2+ 1+1 3+2+ 1 +12+1+ 1 +2


2+2+1+ 3+1+2+12+3+ 1+1


Direccioacuten 2+2+2+1 2+3+ 2+2 2+2+ 3+2

_------ -shy


---_ Paacuteg 28


Diagrama de Pareto

Definicioacuten


Uso





1 A A A A


-

3 C A+B+ C A ~f~ + B + C

I






Paacuteg29






Ejemplo



Paacuteg30


bull

ITEMS (en orden


ACUMULADO Acumulado


a tiempo 145 145 3528 3528


108 (145+108)

253 2628 (2628+3528)

6156

H Necesidad


88 (88+253)

341 2141 (2141 +6156)

8297


(25+341) 366 608

(608+8905) 8905

I Falta de


386 487 (487+8905)

9392 i

D Quejas de


10 (10+386)

396 243 (243+9635)

9635

F Devolucioacuten


7 (7+396)

403 170 (170+9805)

9805

C Personal


406 073 (073+9878)

9951

B Personal


409 073 (073+9878)

9951

A Falta


411 049 (049+9951 )

10000

TOTAL 411 100

--- --- ------------Paacuteg 31



G H E D F e B A

~ Items 8297


400

T 300

o t a 200 I

100

O

100

-------~______________________________~___~_ __I 8297

80

60

40

20

_________--1 0


Paacuteg32



Definicioacuten


Uso










Paacuteg33



Definicioacuten



Uso









~ 1ctb~ ~

Tiempo

Cuadro de Valores

Tamantildeo de

muestra n

Factor A2 ()

2 1880

3 1023

4 0729

5 0577

6 0483

7 0419

8 0373

9 0337

10 0308


R Ra ngo pro medio


X+X+X ++X

k

R X max X

K

Paacuteg 34



K






5


Cuadro Ndeg5

L

M

1 2

130 90

25 135

SE

3 4

100 70

95 140

MANAS

5 6 7

15 75 175

65 135 60

8 9

65 70

65 110

10

150

200

M

J

V

100 60

80 60

60 35

85 65

35 30

120 60

125 55 55

70 85 55

70 105 55

180 30

90 75

50 85

190

180

180 -X

R

79 76

105 100

87 73

85 110

69 91 80

110 80 120

90 74

130 80

180

50

Paacuteg 35




10

R = (105+100+85+110+110+80+120+130+80+50) = 97

10




LSC 899+(0577) (97) 14587


= 899 (0577) (97) 3393

Graacutefico Ndeg 2

Minutos 180

170

160

150

140

130

120

110

100

90

80

70

60

50

40

30

LSC

x

LIC

2 3 4 es 6 7 a 9 10 Semana


_--- --__-__----------Paacuteg 36


bullbullbull




Definicioacuten


Uso













Paacuteg 37




Cuadro N 6


749001 194 166

002 1 96 8811B2 ~27 179 156 653003 028

004 169 774 029 1 55 645

180 826 030 171 755005

875 031 190006 188 913

157007 676 032 1A55 666

825008 81 033 178 768

176 802009 825 034 183

03)010 1 63 198 97665

011 1 59 673 167 760036

184 037 153012 58088-6

9L7192 196013 038 952

014 184 829 039 166 745

71 B015 188 884 040 162

016 910162 690 041 189

017 186 834 042 153 621

018 191 159891 043 698

019 199 646952 044 155

020 791 045 197 90076

616 151021 155 046 638

022 171 706 047 159 626

175023 79A 048 160 678

024 176 7fL1 049 157 633

6~-2161025 200 906 050



14 15 16 17 18 19 20 21

Altura (rnaacutex)

~_- -------~ Paacuteg 38



Graacutefico N 3

ciexcl o fII Qiexcl

el


1100

1000

900

800

700

600

500 14 15 16 17 18 19 20 21

Altura (maacutex)





Diagrama de Gantt

Definicioacuten


MESES


bull Uso













---- _shy_---_~_

Paacuteg 40

fl

Eje

mp

lo P

lan

de

tra

baj

o p

ara

el r

edis

entildeo

del

pro

ceso

de

ges

tioacute

n d

e H

isto

rias

Cliacuten

icas

Act

ivid

ades

Est

ud

io d

e m

eacuteto

do

s

Me

dic

ioacuten

del

tra

ba

jo

Ela

bora

CIoacute

n de

Pro

ced

Imie

nto

s p

ara

la G

est

ioacuten

His

tori

as

Clin

ica

s

Do

cum

en

taci

oacuten

Ca

pa

cita

cioacute

n

Inp

lem

en

taci

oacuten

Se

gu

imie

nto

Aju

ste

Abr

il M

ayo

Res

pons

able

s 1-

-shy 11

12

13

14

15

18

19

20

21

22

25

26

27

2 3

4 5

6 9

10

11

12

13

14 1

6 17

L F

lore

s

M

Peacute

rel

R

Sa

rmie

nto

S

Car

rnon

a ~

11~

M

Vill

a n

ue

va

J G

arr

o

A N

eyr

a

P M

art

ine

z

18

19

20

21

23

24 2

5 26

bull 27

28 bullbull

iexcliexcl t


iexcliexcl

o Al () o ~

S e el

lt11

iexcliexcliexcl

() a el




Introduccioacuten







Paacuteg 42












- Ser breve










Paacuteg 43

















-----------__-------Paacuteg 44















Paacuteg 45













Paacuteg 46














Paacuteg 47












Histograma X X














Paacuteg48


















Paacuteg49














Paacuteg 50


5 Capacitacioacuten












Paacuteg 51



6 Creatividad











-----------__-Paacuteg 52

~~


8 Resultados










Paacuteg 53


BIBLIOGRAFiacuteA

















Paacuteg54



Paacuteg 55


Elementos claves





Tipos























bull Trato afable

bull Orden

bull Seguridad

Paacuteg9



Definicioacuten


Uso





Accesibilidad








Seguridad



Paacuteg 10



Definicioacuten


Uso















Alto 3 Medio 2 Bajo


Paacuteg 11





Cuadro Ndeg1


I

1~

+3+ 1+1-iexcl~9 I 23

l

10 lO

3+2+ 3+ 3+3+~+J

19

2721+1 141-+ 1--2 ~+2+ 1+1

6 20

2+2+ 1+1 3+1-2+1







~-~- ~-~----~






Paacuteg 12



Definicioacuten


Uso

Iyuda a identificar

















Paacuteg 13

lJ

Al

~

iexcl

Eje

mp

lo

MA

PA

GL

OB

AL

DE

PR

OC

ES

OS

A

ten

cioacute

n e

n C

on

su

lto

rio

Ex

tern

o

Ma

nu

al

pa

ra L

a M

ejo

ra C

on

tin

ua

de

la C

alid

ad

N

-6

40

2

00

6 I

MIN

SA

rs

AR

EA

IN

ICIO

PE

RS

ON

AS

TR

IAJE

C

AJA

A

DM

ISIOacute

I

CO

NS

UL

TO

RIO

E

XT

ER

NO

PA

CIE

NT

E

PA

CIE

NT

E

NU

EV

O

l M

EacuteD

ICO

I E

NT

RE

GA

E

NF

ER

ME

RA

T

ICK

ET

-1

T

EacuteC

NIC

O

IE~iexcl(

AD

MIN

IST

RA

-

lT

IVO

TEacute

CN

ICO

IOT

ORGA

CI A

DM

INIS

TR

Ashy

(Ub

ica

His

to

TIV

O

Cliacute

nic

a)

TA

ria

H

III-

---

EN

FE

RM

ER

A

TEacute

CN

ICO

E

NF

ER

ME

RiacuteA

MEacute

DIC

O

I -------shy

-----shy

---shy

PR

OD

UC

TO

T

ICK

ET

R

EC

IBO

C

ITA

C

ON

SU

LT

A

MEacute

DIC

A

FIN

1

r


o ii1 () o 3shy i

r

Al

Q

Igt

iexcliexcliexcl

() c A

l Q


Flujograma

Definicioacuten


Uso









DECISION ~SI






CONECTOR V





Paacuteg 15




establecimiento

Si


continuador

Recibe

cita


inmediata

Siacute



meacutedica

~~~~

No


Filiacioacuten~

No casa


de salud

Paacuteg 16



Jefinicioacuten


Jso


ripo de Diagramas












---~__---

Paacuteg 17









PAGINA 11


TOTAL

PROMEDIO

48 MIN 36 SEG



CJ DOCUMENTO o o

V ARCHIVO o o

9 TRASLADO 4 30

O ESPERA 3 33 25

ro

S TI laquo Z

DESCRIPCiOacuteN

e u-oordm-=

ro

S TI laquo

O e (lJ

E =gt t) o o

O 2 c lo laquo

O

ro U) [1J fshy

[1J (lJ o ltfgt

UJ

O o E (lJ

F OBSERVACIONES








V C-gt O 3 10







Ce] cJ D V -=) O 15


_- ---_ - --------------Paacuteg 18


Histograma

Definicioacuten


Uso
















Paacuteg 19




Cuadro Ndeg2


19 18 15 17

20 16 20 17 19

18 17 17 15 19 18

15 15 18 17~v v

17 19 16 21 17 16

16 17 17 16 15 21








Paacuteg 20




15 -lt 16 5 2 16 - lt 17 6 3 17 - lt 18 9 4 18 - lt 19 6 5 19 - lt 20 5 6 20 - lt 21 5


HISTOGRAMA

10-----------------------------------------

C lt

l ~ u

15-lt16 16-lt17 17-lt18 18-lt19 19-lt20 20-lt21

Liacutemite


Paacuteg 21



Definicioacuten


Uso








Paacuteg 22


jemplo




lavado de ropa



la emergencia













I


Paacuteg 23



Definicioacuten




Uso










Paacuteg 24

Pers

onal

Meacuted

ico

Rec

urso

s M

ater

iale

s O

rgan

izac

ioacuten

yM

eacutetod

os

de la

Con

sulta

po

r tie

mpo

pro

long

ado

Ret

raso

en

el in

icio

de

la C

onsu

lta

Mat

eria

l y e

quip

o in

oper

ativ

o

Falta

de

uacutetile

s de

ofic

ina

Traacutem

ites

exce

sivos

y

com

plej

os

Falta

sup

ervi

sioacuten

a

pers

onal

Aban

dono

de

Actl

V7

ia

de

s

Ambi

ente

in

ad

ecu

aro

para

~

flujo

de

paci

ente

s lo

Ret

raso

en

la to

ma

Sobr

edem

anda

s en

de

sig

nos

vita

les

hora

s pi

co

---------~

lo

Pers

onal

No

Meacuted

ico

Ambi

ente

Tiem

po d

e es

pera

pr

olon

gado

en

con

sulto

rio

exte

rno

1

()

(1)

3 3

0

-00

_

nO

ro

m

~

iil O lt3 oshy J

(Q [ll

o ()

J ()

o

J

(J

J

e ~ o

m tt 3 o

3 c

O Al iexcl l ~ (

) o c ordf 01

C

lt1gt iexcl

()

01 a c

Il

01 IV

01

1J mmiddot

I s

las

ro l


iexclj

Ol

F81

ta r

en

ova

cioacute

n

de

(J

) l

1lI-

-

Ate

a

shyL

ide

razg

o

l

d

e A

ten

ci6

n

iexcliexcl

Eq

uip

os

iil

A

CC

Bti

uuml

en

eq

uip

o

~ 1

10

IV

dC

loacuten

oiexcl

shyC

ult

ura

de

Ca

lid

ad

--------------1

ID

lN

o h

HY

in

volll

cra

mle

nto

e

l N

o h

ay

ro

roN

o o

rip

nta

do

81

cl

ien

te

C

apac

ac

oacuten

ltshy O

M

an

ejo

O

-e

ro

Co

mp

uto

1gt

m

3 ro

F

orm

ato

s

Me

nsa

jes

cad

efi

Cie

nte

s ro gt

()

Co

mu

ntildelc

acioacute

n I

nte

rna

---=

=----=

--1

1gt

ir

Au

dit

orf

a

In

efi

caz

+--------

No

uso

de

pro

toco

las

erl

tre

de

pa

rta

me

nto

s

ine

fici

en

te

No

ori

en

tad

o a

pro

ce

so

s _

__

__

__

_1gt

shy

est

an

dF

lriz

ad

os

log

isliacute

ca

-

iexcl

m

1 e

ti m

iexcliexcliexcl

iexcl

2

O m

() ordf O

e 1 m

o

(1) iexcliexcliexcl

()

m c m

o



Definicioacuten


Uso








Paacuteg 27

--

I





1+1+ 1+1 1) +3+ 1+12+1+3+2 ~_ _


1+1+2+2 2+3+ 2+3 2+2+ 2+ I



_ _




2+2+ 1+1 3+2+ 1 +12+1+ 1 +2


2+2+1+ 3+1+2+12+3+ 1+1


Direccioacuten 2+2+2+1 2+3+ 2+2 2+2+ 3+2

_------ -shy


---_ Paacuteg 28


Diagrama de Pareto

Definicioacuten


Uso





1 A A A A


-

3 C A+B+ C A ~f~ + B + C

I






Paacuteg29






Ejemplo



Paacuteg30


bull

ITEMS (en orden


ACUMULADO Acumulado


a tiempo 145 145 3528 3528


108 (145+108)

253 2628 (2628+3528)

6156

H Necesidad


88 (88+253)

341 2141 (2141 +6156)

8297


(25+341) 366 608

(608+8905) 8905

I Falta de


386 487 (487+8905)

9392 i

D Quejas de


10 (10+386)

396 243 (243+9635)

9635

F Devolucioacuten


7 (7+396)

403 170 (170+9805)

9805

C Personal


406 073 (073+9878)

9951

B Personal


409 073 (073+9878)

9951

A Falta


411 049 (049+9951 )

10000

TOTAL 411 100

--- --- ------------Paacuteg 31



G H E D F e B A

~ Items 8297


400

T 300

o t a 200 I

100

O

100

-------~______________________________~___~_ __I 8297

80

60

40

20

_________--1 0


Paacuteg32



Definicioacuten


Uso










Paacuteg33



Definicioacuten



Uso









~ 1ctb~ ~

Tiempo

Cuadro de Valores

Tamantildeo de

muestra n

Factor A2 ()

2 1880

3 1023

4 0729

5 0577

6 0483

7 0419

8 0373

9 0337

10 0308


R Ra ngo pro medio


X+X+X ++X

k

R X max X

K

Paacuteg 34



K






5


Cuadro Ndeg5

L

M

1 2

130 90

25 135

SE

3 4

100 70

95 140

MANAS

5 6 7

15 75 175

65 135 60

8 9

65 70

65 110

10

150

200

M

J

V

100 60

80 60

60 35

85 65

35 30

120 60

125 55 55

70 85 55

70 105 55

180 30

90 75

50 85

190

180

180 -X

R

79 76

105 100

87 73

85 110

69 91 80

110 80 120

90 74

130 80

180

50

Paacuteg 35




10

R = (105+100+85+110+110+80+120+130+80+50) = 97

10




LSC 899+(0577) (97) 14587


= 899 (0577) (97) 3393

Graacutefico Ndeg 2

Minutos 180

170

160

150

140

130

120

110

100

90

80

70

60

50

40

30

LSC

x

LIC

2 3 4 es 6 7 a 9 10 Semana


_--- --__-__----------Paacuteg 36


bullbullbull




Definicioacuten


Uso













Paacuteg 37




Cuadro N 6


749001 194 166

002 1 96 8811B2 ~27 179 156 653003 028

004 169 774 029 1 55 645

180 826 030 171 755005

875 031 190006 188 913

157007 676 032 1A55 666

825008 81 033 178 768

176 802009 825 034 183

03)010 1 63 198 97665

011 1 59 673 167 760036

184 037 153012 58088-6

9L7192 196013 038 952

014 184 829 039 166 745

71 B015 188 884 040 162

016 910162 690 041 189

017 186 834 042 153 621

018 191 159891 043 698

019 199 646952 044 155

020 791 045 197 90076

616 151021 155 046 638

022 171 706 047 159 626

175023 79A 048 160 678

024 176 7fL1 049 157 633

6~-2161025 200 906 050



14 15 16 17 18 19 20 21

Altura (rnaacutex)

~_- -------~ Paacuteg 38



Graacutefico N 3

ciexcl o fII Qiexcl

el


1100

1000

900

800

700

600

500 14 15 16 17 18 19 20 21

Altura (maacutex)





Diagrama de Gantt

Definicioacuten


MESES


bull Uso













---- _shy_---_~_

Paacuteg 40

fl

Eje

mp

lo P

lan

de

tra

baj

o p

ara

el r

edis

entildeo

del

pro

ceso

de

ges

tioacute

n d

e H

isto

rias

Cliacuten

icas

Act

ivid

ades

Est

ud

io d

e m

eacuteto

do

s

Me

dic

ioacuten

del

tra

ba

jo

Ela

bora

CIoacute

n de

Pro

ced

Imie

nto

s p

ara

la G

est

ioacuten

His

tori

as

Clin

ica

s

Do

cum

en

taci

oacuten

Ca

pa

cita

cioacute

n

Inp

lem

en

taci

oacuten

Se

gu

imie

nto

Aju

ste

Abr

il M

ayo

Res

pons

able

s 1-

-shy 11

12

13

14

15

18

19

20

21

22

25

26

27

2 3

4 5

6 9

10

11

12

13

14 1

6 17

L F

lore

s

M

Peacute

rel

R

Sa

rmie

nto

S

Car

rnon

a ~

11~

M

Vill

a n

ue

va

J G

arr

o

A N

eyr

a

P M

art

ine

z

18

19

20

21

23

24 2

5 26

bull 27

28 bullbull

iexcliexcl t


iexcliexcl

o Al () o ~

S e el

lt11

iexcliexcliexcl

() a el




Introduccioacuten







Paacuteg 42












- Ser breve










Paacuteg 43

















-----------__-------Paacuteg 44















Paacuteg 45













Paacuteg 46














Paacuteg 47












Histograma X X














Paacuteg48


















Paacuteg49














Paacuteg 50


5 Capacitacioacuten












Paacuteg 51



6 Creatividad











-----------__-Paacuteg 52

~~


8 Resultados










Paacuteg 53


BIBLIOGRAFiacuteA

















Paacuteg54



Paacuteg 55



Definicioacuten


Uso





Accesibilidad








Seguridad



Paacuteg 10



Definicioacuten


Uso















Alto 3 Medio 2 Bajo


Paacuteg 11





Cuadro Ndeg1


I

1~

+3+ 1+1-iexcl~9 I 23

l

10 lO

3+2+ 3+ 3+3+~+J

19

2721+1 141-+ 1--2 ~+2+ 1+1

6 20

2+2+ 1+1 3+1-2+1







~-~- ~-~----~






Paacuteg 12



Definicioacuten


Uso

Iyuda a identificar

















Paacuteg 13

lJ

Al

~

iexcl

Eje

mp

lo

MA

PA

GL

OB

AL

DE

PR

OC

ES

OS

A

ten

cioacute

n e

n C

on

su

lto

rio

Ex

tern

o

Ma

nu

al

pa

ra L

a M

ejo

ra C

on

tin

ua

de

la C

alid

ad

N

-6

40

2

00

6 I

MIN

SA

rs

AR

EA

IN

ICIO

PE

RS

ON

AS

TR

IAJE

C

AJA

A

DM

ISIOacute

I

CO

NS

UL

TO

RIO

E

XT

ER

NO

PA

CIE

NT

E

PA

CIE

NT

E

NU

EV

O

l M

EacuteD

ICO

I E

NT

RE

GA

E

NF

ER

ME

RA

T

ICK

ET

-1

T

EacuteC

NIC

O

IE~iexcl(

AD

MIN

IST

RA

-

lT

IVO

TEacute

CN

ICO

IOT

ORGA

CI A

DM

INIS

TR

Ashy

(Ub

ica

His

to

TIV

O

Cliacute

nic

a)

TA

ria

H

III-

---

EN

FE

RM

ER

A

TEacute

CN

ICO

E

NF

ER

ME

RiacuteA

MEacute

DIC

O

I -------shy

-----shy

---shy

PR

OD

UC

TO

T

ICK

ET

R

EC

IBO

C

ITA

C

ON

SU

LT

A

MEacute

DIC

A

FIN

1

r


o ii1 () o 3shy i

r

Al

Q

Igt

iexcliexcliexcl

() c A

l Q


Flujograma

Definicioacuten


Uso









DECISION ~SI






CONECTOR V





Paacuteg 15




establecimiento

Si


continuador

Recibe

cita


inmediata

Siacute



meacutedica

