奇美醫療財團法人奇美醫院

二年期牙醫師畢業後一般醫學訓練計畫

99 年 1 月初版

107年 7月五修

一依據

醫療法第18 條規定「醫療機構應置負責醫師一人對其機構醫療業務

負督導責任私立醫療機構並以其申請人為負責醫師前項負責醫師以在

中央主管機關指定之醫院診所接受二年以上之醫師訓練並取得證明文件者為

限」

二訓練對象

(一) 國內公立或立案之私立大學獨立學院牙醫學系畢業生

(二) 國外牙醫學系畢業生領有中華民國牙醫師證書者

備註國內牙醫學系應屆畢業生於領得牙醫師證書前得先接受本計畫訓練

惟若於畢業年度 12 月 31 日前未取得牙醫師證書者應中止接受本訓

練其訓練資歷至多採計至當年度 12 月 31 日止

三訓練計畫師資

(一)計畫主持人牙醫部主任或臨床教學經驗五年以上經驗者

(二)教學師資

1奇美醫醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深醫師經衛生福利部牙醫師畢

業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之專任教師

2柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙醫師畢業後一般醫學訓

練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

四訓練目標

(一)提供「以病人為中心」(patientndashcentered)及「整體牙科治療」(comprehensive

dental treatment) 觀念為基礎的醫療模式之臨床牙醫師養成教育使其熟悉

一般牙科疾病之診斷及治療培養具有獨立作業能力能清楚判斷自行負

責治療會診或轉診之全科牙醫師

(二)培養成為負責醫師的管理能力加強診所管理實務國家衛生政策健保

制度溝通技巧病人安全感染控制醫學倫理醫療法律等

(三)訓練課程之設計朝銜接牙醫師學校教育並以「病人為中心強化整體

牙科治療一般臨床技術獨立執業之負責牙醫師應具備的管理能力與轉

介能力」等五大方向發展並具備一般醫學所需之學識與經驗擁有現代

醫師須具備的六大核心能力

1 病人照顧(Patient Care)

2 醫學知識(Medical Knowledge)

3 從工作中學習及成長(Practice-based Learning and Improvement)

4 人際關係及溝通技巧(Interpersonal and Communication Skills)

5 專業素養(Professionalism)

6 制度下之臨床工作(Systems-Based Practice)

五教學環境簡介與單一訓練機制

(一)主要訓練機構奇美醫療財團法人奇美醫院

1負責申請計畫事宜並擔任本計畫聯絡窗口整合所有訓練機構之課

程計畫並負責擬定二年訓練計畫

2具有符合年資 5 年以上之專任牙醫師 3 名以上同時取得基本訓練項目

一般牙科全人治療訓練社區牙醫訓練口腔顎面外科及牙科急症處理

訓練與選修項目至少一門之訓練資格

3負責計畫之執行包含受訓人員訓練安排與執行學習進度學習狀況

的督導教學資源規劃網路教學資源提供計畫訓練成效評估及品質

提升等以確保訓練與病人照護之連貫性

4須辦理或安排受訓人員參加基本訓練項目相關訓練

5須有專任行政人員負責計畫執行相關事宜並定期召開教學討論會議

(每季至少一次)持續檢討改善執行成效

6負責督導及監測學員學習進度學習狀況追蹤完訓情形並列印結訓證

書

7負責教學師資培訓教材研發評估方法等訓練計畫之教學資源規劃

9執行計畫相關教學師資需依據本計劃師資培育要點具備必修訓練項

目之師資培育完訓資格

(二)教學資源

本院設有臨床技能中心共同實驗室住院醫師辦公室電腦教室圖書

館影音教學多間會議室視訊設備等教學設施牙醫部教學可充分利

用以上設施協助教學活動

六訓練機構特色

(一)建立牙醫部知識管理系統平台依各次專科分門別類包括有口腔顎

面外科齒顎矯正科牙髓病科牙周病科贋復牙科其內容均含括

教學計劃行程表課程內容授課狀況等內容讓受訓學員依需求至網

站瀏覽資訊

(二)使用整合式電子學習歷程系統使教師可以線上填寫各項學生評估表

單師生電子問卷填寫及即時統計科部計算學習成績而受訓學員

能線上查詢行程表課程內容填寫評估表以及作業完成度等這可提高

時間效率及節省紙張人力教師與科部亦可即時知道教學回饋

(三)多元化的模擬臨床教學操作(模型教具動物演練及體外牙操作)

1牙周病科牙髓病科使用pig mouth針對翻瓣手術及縫合手術讓住院醫

師進行模擬訓練

2贋復科使用牙齒模型進行牙齒修磨臨時假牙製作牙根柱製作等模擬

訓練

3一般牙科使用牙齒模型進行窩洞填補等模擬訓練

4齒顎矯正科使用牙齒模型進行矯正器黏著練習

5口腔顎面外科使用牙齒模型練習綁arch bar及各項教具模擬訓練

(四)除相關之教學活動於醫學教育委員會安排外也安排非醫學相關之課

程如倫理哲學藝術欣賞等來與各界作交流討論符合醫院之宗旨

(五)本院訂有明確的訓練計畫執行架構在架構下的各部門均清楚本身之

任務及執掌醫學教育委員會及教學中心皆能妥善協調各教學單位

並支援計畫的執行管理及資源分配

七訓練課程與時間

(一)訓練期間二年

(二)課程內容

本計畫之課程包含三部分第一部分為「50小時一般口腔醫學基本課

程」第二部分為「18個月必修核心課程」含一般牙科全人治療訓練社區

牙醫學口腔顎面外科及急症處理訓練第三部分為「6個月選修課程」提

供各項學門精進訓練包含口腔顎面外科學牙髓病學牙周病學贋復牙科

學齒顎矯正學家庭牙醫學

1課程安排與要求

(1)各項訓練課程可分開或連續進行課程次序由訓練機構依訓練目的

安排惟「必修核心課程」須至少訓練 12個月後始能安排「選修課程」

(2)「必修核心課程」及「選修課程」皆以各項訓練課程為核算單位須完成

各項訓練課程要求之所有課程單元內容並經評核通過方能採計

(3)受訓人員於訓練期間若轉換至其他訓練機構其已完成且評核通過之

訓練課程以課程單元為單位予以採計並由原訓練機構發給證明

(4)受訓期間平均每週訓練時數不得低於 36小時或高於 48小時平均每

週看診診次不得低於 9 診次或高於 12 診次每診次時間為 3 至 4小時

值班平均不超過 3天 1班

(5)工作時間符合「住院醫師勞動權益保障及工作時間指引」每日正常工

作時間不超過 10小時連同延長工作時間不超過 28小時且其間有

安排休息輪班制者每日連同延長工作時間不超過 13小時且兩次

值勤之間至少間隔 10小時每 4週總工作時間不超過 320小時

3訓練課程

牙醫住院醫師於新進醫院時給予訓練課程學習護照受訓醫師於訓練

結束時必須完成學習護照之內容以玆為受訓完成之評核依據訓練課程

內容包括一般醫學基本課程必修核心課程(包含一般牙科全人治療訓練

（General Practitioner）15個月社區牙醫學2個月與口腔顎面外科及急症處

理訓練1個月等訓練課程訓練時間共計18 個月)與選修課程訓練時間共

計需達24個月

(1)一般醫學基本課程

A訓練目的透過五十小時一般口腔醫學基本課程訓練讓受訓學員藉

由醫學倫理法律與醫療糾紛處理實證醫學感染管制急救訓練

（ACLS）醫療品質病人安全及口腔醫務管理病歷寫作衛生政策

健康保險健保事務及轉診處理口腔病理診斷等課題之討論與應用

進而瞭解一些臨床無法獲得之基本知識以因應現代醫療之發展與

變遷同時藉由小組案例討論激發學員主動求知搜尋資料及善於

表達個人見解經小組成員腦力激盪研討後能與學理相印證

B教學內容 以實際案例之研討及實務訓練為主其內容包含下列訓練項

目(含課程內容時數評估標準)

(a)醫學倫理法律與醫療糾紛處理 8 小時應完成至少二例實際案

例研討並檢附參加証明文件(學習類別人際關係及溝通技巧

專業素養)

(b)實證醫學 8 小時應完成至少二例實際案例報告(含操作過程)

並檢附參加証明文件(學習類別醫學知識專業素養)

(c)感染管制 6 小時檢附參加証明文件(學習類別專業素養)

(d)急救訓練（ALS）取得ACLS學員訓練課程証書(學習類別病人

照顧醫學知識)

(e) 醫療品質病人安全及口腔醫務管理 10小時其中包含至少4小

時為口腔醫務管理相關訓練及至少各一例醫療品質病人安全

實際案例研討並檢附參加証明文件(學習類別專業素養)

(f)病歷寫作 4 小時至少完成一例病歷報告須包含會診單回覆

與開立診斷證明書教學檢附參加証明文件(學習類別專業素

養)

(g)衛生政策 4 小時檢附參加証明文件(學習類別專業素養制度

下之臨床工作)

(h) 健康保險健保事務及轉診處理 6 小時檢附參加証明文件(學

習類別專業素養制度下之臨床工作)

(i)口腔病理診斷 4 小時檢附參加証明文件(學習類別病人照顧

醫學知識)

C課程內容與執行方式課程須於訓練開始起兩年之內完成課程認定

含括以下四方面

(a)職前安全訓練牙醫部新進醫師應參與醫院舉辨或牙醫部自辦之

安全防護職前訓練（含疫苗接種）使其瞭解醫院工作環境及安

全防護並給予相關資料以玆參考

(b)本院教學中心每年核備通過之全院性學術演講

(c)牙醫部經報備教學中心之自辦教學課程

(d)學會公會其他教學醫院舉辨之教學活動經報備教學中心並認定

之課程

(2)必修核心課程 - 一般牙科全人治療訓練

A課程目的 訓練學員具有一般牙科全人治療(total patient care)之能力

B訓練內容及方式

(a)以病患為中心學習口腔保健與治療計畫之擬定同時針對病人

主訴訓練有效解決病人主訴之能力

(b)依病史理學檢查臨床及X 光檢查鑑別診斷治療選擇癒後

後續治療回診次數時間等結果以淺顯明白語句告訴病人與

病人解釋討論整體醫療計畫並依法令規定取得患者或監護

人簽署之醫療同意書

(c)熟悉系統性疾病對牙科治療之影響

(d)熟習與病患家屬之溝通技巧

(e)身心障礙患者之牙科處理

(f)落實醫學倫理訓練

(g)落實口腔健康教育

(h)跨科整合治療內容與方向

C最低學習治療病例數

(a)一般病患全人醫療照護（total patient care）及治療計畫擬定10例

(i)每一例須包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療及補綴學贋

復牙科治療等項目中至少2項目內容且受訓人員至少須自行治

療其中2 項(學習類別病人照顧從工作中學習及成長)

(ii)上述10例應包含有系統疾病之病患或中度以上身心障礙者之病患

3例(學習類別病人照顧從工作中學習及成長)

(b)在兩年受訓期間內受訓人員應參加衛生福利部核定之牙醫師畢

業後一般醫學訓練教學機構各縣市公會專科醫學會舉辦之病例

討論會20次需自行報告至少5個病例(學習類別醫學知識從工

作中學習及成長)

(c)恆牙拔牙至少30例其中含大臼齒10例系統性疾病患者之拔

牙5例阻生牙拔除5例(學習類別病人照顧從工作中學習及

成長)

(d)窩洞填補一級及二級窩洞填補共計40例三級窩洞填補10例

四級窩洞填補2例五級窩洞填補20例(學習類別病人照顧從工

作中學習及成長)

(e)恆牙根管治療前牙根管治療5例後牙根管治療8例至少含

大臼齒3例(學習類別病人照顧從工作中學習及成長)

(f)牙周病治療全口牙周病基礎治療5例牙周相關手術（牙齦切

除術或牙冠增長術等）2例全口牙周炎病例資料蒐集診斷分析

與擬定治療計畫（至少含2區牙周翻瓣手術）1例(學習類別病

人照顧從工作中學習及成長)

(g)補綴驗附治療單一牙冠2例牙冠牙橋1例可撤式局部義齒

1例可撤式全口義齒單顎或雙顎1例(學習類別病人照顧從工

作中學習及成長)

(h)兒童牙科治療14歲以內孩童初診及治療計畫1例乳牙牙髓治

療（pulp therapy）

D訓練課程

(a) 訓練方式

a職前安全訓練牙科住院醫師於新進醫院時應參與安全防護之

職前訓練（含疫苗接種）使其瞭解醫院工作環境及安全防護

並給予安全防護手冊以玆參考

b學術訓練

i專題研討由各科安排課程內容主治醫師排定題目

ii期刊討論由各科安排課程內容主治醫師指定期刊主題

iii病例討論受訓醫師必須依各科需求收集病人資料作成簡

報與主治醫師與其他住院醫師討論病例內容含完整之治療計

畫或是已完成之病例並定期舉辦醫療不良事件討論

iv院外學術會議參與住院醫師應踴躍參與院外相關學術活動

並做成紀錄

v醫學影像與檢驗含牙科電腦斷層測顱分析與根尖片判讀等

vi職前訓練 包含口外牙訓練儀器操作材料使用等由各科安

排訓練內容

c臨床教學每週安排臨床跟診與每月進行教學門診

d病歷寫作會診單回覆與開立診斷證明書教學

e研究教學

i參與排定之實驗室教學見習和研究進度會議活動

ii加入科內之研究團隊並進行相關實驗設計與進行

f訓練場所牙醫部各診間研究實驗室第一醫療大樓十二樓第三

會議室牙科部討論室

g相關教材牙科相關雜誌書籍中文期刊英文期刊及雜誌電

腦等硬體設備模擬操作教學牙醫部新進醫師應參與各學科舉

辨之體外模擬教學訓練完成相關之作業與教師審核通過方得親

自診治病人(學習類別制度下之臨床工作)

E教學評核方式

(a)臨床病例要求標準

上述訓練內容及方式第C-(a)-(h)項除數量需符合外尚需達下列

標準

(i)附診斷全口治療計畫診斷牙齒模型

(ii)附術前術後口腔內之照片或術前術後X光片佐證

(iii)恆牙根管治療須附橡皮障使用證明

(iv)完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

(v)治療病例以病例討論會方式作成紀錄

(b)學術評核方式

(i)將以提供多面項評量方法配合回饋機制適時修訂住院醫師之

教學方式

(ii)學員於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並於

每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(iii)若受訓醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會

教師評鑑表實體信箱等方式中進行反應以利教師改進

(3)必修核心課程－社區牙醫學

A課程目標使牙醫師熟悉社區口腔健康發展工作促進社區民眾之口

腔健康成為民眾口腔健康問題之預防保健規劃者提供者諮詢者教

育者協調者

B訓練內容及方式 社區口腔健康發展之工作內涵在於促進社區民眾之

口腔健康應熟悉以下技能

(a)社區口腔健康促進活動

(b)牙菌斑控制

(c)飲食及營養諮詢

(d)定期口腔檢查口腔黏膜病變篩檢

(e)口腔監測及流行病學調查

(f)提供預防保健治療復健等完整之社區口腔健康服務

(g)了解有關齲齒牙周病口腔疾病之預防新知

(h)社區口腔健康計畫之評估與評價

C學習類別病人照顧醫學知識從工作中學習及成長

D最低學習治療病例數下列3項活動每項至少完成2次每次3小時

(不含交通時間)須至少完成1份完整的社區牙醫學報告（其內容包含

1描述社區狀況 2確認社區的健康議題 3參與口腔促進活動之學習與

發現 4對社區的口腔健康照護計畫建議）

(a)學校社區進行衛教義診或篩檢等

(b)偏遠地區進行衛教義診或篩檢等

(c)身心障礙患者之衛教義診或篩檢等

E相關教材圖卡海報衛教書籍牙科教具

F訓練課程

(a)本院社區醫學部舉辨之相關課程

(b)牙醫部經報備教學中心之自辦教學課程

(c)學會公會其他教學醫院舉辨之教學活動經報備教學中心並認定之

課程

G教學評核方式

(a)參與相關課程後完成學習護照相關表格填寫完成並經教師簽核通過

方取得學分

(b)參與相關學公會主辦課程需事先經由教學中心審核通過並於事

後完成學習護照相關表格填寫與教師簽名方取得學分

(4)必修核心課程－口腔顎面外科及急症處理訓練

A課程目標達成口腔顎面外科學基本訓練如感染控制無菌操作觀

念牙科急症及併發症拔除牙齒及阻生齒之處理能力

B訓練內容及方式

a口腔顎面外科基本訓練應包含感染控制無菌觀念操作傷口照護

縫合技術醫學影像判讀及系統性疾病病患牙科處置

b牙科急症處理基本訓練應包含牙齒外傷處理口腔顎面軟組織外傷

處理齒源性感染緊急處理拔牙術後處理牙周緊急處理牙髓緊急

處理顳顎關節脫臼復位

C最低學習治療時數下列二項活動需至少完成1項

a 口腔顎面外科訓練至少1個月的 (含牙科住院病人之照護）及牙科急

症處理訓練並完成下列訓練(4選3)

(a)牙科住院病患照護2例

(b)手術房牙科手術無菌操作及跟刀2例

(c)住院病患牙科會診訓練2例

(d)住院或急診值班訓練3日以上

b於執行必修訓練項目受訓時間內學習牙科急症處理技術並完成

下列治療病例數（任選至少3項共5例）

(a)牙齒脫落處理牙齒鬆動處理牙齒斷裂處理

(b)口腔顎面軟組織撕裂傷處理

(c)膿腫切開引流處理

(d)拔牙術後處理

(e)緊急牙周處理

(f)緊急牙髓處理

(g)顎關節脫臼復位

D學習類別病人照顧醫學知識從工作中學習及成長制度下之臨床工

作

E 教學時間安排每週二五早上舉行學術教學活動

a週二專題報告及期刊討論病例討論會

b週五跨科病例討論會

每月二次與血液腫瘤科整形外科放射科放射腫瘤科病理科等舉

辦聯合討論會

F訓練方式

a職前訓練牙科住院醫師於新進醫院時應參與安全防護之職前訓練

使其瞭解醫院工作環境及安全防護並給予安全防護手冊以玆參考

b學術訓練

(a)專題研討及期刊討論由口腔顎面外科安排課程內容主治醫師

排定題目

(b)病例討論受訓醫師必須依口腔顎面外科規定收集病人資料並

作成簡報與主治醫師與其他住院醫師討論病例內容含完整之治

療計畫或是已完成之病例並定期舉辦醫療不良事件討論

(c)醫學影像討論床邊教學併門診教學內容含一般影像判讀電腦

斷層核磁共振正子攝影Tc99骨骼掃描超音波影像與根尖片判

讀等

(d)醫學檢驗教學床邊教學併門診教學內容含血液學檢驗判讀生

化學檢驗判讀病理學判讀

c臨床教學

(a)每月安排乙次一對一教學門診

(b)每週安排門診跟診教學與住院迴診教學

(c)由主治醫師住院醫師與實習牙醫學生組成小組實行住院照護與

急診值班訓練並由主治醫師負責指導監督

(d)新進住院醫師於口腔顎面外科期間必須輔助主治醫師指導實習牙

醫學生

(e)禮拜一至六早上七點半參與病房查房

(f)病歷寫作與開立診斷證明書教學

d訓練場所牙醫部口腔顎面外科門診診間第五醫療大樓六樓563會

議室7A7B口腔外科專科病房

e相關教材

(a)牙醫部住院醫師指引手冊

(b)教師指定之相關教科書期刊論文等等

G教學評核方式

a教學評估

(a)提供雙向回饋機制提供多面向評量方法

(b)學員於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並彙整

通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存以做為學

員改進依據

(c)若受訓醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會或牙

醫部教學檢討會議表達意見或是於教師評鑑表中進行反應以

利教師改進

b評估標準上述訓練內容及方式第C-a項除數量需符合外需達下

列標準

(a)於醫院訓練至少1個月的口腔顎面外科（含牙科住院病人之照護）

i值班訓練由受訓醫院提供班表佐證

ii牙科住院病患照護由受訓人員病歷記錄佐證

iii手術房牙科手術無菌操作及跟刀由受訓人員手術記錄或心得佐

證

iv住院病患牙科會診處理由會診記錄佐證

v須由指導醫師簽名

vi完成學習護照相關表格填寫完成

vii口腔顎面外科及牙科急症處理訓練-以1個月訓練者操作型技

術評量表（Direct Observation of Procedural Skills

DOPS）之評核

(b)牙科急症處理訓練

i牙齒脫落處理牙齒鬆動處理牙齒斷裂處理病歷記錄口腔內

之照片或X光片

ii口腔顎面軟組織撕裂傷處理病歷記錄口腔內照片或圖片

iii膿腫切開引流處理病歷記錄

iv拔牙術後處理病歷記錄

v緊急牙周處理病歷記錄

vi緊急牙髓處理病歷記錄X光片

vii顳顎關節脫臼復位病歷記錄

viii口腔顎面外科及牙科急症處理訓練-以24小時訓練者病歷回

顧口述評量（Chart Stimulated Recall Oral

Examination CSR）之評核

(5)選修課程(其他學門精進訓練)

包含口腔顎面外科學牙髓病學牙周病學補綴學贗復牙科學齒顎矯

正學家庭牙醫學上述六學門至少選修1項至多選修3項每學門訓練

時間至少2個月訓練時間共計6個月各科選修課程之訓練計畫於下列

詳述

口腔顎面外科學科

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練二年期間

二訓練計畫師資

(一)奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部口腔顎面外科專科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部口腔顎面外科專科醫師經衛生福利部口腔顎面外科

醫師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三達成目標

口腔顎面外科學基本技能再精進以提升一般全人牙醫診療之需甚至

作為口腔顎面外科專科訓練之準備如口腔手術感染管制無菌操作觀念

口腔顎顏面區急症及重症處理牙齒及阻生齒拔除贗復前手術正顎手術

口腔良性腫瘤診治惡性腫瘤病變診斷及相關併發症之處理能力

四科部簡介與教學資源

(一)科部簡介

奇美醫學中心口腔顎面外科門診部份有治療椅六張病房為固定床數20

張每年門診人次約 21000人次每年住院手術人次約 500人次處理的

疾病及手術種類包括口腔腫瘤唾液腺及頭頸部良性及惡性腫瘤顏面外傷

骨折顎顏面整形手術顳顎關節疾病咬合功能重建人工植牙種植困難

拔牙齒移植頭頸部感染處置本科擁有專業顎顏面外科團隊其工作內容

包含各類大小手術術前評估術後照顧其他非手術性的治療方式接受

嘉南地區各醫療院所轉介之疑難雜症及與其他專科合作之團隊治療

(二)教學設施與設備

醫療設

施及設

備

口外門診區計約 25坪

候診區〔ˇ〕有 〔 〕無

治療區〔ˇ〕有 〔 〕無

衛教區〔ˇ〕有 〔 〕無

專屬口腔外科治療椅 6 台

固定病床數 20 張主要位於7A及7B護理站

星期一三四整天星期六早上為固定開刀時段

Ｘ光設備

牙根尖X光攝影機(periapical) 3 台

全口 X光攝影機(panography) 1 台

側顱X光攝影機(cephalometric) 1 台

其它 Dental Cone Beam CT 1 台(柳營分院)

消毒設備CSR(中央消毒系統)

技工室及相關設備

專屬技工室 〔ˇ 〕有 〔 〕無

開刀房備有 Stryker drill hand piece 2 套TPS saw 1 套

Synthes mini plate reconstruction plate 及 resorbable

plateDistraction osteogenesis各 1 套

其它

資料儲存設施

建檔制度 〔ˇ〕有 〔 〕無

系列石膏模型〔ˇ〕有 〔 〕無

系列影像資料（含 X光片或相片等明確標記病歷號日期依序

排列等〔ˇ〕有 〔 〕無

(三)教學師資

1專任教師劉巡宇顏欽堉張敏德周大雄于錫倩林哲毅等六位醫師

2柳營奇美兼任教師蔣維凡邱聖富等兩位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 劉巡宇 顎顏面整形手術唾液腺及頭頸部

良性惡性腫瘤顏面外傷骨折

困難拔牙人工植牙自體齒移植

頭頸部感染處置顳顎關節疾病

贋復前手術

專任教師 顏欽堉

專任教師 張敏德

專任教師 周大雄

專任教師 于錫倩

專任教師 林哲毅

兼任教師 蔣維凡

兼任教師 邱聖富

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月

(二)學習對象新進牙醫師(含括18個月口腔顎面外科及急症處理訓練與選修

口腔顎外科學者)

(三)課程與方向

1全身性系統課程

新進醫師利用學術討論會之內容進行相關之教育並可參加全院性會議

增進本質學能

2手術室訓練

(1)課程目的手術室工作為本科訓練主要科目自手術前病人的準備

工作手術中擔任助手或在上級醫師之指導下手術者手術

後醫囑開立手術後病人之照顧到開刀房行政支援協調都

是學習重點 (學習類別病人照護醫學知識)

(2)課程與學習進度

手術室照護學習項目 PGY

1實見習生督導管理 佐理

2無菌之觀念與技術 精熟

3病人定位與鋪單 精熟

4手術紀錄(OP note)擅打 實務學習

5耗材管理(增補) 實務學習

6手術支付碼申報 實務學習

7術後醫囑開立 熟悉

8Post-op note繕打 精熟

9阻生齒手術 熟悉

10贗復前手術 助手

11頭頸部感染之手術處理 助手

12口腔顎顏面及鄰近部位囊腫之手術處理 助手

13種植義齒手術 助手

14牙齒再植或移植手術 助手

15顏面骨折及顏面軟組織外傷手術處理 助手

16口腔顎顏面及鄰近部位良性腫瘤之手術處理 助手

17口腔顎顏面及鄰近部位惡性腫瘤之手術處理 助手

18頸部廓清術 助手

19口腔顎顏面及鄰近部位之遠處肌皮瓣重建手術 助手

20口腔顎顏面及鄰近部位之植皮與口內局部皮瓣重建手術 助手

21顎面矯正手術 助手

22顳顎關節疾病之手術處理 助手

23大唾液腺疾病之外科處理 助手

3病房醫療訓練

(1) 課程目的

a訓練新進牙醫師綜合所相關知識運用醫療過程提供病患整體性

的醫療照顧(學習類別病人照護醫學知識)

b利用多專科聯合照護模式進行多面向照護並依醫院規定辨理(學習類別人際關係及溝通技巧制度下之臨床工作)

c藉與主治醫師和實見習醫學生的團隊醫療與教學活動中讓自己知

識成長並增添病人照護能力(學習類別從工作中學習及成長制

度下之臨床工作)

d藉病歷書寫診斷書開立與相關醫療文件開立得知醫療法律與專

業法規(學習類別專業素養)

(2)課程與學習進度

病房照護學習項目 PGY

1實見習生督導管理 佐理

2醫囑開立 精熟

3住院病歷書寫 精熟

4會診業務與跨科協調庶務 熟悉

5病房行政庶務 實務學習

6出住院管理與手術單開立 實務學習

7檢驗檢查開立與判讀 熟悉

8傷口照護與換藥技巧 精熟

9抗生素使用與感染管制庶務 實務學習

10酸鹼平衡 實務學習

11管路照護觀念 熟悉

12氣管內插管時機與執行 實務學習

13尿管插管時機與執行 精熟

14鼻胃管插管時機與執行 精熟

15修補皮瓣監測 實務學習

16生命跡象與疼痛管理 實務學習

17營養狀態評估與管理 實務學習

18復健觀念與治療 實務學習

19放射學開單時機與判讀 熟悉

20病理學觀念與判讀 熟悉

4門診醫療訓練

(1) 課程目的

a 以病患為中心學習口腔保健與治療計畫之擬定同時針對病人

主訴有效解決病人主訴之能力(學習類別病人照護)b 依病史理學檢查臨床及 X光檢查鑑別診斷治療選擇癒後

後續治療回診次數時間等結果以淺顯明白語句告訴病人與

病人解釋討論整體醫療計畫並依法令規定取得患者或監護

人簽署之醫療同意書(學習類別病人照護人際關係及溝通技巧)

c 熟悉系統性疾病對口腔顎面外科治療之影響學習門診與住院治

療之決策(學習類別從工作中學習及成長制度下之臨床工作)

d 熟習與病患家屬及其他醫護人員良好的溝通能力(學習類別人

際關係及溝通技巧)e 落實醫學倫理訓練(學習類別專業素養)f 依醫院規定學習跨專科科整合與多面向照護時機內容與執行

(學習類別人際關係及溝通技巧制度下之臨床工作)g 了解門診手術的適應症及禁忌情況 (學習類別醫學知識)

h 認識常用藥物及處方 (學習類別病人照護)

i藉病歷書寫診斷書開立與相關醫療文件開立得知醫療法律與專

業法規(學習類別專業素養)

(2)課程與學習進度

門診照護學習項目 PGY

1實見習生督導管理 佐理

2無菌之觀念與技術 精熟

3手術紀錄(OP note)擅打 實務學習

4耗材管理(增補) 實務學習

5治療與手術支付碼申報 實務學習

6術後醫囑開立與衛教 熟悉

7阻生齒手術 熟悉

8贗復前手術 助手

9頭頸部感染之手術處理 助手

10口腔顎顏面及鄰近部位囊腫之手術處理(造袋與刮除) 助手

11種植義齒手術 助手

12牙齒再植或移植手術 助手

13黏膜或皮膚組織切片 實務學習

14骨組織切片 實務學習

15口腔頭頸部腫瘤切除 助手

16小唾液腺切片或切除 實務學習

17病理學觀念與判讀 熟悉

18放射學觀念與判讀 熟悉

5急診醫療訓練

(1)訓練目的訓練新進牙醫師能擁有一套完整的口腔顎面急重症學理

基礎及成熟的臨床技能以期能勝任口腔顎面外科相關

急症之處理同時亦能在急救穩定病患之後能正確

判斷病人應轉由門診追蹤或住院治療(學習類別病人

照護從工作中學習及成長)

(2) 課程與學習進度

急診診療學習項目 PGY

1實見習生督導管理 佐理

2急診病歷記載 熟悉

3檢驗檢查開立與判讀 熟悉

4治療與手術支付碼申報 熟悉

5轉介門診住院判斷 實務學習

6頭頸部感染之緊急處理 熟悉

7顏顎面外傷之緊急處理 熟悉

8癌症相關急症診治 實務學習

9緊急刀判斷與執行 實務學習

10緊急照會判斷與執行 實務學習

(四)學術訓練

1課程目的

(1)從教與學之中養成個人學術素養並藉病例與期刊研讀中增長個人

經驗(學習類別病人照護醫學知識)

(2)從學術活動之中過程中養成住院醫師找尋問題多問為什麼多動手

解決問題等藉此提升醫療能量促使推動醫學界進步之動力(學習

類別專業素養)

2一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0730

︴

0800

病房教學

0800

︴

0900

開

刀

房

手

術

教

學

病例及期刊

討論會

牙醫部專題

討論會

開

刀

房

手

術

教

學

口腔癌聯合

討論會

0900

︴

1200

門診

教學

開

刀

房

手

術

教

學

門診

教學

開刀

房手

術教

學

1200

︴

1400

全國病例

討論會

1400

︴

1700

門診

教學

門診

教學

1700

︴

病房迴診教學

3 期刊研讀

(1)於一個月將教師指派或自行參閱之報告期刊與科總醫師討論後公告

題目與出處以利他人預習與提問

(2)病例報告或專題報告引用論文期刊與出處應參酌 Pubmed 方式註記

(3)相關參閱期刊

a Oral Oncology

b Oral Disease

c Journal of Oral amp Maxillofacial Surgery

d International Journal of Oral amp Maxillofacial Surgery

e International Journal of Oral amp Maxillofacial Implant

f Plastic and Reconstructive Surgery

4 書籍研讀

(1)書籍研讀需於一個月前先將題目繳交總醫師公告以利他人預習與

提問

(2)相關參閱書籍

a Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery

b Principles of Oral and Maxillofacial Surgery

c Oral and Maxillofacial Surgery Fonseca RJ ed Saunders publication

d Oral and Maxillofacial Trauma Fonseca RJ ed Elsivier publication

e Atlas of Head amp Neck Surgery ndash Otolaryngology Bailey BJed

Lippincott-Raven publication

f Local Flap in Facial Reconstruction Baker SR ed Mosby publication

g Head ampNeckmdashSurgery ampOncology 3rd ed Shab JP Mosby

publication

5 病例討論

(1)由主治醫師或總醫師選定報告病例後應於一周前將題目公布以利

其他醫師預習

(2)病例討論報告形式為罕見病例診治經驗分享臨床影像病理討論會

(含口腔癌 CPC)急診病例討論會臨床照護討論會討論會之相關

準備如下

a 罕見病例診治經驗分享應準備臨床影像與資料整理文獻回顧

與學習重點整理

b 臨床影像病理討論會(含口腔癌 CPC)臨床影像與資料整理病理

影像與判讀(得聯繫病理醫師到場)放射影像判讀(得聯繫病理醫

師到場)文獻回顧與學習重點整理

c 急診病例討論會臨床影像與資料整理 (得聯繫急診醫師到場)

文獻回顧與學習重點整理

d 臨床照護討論會臨床影像與資料整理 (得聯繫護理人員與相關

醫療人員到場)文獻回顧與學習重點整理

(五)聯合訓練機制如需要時可委由本院牙醫訓練群組之合作醫院代為進

行至少2個月的口腔顎面外科及急症處理訓練本院亦接受合作之醫療訓

練機構送訓至本院進行口腔顎面外科精進訓練

六評估標準

(一) 期末完訓要求通過口腔顎面外科訓練操作型技術評量表（Direct

Observation of Procedural Skills DOPS）之評核

1每個月需至少完成下列各種治療病例數(一般性拔牙手術或阻生牙拔

除二選一及口腔簡易手術必備) (學習類別病人照顧)

(1)一般性拔牙手術系統性疾病患者拔牙5例或中度以上身心障礙之

病患之拔牙2例

(2)阻生牙拔除5例

(3)口腔簡易手術(包含顏面軟組織外傷手術處理頭頸部感染處理腫

瘤手術處理或贋復治療前手術等)3例

2整體醫療能力評估須達C級(含)以上

(1) A級表示已能完全達到根管治療診治要求水準

(2) B級表示大部分能達到一般水準

(3) C級表示部分能達到一般水準

(4) D級表示尚未能達到一般水準

(5) E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(二)期中評核行政配合度

由牙醫部教學助理定期彙整資料並將完整度與準時情形彙報新進醫師

訓

練計劃負責人評核並上報至牙醫部教學檢討會中報備

1臨床診療與計劃擬定考評

(1)教學門診或門診教學即時性以 mini-CEX評量

(2)以每月門診病歷抽樣審查回溯性實施

2臨床技能完整度與熟練度考核

(1)教學門診或門診教學即時性以 DOPS評量表實施

(2)住診病人相關醫療技術操作如導尿管置入鼻胃管置入傷口換

藥靜脈注射等工作

(3)急診室相關處置如切開引流傷口縫合牙齒外傷之固定技術

(三)師生雙向溝通

1評量方式與工具導生座談教師評核等

2評量依據

(1)每月進行教師對新進牙醫師執行評核以提供新進牙醫師修正參

考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回

饋機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書

面投書教學中心表達意見

(四)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及新進牙

醫師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項匯報至醫學教

育委員會備核

牙髓病學科

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深牙髓病科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙髓病科醫師醫師畢業後一

般醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三達成目標

(一)熟知牙髓及根尖組織的正常生理及代謝牙髓病理變化與根尖組織病變等

機轉並能做出適切診斷並訂定適當的治療計畫

(二)精通傳統根管治療的技術

(三)了解根管治療的各種材料器械之使用及特性

(四)熟悉橡皮障之操作

(五)牙齒外傷之診治

四教學資源

(一)教學設施與設備

1牙髓病科面積治療椅 7台

2根尖片X 光機3 台

3顯微鏡設備 2 台

4其他包括齒內超音波設備電髓測試器電子根尖長度測試器橡皮障組

牙髓病顯微手術組

5平行法 X光定位器16組

6特殊儀器或設備

(1)Motors of Ni-Ti instruments

X-SMARTx3

WAVEONE x1

(2)Loupes x1

(3) Gutta Easy(Cordless Thermoplastic Obturation Gun) x1

(4) SuperEndo BampL-alpha II (Cordless Heat Carrier) x1

(5) SuperEndo beta (Gutta Percha Heating System) x1

(6) Friendo(Cordless Vertical Condensation Pen) x3

(7) EndActivator System x1

(二)教學師資

1專任教師陳雅惠陳冠良賴曉錞等三位醫師

2柳營奇美兼任教師陳昭安郭祉吟許容福等三位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 陳雅惠 根管治療顯微根管治療根尖手術

牙齒美白

專任教師 陳冠良 顯微根管治療根尖手術牙齒美白

牙齒植體手術

專任教師 賴曉錞 根管治療顯微根管治療根尖手術

兼任教師 陳昭安 根管治療顯微根管治療根尖手術

牙齒美白

兼任教師 郭祉吟 顯微根管治療牙齒外傷根尖手術

贗復前手術

兼任教師 許容福 顯微根管治療牙齒外傷根尖手術

贗復前手術

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)學習課程與方向學習牙髓疾病之成因診斷治療緊急處理疼痛管理

等(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1牙髓疾病診斷

2訂定適當的治療計畫

3熟悉根管治療儀器材料與技巧

4 X光片之拍攝技巧及判讀

5橡皮障的使用時機與操作

6傳統根管治療修形清創的原則技巧及充填方式

7牙齒疼痛管理疼痛機制及正確給藥

8牙齒外傷診斷及處置

9熟悉牙髓病之各種手術並瞭解需轉診之病例

10認識進階根管治療學之知識認識各類根管難症的基本處理方式

(三) 每個月需至少完成(學習類別病人照顧從工作中學習及成長)

(以下 2~5 項每月任選 1 項達成)

1 前牙根管治療1例

2 大臼齒根管治療1例

3 小臼齒根管治療1例

4 外傷處置 1例

5 重新治療1例

(四)臨床教學(學習類別制度下之臨床工作從工作中學習及成長)

依臨床教師指示適時完成下列工作

1跟診 每週1次並填寫跟診記錄

2手術跟診手術時負責跟刀照相並且作記錄

3病歷書寫 完成詳細記載之病例

(五)學術活動 (學習類別醫學知識從工作中學習及成長專業素養)

1一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

牙醫部

專題討論

專題報告

0900

︴

1200

門

診

教

學

門

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

聯合文獻討論

會

病例及期刊

討論

南區病例

討論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

2專題報告每周五晨間舉辨輪訓當月需參與該討論會並依臨床教師

指示進行病例報告

3奇美成大聯合文獻及病例討論會每周一中午舉辨輪訓當月需參與該

討論會並依臨床教師指示進行病例報告

4病例討論 輪訓當月需參與病例討論會並依臨床教師指示進行病例報

告

5南區牙髓病科討論會輪訓當月如有舉辨討論會皆應參與並依臨床教

師指示進行病例報告

六評估標準

(一)上述訓練課程與時間第(三)項需達下列標準

1 附術前術後 X 光片及橡皮障使用證明製作成簡報檔

2 完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

3 於訓練結束前報告

(二)評量方式

1每月由科主任或負責教師執行並於各新進牙醫師學習護照中簽名並完

成評分及回饋機制

2評核方法

(1)提供雙向回饋機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達

意見或是於教師評鑑表或牙髓病科訓練醫師訓練滿意度調查表中

進行反應以利教師改進

3考評項目 以牙髓病科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)牙髓疾病的診斷 考核學員是否了解疾病分類並且能於臨床中利用

各種檢查進行鑑別診斷

(2)熟悉根管治療儀器材料與技巧 悉知手動器械旋轉器械的儀器使用

和操作技巧

(3)熟練傳統根管治療原則包含修形清創技巧及充填方式x光片之拍攝

技巧及判讀

(4)牙齒疼痛管理 了解疼痛機制及正確給藥

(5)牙齒外傷處置 了解各類牙齒外傷時第一線處理方式及治療時機並

能繼續完成 後續追蹤治療

(6)認識進階根管治療學之知識 認識各類根管難症的基本處理方式

(7)臨床教學訓練內容 包括病歷書寫完整性參與臨床及手術跟診記錄

(8)學術教學訓練內容 包括定期專題報告病例呈報完整性及技巧

(三)考評標準 將考評項目(二)依臨床操作及能力以 A級~E級 (共 5級)分級

評分之

1 A級表示已能完全達到根管治療診治要求水準

2 B級表示大部分能達到一般水準

3 C級表示部分能達到一般水準

4 D級表示尚未能達到一般水準

5 E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(四)師生雙向溝通

1評量工具導生座談360 度多面向評量教師評核等

2評量依據

(1)每月進行教師(包含護理教師)對新進牙醫師執行360度評核以提供

新進牙醫師修正參考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教師

反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委員

會備核

牙周病學科

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練二年期間

二訓練計畫師資

(一)永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深牙周病科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙周病科醫師畢業後一般醫

學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

具有記錄牙周病情並了解牙周病之成因診斷預後及如何完成完整治療計

畫之能力且具洗牙及基本牙周手術等處理能力

四教學資源

(一)教學師資

1專任教師陳俊榮周大雄林玫吟劉昱菁等四位醫師

2柳營奇美兼任教師毛念平蔡鎮州等兩位醫師

3佳里奇美兼任教師官語晨等一位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 陳俊榮 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

專任教師 周大雄 牙周病診治牙周再生手術

牙周整型手術

專任教師 林玫吟 牙周病診治牙周再生手術

人工植牙手術

專任教師 劉昱菁 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 毛念平 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 蔡鎮州 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 官語晨 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

(二)教學設施與設備

1牙周病科面積 2 1 坪　　

(1)治療椅 5 台

(2)手術室 1 間

2牙科 X光機共

(1)根尖X光攝影機(Periapical)3台含平行照射設備

(2)環口 X光攝影機(Panography)1台

(三)其他設備　　　　　　　　　

1口腔衛生教導教具共 2 組

2牙周刮刀組共 25 組

3牙周病手術設備共 8 組

4植牙手術設備共 5 組

5單眼相機共 2 台

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之病例數及教

學訓練內容

(二)訓練內容及方式瞭解各種牙周病變之成因診斷預後及如何完成完整

之治療計畫(學習類別醫學知識人際關係及溝通技巧制度下之臨床工

作)

1病史詢問及病歷整理含牙周測量及評估診斷

2讓病人共同參與牙周整體治療計畫擬定之討論並充分告知治療計畫

預後及相關配合事項

3瞭解牙周病變之機轉與系統性疾病之相關性

4口腔衛教與牙菌斑控制

5牙周病基礎治療

6學習牙周手術技巧訓練

7學習牙周及人工植牙手術

8依治療成效擬定牙周回診計畫

9了解牙周專科轉診之適當時機

(三) 學術活動 (學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1課程目的

(1)從教與學之中養成個人學術素養並藉病例與期刊研讀中增長個人

經驗(學習類別病人照護醫學知識)

(2)從學術活動之中過程中養成住院醫師找尋問題多問為什麼多動手

解決問題等藉此提升醫療能量促使推動醫學界進步之動力(學習

類別專業素養)

2一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

課本閱讀

門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

門

診

教

學

門

診

教

學

0900

︴

1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

病例討論會 病例及期刊討

論會

南區病例

討論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

3 期刊研讀

(1)於一個月將教師指派或自行參閱之報告期刊與科總醫師討論後公告

題目與出處以利他人預習與提問

(2)病例報告或專題報告引用論文期刊與出處應參酌 Pubmed 方式註記

(3)相關參閱期刊

aJournal of Clinical Periodontology

bJournal of Periodontology

cInternational Journal of Periodontics amp Restorative Dentistry

dInternational Journal of Oral amp Maxillofacial Implant

eClinical Oral Implant Research

fJournal of Periodontal Research

gJournal of Dental Research

hPeriodontology 2000

iJADA

(四)每個月需至少完成下列各種治療病例數(學習類別病人照顧制度下

之臨床工作)

1 全口牙周病case(牙周病基礎治療)5例

2 牙周相關手術（牙齦切除術或牙冠增長術等）2例

3 全口牙周炎病例資料蒐集診斷分析與擬定治療計畫（至少含2區牙周

翻瓣手術）1例

4 牙周手術或人工植牙手術跟刀3例

六評估標準

(一)上述訓練內容及方式需達下列標準

1所有治療皆須由科主任或負責教師進行評估並簽名確認2第12項須附(1)診斷全口治療計畫(2)術前術後口腔內之照片及術前 X光片(3)病史紀錄(4)牙周囊袋紀錄(5)牙齒搖動度紀錄3第 3項需附(1)診斷全口治療計畫(2)術前口腔內之照片及術前 X光片(3)全口牙周炎治療病例以病例討論會方式作成紀錄

4第4項需附手術紀錄

5完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

(二)評量方式

1 每月由科主任及主治醫師負責

2 評量方法

(1)提供雙向回饋機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為新進牙醫師改進依據

(3)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達

意見或是於教師評鑑表或牙周病科訓練醫師訓練滿意度調查表中

進行反應以利教師改進

3 考評項目(1)是否達成 minimal requirement 病例數

(2)病患資料收集正確詳實與否

(3)臨床照片拍攝技巧

(4)診斷能力與正確制定治療計畫之能力

(5)第一階段牙周治療之技術與能力

(6)牙周或人工植牙手術跟刀流程與技巧之評估

(7)學術討論會之參與

(三)考評標準 將考評項目(二)依臨床操作及能力以 A級~E級 (共 5級)分

級評分之

1 A級表示已能完全達到牙周病診治要求水準

2 B級表示大部分能達到一般水準

3 C級表示部分能達到一般水準

4 D級表示尚未能達到一般水準

5 E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(四)師生雙向溝通

1評量工具導生座談360 度多面向評量教師評核DOPS 等

2評量依據

(1)每月進行教師(包含護理教師)對新進牙醫師執行360度評核以提供

新進牙醫師修正參考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

補綴訓練贋復牙科訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一) 奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深贋復科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部贋復科醫師醫師畢業後一般

醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

(一) 依病人主訴臨床檢查牙模紀錄X光等資料訂出並執行整體贋復治

療計畫

(二) 熟悉贋復牙科之儀器材料與操作技巧

(三) 熟悉固定義齒牙冠牙橋之準備及製作流程

(四)熟悉可撤式局部義齒之準備及製作流程

(五)熟悉可撤式全口義齒之準備及製作流程

(六)學習牙科植體贋復知識與製作

(七)學習顳顎關節障礙症侯群的診斷及治療

(八) 增進醫病溝通的技巧

四教學資源

(一)教學師資

1專任教師張瑞忠 鄭智文葉松穎許育瑞等四位醫師

2柳營奇美兼任教師簡佳慧黃鈺芬等二位醫師

3佳里奇美兼任教師林靖傑等一位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 張瑞忠 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

專任教師 鄭智文 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

專任教師 葉松穎 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

專任教師 許育瑞 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 簡佳慧 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 黃鈺芬 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

兼任教師 林靖傑 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

(二)教學設施與設備

1 門診設備

專屬贋復牙科治療臨床治療椅 5台

專屬贋復牙科治療技工桌 1台

固定贋復體之技工設備 表一

活動贋復體之技工設備 表二

2 固定贋復體之技工設備(表一)

Olympus顯微鏡 1 台

超音波震盪器 1 台

真空混和攪拌機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

光聚合樹脂機 1 台

Air cutter 1 台

Shofu 噴砂機 1 台

電動手機 8 台

Ney 瓷牙爐 1 台

電蠟刀 2 台

澡膠混和系統 2 台

Handler 研磨機 1 台

蠟熔器 1 台

Dentatus 咬合器 7 台

Artex 咬合器 5 台

Teledyne 咬合器 18台

電磁加熱板 1 台

Mini Star 加熱器 1 台

Mini Star 烤箱 1 台

桌上型超音坡洗淨機 1 台

快速研磨機 2 台

石膏研磨機 2 台

CS3500(口掃機) 1 台

Ardenta CS100(齒雕高速加工機) 1 台

3 活動贋復體之技工設備(表二)

平行器 2 台

壓力鍋 1 台

石膏研磨機 2 台

水浴槽 2 台

樹脂磨光機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

五訓練課程與時間

(一) 訓練期間選修二至六個月

(二) 訓練內容及方式

1 職前訓練新進牙醫師於新進醫院時應參與安全防護之職前訓練（含

疫苗接種）使其瞭解醫院工作環境及安全防護並給予安全防護

手冊以玆參考

2 治療計劃的訂定(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

(1)全口牙齒狀況的評估缺牙情形牙周狀態蛀牙情形患者身體

狀態及X光片之判讀

(2)治療方式的選擇固定義齒活動義齒或植牙贋復

(3)治療前後患者基本資料收集程序

a口腔檢查時需填寫 Special chart

b Full mouth X-ray

c口外 Photo (正面及側面) 口內 Photo正面咬合正面微張嘴側面

咬合及上下顎咬合面照如患者原有活動義齒則需照兩組 沒

有配戴義齒和有配戴義齒

d上下顎石膏模型及顎間關係紀錄

(4)Diagnostic wax-up 或 Survey and design

(三)臨床工作基本要求量每2個月應完成下列各項治療病例數(4項至少應完

成2項要求)(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

種類 病例數目

固定式義齒 單顆牙冠 1

全口局部可撤式義齒 上顎或下顎 1

植牙贋復或全口重建治療

計畫口頭報告

案例報告 1

(四)技工室工作(學習類別從工作中學習及成長)

包括 Mounting diagnostic wax-up beading and boxing die trimming

tooth setting custom tray record base denture repair 等應依教師囑咐學習

操作

(五)病歷書寫(學習類別醫學知識制度下之臨床工作)

病歷務必註明下列事項

1治療計畫之訂定

2義齒製作之部位

3臨床操作步驟

4義齒材料之選擇

5比色之顏色記錄

6黏著劑之使用材料

(六)贋復科臨床教學與學術教學

1臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)(1)跟診 每週 1次並填寫跟診記錄

(2)病歷書寫 完成詳細記載之病歷

(3)臨床治療步驟須依學習護照之固定式義齒局部活動式義齒全口

活動式義齒之 checking list各步驟請臨床教師檢查並簽名

2 學術教學(學習類別醫學知識專業素養)

(1)專題報告每週四上午 800~900當月 run 至贋復科的住院醫師及

實習牙醫學生輪流報告由主治醫師排定題目

(2)病例討論週二中午 1300~1400住院醫師需準備一個病例進行討

論病例應包含完成或未完成之植牙贋復或全口重建治療計畫報

告報告內容包括患者的基本資料口內及口外的檢查結果Full

mouth X-raystudy cast and diagnostic wax-up詳細 Treatment plan

治療前後的口內外 slides

(3)奇美成大市立醫院之聯合病例討論會每月一次星期三

1230~1400於成大教室進行當月選修贋復科的醫師必須參加

(4)主治醫師教學 每月一次由口腔顎面外科根管治療科牙周病科與

贋復牙科主治醫師輪流進行專題教學

(5)一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900 門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

專題報告

門

診

教

學

主治醫師教

學

門

診

教

學

0900

︴

1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

跨科聯合病例

討論會

奇美成大

市立醫院之

聯合病例討

論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

六評核標準

(一)期末完訓要求

1 每個月需至少完成下列三項中之任選兩項

(1)單牙冠固定式義齒 1例

(2)上顎或下顎全口局部可撤式義齒 1例

(3)植牙贋復或全口重建治療計畫口頭報告 1例

2 基本要求所列之病例應有病例紀錄紀錄內容包含下列資料

(1)診斷全口治療計畫術前口腔內之照片

(2)術前口腔內之照片術前口腔內之照片

(3)術前X 光片

(4)治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3於訓練結束後應通過補綴訓練贋復牙科訓練病歷回顧口述評量

（Chart Stimulated Recall Oral Examination CSR）之評核

(二)期中評核

1行政配合度由牙醫學教學助理定期彙整資料並將完整度與準時情形

彙報新進醫師訓練計劃負責人評核並上報至牙醫部教學檢討會中報備

2臨床診療與計劃擬定考評

(1)教學門診或門診教學即時性以 mini-CEX評量

(2)以門診病歷抽樣審查回溯性實施

(3)病例報告病例資料與治療計畫完整性之評量

3臨床技能完整度與熟練度考核

(1)教學門診或門診教學即時性以 DOPS評量表實施

(2)病例報告時與臨床技能相關之評量

(3)贋復相關 Lab work 之製作成品評估

(三)師生雙向溝通

1評量方式與工具導生座談教師評核等

2評量依據

(1)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(2)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(四)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教師

反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委員

會備核

齒顎矯正學科

一訓練對象新進PGY受訓牙醫師於兩年訓練期間

二訓練計畫師資 永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深矯正科醫師經衛

生福利部牙醫師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

三訓練目標

(一)完整的矯正病例資料收集紀錄分析與報告

(二)矯正裝置的製作

(三)全顎攝影的操作

(四)出固定矯正裝置的基本原理

(五)診斷各種不同類型咬合異常顏面美觀分析之能力

(六)運用實證醫學之知識學讀齒顎矯正文獻

(七)簡單齒列矯正之處理能力

四教學資源

(一)教學師資專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

1專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 郭峻良 齒顎矯正

口腔生物力學

兒童牙科

專任教師 劉宜華 齒顎矯正

正顎手術

兒童牙科

專任教師 楊淳琇 齒顎矯正

兒童牙科

專任教師 王崇歷 齒顎矯正

兒童牙科

(二)教學設施與設備

主要訓練場所為牙科部齒顎矯正學科診間會議室討論室及技工室等

醫療設施

及設備

矯正治療區

專屬齒顎矯正科治療區

候診區〔〕有 〔 〕無

治療區〔〕有 〔 〕無

衛教區〔〕有 〔 〕無

矯正治療台

專屬齒顎矯正科治療 8 台

Ｘ光設備

牙根尖(periapical) 2 台

全口 X光攝影(panography) 1 台

側顱(cephalometric) 1 台

消毒設備

高溫高壓滅菌鍋 1 台

浸泡式消毒設備 2 套

其它 CSR( 中央消毒系統 )

技工室及相關設備

專屬技工室 〔ˇ 〕有 〔 〕無

石膏模型研磨機(model trimmer) 1 台

點焊機 1 台

壓模成型機 1 台

石膏攪拌震盪器 1 台

資料儲存設施

建檔制度 〔〕有 〔 〕無

系列石膏模型〔〕有 〔 〕無

系列影像資料（含X光片或相片等明確標記病歷號日期依序排列等

〔〕有 〔 〕無

齒顎矯正器械

器械數量與每診平均應診人數至少 12〔 〕有 〔 〕無

診間器械使用流程與分配說明〔〕有 〔 〕無

每週定期清點及維修器械並有紀錄〔〕有 〔 〕無

Typodont 練習模型10組

臨床牙石膏模型練習用1組

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療

病例數及教學訓練內容

(二)訓練內容及方式

1學習顱顏齒列及顎骨之生長發育齒顎矯正治療之資料收集 分析等

30 坪

基本知識(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

(1)資料收集與診斷分析

(2)治療計畫擬定之原則

(3)熟悉齒顎矯正之材料與器械

(4)見習齒顎矯正治療之操作與技能

(5)了解咬合異常轉診之適應症

2須完成下列治療病例數

齒顎矯正資料收集診斷分析與擬定治療計畫每月 1例

(三) 訓練課程 (學習類別醫學知識專業素養制度下之臨床工作)

1教導新進牙醫師具有下列臨床相關矯正之知識兒童暨齒列矯正青

少年齒列矯正成人齒列矯正功能性矯正植體矯正膺復製作協同

矯正牙周病患協同矯正美容矯正及合併正顎手術等

2教導新進牙醫師能正確地診斷以下之咬合不正情形虎牙暴牙戽斗

埋伏齒齒列擁擠矯正齒間縫隙前後牙錯咬深咬開咬

3教導新進牙醫師收集矯正基本資料及診斷分析且訂立治療計劃

(1)病例基本資料收集與臨床評估姓名年齡身高及體重的測量病

人主訴過去病史過去牙科病史家族病史與口腔習慣臨床顏面外

觀評估

(2)口腔狀況與功能評估包括口腔內各種狀況例如齲齒牙周病殘

根假牙阻生牙多生牙缺牙等另外還評估顳顎關節功能上下

顎骨之對稱情形

(3)診斷模型與側顱 x光片分析與判讀診斷模型分析包括上下牙弓對

咬關係內含臼齒與犬齒之相對咬合關係有無錯咬上下垂直與水平

覆咬距離側顱X光片分析包括三方面即骨骼方面齒列方面及顏面

型態

(4)治療計劃擬定執行操作技巧與治療技巧

(四)臨床操作內容(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1病例資料蒐集臨床檢查口內及口外 photoX光片口內模型取模

模型空間分析

2臨床操作步驟 on Separator banding bracket bonding debonding wire

banding

(五) 臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

1跟診 每周至少一次

(六) 學術教學活動 (學習類別醫學知識專業素養從工作中學習及成長)

1 一周課表安排內容包括 牙醫部專題演講門診教學跟診教學口

外或贋復聯合討論會 PGY 學員病例報告

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

口外或

贗復

聯合討

論會

牙醫部

專題討論

會

PGY學員

病例報告

0900

︴

1200

門

診

教

學

1400

︴

1700

門

診

教

學

門

診

教

學

1800

︴

2100

跟

診

教

學

跟

診

教

學

2 新進牙醫師須參加每週三上午牙醫部舉辦之專題演講以吸收各學科

新知且需於週六晨會提報一個病例由主治醫師挑選具有教學意

義之病例與學員詳細討論病患之病史口內外口外檢查結果診斷

模型分析側顱X光片及全口 x光片與口內咬合片或根尖片之判讀

3 每月皆有矯正科合併口腔顎面外科或贋復科聯合跨科討論會議需按

時間參加

(七) 課程與學習進度

照護學習項目 INT PGY R3 R4 R5 R6

1實見習生督導管理 佐理 佐理 管理 督導

2矯正病案例資料收集 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

3分離器放置 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

4認識套環且banding 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

5認識矯正器且 bonding 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

6固定維持器製作 觀念

學習

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

7診斷與治療計畫訂定 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 精熟 督導

8 拆除矯正器 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

9TPA LHA 印模及試戴 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

10彎線 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

11骨釘植入手術 觀念

學習

助手 指導下

執行

局部

主刀

局部

主刀

主刀

六評估標準

齒顎矯正訓練病歷回顧口述評量（Chart Simulated Recall Oral

ExaminationCSR）之評核

(一) 評估項目

1矯正臨床病例

(1)病例資料蒐集及其臨床檢查與紀錄是否正確(含模型X光片及照片)

個別予以細項評估

(2)指派病例之診斷分析

(3)指派病例之治療計畫擬定

2矯正臨床技能

(1)辨認矯正器及套環

(2)分離器放置

(3)矯正裝置黏著

(4)簡單彎線

(5)矯正裝置拆除

(6)固定式維持器製作

(二) 評估方法

1各臨床步驟每月由科主任或負責教師執行考問並於各新進牙醫師學

習評量中簽名並完成評分及回饋機制並予以確認並簽名

2新進牙醫師必須確實完成回饋步驟並簽名

3考評項目 以齒顎矯正科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)異常咬合診斷 考核新進牙醫師是否了解異常咬合之分類並且能

於臨床中利用各種檢查進行鑑別診斷

(2) X光分析法熟悉與學習環口及側顱分析法之診斷並應用於臨

床病人之分析幫助做出正確之診斷

(3)臨床矯正訓練包含各式矯正器套環矯正線分類簡單彎線拆除

矯正裝置等等

(4)基礎矯正裝置製作 確實操作基本矯正裝置之製作如 fix retainer 之

製作等

(5)學術教學訓練內容 包括定期病例報告病例呈報完整性及技巧

(三) 評分標準

依照學員之表現就上述評分項目予以 3個部分 9個級分(1~9級)做考

評

1評比 1~3表示有待加強

2評比 4~6表示合乎標準

3評比 7~9表示優良

(四) 回饋機制

1各項評估項目中教師於新進牙醫師之學習評量中填寫建議及改進事

項並給予評分及簽名發還給新進牙醫師新進牙醫師須確實簽名

表示知悉教師建議的事項並反應問題以便教師針對新進牙醫師所

遇問題再行加強輔導

2 評量方法

(1) 依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

一般牙科精進訓練家庭牙醫訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深牙科醫師經衛生福利部牙醫師畢

業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙科醫師畢業後一般醫學訓

練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

以「以病人為中心」及「整體牙科治療」觀念為基礎的精進臨床牙科醫療模式

使其成為具有獨立完成完整牙科疾病診斷治療會診或轉診能力之牙科醫師

四教學資源

(一)教學師資

人員別 師資 專長

專任教師 陳冠良 全人醫療牙髓病學

專任教師 鄭智文 全人醫療贋復牙醫學

兼任教師 陳昭安 全人醫療牙髓病學

兼任教師 毛念平 全人醫療牙周病學

(二) 教學設備

1超音波潔牙刮除設備

2可見光聚合機

3牙周治療器械組

4牙體復形器械組

5根管治療器械組

6平行法 X光定位器16組

7拔牙器械組（或口腔手術設備）

8設置網路平台且能查詢本訓練項目相關文獻

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)訓練內容

1課程內容

（1）精進牙科全人治療之訓練

a加強訓練獨立且有效解決病人主訴之能力並提升臨床治療之技巧以

達成病人需求

b加強訓練完善病史收集完整臨床檢查精確診斷與獨立有效擬定合

適治療計畫與解說能力

c精進學習各式牙科美容之治療技巧

d加強口腔黏膜異常之診斷

e加強口顏疼痛之鑑別診斷

f精進學習重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

（2）每個月平均完成下列治療病例數 1例(6選 1)包含精進病患全人醫

療照護及治療計畫擬定所有治療內容皆須在指導醫師指導下由受

訓人員獨立完成其中第 1 項在訓練期間至少完成 2例

a包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴學贋復牙科治療及

口腔顎面外科治療等學門中至少 4 項目內容且 4 項目中需有 2

項目的治療內容為進階處置內容（詳見公告附表）

b美容牙科病例(包括牙齒美白或瓷牙貼片或齒間空隙關閉等)

c異常口腔黏膜之診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

（a）異常口腔黏膜口腔潰瘍性疾病(Oral ulcerative disease)復發

性口腔潰瘍(Recurrent aphthous ulcer)病毒性口炎(Viral

stomatitis)(Behcet`s disease)糜爛型扁平苔癬(Erosive lichen

planus)癌症(Oral cancer)等

（b）白色病灶(White lesion)念珠菌病(Candidiasis)白斑

(Leukoplakia)扁平苔癬(Lichen planus)白色海綿痣(White

sponge nevus)紅斑性狼瘡(Lupus erythematosus)等

（c）水疱性疾病(Vesiculobullous disease)尋常性天疱瘡

(Pemphigus vulgaris)黏膜性類天疱瘡(Mucous membrane

pemphigoid)大疱性類天疱瘡(Bullous pemphigoid)扁平苔癬

(Lichen planus)多形性紅斑(Erythema multiforme)(Stevens-

Johnson Symptom)等

（d）色素沉著病灶(Pigmented lesion)

（e）系統性疾病之口腔表徵(Oral aspects of systemic disease)梅毒

(Syphilis)結核病(TB)愛滋病(AIDS)等

d口顏疼痛之鑑別診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

三叉神經痛(Trigeminal neuralgia)皰疹後神經痛(Post herpetic

neuralgia)顳顎關節障礙(TMJ disturbance)偏頭痛(Migraine)肌炎

(Myositis)神經炎(Neuritis)等

e全口猛爆性齲齒(含全口放射性齲齒)之診治（包含猛爆性齲齒或全

口放射性齲齒之齲齒治療）

f重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療（重度身心障礙患者之

門診醫療照護全身麻醉下全口復健治療）

2教學時間安排

受訓時間至少 2個月最多 6個月受訓期間平均每周看診診次不得低於

9 診次或高於 12 診次每診次時間以 3 至 4小時為原則

每週學術活動表

（1）週一牙周病科專題報告牙周病科期刊研討與病例討論牙髓病科聯

合期刊及病例討論會

（2）週三專題報告贋復科聯合病例討論會

（3）週四贋復科專題報告及病例討論

（4）週五牙髓病科專題報告及病例討論牙周病科聯合期刊及病例討論

會

3訓練方式

（1）專題研討由各科安排課程內容主治醫師排定題目

（2）期刊討論由各科安排課程內容主治醫師指定期刊主題

（3）病例討論受訓醫師必須依各科需求收集病人資料作成簡報與主治

醫師與其他住院醫師討論病例內容含完整之治療計畫或是已完成之

病例並定期舉辦醫療不良事件討論

（4）院外學術會議參與住院醫師應踴躍參與院外相關學術活動並做成

紀錄

（5）醫學影像與檢驗含一般醫學影像判讀電腦斷層判讀磁振造影判讀

正子攝影判讀超音波判讀牙科電腦斷層判讀測顱分析判讀根尖片

判讀相關血液學生化學核子醫學檢驗值判讀等等

（6）職前訓練 包含口外牙訓練儀器操作材料使用等由各科安排訓練

內容

（7）臨床教學每週安排臨床跟診與每月進行教學門診

（8）病歷寫作會診單回覆與開立診斷證明書教學

（9）研究教學

a參與排定之實驗室教學見習和研究進度會議活動

b加入科內之研究團隊並進行相關實驗設計與進行

4訓練場所牙醫部門診及社區活動

5相關教材

（1）牙醫部住院醫師指引手冊

（2）教師指定之相關教科書期刊論文等

六評估標準

(一)臨床病例要求標準

1包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴訓練贋復牙科治療及口

腔顎面外科治療項目中至少 4 項目內容且 4 項目中須有 2 項目的治療

內容為進階處置內容

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

d治療病例以病例討論會方式作成紀錄

2美容牙科病例

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3異常口腔黏膜之診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

4口顏疼痛之鑑別診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

5全口猛爆性齲齒（含全口放射性齲齒）之診治

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

6重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

a病歷記錄

bX光片及臨床照片

(二)學術評核方式

1將以提供多面項評量方法配合回饋機制適時修訂住院醫師之教學方式

2學員於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並於每月彙整通

知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存以做為學員改進依

據

3若受訓醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達意見或

是於教師評鑑表中進行反應以利教師改進

介能力」等五大方向發展並具備一般醫學所需之學識與經驗擁有現代

醫師須具備的六大核心能力

1 病人照顧(Patient Care)

2 醫學知識(Medical Knowledge)

3 從工作中學習及成長(Practice-based Learning and Improvement)

4 人際關係及溝通技巧(Interpersonal and Communication Skills)

5 專業素養(Professionalism)

6 制度下之臨床工作(Systems-Based Practice)

五教學環境簡介與單一訓練機制

(一)主要訓練機構奇美醫療財團法人奇美醫院

1負責申請計畫事宜並擔任本計畫聯絡窗口整合所有訓練機構之課

程計畫並負責擬定二年訓練計畫

2具有符合年資 5 年以上之專任牙醫師 3 名以上同時取得基本訓練項目

一般牙科全人治療訓練社區牙醫訓練口腔顎面外科及牙科急症處理

訓練與選修項目至少一門之訓練資格

3負責計畫之執行包含受訓人員訓練安排與執行學習進度學習狀況

的督導教學資源規劃網路教學資源提供計畫訓練成效評估及品質

提升等以確保訓練與病人照護之連貫性

4須辦理或安排受訓人員參加基本訓練項目相關訓練

5須有專任行政人員負責計畫執行相關事宜並定期召開教學討論會議

(每季至少一次)持續檢討改善執行成效

6負責督導及監測學員學習進度學習狀況追蹤完訓情形並列印結訓證

書

7負責教學師資培訓教材研發評估方法等訓練計畫之教學資源規劃

9執行計畫相關教學師資需依據本計劃師資培育要點具備必修訓練項

目之師資培育完訓資格

(二)教學資源

本院設有臨床技能中心共同實驗室住院醫師辦公室電腦教室圖書

館影音教學多間會議室視訊設備等教學設施牙醫部教學可充分利

用以上設施協助教學活動

六訓練機構特色

(一)建立牙醫部知識管理系統平台依各次專科分門別類包括有口腔顎

面外科齒顎矯正科牙髓病科牙周病科贋復牙科其內容均含括

教學計劃行程表課程內容授課狀況等內容讓受訓學員依需求至網

站瀏覽資訊

(二)使用整合式電子學習歷程系統使教師可以線上填寫各項學生評估表

單師生電子問卷填寫及即時統計科部計算學習成績而受訓學員

能線上查詢行程表課程內容填寫評估表以及作業完成度等這可提高

時間效率及節省紙張人力教師與科部亦可即時知道教學回饋

(三)多元化的模擬臨床教學操作(模型教具動物演練及體外牙操作)

1牙周病科牙髓病科使用pig mouth針對翻瓣手術及縫合手術讓住院醫

師進行模擬訓練

2贋復科使用牙齒模型進行牙齒修磨臨時假牙製作牙根柱製作等模擬

訓練

3一般牙科使用牙齒模型進行窩洞填補等模擬訓練

4齒顎矯正科使用牙齒模型進行矯正器黏著練習

5口腔顎面外科使用牙齒模型練習綁arch bar及各項教具模擬訓練

(四)除相關之教學活動於醫學教育委員會安排外也安排非醫學相關之課

程如倫理哲學藝術欣賞等來與各界作交流討論符合醫院之宗旨

(五)本院訂有明確的訓練計畫執行架構在架構下的各部門均清楚本身之

任務及執掌醫學教育委員會及教學中心皆能妥善協調各教學單位

並支援計畫的執行管理及資源分配

七訓練課程與時間

(一)訓練期間二年

(二)課程內容

本計畫之課程包含三部分第一部分為「50小時一般口腔醫學基本課

程」第二部分為「18個月必修核心課程」含一般牙科全人治療訓練社區

牙醫學口腔顎面外科及急症處理訓練第三部分為「6個月選修課程」提

供各項學門精進訓練包含口腔顎面外科學牙髓病學牙周病學贋復牙科

學齒顎矯正學家庭牙醫學

1課程安排與要求

(1)各項訓練課程可分開或連續進行課程次序由訓練機構依訓練目的

安排惟「必修核心課程」須至少訓練 12個月後始能安排「選修課程」

(2)「必修核心課程」及「選修課程」皆以各項訓練課程為核算單位須完成

各項訓練課程要求之所有課程單元內容並經評核通過方能採計

(3)受訓人員於訓練期間若轉換至其他訓練機構其已完成且評核通過之

訓練課程以課程單元為單位予以採計並由原訓練機構發給證明

(4)受訓期間平均每週訓練時數不得低於 36小時或高於 48小時平均每

週看診診次不得低於 9 診次或高於 12 診次每診次時間為 3 至 4小時

值班平均不超過 3天 1班

(5)工作時間符合「住院醫師勞動權益保障及工作時間指引」每日正常工

作時間不超過 10小時連同延長工作時間不超過 28小時且其間有

安排休息輪班制者每日連同延長工作時間不超過 13小時且兩次

值勤之間至少間隔 10小時每 4週總工作時間不超過 320小時

3訓練課程

牙醫住院醫師於新進醫院時給予訓練課程學習護照受訓醫師於訓練

結束時必須完成學習護照之內容以玆為受訓完成之評核依據訓練課程

內容包括一般醫學基本課程必修核心課程(包含一般牙科全人治療訓練

（General Practitioner）15個月社區牙醫學2個月與口腔顎面外科及急症處

理訓練1個月等訓練課程訓練時間共計18 個月)與選修課程訓練時間共

計需達24個月

(1)一般醫學基本課程

A訓練目的透過五十小時一般口腔醫學基本課程訓練讓受訓學員藉

由醫學倫理法律與醫療糾紛處理實證醫學感染管制急救訓練

（ACLS）醫療品質病人安全及口腔醫務管理病歷寫作衛生政策

健康保險健保事務及轉診處理口腔病理診斷等課題之討論與應用

進而瞭解一些臨床無法獲得之基本知識以因應現代醫療之發展與

變遷同時藉由小組案例討論激發學員主動求知搜尋資料及善於

表達個人見解經小組成員腦力激盪研討後能與學理相印證

B教學內容 以實際案例之研討及實務訓練為主其內容包含下列訓練項

目(含課程內容時數評估標準)

(a)醫學倫理法律與醫療糾紛處理 8 小時應完成至少二例實際案

例研討並檢附參加証明文件(學習類別人際關係及溝通技巧

專業素養)

(b)實證醫學 8 小時應完成至少二例實際案例報告(含操作過程)

並檢附參加証明文件(學習類別醫學知識專業素養)

(c)感染管制 6 小時檢附參加証明文件(學習類別專業素養)

(d)急救訓練（ALS）取得ACLS學員訓練課程証書(學習類別病人

照顧醫學知識)

(e) 醫療品質病人安全及口腔醫務管理 10小時其中包含至少4小

時為口腔醫務管理相關訓練及至少各一例醫療品質病人安全

實際案例研討並檢附參加証明文件(學習類別專業素養)

(f)病歷寫作 4 小時至少完成一例病歷報告須包含會診單回覆

與開立診斷證明書教學檢附參加証明文件(學習類別專業素

養)

(g)衛生政策 4 小時檢附參加証明文件(學習類別專業素養制度

下之臨床工作)

(h) 健康保險健保事務及轉診處理 6 小時檢附參加証明文件(學

習類別專業素養制度下之臨床工作)

(i)口腔病理診斷 4 小時檢附參加証明文件(學習類別病人照顧

醫學知識)

C課程內容與執行方式課程須於訓練開始起兩年之內完成課程認定

含括以下四方面

(a)職前安全訓練牙醫部新進醫師應參與醫院舉辨或牙醫部自辦之

安全防護職前訓練（含疫苗接種）使其瞭解醫院工作環境及安

全防護並給予相關資料以玆參考

(b)本院教學中心每年核備通過之全院性學術演講

(c)牙醫部經報備教學中心之自辦教學課程

(d)學會公會其他教學醫院舉辨之教學活動經報備教學中心並認定

之課程

(2)必修核心課程 - 一般牙科全人治療訓練

A課程目的 訓練學員具有一般牙科全人治療(total patient care)之能力

B訓練內容及方式

(a)以病患為中心學習口腔保健與治療計畫之擬定同時針對病人

主訴訓練有效解決病人主訴之能力

(b)依病史理學檢查臨床及X 光檢查鑑別診斷治療選擇癒後

後續治療回診次數時間等結果以淺顯明白語句告訴病人與

病人解釋討論整體醫療計畫並依法令規定取得患者或監護

人簽署之醫療同意書

(c)熟悉系統性疾病對牙科治療之影響

(d)熟習與病患家屬之溝通技巧

(e)身心障礙患者之牙科處理

(f)落實醫學倫理訓練

(g)落實口腔健康教育

(h)跨科整合治療內容與方向

C最低學習治療病例數

(a)一般病患全人醫療照護（total patient care）及治療計畫擬定10例

(i)每一例須包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療及補綴學贋

復牙科治療等項目中至少2項目內容且受訓人員至少須自行治

療其中2 項(學習類別病人照顧從工作中學習及成長)

(ii)上述10例應包含有系統疾病之病患或中度以上身心障礙者之病患

3例(學習類別病人照顧從工作中學習及成長)

(b)在兩年受訓期間內受訓人員應參加衛生福利部核定之牙醫師畢

業後一般醫學訓練教學機構各縣市公會專科醫學會舉辦之病例

討論會20次需自行報告至少5個病例(學習類別醫學知識從工

作中學習及成長)

(c)恆牙拔牙至少30例其中含大臼齒10例系統性疾病患者之拔

牙5例阻生牙拔除5例(學習類別病人照顧從工作中學習及

成長)

(d)窩洞填補一級及二級窩洞填補共計40例三級窩洞填補10例

四級窩洞填補2例五級窩洞填補20例(學習類別病人照顧從工

作中學習及成長)

(e)恆牙根管治療前牙根管治療5例後牙根管治療8例至少含

大臼齒3例(學習類別病人照顧從工作中學習及成長)

(f)牙周病治療全口牙周病基礎治療5例牙周相關手術（牙齦切

除術或牙冠增長術等）2例全口牙周炎病例資料蒐集診斷分析

與擬定治療計畫（至少含2區牙周翻瓣手術）1例(學習類別病

人照顧從工作中學習及成長)

(g)補綴驗附治療單一牙冠2例牙冠牙橋1例可撤式局部義齒

1例可撤式全口義齒單顎或雙顎1例(學習類別病人照顧從工

作中學習及成長)

(h)兒童牙科治療14歲以內孩童初診及治療計畫1例乳牙牙髓治

療（pulp therapy）

D訓練課程

(a) 訓練方式

a職前安全訓練牙科住院醫師於新進醫院時應參與安全防護之

職前訓練（含疫苗接種）使其瞭解醫院工作環境及安全防護

並給予安全防護手冊以玆參考

b學術訓練

i專題研討由各科安排課程內容主治醫師排定題目

ii期刊討論由各科安排課程內容主治醫師指定期刊主題

iii病例討論受訓醫師必須依各科需求收集病人資料作成簡

報與主治醫師與其他住院醫師討論病例內容含完整之治療計

畫或是已完成之病例並定期舉辦醫療不良事件討論

iv院外學術會議參與住院醫師應踴躍參與院外相關學術活動

並做成紀錄

v醫學影像與檢驗含牙科電腦斷層測顱分析與根尖片判讀等

vi職前訓練 包含口外牙訓練儀器操作材料使用等由各科安

排訓練內容

c臨床教學每週安排臨床跟診與每月進行教學門診

d病歷寫作會診單回覆與開立診斷證明書教學

e研究教學

i參與排定之實驗室教學見習和研究進度會議活動

ii加入科內之研究團隊並進行相關實驗設計與進行

f訓練場所牙醫部各診間研究實驗室第一醫療大樓十二樓第三

會議室牙科部討論室

g相關教材牙科相關雜誌書籍中文期刊英文期刊及雜誌電

腦等硬體設備模擬操作教學牙醫部新進醫師應參與各學科舉

辨之體外模擬教學訓練完成相關之作業與教師審核通過方得親

自診治病人(學習類別制度下之臨床工作)

E教學評核方式

(a)臨床病例要求標準

上述訓練內容及方式第C-(a)-(h)項除數量需符合外尚需達下列

標準

(i)附診斷全口治療計畫診斷牙齒模型

(ii)附術前術後口腔內之照片或術前術後X光片佐證

(iii)恆牙根管治療須附橡皮障使用證明

(iv)完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

(v)治療病例以病例討論會方式作成紀錄

(b)學術評核方式

(i)將以提供多面項評量方法配合回饋機制適時修訂住院醫師之

教學方式

(ii)學員於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並於

每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(iii)若受訓醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會

教師評鑑表實體信箱等方式中進行反應以利教師改進

(3)必修核心課程－社區牙醫學

A課程目標使牙醫師熟悉社區口腔健康發展工作促進社區民眾之口

腔健康成為民眾口腔健康問題之預防保健規劃者提供者諮詢者教

育者協調者

B訓練內容及方式 社區口腔健康發展之工作內涵在於促進社區民眾之

口腔健康應熟悉以下技能

(a)社區口腔健康促進活動

(b)牙菌斑控制

(c)飲食及營養諮詢

(d)定期口腔檢查口腔黏膜病變篩檢

(e)口腔監測及流行病學調查

(f)提供預防保健治療復健等完整之社區口腔健康服務

(g)了解有關齲齒牙周病口腔疾病之預防新知

(h)社區口腔健康計畫之評估與評價

C學習類別病人照顧醫學知識從工作中學習及成長

D最低學習治療病例數下列3項活動每項至少完成2次每次3小時

(不含交通時間)須至少完成1份完整的社區牙醫學報告（其內容包含

1描述社區狀況 2確認社區的健康議題 3參與口腔促進活動之學習與

發現 4對社區的口腔健康照護計畫建議）

(a)學校社區進行衛教義診或篩檢等

(b)偏遠地區進行衛教義診或篩檢等

(c)身心障礙患者之衛教義診或篩檢等

E相關教材圖卡海報衛教書籍牙科教具

F訓練課程

(a)本院社區醫學部舉辨之相關課程

(b)牙醫部經報備教學中心之自辦教學課程

(c)學會公會其他教學醫院舉辨之教學活動經報備教學中心並認定之

課程

G教學評核方式

(a)參與相關課程後完成學習護照相關表格填寫完成並經教師簽核通過

方取得學分

(b)參與相關學公會主辦課程需事先經由教學中心審核通過並於事

後完成學習護照相關表格填寫與教師簽名方取得學分

(4)必修核心課程－口腔顎面外科及急症處理訓練

A課程目標達成口腔顎面外科學基本訓練如感染控制無菌操作觀

念牙科急症及併發症拔除牙齒及阻生齒之處理能力

B訓練內容及方式

a口腔顎面外科基本訓練應包含感染控制無菌觀念操作傷口照護

縫合技術醫學影像判讀及系統性疾病病患牙科處置

b牙科急症處理基本訓練應包含牙齒外傷處理口腔顎面軟組織外傷

處理齒源性感染緊急處理拔牙術後處理牙周緊急處理牙髓緊急

處理顳顎關節脫臼復位

C最低學習治療時數下列二項活動需至少完成1項

a 口腔顎面外科訓練至少1個月的 (含牙科住院病人之照護）及牙科急

症處理訓練並完成下列訓練(4選3)

