Categoría I Quiste simple, de paredes finas, sin tabiques ni calcificaciones o componente sólido, de densidad estrictamente líquida y sin realce tras de la inyección de contraste.

Lesión anecogénica de pared fina y refuerzo posterior,de 2cm, en la cortical del polo inferior del riñón derecho, compatible con quiste simple. No se observa captación

de contraste ecográfico en ninguna fase.

Corte axial de TC del riñón izquierdo, en fase portal.Lesión homogéneamente hipodensa, de pared fina, en la cortical del riñón, sin captación de contraste, compatible con quiste simple.

Categoría IIF*

Quiste que pueden contener numerosos tabiques finos. Es posible un mínimo realce de un tabique fino o de una parte de la pared. Puede existir un discreto engrosamiento de un tabique o de la pared. Estos quistes pueden contener una calcificación gruesa o nodular, pero no captan contraste. Los quistes hiperdensos totalmente intrarrenales mayores de 3 cm entran en esta categoría. Estos quistes están bien limitados.

Discreto engrosamiento de la pared (flecha blanca), con mínimo realce de una parte de la misma (flecha negra).

00:23’’ 01:06’’

Mujer de 50 años en tratamiento con SINTROM, que presenta dolor intenso, de aparición brusca, en región lumbar derecha. Se realiza TC abdominal en fase portal visualizando una lesión quística en el tercio medio del riñón derecho con área hiperdensa central.

La ecografía en modo B muestra una lesión quística de 7x 8 cm con un componente sólido intraquístico de 3.6 x 4 cm.

Tras administrar contraste ecográfico no se observa captación de contraste en ninguna fase.

Orientación diagnóstica:

Quiste renal con hemorragia intraquística.

Evolutivamente la masa intraquística fue disminuyendo de tamaño.

CONTRASTE MODO B

CONTRASTE MODO B

00:37’’

00:52’’

Corte longitudinal del riñón derecho. Masa multiquística de 3.8 x 2.8cm en tercio medio del riñón, con múltiples septos, algunos de ellos engrosados e irregulares. El estudio doppler-energy muestra vascularización periférica de la lesión y de los septos.

Categoría III

Lesiones quísticas indeterminadas con paredes engrosadas e irregulares, los tabiques realzan tras la inyección de contraste. Se distinguen formas uniloculares y formas multiloculares.

Tras la administración de contraste se observa una hipercaptación de los septos finos y gruesos en fase arterial.

01:10 ‘’

00:32’’

01:48 ‘’

Orientación Diagnóstica: Masa quística compleja Bosniak III.

CONTRASTE MODO B

CONTRASTE MODO B CONTRASTE MODO B

TC en fase arterial:

En el polo inferior del riñón izquierdo se visualiza una lesión quística con un nódulo mural sólido de 2,2cm que protuye así mismo en el espacio perirrenal.

Categoría IV

Lesiones manifiestamente malignas que, además de las características de las lesiones de la categoría III, contienen componentes tisulares independiente de las paredes o de los tabiques.

Ecografía en modo B: Lesión quística en polo inferior del riñón izquierdo con nódulo homogéneamente hipoecogénico, de márgenes bien definidos, en su porción inferior, de 2.6 x 2.3 cm.

Tras la administración de contraste ecográfico se confirma la existencia de un nódulo sólido (flecha), de probable origen intraquístico, que es levemente hipocaptante, respecto al resto del parénquima renal , en fase arterial…

00.11’’

00.18’’

… siendo claramente hipocaptante en el resto de fases.

00:35’’

00:44’’

Orientación Diagnóstica:

Masa quística compleja Bosniak IV.

Anatomía patológica: Carcinoma renal de tipo usual con focos de tipo papilar.

01:00’’

01:27’’