~~~~

No


Filiacioacuten~

No casa


de salud

Paacuteg 16



Jefinicioacuten


Jso


ripo de Diagramas












---~__---

Paacuteg 17









PAGINA 11


TOTAL

PROMEDIO

48 MIN 36 SEG



CJ DOCUMENTO o o

V ARCHIVO o o

9 TRASLADO 4 30

O ESPERA 3 33 25

ro

S TI laquo Z

DESCRIPCiOacuteN

e u-oordm-=

ro

S TI laquo

O e (lJ

E =gt t) o o

O 2 c lo laquo

O

ro U) [1J fshy

[1J (lJ o ltfgt

UJ

O o E (lJ

F OBSERVACIONES








V C-gt O 3 10







Ce] cJ D V -=) O 15


_- ---_ - --------------Paacuteg 18


Histograma

Definicioacuten


Uso
















Paacuteg 19




Cuadro Ndeg2


19 18 15 17

20 16 20 17 19

18 17 17 15 19 18

15 15 18 17~v v

17 19 16 21 17 16

16 17 17 16 15 21








Paacuteg 20




15 -lt 16 5 2 16 - lt 17 6 3 17 - lt 18 9 4 18 - lt 19 6 5 19 - lt 20 5 6 20 - lt 21 5


HISTOGRAMA

10-----------------------------------------

C lt

l ~ u

15-lt16 16-lt17 17-lt18 18-lt19 19-lt20 20-lt21

Liacutemite


Paacuteg 21



Definicioacuten


Uso








Paacuteg 22


jemplo




lavado de ropa



la emergencia













I


Paacuteg 23



Definicioacuten




Uso










Paacuteg 24

Pers

onal

Meacuted

ico

Rec

urso

s M

ater

iale

s O

rgan

izac

ioacuten

yM

eacutetod

os

de la

Con

sulta

po

r tie

mpo

pro

long

ado

Ret

raso

en

el in

icio

de

la C

onsu

lta

Mat

eria

l y e

quip

o in

oper

ativ

o

Falta

de

uacutetile

s de

ofic

ina

Traacutem

ites

exce

sivos

y

com

plej

os

Falta

sup

ervi

sioacuten

a

pers

onal

Aban

dono

de

Actl

V7

ia

de

s

Ambi

ente

in

ad

ecu

aro

para

~

flujo

de

paci

ente

s lo

Ret

raso

en

la to

ma

Sobr

edem

anda

s en

de

sig

nos

vita

les

hora

s pi

co

---------~

lo

Pers

onal

No

Meacuted

ico

Ambi

ente

Tiem

po d

e es

pera

pr

olon

gado

en

con

sulto

rio

exte

rno

1

()

(1)

3 3

0

-00

_

nO

ro

m

~

iil O lt3 oshy J

(Q [ll

o ()

J ()

o

J

(J

J

e ~ o

m tt 3 o

3 c

O Al iexcl l ~ (

) o c ordf 01

C

lt1gt iexcl

()

01 a c

Il

01 IV

01

1J mmiddot

I s

las

ro l


iexclj

Ol

F81

ta r

en

ova

cioacute

n

de

(J

) l

1lI-

-

Ate

a

shyL

ide

razg

o

l

d

e A

ten

ci6

n

iexcliexcl

Eq

uip

os

iil

A

CC

Bti

uuml

en

eq

uip

o

~ 1

10

IV

dC

loacuten

oiexcl

shyC

ult

ura

de

Ca

lid

ad

--------------1

ID

lN

o h

HY

in

volll

cra

mle

nto

e

l N

o h

ay

ro

roN

o o

rip

nta

do

81

cl

ien

te

C

apac

ac

oacuten

ltshy O

M

an

ejo

O

-e

ro

Co

mp

uto

1gt

m

3 ro

F

orm

ato

s

Me

nsa

jes

cad

efi

Cie

nte

s ro gt

()

Co

mu

ntildelc

acioacute

n I

nte

rna

---=

=----=

--1

1gt

ir

Au

dit

orf

a

In

efi

caz

+--------

No

uso

de

pro

toco

las

erl

tre

de

pa

rta

me

nto

s

ine

fici

en

te

No

ori

en

tad

o a

pro

ce

so

s _

__

__

__

_1gt

shy

est

an

dF

lriz

ad

os

log

isliacute

ca

-

iexcl

m

1 e

ti m

iexcliexcliexcl

iexcl

2

O m

() ordf O

e 1 m

o

(1) iexcliexcliexcl

()

m c m

o



Definicioacuten


Uso








Paacuteg 27

--

I





1+1+ 1+1 1) +3+ 1+12+1+3+2 ~_ _


1+1+2+2 2+3+ 2+3 2+2+ 2+ I



_ _




2+2+ 1+1 3+2+ 1 +12+1+ 1 +2


2+2+1+ 3+1+2+12+3+ 1+1


Direccioacuten 2+2+2+1 2+3+ 2+2 2+2+ 3+2

_------ -shy


---_ Paacuteg 28


Diagrama de Pareto

Definicioacuten


Uso





1 A A A A


-

3 C A+B+ C A ~f~ + B + C

I






Paacuteg29






Ejemplo



Paacuteg30


bull

ITEMS (en orden


ACUMULADO Acumulado


a tiempo 145 145 3528 3528


108 (145+108)

253 2628 (2628+3528)

6156

H Necesidad


88 (88+253)

341 2141 (2141 +6156)

8297


(25+341) 366 608

(608+8905) 8905

I Falta de


386 487 (487+8905)

9392 i

D Quejas de


10 (10+386)

396 243 (243+9635)

9635

F Devolucioacuten


7 (7+396)

403 170 (170+9805)

9805

C Personal


406 073 (073+9878)

9951

B Personal


409 073 (073+9878)

9951

A Falta


411 049 (049+9951 )

10000

TOTAL 411 100

--- --- ------------Paacuteg 31



G H E D F e B A

~ Items 8297


400

T 300

o t a 200 I

100

O

100

-------~______________________________~___~_ __I 8297

80

60

40

20

_________--1 0


Paacuteg32



Definicioacuten


Uso










Paacuteg33



Definicioacuten



Uso









~ 1ctb~ ~

Tiempo

Cuadro de Valores

Tamantildeo de

muestra n

Factor A2 ()

2 1880

3 1023

4 0729

5 0577

6 0483

7 0419

8 0373

9 0337

10 0308


R Ra ngo pro medio


X+X+X ++X

k

R X max X

K

Paacuteg 34



K






5


Cuadro Ndeg5

L

M

1 2

130 90

25 135

SE

3 4

100 70

95 140

MANAS

5 6 7

15 75 175

65 135 60

8 9

65 70

65 110

10

150

200

M

J

V

100 60

80 60

60 35

85 65

35 30

120 60

125 55 55

70 85 55

70 105 55

180 30

90 75

50 85

190

180

180 -X

R

79 76

105 100

87 73

85 110

69 91 80

110 80 120

90 74

130 80

180

50

Paacuteg 35




10

R = (105+100+85+110+110+80+120+130+80+50) = 97

10




LSC 899+(0577) (97) 14587


= 899 (0577) (97) 3393

Graacutefico Ndeg 2

Minutos 180

170

160

150

140

130

120

110

100

90

80

70

60

50

40

30

LSC

x

LIC

2 3 4 es 6 7 a 9 10 Semana


_--- --__-__----------Paacuteg 36


bullbullbull




Definicioacuten


Uso













Paacuteg 37




Cuadro N 6


749001 194 166

002 1 96 8811B2 ~27 179 156 653003 028

004 169 774 029 1 55 645

180 826 030 171 755005

875 031 190006 188 913

157007 676 032 1A55 666

825008 81 033 178 768

176 802009 825 034 183

03)010 1 63 198 97665

011 1 59 673 167 760036

184 037 153012 58088-6

9L7192 196013 038 952

014 184 829 039 166 745

71 B015 188 884 040 162

016 910162 690 041 189

017 186 834 042 153 621

018 191 159891 043 698

019 199 646952 044 155

020 791 045 197 90076

616 151021 155 046 638

022 171 706 047 159 626

175023 79A 048 160 678

024 176 7fL1 049 157 633

6~-2161025 200 906 050



14 15 16 17 18 19 20 21

Altura (rnaacutex)

~_- -------~ Paacuteg 38



Graacutefico N 3

ciexcl o fII Qiexcl

el


1100

1000

900

800

700

600

500 14 15 16 17 18 19 20 21

Altura (maacutex)





Diagrama de Gantt

Definicioacuten


MESES


bull Uso













---- _shy_---_~_

Paacuteg 40

fl

Eje

mp

lo P

lan

de

tra

baj

o p

ara

el r

edis

entildeo

del

pro

ceso

de

ges

tioacute

n d

e H

isto

rias

Cliacuten

icas

Act

ivid

ades

Est

ud

io d

e m

eacuteto

do

s

Me

dic

ioacuten

del

tra

ba

jo

Ela

bora

CIoacute

n de

Pro

ced

Imie

nto

s p

ara

la G

est

ioacuten

His

tori

as

Clin

ica

s

Do

cum

en

taci

oacuten

Ca

pa

cita

cioacute

n

Inp

lem

en

taci

oacuten

Se

gu

imie

nto

Aju

ste

Abr

il M

ayo

Res

pons

able

s 1-

-shy 11

12

13

14

15

18

19

20

21

22

25

26

27

2 3

4 5

6 9

10

11

12

13

14 1

6 17

L F

lore

s

M

Peacute

rel

R

Sa

rmie

nto

S

Car

rnon

a ~

11~

M

Vill

a n

ue

va

J G

arr

o

A N

eyr

a

P M

art

ine

z

18

19

20

21

23

24 2

5 26

bull 27

28 bullbull

iexcliexcl t


iexcliexcl

o Al () o ~

S e el

lt11

iexcliexcliexcl

() a el




Introduccioacuten







Paacuteg 42












- Ser breve










Paacuteg 43

















-----------__-------Paacuteg 44















Paacuteg 45













Paacuteg 46














Paacuteg 47












Histograma X X














Paacuteg48


















Paacuteg49














Paacuteg 50


5 Capacitacioacuten












Paacuteg 51



6 Creatividad











-----------__-Paacuteg 52

~~


8 Resultados










Paacuteg 53


BIBLIOGRAFiacuteA

















Paacuteg54



Paacuteg 55



Definicioacuten


Uso















Alto 3 Medio 2 Bajo


Paacuteg 11





Cuadro Ndeg1


I

1~

+3+ 1+1-iexcl~9 I 23

l

10 lO

3+2+ 3+ 3+3+~+J

19

2721+1 141-+ 1--2 ~+2+ 1+1

6 20

2+2+ 1+1 3+1-2+1







~-~- ~-~----~






Paacuteg 12



Definicioacuten


Uso

Iyuda a identificar

















Paacuteg 13

lJ

Al

~

iexcl

Eje

mp

lo

MA

PA

GL

OB

AL

DE

PR

OC

ES

OS

A

ten

cioacute

n e

n C

on

su

lto

rio

Ex

tern

o

Ma

nu

al

pa

ra L

a M

ejo

ra C

on

tin

ua

de

la C

alid

ad

N

-6

40

2

00

6 I

MIN

SA

rs

AR

EA

IN

ICIO

PE

RS

ON

AS

TR

IAJE

C

AJA

A

DM

ISIOacute

I

CO

NS

UL

TO

RIO

E

XT

ER

NO

PA

CIE

NT

E

PA

CIE

NT

E

NU

EV

O

l M

EacuteD

ICO

I E

NT

RE

GA

E

NF

ER

ME

RA

T

ICK

ET

-1

T

EacuteC

NIC

O

IE~iexcl(

AD

MIN

IST

RA

-

lT

IVO

TEacute

CN

ICO

IOT

ORGA

CI A

DM

INIS

TR

Ashy

(Ub

ica

His

to

TIV

O

Cliacute

nic

a)

TA

ria

H

III-

---

EN

FE

RM

ER

A

TEacute

CN

ICO

E

NF

ER

ME

RiacuteA

MEacute

DIC

O

I -------shy

-----shy

---shy

PR

OD

UC

TO

T

ICK

ET

R

EC

IBO

C

ITA

C

ON

SU

LT

A

MEacute

DIC

A

FIN

1

r


o ii1 () o 3shy i

r

Al

Q

Igt

iexcliexcliexcl

() c A

l Q


Flujograma

Definicioacuten


Uso









DECISION ~SI






CONECTOR V





Paacuteg 15




establecimiento

Si


continuador

Recibe

cita


inmediata

Siacute



meacutedica

~~~~

No


Filiacioacuten~

No casa


de salud

Paacuteg 16



Jefinicioacuten


Jso


ripo de Diagramas












---~__---

Paacuteg 17









PAGINA 11


TOTAL

PROMEDIO

48 MIN 36 SEG



CJ DOCUMENTO o o

V ARCHIVO o o

9 TRASLADO 4 30

O ESPERA 3 33 25

ro

S TI laquo Z

DESCRIPCiOacuteN

e u-oordm-=

ro

S TI laquo

O e (lJ

E =gt t) o o

O 2 c lo laquo

O

ro U) [1J fshy

[1J (lJ o ltfgt

UJ

O o E (lJ

F OBSERVACIONES








V C-gt O 3 10







Ce] cJ D V -=) O 15


_- ---_ - --------------Paacuteg 18


Histograma

Definicioacuten


Uso
















Paacuteg 19




Cuadro Ndeg2


19 18 15 17

20 16 20 17 19

18 17 17 15 19 18

15 15 18 17~v v

17 19 16 21 17 16

16 17 17 16 15 21








Paacuteg 20




15 -lt 16 5 2 16 - lt 17 6 3 17 - lt 18 9 4 18 - lt 19 6 5 19 - lt 20 5 6 20 - lt 21 5


HISTOGRAMA

10-----------------------------------------

C lt

l ~ u

15-lt16 16-lt17 17-lt18 18-lt19 19-lt20 20-lt21

Liacutemite


Paacuteg 21



Definicioacuten


Uso








Paacuteg 22


jemplo




lavado de ropa



la emergencia













I


Paacuteg 23



Definicioacuten




Uso










Paacuteg 24

Pers

onal

Meacuted

ico

Rec

urso

s M

ater

iale

s O

rgan

izac

ioacuten

yM

eacutetod

os

de la

Con

sulta

po

r tie

mpo

pro

long

ado

Ret

raso

en

el in

icio

de

la C

onsu

lta

Mat

eria

l y e

quip

o in

oper

ativ

o

Falta

de

uacutetile

s de

ofic

ina

Traacutem

ites

exce

sivos

y

com

plej

os

Falta

sup

ervi

sioacuten

a

pers

onal

Aban

dono

de

Actl

V7

ia

de

s

Ambi

ente

in

ad

ecu

aro

para

~

flujo

de

paci

ente

s lo

Ret

raso

en

la to

ma

Sobr

edem

anda

s en

de

sig

nos

vita

les

hora

s pi

co

---------~

lo

Pers

onal

No

Meacuted

ico

Ambi

ente

Tiem

po d

e es

pera

pr

olon

gado

en

con

sulto

rio

exte

rno

1

()

(1)

3 3

0

-00

_

nO

ro

m

~

iil O lt3 oshy J

(Q [ll

o ()

J ()

o

J

(J

J

e ~ o

m tt 3 o

3 c

O Al iexcl l ~ (

) o c ordf 01

C

lt1gt iexcl

()

01 a c

Il

01 IV

01

1J mmiddot

I s

las

ro l


iexclj

Ol

F81

ta r

en

ova

cioacute

n

de

(J

) l

1lI-

-

Ate

a

shyL

ide

razg

o

l

d

e A

ten

ci6

n

iexcliexcl

Eq

uip

os

iil

A

CC

Bti

uuml

en

eq

uip

o

~ 1

10

IV

dC

loacuten

oiexcl

shyC

ult

ura

de

Ca

lid

ad

--------------1

ID

lN

o h

HY

in

volll

cra

mle

nto

e

l N

o h

ay

ro

roN

o o

rip

nta

do

81

cl

ien

te

C

apac

ac

oacuten

ltshy O

M

an

ejo

O

-e

ro

Co

mp

uto

1gt

m

3 ro

F

orm

ato

s

Me

nsa

jes

cad

efi

Cie

nte

s ro gt

()

Co

mu

ntildelc

acioacute

n I

nte

rna

---=

=----=

--1

1gt

ir

Au

dit

orf

a

In

efi

caz

+--------

No

uso

de

pro

toco

las

erl

tre

de

pa

rta

me

nto

s

ine

fici

en

te

No

ori

en

tad

o a

pro

ce

so

s _

__

__

__

_1gt

shy

est

an

dF

lriz

ad

os

log

isliacute

ca

-

iexcl

m

1 e

ti m

iexcliexcliexcl

iexcl

2

O m

() ordf O

e 1 m

o

(1) iexcliexcliexcl

()

m c m

o



Definicioacuten


Uso








Paacuteg 27

--

I





1+1+ 1+1 1) +3+ 1+12+1+3+2 ~_ _


1+1+2+2 2+3+ 2+3 2+2+ 2+ I



_ _




2+2+ 1+1 3+2+ 1 +12+1+ 1 +2


2+2+1+ 3+1+2+12+3+ 1+1


Direccioacuten 2+2+2+1 2+3+ 2+2 2+2+ 3+2

_------ -shy


---_ Paacuteg 28


Diagrama de Pareto

Definicioacuten


Uso





1 A A A A


-

3 C A+B+ C A ~f~ + B + C

I






Paacuteg29






Ejemplo



Paacuteg30


bull

ITEMS (en orden


ACUMULADO Acumulado


a tiempo 145 145 3528 3528


108 (145+108)

253 2628 (2628+3528)

6156

H Necesidad


88 (88+253)

341 2141 (2141 +6156)

8297


(25+341) 366 608

(608+8905) 8905

I Falta de


386 487 (487+8905)

9392 i

D Quejas de


10 (10+386)

396 243 (243+9635)

9635

F Devolucioacuten


7 (7+396)

403 170 (170+9805)

9805

C Personal


406 073 (073+9878)

9951

B Personal


409 073 (073+9878)

9951

A Falta


411 049 (049+9951 )

10000

TOTAL 411 100

--- --- ------------Paacuteg 31



G H E D F e B A

~ Items 8297


400

T 300

o t a 200 I

100

O

100

-------~______________________________~___~_ __I 8297

80

60

40

20

_________--1 0


Paacuteg32



Definicioacuten


Uso










Paacuteg33



Definicioacuten



Uso









~ 1ctb~ ~

Tiempo

Cuadro de Valores

Tamantildeo de

muestra n

Factor A2 ()

2 1880

3 1023

4 0729

5 0577

6 0483

7 0419

8 0373

9 0337

10 0308


R Ra ngo pro medio


X+X+X ++X

k

R X max X

K

Paacuteg 34



K






5


Cuadro Ndeg5

L

M

1 2

130 90

25 135

SE

3 4

100 70

95 140

MANAS

5 6 7

15 75 175

65 135 60

8 9

65 70

65 110

10

150

200

M

J

V

100 60

80 60

60 35

85 65

35 30

120 60

125 55 55

70 85 55

70 105 55

180 30

90 75

50 85

190

180

180 -X

R

79 76

105 100

87 73

85 110

69 91 80

110 80 120

90 74

130 80

180

50

Paacuteg 35




10

R = (105+100+85+110+110+80+120+130+80+50) = 97

10




LSC 899+(0577) (97) 14587


= 899 (0577) (97) 3393

Graacutefico Ndeg 2

Minutos 180

170

160

150

140

130

120

110

100

90

80

70

60

50

40

30

LSC

x

LIC

2 3 4 es 6 7 a 9 10 Semana


_--- --__-__----------Paacuteg 36


bullbullbull




Definicioacuten


Uso













Paacuteg 37




Cuadro N 6


749001 194 166

002 1 96 8811B2 ~27 179 156 653003 028

004 169 774 029 1 55 645

180 826 030 171 755005

875 031 190006 188 913

157007 676 032 1A55 666

825008 81 033 178 768

176 802009 825 034 183

03)010 1 63 198 97665

011 1 59 673 167 760036

184 037 153012 58088-6

9L7192 196013 038 952

014 184 829 039 166 745

71 B015 188 884 040 162

016 910162 690 041 189

017 186 834 042 153 621

018 191 159891 043 698

019 199 646952 044 155

020 791 045 197 90076

616 151021 155 046 638

022 171 706 047 159 626

175023 79A 048 160 678

024 176 7fL1 049 157 633

6~-2161025 200 906 050



14 15 16 17 18 19 20 21

Altura (rnaacutex)

~_- -------~ Paacuteg 38



Graacutefico N 3

ciexcl o fII Qiexcl

el


1100

1000

900

800

700

600

500 14 15 16 17 18 19 20 21

Altura (maacutex)





Diagrama de Gantt

Definicioacuten


MESES


bull Uso













---- _shy_---_~_

Paacuteg 40

fl

Eje

mp

lo P

lan

de

tra

baj

o p

ara

el r

edis

entildeo

del

pro

ceso

de

ges

tioacute

n d

e H

isto

rias

Cliacuten

icas

Act

ivid

ades

Est

ud

io d

e m

eacuteto

do

s

Me

dic

ioacuten

del

tra

ba

jo

Ela

bora

CIoacute

n de

Pro

ced

Imie

nto

s p

ara

la G

est

ioacuten

His

tori

as

Clin

ica

s

Do

cum

en

taci

oacuten

Ca

pa

cita

cioacute

n

Inp

lem

en

taci

oacuten

Se

gu

imie

nto

Aju

ste

Abr

il M

ayo

Res

pons

able

s 1-

-shy 11

12

13

14

15

18

19

20

21

22

25

26

27

2 3

4 5

6 9

10

11

12

13

14 1

6 17

L F

lore

s

M

Peacute

rel

R

Sa

rmie

nto

S

Car

rnon

a ~

11~

M

Vill

a n

ue

va

J G

arr

o

A N

eyr

a

P M

art

ine

z

18

19

20

21

23

24 2

5 26

bull 27

28 bullbull

iexcliexcl t


iexcliexcl

o Al () o ~

S e el

lt11

iexcliexcliexcl

() a el




Introduccioacuten







Paacuteg 42












- Ser breve










Paacuteg 43

















-----------__-------Paacuteg 44















Paacuteg 45













Paacuteg 46














Paacuteg 47












Histograma X X














Paacuteg48


















Paacuteg49














Paacuteg 50


5 Capacitacioacuten












Paacuteg 51



6 Creatividad











-----------__-Paacuteg 52

~~


8 Resultados










Paacuteg 53


BIBLIOGRAFiacuteA

















Paacuteg54



Paacuteg 55





Cuadro Ndeg1


I

1~

+3+ 1+1-iexcl~9 I 23

l

10 lO

3+2+ 3+ 3+3+~+J

19

2721+1 141-+ 1--2 ~+2+ 1+1

6 20

2+2+ 1+1 3+1-2+1







~-~- ~-~----~






Paacuteg 12



Definicioacuten


Uso

Iyuda a identificar

















Paacuteg 13

lJ

Al

~

iexcl

Eje

mp

lo

MA

PA

GL

OB

AL

DE

PR

OC

ES

OS

A

ten

cioacute

n e

n C

on

su

lto

rio

Ex

tern

o

Ma

nu

al

pa

ra L

a M

ejo

ra C

on

tin

ua

de

la C

alid

ad

N

-6

40

2

00

6 I

MIN

SA

rs

AR

EA

IN

ICIO

PE

RS

ON

AS

TR

IAJE

C

AJA

A

DM

ISIOacute

I

CO

NS

UL

TO

RIO

E

XT

ER

NO

PA

CIE

NT

E

PA

CIE

NT

E

NU

EV

O

l M

EacuteD

ICO

I E

NT

RE

GA

E

NF

ER

ME

RA

T

ICK

ET

-1

T

EacuteC

NIC

O

IE~iexcl(

AD

MIN

IST

RA

-

lT

IVO

TEacute

CN

ICO

IOT

ORGA

CI A

DM

INIS

TR

Ashy

(Ub

ica

His

to

TIV

O

Cliacute

nic

a)

TA

ria

H

III-

---

EN

FE

RM

ER

A

TEacute

CN

ICO

E

NF

ER

ME

RiacuteA

MEacute

DIC

O

I -------shy

-----shy

---shy

PR

OD

UC

TO

T

ICK

ET

R

EC

IBO

C

ITA

C

ON

SU

LT

A

MEacute

DIC

A

FIN

1

r


o ii1 () o 3shy i

r

Al

Q

Igt

iexcliexcliexcl

() c A

l Q


Flujograma

Definicioacuten


Uso









DECISION ~SI






CONECTOR V





Paacuteg 15




establecimiento

Si


continuador

Recibe

cita


inmediata

Siacute



meacutedica