(a)牙科住院病患照護2例

(b)手術房牙科手術無菌操作及跟刀2例

(c)住院病患牙科會診訓練2例

(d)住院或急診值班訓練3日以上

b於執行必修訓練項目受訓時間內學習牙科急症處理技術並完成

下列治療病例數（任選至少3項共5例）

(a)牙齒脫落處理牙齒鬆動處理牙齒斷裂處理

(b)口腔顎面軟組織撕裂傷處理

(c)膿腫切開引流處理

(d)拔牙術後處理

(e)緊急牙周處理

(f)緊急牙髓處理

(g)顎關節脫臼復位

D學習類別病人照顧醫學知識從工作中學習及成長制度下之臨床工

作

E 教學時間安排每週二五早上舉行學術教學活動

a週二專題報告及期刊討論病例討論會

b週五跨科病例討論會

每月二次與血液腫瘤科整形外科放射科放射腫瘤科病理科等舉

辦聯合討論會

F訓練方式

a職前訓練牙科住院醫師於新進醫院時應參與安全防護之職前訓練

使其瞭解醫院工作環境及安全防護並給予安全防護手冊以玆參考

b學術訓練

(a)專題研討及期刊討論由口腔顎面外科安排課程內容主治醫師

排定題目

(b)病例討論受訓醫師必須依口腔顎面外科規定收集病人資料並

作成簡報與主治醫師與其他住院醫師討論病例內容含完整之治

療計畫或是已完成之病例並定期舉辦醫療不良事件討論

(c)醫學影像討論床邊教學併門診教學內容含一般影像判讀電腦

斷層核磁共振正子攝影Tc99骨骼掃描超音波影像與根尖片判

讀等

(d)醫學檢驗教學床邊教學併門診教學內容含血液學檢驗判讀生

化學檢驗判讀病理學判讀

c臨床教學

(a)每月安排乙次一對一教學門診

(b)每週安排門診跟診教學與住院迴診教學

(c)由主治醫師住院醫師與實習牙醫學生組成小組實行住院照護與

急診值班訓練並由主治醫師負責指導監督

(d)新進住院醫師於口腔顎面外科期間必須輔助主治醫師指導實習牙

醫學生

(e)禮拜一至六早上七點半參與病房查房

(f)病歷寫作與開立診斷證明書教學

d訓練場所牙醫部口腔顎面外科門診診間第五醫療大樓六樓563會

議室7A7B口腔外科專科病房

e相關教材

(a)牙醫部住院醫師指引手冊

(b)教師指定之相關教科書期刊論文等等

G教學評核方式

a教學評估

(a)提供雙向回饋機制提供多面向評量方法

(b)學員於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並彙整

通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存以做為學

員改進依據

(c)若受訓醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會或牙

醫部教學檢討會議表達意見或是於教師評鑑表中進行反應以

利教師改進

b評估標準上述訓練內容及方式第C-a項除數量需符合外需達下

列標準

(a)於醫院訓練至少1個月的口腔顎面外科（含牙科住院病人之照護）

i值班訓練由受訓醫院提供班表佐證

ii牙科住院病患照護由受訓人員病歷記錄佐證

iii手術房牙科手術無菌操作及跟刀由受訓人員手術記錄或心得佐

證

iv住院病患牙科會診處理由會診記錄佐證

v須由指導醫師簽名

vi完成學習護照相關表格填寫完成

vii口腔顎面外科及牙科急症處理訓練-以1個月訓練者操作型技

術評量表（Direct Observation of Procedural Skills

DOPS）之評核

(b)牙科急症處理訓練

i牙齒脫落處理牙齒鬆動處理牙齒斷裂處理病歷記錄口腔內

之照片或X光片

ii口腔顎面軟組織撕裂傷處理病歷記錄口腔內照片或圖片

iii膿腫切開引流處理病歷記錄

iv拔牙術後處理病歷記錄

v緊急牙周處理病歷記錄

vi緊急牙髓處理病歷記錄X光片

vii顳顎關節脫臼復位病歷記錄

viii口腔顎面外科及牙科急症處理訓練-以24小時訓練者病歷回

顧口述評量（Chart Stimulated Recall Oral

Examination CSR）之評核

(5)選修課程(其他學門精進訓練)

包含口腔顎面外科學牙髓病學牙周病學補綴學贗復牙科學齒顎矯

正學家庭牙醫學上述六學門至少選修1項至多選修3項每學門訓練

時間至少2個月訓練時間共計6個月各科選修課程之訓練計畫於下列

詳述

口腔顎面外科學科

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練二年期間

二訓練計畫師資

(一)奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部口腔顎面外科專科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部口腔顎面外科專科醫師經衛生福利部口腔顎面外科

醫師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三達成目標

口腔顎面外科學基本技能再精進以提升一般全人牙醫診療之需甚至

作為口腔顎面外科專科訓練之準備如口腔手術感染管制無菌操作觀念

口腔顎顏面區急症及重症處理牙齒及阻生齒拔除贗復前手術正顎手術

口腔良性腫瘤診治惡性腫瘤病變診斷及相關併發症之處理能力

四科部簡介與教學資源

(一)科部簡介

奇美醫學中心口腔顎面外科門診部份有治療椅六張病房為固定床數20

張每年門診人次約 21000人次每年住院手術人次約 500人次處理的

疾病及手術種類包括口腔腫瘤唾液腺及頭頸部良性及惡性腫瘤顏面外傷

骨折顎顏面整形手術顳顎關節疾病咬合功能重建人工植牙種植困難

拔牙齒移植頭頸部感染處置本科擁有專業顎顏面外科團隊其工作內容

包含各類大小手術術前評估術後照顧其他非手術性的治療方式接受

嘉南地區各醫療院所轉介之疑難雜症及與其他專科合作之團隊治療

(二)教學設施與設備

醫療設

施及設

備

口外門診區計約 25坪

候診區〔ˇ〕有 〔 〕無

治療區〔ˇ〕有 〔 〕無

衛教區〔ˇ〕有 〔 〕無

專屬口腔外科治療椅 6 台

固定病床數 20 張主要位於7A及7B護理站

星期一三四整天星期六早上為固定開刀時段

Ｘ光設備

牙根尖X光攝影機(periapical) 3 台

全口 X光攝影機(panography) 1 台

側顱X光攝影機(cephalometric) 1 台

其它 Dental Cone Beam CT 1 台(柳營分院)

消毒設備CSR(中央消毒系統)

技工室及相關設備

專屬技工室 〔ˇ 〕有 〔 〕無

開刀房備有 Stryker drill hand piece 2 套TPS saw 1 套

Synthes mini plate reconstruction plate 及 resorbable

plateDistraction osteogenesis各 1 套

其它

資料儲存設施

建檔制度 〔ˇ〕有 〔 〕無

系列石膏模型〔ˇ〕有 〔 〕無

系列影像資料（含 X光片或相片等明確標記病歷號日期依序

排列等〔ˇ〕有 〔 〕無

(三)教學師資

1專任教師劉巡宇顏欽堉張敏德周大雄于錫倩林哲毅等六位醫師

2柳營奇美兼任教師蔣維凡邱聖富等兩位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 劉巡宇 顎顏面整形手術唾液腺及頭頸部

良性惡性腫瘤顏面外傷骨折

困難拔牙人工植牙自體齒移植

頭頸部感染處置顳顎關節疾病

贋復前手術

專任教師 顏欽堉

專任教師 張敏德

專任教師 周大雄

專任教師 于錫倩

專任教師 林哲毅

兼任教師 蔣維凡

兼任教師 邱聖富

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月

(二)學習對象新進牙醫師(含括18個月口腔顎面外科及急症處理訓練與選修

口腔顎外科學者)

(三)課程與方向

1全身性系統課程

新進醫師利用學術討論會之內容進行相關之教育並可參加全院性會議

增進本質學能

2手術室訓練

(1)課程目的手術室工作為本科訓練主要科目自手術前病人的準備

工作手術中擔任助手或在上級醫師之指導下手術者手術

後醫囑開立手術後病人之照顧到開刀房行政支援協調都

是學習重點 (學習類別病人照護醫學知識)

(2)課程與學習進度

手術室照護學習項目 PGY

1實見習生督導管理 佐理

2無菌之觀念與技術 精熟

3病人定位與鋪單 精熟

4手術紀錄(OP note)擅打 實務學習

5耗材管理(增補) 實務學習

6手術支付碼申報 實務學習

7術後醫囑開立 熟悉

8Post-op note繕打 精熟

9阻生齒手術 熟悉

10贗復前手術 助手

11頭頸部感染之手術處理 助手

12口腔顎顏面及鄰近部位囊腫之手術處理 助手

13種植義齒手術 助手

14牙齒再植或移植手術 助手

15顏面骨折及顏面軟組織外傷手術處理 助手

16口腔顎顏面及鄰近部位良性腫瘤之手術處理 助手

17口腔顎顏面及鄰近部位惡性腫瘤之手術處理 助手

18頸部廓清術 助手

19口腔顎顏面及鄰近部位之遠處肌皮瓣重建手術 助手

20口腔顎顏面及鄰近部位之植皮與口內局部皮瓣重建手術 助手

21顎面矯正手術 助手

22顳顎關節疾病之手術處理 助手

23大唾液腺疾病之外科處理 助手

3病房醫療訓練

(1) 課程目的

a訓練新進牙醫師綜合所相關知識運用醫療過程提供病患整體性

的醫療照顧(學習類別病人照護醫學知識)

b利用多專科聯合照護模式進行多面向照護並依醫院規定辨理(學習類別人際關係及溝通技巧制度下之臨床工作)

c藉與主治醫師和實見習醫學生的團隊醫療與教學活動中讓自己知

識成長並增添病人照護能力(學習類別從工作中學習及成長制

度下之臨床工作)

d藉病歷書寫診斷書開立與相關醫療文件開立得知醫療法律與專

業法規(學習類別專業素養)

(2)課程與學習進度

病房照護學習項目 PGY

1實見習生督導管理 佐理

2醫囑開立 精熟

3住院病歷書寫 精熟

4會診業務與跨科協調庶務 熟悉

5病房行政庶務 實務學習

6出住院管理與手術單開立 實務學習

7檢驗檢查開立與判讀 熟悉

8傷口照護與換藥技巧 精熟

9抗生素使用與感染管制庶務 實務學習

10酸鹼平衡 實務學習

11管路照護觀念 熟悉

12氣管內插管時機與執行 實務學習

13尿管插管時機與執行 精熟

14鼻胃管插管時機與執行 精熟

15修補皮瓣監測 實務學習

16生命跡象與疼痛管理 實務學習

17營養狀態評估與管理 實務學習

18復健觀念與治療 實務學習

19放射學開單時機與判讀 熟悉

20病理學觀念與判讀 熟悉

4門診醫療訓練

(1) 課程目的

a 以病患為中心學習口腔保健與治療計畫之擬定同時針對病人

主訴有效解決病人主訴之能力(學習類別病人照護)b 依病史理學檢查臨床及 X光檢查鑑別診斷治療選擇癒後

後續治療回診次數時間等結果以淺顯明白語句告訴病人與

病人解釋討論整體醫療計畫並依法令規定取得患者或監護

人簽署之醫療同意書(學習類別病人照護人際關係及溝通技巧)

c 熟悉系統性疾病對口腔顎面外科治療之影響學習門診與住院治

療之決策(學習類別從工作中學習及成長制度下之臨床工作)

d 熟習與病患家屬及其他醫護人員良好的溝通能力(學習類別人

際關係及溝通技巧)e 落實醫學倫理訓練(學習類別專業素養)f 依醫院規定學習跨專科科整合與多面向照護時機內容與執行

(學習類別人際關係及溝通技巧制度下之臨床工作)g 了解門診手術的適應症及禁忌情況 (學習類別醫學知識)

h 認識常用藥物及處方 (學習類別病人照護)

i藉病歷書寫診斷書開立與相關醫療文件開立得知醫療法律與專

業法規(學習類別專業素養)

(2)課程與學習進度

門診照護學習項目 PGY

1實見習生督導管理 佐理

2無菌之觀念與技術 精熟

3手術紀錄(OP note)擅打 實務學習

4耗材管理(增補) 實務學習

5治療與手術支付碼申報 實務學習

6術後醫囑開立與衛教 熟悉

7阻生齒手術 熟悉

8贗復前手術 助手

9頭頸部感染之手術處理 助手

10口腔顎顏面及鄰近部位囊腫之手術處理(造袋與刮除) 助手

11種植義齒手術 助手

12牙齒再植或移植手術 助手

13黏膜或皮膚組織切片 實務學習

14骨組織切片 實務學習

15口腔頭頸部腫瘤切除 助手

16小唾液腺切片或切除 實務學習

17病理學觀念與判讀 熟悉

18放射學觀念與判讀 熟悉

5急診醫療訓練

(1)訓練目的訓練新進牙醫師能擁有一套完整的口腔顎面急重症學理

基礎及成熟的臨床技能以期能勝任口腔顎面外科相關

急症之處理同時亦能在急救穩定病患之後能正確

判斷病人應轉由門診追蹤或住院治療(學習類別病人

照護從工作中學習及成長)

(2) 課程與學習進度

急診診療學習項目 PGY

1實見習生督導管理 佐理

2急診病歷記載 熟悉

3檢驗檢查開立與判讀 熟悉

4治療與手術支付碼申報 熟悉

5轉介門診住院判斷 實務學習

6頭頸部感染之緊急處理 熟悉

7顏顎面外傷之緊急處理 熟悉

8癌症相關急症診治 實務學習

9緊急刀判斷與執行 實務學習

10緊急照會判斷與執行 實務學習

(四)學術訓練

1課程目的

(1)從教與學之中養成個人學術素養並藉病例與期刊研讀中增長個人

經驗(學習類別病人照護醫學知識)

(2)從學術活動之中過程中養成住院醫師找尋問題多問為什麼多動手

解決問題等藉此提升醫療能量促使推動醫學界進步之動力(學習

類別專業素養)

2一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0730

︴

0800

病房教學

0800

︴

0900

開

刀

房

手

術

教

學

病例及期刊

討論會

牙醫部專題

討論會

開

刀

房

手

術

教

學

口腔癌聯合

討論會

0900

︴

1200

門診

教學

開

刀

房

手

術

教

學

門診

教學

開刀

房手

術教

學

1200

︴

1400

全國病例

討論會

1400

︴

1700

門診

教學

門診

教學

1700

︴

病房迴診教學

3 期刊研讀

(1)於一個月將教師指派或自行參閱之報告期刊與科總醫師討論後公告

題目與出處以利他人預習與提問

(2)病例報告或專題報告引用論文期刊與出處應參酌 Pubmed 方式註記

(3)相關參閱期刊

a Oral Oncology

b Oral Disease

c Journal of Oral amp Maxillofacial Surgery

d International Journal of Oral amp Maxillofacial Surgery

e International Journal of Oral amp Maxillofacial Implant

f Plastic and Reconstructive Surgery

4 書籍研讀

(1)書籍研讀需於一個月前先將題目繳交總醫師公告以利他人預習與

提問

(2)相關參閱書籍

a Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery

b Principles of Oral and Maxillofacial Surgery

c Oral and Maxillofacial Surgery Fonseca RJ ed Saunders publication

d Oral and Maxillofacial Trauma Fonseca RJ ed Elsivier publication

e Atlas of Head amp Neck Surgery ndash Otolaryngology Bailey BJed

Lippincott-Raven publication

f Local Flap in Facial Reconstruction Baker SR ed Mosby publication

g Head ampNeckmdashSurgery ampOncology 3rd ed Shab JP Mosby

publication

5 病例討論

(1)由主治醫師或總醫師選定報告病例後應於一周前將題目公布以利

其他醫師預習

(2)病例討論報告形式為罕見病例診治經驗分享臨床影像病理討論會

(含口腔癌 CPC)急診病例討論會臨床照護討論會討論會之相關

準備如下

a 罕見病例診治經驗分享應準備臨床影像與資料整理文獻回顧

與學習重點整理

b 臨床影像病理討論會(含口腔癌 CPC)臨床影像與資料整理病理

影像與判讀(得聯繫病理醫師到場)放射影像判讀(得聯繫病理醫

師到場)文獻回顧與學習重點整理

c 急診病例討論會臨床影像與資料整理 (得聯繫急診醫師到場)

文獻回顧與學習重點整理

d 臨床照護討論會臨床影像與資料整理 (得聯繫護理人員與相關

醫療人員到場)文獻回顧與學習重點整理

(五)聯合訓練機制如需要時可委由本院牙醫訓練群組之合作醫院代為進

行至少2個月的口腔顎面外科及急症處理訓練本院亦接受合作之醫療訓

練機構送訓至本院進行口腔顎面外科精進訓練

六評估標準

(一) 期末完訓要求通過口腔顎面外科訓練操作型技術評量表（Direct

Observation of Procedural Skills DOPS）之評核

1每個月需至少完成下列各種治療病例數(一般性拔牙手術或阻生牙拔

除二選一及口腔簡易手術必備) (學習類別病人照顧)

(1)一般性拔牙手術系統性疾病患者拔牙5例或中度以上身心障礙之

病患之拔牙2例

(2)阻生牙拔除5例

(3)口腔簡易手術(包含顏面軟組織外傷手術處理頭頸部感染處理腫

瘤手術處理或贋復治療前手術等)3例

2整體醫療能力評估須達C級(含)以上

(1) A級表示已能完全達到根管治療診治要求水準

(2) B級表示大部分能達到一般水準

(3) C級表示部分能達到一般水準

(4) D級表示尚未能達到一般水準

(5) E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(二)期中評核行政配合度

由牙醫部教學助理定期彙整資料並將完整度與準時情形彙報新進醫師

訓

練計劃負責人評核並上報至牙醫部教學檢討會中報備

1臨床診療與計劃擬定考評

(1)教學門診或門診教學即時性以 mini-CEX評量

(2)以每月門診病歷抽樣審查回溯性實施

2臨床技能完整度與熟練度考核

(1)教學門診或門診教學即時性以 DOPS評量表實施

(2)住診病人相關醫療技術操作如導尿管置入鼻胃管置入傷口換

藥靜脈注射等工作

(3)急診室相關處置如切開引流傷口縫合牙齒外傷之固定技術

(三)師生雙向溝通

1評量方式與工具導生座談教師評核等

2評量依據

(1)每月進行教師對新進牙醫師執行評核以提供新進牙醫師修正參

考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回

饋機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書

面投書教學中心表達意見

(四)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及新進牙

醫師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項匯報至醫學教

育委員會備核

牙髓病學科

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深牙髓病科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙髓病科醫師醫師畢業後一

般醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三達成目標

(一)熟知牙髓及根尖組織的正常生理及代謝牙髓病理變化與根尖組織病變等

機轉並能做出適切診斷並訂定適當的治療計畫

(二)精通傳統根管治療的技術

(三)了解根管治療的各種材料器械之使用及特性

(四)熟悉橡皮障之操作

(五)牙齒外傷之診治

四教學資源

(一)教學設施與設備

1牙髓病科面積治療椅 7台

2根尖片X 光機3 台

3顯微鏡設備 2 台

4其他包括齒內超音波設備電髓測試器電子根尖長度測試器橡皮障組

牙髓病顯微手術組

5平行法 X光定位器16組

6特殊儀器或設備

(1)Motors of Ni-Ti instruments

X-SMARTx3

WAVEONE x1

(2)Loupes x1

(3) Gutta Easy(Cordless Thermoplastic Obturation Gun) x1

(4) SuperEndo BampL-alpha II (Cordless Heat Carrier) x1

(5) SuperEndo beta (Gutta Percha Heating System) x1

(6) Friendo(Cordless Vertical Condensation Pen) x3

(7) EndActivator System x1

(二)教學師資

1專任教師陳雅惠陳冠良賴曉錞等三位醫師

2柳營奇美兼任教師陳昭安郭祉吟許容福等三位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 陳雅惠 根管治療顯微根管治療根尖手術

牙齒美白

專任教師 陳冠良 顯微根管治療根尖手術牙齒美白

牙齒植體手術

專任教師 賴曉錞 根管治療顯微根管治療根尖手術

兼任教師 陳昭安 根管治療顯微根管治療根尖手術

牙齒美白

兼任教師 郭祉吟 顯微根管治療牙齒外傷根尖手術

贗復前手術

兼任教師 許容福 顯微根管治療牙齒外傷根尖手術

贗復前手術

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)學習課程與方向學習牙髓疾病之成因診斷治療緊急處理疼痛管理

等(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1牙髓疾病診斷

2訂定適當的治療計畫

3熟悉根管治療儀器材料與技巧

4 X光片之拍攝技巧及判讀

5橡皮障的使用時機與操作

6傳統根管治療修形清創的原則技巧及充填方式

7牙齒疼痛管理疼痛機制及正確給藥

8牙齒外傷診斷及處置

9熟悉牙髓病之各種手術並瞭解需轉診之病例

10認識進階根管治療學之知識認識各類根管難症的基本處理方式

(三) 每個月需至少完成(學習類別病人照顧從工作中學習及成長)

(以下 2~5 項每月任選 1 項達成)

1 前牙根管治療1例

2 大臼齒根管治療1例

3 小臼齒根管治療1例

4 外傷處置 1例

5 重新治療1例

(四)臨床教學(學習類別制度下之臨床工作從工作中學習及成長)

依臨床教師指示適時完成下列工作

1跟診 每週1次並填寫跟診記錄

2手術跟診手術時負責跟刀照相並且作記錄

3病歷書寫 完成詳細記載之病例

(五)學術活動 (學習類別醫學知識從工作中學習及成長專業素養)

1一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

牙醫部

專題討論

專題報告

0900

︴

1200

門

診

教

學

門

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

聯合文獻討論

會

病例及期刊

討論

南區病例

討論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

2專題報告每周五晨間舉辨輪訓當月需參與該討論會並依臨床教師

指示進行病例報告

3奇美成大聯合文獻及病例討論會每周一中午舉辨輪訓當月需參與該

討論會並依臨床教師指示進行病例報告

4病例討論 輪訓當月需參與病例討論會並依臨床教師指示進行病例報

告

5南區牙髓病科討論會輪訓當月如有舉辨討論會皆應參與並依臨床教

師指示進行病例報告

六評估標準

(一)上述訓練課程與時間第(三)項需達下列標準

1 附術前術後 X 光片及橡皮障使用證明製作成簡報檔

2 完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

3 於訓練結束前報告

(二)評量方式

1每月由科主任或負責教師執行並於各新進牙醫師學習護照中簽名並完

成評分及回饋機制

2評核方法

(1)提供雙向回饋機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達

意見或是於教師評鑑表或牙髓病科訓練醫師訓練滿意度調查表中

進行反應以利教師改進

3考評項目 以牙髓病科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)牙髓疾病的診斷 考核學員是否了解疾病分類並且能於臨床中利用

各種檢查進行鑑別診斷

(2)熟悉根管治療儀器材料與技巧 悉知手動器械旋轉器械的儀器使用

和操作技巧

(3)熟練傳統根管治療原則包含修形清創技巧及充填方式x光片之拍攝

技巧及判讀

(4)牙齒疼痛管理 了解疼痛機制及正確給藥

(5)牙齒外傷處置 了解各類牙齒外傷時第一線處理方式及治療時機並

能繼續完成 後續追蹤治療

(6)認識進階根管治療學之知識 認識各類根管難症的基本處理方式

(7)臨床教學訓練內容 包括病歷書寫完整性參與臨床及手術跟診記錄

(8)學術教學訓練內容 包括定期專題報告病例呈報完整性及技巧

(三)考評標準 將考評項目(二)依臨床操作及能力以 A級~E級 (共 5級)分級

評分之

1 A級表示已能完全達到根管治療診治要求水準

2 B級表示大部分能達到一般水準

3 C級表示部分能達到一般水準

4 D級表示尚未能達到一般水準

5 E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(四)師生雙向溝通

1評量工具導生座談360 度多面向評量教師評核等

2評量依據

(1)每月進行教師(包含護理教師)對新進牙醫師執行360度評核以提供

新進牙醫師修正參考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教師

反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委員

會備核

牙周病學科

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練二年期間

二訓練計畫師資

(一)永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深牙周病科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙周病科醫師畢業後一般醫

學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

具有記錄牙周病情並了解牙周病之成因診斷預後及如何完成完整治療計

畫之能力且具洗牙及基本牙周手術等處理能力

四教學資源

(一)教學師資

1專任教師陳俊榮周大雄林玫吟劉昱菁等四位醫師

2柳營奇美兼任教師毛念平蔡鎮州等兩位醫師

3佳里奇美兼任教師官語晨等一位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 陳俊榮 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

專任教師 周大雄 牙周病診治牙周再生手術

牙周整型手術

專任教師 林玫吟 牙周病診治牙周再生手術

人工植牙手術

專任教師 劉昱菁 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 毛念平 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 蔡鎮州 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 官語晨 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

(二)教學設施與設備

1牙周病科面積 2 1 坪　　

(1)治療椅 5 台

(2)手術室 1 間

2牙科 X光機共

(1)根尖X光攝影機(Periapical)3台含平行照射設備

(2)環口 X光攝影機(Panography)1台

(三)其他設備　　　　　　　　　

1口腔衛生教導教具共 2 組

2牙周刮刀組共 25 組

3牙周病手術設備共 8 組

4植牙手術設備共 5 組

5單眼相機共 2 台

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之病例數及教

學訓練內容

(二)訓練內容及方式瞭解各種牙周病變之成因診斷預後及如何完成完整

之治療計畫(學習類別醫學知識人際關係及溝通技巧制度下之臨床工

作)

1病史詢問及病歷整理含牙周測量及評估診斷

2讓病人共同參與牙周整體治療計畫擬定之討論並充分告知治療計畫

預後及相關配合事項

3瞭解牙周病變之機轉與系統性疾病之相關性

4口腔衛教與牙菌斑控制

5牙周病基礎治療

6學習牙周手術技巧訓練

7學習牙周及人工植牙手術

8依治療成效擬定牙周回診計畫

9了解牙周專科轉診之適當時機

(三) 學術活動 (學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1課程目的

(1)從教與學之中養成個人學術素養並藉病例與期刊研讀中增長個人

經驗(學習類別病人照護醫學知識)

(2)從學術活動之中過程中養成住院醫師找尋問題多問為什麼多動手

解決問題等藉此提升醫療能量促使推動醫學界進步之動力(學習

類別專業素養)

2一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

課本閱讀

門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

門

診

教

學

門

診

教

學

0900

︴

1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

病例討論會 病例及期刊討

論會

南區病例

討論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

3 期刊研讀

(1)於一個月將教師指派或自行參閱之報告期刊與科總醫師討論後公告

題目與出處以利他人預習與提問

(2)病例報告或專題報告引用論文期刊與出處應參酌 Pubmed 方式註記

(3)相關參閱期刊

aJournal of Clinical Periodontology

bJournal of Periodontology

cInternational Journal of Periodontics amp Restorative Dentistry

dInternational Journal of Oral amp Maxillofacial Implant

eClinical Oral Implant Research

fJournal of Periodontal Research

gJournal of Dental Research

hPeriodontology 2000

iJADA

(四)每個月需至少完成下列各種治療病例數(學習類別病人照顧制度下

之臨床工作)

1 全口牙周病case(牙周病基礎治療)5例

2 牙周相關手術（牙齦切除術或牙冠增長術等）2例

3 全口牙周炎病例資料蒐集診斷分析與擬定治療計畫（至少含2區牙周

翻瓣手術）1例

4 牙周手術或人工植牙手術跟刀3例

六評估標準

(一)上述訓練內容及方式需達下列標準

1所有治療皆須由科主任或負責教師進行評估並簽名確認2第12項須附(1)診斷全口治療計畫(2)術前術後口腔內之照片及術前 X光片(3)病史紀錄(4)牙周囊袋紀錄(5)牙齒搖動度紀錄3第 3項需附(1)診斷全口治療計畫(2)術前口腔內之照片及術前 X光片(3)全口牙周炎治療病例以病例討論會方式作成紀錄

4第4項需附手術紀錄

5完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

(二)評量方式

1 每月由科主任及主治醫師負責

2 評量方法

(1)提供雙向回饋機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為新進牙醫師改進依據

(3)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達

意見或是於教師評鑑表或牙周病科訓練醫師訓練滿意度調查表中

進行反應以利教師改進

3 考評項目(1)是否達成 minimal requirement 病例數

(2)病患資料收集正確詳實與否

(3)臨床照片拍攝技巧

(4)診斷能力與正確制定治療計畫之能力

(5)第一階段牙周治療之技術與能力

(6)牙周或人工植牙手術跟刀流程與技巧之評估

(7)學術討論會之參與

(三)考評標準 將考評項目(二)依臨床操作及能力以 A級~E級 (共 5級)分

級評分之

1 A級表示已能完全達到牙周病診治要求水準

2 B級表示大部分能達到一般水準

3 C級表示部分能達到一般水準

4 D級表示尚未能達到一般水準

5 E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(四)師生雙向溝通

1評量工具導生座談360 度多面向評量教師評核DOPS 等

2評量依據

(1)每月進行教師(包含護理教師)對新進牙醫師執行360度評核以提供

新進牙醫師修正參考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

補綴訓練贋復牙科訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一) 奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深贋復科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部贋復科醫師醫師畢業後一般

醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

(一) 依病人主訴臨床檢查牙模紀錄X光等資料訂出並執行整體贋復治

療計畫

(二) 熟悉贋復牙科之儀器材料與操作技巧

(三) 熟悉固定義齒牙冠牙橋之準備及製作流程

(四)熟悉可撤式局部義齒之準備及製作流程

(五)熟悉可撤式全口義齒之準備及製作流程

(六)學習牙科植體贋復知識與製作

(七)學習顳顎關節障礙症侯群的診斷及治療

(八) 增進醫病溝通的技巧

四教學資源

(一)教學師資

1專任教師張瑞忠 鄭智文葉松穎許育瑞等四位醫師

2柳營奇美兼任教師簡佳慧黃鈺芬等二位醫師

3佳里奇美兼任教師林靖傑等一位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 張瑞忠 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

專任教師 鄭智文 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

專任教師 葉松穎 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

專任教師 許育瑞 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 簡佳慧 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 黃鈺芬 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

兼任教師 林靖傑 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

(二)教學設施與設備

1 門診設備

專屬贋復牙科治療臨床治療椅 5台

專屬贋復牙科治療技工桌 1台

固定贋復體之技工設備 表一

活動贋復體之技工設備 表二

2 固定贋復體之技工設備(表一)

Olympus顯微鏡 1 台

超音波震盪器 1 台

真空混和攪拌機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

光聚合樹脂機 1 台

Air cutter 1 台

Shofu 噴砂機 1 台

電動手機 8 台

Ney 瓷牙爐 1 台

電蠟刀 2 台

澡膠混和系統 2 台

Handler 研磨機 1 台

蠟熔器 1 台

Dentatus 咬合器 7 台

Artex 咬合器 5 台

Teledyne 咬合器 18台

電磁加熱板 1 台

Mini Star 加熱器 1 台

Mini Star 烤箱 1 台

桌上型超音坡洗淨機 1 台

快速研磨機 2 台

石膏研磨機 2 台

CS3500(口掃機) 1 台

Ardenta CS100(齒雕高速加工機) 1 台

3 活動贋復體之技工設備(表二)

平行器 2 台

壓力鍋 1 台

石膏研磨機 2 台

水浴槽 2 台

樹脂磨光機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

五訓練課程與時間

(一) 訓練期間選修二至六個月

(二) 訓練內容及方式

1 職前訓練新進牙醫師於新進醫院時應參與安全防護之職前訓練（含

疫苗接種）使其瞭解醫院工作環境及安全防護並給予安全防護

手冊以玆參考

2 治療計劃的訂定(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

(1)全口牙齒狀況的評估缺牙情形牙周狀態蛀牙情形患者身體

狀態及X光片之判讀

(2)治療方式的選擇固定義齒活動義齒或植牙贋復

(3)治療前後患者基本資料收集程序

a口腔檢查時需填寫 Special chart

b Full mouth X-ray

c口外 Photo (正面及側面) 口內 Photo正面咬合正面微張嘴側面

咬合及上下顎咬合面照如患者原有活動義齒則需照兩組 沒

有配戴義齒和有配戴義齒

d上下顎石膏模型及顎間關係紀錄

(4)Diagnostic wax-up 或 Survey and design

(三)臨床工作基本要求量每2個月應完成下列各項治療病例數(4項至少應完

成2項要求)(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

種類 病例數目

固定式義齒 單顆牙冠 1

全口局部可撤式義齒 上顎或下顎 1

植牙贋復或全口重建治療

計畫口頭報告

案例報告 1

(四)技工室工作(學習類別從工作中學習及成長)

包括 Mounting diagnostic wax-up beading and boxing die trimming

tooth setting custom tray record base denture repair 等應依教師囑咐學習

操作

(五)病歷書寫(學習類別醫學知識制度下之臨床工作)

病歷務必註明下列事項

1治療計畫之訂定

2義齒製作之部位

3臨床操作步驟

4義齒材料之選擇

5比色之顏色記錄

6黏著劑之使用材料

(六)贋復科臨床教學與學術教學

1臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)(1)跟診 每週 1次並填寫跟診記錄

(2)病歷書寫 完成詳細記載之病歷

(3)臨床治療步驟須依學習護照之固定式義齒局部活動式義齒全口

活動式義齒之 checking list各步驟請臨床教師檢查並簽名

2 學術教學(學習類別醫學知識專業素養)

(1)專題報告每週四上午 800~900當月 run 至贋復科的住院醫師及

實習牙醫學生輪流報告由主治醫師排定題目

(2)病例討論週二中午 1300~1400住院醫師需準備一個病例進行討

論病例應包含完成或未完成之植牙贋復或全口重建治療計畫報

告報告內容包括患者的基本資料口內及口外的檢查結果Full

mouth X-raystudy cast and diagnostic wax-up詳細 Treatment plan

治療前後的口內外 slides

(3)奇美成大市立醫院之聯合病例討論會每月一次星期三

1230~1400於成大教室進行當月選修贋復科的醫師必須參加

(4)主治醫師教學 每月一次由口腔顎面外科根管治療科牙周病科與

贋復牙科主治醫師輪流進行專題教學

(5)一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900 門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

專題報告

門

診

教

學

主治醫師教

學

門

診

教

學

0900

︴

1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

跨科聯合病例

討論會

奇美成大

市立醫院之

聯合病例討

論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

六評核標準

(一)期末完訓要求

1 每個月需至少完成下列三項中之任選兩項

(1)單牙冠固定式義齒 1例

(2)上顎或下顎全口局部可撤式義齒 1例

(3)植牙贋復或全口重建治療計畫口頭報告 1例

2 基本要求所列之病例應有病例紀錄紀錄內容包含下列資料

(1)診斷全口治療計畫術前口腔內之照片

(2)術前口腔內之照片術前口腔內之照片

(3)術前X 光片

(4)治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3於訓練結束後應通過補綴訓練贋復牙科訓練病歷回顧口述評量

（Chart Stimulated Recall Oral Examination CSR）之評核

(二)期中評核

1行政配合度由牙醫學教學助理定期彙整資料並將完整度與準時情形

彙報新進醫師訓練計劃負責人評核並上報至牙醫部教學檢討會中報備

2臨床診療與計劃擬定考評

(1)教學門診或門診教學即時性以 mini-CEX評量

(2)以門診病歷抽樣審查回溯性實施

(3)病例報告病例資料與治療計畫完整性之評量

3臨床技能完整度與熟練度考核

(1)教學門診或門診教學即時性以 DOPS評量表實施

(2)病例報告時與臨床技能相關之評量

(3)贋復相關 Lab work 之製作成品評估

(三)師生雙向溝通

1評量方式與工具導生座談教師評核等

2評量依據

(1)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(2)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(四)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教師

反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委員

會備核

齒顎矯正學科

一訓練對象新進PGY受訓牙醫師於兩年訓練期間

二訓練計畫師資 永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深矯正科醫師經衛

生福利部牙醫師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

三訓練目標

(一)完整的矯正病例資料收集紀錄分析與報告

(二)矯正裝置的製作

(三)全顎攝影的操作

(四)出固定矯正裝置的基本原理

(五)診斷各種不同類型咬合異常顏面美觀分析之能力

(六)運用實證醫學之知識學讀齒顎矯正文獻

(七)簡單齒列矯正之處理能力

四教學資源

(一)教學師資專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

1專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 郭峻良 齒顎矯正

口腔生物力學

兒童牙科

專任教師 劉宜華 齒顎矯正

正顎手術

兒童牙科

專任教師 楊淳琇 齒顎矯正

兒童牙科

專任教師 王崇歷 齒顎矯正

兒童牙科

(二)教學設施與設備

主要訓練場所為牙科部齒顎矯正學科診間會議室討論室及技工室等

醫療設施

及設備

矯正治療區

專屬齒顎矯正科治療區

候診區〔〕有 〔 〕無

治療區〔〕有 〔 〕無

衛教區〔〕有 〔 〕無

矯正治療台

專屬齒顎矯正科治療 8 台

Ｘ光設備

牙根尖(periapical) 2 台

全口 X光攝影(panography) 1 台

側顱(cephalometric) 1 台

消毒設備

高溫高壓滅菌鍋 1 台

浸泡式消毒設備 2 套

其它 CSR( 中央消毒系統 )

技工室及相關設備

專屬技工室 〔ˇ 〕有 〔 〕無

石膏模型研磨機(model trimmer) 1 台

點焊機 1 台

壓模成型機 1 台

石膏攪拌震盪器 1 台

資料儲存設施

建檔制度 〔〕有 〔 〕無

系列石膏模型〔〕有 〔 〕無

系列影像資料（含X光片或相片等明確標記病歷號日期依序排列等

〔〕有 〔 〕無

齒顎矯正器械

器械數量與每診平均應診人數至少 12〔 〕有 〔 〕無

診間器械使用流程與分配說明〔〕有 〔 〕無

每週定期清點及維修器械並有紀錄〔〕有 〔 〕無

Typodont 練習模型10組

臨床牙石膏模型練習用1組

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療

病例數及教學訓練內容

(二)訓練內容及方式

1學習顱顏齒列及顎骨之生長發育齒顎矯正治療之資料收集 分析等

30 坪

基本知識(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

(1)資料收集與診斷分析

(2)治療計畫擬定之原則

(3)熟悉齒顎矯正之材料與器械

(4)見習齒顎矯正治療之操作與技能

(5)了解咬合異常轉診之適應症

2須完成下列治療病例數

齒顎矯正資料收集診斷分析與擬定治療計畫每月 1例

(三) 訓練課程 (學習類別醫學知識專業素養制度下之臨床工作)

1教導新進牙醫師具有下列臨床相關矯正之知識兒童暨齒列矯正青

少年齒列矯正成人齒列矯正功能性矯正植體矯正膺復製作協同

矯正牙周病患協同矯正美容矯正及合併正顎手術等

2教導新進牙醫師能正確地診斷以下之咬合不正情形虎牙暴牙戽斗

埋伏齒齒列擁擠矯正齒間縫隙前後牙錯咬深咬開咬

3教導新進牙醫師收集矯正基本資料及診斷分析且訂立治療計劃

(1)病例基本資料收集與臨床評估姓名年齡身高及體重的測量病

人主訴過去病史過去牙科病史家族病史與口腔習慣臨床顏面外

觀評估

(2)口腔狀況與功能評估包括口腔內各種狀況例如齲齒牙周病殘

根假牙阻生牙多生牙缺牙等另外還評估顳顎關節功能上下

顎骨之對稱情形

(3)診斷模型與側顱 x光片分析與判讀診斷模型分析包括上下牙弓對

咬關係內含臼齒與犬齒之相對咬合關係有無錯咬上下垂直與水平

覆咬距離側顱X光片分析包括三方面即骨骼方面齒列方面及顏面

型態

(4)治療計劃擬定執行操作技巧與治療技巧

(四)臨床操作內容(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1病例資料蒐集臨床檢查口內及口外 photoX光片口內模型取模

模型空間分析

2臨床操作步驟 on Separator banding bracket bonding debonding wire

banding

(五) 臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

1跟診 每周至少一次

(六) 學術教學活動 (學習類別醫學知識專業素養從工作中學習及成長)

1 一周課表安排內容包括 牙醫部專題演講門診教學跟診教學口

外或贋復聯合討論會 PGY 學員病例報告

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

口外或

贗復

聯合討

論會

牙醫部

專題討論

會

PGY學員

病例報告

0900

︴

1200

門

診

教

學

1400

︴

1700

門

診

教

學

門

診

教

學

1800

︴

2100

跟

診

教

學

跟

診

教

學

2 新進牙醫師須參加每週三上午牙醫部舉辦之專題演講以吸收各學科

新知且需於週六晨會提報一個病例由主治醫師挑選具有教學意

義之病例與學員詳細討論病患之病史口內外口外檢查結果診斷

模型分析側顱X光片及全口 x光片與口內咬合片或根尖片之判讀

3 每月皆有矯正科合併口腔顎面外科或贋復科聯合跨科討論會議需按

時間參加

(七) 課程與學習進度

照護學習項目 INT PGY R3 R4 R5 R6

1實見習生督導管理 佐理 佐理 管理 督導

2矯正病案例資料收集 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

3分離器放置 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

4認識套環且banding 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

5認識矯正器且 bonding 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

6固定維持器製作 觀念

學習

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

7診斷與治療計畫訂定 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 精熟 督導

8 拆除矯正器 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

9TPA LHA 印模及試戴 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

10彎線 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

11骨釘植入手術 觀念

學習

助手 指導下

執行

局部

主刀

局部

主刀

主刀

六評估標準

齒顎矯正訓練病歷回顧口述評量（Chart Simulated Recall Oral

ExaminationCSR）之評核

(一) 評估項目

1矯正臨床病例

(1)病例資料蒐集及其臨床檢查與紀錄是否正確(含模型X光片及照片)

個別予以細項評估

(2)指派病例之診斷分析

(3)指派病例之治療計畫擬定

2矯正臨床技能

(1)辨認矯正器及套環

(2)分離器放置

(3)矯正裝置黏著

(4)簡單彎線

(5)矯正裝置拆除

(6)固定式維持器製作

(二) 評估方法

1各臨床步驟每月由科主任或負責教師執行考問並於各新進牙醫師學

習評量中簽名並完成評分及回饋機制並予以確認並簽名

2新進牙醫師必須確實完成回饋步驟並簽名

3考評項目 以齒顎矯正科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)異常咬合診斷 考核新進牙醫師是否了解異常咬合之分類並且能

於臨床中利用各種檢查進行鑑別診斷

(2) X光分析法熟悉與學習環口及側顱分析法之診斷並應用於臨

床病人之分析幫助做出正確之診斷

(3)臨床矯正訓練包含各式矯正器套環矯正線分類簡單彎線拆除

矯正裝置等等

(4)基礎矯正裝置製作 確實操作基本矯正裝置之製作如 fix retainer 之

製作等

(5)學術教學訓練內容 包括定期病例報告病例呈報完整性及技巧

(三) 評分標準

依照學員之表現就上述評分項目予以 3個部分 9個級分(1~9級)做考

評

1評比 1~3表示有待加強

2評比 4~6表示合乎標準

3評比 7~9表示優良

(四) 回饋機制

1各項評估項目中教師於新進牙醫師之學習評量中填寫建議及改進事

項並給予評分及簽名發還給新進牙醫師新進牙醫師須確實簽名

表示知悉教師建議的事項並反應問題以便教師針對新進牙醫師所

遇問題再行加強輔導

2 評量方法

(1) 依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

一般牙科精進訓練家庭牙醫訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深牙科醫師經衛生福利部牙醫師畢

業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙科醫師畢業後一般醫學訓

練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

以「以病人為中心」及「整體牙科治療」觀念為基礎的精進臨床牙科醫療模式

使其成為具有獨立完成完整牙科疾病診斷治療會診或轉診能力之牙科醫師

四教學資源

(一)教學師資

人員別 師資 專長

專任教師 陳冠良 全人醫療牙髓病學

專任教師 鄭智文 全人醫療贋復牙醫學

兼任教師 陳昭安 全人醫療牙髓病學

兼任教師 毛念平 全人醫療牙周病學

(二) 教學設備

1超音波潔牙刮除設備

2可見光聚合機

3牙周治療器械組

4牙體復形器械組

5根管治療器械組

6平行法 X光定位器16組

7拔牙器械組（或口腔手術設備）

8設置網路平台且能查詢本訓練項目相關文獻

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)訓練內容

1課程內容

（1）精進牙科全人治療之訓練

a加強訓練獨立且有效解決病人主訴之能力並提升臨床治療之技巧以

達成病人需求

b加強訓練完善病史收集完整臨床檢查精確診斷與獨立有效擬定合

適治療計畫與解說能力

c精進學習各式牙科美容之治療技巧

d加強口腔黏膜異常之診斷

e加強口顏疼痛之鑑別診斷

f精進學習重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

（2）每個月平均完成下列治療病例數 1例(6選 1)包含精進病患全人醫

療照護及治療計畫擬定所有治療內容皆須在指導醫師指導下由受

訓人員獨立完成其中第 1 項在訓練期間至少完成 2例

a包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴學贋復牙科治療及

口腔顎面外科治療等學門中至少 4 項目內容且 4 項目中需有 2

項目的治療內容為進階處置內容（詳見公告附表）

b美容牙科病例(包括牙齒美白或瓷牙貼片或齒間空隙關閉等)

c異常口腔黏膜之診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

（a）異常口腔黏膜口腔潰瘍性疾病(Oral ulcerative disease)復發

性口腔潰瘍(Recurrent aphthous ulcer)病毒性口炎(Viral

stomatitis)(Behcet`s disease)糜爛型扁平苔癬(Erosive lichen

planus)癌症(Oral cancer)等

（b）白色病灶(White lesion)念珠菌病(Candidiasis)白斑

(Leukoplakia)扁平苔癬(Lichen planus)白色海綿痣(White

sponge nevus)紅斑性狼瘡(Lupus erythematosus)等

（c）水疱性疾病(Vesiculobullous disease)尋常性天疱瘡

(Pemphigus vulgaris)黏膜性類天疱瘡(Mucous membrane

pemphigoid)大疱性類天疱瘡(Bullous pemphigoid)扁平苔癬

(Lichen planus)多形性紅斑(Erythema multiforme)(Stevens-

Johnson Symptom)等

（d）色素沉著病灶(Pigmented lesion)

（e）系統性疾病之口腔表徵(Oral aspects of systemic disease)梅毒

(Syphilis)結核病(TB)愛滋病(AIDS)等

d口顏疼痛之鑑別診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

三叉神經痛(Trigeminal neuralgia)皰疹後神經痛(Post herpetic

neuralgia)顳顎關節障礙(TMJ disturbance)偏頭痛(Migraine)肌炎

(Myositis)神經炎(Neuritis)等

e全口猛爆性齲齒(含全口放射性齲齒)之診治（包含猛爆性齲齒或全

口放射性齲齒之齲齒治療）

f重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療（重度身心障礙患者之

門診醫療照護全身麻醉下全口復健治療）

2教學時間安排

受訓時間至少 2個月最多 6個月受訓期間平均每周看診診次不得低於

9 診次或高於 12 診次每診次時間以 3 至 4小時為原則

每週學術活動表

（1）週一牙周病科專題報告牙周病科期刊研討與病例討論牙髓病科聯

合期刊及病例討論會

（2）週三專題報告贋復科聯合病例討論會

（3）週四贋復科專題報告及病例討論

（4）週五牙髓病科專題報告及病例討論牙周病科聯合期刊及病例討論

會

3訓練方式

（1）專題研討由各科安排課程內容主治醫師排定題目

（2）期刊討論由各科安排課程內容主治醫師指定期刊主題

（3）病例討論受訓醫師必須依各科需求收集病人資料作成簡報與主治

醫師與其他住院醫師討論病例內容含完整之治療計畫或是已完成之

病例並定期舉辦醫療不良事件討論

（4）院外學術會議參與住院醫師應踴躍參與院外相關學術活動並做成

紀錄

（5）醫學影像與檢驗含一般醫學影像判讀電腦斷層判讀磁振造影判讀

正子攝影判讀超音波判讀牙科電腦斷層判讀測顱分析判讀根尖片

判讀相關血液學生化學核子醫學檢驗值判讀等等

（6）職前訓練 包含口外牙訓練儀器操作材料使用等由各科安排訓練

內容

（7）臨床教學每週安排臨床跟診與每月進行教學門診

（8）病歷寫作會診單回覆與開立診斷證明書教學

（9）研究教學

a參與排定之實驗室教學見習和研究進度會議活動

b加入科內之研究團隊並進行相關實驗設計與進行

4訓練場所牙醫部門診及社區活動

5相關教材

（1）牙醫部住院醫師指引手冊

（2）教師指定之相關教科書期刊論文等

六評估標準

(一)臨床病例要求標準

1包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴訓練贋復牙科治療及口

腔顎面外科治療項目中至少 4 項目內容且 4 項目中須有 2 項目的治療

內容為進階處置內容

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

d治療病例以病例討論會方式作成紀錄

2美容牙科病例

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3異常口腔黏膜之診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

4口顏疼痛之鑑別診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

5全口猛爆性齲齒（含全口放射性齲齒）之診治

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

6重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

a病歷記錄

bX光片及臨床照片

(二)學術評核方式

1將以提供多面項評量方法配合回饋機制適時修訂住院醫師之教學方式

2學員於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並於每月彙整通

知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存以做為學員改進依

據

3若受訓醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達意見或

是於教師評鑑表中進行反應以利教師改進

(一)建立牙醫部知識管理系統平台依各次專科分門別類包括有口腔顎

面外科齒顎矯正科牙髓病科牙周病科贋復牙科其內容均含括

教學計劃行程表課程內容授課狀況等內容讓受訓學員依需求至網

站瀏覽資訊

(二)使用整合式電子學習歷程系統使教師可以線上填寫各項學生評估表

單師生電子問卷填寫及即時統計科部計算學習成績而受訓學員

能線上查詢行程表課程內容填寫評估表以及作業完成度等這可提高

時間效率及節省紙張人力教師與科部亦可即時知道教學回饋

(三)多元化的模擬臨床教學操作(模型教具動物演練及體外牙操作)

1牙周病科牙髓病科使用pig mouth針對翻瓣手術及縫合手術讓住院醫

師進行模擬訓練

2贋復科使用牙齒模型進行牙齒修磨臨時假牙製作牙根柱製作等模擬

訓練

3一般牙科使用牙齒模型進行窩洞填補等模擬訓練

4齒顎矯正科使用牙齒模型進行矯正器黏著練習

5口腔顎面外科使用牙齒模型練習綁arch bar及各項教具模擬訓練

(四)除相關之教學活動於醫學教育委員會安排外也安排非醫學相關之課

程如倫理哲學藝術欣賞等來與各界作交流討論符合醫院之宗旨

(五)本院訂有明確的訓練計畫執行架構在架構下的各部門均清楚本身之

任務及執掌醫學教育委員會及教學中心皆能妥善協調各教學單位

並支援計畫的執行管理及資源分配

七訓練課程與時間

(一)訓練期間二年

(二)課程內容

本計畫之課程包含三部分第一部分為「50小時一般口腔醫學基本課

程」第二部分為「18個月必修核心課程」含一般牙科全人治療訓練社區

牙醫學口腔顎面外科及急症處理訓練第三部分為「6個月選修課程」提

供各項學門精進訓練包含口腔顎面外科學牙髓病學牙周病學贋復牙科

學齒顎矯正學家庭牙醫學

1課程安排與要求

(1)各項訓練課程可分開或連續進行課程次序由訓練機構依訓練目的

安排惟「必修核心課程」須至少訓練 12個月後始能安排「選修課程」

(2)「必修核心課程」及「選修課程」皆以各項訓練課程為核算單位須完成

各項訓練課程要求之所有課程單元內容並經評核通過方能採計

(3)受訓人員於訓練期間若轉換至其他訓練機構其已完成且評核通過之

訓練課程以課程單元為單位予以採計並由原訓練機構發給證明

(4)受訓期間平均每週訓練時數不得低於 36小時或高於 48小時平均每

週看診診次不得低於 9 診次或高於 12 診次每診次時間為 3 至 4小時

值班平均不超過 3天 1班

(5)工作時間符合「住院醫師勞動權益保障及工作時間指引」每日正常工

作時間不超過 10小時連同延長工作時間不超過 28小時且其間有

安排休息輪班制者每日連同延長工作時間不超過 13小時且兩次

值勤之間至少間隔 10小時每 4週總工作時間不超過 320小時

3訓練課程

牙醫住院醫師於新進醫院時給予訓練課程學習護照受訓醫師於訓練

結束時必須完成學習護照之內容以玆為受訓完成之評核依據訓練課程

內容包括一般醫學基本課程必修核心課程(包含一般牙科全人治療訓練

（General Practitioner）15個月社區牙醫學2個月與口腔顎面外科及急症處

理訓練1個月等訓練課程訓練時間共計18 個月)與選修課程訓練時間共

計需達24個月

(1)一般醫學基本課程

A訓練目的透過五十小時一般口腔醫學基本課程訓練讓受訓學員藉

由醫學倫理法律與醫療糾紛處理實證醫學感染管制急救訓練

（ACLS）醫療品質病人安全及口腔醫務管理病歷寫作衛生政策

健康保險健保事務及轉診處理口腔病理診斷等課題之討論與應用

進而瞭解一些臨床無法獲得之基本知識以因應現代醫療之發展與

變遷同時藉由小組案例討論激發學員主動求知搜尋資料及善於

表達個人見解經小組成員腦力激盪研討後能與學理相印證

B教學內容 以實際案例之研討及實務訓練為主其內容包含下列訓練項

目(含課程內容時數評估標準)

(a)醫學倫理法律與醫療糾紛處理 8 小時應完成至少二例實際案

例研討並檢附參加証明文件(學習類別人際關係及溝通技巧

專業素養)

(b)實證醫學 8 小時應完成至少二例實際案例報告(含操作過程)

並檢附參加証明文件(學習類別醫學知識專業素養)

(c)感染管制 6 小時檢附參加証明文件(學習類別專業素養)

(d)急救訓練（ALS）取得ACLS學員訓練課程証書(學習類別病人

照顧醫學知識)

(e) 醫療品質病人安全及口腔醫務管理 10小時其中包含至少4小

時為口腔醫務管理相關訓練及至少各一例醫療品質病人安全

實際案例研討並檢附參加証明文件(學習類別專業素養)

(f)病歷寫作 4 小時至少完成一例病歷報告須包含會診單回覆

與開立診斷證明書教學檢附參加証明文件(學習類別專業素

養)

(g)衛生政策 4 小時檢附參加証明文件(學習類別專業素養制度

下之臨床工作)

(h) 健康保險健保事務及轉診處理 6 小時檢附參加証明文件(學

習類別專業素養制度下之臨床工作)

(i)口腔病理診斷 4 小時檢附參加証明文件(學習類別病人照顧

醫學知識)

C課程內容與執行方式課程須於訓練開始起兩年之內完成課程認定

含括以下四方面

(a)職前安全訓練牙醫部新進醫師應參與醫院舉辨或牙醫部自辦之

安全防護職前訓練（含疫苗接種）使其瞭解醫院工作環境及安

全防護並給予相關資料以玆參考

(b)本院教學中心每年核備通過之全院性學術演講

(c)牙醫部經報備教學中心之自辦教學課程

(d)學會公會其他教學醫院舉辨之教學活動經報備教學中心並認定

之課程

(2)必修核心課程 - 一般牙科全人治療訓練

A課程目的 訓練學員具有一般牙科全人治療(total patient care)之能力

B訓練內容及方式

(a)以病患為中心學習口腔保健與治療計畫之擬定同時針對病人

主訴訓練有效解決病人主訴之能力

(b)依病史理學檢查臨床及X 光檢查鑑別診斷治療選擇癒後

後續治療回診次數時間等結果以淺顯明白語句告訴病人與

病人解釋討論整體醫療計畫並依法令規定取得患者或監護

人簽署之醫療同意書

(c)熟悉系統性疾病對牙科治療之影響

(d)熟習與病患家屬之溝通技巧

(e)身心障礙患者之牙科處理

(f)落實醫學倫理訓練

(g)落實口腔健康教育

(h)跨科整合治療內容與方向

C最低學習治療病例數

(a)一般病患全人醫療照護（total patient care）及治療計畫擬定10例

(i)每一例須包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療及補綴學贋

復牙科治療等項目中至少2項目內容且受訓人員至少須自行治

療其中2 項(學習類別病人照顧從工作中學習及成長)

(ii)上述10例應包含有系統疾病之病患或中度以上身心障礙者之病患

3例(學習類別病人照顧從工作中學習及成長)

(b)在兩年受訓期間內受訓人員應參加衛生福利部核定之牙醫師畢

業後一般醫學訓練教學機構各縣市公會專科醫學會舉辦之病例

討論會20次需自行報告至少5個病例(學習類別醫學知識從工

作中學習及成長)

(c)恆牙拔牙至少30例其中含大臼齒10例系統性疾病患者之拔

牙5例阻生牙拔除5例(學習類別病人照顧從工作中學習及

成長)

(d)窩洞填補一級及二級窩洞填補共計40例三級窩洞填補10例

四級窩洞填補2例五級窩洞填補20例(學習類別病人照顧從工

作中學習及成長)

(e)恆牙根管治療前牙根管治療5例後牙根管治療8例至少含

大臼齒3例(學習類別病人照顧從工作中學習及成長)

(f)牙周病治療全口牙周病基礎治療5例牙周相關手術（牙齦切

除術或牙冠增長術等）2例全口牙周炎病例資料蒐集診斷分析

與擬定治療計畫（至少含2區牙周翻瓣手術）1例(學習類別病

人照顧從工作中學習及成長)

(g)補綴驗附治療單一牙冠2例牙冠牙橋1例可撤式局部義齒

1例可撤式全口義齒單顎或雙顎1例(學習類別病人照顧從工

作中學習及成長)

(h)兒童牙科治療14歲以內孩童初診及治療計畫1例乳牙牙髓治

療（pulp therapy）

D訓練課程

(a) 訓練方式

a職前安全訓練牙科住院醫師於新進醫院時應參與安全防護之

職前訓練（含疫苗接種）使其瞭解醫院工作環境及安全防護

並給予安全防護手冊以玆參考

b學術訓練

i專題研討由各科安排課程內容主治醫師排定題目

ii期刊討論由各科安排課程內容主治醫師指定期刊主題

iii病例討論受訓醫師必須依各科需求收集病人資料作成簡

報與主治醫師與其他住院醫師討論病例內容含完整之治療計

畫或是已完成之病例並定期舉辦醫療不良事件討論

iv院外學術會議參與住院醫師應踴躍參與院外相關學術活動

並做成紀錄

v醫學影像與檢驗含牙科電腦斷層測顱分析與根尖片判讀等

vi職前訓練 包含口外牙訓練儀器操作材料使用等由各科安

排訓練內容

c臨床教學每週安排臨床跟診與每月進行教學門診

d病歷寫作會診單回覆與開立診斷證明書教學

e研究教學

i參與排定之實驗室教學見習和研究進度會議活動

ii加入科內之研究團隊並進行相關實驗設計與進行

f訓練場所牙醫部各診間研究實驗室第一醫療大樓十二樓第三

會議室牙科部討論室

g相關教材牙科相關雜誌書籍中文期刊英文期刊及雜誌電

腦等硬體設備模擬操作教學牙醫部新進醫師應參與各學科舉

辨之體外模擬教學訓練完成相關之作業與教師審核通過方得親

自診治病人(學習類別制度下之臨床工作)

E教學評核方式

(a)臨床病例要求標準

上述訓練內容及方式第C-(a)-(h)項除數量需符合外尚需達下列

標準

(i)附診斷全口治療計畫診斷牙齒模型

(ii)附術前術後口腔內之照片或術前術後X光片佐證

(iii)恆牙根管治療須附橡皮障使用證明

(iv)完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

(v)治療病例以病例討論會方式作成紀錄

(b)學術評核方式

(i)將以提供多面項評量方法配合回饋機制適時修訂住院醫師之

教學方式

(ii)學員於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並於

每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(iii)若受訓醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會

教師評鑑表實體信箱等方式中進行反應以利教師改進

(3)必修核心課程－社區牙醫學

A課程目標使牙醫師熟悉社區口腔健康發展工作促進社區民眾之口

腔健康成為民眾口腔健康問題之預防保健規劃者提供者諮詢者教

育者協調者

B訓練內容及方式 社區口腔健康發展之工作內涵在於促進社區民眾之

口腔健康應熟悉以下技能

(a)社區口腔健康促進活動

(b)牙菌斑控制

(c)飲食及營養諮詢

(d)定期口腔檢查口腔黏膜病變篩檢

(e)口腔監測及流行病學調查

(f)提供預防保健治療復健等完整之社區口腔健康服務

(g)了解有關齲齒牙周病口腔疾病之預防新知

(h)社區口腔健康計畫之評估與評價

C學習類別病人照顧醫學知識從工作中學習及成長

D最低學習治療病例數下列3項活動每項至少完成2次每次3小時

(不含交通時間)須至少完成1份完整的社區牙醫學報告（其內容包含

1描述社區狀況 2確認社區的健康議題 3參與口腔促進活動之學習與

發現 4對社區的口腔健康照護計畫建議）

(a)學校社區進行衛教義診或篩檢等

(b)偏遠地區進行衛教義診或篩檢等

(c)身心障礙患者之衛教義診或篩檢等

E相關教材圖卡海報衛教書籍牙科教具

F訓練課程

(a)本院社區醫學部舉辨之相關課程

(b)牙醫部經報備教學中心之自辦教學課程

(c)學會公會其他教學醫院舉辨之教學活動經報備教學中心並認定之

課程

G教學評核方式

(a)參與相關課程後完成學習護照相關表格填寫完成並經教師簽核通過

方取得學分

(b)參與相關學公會主辦課程需事先經由教學中心審核通過並於事

後完成學習護照相關表格填寫與教師簽名方取得學分

(4)必修核心課程－口腔顎面外科及急症處理訓練

A課程目標達成口腔顎面外科學基本訓練如感染控制無菌操作觀

念牙科急症及併發症拔除牙齒及阻生齒之處理能力

B訓練內容及方式

a口腔顎面外科基本訓練應包含感染控制無菌觀念操作傷口照護

縫合技術醫學影像判讀及系統性疾病病患牙科處置

b牙科急症處理基本訓練應包含牙齒外傷處理口腔顎面軟組織外傷

處理齒源性感染緊急處理拔牙術後處理牙周緊急處理牙髓緊急

處理顳顎關節脫臼復位

C最低學習治療時數下列二項活動需至少完成1項

a 口腔顎面外科訓練至少1個月的 (含牙科住院病人之照護）及牙科急

症處理訓練並完成下列訓練(4選3)

(a)牙科住院病患照護2例

(b)手術房牙科手術無菌操作及跟刀2例

(c)住院病患牙科會診訓練2例

(d)住院或急診值班訓練3日以上

b於執行必修訓練項目受訓時間內學習牙科急症處理技術並完成

下列治療病例數（任選至少3項共5例）

(a)牙齒脫落處理牙齒鬆動處理牙齒斷裂處理

(b)口腔顎面軟組織撕裂傷處理

(c)膿腫切開引流處理

(d)拔牙術後處理

(e)緊急牙周處理

(f)緊急牙髓處理

(g)顎關節脫臼復位

D學習類別病人照顧醫學知識從工作中學習及成長制度下之臨床工

作

E 教學時間安排每週二五早上舉行學術教學活動

a週二專題報告及期刊討論病例討論會

b週五跨科病例討論會

每月二次與血液腫瘤科整形外科放射科放射腫瘤科病理科等舉

辦聯合討論會

F訓練方式

a職前訓練牙科住院醫師於新進醫院時應參與安全防護之職前訓練

使其瞭解醫院工作環境及安全防護並給予安全防護手冊以玆參考

b學術訓練

(a)專題研討及期刊討論由口腔顎面外科安排課程內容主治醫師

排定題目

(b)病例討論受訓醫師必須依口腔顎面外科規定收集病人資料並

作成簡報與主治醫師與其他住院醫師討論病例內容含完整之治

療計畫或是已完成之病例並定期舉辦醫療不良事件討論

(c)醫學影像討論床邊教學併門診教學內容含一般影像判讀電腦

斷層核磁共振正子攝影Tc99骨骼掃描超音波影像與根尖片判

讀等

(d)醫學檢驗教學床邊教學併門診教學內容含血液學檢驗判讀生

化學檢驗判讀病理學判讀

c臨床教學

(a)每月安排乙次一對一教學門診

(b)每週安排門診跟診教學與住院迴診教學

(c)由主治醫師住院醫師與實習牙醫學生組成小組實行住院照護與

急診值班訓練並由主治醫師負責指導監督

(d)新進住院醫師於口腔顎面外科期間必須輔助主治醫師指導實習牙

醫學生

(e)禮拜一至六早上七點半參與病房查房

(f)病歷寫作與開立診斷證明書教學

d訓練場所牙醫部口腔顎面外科門診診間第五醫療大樓六樓563會

議室7A7B口腔外科專科病房

e相關教材

(a)牙醫部住院醫師指引手冊

(b)教師指定之相關教科書期刊論文等等

G教學評核方式

a教學評估

(a)提供雙向回饋機制提供多面向評量方法

(b)學員於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並彙整

通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存以做為學

員改進依據

(c)若受訓醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會或牙

醫部教學檢討會議表達意見或是於教師評鑑表中進行反應以

利教師改進

b評估標準上述訓練內容及方式第C-a項除數量需符合外需達下

列標準

(a)於醫院訓練至少1個月的口腔顎面外科（含牙科住院病人之照護）

i值班訓練由受訓醫院提供班表佐證

ii牙科住院病患照護由受訓人員病歷記錄佐證

iii手術房牙科手術無菌操作及跟刀由受訓人員手術記錄或心得佐

證

iv住院病患牙科會診處理由會診記錄佐證

v須由指導醫師簽名

vi完成學習護照相關表格填寫完成

vii口腔顎面外科及牙科急症處理訓練-以1個月訓練者操作型技

術評量表（Direct Observation of Procedural Skills

DOPS）之評核

(b)牙科急症處理訓練

i牙齒脫落處理牙齒鬆動處理牙齒斷裂處理病歷記錄口腔內

之照片或X光片

ii口腔顎面軟組織撕裂傷處理病歷記錄口腔內照片或圖片

iii膿腫切開引流處理病歷記錄

iv拔牙術後處理病歷記錄

v緊急牙周處理病歷記錄

vi緊急牙髓處理病歷記錄X光片

vii顳顎關節脫臼復位病歷記錄

viii口腔顎面外科及牙科急症處理訓練-以24小時訓練者病歷回

顧口述評量（Chart Stimulated Recall Oral

Examination CSR）之評核

(5)選修課程(其他學門精進訓練)

包含口腔顎面外科學牙髓病學牙周病學補綴學贗復牙科學齒顎矯

正學家庭牙醫學上述六學門至少選修1項至多選修3項每學門訓練

時間至少2個月訓練時間共計6個月各科選修課程之訓練計畫於下列

詳述

口腔顎面外科學科

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練二年期間

二訓練計畫師資

(一)奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部口腔顎面外科專科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部口腔顎面外科專科醫師經衛生福利部口腔顎面外科

醫師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三達成目標

口腔顎面外科學基本技能再精進以提升一般全人牙醫診療之需甚至

作為口腔顎面外科專科訓練之準備如口腔手術感染管制無菌操作觀念

口腔顎顏面區急症及重症處理牙齒及阻生齒拔除贗復前手術正顎手術

口腔良性腫瘤診治惡性腫瘤病變診斷及相關併發症之處理能力

四科部簡介與教學資源

(一)科部簡介

奇美醫學中心口腔顎面外科門診部份有治療椅六張病房為固定床數20

張每年門診人次約 21000人次每年住院手術人次約 500人次處理的

疾病及手術種類包括口腔腫瘤唾液腺及頭頸部良性及惡性腫瘤顏面外傷

骨折顎顏面整形手術顳顎關節疾病咬合功能重建人工植牙種植困難

拔牙齒移植頭頸部感染處置本科擁有專業顎顏面外科團隊其工作內容

包含各類大小手術術前評估術後照顧其他非手術性的治療方式接受

嘉南地區各醫療院所轉介之疑難雜症及與其他專科合作之團隊治療

(二)教學設施與設備

醫療設

施及設

備

口外門診區計約 25坪

候診區〔ˇ〕有 〔 〕無

治療區〔ˇ〕有 〔 〕無

衛教區〔ˇ〕有 〔 〕無

專屬口腔外科治療椅 6 台

固定病床數 20 張主要位於7A及7B護理站

星期一三四整天星期六早上為固定開刀時段

Ｘ光設備

牙根尖X光攝影機(periapical) 3 台

全口 X光攝影機(panography) 1 台

側顱X光攝影機(cephalometric) 1 台

其它 Dental Cone Beam CT 1 台(柳營分院)

消毒設備CSR(中央消毒系統)

技工室及相關設備

專屬技工室 〔ˇ 〕有 〔 〕無

開刀房備有 Stryker drill hand piece 2 套TPS saw 1 套

Synthes mini plate reconstruction plate 及 resorbable

plateDistraction osteogenesis各 1 套

其它

資料儲存設施

建檔制度 〔ˇ〕有 〔 〕無

系列石膏模型〔ˇ〕有 〔 〕無

系列影像資料（含 X光片或相片等明確標記病歷號日期依序

排列等〔ˇ〕有 〔 〕無

(三)教學師資

1專任教師劉巡宇顏欽堉張敏德周大雄于錫倩林哲毅等六位醫師

2柳營奇美兼任教師蔣維凡邱聖富等兩位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 劉巡宇 顎顏面整形手術唾液腺及頭頸部

良性惡性腫瘤顏面外傷骨折

困難拔牙人工植牙自體齒移植

頭頸部感染處置顳顎關節疾病

贋復前手術

專任教師 顏欽堉

專任教師 張敏德

專任教師 周大雄

專任教師 于錫倩

專任教師 林哲毅

兼任教師 蔣維凡

兼任教師 邱聖富

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月

(二)學習對象新進牙醫師(含括18個月口腔顎面外科及急症處理訓練與選修

口腔顎外科學者)

(三)課程與方向

1全身性系統課程

新進醫師利用學術討論會之內容進行相關之教育並可參加全院性會議

增進本質學能

2手術室訓練

(1)課程目的手術室工作為本科訓練主要科目自手術前病人的準備

工作手術中擔任助手或在上級醫師之指導下手術者手術

後醫囑開立手術後病人之照顧到開刀房行政支援協調都

是學習重點 (學習類別病人照護醫學知識)

(2)課程與學習進度

手術室照護學習項目 PGY

1實見習生督導管理 佐理

2無菌之觀念與技術 精熟

3病人定位與鋪單 精熟

4手術紀錄(OP note)擅打 實務學習

5耗材管理(增補) 實務學習

6手術支付碼申報 實務學習

7術後醫囑開立 熟悉

8Post-op note繕打 精熟

9阻生齒手術 熟悉

10贗復前手術 助手

11頭頸部感染之手術處理 助手

12口腔顎顏面及鄰近部位囊腫之手術處理 助手

13種植義齒手術 助手

14牙齒再植或移植手術 助手

15顏面骨折及顏面軟組織外傷手術處理 助手

16口腔顎顏面及鄰近部位良性腫瘤之手術處理 助手

17口腔顎顏面及鄰近部位惡性腫瘤之手術處理 助手

18頸部廓清術 助手

19口腔顎顏面及鄰近部位之遠處肌皮瓣重建手術 助手

20口腔顎顏面及鄰近部位之植皮與口內局部皮瓣重建手術 助手

21顎面矯正手術 助手

22顳顎關節疾病之手術處理 助手

23大唾液腺疾病之外科處理 助手

3病房醫療訓練

(1) 課程目的

a訓練新進牙醫師綜合所相關知識運用醫療過程提供病患整體性

的醫療照顧(學習類別病人照護醫學知識)

b利用多專科聯合照護模式進行多面向照護並依醫院規定辨理(學習類別人際關係及溝通技巧制度下之臨床工作)

c藉與主治醫師和實見習醫學生的團隊醫療與教學活動中讓自己知

識成長並增添病人照護能力(學習類別從工作中學習及成長制

度下之臨床工作)

d藉病歷書寫診斷書開立與相關醫療文件開立得知醫療法律與專

業法規(學習類別專業素養)

(2)課程與學習進度

病房照護學習項目 PGY

1實見習生督導管理 佐理

2醫囑開立 精熟

3住院病歷書寫 精熟

4會診業務與跨科協調庶務 熟悉

5病房行政庶務 實務學習

6出住院管理與手術單開立 實務學習

7檢驗檢查開立與判讀 熟悉

8傷口照護與換藥技巧 精熟

9抗生素使用與感染管制庶務 實務學習

10酸鹼平衡 實務學習

11管路照護觀念 熟悉

12氣管內插管時機與執行 實務學習

13尿管插管時機與執行 精熟

14鼻胃管插管時機與執行 精熟

15修補皮瓣監測 實務學習

16生命跡象與疼痛管理 實務學習

17營養狀態評估與管理 實務學習

18復健觀念與治療 實務學習

19放射學開單時機與判讀 熟悉

20病理學觀念與判讀 熟悉

4門診醫療訓練

(1) 課程目的

a 以病患為中心學習口腔保健與治療計畫之擬定同時針對病人

主訴有效解決病人主訴之能力(學習類別病人照護)b 依病史理學檢查臨床及 X光檢查鑑別診斷治療選擇癒後

後續治療回診次數時間等結果以淺顯明白語句告訴病人與

病人解釋討論整體醫療計畫並依法令規定取得患者或監護

人簽署之醫療同意書(學習類別病人照護人際關係及溝通技巧)

c 熟悉系統性疾病對口腔顎面外科治療之影響學習門診與住院治

療之決策(學習類別從工作中學習及成長制度下之臨床工作)

d 熟習與病患家屬及其他醫護人員良好的溝通能力(學習類別人

際關係及溝通技巧)e 落實醫學倫理訓練(學習類別專業素養)f 依醫院規定學習跨專科科整合與多面向照護時機內容與執行

(學習類別人際關係及溝通技巧制度下之臨床工作)g 了解門診手術的適應症及禁忌情況 (學習類別醫學知識)

h 認識常用藥物及處方 (學習類別病人照護)

i藉病歷書寫診斷書開立與相關醫療文件開立得知醫療法律與專

業法規(學習類別專業素養)

(2)課程與學習進度

門診照護學習項目 PGY

1實見習生督導管理 佐理

2無菌之觀念與技術 精熟

3手術紀錄(OP note)擅打 實務學習

4耗材管理(增補) 實務學習

5治療與手術支付碼申報 實務學習

6術後醫囑開立與衛教 熟悉

7阻生齒手術 熟悉

8贗復前手術 助手

9頭頸部感染之手術處理 助手

10口腔顎顏面及鄰近部位囊腫之手術處理(造袋與刮除) 助手

11種植義齒手術 助手

12牙齒再植或移植手術 助手

13黏膜或皮膚組織切片 實務學習

14骨組織切片 實務學習

15口腔頭頸部腫瘤切除 助手

16小唾液腺切片或切除 實務學習

17病理學觀念與判讀 熟悉

18放射學觀念與判讀 熟悉

5急診醫療訓練

(1)訓練目的訓練新進牙醫師能擁有一套完整的口腔顎面急重症學理

基礎及成熟的臨床技能以期能勝任口腔顎面外科相關

急症之處理同時亦能在急救穩定病患之後能正確

判斷病人應轉由門診追蹤或住院治療(學習類別病人

照護從工作中學習及成長)

(2) 課程與學習進度

急診診療學習項目 PGY

1實見習生督導管理 佐理

2急診病歷記載 熟悉

3檢驗檢查開立與判讀 熟悉

4治療與手術支付碼申報 熟悉

5轉介門診住院判斷 實務學習

6頭頸部感染之緊急處理 熟悉

7顏顎面外傷之緊急處理 熟悉

8癌症相關急症診治 實務學習

9緊急刀判斷與執行 實務學習

10緊急照會判斷與執行 實務學習

(四)學術訓練

1課程目的

(1)從教與學之中養成個人學術素養並藉病例與期刊研讀中增長個人

經驗(學習類別病人照護醫學知識)

(2)從學術活動之中過程中養成住院醫師找尋問題多問為什麼多動手

解決問題等藉此提升醫療能量促使推動醫學界進步之動力(學習

類別專業素養)

2一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0730

︴

0800

病房教學

0800

︴

0900

開

刀

房

手

術

教

學

病例及期刊

討論會

牙醫部專題

討論會

開

刀

房

手

術

教

學

口腔癌聯合

討論會

0900

︴

1200

門診

教學

開

刀

房

手

術

教

學

門診

教學

開刀

房手

術教

學

1200

︴

1400

全國病例

討論會

1400

︴

1700

門診

教學

門診

教學

1700

︴

病房迴診教學

3 期刊研讀

(1)於一個月將教師指派或自行參閱之報告期刊與科總醫師討論後公告

題目與出處以利他人預習與提問

(2)病例報告或專題報告引用論文期刊與出處應參酌 Pubmed 方式註記

(3)相關參閱期刊

a Oral Oncology

b Oral Disease

c Journal of Oral amp Maxillofacial Surgery

d International Journal of Oral amp Maxillofacial Surgery

e International Journal of Oral amp Maxillofacial Implant

f Plastic and Reconstructive Surgery

4 書籍研讀

(1)書籍研讀需於一個月前先將題目繳交總醫師公告以利他人預習與

提問

(2)相關參閱書籍

a Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery

b Principles of Oral and Maxillofacial Surgery

c Oral and Maxillofacial Surgery Fonseca RJ ed Saunders publication

d Oral and Maxillofacial Trauma Fonseca RJ ed Elsivier publication

e Atlas of Head amp Neck Surgery ndash Otolaryngology Bailey BJed

Lippincott-Raven publication

f Local Flap in Facial Reconstruction Baker SR ed Mosby publication

g Head ampNeckmdashSurgery ampOncology 3rd ed Shab JP Mosby

publication

5 病例討論

(1)由主治醫師或總醫師選定報告病例後應於一周前將題目公布以利

其他醫師預習

(2)病例討論報告形式為罕見病例診治經驗分享臨床影像病理討論會

(含口腔癌 CPC)急診病例討論會臨床照護討論會討論會之相關

準備如下

a 罕見病例診治經驗分享應準備臨床影像與資料整理文獻回顧

與學習重點整理

b 臨床影像病理討論會(含口腔癌 CPC)臨床影像與資料整理病理

影像與判讀(得聯繫病理醫師到場)放射影像判讀(得聯繫病理醫

師到場)文獻回顧與學習重點整理

c 急診病例討論會臨床影像與資料整理 (得聯繫急診醫師到場)

文獻回顧與學習重點整理

d 臨床照護討論會臨床影像與資料整理 (得聯繫護理人員與相關

醫療人員到場)文獻回顧與學習重點整理

(五)聯合訓練機制如需要時可委由本院牙醫訓練群組之合作醫院代為進

行至少2個月的口腔顎面外科及急症處理訓練本院亦接受合作之醫療訓

練機構送訓至本院進行口腔顎面外科精進訓練

六評估標準

(一) 期末完訓要求通過口腔顎面外科訓練操作型技術評量表（Direct

Observation of Procedural Skills DOPS）之評核

1每個月需至少完成下列各種治療病例數(一般性拔牙手術或阻生牙拔

除二選一及口腔簡易手術必備) (學習類別病人照顧)

(1)一般性拔牙手術系統性疾病患者拔牙5例或中度以上身心障礙之

病患之拔牙2例

(2)阻生牙拔除5例

(3)口腔簡易手術(包含顏面軟組織外傷手術處理頭頸部感染處理腫

瘤手術處理或贋復治療前手術等)3例

2整體醫療能力評估須達C級(含)以上

(1) A級表示已能完全達到根管治療診治要求水準

(2) B級表示大部分能達到一般水準

(3) C級表示部分能達到一般水準

(4) D級表示尚未能達到一般水準

(5) E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(二)期中評核行政配合度

由牙醫部教學助理定期彙整資料並將完整度與準時情形彙報新進醫師

訓

練計劃負責人評核並上報至牙醫部教學檢討會中報備

1臨床診療與計劃擬定考評

(1)教學門診或門診教學即時性以 mini-CEX評量

(2)以每月門診病歷抽樣審查回溯性實施

2臨床技能完整度與熟練度考核

(1)教學門診或門診教學即時性以 DOPS評量表實施

(2)住診病人相關醫療技術操作如導尿管置入鼻胃管置入傷口換

藥靜脈注射等工作

(3)急診室相關處置如切開引流傷口縫合牙齒外傷之固定技術

(三)師生雙向溝通

1評量方式與工具導生座談教師評核等

2評量依據

(1)每月進行教師對新進牙醫師執行評核以提供新進牙醫師修正參

考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回

饋機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書

面投書教學中心表達意見

(四)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及新進牙

醫師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項匯報至醫學教

育委員會備核

牙髓病學科

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深牙髓病科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙髓病科醫師醫師畢業後一

般醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三達成目標

(一)熟知牙髓及根尖組織的正常生理及代謝牙髓病理變化與根尖組織病變等

機轉並能做出適切診斷並訂定適當的治療計畫

(二)精通傳統根管治療的技術

(三)了解根管治療的各種材料器械之使用及特性

(四)熟悉橡皮障之操作

(五)牙齒外傷之診治

四教學資源

(一)教學設施與設備

1牙髓病科面積治療椅 7台

2根尖片X 光機3 台

3顯微鏡設備 2 台

4其他包括齒內超音波設備電髓測試器電子根尖長度測試器橡皮障組

牙髓病顯微手術組

5平行法 X光定位器16組

6特殊儀器或設備

(1)Motors of Ni-Ti instruments

X-SMARTx3

WAVEONE x1

(2)Loupes x1

(3) Gutta Easy(Cordless Thermoplastic Obturation Gun) x1

(4) SuperEndo BampL-alpha II (Cordless Heat Carrier) x1

(5) SuperEndo beta (Gutta Percha Heating System) x1

(6) Friendo(Cordless Vertical Condensation Pen) x3

(7) EndActivator System x1

(二)教學師資

1專任教師陳雅惠陳冠良賴曉錞等三位醫師

2柳營奇美兼任教師陳昭安郭祉吟許容福等三位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 陳雅惠 根管治療顯微根管治療根尖手術

牙齒美白

專任教師 陳冠良 顯微根管治療根尖手術牙齒美白

牙齒植體手術

專任教師 賴曉錞 根管治療顯微根管治療根尖手術

兼任教師 陳昭安 根管治療顯微根管治療根尖手術

牙齒美白

兼任教師 郭祉吟 顯微根管治療牙齒外傷根尖手術

贗復前手術

兼任教師 許容福 顯微根管治療牙齒外傷根尖手術

贗復前手術

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)學習課程與方向學習牙髓疾病之成因診斷治療緊急處理疼痛管理

等(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1牙髓疾病診斷

2訂定適當的治療計畫

3熟悉根管治療儀器材料與技巧

4 X光片之拍攝技巧及判讀

5橡皮障的使用時機與操作

6傳統根管治療修形清創的原則技巧及充填方式

7牙齒疼痛管理疼痛機制及正確給藥

8牙齒外傷診斷及處置

9熟悉牙髓病之各種手術並瞭解需轉診之病例

10認識進階根管治療學之知識認識各類根管難症的基本處理方式

(三) 每個月需至少完成(學習類別病人照顧從工作中學習及成長)

(以下 2~5 項每月任選 1 項達成)

1 前牙根管治療1例

2 大臼齒根管治療1例

3 小臼齒根管治療1例

4 外傷處置 1例

5 重新治療1例

(四)臨床教學(學習類別制度下之臨床工作從工作中學習及成長)

依臨床教師指示適時完成下列工作

1跟診 每週1次並填寫跟診記錄

2手術跟診手術時負責跟刀照相並且作記錄

3病歷書寫 完成詳細記載之病例

(五)學術活動 (學習類別醫學知識從工作中學習及成長專業素養)

1一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

牙醫部

專題討論

專題報告

0900

︴

1200

門

診

教

學

門

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

聯合文獻討論

會

病例及期刊

討論

南區病例

討論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

2專題報告每周五晨間舉辨輪訓當月需參與該討論會並依臨床教師

指示進行病例報告

3奇美成大聯合文獻及病例討論會每周一中午舉辨輪訓當月需參與該

討論會並依臨床教師指示進行病例報告

4病例討論 輪訓當月需參與病例討論會並依臨床教師指示進行病例報

告

5南區牙髓病科討論會輪訓當月如有舉辨討論會皆應參與並依臨床教

師指示進行病例報告

六評估標準

(一)上述訓練課程與時間第(三)項需達下列標準

1 附術前術後 X 光片及橡皮障使用證明製作成簡報檔

2 完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

3 於訓練結束前報告

(二)評量方式

1每月由科主任或負責教師執行並於各新進牙醫師學習護照中簽名並完

成評分及回饋機制

2評核方法

(1)提供雙向回饋機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達

意見或是於教師評鑑表或牙髓病科訓練醫師訓練滿意度調查表中

進行反應以利教師改進

3考評項目 以牙髓病科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)牙髓疾病的診斷 考核學員是否了解疾病分類並且能於臨床中利用

各種檢查進行鑑別診斷

(2)熟悉根管治療儀器材料與技巧 悉知手動器械旋轉器械的儀器使用

和操作技巧

(3)熟練傳統根管治療原則包含修形清創技巧及充填方式x光片之拍攝

技巧及判讀

(4)牙齒疼痛管理 了解疼痛機制及正確給藥

(5)牙齒外傷處置 了解各類牙齒外傷時第一線處理方式及治療時機並

能繼續完成 後續追蹤治療

(6)認識進階根管治療學之知識 認識各類根管難症的基本處理方式

(7)臨床教學訓練內容 包括病歷書寫完整性參與臨床及手術跟診記錄

(8)學術教學訓練內容 包括定期專題報告病例呈報完整性及技巧

(三)考評標準 將考評項目(二)依臨床操作及能力以 A級~E級 (共 5級)分級

評分之

1 A級表示已能完全達到根管治療診治要求水準

2 B級表示大部分能達到一般水準

3 C級表示部分能達到一般水準

4 D級表示尚未能達到一般水準

5 E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(四)師生雙向溝通

1評量工具導生座談360 度多面向評量教師評核等

2評量依據

(1)每月進行教師(包含護理教師)對新進牙醫師執行360度評核以提供

新進牙醫師修正參考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教師

反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委員

會備核

牙周病學科

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練二年期間

二訓練計畫師資

(一)永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深牙周病科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙周病科醫師畢業後一般醫

學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

具有記錄牙周病情並了解牙周病之成因診斷預後及如何完成完整治療計

畫之能力且具洗牙及基本牙周手術等處理能力

四教學資源

(一)教學師資

1專任教師陳俊榮周大雄林玫吟劉昱菁等四位醫師

2柳營奇美兼任教師毛念平蔡鎮州等兩位醫師

3佳里奇美兼任教師官語晨等一位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 陳俊榮 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

專任教師 周大雄 牙周病診治牙周再生手術

牙周整型手術

專任教師 林玫吟 牙周病診治牙周再生手術

人工植牙手術

專任教師 劉昱菁 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 毛念平 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 蔡鎮州 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 官語晨 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

(二)教學設施與設備

1牙周病科面積 2 1 坪　　

(1)治療椅 5 台

(2)手術室 1 間

2牙科 X光機共

(1)根尖X光攝影機(Periapical)3台含平行照射設備

(2)環口 X光攝影機(Panography)1台

(三)其他設備　　　　　　　　　

1口腔衛生教導教具共 2 組

2牙周刮刀組共 25 組

3牙周病手術設備共 8 組

4植牙手術設備共 5 組

5單眼相機共 2 台

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之病例數及教

學訓練內容

(二)訓練內容及方式瞭解各種牙周病變之成因診斷預後及如何完成完整

之治療計畫(學習類別醫學知識人際關係及溝通技巧制度下之臨床工

作)

1病史詢問及病歷整理含牙周測量及評估診斷

2讓病人共同參與牙周整體治療計畫擬定之討論並充分告知治療計畫

預後及相關配合事項

3瞭解牙周病變之機轉與系統性疾病之相關性

4口腔衛教與牙菌斑控制

5牙周病基礎治療

6學習牙周手術技巧訓練

7學習牙周及人工植牙手術

8依治療成效擬定牙周回診計畫

9了解牙周專科轉診之適當時機

(三) 學術活動 (學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1課程目的

(1)從教與學之中養成個人學術素養並藉病例與期刊研讀中增長個人

經驗(學習類別病人照護醫學知識)

(2)從學術活動之中過程中養成住院醫師找尋問題多問為什麼多動手

解決問題等藉此提升醫療能量促使推動醫學界進步之動力(學習

類別專業素養)

2一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

課本閱讀

門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

門

診

教

學

門

診

教

學

0900

︴

1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

病例討論會 病例及期刊討

論會

南區病例

討論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

3 期刊研讀

(1)於一個月將教師指派或自行參閱之報告期刊與科總醫師討論後公告

題目與出處以利他人預習與提問

(2)病例報告或專題報告引用論文期刊與出處應參酌 Pubmed 方式註記

(3)相關參閱期刊

aJournal of Clinical Periodontology

bJournal of Periodontology

cInternational Journal of Periodontics amp Restorative Dentistry

dInternational Journal of Oral amp Maxillofacial Implant

eClinical Oral Implant Research

fJournal of Periodontal Research

gJournal of Dental Research

hPeriodontology 2000

iJADA

(四)每個月需至少完成下列各種治療病例數(學習類別病人照顧制度下

之臨床工作)

1 全口牙周病case(牙周病基礎治療)5例

2 牙周相關手術（牙齦切除術或牙冠增長術等）2例

3 全口牙周炎病例資料蒐集診斷分析與擬定治療計畫（至少含2區牙周

翻瓣手術）1例

4 牙周手術或人工植牙手術跟刀3例

六評估標準

(一)上述訓練內容及方式需達下列標準

1所有治療皆須由科主任或負責教師進行評估並簽名確認2第12項須附(1)診斷全口治療計畫(2)術前術後口腔內之照片及術前 X光片(3)病史紀錄(4)牙周囊袋紀錄(5)牙齒搖動度紀錄3第 3項需附(1)診斷全口治療計畫(2)術前口腔內之照片及術前 X光片(3)全口牙周炎治療病例以病例討論會方式作成紀錄

4第4項需附手術紀錄

5完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

(二)評量方式

1 每月由科主任及主治醫師負責

2 評量方法

(1)提供雙向回饋機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為新進牙醫師改進依據

(3)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達

意見或是於教師評鑑表或牙周病科訓練醫師訓練滿意度調查表中

進行反應以利教師改進

3 考評項目(1)是否達成 minimal requirement 病例數

(2)病患資料收集正確詳實與否

(3)臨床照片拍攝技巧

(4)診斷能力與正確制定治療計畫之能力

(5)第一階段牙周治療之技術與能力

(6)牙周或人工植牙手術跟刀流程與技巧之評估

(7)學術討論會之參與

(三)考評標準 將考評項目(二)依臨床操作及能力以 A級~E級 (共 5級)分

級評分之

1 A級表示已能完全達到牙周病診治要求水準

2 B級表示大部分能達到一般水準

3 C級表示部分能達到一般水準

4 D級表示尚未能達到一般水準

5 E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(四)師生雙向溝通

1評量工具導生座談360 度多面向評量教師評核DOPS 等

2評量依據

(1)每月進行教師(包含護理教師)對新進牙醫師執行360度評核以提供

新進牙醫師修正參考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

補綴訓練贋復牙科訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一) 奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深贋復科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部贋復科醫師醫師畢業後一般

醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

(一) 依病人主訴臨床檢查牙模紀錄X光等資料訂出並執行整體贋復治

療計畫

(二) 熟悉贋復牙科之儀器材料與操作技巧

(三) 熟悉固定義齒牙冠牙橋之準備及製作流程

(四)熟悉可撤式局部義齒之準備及製作流程

(五)熟悉可撤式全口義齒之準備及製作流程

(六)學習牙科植體贋復知識與製作

(七)學習顳顎關節障礙症侯群的診斷及治療

(八) 增進醫病溝通的技巧

四教學資源

(一)教學師資

1專任教師張瑞忠 鄭智文葉松穎許育瑞等四位醫師

2柳營奇美兼任教師簡佳慧黃鈺芬等二位醫師

3佳里奇美兼任教師林靖傑等一位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 張瑞忠 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

專任教師 鄭智文 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

專任教師 葉松穎 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

專任教師 許育瑞 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 簡佳慧 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 黃鈺芬 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

兼任教師 林靖傑 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

(二)教學設施與設備

1 門診設備

專屬贋復牙科治療臨床治療椅 5台

專屬贋復牙科治療技工桌 1台

固定贋復體之技工設備 表一

活動贋復體之技工設備 表二

2 固定贋復體之技工設備(表一)

Olympus顯微鏡 1 台

超音波震盪器 1 台

真空混和攪拌機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

光聚合樹脂機 1 台

Air cutter 1 台

Shofu 噴砂機 1 台

電動手機 8 台

Ney 瓷牙爐 1 台

電蠟刀 2 台

澡膠混和系統 2 台

Handler 研磨機 1 台

蠟熔器 1 台

Dentatus 咬合器 7 台

Artex 咬合器 5 台

Teledyne 咬合器 18台

電磁加熱板 1 台

Mini Star 加熱器 1 台

Mini Star 烤箱 1 台

桌上型超音坡洗淨機 1 台

快速研磨機 2 台

石膏研磨機 2 台

CS3500(口掃機) 1 台

Ardenta CS100(齒雕高速加工機) 1 台

3 活動贋復體之技工設備(表二)

平行器 2 台

壓力鍋 1 台

石膏研磨機 2 台

水浴槽 2 台

樹脂磨光機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

五訓練課程與時間

(一) 訓練期間選修二至六個月

(二) 訓練內容及方式

1 職前訓練新進牙醫師於新進醫院時應參與安全防護之職前訓練（含

疫苗接種）使其瞭解醫院工作環境及安全防護並給予安全防護

手冊以玆參考

2 治療計劃的訂定(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

(1)全口牙齒狀況的評估缺牙情形牙周狀態蛀牙情形患者身體

狀態及X光片之判讀

(2)治療方式的選擇固定義齒活動義齒或植牙贋復

(3)治療前後患者基本資料收集程序

a口腔檢查時需填寫 Special chart

b Full mouth X-ray

c口外 Photo (正面及側面) 口內 Photo正面咬合正面微張嘴側面

咬合及上下顎咬合面照如患者原有活動義齒則需照兩組 沒

有配戴義齒和有配戴義齒

d上下顎石膏模型及顎間關係紀錄

(4)Diagnostic wax-up 或 Survey and design

(三)臨床工作基本要求量每2個月應完成下列各項治療病例數(4項至少應完

成2項要求)(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

種類 病例數目

固定式義齒 單顆牙冠 1

全口局部可撤式義齒 上顎或下顎 1

植牙贋復或全口重建治療

計畫口頭報告

案例報告 1

(四)技工室工作(學習類別從工作中學習及成長)

包括 Mounting diagnostic wax-up beading and boxing die trimming

tooth setting custom tray record base denture repair 等應依教師囑咐學習

操作

(五)病歷書寫(學習類別醫學知識制度下之臨床工作)

病歷務必註明下列事項

1治療計畫之訂定

2義齒製作之部位

3臨床操作步驟

4義齒材料之選擇

5比色之顏色記錄

6黏著劑之使用材料

(六)贋復科臨床教學與學術教學

1臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)(1)跟診 每週 1次並填寫跟診記錄

(2)病歷書寫 完成詳細記載之病歷

(3)臨床治療步驟須依學習護照之固定式義齒局部活動式義齒全口

活動式義齒之 checking list各步驟請臨床教師檢查並簽名

2 學術教學(學習類別醫學知識專業素養)

(1)專題報告每週四上午 800~900當月 run 至贋復科的住院醫師及

實習牙醫學生輪流報告由主治醫師排定題目

(2)病例討論週二中午 1300~1400住院醫師需準備一個病例進行討

論病例應包含完成或未完成之植牙贋復或全口重建治療計畫報

告報告內容包括患者的基本資料口內及口外的檢查結果Full

mouth X-raystudy cast and diagnostic wax-up詳細 Treatment plan

治療前後的口內外 slides

(3)奇美成大市立醫院之聯合病例討論會每月一次星期三

1230~1400於成大教室進行當月選修贋復科的醫師必須參加

(4)主治醫師教學 每月一次由口腔顎面外科根管治療科牙周病科與

贋復牙科主治醫師輪流進行專題教學

(5)一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900 門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

專題報告

門

診

教

學

主治醫師教

學

門

診

教

學

0900

︴

1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

跨科聯合病例

討論會

奇美成大

市立醫院之

聯合病例討

論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

六評核標準

(一)期末完訓要求

1 每個月需至少完成下列三項中之任選兩項

(1)單牙冠固定式義齒 1例

(2)上顎或下顎全口局部可撤式義齒 1例

(3)植牙贋復或全口重建治療計畫口頭報告 1例

2 基本要求所列之病例應有病例紀錄紀錄內容包含下列資料

(1)診斷全口治療計畫術前口腔內之照片

(2)術前口腔內之照片術前口腔內之照片

(3)術前X 光片

(4)治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3於訓練結束後應通過補綴訓練贋復牙科訓練病歷回顧口述評量

（Chart Stimulated Recall Oral Examination CSR）之評核

(二)期中評核

1行政配合度由牙醫學教學助理定期彙整資料並將完整度與準時情形

彙報新進醫師訓練計劃負責人評核並上報至牙醫部教學檢討會中報備

2臨床診療與計劃擬定考評

(1)教學門診或門診教學即時性以 mini-CEX評量

(2)以門診病歷抽樣審查回溯性實施

(3)病例報告病例資料與治療計畫完整性之評量

3臨床技能完整度與熟練度考核

(1)教學門診或門診教學即時性以 DOPS評量表實施

(2)病例報告時與臨床技能相關之評量

(3)贋復相關 Lab work 之製作成品評估

(三)師生雙向溝通

1評量方式與工具導生座談教師評核等

2評量依據

(1)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(2)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(四)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教師

反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委員

會備核

齒顎矯正學科

一訓練對象新進PGY受訓牙醫師於兩年訓練期間

二訓練計畫師資 永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深矯正科醫師經衛

生福利部牙醫師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

三訓練目標

(一)完整的矯正病例資料收集紀錄分析與報告

(二)矯正裝置的製作

(三)全顎攝影的操作

(四)出固定矯正裝置的基本原理

(五)診斷各種不同類型咬合異常顏面美觀分析之能力

(六)運用實證醫學之知識學讀齒顎矯正文獻

(七)簡單齒列矯正之處理能力

四教學資源

(一)教學師資專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

1專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 郭峻良 齒顎矯正

口腔生物力學

兒童牙科

專任教師 劉宜華 齒顎矯正

正顎手術

兒童牙科

專任教師 楊淳琇 齒顎矯正

兒童牙科

專任教師 王崇歷 齒顎矯正

兒童牙科

(二)教學設施與設備

主要訓練場所為牙科部齒顎矯正學科診間會議室討論室及技工室等

醫療設施

及設備

矯正治療區

專屬齒顎矯正科治療區

候診區〔〕有 〔 〕無

治療區〔〕有 〔 〕無

衛教區〔〕有 〔 〕無

矯正治療台

專屬齒顎矯正科治療 8 台

Ｘ光設備

牙根尖(periapical) 2 台

全口 X光攝影(panography) 1 台

側顱(cephalometric) 1 台

消毒設備

高溫高壓滅菌鍋 1 台

浸泡式消毒設備 2 套

其它 CSR( 中央消毒系統 )

技工室及相關設備

專屬技工室 〔ˇ 〕有 〔 〕無

石膏模型研磨機(model trimmer) 1 台

點焊機 1 台

壓模成型機 1 台

石膏攪拌震盪器 1 台

資料儲存設施

建檔制度 〔〕有 〔 〕無

系列石膏模型〔〕有 〔 〕無

系列影像資料（含X光片或相片等明確標記病歷號日期依序排列等

〔〕有 〔 〕無

齒顎矯正器械

器械數量與每診平均應診人數至少 12〔 〕有 〔 〕無

診間器械使用流程與分配說明〔〕有 〔 〕無

每週定期清點及維修器械並有紀錄〔〕有 〔 〕無

Typodont 練習模型10組

臨床牙石膏模型練習用1組

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療

病例數及教學訓練內容

(二)訓練內容及方式

1學習顱顏齒列及顎骨之生長發育齒顎矯正治療之資料收集 分析等

30 坪

基本知識(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

(1)資料收集與診斷分析

(2)治療計畫擬定之原則

(3)熟悉齒顎矯正之材料與器械

(4)見習齒顎矯正治療之操作與技能

(5)了解咬合異常轉診之適應症

2須完成下列治療病例數

齒顎矯正資料收集診斷分析與擬定治療計畫每月 1例

(三) 訓練課程 (學習類別醫學知識專業素養制度下之臨床工作)

1教導新進牙醫師具有下列臨床相關矯正之知識兒童暨齒列矯正青

少年齒列矯正成人齒列矯正功能性矯正植體矯正膺復製作協同

矯正牙周病患協同矯正美容矯正及合併正顎手術等

2教導新進牙醫師能正確地診斷以下之咬合不正情形虎牙暴牙戽斗

埋伏齒齒列擁擠矯正齒間縫隙前後牙錯咬深咬開咬

3教導新進牙醫師收集矯正基本資料及診斷分析且訂立治療計劃

(1)病例基本資料收集與臨床評估姓名年齡身高及體重的測量病

人主訴過去病史過去牙科病史家族病史與口腔習慣臨床顏面外

觀評估

(2)口腔狀況與功能評估包括口腔內各種狀況例如齲齒牙周病殘

根假牙阻生牙多生牙缺牙等另外還評估顳顎關節功能上下

顎骨之對稱情形

(3)診斷模型與側顱 x光片分析與判讀診斷模型分析包括上下牙弓對

咬關係內含臼齒與犬齒之相對咬合關係有無錯咬上下垂直與水平

覆咬距離側顱X光片分析包括三方面即骨骼方面齒列方面及顏面

型態

(4)治療計劃擬定執行操作技巧與治療技巧

(四)臨床操作內容(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1病例資料蒐集臨床檢查口內及口外 photoX光片口內模型取模

模型空間分析

2臨床操作步驟 on Separator banding bracket bonding debonding wire

banding

(五) 臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

1跟診 每周至少一次

(六) 學術教學活動 (學習類別醫學知識專業素養從工作中學習及成長)

1 一周課表安排內容包括 牙醫部專題演講門診教學跟診教學口

外或贋復聯合討論會 PGY 學員病例報告

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

口外或

贗復

聯合討

論會

牙醫部

專題討論

會

PGY學員

病例報告

0900

︴

1200

門

診

教

學

1400

︴

1700

門

診

教

學

門

診

教

學

1800

︴

2100

跟

診

教

學

跟

診

教

學

2 新進牙醫師須參加每週三上午牙醫部舉辦之專題演講以吸收各學科

新知且需於週六晨會提報一個病例由主治醫師挑選具有教學意

義之病例與學員詳細討論病患之病史口內外口外檢查結果診斷

模型分析側顱X光片及全口 x光片與口內咬合片或根尖片之判讀

3 每月皆有矯正科合併口腔顎面外科或贋復科聯合跨科討論會議需按

時間參加

(七) 課程與學習進度

照護學習項目 INT PGY R3 R4 R5 R6

1實見習生督導管理 佐理 佐理 管理 督導

2矯正病案例資料收集 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

3分離器放置 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

4認識套環且banding 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

5認識矯正器且 bonding 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

6固定維持器製作 觀念

學習

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

7診斷與治療計畫訂定 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 精熟 督導

8 拆除矯正器 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

9TPA LHA 印模及試戴 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

10彎線 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

11骨釘植入手術 觀念

學習

助手 指導下

執行

局部

主刀

局部

主刀

主刀

六評估標準

齒顎矯正訓練病歷回顧口述評量（Chart Simulated Recall Oral

ExaminationCSR）之評核

(一) 評估項目

1矯正臨床病例

(1)病例資料蒐集及其臨床檢查與紀錄是否正確(含模型X光片及照片)

個別予以細項評估

(2)指派病例之診斷分析

(3)指派病例之治療計畫擬定

2矯正臨床技能

(1)辨認矯正器及套環

(2)分離器放置

(3)矯正裝置黏著

(4)簡單彎線

(5)矯正裝置拆除

(6)固定式維持器製作

(二) 評估方法

1各臨床步驟每月由科主任或負責教師執行考問並於各新進牙醫師學

習評量中簽名並完成評分及回饋機制並予以確認並簽名

2新進牙醫師必須確實完成回饋步驟並簽名

3考評項目 以齒顎矯正科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)異常咬合診斷 考核新進牙醫師是否了解異常咬合之分類並且能

於臨床中利用各種檢查進行鑑別診斷

(2) X光分析法熟悉與學習環口及側顱分析法之診斷並應用於臨

床病人之分析幫助做出正確之診斷

(3)臨床矯正訓練包含各式矯正器套環矯正線分類簡單彎線拆除

矯正裝置等等

(4)基礎矯正裝置製作 確實操作基本矯正裝置之製作如 fix retainer 之

製作等

(5)學術教學訓練內容 包括定期病例報告病例呈報完整性及技巧

(三) 評分標準

依照學員之表現就上述評分項目予以 3個部分 9個級分(1~9級)做考

評

1評比 1~3表示有待加強

2評比 4~6表示合乎標準

3評比 7~9表示優良

(四) 回饋機制

1各項評估項目中教師於新進牙醫師之學習評量中填寫建議及改進事

項並給予評分及簽名發還給新進牙醫師新進牙醫師須確實簽名

表示知悉教師建議的事項並反應問題以便教師針對新進牙醫師所

遇問題再行加強輔導

2 評量方法

(1) 依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

一般牙科精進訓練家庭牙醫訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深牙科醫師經衛生福利部牙醫師畢

業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙科醫師畢業後一般醫學訓

練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

以「以病人為中心」及「整體牙科治療」觀念為基礎的精進臨床牙科醫療模式

使其成為具有獨立完成完整牙科疾病診斷治療會診或轉診能力之牙科醫師

四教學資源

(一)教學師資

人員別 師資 專長

專任教師 陳冠良 全人醫療牙髓病學

專任教師 鄭智文 全人醫療贋復牙醫學

兼任教師 陳昭安 全人醫療牙髓病學

兼任教師 毛念平 全人醫療牙周病學

(二) 教學設備

1超音波潔牙刮除設備

2可見光聚合機

3牙周治療器械組

4牙體復形器械組

5根管治療器械組

6平行法 X光定位器16組

7拔牙器械組（或口腔手術設備）

8設置網路平台且能查詢本訓練項目相關文獻

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)訓練內容

1課程內容

（1）精進牙科全人治療之訓練

a加強訓練獨立且有效解決病人主訴之能力並提升臨床治療之技巧以

達成病人需求

b加強訓練完善病史收集完整臨床檢查精確診斷與獨立有效擬定合

適治療計畫與解說能力

c精進學習各式牙科美容之治療技巧

d加強口腔黏膜異常之診斷

e加強口顏疼痛之鑑別診斷

f精進學習重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

（2）每個月平均完成下列治療病例數 1例(6選 1)包含精進病患全人醫

療照護及治療計畫擬定所有治療內容皆須在指導醫師指導下由受

訓人員獨立完成其中第 1 項在訓練期間至少完成 2例

a包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴學贋復牙科治療及

口腔顎面外科治療等學門中至少 4 項目內容且 4 項目中需有 2

項目的治療內容為進階處置內容（詳見公告附表）

b美容牙科病例(包括牙齒美白或瓷牙貼片或齒間空隙關閉等)

c異常口腔黏膜之診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

（a）異常口腔黏膜口腔潰瘍性疾病(Oral ulcerative disease)復發

性口腔潰瘍(Recurrent aphthous ulcer)病毒性口炎(Viral

stomatitis)(Behcet`s disease)糜爛型扁平苔癬(Erosive lichen

planus)癌症(Oral cancer)等

（b）白色病灶(White lesion)念珠菌病(Candidiasis)白斑

(Leukoplakia)扁平苔癬(Lichen planus)白色海綿痣(White

sponge nevus)紅斑性狼瘡(Lupus erythematosus)等

（c）水疱性疾病(Vesiculobullous disease)尋常性天疱瘡

(Pemphigus vulgaris)黏膜性類天疱瘡(Mucous membrane

pemphigoid)大疱性類天疱瘡(Bullous pemphigoid)扁平苔癬

(Lichen planus)多形性紅斑(Erythema multiforme)(Stevens-

Johnson Symptom)等

（d）色素沉著病灶(Pigmented lesion)

（e）系統性疾病之口腔表徵(Oral aspects of systemic disease)梅毒

(Syphilis)結核病(TB)愛滋病(AIDS)等

d口顏疼痛之鑑別診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

三叉神經痛(Trigeminal neuralgia)皰疹後神經痛(Post herpetic

neuralgia)顳顎關節障礙(TMJ disturbance)偏頭痛(Migraine)肌炎

(Myositis)神經炎(Neuritis)等

e全口猛爆性齲齒(含全口放射性齲齒)之診治（包含猛爆性齲齒或全

口放射性齲齒之齲齒治療）

f重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療（重度身心障礙患者之

門診醫療照護全身麻醉下全口復健治療）

2教學時間安排

受訓時間至少 2個月最多 6個月受訓期間平均每周看診診次不得低於

9 診次或高於 12 診次每診次時間以 3 至 4小時為原則

每週學術活動表

（1）週一牙周病科專題報告牙周病科期刊研討與病例討論牙髓病科聯

合期刊及病例討論會

（2）週三專題報告贋復科聯合病例討論會

（3）週四贋復科專題報告及病例討論

（4）週五牙髓病科專題報告及病例討論牙周病科聯合期刊及病例討論

會

3訓練方式

（1）專題研討由各科安排課程內容主治醫師排定題目

（2）期刊討論由各科安排課程內容主治醫師指定期刊主題

（3）病例討論受訓醫師必須依各科需求收集病人資料作成簡報與主治

醫師與其他住院醫師討論病例內容含完整之治療計畫或是已完成之

病例並定期舉辦醫療不良事件討論

（4）院外學術會議參與住院醫師應踴躍參與院外相關學術活動並做成

紀錄

（5）醫學影像與檢驗含一般醫學影像判讀電腦斷層判讀磁振造影判讀

正子攝影判讀超音波判讀牙科電腦斷層判讀測顱分析判讀根尖片

判讀相關血液學生化學核子醫學檢驗值判讀等等

（6）職前訓練 包含口外牙訓練儀器操作材料使用等由各科安排訓練

內容

（7）臨床教學每週安排臨床跟診與每月進行教學門診

（8）病歷寫作會診單回覆與開立診斷證明書教學

（9）研究教學

a參與排定之實驗室教學見習和研究進度會議活動

b加入科內之研究團隊並進行相關實驗設計與進行

4訓練場所牙醫部門診及社區活動

5相關教材

（1）牙醫部住院醫師指引手冊

（2）教師指定之相關教科書期刊論文等

六評估標準

(一)臨床病例要求標準

1包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴訓練贋復牙科治療及口

腔顎面外科治療項目中至少 4 項目內容且 4 項目中須有 2 項目的治療

內容為進階處置內容

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

d治療病例以病例討論會方式作成紀錄

2美容牙科病例

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3異常口腔黏膜之診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

4口顏疼痛之鑑別診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

5全口猛爆性齲齒（含全口放射性齲齒）之診治

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

6重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

a病歷記錄

bX光片及臨床照片

(二)學術評核方式

1將以提供多面項評量方法配合回饋機制適時修訂住院醫師之教學方式

2學員於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並於每月彙整通

知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存以做為學員改進依

據

3若受訓醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達意見或

是於教師評鑑表中進行反應以利教師改進

(1)各項訓練課程可分開或連續進行課程次序由訓練機構依訓練目的

安排惟「必修核心課程」須至少訓練 12個月後始能安排「選修課程」

(2)「必修核心課程」及「選修課程」皆以各項訓練課程為核算單位須完成

各項訓練課程要求之所有課程單元內容並經評核通過方能採計

(3)受訓人員於訓練期間若轉換至其他訓練機構其已完成且評核通過之

訓練課程以課程單元為單位予以採計並由原訓練機構發給證明

(4)受訓期間平均每週訓練時數不得低於 36小時或高於 48小時平均每

週看診診次不得低於 9 診次或高於 12 診次每診次時間為 3 至 4小時

值班平均不超過 3天 1班

(5)工作時間符合「住院醫師勞動權益保障及工作時間指引」每日正常工

作時間不超過 10小時連同延長工作時間不超過 28小時且其間有

安排休息輪班制者每日連同延長工作時間不超過 13小時且兩次

值勤之間至少間隔 10小時每 4週總工作時間不超過 320小時

3訓練課程

牙醫住院醫師於新進醫院時給予訓練課程學習護照受訓醫師於訓練

結束時必須完成學習護照之內容以玆為受訓完成之評核依據訓練課程

內容包括一般醫學基本課程必修核心課程(包含一般牙科全人治療訓練

（General Practitioner）15個月社區牙醫學2個月與口腔顎面外科及急症處

理訓練1個月等訓練課程訓練時間共計18 個月)與選修課程訓練時間共

計需達24個月

(1)一般醫學基本課程

A訓練目的透過五十小時一般口腔醫學基本課程訓練讓受訓學員藉

由醫學倫理法律與醫療糾紛處理實證醫學感染管制急救訓練

（ACLS）醫療品質病人安全及口腔醫務管理病歷寫作衛生政策

健康保險健保事務及轉診處理口腔病理診斷等課題之討論與應用

進而瞭解一些臨床無法獲得之基本知識以因應現代醫療之發展與

變遷同時藉由小組案例討論激發學員主動求知搜尋資料及善於

表達個人見解經小組成員腦力激盪研討後能與學理相印證

B教學內容 以實際案例之研討及實務訓練為主其內容包含下列訓練項

目(含課程內容時數評估標準)

(a)醫學倫理法律與醫療糾紛處理 8 小時應完成至少二例實際案

例研討並檢附參加証明文件(學習類別人際關係及溝通技巧

專業素養)

(b)實證醫學 8 小時應完成至少二例實際案例報告(含操作過程)

並檢附參加証明文件(學習類別醫學知識專業素養)

(c)感染管制 6 小時檢附參加証明文件(學習類別專業素養)

(d)急救訓練（ALS）取得ACLS學員訓練課程証書(學習類別病人

照顧醫學知識)

(e) 醫療品質病人安全及口腔醫務管理 10小時其中包含至少4小

時為口腔醫務管理相關訓練及至少各一例醫療品質病人安全

實際案例研討並檢附參加証明文件(學習類別專業素養)

(f)病歷寫作 4 小時至少完成一例病歷報告須包含會診單回覆

與開立診斷證明書教學檢附參加証明文件(學習類別專業素

養)

(g)衛生政策 4 小時檢附參加証明文件(學習類別專業素養制度

下之臨床工作)

(h) 健康保險健保事務及轉診處理 6 小時檢附參加証明文件(學

習類別專業素養制度下之臨床工作)

(i)口腔病理診斷 4 小時檢附參加証明文件(學習類別病人照顧

醫學知識)

C課程內容與執行方式課程須於訓練開始起兩年之內完成課程認定

含括以下四方面

(a)職前安全訓練牙醫部新進醫師應參與醫院舉辨或牙醫部自辦之

安全防護職前訓練（含疫苗接種）使其瞭解醫院工作環境及安

全防護並給予相關資料以玆參考

(b)本院教學中心每年核備通過之全院性學術演講

(c)牙醫部經報備教學中心之自辦教學課程

(d)學會公會其他教學醫院舉辨之教學活動經報備教學中心並認定

之課程

(2)必修核心課程 - 一般牙科全人治療訓練

A課程目的 訓練學員具有一般牙科全人治療(total patient care)之能力

B訓練內容及方式

(a)以病患為中心學習口腔保健與治療計畫之擬定同時針對病人

主訴訓練有效解決病人主訴之能力

(b)依病史理學檢查臨床及X 光檢查鑑別診斷治療選擇癒後

後續治療回診次數時間等結果以淺顯明白語句告訴病人與

病人解釋討論整體醫療計畫並依法令規定取得患者或監護

人簽署之醫療同意書

(c)熟悉系統性疾病對牙科治療之影響

(d)熟習與病患家屬之溝通技巧

(e)身心障礙患者之牙科處理

(f)落實醫學倫理訓練

(g)落實口腔健康教育

(h)跨科整合治療內容與方向

C最低學習治療病例數

(a)一般病患全人醫療照護（total patient care）及治療計畫擬定10例

(i)每一例須包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療及補綴學贋

復牙科治療等項目中至少2項目內容且受訓人員至少須自行治

療其中2 項(學習類別病人照顧從工作中學習及成長)

(ii)上述10例應包含有系統疾病之病患或中度以上身心障礙者之病患

3例(學習類別病人照顧從工作中學習及成長)

(b)在兩年受訓期間內受訓人員應參加衛生福利部核定之牙醫師畢

業後一般醫學訓練教學機構各縣市公會專科醫學會舉辦之病例

討論會20次需自行報告至少5個病例(學習類別醫學知識從工

作中學習及成長)

(c)恆牙拔牙至少30例其中含大臼齒10例系統性疾病患者之拔

牙5例阻生牙拔除5例(學習類別病人照顧從工作中學習及

成長)

(d)窩洞填補一級及二級窩洞填補共計40例三級窩洞填補10例

四級窩洞填補2例五級窩洞填補20例(學習類別病人照顧從工

作中學習及成長)

(e)恆牙根管治療前牙根管治療5例後牙根管治療8例至少含

大臼齒3例(學習類別病人照顧從工作中學習及成長)

(f)牙周病治療全口牙周病基礎治療5例牙周相關手術（牙齦切

除術或牙冠增長術等）2例全口牙周炎病例資料蒐集診斷分析

與擬定治療計畫（至少含2區牙周翻瓣手術）1例(學習類別病

人照顧從工作中學習及成長)

(g)補綴驗附治療單一牙冠2例牙冠牙橋1例可撤式局部義齒

1例可撤式全口義齒單顎或雙顎1例(學習類別病人照顧從工

作中學習及成長)

(h)兒童牙科治療14歲以內孩童初診及治療計畫1例乳牙牙髓治

療（pulp therapy）

D訓練課程

(a) 訓練方式

a職前安全訓練牙科住院醫師於新進醫院時應參與安全防護之

職前訓練（含疫苗接種）使其瞭解醫院工作環境及安全防護

並給予安全防護手冊以玆參考

b學術訓練

i專題研討由各科安排課程內容主治醫師排定題目

ii期刊討論由各科安排課程內容主治醫師指定期刊主題

iii病例討論受訓醫師必須依各科需求收集病人資料作成簡

報與主治醫師與其他住院醫師討論病例內容含完整之治療計

畫或是已完成之病例並定期舉辦醫療不良事件討論

iv院外學術會議參與住院醫師應踴躍參與院外相關學術活動

並做成紀錄

v醫學影像與檢驗含牙科電腦斷層測顱分析與根尖片判讀等

vi職前訓練 包含口外牙訓練儀器操作材料使用等由各科安

排訓練內容

c臨床教學每週安排臨床跟診與每月進行教學門診

d病歷寫作會診單回覆與開立診斷證明書教學

e研究教學

i參與排定之實驗室教學見習和研究進度會議活動

ii加入科內之研究團隊並進行相關實驗設計與進行

f訓練場所牙醫部各診間研究實驗室第一醫療大樓十二樓第三

會議室牙科部討論室

g相關教材牙科相關雜誌書籍中文期刊英文期刊及雜誌電

腦等硬體設備模擬操作教學牙醫部新進醫師應參與各學科舉

辨之體外模擬教學訓練完成相關之作業與教師審核通過方得親

自診治病人(學習類別制度下之臨床工作)

E教學評核方式

(a)臨床病例要求標準

上述訓練內容及方式第C-(a)-(h)項除數量需符合外尚需達下列

標準

(i)附診斷全口治療計畫診斷牙齒模型

(ii)附術前術後口腔內之照片或術前術後X光片佐證

(iii)恆牙根管治療須附橡皮障使用證明

(iv)完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

(v)治療病例以病例討論會方式作成紀錄

(b)學術評核方式

(i)將以提供多面項評量方法配合回饋機制適時修訂住院醫師之

教學方式

(ii)學員於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並於

每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(iii)若受訓醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會

教師評鑑表實體信箱等方式中進行反應以利教師改進

(3)必修核心課程－社區牙醫學

A課程目標使牙醫師熟悉社區口腔健康發展工作促進社區民眾之口

腔健康成為民眾口腔健康問題之預防保健規劃者提供者諮詢者教

育者協調者

B訓練內容及方式 社區口腔健康發展之工作內涵在於促進社區民眾之

口腔健康應熟悉以下技能

(a)社區口腔健康促進活動

(b)牙菌斑控制

(c)飲食及營養諮詢

(d)定期口腔檢查口腔黏膜病變篩檢

(e)口腔監測及流行病學調查

(f)提供預防保健治療復健等完整之社區口腔健康服務

(g)了解有關齲齒牙周病口腔疾病之預防新知

(h)社區口腔健康計畫之評估與評價

C學習類別病人照顧醫學知識從工作中學習及成長

D最低學習治療病例數下列3項活動每項至少完成2次每次3小時

(不含交通時間)須至少完成1份完整的社區牙醫學報告（其內容包含

1描述社區狀況 2確認社區的健康議題 3參與口腔促進活動之學習與

發現 4對社區的口腔健康照護計畫建議）

(a)學校社區進行衛教義診或篩檢等

(b)偏遠地區進行衛教義診或篩檢等

(c)身心障礙患者之衛教義診或篩檢等

E相關教材圖卡海報衛教書籍牙科教具

F訓練課程

(a)本院社區醫學部舉辨之相關課程

(b)牙醫部經報備教學中心之自辦教學課程

(c)學會公會其他教學醫院舉辨之教學活動經報備教學中心並認定之

課程

G教學評核方式

(a)參與相關課程後完成學習護照相關表格填寫完成並經教師簽核通過

方取得學分

(b)參與相關學公會主辦課程需事先經由教學中心審核通過並於事

後完成學習護照相關表格填寫與教師簽名方取得學分

(4)必修核心課程－口腔顎面外科及急症處理訓練

A課程目標達成口腔顎面外科學基本訓練如感染控制無菌操作觀

念牙科急症及併發症拔除牙齒及阻生齒之處理能力

B訓練內容及方式

a口腔顎面外科基本訓練應包含感染控制無菌觀念操作傷口照護

縫合技術醫學影像判讀及系統性疾病病患牙科處置

b牙科急症處理基本訓練應包含牙齒外傷處理口腔顎面軟組織外傷

處理齒源性感染緊急處理拔牙術後處理牙周緊急處理牙髓緊急

處理顳顎關節脫臼復位

C最低學習治療時數下列二項活動需至少完成1項

a 口腔顎面外科訓練至少1個月的 (含牙科住院病人之照護）及牙科急

症處理訓練並完成下列訓練(4選3)

(a)牙科住院病患照護2例

(b)手術房牙科手術無菌操作及跟刀2例

(c)住院病患牙科會診訓練2例

(d)住院或急診值班訓練3日以上

b於執行必修訓練項目受訓時間內學習牙科急症處理技術並完成

下列治療病例數（任選至少3項共5例）

(a)牙齒脫落處理牙齒鬆動處理牙齒斷裂處理

(b)口腔顎面軟組織撕裂傷處理

(c)膿腫切開引流處理

(d)拔牙術後處理

(e)緊急牙周處理

(f)緊急牙髓處理

(g)顎關節脫臼復位

D學習類別病人照顧醫學知識從工作中學習及成長制度下之臨床工

作

E 教學時間安排每週二五早上舉行學術教學活動

a週二專題報告及期刊討論病例討論會

b週五跨科病例討論會

每月二次與血液腫瘤科整形外科放射科放射腫瘤科病理科等舉

辦聯合討論會

F訓練方式

a職前訓練牙科住院醫師於新進醫院時應參與安全防護之職前訓練

使其瞭解醫院工作環境及安全防護並給予安全防護手冊以玆參考

b學術訓練

(a)專題研討及期刊討論由口腔顎面外科安排課程內容主治醫師

排定題目

(b)病例討論受訓醫師必須依口腔顎面外科規定收集病人資料並

作成簡報與主治醫師與其他住院醫師討論病例內容含完整之治

療計畫或是已完成之病例並定期舉辦醫療不良事件討論

(c)醫學影像討論床邊教學併門診教學內容含一般影像判讀電腦

斷層核磁共振正子攝影Tc99骨骼掃描超音波影像與根尖片判

讀等

(d)醫學檢驗教學床邊教學併門診教學內容含血液學檢驗判讀生

化學檢驗判讀病理學判讀

c臨床教學

(a)每月安排乙次一對一教學門診

(b)每週安排門診跟診教學與住院迴診教學

(c)由主治醫師住院醫師與實習牙醫學生組成小組實行住院照護與

急診值班訓練並由主治醫師負責指導監督

(d)新進住院醫師於口腔顎面外科期間必須輔助主治醫師指導實習牙

醫學生

(e)禮拜一至六早上七點半參與病房查房

(f)病歷寫作與開立診斷證明書教學

d訓練場所牙醫部口腔顎面外科門診診間第五醫療大樓六樓563會

議室7A7B口腔外科專科病房

e相關教材

(a)牙醫部住院醫師指引手冊

(b)教師指定之相關教科書期刊論文等等

G教學評核方式

a教學評估

(a)提供雙向回饋機制提供多面向評量方法

(b)學員於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並彙整

通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存以做為學

員改進依據

(c)若受訓醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會或牙

醫部教學檢討會議表達意見或是於教師評鑑表中進行反應以

利教師改進

b評估標準上述訓練內容及方式第C-a項除數量需符合外需達下

列標準

(a)於醫院訓練至少1個月的口腔顎面外科（含牙科住院病人之照護）

i值班訓練由受訓醫院提供班表佐證

ii牙科住院病患照護由受訓人員病歷記錄佐證

iii手術房牙科手術無菌操作及跟刀由受訓人員手術記錄或心得佐

證

iv住院病患牙科會診處理由會診記錄佐證

v須由指導醫師簽名

vi完成學習護照相關表格填寫完成

vii口腔顎面外科及牙科急症處理訓練-以1個月訓練者操作型技

術評量表（Direct Observation of Procedural Skills

DOPS）之評核

(b)牙科急症處理訓練

i牙齒脫落處理牙齒鬆動處理牙齒斷裂處理病歷記錄口腔內

之照片或X光片

ii口腔顎面軟組織撕裂傷處理病歷記錄口腔內照片或圖片

iii膿腫切開引流處理病歷記錄

iv拔牙術後處理病歷記錄

v緊急牙周處理病歷記錄

vi緊急牙髓處理病歷記錄X光片

vii顳顎關節脫臼復位病歷記錄

viii口腔顎面外科及牙科急症處理訓練-以24小時訓練者病歷回

顧口述評量（Chart Stimulated Recall Oral

Examination CSR）之評核

(5)選修課程(其他學門精進訓練)

包含口腔顎面外科學牙髓病學牙周病學補綴學贗復牙科學齒顎矯

正學家庭牙醫學上述六學門至少選修1項至多選修3項每學門訓練

時間至少2個月訓練時間共計6個月各科選修課程之訓練計畫於下列

詳述

口腔顎面外科學科

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練二年期間

二訓練計畫師資

(一)奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部口腔顎面外科專科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部口腔顎面外科專科醫師經衛生福利部口腔顎面外科

醫師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三達成目標

口腔顎面外科學基本技能再精進以提升一般全人牙醫診療之需甚至

作為口腔顎面外科專科訓練之準備如口腔手術感染管制無菌操作觀念

口腔顎顏面區急症及重症處理牙齒及阻生齒拔除贗復前手術正顎手術

口腔良性腫瘤診治惡性腫瘤病變診斷及相關併發症之處理能力

四科部簡介與教學資源

(一)科部簡介

奇美醫學中心口腔顎面外科門診部份有治療椅六張病房為固定床數20

張每年門診人次約 21000人次每年住院手術人次約 500人次處理的

疾病及手術種類包括口腔腫瘤唾液腺及頭頸部良性及惡性腫瘤顏面外傷

骨折顎顏面整形手術顳顎關節疾病咬合功能重建人工植牙種植困難

拔牙齒移植頭頸部感染處置本科擁有專業顎顏面外科團隊其工作內容

包含各類大小手術術前評估術後照顧其他非手術性的治療方式接受

嘉南地區各醫療院所轉介之疑難雜症及與其他專科合作之團隊治療

(二)教學設施與設備

醫療設

施及設

備

口外門診區計約 25坪

候診區〔ˇ〕有 〔 〕無

治療區〔ˇ〕有 〔 〕無

衛教區〔ˇ〕有 〔 〕無

專屬口腔外科治療椅 6 台

固定病床數 20 張主要位於7A及7B護理站

星期一三四整天星期六早上為固定開刀時段

Ｘ光設備

牙根尖X光攝影機(periapical) 3 台

全口 X光攝影機(panography) 1 台

側顱X光攝影機(cephalometric) 1 台

其它 Dental Cone Beam CT 1 台(柳營分院)

消毒設備CSR(中央消毒系統)

技工室及相關設備

專屬技工室 〔ˇ 〕有 〔 〕無

開刀房備有 Stryker drill hand piece 2 套TPS saw 1 套

Synthes mini plate reconstruction plate 及 resorbable

plateDistraction osteogenesis各 1 套

其它

資料儲存設施

建檔制度 〔ˇ〕有 〔 〕無

系列石膏模型〔ˇ〕有 〔 〕無

系列影像資料（含 X光片或相片等明確標記病歷號日期依序

排列等〔ˇ〕有 〔 〕無

(三)教學師資

1專任教師劉巡宇顏欽堉張敏德周大雄于錫倩林哲毅等六位醫師

2柳營奇美兼任教師蔣維凡邱聖富等兩位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 劉巡宇 顎顏面整形手術唾液腺及頭頸部

良性惡性腫瘤顏面外傷骨折

困難拔牙人工植牙自體齒移植

頭頸部感染處置顳顎關節疾病

贋復前手術

專任教師 顏欽堉

專任教師 張敏德

專任教師 周大雄

專任教師 于錫倩

專任教師 林哲毅

兼任教師 蔣維凡

兼任教師 邱聖富

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月

(二)學習對象新進牙醫師(含括18個月口腔顎面外科及急症處理訓練與選修

口腔顎外科學者)

(三)課程與方向

1全身性系統課程

新進醫師利用學術討論會之內容進行相關之教育並可參加全院性會議

增進本質學能

2手術室訓練

(1)課程目的手術室工作為本科訓練主要科目自手術前病人的準備

工作手術中擔任助手或在上級醫師之指導下手術者手術

後醫囑開立手術後病人之照顧到開刀房行政支援協調都

是學習重點 (學習類別病人照護醫學知識)

(2)課程與學習進度

手術室照護學習項目 PGY

1實見習生督導管理 佐理

2無菌之觀念與技術 精熟

3病人定位與鋪單 精熟

4手術紀錄(OP note)擅打 實務學習

5耗材管理(增補) 實務學習

6手術支付碼申報 實務學習

7術後醫囑開立 熟悉

8Post-op note繕打 精熟

9阻生齒手術 熟悉

10贗復前手術 助手

11頭頸部感染之手術處理 助手

12口腔顎顏面及鄰近部位囊腫之手術處理 助手

13種植義齒手術 助手

14牙齒再植或移植手術 助手

15顏面骨折及顏面軟組織外傷手術處理 助手

16口腔顎顏面及鄰近部位良性腫瘤之手術處理 助手

17口腔顎顏面及鄰近部位惡性腫瘤之手術處理 助手

18頸部廓清術 助手

19口腔顎顏面及鄰近部位之遠處肌皮瓣重建手術 助手

20口腔顎顏面及鄰近部位之植皮與口內局部皮瓣重建手術 助手

21顎面矯正手術 助手

22顳顎關節疾病之手術處理 助手

23大唾液腺疾病之外科處理 助手

3病房醫療訓練

(1) 課程目的

a訓練新進牙醫師綜合所相關知識運用醫療過程提供病患整體性

的醫療照顧(學習類別病人照護醫學知識)

b利用多專科聯合照護模式進行多面向照護並依醫院規定辨理(學習類別人際關係及溝通技巧制度下之臨床工作)

c藉與主治醫師和實見習醫學生的團隊醫療與教學活動中讓自己知

識成長並增添病人照護能力(學習類別從工作中學習及成長制

度下之臨床工作)

d藉病歷書寫診斷書開立與相關醫療文件開立得知醫療法律與專

業法規(學習類別專業素養)

(2)課程與學習進度

病房照護學習項目 PGY

1實見習生督導管理 佐理

2醫囑開立 精熟

3住院病歷書寫 精熟

4會診業務與跨科協調庶務 熟悉

5病房行政庶務 實務學習

6出住院管理與手術單開立 實務學習

7檢驗檢查開立與判讀 熟悉

8傷口照護與換藥技巧 精熟

9抗生素使用與感染管制庶務 實務學習

10酸鹼平衡 實務學習

11管路照護觀念 熟悉

12氣管內插管時機與執行 實務學習

13尿管插管時機與執行 精熟

14鼻胃管插管時機與執行 精熟

15修補皮瓣監測 實務學習

16生命跡象與疼痛管理 實務學習

17營養狀態評估與管理 實務學習

18復健觀念與治療 實務學習

19放射學開單時機與判讀 熟悉

20病理學觀念與判讀 熟悉

4門診醫療訓練

(1) 課程目的

a 以病患為中心學習口腔保健與治療計畫之擬定同時針對病人

主訴有效解決病人主訴之能力(學習類別病人照護)b 依病史理學檢查臨床及 X光檢查鑑別診斷治療選擇癒後

後續治療回診次數時間等結果以淺顯明白語句告訴病人與

病人解釋討論整體醫療計畫並依法令規定取得患者或監護

人簽署之醫療同意書(學習類別病人照護人際關係及溝通技巧)

c 熟悉系統性疾病對口腔顎面外科治療之影響學習門診與住院治

療之決策(學習類別從工作中學習及成長制度下之臨床工作)

d 熟習與病患家屬及其他醫護人員良好的溝通能力(學習類別人

際關係及溝通技巧)e 落實醫學倫理訓練(學習類別專業素養)f 依醫院規定學習跨專科科整合與多面向照護時機內容與執行

(學習類別人際關係及溝通技巧制度下之臨床工作)g 了解門診手術的適應症及禁忌情況 (學習類別醫學知識)

h 認識常用藥物及處方 (學習類別病人照護)

i藉病歷書寫診斷書開立與相關醫療文件開立得知醫療法律與專

業法規(學習類別專業素養)

(2)課程與學習進度

門診照護學習項目 PGY

1實見習生督導管理 佐理

2無菌之觀念與技術 精熟

3手術紀錄(OP note)擅打 實務學習

4耗材管理(增補) 實務學習

5治療與手術支付碼申報 實務學習

6術後醫囑開立與衛教 熟悉

7阻生齒手術 熟悉

8贗復前手術 助手

9頭頸部感染之手術處理 助手

10口腔顎顏面及鄰近部位囊腫之手術處理(造袋與刮除) 助手

11種植義齒手術 助手

12牙齒再植或移植手術 助手

13黏膜或皮膚組織切片 實務學習

14骨組織切片 實務學習

15口腔頭頸部腫瘤切除 助手

16小唾液腺切片或切除 實務學習

17病理學觀念與判讀 熟悉

18放射學觀念與判讀 熟悉

5急診醫療訓練

(1)訓練目的訓練新進牙醫師能擁有一套完整的口腔顎面急重症學理

基礎及成熟的臨床技能以期能勝任口腔顎面外科相關

急症之處理同時亦能在急救穩定病患之後能正確

判斷病人應轉由門診追蹤或住院治療(學習類別病人

照護從工作中學習及成長)

(2) 課程與學習進度

急診診療學習項目 PGY

1實見習生督導管理 佐理

2急診病歷記載 熟悉

3檢驗檢查開立與判讀 熟悉

4治療與手術支付碼申報 熟悉

5轉介門診住院判斷 實務學習

6頭頸部感染之緊急處理 熟悉

7顏顎面外傷之緊急處理 熟悉

8癌症相關急症診治 實務學習

9緊急刀判斷與執行 實務學習

10緊急照會判斷與執行 實務學習

(四)學術訓練

1課程目的

(1)從教與學之中養成個人學術素養並藉病例與期刊研讀中增長個人

經驗(學習類別病人照護醫學知識)

(2)從學術活動之中過程中養成住院醫師找尋問題多問為什麼多動手

解決問題等藉此提升醫療能量促使推動醫學界進步之動力(學習

類別專業素養)

2一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0730

︴

0800

病房教學

0800

︴

0900

開

刀

房

手

術

教

學

病例及期刊

討論會

牙醫部專題

討論會

開

刀

房

手

術

教

學

口腔癌聯合

討論會

0900

︴

1200

門診

教學

開

刀

房

手

術

教

學

門診

教學

開刀

房手

術教

學

1200

︴

1400

全國病例

討論會

1400

︴

1700

門診

教學

門診

教學

1700

︴

病房迴診教學

3 期刊研讀

(1)於一個月將教師指派或自行參閱之報告期刊與科總醫師討論後公告

題目與出處以利他人預習與提問

(2)病例報告或專題報告引用論文期刊與出處應參酌 Pubmed 方式註記

(3)相關參閱期刊

a Oral Oncology

b Oral Disease

c Journal of Oral amp Maxillofacial Surgery

d International Journal of Oral amp Maxillofacial Surgery

e International Journal of Oral amp Maxillofacial Implant

f Plastic and Reconstructive Surgery

4 書籍研讀

(1)書籍研讀需於一個月前先將題目繳交總醫師公告以利他人預習與

提問

(2)相關參閱書籍

a Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery

b Principles of Oral and Maxillofacial Surgery

c Oral and Maxillofacial Surgery Fonseca RJ ed Saunders publication

d Oral and Maxillofacial Trauma Fonseca RJ ed Elsivier publication

e Atlas of Head amp Neck Surgery ndash Otolaryngology Bailey BJed

Lippincott-Raven publication

f Local Flap in Facial Reconstruction Baker SR ed Mosby publication

g Head ampNeckmdashSurgery ampOncology 3rd ed Shab JP Mosby

publication

5 病例討論

(1)由主治醫師或總醫師選定報告病例後應於一周前將題目公布以利

其他醫師預習

(2)病例討論報告形式為罕見病例診治經驗分享臨床影像病理討論會

(含口腔癌 CPC)急診病例討論會臨床照護討論會討論會之相關

準備如下

a 罕見病例診治經驗分享應準備臨床影像與資料整理文獻回顧

與學習重點整理

b 臨床影像病理討論會(含口腔癌 CPC)臨床影像與資料整理病理

影像與判讀(得聯繫病理醫師到場)放射影像判讀(得聯繫病理醫

師到場)文獻回顧與學習重點整理

c 急診病例討論會臨床影像與資料整理 (得聯繫急診醫師到場)

文獻回顧與學習重點整理

d 臨床照護討論會臨床影像與資料整理 (得聯繫護理人員與相關

醫療人員到場)文獻回顧與學習重點整理

(五)聯合訓練機制如需要時可委由本院牙醫訓練群組之合作醫院代為進

行至少2個月的口腔顎面外科及急症處理訓練本院亦接受合作之醫療訓

練機構送訓至本院進行口腔顎面外科精進訓練

六評估標準

(一) 期末完訓要求通過口腔顎面外科訓練操作型技術評量表（Direct

Observation of Procedural Skills DOPS）之評核

1每個月需至少完成下列各種治療病例數(一般性拔牙手術或阻生牙拔

除二選一及口腔簡易手術必備) (學習類別病人照顧)

(1)一般性拔牙手術系統性疾病患者拔牙5例或中度以上身心障礙之

病患之拔牙2例

(2)阻生牙拔除5例

(3)口腔簡易手術(包含顏面軟組織外傷手術處理頭頸部感染處理腫

瘤手術處理或贋復治療前手術等)3例

2整體醫療能力評估須達C級(含)以上

(1) A級表示已能完全達到根管治療診治要求水準

(2) B級表示大部分能達到一般水準

(3) C級表示部分能達到一般水準

(4) D級表示尚未能達到一般水準

(5) E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(二)期中評核行政配合度

由牙醫部教學助理定期彙整資料並將完整度與準時情形彙報新進醫師

訓

練計劃負責人評核並上報至牙醫部教學檢討會中報備

1臨床診療與計劃擬定考評

(1)教學門診或門診教學即時性以 mini-CEX評量

(2)以每月門診病歷抽樣審查回溯性實施

2臨床技能完整度與熟練度考核

(1)教學門診或門診教學即時性以 DOPS評量表實施

(2)住診病人相關醫療技術操作如導尿管置入鼻胃管置入傷口換

藥靜脈注射等工作

(3)急診室相關處置如切開引流傷口縫合牙齒外傷之固定技術

(三)師生雙向溝通

1評量方式與工具導生座談教師評核等

2評量依據

(1)每月進行教師對新進牙醫師執行評核以提供新進牙醫師修正參

考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回

饋機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書

面投書教學中心表達意見

(四)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及新進牙

醫師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項匯報至醫學教

育委員會備核

牙髓病學科

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深牙髓病科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙髓病科醫師醫師畢業後一

般醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三達成目標

(一)熟知牙髓及根尖組織的正常生理及代謝牙髓病理變化與根尖組織病變等

機轉並能做出適切診斷並訂定適當的治療計畫

(二)精通傳統根管治療的技術

(三)了解根管治療的各種材料器械之使用及特性

(四)熟悉橡皮障之操作

(五)牙齒外傷之診治

四教學資源

(一)教學設施與設備

1牙髓病科面積治療椅 7台

2根尖片X 光機3 台

3顯微鏡設備 2 台

4其他包括齒內超音波設備電髓測試器電子根尖長度測試器橡皮障組

牙髓病顯微手術組

5平行法 X光定位器16組

6特殊儀器或設備

(1)Motors of Ni-Ti instruments

X-SMARTx3

WAVEONE x1

(2)Loupes x1

(3) Gutta Easy(Cordless Thermoplastic Obturation Gun) x1

(4) SuperEndo BampL-alpha II (Cordless Heat Carrier) x1

(5) SuperEndo beta (Gutta Percha Heating System) x1

(6) Friendo(Cordless Vertical Condensation Pen) x3

(7) EndActivator System x1

(二)教學師資

1專任教師陳雅惠陳冠良賴曉錞等三位醫師

2柳營奇美兼任教師陳昭安郭祉吟許容福等三位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 陳雅惠 根管治療顯微根管治療根尖手術

牙齒美白

專任教師 陳冠良 顯微根管治療根尖手術牙齒美白

牙齒植體手術

專任教師 賴曉錞 根管治療顯微根管治療根尖手術

兼任教師 陳昭安 根管治療顯微根管治療根尖手術

牙齒美白

兼任教師 郭祉吟 顯微根管治療牙齒外傷根尖手術

贗復前手術

兼任教師 許容福 顯微根管治療牙齒外傷根尖手術

贗復前手術

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)學習課程與方向學習牙髓疾病之成因診斷治療緊急處理疼痛管理

等(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1牙髓疾病診斷

2訂定適當的治療計畫

3熟悉根管治療儀器材料與技巧

4 X光片之拍攝技巧及判讀

5橡皮障的使用時機與操作

6傳統根管治療修形清創的原則技巧及充填方式

7牙齒疼痛管理疼痛機制及正確給藥

8牙齒外傷診斷及處置

9熟悉牙髓病之各種手術並瞭解需轉診之病例

10認識進階根管治療學之知識認識各類根管難症的基本處理方式

(三) 每個月需至少完成(學習類別病人照顧從工作中學習及成長)

(以下 2~5 項每月任選 1 項達成)

1 前牙根管治療1例

2 大臼齒根管治療1例

3 小臼齒根管治療1例

4 外傷處置 1例

5 重新治療1例

(四)臨床教學(學習類別制度下之臨床工作從工作中學習及成長)

依臨床教師指示適時完成下列工作

1跟診 每週1次並填寫跟診記錄

2手術跟診手術時負責跟刀照相並且作記錄

3病歷書寫 完成詳細記載之病例

(五)學術活動 (學習類別醫學知識從工作中學習及成長專業素養)

1一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

牙醫部

專題討論

專題報告

0900

︴

1200

門

診

教

學

門

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

聯合文獻討論

會

病例及期刊

討論

南區病例

討論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

2專題報告每周五晨間舉辨輪訓當月需參與該討論會並依臨床教師

指示進行病例報告

3奇美成大聯合文獻及病例討論會每周一中午舉辨輪訓當月需參與該

討論會並依臨床教師指示進行病例報告

4病例討論 輪訓當月需參與病例討論會並依臨床教師指示進行病例報

告

5南區牙髓病科討論會輪訓當月如有舉辨討論會皆應參與並依臨床教

師指示進行病例報告

六評估標準

(一)上述訓練課程與時間第(三)項需達下列標準

1 附術前術後 X 光片及橡皮障使用證明製作成簡報檔

2 完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

3 於訓練結束前報告

(二)評量方式

1每月由科主任或負責教師執行並於各新進牙醫師學習護照中簽名並完

成評分及回饋機制

2評核方法

(1)提供雙向回饋機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達

意見或是於教師評鑑表或牙髓病科訓練醫師訓練滿意度調查表中

進行反應以利教師改進

3考評項目 以牙髓病科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)牙髓疾病的診斷 考核學員是否了解疾病分類並且能於臨床中利用

各種檢查進行鑑別診斷

(2)熟悉根管治療儀器材料與技巧 悉知手動器械旋轉器械的儀器使用

和操作技巧

(3)熟練傳統根管治療原則包含修形清創技巧及充填方式x光片之拍攝

技巧及判讀

(4)牙齒疼痛管理 了解疼痛機制及正確給藥

(5)牙齒外傷處置 了解各類牙齒外傷時第一線處理方式及治療時機並

能繼續完成 後續追蹤治療

(6)認識進階根管治療學之知識 認識各類根管難症的基本處理方式

(7)臨床教學訓練內容 包括病歷書寫完整性參與臨床及手術跟診記錄

(8)學術教學訓練內容 包括定期專題報告病例呈報完整性及技巧

(三)考評標準 將考評項目(二)依臨床操作及能力以 A級~E級 (共 5級)分級

評分之

1 A級表示已能完全達到根管治療診治要求水準

2 B級表示大部分能達到一般水準

3 C級表示部分能達到一般水準

4 D級表示尚未能達到一般水準

5 E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(四)師生雙向溝通

1評量工具導生座談360 度多面向評量教師評核等

2評量依據

(1)每月進行教師(包含護理教師)對新進牙醫師執行360度評核以提供

新進牙醫師修正參考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教師

反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委員

會備核

牙周病學科

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練二年期間

二訓練計畫師資

(一)永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深牙周病科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙周病科醫師畢業後一般醫

學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

具有記錄牙周病情並了解牙周病之成因診斷預後及如何完成完整治療計

畫之能力且具洗牙及基本牙周手術等處理能力

四教學資源

(一)教學師資

1專任教師陳俊榮周大雄林玫吟劉昱菁等四位醫師

2柳營奇美兼任教師毛念平蔡鎮州等兩位醫師

3佳里奇美兼任教師官語晨等一位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 陳俊榮 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

專任教師 周大雄 牙周病診治牙周再生手術

牙周整型手術

專任教師 林玫吟 牙周病診治牙周再生手術

人工植牙手術

專任教師 劉昱菁 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 毛念平 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 蔡鎮州 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 官語晨 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

(二)教學設施與設備

1牙周病科面積 2 1 坪　　

(1)治療椅 5 台

(2)手術室 1 間

2牙科 X光機共

(1)根尖X光攝影機(Periapical)3台含平行照射設備

(2)環口 X光攝影機(Panography)1台

(三)其他設備　　　　　　　　　

1口腔衛生教導教具共 2 組

2牙周刮刀組共 25 組

3牙周病手術設備共 8 組

4植牙手術設備共 5 組

5單眼相機共 2 台

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之病例數及教

學訓練內容

(二)訓練內容及方式瞭解各種牙周病變之成因診斷預後及如何完成完整

之治療計畫(學習類別醫學知識人際關係及溝通技巧制度下之臨床工

作)

1病史詢問及病歷整理含牙周測量及評估診斷

2讓病人共同參與牙周整體治療計畫擬定之討論並充分告知治療計畫

預後及相關配合事項

3瞭解牙周病變之機轉與系統性疾病之相關性

4口腔衛教與牙菌斑控制

5牙周病基礎治療

6學習牙周手術技巧訓練

7學習牙周及人工植牙手術

8依治療成效擬定牙周回診計畫

9了解牙周專科轉診之適當時機

(三) 學術活動 (學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1課程目的

(1)從教與學之中養成個人學術素養並藉病例與期刊研讀中增長個人

經驗(學習類別病人照護醫學知識)

(2)從學術活動之中過程中養成住院醫師找尋問題多問為什麼多動手

解決問題等藉此提升醫療能量促使推動醫學界進步之動力(學習

類別專業素養)

2一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

課本閱讀

門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

門

診

教

學

門

診

教

學

0900

︴

1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

病例討論會 病例及期刊討

論會

南區病例

討論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

3 期刊研讀

(1)於一個月將教師指派或自行參閱之報告期刊與科總醫師討論後公告

題目與出處以利他人預習與提問

(2)病例報告或專題報告引用論文期刊與出處應參酌 Pubmed 方式註記

(3)相關參閱期刊

aJournal of Clinical Periodontology

bJournal of Periodontology

cInternational Journal of Periodontics amp Restorative Dentistry

dInternational Journal of Oral amp Maxillofacial Implant

eClinical Oral Implant Research

fJournal of Periodontal Research

gJournal of Dental Research

hPeriodontology 2000

iJADA

(四)每個月需至少完成下列各種治療病例數(學習類別病人照顧制度下

之臨床工作)

1 全口牙周病case(牙周病基礎治療)5例

2 牙周相關手術（牙齦切除術或牙冠增長術等）2例

3 全口牙周炎病例資料蒐集診斷分析與擬定治療計畫（至少含2區牙周

翻瓣手術）1例

4 牙周手術或人工植牙手術跟刀3例

六評估標準

(一)上述訓練內容及方式需達下列標準

1所有治療皆須由科主任或負責教師進行評估並簽名確認2第12項須附(1)診斷全口治療計畫(2)術前術後口腔內之照片及術前 X光片(3)病史紀錄(4)牙周囊袋紀錄(5)牙齒搖動度紀錄3第 3項需附(1)診斷全口治療計畫(2)術前口腔內之照片及術前 X光片(3)全口牙周炎治療病例以病例討論會方式作成紀錄

4第4項需附手術紀錄

5完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

(二)評量方式

1 每月由科主任及主治醫師負責

2 評量方法

(1)提供雙向回饋機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為新進牙醫師改進依據

(3)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達

意見或是於教師評鑑表或牙周病科訓練醫師訓練滿意度調查表中

進行反應以利教師改進

3 考評項目(1)是否達成 minimal requirement 病例數

(2)病患資料收集正確詳實與否

(3)臨床照片拍攝技巧

(4)診斷能力與正確制定治療計畫之能力

(5)第一階段牙周治療之技術與能力

(6)牙周或人工植牙手術跟刀流程與技巧之評估

(7)學術討論會之參與

(三)考評標準 將考評項目(二)依臨床操作及能力以 A級~E級 (共 5級)分

級評分之

1 A級表示已能完全達到牙周病診治要求水準

2 B級表示大部分能達到一般水準

3 C級表示部分能達到一般水準

4 D級表示尚未能達到一般水準

5 E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(四)師生雙向溝通

1評量工具導生座談360 度多面向評量教師評核DOPS 等

2評量依據

(1)每月進行教師(包含護理教師)對新進牙醫師執行360度評核以提供

新進牙醫師修正參考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

補綴訓練贋復牙科訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一) 奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深贋復科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部贋復科醫師醫師畢業後一般

醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

(一) 依病人主訴臨床檢查牙模紀錄X光等資料訂出並執行整體贋復治

療計畫

(二) 熟悉贋復牙科之儀器材料與操作技巧

(三) 熟悉固定義齒牙冠牙橋之準備及製作流程

(四)熟悉可撤式局部義齒之準備及製作流程

(五)熟悉可撤式全口義齒之準備及製作流程

(六)學習牙科植體贋復知識與製作

(七)學習顳顎關節障礙症侯群的診斷及治療

(八) 增進醫病溝通的技巧

四教學資源

(一)教學師資

1專任教師張瑞忠 鄭智文葉松穎許育瑞等四位醫師

2柳營奇美兼任教師簡佳慧黃鈺芬等二位醫師

3佳里奇美兼任教師林靖傑等一位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 張瑞忠 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

專任教師 鄭智文 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

專任教師 葉松穎 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

專任教師 許育瑞 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 簡佳慧 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 黃鈺芬 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

兼任教師 林靖傑 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

(二)教學設施與設備

1 門診設備

專屬贋復牙科治療臨床治療椅 5台

專屬贋復牙科治療技工桌 1台

固定贋復體之技工設備 表一

活動贋復體之技工設備 表二

2 固定贋復體之技工設備(表一)

Olympus顯微鏡 1 台

超音波震盪器 1 台

真空混和攪拌機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

光聚合樹脂機 1 台

Air cutter 1 台

Shofu 噴砂機 1 台

電動手機 8 台

Ney 瓷牙爐 1 台

電蠟刀 2 台

澡膠混和系統 2 台

Handler 研磨機 1 台

蠟熔器 1 台

Dentatus 咬合器 7 台

Artex 咬合器 5 台

Teledyne 咬合器 18台

電磁加熱板 1 台

Mini Star 加熱器 1 台

Mini Star 烤箱 1 台

桌上型超音坡洗淨機 1 台

快速研磨機 2 台

石膏研磨機 2 台

CS3500(口掃機) 1 台

Ardenta CS100(齒雕高速加工機) 1 台

3 活動贋復體之技工設備(表二)

平行器 2 台

壓力鍋 1 台

石膏研磨機 2 台

水浴槽 2 台

樹脂磨光機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

五訓練課程與時間

(一) 訓練期間選修二至六個月

(二) 訓練內容及方式

1 職前訓練新進牙醫師於新進醫院時應參與安全防護之職前訓練（含

疫苗接種）使其瞭解醫院工作環境及安全防護並給予安全防護

手冊以玆參考

2 治療計劃的訂定(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

(1)全口牙齒狀況的評估缺牙情形牙周狀態蛀牙情形患者身體

狀態及X光片之判讀

(2)治療方式的選擇固定義齒活動義齒或植牙贋復

(3)治療前後患者基本資料收集程序

a口腔檢查時需填寫 Special chart

b Full mouth X-ray

c口外 Photo (正面及側面) 口內 Photo正面咬合正面微張嘴側面

咬合及上下顎咬合面照如患者原有活動義齒則需照兩組 沒

有配戴義齒和有配戴義齒

d上下顎石膏模型及顎間關係紀錄

(4)Diagnostic wax-up 或 Survey and design

(三)臨床工作基本要求量每2個月應完成下列各項治療病例數(4項至少應完

成2項要求)(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

種類 病例數目

固定式義齒 單顆牙冠 1

全口局部可撤式義齒 上顎或下顎 1

植牙贋復或全口重建治療

計畫口頭報告

案例報告 1

(四)技工室工作(學習類別從工作中學習及成長)

包括 Mounting diagnostic wax-up beading and boxing die trimming

tooth setting custom tray record base denture repair 等應依教師囑咐學習

操作

(五)病歷書寫(學習類別醫學知識制度下之臨床工作)

病歷務必註明下列事項

1治療計畫之訂定

2義齒製作之部位

3臨床操作步驟

4義齒材料之選擇

5比色之顏色記錄

6黏著劑之使用材料

(六)贋復科臨床教學與學術教學

1臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)(1)跟診 每週 1次並填寫跟診記錄

(2)病歷書寫 完成詳細記載之病歷

(3)臨床治療步驟須依學習護照之固定式義齒局部活動式義齒全口

活動式義齒之 checking list各步驟請臨床教師檢查並簽名

2 學術教學(學習類別醫學知識專業素養)

(1)專題報告每週四上午 800~900當月 run 至贋復科的住院醫師及

實習牙醫學生輪流報告由主治醫師排定題目

(2)病例討論週二中午 1300~1400住院醫師需準備一個病例進行討

論病例應包含完成或未完成之植牙贋復或全口重建治療計畫報

告報告內容包括患者的基本資料口內及口外的檢查結果Full

mouth X-raystudy cast and diagnostic wax-up詳細 Treatment plan

治療前後的口內外 slides

(3)奇美成大市立醫院之聯合病例討論會每月一次星期三

1230~1400於成大教室進行當月選修贋復科的醫師必須參加

(4)主治醫師教學 每月一次由口腔顎面外科根管治療科牙周病科與

贋復牙科主治醫師輪流進行專題教學

(5)一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900 門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

專題報告

門

診

教

學

主治醫師教

學

門

診

教

學

0900

︴

1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

跨科聯合病例

討論會

奇美成大

市立醫院之

聯合病例討

論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

六評核標準

(一)期末完訓要求

1 每個月需至少完成下列三項中之任選兩項

(1)單牙冠固定式義齒 1例

(2)上顎或下顎全口局部可撤式義齒 1例

(3)植牙贋復或全口重建治療計畫口頭報告 1例

2 基本要求所列之病例應有病例紀錄紀錄內容包含下列資料

(1)診斷全口治療計畫術前口腔內之照片

(2)術前口腔內之照片術前口腔內之照片

(3)術前X 光片

(4)治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3於訓練結束後應通過補綴訓練贋復牙科訓練病歷回顧口述評量

（Chart Stimulated Recall Oral Examination CSR）之評核

(二)期中評核

1行政配合度由牙醫學教學助理定期彙整資料並將完整度與準時情形

彙報新進醫師訓練計劃負責人評核並上報至牙醫部教學檢討會中報備

2臨床診療與計劃擬定考評

(1)教學門診或門診教學即時性以 mini-CEX評量

(2)以門診病歷抽樣審查回溯性實施

(3)病例報告病例資料與治療計畫完整性之評量

3臨床技能完整度與熟練度考核

(1)教學門診或門診教學即時性以 DOPS評量表實施

(2)病例報告時與臨床技能相關之評量

(3)贋復相關 Lab work 之製作成品評估

(三)師生雙向溝通

1評量方式與工具導生座談教師評核等

2評量依據

(1)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(2)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(四)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教師

反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委員

會備核

齒顎矯正學科

一訓練對象新進PGY受訓牙醫師於兩年訓練期間

二訓練計畫師資 永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深矯正科醫師經衛

生福利部牙醫師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

三訓練目標

(一)完整的矯正病例資料收集紀錄分析與報告

(二)矯正裝置的製作

(三)全顎攝影的操作

(四)出固定矯正裝置的基本原理

(五)診斷各種不同類型咬合異常顏面美觀分析之能力

(六)運用實證醫學之知識學讀齒顎矯正文獻

(七)簡單齒列矯正之處理能力

四教學資源

(一)教學師資專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

1專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 郭峻良 齒顎矯正

口腔生物力學

兒童牙科

專任教師 劉宜華 齒顎矯正

正顎手術

兒童牙科

專任教師 楊淳琇 齒顎矯正

兒童牙科

專任教師 王崇歷 齒顎矯正

兒童牙科

(二)教學設施與設備

主要訓練場所為牙科部齒顎矯正學科診間會議室討論室及技工室等

醫療設施

及設備

矯正治療區

專屬齒顎矯正科治療區

候診區〔〕有 〔 〕無

治療區〔〕有 〔 〕無

衛教區〔〕有 〔 〕無

矯正治療台

專屬齒顎矯正科治療 8 台

Ｘ光設備

牙根尖(periapical) 2 台

全口 X光攝影(panography) 1 台

側顱(cephalometric) 1 台

消毒設備

高溫高壓滅菌鍋 1 台

浸泡式消毒設備 2 套

其它 CSR( 中央消毒系統 )

技工室及相關設備

專屬技工室 〔ˇ 〕有 〔 〕無

石膏模型研磨機(model trimmer) 1 台

點焊機 1 台

壓模成型機 1 台

石膏攪拌震盪器 1 台

資料儲存設施

建檔制度 〔〕有 〔 〕無

系列石膏模型〔〕有 〔 〕無

系列影像資料（含X光片或相片等明確標記病歷號日期依序排列等

〔〕有 〔 〕無

齒顎矯正器械

器械數量與每診平均應診人數至少 12〔 〕有 〔 〕無

診間器械使用流程與分配說明〔〕有 〔 〕無

每週定期清點及維修器械並有紀錄〔〕有 〔 〕無

Typodont 練習模型10組

臨床牙石膏模型練習用1組

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療

病例數及教學訓練內容

(二)訓練內容及方式

1學習顱顏齒列及顎骨之生長發育齒顎矯正治療之資料收集 分析等

30 坪

基本知識(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

(1)資料收集與診斷分析

(2)治療計畫擬定之原則

(3)熟悉齒顎矯正之材料與器械

(4)見習齒顎矯正治療之操作與技能

(5)了解咬合異常轉診之適應症

2須完成下列治療病例數

齒顎矯正資料收集診斷分析與擬定治療計畫每月 1例

(三) 訓練課程 (學習類別醫學知識專業素養制度下之臨床工作)

1教導新進牙醫師具有下列臨床相關矯正之知識兒童暨齒列矯正青

少年齒列矯正成人齒列矯正功能性矯正植體矯正膺復製作協同

矯正牙周病患協同矯正美容矯正及合併正顎手術等

2教導新進牙醫師能正確地診斷以下之咬合不正情形虎牙暴牙戽斗

埋伏齒齒列擁擠矯正齒間縫隙前後牙錯咬深咬開咬

3教導新進牙醫師收集矯正基本資料及診斷分析且訂立治療計劃

(1)病例基本資料收集與臨床評估姓名年齡身高及體重的測量病

人主訴過去病史過去牙科病史家族病史與口腔習慣臨床顏面外

觀評估

(2)口腔狀況與功能評估包括口腔內各種狀況例如齲齒牙周病殘

根假牙阻生牙多生牙缺牙等另外還評估顳顎關節功能上下

顎骨之對稱情形

(3)診斷模型與側顱 x光片分析與判讀診斷模型分析包括上下牙弓對

咬關係內含臼齒與犬齒之相對咬合關係有無錯咬上下垂直與水平

覆咬距離側顱X光片分析包括三方面即骨骼方面齒列方面及顏面

型態

(4)治療計劃擬定執行操作技巧與治療技巧

(四)臨床操作內容(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1病例資料蒐集臨床檢查口內及口外 photoX光片口內模型取模

模型空間分析

2臨床操作步驟 on Separator banding bracket bonding debonding wire

banding

(五) 臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

1跟診 每周至少一次

(六) 學術教學活動 (學習類別醫學知識專業素養從工作中學習及成長)

1 一周課表安排內容包括 牙醫部專題演講門診教學跟診教學口

外或贋復聯合討論會 PGY 學員病例報告

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

口外或

贗復

聯合討

論會

牙醫部

專題討論

會

PGY學員

病例報告

0900

︴

1200

門

診

教

學

1400

︴

1700

門

診

教

學

門

診

教

學

1800

︴

2100

跟

診

教

學

跟

診

教

學

2 新進牙醫師須參加每週三上午牙醫部舉辦之專題演講以吸收各學科

新知且需於週六晨會提報一個病例由主治醫師挑選具有教學意

義之病例與學員詳細討論病患之病史口內外口外檢查結果診斷

模型分析側顱X光片及全口 x光片與口內咬合片或根尖片之判讀

3 每月皆有矯正科合併口腔顎面外科或贋復科聯合跨科討論會議需按

時間參加

(七) 課程與學習進度

照護學習項目 INT PGY R3 R4 R5 R6

1實見習生督導管理 佐理 佐理 管理 督導

2矯正病案例資料收集 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

3分離器放置 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

4認識套環且banding 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

5認識矯正器且 bonding 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

6固定維持器製作 觀念

學習

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

7診斷與治療計畫訂定 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 精熟 督導

8 拆除矯正器 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

9TPA LHA 印模及試戴 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

10彎線 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

11骨釘植入手術 觀念

學習

助手 指導下

執行

局部

主刀

局部

主刀

主刀

六評估標準

齒顎矯正訓練病歷回顧口述評量（Chart Simulated Recall Oral

ExaminationCSR）之評核

(一) 評估項目

1矯正臨床病例

(1)病例資料蒐集及其臨床檢查與紀錄是否正確(含模型X光片及照片)