~~~~

No


Filiacioacuten~

No casa


de salud

Paacuteg 16



Jefinicioacuten


Jso


ripo de Diagramas












---~__---

Paacuteg 17









PAGINA 11


TOTAL

PROMEDIO

48 MIN 36 SEG



CJ DOCUMENTO o o

V ARCHIVO o o

9 TRASLADO 4 30

O ESPERA 3 33 25

ro

S TI laquo Z

DESCRIPCiOacuteN

e u-oordm-=

ro

S TI laquo

O e (lJ

E =gt t) o o

O 2 c lo laquo

O

ro U) [1J fshy

[1J (lJ o ltfgt

UJ

O o E (lJ

F OBSERVACIONES








V C-gt O 3 10







Ce] cJ D V -=) O 15


_- ---_ - --------------Paacuteg 18


Histograma

Definicioacuten


Uso
















Paacuteg 19




Cuadro Ndeg2


19 18 15 17

20 16 20 17 19

18 17 17 15 19 18

15 15 18 17~v v

17 19 16 21 17 16

16 17 17 16 15 21








Paacuteg 20




15 -lt 16 5 2 16 - lt 17 6 3 17 - lt 18 9 4 18 - lt 19 6 5 19 - lt 20 5 6 20 - lt 21 5


HISTOGRAMA

10-----------------------------------------

C lt

l ~ u

15-lt16 16-lt17 17-lt18 18-lt19 19-lt20 20-lt21

Liacutemite


Paacuteg 21



Definicioacuten


Uso








Paacuteg 22


jemplo




lavado de ropa



la emergencia













I


Paacuteg 23



Definicioacuten




Uso










Paacuteg 24

Pers

onal

Meacuted

ico

Rec

urso

s M

ater

iale

s O

rgan

izac

ioacuten

yM

eacutetod

os

de la

Con

sulta

po

r tie

mpo

pro

long

ado

Ret

raso

en

el in

icio

de

la C

onsu

lta

Mat

eria

l y e

quip

o in

oper

ativ

o

Falta

de

uacutetile

s de

ofic

ina

Traacutem

ites

exce

sivos

y

com

plej

os

Falta

sup

ervi

sioacuten

a

pers

onal

Aban

dono

de

Actl

V7

ia

de

s

Ambi

ente

in

ad

ecu

aro

para

~

flujo

de

paci

ente

s lo

Ret

raso

en

la to

ma

Sobr

edem

anda

s en

de

sig

nos

vita

les

hora

s pi

co

---------~

lo

Pers

onal

No

Meacuted

ico

Ambi

ente

Tiem

po d

e es

pera

pr

olon

gado

en

con

sulto

rio

exte

rno

1

()

(1)

3 3

0

-00

_

nO

ro

m

~

iil O lt3 oshy J

(Q [ll

o ()

J ()

o

J

(J

J

e ~ o

m tt 3 o

3 c

O Al iexcl l ~ (

) o c ordf 01

C

lt1gt iexcl

()

01 a c

Il

01 IV

01

1J mmiddot

I s

las

ro l


iexclj

Ol

F81

ta r

en

ova

cioacute

n

de

(J

) l

1lI-

-

Ate

a

shyL

ide

razg

o

l

d

e A

ten

ci6

n

iexcliexcl

Eq

uip

os

iil

A

CC

Bti

uuml

en

eq

uip

o

~ 1

10

IV

dC

loacuten

oiexcl

shyC

ult

ura

de

Ca

lid

ad

--------------1

ID

lN

o h

HY

in

volll

cra

mle

nto

e

l N

o h

ay

ro

roN

o o

rip

nta

do

81

cl

ien

te

C

apac

ac

oacuten

ltshy O

M

an

ejo

O

-e

ro

Co

mp

uto

1gt

m

3 ro

F

orm

ato

s

Me

nsa

jes

cad

efi

Cie

nte

s ro gt

()

Co

mu

ntildelc

acioacute

n I

nte

rna

---=

=----=

--1

1gt

ir

Au

dit

orf

a

In

efi

caz

+--------

No

uso

de

pro

toco

las

erl

tre

de

pa

rta

me

nto

s

ine

fici

en

te

No

ori

en

tad

o a

pro

ce

so

s _

__

__

__

_1gt

shy

est

an

dF

lriz

ad

os

log

isliacute

ca

-

iexcl

m

1 e

ti m

iexcliexcliexcl

iexcl

2

O m

() ordf O

e 1 m

o

(1) iexcliexcliexcl

()

m c m

o



Definicioacuten


Uso








Paacuteg 27

--

I





1+1+ 1+1 1) +3+ 1+12+1+3+2 ~_ _


1+1+2+2 2+3+ 2+3 2+2+ 2+ I



_ _




2+2+ 1+1 3+2+ 1 +12+1+ 1 +2


2+2+1+ 3+1+2+12+3+ 1+1


Direccioacuten 2+2+2+1 2+3+ 2+2 2+2+ 3+2

_------ -shy


---_ Paacuteg 28


Diagrama de Pareto

Definicioacuten


Uso





1 A A A A


-

3 C A+B+ C A ~f~ + B + C

I






Paacuteg29






Ejemplo



Paacuteg30


bull

ITEMS (en orden


ACUMULADO Acumulado


a tiempo 145 145 3528 3528


108 (145+108)

253 2628 (2628+3528)

6156

H Necesidad


88 (88+253)

341 2141 (2141 +6156)

8297


(25+341) 366 608

(608+8905) 8905

I Falta de


386 487 (487+8905)

9392 i

D Quejas de


10 (10+386)

396 243 (243+9635)

9635

F Devolucioacuten


7 (7+396)

403 170 (170+9805)

9805

C Personal


406 073 (073+9878)

9951

B Personal


409 073 (073+9878)

9951

A Falta


411 049 (049+9951 )

10000

TOTAL 411 100

--- --- ------------Paacuteg 31



G H E D F e B A

~ Items 8297


400

T 300

o t a 200 I

100

O

100

-------~______________________________~___~_ __I 8297

80

60

40

20

_________--1 0


Paacuteg32



Definicioacuten


Uso










Paacuteg33



Definicioacuten



Uso









~ 1ctb~ ~

Tiempo

Cuadro de Valores

Tamantildeo de

muestra n

Factor A2 ()

2 1880

3 1023

4 0729

5 0577

6 0483

7 0419

8 0373

9 0337

10 0308


R Ra ngo pro medio


X+X+X ++X

k

R X max X

K

Paacuteg 34



K






5


Cuadro Ndeg5

L

M

1 2

130 90

25 135

SE

3 4

100 70

95 140

MANAS

5 6 7

15 75 175

65 135 60

8 9

65 70

65 110

10

150

200

M

J

V

100 60

80 60

60 35

85 65

35 30

120 60

125 55 55

70 85 55

70 105 55

180 30

90 75

50 85

190

180

180 -X

R

79 76

105 100

87 73

85 110

69 91 80

110 80 120

90 74

130 80

180

50

Paacuteg 35




10

R = (105+100+85+110+110+80+120+130+80+50) = 97

10




LSC 899+(0577) (97) 14587


= 899 (0577) (97) 3393

Graacutefico Ndeg 2

Minutos 180

170

160

150

140

130

120

110

100

90

80

70

60

50

40

30

LSC

x

LIC

2 3 4 es 6 7 a 9 10 Semana


_--- --__-__----------Paacuteg 36


bullbullbull




Definicioacuten


Uso













Paacuteg 37




Cuadro N 6


749001 194 166

002 1 96 8811B2 ~27 179 156 653003 028

004 169 774 029 1 55 645

180 826 030 171 755005

875 031 190006 188 913

157007 676 032 1A55 666

825008 81 033 178 768

176 802009 825 034 183

03)010 1 63 198 97665

011 1 59 673 167 760036

184 037 153012 58088-6

9L7192 196013 038 952

014 184 829 039 166 745

71 B015 188 884 040 162

016 910162 690 041 189

017 186 834 042 153 621

018 191 159891 043 698

019 199 646952 044 155

020 791 045 197 90076

616 151021 155 046 638

022 171 706 047 159 626

175023 79A 048 160 678

024 176 7fL1 049 157 633

6~-2161025 200 906 050



14 15 16 17 18 19 20 21

Altura (rnaacutex)

~_- -------~ Paacuteg 38



Graacutefico N 3

ciexcl o fII Qiexcl

el


1100

1000

900

800

700

600

500 14 15 16 17 18 19 20 21

Altura (maacutex)





Diagrama de Gantt

Definicioacuten


MESES


bull Uso













---- _shy_---_~_

Paacuteg 40

fl

Eje

mp

lo P

lan

de

tra

baj

o p

ara

el r

edis

entildeo

del

pro

ceso

de

ges

tioacute

n d

e H

isto

rias

Cliacuten

icas

Act

ivid

ades

Est

ud

io d

e m

eacuteto

do

s

Me

dic

ioacuten

del

tra

ba

jo

Ela

bora

CIoacute

n de

Pro

ced

Imie

nto

s p

ara

la G

est

ioacuten

His

tori

as

Clin

ica

s

Do

cum

en

taci

oacuten

Ca

pa

cita

cioacute

n

Inp

lem

en

taci

oacuten

Se

gu

imie

nto

Aju

ste

Abr

il M

ayo

Res

pons

able

s 1-

-shy 11

12

13

14

15

18

19

20

21

22

25

26

27

2 3

4 5

6 9

10

11

12

13

14 1

6 17

L F

lore

s

M

Peacute

rel

R

Sa

rmie

nto

S

Car

rnon

a ~

11~

M

Vill

a n

ue

va

J G

arr

o

A N

eyr

a

P M

art

ine

z

18

19

20

21

23

24 2

5 26

bull 27

28 bullbull

iexcliexcl t


iexcliexcl

o Al () o ~

S e el

lt11

iexcliexcliexcl

() a el




Introduccioacuten







Paacuteg 42












- Ser breve










Paacuteg 43

















-----------__-------Paacuteg 44















Paacuteg 45













Paacuteg 46














Paacuteg 47












Histograma X X














Paacuteg48


















Paacuteg49














Paacuteg 50


5 Capacitacioacuten












Paacuteg 51



6 Creatividad











-----------__-Paacuteg 52

~~


8 Resultados










Paacuteg 53


BIBLIOGRAFiacuteA

















Paacuteg54



Paacuteg 55



Definicioacuten


Uso

Iyuda a identificar

















Paacuteg 13

lJ

Al

~

iexcl

Eje

mp

lo

MA

PA

GL

OB

AL

DE

PR

OC

ES

OS

A

ten

cioacute

n e

n C

on

su

lto

rio

Ex

tern

o

Ma

nu

al

pa

ra L

a M

ejo

ra C

on

tin

ua

de

la C

alid

ad

N

-6

40

2

00

6 I

MIN

SA

rs

AR

EA

IN

ICIO

PE

RS

ON

AS

TR

IAJE

C

AJA

A

DM

ISIOacute

I

CO

NS

UL

TO

RIO

E

XT

ER

NO

PA

CIE

NT

E

PA

CIE

NT

E

NU

EV

O

l M

EacuteD

ICO

I E

NT

RE

GA

E

NF

ER

ME

RA

T

ICK

ET

-1

T

EacuteC

NIC

O

IE~iexcl(

AD

MIN

IST

RA

-

lT

IVO

TEacute

CN

ICO

IOT

ORGA

CI A

DM

INIS

TR

Ashy

(Ub

ica

His

to

TIV

O

Cliacute

nic

a)