個別予以細項評估

(2)指派病例之診斷分析

(3)指派病例之治療計畫擬定

2矯正臨床技能

(1)辨認矯正器及套環

(2)分離器放置

(3)矯正裝置黏著

(4)簡單彎線

(5)矯正裝置拆除

(6)固定式維持器製作

(二) 評估方法

1各臨床步驟每月由科主任或負責教師執行考問並於各新進牙醫師學

習評量中簽名並完成評分及回饋機制並予以確認並簽名

2新進牙醫師必須確實完成回饋步驟並簽名

3考評項目 以齒顎矯正科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)異常咬合診斷 考核新進牙醫師是否了解異常咬合之分類並且能

於臨床中利用各種檢查進行鑑別診斷

(2) X光分析法熟悉與學習環口及側顱分析法之診斷並應用於臨

床病人之分析幫助做出正確之診斷

(3)臨床矯正訓練包含各式矯正器套環矯正線分類簡單彎線拆除

矯正裝置等等

(4)基礎矯正裝置製作 確實操作基本矯正裝置之製作如 fix retainer 之

製作等

(5)學術教學訓練內容 包括定期病例報告病例呈報完整性及技巧

(三) 評分標準

依照學員之表現就上述評分項目予以 3個部分 9個級分(1~9級)做考

評

1評比 1~3表示有待加強

2評比 4~6表示合乎標準

3評比 7~9表示優良

(四) 回饋機制

1各項評估項目中教師於新進牙醫師之學習評量中填寫建議及改進事

項並給予評分及簽名發還給新進牙醫師新進牙醫師須確實簽名

表示知悉教師建議的事項並反應問題以便教師針對新進牙醫師所

遇問題再行加強輔導

2 評量方法

(1) 依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

一般牙科精進訓練家庭牙醫訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深牙科醫師經衛生福利部牙醫師畢

業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙科醫師畢業後一般醫學訓

練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

以「以病人為中心」及「整體牙科治療」觀念為基礎的精進臨床牙科醫療模式

使其成為具有獨立完成完整牙科疾病診斷治療會診或轉診能力之牙科醫師

四教學資源

(一)教學師資

人員別 師資 專長

專任教師 陳冠良 全人醫療牙髓病學

專任教師 鄭智文 全人醫療贋復牙醫學

兼任教師 陳昭安 全人醫療牙髓病學

兼任教師 毛念平 全人醫療牙周病學

(二) 教學設備

1超音波潔牙刮除設備

2可見光聚合機

3牙周治療器械組

4牙體復形器械組

5根管治療器械組

6平行法 X光定位器16組

7拔牙器械組（或口腔手術設備）

8設置網路平台且能查詢本訓練項目相關文獻

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)訓練內容

1課程內容

（1）精進牙科全人治療之訓練

a加強訓練獨立且有效解決病人主訴之能力並提升臨床治療之技巧以

達成病人需求

b加強訓練完善病史收集完整臨床檢查精確診斷與獨立有效擬定合

適治療計畫與解說能力

c精進學習各式牙科美容之治療技巧

d加強口腔黏膜異常之診斷

e加強口顏疼痛之鑑別診斷

f精進學習重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

（2）每個月平均完成下列治療病例數 1例(6選 1)包含精進病患全人醫

療照護及治療計畫擬定所有治療內容皆須在指導醫師指導下由受

訓人員獨立完成其中第 1 項在訓練期間至少完成 2例

a包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴學贋復牙科治療及

口腔顎面外科治療等學門中至少 4 項目內容且 4 項目中需有 2

項目的治療內容為進階處置內容（詳見公告附表）

b美容牙科病例(包括牙齒美白或瓷牙貼片或齒間空隙關閉等)

c異常口腔黏膜之診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

（a）異常口腔黏膜口腔潰瘍性疾病(Oral ulcerative disease)復發

性口腔潰瘍(Recurrent aphthous ulcer)病毒性口炎(Viral

stomatitis)(Behcet`s disease)糜爛型扁平苔癬(Erosive lichen

planus)癌症(Oral cancer)等

（b）白色病灶(White lesion)念珠菌病(Candidiasis)白斑

(Leukoplakia)扁平苔癬(Lichen planus)白色海綿痣(White

sponge nevus)紅斑性狼瘡(Lupus erythematosus)等

（c）水疱性疾病(Vesiculobullous disease)尋常性天疱瘡

(Pemphigus vulgaris)黏膜性類天疱瘡(Mucous membrane

pemphigoid)大疱性類天疱瘡(Bullous pemphigoid)扁平苔癬

(Lichen planus)多形性紅斑(Erythema multiforme)(Stevens-

Johnson Symptom)等

（d）色素沉著病灶(Pigmented lesion)

（e）系統性疾病之口腔表徵(Oral aspects of systemic disease)梅毒

(Syphilis)結核病(TB)愛滋病(AIDS)等

d口顏疼痛之鑑別診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

三叉神經痛(Trigeminal neuralgia)皰疹後神經痛(Post herpetic

neuralgia)顳顎關節障礙(TMJ disturbance)偏頭痛(Migraine)肌炎

(Myositis)神經炎(Neuritis)等

e全口猛爆性齲齒(含全口放射性齲齒)之診治（包含猛爆性齲齒或全

口放射性齲齒之齲齒治療）

f重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療（重度身心障礙患者之

門診醫療照護全身麻醉下全口復健治療）

2教學時間安排

受訓時間至少 2個月最多 6個月受訓期間平均每周看診診次不得低於

9 診次或高於 12 診次每診次時間以 3 至 4小時為原則

每週學術活動表

（1）週一牙周病科專題報告牙周病科期刊研討與病例討論牙髓病科聯

合期刊及病例討論會

（2）週三專題報告贋復科聯合病例討論會

（3）週四贋復科專題報告及病例討論

（4）週五牙髓病科專題報告及病例討論牙周病科聯合期刊及病例討論

會

3訓練方式

（1）專題研討由各科安排課程內容主治醫師排定題目

（2）期刊討論由各科安排課程內容主治醫師指定期刊主題

（3）病例討論受訓醫師必須依各科需求收集病人資料作成簡報與主治

醫師與其他住院醫師討論病例內容含完整之治療計畫或是已完成之

病例並定期舉辦醫療不良事件討論

（4）院外學術會議參與住院醫師應踴躍參與院外相關學術活動並做成

紀錄

（5）醫學影像與檢驗含一般醫學影像判讀電腦斷層判讀磁振造影判讀

正子攝影判讀超音波判讀牙科電腦斷層判讀測顱分析判讀根尖片

判讀相關血液學生化學核子醫學檢驗值判讀等等

（6）職前訓練 包含口外牙訓練儀器操作材料使用等由各科安排訓練

內容

（7）臨床教學每週安排臨床跟診與每月進行教學門診

（8）病歷寫作會診單回覆與開立診斷證明書教學

（9）研究教學

a參與排定之實驗室教學見習和研究進度會議活動

b加入科內之研究團隊並進行相關實驗設計與進行

4訓練場所牙醫部門診及社區活動

5相關教材

（1）牙醫部住院醫師指引手冊

（2）教師指定之相關教科書期刊論文等

六評估標準

(一)臨床病例要求標準

1包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴訓練贋復牙科治療及口

腔顎面外科治療項目中至少 4 項目內容且 4 項目中須有 2 項目的治療

內容為進階處置內容

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

d治療病例以病例討論會方式作成紀錄

2美容牙科病例

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3異常口腔黏膜之診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

4口顏疼痛之鑑別診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

5全口猛爆性齲齒（含全口放射性齲齒）之診治

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

6重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

a病歷記錄

bX光片及臨床照片

(二)學術評核方式

1將以提供多面項評量方法配合回饋機制適時修訂住院醫師之教學方式

2學員於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並於每月彙整通

知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存以做為學員改進依

據

3若受訓醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達意見或

是於教師評鑑表中進行反應以利教師改進

(a)醫學倫理法律與醫療糾紛處理 8 小時應完成至少二例實際案

例研討並檢附參加証明文件(學習類別人際關係及溝通技巧

專業素養)

(b)實證醫學 8 小時應完成至少二例實際案例報告(含操作過程)

並檢附參加証明文件(學習類別醫學知識專業素養)

(c)感染管制 6 小時檢附參加証明文件(學習類別專業素養)

(d)急救訓練（ALS）取得ACLS學員訓練課程証書(學習類別病人

照顧醫學知識)

(e) 醫療品質病人安全及口腔醫務管理 10小時其中包含至少4小

時為口腔醫務管理相關訓練及至少各一例醫療品質病人安全

實際案例研討並檢附參加証明文件(學習類別專業素養)

(f)病歷寫作 4 小時至少完成一例病歷報告須包含會診單回覆

與開立診斷證明書教學檢附參加証明文件(學習類別專業素

養)

(g)衛生政策 4 小時檢附參加証明文件(學習類別專業素養制度

下之臨床工作)

(h) 健康保險健保事務及轉診處理 6 小時檢附參加証明文件(學

習類別專業素養制度下之臨床工作)

(i)口腔病理診斷 4 小時檢附參加証明文件(學習類別病人照顧

醫學知識)

C課程內容與執行方式課程須於訓練開始起兩年之內完成課程認定

含括以下四方面

(a)職前安全訓練牙醫部新進醫師應參與醫院舉辨或牙醫部自辦之

安全防護職前訓練（含疫苗接種）使其瞭解醫院工作環境及安

全防護並給予相關資料以玆參考

(b)本院教學中心每年核備通過之全院性學術演講

(c)牙醫部經報備教學中心之自辦教學課程

(d)學會公會其他教學醫院舉辨之教學活動經報備教學中心並認定

之課程

(2)必修核心課程 - 一般牙科全人治療訓練

A課程目的 訓練學員具有一般牙科全人治療(total patient care)之能力

B訓練內容及方式

(a)以病患為中心學習口腔保健與治療計畫之擬定同時針對病人

主訴訓練有效解決病人主訴之能力

(b)依病史理學檢查臨床及X 光檢查鑑別診斷治療選擇癒後

後續治療回診次數時間等結果以淺顯明白語句告訴病人與

病人解釋討論整體醫療計畫並依法令規定取得患者或監護

人簽署之醫療同意書

(c)熟悉系統性疾病對牙科治療之影響

(d)熟習與病患家屬之溝通技巧

(e)身心障礙患者之牙科處理

(f)落實醫學倫理訓練

(g)落實口腔健康教育

(h)跨科整合治療內容與方向

C最低學習治療病例數

(a)一般病患全人醫療照護（total patient care）及治療計畫擬定10例

(i)每一例須包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療及補綴學贋

復牙科治療等項目中至少2項目內容且受訓人員至少須自行治

療其中2 項(學習類別病人照顧從工作中學習及成長)

(ii)上述10例應包含有系統疾病之病患或中度以上身心障礙者之病患

3例(學習類別病人照顧從工作中學習及成長)

(b)在兩年受訓期間內受訓人員應參加衛生福利部核定之牙醫師畢

業後一般醫學訓練教學機構各縣市公會專科醫學會舉辦之病例

討論會20次需自行報告至少5個病例(學習類別醫學知識從工

作中學習及成長)

(c)恆牙拔牙至少30例其中含大臼齒10例系統性疾病患者之拔

牙5例阻生牙拔除5例(學習類別病人照顧從工作中學習及

成長)

(d)窩洞填補一級及二級窩洞填補共計40例三級窩洞填補10例

四級窩洞填補2例五級窩洞填補20例(學習類別病人照顧從工

作中學習及成長)

(e)恆牙根管治療前牙根管治療5例後牙根管治療8例至少含

大臼齒3例(學習類別病人照顧從工作中學習及成長)

(f)牙周病治療全口牙周病基礎治療5例牙周相關手術（牙齦切

除術或牙冠增長術等）2例全口牙周炎病例資料蒐集診斷分析

與擬定治療計畫（至少含2區牙周翻瓣手術）1例(學習類別病

人照顧從工作中學習及成長)

(g)補綴驗附治療單一牙冠2例牙冠牙橋1例可撤式局部義齒

1例可撤式全口義齒單顎或雙顎1例(學習類別病人照顧從工

作中學習及成長)

(h)兒童牙科治療14歲以內孩童初診及治療計畫1例乳牙牙髓治

療（pulp therapy）

D訓練課程

(a) 訓練方式

a職前安全訓練牙科住院醫師於新進醫院時應參與安全防護之

職前訓練（含疫苗接種）使其瞭解醫院工作環境及安全防護

並給予安全防護手冊以玆參考

b學術訓練

i專題研討由各科安排課程內容主治醫師排定題目

ii期刊討論由各科安排課程內容主治醫師指定期刊主題

iii病例討論受訓醫師必須依各科需求收集病人資料作成簡

報與主治醫師與其他住院醫師討論病例內容含完整之治療計

畫或是已完成之病例並定期舉辦醫療不良事件討論

iv院外學術會議參與住院醫師應踴躍參與院外相關學術活動

並做成紀錄

v醫學影像與檢驗含牙科電腦斷層測顱分析與根尖片判讀等

vi職前訓練 包含口外牙訓練儀器操作材料使用等由各科安

排訓練內容

c臨床教學每週安排臨床跟診與每月進行教學門診

d病歷寫作會診單回覆與開立診斷證明書教學

e研究教學

i參與排定之實驗室教學見習和研究進度會議活動

ii加入科內之研究團隊並進行相關實驗設計與進行

f訓練場所牙醫部各診間研究實驗室第一醫療大樓十二樓第三

會議室牙科部討論室

g相關教材牙科相關雜誌書籍中文期刊英文期刊及雜誌電

腦等硬體設備模擬操作教學牙醫部新進醫師應參與各學科舉

辨之體外模擬教學訓練完成相關之作業與教師審核通過方得親

自診治病人(學習類別制度下之臨床工作)

E教學評核方式

(a)臨床病例要求標準

上述訓練內容及方式第C-(a)-(h)項除數量需符合外尚需達下列

標準

(i)附診斷全口治療計畫診斷牙齒模型

(ii)附術前術後口腔內之照片或術前術後X光片佐證

(iii)恆牙根管治療須附橡皮障使用證明

(iv)完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

(v)治療病例以病例討論會方式作成紀錄

(b)學術評核方式

(i)將以提供多面項評量方法配合回饋機制適時修訂住院醫師之

教學方式

(ii)學員於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並於

每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(iii)若受訓醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會

教師評鑑表實體信箱等方式中進行反應以利教師改進

(3)必修核心課程－社區牙醫學

A課程目標使牙醫師熟悉社區口腔健康發展工作促進社區民眾之口

腔健康成為民眾口腔健康問題之預防保健規劃者提供者諮詢者教

育者協調者

B訓練內容及方式 社區口腔健康發展之工作內涵在於促進社區民眾之

口腔健康應熟悉以下技能

(a)社區口腔健康促進活動

(b)牙菌斑控制

(c)飲食及營養諮詢

(d)定期口腔檢查口腔黏膜病變篩檢

(e)口腔監測及流行病學調查

(f)提供預防保健治療復健等完整之社區口腔健康服務

(g)了解有關齲齒牙周病口腔疾病之預防新知

(h)社區口腔健康計畫之評估與評價

C學習類別病人照顧醫學知識從工作中學習及成長

D最低學習治療病例數下列3項活動每項至少完成2次每次3小時

(不含交通時間)須至少完成1份完整的社區牙醫學報告（其內容包含

1描述社區狀況 2確認社區的健康議題 3參與口腔促進活動之學習與

發現 4對社區的口腔健康照護計畫建議）

(a)學校社區進行衛教義診或篩檢等

(b)偏遠地區進行衛教義診或篩檢等

(c)身心障礙患者之衛教義診或篩檢等

E相關教材圖卡海報衛教書籍牙科教具

F訓練課程

(a)本院社區醫學部舉辨之相關課程

(b)牙醫部經報備教學中心之自辦教學課程

(c)學會公會其他教學醫院舉辨之教學活動經報備教學中心並認定之

課程

G教學評核方式

(a)參與相關課程後完成學習護照相關表格填寫完成並經教師簽核通過

方取得學分

(b)參與相關學公會主辦課程需事先經由教學中心審核通過並於事

後完成學習護照相關表格填寫與教師簽名方取得學分

(4)必修核心課程－口腔顎面外科及急症處理訓練

A課程目標達成口腔顎面外科學基本訓練如感染控制無菌操作觀

念牙科急症及併發症拔除牙齒及阻生齒之處理能力

B訓練內容及方式

a口腔顎面外科基本訓練應包含感染控制無菌觀念操作傷口照護

縫合技術醫學影像判讀及系統性疾病病患牙科處置

b牙科急症處理基本訓練應包含牙齒外傷處理口腔顎面軟組織外傷

處理齒源性感染緊急處理拔牙術後處理牙周緊急處理牙髓緊急

處理顳顎關節脫臼復位

C最低學習治療時數下列二項活動需至少完成1項

a 口腔顎面外科訓練至少1個月的 (含牙科住院病人之照護）及牙科急

症處理訓練並完成下列訓練(4選3)

(a)牙科住院病患照護2例

(b)手術房牙科手術無菌操作及跟刀2例

(c)住院病患牙科會診訓練2例

(d)住院或急診值班訓練3日以上

b於執行必修訓練項目受訓時間內學習牙科急症處理技術並完成

下列治療病例數（任選至少3項共5例）

(a)牙齒脫落處理牙齒鬆動處理牙齒斷裂處理

(b)口腔顎面軟組織撕裂傷處理

(c)膿腫切開引流處理

(d)拔牙術後處理

(e)緊急牙周處理

(f)緊急牙髓處理

(g)顎關節脫臼復位

D學習類別病人照顧醫學知識從工作中學習及成長制度下之臨床工

作

E 教學時間安排每週二五早上舉行學術教學活動

a週二專題報告及期刊討論病例討論會

b週五跨科病例討論會

每月二次與血液腫瘤科整形外科放射科放射腫瘤科病理科等舉

辦聯合討論會

F訓練方式

a職前訓練牙科住院醫師於新進醫院時應參與安全防護之職前訓練

使其瞭解醫院工作環境及安全防護並給予安全防護手冊以玆參考

b學術訓練

(a)專題研討及期刊討論由口腔顎面外科安排課程內容主治醫師

排定題目

(b)病例討論受訓醫師必須依口腔顎面外科規定收集病人資料並

作成簡報與主治醫師與其他住院醫師討論病例內容含完整之治

療計畫或是已完成之病例並定期舉辦醫療不良事件討論

(c)醫學影像討論床邊教學併門診教學內容含一般影像判讀電腦

斷層核磁共振正子攝影Tc99骨骼掃描超音波影像與根尖片判

讀等

(d)醫學檢驗教學床邊教學併門診教學內容含血液學檢驗判讀生

化學檢驗判讀病理學判讀

c臨床教學

(a)每月安排乙次一對一教學門診

(b)每週安排門診跟診教學與住院迴診教學

(c)由主治醫師住院醫師與實習牙醫學生組成小組實行住院照護與

急診值班訓練並由主治醫師負責指導監督

(d)新進住院醫師於口腔顎面外科期間必須輔助主治醫師指導實習牙

醫學生

(e)禮拜一至六早上七點半參與病房查房

(f)病歷寫作與開立診斷證明書教學

d訓練場所牙醫部口腔顎面外科門診診間第五醫療大樓六樓563會

議室7A7B口腔外科專科病房

e相關教材

(a)牙醫部住院醫師指引手冊

(b)教師指定之相關教科書期刊論文等等

G教學評核方式

a教學評估

(a)提供雙向回饋機制提供多面向評量方法

(b)學員於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並彙整

通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存以做為學

員改進依據

(c)若受訓醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會或牙

醫部教學檢討會議表達意見或是於教師評鑑表中進行反應以

利教師改進

b評估標準上述訓練內容及方式第C-a項除數量需符合外需達下

列標準

(a)於醫院訓練至少1個月的口腔顎面外科（含牙科住院病人之照護）

i值班訓練由受訓醫院提供班表佐證

ii牙科住院病患照護由受訓人員病歷記錄佐證

iii手術房牙科手術無菌操作及跟刀由受訓人員手術記錄或心得佐

證

iv住院病患牙科會診處理由會診記錄佐證

v須由指導醫師簽名

vi完成學習護照相關表格填寫完成

vii口腔顎面外科及牙科急症處理訓練-以1個月訓練者操作型技

術評量表（Direct Observation of Procedural Skills

DOPS）之評核

(b)牙科急症處理訓練

i牙齒脫落處理牙齒鬆動處理牙齒斷裂處理病歷記錄口腔內

之照片或X光片

ii口腔顎面軟組織撕裂傷處理病歷記錄口腔內照片或圖片

iii膿腫切開引流處理病歷記錄

iv拔牙術後處理病歷記錄

v緊急牙周處理病歷記錄

vi緊急牙髓處理病歷記錄X光片

vii顳顎關節脫臼復位病歷記錄

viii口腔顎面外科及牙科急症處理訓練-以24小時訓練者病歷回

顧口述評量（Chart Stimulated Recall Oral

Examination CSR）之評核

(5)選修課程(其他學門精進訓練)

包含口腔顎面外科學牙髓病學牙周病學補綴學贗復牙科學齒顎矯

正學家庭牙醫學上述六學門至少選修1項至多選修3項每學門訓練

時間至少2個月訓練時間共計6個月各科選修課程之訓練計畫於下列

詳述

口腔顎面外科學科

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練二年期間

二訓練計畫師資

(一)奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部口腔顎面外科專科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部口腔顎面外科專科醫師經衛生福利部口腔顎面外科

醫師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三達成目標

口腔顎面外科學基本技能再精進以提升一般全人牙醫診療之需甚至

作為口腔顎面外科專科訓練之準備如口腔手術感染管制無菌操作觀念

口腔顎顏面區急症及重症處理牙齒及阻生齒拔除贗復前手術正顎手術

口腔良性腫瘤診治惡性腫瘤病變診斷及相關併發症之處理能力

四科部簡介與教學資源

(一)科部簡介

奇美醫學中心口腔顎面外科門診部份有治療椅六張病房為固定床數20

張每年門診人次約 21000人次每年住院手術人次約 500人次處理的

疾病及手術種類包括口腔腫瘤唾液腺及頭頸部良性及惡性腫瘤顏面外傷

骨折顎顏面整形手術顳顎關節疾病咬合功能重建人工植牙種植困難

拔牙齒移植頭頸部感染處置本科擁有專業顎顏面外科團隊其工作內容

包含各類大小手術術前評估術後照顧其他非手術性的治療方式接受

嘉南地區各醫療院所轉介之疑難雜症及與其他專科合作之團隊治療

(二)教學設施與設備

醫療設

施及設

備

口外門診區計約 25坪

候診區〔ˇ〕有 〔 〕無

治療區〔ˇ〕有 〔 〕無

衛教區〔ˇ〕有 〔 〕無

專屬口腔外科治療椅 6 台

固定病床數 20 張主要位於7A及7B護理站

星期一三四整天星期六早上為固定開刀時段

Ｘ光設備

牙根尖X光攝影機(periapical) 3 台

全口 X光攝影機(panography) 1 台

側顱X光攝影機(cephalometric) 1 台

其它 Dental Cone Beam CT 1 台(柳營分院)

消毒設備CSR(中央消毒系統)

技工室及相關設備

專屬技工室 〔ˇ 〕有 〔 〕無

開刀房備有 Stryker drill hand piece 2 套TPS saw 1 套

Synthes mini plate reconstruction plate 及 resorbable

plateDistraction osteogenesis各 1 套

其它

資料儲存設施

建檔制度 〔ˇ〕有 〔 〕無

系列石膏模型〔ˇ〕有 〔 〕無

系列影像資料（含 X光片或相片等明確標記病歷號日期依序

排列等〔ˇ〕有 〔 〕無

(三)教學師資

1專任教師劉巡宇顏欽堉張敏德周大雄于錫倩林哲毅等六位醫師

2柳營奇美兼任教師蔣維凡邱聖富等兩位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 劉巡宇 顎顏面整形手術唾液腺及頭頸部

良性惡性腫瘤顏面外傷骨折

困難拔牙人工植牙自體齒移植

頭頸部感染處置顳顎關節疾病

贋復前手術

專任教師 顏欽堉

專任教師 張敏德

專任教師 周大雄

專任教師 于錫倩

專任教師 林哲毅

兼任教師 蔣維凡

兼任教師 邱聖富

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月

(二)學習對象新進牙醫師(含括18個月口腔顎面外科及急症處理訓練與選修

口腔顎外科學者)

(三)課程與方向

1全身性系統課程

新進醫師利用學術討論會之內容進行相關之教育並可參加全院性會議

增進本質學能

2手術室訓練

(1)課程目的手術室工作為本科訓練主要科目自手術前病人的準備

工作手術中擔任助手或在上級醫師之指導下手術者手術

後醫囑開立手術後病人之照顧到開刀房行政支援協調都

是學習重點 (學習類別病人照護醫學知識)

(2)課程與學習進度

手術室照護學習項目 PGY

1實見習生督導管理 佐理

2無菌之觀念與技術 精熟

3病人定位與鋪單 精熟

4手術紀錄(OP note)擅打 實務學習

5耗材管理(增補) 實務學習

6手術支付碼申報 實務學習

7術後醫囑開立 熟悉

8Post-op note繕打 精熟

9阻生齒手術 熟悉

10贗復前手術 助手

11頭頸部感染之手術處理 助手

12口腔顎顏面及鄰近部位囊腫之手術處理 助手

13種植義齒手術 助手

14牙齒再植或移植手術 助手

15顏面骨折及顏面軟組織外傷手術處理 助手

16口腔顎顏面及鄰近部位良性腫瘤之手術處理 助手

17口腔顎顏面及鄰近部位惡性腫瘤之手術處理 助手

18頸部廓清術 助手

19口腔顎顏面及鄰近部位之遠處肌皮瓣重建手術 助手

20口腔顎顏面及鄰近部位之植皮與口內局部皮瓣重建手術 助手

21顎面矯正手術 助手

22顳顎關節疾病之手術處理 助手

23大唾液腺疾病之外科處理 助手

3病房醫療訓練

(1) 課程目的

a訓練新進牙醫師綜合所相關知識運用醫療過程提供病患整體性

的醫療照顧(學習類別病人照護醫學知識)

b利用多專科聯合照護模式進行多面向照護並依醫院規定辨理(學習類別人際關係及溝通技巧制度下之臨床工作)

c藉與主治醫師和實見習醫學生的團隊醫療與教學活動中讓自己知

識成長並增添病人照護能力(學習類別從工作中學習及成長制

度下之臨床工作)

d藉病歷書寫診斷書開立與相關醫療文件開立得知醫療法律與專

業法規(學習類別專業素養)

(2)課程與學習進度

病房照護學習項目 PGY

1實見習生督導管理 佐理

2醫囑開立 精熟

3住院病歷書寫 精熟

4會診業務與跨科協調庶務 熟悉

5病房行政庶務 實務學習

6出住院管理與手術單開立 實務學習

7檢驗檢查開立與判讀 熟悉

8傷口照護與換藥技巧 精熟

9抗生素使用與感染管制庶務 實務學習

10酸鹼平衡 實務學習

11管路照護觀念 熟悉

12氣管內插管時機與執行 實務學習

13尿管插管時機與執行 精熟

14鼻胃管插管時機與執行 精熟

15修補皮瓣監測 實務學習

16生命跡象與疼痛管理 實務學習

17營養狀態評估與管理 實務學習

18復健觀念與治療 實務學習

19放射學開單時機與判讀 熟悉

20病理學觀念與判讀 熟悉

4門診醫療訓練

(1) 課程目的

a 以病患為中心學習口腔保健與治療計畫之擬定同時針對病人

主訴有效解決病人主訴之能力(學習類別病人照護)b 依病史理學檢查臨床及 X光檢查鑑別診斷治療選擇癒後

後續治療回診次數時間等結果以淺顯明白語句告訴病人與

病人解釋討論整體醫療計畫並依法令規定取得患者或監護

人簽署之醫療同意書(學習類別病人照護人際關係及溝通技巧)

c 熟悉系統性疾病對口腔顎面外科治療之影響學習門診與住院治

療之決策(學習類別從工作中學習及成長制度下之臨床工作)

d 熟習與病患家屬及其他醫護人員良好的溝通能力(學習類別人

際關係及溝通技巧)e 落實醫學倫理訓練(學習類別專業素養)f 依醫院規定學習跨專科科整合與多面向照護時機內容與執行

(學習類別人際關係及溝通技巧制度下之臨床工作)g 了解門診手術的適應症及禁忌情況 (學習類別醫學知識)

h 認識常用藥物及處方 (學習類別病人照護)

i藉病歷書寫診斷書開立與相關醫療文件開立得知醫療法律與專

業法規(學習類別專業素養)

(2)課程與學習進度

門診照護學習項目 PGY

1實見習生督導管理 佐理

2無菌之觀念與技術 精熟

3手術紀錄(OP note)擅打 實務學習

4耗材管理(增補) 實務學習

5治療與手術支付碼申報 實務學習

6術後醫囑開立與衛教 熟悉

7阻生齒手術 熟悉

8贗復前手術 助手

9頭頸部感染之手術處理 助手

10口腔顎顏面及鄰近部位囊腫之手術處理(造袋與刮除) 助手

11種植義齒手術 助手

12牙齒再植或移植手術 助手

13黏膜或皮膚組織切片 實務學習

14骨組織切片 實務學習

15口腔頭頸部腫瘤切除 助手

16小唾液腺切片或切除 實務學習

17病理學觀念與判讀 熟悉

18放射學觀念與判讀 熟悉

5急診醫療訓練

(1)訓練目的訓練新進牙醫師能擁有一套完整的口腔顎面急重症學理

基礎及成熟的臨床技能以期能勝任口腔顎面外科相關

急症之處理同時亦能在急救穩定病患之後能正確

判斷病人應轉由門診追蹤或住院治療(學習類別病人

照護從工作中學習及成長)

(2) 課程與學習進度

急診診療學習項目 PGY

1實見習生督導管理 佐理

2急診病歷記載 熟悉

3檢驗檢查開立與判讀 熟悉

4治療與手術支付碼申報 熟悉

5轉介門診住院判斷 實務學習

6頭頸部感染之緊急處理 熟悉

7顏顎面外傷之緊急處理 熟悉

8癌症相關急症診治 實務學習

9緊急刀判斷與執行 實務學習

10緊急照會判斷與執行 實務學習

(四)學術訓練

1課程目的

(1)從教與學之中養成個人學術素養並藉病例與期刊研讀中增長個人

經驗(學習類別病人照護醫學知識)

(2)從學術活動之中過程中養成住院醫師找尋問題多問為什麼多動手

解決問題等藉此提升醫療能量促使推動醫學界進步之動力(學習

類別專業素養)

2一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0730

︴

0800

病房教學

0800

︴

0900

開

刀

房

手

術

教

學

病例及期刊

討論會

牙醫部專題

討論會

開

刀

房

手

術

教

學

口腔癌聯合

討論會

0900

︴

1200

門診

教學

開

刀

房

手

術

教

學

門診

教學

開刀

房手

術教

學

1200

︴

1400

全國病例

討論會

1400

︴

1700

門診

教學

門診

教學

1700

︴

病房迴診教學

3 期刊研讀

(1)於一個月將教師指派或自行參閱之報告期刊與科總醫師討論後公告

題目與出處以利他人預習與提問

(2)病例報告或專題報告引用論文期刊與出處應參酌 Pubmed 方式註記

(3)相關參閱期刊

a Oral Oncology

b Oral Disease

c Journal of Oral amp Maxillofacial Surgery

d International Journal of Oral amp Maxillofacial Surgery

e International Journal of Oral amp Maxillofacial Implant

f Plastic and Reconstructive Surgery

4 書籍研讀

(1)書籍研讀需於一個月前先將題目繳交總醫師公告以利他人預習與

提問

(2)相關參閱書籍

a Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery

b Principles of Oral and Maxillofacial Surgery

c Oral and Maxillofacial Surgery Fonseca RJ ed Saunders publication

d Oral and Maxillofacial Trauma Fonseca RJ ed Elsivier publication

e Atlas of Head amp Neck Surgery ndash Otolaryngology Bailey BJed

Lippincott-Raven publication

f Local Flap in Facial Reconstruction Baker SR ed Mosby publication

g Head ampNeckmdashSurgery ampOncology 3rd ed Shab JP Mosby

publication

5 病例討論

(1)由主治醫師或總醫師選定報告病例後應於一周前將題目公布以利

其他醫師預習

(2)病例討論報告形式為罕見病例診治經驗分享臨床影像病理討論會

(含口腔癌 CPC)急診病例討論會臨床照護討論會討論會之相關

準備如下

a 罕見病例診治經驗分享應準備臨床影像與資料整理文獻回顧

與學習重點整理

b 臨床影像病理討論會(含口腔癌 CPC)臨床影像與資料整理病理

影像與判讀(得聯繫病理醫師到場)放射影像判讀(得聯繫病理醫

師到場)文獻回顧與學習重點整理

c 急診病例討論會臨床影像與資料整理 (得聯繫急診醫師到場)

文獻回顧與學習重點整理

d 臨床照護討論會臨床影像與資料整理 (得聯繫護理人員與相關

醫療人員到場)文獻回顧與學習重點整理

(五)聯合訓練機制如需要時可委由本院牙醫訓練群組之合作醫院代為進

行至少2個月的口腔顎面外科及急症處理訓練本院亦接受合作之醫療訓

練機構送訓至本院進行口腔顎面外科精進訓練

六評估標準

(一) 期末完訓要求通過口腔顎面外科訓練操作型技術評量表（Direct

Observation of Procedural Skills DOPS）之評核

1每個月需至少完成下列各種治療病例數(一般性拔牙手術或阻生牙拔

除二選一及口腔簡易手術必備) (學習類別病人照顧)

(1)一般性拔牙手術系統性疾病患者拔牙5例或中度以上身心障礙之

病患之拔牙2例

(2)阻生牙拔除5例

(3)口腔簡易手術(包含顏面軟組織外傷手術處理頭頸部感染處理腫

瘤手術處理或贋復治療前手術等)3例

2整體醫療能力評估須達C級(含)以上

(1) A級表示已能完全達到根管治療診治要求水準

(2) B級表示大部分能達到一般水準

(3) C級表示部分能達到一般水準

(4) D級表示尚未能達到一般水準

(5) E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(二)期中評核行政配合度

由牙醫部教學助理定期彙整資料並將完整度與準時情形彙報新進醫師

訓

練計劃負責人評核並上報至牙醫部教學檢討會中報備

1臨床診療與計劃擬定考評

(1)教學門診或門診教學即時性以 mini-CEX評量

(2)以每月門診病歷抽樣審查回溯性實施

2臨床技能完整度與熟練度考核

(1)教學門診或門診教學即時性以 DOPS評量表實施

(2)住診病人相關醫療技術操作如導尿管置入鼻胃管置入傷口換

藥靜脈注射等工作

(3)急診室相關處置如切開引流傷口縫合牙齒外傷之固定技術

(三)師生雙向溝通

1評量方式與工具導生座談教師評核等

2評量依據

(1)每月進行教師對新進牙醫師執行評核以提供新進牙醫師修正參

考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回

饋機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書

面投書教學中心表達意見

(四)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及新進牙

醫師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項匯報至醫學教

育委員會備核

牙髓病學科

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深牙髓病科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙髓病科醫師醫師畢業後一

般醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三達成目標

(一)熟知牙髓及根尖組織的正常生理及代謝牙髓病理變化與根尖組織病變等

機轉並能做出適切診斷並訂定適當的治療計畫

(二)精通傳統根管治療的技術

(三)了解根管治療的各種材料器械之使用及特性

(四)熟悉橡皮障之操作

(五)牙齒外傷之診治

四教學資源

(一)教學設施與設備

1牙髓病科面積治療椅 7台

2根尖片X 光機3 台

3顯微鏡設備 2 台

4其他包括齒內超音波設備電髓測試器電子根尖長度測試器橡皮障組

牙髓病顯微手術組

5平行法 X光定位器16組

6特殊儀器或設備

(1)Motors of Ni-Ti instruments

X-SMARTx3

WAVEONE x1

(2)Loupes x1

(3) Gutta Easy(Cordless Thermoplastic Obturation Gun) x1

(4) SuperEndo BampL-alpha II (Cordless Heat Carrier) x1

(5) SuperEndo beta (Gutta Percha Heating System) x1

(6) Friendo(Cordless Vertical Condensation Pen) x3

(7) EndActivator System x1

(二)教學師資

1專任教師陳雅惠陳冠良賴曉錞等三位醫師

2柳營奇美兼任教師陳昭安郭祉吟許容福等三位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 陳雅惠 根管治療顯微根管治療根尖手術

牙齒美白

專任教師 陳冠良 顯微根管治療根尖手術牙齒美白

牙齒植體手術

專任教師 賴曉錞 根管治療顯微根管治療根尖手術

兼任教師 陳昭安 根管治療顯微根管治療根尖手術

牙齒美白

兼任教師 郭祉吟 顯微根管治療牙齒外傷根尖手術

贗復前手術

兼任教師 許容福 顯微根管治療牙齒外傷根尖手術

贗復前手術

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)學習課程與方向學習牙髓疾病之成因診斷治療緊急處理疼痛管理

等(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1牙髓疾病診斷

2訂定適當的治療計畫

3熟悉根管治療儀器材料與技巧

4 X光片之拍攝技巧及判讀

5橡皮障的使用時機與操作

6傳統根管治療修形清創的原則技巧及充填方式

7牙齒疼痛管理疼痛機制及正確給藥

8牙齒外傷診斷及處置

9熟悉牙髓病之各種手術並瞭解需轉診之病例

10認識進階根管治療學之知識認識各類根管難症的基本處理方式

(三) 每個月需至少完成(學習類別病人照顧從工作中學習及成長)

(以下 2~5 項每月任選 1 項達成)

1 前牙根管治療1例

2 大臼齒根管治療1例

3 小臼齒根管治療1例

4 外傷處置 1例

5 重新治療1例

(四)臨床教學(學習類別制度下之臨床工作從工作中學習及成長)

依臨床教師指示適時完成下列工作

1跟診 每週1次並填寫跟診記錄

2手術跟診手術時負責跟刀照相並且作記錄

3病歷書寫 完成詳細記載之病例

(五)學術活動 (學習類別醫學知識從工作中學習及成長專業素養)

1一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

牙醫部

專題討論

專題報告

0900

︴

1200

門

診

教

學

門

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

聯合文獻討論

會

病例及期刊

討論

南區病例

討論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

2專題報告每周五晨間舉辨輪訓當月需參與該討論會並依臨床教師

指示進行病例報告

3奇美成大聯合文獻及病例討論會每周一中午舉辨輪訓當月需參與該

討論會並依臨床教師指示進行病例報告

4病例討論 輪訓當月需參與病例討論會並依臨床教師指示進行病例報

告

5南區牙髓病科討論會輪訓當月如有舉辨討論會皆應參與並依臨床教

師指示進行病例報告

六評估標準

(一)上述訓練課程與時間第(三)項需達下列標準

1 附術前術後 X 光片及橡皮障使用證明製作成簡報檔

2 完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

3 於訓練結束前報告

(二)評量方式

1每月由科主任或負責教師執行並於各新進牙醫師學習護照中簽名並完

成評分及回饋機制

2評核方法

(1)提供雙向回饋機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達

意見或是於教師評鑑表或牙髓病科訓練醫師訓練滿意度調查表中

進行反應以利教師改進

3考評項目 以牙髓病科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)牙髓疾病的診斷 考核學員是否了解疾病分類並且能於臨床中利用

各種檢查進行鑑別診斷

(2)熟悉根管治療儀器材料與技巧 悉知手動器械旋轉器械的儀器使用

和操作技巧

(3)熟練傳統根管治療原則包含修形清創技巧及充填方式x光片之拍攝

技巧及判讀

(4)牙齒疼痛管理 了解疼痛機制及正確給藥

(5)牙齒外傷處置 了解各類牙齒外傷時第一線處理方式及治療時機並

能繼續完成 後續追蹤治療

(6)認識進階根管治療學之知識 認識各類根管難症的基本處理方式

(7)臨床教學訓練內容 包括病歷書寫完整性參與臨床及手術跟診記錄

(8)學術教學訓練內容 包括定期專題報告病例呈報完整性及技巧

(三)考評標準 將考評項目(二)依臨床操作及能力以 A級~E級 (共 5級)分級

評分之

1 A級表示已能完全達到根管治療診治要求水準

2 B級表示大部分能達到一般水準

3 C級表示部分能達到一般水準

4 D級表示尚未能達到一般水準

5 E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(四)師生雙向溝通

1評量工具導生座談360 度多面向評量教師評核等

2評量依據

(1)每月進行教師(包含護理教師)對新進牙醫師執行360度評核以提供

新進牙醫師修正參考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教師

反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委員

會備核

牙周病學科

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練二年期間

二訓練計畫師資

(一)永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深牙周病科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙周病科醫師畢業後一般醫

學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

具有記錄牙周病情並了解牙周病之成因診斷預後及如何完成完整治療計

畫之能力且具洗牙及基本牙周手術等處理能力

四教學資源

(一)教學師資

1專任教師陳俊榮周大雄林玫吟劉昱菁等四位醫師

2柳營奇美兼任教師毛念平蔡鎮州等兩位醫師

3佳里奇美兼任教師官語晨等一位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 陳俊榮 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

專任教師 周大雄 牙周病診治牙周再生手術

牙周整型手術

專任教師 林玫吟 牙周病診治牙周再生手術

人工植牙手術

專任教師 劉昱菁 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 毛念平 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 蔡鎮州 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 官語晨 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

(二)教學設施與設備

1牙周病科面積 2 1 坪　　

(1)治療椅 5 台

(2)手術室 1 間

2牙科 X光機共

(1)根尖X光攝影機(Periapical)3台含平行照射設備

(2)環口 X光攝影機(Panography)1台

(三)其他設備　　　　　　　　　

1口腔衛生教導教具共 2 組

2牙周刮刀組共 25 組

3牙周病手術設備共 8 組

4植牙手術設備共 5 組

5單眼相機共 2 台

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之病例數及教

學訓練內容

(二)訓練內容及方式瞭解各種牙周病變之成因診斷預後及如何完成完整

之治療計畫(學習類別醫學知識人際關係及溝通技巧制度下之臨床工

作)

1病史詢問及病歷整理含牙周測量及評估診斷

2讓病人共同參與牙周整體治療計畫擬定之討論並充分告知治療計畫

預後及相關配合事項

3瞭解牙周病變之機轉與系統性疾病之相關性

4口腔衛教與牙菌斑控制

5牙周病基礎治療

6學習牙周手術技巧訓練

7學習牙周及人工植牙手術

8依治療成效擬定牙周回診計畫

9了解牙周專科轉診之適當時機

(三) 學術活動 (學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1課程目的

(1)從教與學之中養成個人學術素養並藉病例與期刊研讀中增長個人

經驗(學習類別病人照護醫學知識)

(2)從學術活動之中過程中養成住院醫師找尋問題多問為什麼多動手

解決問題等藉此提升醫療能量促使推動醫學界進步之動力(學習

類別專業素養)

2一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

課本閱讀

門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

門

診

教

學

門

診

教

學

0900

︴

1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

病例討論會 病例及期刊討

論會

南區病例

討論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

3 期刊研讀

(1)於一個月將教師指派或自行參閱之報告期刊與科總醫師討論後公告

題目與出處以利他人預習與提問

(2)病例報告或專題報告引用論文期刊與出處應參酌 Pubmed 方式註記

(3)相關參閱期刊

aJournal of Clinical Periodontology

bJournal of Periodontology

cInternational Journal of Periodontics amp Restorative Dentistry

dInternational Journal of Oral amp Maxillofacial Implant

eClinical Oral Implant Research

fJournal of Periodontal Research

gJournal of Dental Research

hPeriodontology 2000

iJADA

(四)每個月需至少完成下列各種治療病例數(學習類別病人照顧制度下

之臨床工作)

1 全口牙周病case(牙周病基礎治療)5例

2 牙周相關手術（牙齦切除術或牙冠增長術等）2例

3 全口牙周炎病例資料蒐集診斷分析與擬定治療計畫（至少含2區牙周

翻瓣手術）1例

4 牙周手術或人工植牙手術跟刀3例

六評估標準

(一)上述訓練內容及方式需達下列標準

1所有治療皆須由科主任或負責教師進行評估並簽名確認2第12項須附(1)診斷全口治療計畫(2)術前術後口腔內之照片及術前 X光片(3)病史紀錄(4)牙周囊袋紀錄(5)牙齒搖動度紀錄3第 3項需附(1)診斷全口治療計畫(2)術前口腔內之照片及術前 X光片(3)全口牙周炎治療病例以病例討論會方式作成紀錄

4第4項需附手術紀錄

5完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

(二)評量方式

1 每月由科主任及主治醫師負責

2 評量方法

(1)提供雙向回饋機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為新進牙醫師改進依據

(3)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達

意見或是於教師評鑑表或牙周病科訓練醫師訓練滿意度調查表中

進行反應以利教師改進

3 考評項目(1)是否達成 minimal requirement 病例數

(2)病患資料收集正確詳實與否

(3)臨床照片拍攝技巧

(4)診斷能力與正確制定治療計畫之能力

(5)第一階段牙周治療之技術與能力

(6)牙周或人工植牙手術跟刀流程與技巧之評估

(7)學術討論會之參與

(三)考評標準 將考評項目(二)依臨床操作及能力以 A級~E級 (共 5級)分

級評分之

1 A級表示已能完全達到牙周病診治要求水準

2 B級表示大部分能達到一般水準

3 C級表示部分能達到一般水準

4 D級表示尚未能達到一般水準

5 E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(四)師生雙向溝通

1評量工具導生座談360 度多面向評量教師評核DOPS 等

2評量依據

(1)每月進行教師(包含護理教師)對新進牙醫師執行360度評核以提供

新進牙醫師修正參考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

補綴訓練贋復牙科訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一) 奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深贋復科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部贋復科醫師醫師畢業後一般

醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

(一) 依病人主訴臨床檢查牙模紀錄X光等資料訂出並執行整體贋復治

療計畫

(二) 熟悉贋復牙科之儀器材料與操作技巧

(三) 熟悉固定義齒牙冠牙橋之準備及製作流程

(四)熟悉可撤式局部義齒之準備及製作流程

(五)熟悉可撤式全口義齒之準備及製作流程

(六)學習牙科植體贋復知識與製作

(七)學習顳顎關節障礙症侯群的診斷及治療

(八) 增進醫病溝通的技巧

四教學資源

(一)教學師資

1專任教師張瑞忠 鄭智文葉松穎許育瑞等四位醫師

2柳營奇美兼任教師簡佳慧黃鈺芬等二位醫師

3佳里奇美兼任教師林靖傑等一位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 張瑞忠 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

專任教師 鄭智文 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

專任教師 葉松穎 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

專任教師 許育瑞 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 簡佳慧 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 黃鈺芬 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

兼任教師 林靖傑 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

(二)教學設施與設備

1 門診設備

專屬贋復牙科治療臨床治療椅 5台

專屬贋復牙科治療技工桌 1台

固定贋復體之技工設備 表一

活動贋復體之技工設備 表二

2 固定贋復體之技工設備(表一)

Olympus顯微鏡 1 台

超音波震盪器 1 台

真空混和攪拌機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

光聚合樹脂機 1 台

Air cutter 1 台

Shofu 噴砂機 1 台

電動手機 8 台

Ney 瓷牙爐 1 台

電蠟刀 2 台

澡膠混和系統 2 台

Handler 研磨機 1 台

蠟熔器 1 台

Dentatus 咬合器 7 台

Artex 咬合器 5 台

Teledyne 咬合器 18台

電磁加熱板 1 台

Mini Star 加熱器 1 台

Mini Star 烤箱 1 台

桌上型超音坡洗淨機 1 台

快速研磨機 2 台

石膏研磨機 2 台

CS3500(口掃機) 1 台

Ardenta CS100(齒雕高速加工機) 1 台

3 活動贋復體之技工設備(表二)

平行器 2 台

壓力鍋 1 台

石膏研磨機 2 台

水浴槽 2 台

樹脂磨光機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

五訓練課程與時間

(一) 訓練期間選修二至六個月

(二) 訓練內容及方式

1 職前訓練新進牙醫師於新進醫院時應參與安全防護之職前訓練（含

疫苗接種）使其瞭解醫院工作環境及安全防護並給予安全防護

手冊以玆參考

2 治療計劃的訂定(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

(1)全口牙齒狀況的評估缺牙情形牙周狀態蛀牙情形患者身體

狀態及X光片之判讀

(2)治療方式的選擇固定義齒活動義齒或植牙贋復

(3)治療前後患者基本資料收集程序

a口腔檢查時需填寫 Special chart

b Full mouth X-ray

c口外 Photo (正面及側面) 口內 Photo正面咬合正面微張嘴側面

咬合及上下顎咬合面照如患者原有活動義齒則需照兩組 沒

有配戴義齒和有配戴義齒

d上下顎石膏模型及顎間關係紀錄

(4)Diagnostic wax-up 或 Survey and design

(三)臨床工作基本要求量每2個月應完成下列各項治療病例數(4項至少應完

成2項要求)(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

種類 病例數目

固定式義齒 單顆牙冠 1

全口局部可撤式義齒 上顎或下顎 1

植牙贋復或全口重建治療

計畫口頭報告

案例報告 1

(四)技工室工作(學習類別從工作中學習及成長)

包括 Mounting diagnostic wax-up beading and boxing die trimming

tooth setting custom tray record base denture repair 等應依教師囑咐學習

操作

(五)病歷書寫(學習類別醫學知識制度下之臨床工作)

病歷務必註明下列事項

1治療計畫之訂定

2義齒製作之部位

3臨床操作步驟

4義齒材料之選擇

5比色之顏色記錄

6黏著劑之使用材料

(六)贋復科臨床教學與學術教學

1臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)(1)跟診 每週 1次並填寫跟診記錄

(2)病歷書寫 完成詳細記載之病歷

(3)臨床治療步驟須依學習護照之固定式義齒局部活動式義齒全口

活動式義齒之 checking list各步驟請臨床教師檢查並簽名

2 學術教學(學習類別醫學知識專業素養)

(1)專題報告每週四上午 800~900當月 run 至贋復科的住院醫師及

實習牙醫學生輪流報告由主治醫師排定題目

(2)病例討論週二中午 1300~1400住院醫師需準備一個病例進行討

論病例應包含完成或未完成之植牙贋復或全口重建治療計畫報

告報告內容包括患者的基本資料口內及口外的檢查結果Full

mouth X-raystudy cast and diagnostic wax-up詳細 Treatment plan

治療前後的口內外 slides

(3)奇美成大市立醫院之聯合病例討論會每月一次星期三

1230~1400於成大教室進行當月選修贋復科的醫師必須參加

(4)主治醫師教學 每月一次由口腔顎面外科根管治療科牙周病科與

贋復牙科主治醫師輪流進行專題教學

(5)一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900 門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

專題報告

門

診

教

學

主治醫師教

學

門

診

教

學

0900

︴

1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

跨科聯合病例

討論會

奇美成大

市立醫院之

聯合病例討

論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

六評核標準

(一)期末完訓要求

1 每個月需至少完成下列三項中之任選兩項

(1)單牙冠固定式義齒 1例

(2)上顎或下顎全口局部可撤式義齒 1例

(3)植牙贋復或全口重建治療計畫口頭報告 1例

2 基本要求所列之病例應有病例紀錄紀錄內容包含下列資料

(1)診斷全口治療計畫術前口腔內之照片

(2)術前口腔內之照片術前口腔內之照片

(3)術前X 光片

(4)治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3於訓練結束後應通過補綴訓練贋復牙科訓練病歷回顧口述評量

（Chart Stimulated Recall Oral Examination CSR）之評核

(二)期中評核

1行政配合度由牙醫學教學助理定期彙整資料並將完整度與準時情形

彙報新進醫師訓練計劃負責人評核並上報至牙醫部教學檢討會中報備

2臨床診療與計劃擬定考評

(1)教學門診或門診教學即時性以 mini-CEX評量

(2)以門診病歷抽樣審查回溯性實施

(3)病例報告病例資料與治療計畫完整性之評量

3臨床技能完整度與熟練度考核

(1)教學門診或門診教學即時性以 DOPS評量表實施

(2)病例報告時與臨床技能相關之評量

(3)贋復相關 Lab work 之製作成品評估

(三)師生雙向溝通

1評量方式與工具導生座談教師評核等

2評量依據

(1)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(2)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(四)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教師

反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委員

會備核

齒顎矯正學科

一訓練對象新進PGY受訓牙醫師於兩年訓練期間

二訓練計畫師資 永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深矯正科醫師經衛

生福利部牙醫師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

三訓練目標

(一)完整的矯正病例資料收集紀錄分析與報告

(二)矯正裝置的製作

(三)全顎攝影的操作

(四)出固定矯正裝置的基本原理

(五)診斷各種不同類型咬合異常顏面美觀分析之能力

(六)運用實證醫學之知識學讀齒顎矯正文獻

(七)簡單齒列矯正之處理能力

四教學資源

(一)教學師資專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

1專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 郭峻良 齒顎矯正

口腔生物力學

兒童牙科

專任教師 劉宜華 齒顎矯正

正顎手術

兒童牙科

專任教師 楊淳琇 齒顎矯正

兒童牙科

專任教師 王崇歷 齒顎矯正

兒童牙科

(二)教學設施與設備

主要訓練場所為牙科部齒顎矯正學科診間會議室討論室及技工室等

醫療設施

及設備

矯正治療區

專屬齒顎矯正科治療區

候診區〔〕有 〔 〕無

治療區〔〕有 〔 〕無

衛教區〔〕有 〔 〕無

矯正治療台

專屬齒顎矯正科治療 8 台

Ｘ光設備

牙根尖(periapical) 2 台

全口 X光攝影(panography) 1 台

側顱(cephalometric) 1 台

消毒設備

高溫高壓滅菌鍋 1 台

浸泡式消毒設備 2 套

其它 CSR( 中央消毒系統 )

技工室及相關設備

專屬技工室 〔ˇ 〕有 〔 〕無

石膏模型研磨機(model trimmer) 1 台

點焊機 1 台

壓模成型機 1 台

石膏攪拌震盪器 1 台

資料儲存設施

建檔制度 〔〕有 〔 〕無

系列石膏模型〔〕有 〔 〕無

系列影像資料（含X光片或相片等明確標記病歷號日期依序排列等

〔〕有 〔 〕無

齒顎矯正器械

器械數量與每診平均應診人數至少 12〔 〕有 〔 〕無

診間器械使用流程與分配說明〔〕有 〔 〕無

每週定期清點及維修器械並有紀錄〔〕有 〔 〕無

Typodont 練習模型10組

臨床牙石膏模型練習用1組

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療

病例數及教學訓練內容

(二)訓練內容及方式

1學習顱顏齒列及顎骨之生長發育齒顎矯正治療之資料收集 分析等

30 坪

基本知識(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

(1)資料收集與診斷分析

(2)治療計畫擬定之原則

(3)熟悉齒顎矯正之材料與器械

(4)見習齒顎矯正治療之操作與技能

(5)了解咬合異常轉診之適應症

2須完成下列治療病例數

齒顎矯正資料收集診斷分析與擬定治療計畫每月 1例

(三) 訓練課程 (學習類別醫學知識專業素養制度下之臨床工作)

1教導新進牙醫師具有下列臨床相關矯正之知識兒童暨齒列矯正青

少年齒列矯正成人齒列矯正功能性矯正植體矯正膺復製作協同

矯正牙周病患協同矯正美容矯正及合併正顎手術等

2教導新進牙醫師能正確地診斷以下之咬合不正情形虎牙暴牙戽斗

埋伏齒齒列擁擠矯正齒間縫隙前後牙錯咬深咬開咬

3教導新進牙醫師收集矯正基本資料及診斷分析且訂立治療計劃

(1)病例基本資料收集與臨床評估姓名年齡身高及體重的測量病

人主訴過去病史過去牙科病史家族病史與口腔習慣臨床顏面外

觀評估

(2)口腔狀況與功能評估包括口腔內各種狀況例如齲齒牙周病殘

根假牙阻生牙多生牙缺牙等另外還評估顳顎關節功能上下

顎骨之對稱情形

(3)診斷模型與側顱 x光片分析與判讀診斷模型分析包括上下牙弓對

咬關係內含臼齒與犬齒之相對咬合關係有無錯咬上下垂直與水平

覆咬距離側顱X光片分析包括三方面即骨骼方面齒列方面及顏面

型態

(4)治療計劃擬定執行操作技巧與治療技巧

(四)臨床操作內容(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1病例資料蒐集臨床檢查口內及口外 photoX光片口內模型取模

模型空間分析

2臨床操作步驟 on Separator banding bracket bonding debonding wire

banding

(五) 臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

1跟診 每周至少一次

(六) 學術教學活動 (學習類別醫學知識專業素養從工作中學習及成長)

1 一周課表安排內容包括 牙醫部專題演講門診教學跟診教學口

外或贋復聯合討論會 PGY 學員病例報告

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

口外或

贗復

聯合討

論會

牙醫部

專題討論

會

PGY學員

病例報告

0900

︴

1200

門

診

教

學

1400

︴

1700

門

診

教

學

門

診

教

學

1800

︴

2100

跟

診

教

學

跟

診

教

學

2 新進牙醫師須參加每週三上午牙醫部舉辦之專題演講以吸收各學科

新知且需於週六晨會提報一個病例由主治醫師挑選具有教學意

義之病例與學員詳細討論病患之病史口內外口外檢查結果診斷

模型分析側顱X光片及全口 x光片與口內咬合片或根尖片之判讀

3 每月皆有矯正科合併口腔顎面外科或贋復科聯合跨科討論會議需按

時間參加

(七) 課程與學習進度

照護學習項目 INT PGY R3 R4 R5 R6

1實見習生督導管理 佐理 佐理 管理 督導

2矯正病案例資料收集 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

3分離器放置 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

4認識套環且banding 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

5認識矯正器且 bonding 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

6固定維持器製作 觀念

學習

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

7診斷與治療計畫訂定 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 精熟 督導

8 拆除矯正器 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

9TPA LHA 印模及試戴 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

10彎線 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

11骨釘植入手術 觀念

學習

助手 指導下

執行

局部

主刀

局部

主刀

主刀

六評估標準

齒顎矯正訓練病歷回顧口述評量（Chart Simulated Recall Oral

ExaminationCSR）之評核

(一) 評估項目

1矯正臨床病例

(1)病例資料蒐集及其臨床檢查與紀錄是否正確(含模型X光片及照片)

個別予以細項評估

(2)指派病例之診斷分析

(3)指派病例之治療計畫擬定

2矯正臨床技能

(1)辨認矯正器及套環

(2)分離器放置

(3)矯正裝置黏著

(4)簡單彎線

(5)矯正裝置拆除

(6)固定式維持器製作

(二) 評估方法

1各臨床步驟每月由科主任或負責教師執行考問並於各新進牙醫師學

習評量中簽名並完成評分及回饋機制並予以確認並簽名

2新進牙醫師必須確實完成回饋步驟並簽名

3考評項目 以齒顎矯正科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)異常咬合診斷 考核新進牙醫師是否了解異常咬合之分類並且能

於臨床中利用各種檢查進行鑑別診斷

(2) X光分析法熟悉與學習環口及側顱分析法之診斷並應用於臨

床病人之分析幫助做出正確之診斷

(3)臨床矯正訓練包含各式矯正器套環矯正線分類簡單彎線拆除

矯正裝置等等

(4)基礎矯正裝置製作 確實操作基本矯正裝置之製作如 fix retainer 之

製作等

(5)學術教學訓練內容 包括定期病例報告病例呈報完整性及技巧

(三) 評分標準

依照學員之表現就上述評分項目予以 3個部分 9個級分(1~9級)做考

評

1評比 1~3表示有待加強

2評比 4~6表示合乎標準

3評比 7~9表示優良

(四) 回饋機制

1各項評估項目中教師於新進牙醫師之學習評量中填寫建議及改進事

項並給予評分及簽名發還給新進牙醫師新進牙醫師須確實簽名

表示知悉教師建議的事項並反應問題以便教師針對新進牙醫師所

遇問題再行加強輔導

2 評量方法

(1) 依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

一般牙科精進訓練家庭牙醫訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深牙科醫師經衛生福利部牙醫師畢

業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙科醫師畢業後一般醫學訓

練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

以「以病人為中心」及「整體牙科治療」觀念為基礎的精進臨床牙科醫療模式

使其成為具有獨立完成完整牙科疾病診斷治療會診或轉診能力之牙科醫師

四教學資源

(一)教學師資

人員別 師資 專長

專任教師 陳冠良 全人醫療牙髓病學

專任教師 鄭智文 全人醫療贋復牙醫學

兼任教師 陳昭安 全人醫療牙髓病學

兼任教師 毛念平 全人醫療牙周病學

(二) 教學設備

1超音波潔牙刮除設備

2可見光聚合機

3牙周治療器械組

4牙體復形器械組

5根管治療器械組

6平行法 X光定位器16組

7拔牙器械組（或口腔手術設備）

8設置網路平台且能查詢本訓練項目相關文獻

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)訓練內容

1課程內容

（1）精進牙科全人治療之訓練

a加強訓練獨立且有效解決病人主訴之能力並提升臨床治療之技巧以

達成病人需求

b加強訓練完善病史收集完整臨床檢查精確診斷與獨立有效擬定合

適治療計畫與解說能力

c精進學習各式牙科美容之治療技巧

d加強口腔黏膜異常之診斷

e加強口顏疼痛之鑑別診斷

f精進學習重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

（2）每個月平均完成下列治療病例數 1例(6選 1)包含精進病患全人醫

療照護及治療計畫擬定所有治療內容皆須在指導醫師指導下由受

訓人員獨立完成其中第 1 項在訓練期間至少完成 2例

a包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴學贋復牙科治療及

口腔顎面外科治療等學門中至少 4 項目內容且 4 項目中需有 2

項目的治療內容為進階處置內容（詳見公告附表）

b美容牙科病例(包括牙齒美白或瓷牙貼片或齒間空隙關閉等)

c異常口腔黏膜之診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

（a）異常口腔黏膜口腔潰瘍性疾病(Oral ulcerative disease)復發

性口腔潰瘍(Recurrent aphthous ulcer)病毒性口炎(Viral

stomatitis)(Behcet`s disease)糜爛型扁平苔癬(Erosive lichen

planus)癌症(Oral cancer)等

（b）白色病灶(White lesion)念珠菌病(Candidiasis)白斑

(Leukoplakia)扁平苔癬(Lichen planus)白色海綿痣(White

sponge nevus)紅斑性狼瘡(Lupus erythematosus)等

（c）水疱性疾病(Vesiculobullous disease)尋常性天疱瘡

(Pemphigus vulgaris)黏膜性類天疱瘡(Mucous membrane

pemphigoid)大疱性類天疱瘡(Bullous pemphigoid)扁平苔癬

(Lichen planus)多形性紅斑(Erythema multiforme)(Stevens-

Johnson Symptom)等

（d）色素沉著病灶(Pigmented lesion)

（e）系統性疾病之口腔表徵(Oral aspects of systemic disease)梅毒

(Syphilis)結核病(TB)愛滋病(AIDS)等

d口顏疼痛之鑑別診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

三叉神經痛(Trigeminal neuralgia)皰疹後神經痛(Post herpetic

neuralgia)顳顎關節障礙(TMJ disturbance)偏頭痛(Migraine)肌炎

(Myositis)神經炎(Neuritis)等

e全口猛爆性齲齒(含全口放射性齲齒)之診治（包含猛爆性齲齒或全

口放射性齲齒之齲齒治療）

f重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療（重度身心障礙患者之

門診醫療照護全身麻醉下全口復健治療）

2教學時間安排

受訓時間至少 2個月最多 6個月受訓期間平均每周看診診次不得低於

9 診次或高於 12 診次每診次時間以 3 至 4小時為原則

每週學術活動表

（1）週一牙周病科專題報告牙周病科期刊研討與病例討論牙髓病科聯

合期刊及病例討論會

（2）週三專題報告贋復科聯合病例討論會

（3）週四贋復科專題報告及病例討論

（4）週五牙髓病科專題報告及病例討論牙周病科聯合期刊及病例討論

會

3訓練方式

（1）專題研討由各科安排課程內容主治醫師排定題目

（2）期刊討論由各科安排課程內容主治醫師指定期刊主題

（3）病例討論受訓醫師必須依各科需求收集病人資料作成簡報與主治

醫師與其他住院醫師討論病例內容含完整之治療計畫或是已完成之

病例並定期舉辦醫療不良事件討論

（4）院外學術會議參與住院醫師應踴躍參與院外相關學術活動並做成

紀錄

（5）醫學影像與檢驗含一般醫學影像判讀電腦斷層判讀磁振造影判讀

正子攝影判讀超音波判讀牙科電腦斷層判讀測顱分析判讀根尖片

判讀相關血液學生化學核子醫學檢驗值判讀等等

（6）職前訓練 包含口外牙訓練儀器操作材料使用等由各科安排訓練

內容

（7）臨床教學每週安排臨床跟診與每月進行教學門診

（8）病歷寫作會診單回覆與開立診斷證明書教學

（9）研究教學

a參與排定之實驗室教學見習和研究進度會議活動

b加入科內之研究團隊並進行相關實驗設計與進行

4訓練場所牙醫部門診及社區活動

5相關教材

（1）牙醫部住院醫師指引手冊

（2）教師指定之相關教科書期刊論文等

六評估標準

(一)臨床病例要求標準

1包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴訓練贋復牙科治療及口

腔顎面外科治療項目中至少 4 項目內容且 4 項目中須有 2 項目的治療

內容為進階處置內容

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

d治療病例以病例討論會方式作成紀錄

2美容牙科病例

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3異常口腔黏膜之診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

4口顏疼痛之鑑別診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

5全口猛爆性齲齒（含全口放射性齲齒）之診治

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

6重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

a病歷記錄

bX光片及臨床照片

(二)學術評核方式

1將以提供多面項評量方法配合回饋機制適時修訂住院醫師之教學方式

2學員於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並於每月彙整通

知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存以做為學員改進依

據

3若受訓醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達意見或

是於教師評鑑表中進行反應以利教師改進

主訴訓練有效解決病人主訴之能力

(b)依病史理學檢查臨床及X 光檢查鑑別診斷治療選擇癒後

後續治療回診次數時間等結果以淺顯明白語句告訴病人與

病人解釋討論整體醫療計畫並依法令規定取得患者或監護

人簽署之醫療同意書

(c)熟悉系統性疾病對牙科治療之影響

(d)熟習與病患家屬之溝通技巧

(e)身心障礙患者之牙科處理

(f)落實醫學倫理訓練

(g)落實口腔健康教育

(h)跨科整合治療內容與方向

C最低學習治療病例數

(a)一般病患全人醫療照護（total patient care）及治療計畫擬定10例

(i)每一例須包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療及補綴學贋

復牙科治療等項目中至少2項目內容且受訓人員至少須自行治

療其中2 項(學習類別病人照顧從工作中學習及成長)

(ii)上述10例應包含有系統疾病之病患或中度以上身心障礙者之病患

3例(學習類別病人照顧從工作中學習及成長)

(b)在兩年受訓期間內受訓人員應參加衛生福利部核定之牙醫師畢

業後一般醫學訓練教學機構各縣市公會專科醫學會舉辦之病例

討論會20次需自行報告至少5個病例(學習類別醫學知識從工

作中學習及成長)

(c)恆牙拔牙至少30例其中含大臼齒10例系統性疾病患者之拔

牙5例阻生牙拔除5例(學習類別病人照顧從工作中學習及

成長)

(d)窩洞填補一級及二級窩洞填補共計40例三級窩洞填補10例

四級窩洞填補2例五級窩洞填補20例(學習類別病人照顧從工

作中學習及成長)

(e)恆牙根管治療前牙根管治療5例後牙根管治療8例至少含

大臼齒3例(學習類別病人照顧從工作中學習及成長)

(f)牙周病治療全口牙周病基礎治療5例牙周相關手術（牙齦切

除術或牙冠增長術等）2例全口牙周炎病例資料蒐集診斷分析

與擬定治療計畫（至少含2區牙周翻瓣手術）1例(學習類別病

人照顧從工作中學習及成長)

(g)補綴驗附治療單一牙冠2例牙冠牙橋1例可撤式局部義齒

1例可撤式全口義齒單顎或雙顎1例(學習類別病人照顧從工

作中學習及成長)

(h)兒童牙科治療14歲以內孩童初診及治療計畫1例乳牙牙髓治

療（pulp therapy）

D訓練課程

(a) 訓練方式

a職前安全訓練牙科住院醫師於新進醫院時應參與安全防護之

職前訓練（含疫苗接種）使其瞭解醫院工作環境及安全防護

並給予安全防護手冊以玆參考

b學術訓練

i專題研討由各科安排課程內容主治醫師排定題目

ii期刊討論由各科安排課程內容主治醫師指定期刊主題

iii病例討論受訓醫師必須依各科需求收集病人資料作成簡

報與主治醫師與其他住院醫師討論病例內容含完整之治療計

畫或是已完成之病例並定期舉辦醫療不良事件討論

iv院外學術會議參與住院醫師應踴躍參與院外相關學術活動

並做成紀錄

v醫學影像與檢驗含牙科電腦斷層測顱分析與根尖片判讀等

vi職前訓練 包含口外牙訓練儀器操作材料使用等由各科安

排訓練內容

c臨床教學每週安排臨床跟診與每月進行教學門診

d病歷寫作會診單回覆與開立診斷證明書教學

e研究教學

i參與排定之實驗室教學見習和研究進度會議活動

ii加入科內之研究團隊並進行相關實驗設計與進行

f訓練場所牙醫部各診間研究實驗室第一醫療大樓十二樓第三

會議室牙科部討論室

g相關教材牙科相關雜誌書籍中文期刊英文期刊及雜誌電

腦等硬體設備模擬操作教學牙醫部新進醫師應參與各學科舉

辨之體外模擬教學訓練完成相關之作業與教師審核通過方得親

自診治病人(學習類別制度下之臨床工作)

E教學評核方式

(a)臨床病例要求標準

上述訓練內容及方式第C-(a)-(h)項除數量需符合外尚需達下列

標準

(i)附診斷全口治療計畫診斷牙齒模型

(ii)附術前術後口腔內之照片或術前術後X光片佐證

(iii)恆牙根管治療須附橡皮障使用證明

(iv)完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

(v)治療病例以病例討論會方式作成紀錄

(b)學術評核方式

(i)將以提供多面項評量方法配合回饋機制適時修訂住院醫師之

教學方式

(ii)學員於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並於

每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(iii)若受訓醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會

教師評鑑表實體信箱等方式中進行反應以利教師改進

(3)必修核心課程－社區牙醫學

A課程目標使牙醫師熟悉社區口腔健康發展工作促進社區民眾之口

腔健康成為民眾口腔健康問題之預防保健規劃者提供者諮詢者教

育者協調者

B訓練內容及方式 社區口腔健康發展之工作內涵在於促進社區民眾之

口腔健康應熟悉以下技能

(a)社區口腔健康促進活動

(b)牙菌斑控制

(c)飲食及營養諮詢

(d)定期口腔檢查口腔黏膜病變篩檢

(e)口腔監測及流行病學調查

(f)提供預防保健治療復健等完整之社區口腔健康服務

(g)了解有關齲齒牙周病口腔疾病之預防新知

(h)社區口腔健康計畫之評估與評價

C學習類別病人照顧醫學知識從工作中學習及成長

D最低學習治療病例數下列3項活動每項至少完成2次每次3小時

(不含交通時間)須至少完成1份完整的社區牙醫學報告（其內容包含

1描述社區狀況 2確認社區的健康議題 3參與口腔促進活動之學習與

發現 4對社區的口腔健康照護計畫建議）

(a)學校社區進行衛教義診或篩檢等

(b)偏遠地區進行衛教義診或篩檢等

(c)身心障礙患者之衛教義診或篩檢等

E相關教材圖卡海報衛教書籍牙科教具

F訓練課程

(a)本院社區醫學部舉辨之相關課程

(b)牙醫部經報備教學中心之自辦教學課程

(c)學會公會其他教學醫院舉辨之教學活動經報備教學中心並認定之

課程

G教學評核方式

(a)參與相關課程後完成學習護照相關表格填寫完成並經教師簽核通過

方取得學分

(b)參與相關學公會主辦課程需事先經由教學中心審核通過並於事

後完成學習護照相關表格填寫與教師簽名方取得學分

(4)必修核心課程－口腔顎面外科及急症處理訓練

A課程目標達成口腔顎面外科學基本訓練如感染控制無菌操作觀

念牙科急症及併發症拔除牙齒及阻生齒之處理能力

B訓練內容及方式

a口腔顎面外科基本訓練應包含感染控制無菌觀念操作傷口照護

縫合技術醫學影像判讀及系統性疾病病患牙科處置

b牙科急症處理基本訓練應包含牙齒外傷處理口腔顎面軟組織外傷

處理齒源性感染緊急處理拔牙術後處理牙周緊急處理牙髓緊急

處理顳顎關節脫臼復位

C最低學習治療時數下列二項活動需至少完成1項

a 口腔顎面外科訓練至少1個月的 (含牙科住院病人之照護）及牙科急

症處理訓練並完成下列訓練(4選3)

(a)牙科住院病患照護2例

(b)手術房牙科手術無菌操作及跟刀2例

(c)住院病患牙科會診訓練2例

(d)住院或急診值班訓練3日以上

b於執行必修訓練項目受訓時間內學習牙科急症處理技術並完成

下列治療病例數（任選至少3項共5例）

(a)牙齒脫落處理牙齒鬆動處理牙齒斷裂處理

(b)口腔顎面軟組織撕裂傷處理

(c)膿腫切開引流處理

(d)拔牙術後處理

(e)緊急牙周處理

(f)緊急牙髓處理

(g)顎關節脫臼復位

D學習類別病人照顧醫學知識從工作中學習及成長制度下之臨床工

作

E 教學時間安排每週二五早上舉行學術教學活動

a週二專題報告及期刊討論病例討論會

b週五跨科病例討論會

每月二次與血液腫瘤科整形外科放射科放射腫瘤科病理科等舉

辦聯合討論會

F訓練方式

a職前訓練牙科住院醫師於新進醫院時應參與安全防護之職前訓練

使其瞭解醫院工作環境及安全防護並給予安全防護手冊以玆參考

b學術訓練

(a)專題研討及期刊討論由口腔顎面外科安排課程內容主治醫師

排定題目

(b)病例討論受訓醫師必須依口腔顎面外科規定收集病人資料並

作成簡報與主治醫師與其他住院醫師討論病例內容含完整之治

療計畫或是已完成之病例並定期舉辦醫療不良事件討論

(c)醫學影像討論床邊教學併門診教學內容含一般影像判讀電腦

斷層核磁共振正子攝影Tc99骨骼掃描超音波影像與根尖片判

讀等

(d)醫學檢驗教學床邊教學併門診教學內容含血液學檢驗判讀生

化學檢驗判讀病理學判讀

c臨床教學

(a)每月安排乙次一對一教學門診

(b)每週安排門診跟診教學與住院迴診教學

(c)由主治醫師住院醫師與實習牙醫學生組成小組實行住院照護與

急診值班訓練並由主治醫師負責指導監督

(d)新進住院醫師於口腔顎面外科期間必須輔助主治醫師指導實習牙

醫學生

(e)禮拜一至六早上七點半參與病房查房

(f)病歷寫作與開立診斷證明書教學

d訓練場所牙醫部口腔顎面外科門診診間第五醫療大樓六樓563會

議室7A7B口腔外科專科病房

e相關教材

(a)牙醫部住院醫師指引手冊

(b)教師指定之相關教科書期刊論文等等

G教學評核方式

a教學評估

(a)提供雙向回饋機制提供多面向評量方法

(b)學員於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並彙整

通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存以做為學

員改進依據

(c)若受訓醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會或牙

醫部教學檢討會議表達意見或是於教師評鑑表中進行反應以

利教師改進

b評估標準上述訓練內容及方式第C-a項除數量需符合外需達下

列標準

(a)於醫院訓練至少1個月的口腔顎面外科（含牙科住院病人之照護）

i值班訓練由受訓醫院提供班表佐證

ii牙科住院病患照護由受訓人員病歷記錄佐證

iii手術房牙科手術無菌操作及跟刀由受訓人員手術記錄或心得佐

證

iv住院病患牙科會診處理由會診記錄佐證

v須由指導醫師簽名

vi完成學習護照相關表格填寫完成

vii口腔顎面外科及牙科急症處理訓練-以1個月訓練者操作型技

術評量表（Direct Observation of Procedural Skills

DOPS）之評核

(b)牙科急症處理訓練

i牙齒脫落處理牙齒鬆動處理牙齒斷裂處理病歷記錄口腔內

之照片或X光片

ii口腔顎面軟組織撕裂傷處理病歷記錄口腔內照片或圖片

iii膿腫切開引流處理病歷記錄

iv拔牙術後處理病歷記錄

v緊急牙周處理病歷記錄

vi緊急牙髓處理病歷記錄X光片

vii顳顎關節脫臼復位病歷記錄

viii口腔顎面外科及牙科急症處理訓練-以24小時訓練者病歷回

顧口述評量（Chart Stimulated Recall Oral

Examination CSR）之評核

(5)選修課程(其他學門精進訓練)

包含口腔顎面外科學牙髓病學牙周病學補綴學贗復牙科學齒顎矯

正學家庭牙醫學上述六學門至少選修1項至多選修3項每學門訓練

時間至少2個月訓練時間共計6個月各科選修課程之訓練計畫於下列

詳述

口腔顎面外科學科

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練二年期間

二訓練計畫師資

(一)奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部口腔顎面外科專科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部口腔顎面外科專科醫師經衛生福利部口腔顎面外科

醫師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三達成目標

口腔顎面外科學基本技能再精進以提升一般全人牙醫診療之需甚至

作為口腔顎面外科專科訓練之準備如口腔手術感染管制無菌操作觀念

口腔顎顏面區急症及重症處理牙齒及阻生齒拔除贗復前手術正顎手術

口腔良性腫瘤診治惡性腫瘤病變診斷及相關併發症之處理能力

四科部簡介與教學資源

(一)科部簡介

奇美醫學中心口腔顎面外科門診部份有治療椅六張病房為固定床數20

張每年門診人次約 21000人次每年住院手術人次約 500人次處理的

疾病及手術種類包括口腔腫瘤唾液腺及頭頸部良性及惡性腫瘤顏面外傷

骨折顎顏面整形手術顳顎關節疾病咬合功能重建人工植牙種植困難

拔牙齒移植頭頸部感染處置本科擁有專業顎顏面外科團隊其工作內容

包含各類大小手術術前評估術後照顧其他非手術性的治療方式接受

嘉南地區各醫療院所轉介之疑難雜症及與其他專科合作之團隊治療

(二)教學設施與設備

醫療設

施及設

備

口外門診區計約 25坪

候診區〔ˇ〕有 〔 〕無

治療區〔ˇ〕有 〔 〕無

衛教區〔ˇ〕有 〔 〕無

專屬口腔外科治療椅 6 台

固定病床數 20 張主要位於7A及7B護理站

星期一三四整天星期六早上為固定開刀時段

Ｘ光設備

牙根尖X光攝影機(periapical) 3 台

全口 X光攝影機(panography) 1 台

側顱X光攝影機(cephalometric) 1 台

其它 Dental Cone Beam CT 1 台(柳營分院)

消毒設備CSR(中央消毒系統)

技工室及相關設備

專屬技工室 〔ˇ 〕有 〔 〕無

開刀房備有 Stryker drill hand piece 2 套TPS saw 1 套

Synthes mini plate reconstruction plate 及 resorbable

plateDistraction osteogenesis各 1 套

其它

資料儲存設施

建檔制度 〔ˇ〕有 〔 〕無

系列石膏模型〔ˇ〕有 〔 〕無

系列影像資料（含 X光片或相片等明確標記病歷號日期依序

排列等〔ˇ〕有 〔 〕無

(三)教學師資

1專任教師劉巡宇顏欽堉張敏德周大雄于錫倩林哲毅等六位醫師

2柳營奇美兼任教師蔣維凡邱聖富等兩位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 劉巡宇 顎顏面整形手術唾液腺及頭頸部

良性惡性腫瘤顏面外傷骨折

困難拔牙人工植牙自體齒移植

頭頸部感染處置顳顎關節疾病

贋復前手術

專任教師 顏欽堉

專任教師 張敏德

專任教師 周大雄

專任教師 于錫倩

專任教師 林哲毅

兼任教師 蔣維凡

兼任教師 邱聖富

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月

(二)學習對象新進牙醫師(含括18個月口腔顎面外科及急症處理訓練與選修

口腔顎外科學者)

(三)課程與方向

1全身性系統課程

新進醫師利用學術討論會之內容進行相關之教育並可參加全院性會議

增進本質學能

2手術室訓練

(1)課程目的手術室工作為本科訓練主要科目自手術前病人的準備

工作手術中擔任助手或在上級醫師之指導下手術者手術

後醫囑開立手術後病人之照顧到開刀房行政支援協調都

是學習重點 (學習類別病人照護醫學知識)

(2)課程與學習進度

手術室照護學習項目 PGY

1實見習生督導管理 佐理

2無菌之觀念與技術 精熟

3病人定位與鋪單 精熟

4手術紀錄(OP note)擅打 實務學習

5耗材管理(增補) 實務學習

6手術支付碼申報 實務學習

7術後醫囑開立 熟悉

8Post-op note繕打 精熟

9阻生齒手術 熟悉

10贗復前手術 助手

11頭頸部感染之手術處理 助手

12口腔顎顏面及鄰近部位囊腫之手術處理 助手

13種植義齒手術 助手

14牙齒再植或移植手術 助手

15顏面骨折及顏面軟組織外傷手術處理 助手

16口腔顎顏面及鄰近部位良性腫瘤之手術處理 助手

17口腔顎顏面及鄰近部位惡性腫瘤之手術處理 助手

18頸部廓清術 助手

19口腔顎顏面及鄰近部位之遠處肌皮瓣重建手術 助手

20口腔顎顏面及鄰近部位之植皮與口內局部皮瓣重建手術 助手

21顎面矯正手術 助手

22顳顎關節疾病之手術處理 助手

23大唾液腺疾病之外科處理 助手

3病房醫療訓練

(1) 課程目的

a訓練新進牙醫師綜合所相關知識運用醫療過程提供病患整體性

的醫療照顧(學習類別病人照護醫學知識)

b利用多專科聯合照護模式進行多面向照護並依醫院規定辨理(學習類別人際關係及溝通技巧制度下之臨床工作)

c藉與主治醫師和實見習醫學生的團隊醫療與教學活動中讓自己知

識成長並增添病人照護能力(學習類別從工作中學習及成長制

度下之臨床工作)

d藉病歷書寫診斷書開立與相關醫療文件開立得知醫療法律與專

業法規(學習類別專業素養)

(2)課程與學習進度

病房照護學習項目 PGY

1實見習生督導管理 佐理

2醫囑開立 精熟

3住院病歷書寫 精熟

4會診業務與跨科協調庶務 熟悉

5病房行政庶務 實務學習

6出住院管理與手術單開立 實務學習

7檢驗檢查開立與判讀 熟悉

8傷口照護與換藥技巧 精熟

9抗生素使用與感染管制庶務 實務學習

10酸鹼平衡 實務學習

11管路照護觀念 熟悉

12氣管內插管時機與執行 實務學習

13尿管插管時機與執行 精熟

14鼻胃管插管時機與執行 精熟

15修補皮瓣監測 實務學習

16生命跡象與疼痛管理 實務學習

17營養狀態評估與管理 實務學習

18復健觀念與治療 實務學習

19放射學開單時機與判讀 熟悉

20病理學觀念與判讀 熟悉

4門診醫療訓練

(1) 課程目的

a 以病患為中心學習口腔保健與治療計畫之擬定同時針對病人

主訴有效解決病人主訴之能力(學習類別病人照護)b 依病史理學檢查臨床及 X光檢查鑑別診斷治療選擇癒後

後續治療回診次數時間等結果以淺顯明白語句告訴病人與

病人解釋討論整體醫療計畫並依法令規定取得患者或監護

人簽署之醫療同意書(學習類別病人照護人際關係及溝通技巧)

c 熟悉系統性疾病對口腔顎面外科治療之影響學習門診與住院治

療之決策(學習類別從工作中學習及成長制度下之臨床工作)

d 熟習與病患家屬及其他醫護人員良好的溝通能力(學習類別人

際關係及溝通技巧)e 落實醫學倫理訓練(學習類別專業素養)f 依醫院規定學習跨專科科整合與多面向照護時機內容與執行

(學習類別人際關係及溝通技巧制度下之臨床工作)g 了解門診手術的適應症及禁忌情況 (學習類別醫學知識)

h 認識常用藥物及處方 (學習類別病人照護)

i藉病歷書寫診斷書開立與相關醫療文件開立得知醫療法律與專

業法規(學習類別專業素養)

(2)課程與學習進度

門診照護學習項目 PGY

1實見習生督導管理 佐理

2無菌之觀念與技術 精熟

3手術紀錄(OP note)擅打 實務學習

4耗材管理(增補) 實務學習

5治療與手術支付碼申報 實務學習

6術後醫囑開立與衛教 熟悉

7阻生齒手術 熟悉

8贗復前手術 助手

9頭頸部感染之手術處理 助手

10口腔顎顏面及鄰近部位囊腫之手術處理(造袋與刮除) 助手

11種植義齒手術 助手

12牙齒再植或移植手術 助手

13黏膜或皮膚組織切片 實務學習

14骨組織切片 實務學習

15口腔頭頸部腫瘤切除 助手

16小唾液腺切片或切除 實務學習

17病理學觀念與判讀 熟悉

18放射學觀念與判讀 熟悉

5急診醫療訓練

(1)訓練目的訓練新進牙醫師能擁有一套完整的口腔顎面急重症學理

基礎及成熟的臨床技能以期能勝任口腔顎面外科相關

急症之處理同時亦能在急救穩定病患之後能正確

判斷病人應轉由門診追蹤或住院治療(學習類別病人

照護從工作中學習及成長)

(2) 課程與學習進度

急診診療學習項目 PGY

1實見習生督導管理 佐理

2急診病歷記載 熟悉

3檢驗檢查開立與判讀 熟悉

4治療與手術支付碼申報 熟悉

5轉介門診住院判斷 實務學習

6頭頸部感染之緊急處理 熟悉

7顏顎面外傷之緊急處理 熟悉

8癌症相關急症診治 實務學習

9緊急刀判斷與執行 實務學習

10緊急照會判斷與執行 實務學習

(四)學術訓練

1課程目的

(1)從教與學之中養成個人學術素養並藉病例與期刊研讀中增長個人

經驗(學習類別病人照護醫學知識)

(2)從學術活動之中過程中養成住院醫師找尋問題多問為什麼多動手

解決問題等藉此提升醫療能量促使推動醫學界進步之動力(學習

類別專業素養)

2一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0730

︴

0800

病房教學

0800

︴

0900

開

刀

房

手

術

教

學

病例及期刊

討論會

牙醫部專題

討論會

開

刀

房

手

術

教

學

口腔癌聯合

討論會

0900

︴

1200

門診

教學

開

刀

房

手

術

教

學

門診

教學

開刀

房手

術教

學

1200

︴

1400

全國病例

討論會

1400

︴

1700

門診

教學

門診

教學

1700

︴

病房迴診教學

3 期刊研讀

(1)於一個月將教師指派或自行參閱之報告期刊與科總醫師討論後公告

題目與出處以利他人預習與提問

(2)病例報告或專題報告引用論文期刊與出處應參酌 Pubmed 方式註記

(3)相關參閱期刊

a Oral Oncology

b Oral Disease

c Journal of Oral amp Maxillofacial Surgery

d International Journal of Oral amp Maxillofacial Surgery

e International Journal of Oral amp Maxillofacial Implant

f Plastic and Reconstructive Surgery

4 書籍研讀

(1)書籍研讀需於一個月前先將題目繳交總醫師公告以利他人預習與

提問

(2)相關參閱書籍

a Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery

b Principles of Oral and Maxillofacial Surgery

c Oral and Maxillofacial Surgery Fonseca RJ ed Saunders publication

d Oral and Maxillofacial Trauma Fonseca RJ ed Elsivier publication

e Atlas of Head amp Neck Surgery ndash Otolaryngology Bailey BJed

Lippincott-Raven publication

f Local Flap in Facial Reconstruction Baker SR ed Mosby publication

g Head ampNeckmdashSurgery ampOncology 3rd ed Shab JP Mosby

publication

5 病例討論

(1)由主治醫師或總醫師選定報告病例後應於一周前將題目公布以利

其他醫師預習

(2)病例討論報告形式為罕見病例診治經驗分享臨床影像病理討論會

(含口腔癌 CPC)急診病例討論會臨床照護討論會討論會之相關

準備如下

a 罕見病例診治經驗分享應準備臨床影像與資料整理文獻回顧

與學習重點整理

b 臨床影像病理討論會(含口腔癌 CPC)臨床影像與資料整理病理

影像與判讀(得聯繫病理醫師到場)放射影像判讀(得聯繫病理醫

師到場)文獻回顧與學習重點整理

c 急診病例討論會臨床影像與資料整理 (得聯繫急診醫師到場)

文獻回顧與學習重點整理

d 臨床照護討論會臨床影像與資料整理 (得聯繫護理人員與相關

醫療人員到場)文獻回顧與學習重點整理

(五)聯合訓練機制如需要時可委由本院牙醫訓練群組之合作醫院代為進

行至少2個月的口腔顎面外科及急症處理訓練本院亦接受合作之醫療訓

練機構送訓至本院進行口腔顎面外科精進訓練

六評估標準

(一) 期末完訓要求通過口腔顎面外科訓練操作型技術評量表（Direct

Observation of Procedural Skills DOPS）之評核

1每個月需至少完成下列各種治療病例數(一般性拔牙手術或阻生牙拔

除二選一及口腔簡易手術必備) (學習類別病人照顧)

(1)一般性拔牙手術系統性疾病患者拔牙5例或中度以上身心障礙之

病患之拔牙2例

(2)阻生牙拔除5例

(3)口腔簡易手術(包含顏面軟組織外傷手術處理頭頸部感染處理腫

瘤手術處理或贋復治療前手術等)3例

2整體醫療能力評估須達C級(含)以上

(1) A級表示已能完全達到根管治療診治要求水準

(2) B級表示大部分能達到一般水準

(3) C級表示部分能達到一般水準

(4) D級表示尚未能達到一般水準

(5) E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(二)期中評核行政配合度

由牙醫部教學助理定期彙整資料並將完整度與準時情形彙報新進醫師

訓

練計劃負責人評核並上報至牙醫部教學檢討會中報備

1臨床診療與計劃擬定考評

(1)教學門診或門診教學即時性以 mini-CEX評量

(2)以每月門診病歷抽樣審查回溯性實施

2臨床技能完整度與熟練度考核

(1)教學門診或門診教學即時性以 DOPS評量表實施

(2)住診病人相關醫療技術操作如導尿管置入鼻胃管置入傷口換

藥靜脈注射等工作

(3)急診室相關處置如切開引流傷口縫合牙齒外傷之固定技術

(三)師生雙向溝通

1評量方式與工具導生座談教師評核等

2評量依據

(1)每月進行教師對新進牙醫師執行評核以提供新進牙醫師修正參

考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回

饋機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書

面投書教學中心表達意見

(四)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及新進牙

醫師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項匯報至醫學教

育委員會備核

牙髓病學科

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深牙髓病科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙髓病科醫師醫師畢業後一

般醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三達成目標

(一)熟知牙髓及根尖組織的正常生理及代謝牙髓病理變化與根尖組織病變等

機轉並能做出適切診斷並訂定適當的治療計畫

(二)精通傳統根管治療的技術

(三)了解根管治療的各種材料器械之使用及特性

(四)熟悉橡皮障之操作

(五)牙齒外傷之診治

四教學資源

(一)教學設施與設備

1牙髓病科面積治療椅 7台

2根尖片X 光機3 台

3顯微鏡設備 2 台

4其他包括齒內超音波設備電髓測試器電子根尖長度測試器橡皮障組

牙髓病顯微手術組

5平行法 X光定位器16組

6特殊儀器或設備

(1)Motors of Ni-Ti instruments

X-SMARTx3

WAVEONE x1

(2)Loupes x1

(3) Gutta Easy(Cordless Thermoplastic Obturation Gun) x1

(4) SuperEndo BampL-alpha II (Cordless Heat Carrier) x1

(5) SuperEndo beta (Gutta Percha Heating System) x1

(6) Friendo(Cordless Vertical Condensation Pen) x3

(7) EndActivator System x1

(二)教學師資

1專任教師陳雅惠陳冠良賴曉錞等三位醫師

2柳營奇美兼任教師陳昭安郭祉吟許容福等三位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 陳雅惠 根管治療顯微根管治療根尖手術

牙齒美白

專任教師 陳冠良 顯微根管治療根尖手術牙齒美白

牙齒植體手術

專任教師 賴曉錞 根管治療顯微根管治療根尖手術

兼任教師 陳昭安 根管治療顯微根管治療根尖手術

牙齒美白

兼任教師 郭祉吟 顯微根管治療牙齒外傷根尖手術

贗復前手術

兼任教師 許容福 顯微根管治療牙齒外傷根尖手術

贗復前手術

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)學習課程與方向學習牙髓疾病之成因診斷治療緊急處理疼痛管理

等(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1牙髓疾病診斷

2訂定適當的治療計畫

3熟悉根管治療儀器材料與技巧

4 X光片之拍攝技巧及判讀

5橡皮障的使用時機與操作

6傳統根管治療修形清創的原則技巧及充填方式

7牙齒疼痛管理疼痛機制及正確給藥

8牙齒外傷診斷及處置

9熟悉牙髓病之各種手術並瞭解需轉診之病例

10認識進階根管治療學之知識認識各類根管難症的基本處理方式

(三) 每個月需至少完成(學習類別病人照顧從工作中學習及成長)

(以下 2~5 項每月任選 1 項達成)

1 前牙根管治療1例

2 大臼齒根管治療1例

3 小臼齒根管治療1例

4 外傷處置 1例

5 重新治療1例

(四)臨床教學(學習類別制度下之臨床工作從工作中學習及成長)

依臨床教師指示適時完成下列工作

1跟診 每週1次並填寫跟診記錄

2手術跟診手術時負責跟刀照相並且作記錄

3病歷書寫 完成詳細記載之病例

(五)學術活動 (學習類別醫學知識從工作中學習及成長專業素養)

1一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

牙醫部

專題討論

專題報告

0900

︴

1200

門

診

教

學

門

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

聯合文獻討論

會

病例及期刊

討論

南區病例

討論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

2專題報告每周五晨間舉辨輪訓當月需參與該討論會並依臨床教師

指示進行病例報告

3奇美成大聯合文獻及病例討論會每周一中午舉辨輪訓當月需參與該

討論會並依臨床教師指示進行病例報告

4病例討論 輪訓當月需參與病例討論會並依臨床教師指示進行病例報

告

5南區牙髓病科討論會輪訓當月如有舉辨討論會皆應參與並依臨床教

師指示進行病例報告

六評估標準

(一)上述訓練課程與時間第(三)項需達下列標準

1 附術前術後 X 光片及橡皮障使用證明製作成簡報檔

2 完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

3 於訓練結束前報告

(二)評量方式

1每月由科主任或負責教師執行並於各新進牙醫師學習護照中簽名並完

成評分及回饋機制

2評核方法

(1)提供雙向回饋機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達

意見或是於教師評鑑表或牙髓病科訓練醫師訓練滿意度調查表中

進行反應以利教師改進

3考評項目 以牙髓病科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)牙髓疾病的診斷 考核學員是否了解疾病分類並且能於臨床中利用

各種檢查進行鑑別診斷

(2)熟悉根管治療儀器材料與技巧 悉知手動器械旋轉器械的儀器使用

和操作技巧

(3)熟練傳統根管治療原則包含修形清創技巧及充填方式x光片之拍攝

技巧及判讀

(4)牙齒疼痛管理 了解疼痛機制及正確給藥

(5)牙齒外傷處置 了解各類牙齒外傷時第一線處理方式及治療時機並

能繼續完成 後續追蹤治療

(6)認識進階根管治療學之知識 認識各類根管難症的基本處理方式

(7)臨床教學訓練內容 包括病歷書寫完整性參與臨床及手術跟診記錄

(8)學術教學訓練內容 包括定期專題報告病例呈報完整性及技巧

(三)考評標準 將考評項目(二)依臨床操作及能力以 A級~E級 (共 5級)分級

評分之

1 A級表示已能完全達到根管治療診治要求水準

2 B級表示大部分能達到一般水準

3 C級表示部分能達到一般水準

4 D級表示尚未能達到一般水準

5 E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(四)師生雙向溝通

1評量工具導生座談360 度多面向評量教師評核等

2評量依據

(1)每月進行教師(包含護理教師)對新進牙醫師執行360度評核以提供

新進牙醫師修正參考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教師

反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委員

會備核

牙周病學科

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練二年期間

二訓練計畫師資

(一)永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深牙周病科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙周病科醫師畢業後一般醫

學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

具有記錄牙周病情並了解牙周病之成因診斷預後及如何完成完整治療計

畫之能力且具洗牙及基本牙周手術等處理能力

四教學資源

(一)教學師資

1專任教師陳俊榮周大雄林玫吟劉昱菁等四位醫師

2柳營奇美兼任教師毛念平蔡鎮州等兩位醫師

3佳里奇美兼任教師官語晨等一位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 陳俊榮 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

專任教師 周大雄 牙周病診治牙周再生手術

牙周整型手術

專任教師 林玫吟 牙周病診治牙周再生手術

人工植牙手術

專任教師 劉昱菁 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 毛念平 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 蔡鎮州 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 官語晨 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

(二)教學設施與設備

1牙周病科面積 2 1 坪　　

(1)治療椅 5 台

(2)手術室 1 間

2牙科 X光機共

(1)根尖X光攝影機(Periapical)3台含平行照射設備

(2)環口 X光攝影機(Panography)1台

(三)其他設備　　　　　　　　　

1口腔衛生教導教具共 2 組

2牙周刮刀組共 25 組

3牙周病手術設備共 8 組

4植牙手術設備共 5 組

5單眼相機共 2 台

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之病例數及教

學訓練內容

(二)訓練內容及方式瞭解各種牙周病變之成因診斷預後及如何完成完整

之治療計畫(學習類別醫學知識人際關係及溝通技巧制度下之臨床工

作)

1病史詢問及病歷整理含牙周測量及評估診斷

2讓病人共同參與牙周整體治療計畫擬定之討論並充分告知治療計畫

預後及相關配合事項

3瞭解牙周病變之機轉與系統性疾病之相關性

4口腔衛教與牙菌斑控制

5牙周病基礎治療

6學習牙周手術技巧訓練

7學習牙周及人工植牙手術

8依治療成效擬定牙周回診計畫

9了解牙周專科轉診之適當時機

(三) 學術活動 (學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1課程目的

(1)從教與學之中養成個人學術素養並藉病例與期刊研讀中增長個人

經驗(學習類別病人照護醫學知識)

(2)從學術活動之中過程中養成住院醫師找尋問題多問為什麼多動手

解決問題等藉此提升醫療能量促使推動醫學界進步之動力(學習

類別專業素養)

2一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

課本閱讀

門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

門

診

教

學

門

診

教

學

0900

︴

1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

病例討論會 病例及期刊討

論會

南區病例

討論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

3 期刊研讀

(1)於一個月將教師指派或自行參閱之報告期刊與科總醫師討論後公告

題目與出處以利他人預習與提問

(2)病例報告或專題報告引用論文期刊與出處應參酌 Pubmed 方式註記

(3)相關參閱期刊

aJournal of Clinical Periodontology

bJournal of Periodontology

cInternational Journal of Periodontics amp Restorative Dentistry

dInternational Journal of Oral amp Maxillofacial Implant

eClinical Oral Implant Research

fJournal of Periodontal Research

gJournal of Dental Research

hPeriodontology 2000

iJADA

(四)每個月需至少完成下列各種治療病例數(學習類別病人照顧制度下

之臨床工作)

1 全口牙周病case(牙周病基礎治療)5例

2 牙周相關手術（牙齦切除術或牙冠增長術等）2例

3 全口牙周炎病例資料蒐集診斷分析與擬定治療計畫（至少含2區牙周

翻瓣手術）1例

4 牙周手術或人工植牙手術跟刀3例

六評估標準

(一)上述訓練內容及方式需達下列標準

1所有治療皆須由科主任或負責教師進行評估並簽名確認2第12項須附(1)診斷全口治療計畫(2)術前術後口腔內之照片及術前 X光片(3)病史紀錄(4)牙周囊袋紀錄(5)牙齒搖動度紀錄3第 3項需附(1)診斷全口治療計畫(2)術前口腔內之照片及術前 X光片(3)全口牙周炎治療病例以病例討論會方式作成紀錄

4第4項需附手術紀錄

5完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

(二)評量方式

1 每月由科主任及主治醫師負責

2 評量方法

(1)提供雙向回饋機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為新進牙醫師改進依據

(3)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達

意見或是於教師評鑑表或牙周病科訓練醫師訓練滿意度調查表中

進行反應以利教師改進

3 考評項目(1)是否達成 minimal requirement 病例數

(2)病患資料收集正確詳實與否

(3)臨床照片拍攝技巧

(4)診斷能力與正確制定治療計畫之能力

(5)第一階段牙周治療之技術與能力

(6)牙周或人工植牙手術跟刀流程與技巧之評估

(7)學術討論會之參與

(三)考評標準 將考評項目(二)依臨床操作及能力以 A級~E級 (共 5級)分

級評分之

1 A級表示已能完全達到牙周病診治要求水準

2 B級表示大部分能達到一般水準

3 C級表示部分能達到一般水準

4 D級表示尚未能達到一般水準

5 E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(四)師生雙向溝通

1評量工具導生座談360 度多面向評量教師評核DOPS 等

2評量依據

(1)每月進行教師(包含護理教師)對新進牙醫師執行360度評核以提供

新進牙醫師修正參考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

補綴訓練贋復牙科訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一) 奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深贋復科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部贋復科醫師醫師畢業後一般

醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

(一) 依病人主訴臨床檢查牙模紀錄X光等資料訂出並執行整體贋復治

療計畫

(二) 熟悉贋復牙科之儀器材料與操作技巧

(三) 熟悉固定義齒牙冠牙橋之準備及製作流程

(四)熟悉可撤式局部義齒之準備及製作流程

(五)熟悉可撤式全口義齒之準備及製作流程

(六)學習牙科植體贋復知識與製作

(七)學習顳顎關節障礙症侯群的診斷及治療

(八) 增進醫病溝通的技巧

四教學資源

(一)教學師資

1專任教師張瑞忠 鄭智文葉松穎許育瑞等四位醫師

2柳營奇美兼任教師簡佳慧黃鈺芬等二位醫師

3佳里奇美兼任教師林靖傑等一位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 張瑞忠 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

專任教師 鄭智文 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

專任教師 葉松穎 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

專任教師 許育瑞 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 簡佳慧 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 黃鈺芬 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

兼任教師 林靖傑 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

(二)教學設施與設備

1 門診設備

專屬贋復牙科治療臨床治療椅 5台

專屬贋復牙科治療技工桌 1台

固定贋復體之技工設備 表一

活動贋復體之技工設備 表二

2 固定贋復體之技工設備(表一)

Olympus顯微鏡 1 台

超音波震盪器 1 台

真空混和攪拌機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

光聚合樹脂機 1 台

Air cutter 1 台

Shofu 噴砂機 1 台

電動手機 8 台

Ney 瓷牙爐 1 台

電蠟刀 2 台

澡膠混和系統 2 台

Handler 研磨機 1 台

蠟熔器 1 台

Dentatus 咬合器 7 台

Artex 咬合器 5 台

Teledyne 咬合器 18台

電磁加熱板 1 台

Mini Star 加熱器 1 台

Mini Star 烤箱 1 台

桌上型超音坡洗淨機 1 台

快速研磨機 2 台

石膏研磨機 2 台

CS3500(口掃機) 1 台

Ardenta CS100(齒雕高速加工機) 1 台

3 活動贋復體之技工設備(表二)

平行器 2 台

壓力鍋 1 台

石膏研磨機 2 台

水浴槽 2 台

樹脂磨光機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

五訓練課程與時間

(一) 訓練期間選修二至六個月

(二) 訓練內容及方式

1 職前訓練新進牙醫師於新進醫院時應參與安全防護之職前訓練（含

疫苗接種）使其瞭解醫院工作環境及安全防護並給予安全防護

手冊以玆參考

2 治療計劃的訂定(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

(1)全口牙齒狀況的評估缺牙情形牙周狀態蛀牙情形患者身體

狀態及X光片之判讀

(2)治療方式的選擇固定義齒活動義齒或植牙贋復

(3)治療前後患者基本資料收集程序

a口腔檢查時需填寫 Special chart

b Full mouth X-ray

c口外 Photo (正面及側面) 口內 Photo正面咬合正面微張嘴側面

咬合及上下顎咬合面照如患者原有活動義齒則需照兩組 沒

有配戴義齒和有配戴義齒

d上下顎石膏模型及顎間關係紀錄

(4)Diagnostic wax-up 或 Survey and design

(三)臨床工作基本要求量每2個月應完成下列各項治療病例數(4項至少應完

成2項要求)(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

種類 病例數目

固定式義齒 單顆牙冠 1

全口局部可撤式義齒 上顎或下顎 1

植牙贋復或全口重建治療

計畫口頭報告

案例報告 1

(四)技工室工作(學習類別從工作中學習及成長)

包括 Mounting diagnostic wax-up beading and boxing die trimming

tooth setting custom tray record base denture repair 等應依教師囑咐學習

操作

(五)病歷書寫(學習類別醫學知識制度下之臨床工作)

病歷務必註明下列事項

1治療計畫之訂定

2義齒製作之部位

3臨床操作步驟

4義齒材料之選擇

5比色之顏色記錄

6黏著劑之使用材料

(六)贋復科臨床教學與學術教學

1臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)(1)跟診 每週 1次並填寫跟診記錄

(2)病歷書寫 完成詳細記載之病歷

(3)臨床治療步驟須依學習護照之固定式義齒局部活動式義齒全口

活動式義齒之 checking list各步驟請臨床教師檢查並簽名

2 學術教學(學習類別醫學知識專業素養)

(1)專題報告每週四上午 800~900當月 run 至贋復科的住院醫師及

實習牙醫學生輪流報告由主治醫師排定題目

(2)病例討論週二中午 1300~1400住院醫師需準備一個病例進行討

論病例應包含完成或未完成之植牙贋復或全口重建治療計畫報

告報告內容包括患者的基本資料口內及口外的檢查結果Full

mouth X-raystudy cast and diagnostic wax-up詳細 Treatment plan

治療前後的口內外 slides

(3)奇美成大市立醫院之聯合病例討論會每月一次星期三

1230~1400於成大教室進行當月選修贋復科的醫師必須參加

(4)主治醫師教學 每月一次由口腔顎面外科根管治療科牙周病科與

贋復牙科主治醫師輪流進行專題教學

(5)一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900 門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

專題報告

門

診

教

學

主治醫師教

學

門

診

教

學

0900

︴

1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

跨科聯合病例

討論會

奇美成大

市立醫院之

聯合病例討

論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

六評核標準

(一)期末完訓要求

1 每個月需至少完成下列三項中之任選兩項

(1)單牙冠固定式義齒 1例

(2)上顎或下顎全口局部可撤式義齒 1例

(3)植牙贋復或全口重建治療計畫口頭報告 1例

2 基本要求所列之病例應有病例紀錄紀錄內容包含下列資料

(1)診斷全口治療計畫術前口腔內之照片

(2)術前口腔內之照片術前口腔內之照片

(3)術前X 光片

(4)治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3於訓練結束後應通過補綴訓練贋復牙科訓練病歷回顧口述評量

（Chart Stimulated Recall Oral Examination CSR）之評核

(二)期中評核

1行政配合度由牙醫學教學助理定期彙整資料並將完整度與準時情形

彙報新進醫師訓練計劃負責人評核並上報至牙醫部教學檢討會中報備

2臨床診療與計劃擬定考評

(1)教學門診或門診教學即時性以 mini-CEX評量

(2)以門診病歷抽樣審查回溯性實施

(3)病例報告病例資料與治療計畫完整性之評量

3臨床技能完整度與熟練度考核

(1)教學門診或門診教學即時性以 DOPS評量表實施

(2)病例報告時與臨床技能相關之評量

(3)贋復相關 Lab work 之製作成品評估

(三)師生雙向溝通

1評量方式與工具導生座談教師評核等

2評量依據

(1)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(2)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(四)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教師

反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委員

會備核

齒顎矯正學科

一訓練對象新進PGY受訓牙醫師於兩年訓練期間

二訓練計畫師資 永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深矯正科醫師經衛

生福利部牙醫師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

三訓練目標

(一)完整的矯正病例資料收集紀錄分析與報告

(二)矯正裝置的製作

(三)全顎攝影的操作

(四)出固定矯正裝置的基本原理

(五)診斷各種不同類型咬合異常顏面美觀分析之能力

(六)運用實證醫學之知識學讀齒顎矯正文獻

(七)簡單齒列矯正之處理能力

四教學資源

(一)教學師資專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

1專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 郭峻良 齒顎矯正

口腔生物力學

兒童牙科

專任教師 劉宜華 齒顎矯正

正顎手術

兒童牙科

專任教師 楊淳琇 齒顎矯正

兒童牙科

專任教師 王崇歷 齒顎矯正

兒童牙科

(二)教學設施與設備

主要訓練場所為牙科部齒顎矯正學科診間會議室討論室及技工室等

醫療設施

及設備

矯正治療區

專屬齒顎矯正科治療區

候診區〔〕有 〔 〕無

治療區〔〕有 〔 〕無

衛教區〔〕有 〔 〕無

矯正治療台

專屬齒顎矯正科治療 8 台

Ｘ光設備

牙根尖(periapical) 2 台

全口 X光攝影(panography) 1 台

側顱(cephalometric) 1 台

消毒設備

高溫高壓滅菌鍋 1 台

浸泡式消毒設備 2 套

其它 CSR( 中央消毒系統 )

技工室及相關設備

專屬技工室 〔ˇ 〕有 〔 〕無

石膏模型研磨機(model trimmer) 1 台

點焊機 1 台

壓模成型機 1 台

石膏攪拌震盪器 1 台

資料儲存設施

建檔制度 〔〕有 〔 〕無

系列石膏模型〔〕有 〔 〕無

系列影像資料（含X光片或相片等明確標記病歷號日期依序排列等

〔〕有 〔 〕無

齒顎矯正器械

器械數量與每診平均應診人數至少 12〔 〕有 〔 〕無

診間器械使用流程與分配說明〔〕有 〔 〕無

每週定期清點及維修器械並有紀錄〔〕有 〔 〕無

Typodont 練習模型10組

臨床牙石膏模型練習用1組

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療

病例數及教學訓練內容

(二)訓練內容及方式

1學習顱顏齒列及顎骨之生長發育齒顎矯正治療之資料收集 分析等

30 坪

基本知識(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

(1)資料收集與診斷分析

(2)治療計畫擬定之原則

(3)熟悉齒顎矯正之材料與器械

(4)見習齒顎矯正治療之操作與技能

(5)了解咬合異常轉診之適應症

2須完成下列治療病例數

齒顎矯正資料收集診斷分析與擬定治療計畫每月 1例

(三) 訓練課程 (學習類別醫學知識專業素養制度下之臨床工作)

1教導新進牙醫師具有下列臨床相關矯正之知識兒童暨齒列矯正青

少年齒列矯正成人齒列矯正功能性矯正植體矯正膺復製作協同

矯正牙周病患協同矯正美容矯正及合併正顎手術等

2教導新進牙醫師能正確地診斷以下之咬合不正情形虎牙暴牙戽斗

埋伏齒齒列擁擠矯正齒間縫隙前後牙錯咬深咬開咬

3教導新進牙醫師收集矯正基本資料及診斷分析且訂立治療計劃

(1)病例基本資料收集與臨床評估姓名年齡身高及體重的測量病

人主訴過去病史過去牙科病史家族病史與口腔習慣臨床顏面外

觀評估

(2)口腔狀況與功能評估包括口腔內各種狀況例如齲齒牙周病殘

根假牙阻生牙多生牙缺牙等另外還評估顳顎關節功能上下

顎骨之對稱情形

(3)診斷模型與側顱 x光片分析與判讀診斷模型分析包括上下牙弓對

咬關係內含臼齒與犬齒之相對咬合關係有無錯咬上下垂直與水平

覆咬距離側顱X光片分析包括三方面即骨骼方面齒列方面及顏面

型態

(4)治療計劃擬定執行操作技巧與治療技巧

(四)臨床操作內容(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1病例資料蒐集臨床檢查口內及口外 photoX光片口內模型取模

模型空間分析

2臨床操作步驟 on Separator banding bracket bonding debonding wire

banding

(五) 臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

1跟診 每周至少一次

(六) 學術教學活動 (學習類別醫學知識專業素養從工作中學習及成長)

1 一周課表安排內容包括 牙醫部專題演講門診教學跟診教學口

外或贋復聯合討論會 PGY 學員病例報告

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

口外或

贗復

聯合討

論會

牙醫部

專題討論

會

PGY學員

病例報告

0900

︴

1200

門

診

教

學

1400

︴

1700

門

診

教

學

門

診

教

學

1800

︴

2100

跟

診

教

學

跟

診

教

學

2 新進牙醫師須參加每週三上午牙醫部舉辦之專題演講以吸收各學科

新知且需於週六晨會提報一個病例由主治醫師挑選具有教學意

義之病例與學員詳細討論病患之病史口內外口外檢查結果診斷

模型分析側顱X光片及全口 x光片與口內咬合片或根尖片之判讀

3 每月皆有矯正科合併口腔顎面外科或贋復科聯合跨科討論會議需按

時間參加

(七) 課程與學習進度

照護學習項目 INT PGY R3 R4 R5 R6

1實見習生督導管理 佐理 佐理 管理 督導

2矯正病案例資料收集 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

3分離器放置 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

4認識套環且banding 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

5認識矯正器且 bonding 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

6固定維持器製作 觀念

學習

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

7診斷與治療計畫訂定 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 精熟 督導

8 拆除矯正器 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

9TPA LHA 印模及試戴 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

10彎線 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

11骨釘植入手術 觀念

學習

助手 指導下

執行

局部

主刀

局部

主刀

主刀

六評估標準

齒顎矯正訓練病歷回顧口述評量（Chart Simulated Recall Oral

ExaminationCSR）之評核

(一) 評估項目

1矯正臨床病例

(1)病例資料蒐集及其臨床檢查與紀錄是否正確(含模型X光片及照片)

個別予以細項評估

(2)指派病例之診斷分析

(3)指派病例之治療計畫擬定

2矯正臨床技能

(1)辨認矯正器及套環

(2)分離器放置

(3)矯正裝置黏著

(4)簡單彎線

(5)矯正裝置拆除

(6)固定式維持器製作

(二) 評估方法

1各臨床步驟每月由科主任或負責教師執行考問並於各新進牙醫師學

習評量中簽名並完成評分及回饋機制並予以確認並簽名

2新進牙醫師必須確實完成回饋步驟並簽名

3考評項目 以齒顎矯正科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)異常咬合診斷 考核新進牙醫師是否了解異常咬合之分類並且能

於臨床中利用各種檢查進行鑑別診斷

(2) X光分析法熟悉與學習環口及側顱分析法之診斷並應用於臨

床病人之分析幫助做出正確之診斷

(3)臨床矯正訓練包含各式矯正器套環矯正線分類簡單彎線拆除

矯正裝置等等

(4)基礎矯正裝置製作 確實操作基本矯正裝置之製作如 fix retainer 之

製作等

(5)學術教學訓練內容 包括定期病例報告病例呈報完整性及技巧

(三) 評分標準

依照學員之表現就上述評分項目予以 3個部分 9個級分(1~9級)做考

評

1評比 1~3表示有待加強

2評比 4~6表示合乎標準

3評比 7~9表示優良

(四) 回饋機制

1各項評估項目中教師於新進牙醫師之學習評量中填寫建議及改進事

項並給予評分及簽名發還給新進牙醫師新進牙醫師須確實簽名

表示知悉教師建議的事項並反應問題以便教師針對新進牙醫師所

遇問題再行加強輔導

2 評量方法

(1) 依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

一般牙科精進訓練家庭牙醫訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深牙科醫師經衛生福利部牙醫師畢

業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙科醫師畢業後一般醫學訓

練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

以「以病人為中心」及「整體牙科治療」觀念為基礎的精進臨床牙科醫療模式

使其成為具有獨立完成完整牙科疾病診斷治療會診或轉診能力之牙科醫師

四教學資源

(一)教學師資

人員別 師資 專長

專任教師 陳冠良 全人醫療牙髓病學

專任教師 鄭智文 全人醫療贋復牙醫學

兼任教師 陳昭安 全人醫療牙髓病學

兼任教師 毛念平 全人醫療牙周病學

(二) 教學設備

1超音波潔牙刮除設備

2可見光聚合機

3牙周治療器械組

4牙體復形器械組

5根管治療器械組

6平行法 X光定位器16組

7拔牙器械組（或口腔手術設備）

8設置網路平台且能查詢本訓練項目相關文獻

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)訓練內容

1課程內容

（1）精進牙科全人治療之訓練

a加強訓練獨立且有效解決病人主訴之能力並提升臨床治療之技巧以

達成病人需求

b加強訓練完善病史收集完整臨床檢查精確診斷與獨立有效擬定合

適治療計畫與解說能力

c精進學習各式牙科美容之治療技巧

d加強口腔黏膜異常之診斷

e加強口顏疼痛之鑑別診斷

f精進學習重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

（2）每個月平均完成下列治療病例數 1例(6選 1)包含精進病患全人醫

療照護及治療計畫擬定所有治療內容皆須在指導醫師指導下由受

訓人員獨立完成其中第 1 項在訓練期間至少完成 2例

a包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴學贋復牙科治療及

口腔顎面外科治療等學門中至少 4 項目內容且 4 項目中需有 2

項目的治療內容為進階處置內容（詳見公告附表）

b美容牙科病例(包括牙齒美白或瓷牙貼片或齒間空隙關閉等)

c異常口腔黏膜之診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

（a）異常口腔黏膜口腔潰瘍性疾病(Oral ulcerative disease)復發

性口腔潰瘍(Recurrent aphthous ulcer)病毒性口炎(Viral

stomatitis)(Behcet`s disease)糜爛型扁平苔癬(Erosive lichen

planus)癌症(Oral cancer)等

（b）白色病灶(White lesion)念珠菌病(Candidiasis)白斑

(Leukoplakia)扁平苔癬(Lichen planus)白色海綿痣(White

sponge nevus)紅斑性狼瘡(Lupus erythematosus)等

（c）水疱性疾病(Vesiculobullous disease)尋常性天疱瘡

(Pemphigus vulgaris)黏膜性類天疱瘡(Mucous membrane

pemphigoid)大疱性類天疱瘡(Bullous pemphigoid)扁平苔癬

(Lichen planus)多形性紅斑(Erythema multiforme)(Stevens-

Johnson Symptom)等

（d）色素沉著病灶(Pigmented lesion)

（e）系統性疾病之口腔表徵(Oral aspects of systemic disease)梅毒

(Syphilis)結核病(TB)愛滋病(AIDS)等

d口顏疼痛之鑑別診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

三叉神經痛(Trigeminal neuralgia)皰疹後神經痛(Post herpetic

neuralgia)顳顎關節障礙(TMJ disturbance)偏頭痛(Migraine)肌炎

(Myositis)神經炎(Neuritis)等

e全口猛爆性齲齒(含全口放射性齲齒)之診治（包含猛爆性齲齒或全

口放射性齲齒之齲齒治療）

f重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療（重度身心障礙患者之

門診醫療照護全身麻醉下全口復健治療）

2教學時間安排

受訓時間至少 2個月最多 6個月受訓期間平均每周看診診次不得低於

9 診次或高於 12 診次每診次時間以 3 至 4小時為原則

每週學術活動表

（1）週一牙周病科專題報告牙周病科期刊研討與病例討論牙髓病科聯

合期刊及病例討論會

（2）週三專題報告贋復科聯合病例討論會

（3）週四贋復科專題報告及病例討論

（4）週五牙髓病科專題報告及病例討論牙周病科聯合期刊及病例討論

會

3訓練方式

（1）專題研討由各科安排課程內容主治醫師排定題目

（2）期刊討論由各科安排課程內容主治醫師指定期刊主題

（3）病例討論受訓醫師必須依各科需求收集病人資料作成簡報與主治

醫師與其他住院醫師討論病例內容含完整之治療計畫或是已完成之

病例並定期舉辦醫療不良事件討論

（4）院外學術會議參與住院醫師應踴躍參與院外相關學術活動並做成

紀錄

（5）醫學影像與檢驗含一般醫學影像判讀電腦斷層判讀磁振造影判讀

正子攝影判讀超音波判讀牙科電腦斷層判讀測顱分析判讀根尖片

判讀相關血液學生化學核子醫學檢驗值判讀等等

（6）職前訓練 包含口外牙訓練儀器操作材料使用等由各科安排訓練

內容

（7）臨床教學每週安排臨床跟診與每月進行教學門診

（8）病歷寫作會診單回覆與開立診斷證明書教學

（9）研究教學

a參與排定之實驗室教學見習和研究進度會議活動

b加入科內之研究團隊並進行相關實驗設計與進行

4訓練場所牙醫部門診及社區活動

5相關教材

（1）牙醫部住院醫師指引手冊

（2）教師指定之相關教科書期刊論文等

六評估標準

(一)臨床病例要求標準

1包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴訓練贋復牙科治療及口

腔顎面外科治療項目中至少 4 項目內容且 4 項目中須有 2 項目的治療

內容為進階處置內容

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

d治療病例以病例討論會方式作成紀錄

2美容牙科病例

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3異常口腔黏膜之診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

4口顏疼痛之鑑別診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

5全口猛爆性齲齒（含全口放射性齲齒）之診治

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

6重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

a病歷記錄

bX光片及臨床照片

(二)學術評核方式

1將以提供多面項評量方法配合回饋機制適時修訂住院醫師之教學方式

2學員於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並於每月彙整通

知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存以做為學員改進依

據

3若受訓醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達意見或

是於教師評鑑表中進行反應以利教師改進

人照顧從工作中學習及成長)

(g)補綴驗附治療單一牙冠2例牙冠牙橋1例可撤式局部義齒

1例可撤式全口義齒單顎或雙顎1例(學習類別病人照顧從工

作中學習及成長)

(h)兒童牙科治療14歲以內孩童初診及治療計畫1例乳牙牙髓治

療（pulp therapy）

D訓練課程

(a) 訓練方式

a職前安全訓練牙科住院醫師於新進醫院時應參與安全防護之

職前訓練（含疫苗接種）使其瞭解醫院工作環境及安全防護

並給予安全防護手冊以玆參考

b學術訓練

i專題研討由各科安排課程內容主治醫師排定題目

ii期刊討論由各科安排課程內容主治醫師指定期刊主題

iii病例討論受訓醫師必須依各科需求收集病人資料作成簡

報與主治醫師與其他住院醫師討論病例內容含完整之治療計

畫或是已完成之病例並定期舉辦醫療不良事件討論

iv院外學術會議參與住院醫師應踴躍參與院外相關學術活動

並做成紀錄

v醫學影像與檢驗含牙科電腦斷層測顱分析與根尖片判讀等

vi職前訓練 包含口外牙訓練儀器操作材料使用等由各科安

排訓練內容

c臨床教學每週安排臨床跟診與每月進行教學門診

d病歷寫作會診單回覆與開立診斷證明書教學

e研究教學

i參與排定之實驗室教學見習和研究進度會議活動

ii加入科內之研究團隊並進行相關實驗設計與進行

f訓練場所牙醫部各診間研究實驗室第一醫療大樓十二樓第三

會議室牙科部討論室

g相關教材牙科相關雜誌書籍中文期刊英文期刊及雜誌電

腦等硬體設備模擬操作教學牙醫部新進醫師應參與各學科舉

辨之體外模擬教學訓練完成相關之作業與教師審核通過方得親

自診治病人(學習類別制度下之臨床工作)

E教學評核方式

(a)臨床病例要求標準

上述訓練內容及方式第C-(a)-(h)項除數量需符合外尚需達下列

標準

(i)附診斷全口治療計畫診斷牙齒模型

(ii)附術前術後口腔內之照片或術前術後X光片佐證

(iii)恆牙根管治療須附橡皮障使用證明

(iv)完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

(v)治療病例以病例討論會方式作成紀錄

(b)學術評核方式

(i)將以提供多面項評量方法配合回饋機制適時修訂住院醫師之

教學方式

(ii)學員於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並於

每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(iii)若受訓醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會

教師評鑑表實體信箱等方式中進行反應以利教師改進

(3)必修核心課程－社區牙醫學

A課程目標使牙醫師熟悉社區口腔健康發展工作促進社區民眾之口

腔健康成為民眾口腔健康問題之預防保健規劃者提供者諮詢者教

育者協調者

B訓練內容及方式 社區口腔健康發展之工作內涵在於促進社區民眾之

口腔健康應熟悉以下技能

(a)社區口腔健康促進活動

(b)牙菌斑控制

(c)飲食及營養諮詢

(d)定期口腔檢查口腔黏膜病變篩檢

(e)口腔監測及流行病學調查

(f)提供預防保健治療復健等完整之社區口腔健康服務

(g)了解有關齲齒牙周病口腔疾病之預防新知

(h)社區口腔健康計畫之評估與評價

C學習類別病人照顧醫學知識從工作中學習及成長

D最低學習治療病例數下列3項活動每項至少完成2次每次3小時

(不含交通時間)須至少完成1份完整的社區牙醫學報告（其內容包含

1描述社區狀況 2確認社區的健康議題 3參與口腔促進活動之學習與

發現 4對社區的口腔健康照護計畫建議）

(a)學校社區進行衛教義診或篩檢等

(b)偏遠地區進行衛教義診或篩檢等

(c)身心障礙患者之衛教義診或篩檢等

E相關教材圖卡海報衛教書籍牙科教具

F訓練課程

(a)本院社區醫學部舉辨之相關課程

(b)牙醫部經報備教學中心之自辦教學課程

(c)學會公會其他教學醫院舉辨之教學活動經報備教學中心並認定之

課程

G教學評核方式

(a)參與相關課程後完成學習護照相關表格填寫完成並經教師簽核通過

方取得學分

(b)參與相關學公會主辦課程需事先經由教學中心審核通過並於事

後完成學習護照相關表格填寫與教師簽名方取得學分

(4)必修核心課程－口腔顎面外科及急症處理訓練

A課程目標達成口腔顎面外科學基本訓練如感染控制無菌操作觀

念牙科急症及併發症拔除牙齒及阻生齒之處理能力

B訓練內容及方式

a口腔顎面外科基本訓練應包含感染控制無菌觀念操作傷口照護

縫合技術醫學影像判讀及系統性疾病病患牙科處置

b牙科急症處理基本訓練應包含牙齒外傷處理口腔顎面軟組織外傷

處理齒源性感染緊急處理拔牙術後處理牙周緊急處理牙髓緊急

處理顳顎關節脫臼復位

C最低學習治療時數下列二項活動需至少完成1項

a 口腔顎面外科訓練至少1個月的 (含牙科住院病人之照護）及牙科急

症處理訓練並完成下列訓練(4選3)

(a)牙科住院病患照護2例

(b)手術房牙科手術無菌操作及跟刀2例

(c)住院病患牙科會診訓練2例

(d)住院或急診值班訓練3日以上

b於執行必修訓練項目受訓時間內學習牙科急症處理技術並完成

下列治療病例數（任選至少3項共5例）

(a)牙齒脫落處理牙齒鬆動處理牙齒斷裂處理

(b)口腔顎面軟組織撕裂傷處理

(c)膿腫切開引流處理

(d)拔牙術後處理

(e)緊急牙周處理

(f)緊急牙髓處理

(g)顎關節脫臼復位

D學習類別病人照顧醫學知識從工作中學習及成長制度下之臨床工

作

E 教學時間安排每週二五早上舉行學術教學活動

a週二專題報告及期刊討論病例討論會

b週五跨科病例討論會

每月二次與血液腫瘤科整形外科放射科放射腫瘤科病理科等舉

辦聯合討論會

F訓練方式

a職前訓練牙科住院醫師於新進醫院時應參與安全防護之職前訓練

使其瞭解醫院工作環境及安全防護並給予安全防護手冊以玆參考

b學術訓練

(a)專題研討及期刊討論由口腔顎面外科安排課程內容主治醫師

排定題目

(b)病例討論受訓醫師必須依口腔顎面外科規定收集病人資料並

作成簡報與主治醫師與其他住院醫師討論病例內容含完整之治

療計畫或是已完成之病例並定期舉辦醫療不良事件討論

(c)醫學影像討論床邊教學併門診教學內容含一般影像判讀電腦

斷層核磁共振正子攝影Tc99骨骼掃描超音波影像與根尖片判

讀等

(d)醫學檢驗教學床邊教學併門診教學內容含血液學檢驗判讀生

化學檢驗判讀病理學判讀

c臨床教學

(a)每月安排乙次一對一教學門診

(b)每週安排門診跟診教學與住院迴診教學

(c)由主治醫師住院醫師與實習牙醫學生組成小組實行住院照護與

急診值班訓練並由主治醫師負責指導監督

(d)新進住院醫師於口腔顎面外科期間必須輔助主治醫師指導實習牙

醫學生

(e)禮拜一至六早上七點半參與病房查房

(f)病歷寫作與開立診斷證明書教學

d訓練場所牙醫部口腔顎面外科門診診間第五醫療大樓六樓563會

議室7A7B口腔外科專科病房

e相關教材

(a)牙醫部住院醫師指引手冊

(b)教師指定之相關教科書期刊論文等等

G教學評核方式

a教學評估

(a)提供雙向回饋機制提供多面向評量方法

(b)學員於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並彙整

通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存以做為學

員改進依據

(c)若受訓醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會或牙

醫部教學檢討會議表達意見或是於教師評鑑表中進行反應以

利教師改進

b評估標準上述訓練內容及方式第C-a項除數量需符合外需達下

列標準

(a)於醫院訓練至少1個月的口腔顎面外科（含牙科住院病人之照護）

i值班訓練由受訓醫院提供班表佐證

ii牙科住院病患照護由受訓人員病歷記錄佐證

iii手術房牙科手術無菌操作及跟刀由受訓人員手術記錄或心得佐

證

iv住院病患牙科會診處理由會診記錄佐證

v須由指導醫師簽名

vi完成學習護照相關表格填寫完成

vii口腔顎面外科及牙科急症處理訓練-以1個月訓練者操作型技

術評量表（Direct Observation of Procedural Skills

DOPS）之評核

(b)牙科急症處理訓練

i牙齒脫落處理牙齒鬆動處理牙齒斷裂處理病歷記錄口腔內

之照片或X光片

ii口腔顎面軟組織撕裂傷處理病歷記錄口腔內照片或圖片

iii膿腫切開引流處理病歷記錄

iv拔牙術後處理病歷記錄

v緊急牙周處理病歷記錄

vi緊急牙髓處理病歷記錄X光片

vii顳顎關節脫臼復位病歷記錄

viii口腔顎面外科及牙科急症處理訓練-以24小時訓練者病歷回

顧口述評量（Chart Stimulated Recall Oral

Examination CSR）之評核

(5)選修課程(其他學門精進訓練)

包含口腔顎面外科學牙髓病學牙周病學補綴學贗復牙科學齒顎矯

正學家庭牙醫學上述六學門至少選修1項至多選修3項每學門訓練

時間至少2個月訓練時間共計6個月各科選修課程之訓練計畫於下列

詳述

口腔顎面外科學科

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練二年期間

二訓練計畫師資

(一)奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部口腔顎面外科專科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部口腔顎面外科專科醫師經衛生福利部口腔顎面外科

醫師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三達成目標

口腔顎面外科學基本技能再精進以提升一般全人牙醫診療之需甚至

作為口腔顎面外科專科訓練之準備如口腔手術感染管制無菌操作觀念

口腔顎顏面區急症及重症處理牙齒及阻生齒拔除贗復前手術正顎手術

口腔良性腫瘤診治惡性腫瘤病變診斷及相關併發症之處理能力

四科部簡介與教學資源

(一)科部簡介

奇美醫學中心口腔顎面外科門診部份有治療椅六張病房為固定床數20

張每年門診人次約 21000人次每年住院手術人次約 500人次處理的

疾病及手術種類包括口腔腫瘤唾液腺及頭頸部良性及惡性腫瘤顏面外傷

骨折顎顏面整形手術顳顎關節疾病咬合功能重建人工植牙種植困難

拔牙齒移植頭頸部感染處置本科擁有專業顎顏面外科團隊其工作內容

包含各類大小手術術前評估術後照顧其他非手術性的治療方式接受

嘉南地區各醫療院所轉介之疑難雜症及與其他專科合作之團隊治療

(二)教學設施與設備

醫療設

施及設

備

口外門診區計約 25坪

候診區〔ˇ〕有 〔 〕無

治療區〔ˇ〕有 〔 〕無

衛教區〔ˇ〕有 〔 〕無

專屬口腔外科治療椅 6 台

固定病床數 20 張主要位於7A及7B護理站

星期一三四整天星期六早上為固定開刀時段

Ｘ光設備

牙根尖X光攝影機(periapical) 3 台

全口 X光攝影機(panography) 1 台

側顱X光攝影機(cephalometric) 1 台

其它 Dental Cone Beam CT 1 台(柳營分院)

消毒設備CSR(中央消毒系統)

技工室及相關設備

專屬技工室 〔ˇ 〕有 〔 〕無

開刀房備有 Stryker drill hand piece 2 套TPS saw 1 套

Synthes mini plate reconstruction plate 及 resorbable

plateDistraction osteogenesis各 1 套

其它

資料儲存設施

建檔制度 〔ˇ〕有 〔 〕無

系列石膏模型〔ˇ〕有 〔 〕無

系列影像資料（含 X光片或相片等明確標記病歷號日期依序

排列等〔ˇ〕有 〔 〕無

(三)教學師資

1專任教師劉巡宇顏欽堉張敏德周大雄于錫倩林哲毅等六位醫師

2柳營奇美兼任教師蔣維凡邱聖富等兩位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 劉巡宇 顎顏面整形手術唾液腺及頭頸部

良性惡性腫瘤顏面外傷骨折

困難拔牙人工植牙自體齒移植

頭頸部感染處置顳顎關節疾病

贋復前手術

專任教師 顏欽堉

專任教師 張敏德

專任教師 周大雄

專任教師 于錫倩

專任教師 林哲毅

兼任教師 蔣維凡

兼任教師 邱聖富

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月

(二)學習對象新進牙醫師(含括18個月口腔顎面外科及急症處理訓練與選修

口腔顎外科學者)

(三)課程與方向

1全身性系統課程

新進醫師利用學術討論會之內容進行相關之教育並可參加全院性會議

增進本質學能

2手術室訓練

(1)課程目的手術室工作為本科訓練主要科目自手術前病人的準備

工作手術中擔任助手或在上級醫師之指導下手術者手術

後醫囑開立手術後病人之照顧到開刀房行政支援協調都

是學習重點 (學習類別病人照護醫學知識)

(2)課程與學習進度

手術室照護學習項目 PGY

1實見習生督導管理 佐理

2無菌之觀念與技術 精熟

3病人定位與鋪單 精熟

4手術紀錄(OP note)擅打 實務學習

5耗材管理(增補) 實務學習

6手術支付碼申報 實務學習

7術後醫囑開立 熟悉

8Post-op note繕打 精熟

9阻生齒手術 熟悉

10贗復前手術 助手

11頭頸部感染之手術處理 助手

12口腔顎顏面及鄰近部位囊腫之手術處理 助手

13種植義齒手術 助手

14牙齒再植或移植手術 助手

15顏面骨折及顏面軟組織外傷手術處理 助手

16口腔顎顏面及鄰近部位良性腫瘤之手術處理 助手

17口腔顎顏面及鄰近部位惡性腫瘤之手術處理 助手

18頸部廓清術 助手

19口腔顎顏面及鄰近部位之遠處肌皮瓣重建手術 助手

20口腔顎顏面及鄰近部位之植皮與口內局部皮瓣重建手術 助手

21顎面矯正手術 助手

22顳顎關節疾病之手術處理 助手

23大唾液腺疾病之外科處理 助手

3病房醫療訓練

(1) 課程目的

a訓練新進牙醫師綜合所相關知識運用醫療過程提供病患整體性

的醫療照顧(學習類別病人照護醫學知識)

b利用多專科聯合照護模式進行多面向照護並依醫院規定辨理(學習類別人際關係及溝通技巧制度下之臨床工作)

c藉與主治醫師和實見習醫學生的團隊醫療與教學活動中讓自己知

識成長並增添病人照護能力(學習類別從工作中學習及成長制

度下之臨床工作)

d藉病歷書寫診斷書開立與相關醫療文件開立得知醫療法律與專

業法規(學習類別專業素養)

(2)課程與學習進度

病房照護學習項目 PGY

1實見習生督導管理 佐理

2醫囑開立 精熟

3住院病歷書寫 精熟

4會診業務與跨科協調庶務 熟悉

5病房行政庶務 實務學習

6出住院管理與手術單開立 實務學習

7檢驗檢查開立與判讀 熟悉

8傷口照護與換藥技巧 精熟

9抗生素使用與感染管制庶務 實務學習

10酸鹼平衡 實務學習

11管路照護觀念 熟悉

12氣管內插管時機與執行 實務學習

13尿管插管時機與執行 精熟

14鼻胃管插管時機與執行 精熟

15修補皮瓣監測 實務學習

16生命跡象與疼痛管理 實務學習

17營養狀態評估與管理 實務學習

18復健觀念與治療 實務學習

19放射學開單時機與判讀 熟悉

20病理學觀念與判讀 熟悉

4門診醫療訓練

(1) 課程目的

a 以病患為中心學習口腔保健與治療計畫之擬定同時針對病人

主訴有效解決病人主訴之能力(學習類別病人照護)b 依病史理學檢查臨床及 X光檢查鑑別診斷治療選擇癒後

後續治療回診次數時間等結果以淺顯明白語句告訴病人與

病人解釋討論整體醫療計畫並依法令規定取得患者或監護

人簽署之醫療同意書(學習類別病人照護人際關係及溝通技巧)

c 熟悉系統性疾病對口腔顎面外科治療之影響學習門診與住院治

療之決策(學習類別從工作中學習及成長制度下之臨床工作)

d 熟習與病患家屬及其他醫護人員良好的溝通能力(學習類別人

際關係及溝通技巧)e 落實醫學倫理訓練(學習類別專業素養)f 依醫院規定學習跨專科科整合與多面向照護時機內容與執行

(學習類別人際關係及溝通技巧制度下之臨床工作)g 了解門診手術的適應症及禁忌情況 (學習類別醫學知識)

h 認識常用藥物及處方 (學習類別病人照護)

i藉病歷書寫診斷書開立與相關醫療文件開立得知醫療法律與專

業法規(學習類別專業素養)

(2)課程與學習進度

門診照護學習項目 PGY

1實見習生督導管理 佐理

2無菌之觀念與技術 精熟

3手術紀錄(OP note)擅打 實務學習

4耗材管理(增補) 實務學習

5治療與手術支付碼申報 實務學習

6術後醫囑開立與衛教 熟悉

7阻生齒手術 熟悉

8贗復前手術 助手

9頭頸部感染之手術處理 助手

10口腔顎顏面及鄰近部位囊腫之手術處理(造袋與刮除) 助手

11種植義齒手術 助手

12牙齒再植或移植手術 助手

13黏膜或皮膚組織切片 實務學習

14骨組織切片 實務學習

15口腔頭頸部腫瘤切除 助手

16小唾液腺切片或切除 實務學習

17病理學觀念與判讀 熟悉

18放射學觀念與判讀 熟悉

5急診醫療訓練

(1)訓練目的訓練新進牙醫師能擁有一套完整的口腔顎面急重症學理

基礎及成熟的臨床技能以期能勝任口腔顎面外科相關

急症之處理同時亦能在急救穩定病患之後能正確

判斷病人應轉由門診追蹤或住院治療(學習類別病人

照護從工作中學習及成長)

(2) 課程與學習進度

急診診療學習項目 PGY

1實見習生督導管理 佐理

2急診病歷記載 熟悉

3檢驗檢查開立與判讀 熟悉

4治療與手術支付碼申報 熟悉

5轉介門診住院判斷 實務學習

6頭頸部感染之緊急處理 熟悉

7顏顎面外傷之緊急處理 熟悉

8癌症相關急症診治 實務學習

9緊急刀判斷與執行 實務學習

10緊急照會判斷與執行 實務學習

(四)學術訓練

1課程目的

(1)從教與學之中養成個人學術素養並藉病例與期刊研讀中增長個人

經驗(學習類別病人照護醫學知識)

(2)從學術活動之中過程中養成住院醫師找尋問題多問為什麼多動手

解決問題等藉此提升醫療能量促使推動醫學界進步之動力(學習

類別專業素養)

2一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0730

︴

0800

病房教學

0800

︴

0900

開

刀

房

手

術

教

學

病例及期刊

討論會

牙醫部專題

討論會

開

刀

房

手

術

教

學

口腔癌聯合

討論會

0900

︴

1200

門診

教學

開

刀

房

手

術

教

學

門診

教學

開刀

房手

術教

學

1200

︴

1400

全國病例

討論會

1400

︴

1700

門診

教學

門診

教學

1700

︴

病房迴診教學

3 期刊研讀

(1)於一個月將教師指派或自行參閱之報告期刊與科總醫師討論後公告

題目與出處以利他人預習與提問

(2)病例報告或專題報告引用論文期刊與出處應參酌 Pubmed 方式註記

(3)相關參閱期刊

a Oral Oncology

b Oral Disease

c Journal of Oral amp Maxillofacial Surgery

d International Journal of Oral amp Maxillofacial Surgery

e International Journal of Oral amp Maxillofacial Implant

f Plastic and Reconstructive Surgery

4 書籍研讀

(1)書籍研讀需於一個月前先將題目繳交總醫師公告以利他人預習與

提問

(2)相關參閱書籍

a Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery

b Principles of Oral and Maxillofacial Surgery

c Oral and Maxillofacial Surgery Fonseca RJ ed Saunders publication

d Oral and Maxillofacial Trauma Fonseca RJ ed Elsivier publication

e Atlas of Head amp Neck Surgery ndash Otolaryngology Bailey BJed

Lippincott-Raven publication

f Local Flap in Facial Reconstruction Baker SR ed Mosby publication

g Head ampNeckmdashSurgery ampOncology 3rd ed Shab JP Mosby

publication

5 病例討論

(1)由主治醫師或總醫師選定報告病例後應於一周前將題目公布以利

其他醫師預習

(2)病例討論報告形式為罕見病例診治經驗分享臨床影像病理討論會

(含口腔癌 CPC)急診病例討論會臨床照護討論會討論會之相關

準備如下

a 罕見病例診治經驗分享應準備臨床影像與資料整理文獻回顧

與學習重點整理

b 臨床影像病理討論會(含口腔癌 CPC)臨床影像與資料整理病理

影像與判讀(得聯繫病理醫師到場)放射影像判讀(得聯繫病理醫

師到場)文獻回顧與學習重點整理

c 急診病例討論會臨床影像與資料整理 (得聯繫急診醫師到場)

文獻回顧與學習重點整理

d 臨床照護討論會臨床影像與資料整理 (得聯繫護理人員與相關

醫療人員到場)文獻回顧與學習重點整理

(五)聯合訓練機制如需要時可委由本院牙醫訓練群組之合作醫院代為進

行至少2個月的口腔顎面外科及急症處理訓練本院亦接受合作之醫療訓

練機構送訓至本院進行口腔顎面外科精進訓練

六評估標準

(一) 期末完訓要求通過口腔顎面外科訓練操作型技術評量表（Direct

Observation of Procedural Skills DOPS）之評核

1每個月需至少完成下列各種治療病例數(一般性拔牙手術或阻生牙拔

除二選一及口腔簡易手術必備) (學習類別病人照顧)

(1)一般性拔牙手術系統性疾病患者拔牙5例或中度以上身心障礙之

病患之拔牙2例

(2)阻生牙拔除5例

(3)口腔簡易手術(包含顏面軟組織外傷手術處理頭頸部感染處理腫

瘤手術處理或贋復治療前手術等)3例

2整體醫療能力評估須達C級(含)以上

(1) A級表示已能完全達到根管治療診治要求水準

(2) B級表示大部分能達到一般水準

(3) C級表示部分能達到一般水準

(4) D級表示尚未能達到一般水準

(5) E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(二)期中評核行政配合度

由牙醫部教學助理定期彙整資料並將完整度與準時情形彙報新進醫師

訓

練計劃負責人評核並上報至牙醫部教學檢討會中報備

1臨床診療與計劃擬定考評

(1)教學門診或門診教學即時性以 mini-CEX評量

(2)以每月門診病歷抽樣審查回溯性實施

2臨床技能完整度與熟練度考核

(1)教學門診或門診教學即時性以 DOPS評量表實施

(2)住診病人相關醫療技術操作如導尿管置入鼻胃管置入傷口換

藥靜脈注射等工作

(3)急診室相關處置如切開引流傷口縫合牙齒外傷之固定技術

(三)師生雙向溝通

1評量方式與工具導生座談教師評核等

2評量依據

(1)每月進行教師對新進牙醫師執行評核以提供新進牙醫師修正參

考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回

饋機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書

面投書教學中心表達意見

(四)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及新進牙

醫師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項匯報至醫學教

育委員會備核

牙髓病學科

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深牙髓病科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙髓病科醫師醫師畢業後一

般醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三達成目標

(一)熟知牙髓及根尖組織的正常生理及代謝牙髓病理變化與根尖組織病變等

機轉並能做出適切診斷並訂定適當的治療計畫

(二)精通傳統根管治療的技術

(三)了解根管治療的各種材料器械之使用及特性

(四)熟悉橡皮障之操作

(五)牙齒外傷之診治

四教學資源

(一)教學設施與設備

1牙髓病科面積治療椅 7台

2根尖片X 光機3 台

3顯微鏡設備 2 台

4其他包括齒內超音波設備電髓測試器電子根尖長度測試器橡皮障組

牙髓病顯微手術組

5平行法 X光定位器16組

6特殊儀器或設備

(1)Motors of Ni-Ti instruments

X-SMARTx3

WAVEONE x1

(2)Loupes x1

(3) Gutta Easy(Cordless Thermoplastic Obturation Gun) x1

(4) SuperEndo BampL-alpha II (Cordless Heat Carrier) x1

(5) SuperEndo beta (Gutta Percha Heating System) x1

(6) Friendo(Cordless Vertical Condensation Pen) x3

(7) EndActivator System x1

(二)教學師資

1專任教師陳雅惠陳冠良賴曉錞等三位醫師

2柳營奇美兼任教師陳昭安郭祉吟許容福等三位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 陳雅惠 根管治療顯微根管治療根尖手術

牙齒美白

專任教師 陳冠良 顯微根管治療根尖手術牙齒美白

牙齒植體手術

專任教師 賴曉錞 根管治療顯微根管治療根尖手術

兼任教師 陳昭安 根管治療顯微根管治療根尖手術

牙齒美白

兼任教師 郭祉吟 顯微根管治療牙齒外傷根尖手術

贗復前手術

兼任教師 許容福 顯微根管治療牙齒外傷根尖手術

贗復前手術

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)學習課程與方向學習牙髓疾病之成因診斷治療緊急處理疼痛管理

等(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1牙髓疾病診斷

2訂定適當的治療計畫

3熟悉根管治療儀器材料與技巧

4 X光片之拍攝技巧及判讀

5橡皮障的使用時機與操作

6傳統根管治療修形清創的原則技巧及充填方式

7牙齒疼痛管理疼痛機制及正確給藥

8牙齒外傷診斷及處置

9熟悉牙髓病之各種手術並瞭解需轉診之病例

10認識進階根管治療學之知識認識各類根管難症的基本處理方式

(三) 每個月需至少完成(學習類別病人照顧從工作中學習及成長)

(以下 2~5 項每月任選 1 項達成)

1 前牙根管治療1例

2 大臼齒根管治療1例

3 小臼齒根管治療1例

4 外傷處置 1例

5 重新治療1例

(四)臨床教學(學習類別制度下之臨床工作從工作中學習及成長)

依臨床教師指示適時完成下列工作

1跟診 每週1次並填寫跟診記錄

2手術跟診手術時負責跟刀照相並且作記錄

3病歷書寫 完成詳細記載之病例

(五)學術活動 (學習類別醫學知識從工作中學習及成長專業素養)

1一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

牙醫部

專題討論

專題報告

0900

︴

1200

門

診

教

學

門

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

聯合文獻討論

會

病例及期刊

討論

南區病例

討論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

2專題報告每周五晨間舉辨輪訓當月需參與該討論會並依臨床教師

指示進行病例報告

3奇美成大聯合文獻及病例討論會每周一中午舉辨輪訓當月需參與該

討論會並依臨床教師指示進行病例報告

4病例討論 輪訓當月需參與病例討論會並依臨床教師指示進行病例報

告

5南區牙髓病科討論會輪訓當月如有舉辨討論會皆應參與並依臨床教

師指示進行病例報告

六評估標準

(一)上述訓練課程與時間第(三)項需達下列標準

1 附術前術後 X 光片及橡皮障使用證明製作成簡報檔

2 完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

3 於訓練結束前報告

(二)評量方式

1每月由科主任或負責教師執行並於各新進牙醫師學習護照中簽名並完

成評分及回饋機制

2評核方法

(1)提供雙向回饋機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達

意見或是於教師評鑑表或牙髓病科訓練醫師訓練滿意度調查表中

進行反應以利教師改進

3考評項目 以牙髓病科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)牙髓疾病的診斷 考核學員是否了解疾病分類並且能於臨床中利用

各種檢查進行鑑別診斷

(2)熟悉根管治療儀器材料與技巧 悉知手動器械旋轉器械的儀器使用

和操作技巧

(3)熟練傳統根管治療原則包含修形清創技巧及充填方式x光片之拍攝

技巧及判讀

(4)牙齒疼痛管理 了解疼痛機制及正確給藥

(5)牙齒外傷處置 了解各類牙齒外傷時第一線處理方式及治療時機並

能繼續完成 後續追蹤治療

(6)認識進階根管治療學之知識 認識各類根管難症的基本處理方式

(7)臨床教學訓練內容 包括病歷書寫完整性參與臨床及手術跟診記錄

(8)學術教學訓練內容 包括定期專題報告病例呈報完整性及技巧

(三)考評標準 將考評項目(二)依臨床操作及能力以 A級~E級 (共 5級)分級

評分之

1 A級表示已能完全達到根管治療診治要求水準

2 B級表示大部分能達到一般水準

3 C級表示部分能達到一般水準

4 D級表示尚未能達到一般水準

5 E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(四)師生雙向溝通

1評量工具導生座談360 度多面向評量教師評核等

2評量依據

(1)每月進行教師(包含護理教師)對新進牙醫師執行360度評核以提供

新進牙醫師修正參考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教師

反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委員

會備核

牙周病學科

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練二年期間

二訓練計畫師資

(一)永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深牙周病科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙周病科醫師畢業後一般醫

學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

具有記錄牙周病情並了解牙周病之成因診斷預後及如何完成完整治療計

畫之能力且具洗牙及基本牙周手術等處理能力

四教學資源

(一)教學師資

1專任教師陳俊榮周大雄林玫吟劉昱菁等四位醫師

2柳營奇美兼任教師毛念平蔡鎮州等兩位醫師

3佳里奇美兼任教師官語晨等一位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 陳俊榮 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

專任教師 周大雄 牙周病診治牙周再生手術

牙周整型手術

專任教師 林玫吟 牙周病診治牙周再生手術

人工植牙手術

專任教師 劉昱菁 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 毛念平 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 蔡鎮州 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 官語晨 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

(二)教學設施與設備

1牙周病科面積 2 1 坪　　

(1)治療椅 5 台

(2)手術室 1 間

2牙科 X光機共

(1)根尖X光攝影機(Periapical)3台含平行照射設備

(2)環口 X光攝影機(Panography)1台

(三)其他設備　　　　　　　　　

1口腔衛生教導教具共 2 組

2牙周刮刀組共 25 組

3牙周病手術設備共 8 組

4植牙手術設備共 5 組

5單眼相機共 2 台

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之病例數及教

學訓練內容

(二)訓練內容及方式瞭解各種牙周病變之成因診斷預後及如何完成完整

之治療計畫(學習類別醫學知識人際關係及溝通技巧制度下之臨床工

作)

1病史詢問及病歷整理含牙周測量及評估診斷

2讓病人共同參與牙周整體治療計畫擬定之討論並充分告知治療計畫

預後及相關配合事項

3瞭解牙周病變之機轉與系統性疾病之相關性

4口腔衛教與牙菌斑控制

5牙周病基礎治療

6學習牙周手術技巧訓練

7學習牙周及人工植牙手術

8依治療成效擬定牙周回診計畫

9了解牙周專科轉診之適當時機

(三) 學術活動 (學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1課程目的

(1)從教與學之中養成個人學術素養並藉病例與期刊研讀中增長個人

經驗(學習類別病人照護醫學知識)

(2)從學術活動之中過程中養成住院醫師找尋問題多問為什麼多動手

解決問題等藉此提升醫療能量促使推動醫學界進步之動力(學習

類別專業素養)

2一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

課本閱讀

門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

門

診

教

學

門

診

教

學

0900

︴

1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

病例討論會 病例及期刊討

論會

南區病例

討論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

3 期刊研讀

(1)於一個月將教師指派或自行參閱之報告期刊與科總醫師討論後公告

題目與出處以利他人預習與提問

(2)病例報告或專題報告引用論文期刊與出處應參酌 Pubmed 方式註記

(3)相關參閱期刊

aJournal of Clinical Periodontology

bJournal of Periodontology

cInternational Journal of Periodontics amp Restorative Dentistry

dInternational Journal of Oral amp Maxillofacial Implant

eClinical Oral Implant Research

fJournal of Periodontal Research

gJournal of Dental Research

hPeriodontology 2000

iJADA

(四)每個月需至少完成下列各種治療病例數(學習類別病人照顧制度下

之臨床工作)

1 全口牙周病case(牙周病基礎治療)5例

2 牙周相關手術（牙齦切除術或牙冠增長術等）2例

3 全口牙周炎病例資料蒐集診斷分析與擬定治療計畫（至少含2區牙周

翻瓣手術）1例

4 牙周手術或人工植牙手術跟刀3例

六評估標準

(一)上述訓練內容及方式需達下列標準

1所有治療皆須由科主任或負責教師進行評估並簽名確認2第12項須附(1)診斷全口治療計畫(2)術前術後口腔內之照片及術前 X光片(3)病史紀錄(4)牙周囊袋紀錄(5)牙齒搖動度紀錄3第 3項需附(1)診斷全口治療計畫(2)術前口腔內之照片及術前 X光片(3)全口牙周炎治療病例以病例討論會方式作成紀錄

4第4項需附手術紀錄

5完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

(二)評量方式

1 每月由科主任及主治醫師負責

2 評量方法

(1)提供雙向回饋機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為新進牙醫師改進依據

(3)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達

意見或是於教師評鑑表或牙周病科訓練醫師訓練滿意度調查表中

進行反應以利教師改進

3 考評項目(1)是否達成 minimal requirement 病例數

(2)病患資料收集正確詳實與否

(3)臨床照片拍攝技巧

(4)診斷能力與正確制定治療計畫之能力

(5)第一階段牙周治療之技術與能力

(6)牙周或人工植牙手術跟刀流程與技巧之評估

(7)學術討論會之參與

(三)考評標準 將考評項目(二)依臨床操作及能力以 A級~E級 (共 5級)分

級評分之

1 A級表示已能完全達到牙周病診治要求水準

2 B級表示大部分能達到一般水準

3 C級表示部分能達到一般水準

4 D級表示尚未能達到一般水準

5 E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(四)師生雙向溝通

1評量工具導生座談360 度多面向評量教師評核DOPS 等

2評量依據

(1)每月進行教師(包含護理教師)對新進牙醫師執行360度評核以提供

新進牙醫師修正參考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

補綴訓練贋復牙科訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一) 奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深贋復科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部贋復科醫師醫師畢業後一般

醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

(一) 依病人主訴臨床檢查牙模紀錄X光等資料訂出並執行整體贋復治

療計畫

(二) 熟悉贋復牙科之儀器材料與操作技巧

(三) 熟悉固定義齒牙冠牙橋之準備及製作流程

(四)熟悉可撤式局部義齒之準備及製作流程

(五)熟悉可撤式全口義齒之準備及製作流程

(六)學習牙科植體贋復知識與製作

(七)學習顳顎關節障礙症侯群的診斷及治療

(八) 增進醫病溝通的技巧

四教學資源

(一)教學師資

1專任教師張瑞忠 鄭智文葉松穎許育瑞等四位醫師

2柳營奇美兼任教師簡佳慧黃鈺芬等二位醫師

3佳里奇美兼任教師林靖傑等一位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 張瑞忠 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

專任教師 鄭智文 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

專任教師 葉松穎 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

專任教師 許育瑞 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 簡佳慧 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 黃鈺芬 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

兼任教師 林靖傑 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

(二)教學設施與設備

1 門診設備

專屬贋復牙科治療臨床治療椅 5台

專屬贋復牙科治療技工桌 1台

固定贋復體之技工設備 表一

活動贋復體之技工設備 表二

2 固定贋復體之技工設備(表一)

Olympus顯微鏡 1 台

超音波震盪器 1 台

真空混和攪拌機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

光聚合樹脂機 1 台

Air cutter 1 台

Shofu 噴砂機 1 台

電動手機 8 台

Ney 瓷牙爐 1 台

電蠟刀 2 台

澡膠混和系統 2 台

Handler 研磨機 1 台

蠟熔器 1 台

Dentatus 咬合器 7 台

Artex 咬合器 5 台

Teledyne 咬合器 18台

電磁加熱板 1 台

Mini Star 加熱器 1 台

Mini Star 烤箱 1 台

桌上型超音坡洗淨機 1 台

快速研磨機 2 台

石膏研磨機 2 台

CS3500(口掃機) 1 台

Ardenta CS100(齒雕高速加工機) 1 台

3 活動贋復體之技工設備(表二)

平行器 2 台

壓力鍋 1 台

石膏研磨機 2 台

水浴槽 2 台

樹脂磨光機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

五訓練課程與時間

(一) 訓練期間選修二至六個月

(二) 訓練內容及方式

1 職前訓練新進牙醫師於新進醫院時應參與安全防護之職前訓練（含

疫苗接種）使其瞭解醫院工作環境及安全防護並給予安全防護

手冊以玆參考

2 治療計劃的訂定(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

(1)全口牙齒狀況的評估缺牙情形牙周狀態蛀牙情形患者身體

狀態及X光片之判讀

(2)治療方式的選擇固定義齒活動義齒或植牙贋復

(3)治療前後患者基本資料收集程序

a口腔檢查時需填寫 Special chart

b Full mouth X-ray

c口外 Photo (正面及側面) 口內 Photo正面咬合正面微張嘴側面

咬合及上下顎咬合面照如患者原有活動義齒則需照兩組 沒

有配戴義齒和有配戴義齒

d上下顎石膏模型及顎間關係紀錄

(4)Diagnostic wax-up 或 Survey and design

(三)臨床工作基本要求量每2個月應完成下列各項治療病例數(4項至少應完

成2項要求)(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

種類 病例數目

固定式義齒 單顆牙冠 1

全口局部可撤式義齒 上顎或下顎 1

植牙贋復或全口重建治療

計畫口頭報告

案例報告 1

(四)技工室工作(學習類別從工作中學習及成長)

包括 Mounting diagnostic wax-up beading and boxing die trimming

tooth setting custom tray record base denture repair 等應依教師囑咐學習

操作

(五)病歷書寫(學習類別醫學知識制度下之臨床工作)

病歷務必註明下列事項

1治療計畫之訂定

2義齒製作之部位

3臨床操作步驟

4義齒材料之選擇

5比色之顏色記錄

6黏著劑之使用材料

(六)贋復科臨床教學與學術教學

1臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)(1)跟診 每週 1次並填寫跟診記錄

(2)病歷書寫 完成詳細記載之病歷

(3)臨床治療步驟須依學習護照之固定式義齒局部活動式義齒全口

活動式義齒之 checking list各步驟請臨床教師檢查並簽名

2 學術教學(學習類別醫學知識專業素養)

(1)專題報告每週四上午 800~900當月 run 至贋復科的住院醫師及

實習牙醫學生輪流報告由主治醫師排定題目

(2)病例討論週二中午 1300~1400住院醫師需準備一個病例進行討

論病例應包含完成或未完成之植牙贋復或全口重建治療計畫報

告報告內容包括患者的基本資料口內及口外的檢查結果Full

mouth X-raystudy cast and diagnostic wax-up詳細 Treatment plan

治療前後的口內外 slides

(3)奇美成大市立醫院之聯合病例討論會每月一次星期三

1230~1400於成大教室進行當月選修贋復科的醫師必須參加

(4)主治醫師教學 每月一次由口腔顎面外科根管治療科牙周病科與

贋復牙科主治醫師輪流進行專題教學

(5)一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900 門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

專題報告

門

診

教

學

主治醫師教

學

門

診

教

學

0900

︴

1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

跨科聯合病例

討論會

奇美成大

市立醫院之

聯合病例討

論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

六評核標準

(一)期末完訓要求

1 每個月需至少完成下列三項中之任選兩項

(1)單牙冠固定式義齒 1例

(2)上顎或下顎全口局部可撤式義齒 1例

(3)植牙贋復或全口重建治療計畫口頭報告 1例

2 基本要求所列之病例應有病例紀錄紀錄內容包含下列資料

(1)診斷全口治療計畫術前口腔內之照片

(2)術前口腔內之照片術前口腔內之照片

(3)術前X 光片

(4)治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3於訓練結束後應通過補綴訓練贋復牙科訓練病歷回顧口述評量

（Chart Stimulated Recall Oral Examination CSR）之評核

(二)期中評核

1行政配合度由牙醫學教學助理定期彙整資料並將完整度與準時情形

彙報新進醫師訓練計劃負責人評核並上報至牙醫部教學檢討會中報備

2臨床診療與計劃擬定考評

(1)教學門診或門診教學即時性以 mini-CEX評量

(2)以門診病歷抽樣審查回溯性實施

(3)病例報告病例資料與治療計畫完整性之評量

3臨床技能完整度與熟練度考核

(1)教學門診或門診教學即時性以 DOPS評量表實施

(2)病例報告時與臨床技能相關之評量

(3)贋復相關 Lab work 之製作成品評估

(三)師生雙向溝通

1評量方式與工具導生座談教師評核等

2評量依據

(1)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(2)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(四)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教師