TA

ria

H

III-

---

EN

FE

RM

ER

A

TEacute

CN

ICO

E

NF

ER

ME

RiacuteA

MEacute

DIC

O

I -------shy

-----shy

---shy

PR

OD

UC

TO

T

ICK

ET

R

EC

IBO

C

ITA

C

ON

SU

LT

A

MEacute

DIC

A

FIN

1

r


o ii1 () o 3shy i

r

Al

Q

Igt

iexcliexcliexcl

() c A

l Q


Flujograma

Definicioacuten


Uso









DECISION ~SI






CONECTOR V





Paacuteg 15




establecimiento

Si


continuador

Recibe

cita


inmediata

Siacute



meacutedica

~~~~

No


Filiacioacuten~

No casa


de salud

Paacuteg 16



Jefinicioacuten


Jso


ripo de Diagramas












---~__---

Paacuteg 17









PAGINA 11


TOTAL

PROMEDIO

48 MIN 36 SEG



CJ DOCUMENTO o o

V ARCHIVO o o

9 TRASLADO 4 30

O ESPERA 3 33 25

ro

S TI laquo Z

DESCRIPCiOacuteN

e u-oordm-=

ro

S TI laquo

O e (lJ

E =gt t) o o

O 2 c lo laquo

O

ro U) [1J fshy

[1J (lJ o ltfgt

UJ

O o E (lJ

F OBSERVACIONES








V C-gt O 3 10







Ce] cJ D V -=) O 15


_- ---_ - --------------Paacuteg 18


Histograma

Definicioacuten


Uso
















Paacuteg 19




Cuadro Ndeg2


19 18 15 17

20 16 20 17 19

18 17 17 15 19 18

15 15 18 17~v v

17 19 16 21 17 16

16 17 17 16 15 21








Paacuteg 20




15 -lt 16 5 2 16 - lt 17 6 3 17 - lt 18 9 4 18 - lt 19 6 5 19 - lt 20 5 6 20 - lt 21 5


HISTOGRAMA

10-----------------------------------------

C lt

l ~ u

15-lt16 16-lt17 17-lt18 18-lt19 19-lt20 20-lt21

Liacutemite


Paacuteg 21



Definicioacuten


Uso








Paacuteg 22


jemplo




lavado de ropa



la emergencia













I


Paacuteg 23



Definicioacuten




Uso










Paacuteg 24

Pers

onal

Meacuted

ico

Rec

urso

s M

ater

iale

s O

rgan

izac

ioacuten

yM

eacutetod

os

de la

Con

sulta

po

r tie

mpo

pro

long

ado

Ret

raso

en

el in

icio

de

la C

onsu

lta

Mat

eria

l y e

quip

o in

oper

ativ

o

Falta

de

uacutetile

s de

ofic

ina

Traacutem

ites

exce

sivos

y

com

plej

os

Falta

sup

ervi

sioacuten

a

pers

onal

Aban

dono

de

Actl

V7

ia

de

s

Ambi

ente

in

ad

ecu

aro

para

~

flujo

de

paci

ente

s lo

Ret

raso

en

la to

ma

Sobr

edem

anda

s en

de

sig

nos

vita

les

hora

s pi

co

---------~

lo

Pers

onal

No

Meacuted

ico

Ambi

ente

Tiem

po d

e es

pera

pr

olon

gado

en

con

sulto

rio

exte

rno

1

()

(1)

3 3

0

-00

_

nO

ro

m

~

iil O lt3 oshy J

(Q [ll

o ()

J ()

o

J

(J

J

e ~ o

m tt 3 o

3 c

O Al iexcl l ~ (

) o c ordf 01

C

lt1gt iexcl

()

01 a c

Il

01 IV

01

1J mmiddot

I s

las

ro l


iexclj

Ol

F81

ta r

en

ova

cioacute

n

de

(J

) l

1lI-

-

Ate

a

shyL

ide

razg

o

l

d

e A

ten

ci6

n

iexcliexcl

Eq

uip

os

iil

A

CC

Bti

uuml

en

eq

uip

o

~ 1

10

IV

dC

loacuten

oiexcl

shyC

ult

ura

de

Ca

lid

ad

--------------1

ID

lN

o h

HY

in

volll

cra

mle

nto

e

l N

o h

ay

ro

roN

o o

rip

nta

do

81

cl

ien

te

C

apac

ac

oacuten

ltshy O

M

an

ejo

O

-e

ro

Co

mp

uto

1gt

m

3 ro

F

orm

ato

s

Me

nsa

jes

cad

efi

Cie

nte

s ro gt

()

Co

mu

ntildelc

acioacute

n I

nte

rna

---=

=----=

--1

1gt

ir

Au

dit

orf

a

In

efi

caz

+--------

No

uso

de

pro

toco

las

erl

tre

de

pa

rta

me

nto

s

ine

fici

en

te

No

ori

en

tad

o a

pro

ce

so

s _

__

__

__

_1gt

shy

est

an

dF

lriz

ad

os

log

isliacute

ca

-

iexcl

m

1 e

ti m

iexcliexcliexcl

iexcl

2

O m

() ordf O

e 1 m

o

(1) iexcliexcliexcl

()

m c m

o



Definicioacuten


Uso








Paacuteg 27

--

I





1+1+ 1+1 1) +3+ 1+12+1+3+2 ~_ _


1+1+2+2 2+3+ 2+3 2+2+ 2+ I



_ _




2+2+ 1+1 3+2+ 1 +12+1+ 1 +2


2+2+1+ 3+1+2+12+3+ 1+1


Direccioacuten 2+2+2+1 2+3+ 2+2 2+2+ 3+2

_------ -shy


---_ Paacuteg 28


Diagrama de Pareto

Definicioacuten


Uso





1 A A A A


-

3 C A+B+ C A ~f~ + B + C

I






Paacuteg29






Ejemplo



Paacuteg30


bull

ITEMS (en orden


ACUMULADO Acumulado


a tiempo 145 145 3528 3528


108 (145+108)

253 2628 (2628+3528)

6156

H Necesidad


88 (88+253)

341 2141 (2141 +6156)

8297


(25+341) 366 608

(608+8905) 8905

I Falta de


386 487 (487+8905)

9392 i

D Quejas de


10 (10+386)

396 243 (243+9635)

9635

F Devolucioacuten


7 (7+396)

403 170 (170+9805)

9805

C Personal


406 073 (073+9878)

9951

B Personal


409 073 (073+9878)

9951

A Falta


411 049 (049+9951 )

10000

TOTAL 411 100

--- --- ------------Paacuteg 31



G H E D F e B A

~ Items 8297


400

T 300

o t a 200 I

100

O

100

-------~______________________________~___~_ __I 8297

80

60

40

20

_________--1 0


Paacuteg32



Definicioacuten


Uso










Paacuteg33



Definicioacuten



Uso









~ 1ctb~ ~

Tiempo

Cuadro de Valores

Tamantildeo de

muestra n

Factor A2 ()

2 1880

3 1023

4 0729

5 0577

6 0483

7 0419

8 0373

9 0337

10 0308


R Ra ngo pro medio


X+X+X ++X

k

R X max X

K

Paacuteg 34



K






5


Cuadro Ndeg5

L

M

1 2

130 90

25 135

SE

3 4

100 70

95 140

MANAS

5 6 7

15 75 175

65 135 60

8 9

65 70

65 110

10

150

200

M

J

V

100 60

80 60

60 35

85 65

35 30

120 60

125 55 55

70 85 55

70 105 55

180 30

90 75

50 85

190

180

180 -X

R

79 76

105 100

87 73

85 110

69 91 80

110 80 120

90 74

130 80

180

50

Paacuteg 35




10

R = (105+100+85+110+110+80+120+130+80+50) = 97

10




LSC 899+(0577) (97) 14587


= 899 (0577) (97) 3393

Graacutefico Ndeg 2

Minutos 180

170

160

150

140

130

120

110

100

90

80

70

60

50

40

30

LSC

x

LIC

2 3 4 es 6 7 a 9 10 Semana


_--- --__-__----------Paacuteg 36


bullbullbull




Definicioacuten


Uso













Paacuteg 37




Cuadro N 6


749001 194 166

002 1 96 8811B2 ~27 179 156 653003 028

004 169 774 029 1 55 645

180 826 030 171 755005

875 031 190006 188 913

157007 676 032 1A55 666

825008 81 033 178 768

176 802009 825 034 183

03)010 1 63 198 97665

011 1 59 673 167 760036

184 037 153012 58088-6

9L7192 196013 038 952

014 184 829 039 166 745

71 B015 188 884 040 162

016 910162 690 041 189

017 186 834 042 153 621

018 191 159891 043 698

019 199 646952 044 155

020 791 045 197 90076

616 151021 155 046 638

022 171 706 047 159 626

175023 79A 048 160 678

024 176 7fL1 049 157 633

6~-2161025 200 906 050



14 15 16 17 18 19 20 21

Altura (rnaacutex)

~_- -------~ Paacuteg 38



Graacutefico N 3

ciexcl o fII Qiexcl

el


1100

1000

900

800

700

600

500 14 15 16 17 18 19 20 21

Altura (maacutex)





Diagrama de Gantt

Definicioacuten


MESES


bull Uso













---- _shy_---_~_

Paacuteg 40

fl

Eje

mp

lo P

lan

de

tra

baj

o p

ara

el r

edis

entildeo

del

pro

ceso

de

ges

tioacute

n d

e H

isto

rias

Cliacuten

icas

Act

ivid

ades

Est

ud

io d

e m

eacuteto

do

s

Me

dic

ioacuten

del

tra

ba

jo

Ela

bora

CIoacute

n de

Pro

ced

Imie

nto

s p

ara

la G

est

ioacuten

His

tori

as

Clin

ica

s

Do

cum

en

taci

oacuten

Ca

pa

cita

cioacute

n

Inp

lem

en

taci

oacuten

Se

gu

imie

nto

Aju

ste

Abr

il M

ayo

Res

pons

able

s 1-

-shy 11

12

13

14

15

18

19

20

21

22

25

26

27

2 3

4 5

6 9

10

11

12

13

14 1

6 17

L F

lore

s

M

Peacute

rel

R

Sa

rmie

nto

S

Car

rnon

a ~

11~

M

Vill

a n

ue

va

J G

arr

o

A N

eyr

a

P M

art

ine

z

18

19

20

21

23

24 2

5 26

bull 27

28 bullbull

iexcliexcl t


iexcliexcl

o Al () o ~

S e el

lt11

iexcliexcliexcl

() a el




Introduccioacuten







Paacuteg 42












- Ser breve










Paacuteg 43

















-----------__-------Paacuteg 44















Paacuteg 45













Paacuteg 46














Paacuteg 47












Histograma X X














Paacuteg48


















Paacuteg49














Paacuteg 50


5 Capacitacioacuten












Paacuteg 51



6 Creatividad











-----------__-Paacuteg 52

~~


8 Resultados










Paacuteg 53


BIBLIOGRAFiacuteA

















Paacuteg54



Paacuteg 55

lJ

Al

~

iexcl

Eje

mp

lo

MA

PA

GL

OB

AL

DE

PR

OC

ES

OS

A

ten

cioacute

n e

n C

on

su

lto

rio

Ex

tern

o

Ma

nu

al

pa

ra L

a M

ejo

ra C

on

tin

ua

de

la C

alid

ad

N

-6

40

2

00

6 I

MIN

SA

rs

AR

EA

IN

ICIO

PE

RS

ON

AS

TR

IAJE

C

AJA

A

DM

ISIOacute

I

CO

NS

UL

TO

RIO

E

XT

ER

NO

PA

CIE

NT

E

PA

CIE

NT

E

NU

EV

O

l M

EacuteD

ICO

I E

NT

RE

GA

E

NF

ER

ME

RA

T

ICK

ET

-1

T

EacuteC

NIC

O

IE~iexcl(

AD

MIN

IST

RA

-

lT

IVO

TEacute

CN

ICO

IOT

ORGA

CI A

DM

INIS

TR

Ashy

(Ub

ica

His

to

TIV

O

Cliacute

nic

a)

TA

ria

H

III-

---

EN

FE

RM

ER

A

TEacute

CN

ICO

E

NF

ER

ME

RiacuteA

MEacute

DIC

O

I -------shy

-----shy

---shy

PR

OD

UC

TO

T

ICK

ET

R

EC

IBO

C

ITA

C

ON

SU

LT

A

MEacute

DIC

A

FIN

1

r


o ii1 () o 3shy i

r

Al

Q

Igt

iexcliexcliexcl

() c A

l Q


Flujograma

Definicioacuten


Uso









DECISION ~SI






CONECTOR V





Paacuteg 15




establecimiento

Si


continuador

Recibe

cita


inmediata

Siacute



meacutedica

~~~~

No


Filiacioacuten~

No casa


de salud

Paacuteg 16



Jefinicioacuten


Jso


ripo de Diagramas












---~__---

Paacuteg 17









PAGINA 11


TOTAL

PROMEDIO

48 MIN 36 SEG



CJ DOCUMENTO o o

V ARCHIVO o o

9 TRASLADO 4 30

O ESPERA 3 33 25

ro

S TI laquo Z

DESCRIPCiOacuteN

e u-oordm-=

ro

S TI laquo

O e (lJ

E =gt t) o o

O 2 c lo laquo

O

ro U) [1J fshy

[1J (lJ o ltfgt

UJ

O o E (lJ

F OBSERVACIONES








V C-gt O 3 10







Ce] cJ D V -=) O 15


_- ---_ - --------------Paacuteg 18


Histograma

Definicioacuten


Uso
















Paacuteg 19




Cuadro Ndeg2


19 18 15 17

20 16 20 17 19

18 17 17 15 19 18

15 15 18 17~v v

17 19 16 21 17 16

16 17 17 16 15 21








Paacuteg 20




15 -lt 16 5 2 16 - lt 17 6 3 17 - lt 18 9 4 18 - lt 19 6 5 19 - lt 20 5 6 20 - lt 21 5


HISTOGRAMA

10-----------------------------------------

C lt

l ~ u

15-lt16 16-lt17 17-lt18 18-lt19 19-lt20 20-lt21

Liacutemite


Paacuteg 21



Definicioacuten


Uso








Paacuteg 22


jemplo




lavado de ropa



la emergencia













I


Paacuteg 23



Definicioacuten




Uso










Paacuteg 24

Pers

onal

Meacuted

ico

Rec

urso

s M

ater

iale

s O

rgan

izac

ioacuten

yM

eacutetod

os

de la

Con

sulta

po

r tie

mpo

pro

long

ado

Ret

raso

en

el in

icio

de

la C

onsu

lta

Mat

eria

l y e

quip

o in

oper

ativ

o

Falta

de

uacutetile

s de

ofic

ina

Traacutem

ites

exce

sivos

y

com

plej

os

Falta

sup

ervi

sioacuten

a

pers

onal

Aban

dono

de

Actl

V7

ia

de

s

Ambi

ente

in

ad

ecu

aro

para

~

flujo

de

paci

ente

s lo

Ret

raso

en

la to

ma

Sobr

edem

anda

s en

de

sig

nos

vita

les

hora

s pi

co

---------~

lo

Pers

onal

No

Meacuted

ico

Ambi

ente

Tiem

po d

e es

pera

pr

olon

gado

en

con

sulto

rio

exte

rno

1

()

(1)

3 3

0

-00

_

nO

ro

m

~

iil O lt3 oshy J

(Q [ll

o ()

J ()

o

J

(J

J

e ~ o

m tt 3 o

3 c

O Al iexcl l ~ (

) o c ordf 01

C

lt1gt iexcl

()

01 a c

Il

01 IV

01

1J mmiddot

I s

las

ro l


iexclj

Ol

F81

ta r

en

ova

cioacute

n

de

(J

) l

1lI-

-

Ate

a

shyL

ide

razg

o

l

d

e A

ten

ci6

n

iexcliexcl

Eq

uip

os

iil

A

CC

Bti

uuml

en

eq

uip

o

~ 1

10

IV

dC

loacuten

oiexcl

shyC

ult

ura

de

Ca

lid

ad

--------------1

ID

lN

o h

HY

in

volll

cra

mle

nto

e

l N

o h

ay

ro

roN

o o

rip

nta

do

81

cl

ien

te

C

apac

ac

oacuten

ltshy O

M

an

ejo

O

-e

ro

Co

mp

uto

1gt

m

3 ro

F

orm

ato

s

Me

nsa

jes

cad

efi

Cie

nte

s ro gt

()

Co

mu

ntildelc

acioacute

n I

nte

rna

---=

=----=

--1

1gt

ir

Au

dit

orf

a

In

efi

caz

+--------

No

uso

de

pro

toco

las

erl

tre

de

pa

rta

me

nto

s

ine

fici

en

te

No

ori

en

tad

o a

pro

ce

so

s _

__

__

__

_1gt

shy

est

an

dF

lriz

ad

os

log

isliacute

ca

-

iexcl

m

1 e

ti m

iexcliexcliexcl

iexcl

2

O m

() ordf O

e 1 m

o

(1) iexcliexcliexcl

()

m c m

o



Definicioacuten


Uso








Paacuteg 27

--

I





1+1+ 1+1 1) +3+ 1+12+1+3+2 ~_ _


1+1+2+2 2+3+ 2+3 2+2+ 2+ I



_ _




2+2+ 1+1 3+2+ 1 +12+1+ 1 +2


2+2+1+ 3+1+2+12+3+ 1+1


Direccioacuten 2+2+2+1 2+3+ 2+2 2+2+ 3+2

_------ -shy


---_ Paacuteg 28


Diagrama de Pareto

Definicioacuten


Uso





1 A A A A


-

3 C A+B+ C A ~f~ + B + C

I






Paacuteg29






Ejemplo



Paacuteg30


bull

ITEMS (en orden


ACUMULADO Acumulado


a tiempo 145 145 3528 3528


108 (145+108)

253 2628 (2628+3528)

6156

H Necesidad


88 (88+253)

341 2141 (2141 +6156)

8297


(25+341) 366 608

(608+8905) 8905

I Falta de


386 487 (487+8905)

9392 i

D Quejas de


10 (10+386)

396 243 (243+9635)

9635

F Devolucioacuten


7 (7+396)

403 170 (170+9805)

9805

C Personal


406 073 (073+9878)

9951

B Personal


409 073 (073+9878)

9951

A Falta


411 049 (049+9951 )

10000

TOTAL 411 100

--- --- ------------Paacuteg 31



G H E D F e B A

~ Items 8297


400

T 300

o t a 200 I

100

O

100

-------~______________________________~___~_ __I 8297

80

60

40

20

_________--1 0


Paacuteg32



Definicioacuten


Uso










Paacuteg33



Definicioacuten



Uso









~ 1ctb~ ~

Tiempo

Cuadro de Valores

Tamantildeo de

muestra n

Factor A2 ()

2 1880

3 1023

4 0729

5 0577

6 0483

7 0419

8 0373

9 0337

10 0308


R Ra ngo pro medio


X+X+X ++X

k

R X max X

K

Paacuteg 34



K






5


Cuadro Ndeg5

L

M

1 2

130 90

25 135

SE

3 4

100 70

95 140

MANAS

5 6 7

15 75 175

65 135 60

8 9

65 70

65 110

10

150

200

M

J

V

100 60

80 60

60 35

85 65

35 30

120 60

125 55 55

70 85 55

70 105 55

180 30

90 75

50 85

190

180

180 -X

R

79 76

105 100

87 73

85 110

69 91 80

110 80 120

90 74

130 80

180

50

Paacuteg 35




10

R = (105+100+85+110+110+80+120+130+80+50) = 97

10




LSC 899+(0577) (97) 14587


= 899 (0577) (97) 3393

Graacutefico Ndeg 2

Minutos 180

170

160

150

140

130

120

110

100

90

80

70

60

50

40

30

LSC

x

LIC

2 3 4 es 6 7 a 9 10 Semana


_--- --__-__----------Paacuteg 36


bullbullbull




Definicioacuten


Uso













Paacuteg 37




Cuadro N 6


749001 194 166

002 1 96 8811B2 ~27 179 156 653003 028

004 169 774 029 1 55 645

180 826 030 171 755005

875 031 190006 188 913

157007 676 032 1A55 666

825008 81 033 178 768

176 802009 825 034 183

03)010 1 63 198 97665

011 1 59 673 167 760036

184 037 153012 58088-6

9L7192 196013 038 952

014 184 829 039 166 745

71 B015 188 884 040 162

016 910162 690 041 189

017 186 834 042 153 621

018 191 159891 043 698

019 199 646952 044 155

020 791 045 197 90076

616 151021 155 046 638

022 171 706 047 159 626

175023 79A 048 160 678

024 176 7fL1 049 157 633

6~-2161025 200 906 050



14 15 16 17 18 19 20 21

Altura (rnaacutex)

~_- -------~ Paacuteg 38



Graacutefico N 3

ciexcl o fII Qiexcl

el


1100

1000

900

800

700

600

500 14 15 16 17 18 19 20 21

Altura (maacutex)