反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委員

會備核

齒顎矯正學科

一訓練對象新進PGY受訓牙醫師於兩年訓練期間

二訓練計畫師資 永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深矯正科醫師經衛

生福利部牙醫師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

三訓練目標

(一)完整的矯正病例資料收集紀錄分析與報告

(二)矯正裝置的製作

(三)全顎攝影的操作

(四)出固定矯正裝置的基本原理

(五)診斷各種不同類型咬合異常顏面美觀分析之能力

(六)運用實證醫學之知識學讀齒顎矯正文獻

(七)簡單齒列矯正之處理能力

四教學資源

(一)教學師資專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

1專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 郭峻良 齒顎矯正

口腔生物力學

兒童牙科

專任教師 劉宜華 齒顎矯正

正顎手術

兒童牙科

專任教師 楊淳琇 齒顎矯正

兒童牙科

專任教師 王崇歷 齒顎矯正

兒童牙科

(二)教學設施與設備

主要訓練場所為牙科部齒顎矯正學科診間會議室討論室及技工室等

醫療設施

及設備

矯正治療區

專屬齒顎矯正科治療區

候診區〔〕有 〔 〕無

治療區〔〕有 〔 〕無

衛教區〔〕有 〔 〕無

矯正治療台

專屬齒顎矯正科治療 8 台

Ｘ光設備

牙根尖(periapical) 2 台

全口 X光攝影(panography) 1 台

側顱(cephalometric) 1 台

消毒設備

高溫高壓滅菌鍋 1 台

浸泡式消毒設備 2 套

其它 CSR( 中央消毒系統 )

技工室及相關設備

專屬技工室 〔ˇ 〕有 〔 〕無

石膏模型研磨機(model trimmer) 1 台

點焊機 1 台

壓模成型機 1 台

石膏攪拌震盪器 1 台

資料儲存設施

建檔制度 〔〕有 〔 〕無

系列石膏模型〔〕有 〔 〕無

系列影像資料（含X光片或相片等明確標記病歷號日期依序排列等

〔〕有 〔 〕無

齒顎矯正器械

器械數量與每診平均應診人數至少 12〔 〕有 〔 〕無

診間器械使用流程與分配說明〔〕有 〔 〕無

每週定期清點及維修器械並有紀錄〔〕有 〔 〕無

Typodont 練習模型10組

臨床牙石膏模型練習用1組

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療

病例數及教學訓練內容

(二)訓練內容及方式

1學習顱顏齒列及顎骨之生長發育齒顎矯正治療之資料收集 分析等

30 坪

基本知識(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

(1)資料收集與診斷分析

(2)治療計畫擬定之原則

(3)熟悉齒顎矯正之材料與器械

(4)見習齒顎矯正治療之操作與技能

(5)了解咬合異常轉診之適應症

2須完成下列治療病例數

齒顎矯正資料收集診斷分析與擬定治療計畫每月 1例

(三) 訓練課程 (學習類別醫學知識專業素養制度下之臨床工作)

1教導新進牙醫師具有下列臨床相關矯正之知識兒童暨齒列矯正青

少年齒列矯正成人齒列矯正功能性矯正植體矯正膺復製作協同

矯正牙周病患協同矯正美容矯正及合併正顎手術等

2教導新進牙醫師能正確地診斷以下之咬合不正情形虎牙暴牙戽斗

埋伏齒齒列擁擠矯正齒間縫隙前後牙錯咬深咬開咬

3教導新進牙醫師收集矯正基本資料及診斷分析且訂立治療計劃

(1)病例基本資料收集與臨床評估姓名年齡身高及體重的測量病

人主訴過去病史過去牙科病史家族病史與口腔習慣臨床顏面外

觀評估

(2)口腔狀況與功能評估包括口腔內各種狀況例如齲齒牙周病殘

根假牙阻生牙多生牙缺牙等另外還評估顳顎關節功能上下

顎骨之對稱情形

(3)診斷模型與側顱 x光片分析與判讀診斷模型分析包括上下牙弓對

咬關係內含臼齒與犬齒之相對咬合關係有無錯咬上下垂直與水平

覆咬距離側顱X光片分析包括三方面即骨骼方面齒列方面及顏面

型態

(4)治療計劃擬定執行操作技巧與治療技巧

(四)臨床操作內容(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1病例資料蒐集臨床檢查口內及口外 photoX光片口內模型取模

模型空間分析

2臨床操作步驟 on Separator banding bracket bonding debonding wire

banding

(五) 臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

1跟診 每周至少一次

(六) 學術教學活動 (學習類別醫學知識專業素養從工作中學習及成長)

1 一周課表安排內容包括 牙醫部專題演講門診教學跟診教學口

外或贋復聯合討論會 PGY 學員病例報告

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

口外或

贗復

聯合討

論會

牙醫部

專題討論

會

PGY學員

病例報告

0900

︴

1200

門

診

教

學

1400

︴

1700

門

診

教

學

門

診

教

學

1800

︴

2100

跟

診

教

學

跟

診

教

學

2 新進牙醫師須參加每週三上午牙醫部舉辦之專題演講以吸收各學科

新知且需於週六晨會提報一個病例由主治醫師挑選具有教學意

義之病例與學員詳細討論病患之病史口內外口外檢查結果診斷

模型分析側顱X光片及全口 x光片與口內咬合片或根尖片之判讀

3 每月皆有矯正科合併口腔顎面外科或贋復科聯合跨科討論會議需按

時間參加

(七) 課程與學習進度

照護學習項目 INT PGY R3 R4 R5 R6

1實見習生督導管理 佐理 佐理 管理 督導

2矯正病案例資料收集 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

3分離器放置 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

4認識套環且banding 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

5認識矯正器且 bonding 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

6固定維持器製作 觀念

學習

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

7診斷與治療計畫訂定 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 精熟 督導

8 拆除矯正器 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

9TPA LHA 印模及試戴 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

10彎線 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

11骨釘植入手術 觀念

學習

助手 指導下

執行

局部

主刀

局部

主刀

主刀

六評估標準

齒顎矯正訓練病歷回顧口述評量（Chart Simulated Recall Oral

ExaminationCSR）之評核

(一) 評估項目

1矯正臨床病例

(1)病例資料蒐集及其臨床檢查與紀錄是否正確(含模型X光片及照片)

個別予以細項評估

(2)指派病例之診斷分析

(3)指派病例之治療計畫擬定

2矯正臨床技能

(1)辨認矯正器及套環

(2)分離器放置

(3)矯正裝置黏著

(4)簡單彎線

(5)矯正裝置拆除

(6)固定式維持器製作

(二) 評估方法

1各臨床步驟每月由科主任或負責教師執行考問並於各新進牙醫師學

習評量中簽名並完成評分及回饋機制並予以確認並簽名

2新進牙醫師必須確實完成回饋步驟並簽名

3考評項目 以齒顎矯正科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)異常咬合診斷 考核新進牙醫師是否了解異常咬合之分類並且能

於臨床中利用各種檢查進行鑑別診斷

(2) X光分析法熟悉與學習環口及側顱分析法之診斷並應用於臨

床病人之分析幫助做出正確之診斷

(3)臨床矯正訓練包含各式矯正器套環矯正線分類簡單彎線拆除

矯正裝置等等

(4)基礎矯正裝置製作 確實操作基本矯正裝置之製作如 fix retainer 之

製作等

(5)學術教學訓練內容 包括定期病例報告病例呈報完整性及技巧

(三) 評分標準

依照學員之表現就上述評分項目予以 3個部分 9個級分(1~9級)做考

評

1評比 1~3表示有待加強

2評比 4~6表示合乎標準

3評比 7~9表示優良

(四) 回饋機制

1各項評估項目中教師於新進牙醫師之學習評量中填寫建議及改進事

項並給予評分及簽名發還給新進牙醫師新進牙醫師須確實簽名

表示知悉教師建議的事項並反應問題以便教師針對新進牙醫師所

遇問題再行加強輔導

2 評量方法

(1) 依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

一般牙科精進訓練家庭牙醫訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深牙科醫師經衛生福利部牙醫師畢

業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙科醫師畢業後一般醫學訓

練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

以「以病人為中心」及「整體牙科治療」觀念為基礎的精進臨床牙科醫療模式

使其成為具有獨立完成完整牙科疾病診斷治療會診或轉診能力之牙科醫師

四教學資源

(一)教學師資

人員別 師資 專長

專任教師 陳冠良 全人醫療牙髓病學

專任教師 鄭智文 全人醫療贋復牙醫學

兼任教師 陳昭安 全人醫療牙髓病學

兼任教師 毛念平 全人醫療牙周病學

(二) 教學設備

1超音波潔牙刮除設備

2可見光聚合機

3牙周治療器械組

4牙體復形器械組

5根管治療器械組

6平行法 X光定位器16組

7拔牙器械組（或口腔手術設備）

8設置網路平台且能查詢本訓練項目相關文獻

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)訓練內容

1課程內容

（1）精進牙科全人治療之訓練

a加強訓練獨立且有效解決病人主訴之能力並提升臨床治療之技巧以

達成病人需求

b加強訓練完善病史收集完整臨床檢查精確診斷與獨立有效擬定合

適治療計畫與解說能力

c精進學習各式牙科美容之治療技巧

d加強口腔黏膜異常之診斷

e加強口顏疼痛之鑑別診斷

f精進學習重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

（2）每個月平均完成下列治療病例數 1例(6選 1)包含精進病患全人醫

療照護及治療計畫擬定所有治療內容皆須在指導醫師指導下由受

訓人員獨立完成其中第 1 項在訓練期間至少完成 2例

a包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴學贋復牙科治療及

口腔顎面外科治療等學門中至少 4 項目內容且 4 項目中需有 2

項目的治療內容為進階處置內容（詳見公告附表）

b美容牙科病例(包括牙齒美白或瓷牙貼片或齒間空隙關閉等)

c異常口腔黏膜之診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

（a）異常口腔黏膜口腔潰瘍性疾病(Oral ulcerative disease)復發

性口腔潰瘍(Recurrent aphthous ulcer)病毒性口炎(Viral

stomatitis)(Behcet`s disease)糜爛型扁平苔癬(Erosive lichen

planus)癌症(Oral cancer)等

（b）白色病灶(White lesion)念珠菌病(Candidiasis)白斑

(Leukoplakia)扁平苔癬(Lichen planus)白色海綿痣(White

sponge nevus)紅斑性狼瘡(Lupus erythematosus)等

（c）水疱性疾病(Vesiculobullous disease)尋常性天疱瘡

(Pemphigus vulgaris)黏膜性類天疱瘡(Mucous membrane

pemphigoid)大疱性類天疱瘡(Bullous pemphigoid)扁平苔癬

(Lichen planus)多形性紅斑(Erythema multiforme)(Stevens-

Johnson Symptom)等

（d）色素沉著病灶(Pigmented lesion)

（e）系統性疾病之口腔表徵(Oral aspects of systemic disease)梅毒

(Syphilis)結核病(TB)愛滋病(AIDS)等

d口顏疼痛之鑑別診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

三叉神經痛(Trigeminal neuralgia)皰疹後神經痛(Post herpetic

neuralgia)顳顎關節障礙(TMJ disturbance)偏頭痛(Migraine)肌炎

(Myositis)神經炎(Neuritis)等

e全口猛爆性齲齒(含全口放射性齲齒)之診治（包含猛爆性齲齒或全

口放射性齲齒之齲齒治療）

f重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療（重度身心障礙患者之

門診醫療照護全身麻醉下全口復健治療）

2教學時間安排

受訓時間至少 2個月最多 6個月受訓期間平均每周看診診次不得低於

9 診次或高於 12 診次每診次時間以 3 至 4小時為原則

每週學術活動表

（1）週一牙周病科專題報告牙周病科期刊研討與病例討論牙髓病科聯

合期刊及病例討論會

（2）週三專題報告贋復科聯合病例討論會

（3）週四贋復科專題報告及病例討論

（4）週五牙髓病科專題報告及病例討論牙周病科聯合期刊及病例討論

會

3訓練方式

（1）專題研討由各科安排課程內容主治醫師排定題目

（2）期刊討論由各科安排課程內容主治醫師指定期刊主題

（3）病例討論受訓醫師必須依各科需求收集病人資料作成簡報與主治

醫師與其他住院醫師討論病例內容含完整之治療計畫或是已完成之

病例並定期舉辦醫療不良事件討論

（4）院外學術會議參與住院醫師應踴躍參與院外相關學術活動並做成

紀錄

（5）醫學影像與檢驗含一般醫學影像判讀電腦斷層判讀磁振造影判讀

正子攝影判讀超音波判讀牙科電腦斷層判讀測顱分析判讀根尖片

判讀相關血液學生化學核子醫學檢驗值判讀等等

（6）職前訓練 包含口外牙訓練儀器操作材料使用等由各科安排訓練

內容

（7）臨床教學每週安排臨床跟診與每月進行教學門診

（8）病歷寫作會診單回覆與開立診斷證明書教學

（9）研究教學

a參與排定之實驗室教學見習和研究進度會議活動

b加入科內之研究團隊並進行相關實驗設計與進行

4訓練場所牙醫部門診及社區活動

5相關教材

（1）牙醫部住院醫師指引手冊

（2）教師指定之相關教科書期刊論文等

六評估標準

(一)臨床病例要求標準

1包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴訓練贋復牙科治療及口

腔顎面外科治療項目中至少 4 項目內容且 4 項目中須有 2 項目的治療

內容為進階處置內容

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

d治療病例以病例討論會方式作成紀錄

2美容牙科病例

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3異常口腔黏膜之診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

4口顏疼痛之鑑別診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

5全口猛爆性齲齒（含全口放射性齲齒）之診治

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

6重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

a病歷記錄

bX光片及臨床照片

(二)學術評核方式

1將以提供多面項評量方法配合回饋機制適時修訂住院醫師之教學方式

2學員於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並於每月彙整通

知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存以做為學員改進依

據

3若受訓醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達意見或

是於教師評鑑表中進行反應以利教師改進

E教學評核方式

(a)臨床病例要求標準

上述訓練內容及方式第C-(a)-(h)項除數量需符合外尚需達下列

標準

(i)附診斷全口治療計畫診斷牙齒模型

(ii)附術前術後口腔內之照片或術前術後X光片佐證

(iii)恆牙根管治療須附橡皮障使用證明

(iv)完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

(v)治療病例以病例討論會方式作成紀錄

(b)學術評核方式

(i)將以提供多面項評量方法配合回饋機制適時修訂住院醫師之

教學方式

(ii)學員於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並於

每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(iii)若受訓醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會

教師評鑑表實體信箱等方式中進行反應以利教師改進

(3)必修核心課程－社區牙醫學

A課程目標使牙醫師熟悉社區口腔健康發展工作促進社區民眾之口

腔健康成為民眾口腔健康問題之預防保健規劃者提供者諮詢者教

育者協調者

B訓練內容及方式 社區口腔健康發展之工作內涵在於促進社區民眾之

口腔健康應熟悉以下技能

(a)社區口腔健康促進活動

(b)牙菌斑控制

(c)飲食及營養諮詢

(d)定期口腔檢查口腔黏膜病變篩檢

(e)口腔監測及流行病學調查

(f)提供預防保健治療復健等完整之社區口腔健康服務

(g)了解有關齲齒牙周病口腔疾病之預防新知

(h)社區口腔健康計畫之評估與評價

C學習類別病人照顧醫學知識從工作中學習及成長

D最低學習治療病例數下列3項活動每項至少完成2次每次3小時

(不含交通時間)須至少完成1份完整的社區牙醫學報告（其內容包含

1描述社區狀況 2確認社區的健康議題 3參與口腔促進活動之學習與

發現 4對社區的口腔健康照護計畫建議）

(a)學校社區進行衛教義診或篩檢等

(b)偏遠地區進行衛教義診或篩檢等

(c)身心障礙患者之衛教義診或篩檢等

E相關教材圖卡海報衛教書籍牙科教具

F訓練課程

(a)本院社區醫學部舉辨之相關課程

(b)牙醫部經報備教學中心之自辦教學課程

(c)學會公會其他教學醫院舉辨之教學活動經報備教學中心並認定之

課程

G教學評核方式

(a)參與相關課程後完成學習護照相關表格填寫完成並經教師簽核通過

方取得學分

(b)參與相關學公會主辦課程需事先經由教學中心審核通過並於事

後完成學習護照相關表格填寫與教師簽名方取得學分

(4)必修核心課程－口腔顎面外科及急症處理訓練

A課程目標達成口腔顎面外科學基本訓練如感染控制無菌操作觀

念牙科急症及併發症拔除牙齒及阻生齒之處理能力

B訓練內容及方式

a口腔顎面外科基本訓練應包含感染控制無菌觀念操作傷口照護

縫合技術醫學影像判讀及系統性疾病病患牙科處置

b牙科急症處理基本訓練應包含牙齒外傷處理口腔顎面軟組織外傷

處理齒源性感染緊急處理拔牙術後處理牙周緊急處理牙髓緊急

處理顳顎關節脫臼復位

C最低學習治療時數下列二項活動需至少完成1項

a 口腔顎面外科訓練至少1個月的 (含牙科住院病人之照護）及牙科急

症處理訓練並完成下列訓練(4選3)

(a)牙科住院病患照護2例

(b)手術房牙科手術無菌操作及跟刀2例

(c)住院病患牙科會診訓練2例

(d)住院或急診值班訓練3日以上

b於執行必修訓練項目受訓時間內學習牙科急症處理技術並完成

下列治療病例數（任選至少3項共5例）

(a)牙齒脫落處理牙齒鬆動處理牙齒斷裂處理

(b)口腔顎面軟組織撕裂傷處理

(c)膿腫切開引流處理

(d)拔牙術後處理

(e)緊急牙周處理

(f)緊急牙髓處理

(g)顎關節脫臼復位

D學習類別病人照顧醫學知識從工作中學習及成長制度下之臨床工

作

E 教學時間安排每週二五早上舉行學術教學活動

a週二專題報告及期刊討論病例討論會

b週五跨科病例討論會

每月二次與血液腫瘤科整形外科放射科放射腫瘤科病理科等舉

辦聯合討論會

F訓練方式

a職前訓練牙科住院醫師於新進醫院時應參與安全防護之職前訓練

使其瞭解醫院工作環境及安全防護並給予安全防護手冊以玆參考

b學術訓練

(a)專題研討及期刊討論由口腔顎面外科安排課程內容主治醫師

排定題目

(b)病例討論受訓醫師必須依口腔顎面外科規定收集病人資料並

作成簡報與主治醫師與其他住院醫師討論病例內容含完整之治

療計畫或是已完成之病例並定期舉辦醫療不良事件討論

(c)醫學影像討論床邊教學併門診教學內容含一般影像判讀電腦

斷層核磁共振正子攝影Tc99骨骼掃描超音波影像與根尖片判

讀等

(d)醫學檢驗教學床邊教學併門診教學內容含血液學檢驗判讀生

化學檢驗判讀病理學判讀

c臨床教學

(a)每月安排乙次一對一教學門診

(b)每週安排門診跟診教學與住院迴診教學

(c)由主治醫師住院醫師與實習牙醫學生組成小組實行住院照護與

急診值班訓練並由主治醫師負責指導監督

(d)新進住院醫師於口腔顎面外科期間必須輔助主治醫師指導實習牙

醫學生

(e)禮拜一至六早上七點半參與病房查房

(f)病歷寫作與開立診斷證明書教學

d訓練場所牙醫部口腔顎面外科門診診間第五醫療大樓六樓563會

議室7A7B口腔外科專科病房

e相關教材

(a)牙醫部住院醫師指引手冊

(b)教師指定之相關教科書期刊論文等等

G教學評核方式

a教學評估

(a)提供雙向回饋機制提供多面向評量方法

(b)學員於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並彙整

通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存以做為學

員改進依據

(c)若受訓醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會或牙

醫部教學檢討會議表達意見或是於教師評鑑表中進行反應以

利教師改進

b評估標準上述訓練內容及方式第C-a項除數量需符合外需達下

列標準

(a)於醫院訓練至少1個月的口腔顎面外科（含牙科住院病人之照護）

i值班訓練由受訓醫院提供班表佐證

ii牙科住院病患照護由受訓人員病歷記錄佐證

iii手術房牙科手術無菌操作及跟刀由受訓人員手術記錄或心得佐

證

iv住院病患牙科會診處理由會診記錄佐證

v須由指導醫師簽名

vi完成學習護照相關表格填寫完成

vii口腔顎面外科及牙科急症處理訓練-以1個月訓練者操作型技

術評量表（Direct Observation of Procedural Skills

DOPS）之評核

(b)牙科急症處理訓練

i牙齒脫落處理牙齒鬆動處理牙齒斷裂處理病歷記錄口腔內

之照片或X光片

ii口腔顎面軟組織撕裂傷處理病歷記錄口腔內照片或圖片

iii膿腫切開引流處理病歷記錄

iv拔牙術後處理病歷記錄

v緊急牙周處理病歷記錄

vi緊急牙髓處理病歷記錄X光片

vii顳顎關節脫臼復位病歷記錄

viii口腔顎面外科及牙科急症處理訓練-以24小時訓練者病歷回

顧口述評量（Chart Stimulated Recall Oral

Examination CSR）之評核

(5)選修課程(其他學門精進訓練)

包含口腔顎面外科學牙髓病學牙周病學補綴學贗復牙科學齒顎矯

正學家庭牙醫學上述六學門至少選修1項至多選修3項每學門訓練

時間至少2個月訓練時間共計6個月各科選修課程之訓練計畫於下列

詳述

口腔顎面外科學科

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練二年期間

二訓練計畫師資

(一)奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部口腔顎面外科專科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部口腔顎面外科專科醫師經衛生福利部口腔顎面外科

醫師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三達成目標

口腔顎面外科學基本技能再精進以提升一般全人牙醫診療之需甚至

作為口腔顎面外科專科訓練之準備如口腔手術感染管制無菌操作觀念

口腔顎顏面區急症及重症處理牙齒及阻生齒拔除贗復前手術正顎手術

口腔良性腫瘤診治惡性腫瘤病變診斷及相關併發症之處理能力

四科部簡介與教學資源

(一)科部簡介

奇美醫學中心口腔顎面外科門診部份有治療椅六張病房為固定床數20

張每年門診人次約 21000人次每年住院手術人次約 500人次處理的

疾病及手術種類包括口腔腫瘤唾液腺及頭頸部良性及惡性腫瘤顏面外傷

骨折顎顏面整形手術顳顎關節疾病咬合功能重建人工植牙種植困難

拔牙齒移植頭頸部感染處置本科擁有專業顎顏面外科團隊其工作內容

包含各類大小手術術前評估術後照顧其他非手術性的治療方式接受

嘉南地區各醫療院所轉介之疑難雜症及與其他專科合作之團隊治療

(二)教學設施與設備

醫療設

施及設

備

口外門診區計約 25坪

候診區〔ˇ〕有 〔 〕無

治療區〔ˇ〕有 〔 〕無

衛教區〔ˇ〕有 〔 〕無

專屬口腔外科治療椅 6 台

固定病床數 20 張主要位於7A及7B護理站

星期一三四整天星期六早上為固定開刀時段

Ｘ光設備

牙根尖X光攝影機(periapical) 3 台

全口 X光攝影機(panography) 1 台

側顱X光攝影機(cephalometric) 1 台

其它 Dental Cone Beam CT 1 台(柳營分院)

消毒設備CSR(中央消毒系統)

技工室及相關設備

專屬技工室 〔ˇ 〕有 〔 〕無

開刀房備有 Stryker drill hand piece 2 套TPS saw 1 套

Synthes mini plate reconstruction plate 及 resorbable

plateDistraction osteogenesis各 1 套

其它

資料儲存設施

建檔制度 〔ˇ〕有 〔 〕無

系列石膏模型〔ˇ〕有 〔 〕無

系列影像資料（含 X光片或相片等明確標記病歷號日期依序

排列等〔ˇ〕有 〔 〕無

(三)教學師資

1專任教師劉巡宇顏欽堉張敏德周大雄于錫倩林哲毅等六位醫師

2柳營奇美兼任教師蔣維凡邱聖富等兩位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 劉巡宇 顎顏面整形手術唾液腺及頭頸部

良性惡性腫瘤顏面外傷骨折

困難拔牙人工植牙自體齒移植

頭頸部感染處置顳顎關節疾病

贋復前手術

專任教師 顏欽堉

專任教師 張敏德

專任教師 周大雄

專任教師 于錫倩

專任教師 林哲毅

兼任教師 蔣維凡

兼任教師 邱聖富

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月

(二)學習對象新進牙醫師(含括18個月口腔顎面外科及急症處理訓練與選修

口腔顎外科學者)

(三)課程與方向

1全身性系統課程

新進醫師利用學術討論會之內容進行相關之教育並可參加全院性會議

增進本質學能

2手術室訓練

(1)課程目的手術室工作為本科訓練主要科目自手術前病人的準備

工作手術中擔任助手或在上級醫師之指導下手術者手術

後醫囑開立手術後病人之照顧到開刀房行政支援協調都

是學習重點 (學習類別病人照護醫學知識)

(2)課程與學習進度

手術室照護學習項目 PGY

1實見習生督導管理 佐理

2無菌之觀念與技術 精熟

3病人定位與鋪單 精熟

4手術紀錄(OP note)擅打 實務學習

5耗材管理(增補) 實務學習

6手術支付碼申報 實務學習

7術後醫囑開立 熟悉

8Post-op note繕打 精熟

9阻生齒手術 熟悉

10贗復前手術 助手

11頭頸部感染之手術處理 助手

12口腔顎顏面及鄰近部位囊腫之手術處理 助手

13種植義齒手術 助手

14牙齒再植或移植手術 助手

15顏面骨折及顏面軟組織外傷手術處理 助手

16口腔顎顏面及鄰近部位良性腫瘤之手術處理 助手

17口腔顎顏面及鄰近部位惡性腫瘤之手術處理 助手

18頸部廓清術 助手

19口腔顎顏面及鄰近部位之遠處肌皮瓣重建手術 助手

20口腔顎顏面及鄰近部位之植皮與口內局部皮瓣重建手術 助手

21顎面矯正手術 助手

22顳顎關節疾病之手術處理 助手

23大唾液腺疾病之外科處理 助手

3病房醫療訓練

(1) 課程目的

a訓練新進牙醫師綜合所相關知識運用醫療過程提供病患整體性

的醫療照顧(學習類別病人照護醫學知識)

b利用多專科聯合照護模式進行多面向照護並依醫院規定辨理(學習類別人際關係及溝通技巧制度下之臨床工作)

c藉與主治醫師和實見習醫學生的團隊醫療與教學活動中讓自己知

識成長並增添病人照護能力(學習類別從工作中學習及成長制

度下之臨床工作)

d藉病歷書寫診斷書開立與相關醫療文件開立得知醫療法律與專

業法規(學習類別專業素養)

(2)課程與學習進度

病房照護學習項目 PGY

1實見習生督導管理 佐理

2醫囑開立 精熟

3住院病歷書寫 精熟

4會診業務與跨科協調庶務 熟悉

5病房行政庶務 實務學習

6出住院管理與手術單開立 實務學習

7檢驗檢查開立與判讀 熟悉

8傷口照護與換藥技巧 精熟

9抗生素使用與感染管制庶務 實務學習

10酸鹼平衡 實務學習

11管路照護觀念 熟悉

12氣管內插管時機與執行 實務學習

13尿管插管時機與執行 精熟

14鼻胃管插管時機與執行 精熟

15修補皮瓣監測 實務學習

16生命跡象與疼痛管理 實務學習

17營養狀態評估與管理 實務學習

18復健觀念與治療 實務學習

19放射學開單時機與判讀 熟悉

20病理學觀念與判讀 熟悉

4門診醫療訓練

(1) 課程目的

a 以病患為中心學習口腔保健與治療計畫之擬定同時針對病人

主訴有效解決病人主訴之能力(學習類別病人照護)b 依病史理學檢查臨床及 X光檢查鑑別診斷治療選擇癒後

後續治療回診次數時間等結果以淺顯明白語句告訴病人與

病人解釋討論整體醫療計畫並依法令規定取得患者或監護

人簽署之醫療同意書(學習類別病人照護人際關係及溝通技巧)

c 熟悉系統性疾病對口腔顎面外科治療之影響學習門診與住院治

療之決策(學習類別從工作中學習及成長制度下之臨床工作)

d 熟習與病患家屬及其他醫護人員良好的溝通能力(學習類別人

際關係及溝通技巧)e 落實醫學倫理訓練(學習類別專業素養)f 依醫院規定學習跨專科科整合與多面向照護時機內容與執行

(學習類別人際關係及溝通技巧制度下之臨床工作)g 了解門診手術的適應症及禁忌情況 (學習類別醫學知識)

h 認識常用藥物及處方 (學習類別病人照護)

i藉病歷書寫診斷書開立與相關醫療文件開立得知醫療法律與專

業法規(學習類別專業素養)

(2)課程與學習進度

門診照護學習項目 PGY

1實見習生督導管理 佐理

2無菌之觀念與技術 精熟

3手術紀錄(OP note)擅打 實務學習

4耗材管理(增補) 實務學習

5治療與手術支付碼申報 實務學習

6術後醫囑開立與衛教 熟悉

7阻生齒手術 熟悉

8贗復前手術 助手

9頭頸部感染之手術處理 助手

10口腔顎顏面及鄰近部位囊腫之手術處理(造袋與刮除) 助手

11種植義齒手術 助手

12牙齒再植或移植手術 助手

13黏膜或皮膚組織切片 實務學習

14骨組織切片 實務學習

15口腔頭頸部腫瘤切除 助手

16小唾液腺切片或切除 實務學習

17病理學觀念與判讀 熟悉

18放射學觀念與判讀 熟悉

5急診醫療訓練

(1)訓練目的訓練新進牙醫師能擁有一套完整的口腔顎面急重症學理

基礎及成熟的臨床技能以期能勝任口腔顎面外科相關

急症之處理同時亦能在急救穩定病患之後能正確

判斷病人應轉由門診追蹤或住院治療(學習類別病人

照護從工作中學習及成長)

(2) 課程與學習進度

急診診療學習項目 PGY

1實見習生督導管理 佐理

2急診病歷記載 熟悉

3檢驗檢查開立與判讀 熟悉

4治療與手術支付碼申報 熟悉

5轉介門診住院判斷 實務學習

6頭頸部感染之緊急處理 熟悉

7顏顎面外傷之緊急處理 熟悉

8癌症相關急症診治 實務學習

9緊急刀判斷與執行 實務學習

10緊急照會判斷與執行 實務學習

(四)學術訓練

1課程目的

(1)從教與學之中養成個人學術素養並藉病例與期刊研讀中增長個人

經驗(學習類別病人照護醫學知識)

(2)從學術活動之中過程中養成住院醫師找尋問題多問為什麼多動手

解決問題等藉此提升醫療能量促使推動醫學界進步之動力(學習

類別專業素養)

2一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0730

︴

0800

病房教學

0800

︴

0900

開

刀

房

手

術

教

學

病例及期刊

討論會

牙醫部專題

討論會

開

刀

房

手

術

教

學

口腔癌聯合

討論會

0900

︴

1200

門診

教學

開

刀

房

手

術

教

學

門診

教學

開刀

房手

術教

學

1200

︴

1400

全國病例

討論會

1400

︴

1700

門診

教學

門診

教學

1700

︴

病房迴診教學

3 期刊研讀

(1)於一個月將教師指派或自行參閱之報告期刊與科總醫師討論後公告

題目與出處以利他人預習與提問

(2)病例報告或專題報告引用論文期刊與出處應參酌 Pubmed 方式註記

(3)相關參閱期刊

a Oral Oncology

b Oral Disease

c Journal of Oral amp Maxillofacial Surgery

d International Journal of Oral amp Maxillofacial Surgery

e International Journal of Oral amp Maxillofacial Implant

f Plastic and Reconstructive Surgery

4 書籍研讀

(1)書籍研讀需於一個月前先將題目繳交總醫師公告以利他人預習與

提問

(2)相關參閱書籍

a Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery

b Principles of Oral and Maxillofacial Surgery

c Oral and Maxillofacial Surgery Fonseca RJ ed Saunders publication

d Oral and Maxillofacial Trauma Fonseca RJ ed Elsivier publication

e Atlas of Head amp Neck Surgery ndash Otolaryngology Bailey BJed

Lippincott-Raven publication

f Local Flap in Facial Reconstruction Baker SR ed Mosby publication

g Head ampNeckmdashSurgery ampOncology 3rd ed Shab JP Mosby

publication

5 病例討論

(1)由主治醫師或總醫師選定報告病例後應於一周前將題目公布以利

其他醫師預習

(2)病例討論報告形式為罕見病例診治經驗分享臨床影像病理討論會

(含口腔癌 CPC)急診病例討論會臨床照護討論會討論會之相關

準備如下

a 罕見病例診治經驗分享應準備臨床影像與資料整理文獻回顧

與學習重點整理

b 臨床影像病理討論會(含口腔癌 CPC)臨床影像與資料整理病理

影像與判讀(得聯繫病理醫師到場)放射影像判讀(得聯繫病理醫

師到場)文獻回顧與學習重點整理

c 急診病例討論會臨床影像與資料整理 (得聯繫急診醫師到場)

文獻回顧與學習重點整理

d 臨床照護討論會臨床影像與資料整理 (得聯繫護理人員與相關

醫療人員到場)文獻回顧與學習重點整理

(五)聯合訓練機制如需要時可委由本院牙醫訓練群組之合作醫院代為進

行至少2個月的口腔顎面外科及急症處理訓練本院亦接受合作之醫療訓

練機構送訓至本院進行口腔顎面外科精進訓練

六評估標準

(一) 期末完訓要求通過口腔顎面外科訓練操作型技術評量表（Direct

Observation of Procedural Skills DOPS）之評核

1每個月需至少完成下列各種治療病例數(一般性拔牙手術或阻生牙拔

除二選一及口腔簡易手術必備) (學習類別病人照顧)

(1)一般性拔牙手術系統性疾病患者拔牙5例或中度以上身心障礙之

病患之拔牙2例

(2)阻生牙拔除5例

(3)口腔簡易手術(包含顏面軟組織外傷手術處理頭頸部感染處理腫

瘤手術處理或贋復治療前手術等)3例

2整體醫療能力評估須達C級(含)以上

(1) A級表示已能完全達到根管治療診治要求水準

(2) B級表示大部分能達到一般水準

(3) C級表示部分能達到一般水準

(4) D級表示尚未能達到一般水準

(5) E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(二)期中評核行政配合度

由牙醫部教學助理定期彙整資料並將完整度與準時情形彙報新進醫師

訓

練計劃負責人評核並上報至牙醫部教學檢討會中報備

1臨床診療與計劃擬定考評

(1)教學門診或門診教學即時性以 mini-CEX評量

(2)以每月門診病歷抽樣審查回溯性實施

2臨床技能完整度與熟練度考核

(1)教學門診或門診教學即時性以 DOPS評量表實施

(2)住診病人相關醫療技術操作如導尿管置入鼻胃管置入傷口換

藥靜脈注射等工作

(3)急診室相關處置如切開引流傷口縫合牙齒外傷之固定技術

(三)師生雙向溝通

1評量方式與工具導生座談教師評核等

2評量依據

(1)每月進行教師對新進牙醫師執行評核以提供新進牙醫師修正參

考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回

饋機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書

面投書教學中心表達意見

(四)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及新進牙

醫師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項匯報至醫學教

育委員會備核

牙髓病學科

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深牙髓病科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙髓病科醫師醫師畢業後一

般醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三達成目標

(一)熟知牙髓及根尖組織的正常生理及代謝牙髓病理變化與根尖組織病變等

機轉並能做出適切診斷並訂定適當的治療計畫

(二)精通傳統根管治療的技術

(三)了解根管治療的各種材料器械之使用及特性

(四)熟悉橡皮障之操作

(五)牙齒外傷之診治

四教學資源

(一)教學設施與設備

1牙髓病科面積治療椅 7台

2根尖片X 光機3 台

3顯微鏡設備 2 台

4其他包括齒內超音波設備電髓測試器電子根尖長度測試器橡皮障組

牙髓病顯微手術組

5平行法 X光定位器16組

6特殊儀器或設備

(1)Motors of Ni-Ti instruments

X-SMARTx3

WAVEONE x1

(2)Loupes x1

(3) Gutta Easy(Cordless Thermoplastic Obturation Gun) x1

(4) SuperEndo BampL-alpha II (Cordless Heat Carrier) x1

(5) SuperEndo beta (Gutta Percha Heating System) x1

(6) Friendo(Cordless Vertical Condensation Pen) x3

(7) EndActivator System x1

(二)教學師資

1專任教師陳雅惠陳冠良賴曉錞等三位醫師

2柳營奇美兼任教師陳昭安郭祉吟許容福等三位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 陳雅惠 根管治療顯微根管治療根尖手術

牙齒美白

專任教師 陳冠良 顯微根管治療根尖手術牙齒美白

牙齒植體手術

專任教師 賴曉錞 根管治療顯微根管治療根尖手術

兼任教師 陳昭安 根管治療顯微根管治療根尖手術

牙齒美白

兼任教師 郭祉吟 顯微根管治療牙齒外傷根尖手術

贗復前手術

兼任教師 許容福 顯微根管治療牙齒外傷根尖手術

贗復前手術

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)學習課程與方向學習牙髓疾病之成因診斷治療緊急處理疼痛管理

等(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1牙髓疾病診斷

2訂定適當的治療計畫

3熟悉根管治療儀器材料與技巧

4 X光片之拍攝技巧及判讀

5橡皮障的使用時機與操作

6傳統根管治療修形清創的原則技巧及充填方式

7牙齒疼痛管理疼痛機制及正確給藥

8牙齒外傷診斷及處置

9熟悉牙髓病之各種手術並瞭解需轉診之病例

10認識進階根管治療學之知識認識各類根管難症的基本處理方式

(三) 每個月需至少完成(學習類別病人照顧從工作中學習及成長)

(以下 2~5 項每月任選 1 項達成)

1 前牙根管治療1例

2 大臼齒根管治療1例

3 小臼齒根管治療1例

4 外傷處置 1例

5 重新治療1例

(四)臨床教學(學習類別制度下之臨床工作從工作中學習及成長)

依臨床教師指示適時完成下列工作

1跟診 每週1次並填寫跟診記錄

2手術跟診手術時負責跟刀照相並且作記錄

3病歷書寫 完成詳細記載之病例

(五)學術活動 (學習類別醫學知識從工作中學習及成長專業素養)

1一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

牙醫部

專題討論

專題報告

0900

︴

1200

門

診

教

學

門

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

聯合文獻討論

會

病例及期刊

討論

南區病例

討論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

2專題報告每周五晨間舉辨輪訓當月需參與該討論會並依臨床教師

指示進行病例報告

3奇美成大聯合文獻及病例討論會每周一中午舉辨輪訓當月需參與該

討論會並依臨床教師指示進行病例報告

4病例討論 輪訓當月需參與病例討論會並依臨床教師指示進行病例報

告

5南區牙髓病科討論會輪訓當月如有舉辨討論會皆應參與並依臨床教

師指示進行病例報告

六評估標準

(一)上述訓練課程與時間第(三)項需達下列標準

1 附術前術後 X 光片及橡皮障使用證明製作成簡報檔

2 完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

3 於訓練結束前報告

(二)評量方式

1每月由科主任或負責教師執行並於各新進牙醫師學習護照中簽名並完

成評分及回饋機制

2評核方法

(1)提供雙向回饋機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達

意見或是於教師評鑑表或牙髓病科訓練醫師訓練滿意度調查表中

進行反應以利教師改進

3考評項目 以牙髓病科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)牙髓疾病的診斷 考核學員是否了解疾病分類並且能於臨床中利用

各種檢查進行鑑別診斷

(2)熟悉根管治療儀器材料與技巧 悉知手動器械旋轉器械的儀器使用

和操作技巧

(3)熟練傳統根管治療原則包含修形清創技巧及充填方式x光片之拍攝

技巧及判讀

(4)牙齒疼痛管理 了解疼痛機制及正確給藥

(5)牙齒外傷處置 了解各類牙齒外傷時第一線處理方式及治療時機並

能繼續完成 後續追蹤治療

(6)認識進階根管治療學之知識 認識各類根管難症的基本處理方式

(7)臨床教學訓練內容 包括病歷書寫完整性參與臨床及手術跟診記錄

(8)學術教學訓練內容 包括定期專題報告病例呈報完整性及技巧

(三)考評標準 將考評項目(二)依臨床操作及能力以 A級~E級 (共 5級)分級

評分之

1 A級表示已能完全達到根管治療診治要求水準

2 B級表示大部分能達到一般水準

3 C級表示部分能達到一般水準

4 D級表示尚未能達到一般水準

5 E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(四)師生雙向溝通

1評量工具導生座談360 度多面向評量教師評核等

2評量依據

(1)每月進行教師(包含護理教師)對新進牙醫師執行360度評核以提供

新進牙醫師修正參考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教師

反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委員

會備核

牙周病學科

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練二年期間

二訓練計畫師資

(一)永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深牙周病科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙周病科醫師畢業後一般醫

學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

具有記錄牙周病情並了解牙周病之成因診斷預後及如何完成完整治療計

畫之能力且具洗牙及基本牙周手術等處理能力

四教學資源

(一)教學師資

1專任教師陳俊榮周大雄林玫吟劉昱菁等四位醫師

2柳營奇美兼任教師毛念平蔡鎮州等兩位醫師

3佳里奇美兼任教師官語晨等一位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 陳俊榮 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

專任教師 周大雄 牙周病診治牙周再生手術

牙周整型手術

專任教師 林玫吟 牙周病診治牙周再生手術

人工植牙手術

專任教師 劉昱菁 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 毛念平 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 蔡鎮州 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 官語晨 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

(二)教學設施與設備

1牙周病科面積 2 1 坪　　

(1)治療椅 5 台

(2)手術室 1 間

2牙科 X光機共

(1)根尖X光攝影機(Periapical)3台含平行照射設備

(2)環口 X光攝影機(Panography)1台

(三)其他設備　　　　　　　　　

1口腔衛生教導教具共 2 組

2牙周刮刀組共 25 組

3牙周病手術設備共 8 組

4植牙手術設備共 5 組

5單眼相機共 2 台

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之病例數及教

學訓練內容

(二)訓練內容及方式瞭解各種牙周病變之成因診斷預後及如何完成完整

之治療計畫(學習類別醫學知識人際關係及溝通技巧制度下之臨床工

作)

1病史詢問及病歷整理含牙周測量及評估診斷

2讓病人共同參與牙周整體治療計畫擬定之討論並充分告知治療計畫

預後及相關配合事項

3瞭解牙周病變之機轉與系統性疾病之相關性

4口腔衛教與牙菌斑控制

5牙周病基礎治療

6學習牙周手術技巧訓練

7學習牙周及人工植牙手術

8依治療成效擬定牙周回診計畫

9了解牙周專科轉診之適當時機

(三) 學術活動 (學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1課程目的

(1)從教與學之中養成個人學術素養並藉病例與期刊研讀中增長個人

經驗(學習類別病人照護醫學知識)

(2)從學術活動之中過程中養成住院醫師找尋問題多問為什麼多動手

解決問題等藉此提升醫療能量促使推動醫學界進步之動力(學習

類別專業素養)

2一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

課本閱讀

門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

門

診

教

學

門

診

教

學

0900

︴

1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

病例討論會 病例及期刊討

論會

南區病例

討論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

3 期刊研讀

(1)於一個月將教師指派或自行參閱之報告期刊與科總醫師討論後公告

題目與出處以利他人預習與提問

(2)病例報告或專題報告引用論文期刊與出處應參酌 Pubmed 方式註記

(3)相關參閱期刊

aJournal of Clinical Periodontology

bJournal of Periodontology

cInternational Journal of Periodontics amp Restorative Dentistry

dInternational Journal of Oral amp Maxillofacial Implant

eClinical Oral Implant Research

fJournal of Periodontal Research

gJournal of Dental Research

hPeriodontology 2000

iJADA

(四)每個月需至少完成下列各種治療病例數(學習類別病人照顧制度下

之臨床工作)

1 全口牙周病case(牙周病基礎治療)5例

2 牙周相關手術（牙齦切除術或牙冠增長術等）2例

3 全口牙周炎病例資料蒐集診斷分析與擬定治療計畫（至少含2區牙周

翻瓣手術）1例

4 牙周手術或人工植牙手術跟刀3例

六評估標準

(一)上述訓練內容及方式需達下列標準

1所有治療皆須由科主任或負責教師進行評估並簽名確認2第12項須附(1)診斷全口治療計畫(2)術前術後口腔內之照片及術前 X光片(3)病史紀錄(4)牙周囊袋紀錄(5)牙齒搖動度紀錄3第 3項需附(1)診斷全口治療計畫(2)術前口腔內之照片及術前 X光片(3)全口牙周炎治療病例以病例討論會方式作成紀錄

4第4項需附手術紀錄

5完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

(二)評量方式

1 每月由科主任及主治醫師負責

2 評量方法

(1)提供雙向回饋機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為新進牙醫師改進依據

(3)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達

意見或是於教師評鑑表或牙周病科訓練醫師訓練滿意度調查表中

進行反應以利教師改進

3 考評項目(1)是否達成 minimal requirement 病例數

(2)病患資料收集正確詳實與否

(3)臨床照片拍攝技巧

(4)診斷能力與正確制定治療計畫之能力

(5)第一階段牙周治療之技術與能力

(6)牙周或人工植牙手術跟刀流程與技巧之評估

(7)學術討論會之參與

(三)考評標準 將考評項目(二)依臨床操作及能力以 A級~E級 (共 5級)分

級評分之

1 A級表示已能完全達到牙周病診治要求水準

2 B級表示大部分能達到一般水準

3 C級表示部分能達到一般水準

4 D級表示尚未能達到一般水準

5 E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(四)師生雙向溝通

1評量工具導生座談360 度多面向評量教師評核DOPS 等

2評量依據

(1)每月進行教師(包含護理教師)對新進牙醫師執行360度評核以提供

新進牙醫師修正參考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

補綴訓練贋復牙科訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一) 奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深贋復科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部贋復科醫師醫師畢業後一般

醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

(一) 依病人主訴臨床檢查牙模紀錄X光等資料訂出並執行整體贋復治

療計畫

(二) 熟悉贋復牙科之儀器材料與操作技巧

(三) 熟悉固定義齒牙冠牙橋之準備及製作流程

(四)熟悉可撤式局部義齒之準備及製作流程

(五)熟悉可撤式全口義齒之準備及製作流程

(六)學習牙科植體贋復知識與製作

(七)學習顳顎關節障礙症侯群的診斷及治療

(八) 增進醫病溝通的技巧

四教學資源

(一)教學師資

1專任教師張瑞忠 鄭智文葉松穎許育瑞等四位醫師

2柳營奇美兼任教師簡佳慧黃鈺芬等二位醫師

3佳里奇美兼任教師林靖傑等一位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 張瑞忠 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

專任教師 鄭智文 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

專任教師 葉松穎 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

專任教師 許育瑞 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 簡佳慧 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 黃鈺芬 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

兼任教師 林靖傑 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

(二)教學設施與設備

1 門診設備

專屬贋復牙科治療臨床治療椅 5台

專屬贋復牙科治療技工桌 1台

固定贋復體之技工設備 表一

活動贋復體之技工設備 表二

2 固定贋復體之技工設備(表一)

Olympus顯微鏡 1 台

超音波震盪器 1 台

真空混和攪拌機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

光聚合樹脂機 1 台

Air cutter 1 台

Shofu 噴砂機 1 台

電動手機 8 台

Ney 瓷牙爐 1 台

電蠟刀 2 台

澡膠混和系統 2 台

Handler 研磨機 1 台

蠟熔器 1 台

Dentatus 咬合器 7 台

Artex 咬合器 5 台

Teledyne 咬合器 18台

電磁加熱板 1 台

Mini Star 加熱器 1 台

Mini Star 烤箱 1 台

桌上型超音坡洗淨機 1 台

快速研磨機 2 台

石膏研磨機 2 台

CS3500(口掃機) 1 台

Ardenta CS100(齒雕高速加工機) 1 台

3 活動贋復體之技工設備(表二)

平行器 2 台

壓力鍋 1 台

石膏研磨機 2 台

水浴槽 2 台

樹脂磨光機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

五訓練課程與時間

(一) 訓練期間選修二至六個月

(二) 訓練內容及方式

1 職前訓練新進牙醫師於新進醫院時應參與安全防護之職前訓練（含

疫苗接種）使其瞭解醫院工作環境及安全防護並給予安全防護

手冊以玆參考

2 治療計劃的訂定(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

(1)全口牙齒狀況的評估缺牙情形牙周狀態蛀牙情形患者身體

狀態及X光片之判讀

(2)治療方式的選擇固定義齒活動義齒或植牙贋復

(3)治療前後患者基本資料收集程序

a口腔檢查時需填寫 Special chart

b Full mouth X-ray

c口外 Photo (正面及側面) 口內 Photo正面咬合正面微張嘴側面

咬合及上下顎咬合面照如患者原有活動義齒則需照兩組 沒

有配戴義齒和有配戴義齒

d上下顎石膏模型及顎間關係紀錄

(4)Diagnostic wax-up 或 Survey and design

(三)臨床工作基本要求量每2個月應完成下列各項治療病例數(4項至少應完

成2項要求)(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

種類 病例數目

固定式義齒 單顆牙冠 1

全口局部可撤式義齒 上顎或下顎 1

植牙贋復或全口重建治療

計畫口頭報告

案例報告 1

(四)技工室工作(學習類別從工作中學習及成長)

包括 Mounting diagnostic wax-up beading and boxing die trimming

tooth setting custom tray record base denture repair 等應依教師囑咐學習

操作

(五)病歷書寫(學習類別醫學知識制度下之臨床工作)

病歷務必註明下列事項

1治療計畫之訂定

2義齒製作之部位

3臨床操作步驟

4義齒材料之選擇

5比色之顏色記錄

6黏著劑之使用材料

(六)贋復科臨床教學與學術教學

1臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)(1)跟診 每週 1次並填寫跟診記錄

(2)病歷書寫 完成詳細記載之病歷

(3)臨床治療步驟須依學習護照之固定式義齒局部活動式義齒全口

活動式義齒之 checking list各步驟請臨床教師檢查並簽名

2 學術教學(學習類別醫學知識專業素養)

(1)專題報告每週四上午 800~900當月 run 至贋復科的住院醫師及

實習牙醫學生輪流報告由主治醫師排定題目

(2)病例討論週二中午 1300~1400住院醫師需準備一個病例進行討

論病例應包含完成或未完成之植牙贋復或全口重建治療計畫報

告報告內容包括患者的基本資料口內及口外的檢查結果Full

mouth X-raystudy cast and diagnostic wax-up詳細 Treatment plan

治療前後的口內外 slides

(3)奇美成大市立醫院之聯合病例討論會每月一次星期三

1230~1400於成大教室進行當月選修贋復科的醫師必須參加

(4)主治醫師教學 每月一次由口腔顎面外科根管治療科牙周病科與

贋復牙科主治醫師輪流進行專題教學

(5)一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900 門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

專題報告

門

診

教

學

主治醫師教

學

門

診

教

學

0900

︴

1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

跨科聯合病例

討論會

奇美成大

市立醫院之

聯合病例討

論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

六評核標準

(一)期末完訓要求

1 每個月需至少完成下列三項中之任選兩項

(1)單牙冠固定式義齒 1例

(2)上顎或下顎全口局部可撤式義齒 1例

(3)植牙贋復或全口重建治療計畫口頭報告 1例

2 基本要求所列之病例應有病例紀錄紀錄內容包含下列資料

(1)診斷全口治療計畫術前口腔內之照片

(2)術前口腔內之照片術前口腔內之照片

(3)術前X 光片

(4)治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3於訓練結束後應通過補綴訓練贋復牙科訓練病歷回顧口述評量

（Chart Stimulated Recall Oral Examination CSR）之評核

(二)期中評核

1行政配合度由牙醫學教學助理定期彙整資料並將完整度與準時情形

彙報新進醫師訓練計劃負責人評核並上報至牙醫部教學檢討會中報備

2臨床診療與計劃擬定考評

(1)教學門診或門診教學即時性以 mini-CEX評量

(2)以門診病歷抽樣審查回溯性實施

(3)病例報告病例資料與治療計畫完整性之評量

3臨床技能完整度與熟練度考核

(1)教學門診或門診教學即時性以 DOPS評量表實施

(2)病例報告時與臨床技能相關之評量

(3)贋復相關 Lab work 之製作成品評估

(三)師生雙向溝通

1評量方式與工具導生座談教師評核等

2評量依據

(1)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(2)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(四)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教師

反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委員

會備核

齒顎矯正學科

一訓練對象新進PGY受訓牙醫師於兩年訓練期間

二訓練計畫師資 永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深矯正科醫師經衛

生福利部牙醫師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

三訓練目標

(一)完整的矯正病例資料收集紀錄分析與報告

(二)矯正裝置的製作

(三)全顎攝影的操作

(四)出固定矯正裝置的基本原理

(五)診斷各種不同類型咬合異常顏面美觀分析之能力

(六)運用實證醫學之知識學讀齒顎矯正文獻

(七)簡單齒列矯正之處理能力

四教學資源

(一)教學師資專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

1專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 郭峻良 齒顎矯正

口腔生物力學

兒童牙科

專任教師 劉宜華 齒顎矯正

正顎手術

兒童牙科

專任教師 楊淳琇 齒顎矯正

兒童牙科

專任教師 王崇歷 齒顎矯正

兒童牙科

(二)教學設施與設備

主要訓練場所為牙科部齒顎矯正學科診間會議室討論室及技工室等

醫療設施

及設備

矯正治療區

專屬齒顎矯正科治療區

候診區〔〕有 〔 〕無

治療區〔〕有 〔 〕無

衛教區〔〕有 〔 〕無

矯正治療台

專屬齒顎矯正科治療 8 台

Ｘ光設備

牙根尖(periapical) 2 台

全口 X光攝影(panography) 1 台

側顱(cephalometric) 1 台

消毒設備

高溫高壓滅菌鍋 1 台

浸泡式消毒設備 2 套

其它 CSR( 中央消毒系統 )

技工室及相關設備

專屬技工室 〔ˇ 〕有 〔 〕無

石膏模型研磨機(model trimmer) 1 台

點焊機 1 台

壓模成型機 1 台

石膏攪拌震盪器 1 台

資料儲存設施

建檔制度 〔〕有 〔 〕無

系列石膏模型〔〕有 〔 〕無

系列影像資料（含X光片或相片等明確標記病歷號日期依序排列等

〔〕有 〔 〕無

齒顎矯正器械

器械數量與每診平均應診人數至少 12〔 〕有 〔 〕無

診間器械使用流程與分配說明〔〕有 〔 〕無

每週定期清點及維修器械並有紀錄〔〕有 〔 〕無

Typodont 練習模型10組

臨床牙石膏模型練習用1組

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療

病例數及教學訓練內容

(二)訓練內容及方式

1學習顱顏齒列及顎骨之生長發育齒顎矯正治療之資料收集 分析等

30 坪

基本知識(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

(1)資料收集與診斷分析

(2)治療計畫擬定之原則

(3)熟悉齒顎矯正之材料與器械

(4)見習齒顎矯正治療之操作與技能

(5)了解咬合異常轉診之適應症

2須完成下列治療病例數

齒顎矯正資料收集診斷分析與擬定治療計畫每月 1例

(三) 訓練課程 (學習類別醫學知識專業素養制度下之臨床工作)

1教導新進牙醫師具有下列臨床相關矯正之知識兒童暨齒列矯正青

少年齒列矯正成人齒列矯正功能性矯正植體矯正膺復製作協同

矯正牙周病患協同矯正美容矯正及合併正顎手術等

2教導新進牙醫師能正確地診斷以下之咬合不正情形虎牙暴牙戽斗

埋伏齒齒列擁擠矯正齒間縫隙前後牙錯咬深咬開咬

3教導新進牙醫師收集矯正基本資料及診斷分析且訂立治療計劃

(1)病例基本資料收集與臨床評估姓名年齡身高及體重的測量病

人主訴過去病史過去牙科病史家族病史與口腔習慣臨床顏面外

觀評估

(2)口腔狀況與功能評估包括口腔內各種狀況例如齲齒牙周病殘

根假牙阻生牙多生牙缺牙等另外還評估顳顎關節功能上下

顎骨之對稱情形

(3)診斷模型與側顱 x光片分析與判讀診斷模型分析包括上下牙弓對

咬關係內含臼齒與犬齒之相對咬合關係有無錯咬上下垂直與水平

覆咬距離側顱X光片分析包括三方面即骨骼方面齒列方面及顏面

型態

(4)治療計劃擬定執行操作技巧與治療技巧

(四)臨床操作內容(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1病例資料蒐集臨床檢查口內及口外 photoX光片口內模型取模

模型空間分析

2臨床操作步驟 on Separator banding bracket bonding debonding wire

banding

(五) 臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

1跟診 每周至少一次

(六) 學術教學活動 (學習類別醫學知識專業素養從工作中學習及成長)

1 一周課表安排內容包括 牙醫部專題演講門診教學跟診教學口

外或贋復聯合討論會 PGY 學員病例報告

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

口外或

贗復

聯合討

論會

牙醫部

專題討論

會

PGY學員

病例報告

0900

︴

1200

門

診

教

學

1400

︴

1700

門

診

教

學

門

診

教

學

1800

︴

2100

跟

診

教

學

跟

診

教

學

2 新進牙醫師須參加每週三上午牙醫部舉辦之專題演講以吸收各學科

新知且需於週六晨會提報一個病例由主治醫師挑選具有教學意

義之病例與學員詳細討論病患之病史口內外口外檢查結果診斷

模型分析側顱X光片及全口 x光片與口內咬合片或根尖片之判讀

3 每月皆有矯正科合併口腔顎面外科或贋復科聯合跨科討論會議需按

時間參加

(七) 課程與學習進度

照護學習項目 INT PGY R3 R4 R5 R6

1實見習生督導管理 佐理 佐理 管理 督導

2矯正病案例資料收集 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

3分離器放置 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

4認識套環且banding 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

5認識矯正器且 bonding 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

6固定維持器製作 觀念

學習

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

7診斷與治療計畫訂定 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 精熟 督導

8 拆除矯正器 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

9TPA LHA 印模及試戴 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

10彎線 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

11骨釘植入手術 觀念

學習

助手 指導下

執行

局部

主刀

局部

主刀

主刀

六評估標準

齒顎矯正訓練病歷回顧口述評量（Chart Simulated Recall Oral

ExaminationCSR）之評核

(一) 評估項目

1矯正臨床病例

(1)病例資料蒐集及其臨床檢查與紀錄是否正確(含模型X光片及照片)

個別予以細項評估

(2)指派病例之診斷分析

(3)指派病例之治療計畫擬定

2矯正臨床技能

(1)辨認矯正器及套環

(2)分離器放置

(3)矯正裝置黏著

(4)簡單彎線

(5)矯正裝置拆除

(6)固定式維持器製作

(二) 評估方法

1各臨床步驟每月由科主任或負責教師執行考問並於各新進牙醫師學

習評量中簽名並完成評分及回饋機制並予以確認並簽名

2新進牙醫師必須確實完成回饋步驟並簽名

3考評項目 以齒顎矯正科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)異常咬合診斷 考核新進牙醫師是否了解異常咬合之分類並且能

於臨床中利用各種檢查進行鑑別診斷

(2) X光分析法熟悉與學習環口及側顱分析法之診斷並應用於臨

床病人之分析幫助做出正確之診斷

(3)臨床矯正訓練包含各式矯正器套環矯正線分類簡單彎線拆除

矯正裝置等等

(4)基礎矯正裝置製作 確實操作基本矯正裝置之製作如 fix retainer 之

製作等

(5)學術教學訓練內容 包括定期病例報告病例呈報完整性及技巧

(三) 評分標準

依照學員之表現就上述評分項目予以 3個部分 9個級分(1~9級)做考

評

1評比 1~3表示有待加強

2評比 4~6表示合乎標準

3評比 7~9表示優良

(四) 回饋機制

1各項評估項目中教師於新進牙醫師之學習評量中填寫建議及改進事

項並給予評分及簽名發還給新進牙醫師新進牙醫師須確實簽名

表示知悉教師建議的事項並反應問題以便教師針對新進牙醫師所

遇問題再行加強輔導

2 評量方法

(1) 依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

一般牙科精進訓練家庭牙醫訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深牙科醫師經衛生福利部牙醫師畢

業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙科醫師畢業後一般醫學訓

練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

以「以病人為中心」及「整體牙科治療」觀念為基礎的精進臨床牙科醫療模式

使其成為具有獨立完成完整牙科疾病診斷治療會診或轉診能力之牙科醫師

四教學資源

(一)教學師資

人員別 師資 專長

專任教師 陳冠良 全人醫療牙髓病學

專任教師 鄭智文 全人醫療贋復牙醫學

兼任教師 陳昭安 全人醫療牙髓病學

兼任教師 毛念平 全人醫療牙周病學

(二) 教學設備

1超音波潔牙刮除設備

2可見光聚合機

3牙周治療器械組

4牙體復形器械組

5根管治療器械組

6平行法 X光定位器16組

7拔牙器械組（或口腔手術設備）

8設置網路平台且能查詢本訓練項目相關文獻

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)訓練內容

1課程內容

（1）精進牙科全人治療之訓練

a加強訓練獨立且有效解決病人主訴之能力並提升臨床治療之技巧以

達成病人需求

b加強訓練完善病史收集完整臨床檢查精確診斷與獨立有效擬定合

適治療計畫與解說能力

c精進學習各式牙科美容之治療技巧

d加強口腔黏膜異常之診斷

e加強口顏疼痛之鑑別診斷

f精進學習重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

（2）每個月平均完成下列治療病例數 1例(6選 1)包含精進病患全人醫

療照護及治療計畫擬定所有治療內容皆須在指導醫師指導下由受

訓人員獨立完成其中第 1 項在訓練期間至少完成 2例

a包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴學贋復牙科治療及

口腔顎面外科治療等學門中至少 4 項目內容且 4 項目中需有 2

項目的治療內容為進階處置內容（詳見公告附表）

b美容牙科病例(包括牙齒美白或瓷牙貼片或齒間空隙關閉等)

c異常口腔黏膜之診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

（a）異常口腔黏膜口腔潰瘍性疾病(Oral ulcerative disease)復發

性口腔潰瘍(Recurrent aphthous ulcer)病毒性口炎(Viral

stomatitis)(Behcet`s disease)糜爛型扁平苔癬(Erosive lichen

planus)癌症(Oral cancer)等

（b）白色病灶(White lesion)念珠菌病(Candidiasis)白斑

(Leukoplakia)扁平苔癬(Lichen planus)白色海綿痣(White

sponge nevus)紅斑性狼瘡(Lupus erythematosus)等

（c）水疱性疾病(Vesiculobullous disease)尋常性天疱瘡

(Pemphigus vulgaris)黏膜性類天疱瘡(Mucous membrane

pemphigoid)大疱性類天疱瘡(Bullous pemphigoid)扁平苔癬

(Lichen planus)多形性紅斑(Erythema multiforme)(Stevens-

Johnson Symptom)等

（d）色素沉著病灶(Pigmented lesion)

（e）系統性疾病之口腔表徵(Oral aspects of systemic disease)梅毒

(Syphilis)結核病(TB)愛滋病(AIDS)等

d口顏疼痛之鑑別診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

三叉神經痛(Trigeminal neuralgia)皰疹後神經痛(Post herpetic

neuralgia)顳顎關節障礙(TMJ disturbance)偏頭痛(Migraine)肌炎

(Myositis)神經炎(Neuritis)等

e全口猛爆性齲齒(含全口放射性齲齒)之診治（包含猛爆性齲齒或全

口放射性齲齒之齲齒治療）

f重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療（重度身心障礙患者之

門診醫療照護全身麻醉下全口復健治療）

2教學時間安排

受訓時間至少 2個月最多 6個月受訓期間平均每周看診診次不得低於

9 診次或高於 12 診次每診次時間以 3 至 4小時為原則

每週學術活動表

（1）週一牙周病科專題報告牙周病科期刊研討與病例討論牙髓病科聯

合期刊及病例討論會

（2）週三專題報告贋復科聯合病例討論會

（3）週四贋復科專題報告及病例討論

（4）週五牙髓病科專題報告及病例討論牙周病科聯合期刊及病例討論

會

3訓練方式

（1）專題研討由各科安排課程內容主治醫師排定題目

（2）期刊討論由各科安排課程內容主治醫師指定期刊主題

（3）病例討論受訓醫師必須依各科需求收集病人資料作成簡報與主治

醫師與其他住院醫師討論病例內容含完整之治療計畫或是已完成之

病例並定期舉辦醫療不良事件討論

（4）院外學術會議參與住院醫師應踴躍參與院外相關學術活動並做成

紀錄

（5）醫學影像與檢驗含一般醫學影像判讀電腦斷層判讀磁振造影判讀

正子攝影判讀超音波判讀牙科電腦斷層判讀測顱分析判讀根尖片

判讀相關血液學生化學核子醫學檢驗值判讀等等

（6）職前訓練 包含口外牙訓練儀器操作材料使用等由各科安排訓練

內容

（7）臨床教學每週安排臨床跟診與每月進行教學門診

（8）病歷寫作會診單回覆與開立診斷證明書教學

（9）研究教學

a參與排定之實驗室教學見習和研究進度會議活動

b加入科內之研究團隊並進行相關實驗設計與進行

4訓練場所牙醫部門診及社區活動

5相關教材

（1）牙醫部住院醫師指引手冊

（2）教師指定之相關教科書期刊論文等

六評估標準

(一)臨床病例要求標準

1包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴訓練贋復牙科治療及口

腔顎面外科治療項目中至少 4 項目內容且 4 項目中須有 2 項目的治療

內容為進階處置內容

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

d治療病例以病例討論會方式作成紀錄

2美容牙科病例

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3異常口腔黏膜之診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

4口顏疼痛之鑑別診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

5全口猛爆性齲齒（含全口放射性齲齒）之診治

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

6重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

a病歷記錄

bX光片及臨床照片

(二)學術評核方式

1將以提供多面項評量方法配合回饋機制適時修訂住院醫師之教學方式

2學員於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並於每月彙整通

知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存以做為學員改進依

據

3若受訓醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達意見或

是於教師評鑑表中進行反應以利教師改進

C學習類別病人照顧醫學知識從工作中學習及成長

D最低學習治療病例數下列3項活動每項至少完成2次每次3小時

(不含交通時間)須至少完成1份完整的社區牙醫學報告（其內容包含

1描述社區狀況 2確認社區的健康議題 3參與口腔促進活動之學習與

發現 4對社區的口腔健康照護計畫建議）

(a)學校社區進行衛教義診或篩檢等

(b)偏遠地區進行衛教義診或篩檢等

(c)身心障礙患者之衛教義診或篩檢等

E相關教材圖卡海報衛教書籍牙科教具

F訓練課程

(a)本院社區醫學部舉辨之相關課程

(b)牙醫部經報備教學中心之自辦教學課程

(c)學會公會其他教學醫院舉辨之教學活動經報備教學中心並認定之

課程

G教學評核方式

(a)參與相關課程後完成學習護照相關表格填寫完成並經教師簽核通過

方取得學分

(b)參與相關學公會主辦課程需事先經由教學中心審核通過並於事

後完成學習護照相關表格填寫與教師簽名方取得學分

(4)必修核心課程－口腔顎面外科及急症處理訓練

A課程目標達成口腔顎面外科學基本訓練如感染控制無菌操作觀

念牙科急症及併發症拔除牙齒及阻生齒之處理能力

B訓練內容及方式

a口腔顎面外科基本訓練應包含感染控制無菌觀念操作傷口照護

縫合技術醫學影像判讀及系統性疾病病患牙科處置

b牙科急症處理基本訓練應包含牙齒外傷處理口腔顎面軟組織外傷

處理齒源性感染緊急處理拔牙術後處理牙周緊急處理牙髓緊急

處理顳顎關節脫臼復位

C最低學習治療時數下列二項活動需至少完成1項

a 口腔顎面外科訓練至少1個月的 (含牙科住院病人之照護）及牙科急

症處理訓練並完成下列訓練(4選3)

(a)牙科住院病患照護2例

(b)手術房牙科手術無菌操作及跟刀2例

(c)住院病患牙科會診訓練2例

(d)住院或急診值班訓練3日以上

b於執行必修訓練項目受訓時間內學習牙科急症處理技術並完成

下列治療病例數（任選至少3項共5例）

(a)牙齒脫落處理牙齒鬆動處理牙齒斷裂處理

(b)口腔顎面軟組織撕裂傷處理

(c)膿腫切開引流處理

(d)拔牙術後處理

(e)緊急牙周處理

(f)緊急牙髓處理

(g)顎關節脫臼復位

D學習類別病人照顧醫學知識從工作中學習及成長制度下之臨床工

作

E 教學時間安排每週二五早上舉行學術教學活動

a週二專題報告及期刊討論病例討論會

b週五跨科病例討論會

每月二次與血液腫瘤科整形外科放射科放射腫瘤科病理科等舉

辦聯合討論會

F訓練方式

a職前訓練牙科住院醫師於新進醫院時應參與安全防護之職前訓練

使其瞭解醫院工作環境及安全防護並給予安全防護手冊以玆參考

b學術訓練

(a)專題研討及期刊討論由口腔顎面外科安排課程內容主治醫師

排定題目

(b)病例討論受訓醫師必須依口腔顎面外科規定收集病人資料並

作成簡報與主治醫師與其他住院醫師討論病例內容含完整之治

療計畫或是已完成之病例並定期舉辦醫療不良事件討論

(c)醫學影像討論床邊教學併門診教學內容含一般影像判讀電腦

斷層核磁共振正子攝影Tc99骨骼掃描超音波影像與根尖片判

讀等

(d)醫學檢驗教學床邊教學併門診教學內容含血液學檢驗判讀生

化學檢驗判讀病理學判讀

c臨床教學

(a)每月安排乙次一對一教學門診

(b)每週安排門診跟診教學與住院迴診教學

(c)由主治醫師住院醫師與實習牙醫學生組成小組實行住院照護與

急診值班訓練並由主治醫師負責指導監督

(d)新進住院醫師於口腔顎面外科期間必須輔助主治醫師指導實習牙

醫學生

(e)禮拜一至六早上七點半參與病房查房

(f)病歷寫作與開立診斷證明書教學

d訓練場所牙醫部口腔顎面外科門診診間第五醫療大樓六樓563會

議室7A7B口腔外科專科病房

e相關教材

(a)牙醫部住院醫師指引手冊

(b)教師指定之相關教科書期刊論文等等

G教學評核方式

a教學評估

(a)提供雙向回饋機制提供多面向評量方法

(b)學員於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並彙整

通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存以做為學

員改進依據

(c)若受訓醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會或牙

醫部教學檢討會議表達意見或是於教師評鑑表中進行反應以

利教師改進

b評估標準上述訓練內容及方式第C-a項除數量需符合外需達下

列標準

(a)於醫院訓練至少1個月的口腔顎面外科（含牙科住院病人之照護）

i值班訓練由受訓醫院提供班表佐證

ii牙科住院病患照護由受訓人員病歷記錄佐證

iii手術房牙科手術無菌操作及跟刀由受訓人員手術記錄或心得佐

證

iv住院病患牙科會診處理由會診記錄佐證

v須由指導醫師簽名

vi完成學習護照相關表格填寫完成

vii口腔顎面外科及牙科急症處理訓練-以1個月訓練者操作型技

術評量表（Direct Observation of Procedural Skills

DOPS）之評核

(b)牙科急症處理訓練

i牙齒脫落處理牙齒鬆動處理牙齒斷裂處理病歷記錄口腔內

之照片或X光片

ii口腔顎面軟組織撕裂傷處理病歷記錄口腔內照片或圖片

iii膿腫切開引流處理病歷記錄

iv拔牙術後處理病歷記錄

v緊急牙周處理病歷記錄

vi緊急牙髓處理病歷記錄X光片

vii顳顎關節脫臼復位病歷記錄

viii口腔顎面外科及牙科急症處理訓練-以24小時訓練者病歷回

顧口述評量（Chart Stimulated Recall Oral

Examination CSR）之評核

(5)選修課程(其他學門精進訓練)

包含口腔顎面外科學牙髓病學牙周病學補綴學贗復牙科學齒顎矯

正學家庭牙醫學上述六學門至少選修1項至多選修3項每學門訓練

時間至少2個月訓練時間共計6個月各科選修課程之訓練計畫於下列

詳述

口腔顎面外科學科

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練二年期間

二訓練計畫師資

(一)奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部口腔顎面外科專科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部口腔顎面外科專科醫師經衛生福利部口腔顎面外科

醫師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三達成目標

口腔顎面外科學基本技能再精進以提升一般全人牙醫診療之需甚至

作為口腔顎面外科專科訓練之準備如口腔手術感染管制無菌操作觀念

口腔顎顏面區急症及重症處理牙齒及阻生齒拔除贗復前手術正顎手術

口腔良性腫瘤診治惡性腫瘤病變診斷及相關併發症之處理能力

四科部簡介與教學資源

(一)科部簡介

奇美醫學中心口腔顎面外科門診部份有治療椅六張病房為固定床數20

張每年門診人次約 21000人次每年住院手術人次約 500人次處理的

疾病及手術種類包括口腔腫瘤唾液腺及頭頸部良性及惡性腫瘤顏面外傷

骨折顎顏面整形手術顳顎關節疾病咬合功能重建人工植牙種植困難

拔牙齒移植頭頸部感染處置本科擁有專業顎顏面外科團隊其工作內容

包含各類大小手術術前評估術後照顧其他非手術性的治療方式接受

嘉南地區各醫療院所轉介之疑難雜症及與其他專科合作之團隊治療

(二)教學設施與設備

醫療設

施及設

備

口外門診區計約 25坪

候診區〔ˇ〕有 〔 〕無

治療區〔ˇ〕有 〔 〕無

衛教區〔ˇ〕有 〔 〕無

專屬口腔外科治療椅 6 台

固定病床數 20 張主要位於7A及7B護理站

星期一三四整天星期六早上為固定開刀時段

Ｘ光設備

牙根尖X光攝影機(periapical) 3 台

全口 X光攝影機(panography) 1 台

側顱X光攝影機(cephalometric) 1 台

其它 Dental Cone Beam CT 1 台(柳營分院)

消毒設備CSR(中央消毒系統)

技工室及相關設備

專屬技工室 〔ˇ 〕有 〔 〕無

開刀房備有 Stryker drill hand piece 2 套TPS saw 1 套

Synthes mini plate reconstruction plate 及 resorbable

plateDistraction osteogenesis各 1 套

其它

資料儲存設施

建檔制度 〔ˇ〕有 〔 〕無

系列石膏模型〔ˇ〕有 〔 〕無

系列影像資料（含 X光片或相片等明確標記病歷號日期依序

排列等〔ˇ〕有 〔 〕無

(三)教學師資

1專任教師劉巡宇顏欽堉張敏德周大雄于錫倩林哲毅等六位醫師

2柳營奇美兼任教師蔣維凡邱聖富等兩位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 劉巡宇 顎顏面整形手術唾液腺及頭頸部

良性惡性腫瘤顏面外傷骨折

困難拔牙人工植牙自體齒移植

頭頸部感染處置顳顎關節疾病

贋復前手術

專任教師 顏欽堉

專任教師 張敏德

專任教師 周大雄

專任教師 于錫倩

專任教師 林哲毅

兼任教師 蔣維凡

兼任教師 邱聖富

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月

(二)學習對象新進牙醫師(含括18個月口腔顎面外科及急症處理訓練與選修

口腔顎外科學者)

(三)課程與方向

1全身性系統課程

新進醫師利用學術討論會之內容進行相關之教育並可參加全院性會議

增進本質學能

2手術室訓練

(1)課程目的手術室工作為本科訓練主要科目自手術前病人的準備

工作手術中擔任助手或在上級醫師之指導下手術者手術

後醫囑開立手術後病人之照顧到開刀房行政支援協調都

是學習重點 (學習類別病人照護醫學知識)

(2)課程與學習進度

手術室照護學習項目 PGY

1實見習生督導管理 佐理

2無菌之觀念與技術 精熟

3病人定位與鋪單 精熟

4手術紀錄(OP note)擅打 實務學習

5耗材管理(增補) 實務學習

6手術支付碼申報 實務學習

7術後醫囑開立 熟悉

8Post-op note繕打 精熟

9阻生齒手術 熟悉

10贗復前手術 助手

11頭頸部感染之手術處理 助手

12口腔顎顏面及鄰近部位囊腫之手術處理 助手

13種植義齒手術 助手

14牙齒再植或移植手術 助手

15顏面骨折及顏面軟組織外傷手術處理 助手

16口腔顎顏面及鄰近部位良性腫瘤之手術處理 助手

17口腔顎顏面及鄰近部位惡性腫瘤之手術處理 助手

18頸部廓清術 助手

19口腔顎顏面及鄰近部位之遠處肌皮瓣重建手術 助手

20口腔顎顏面及鄰近部位之植皮與口內局部皮瓣重建手術 助手

21顎面矯正手術 助手

22顳顎關節疾病之手術處理 助手

23大唾液腺疾病之外科處理 助手

3病房醫療訓練

(1) 課程目的

a訓練新進牙醫師綜合所相關知識運用醫療過程提供病患整體性

的醫療照顧(學習類別病人照護醫學知識)

b利用多專科聯合照護模式進行多面向照護並依醫院規定辨理(學習類別人際關係及溝通技巧制度下之臨床工作)

c藉與主治醫師和實見習醫學生的團隊醫療與教學活動中讓自己知

識成長並增添病人照護能力(學習類別從工作中學習及成長制

度下之臨床工作)

d藉病歷書寫診斷書開立與相關醫療文件開立得知醫療法律與專

業法規(學習類別專業素養)

(2)課程與學習進度

病房照護學習項目 PGY

1實見習生督導管理 佐理

2醫囑開立 精熟

3住院病歷書寫 精熟

4會診業務與跨科協調庶務 熟悉

5病房行政庶務 實務學習

6出住院管理與手術單開立 實務學習

7檢驗檢查開立與判讀 熟悉

8傷口照護與換藥技巧 精熟

9抗生素使用與感染管制庶務 實務學習

10酸鹼平衡 實務學習

11管路照護觀念 熟悉

12氣管內插管時機與執行 實務學習

13尿管插管時機與執行 精熟

14鼻胃管插管時機與執行 精熟

15修補皮瓣監測 實務學習

16生命跡象與疼痛管理 實務學習

17營養狀態評估與管理 實務學習

18復健觀念與治療 實務學習

19放射學開單時機與判讀 熟悉

20病理學觀念與判讀 熟悉

4門診醫療訓練

(1) 課程目的

a 以病患為中心學習口腔保健與治療計畫之擬定同時針對病人

主訴有效解決病人主訴之能力(學習類別病人照護)b 依病史理學檢查臨床及 X光檢查鑑別診斷治療選擇癒後

後續治療回診次數時間等結果以淺顯明白語句告訴病人與

病人解釋討論整體醫療計畫並依法令規定取得患者或監護

人簽署之醫療同意書(學習類別病人照護人際關係及溝通技巧)

c 熟悉系統性疾病對口腔顎面外科治療之影響學習門診與住院治

療之決策(學習類別從工作中學習及成長制度下之臨床工作)

d 熟習與病患家屬及其他醫護人員良好的溝通能力(學習類別人

際關係及溝通技巧)e 落實醫學倫理訓練(學習類別專業素養)f 依醫院規定學習跨專科科整合與多面向照護時機內容與執行

(學習類別人際關係及溝通技巧制度下之臨床工作)g 了解門診手術的適應症及禁忌情況 (學習類別醫學知識)

h 認識常用藥物及處方 (學習類別病人照護)

i藉病歷書寫診斷書開立與相關醫療文件開立得知醫療法律與專

業法規(學習類別專業素養)

(2)課程與學習進度

門診照護學習項目 PGY

1實見習生督導管理 佐理

2無菌之觀念與技術 精熟

3手術紀錄(OP note)擅打 實務學習

4耗材管理(增補) 實務學習

5治療與手術支付碼申報 實務學習

6術後醫囑開立與衛教 熟悉

7阻生齒手術 熟悉

8贗復前手術 助手

9頭頸部感染之手術處理 助手

10口腔顎顏面及鄰近部位囊腫之手術處理(造袋與刮除) 助手

11種植義齒手術 助手

12牙齒再植或移植手術 助手

13黏膜或皮膚組織切片 實務學習

14骨組織切片 實務學習

15口腔頭頸部腫瘤切除 助手

16小唾液腺切片或切除 實務學習

17病理學觀念與判讀 熟悉

18放射學觀念與判讀 熟悉

5急診醫療訓練

(1)訓練目的訓練新進牙醫師能擁有一套完整的口腔顎面急重症學理

基礎及成熟的臨床技能以期能勝任口腔顎面外科相關

急症之處理同時亦能在急救穩定病患之後能正確

判斷病人應轉由門診追蹤或住院治療(學習類別病人

照護從工作中學習及成長)

(2) 課程與學習進度

急診診療學習項目 PGY

1實見習生督導管理 佐理

2急診病歷記載 熟悉

3檢驗檢查開立與判讀 熟悉

4治療與手術支付碼申報 熟悉

5轉介門診住院判斷 實務學習

6頭頸部感染之緊急處理 熟悉

7顏顎面外傷之緊急處理 熟悉

8癌症相關急症診治 實務學習

9緊急刀判斷與執行 實務學習

10緊急照會判斷與執行 實務學習

(四)學術訓練

1課程目的

(1)從教與學之中養成個人學術素養並藉病例與期刊研讀中增長個人

經驗(學習類別病人照護醫學知識)

(2)從學術活動之中過程中養成住院醫師找尋問題多問為什麼多動手

解決問題等藉此提升醫療能量促使推動醫學界進步之動力(學習

類別專業素養)

2一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0730

︴

0800

病房教學

0800

︴

0900

開

刀

房

手

術

教

學

病例及期刊

討論會

牙醫部專題

討論會

開

刀

房

手

術

教

學

口腔癌聯合

討論會

0900

︴

1200

門診

教學

開

刀

房

手

術

教

學

門診

教學

開刀

房手

術教

學

1200

︴

1400

全國病例

討論會

1400

︴

1700

門診

教學

門診

教學

1700

︴

病房迴診教學

3 期刊研讀

(1)於一個月將教師指派或自行參閱之報告期刊與科總醫師討論後公告

題目與出處以利他人預習與提問

(2)病例報告或專題報告引用論文期刊與出處應參酌 Pubmed 方式註記

(3)相關參閱期刊

a Oral Oncology

b Oral Disease

c Journal of Oral amp Maxillofacial Surgery

d International Journal of Oral amp Maxillofacial Surgery

e International Journal of Oral amp Maxillofacial Implant

f Plastic and Reconstructive Surgery

4 書籍研讀

(1)書籍研讀需於一個月前先將題目繳交總醫師公告以利他人預習與

提問

(2)相關參閱書籍

a Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery

b Principles of Oral and Maxillofacial Surgery

c Oral and Maxillofacial Surgery Fonseca RJ ed Saunders publication

d Oral and Maxillofacial Trauma Fonseca RJ ed Elsivier publication

e Atlas of Head amp Neck Surgery ndash Otolaryngology Bailey BJed

Lippincott-Raven publication

f Local Flap in Facial Reconstruction Baker SR ed Mosby publication

g Head ampNeckmdashSurgery ampOncology 3rd ed Shab JP Mosby

publication

5 病例討論

(1)由主治醫師或總醫師選定報告病例後應於一周前將題目公布以利

其他醫師預習

(2)病例討論報告形式為罕見病例診治經驗分享臨床影像病理討論會

(含口腔癌 CPC)急診病例討論會臨床照護討論會討論會之相關

準備如下

a 罕見病例診治經驗分享應準備臨床影像與資料整理文獻回顧

與學習重點整理

b 臨床影像病理討論會(含口腔癌 CPC)臨床影像與資料整理病理

影像與判讀(得聯繫病理醫師到場)放射影像判讀(得聯繫病理醫

師到場)文獻回顧與學習重點整理

c 急診病例討論會臨床影像與資料整理 (得聯繫急診醫師到場)

文獻回顧與學習重點整理

d 臨床照護討論會臨床影像與資料整理 (得聯繫護理人員與相關

醫療人員到場)文獻回顧與學習重點整理

(五)聯合訓練機制如需要時可委由本院牙醫訓練群組之合作醫院代為進

行至少2個月的口腔顎面外科及急症處理訓練本院亦接受合作之醫療訓

練機構送訓至本院進行口腔顎面外科精進訓練

六評估標準

(一) 期末完訓要求通過口腔顎面外科訓練操作型技術評量表（Direct

Observation of Procedural Skills DOPS）之評核

1每個月需至少完成下列各種治療病例數(一般性拔牙手術或阻生牙拔

除二選一及口腔簡易手術必備) (學習類別病人照顧)

(1)一般性拔牙手術系統性疾病患者拔牙5例或中度以上身心障礙之

病患之拔牙2例

(2)阻生牙拔除5例

(3)口腔簡易手術(包含顏面軟組織外傷手術處理頭頸部感染處理腫

瘤手術處理或贋復治療前手術等)3例

2整體醫療能力評估須達C級(含)以上

(1) A級表示已能完全達到根管治療診治要求水準

(2) B級表示大部分能達到一般水準

(3) C級表示部分能達到一般水準

(4) D級表示尚未能達到一般水準

(5) E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(二)期中評核行政配合度

由牙醫部教學助理定期彙整資料並將完整度與準時情形彙報新進醫師

訓

練計劃負責人評核並上報至牙醫部教學檢討會中報備

1臨床診療與計劃擬定考評

(1)教學門診或門診教學即時性以 mini-CEX評量

(2)以每月門診病歷抽樣審查回溯性實施

2臨床技能完整度與熟練度考核

(1)教學門診或門診教學即時性以 DOPS評量表實施

(2)住診病人相關醫療技術操作如導尿管置入鼻胃管置入傷口換

藥靜脈注射等工作

(3)急診室相關處置如切開引流傷口縫合牙齒外傷之固定技術

(三)師生雙向溝通

1評量方式與工具導生座談教師評核等

2評量依據

(1)每月進行教師對新進牙醫師執行評核以提供新進牙醫師修正參

考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回

饋機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書

面投書教學中心表達意見

(四)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及新進牙

醫師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項匯報至醫學教

育委員會備核

牙髓病學科

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深牙髓病科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙髓病科醫師醫師畢業後一

般醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三達成目標

(一)熟知牙髓及根尖組織的正常生理及代謝牙髓病理變化與根尖組織病變等

機轉並能做出適切診斷並訂定適當的治療計畫

(二)精通傳統根管治療的技術

(三)了解根管治療的各種材料器械之使用及特性

(四)熟悉橡皮障之操作

(五)牙齒外傷之診治

四教學資源

(一)教學設施與設備

1牙髓病科面積治療椅 7台

2根尖片X 光機3 台

3顯微鏡設備 2 台

4其他包括齒內超音波設備電髓測試器電子根尖長度測試器橡皮障組

牙髓病顯微手術組

5平行法 X光定位器16組

6特殊儀器或設備

(1)Motors of Ni-Ti instruments

X-SMARTx3

WAVEONE x1

(2)Loupes x1

(3) Gutta Easy(Cordless Thermoplastic Obturation Gun) x1

(4) SuperEndo BampL-alpha II (Cordless Heat Carrier) x1

(5) SuperEndo beta (Gutta Percha Heating System) x1

(6) Friendo(Cordless Vertical Condensation Pen) x3

(7) EndActivator System x1

(二)教學師資

1專任教師陳雅惠陳冠良賴曉錞等三位醫師

2柳營奇美兼任教師陳昭安郭祉吟許容福等三位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 陳雅惠 根管治療顯微根管治療根尖手術

牙齒美白

專任教師 陳冠良 顯微根管治療根尖手術牙齒美白

牙齒植體手術

專任教師 賴曉錞 根管治療顯微根管治療根尖手術

兼任教師 陳昭安 根管治療顯微根管治療根尖手術

牙齒美白

兼任教師 郭祉吟 顯微根管治療牙齒外傷根尖手術

贗復前手術

兼任教師 許容福 顯微根管治療牙齒外傷根尖手術

贗復前手術

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)學習課程與方向學習牙髓疾病之成因診斷治療緊急處理疼痛管理

等(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1牙髓疾病診斷

2訂定適當的治療計畫

3熟悉根管治療儀器材料與技巧

4 X光片之拍攝技巧及判讀

5橡皮障的使用時機與操作

6傳統根管治療修形清創的原則技巧及充填方式

7牙齒疼痛管理疼痛機制及正確給藥

8牙齒外傷診斷及處置

9熟悉牙髓病之各種手術並瞭解需轉診之病例

10認識進階根管治療學之知識認識各類根管難症的基本處理方式

(三) 每個月需至少完成(學習類別病人照顧從工作中學習及成長)

(以下 2~5 項每月任選 1 項達成)

1 前牙根管治療1例

2 大臼齒根管治療1例

3 小臼齒根管治療1例

4 外傷處置 1例

5 重新治療1例

(四)臨床教學(學習類別制度下之臨床工作從工作中學習及成長)

依臨床教師指示適時完成下列工作

1跟診 每週1次並填寫跟診記錄

2手術跟診手術時負責跟刀照相並且作記錄

3病歷書寫 完成詳細記載之病例

(五)學術活動 (學習類別醫學知識從工作中學習及成長專業素養)

1一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

牙醫部

專題討論

專題報告

0900

︴

1200

門

診

教

學

門

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

聯合文獻討論

會

病例及期刊

討論

南區病例

討論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

2專題報告每周五晨間舉辨輪訓當月需參與該討論會並依臨床教師

指示進行病例報告

3奇美成大聯合文獻及病例討論會每周一中午舉辨輪訓當月需參與該

討論會並依臨床教師指示進行病例報告

4病例討論 輪訓當月需參與病例討論會並依臨床教師指示進行病例報

告

5南區牙髓病科討論會輪訓當月如有舉辨討論會皆應參與並依臨床教

師指示進行病例報告

六評估標準

(一)上述訓練課程與時間第(三)項需達下列標準

1 附術前術後 X 光片及橡皮障使用證明製作成簡報檔

2 完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

3 於訓練結束前報告

(二)評量方式

1每月由科主任或負責教師執行並於各新進牙醫師學習護照中簽名並完

成評分及回饋機制

2評核方法

(1)提供雙向回饋機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達

意見或是於教師評鑑表或牙髓病科訓練醫師訓練滿意度調查表中

進行反應以利教師改進

3考評項目 以牙髓病科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)牙髓疾病的診斷 考核學員是否了解疾病分類並且能於臨床中利用

各種檢查進行鑑別診斷

(2)熟悉根管治療儀器材料與技巧 悉知手動器械旋轉器械的儀器使用

和操作技巧

(3)熟練傳統根管治療原則包含修形清創技巧及充填方式x光片之拍攝

技巧及判讀

(4)牙齒疼痛管理 了解疼痛機制及正確給藥

(5)牙齒外傷處置 了解各類牙齒外傷時第一線處理方式及治療時機並

能繼續完成 後續追蹤治療

(6)認識進階根管治療學之知識 認識各類根管難症的基本處理方式

(7)臨床教學訓練內容 包括病歷書寫完整性參與臨床及手術跟診記錄

(8)學術教學訓練內容 包括定期專題報告病例呈報完整性及技巧

(三)考評標準 將考評項目(二)依臨床操作及能力以 A級~E級 (共 5級)分級

評分之

1 A級表示已能完全達到根管治療診治要求水準

2 B級表示大部分能達到一般水準

3 C級表示部分能達到一般水準

4 D級表示尚未能達到一般水準

5 E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(四)師生雙向溝通

1評量工具導生座談360 度多面向評量教師評核等

2評量依據

(1)每月進行教師(包含護理教師)對新進牙醫師執行360度評核以提供

新進牙醫師修正參考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教師

反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委員

會備核

牙周病學科

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練二年期間

二訓練計畫師資

(一)永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深牙周病科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙周病科醫師畢業後一般醫

學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

具有記錄牙周病情並了解牙周病之成因診斷預後及如何完成完整治療計

畫之能力且具洗牙及基本牙周手術等處理能力

四教學資源

(一)教學師資

1專任教師陳俊榮周大雄林玫吟劉昱菁等四位醫師

2柳營奇美兼任教師毛念平蔡鎮州等兩位醫師

3佳里奇美兼任教師官語晨等一位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 陳俊榮 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

專任教師 周大雄 牙周病診治牙周再生手術

牙周整型手術

專任教師 林玫吟 牙周病診治牙周再生手術

人工植牙手術

專任教師 劉昱菁 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 毛念平 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 蔡鎮州 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 官語晨 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

(二)教學設施與設備

1牙周病科面積 2 1 坪　　

(1)治療椅 5 台

(2)手術室 1 間

2牙科 X光機共

(1)根尖X光攝影機(Periapical)3台含平行照射設備

(2)環口 X光攝影機(Panography)1台

(三)其他設備　　　　　　　　　

1口腔衛生教導教具共 2 組

2牙周刮刀組共 25 組

3牙周病手術設備共 8 組

4植牙手術設備共 5 組

5單眼相機共 2 台

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之病例數及教

學訓練內容

(二)訓練內容及方式瞭解各種牙周病變之成因診斷預後及如何完成完整

之治療計畫(學習類別醫學知識人際關係及溝通技巧制度下之臨床工

作)

1病史詢問及病歷整理含牙周測量及評估診斷

2讓病人共同參與牙周整體治療計畫擬定之討論並充分告知治療計畫

預後及相關配合事項

3瞭解牙周病變之機轉與系統性疾病之相關性

4口腔衛教與牙菌斑控制

5牙周病基礎治療

6學習牙周手術技巧訓練

7學習牙周及人工植牙手術

8依治療成效擬定牙周回診計畫

9了解牙周專科轉診之適當時機

(三) 學術活動 (學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1課程目的

(1)從教與學之中養成個人學術素養並藉病例與期刊研讀中增長個人

經驗(學習類別病人照護醫學知識)

(2)從學術活動之中過程中養成住院醫師找尋問題多問為什麼多動手

解決問題等藉此提升醫療能量促使推動醫學界進步之動力(學習

類別專業素養)

2一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

課本閱讀

門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

門

診

教

學

門

診

教

學

0900

︴

1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

病例討論會 病例及期刊討

論會

南區病例

討論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

3 期刊研讀

(1)於一個月將教師指派或自行參閱之報告期刊與科總醫師討論後公告

題目與出處以利他人預習與提問

(2)病例報告或專題報告引用論文期刊與出處應參酌 Pubmed 方式註記

(3)相關參閱期刊

aJournal of Clinical Periodontology

bJournal of Periodontology

cInternational Journal of Periodontics amp Restorative Dentistry

dInternational Journal of Oral amp Maxillofacial Implant

eClinical Oral Implant Research

fJournal of Periodontal Research

gJournal of Dental Research

hPeriodontology 2000

iJADA

(四)每個月需至少完成下列各種治療病例數(學習類別病人照顧制度下

之臨床工作)

1 全口牙周病case(牙周病基礎治療)5例

2 牙周相關手術（牙齦切除術或牙冠增長術等）2例

3 全口牙周炎病例資料蒐集診斷分析與擬定治療計畫（至少含2區牙周

翻瓣手術）1例

4 牙周手術或人工植牙手術跟刀3例

六評估標準

(一)上述訓練內容及方式需達下列標準

1所有治療皆須由科主任或負責教師進行評估並簽名確認2第12項須附(1)診斷全口治療計畫(2)術前術後口腔內之照片及術前 X光片(3)病史紀錄(4)牙周囊袋紀錄(5)牙齒搖動度紀錄3第 3項需附(1)診斷全口治療計畫(2)術前口腔內之照片及術前 X光片(3)全口牙周炎治療病例以病例討論會方式作成紀錄

4第4項需附手術紀錄

5完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

(二)評量方式

1 每月由科主任及主治醫師負責

2 評量方法

(1)提供雙向回饋機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為新進牙醫師改進依據

(3)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達

意見或是於教師評鑑表或牙周病科訓練醫師訓練滿意度調查表中

進行反應以利教師改進

3 考評項目(1)是否達成 minimal requirement 病例數

(2)病患資料收集正確詳實與否

(3)臨床照片拍攝技巧

(4)診斷能力與正確制定治療計畫之能力

(5)第一階段牙周治療之技術與能力

(6)牙周或人工植牙手術跟刀流程與技巧之評估

(7)學術討論會之參與

(三)考評標準 將考評項目(二)依臨床操作及能力以 A級~E級 (共 5級)分

級評分之

1 A級表示已能完全達到牙周病診治要求水準

2 B級表示大部分能達到一般水準

3 C級表示部分能達到一般水準

4 D級表示尚未能達到一般水準

5 E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(四)師生雙向溝通

1評量工具導生座談360 度多面向評量教師評核DOPS 等

2評量依據

(1)每月進行教師(包含護理教師)對新進牙醫師執行360度評核以提供

新進牙醫師修正參考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

補綴訓練贋復牙科訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一) 奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深贋復科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部贋復科醫師醫師畢業後一般

醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

(一) 依病人主訴臨床檢查牙模紀錄X光等資料訂出並執行整體贋復治

療計畫

(二) 熟悉贋復牙科之儀器材料與操作技巧

(三) 熟悉固定義齒牙冠牙橋之準備及製作流程

(四)熟悉可撤式局部義齒之準備及製作流程

(五)熟悉可撤式全口義齒之準備及製作流程

(六)學習牙科植體贋復知識與製作

(七)學習顳顎關節障礙症侯群的診斷及治療

(八) 增進醫病溝通的技巧

四教學資源

(一)教學師資

1專任教師張瑞忠 鄭智文葉松穎許育瑞等四位醫師

2柳營奇美兼任教師簡佳慧黃鈺芬等二位醫師

3佳里奇美兼任教師林靖傑等一位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 張瑞忠 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

專任教師 鄭智文 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

專任教師 葉松穎 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

專任教師 許育瑞 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 簡佳慧 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 黃鈺芬 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

兼任教師 林靖傑 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

(二)教學設施與設備

1 門診設備

專屬贋復牙科治療臨床治療椅 5台

專屬贋復牙科治療技工桌 1台

固定贋復體之技工設備 表一

活動贋復體之技工設備 表二

2 固定贋復體之技工設備(表一)

Olympus顯微鏡 1 台

超音波震盪器 1 台

真空混和攪拌機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

光聚合樹脂機 1 台

Air cutter 1 台

Shofu 噴砂機 1 台

電動手機 8 台

Ney 瓷牙爐 1 台

電蠟刀 2 台

澡膠混和系統 2 台

Handler 研磨機 1 台

蠟熔器 1 台

Dentatus 咬合器 7 台

Artex 咬合器 5 台

Teledyne 咬合器 18台

電磁加熱板 1 台

Mini Star 加熱器 1 台

Mini Star 烤箱 1 台

桌上型超音坡洗淨機 1 台

快速研磨機 2 台

石膏研磨機 2 台

CS3500(口掃機) 1 台

Ardenta CS100(齒雕高速加工機) 1 台

3 活動贋復體之技工設備(表二)

平行器 2 台

壓力鍋 1 台

石膏研磨機 2 台

水浴槽 2 台

樹脂磨光機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

五訓練課程與時間

(一) 訓練期間選修二至六個月

(二) 訓練內容及方式

1 職前訓練新進牙醫師於新進醫院時應參與安全防護之職前訓練（含

疫苗接種）使其瞭解醫院工作環境及安全防護並給予安全防護

手冊以玆參考

2 治療計劃的訂定(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

(1)全口牙齒狀況的評估缺牙情形牙周狀態蛀牙情形患者身體

狀態及X光片之判讀

(2)治療方式的選擇固定義齒活動義齒或植牙贋復

(3)治療前後患者基本資料收集程序

a口腔檢查時需填寫 Special chart

b Full mouth X-ray

c口外 Photo (正面及側面) 口內 Photo正面咬合正面微張嘴側面

咬合及上下顎咬合面照如患者原有活動義齒則需照兩組 沒

有配戴義齒和有配戴義齒

d上下顎石膏模型及顎間關係紀錄

(4)Diagnostic wax-up 或 Survey and design

(三)臨床工作基本要求量每2個月應完成下列各項治療病例數(4項至少應完

成2項要求)(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

種類 病例數目

固定式義齒 單顆牙冠 1

全口局部可撤式義齒 上顎或下顎 1

植牙贋復或全口重建治療

計畫口頭報告

案例報告 1

(四)技工室工作(學習類別從工作中學習及成長)

包括 Mounting diagnostic wax-up beading and boxing die trimming

tooth setting custom tray record base denture repair 等應依教師囑咐學習

操作

(五)病歷書寫(學習類別醫學知識制度下之臨床工作)

病歷務必註明下列事項

1治療計畫之訂定

2義齒製作之部位

3臨床操作步驟

4義齒材料之選擇

5比色之顏色記錄

6黏著劑之使用材料

(六)贋復科臨床教學與學術教學

1臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)(1)跟診 每週 1次並填寫跟診記錄

(2)病歷書寫 完成詳細記載之病歷

(3)臨床治療步驟須依學習護照之固定式義齒局部活動式義齒全口

活動式義齒之 checking list各步驟請臨床教師檢查並簽名

2 學術教學(學習類別醫學知識專業素養)

(1)專題報告每週四上午 800~900當月 run 至贋復科的住院醫師及

實習牙醫學生輪流報告由主治醫師排定題目

(2)病例討論週二中午 1300~1400住院醫師需準備一個病例進行討

論病例應包含完成或未完成之植牙贋復或全口重建治療計畫報

告報告內容包括患者的基本資料口內及口外的檢查結果Full

mouth X-raystudy cast and diagnostic wax-up詳細 Treatment plan

治療前後的口內外 slides

(3)奇美成大市立醫院之聯合病例討論會每月一次星期三

1230~1400於成大教室進行當月選修贋復科的醫師必須參加

(4)主治醫師教學 每月一次由口腔顎面外科根管治療科牙周病科與

贋復牙科主治醫師輪流進行專題教學

(5)一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900 門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

專題報告

門

診

教

學

主治醫師教

學

門

診

教

學

0900

︴

1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

跨科聯合病例

討論會

奇美成大

市立醫院之

聯合病例討

論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

六評核標準

(一)期末完訓要求

1 每個月需至少完成下列三項中之任選兩項

(1)單牙冠固定式義齒 1例

(2)上顎或下顎全口局部可撤式義齒 1例

(3)植牙贋復或全口重建治療計畫口頭報告 1例

2 基本要求所列之病例應有病例紀錄紀錄內容包含下列資料

(1)診斷全口治療計畫術前口腔內之照片

(2)術前口腔內之照片術前口腔內之照片

(3)術前X 光片

(4)治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3於訓練結束後應通過補綴訓練贋復牙科訓練病歷回顧口述評量

（Chart Stimulated Recall Oral Examination CSR）之評核

(二)期中評核

1行政配合度由牙醫學教學助理定期彙整資料並將完整度與準時情形

彙報新進醫師訓練計劃負責人評核並上報至牙醫部教學檢討會中報備

2臨床診療與計劃擬定考評

(1)教學門診或門診教學即時性以 mini-CEX評量

(2)以門診病歷抽樣審查回溯性實施

(3)病例報告病例資料與治療計畫完整性之評量

3臨床技能完整度與熟練度考核

(1)教學門診或門診教學即時性以 DOPS評量表實施

(2)病例報告時與臨床技能相關之評量

(3)贋復相關 Lab work 之製作成品評估

(三)師生雙向溝通

1評量方式與工具導生座談教師評核等

2評量依據

(1)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(2)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(四)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教師

反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委員

會備核

齒顎矯正學科

一訓練對象新進PGY受訓牙醫師於兩年訓練期間

二訓練計畫師資 永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深矯正科醫師經衛

生福利部牙醫師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

三訓練目標

(一)完整的矯正病例資料收集紀錄分析與報告

(二)矯正裝置的製作

(三)全顎攝影的操作

(四)出固定矯正裝置的基本原理

(五)診斷各種不同類型咬合異常顏面美觀分析之能力

(六)運用實證醫學之知識學讀齒顎矯正文獻

(七)簡單齒列矯正之處理能力

四教學資源

(一)教學師資專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

1專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 郭峻良 齒顎矯正

口腔生物力學

兒童牙科

專任教師 劉宜華 齒顎矯正

正顎手術

兒童牙科

專任教師 楊淳琇 齒顎矯正

兒童牙科

專任教師 王崇歷 齒顎矯正

兒童牙科

(二)教學設施與設備

主要訓練場所為牙科部齒顎矯正學科診間會議室討論室及技工室等

醫療設施

及設備

矯正治療區

專屬齒顎矯正科治療區

候診區〔〕有 〔 〕無

治療區〔〕有 〔 〕無

衛教區〔〕有 〔 〕無

矯正治療台

專屬齒顎矯正科治療 8 台

Ｘ光設備

牙根尖(periapical) 2 台

全口 X光攝影(panography) 1 台

側顱(cephalometric) 1 台

消毒設備

高溫高壓滅菌鍋 1 台

浸泡式消毒設備 2 套

其它 CSR( 中央消毒系統 )

技工室及相關設備

專屬技工室 〔ˇ 〕有 〔 〕無

石膏模型研磨機(model trimmer) 1 台

點焊機 1 台

壓模成型機 1 台

石膏攪拌震盪器 1 台

資料儲存設施

建檔制度 〔〕有 〔 〕無

系列石膏模型〔〕有 〔 〕無

系列影像資料（含X光片或相片等明確標記病歷號日期依序排列等

〔〕有 〔 〕無

齒顎矯正器械

器械數量與每診平均應診人數至少 12〔 〕有 〔 〕無

診間器械使用流程與分配說明〔〕有 〔 〕無

每週定期清點及維修器械並有紀錄〔〕有 〔 〕無

Typodont 練習模型10組

臨床牙石膏模型練習用1組

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療

病例數及教學訓練內容

(二)訓練內容及方式

1學習顱顏齒列及顎骨之生長發育齒顎矯正治療之資料收集 分析等

30 坪

基本知識(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

(1)資料收集與診斷分析

(2)治療計畫擬定之原則

(3)熟悉齒顎矯正之材料與器械

(4)見習齒顎矯正治療之操作與技能

(5)了解咬合異常轉診之適應症

2須完成下列治療病例數

齒顎矯正資料收集診斷分析與擬定治療計畫每月 1例

(三) 訓練課程 (學習類別醫學知識專業素養制度下之臨床工作)

1教導新進牙醫師具有下列臨床相關矯正之知識兒童暨齒列矯正青

少年齒列矯正成人齒列矯正功能性矯正植體矯正膺復製作協同

矯正牙周病患協同矯正美容矯正及合併正顎手術等

2教導新進牙醫師能正確地診斷以下之咬合不正情形虎牙暴牙戽斗

埋伏齒齒列擁擠矯正齒間縫隙前後牙錯咬深咬開咬

3教導新進牙醫師收集矯正基本資料及診斷分析且訂立治療計劃

(1)病例基本資料收集與臨床評估姓名年齡身高及體重的測量病

人主訴過去病史過去牙科病史家族病史與口腔習慣臨床顏面外

觀評估

(2)口腔狀況與功能評估包括口腔內各種狀況例如齲齒牙周病殘

根假牙阻生牙多生牙缺牙等另外還評估顳顎關節功能上下

顎骨之對稱情形

(3)診斷模型與側顱 x光片分析與判讀診斷模型分析包括上下牙弓對

咬關係內含臼齒與犬齒之相對咬合關係有無錯咬上下垂直與水平

覆咬距離側顱X光片分析包括三方面即骨骼方面齒列方面及顏面

型態

(4)治療計劃擬定執行操作技巧與治療技巧

(四)臨床操作內容(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1病例資料蒐集臨床檢查口內及口外 photoX光片口內模型取模

模型空間分析

2臨床操作步驟 on Separator banding bracket bonding debonding wire

banding

(五) 臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

1跟診 每周至少一次

(六) 學術教學活動 (學習類別醫學知識專業素養從工作中學習及成長)

1 一周課表安排內容包括 牙醫部專題演講門診教學跟診教學口

外或贋復聯合討論會 PGY 學員病例報告

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

口外或

贗復

聯合討

論會

牙醫部

專題討論

會

PGY學員

病例報告

0900

︴

1200

門

診

教

學

1400

︴

1700

門

診

教

學

門

診

教

學

1800

︴

2100

跟

診

教

學

跟

診

教

學

2 新進牙醫師須參加每週三上午牙醫部舉辦之專題演講以吸收各學科

新知且需於週六晨會提報一個病例由主治醫師挑選具有教學意

義之病例與學員詳細討論病患之病史口內外口外檢查結果診斷

模型分析側顱X光片及全口 x光片與口內咬合片或根尖片之判讀

3 每月皆有矯正科合併口腔顎面外科或贋復科聯合跨科討論會議需按

時間參加

(七) 課程與學習進度

照護學習項目 INT PGY R3 R4 R5 R6

1實見習生督導管理 佐理 佐理 管理 督導

2矯正病案例資料收集 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

3分離器放置 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

4認識套環且banding 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

5認識矯正器且 bonding 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

6固定維持器製作 觀念

學習

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

7診斷與治療計畫訂定 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 精熟 督導

8 拆除矯正器 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

9TPA LHA 印模及試戴 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

10彎線 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

11骨釘植入手術 觀念

學習

助手 指導下

執行

局部

主刀

局部

主刀

主刀

六評估標準

齒顎矯正訓練病歷回顧口述評量（Chart Simulated Recall Oral

ExaminationCSR）之評核

(一) 評估項目

1矯正臨床病例

(1)病例資料蒐集及其臨床檢查與紀錄是否正確(含模型X光片及照片)

個別予以細項評估

(2)指派病例之診斷分析

(3)指派病例之治療計畫擬定

2矯正臨床技能

(1)辨認矯正器及套環

(2)分離器放置

(3)矯正裝置黏著

(4)簡單彎線

(5)矯正裝置拆除

(6)固定式維持器製作

(二) 評估方法

1各臨床步驟每月由科主任或負責教師執行考問並於各新進牙醫師學

習評量中簽名並完成評分及回饋機制並予以確認並簽名

2新進牙醫師必須確實完成回饋步驟並簽名

3考評項目 以齒顎矯正科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)異常咬合診斷 考核新進牙醫師是否了解異常咬合之分類並且能

於臨床中利用各種檢查進行鑑別診斷

(2) X光分析法熟悉與學習環口及側顱分析法之診斷並應用於臨

床病人之分析幫助做出正確之診斷

(3)臨床矯正訓練包含各式矯正器套環矯正線分類簡單彎線拆除

矯正裝置等等

(4)基礎矯正裝置製作 確實操作基本矯正裝置之製作如 fix retainer 之

製作等

(5)學術教學訓練內容 包括定期病例報告病例呈報完整性及技巧

(三) 評分標準

依照學員之表現就上述評分項目予以 3個部分 9個級分(1~9級)做考

評

1評比 1~3表示有待加強

2評比 4~6表示合乎標準

3評比 7~9表示優良

(四) 回饋機制

1各項評估項目中教師於新進牙醫師之學習評量中填寫建議及改進事

項並給予評分及簽名發還給新進牙醫師新進牙醫師須確實簽名

表示知悉教師建議的事項並反應問題以便教師針對新進牙醫師所

遇問題再行加強輔導

2 評量方法

(1) 依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

一般牙科精進訓練家庭牙醫訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深牙科醫師經衛生福利部牙醫師畢

業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙科醫師畢業後一般醫學訓

練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

以「以病人為中心」及「整體牙科治療」觀念為基礎的精進臨床牙科醫療模式

使其成為具有獨立完成完整牙科疾病診斷治療會診或轉診能力之牙科醫師

四教學資源

(一)教學師資

人員別 師資 專長

專任教師 陳冠良 全人醫療牙髓病學

專任教師 鄭智文 全人醫療贋復牙醫學

兼任教師 陳昭安 全人醫療牙髓病學

兼任教師 毛念平 全人醫療牙周病學

(二) 教學設備

1超音波潔牙刮除設備

2可見光聚合機

3牙周治療器械組

4牙體復形器械組

5根管治療器械組

6平行法 X光定位器16組

7拔牙器械組（或口腔手術設備）

8設置網路平台且能查詢本訓練項目相關文獻

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)訓練內容

1課程內容

（1）精進牙科全人治療之訓練

a加強訓練獨立且有效解決病人主訴之能力並提升臨床治療之技巧以

達成病人需求

b加強訓練完善病史收集完整臨床檢查精確診斷與獨立有效擬定合

適治療計畫與解說能力

c精進學習各式牙科美容之治療技巧

d加強口腔黏膜異常之診斷

e加強口顏疼痛之鑑別診斷

f精進學習重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

（2）每個月平均完成下列治療病例數 1例(6選 1)包含精進病患全人醫

療照護及治療計畫擬定所有治療內容皆須在指導醫師指導下由受

訓人員獨立完成其中第 1 項在訓練期間至少完成 2例

a包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴學贋復牙科治療及

口腔顎面外科治療等學門中至少 4 項目內容且 4 項目中需有 2

項目的治療內容為進階處置內容（詳見公告附表）

b美容牙科病例(包括牙齒美白或瓷牙貼片或齒間空隙關閉等)

c異常口腔黏膜之診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

（a）異常口腔黏膜口腔潰瘍性疾病(Oral ulcerative disease)復發

性口腔潰瘍(Recurrent aphthous ulcer)病毒性口炎(Viral

stomatitis)(Behcet`s disease)糜爛型扁平苔癬(Erosive lichen

planus)癌症(Oral cancer)等

（b）白色病灶(White lesion)念珠菌病(Candidiasis)白斑

(Leukoplakia)扁平苔癬(Lichen planus)白色海綿痣(White

sponge nevus)紅斑性狼瘡(Lupus erythematosus)等

（c）水疱性疾病(Vesiculobullous disease)尋常性天疱瘡

(Pemphigus vulgaris)黏膜性類天疱瘡(Mucous membrane

pemphigoid)大疱性類天疱瘡(Bullous pemphigoid)扁平苔癬

(Lichen planus)多形性紅斑(Erythema multiforme)(Stevens-

Johnson Symptom)等

（d）色素沉著病灶(Pigmented lesion)

（e）系統性疾病之口腔表徵(Oral aspects of systemic disease)梅毒

(Syphilis)結核病(TB)愛滋病(AIDS)等

d口顏疼痛之鑑別診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

三叉神經痛(Trigeminal neuralgia)皰疹後神經痛(Post herpetic

neuralgia)顳顎關節障礙(TMJ disturbance)偏頭痛(Migraine)肌炎

(Myositis)神經炎(Neuritis)等

e全口猛爆性齲齒(含全口放射性齲齒)之診治（包含猛爆性齲齒或全

口放射性齲齒之齲齒治療）

f重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療（重度身心障礙患者之

門診醫療照護全身麻醉下全口復健治療）

2教學時間安排

受訓時間至少 2個月最多 6個月受訓期間平均每周看診診次不得低於

9 診次或高於 12 診次每診次時間以 3 至 4小時為原則

每週學術活動表

（1）週一牙周病科專題報告牙周病科期刊研討與病例討論牙髓病科聯

合期刊及病例討論會

（2）週三專題報告贋復科聯合病例討論會

（3）週四贋復科專題報告及病例討論

（4）週五牙髓病科專題報告及病例討論牙周病科聯合期刊及病例討論

會

3訓練方式

（1）專題研討由各科安排課程內容主治醫師排定題目

（2）期刊討論由各科安排課程內容主治醫師指定期刊主題

（3）病例討論受訓醫師必須依各科需求收集病人資料作成簡報與主治

醫師與其他住院醫師討論病例內容含完整之治療計畫或是已完成之

病例並定期舉辦醫療不良事件討論

（4）院外學術會議參與住院醫師應踴躍參與院外相關學術活動並做成

紀錄

（5）醫學影像與檢驗含一般醫學影像判讀電腦斷層判讀磁振造影判讀

正子攝影判讀超音波判讀牙科電腦斷層判讀測顱分析判讀根尖片

判讀相關血液學生化學核子醫學檢驗值判讀等等

（6）職前訓練 包含口外牙訓練儀器操作材料使用等由各科安排訓練

內容

（7）臨床教學每週安排臨床跟診與每月進行教學門診

（8）病歷寫作會診單回覆與開立診斷證明書教學

（9）研究教學

a參與排定之實驗室教學見習和研究進度會議活動

b加入科內之研究團隊並進行相關實驗設計與進行

4訓練場所牙醫部門診及社區活動

5相關教材

（1）牙醫部住院醫師指引手冊

（2）教師指定之相關教科書期刊論文等

六評估標準

(一)臨床病例要求標準

1包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴訓練贋復牙科治療及口

腔顎面外科治療項目中至少 4 項目內容且 4 項目中須有 2 項目的治療

內容為進階處置內容

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

d治療病例以病例討論會方式作成紀錄

2美容牙科病例

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3異常口腔黏膜之診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

4口顏疼痛之鑑別診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

5全口猛爆性齲齒（含全口放射性齲齒）之診治

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

6重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

a病歷記錄

bX光片及臨床照片

(二)學術評核方式

1將以提供多面項評量方法配合回饋機制適時修訂住院醫師之教學方式

2學員於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並於每月彙整通

知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存以做為學員改進依

據

3若受訓醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達意見或

是於教師評鑑表中進行反應以利教師改進

症處理訓練並完成下列訓練(4選3)

(a)牙科住院病患照護2例

(b)手術房牙科手術無菌操作及跟刀2例

(c)住院病患牙科會診訓練2例

(d)住院或急診值班訓練3日以上

b於執行必修訓練項目受訓時間內學習牙科急症處理技術並完成

下列治療病例數（任選至少3項共5例）

(a)牙齒脫落處理牙齒鬆動處理牙齒斷裂處理

(b)口腔顎面軟組織撕裂傷處理

(c)膿腫切開引流處理

(d)拔牙術後處理

(e)緊急牙周處理

(f)緊急牙髓處理

(g)顎關節脫臼復位

D學習類別病人照顧醫學知識從工作中學習及成長制度下之臨床工

作

E 教學時間安排每週二五早上舉行學術教學活動

a週二專題報告及期刊討論病例討論會

b週五跨科病例討論會

每月二次與血液腫瘤科整形外科放射科放射腫瘤科病理科等舉

辦聯合討論會

F訓練方式

a職前訓練牙科住院醫師於新進醫院時應參與安全防護之職前訓練

使其瞭解醫院工作環境及安全防護並給予安全防護手冊以玆參考

b學術訓練

(a)專題研討及期刊討論由口腔顎面外科安排課程內容主治醫師

排定題目

(b)病例討論受訓醫師必須依口腔顎面外科規定收集病人資料並

作成簡報與主治醫師與其他住院醫師討論病例內容含完整之治

療計畫或是已完成之病例並定期舉辦醫療不良事件討論

(c)醫學影像討論床邊教學併門診教學內容含一般影像判讀電腦

斷層核磁共振正子攝影Tc99骨骼掃描超音波影像與根尖片判

讀等

(d)醫學檢驗教學床邊教學併門診教學內容含血液學檢驗判讀生

化學檢驗判讀病理學判讀

c臨床教學

(a)每月安排乙次一對一教學門診

(b)每週安排門診跟診教學與住院迴診教學

(c)由主治醫師住院醫師與實習牙醫學生組成小組實行住院照護與

急診值班訓練並由主治醫師負責指導監督

(d)新進住院醫師於口腔顎面外科期間必須輔助主治醫師指導實習牙

醫學生

(e)禮拜一至六早上七點半參與病房查房

(f)病歷寫作與開立診斷證明書教學

d訓練場所牙醫部口腔顎面外科門診診間第五醫療大樓六樓563會

議室7A7B口腔外科專科病房

e相關教材

(a)牙醫部住院醫師指引手冊

(b)教師指定之相關教科書期刊論文等等

G教學評核方式

a教學評估

(a)提供雙向回饋機制提供多面向評量方法

(b)學員於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並彙整

通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存以做為學

員改進依據

(c)若受訓醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會或牙

醫部教學檢討會議表達意見或是於教師評鑑表中進行反應以

利教師改進

b評估標準上述訓練內容及方式第C-a項除數量需符合外需達下

列標準

(a)於醫院訓練至少1個月的口腔顎面外科（含牙科住院病人之照護）

i值班訓練由受訓醫院提供班表佐證

ii牙科住院病患照護由受訓人員病歷記錄佐證

iii手術房牙科手術無菌操作及跟刀由受訓人員手術記錄或心得佐

證

iv住院病患牙科會診處理由會診記錄佐證

v須由指導醫師簽名

vi完成學習護照相關表格填寫完成

vii口腔顎面外科及牙科急症處理訓練-以1個月訓練者操作型技

術評量表（Direct Observation of Procedural Skills

DOPS）之評核

(b)牙科急症處理訓練

i牙齒脫落處理牙齒鬆動處理牙齒斷裂處理病歷記錄口腔內

之照片或X光片

ii口腔顎面軟組織撕裂傷處理病歷記錄口腔內照片或圖片

iii膿腫切開引流處理病歷記錄

iv拔牙術後處理病歷記錄

v緊急牙周處理病歷記錄

vi緊急牙髓處理病歷記錄X光片

vii顳顎關節脫臼復位病歷記錄

viii口腔顎面外科及牙科急症處理訓練-以24小時訓練者病歷回

顧口述評量（Chart Stimulated Recall Oral

Examination CSR）之評核

(5)選修課程(其他學門精進訓練)

包含口腔顎面外科學牙髓病學牙周病學補綴學贗復牙科學齒顎矯

正學家庭牙醫學上述六學門至少選修1項至多選修3項每學門訓練

時間至少2個月訓練時間共計6個月各科選修課程之訓練計畫於下列

詳述

口腔顎面外科學科

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練二年期間

二訓練計畫師資

(一)奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部口腔顎面外科專科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部口腔顎面外科專科醫師經衛生福利部口腔顎面外科

醫師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三達成目標

口腔顎面外科學基本技能再精進以提升一般全人牙醫診療之需甚至

作為口腔顎面外科專科訓練之準備如口腔手術感染管制無菌操作觀念

口腔顎顏面區急症及重症處理牙齒及阻生齒拔除贗復前手術正顎手術

口腔良性腫瘤診治惡性腫瘤病變診斷及相關併發症之處理能力

四科部簡介與教學資源

(一)科部簡介

奇美醫學中心口腔顎面外科門診部份有治療椅六張病房為固定床數20

張每年門診人次約 21000人次每年住院手術人次約 500人次處理的

疾病及手術種類包括口腔腫瘤唾液腺及頭頸部良性及惡性腫瘤顏面外傷

骨折顎顏面整形手術顳顎關節疾病咬合功能重建人工植牙種植困難

拔牙齒移植頭頸部感染處置本科擁有專業顎顏面外科團隊其工作內容

包含各類大小手術術前評估術後照顧其他非手術性的治療方式接受

嘉南地區各醫療院所轉介之疑難雜症及與其他專科合作之團隊治療

(二)教學設施與設備

醫療設

施及設

備

口外門診區計約 25坪

候診區〔ˇ〕有 〔 〕無

治療區〔ˇ〕有 〔 〕無

衛教區〔ˇ〕有 〔 〕無

專屬口腔外科治療椅 6 台

固定病床數 20 張主要位於7A及7B護理站

星期一三四整天星期六早上為固定開刀時段

Ｘ光設備

牙根尖X光攝影機(periapical) 3 台

全口 X光攝影機(panography) 1 台

側顱X光攝影機(cephalometric) 1 台

其它 Dental Cone Beam CT 1 台(柳營分院)

消毒設備CSR(中央消毒系統)

技工室及相關設備

專屬技工室 〔ˇ 〕有 〔 〕無

開刀房備有 Stryker drill hand piece 2 套TPS saw 1 套

Synthes mini plate reconstruction plate 及 resorbable

plateDistraction osteogenesis各 1 套

其它

資料儲存設施

建檔制度 〔ˇ〕有 〔 〕無

系列石膏模型〔ˇ〕有 〔 〕無

系列影像資料（含 X光片或相片等明確標記病歷號日期依序

排列等〔ˇ〕有 〔 〕無

(三)教學師資

1專任教師劉巡宇顏欽堉張敏德周大雄于錫倩林哲毅等六位醫師

2柳營奇美兼任教師蔣維凡邱聖富等兩位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 劉巡宇 顎顏面整形手術唾液腺及頭頸部

良性惡性腫瘤顏面外傷骨折

困難拔牙人工植牙自體齒移植

頭頸部感染處置顳顎關節疾病

贋復前手術

專任教師 顏欽堉

專任教師 張敏德

專任教師 周大雄

專任教師 于錫倩

專任教師 林哲毅

兼任教師 蔣維凡

兼任教師 邱聖富

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月

(二)學習對象新進牙醫師(含括18個月口腔顎面外科及急症處理訓練與選修

口腔顎外科學者)

(三)課程與方向

1全身性系統課程

新進醫師利用學術討論會之內容進行相關之教育並可參加全院性會議

增進本質學能

2手術室訓練

(1)課程目的手術室工作為本科訓練主要科目自手術前病人的準備

工作手術中擔任助手或在上級醫師之指導下手術者手術

後醫囑開立手術後病人之照顧到開刀房行政支援協調都

是學習重點 (學習類別病人照護醫學知識)

(2)課程與學習進度

手術室照護學習項目 PGY

1實見習生督導管理 佐理

2無菌之觀念與技術 精熟

3病人定位與鋪單 精熟

4手術紀錄(OP note)擅打 實務學習

5耗材管理(增補) 實務學習

6手術支付碼申報 實務學習

7術後醫囑開立 熟悉

8Post-op note繕打 精熟

9阻生齒手術 熟悉

10贗復前手術 助手

11頭頸部感染之手術處理 助手

12口腔顎顏面及鄰近部位囊腫之手術處理 助手

13種植義齒手術 助手

14牙齒再植或移植手術 助手

15顏面骨折及顏面軟組織外傷手術處理 助手

16口腔顎顏面及鄰近部位良性腫瘤之手術處理 助手

17口腔顎顏面及鄰近部位惡性腫瘤之手術處理 助手

18頸部廓清術 助手

19口腔顎顏面及鄰近部位之遠處肌皮瓣重建手術 助手

20口腔顎顏面及鄰近部位之植皮與口內局部皮瓣重建手術 助手

21顎面矯正手術 助手

22顳顎關節疾病之手術處理 助手

23大唾液腺疾病之外科處理 助手

3病房醫療訓練

(1) 課程目的

a訓練新進牙醫師綜合所相關知識運用醫療過程提供病患整體性

的醫療照顧(學習類別病人照護醫學知識)

b利用多專科聯合照護模式進行多面向照護並依醫院規定辨理(學習類別人際關係及溝通技巧制度下之臨床工作)

c藉與主治醫師和實見習醫學生的團隊醫療與教學活動中讓自己知

識成長並增添病人照護能力(學習類別從工作中學習及成長制

度下之臨床工作)

d藉病歷書寫診斷書開立與相關醫療文件開立得知醫療法律與專

業法規(學習類別專業素養)

(2)課程與學習進度

病房照護學習項目 PGY

1實見習生督導管理 佐理

2醫囑開立 精熟

3住院病歷書寫 精熟

4會診業務與跨科協調庶務 熟悉

5病房行政庶務 實務學習

6出住院管理與手術單開立 實務學習

7檢驗檢查開立與判讀 熟悉

8傷口照護與換藥技巧 精熟

9抗生素使用與感染管制庶務 實務學習

10酸鹼平衡 實務學習

11管路照護觀念 熟悉

12氣管內插管時機與執行 實務學習

13尿管插管時機與執行 精熟

14鼻胃管插管時機與執行 精熟

15修補皮瓣監測 實務學習

16生命跡象與疼痛管理 實務學習

17營養狀態評估與管理 實務學習

18復健觀念與治療 實務學習

19放射學開單時機與判讀 熟悉

20病理學觀念與判讀 熟悉

4門診醫療訓練

(1) 課程目的

a 以病患為中心學習口腔保健與治療計畫之擬定同時針對病人

主訴有效解決病人主訴之能力(學習類別病人照護)b 依病史理學檢查臨床及 X光檢查鑑別診斷治療選擇癒後

後續治療回診次數時間等結果以淺顯明白語句告訴病人與

病人解釋討論整體醫療計畫並依法令規定取得患者或監護

人簽署之醫療同意書(學習類別病人照護人際關係及溝通技巧)

c 熟悉系統性疾病對口腔顎面外科治療之影響學習門診與住院治

療之決策(學習類別從工作中學習及成長制度下之臨床工作)

d 熟習與病患家屬及其他醫護人員良好的溝通能力(學習類別人

際關係及溝通技巧)e 落實醫學倫理訓練(學習類別專業素養)f 依醫院規定學習跨專科科整合與多面向照護時機內容與執行

(學習類別人際關係及溝通技巧制度下之臨床工作)g 了解門診手術的適應症及禁忌情況 (學習類別醫學知識)

h 認識常用藥物及處方 (學習類別病人照護)

i藉病歷書寫診斷書開立與相關醫療文件開立得知醫療法律與專

業法規(學習類別專業素養)

(2)課程與學習進度

門診照護學習項目 PGY

1實見習生督導管理 佐理

2無菌之觀念與技術 精熟

3手術紀錄(OP note)擅打 實務學習

4耗材管理(增補) 實務學習

5治療與手術支付碼申報 實務學習

6術後醫囑開立與衛教 熟悉

7阻生齒手術 熟悉

8贗復前手術 助手

9頭頸部感染之手術處理 助手

10口腔顎顏面及鄰近部位囊腫之手術處理(造袋與刮除) 助手

11種植義齒手術 助手

12牙齒再植或移植手術 助手

13黏膜或皮膚組織切片 實務學習

14骨組織切片 實務學習

15口腔頭頸部腫瘤切除 助手

16小唾液腺切片或切除 實務學習

17病理學觀念與判讀 熟悉

18放射學觀念與判讀 熟悉

5急診醫療訓練

(1)訓練目的訓練新進牙醫師能擁有一套完整的口腔顎面急重症學理

基礎及成熟的臨床技能以期能勝任口腔顎面外科相關

急症之處理同時亦能在急救穩定病患之後能正確

判斷病人應轉由門診追蹤或住院治療(學習類別病人

照護從工作中學習及成長)

(2) 課程與學習進度

急診診療學習項目 PGY

1實見習生督導管理 佐理

2急診病歷記載 熟悉

3檢驗檢查開立與判讀 熟悉

4治療與手術支付碼申報 熟悉

5轉介門診住院判斷 實務學習

6頭頸部感染之緊急處理 熟悉

7顏顎面外傷之緊急處理 熟悉

8癌症相關急症診治 實務學習

9緊急刀判斷與執行 實務學習

10緊急照會判斷與執行 實務學習

(四)學術訓練

1課程目的

(1)從教與學之中養成個人學術素養並藉病例與期刊研讀中增長個人

經驗(學習類別病人照護醫學知識)

(2)從學術活動之中過程中養成住院醫師找尋問題多問為什麼多動手

解決問題等藉此提升醫療能量促使推動醫學界進步之動力(學習

類別專業素養)

2一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0730

︴

0800

病房教學

0800

︴

0900

開

刀

房

手

術

教

學

病例及期刊

討論會

牙醫部專題

討論會

開

刀

房

手

術

教

學

口腔癌聯合

討論會

0900

︴

1200

門診

教學

開

刀

房

手

術

教

學

門診

教學

開刀

房手

術教

學

1200

︴

1400

全國病例

討論會

1400

︴

1700

門診

教學

門診

教學

1700

︴

病房迴診教學

3 期刊研讀

(1)於一個月將教師指派或自行參閱之報告期刊與科總醫師討論後公告

題目與出處以利他人預習與提問

(2)病例報告或專題報告引用論文期刊與出處應參酌 Pubmed 方式註記

(3)相關參閱期刊

a Oral Oncology

b Oral Disease

c Journal of Oral amp Maxillofacial Surgery

d International Journal of Oral amp Maxillofacial Surgery

e International Journal of Oral amp Maxillofacial Implant

f Plastic and Reconstructive Surgery

4 書籍研讀

(1)書籍研讀需於一個月前先將題目繳交總醫師公告以利他人預習與

提問

(2)相關參閱書籍

a Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery

b Principles of Oral and Maxillofacial Surgery

c Oral and Maxillofacial Surgery Fonseca RJ ed Saunders publication

d Oral and Maxillofacial Trauma Fonseca RJ ed Elsivier publication

e Atlas of Head amp Neck Surgery ndash Otolaryngology Bailey BJed

Lippincott-Raven publication

f Local Flap in Facial Reconstruction Baker SR ed Mosby publication

g Head ampNeckmdashSurgery ampOncology 3rd ed Shab JP Mosby

publication

5 病例討論

(1)由主治醫師或總醫師選定報告病例後應於一周前將題目公布以利

其他醫師預習

(2)病例討論報告形式為罕見病例診治經驗分享臨床影像病理討論會

(含口腔癌 CPC)急診病例討論會臨床照護討論會討論會之相關

準備如下

a 罕見病例診治經驗分享應準備臨床影像與資料整理文獻回顧

與學習重點整理

b 臨床影像病理討論會(含口腔癌 CPC)臨床影像與資料整理病理

影像與判讀(得聯繫病理醫師到場)放射影像判讀(得聯繫病理醫

師到場)文獻回顧與學習重點整理

c 急診病例討論會臨床影像與資料整理 (得聯繫急診醫師到場)

文獻回顧與學習重點整理

d 臨床照護討論會臨床影像與資料整理 (得聯繫護理人員與相關

醫療人員到場)文獻回顧與學習重點整理

(五)聯合訓練機制如需要時可委由本院牙醫訓練群組之合作醫院代為進

行至少2個月的口腔顎面外科及急症處理訓練本院亦接受合作之醫療訓

練機構送訓至本院進行口腔顎面外科精進訓練

六評估標準

(一) 期末完訓要求通過口腔顎面外科訓練操作型技術評量表（Direct

Observation of Procedural Skills DOPS）之評核

1每個月需至少完成下列各種治療病例數(一般性拔牙手術或阻生牙拔

除二選一及口腔簡易手術必備) (學習類別病人照顧)

(1)一般性拔牙手術系統性疾病患者拔牙5例或中度以上身心障礙之

病患之拔牙2例

(2)阻生牙拔除5例

(3)口腔簡易手術(包含顏面軟組織外傷手術處理頭頸部感染處理腫

瘤手術處理或贋復治療前手術等)3例

2整體醫療能力評估須達C級(含)以上

(1) A級表示已能完全達到根管治療診治要求水準

(2) B級表示大部分能達到一般水準

(3) C級表示部分能達到一般水準

(4) D級表示尚未能達到一般水準

(5) E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(二)期中評核行政配合度

由牙醫部教學助理定期彙整資料並將完整度與準時情形彙報新進醫師

訓

練計劃負責人評核並上報至牙醫部教學檢討會中報備

1臨床診療與計劃擬定考評

(1)教學門診或門診教學即時性以 mini-CEX評量

(2)以每月門診病歷抽樣審查回溯性實施

2臨床技能完整度與熟練度考核

(1)教學門診或門診教學即時性以 DOPS評量表實施

(2)住診病人相關醫療技術操作如導尿管置入鼻胃管置入傷口換

藥靜脈注射等工作

(3)急診室相關處置如切開引流傷口縫合牙齒外傷之固定技術

(三)師生雙向溝通

1評量方式與工具導生座談教師評核等

2評量依據

(1)每月進行教師對新進牙醫師執行評核以提供新進牙醫師修正參

考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回

饋機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書

面投書教學中心表達意見

(四)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及新進牙

醫師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項匯報至醫學教

育委員會備核

牙髓病學科

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深牙髓病科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙髓病科醫師醫師畢業後一

般醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三達成目標

(一)熟知牙髓及根尖組織的正常生理及代謝牙髓病理變化與根尖組織病變等

機轉並能做出適切診斷並訂定適當的治療計畫

(二)精通傳統根管治療的技術

(三)了解根管治療的各種材料器械之使用及特性

(四)熟悉橡皮障之操作

(五)牙齒外傷之診治

四教學資源

(一)教學設施與設備

1牙髓病科面積治療椅 7台

2根尖片X 光機3 台

3顯微鏡設備 2 台

4其他包括齒內超音波設備電髓測試器電子根尖長度測試器橡皮障組

牙髓病顯微手術組

5平行法 X光定位器16組

6特殊儀器或設備

(1)Motors of Ni-Ti instruments

X-SMARTx3

WAVEONE x1

(2)Loupes x1

(3) Gutta Easy(Cordless Thermoplastic Obturation Gun) x1

(4) SuperEndo BampL-alpha II (Cordless Heat Carrier) x1

(5) SuperEndo beta (Gutta Percha Heating System) x1

(6) Friendo(Cordless Vertical Condensation Pen) x3

(7) EndActivator System x1

(二)教學師資

1專任教師陳雅惠陳冠良賴曉錞等三位醫師

2柳營奇美兼任教師陳昭安郭祉吟許容福等三位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 陳雅惠 根管治療顯微根管治療根尖手術

牙齒美白

專任教師 陳冠良 顯微根管治療根尖手術牙齒美白

牙齒植體手術

專任教師 賴曉錞 根管治療顯微根管治療根尖手術

兼任教師 陳昭安 根管治療顯微根管治療根尖手術

牙齒美白

兼任教師 郭祉吟 顯微根管治療牙齒外傷根尖手術

贗復前手術

兼任教師 許容福 顯微根管治療牙齒外傷根尖手術

贗復前手術

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)學習課程與方向學習牙髓疾病之成因診斷治療緊急處理疼痛管理

等(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1牙髓疾病診斷

2訂定適當的治療計畫

3熟悉根管治療儀器材料與技巧

4 X光片之拍攝技巧及判讀

5橡皮障的使用時機與操作

6傳統根管治療修形清創的原則技巧及充填方式

7牙齒疼痛管理疼痛機制及正確給藥

8牙齒外傷診斷及處置

9熟悉牙髓病之各種手術並瞭解需轉診之病例

10認識進階根管治療學之知識認識各類根管難症的基本處理方式

(三) 每個月需至少完成(學習類別病人照顧從工作中學習及成長)

(以下 2~5 項每月任選 1 項達成)

1 前牙根管治療1例

2 大臼齒根管治療1例

3 小臼齒根管治療1例

4 外傷處置 1例

5 重新治療1例

(四)臨床教學(學習類別制度下之臨床工作從工作中學習及成長)

依臨床教師指示適時完成下列工作

1跟診 每週1次並填寫跟診記錄

2手術跟診手術時負責跟刀照相並且作記錄

3病歷書寫 完成詳細記載之病例

(五)學術活動 (學習類別醫學知識從工作中學習及成長專業素養)

1一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

牙醫部

專題討論

專題報告

0900

︴

1200

門

診

教

學

門

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

聯合文獻討論

會

病例及期刊

討論

南區病例

討論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

2專題報告每周五晨間舉辨輪訓當月需參與該討論會並依臨床教師

指示進行病例報告

3奇美成大聯合文獻及病例討論會每周一中午舉辨輪訓當月需參與該

討論會並依臨床教師指示進行病例報告

4病例討論 輪訓當月需參與病例討論會並依臨床教師指示進行病例報

告

5南區牙髓病科討論會輪訓當月如有舉辨討論會皆應參與並依臨床教

師指示進行病例報告

六評估標準

(一)上述訓練課程與時間第(三)項需達下列標準

1 附術前術後 X 光片及橡皮障使用證明製作成簡報檔

2 完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

3 於訓練結束前報告

(二)評量方式

1每月由科主任或負責教師執行並於各新進牙醫師學習護照中簽名並完

成評分及回饋機制

2評核方法

(1)提供雙向回饋機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達

意見或是於教師評鑑表或牙髓病科訓練醫師訓練滿意度調查表中

進行反應以利教師改進

3考評項目 以牙髓病科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)牙髓疾病的診斷 考核學員是否了解疾病分類並且能於臨床中利用

各種檢查進行鑑別診斷

(2)熟悉根管治療儀器材料與技巧 悉知手動器械旋轉器械的儀器使用

和操作技巧

(3)熟練傳統根管治療原則包含修形清創技巧及充填方式x光片之拍攝

技巧及判讀

(4)牙齒疼痛管理 了解疼痛機制及正確給藥

(5)牙齒外傷處置 了解各類牙齒外傷時第一線處理方式及治療時機並

能繼續完成 後續追蹤治療

(6)認識進階根管治療學之知識 認識各類根管難症的基本處理方式

(7)臨床教學訓練內容 包括病歷書寫完整性參與臨床及手術跟診記錄

(8)學術教學訓練內容 包括定期專題報告病例呈報完整性及技巧

(三)考評標準 將考評項目(二)依臨床操作及能力以 A級~E級 (共 5級)分級

評分之

1 A級表示已能完全達到根管治療診治要求水準

2 B級表示大部分能達到一般水準

3 C級表示部分能達到一般水準

4 D級表示尚未能達到一般水準

5 E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(四)師生雙向溝通

1評量工具導生座談360 度多面向評量教師評核等

2評量依據

(1)每月進行教師(包含護理教師)對新進牙醫師執行360度評核以提供

新進牙醫師修正參考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教師

反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委員

會備核

牙周病學科

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練二年期間

二訓練計畫師資

(一)永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深牙周病科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙周病科醫師畢業後一般醫

學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

具有記錄牙周病情並了解牙周病之成因診斷預後及如何完成完整治療計

畫之能力且具洗牙及基本牙周手術等處理能力

四教學資源

(一)教學師資

1專任教師陳俊榮周大雄林玫吟劉昱菁等四位醫師

2柳營奇美兼任教師毛念平蔡鎮州等兩位醫師

3佳里奇美兼任教師官語晨等一位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 陳俊榮 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

專任教師 周大雄 牙周病診治牙周再生手術

牙周整型手術

專任教師 林玫吟 牙周病診治牙周再生手術

人工植牙手術

專任教師 劉昱菁 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 毛念平 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 蔡鎮州 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 官語晨 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

(二)教學設施與設備

1牙周病科面積 2 1 坪　　

(1)治療椅 5 台

(2)手術室 1 間

2牙科 X光機共

(1)根尖X光攝影機(Periapical)3台含平行照射設備

(2)環口 X光攝影機(Panography)1台

(三)其他設備　　　　　　　　　

1口腔衛生教導教具共 2 組

2牙周刮刀組共 25 組

3牙周病手術設備共 8 組

4植牙手術設備共 5 組

5單眼相機共 2 台

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之病例數及教

學訓練內容

(二)訓練內容及方式瞭解各種牙周病變之成因診斷預後及如何完成完整

之治療計畫(學習類別醫學知識人際關係及溝通技巧制度下之臨床工

作)

1病史詢問及病歷整理含牙周測量及評估診斷

2讓病人共同參與牙周整體治療計畫擬定之討論並充分告知治療計畫

預後及相關配合事項

3瞭解牙周病變之機轉與系統性疾病之相關性

4口腔衛教與牙菌斑控制

5牙周病基礎治療

6學習牙周手術技巧訓練

7學習牙周及人工植牙手術

8依治療成效擬定牙周回診計畫

9了解牙周專科轉診之適當時機

(三) 學術活動 (學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1課程目的

(1)從教與學之中養成個人學術素養並藉病例與期刊研讀中增長個人

經驗(學習類別病人照護醫學知識)

(2)從學術活動之中過程中養成住院醫師找尋問題多問為什麼多動手

解決問題等藉此提升醫療能量促使推動醫學界進步之動力(學習

類別專業素養)

2一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

課本閱讀

門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

門

診

教

學

門

診

教

學

0900

︴

1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

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1400

病例討論會 病例及期刊討

論會

南區病例

討論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

3 期刊研讀

(1)於一個月將教師指派或自行參閱之報告期刊與科總醫師討論後公告

題目與出處以利他人預習與提問

(2)病例報告或專題報告引用論文期刊與出處應參酌 Pubmed 方式註記

(3)相關參閱期刊

aJournal of Clinical Periodontology

bJournal of Periodontology

cInternational Journal of Periodontics amp Restorative Dentistry

dInternational Journal of Oral amp Maxillofacial Implant

eClinical Oral Implant Research

fJournal of Periodontal Research

gJournal of Dental Research

hPeriodontology 2000

iJADA

(四)每個月需至少完成下列各種治療病例數(學習類別病人照顧制度下

之臨床工作)

1 全口牙周病case(牙周病基礎治療)5例

2 牙周相關手術（牙齦切除術或牙冠增長術等）2例

3 全口牙周炎病例資料蒐集診斷分析與擬定治療計畫（至少含2區牙周

翻瓣手術）1例

4 牙周手術或人工植牙手術跟刀3例

六評估標準

(一)上述訓練內容及方式需達下列標準

1所有治療皆須由科主任或負責教師進行評估並簽名確認2第12項須附(1)診斷全口治療計畫(2)術前術後口腔內之照片及術前 X光片(3)病史紀錄(4)牙周囊袋紀錄(5)牙齒搖動度紀錄3第 3項需附(1)診斷全口治療計畫(2)術前口腔內之照片及術前 X光片(3)全口牙周炎治療病例以病例討論會方式作成紀錄

4第4項需附手術紀錄

5完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

(二)評量方式

1 每月由科主任及主治醫師負責

2 評量方法

(1)提供雙向回饋機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為新進牙醫師改進依據

(3)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達

意見或是於教師評鑑表或牙周病科訓練醫師訓練滿意度調查表中

進行反應以利教師改進

3 考評項目(1)是否達成 minimal requirement 病例數

(2)病患資料收集正確詳實與否

(3)臨床照片拍攝技巧

(4)診斷能力與正確制定治療計畫之能力

(5)第一階段牙周治療之技術與能力

(6)牙周或人工植牙手術跟刀流程與技巧之評估

(7)學術討論會之參與

(三)考評標準 將考評項目(二)依臨床操作及能力以 A級~E級 (共 5級)分

級評分之

1 A級表示已能完全達到牙周病診治要求水準

2 B級表示大部分能達到一般水準

3 C級表示部分能達到一般水準

4 D級表示尚未能達到一般水準

5 E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(四)師生雙向溝通

1評量工具導生座談360 度多面向評量教師評核DOPS 等

2評量依據

(1)每月進行教師(包含護理教師)對新進牙醫師執行360度評核以提供

新進牙醫師修正參考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

補綴訓練贋復牙科訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一) 奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深贋復科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部贋復科醫師醫師畢業後一般

醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

(一) 依病人主訴臨床檢查牙模紀錄X光等資料訂出並執行整體贋復治

療計畫

(二) 熟悉贋復牙科之儀器材料與操作技巧

(三) 熟悉固定義齒牙冠牙橋之準備及製作流程

(四)熟悉可撤式局部義齒之準備及製作流程

(五)熟悉可撤式全口義齒之準備及製作流程

(六)學習牙科植體贋復知識與製作

(七)學習顳顎關節障礙症侯群的診斷及治療

(八) 增進醫病溝通的技巧

四教學資源

(一)教學師資

1專任教師張瑞忠 鄭智文葉松穎許育瑞等四位醫師

2柳營奇美兼任教師簡佳慧黃鈺芬等二位醫師

3佳里奇美兼任教師林靖傑等一位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 張瑞忠 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

專任教師 鄭智文 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

專任教師 葉松穎 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

專任教師 許育瑞 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 簡佳慧 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 黃鈺芬 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

兼任教師 林靖傑 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

(二)教學設施與設備

1 門診設備

專屬贋復牙科治療臨床治療椅 5台

專屬贋復牙科治療技工桌 1台

固定贋復體之技工設備 表一

活動贋復體之技工設備 表二

2 固定贋復體之技工設備(表一)

Olympus顯微鏡 1 台

超音波震盪器 1 台

真空混和攪拌機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

光聚合樹脂機 1 台

Air cutter 1 台

Shofu 噴砂機 1 台

電動手機 8 台

Ney 瓷牙爐 1 台

電蠟刀 2 台

澡膠混和系統 2 台

Handler 研磨機 1 台

蠟熔器 1 台

Dentatus 咬合器 7 台

Artex 咬合器 5 台

Teledyne 咬合器 18台

電磁加熱板 1 台

Mini Star 加熱器 1 台

Mini Star 烤箱 1 台

桌上型超音坡洗淨機 1 台

快速研磨機 2 台

石膏研磨機 2 台

CS3500(口掃機) 1 台

Ardenta CS100(齒雕高速加工機) 1 台

3 活動贋復體之技工設備(表二)

平行器 2 台

壓力鍋 1 台

石膏研磨機 2 台

水浴槽 2 台

樹脂磨光機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

五訓練課程與時間

(一) 訓練期間選修二至六個月

(二) 訓練內容及方式

1 職前訓練新進牙醫師於新進醫院時應參與安全防護之職前訓練（含

疫苗接種）使其瞭解醫院工作環境及安全防護並給予安全防護

手冊以玆參考

2 治療計劃的訂定(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

(1)全口牙齒狀況的評估缺牙情形牙周狀態蛀牙情形患者身體

狀態及X光片之判讀

(2)治療方式的選擇固定義齒活動義齒或植牙贋復

(3)治療前後患者基本資料收集程序

a口腔檢查時需填寫 Special chart

b Full mouth X-ray

c口外 Photo (正面及側面) 口內 Photo正面咬合正面微張嘴側面

咬合及上下顎咬合面照如患者原有活動義齒則需照兩組 沒

有配戴義齒和有配戴義齒

d上下顎石膏模型及顎間關係紀錄

(4)Diagnostic wax-up 或 Survey and design

(三)臨床工作基本要求量每2個月應完成下列各項治療病例數(4項至少應完

成2項要求)(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

種類 病例數目

固定式義齒 單顆牙冠 1

全口局部可撤式義齒 上顎或下顎 1

植牙贋復或全口重建治療

計畫口頭報告

案例報告 1

(四)技工室工作(學習類別從工作中學習及成長)

包括 Mounting diagnostic wax-up beading and boxing die trimming

tooth setting custom tray record base denture repair 等應依教師囑咐學習

操作

(五)病歷書寫(學習類別醫學知識制度下之臨床工作)

病歷務必註明下列事項

1治療計畫之訂定

2義齒製作之部位

3臨床操作步驟

4義齒材料之選擇

5比色之顏色記錄

6黏著劑之使用材料

(六)贋復科臨床教學與學術教學

1臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)(1)跟診 每週 1次並填寫跟診記錄

(2)病歷書寫 完成詳細記載之病歷

(3)臨床治療步驟須依學習護照之固定式義齒局部活動式義齒全口

活動式義齒之 checking list各步驟請臨床教師檢查並簽名

2 學術教學(學習類別醫學知識專業素養)

(1)專題報告每週四上午 800~900當月 run 至贋復科的住院醫師及

實習牙醫學生輪流報告由主治醫師排定題目

(2)病例討論週二中午 1300~1400住院醫師需準備一個病例進行討

論病例應包含完成或未完成之植牙贋復或全口重建治療計畫報

告報告內容包括患者的基本資料口內及口外的檢查結果Full

mouth X-raystudy cast and diagnostic wax-up詳細 Treatment plan

治療前後的口內外 slides

(3)奇美成大市立醫院之聯合病例討論會每月一次星期三

1230~1400於成大教室進行當月選修贋復科的醫師必須參加

(4)主治醫師教學 每月一次由口腔顎面外科根管治療科牙周病科與

贋復牙科主治醫師輪流進行專題教學

(5)一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900 門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

專題報告

門

診

教

學

主治醫師教

學

門

診

教

學

0900

︴

1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

跨科聯合病例

討論會

奇美成大

市立醫院之

聯合病例討

論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

六評核標準

(一)期末完訓要求

1 每個月需至少完成下列三項中之任選兩項

(1)單牙冠固定式義齒 1例

(2)上顎或下顎全口局部可撤式義齒 1例

(3)植牙贋復或全口重建治療計畫口頭報告 1例

2 基本要求所列之病例應有病例紀錄紀錄內容包含下列資料

(1)診斷全口治療計畫術前口腔內之照片

(2)術前口腔內之照片術前口腔內之照片

(3)術前X 光片

(4)治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3於訓練結束後應通過補綴訓練贋復牙科訓練病歷回顧口述評量

（Chart Stimulated Recall Oral Examination CSR）之評核

(二)期中評核

1行政配合度由牙醫學教學助理定期彙整資料並將完整度與準時情形

彙報新進醫師訓練計劃負責人評核並上報至牙醫部教學檢討會中報備

2臨床診療與計劃擬定考評

(1)教學門診或門診教學即時性以 mini-CEX評量

(2)以門診病歷抽樣審查回溯性實施

(3)病例報告病例資料與治療計畫完整性之評量

3臨床技能完整度與熟練度考核

(1)教學門診或門診教學即時性以 DOPS評量表實施

(2)病例報告時與臨床技能相關之評量

(3)贋復相關 Lab work 之製作成品評估

(三)師生雙向溝通

1評量方式與工具導生座談教師評核等

2評量依據

(1)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(2)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(四)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教師

反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委員

會備核

齒顎矯正學科

一訓練對象新進PGY受訓牙醫師於兩年訓練期間

二訓練計畫師資 永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深矯正科醫師經衛

生福利部牙醫師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

三訓練目標

(一)完整的矯正病例資料收集紀錄分析與報告

(二)矯正裝置的製作

(三)全顎攝影的操作

(四)出固定矯正裝置的基本原理

(五)診斷各種不同類型咬合異常顏面美觀分析之能力

(六)運用實證醫學之知識學讀齒顎矯正文獻

(七)簡單齒列矯正之處理能力

四教學資源

(一)教學師資專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

1專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 郭峻良 齒顎矯正

口腔生物力學

兒童牙科

專任教師 劉宜華 齒顎矯正

正顎手術

兒童牙科

專任教師 楊淳琇 齒顎矯正

兒童牙科

專任教師 王崇歷 齒顎矯正

兒童牙科

(二)教學設施與設備

主要訓練場所為牙科部齒顎矯正學科診間會議室討論室及技工室等

醫療設施

及設備

矯正治療區

專屬齒顎矯正科治療區

候診區〔〕有 〔 〕無

治療區〔〕有 〔 〕無

衛教區〔〕有 〔 〕無

矯正治療台

專屬齒顎矯正科治療 8 台

Ｘ光設備

牙根尖(periapical) 2 台

全口 X光攝影(panography) 1 台

側顱(cephalometric) 1 台

消毒設備

高溫高壓滅菌鍋 1 台

浸泡式消毒設備 2 套

其它 CSR( 中央消毒系統 )

技工室及相關設備

專屬技工室 〔ˇ 〕有 〔 〕無

石膏模型研磨機(model trimmer) 1 台

點焊機 1 台

壓模成型機 1 台

石膏攪拌震盪器 1 台

資料儲存設施

建檔制度 〔〕有 〔 〕無

系列石膏模型〔〕有 〔 〕無

系列影像資料（含X光片或相片等明確標記病歷號日期依序排列等

〔〕有 〔 〕無

齒顎矯正器械

器械數量與每診平均應診人數至少 12〔 〕有 〔 〕無

診間器械使用流程與分配說明〔〕有 〔 〕無

每週定期清點及維修器械並有紀錄〔〕有 〔 〕無

Typodont 練習模型10組

臨床牙石膏模型練習用1組

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療

病例數及教學訓練內容

(二)訓練內容及方式

1學習顱顏齒列及顎骨之生長發育齒顎矯正治療之資料收集 分析等

30 坪

基本知識(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

(1)資料收集與診斷分析

(2)治療計畫擬定之原則

(3)熟悉齒顎矯正之材料與器械

(4)見習齒顎矯正治療之操作與技能

(5)了解咬合異常轉診之適應症

2須完成下列治療病例數

齒顎矯正資料收集診斷分析與擬定治療計畫每月 1例

(三) 訓練課程 (學習類別醫學知識專業素養制度下之臨床工作)

1教導新進牙醫師具有下列臨床相關矯正之知識兒童暨齒列矯正青

少年齒列矯正成人齒列矯正功能性矯正植體矯正膺復製作協同

矯正牙周病患協同矯正美容矯正及合併正顎手術等

2教導新進牙醫師能正確地診斷以下之咬合不正情形虎牙暴牙戽斗

埋伏齒齒列擁擠矯正齒間縫隙前後牙錯咬深咬開咬

3教導新進牙醫師收集矯正基本資料及診斷分析且訂立治療計劃

(1)病例基本資料收集與臨床評估姓名年齡身高及體重的測量病

人主訴過去病史過去牙科病史家族病史與口腔習慣臨床顏面外

觀評估

(2)口腔狀況與功能評估包括口腔內各種狀況例如齲齒牙周病殘

根假牙阻生牙多生牙缺牙等另外還評估顳顎關節功能上下

顎骨之對稱情形

(3)診斷模型與側顱 x光片分析與判讀診斷模型分析包括上下牙弓對

咬關係內含臼齒與犬齒之相對咬合關係有無錯咬上下垂直與水平

覆咬距離側顱X光片分析包括三方面即骨骼方面齒列方面及顏面

型態

(4)治療計劃擬定執行操作技巧與治療技巧

(四)臨床操作內容(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1病例資料蒐集臨床檢查口內及口外 photoX光片口內模型取模

模型空間分析

2臨床操作步驟 on Separator banding bracket bonding debonding wire

banding

(五) 臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

1跟診 每周至少一次

(六) 學術教學活動 (學習類別醫學知識專業素養從工作中學習及成長)

1 一周課表安排內容包括 牙醫部專題演講門診教學跟診教學口

外或贋復聯合討論會 PGY 學員病例報告

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

口外或

贗復

聯合討

論會

牙醫部

專題討論

會

PGY學員

病例報告

0900

︴

1200

門

診

教

學

1400

︴

1700

門

診

教

學

門

診

教

學

1800

︴

2100

跟

診

教

學

跟

診

教

學

2 新進牙醫師須參加每週三上午牙醫部舉辦之專題演講以吸收各學科

新知且需於週六晨會提報一個病例由主治醫師挑選具有教學意

義之病例與學員詳細討論病患之病史口內外口外檢查結果診斷

模型分析側顱X光片及全口 x光片與口內咬合片或根尖片之判讀

3 每月皆有矯正科合併口腔顎面外科或贋復科聯合跨科討論會議需按

時間參加

(七) 課程與學習進度

照護學習項目 INT PGY R3 R4 R5 R6

1實見習生督導管理 佐理 佐理 管理 督導

2矯正病案例資料收集 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

3分離器放置 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

4認識套環且banding 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

5認識矯正器且 bonding 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

6固定維持器製作 觀念

學習

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

7診斷與治療計畫訂定 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 精熟 督導

8 拆除矯正器 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

9TPA LHA 印模及試戴 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

10彎線 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

11骨釘植入手術 觀念

學習

助手 指導下

執行

局部

主刀

局部

主刀

主刀

六評估標準

齒顎矯正訓練病歷回顧口述評量（Chart Simulated Recall Oral

ExaminationCSR）之評核

(一) 評估項目

1矯正臨床病例

(1)病例資料蒐集及其臨床檢查與紀錄是否正確(含模型X光片及照片)

個別予以細項評估

(2)指派病例之診斷分析

(3)指派病例之治療計畫擬定

2矯正臨床技能

(1)辨認矯正器及套環

(2)分離器放置

(3)矯正裝置黏著

(4)簡單彎線

(5)矯正裝置拆除

(6)固定式維持器製作

(二) 評估方法

1各臨床步驟每月由科主任或負責教師執行考問並於各新進牙醫師學

習評量中簽名並完成評分及回饋機制並予以確認並簽名

2新進牙醫師必須確實完成回饋步驟並簽名

3考評項目 以齒顎矯正科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)異常咬合診斷 考核新進牙醫師是否了解異常咬合之分類並且能

於臨床中利用各種檢查進行鑑別診斷

(2) X光分析法熟悉與學習環口及側顱分析法之診斷並應用於臨

床病人之分析幫助做出正確之診斷

(3)臨床矯正訓練包含各式矯正器套環矯正線分類簡單彎線拆除

矯正裝置等等

(4)基礎矯正裝置製作 確實操作基本矯正裝置之製作如 fix retainer 之

製作等

(5)學術教學訓練內容 包括定期病例報告病例呈報完整性及技巧

(三) 評分標準

依照學員之表現就上述評分項目予以 3個部分 9個級分(1~9級)做考

評

1評比 1~3表示有待加強

2評比 4~6表示合乎標準

3評比 7~9表示優良

(四) 回饋機制

1各項評估項目中教師於新進牙醫師之學習評量中填寫建議及改進事

項並給予評分及簽名發還給新進牙醫師新進牙醫師須確實簽名

表示知悉教師建議的事項並反應問題以便教師針對新進牙醫師所

遇問題再行加強輔導

2 評量方法

(1) 依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

一般牙科精進訓練家庭牙醫訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深牙科醫師經衛生福利部牙醫師畢

業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙科醫師畢業後一般醫學訓

練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

以「以病人為中心」及「整體牙科治療」觀念為基礎的精進臨床牙科醫療模式

使其成為具有獨立完成完整牙科疾病診斷治療會診或轉診能力之牙科醫師

四教學資源

(一)教學師資

人員別 師資 專長

專任教師 陳冠良 全人醫療牙髓病學

專任教師 鄭智文 全人醫療贋復牙醫學

兼任教師 陳昭安 全人醫療牙髓病學

兼任教師 毛念平 全人醫療牙周病學

(二) 教學設備

1超音波潔牙刮除設備

2可見光聚合機

3牙周治療器械組

4牙體復形器械組

5根管治療器械組

6平行法 X光定位器16組

7拔牙器械組（或口腔手術設備）

8設置網路平台且能查詢本訓練項目相關文獻

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)訓練內容

1課程內容

（1）精進牙科全人治療之訓練

a加強訓練獨立且有效解決病人主訴之能力並提升臨床治療之技巧以

達成病人需求

b加強訓練完善病史收集完整臨床檢查精確診斷與獨立有效擬定合

適治療計畫與解說能力

c精進學習各式牙科美容之治療技巧

d加強口腔黏膜異常之診斷

e加強口顏疼痛之鑑別診斷

f精進學習重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

（2）每個月平均完成下列治療病例數 1例(6選 1)包含精進病患全人醫

療照護及治療計畫擬定所有治療內容皆須在指導醫師指導下由受

訓人員獨立完成其中第 1 項在訓練期間至少完成 2例

a包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴學贋復牙科治療及

口腔顎面外科治療等學門中至少 4 項目內容且 4 項目中需有 2

項目的治療內容為進階處置內容（詳見公告附表）

b美容牙科病例(包括牙齒美白或瓷牙貼片或齒間空隙關閉等)

c異常口腔黏膜之診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

（a）異常口腔黏膜口腔潰瘍性疾病(Oral ulcerative disease)復發

性口腔潰瘍(Recurrent aphthous ulcer)病毒性口炎(Viral

stomatitis)(Behcet`s disease)糜爛型扁平苔癬(Erosive lichen

planus)癌症(Oral cancer)等

（b）白色病灶(White lesion)念珠菌病(Candidiasis)白斑

(Leukoplakia)扁平苔癬(Lichen planus)白色海綿痣(White

sponge nevus)紅斑性狼瘡(Lupus erythematosus)等

（c）水疱性疾病(Vesiculobullous disease)尋常性天疱瘡

(Pemphigus vulgaris)黏膜性類天疱瘡(Mucous membrane

pemphigoid)大疱性類天疱瘡(Bullous pemphigoid)扁平苔癬

(Lichen planus)多形性紅斑(Erythema multiforme)(Stevens-

Johnson Symptom)等

（d）色素沉著病灶(Pigmented lesion)