Diagrama de Gantt

Definicioacuten


MESES


bull Uso













---- _shy_---_~_

Paacuteg 40

fl

Eje

mp

lo P

lan

de

tra

baj

o p

ara

el r

edis

entildeo

del

pro

ceso

de

ges

tioacute

n d

e H

isto

rias

Cliacuten

icas

Act

ivid

ades

Est

ud

io d

e m

eacuteto

do

s

Me

dic

ioacuten

del

tra

ba

jo

Ela

bora

CIoacute

n de

Pro

ced

Imie

nto

s p

ara

la G

est

ioacuten

His

tori

as

Clin

ica

s

Do

cum

en

taci

oacuten

Ca

pa

cita

cioacute

n

Inp

lem

en

taci

oacuten

Se

gu

imie

nto

Aju

ste

Abr

il M

ayo

Res

pons

able

s 1-

-shy 11

12

13

14

15

18

19

20

21

22

25

26

27

2 3

4 5

6 9

10

11

12

13

14 1

6 17

L F

lore

s

M

Peacute

rel

R

Sa

rmie

nto

S

Car

rnon

a ~

11~

M

Vill

a n

ue

va

J G

arr

o

A N

eyr

a

P M

art

ine

z

18

19

20

21

23

24 2

5 26

bull 27

28 bullbull

iexcliexcl t


iexcliexcl

o Al () o ~

S e el

lt11

iexcliexcliexcl

() a el




Introduccioacuten







Paacuteg 42












- Ser breve










Paacuteg 43

















-----------__-------Paacuteg 44















Paacuteg 45













Paacuteg 46














Paacuteg 47












Histograma X X














Paacuteg48


















Paacuteg49














Paacuteg 50


5 Capacitacioacuten












Paacuteg 51



6 Creatividad











-----------__-Paacuteg 52

~~


8 Resultados










Paacuteg 53


BIBLIOGRAFiacuteA

















Paacuteg54



Paacuteg 55


Flujograma

Definicioacuten


Uso









DECISION ~SI






CONECTOR V





Paacuteg 15




establecimiento

Si


continuador

Recibe

cita


inmediata

Siacute



meacutedica

~~~~

No


Filiacioacuten~

No casa


de salud

Paacuteg 16



Jefinicioacuten


Jso


ripo de Diagramas












---~__---

Paacuteg 17









PAGINA 11


TOTAL

PROMEDIO

48 MIN 36 SEG



CJ DOCUMENTO o o

V ARCHIVO o o

9 TRASLADO 4 30

O ESPERA 3 33 25

ro

S TI laquo Z

DESCRIPCiOacuteN

e u-oordm-=

ro

S TI laquo

O e (lJ

E =gt t) o o

O 2 c lo laquo

O

ro U) [1J fshy

[1J (lJ o ltfgt

UJ

O o E (lJ

F OBSERVACIONES








V C-gt O 3 10







Ce] cJ D V -=) O 15


_- ---_ - --------------Paacuteg 18


Histograma

Definicioacuten


Uso
















Paacuteg 19




Cuadro Ndeg2


19 18 15 17

20 16 20 17 19

18 17 17 15 19 18

15 15 18 17~v v

17 19 16 21 17 16

16 17 17 16 15 21








Paacuteg 20




15 -lt 16 5 2 16 - lt 17 6 3 17 - lt 18 9 4 18 - lt 19 6 5 19 - lt 20 5 6 20 - lt 21 5


HISTOGRAMA

10-----------------------------------------

C lt

l ~ u

15-lt16 16-lt17 17-lt18 18-lt19 19-lt20 20-lt21

Liacutemite


Paacuteg 21



Definicioacuten


Uso








Paacuteg 22


jemplo




lavado de ropa



la emergencia













I


Paacuteg 23



Definicioacuten




Uso










Paacuteg 24

Pers

onal

Meacuted

ico

Rec

urso

s M

ater

iale

s O

rgan

izac

ioacuten

yM

eacutetod

os

de la

Con

sulta

po

r tie

mpo

pro

long

ado

Ret

raso

en

el in

icio

de

la C

onsu

lta

Mat

eria

l y e

quip

o in

oper

ativ

o

Falta

de

uacutetile

s de

ofic

ina

Traacutem

ites

exce

sivos

y

com

plej

os

Falta

sup

ervi

sioacuten

a

pers

onal

Aban

dono

de

Actl

V7

ia

de

s

Ambi

ente

in

ad

ecu

aro

para

~

flujo

de

paci

ente

s lo

Ret

raso

en

la to

ma

Sobr

edem

anda

s en

de

sig

nos

vita

les

hora

s pi

co

---------~

lo

Pers

onal

No

Meacuted

ico

Ambi

ente

Tiem

po d

e es

pera

pr

olon

gado

en

con

sulto

rio

exte

rno

1

()

(1)

3 3

0

-00

_

nO

ro

m

~

iil O lt3 oshy J

(Q [ll

o ()

J ()

o

J

(J

J

e ~ o

m tt 3 o

3 c

O Al iexcl l ~ (

) o c ordf 01

C

lt1gt iexcl

()

01 a c

Il

01 IV

01

1J mmiddot

I s

las

ro l


iexclj

Ol

F81

ta r

en

ova

cioacute

n

de

(J

) l

1lI-

-

Ate

a

shyL

ide

razg

o

l

d

e A

ten

ci6

n

iexcliexcl

Eq

uip

os

iil

A

CC

Bti

uuml

en

eq

uip

o

~ 1

10

IV

dC

loacuten

oiexcl

shyC

ult

ura

de

Ca

lid

ad

--------------1

ID

lN

o h

HY

in

volll

cra

mle

nto

e

l N

o h

ay

ro

roN

o o

rip

nta

do

81

cl

ien

te

C

apac

ac

oacuten

ltshy O

M

an

ejo

O

-e

ro

Co

mp

uto

1gt

m

3 ro

F

orm

ato

s

Me

nsa

jes

cad

efi

Cie

nte

s ro gt

()

Co

mu

ntildelc

acioacute

n I

nte

rna

---=

=----=

--1

1gt

ir

Au

dit

orf

a

In

efi

caz

+--------

No

uso

de

pro

toco

las

erl

tre

de

pa

rta

me

nto

s

ine

fici

en

te

No

ori

en

tad

o a

pro

ce

so

s _

__

__

__

_1gt

shy

est

an

dF

lriz

ad

os

log

isliacute

ca

-

iexcl

m

1 e

ti m

iexcliexcliexcl

iexcl

2

O m

() ordf O

e 1 m

o

(1) iexcliexcliexcl

()

m c m

o



Definicioacuten


Uso








Paacuteg 27

--

I





1+1+ 1+1 1) +3+ 1+12+1+3+2 ~_ _


1+1+2+2 2+3+ 2+3 2+2+ 2+ I



_ _




2+2+ 1+1 3+2+ 1 +12+1+ 1 +2


2+2+1+ 3+1+2+12+3+ 1+1


Direccioacuten 2+2+2+1 2+3+ 2+2 2+2+ 3+2

_------ -shy


---_ Paacuteg 28


Diagrama de Pareto

Definicioacuten


Uso





1 A A A A


-

3 C A+B+ C A ~f~ + B + C

I






Paacuteg29






Ejemplo



Paacuteg30


bull

ITEMS (en orden


ACUMULADO Acumulado


a tiempo 145 145 3528 3528


108 (145+108)

253 2628 (2628+3528)

6156

H Necesidad


88 (88+253)

341 2141 (2141 +6156)

8297


(25+341) 366 608

(608+8905) 8905

I Falta de


386 487 (487+8905)

9392 i

D Quejas de


10 (10+386)

396 243 (243+9635)

9635

F Devolucioacuten


7 (7+396)

403 170 (170+9805)

9805

C Personal


406 073 (073+9878)

9951

B Personal


409 073 (073+9878)

9951

A Falta


411 049 (049+9951 )

10000

TOTAL 411 100

--- --- ------------Paacuteg 31



G H E D F e B A

~ Items 8297


400

T 300

o t a 200 I

100

O

100

-------~______________________________~___~_ __I 8297

80

60

40

20

_________--1 0


Paacuteg32



Definicioacuten


Uso










Paacuteg33



Definicioacuten



Uso









~ 1ctb~ ~

Tiempo

Cuadro de Valores

Tamantildeo de

muestra n

Factor A2 ()

2 1880

3 1023

4 0729

5 0577

6 0483

7 0419

8 0373

9 0337

10 0308


R Ra ngo pro medio


X+X+X ++X

k

R X max X

K

Paacuteg 34



K






5


Cuadro Ndeg5

L

M

1 2

130 90

25 135

SE

3 4

100 70

95 140

MANAS

5 6 7

15 75 175

65 135 60

8 9

65 70

65 110

10

150

200

M

J

V

100 60

80 60

60 35

85 65

35 30

120 60

125 55 55

70 85 55

70 105 55

180 30

90 75

50 85

190

180

180 -X

R

79 76

105 100

87 73

85 110

69 91 80

110 80 120

90 74

130 80

180

50

Paacuteg 35




10

R = (105+100+85+110+110+80+120+130+80+50) = 97

10




LSC 899+(0577) (97) 14587


= 899 (0577) (97) 3393

Graacutefico Ndeg 2

Minutos 180

170

160

150

140

130

120

110

100

90

80

70

60

50

40

30

LSC

x

LIC

2 3 4 es 6 7 a 9 10 Semana


_--- --__-__----------Paacuteg 36


bullbullbull




Definicioacuten


Uso













Paacuteg 37




Cuadro N 6


749001 194 166

002 1 96 8811B2 ~27 179 156 653003 028

004 169 774 029 1 55 645

180 826 030 171 755005

875 031 190006 188 913

157007 676 032 1A55 666

825008 81 033 178 768

176 802009 825 034 183

03)010 1 63 198 97665

011 1 59 673 167 760036

184 037 153012 58088-6

9L7192 196013 038 952

014 184 829 039 166 745

71 B015 188 884 040 162

016 910162 690 041 189

017 186 834 042 153 621

018 191 159891 043 698

019 199 646952 044 155

020 791 045 197 90076

616 151021 155 046 638

022 171 706 047 159 626

175023 79A 048 160 678

024 176 7fL1 049 157 633

6~-2161025 200 906 050



14 15 16 17 18 19 20 21

Altura (rnaacutex)

~_- -------~ Paacuteg 38



Graacutefico N 3

ciexcl o fII Qiexcl

el


1100

1000

900

800

700

600

500 14 15 16 17 18 19 20 21

Altura (maacutex)





Diagrama de Gantt

Definicioacuten


MESES


bull Uso













---- _shy_---_~_

Paacuteg 40

fl

Eje

mp

lo P

lan

de

tra

baj

o p

ara

el r

edis

entildeo

del

pro

ceso

de

ges

tioacute

n d

e H

isto

rias

Cliacuten

icas

Act

ivid

ades

Est

ud

io d

e m

eacuteto

do

s

Me

dic

ioacuten

del

tra

ba

jo

Ela

bora

CIoacute

n de

Pro

ced

Imie

nto

s p

ara

la G

est

ioacuten

His

tori

as

Clin

ica

s

Do

cum

en

taci

oacuten

Ca

pa

cita

cioacute

n

Inp

lem

en

taci

oacuten

Se

gu

imie

nto

Aju

ste

Abr

il M

ayo

Res

pons

able

s 1-

-shy 11

12

13

14

15

18

19

20

21

22

25

26

27

2 3

4 5

6 9

10

11

12

13

14 1

6 17

L F

lore

s

M

Peacute

rel

R

Sa

rmie

nto

S

Car

rnon

a ~

11~

M

Vill

a n

ue

va

J G

arr

o

A N

eyr

a

P M

art

ine

z

18

19

20

21

23

24 2

5 26

bull 27

28 bullbull

iexcliexcl t


iexcliexcl

o Al () o ~

S e el

lt11

iexcliexcliexcl

() a el




Introduccioacuten







Paacuteg 42












- Ser breve










Paacuteg 43

















-----------__-------Paacuteg 44















Paacuteg 45













Paacuteg 46














Paacuteg 47












Histograma X X














Paacuteg48


















Paacuteg49














Paacuteg 50


5 Capacitacioacuten












Paacuteg 51



6 Creatividad











-----------__-Paacuteg 52

~~


8 Resultados










Paacuteg 53


BIBLIOGRAFiacuteA

















Paacuteg54



Paacuteg 55




establecimiento

Si


continuador

Recibe

cita


inmediata

Siacute



meacutedica

~~~~

No


Filiacioacuten~

No casa


de salud

Paacuteg 16



Jefinicioacuten


Jso


ripo de Diagramas












---~__---

Paacuteg 17









PAGINA 11


TOTAL

PROMEDIO

48 MIN 36 SEG



CJ DOCUMENTO o o

V ARCHIVO o o

9 TRASLADO 4 30

O ESPERA 3 33 25

ro

S TI laquo Z

DESCRIPCiOacuteN

e u-oordm-=

ro

S TI laquo

O e (lJ

E =gt t) o o

O 2 c lo laquo

O

ro U) [1J fshy

[1J (lJ o ltfgt

UJ

O o E (lJ

F OBSERVACIONES








V C-gt O 3 10







Ce] cJ D V -=) O 15


_- ---_ - --------------Paacuteg 18


Histograma

Definicioacuten


Uso
















Paacuteg 19




Cuadro Ndeg2


19 18 15 17

20 16 20 17 19

18 17 17 15 19 18

15 15 18 17~v v

17 19 16 21 17 16

16 17 17 16 15 21








Paacuteg 20




15 -lt 16 5 2 16 - lt 17 6 3 17 - lt 18 9 4 18 - lt 19 6 5 19 - lt 20 5 6 20 - lt 21 5


HISTOGRAMA

10-----------------------------------------

C lt

l ~ u

15-lt16 16-lt17 17-lt18 18-lt19 19-lt20 20-lt21

Liacutemite


Paacuteg 21



Definicioacuten


Uso








Paacuteg 22


jemplo




lavado de ropa



la emergencia













I


Paacuteg 23



Definicioacuten




Uso










Paacuteg 24

Pers

onal

Meacuted

ico

Rec

urso

s M

ater

iale

s O

rgan

izac

ioacuten

yM

eacutetod

os

de la

Con

sulta

po

r tie

mpo

pro

long

ado

Ret

raso

en

el in

icio

de

la C

onsu

lta

Mat

eria

l y e

quip

o in

oper

ativ

o

Falta

de

uacutetile

s de

ofic

ina

Traacutem

ites

exce

sivos

y

com

plej

os

Falta

sup

ervi

sioacuten

a

pers

onal

Aban

dono

de

Actl

V7

ia

de

s

Ambi

ente

in

ad

ecu

aro

para

~

flujo

de

paci

ente

s lo

Ret

raso

en

la to

ma

Sobr

edem

anda

s en

de

sig

nos

vita

les

hora

s pi

co

---------~

lo

Pers

onal

No

Meacuted

ico

Ambi

ente

Tiem

po d

e es

pera

pr

olon

gado

en

con

sulto

rio

exte

rno

1

()

(1)

3 3

0

-00

_

nO

ro

m

~

iil O lt3 oshy J

(Q [ll

o ()

J ()

o

J

(J

J

e ~ o

m tt 3 o

3 c

O Al iexcl l ~ (

) o c ordf 01

C

lt1gt iexcl

()

01 a c

Il

01 IV

01

1J mmiddot

I s

las

ro l


iexclj

Ol

F81

ta r

en

ova

cioacute

n

de

(J

) l

1lI-

-

Ate

a

shyL

ide

razg

o

l

d

e A

ten

ci6

n

iexcliexcl

Eq

uip

os

iil

A

CC

Bti

uuml

en

eq

uip

o

~ 1

10

IV

dC

loacuten

oiexcl

shyC

ult

ura

de

Ca

lid

ad

--------------1

ID

lN

o h

HY

in

volll

cra

mle

nto

e

l N

o h

ay

ro

roN

o o

rip

nta

do

81

cl

ien

te

C

apac

ac

oacuten

ltshy O

M

an

ejo

O

-e

ro

Co

mp

uto

1gt

m

3 ro

F

orm

ato

s

Me

nsa

jes

cad

efi

Cie

nte

s ro gt

()

Co

mu

ntildelc

acioacute

n I

nte

rna

---=

=----=

--1

1gt

ir

Au

dit

orf

a

In

efi

caz

+--------

No

uso

de

pro

toco

las

erl

tre

de

pa

rta

me

nto

s

ine

fici

en

te

No

ori

en

tad

o a

pro

ce

so

s _

__

__

__

_1gt

shy

est

an

dF

lriz

ad

os

log

isliacute

ca

-

iexcl

m

1 e

ti m

iexcliexcliexcl

iexcl

2

O m

() ordf O

e 1 m

o

(1) iexcliexcliexcl

()

m c m

o



Definicioacuten


Uso








Paacuteg 27

--

I





1+1+ 1+1 1) +3+ 1+12+1+3+2 ~_ _


1+1+2+2 2+3+ 2+3 2+2+ 2+ I



_ _




2+2+ 1+1 3+2+ 1 +12+1+ 1 +2


2+2+1+ 3+1+2+12+3+ 1+1


Direccioacuten 2+2+2+1 2+3+ 2+2 2+2+ 3+2

_------ -shy


---_ Paacuteg 28


Diagrama de Pareto

Definicioacuten


Uso





1 A A A A


-

3 C A+B+ C A ~f~ + B + C

I






Paacuteg29






Ejemplo



Paacuteg30


bull

ITEMS (en orden


ACUMULADO Acumulado


a tiempo 145 145 3528 3528


108 (145+108)

253 2628 (2628+3528)

6156

H Necesidad


88 (88+253)

341 2141 (2141 +6156)

8297


(25+341) 366 608

(608+8905) 8905

I Falta de


386 487 (487+8905)

9392 i

D Quejas de


10 (10+386)

396 243 (243+9635)

9635

F Devolucioacuten


7 (7+396)

403 170 (170+9805)

9805

C Personal


406 073 (073+9878)

9951

B Personal


409 073 (073+9878)

9951

A Falta


411 049 (049+9951 )

10000

TOTAL 411 100

--- --- ------------Paacuteg 31



G H E D F e B A

~ Items 8297


400

T 300

o t a 200 I

100

O

100

-------~______________________________~___~_ __I 8297

80

60

40

20

_________--1 0


Paacuteg32



Definicioacuten


Uso










Paacuteg33



Definicioacuten



Uso









~ 1ctb~ ~

Tiempo

Cuadro de Valores

Tamantildeo de

muestra n

Factor A2 ()

2 1880

3 1023

4 0729

5 0577

6 0483

7 0419

8 0373

9 0337

10 0308


R Ra ngo pro medio


X+X+X ++X

k

R X max X

K

Paacuteg 34



K






5


Cuadro Ndeg5

L

M

1 2

130 90

25 135

SE

3 4

100 70

95 140

MANAS

5 6 7

15 75 175

65 135 60

8 9

65 70

65 110

10

150

200

M

J

V

100 60

80 60

60 35

85 65

35 30

120 60

125 55 55

70 85 55

70 105 55

180 30

90 75

50 85

190

180

180 -X

R

79 76

105 100

87 73

85 110

69 91 80

110 80 120

90 74

130 80

180

50

Paacuteg 35




10

R = (105+100+85+110+110+80+120+130+80+50) = 97

10




LSC 899+(0577) (97) 14587


= 899 (0577) (97) 3393

Graacutefico Ndeg 2

Minutos 180

170

160

150

140

130

120

110

100

90

80

70

60

50

40

30

LSC

x

LIC

2 3 4 es 6 7 a 9 10 Semana


_--- --__-__----------Paacuteg 36


bullbullbull




Definicioacuten


Uso













Paacuteg 37




Cuadro N 6


749001 194 166

002 1 96 8811B2 ~27 179 156 653003 028

004 169 774 029 1 55 645

180 826 030 171 755005

875 031 190006 188 913

157007 676 032 1A55 666

825008 81 033 178 768

176 802009 825 034 183

03)010 1 63 198 97665

011 1 59 673 167 760036

184 037 153012 58088-6

9L7192 196013 038 952

014 184 829 039 166 745

71 B015 188 884 040 162

016 910162 690 041 189

017 186 834 042 153 621

018 191 159891 043 698

019 199 646952 044 155

020 791 045 197 90076

616 151021 155 046 638

022 171 706 047 159 626

175023 79A 048 160 678

024 176 7fL1 049 157 633

6~-2161025 200 906 050



14 15 16 17 18 19 20 21

Altura (rnaacutex)

~_- -------~ Paacuteg 38



Graacutefico N 3

ciexcl o fII Qiexcl

el


1100

1000

900

800

700

600

500 14 15 16 17 18 19 20 21

Altura (maacutex)





Diagrama de Gantt

Definicioacuten


MESES


bull Uso













---- _shy_---_~_

Paacuteg 40

fl

Eje

mp

lo P

lan

de

tra

baj

o p

ara

el r

edis

entildeo

del

pro

ceso

de

ges

tioacute

n d

e H

isto

rias

Cliacuten

icas

Act

ivid

ades

Est

ud

io d

e m

eacuteto

do

s

Me

dic

ioacuten

del

tra

ba

jo

Ela

bora

CIoacute

n de

Pro

ced

Imie

nto

s p

ara

la G

est

ioacuten

His

tori

as

Clin

ica

s

Do

cum

en

taci

oacuten

Ca

pa

cita

cioacute

n

Inp

lem

en

taci

oacuten

Se

gu

imie

nto

Aju

ste

Abr

il M

ayo

Res

pons

able

s 1-

-shy 11

12

13

14

15

18

19

20

21

22

25

26

27

2 3

4 5

6 9

10

11

12

13

14 1

6 17

L F

lore

s

M

Peacute

rel

R

Sa

rmie

nto

S

Car

rnon

a ~

11~

M

Vill

a n

ue

va

J G

arr

o

A N

eyr

a

P M

art

ine

z

18

19

20

21

23

24 2

5 26

bull 27

28 bullbull

iexcliexcl t


iexcliexcl

o Al () o ~

S e el

lt11

iexcliexcliexcl

() a el




Introduccioacuten







Paacuteg 42












- Ser breve










Paacuteg 43

















-----------__-------Paacuteg 44















Paacuteg 45













Paacuteg 46














Paacuteg 47












Histograma X X














Paacuteg48


















Paacuteg49














Paacuteg 50


5 Capacitacioacuten












Paacuteg 51



6 Creatividad











-----------__-Paacuteg 52

~~


8 Resultados










Paacuteg 53


BIBLIOGRAFiacuteA

















Paacuteg54



Paacuteg 55



Jefinicioacuten


Jso


ripo de Diagramas












---~__---

Paacuteg 17









PAGINA 11


TOTAL

PROMEDIO

48 MIN 36 SEG



CJ DOCUMENTO o o

V ARCHIVO o o

9 TRASLADO 4 30

O ESPERA 3 33 25

ro

S TI laquo Z

DESCRIPCiOacuteN

e u-oordm-=

ro

S TI laquo

O e (lJ

E =gt t) o o

O 2 c lo laquo

O

ro U) [1J fshy

[1J (lJ o ltfgt

UJ

O o E (lJ

F OBSERVACIONES








V C-gt O 3 10







Ce] cJ D V -=) O 15


_- ---_ - --------------Paacuteg 18


Histograma

Definicioacuten


Uso
















Paacuteg 19




Cuadro Ndeg2


19 18 15 17

20 16 20 17 19

18 17 17 15 19 18

15 15 18 17~v v

17 19 16 21 17 16

16 17 17 16 15 21








Paacuteg 20




15 -lt 16 5 2 16 - lt 17 6 3 17 - lt 18 9 4 18 - lt 19 6 5 19 - lt 20 5 6 20 - lt 21 5


HISTOGRAMA

10-----------------------------------------

C lt

l ~ u

15-lt16 16-lt17 17-lt18 18-lt19 19-lt20 20-lt21

Liacutemite


Paacuteg 21



Definicioacuten


Uso








Paacuteg 22


jemplo




lavado de ropa



la emergencia













I


Paacuteg 23



Definicioacuten




Uso










Paacuteg 24

Pers

onal

Meacuted

ico

Rec

urso

s M

ater

iale

s O

rgan

izac

ioacuten

yM

eacutetod

os

de la

Con

sulta

po

r tie

mpo

pro

long

ado

Ret

raso

en

el in

icio

de

la C

onsu

lta

Mat

eria

l y e

quip

o in

oper

ativ

o

Falta

de

uacutetile

s de

ofic

ina

Traacutem

ites

exce

sivos

y

com

plej

os

Falta

sup

ervi

sioacuten

a

pers

onal

Aban

dono

de

Actl

V7

ia

de

s

Ambi

ente

in

ad

ecu

aro

para

~

flujo

de

paci

ente

s lo

Ret

raso

en

la to

ma

Sobr

edem

anda

s en

de

sig

nos

vita

les

hora

s pi

co

---------~

lo

Pers

onal

No

Meacuted

ico

Ambi

ente

Tiem

po d

e es

pera

pr

olon

gado

en

con

sulto

rio

exte

rno

1

()

(1)

3 3

0

-00

_

nO

ro

m

~

iil O lt3 oshy J

(Q [ll

o ()

J ()

o

J

(J

J

e ~ o

m tt 3 o

3 c

O Al iexcl l ~ (

) o c ordf 01

C

lt1gt iexcl

()

01 a c

Il

01 IV

01

1J mmiddot

I s

las

ro l


iexclj

Ol

F81

ta r

en

ova

cioacute

n

de

(J

) l

1lI-

-

Ate

a

shyL

ide

razg

o

l

d

e A

ten

ci6

n

iexcliexcl

Eq

uip

os

iil

A

CC

Bti

uuml

en

eq

uip

o

~ 1

10

IV

dC

loacuten

oiexcl

shyC

ult

ura

de

Ca

lid

ad

--------------1

ID

lN

o h

HY

in

volll

cra

mle

nto

e

l N

o h

ay

ro

roN

o o

rip

nta

do

81

cl

ien

te

C

apac

ac

oacuten

ltshy O

M

an

ejo

O

-e

ro

Co

mp

uto

1gt

m

3 ro

F

orm

ato

s

Me

nsa

jes

cad

efi

Cie

nte

s ro gt

()

Co

mu

ntildelc

acioacute

n I

nte

rna

---=

=----=

--1

1gt

ir

Au

dit

orf

a

In

efi

caz

+--------

No

uso

de

pro

toco

las

erl

tre

de

pa

rta

me

nto

s

ine

fici

en

te

No

ori

en

tad

o a

pro

ce

so

s _

__

__

__

_1gt

shy

est

an

dF

lriz

ad

os

log

isliacute

ca

-

iexcl

m

1 e

ti m

iexcliexcliexcl

iexcl

2

O m

() ordf O

e 1 m

o

(1) iexcliexcliexcl

()

m c m

o



Definicioacuten


Uso








Paacuteg 27

--

I





1+1+ 1+1 1) +3+ 1+12+1+3+2 ~_ _


1+1+2+2 2+3+ 2+3 2+2+ 2+ I



_ _




2+2+ 1+1 3+2+ 1 +12+1+ 1 +2


2+2+1+ 3+1+2+12+3+ 1+1


Direccioacuten 2+2+2+1 2+3+ 2+2 2+2+ 3+2

_------ -shy


---_ Paacuteg 28


Diagrama de Pareto

Definicioacuten


Uso





1 A A A A


-

3 C A+B+ C A ~f~ + B + C

I






Paacuteg29






Ejemplo



Paacuteg30


bull

ITEMS (en orden


ACUMULADO Acumulado


a tiempo 145 145 3528 3528


108 (145+108)

253 2628 (2628+3528)

6156

H Necesidad


88 (88+253)

341 2141 (2141 +6156)

8297


(25+341) 366 608

(608+8905) 8905

I Falta de


386 487 (487+8905)

9392 i

D Quejas de


10 (10+386)

396 243 (243+9635)

9635

F Devolucioacuten


7 (7+396)

403 170 (170+9805)

9805

C Personal


406 073 (073+9878)

9951

B Personal


409 073 (073+9878)

9951

A Falta


411 049 (049+9951 )

10000

TOTAL 411 100

--- --- ------------Paacuteg 31



G H E D F e B A

~ Items 8297


400

T 300

o t a 200 I

100

O

100

-------~______________________________~___~_ __I 8297

80

60

40

20

_________--1 0


Paacuteg32



Definicioacuten


Uso










Paacuteg33



Definicioacuten



Uso









~ 1ctb~ ~

Tiempo

Cuadro de Valores

Tamantildeo de

muestra n

Factor A2 ()

2 1880

3 1023

4 0729

5 0577

6 0483

7 0419

8 0373

9 0337

10 0308


R Ra ngo pro medio


X+X+X ++X

k

R X max X

K

Paacuteg 34



K






5


Cuadro Ndeg5

L

M

1 2

130 90

25 135

SE

3 4

100 70

95 140

MANAS

5 6 7

15 75 175

65 135 60

8 9

65 70

65 110

10

150

200

M

J

V

100 60

80 60

60 35

85 65

35 30

120 60

125 55 55

70 85 55

70 105 55

180 30

90 75

50 85

190

180

180 -X

R

79 76

105 100

87 73

85 110

69 91 80

110 80 120

90 74

130 80

180

50

Paacuteg 35




10

R = (105+100+85+110+110+80+120+130+80+50) = 97

10




LSC 899+(0577) (97) 14587


= 899 (0577) (97) 3393

Graacutefico Ndeg 2

Minutos 180

170

160

150

140

130

120

110

100

90

80

70

60

50

40

30

LSC

x

LIC

2 3 4 es 6 7 a 9 10 Semana


_--- --__-__----------Paacuteg 36


bullbullbull




Definicioacuten


Uso













Paacuteg 37




Cuadro N 6


749001 194 166

002 1 96 8811B2 ~27 179 156 653003 028

004 169 774 029 1 55 645

180 826 030 171 755005

875 031 190006 188 913

157007 676 032 1A55 666

825008 81 033 178 768

176 802009 825 034 183

03)010 1 63 198 97665

011 1 59 673 167 760036

184 037 153012 58088-6

9L7192 196013 038 952

014 184 829 039 166 745

71 B015 188 884 040 162

016 910162 690 041 189

017 186 834 042 153 621

018 191 159891 043 698

019 199 646952 044 155

020 791 045 197 90076

616 151021 155 046 638

022 171 706 047 159 626

175023 79A 048 160 678

024 176 7fL1 049 157 633

6~-2161025 200 906 050



14 15 16 17 18 19 20 21

Altura (rnaacutex)

~_- -------~ Paacuteg 38



Graacutefico N 3

ciexcl o fII Qiexcl

el


1100

1000

900

800

700

600

500 14 15 16 17 18 19 20 21

Altura (maacutex)





Diagrama de Gantt

Definicioacuten


MESES


bull Uso













---- _shy_---_~_

Paacuteg 40

fl

Eje

mp

lo P

lan

de

tra

baj

o p

ara

el r

edis

entildeo

del

pro

ceso

de

ges

tioacute

n d

e H

isto

rias

Cliacuten

icas

Act

ivid

ades

Est

ud

io d

e m

eacuteto

do

s

Me

dic

ioacuten

del

tra

ba

jo

Ela

bora

CIoacute

n de

Pro

ced

Imie

nto

s p

ara

la G

est

ioacuten

His

tori

as

Clin

ica

s

Do

cum

en

taci

oacuten

Ca

pa

cita

cioacute

n

Inp

lem

en

taci

oacuten

Se

gu

imie

nto

Aju

ste

Abr

il M

ayo

Res

pons

able

s 1-

-shy 11

12

13

14

15

18

19

20

21

22

25

26

27

2 3

4 5

6 9

10

11

12

13

14 1

6 17

L F

lore

s

M

Peacute

rel

R

Sa

rmie

nto

S

Car

rnon

a ~

11~

M

Vill

a n

ue

va

J G

arr

o

A N

eyr

a

P M

art

ine

z

18

19

20

21

23

24 2

5 26

bull 27

28 bullbull

iexcliexcl t


iexcliexcl

o Al () o ~

S e el

lt11

iexcliexcliexcl

() a el




Introduccioacuten







Paacuteg 42












- Ser breve










Paacuteg 43

















-----------__-------Paacuteg 44















Paacuteg 45













Paacuteg 46














Paacuteg 47












Histograma X X














Paacuteg48


















Paacuteg49














Paacuteg 50


5 Capacitacioacuten












Paacuteg 51



6 Creatividad











-----------__-Paacuteg 52

~~


8 Resultados










Paacuteg 53


BIBLIOGRAFiacuteA

















Paacuteg54



Paacuteg 55









PAGINA 11


TOTAL

PROMEDIO

48 MIN 36 SEG



CJ DOCUMENTO o o

V ARCHIVO o o

9 TRASLADO 4 30

O ESPERA 3 33 25

ro

S TI laquo Z

DESCRIPCiOacuteN

e u-oordm-=

ro

S TI laquo

O e (lJ

E =gt t) o o

O 2 c lo laquo

O

ro U) [1J fshy

[1J (lJ o ltfgt

UJ

O o E (lJ

F OBSERVACIONES








V C-gt O 3 10







Ce] cJ D V -=) O 15


_- ---_ - --------------Paacuteg 18


Histograma

Definicioacuten


Uso
















Paacuteg 19




Cuadro Ndeg2


19 18 15 17

20 16 20 17 19

18 17 17 15 19 18

15 15 18 17~v v

17 19 16 21 17 16

16 17 17 16 15 21








Paacuteg 20




15 -lt 16 5 2 16 - lt 17 6 3 17 - lt 18 9 4 18 - lt 19 6 5 19 - lt 20 5 6 20 - lt 21 5


HISTOGRAMA

10-----------------------------------------

C lt

l ~ u

15-lt16 16-lt17 17-lt18 18-lt19 19-lt20 20-lt21

Liacutemite


Paacuteg 21



Definicioacuten


Uso








Paacuteg 22


jemplo




lavado de ropa



la emergencia













I


Paacuteg 23



Definicioacuten




Uso










Paacuteg 24

Pers

onal

Meacuted

ico

Rec

urso

s M

ater

iale

s O

rgan

izac

ioacuten

yM

eacutetod

os

de la

Con

sulta

po

r tie

mpo

pro

long

ado

Ret

raso

en

el in

icio

de

la C

onsu

lta

Mat

eria

l y e

quip

o in

oper

ativ

o

Falta

de

uacutetile

s de

ofic

ina

Traacutem

ites

exce

sivos

y

com

plej

os

Falta

sup

ervi

sioacuten

a

pers

onal

Aban

dono

de

Actl

V7

ia

de

s

Ambi

ente

in

ad

ecu

aro

para

~

flujo

de

paci

ente

s lo

Ret

raso

en

la to

ma

Sobr

edem

anda

s en

de

sig

nos

vita

les

hora

s pi

co

---------~

lo

Pers

onal

No

Meacuted

ico

Ambi

ente

Tiem

po d

e es

pera

pr

olon

gado

en

con

sulto

rio

exte

rno

1

()

(1)

3 3

0

-00

_

nO

ro

m

~

iil O lt3 oshy J

(Q [ll

o ()

J ()

o

J

(J

J

e ~ o

m tt 3 o

3 c

O Al iexcl l ~ (

) o c ordf 01

C

lt1gt iexcl

()

01 a c

Il

01 IV

01

1J mmiddot

I s

las

ro l


iexclj

Ol

F81

ta r

en

ova

cioacute

n

de

(J

) l

1lI-

-

Ate

a

shyL

ide

razg

o

l

d

e A

ten

ci6

n

iexcliexcl

Eq

uip

os

iil

A

CC

Bti

uuml

en

eq

uip

o

~ 1

10

IV

dC

loacuten

oiexcl

shyC

ult

ura

de

Ca

lid

ad

--------------1

ID

lN

o h

HY

in

volll

cra

mle

nto

e

l N

o h

ay

ro

roN

o o

rip

nta

do

81

cl

ien

te

C

apac

ac

oacuten

ltshy O

M

an

ejo

O

-e

ro

Co

mp

uto

1gt

m

3 ro

F

orm

ato

s

Me

nsa

jes

cad

efi

Cie

nte

s ro gt

()

Co

mu

ntildelc

acioacute

n I

nte

rna

---=

=----=

--1

1gt

ir

Au

dit

orf

a

In

efi

caz

+--------

No

uso

de

pro

toco

las

erl

tre

de

pa

rta

me

nto

s

ine

fici

en

te

No

ori

en

tad

o a

pro

ce

so

s _

__

__

__

_1gt

shy

est

an

dF

lriz

ad

os

log

isliacute

ca

-

iexcl

m

1 e

ti m

iexcliexcliexcl

iexcl

2

O m

() ordf O

e 1 m

o

(1) iexcliexcliexcl

()

m c m

o



Definicioacuten


Uso








Paacuteg 27

--

I





1+1+ 1+1 1) +3+ 1+12+1+3+2 ~_ _


1+1+2+2 2+3+ 2+3 2+2+ 2+ I



_ _




2+2+ 1+1 3+2+ 1 +12+1+ 1 +2


2+2+1+ 3+1+2+12+3+ 1+1


Direccioacuten 2+2+2+1 2+3+ 2+2 2+2+ 3+2

_------ -shy


---_ Paacuteg 28


Diagrama de Pareto

Definicioacuten


Uso





1 A A A A


-

3 C A+B+ C A ~f~ + B + C

I






Paacuteg29






Ejemplo



Paacuteg30


bull

ITEMS (en orden


ACUMULADO Acumulado


a tiempo 145 145 3528 3528


108 (145+108)

253 2628 (2628+3528)

6156

H Necesidad


88 (88+253)

341 2141 (2141 +6156)

8297


(25+341) 366 608

(608+8905) 8905

I Falta de


386 487 (487+8905)

9392 i

D Quejas de


10 (10+386)

396 243 (243+9635)

9635

F Devolucioacuten


7 (7+396)

403 170 (170+9805)

9805

C Personal


406 073 (073+9878)

9951

B Personal


409 073 (073+9878)

9951

A Falta


411 049 (049+9951 )

10000

TOTAL 411 100

--- --- ------------Paacuteg 31



G H E D F e B A

~ Items 8297


400

T 300

o t a 200 I

100

O

100

-------~______________________________~___~_ __I 8297

80

60

40

20

_________--1 0


Paacuteg32



Definicioacuten


Uso










Paacuteg33



Definicioacuten



Uso









~ 1ctb~ ~

Tiempo

Cuadro de Valores

Tamantildeo de

muestra n

Factor A2 ()

2 1880

3 1023

4 0729

5 0577

6 0483

7 0419

8 0373

9 0337

10 0308


R Ra ngo pro medio


X+X+X ++X

k

R X max X

K

Paacuteg 34



K






5


Cuadro Ndeg5

L

M

1 2

130 90

25 135

SE

3 4

100 70

95 140

MANAS

5 6 7

15 75 175

65 135 60

8 9

65 70

65 110

10

150

200

M

J

V

100 60

80 60

60 35

85 65

35 30

120 60

125 55 55

70 85 55

70 105 55

180 30

90 75

50 85

190

180

180 -X

R

79 76

105 100

87 73

85 110

69 91 80

110 80 120

90 74

130 80

180

50

Paacuteg 35




10

R = (105+100+85+110+110+80+120+130+80+50) = 97

10




LSC 899+(0577) (97) 14587


= 899 (0577) (97) 3393

Graacutefico Ndeg 2

Minutos 180

170

160

150

140

130

120

110

100

90

80

70

60

50

40

30

LSC

x

LIC

2 3 4 es 6 7 a 9 10 Semana


_--- --__-__----------Paacuteg 36


bullbullbull




Definicioacuten


Uso













Paacuteg 37




Cuadro N 6


749001 194 166

002 1 96 8811B2 ~27 179 156 653003 028

004 169 774 029 1 55 645

180 826 030 171 755005

875 031 190006 188 913

157007 676 032 1A55 666

825008 81 033 178 768

176 802009 825 034 183

03)010 1 63 198 97665

011 1 59 673 167 760036

184 037 153012 58088-6

9L7192 196013 038 952

014 184 829 039 166 745

71 B015 188 884 040 162

016 910162 690 041 189

017 186 834 042 153 621

018 191 159891 043 698

019 199 646952 044 155

020 791 045 197 90076

616 151021 155 046 638

022 171 706 047 159 626

175023 79A 048 160 678

024 176 7fL1 049 157 633

6~-2161025 200 906 050



14 15 16 17 18 19 20 21

Altura (rnaacutex)

~_- -------~ Paacuteg 38



Graacutefico N 3

ciexcl o fII Qiexcl

el


1100

1000

900

800

700

600

500 14 15 16 17 18 19 20 21

Altura (maacutex)





Diagrama de Gantt

Definicioacuten


MESES


bull Uso













---- _shy_---_~_

Paacuteg 40

fl

Eje

mp

lo P

lan

de

tra

baj

o p

ara

el r

edis

entildeo

del

pro

ceso

de

ges

tioacute

n d

e H

isto

rias

Cliacuten

icas

Act

ivid

ades

Est

ud

io d

e m

eacuteto

do

s

Me

dic

ioacuten

del

tra

ba

jo

Ela

bora

CIoacute

n de

Pro

ced

Imie

nto

s p

ara

la G

est

ioacuten

His

tori

as

Clin

ica

s

Do

cum

en

taci

oacuten

Ca

pa

cita

cioacute

n

Inp

lem

en

taci

oacuten

Se

gu

imie

nto

Aju

ste

Abr

il M

ayo

Res

pons

able

s 1-

-shy 11

12

13

14

15

18

19

20

21

22

25

26

27

2 3

4 5

6 9

10

11

12

13

14 1

6 17

L F

lore

s

M

Peacute

rel

R

Sa

rmie

nto

S

Car

rnon

a ~

11~

M

Vill

a n

ue

va

J G

arr

o

A N

eyr

a

P M

art

ine

z

18

19

20

21

23

24 2

5 26

bull 27

28 bullbull

iexcliexcl t


iexcliexcl

o Al () o ~

S e el

lt11

iexcliexcliexcl

() a el




Introduccioacuten







Paacuteg 42












- Ser breve










Paacuteg 43

















-----------__-------Paacuteg 44















Paacuteg 45













Paacuteg 46














Paacuteg 47












Histograma X X














Paacuteg48


















Paacuteg49














Paacuteg 50


5 Capacitacioacuten












Paacuteg 51



6 Creatividad











-----------__-Paacuteg 52

~~


8 Resultados










Paacuteg 53


BIBLIOGRAFiacuteA

















Paacuteg54



Paacuteg 55


Histograma

Definicioacuten


Uso
















Paacuteg 19




Cuadro Ndeg2


19 18 15 17

20 16 20 17 19

18 17 17 15 19 18

15 15 18 17~v v

17 19 16 21 17 16

16 17 17 16 15 21








Paacuteg 20




15 -lt 16 5 2 16 - lt 17 6 3 17 - lt 18 9 4 18 - lt 19 6 5 19 - lt 20 5 6 20 - lt 21 5


HISTOGRAMA

10-----------------------------------------

C lt

l ~ u

15-lt16 16-lt17 17-lt18 18-lt19 19-lt20 20-lt21

Liacutemite


Paacuteg 21



Definicioacuten


Uso








Paacuteg 22


jemplo




lavado de ropa



la emergencia













I


Paacuteg 23



Definicioacuten




Uso










Paacuteg 24

Pers

onal

Meacuted

ico

Rec

urso

s M

ater

iale

s O

rgan

izac

ioacuten

yM

eacutetod

os

de la

Con

sulta

po

r tie

mpo

pro

long

ado

Ret

raso

en

el in

icio

de

la C

onsu

lta

Mat

eria

l y e

quip

o in

oper

ativ

o

Falta

de

uacutetile

s de

ofic

ina

Traacutem

ites

exce

sivos

y

com

plej

os

Falta

sup

ervi

sioacuten

a

pers

onal

Aban

dono

de

Actl

V7

ia

de

s

Ambi

ente

in

ad

ecu

aro

para

~

flujo

de

paci

ente

s lo

Ret

raso

en

la to

ma

Sobr

edem

anda

s en

de

sig

nos

vita

les

hora

s pi

co

---------~

lo

Pers

onal

No

Meacuted

ico

Ambi

ente

Tiem

po d

e es

pera

pr

olon

gado

en

con

sulto

rio

exte

rno

1

()

(1)

3 3

0

-00

_

nO

ro

m

~

iil O lt3 oshy J

(Q [ll

o ()

J ()

o

J

(J

J

e ~ o

m tt 3 o

3 c

O Al iexcl l ~ (

) o c ordf 01

C

lt1gt iexcl

()

01 a c

Il

01 IV

01

1J mmiddot

I s

las

ro l


iexclj

Ol

F81

ta r

en

ova

cioacute

n

de

(J

) l

1lI-

-

Ate

a

shyL

ide

razg

o

l

d

e A

ten

ci6

n

iexcliexcl

Eq

uip

os

iil

A

CC

Bti

uuml

en

eq

uip

o

~ 1

10

IV

dC

loacuten

oiexcl

shyC

ult

ura

de

Ca

lid

ad

--------------1

ID

lN

o h

HY

in

volll

cra

mle

nto

e

l N

o h

ay

ro

roN

o o

rip

nta

do

81

cl

ien

te

C

apac

ac

oacuten

ltshy O

M

an

ejo

O

-e

ro

Co

mp

uto

1gt

m

3 ro

F

orm

ato

s

Me

nsa

jes

cad

efi

Cie

nte

s ro gt

()

Co

mu

ntildelc

acioacute

n I

nte

rna

---=

=----=

--1

1gt

ir

Au

dit

orf

a

In

efi

caz

+--------

No

uso

de

pro

toco

las

erl

tre

de

pa

rta

me

nto

s

ine

fici

en

te

No

ori

en

tad

o a

pro

ce

so

s _

__

__

__

_1gt

shy

est

an

dF

lriz

ad

os

log

isliacute

ca

-

iexcl

m

1 e

ti m

iexcliexcliexcl

iexcl

2

O m

() ordf O

e 1 m

o

(1) iexcliexcliexcl

()

m c m

o



Definicioacuten


Uso








Paacuteg 27

--

I





1+1+ 1+1 1) +3+ 1+12+1+3+2 ~_ _


1+1+2+2 2+3+ 2+3 2+2+ 2+ I



_ _




2+2+ 1+1 3+2+ 1 +12+1+ 1 +2


2+2+1+ 3+1+2+12+3+ 1+1


Direccioacuten 2+2+2+1 2+3+ 2+2 2+2+ 3+2

_------ -shy


---_ Paacuteg 28


Diagrama de Pareto

Definicioacuten


Uso





1 A A A A


-

3 C A+B+ C A ~f~ + B + C

I






Paacuteg29






Ejemplo



Paacuteg30


bull

ITEMS (en orden


ACUMULADO Acumulado


a tiempo 145 145 3528 3528


108 (145+108)

253 2628 (2628+3528)

6156

H Necesidad


88 (88+253)

341 2141 (2141 +6156)

8297


(25+341) 366 608

(608+8905) 8905

I Falta de


386 487 (487+8905)

9392 i

D Quejas de


10 (10+386)

396 243 (243+9635)

9635

F Devolucioacuten


7 (7+396)

403 170 (170+9805)

9805

C Personal


406 073 (073+9878)

9951

B Personal


409 073 (073+9878)

9951

A Falta


411 049 (049+9951 )

10000

TOTAL 411 100

--- --- ------------Paacuteg 31



G H E D F e B A

~ Items 8297


400

T 300

o t a 200 I

100

O

100

-------~______________________________~___~_ __I 8297

80

60

40

20

_________--1 0


Paacuteg32



Definicioacuten


Uso










Paacuteg33



Definicioacuten



Uso









~ 1ctb~ ~

Tiempo

Cuadro de Valores

Tamantildeo de

muestra n

Factor A2 ()

2 1880

3 1023

4 0729

5 0577

6 0483

7 0419

8 0373

9 0337

10 0308


R Ra ngo pro medio


X+X+X ++X

k

R X max X

K

Paacuteg 34



K






5


Cuadro Ndeg5

L

M

1 2

130 90

25 135

SE

3 4

100 70

95 140

MANAS

5 6 7

15 75 175

65 135 60

8 9

65 70

65 110

10

150

200

M

J

V

100 60

80 60

60 35

85 65

35 30

120 60

125 55 55

70 85 55

70 105 55

180 30

90 75

50 85

190

180

180 -X

R

79 76

105 100

87 73

85 110

69 91 80

110 80 120

90 74

130 80

180

50

Paacuteg 35




10

R = (105+100+85+110+110+80+120+130+80+50) = 97

10




LSC 899+(0577) (97) 14587


= 899 (0577) (97) 3393

Graacutefico Ndeg 2

Minutos 180

170

160

150

140

130

120

110

100

90

80

70

60

50

40

30

LSC

x

LIC

2 3 4 es 6 7 a 9 10 Semana


_--- --__-__----------Paacuteg 36


bullbullbull




Definicioacuten


Uso













Paacuteg 37




Cuadro N 6


749001 194 166

002 1 96 8811B2 ~27 179 156 653003 028

004 169 774 029 1 55 645

180 826 030 171 755005

875 031 190006 188 913

157007 676 032 1A55 666

825008 81 033 178 768

176 802009 825 034 183

03)010 1 63 198 97665

011 1 59 673 167 760036

184 037 153012 58088-6

9L7192 196013 038 952

014 184 829 039 166 745

71 B015 188 884 040 162

016 910162 690 041 189

017 186 834 042 153 621

018 191 159891 043 698

019 199 646952 044 155

020 791 045 197 90076

616 151021 155 046 638

022 171 706 047 159 626

175023 79A 048 160 678

024 176 7fL1 049 157 633

6~-2161025 200 906 050



14 15 16 17 18 19 20 21

Altura (rnaacutex)

~_- -------~ Paacuteg 38



Graacutefico N 3

ciexcl o fII Qiexcl

el


1100

1000

900

800

700

600

500 14 15 16 17 18 19 20 21

Altura (maacutex)





Diagrama de Gantt

Definicioacuten


MESES


bull Uso













---- _shy_---_~_

Paacuteg 40

fl

Eje

mp

lo P

lan

de

tra

baj

o p

ara

el r

edis

entildeo

del

pro

ceso

de

ges

tioacute

n d

e H

isto

rias

Cliacuten

icas

Act

ivid

ades

Est

ud

io d

e m

eacuteto

do

s

Me

dic

ioacuten

del

tra

ba

jo

Ela

bora

CIoacute

n de

Pro

ced

Imie

nto

s p

ara

la G

est

ioacuten

His

tori

as

Clin

ica

s

Do

cum

en

taci

oacuten

Ca

pa

cita

cioacute

n

Inp

lem

en

taci

oacuten

Se

gu

imie

nto

Aju

ste

Abr

il M

ayo

Res

pons

able

s 1-

-shy 11

12

13

14

15

18

19

20

21

22

25

26

27

2 3

4 5

6 9

10

11

12

13

14 1

6 17

L F

lore

s

M

Peacute

rel

R

Sa

rmie

nto

S

Car

rnon

a ~

11~

M

Vill

a n

ue

va

J G

arr

o

A N

eyr

a

P M

art

ine

z

18

19

20

21

23

24 2

5 26

bull 27

28 bullbull

iexcliexcl t


iexcliexcl

o Al () o ~

S e el

lt11

iexcliexcliexcl

() a el




Introduccioacuten







Paacuteg 42












- Ser breve










Paacuteg 43

















-----------__-------Paacuteg 44















Paacuteg 45













Paacuteg 46














Paacuteg 47












Histograma X X














Paacuteg48


















Paacuteg49














Paacuteg 50


5 Capacitacioacuten












Paacuteg 51



6 Creatividad











-----------__-Paacuteg 52

~~


8 Resultados










Paacuteg 53


BIBLIOGRAFiacuteA

















Paacuteg54



Paacuteg 55




Cuadro Ndeg2


19 18 15 17

20 16 20 17 19

18 17 17 15 19 18

15 15 18 17~v v

17 19 16 21 17 16

16 17 17 16 15 21








Paacuteg 20




15 -lt 16 5 2 16 - lt 17 6 3 17 - lt 18 9 4 18 - lt 19 6 5 19 - lt 20 5 6 20 - lt 21 5


HISTOGRAMA

10-----------------------------------------

C lt

l ~ u

15-lt16 16-lt17 17-lt18 18-lt19 19-lt20 20-lt21

Liacutemite


Paacuteg 21



Definicioacuten


Uso








Paacuteg 22


jemplo




lavado de ropa



la emergencia













I


Paacuteg 23



Definicioacuten




Uso










Paacuteg 24

Pers

onal

Meacuted

ico

Rec

urso

s M

ater

iale

s O

rgan

izac

ioacuten

yM

eacutetod

os

de la

Con

sulta

po

r tie

mpo

pro

long

ado

Ret

raso

en

el in

icio

de

la C

onsu

lta

Mat

eria

l y e

quip

o in

oper

ativ

o

Falta

de

uacutetile

s de

ofic

ina

Traacutem

ites

exce

sivos

y

com

plej

os

Falta

sup

ervi

sioacuten

a

pers

onal

Aban

dono

de

Actl

V7

ia

de

s

Ambi

ente

in

ad

ecu

aro

para

~

flujo

de

paci

ente

s lo

Ret

raso

en

la to

ma

Sobr

edem

anda

s en

de

sig

nos

vita

les

hora

s pi

co

---------~

lo

Pers

onal

No

Meacuted

ico

Ambi

ente

Tiem

po d

e es

pera

pr

olon

gado

en

con

sulto

rio

exte

rno

1

()

(1)

3 3

0

-00

_

nO

ro

m

~

iil O lt3 oshy J

(Q [ll

o ()

J ()

o

J

(J

J

e ~ o

m tt 3 o

3 c

O Al iexcl l ~ (

) o c ordf 01

C

lt1gt iexcl

()

01 a c

Il

01 IV

01

1J mmiddot

I s

las

ro l


iexclj

Ol

F81

ta r

en

ova

cioacute

n

de

(J

) l

1lI-

-

Ate

a

shyL

ide

razg

o

l

d

e A

ten

ci6

n

iexcliexcl

Eq

uip

os

iil

A

CC

Bti

uuml

en

eq

uip

o

~ 1

10

IV

dC

loacuten

oiexcl

shyC

ult

ura

de

Ca

lid

ad

--------------1

ID

lN

o h

HY

in

volll

cra

mle

nto

e

l N

o h

ay

ro

roN

o o

rip

nta

do

81

cl

ien

te

C

apac

ac

oacuten

ltshy O

M

an

ejo

O

-e

ro

Co

mp

uto

1gt

m

3 ro

F

orm

ato

s

Me

nsa

jes

cad

efi

Cie

nte

s ro gt

()

Co

mu

ntildelc

acioacute

n I

nte

rna

---=

=----=

--1

1gt

ir

Au

dit

orf

a

In

efi

caz

+--------

No

uso

de

pro

toco

las

erl

tre

de

pa

rta

me

nto

s

ine

fici

en

te

No

ori

en

tad

o a

pro

ce

so

s _

__

__

__

_1gt

shy

est

an

dF

lriz

ad

os

log

isliacute

ca

-

iexcl

m

1 e

ti m

iexcliexcliexcl

iexcl

2

O m

() ordf O

e 1 m

o

(1) iexcliexcliexcl

()

m c m

o



Definicioacuten


Uso








Paacuteg 27

--

I





1+1+ 1+1 1) +3+ 1+12+1+3+2 ~_ _


1+1+2+2 2+3+ 2+3 2+2+ 2+ I



_ _




2+2+ 1+1 3+2+ 1 +12+1+ 1 +2


2+2+1+ 3+1+2+12+3+ 1+1


Direccioacuten 2+2+2+1 2+3+ 2+2 2+2+ 3+2

_------ -shy


---_ Paacuteg 28


Diagrama de Pareto

Definicioacuten


Uso





1 A A A A


-

3 C A+B+ C A ~f~ + B + C

I






Paacuteg29






Ejemplo



Paacuteg30


bull

ITEMS (en orden


ACUMULADO Acumulado


a tiempo 145 145 3528 3528


108 (145+108)

253 2628 (2628+3528)

6156

H Necesidad


88 (88+253)

341 2141 (2141 +6156)

8297


(25+341) 366 608

(608+8905) 8905

I Falta de


386 487 (487+8905)

9392 i

D Quejas de


10 (10+386)

396 243 (243+9635)

9635

F Devolucioacuten


7 (7+396)

403 170 (170+9805)

9805

C Personal


406 073 (073+9878)

9951

B Personal


409 073 (073+9878)

9951

A Falta


411 049 (049+9951 )

10000

TOTAL 411 100

--- --- ------------Paacuteg 31



G H E D F e B A

~ Items 8297


400

T 300

o t a 200 I

100

O

100

-------~______________________________~___~_ __I 8297

80

60

40

20

_________--1 0


Paacuteg32



Definicioacuten


Uso










Paacuteg33



Definicioacuten



Uso









~ 1ctb~ ~

Tiempo

Cuadro de Valores

Tamantildeo de

muestra n

Factor A2 ()

2 1880

3 1023

4 0729

5 0577

6 0483

7 0419

8 0373

9 0337

10 0308


R Ra ngo pro medio


X+X+X ++X

k

R X max X

K

Paacuteg 34



K






5


Cuadro Ndeg5

L

M

1 2

130 90

25 135

SE

3 4

100 70

95 140

MANAS

5 6 7

15 75 175

65 135 60

8 9

65 70

65 110

10

150

200

M

J

V

100 60

80 60

60 35

85 65

35 30

120 60

125 55 55

70 85 55

70 105 55

180 30

90 75

50 85

190

180

180 -X

R

79 76

105 100

87 73

85 110

69 91 80

110 80 120

90 74

130 80

180

50

Paacuteg 35




10

R = (105+100+85+110+110+80+120+130+80+50) = 97

10




LSC 899+(0577) (97) 14587


= 899 (0577) (97) 3393

Graacutefico Ndeg 2

Minutos 180

170

160

150

140

130

120

110

100

90

80

70

60

50

40

30

LSC

x

LIC

2 3 4 es 6 7 a 9 10 Semana


_--- --__-__----------Paacuteg 36


bullbullbull




Definicioacuten


Uso













Paacuteg 37




Cuadro N 6


749001 194 166

002 1 96 8811B2 ~27 179 156 653003 028

004 169 774 029 1 55 645

180 826 030 171 755005

875 031 190006 188 913

157007 676 032 1A55 666

825008 81 033 178 768

176 802009 825 034 183

03)010 1 63 198 97665

011 1 59 673 167 760036

184 037 153012 58088-6

9L7192 196013 038 952

014 184 829 039 166 745

71 B015 188 884 040 162

016 910162 690 041 189

017 186 834 042 153 621

018 191 159891 043 698

019 199 646952 044 155

020 791 045 197 90076

616 151021 155 046 638

022 171 706 047 159 626

175023 79A 048 160 678

024 176 7fL1 049 157 633

6~-2161025 200 906 050



14 15 16 17 18 19 20 21

Altura (rnaacutex)

~_- -------~ Paacuteg 38



Graacutefico N 3

ciexcl o fII Qiexcl

el


1100

1000

900

800

700

600

500 14 15 16 17 18 19 20 21

Altura (maacutex)





Diagrama de Gantt

Definicioacuten


MESES


bull Uso













---- _shy_---_~_

Paacuteg 40

fl

Eje

mp

lo P

lan

de

tra

baj

o p

ara

el r

edis

entildeo

del

pro

ceso

de

ges

tioacute

n d

e H

isto

rias

Cliacuten

icas

Act

ivid

ades

Est

ud

io d

e m

eacuteto

do

s

Me

dic

ioacuten

del

tra

ba

jo

Ela

bora

CIoacute

n de

Pro

ced

Imie

nto

s p

ara

la G

est

ioacuten

His

tori

as

Clin

ica

s

Do

cum

en

taci

oacuten

Ca

pa

cita

cioacute

n

Inp

lem

en

taci

oacuten

Se

gu

imie

nto

Aju

ste

Abr

il M

ayo

Res

pons

able

s 1-

-shy 11

12

13

14

15

18

19

20

21

22

25

26

27

2 3

4 5

6 9

10

11

12

13

14 1

6 17

L F

lore

s

M

Peacute

rel

R

Sa

rmie

nto

S

Car

rnon

a ~

11~

M

Vill

a n

ue

va

J G

arr

o

A N

eyr

a

P M

art

ine

z

18

19

20

21

23

24 2

5 26

bull 27

28 bullbull

iexcliexcl t


iexcliexcl

o Al () o ~

S e el

lt11

iexcliexcliexcl

() a el




Introduccioacuten







Paacuteg 42












- Ser breve










Paacuteg 43

















-----------__-------Paacuteg 44















Paacuteg 45













Paacuteg 46














Paacuteg 47












Histograma X X














Paacuteg48


















Paacuteg49














Paacuteg 50


5 Capacitacioacuten












Paacuteg 51



6 Creatividad











-----------__-Paacuteg 52

~~


8 Resultados










Paacuteg 53


BIBLIOGRAFiacuteA

















Paacuteg54



Paacuteg 55




15 -lt 16 5 2 16 - lt 17 6 3 17 - lt 18 9 4 18 - lt 19 6 5 19 - lt 20 5 6 20 - lt 21 5


HISTOGRAMA

10-----------------------------------------

C lt

l ~ u

15-lt16 16-lt17 17-lt18 18-lt19 19-lt20 20-lt21

Liacutemite


Paacuteg 21



Definicioacuten


Uso








Paacuteg 22


jemplo




lavado de ropa



la emergencia













I


Paacuteg 23



Definicioacuten




Uso










Paacuteg 24

Pers

onal

Meacuted

ico

Rec

urso

s M

ater

iale

s O

rgan

izac

ioacuten

yM

eacutetod

os

de la

Con

sulta

po

r tie

mpo

pro

long

ado

Ret

raso

en

el in

icio

de

la C

onsu

lta

Mat

eria

l y e

quip

o in

oper

ativ

o

Falta

de

uacutetile

s de

ofic

ina

Traacutem

ites

exce

sivos

y

com

plej

os

Falta

sup

ervi

sioacuten

a

pers

onal

Aban

dono

de

Actl

V7

ia

de

s

Ambi

ente

in

ad

ecu

aro

para

~

flujo

de

paci

ente

s lo

Ret

raso

en

la to

ma

Sobr

edem

anda

s en

de

sig

nos

vita

les

hora

s pi

co

---------~

lo

Pers

onal

No

Meacuted

ico

Ambi

ente

Tiem

po d

e es

pera

pr

olon

gado

en

con

sulto

rio

exte

rno

1

()

(1)

3 3

0

-00

_

nO

ro

m

~

iil O lt3 oshy J

(Q [ll

o ()

J ()

o

J

(J

J

e ~ o

m tt 3 o

3 c

O Al iexcl l ~ (

) o c ordf 01

C

lt1gt iexcl

()

01 a c

Il

01 IV

01

1J mmiddot

I s

las

ro l


iexclj

Ol

F81

ta r

en

ova

cioacute

n

de

(J

) l

1lI-

-

Ate

a

shyL

ide

razg

o

l

d

e A

ten

ci6

n

iexcliexcl

Eq

uip

os

iil

A

CC

Bti

uuml

en

eq

uip

o

~ 1

10

IV

dC

loacuten

oiexcl

shyC

ult

ura

de

Ca

lid

ad

--------------1

ID

lN

o h

HY

in

volll

cra

mle

nto

e

l N

o h

ay

ro

roN

o o

rip

nta

do

81

cl

ien

te

C

apac

ac

oacuten

ltshy O

M

an

ejo

O

-e

ro

Co

mp

uto

1gt

m

3 ro

F

orm

ato

s

Me

nsa

jes

cad

efi

Cie

nte

s ro gt

()

Co

mu

ntildelc

acioacute

n I

nte

rna

---=

=----=

--1

1gt

ir

Au

dit

orf

a

In

efi

caz

+--------

No

uso

de

pro

toco

las

erl

tre

de

pa

rta

me

nto

s

ine

fici

en

te

No

ori

en

tad

o a

pro

ce

so

s _

__

__

__

_1gt

shy

est

an

dF

lriz

ad

os

log

isliacute

ca

-

iexcl

m

1 e

ti m

iexcliexcliexcl

iexcl

2

O m

() ordf O

e 1 m

o

(1) iexcliexcliexcl

()

m c m

o



Definicioacuten


Uso








Paacuteg 27

--

I





1+1+ 1+1 1) +3+ 1+12+1+3+2 ~_ _


1+1+2+2 2+3+ 2+3 2+2+ 2+ I



_ _




2+2+ 1+1 3+2+ 1 +12+1+ 1 +2


2+2+1+ 3+1+2+12+3+ 1+1


Direccioacuten 2+2+2+1 2+3+ 2+2 2+2+ 3+2

_------ -shy


---_ Paacuteg 28


Diagrama de Pareto

Definicioacuten


Uso





1 A A A A


-

3 C A+B+ C A ~f~ + B + C

I






Paacuteg29






Ejemplo



Paacuteg30


bull

ITEMS (en orden


ACUMULADO Acumulado


a tiempo 145 145 3528 3528


108 (145+108)

253 2628 (2628+3528)

6156

H Necesidad


88 (88+253)

341 2141 (2141 +6156)

8297


(25+341) 366 608

(608+8905) 8905

I Falta de


386 487 (487+8905)

9392 i

D Quejas de


10 (10+386)

396 243 (243+9635)

9635

F Devolucioacuten


7 (7+396)

403 170 (170+9805)

9805

C Personal


406 073 (073+9878)

9951

B Personal


409 073 (073+9878)

9951

A Falta


411 049 (049+9951 )

10000

TOTAL 411 100

--- --- ------------Paacuteg 31



G H E D F e B A

~ Items 8297


400

T 300

o t a 200 I

100

O

100

-------~______________________________~___~_ __I 8297

80

60

40

20

_________--1 0


Paacuteg32



Definicioacuten


Uso










Paacuteg33



Definicioacuten



Uso









~ 1ctb~ ~

Tiempo

Cuadro de Valores

Tamantildeo de

muestra n

Factor A2 ()

2 1880

3 1023

4 0729

5 0577

6 0483

7 0419

8 0373

9 0337

10 0308


R Ra ngo pro medio


X+X+X ++X

k

R X max X

K

Paacuteg 34



K






5


Cuadro Ndeg5

L

M

1 2

130 90

25 135

SE

3 4

100 70

95 140

MANAS

5 6 7

15 75 175

65 135 60

8 9

65 70

65 110

10

150

200

M

J

V

100 60

80 60

60 35

85 65

35 30

120 60

125 55 55

70 85 55

70 105 55

180 30

90 75

50 85

190

180

180 -X

R

79 76

105 100

87 73

85 110

69 91 80

110 80 120

90 74

130 80

180

50

Paacuteg 35




10

R = (105+100+85+110+110+80+120+130+80+50) = 97

10




LSC 899+(0577) (97) 14587


= 899 (0577) (97) 3393

Graacutefico Ndeg 2

Minutos 180

170

160

150

140

130

120

110

100

90

80

70

60

50

40

30

LSC

x

LIC

2 3 4 es 6 7 a 9 10 Semana


_--- --__-__----------Paacuteg 36


bullbullbull




Definicioacuten


Uso













Paacuteg 37




Cuadro N 6


749001 194 166

002 1 96 8811B2 ~27 179 156 653003 028

004 169 774 029 1 55 645

180 826 030 171 755005

875 031 190006 188 913

157007 676 032 1A55 666

825008 81 033 178 768

176 802009 825 034 183

03)010 1 63 198 97665

011 1 59 673 167 760036

184 037 153012 58088-6

9L7192 196013 038 952

014 184 829 039 166 745

71 B015 188 884 040 162

016 910162 690 041 189

017 186 834 042 153 621

018 191 159891 043 698

019 199 646952 044 155

020 791 045 197 90076

616 151021 155 046 638

022 171 706 047 159 626

175023 79A 048 160 678

024 176 7fL1 049 157 633

6~-2161025 200 906 050



14 15 16 17 18 19 20 21

Altura (rnaacutex)

~_- -------~ Paacuteg 38



Graacutefico N 3

ciexcl o fII Qiexcl

el


1100

1000

900

800

700

600

500 14 15 16 17 18 19 20 21

Altura (maacutex)





Diagrama de Gantt

Definicioacuten


MESES


bull Uso













---- _shy_---_~_

Paacuteg 40

fl

Eje

mp

lo P

lan

de

tra

baj

o p

ara

el r

edis

entildeo

del

pro

ceso

de

ges

tioacute

n d

e H

isto

rias

Cliacuten

icas

Act

ivid

ades

Est

ud

io d

e m

eacuteto

do

s

Me

dic

ioacuten

del

tra

ba

jo

Ela

bora

CIoacute

n de

Pro

ced

Imie

nto

s p

ara

la G

est

ioacuten

His

tori

as

Clin

ica

s

Do

cum

en

taci

oacuten

Ca

pa

cita

cioacute

n

Inp

lem

en

taci

oacuten

Se

gu

imie

nto

Aju

ste

Abr

il M

ayo

Res

pons

able

s 1-

-shy 11

12

13

14

15

18

19

20

21

22

25

26

27

2 3

4 5

6 9

10

11

12

13

14 1

6 17

L F

lore

s

M

Peacute

rel

R

Sa

rmie

nto

S

Car

rnon

a ~

11~

M

Vill

a n

ue

va

J G

arr

o

A N

eyr

a

P M

art

ine

z

18

19

20

21

23

24 2

5 26

bull 27

28 bullbull

iexcliexcl t


iexcliexcl

o Al () o ~

S e el

lt11

iexcliexcliexcl

() a el




Introduccioacuten







Paacuteg 42












- Ser breve










Paacuteg 43

















-----------__-------Paacuteg 44















Paacuteg 45













Paacuteg 46














Paacuteg 47












Histograma X X














Paacuteg48


















Paacuteg49














Paacuteg 50


5 Capacitacioacuten












Paacuteg 51



6 Creatividad











-----------__-Paacuteg 52

~~


8 Resultados










Paacuteg 53


BIBLIOGRAFiacuteA

















Paacuteg54



Paacuteg 55



Definicioacuten


Uso








Paacuteg 22


jemplo




lavado de ropa



la emergencia













I


Paacuteg 23



Definicioacuten




Uso










Paacuteg 24

Pers

onal

Meacuted

ico

Rec

urso

s M

ater

iale

s O

rgan

izac

ioacuten

yM

eacutetod

os

de la

Con

sulta

po

r tie

mpo

pro

long

ado

Ret

raso

en

el in

icio

de

la C

onsu

lta

Mat

eria

l y e

quip

o in

oper

ativ

o

Falta

de

uacutetile

s de

ofic

ina

Traacutem

ites

exce

sivos

y

com

plej

os

Falta

sup

ervi

sioacuten

a

pers

onal

Aban

dono

de

Actl

V7

ia

de

s

Ambi

ente

in

ad

ecu

aro

para

~

flujo

de

paci

ente

s lo

Ret

raso

en

la to

ma

Sobr

edem

anda

s en

de

sig

nos

vita

les

hora

s pi

co

---------~

lo

Pers

onal

No

Meacuted

ico

Ambi

ente

Tiem

po d

e es

pera

pr

olon

gado

en

con

sulto

rio

exte

rno

1

()

(1)

3 3

0

-00

_

nO

ro

m

~

iil O lt3 oshy J

(Q [ll

o ()

J ()

o

J

(J

J

e ~ o

m tt 3 o

3 c

O Al iexcl l ~ (

) o c ordf 01

C

lt1gt iexcl

()

01 a c

Il

01 IV

01

1J mmiddot

I s

las

ro l


iexclj

Ol

F81

ta r

en

ova

cioacute

n

de

(J

) l

1lI-

-

Ate

a

shyL

ide

razg

o

l

d

e A

ten

ci6

n

iexcliexcl

Eq

uip

os

iil

A

CC

Bti

uuml

en

eq

uip

o

~ 1

10

IV

dC

loacuten

oiexcl

shyC

ult

ura

de

Ca

lid

ad

--------------1

ID

lN

o h

HY

in

volll

cra

mle

nto

e

l N

o h

ay

ro

roN

o o

rip

nta

do

81

cl

ien

te

C

apac

ac

oacuten

ltshy O

M

an

ejo

O

-e

ro

Co

mp

uto

1gt

m

3 ro

F

orm

ato

s

Me

nsa

jes

cad

efi

Cie

nte

s ro gt

()

Co

mu

ntildelc

acioacute

n I

nte

rna

---=

=----=

--1

1gt

ir

Au

dit

orf

a

In

efi

caz

+--------

No

uso

de

pro

toco

las

erl

tre

de

pa

rta

me

nto

s

ine

fici

en

te

No

ori

en

tad

o a

pro

ce

so

s _

__

__

__

_1gt

shy

est

an

dF

lriz

ad

os

log

isliacute

ca

-

iexcl

m

1 e

ti m

iexcliexcliexcl

iexcl

2

O m

() ordf O

e 1 m

o

(1) iexcliexcliexcl

()

m c m

o



Definicioacuten


Uso








Paacuteg 27

--

I





1+1+ 1+1 1) +3+ 1+12+1+3+2 ~_ _


1+1+2+2 2+3+ 2+3 2+2+ 2+ I



_ _




2+2+ 1+1 3+2+ 1 +12+1+ 1 +2


2+2+1+ 3+1+2+12+3+ 1+1


Direccioacuten 2+2+2+1 2+3+ 2+2 2+2+ 3+2

_------ -shy


---_ Paacuteg 28


Diagrama de Pareto

Definicioacuten


Uso





1 A A A A


-

3 C A+B+ C A ~f~ + B + C

I






Paacuteg29






Ejemplo



Paacuteg30


bull

ITEMS (en orden


ACUMULADO Acumulado


a tiempo 145 145 3528 3528


108 (145+108)

253 2628 (2628+3528)

6156

H Necesidad


88 (88+253)

341 2141 (2141 +6156)

8297


(25+341) 366 608

(608+8905) 8905

I Falta de


386 487 (487+8905)

9392 i

D Quejas de


10 (10+386)

396 243 (243+9635)

9635

F Devolucioacuten


7 (7+396)

403 170 (170+9805)

9805

C Personal


406 073 (073+9878)

9951

B Personal


409 073 (073+9878)

9951

A Falta


411 049 (049+9951 )

10000

TOTAL 411 100

--- --- ------------Paacuteg 31



G H E D F e B A

~ Items 8297


400

T 300

o t a 200 I

100

O

100

-------~______________________________~___~_ __I 8297

80

60

40

20

_________--1 0


Paacuteg32



Definicioacuten


Uso










Paacuteg33



Definicioacuten



Uso









~ 1ctb~ ~

Tiempo

Cuadro de Valores

Tamantildeo de

muestra n

Factor A2 ()

2 1880

3 1023

4 0729

5 0577

6 0483

7 0419

8 0373

9 0337

10 0308


R Ra ngo pro medio


X+X+X ++X

k

R X max X

K

Paacuteg 34



K






5


Cuadro Ndeg5

L

M

1 2

130 90

25 135

SE

3 4

100 70

95 140

MANAS

5 6 7

15 75 175

65 135 60

8 9

65 70

65 110

10

150

200

M

J

V

100 60

80 60

60 35

85 65

35 30

120 60

125 55 55

70 85 55

70 105 55

180 30

90 75

50 85

190

180

180 -X

R

79 76

105 100

87 73

85 110

69 91 80

110 80 120

90 74

130 80

180

50

Paacuteg 35




10

R = (105+100+85+110+110+80+120+130+80+50) = 97

10




LSC 899+(0577) (97) 14587


= 899 (0577) (97) 3393

Graacutefico Ndeg 2

Minutos 180

170

160

150

140

130

120

110

100

90

80

70

60

50

40

30

LSC

x

LIC

2 3 4 es 6 7 a 9 10 Semana


_--- --__-__----------Paacuteg 36


bullbullbull




Definicioacuten


Uso













Paacuteg 37




Cuadro N 6


749001 194 166

002 1 96 8811B2 ~27 179 156 653003 028

004 169 774 029 1 55 645

180 826 030 171 755005

875 031 190006 188 913

157007 676 032 1A55 666

825008 81 033 178 768

176 802009 825 034 183

03)010 1 63 198 97665

011 1 59 673 167 760036

184 037 153012 58088-6

9L7192 196013 038 952

014 184 829 039 166 745

71 B015 188 884 040 162

016 910162 690 041 189

017 186 834 042 153 621

018 191 159891 043 698

019 199 646952 044 155

020 791 045 197 90076

616 151021 155 046 638

022 171 706 047 159 626

175023 79A 048 160 678

024 176 7fL1 049 157 633

6~-2161025 200 906 050



14 15 16 17 18 19 20 21

Altura (rnaacutex)

~_- -------~ Paacuteg 38



Graacutefico N 3

ciexcl o fII Qiexcl

el


1100

1000

900

800

700

600

500 14 15 16 17 18 19 20 21

Altura (maacutex)





Diagrama de Gantt

Definicioacuten


MESES


bull Uso













---- _shy_---_~_

Paacuteg 40

fl

Eje

mp

lo P

lan

de

tra

baj

o p

ara

el r

edis

entildeo

del

pro

ceso

de

ges

tioacute

n d

e H

isto

rias

Cliacuten

icas

Act

ivid

ades

Est

ud

io d

e m

eacuteto

do

s

Me

dic

ioacuten

del

tra

ba

jo

Ela

bora

CIoacute

n de

Pro

ced

Imie

nto

s p

ara

la G

est

ioacuten

His

tori

as

Clin

ica

s

Do

cum

en

taci

oacuten

Ca

pa

cita

cioacute

n

Inp

lem

en

taci

oacuten

Se

gu

imie

nto

Aju

ste

Abr

il M

ayo

Res

pons

able

s 1-

-shy 11

12

13

14

15

18

19

20

21

22

25

26

27

2 3

4 5

6 9

10

11

12

13

14 1

6 17

L F

lore

s

M

Peacute

rel

R

Sa

rmie

nto

S

Car

rnon

a ~

11~

M

Vill

a n

ue

va

J G

arr

o

A N

eyr

a

P M

art

ine

z

18

19

20

21

23

24 2

5 26

bull 27

28 bullbull

iexcliexcl t


iexcliexcl

o Al () o ~

S e el

lt11

iexcliexcliexcl

() a el




Introduccioacuten







Paacuteg 42












- Ser breve










Paacuteg 43

















-----------__-------Paacuteg 44















Paacuteg 45













Paacuteg 46














Paacuteg 47












Histograma X X














Paacuteg48


















Paacuteg49














Paacuteg 50


5 Capacitacioacuten












Paacuteg 51



6 Creatividad











-----------__-Paacuteg 52

~~


8 Resultados










Paacuteg 53


BIBLIOGRAFiacuteA

















Paacuteg54



Paacuteg 55

Documents

Catalogación hecha por la Biblioteca Central del Mlnisteno