（e）系統性疾病之口腔表徵(Oral aspects of systemic disease)梅毒

(Syphilis)結核病(TB)愛滋病(AIDS)等

d口顏疼痛之鑑別診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

三叉神經痛(Trigeminal neuralgia)皰疹後神經痛(Post herpetic

neuralgia)顳顎關節障礙(TMJ disturbance)偏頭痛(Migraine)肌炎

(Myositis)神經炎(Neuritis)等

e全口猛爆性齲齒(含全口放射性齲齒)之診治（包含猛爆性齲齒或全

口放射性齲齒之齲齒治療）

f重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療（重度身心障礙患者之

門診醫療照護全身麻醉下全口復健治療）

2教學時間安排

受訓時間至少 2個月最多 6個月受訓期間平均每周看診診次不得低於

9 診次或高於 12 診次每診次時間以 3 至 4小時為原則

每週學術活動表

（1）週一牙周病科專題報告牙周病科期刊研討與病例討論牙髓病科聯

合期刊及病例討論會

（2）週三專題報告贋復科聯合病例討論會

（3）週四贋復科專題報告及病例討論

（4）週五牙髓病科專題報告及病例討論牙周病科聯合期刊及病例討論

會

3訓練方式

（1）專題研討由各科安排課程內容主治醫師排定題目

（2）期刊討論由各科安排課程內容主治醫師指定期刊主題

（3）病例討論受訓醫師必須依各科需求收集病人資料作成簡報與主治

醫師與其他住院醫師討論病例內容含完整之治療計畫或是已完成之

病例並定期舉辦醫療不良事件討論

（4）院外學術會議參與住院醫師應踴躍參與院外相關學術活動並做成

紀錄

（5）醫學影像與檢驗含一般醫學影像判讀電腦斷層判讀磁振造影判讀

正子攝影判讀超音波判讀牙科電腦斷層判讀測顱分析判讀根尖片

判讀相關血液學生化學核子醫學檢驗值判讀等等

（6）職前訓練 包含口外牙訓練儀器操作材料使用等由各科安排訓練

內容

（7）臨床教學每週安排臨床跟診與每月進行教學門診

（8）病歷寫作會診單回覆與開立診斷證明書教學

（9）研究教學

a參與排定之實驗室教學見習和研究進度會議活動

b加入科內之研究團隊並進行相關實驗設計與進行

4訓練場所牙醫部門診及社區活動

5相關教材

（1）牙醫部住院醫師指引手冊

（2）教師指定之相關教科書期刊論文等

六評估標準

(一)臨床病例要求標準

1包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴訓練贋復牙科治療及口

腔顎面外科治療項目中至少 4 項目內容且 4 項目中須有 2 項目的治療

內容為進階處置內容

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

d治療病例以病例討論會方式作成紀錄

2美容牙科病例

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3異常口腔黏膜之診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

4口顏疼痛之鑑別診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

5全口猛爆性齲齒（含全口放射性齲齒）之診治

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

6重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

a病歷記錄

bX光片及臨床照片

(二)學術評核方式

1將以提供多面項評量方法配合回饋機制適時修訂住院醫師之教學方式

2學員於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並於每月彙整通

知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存以做為學員改進依

據

3若受訓醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達意見或

是於教師評鑑表中進行反應以利教師改進

(d)醫學檢驗教學床邊教學併門診教學內容含血液學檢驗判讀生

化學檢驗判讀病理學判讀

c臨床教學

(a)每月安排乙次一對一教學門診

(b)每週安排門診跟診教學與住院迴診教學

(c)由主治醫師住院醫師與實習牙醫學生組成小組實行住院照護與

急診值班訓練並由主治醫師負責指導監督

(d)新進住院醫師於口腔顎面外科期間必須輔助主治醫師指導實習牙

醫學生

(e)禮拜一至六早上七點半參與病房查房

(f)病歷寫作與開立診斷證明書教學

d訓練場所牙醫部口腔顎面外科門診診間第五醫療大樓六樓563會

議室7A7B口腔外科專科病房

e相關教材

(a)牙醫部住院醫師指引手冊

(b)教師指定之相關教科書期刊論文等等

G教學評核方式

a教學評估

(a)提供雙向回饋機制提供多面向評量方法

(b)學員於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並彙整

通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存以做為學

員改進依據

(c)若受訓醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會或牙

醫部教學檢討會議表達意見或是於教師評鑑表中進行反應以

利教師改進

b評估標準上述訓練內容及方式第C-a項除數量需符合外需達下

列標準

(a)於醫院訓練至少1個月的口腔顎面外科（含牙科住院病人之照護）

i值班訓練由受訓醫院提供班表佐證

ii牙科住院病患照護由受訓人員病歷記錄佐證

iii手術房牙科手術無菌操作及跟刀由受訓人員手術記錄或心得佐

證

iv住院病患牙科會診處理由會診記錄佐證

v須由指導醫師簽名

vi完成學習護照相關表格填寫完成

vii口腔顎面外科及牙科急症處理訓練-以1個月訓練者操作型技

術評量表（Direct Observation of Procedural Skills

DOPS）之評核

(b)牙科急症處理訓練

i牙齒脫落處理牙齒鬆動處理牙齒斷裂處理病歷記錄口腔內

之照片或X光片

ii口腔顎面軟組織撕裂傷處理病歷記錄口腔內照片或圖片

iii膿腫切開引流處理病歷記錄

iv拔牙術後處理病歷記錄

v緊急牙周處理病歷記錄

vi緊急牙髓處理病歷記錄X光片

vii顳顎關節脫臼復位病歷記錄

viii口腔顎面外科及牙科急症處理訓練-以24小時訓練者病歷回

顧口述評量（Chart Stimulated Recall Oral

Examination CSR）之評核

(5)選修課程(其他學門精進訓練)

包含口腔顎面外科學牙髓病學牙周病學補綴學贗復牙科學齒顎矯

正學家庭牙醫學上述六學門至少選修1項至多選修3項每學門訓練

時間至少2個月訓練時間共計6個月各科選修課程之訓練計畫於下列

詳述

口腔顎面外科學科

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練二年期間

二訓練計畫師資

(一)奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部口腔顎面外科專科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部口腔顎面外科專科醫師經衛生福利部口腔顎面外科

醫師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三達成目標

口腔顎面外科學基本技能再精進以提升一般全人牙醫診療之需甚至

作為口腔顎面外科專科訓練之準備如口腔手術感染管制無菌操作觀念

口腔顎顏面區急症及重症處理牙齒及阻生齒拔除贗復前手術正顎手術

口腔良性腫瘤診治惡性腫瘤病變診斷及相關併發症之處理能力

四科部簡介與教學資源

(一)科部簡介

奇美醫學中心口腔顎面外科門診部份有治療椅六張病房為固定床數20

張每年門診人次約 21000人次每年住院手術人次約 500人次處理的

疾病及手術種類包括口腔腫瘤唾液腺及頭頸部良性及惡性腫瘤顏面外傷

骨折顎顏面整形手術顳顎關節疾病咬合功能重建人工植牙種植困難

拔牙齒移植頭頸部感染處置本科擁有專業顎顏面外科團隊其工作內容

包含各類大小手術術前評估術後照顧其他非手術性的治療方式接受

嘉南地區各醫療院所轉介之疑難雜症及與其他專科合作之團隊治療

(二)教學設施與設備

醫療設

施及設

備

口外門診區計約 25坪

候診區〔ˇ〕有 〔 〕無

治療區〔ˇ〕有 〔 〕無

衛教區〔ˇ〕有 〔 〕無

專屬口腔外科治療椅 6 台

固定病床數 20 張主要位於7A及7B護理站

星期一三四整天星期六早上為固定開刀時段

Ｘ光設備

牙根尖X光攝影機(periapical) 3 台

全口 X光攝影機(panography) 1 台

側顱X光攝影機(cephalometric) 1 台

其它 Dental Cone Beam CT 1 台(柳營分院)

消毒設備CSR(中央消毒系統)

技工室及相關設備

專屬技工室 〔ˇ 〕有 〔 〕無

開刀房備有 Stryker drill hand piece 2 套TPS saw 1 套

Synthes mini plate reconstruction plate 及 resorbable

plateDistraction osteogenesis各 1 套

其它

資料儲存設施

建檔制度 〔ˇ〕有 〔 〕無

系列石膏模型〔ˇ〕有 〔 〕無

系列影像資料（含 X光片或相片等明確標記病歷號日期依序

排列等〔ˇ〕有 〔 〕無

(三)教學師資

1專任教師劉巡宇顏欽堉張敏德周大雄于錫倩林哲毅等六位醫師

2柳營奇美兼任教師蔣維凡邱聖富等兩位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 劉巡宇 顎顏面整形手術唾液腺及頭頸部

良性惡性腫瘤顏面外傷骨折

困難拔牙人工植牙自體齒移植

頭頸部感染處置顳顎關節疾病

贋復前手術

專任教師 顏欽堉

專任教師 張敏德

專任教師 周大雄

專任教師 于錫倩

專任教師 林哲毅

兼任教師 蔣維凡

兼任教師 邱聖富

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月

(二)學習對象新進牙醫師(含括18個月口腔顎面外科及急症處理訓練與選修

口腔顎外科學者)

(三)課程與方向

1全身性系統課程

新進醫師利用學術討論會之內容進行相關之教育並可參加全院性會議

增進本質學能

2手術室訓練

(1)課程目的手術室工作為本科訓練主要科目自手術前病人的準備

工作手術中擔任助手或在上級醫師之指導下手術者手術

後醫囑開立手術後病人之照顧到開刀房行政支援協調都

是學習重點 (學習類別病人照護醫學知識)

(2)課程與學習進度

手術室照護學習項目 PGY

1實見習生督導管理 佐理

2無菌之觀念與技術 精熟

3病人定位與鋪單 精熟

4手術紀錄(OP note)擅打 實務學習

5耗材管理(增補) 實務學習

6手術支付碼申報 實務學習

7術後醫囑開立 熟悉

8Post-op note繕打 精熟

9阻生齒手術 熟悉

10贗復前手術 助手

11頭頸部感染之手術處理 助手

12口腔顎顏面及鄰近部位囊腫之手術處理 助手

13種植義齒手術 助手

14牙齒再植或移植手術 助手

15顏面骨折及顏面軟組織外傷手術處理 助手

16口腔顎顏面及鄰近部位良性腫瘤之手術處理 助手

17口腔顎顏面及鄰近部位惡性腫瘤之手術處理 助手

18頸部廓清術 助手

19口腔顎顏面及鄰近部位之遠處肌皮瓣重建手術 助手

20口腔顎顏面及鄰近部位之植皮與口內局部皮瓣重建手術 助手

21顎面矯正手術 助手

22顳顎關節疾病之手術處理 助手

23大唾液腺疾病之外科處理 助手

3病房醫療訓練

(1) 課程目的

a訓練新進牙醫師綜合所相關知識運用醫療過程提供病患整體性

的醫療照顧(學習類別病人照護醫學知識)

b利用多專科聯合照護模式進行多面向照護並依醫院規定辨理(學習類別人際關係及溝通技巧制度下之臨床工作)

c藉與主治醫師和實見習醫學生的團隊醫療與教學活動中讓自己知

識成長並增添病人照護能力(學習類別從工作中學習及成長制

度下之臨床工作)

d藉病歷書寫診斷書開立與相關醫療文件開立得知醫療法律與專

業法規(學習類別專業素養)

(2)課程與學習進度

病房照護學習項目 PGY

1實見習生督導管理 佐理

2醫囑開立 精熟

3住院病歷書寫 精熟

4會診業務與跨科協調庶務 熟悉

5病房行政庶務 實務學習

6出住院管理與手術單開立 實務學習

7檢驗檢查開立與判讀 熟悉

8傷口照護與換藥技巧 精熟

9抗生素使用與感染管制庶務 實務學習

10酸鹼平衡 實務學習

11管路照護觀念 熟悉

12氣管內插管時機與執行 實務學習

13尿管插管時機與執行 精熟

14鼻胃管插管時機與執行 精熟

15修補皮瓣監測 實務學習

16生命跡象與疼痛管理 實務學習

17營養狀態評估與管理 實務學習

18復健觀念與治療 實務學習

19放射學開單時機與判讀 熟悉

20病理學觀念與判讀 熟悉

4門診醫療訓練

(1) 課程目的

a 以病患為中心學習口腔保健與治療計畫之擬定同時針對病人

主訴有效解決病人主訴之能力(學習類別病人照護)b 依病史理學檢查臨床及 X光檢查鑑別診斷治療選擇癒後

後續治療回診次數時間等結果以淺顯明白語句告訴病人與

病人解釋討論整體醫療計畫並依法令規定取得患者或監護

人簽署之醫療同意書(學習類別病人照護人際關係及溝通技巧)

c 熟悉系統性疾病對口腔顎面外科治療之影響學習門診與住院治

療之決策(學習類別從工作中學習及成長制度下之臨床工作)

d 熟習與病患家屬及其他醫護人員良好的溝通能力(學習類別人

際關係及溝通技巧)e 落實醫學倫理訓練(學習類別專業素養)f 依醫院規定學習跨專科科整合與多面向照護時機內容與執行

(學習類別人際關係及溝通技巧制度下之臨床工作)g 了解門診手術的適應症及禁忌情況 (學習類別醫學知識)

h 認識常用藥物及處方 (學習類別病人照護)

i藉病歷書寫診斷書開立與相關醫療文件開立得知醫療法律與專

業法規(學習類別專業素養)

(2)課程與學習進度

門診照護學習項目 PGY

1實見習生督導管理 佐理

2無菌之觀念與技術 精熟

3手術紀錄(OP note)擅打 實務學習

4耗材管理(增補) 實務學習

5治療與手術支付碼申報 實務學習

6術後醫囑開立與衛教 熟悉

7阻生齒手術 熟悉

8贗復前手術 助手

9頭頸部感染之手術處理 助手

10口腔顎顏面及鄰近部位囊腫之手術處理(造袋與刮除) 助手

11種植義齒手術 助手

12牙齒再植或移植手術 助手

13黏膜或皮膚組織切片 實務學習

14骨組織切片 實務學習

15口腔頭頸部腫瘤切除 助手

16小唾液腺切片或切除 實務學習

17病理學觀念與判讀 熟悉

18放射學觀念與判讀 熟悉

5急診醫療訓練

(1)訓練目的訓練新進牙醫師能擁有一套完整的口腔顎面急重症學理

基礎及成熟的臨床技能以期能勝任口腔顎面外科相關

急症之處理同時亦能在急救穩定病患之後能正確

判斷病人應轉由門診追蹤或住院治療(學習類別病人

照護從工作中學習及成長)

(2) 課程與學習進度

急診診療學習項目 PGY

1實見習生督導管理 佐理

2急診病歷記載 熟悉

3檢驗檢查開立與判讀 熟悉

4治療與手術支付碼申報 熟悉

5轉介門診住院判斷 實務學習

6頭頸部感染之緊急處理 熟悉

7顏顎面外傷之緊急處理 熟悉

8癌症相關急症診治 實務學習

9緊急刀判斷與執行 實務學習

10緊急照會判斷與執行 實務學習

(四)學術訓練

1課程目的

(1)從教與學之中養成個人學術素養並藉病例與期刊研讀中增長個人

經驗(學習類別病人照護醫學知識)

(2)從學術活動之中過程中養成住院醫師找尋問題多問為什麼多動手

解決問題等藉此提升醫療能量促使推動醫學界進步之動力(學習

類別專業素養)

2一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0730

︴

0800

病房教學

0800

︴

0900

開

刀

房

手

術

教

學

病例及期刊

討論會

牙醫部專題

討論會

開

刀

房

手

術

教

學

口腔癌聯合

討論會

0900

︴

1200

門診

教學

開

刀

房

手

術

教

學

門診

教學

開刀

房手

術教

學

1200

︴

1400

全國病例

討論會

1400

︴

1700

門診

教學

門診

教學

1700

︴

病房迴診教學

3 期刊研讀

(1)於一個月將教師指派或自行參閱之報告期刊與科總醫師討論後公告

題目與出處以利他人預習與提問

(2)病例報告或專題報告引用論文期刊與出處應參酌 Pubmed 方式註記

(3)相關參閱期刊

a Oral Oncology

b Oral Disease

c Journal of Oral amp Maxillofacial Surgery

d International Journal of Oral amp Maxillofacial Surgery

e International Journal of Oral amp Maxillofacial Implant

f Plastic and Reconstructive Surgery

4 書籍研讀

(1)書籍研讀需於一個月前先將題目繳交總醫師公告以利他人預習與

提問

(2)相關參閱書籍

a Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery

b Principles of Oral and Maxillofacial Surgery

c Oral and Maxillofacial Surgery Fonseca RJ ed Saunders publication

d Oral and Maxillofacial Trauma Fonseca RJ ed Elsivier publication

e Atlas of Head amp Neck Surgery ndash Otolaryngology Bailey BJed

Lippincott-Raven publication

f Local Flap in Facial Reconstruction Baker SR ed Mosby publication

g Head ampNeckmdashSurgery ampOncology 3rd ed Shab JP Mosby

publication

5 病例討論

(1)由主治醫師或總醫師選定報告病例後應於一周前將題目公布以利

其他醫師預習

(2)病例討論報告形式為罕見病例診治經驗分享臨床影像病理討論會

(含口腔癌 CPC)急診病例討論會臨床照護討論會討論會之相關

準備如下

a 罕見病例診治經驗分享應準備臨床影像與資料整理文獻回顧

與學習重點整理

b 臨床影像病理討論會(含口腔癌 CPC)臨床影像與資料整理病理

影像與判讀(得聯繫病理醫師到場)放射影像判讀(得聯繫病理醫

師到場)文獻回顧與學習重點整理

c 急診病例討論會臨床影像與資料整理 (得聯繫急診醫師到場)

文獻回顧與學習重點整理

d 臨床照護討論會臨床影像與資料整理 (得聯繫護理人員與相關

醫療人員到場)文獻回顧與學習重點整理

(五)聯合訓練機制如需要時可委由本院牙醫訓練群組之合作醫院代為進

行至少2個月的口腔顎面外科及急症處理訓練本院亦接受合作之醫療訓

練機構送訓至本院進行口腔顎面外科精進訓練

六評估標準

(一) 期末完訓要求通過口腔顎面外科訓練操作型技術評量表（Direct

Observation of Procedural Skills DOPS）之評核

1每個月需至少完成下列各種治療病例數(一般性拔牙手術或阻生牙拔

除二選一及口腔簡易手術必備) (學習類別病人照顧)

(1)一般性拔牙手術系統性疾病患者拔牙5例或中度以上身心障礙之

病患之拔牙2例

(2)阻生牙拔除5例

(3)口腔簡易手術(包含顏面軟組織外傷手術處理頭頸部感染處理腫

瘤手術處理或贋復治療前手術等)3例

2整體醫療能力評估須達C級(含)以上

(1) A級表示已能完全達到根管治療診治要求水準

(2) B級表示大部分能達到一般水準

(3) C級表示部分能達到一般水準

(4) D級表示尚未能達到一般水準

(5) E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(二)期中評核行政配合度

由牙醫部教學助理定期彙整資料並將完整度與準時情形彙報新進醫師

訓

練計劃負責人評核並上報至牙醫部教學檢討會中報備

1臨床診療與計劃擬定考評

(1)教學門診或門診教學即時性以 mini-CEX評量

(2)以每月門診病歷抽樣審查回溯性實施

2臨床技能完整度與熟練度考核

(1)教學門診或門診教學即時性以 DOPS評量表實施

(2)住診病人相關醫療技術操作如導尿管置入鼻胃管置入傷口換

藥靜脈注射等工作

(3)急診室相關處置如切開引流傷口縫合牙齒外傷之固定技術

(三)師生雙向溝通

1評量方式與工具導生座談教師評核等

2評量依據

(1)每月進行教師對新進牙醫師執行評核以提供新進牙醫師修正參

考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回

饋機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書

面投書教學中心表達意見

(四)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及新進牙

醫師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項匯報至醫學教

育委員會備核

牙髓病學科

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深牙髓病科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙髓病科醫師醫師畢業後一

般醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三達成目標

(一)熟知牙髓及根尖組織的正常生理及代謝牙髓病理變化與根尖組織病變等

機轉並能做出適切診斷並訂定適當的治療計畫

(二)精通傳統根管治療的技術

(三)了解根管治療的各種材料器械之使用及特性

(四)熟悉橡皮障之操作

(五)牙齒外傷之診治

四教學資源

(一)教學設施與設備

1牙髓病科面積治療椅 7台

2根尖片X 光機3 台

3顯微鏡設備 2 台

4其他包括齒內超音波設備電髓測試器電子根尖長度測試器橡皮障組

牙髓病顯微手術組

5平行法 X光定位器16組

6特殊儀器或設備

(1)Motors of Ni-Ti instruments

X-SMARTx3

WAVEONE x1

(2)Loupes x1

(3) Gutta Easy(Cordless Thermoplastic Obturation Gun) x1

(4) SuperEndo BampL-alpha II (Cordless Heat Carrier) x1

(5) SuperEndo beta (Gutta Percha Heating System) x1

(6) Friendo(Cordless Vertical Condensation Pen) x3

(7) EndActivator System x1

(二)教學師資

1專任教師陳雅惠陳冠良賴曉錞等三位醫師

2柳營奇美兼任教師陳昭安郭祉吟許容福等三位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 陳雅惠 根管治療顯微根管治療根尖手術

牙齒美白

專任教師 陳冠良 顯微根管治療根尖手術牙齒美白

牙齒植體手術

專任教師 賴曉錞 根管治療顯微根管治療根尖手術

兼任教師 陳昭安 根管治療顯微根管治療根尖手術

牙齒美白

兼任教師 郭祉吟 顯微根管治療牙齒外傷根尖手術

贗復前手術

兼任教師 許容福 顯微根管治療牙齒外傷根尖手術

贗復前手術

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)學習課程與方向學習牙髓疾病之成因診斷治療緊急處理疼痛管理

等(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1牙髓疾病診斷

2訂定適當的治療計畫

3熟悉根管治療儀器材料與技巧

4 X光片之拍攝技巧及判讀

5橡皮障的使用時機與操作

6傳統根管治療修形清創的原則技巧及充填方式

7牙齒疼痛管理疼痛機制及正確給藥

8牙齒外傷診斷及處置

9熟悉牙髓病之各種手術並瞭解需轉診之病例

10認識進階根管治療學之知識認識各類根管難症的基本處理方式

(三) 每個月需至少完成(學習類別病人照顧從工作中學習及成長)

(以下 2~5 項每月任選 1 項達成)

1 前牙根管治療1例

2 大臼齒根管治療1例

3 小臼齒根管治療1例

4 外傷處置 1例

5 重新治療1例

(四)臨床教學(學習類別制度下之臨床工作從工作中學習及成長)

依臨床教師指示適時完成下列工作

1跟診 每週1次並填寫跟診記錄

2手術跟診手術時負責跟刀照相並且作記錄

3病歷書寫 完成詳細記載之病例

(五)學術活動 (學習類別醫學知識從工作中學習及成長專業素養)

1一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

牙醫部

專題討論

專題報告

0900

︴

1200

門

診

教

學

門

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

聯合文獻討論

會

病例及期刊

討論

南區病例

討論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

2專題報告每周五晨間舉辨輪訓當月需參與該討論會並依臨床教師

指示進行病例報告

3奇美成大聯合文獻及病例討論會每周一中午舉辨輪訓當月需參與該

討論會並依臨床教師指示進行病例報告

4病例討論 輪訓當月需參與病例討論會並依臨床教師指示進行病例報

告

5南區牙髓病科討論會輪訓當月如有舉辨討論會皆應參與並依臨床教

師指示進行病例報告

六評估標準

(一)上述訓練課程與時間第(三)項需達下列標準

1 附術前術後 X 光片及橡皮障使用證明製作成簡報檔

2 完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

3 於訓練結束前報告

(二)評量方式

1每月由科主任或負責教師執行並於各新進牙醫師學習護照中簽名並完

成評分及回饋機制

2評核方法

(1)提供雙向回饋機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達

意見或是於教師評鑑表或牙髓病科訓練醫師訓練滿意度調查表中

進行反應以利教師改進

3考評項目 以牙髓病科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)牙髓疾病的診斷 考核學員是否了解疾病分類並且能於臨床中利用

各種檢查進行鑑別診斷

(2)熟悉根管治療儀器材料與技巧 悉知手動器械旋轉器械的儀器使用

和操作技巧

(3)熟練傳統根管治療原則包含修形清創技巧及充填方式x光片之拍攝

技巧及判讀

(4)牙齒疼痛管理 了解疼痛機制及正確給藥

(5)牙齒外傷處置 了解各類牙齒外傷時第一線處理方式及治療時機並

能繼續完成 後續追蹤治療

(6)認識進階根管治療學之知識 認識各類根管難症的基本處理方式

(7)臨床教學訓練內容 包括病歷書寫完整性參與臨床及手術跟診記錄

(8)學術教學訓練內容 包括定期專題報告病例呈報完整性及技巧

(三)考評標準 將考評項目(二)依臨床操作及能力以 A級~E級 (共 5級)分級

評分之

1 A級表示已能完全達到根管治療診治要求水準

2 B級表示大部分能達到一般水準

3 C級表示部分能達到一般水準

4 D級表示尚未能達到一般水準

5 E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(四)師生雙向溝通

1評量工具導生座談360 度多面向評量教師評核等

2評量依據

(1)每月進行教師(包含護理教師)對新進牙醫師執行360度評核以提供

新進牙醫師修正參考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教師

反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委員

會備核

牙周病學科

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練二年期間

二訓練計畫師資

(一)永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深牙周病科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙周病科醫師畢業後一般醫

學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

具有記錄牙周病情並了解牙周病之成因診斷預後及如何完成完整治療計

畫之能力且具洗牙及基本牙周手術等處理能力

四教學資源

(一)教學師資

1專任教師陳俊榮周大雄林玫吟劉昱菁等四位醫師

2柳營奇美兼任教師毛念平蔡鎮州等兩位醫師

3佳里奇美兼任教師官語晨等一位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 陳俊榮 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

專任教師 周大雄 牙周病診治牙周再生手術

牙周整型手術

專任教師 林玫吟 牙周病診治牙周再生手術

人工植牙手術

專任教師 劉昱菁 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 毛念平 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 蔡鎮州 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 官語晨 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

(二)教學設施與設備

1牙周病科面積 2 1 坪　　

(1)治療椅 5 台

(2)手術室 1 間

2牙科 X光機共

(1)根尖X光攝影機(Periapical)3台含平行照射設備

(2)環口 X光攝影機(Panography)1台

(三)其他設備　　　　　　　　　

1口腔衛生教導教具共 2 組

2牙周刮刀組共 25 組

3牙周病手術設備共 8 組

4植牙手術設備共 5 組

5單眼相機共 2 台

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之病例數及教

學訓練內容

(二)訓練內容及方式瞭解各種牙周病變之成因診斷預後及如何完成完整

之治療計畫(學習類別醫學知識人際關係及溝通技巧制度下之臨床工

作)

1病史詢問及病歷整理含牙周測量及評估診斷

2讓病人共同參與牙周整體治療計畫擬定之討論並充分告知治療計畫

預後及相關配合事項

3瞭解牙周病變之機轉與系統性疾病之相關性

4口腔衛教與牙菌斑控制

5牙周病基礎治療

6學習牙周手術技巧訓練

7學習牙周及人工植牙手術

8依治療成效擬定牙周回診計畫

9了解牙周專科轉診之適當時機

(三) 學術活動 (學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1課程目的

(1)從教與學之中養成個人學術素養並藉病例與期刊研讀中增長個人

經驗(學習類別病人照護醫學知識)

(2)從學術活動之中過程中養成住院醫師找尋問題多問為什麼多動手

解決問題等藉此提升醫療能量促使推動醫學界進步之動力(學習

類別專業素養)

2一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

課本閱讀

門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

門

診

教

學

門

診

教

學

0900

︴

1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

病例討論會 病例及期刊討

論會

南區病例

討論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

3 期刊研讀

(1)於一個月將教師指派或自行參閱之報告期刊與科總醫師討論後公告

題目與出處以利他人預習與提問

(2)病例報告或專題報告引用論文期刊與出處應參酌 Pubmed 方式註記

(3)相關參閱期刊

aJournal of Clinical Periodontology

bJournal of Periodontology

cInternational Journal of Periodontics amp Restorative Dentistry

dInternational Journal of Oral amp Maxillofacial Implant

eClinical Oral Implant Research

fJournal of Periodontal Research

gJournal of Dental Research

hPeriodontology 2000

iJADA

(四)每個月需至少完成下列各種治療病例數(學習類別病人照顧制度下

之臨床工作)

1 全口牙周病case(牙周病基礎治療)5例

2 牙周相關手術（牙齦切除術或牙冠增長術等）2例

3 全口牙周炎病例資料蒐集診斷分析與擬定治療計畫（至少含2區牙周

翻瓣手術）1例

4 牙周手術或人工植牙手術跟刀3例

六評估標準

(一)上述訓練內容及方式需達下列標準

1所有治療皆須由科主任或負責教師進行評估並簽名確認2第12項須附(1)診斷全口治療計畫(2)術前術後口腔內之照片及術前 X光片(3)病史紀錄(4)牙周囊袋紀錄(5)牙齒搖動度紀錄3第 3項需附(1)診斷全口治療計畫(2)術前口腔內之照片及術前 X光片(3)全口牙周炎治療病例以病例討論會方式作成紀錄

4第4項需附手術紀錄

5完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

(二)評量方式

1 每月由科主任及主治醫師負責

2 評量方法

(1)提供雙向回饋機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為新進牙醫師改進依據

(3)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達

意見或是於教師評鑑表或牙周病科訓練醫師訓練滿意度調查表中

進行反應以利教師改進

3 考評項目(1)是否達成 minimal requirement 病例數

(2)病患資料收集正確詳實與否

(3)臨床照片拍攝技巧

(4)診斷能力與正確制定治療計畫之能力

(5)第一階段牙周治療之技術與能力

(6)牙周或人工植牙手術跟刀流程與技巧之評估

(7)學術討論會之參與

(三)考評標準 將考評項目(二)依臨床操作及能力以 A級~E級 (共 5級)分

級評分之

1 A級表示已能完全達到牙周病診治要求水準

2 B級表示大部分能達到一般水準

3 C級表示部分能達到一般水準

4 D級表示尚未能達到一般水準

5 E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(四)師生雙向溝通

1評量工具導生座談360 度多面向評量教師評核DOPS 等

2評量依據

(1)每月進行教師(包含護理教師)對新進牙醫師執行360度評核以提供

新進牙醫師修正參考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

補綴訓練贋復牙科訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一) 奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深贋復科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部贋復科醫師醫師畢業後一般

醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

(一) 依病人主訴臨床檢查牙模紀錄X光等資料訂出並執行整體贋復治

療計畫

(二) 熟悉贋復牙科之儀器材料與操作技巧

(三) 熟悉固定義齒牙冠牙橋之準備及製作流程

(四)熟悉可撤式局部義齒之準備及製作流程

(五)熟悉可撤式全口義齒之準備及製作流程

(六)學習牙科植體贋復知識與製作

(七)學習顳顎關節障礙症侯群的診斷及治療

(八) 增進醫病溝通的技巧

四教學資源

(一)教學師資

1專任教師張瑞忠 鄭智文葉松穎許育瑞等四位醫師

2柳營奇美兼任教師簡佳慧黃鈺芬等二位醫師

3佳里奇美兼任教師林靖傑等一位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 張瑞忠 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

專任教師 鄭智文 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

專任教師 葉松穎 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

專任教師 許育瑞 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 簡佳慧 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 黃鈺芬 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

兼任教師 林靖傑 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

(二)教學設施與設備

1 門診設備

專屬贋復牙科治療臨床治療椅 5台

專屬贋復牙科治療技工桌 1台

固定贋復體之技工設備 表一

活動贋復體之技工設備 表二

2 固定贋復體之技工設備(表一)

Olympus顯微鏡 1 台

超音波震盪器 1 台

真空混和攪拌機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

光聚合樹脂機 1 台

Air cutter 1 台

Shofu 噴砂機 1 台

電動手機 8 台

Ney 瓷牙爐 1 台

電蠟刀 2 台

澡膠混和系統 2 台

Handler 研磨機 1 台

蠟熔器 1 台

Dentatus 咬合器 7 台

Artex 咬合器 5 台

Teledyne 咬合器 18台

電磁加熱板 1 台

Mini Star 加熱器 1 台

Mini Star 烤箱 1 台

桌上型超音坡洗淨機 1 台

快速研磨機 2 台

石膏研磨機 2 台

CS3500(口掃機) 1 台

Ardenta CS100(齒雕高速加工機) 1 台

3 活動贋復體之技工設備(表二)

平行器 2 台

壓力鍋 1 台

石膏研磨機 2 台

水浴槽 2 台

樹脂磨光機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

五訓練課程與時間

(一) 訓練期間選修二至六個月

(二) 訓練內容及方式

1 職前訓練新進牙醫師於新進醫院時應參與安全防護之職前訓練（含

疫苗接種）使其瞭解醫院工作環境及安全防護並給予安全防護

手冊以玆參考

2 治療計劃的訂定(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

(1)全口牙齒狀況的評估缺牙情形牙周狀態蛀牙情形患者身體

狀態及X光片之判讀

(2)治療方式的選擇固定義齒活動義齒或植牙贋復

(3)治療前後患者基本資料收集程序

a口腔檢查時需填寫 Special chart

b Full mouth X-ray

c口外 Photo (正面及側面) 口內 Photo正面咬合正面微張嘴側面

咬合及上下顎咬合面照如患者原有活動義齒則需照兩組 沒

有配戴義齒和有配戴義齒

d上下顎石膏模型及顎間關係紀錄

(4)Diagnostic wax-up 或 Survey and design

(三)臨床工作基本要求量每2個月應完成下列各項治療病例數(4項至少應完

成2項要求)(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

種類 病例數目

固定式義齒 單顆牙冠 1

全口局部可撤式義齒 上顎或下顎 1

植牙贋復或全口重建治療

計畫口頭報告

案例報告 1

(四)技工室工作(學習類別從工作中學習及成長)

包括 Mounting diagnostic wax-up beading and boxing die trimming

tooth setting custom tray record base denture repair 等應依教師囑咐學習

操作

(五)病歷書寫(學習類別醫學知識制度下之臨床工作)

病歷務必註明下列事項

1治療計畫之訂定

2義齒製作之部位

3臨床操作步驟

4義齒材料之選擇

5比色之顏色記錄

6黏著劑之使用材料

(六)贋復科臨床教學與學術教學

1臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)(1)跟診 每週 1次並填寫跟診記錄

(2)病歷書寫 完成詳細記載之病歷

(3)臨床治療步驟須依學習護照之固定式義齒局部活動式義齒全口

活動式義齒之 checking list各步驟請臨床教師檢查並簽名

2 學術教學(學習類別醫學知識專業素養)

(1)專題報告每週四上午 800~900當月 run 至贋復科的住院醫師及

實習牙醫學生輪流報告由主治醫師排定題目

(2)病例討論週二中午 1300~1400住院醫師需準備一個病例進行討

論病例應包含完成或未完成之植牙贋復或全口重建治療計畫報

告報告內容包括患者的基本資料口內及口外的檢查結果Full

mouth X-raystudy cast and diagnostic wax-up詳細 Treatment plan

治療前後的口內外 slides

(3)奇美成大市立醫院之聯合病例討論會每月一次星期三

1230~1400於成大教室進行當月選修贋復科的醫師必須參加

(4)主治醫師教學 每月一次由口腔顎面外科根管治療科牙周病科與

贋復牙科主治醫師輪流進行專題教學

(5)一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900 門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

專題報告

門

診

教

學

主治醫師教

學

門

診

教

學

0900

︴

1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

跨科聯合病例

討論會

奇美成大

市立醫院之

聯合病例討

論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

六評核標準

(一)期末完訓要求

1 每個月需至少完成下列三項中之任選兩項

(1)單牙冠固定式義齒 1例

(2)上顎或下顎全口局部可撤式義齒 1例

(3)植牙贋復或全口重建治療計畫口頭報告 1例

2 基本要求所列之病例應有病例紀錄紀錄內容包含下列資料

(1)診斷全口治療計畫術前口腔內之照片

(2)術前口腔內之照片術前口腔內之照片

(3)術前X 光片

(4)治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3於訓練結束後應通過補綴訓練贋復牙科訓練病歷回顧口述評量

（Chart Stimulated Recall Oral Examination CSR）之評核

(二)期中評核

1行政配合度由牙醫學教學助理定期彙整資料並將完整度與準時情形

彙報新進醫師訓練計劃負責人評核並上報至牙醫部教學檢討會中報備

2臨床診療與計劃擬定考評

(1)教學門診或門診教學即時性以 mini-CEX評量

(2)以門診病歷抽樣審查回溯性實施

(3)病例報告病例資料與治療計畫完整性之評量

3臨床技能完整度與熟練度考核

(1)教學門診或門診教學即時性以 DOPS評量表實施

(2)病例報告時與臨床技能相關之評量

(3)贋復相關 Lab work 之製作成品評估

(三)師生雙向溝通

1評量方式與工具導生座談教師評核等

2評量依據

(1)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(2)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(四)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教師

反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委員

會備核

齒顎矯正學科

一訓練對象新進PGY受訓牙醫師於兩年訓練期間

二訓練計畫師資 永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深矯正科醫師經衛

生福利部牙醫師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

三訓練目標

(一)完整的矯正病例資料收集紀錄分析與報告

(二)矯正裝置的製作

(三)全顎攝影的操作

(四)出固定矯正裝置的基本原理

(五)診斷各種不同類型咬合異常顏面美觀分析之能力

(六)運用實證醫學之知識學讀齒顎矯正文獻

(七)簡單齒列矯正之處理能力

四教學資源

(一)教學師資專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

1專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 郭峻良 齒顎矯正

口腔生物力學

兒童牙科

專任教師 劉宜華 齒顎矯正

正顎手術

兒童牙科

專任教師 楊淳琇 齒顎矯正

兒童牙科

專任教師 王崇歷 齒顎矯正

兒童牙科

(二)教學設施與設備

主要訓練場所為牙科部齒顎矯正學科診間會議室討論室及技工室等

醫療設施

及設備

矯正治療區

專屬齒顎矯正科治療區

候診區〔〕有 〔 〕無

治療區〔〕有 〔 〕無

衛教區〔〕有 〔 〕無

矯正治療台

專屬齒顎矯正科治療 8 台

Ｘ光設備

牙根尖(periapical) 2 台

全口 X光攝影(panography) 1 台

側顱(cephalometric) 1 台

消毒設備

高溫高壓滅菌鍋 1 台

浸泡式消毒設備 2 套

其它 CSR( 中央消毒系統 )

技工室及相關設備

專屬技工室 〔ˇ 〕有 〔 〕無

石膏模型研磨機(model trimmer) 1 台

點焊機 1 台

壓模成型機 1 台

石膏攪拌震盪器 1 台

資料儲存設施

建檔制度 〔〕有 〔 〕無

系列石膏模型〔〕有 〔 〕無

系列影像資料（含X光片或相片等明確標記病歷號日期依序排列等

〔〕有 〔 〕無

齒顎矯正器械

器械數量與每診平均應診人數至少 12〔 〕有 〔 〕無

診間器械使用流程與分配說明〔〕有 〔 〕無

每週定期清點及維修器械並有紀錄〔〕有 〔 〕無

Typodont 練習模型10組

臨床牙石膏模型練習用1組

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療

病例數及教學訓練內容

(二)訓練內容及方式

1學習顱顏齒列及顎骨之生長發育齒顎矯正治療之資料收集 分析等

30 坪

基本知識(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

(1)資料收集與診斷分析

(2)治療計畫擬定之原則

(3)熟悉齒顎矯正之材料與器械

(4)見習齒顎矯正治療之操作與技能

(5)了解咬合異常轉診之適應症

2須完成下列治療病例數

齒顎矯正資料收集診斷分析與擬定治療計畫每月 1例

(三) 訓練課程 (學習類別醫學知識專業素養制度下之臨床工作)

1教導新進牙醫師具有下列臨床相關矯正之知識兒童暨齒列矯正青

少年齒列矯正成人齒列矯正功能性矯正植體矯正膺復製作協同

矯正牙周病患協同矯正美容矯正及合併正顎手術等

2教導新進牙醫師能正確地診斷以下之咬合不正情形虎牙暴牙戽斗

埋伏齒齒列擁擠矯正齒間縫隙前後牙錯咬深咬開咬

3教導新進牙醫師收集矯正基本資料及診斷分析且訂立治療計劃

(1)病例基本資料收集與臨床評估姓名年齡身高及體重的測量病

人主訴過去病史過去牙科病史家族病史與口腔習慣臨床顏面外

觀評估

(2)口腔狀況與功能評估包括口腔內各種狀況例如齲齒牙周病殘

根假牙阻生牙多生牙缺牙等另外還評估顳顎關節功能上下

顎骨之對稱情形

(3)診斷模型與側顱 x光片分析與判讀診斷模型分析包括上下牙弓對

咬關係內含臼齒與犬齒之相對咬合關係有無錯咬上下垂直與水平

覆咬距離側顱X光片分析包括三方面即骨骼方面齒列方面及顏面

型態

(4)治療計劃擬定執行操作技巧與治療技巧

(四)臨床操作內容(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1病例資料蒐集臨床檢查口內及口外 photoX光片口內模型取模

模型空間分析

2臨床操作步驟 on Separator banding bracket bonding debonding wire

banding

(五) 臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

1跟診 每周至少一次

(六) 學術教學活動 (學習類別醫學知識專業素養從工作中學習及成長)

1 一周課表安排內容包括 牙醫部專題演講門診教學跟診教學口

外或贋復聯合討論會 PGY 學員病例報告

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

口外或

贗復

聯合討

論會

牙醫部

專題討論

會

PGY學員

病例報告

0900

︴

1200

門

診

教

學

1400

︴

1700

門

診

教

學

門

診

教

學

1800

︴

2100

跟

診

教

學

跟

診

教

學

2 新進牙醫師須參加每週三上午牙醫部舉辦之專題演講以吸收各學科

新知且需於週六晨會提報一個病例由主治醫師挑選具有教學意

義之病例與學員詳細討論病患之病史口內外口外檢查結果診斷

模型分析側顱X光片及全口 x光片與口內咬合片或根尖片之判讀

3 每月皆有矯正科合併口腔顎面外科或贋復科聯合跨科討論會議需按

時間參加

(七) 課程與學習進度

照護學習項目 INT PGY R3 R4 R5 R6

1實見習生督導管理 佐理 佐理 管理 督導

2矯正病案例資料收集 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

3分離器放置 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

4認識套環且banding 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

5認識矯正器且 bonding 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

6固定維持器製作 觀念

學習

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

7診斷與治療計畫訂定 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 精熟 督導

8 拆除矯正器 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

9TPA LHA 印模及試戴 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

10彎線 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

11骨釘植入手術 觀念

學習

助手 指導下

執行

局部

主刀

局部

主刀

主刀

六評估標準

齒顎矯正訓練病歷回顧口述評量（Chart Simulated Recall Oral

ExaminationCSR）之評核

(一) 評估項目

1矯正臨床病例

(1)病例資料蒐集及其臨床檢查與紀錄是否正確(含模型X光片及照片)

個別予以細項評估

(2)指派病例之診斷分析

(3)指派病例之治療計畫擬定

2矯正臨床技能

(1)辨認矯正器及套環

(2)分離器放置

(3)矯正裝置黏著

(4)簡單彎線

(5)矯正裝置拆除

(6)固定式維持器製作

(二) 評估方法

1各臨床步驟每月由科主任或負責教師執行考問並於各新進牙醫師學

習評量中簽名並完成評分及回饋機制並予以確認並簽名

2新進牙醫師必須確實完成回饋步驟並簽名

3考評項目 以齒顎矯正科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)異常咬合診斷 考核新進牙醫師是否了解異常咬合之分類並且能

於臨床中利用各種檢查進行鑑別診斷

(2) X光分析法熟悉與學習環口及側顱分析法之診斷並應用於臨

床病人之分析幫助做出正確之診斷

(3)臨床矯正訓練包含各式矯正器套環矯正線分類簡單彎線拆除

矯正裝置等等

(4)基礎矯正裝置製作 確實操作基本矯正裝置之製作如 fix retainer 之

製作等

(5)學術教學訓練內容 包括定期病例報告病例呈報完整性及技巧

(三) 評分標準

依照學員之表現就上述評分項目予以 3個部分 9個級分(1~9級)做考

評

1評比 1~3表示有待加強

2評比 4~6表示合乎標準

3評比 7~9表示優良

(四) 回饋機制

1各項評估項目中教師於新進牙醫師之學習評量中填寫建議及改進事

項並給予評分及簽名發還給新進牙醫師新進牙醫師須確實簽名

表示知悉教師建議的事項並反應問題以便教師針對新進牙醫師所

遇問題再行加強輔導

2 評量方法

(1) 依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

一般牙科精進訓練家庭牙醫訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深牙科醫師經衛生福利部牙醫師畢

業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙科醫師畢業後一般醫學訓

練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

以「以病人為中心」及「整體牙科治療」觀念為基礎的精進臨床牙科醫療模式

使其成為具有獨立完成完整牙科疾病診斷治療會診或轉診能力之牙科醫師

四教學資源

(一)教學師資

人員別 師資 專長

專任教師 陳冠良 全人醫療牙髓病學

專任教師 鄭智文 全人醫療贋復牙醫學

兼任教師 陳昭安 全人醫療牙髓病學

兼任教師 毛念平 全人醫療牙周病學

(二) 教學設備

1超音波潔牙刮除設備

2可見光聚合機

3牙周治療器械組

4牙體復形器械組

5根管治療器械組

6平行法 X光定位器16組

7拔牙器械組（或口腔手術設備）

8設置網路平台且能查詢本訓練項目相關文獻

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)訓練內容

1課程內容

（1）精進牙科全人治療之訓練

a加強訓練獨立且有效解決病人主訴之能力並提升臨床治療之技巧以

達成病人需求

b加強訓練完善病史收集完整臨床檢查精確診斷與獨立有效擬定合

適治療計畫與解說能力

c精進學習各式牙科美容之治療技巧

d加強口腔黏膜異常之診斷

e加強口顏疼痛之鑑別診斷

f精進學習重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

（2）每個月平均完成下列治療病例數 1例(6選 1)包含精進病患全人醫

療照護及治療計畫擬定所有治療內容皆須在指導醫師指導下由受

訓人員獨立完成其中第 1 項在訓練期間至少完成 2例

a包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴學贋復牙科治療及

口腔顎面外科治療等學門中至少 4 項目內容且 4 項目中需有 2

項目的治療內容為進階處置內容（詳見公告附表）

b美容牙科病例(包括牙齒美白或瓷牙貼片或齒間空隙關閉等)

c異常口腔黏膜之診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

（a）異常口腔黏膜口腔潰瘍性疾病(Oral ulcerative disease)復發

性口腔潰瘍(Recurrent aphthous ulcer)病毒性口炎(Viral

stomatitis)(Behcet`s disease)糜爛型扁平苔癬(Erosive lichen

planus)癌症(Oral cancer)等

（b）白色病灶(White lesion)念珠菌病(Candidiasis)白斑

(Leukoplakia)扁平苔癬(Lichen planus)白色海綿痣(White

sponge nevus)紅斑性狼瘡(Lupus erythematosus)等

（c）水疱性疾病(Vesiculobullous disease)尋常性天疱瘡

(Pemphigus vulgaris)黏膜性類天疱瘡(Mucous membrane

pemphigoid)大疱性類天疱瘡(Bullous pemphigoid)扁平苔癬

(Lichen planus)多形性紅斑(Erythema multiforme)(Stevens-

Johnson Symptom)等

（d）色素沉著病灶(Pigmented lesion)

（e）系統性疾病之口腔表徵(Oral aspects of systemic disease)梅毒

(Syphilis)結核病(TB)愛滋病(AIDS)等

d口顏疼痛之鑑別診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

三叉神經痛(Trigeminal neuralgia)皰疹後神經痛(Post herpetic

neuralgia)顳顎關節障礙(TMJ disturbance)偏頭痛(Migraine)肌炎

(Myositis)神經炎(Neuritis)等

e全口猛爆性齲齒(含全口放射性齲齒)之診治（包含猛爆性齲齒或全

口放射性齲齒之齲齒治療）

f重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療（重度身心障礙患者之

門診醫療照護全身麻醉下全口復健治療）

2教學時間安排

受訓時間至少 2個月最多 6個月受訓期間平均每周看診診次不得低於

9 診次或高於 12 診次每診次時間以 3 至 4小時為原則

每週學術活動表

（1）週一牙周病科專題報告牙周病科期刊研討與病例討論牙髓病科聯

合期刊及病例討論會

（2）週三專題報告贋復科聯合病例討論會

（3）週四贋復科專題報告及病例討論

（4）週五牙髓病科專題報告及病例討論牙周病科聯合期刊及病例討論

會

3訓練方式

（1）專題研討由各科安排課程內容主治醫師排定題目

（2）期刊討論由各科安排課程內容主治醫師指定期刊主題

（3）病例討論受訓醫師必須依各科需求收集病人資料作成簡報與主治

醫師與其他住院醫師討論病例內容含完整之治療計畫或是已完成之

病例並定期舉辦醫療不良事件討論

（4）院外學術會議參與住院醫師應踴躍參與院外相關學術活動並做成

紀錄

（5）醫學影像與檢驗含一般醫學影像判讀電腦斷層判讀磁振造影判讀

正子攝影判讀超音波判讀牙科電腦斷層判讀測顱分析判讀根尖片

判讀相關血液學生化學核子醫學檢驗值判讀等等

（6）職前訓練 包含口外牙訓練儀器操作材料使用等由各科安排訓練

內容

（7）臨床教學每週安排臨床跟診與每月進行教學門診

（8）病歷寫作會診單回覆與開立診斷證明書教學

（9）研究教學

a參與排定之實驗室教學見習和研究進度會議活動

b加入科內之研究團隊並進行相關實驗設計與進行

4訓練場所牙醫部門診及社區活動

5相關教材

（1）牙醫部住院醫師指引手冊

（2）教師指定之相關教科書期刊論文等

六評估標準

(一)臨床病例要求標準

1包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴訓練贋復牙科治療及口

腔顎面外科治療項目中至少 4 項目內容且 4 項目中須有 2 項目的治療

內容為進階處置內容

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

d治療病例以病例討論會方式作成紀錄

2美容牙科病例

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3異常口腔黏膜之診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

4口顏疼痛之鑑別診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

5全口猛爆性齲齒（含全口放射性齲齒）之診治

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

6重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

a病歷記錄

bX光片及臨床照片

(二)學術評核方式

1將以提供多面項評量方法配合回饋機制適時修訂住院醫師之教學方式

2學員於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並於每月彙整通

知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存以做為學員改進依

據

3若受訓醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達意見或

是於教師評鑑表中進行反應以利教師改進

DOPS）之評核

(b)牙科急症處理訓練

i牙齒脫落處理牙齒鬆動處理牙齒斷裂處理病歷記錄口腔內

之照片或X光片

ii口腔顎面軟組織撕裂傷處理病歷記錄口腔內照片或圖片

iii膿腫切開引流處理病歷記錄

iv拔牙術後處理病歷記錄

v緊急牙周處理病歷記錄

vi緊急牙髓處理病歷記錄X光片

vii顳顎關節脫臼復位病歷記錄

viii口腔顎面外科及牙科急症處理訓練-以24小時訓練者病歷回

顧口述評量（Chart Stimulated Recall Oral

Examination CSR）之評核

(5)選修課程(其他學門精進訓練)

包含口腔顎面外科學牙髓病學牙周病學補綴學贗復牙科學齒顎矯

正學家庭牙醫學上述六學門至少選修1項至多選修3項每學門訓練

時間至少2個月訓練時間共計6個月各科選修課程之訓練計畫於下列

詳述

口腔顎面外科學科

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練二年期間

二訓練計畫師資

(一)奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部口腔顎面外科專科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部口腔顎面外科專科醫師經衛生福利部口腔顎面外科

醫師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三達成目標

口腔顎面外科學基本技能再精進以提升一般全人牙醫診療之需甚至

作為口腔顎面外科專科訓練之準備如口腔手術感染管制無菌操作觀念

口腔顎顏面區急症及重症處理牙齒及阻生齒拔除贗復前手術正顎手術

口腔良性腫瘤診治惡性腫瘤病變診斷及相關併發症之處理能力

四科部簡介與教學資源

(一)科部簡介

奇美醫學中心口腔顎面外科門診部份有治療椅六張病房為固定床數20

張每年門診人次約 21000人次每年住院手術人次約 500人次處理的

疾病及手術種類包括口腔腫瘤唾液腺及頭頸部良性及惡性腫瘤顏面外傷

骨折顎顏面整形手術顳顎關節疾病咬合功能重建人工植牙種植困難

拔牙齒移植頭頸部感染處置本科擁有專業顎顏面外科團隊其工作內容

包含各類大小手術術前評估術後照顧其他非手術性的治療方式接受

嘉南地區各醫療院所轉介之疑難雜症及與其他專科合作之團隊治療

(二)教學設施與設備

醫療設

施及設

備

口外門診區計約 25坪

候診區〔ˇ〕有 〔 〕無

治療區〔ˇ〕有 〔 〕無

衛教區〔ˇ〕有 〔 〕無

專屬口腔外科治療椅 6 台

固定病床數 20 張主要位於7A及7B護理站

星期一三四整天星期六早上為固定開刀時段

Ｘ光設備

牙根尖X光攝影機(periapical) 3 台

全口 X光攝影機(panography) 1 台

側顱X光攝影機(cephalometric) 1 台

其它 Dental Cone Beam CT 1 台(柳營分院)

消毒設備CSR(中央消毒系統)

技工室及相關設備

專屬技工室 〔ˇ 〕有 〔 〕無

開刀房備有 Stryker drill hand piece 2 套TPS saw 1 套

Synthes mini plate reconstruction plate 及 resorbable

plateDistraction osteogenesis各 1 套

其它

資料儲存設施

建檔制度 〔ˇ〕有 〔 〕無

系列石膏模型〔ˇ〕有 〔 〕無

系列影像資料（含 X光片或相片等明確標記病歷號日期依序

排列等〔ˇ〕有 〔 〕無

(三)教學師資

1專任教師劉巡宇顏欽堉張敏德周大雄于錫倩林哲毅等六位醫師

2柳營奇美兼任教師蔣維凡邱聖富等兩位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 劉巡宇 顎顏面整形手術唾液腺及頭頸部

良性惡性腫瘤顏面外傷骨折

困難拔牙人工植牙自體齒移植

頭頸部感染處置顳顎關節疾病

贋復前手術

專任教師 顏欽堉

專任教師 張敏德

專任教師 周大雄

專任教師 于錫倩

專任教師 林哲毅

兼任教師 蔣維凡

兼任教師 邱聖富

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月

(二)學習對象新進牙醫師(含括18個月口腔顎面外科及急症處理訓練與選修

口腔顎外科學者)

(三)課程與方向

1全身性系統課程

新進醫師利用學術討論會之內容進行相關之教育並可參加全院性會議

增進本質學能

2手術室訓練

(1)課程目的手術室工作為本科訓練主要科目自手術前病人的準備

工作手術中擔任助手或在上級醫師之指導下手術者手術

後醫囑開立手術後病人之照顧到開刀房行政支援協調都

是學習重點 (學習類別病人照護醫學知識)

(2)課程與學習進度

手術室照護學習項目 PGY

1實見習生督導管理 佐理

2無菌之觀念與技術 精熟

3病人定位與鋪單 精熟

4手術紀錄(OP note)擅打 實務學習

5耗材管理(增補) 實務學習

6手術支付碼申報 實務學習

7術後醫囑開立 熟悉

8Post-op note繕打 精熟

9阻生齒手術 熟悉

10贗復前手術 助手

11頭頸部感染之手術處理 助手

12口腔顎顏面及鄰近部位囊腫之手術處理 助手

13種植義齒手術 助手

14牙齒再植或移植手術 助手

15顏面骨折及顏面軟組織外傷手術處理 助手

16口腔顎顏面及鄰近部位良性腫瘤之手術處理 助手

17口腔顎顏面及鄰近部位惡性腫瘤之手術處理 助手

18頸部廓清術 助手

19口腔顎顏面及鄰近部位之遠處肌皮瓣重建手術 助手

20口腔顎顏面及鄰近部位之植皮與口內局部皮瓣重建手術 助手

21顎面矯正手術 助手

22顳顎關節疾病之手術處理 助手

23大唾液腺疾病之外科處理 助手

3病房醫療訓練

(1) 課程目的

a訓練新進牙醫師綜合所相關知識運用醫療過程提供病患整體性

的醫療照顧(學習類別病人照護醫學知識)

b利用多專科聯合照護模式進行多面向照護並依醫院規定辨理(學習類別人際關係及溝通技巧制度下之臨床工作)

c藉與主治醫師和實見習醫學生的團隊醫療與教學活動中讓自己知

識成長並增添病人照護能力(學習類別從工作中學習及成長制

度下之臨床工作)

d藉病歷書寫診斷書開立與相關醫療文件開立得知醫療法律與專

業法規(學習類別專業素養)

(2)課程與學習進度

病房照護學習項目 PGY

1實見習生督導管理 佐理

2醫囑開立 精熟

3住院病歷書寫 精熟

4會診業務與跨科協調庶務 熟悉

5病房行政庶務 實務學習

6出住院管理與手術單開立 實務學習

7檢驗檢查開立與判讀 熟悉

8傷口照護與換藥技巧 精熟

9抗生素使用與感染管制庶務 實務學習

10酸鹼平衡 實務學習

11管路照護觀念 熟悉

12氣管內插管時機與執行 實務學習

13尿管插管時機與執行 精熟

14鼻胃管插管時機與執行 精熟

15修補皮瓣監測 實務學習

16生命跡象與疼痛管理 實務學習

17營養狀態評估與管理 實務學習

18復健觀念與治療 實務學習

19放射學開單時機與判讀 熟悉

20病理學觀念與判讀 熟悉

4門診醫療訓練

(1) 課程目的

a 以病患為中心學習口腔保健與治療計畫之擬定同時針對病人

主訴有效解決病人主訴之能力(學習類別病人照護)b 依病史理學檢查臨床及 X光檢查鑑別診斷治療選擇癒後

後續治療回診次數時間等結果以淺顯明白語句告訴病人與

病人解釋討論整體醫療計畫並依法令規定取得患者或監護

人簽署之醫療同意書(學習類別病人照護人際關係及溝通技巧)

c 熟悉系統性疾病對口腔顎面外科治療之影響學習門診與住院治

療之決策(學習類別從工作中學習及成長制度下之臨床工作)

d 熟習與病患家屬及其他醫護人員良好的溝通能力(學習類別人

際關係及溝通技巧)e 落實醫學倫理訓練(學習類別專業素養)f 依醫院規定學習跨專科科整合與多面向照護時機內容與執行

(學習類別人際關係及溝通技巧制度下之臨床工作)g 了解門診手術的適應症及禁忌情況 (學習類別醫學知識)

h 認識常用藥物及處方 (學習類別病人照護)

i藉病歷書寫診斷書開立與相關醫療文件開立得知醫療法律與專

業法規(學習類別專業素養)

(2)課程與學習進度

門診照護學習項目 PGY

1實見習生督導管理 佐理

2無菌之觀念與技術 精熟

3手術紀錄(OP note)擅打 實務學習

4耗材管理(增補) 實務學習

5治療與手術支付碼申報 實務學習

6術後醫囑開立與衛教 熟悉

7阻生齒手術 熟悉

8贗復前手術 助手

9頭頸部感染之手術處理 助手

10口腔顎顏面及鄰近部位囊腫之手術處理(造袋與刮除) 助手

11種植義齒手術 助手

12牙齒再植或移植手術 助手

13黏膜或皮膚組織切片 實務學習

14骨組織切片 實務學習

15口腔頭頸部腫瘤切除 助手

16小唾液腺切片或切除 實務學習

17病理學觀念與判讀 熟悉

18放射學觀念與判讀 熟悉

5急診醫療訓練

(1)訓練目的訓練新進牙醫師能擁有一套完整的口腔顎面急重症學理

基礎及成熟的臨床技能以期能勝任口腔顎面外科相關

急症之處理同時亦能在急救穩定病患之後能正確

判斷病人應轉由門診追蹤或住院治療(學習類別病人

照護從工作中學習及成長)

(2) 課程與學習進度

急診診療學習項目 PGY

1實見習生督導管理 佐理

2急診病歷記載 熟悉

3檢驗檢查開立與判讀 熟悉

4治療與手術支付碼申報 熟悉

5轉介門診住院判斷 實務學習

6頭頸部感染之緊急處理 熟悉

7顏顎面外傷之緊急處理 熟悉

8癌症相關急症診治 實務學習

9緊急刀判斷與執行 實務學習

10緊急照會判斷與執行 實務學習

(四)學術訓練

1課程目的

(1)從教與學之中養成個人學術素養並藉病例與期刊研讀中增長個人

經驗(學習類別病人照護醫學知識)

(2)從學術活動之中過程中養成住院醫師找尋問題多問為什麼多動手

解決問題等藉此提升醫療能量促使推動醫學界進步之動力(學習

類別專業素養)

2一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0730

︴

0800

病房教學

0800

︴

0900

開

刀

房

手

術

教

學

病例及期刊

討論會

牙醫部專題

討論會

開

刀

房

手

術

教

學

口腔癌聯合

討論會

0900

︴

1200

門診

教學

開

刀

房

手

術

教

學

門診

教學

開刀

房手

術教

學

1200

︴

1400

全國病例

討論會

1400

︴

1700

門診

教學

門診

教學

1700

︴

病房迴診教學

3 期刊研讀

(1)於一個月將教師指派或自行參閱之報告期刊與科總醫師討論後公告

題目與出處以利他人預習與提問

(2)病例報告或專題報告引用論文期刊與出處應參酌 Pubmed 方式註記

(3)相關參閱期刊

a Oral Oncology

b Oral Disease

c Journal of Oral amp Maxillofacial Surgery

d International Journal of Oral amp Maxillofacial Surgery

e International Journal of Oral amp Maxillofacial Implant

f Plastic and Reconstructive Surgery

4 書籍研讀

(1)書籍研讀需於一個月前先將題目繳交總醫師公告以利他人預習與

提問

(2)相關參閱書籍

a Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery

b Principles of Oral and Maxillofacial Surgery

c Oral and Maxillofacial Surgery Fonseca RJ ed Saunders publication

d Oral and Maxillofacial Trauma Fonseca RJ ed Elsivier publication

e Atlas of Head amp Neck Surgery ndash Otolaryngology Bailey BJed

Lippincott-Raven publication

f Local Flap in Facial Reconstruction Baker SR ed Mosby publication

g Head ampNeckmdashSurgery ampOncology 3rd ed Shab JP Mosby

publication

5 病例討論

(1)由主治醫師或總醫師選定報告病例後應於一周前將題目公布以利

其他醫師預習

(2)病例討論報告形式為罕見病例診治經驗分享臨床影像病理討論會

(含口腔癌 CPC)急診病例討論會臨床照護討論會討論會之相關

準備如下

a 罕見病例診治經驗分享應準備臨床影像與資料整理文獻回顧

與學習重點整理

b 臨床影像病理討論會(含口腔癌 CPC)臨床影像與資料整理病理

影像與判讀(得聯繫病理醫師到場)放射影像判讀(得聯繫病理醫

師到場)文獻回顧與學習重點整理

c 急診病例討論會臨床影像與資料整理 (得聯繫急診醫師到場)

文獻回顧與學習重點整理

d 臨床照護討論會臨床影像與資料整理 (得聯繫護理人員與相關

醫療人員到場)文獻回顧與學習重點整理

(五)聯合訓練機制如需要時可委由本院牙醫訓練群組之合作醫院代為進

行至少2個月的口腔顎面外科及急症處理訓練本院亦接受合作之醫療訓

練機構送訓至本院進行口腔顎面外科精進訓練

六評估標準

(一) 期末完訓要求通過口腔顎面外科訓練操作型技術評量表（Direct

Observation of Procedural Skills DOPS）之評核

1每個月需至少完成下列各種治療病例數(一般性拔牙手術或阻生牙拔

除二選一及口腔簡易手術必備) (學習類別病人照顧)

(1)一般性拔牙手術系統性疾病患者拔牙5例或中度以上身心障礙之

病患之拔牙2例

(2)阻生牙拔除5例

(3)口腔簡易手術(包含顏面軟組織外傷手術處理頭頸部感染處理腫

瘤手術處理或贋復治療前手術等)3例

2整體醫療能力評估須達C級(含)以上

(1) A級表示已能完全達到根管治療診治要求水準

(2) B級表示大部分能達到一般水準

(3) C級表示部分能達到一般水準

(4) D級表示尚未能達到一般水準

(5) E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(二)期中評核行政配合度

由牙醫部教學助理定期彙整資料並將完整度與準時情形彙報新進醫師

訓

練計劃負責人評核並上報至牙醫部教學檢討會中報備

1臨床診療與計劃擬定考評

(1)教學門診或門診教學即時性以 mini-CEX評量

(2)以每月門診病歷抽樣審查回溯性實施

2臨床技能完整度與熟練度考核

(1)教學門診或門診教學即時性以 DOPS評量表實施

(2)住診病人相關醫療技術操作如導尿管置入鼻胃管置入傷口換

藥靜脈注射等工作

(3)急診室相關處置如切開引流傷口縫合牙齒外傷之固定技術

(三)師生雙向溝通

1評量方式與工具導生座談教師評核等

2評量依據

(1)每月進行教師對新進牙醫師執行評核以提供新進牙醫師修正參

考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回

饋機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書

面投書教學中心表達意見

(四)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及新進牙

醫師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項匯報至醫學教

育委員會備核

牙髓病學科

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深牙髓病科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙髓病科醫師醫師畢業後一

般醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三達成目標

(一)熟知牙髓及根尖組織的正常生理及代謝牙髓病理變化與根尖組織病變等

機轉並能做出適切診斷並訂定適當的治療計畫

(二)精通傳統根管治療的技術

(三)了解根管治療的各種材料器械之使用及特性

(四)熟悉橡皮障之操作

(五)牙齒外傷之診治

四教學資源

(一)教學設施與設備

1牙髓病科面積治療椅 7台

2根尖片X 光機3 台

3顯微鏡設備 2 台

4其他包括齒內超音波設備電髓測試器電子根尖長度測試器橡皮障組

牙髓病顯微手術組

5平行法 X光定位器16組

6特殊儀器或設備

(1)Motors of Ni-Ti instruments

X-SMARTx3

WAVEONE x1

(2)Loupes x1

(3) Gutta Easy(Cordless Thermoplastic Obturation Gun) x1

(4) SuperEndo BampL-alpha II (Cordless Heat Carrier) x1

(5) SuperEndo beta (Gutta Percha Heating System) x1

(6) Friendo(Cordless Vertical Condensation Pen) x3

(7) EndActivator System x1

(二)教學師資

1專任教師陳雅惠陳冠良賴曉錞等三位醫師

2柳營奇美兼任教師陳昭安郭祉吟許容福等三位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 陳雅惠 根管治療顯微根管治療根尖手術

牙齒美白

專任教師 陳冠良 顯微根管治療根尖手術牙齒美白

牙齒植體手術

專任教師 賴曉錞 根管治療顯微根管治療根尖手術

兼任教師 陳昭安 根管治療顯微根管治療根尖手術

牙齒美白

兼任教師 郭祉吟 顯微根管治療牙齒外傷根尖手術

贗復前手術

兼任教師 許容福 顯微根管治療牙齒外傷根尖手術

贗復前手術

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)學習課程與方向學習牙髓疾病之成因診斷治療緊急處理疼痛管理

等(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1牙髓疾病診斷

2訂定適當的治療計畫

3熟悉根管治療儀器材料與技巧

4 X光片之拍攝技巧及判讀

5橡皮障的使用時機與操作

6傳統根管治療修形清創的原則技巧及充填方式

7牙齒疼痛管理疼痛機制及正確給藥

8牙齒外傷診斷及處置

9熟悉牙髓病之各種手術並瞭解需轉診之病例

10認識進階根管治療學之知識認識各類根管難症的基本處理方式

(三) 每個月需至少完成(學習類別病人照顧從工作中學習及成長)

(以下 2~5 項每月任選 1 項達成)

1 前牙根管治療1例

2 大臼齒根管治療1例

3 小臼齒根管治療1例

4 外傷處置 1例

5 重新治療1例

(四)臨床教學(學習類別制度下之臨床工作從工作中學習及成長)

依臨床教師指示適時完成下列工作

1跟診 每週1次並填寫跟診記錄

2手術跟診手術時負責跟刀照相並且作記錄

3病歷書寫 完成詳細記載之病例

(五)學術活動 (學習類別醫學知識從工作中學習及成長專業素養)

1一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

牙醫部

專題討論

專題報告

0900

︴

1200

門

診

教

學

門

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

聯合文獻討論

會

病例及期刊

討論

南區病例

討論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

2專題報告每周五晨間舉辨輪訓當月需參與該討論會並依臨床教師

指示進行病例報告

3奇美成大聯合文獻及病例討論會每周一中午舉辨輪訓當月需參與該

討論會並依臨床教師指示進行病例報告

4病例討論 輪訓當月需參與病例討論會並依臨床教師指示進行病例報

告

5南區牙髓病科討論會輪訓當月如有舉辨討論會皆應參與並依臨床教

師指示進行病例報告

六評估標準

(一)上述訓練課程與時間第(三)項需達下列標準

1 附術前術後 X 光片及橡皮障使用證明製作成簡報檔

2 完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

3 於訓練結束前報告

(二)評量方式

1每月由科主任或負責教師執行並於各新進牙醫師學習護照中簽名並完

成評分及回饋機制

2評核方法

(1)提供雙向回饋機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達

意見或是於教師評鑑表或牙髓病科訓練醫師訓練滿意度調查表中

進行反應以利教師改進

3考評項目 以牙髓病科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)牙髓疾病的診斷 考核學員是否了解疾病分類並且能於臨床中利用

各種檢查進行鑑別診斷

(2)熟悉根管治療儀器材料與技巧 悉知手動器械旋轉器械的儀器使用

和操作技巧

(3)熟練傳統根管治療原則包含修形清創技巧及充填方式x光片之拍攝

技巧及判讀

(4)牙齒疼痛管理 了解疼痛機制及正確給藥

(5)牙齒外傷處置 了解各類牙齒外傷時第一線處理方式及治療時機並

能繼續完成 後續追蹤治療

(6)認識進階根管治療學之知識 認識各類根管難症的基本處理方式

(7)臨床教學訓練內容 包括病歷書寫完整性參與臨床及手術跟診記錄

(8)學術教學訓練內容 包括定期專題報告病例呈報完整性及技巧

(三)考評標準 將考評項目(二)依臨床操作及能力以 A級~E級 (共 5級)分級

評分之

1 A級表示已能完全達到根管治療診治要求水準

2 B級表示大部分能達到一般水準

3 C級表示部分能達到一般水準

4 D級表示尚未能達到一般水準

5 E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(四)師生雙向溝通

1評量工具導生座談360 度多面向評量教師評核等

2評量依據

(1)每月進行教師(包含護理教師)對新進牙醫師執行360度評核以提供

新進牙醫師修正參考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教師

反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委員

會備核

牙周病學科

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練二年期間

二訓練計畫師資

(一)永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深牙周病科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙周病科醫師畢業後一般醫

學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

具有記錄牙周病情並了解牙周病之成因診斷預後及如何完成完整治療計

畫之能力且具洗牙及基本牙周手術等處理能力

四教學資源

(一)教學師資

1專任教師陳俊榮周大雄林玫吟劉昱菁等四位醫師

2柳營奇美兼任教師毛念平蔡鎮州等兩位醫師

3佳里奇美兼任教師官語晨等一位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 陳俊榮 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

專任教師 周大雄 牙周病診治牙周再生手術

牙周整型手術

專任教師 林玫吟 牙周病診治牙周再生手術

人工植牙手術

專任教師 劉昱菁 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 毛念平 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 蔡鎮州 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 官語晨 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

(二)教學設施與設備

1牙周病科面積 2 1 坪　　

(1)治療椅 5 台

(2)手術室 1 間

2牙科 X光機共

(1)根尖X光攝影機(Periapical)3台含平行照射設備

(2)環口 X光攝影機(Panography)1台

(三)其他設備　　　　　　　　　

1口腔衛生教導教具共 2 組

2牙周刮刀組共 25 組

3牙周病手術設備共 8 組

4植牙手術設備共 5 組

5單眼相機共 2 台

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之病例數及教

學訓練內容

(二)訓練內容及方式瞭解各種牙周病變之成因診斷預後及如何完成完整

之治療計畫(學習類別醫學知識人際關係及溝通技巧制度下之臨床工

作)

1病史詢問及病歷整理含牙周測量及評估診斷

2讓病人共同參與牙周整體治療計畫擬定之討論並充分告知治療計畫

預後及相關配合事項

3瞭解牙周病變之機轉與系統性疾病之相關性

4口腔衛教與牙菌斑控制

5牙周病基礎治療

6學習牙周手術技巧訓練

7學習牙周及人工植牙手術

8依治療成效擬定牙周回診計畫

9了解牙周專科轉診之適當時機

(三) 學術活動 (學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1課程目的

(1)從教與學之中養成個人學術素養並藉病例與期刊研讀中增長個人

經驗(學習類別病人照護醫學知識)

(2)從學術活動之中過程中養成住院醫師找尋問題多問為什麼多動手

解決問題等藉此提升醫療能量促使推動醫學界進步之動力(學習

類別專業素養)

2一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

課本閱讀

門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

門

診

教

學

門

診

教

學

0900

︴

1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

病例討論會 病例及期刊討

論會

南區病例

討論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

3 期刊研讀

(1)於一個月將教師指派或自行參閱之報告期刊與科總醫師討論後公告

題目與出處以利他人預習與提問

(2)病例報告或專題報告引用論文期刊與出處應參酌 Pubmed 方式註記

(3)相關參閱期刊

aJournal of Clinical Periodontology

bJournal of Periodontology

cInternational Journal of Periodontics amp Restorative Dentistry

dInternational Journal of Oral amp Maxillofacial Implant

eClinical Oral Implant Research

fJournal of Periodontal Research

gJournal of Dental Research

hPeriodontology 2000

iJADA

(四)每個月需至少完成下列各種治療病例數(學習類別病人照顧制度下

之臨床工作)

1 全口牙周病case(牙周病基礎治療)5例

2 牙周相關手術（牙齦切除術或牙冠增長術等）2例

3 全口牙周炎病例資料蒐集診斷分析與擬定治療計畫（至少含2區牙周

翻瓣手術）1例

4 牙周手術或人工植牙手術跟刀3例

六評估標準

(一)上述訓練內容及方式需達下列標準

1所有治療皆須由科主任或負責教師進行評估並簽名確認2第12項須附(1)診斷全口治療計畫(2)術前術後口腔內之照片及術前 X光片(3)病史紀錄(4)牙周囊袋紀錄(5)牙齒搖動度紀錄3第 3項需附(1)診斷全口治療計畫(2)術前口腔內之照片及術前 X光片(3)全口牙周炎治療病例以病例討論會方式作成紀錄

4第4項需附手術紀錄

5完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

(二)評量方式

1 每月由科主任及主治醫師負責

2 評量方法

(1)提供雙向回饋機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為新進牙醫師改進依據

(3)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達

意見或是於教師評鑑表或牙周病科訓練醫師訓練滿意度調查表中

進行反應以利教師改進

3 考評項目(1)是否達成 minimal requirement 病例數

(2)病患資料收集正確詳實與否

(3)臨床照片拍攝技巧

(4)診斷能力與正確制定治療計畫之能力

(5)第一階段牙周治療之技術與能力

(6)牙周或人工植牙手術跟刀流程與技巧之評估

(7)學術討論會之參與

(三)考評標準 將考評項目(二)依臨床操作及能力以 A級~E級 (共 5級)分

級評分之

1 A級表示已能完全達到牙周病診治要求水準

2 B級表示大部分能達到一般水準

3 C級表示部分能達到一般水準

4 D級表示尚未能達到一般水準

5 E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(四)師生雙向溝通

1評量工具導生座談360 度多面向評量教師評核DOPS 等

2評量依據

(1)每月進行教師(包含護理教師)對新進牙醫師執行360度評核以提供

新進牙醫師修正參考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

補綴訓練贋復牙科訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一) 奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深贋復科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部贋復科醫師醫師畢業後一般

醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

(一) 依病人主訴臨床檢查牙模紀錄X光等資料訂出並執行整體贋復治

療計畫

(二) 熟悉贋復牙科之儀器材料與操作技巧

(三) 熟悉固定義齒牙冠牙橋之準備及製作流程

(四)熟悉可撤式局部義齒之準備及製作流程

(五)熟悉可撤式全口義齒之準備及製作流程

(六)學習牙科植體贋復知識與製作

(七)學習顳顎關節障礙症侯群的診斷及治療

(八) 增進醫病溝通的技巧

四教學資源

(一)教學師資

1專任教師張瑞忠 鄭智文葉松穎許育瑞等四位醫師

2柳營奇美兼任教師簡佳慧黃鈺芬等二位醫師

3佳里奇美兼任教師林靖傑等一位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 張瑞忠 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

專任教師 鄭智文 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

專任教師 葉松穎 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

專任教師 許育瑞 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 簡佳慧 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 黃鈺芬 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

兼任教師 林靖傑 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

(二)教學設施與設備

1 門診設備

專屬贋復牙科治療臨床治療椅 5台

專屬贋復牙科治療技工桌 1台

固定贋復體之技工設備 表一

活動贋復體之技工設備 表二

2 固定贋復體之技工設備(表一)

Olympus顯微鏡 1 台

超音波震盪器 1 台

真空混和攪拌機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

光聚合樹脂機 1 台

Air cutter 1 台

Shofu 噴砂機 1 台

電動手機 8 台

Ney 瓷牙爐 1 台

電蠟刀 2 台

澡膠混和系統 2 台

Handler 研磨機 1 台

蠟熔器 1 台

Dentatus 咬合器 7 台

Artex 咬合器 5 台

Teledyne 咬合器 18台

電磁加熱板 1 台

Mini Star 加熱器 1 台

Mini Star 烤箱 1 台

桌上型超音坡洗淨機 1 台

快速研磨機 2 台

石膏研磨機 2 台

CS3500(口掃機) 1 台

Ardenta CS100(齒雕高速加工機) 1 台

3 活動贋復體之技工設備(表二)

平行器 2 台

壓力鍋 1 台

石膏研磨機 2 台

水浴槽 2 台

樹脂磨光機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

五訓練課程與時間

(一) 訓練期間選修二至六個月

(二) 訓練內容及方式

1 職前訓練新進牙醫師於新進醫院時應參與安全防護之職前訓練（含

疫苗接種）使其瞭解醫院工作環境及安全防護並給予安全防護

手冊以玆參考

2 治療計劃的訂定(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

(1)全口牙齒狀況的評估缺牙情形牙周狀態蛀牙情形患者身體

狀態及X光片之判讀

(2)治療方式的選擇固定義齒活動義齒或植牙贋復

(3)治療前後患者基本資料收集程序

a口腔檢查時需填寫 Special chart

b Full mouth X-ray

c口外 Photo (正面及側面) 口內 Photo正面咬合正面微張嘴側面

咬合及上下顎咬合面照如患者原有活動義齒則需照兩組 沒

有配戴義齒和有配戴義齒

d上下顎石膏模型及顎間關係紀錄

(4)Diagnostic wax-up 或 Survey and design

(三)臨床工作基本要求量每2個月應完成下列各項治療病例數(4項至少應完

成2項要求)(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

種類 病例數目

固定式義齒 單顆牙冠 1

全口局部可撤式義齒 上顎或下顎 1

植牙贋復或全口重建治療

計畫口頭報告

案例報告 1

(四)技工室工作(學習類別從工作中學習及成長)

包括 Mounting diagnostic wax-up beading and boxing die trimming

tooth setting custom tray record base denture repair 等應依教師囑咐學習

操作

(五)病歷書寫(學習類別醫學知識制度下之臨床工作)

病歷務必註明下列事項

1治療計畫之訂定

2義齒製作之部位

3臨床操作步驟

4義齒材料之選擇

5比色之顏色記錄

6黏著劑之使用材料

(六)贋復科臨床教學與學術教學

1臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)(1)跟診 每週 1次並填寫跟診記錄

(2)病歷書寫 完成詳細記載之病歷

(3)臨床治療步驟須依學習護照之固定式義齒局部活動式義齒全口

活動式義齒之 checking list各步驟請臨床教師檢查並簽名

2 學術教學(學習類別醫學知識專業素養)

(1)專題報告每週四上午 800~900當月 run 至贋復科的住院醫師及

實習牙醫學生輪流報告由主治醫師排定題目

(2)病例討論週二中午 1300~1400住院醫師需準備一個病例進行討

論病例應包含完成或未完成之植牙贋復或全口重建治療計畫報

告報告內容包括患者的基本資料口內及口外的檢查結果Full

mouth X-raystudy cast and diagnostic wax-up詳細 Treatment plan

治療前後的口內外 slides

(3)奇美成大市立醫院之聯合病例討論會每月一次星期三

1230~1400於成大教室進行當月選修贋復科的醫師必須參加

(4)主治醫師教學 每月一次由口腔顎面外科根管治療科牙周病科與

贋復牙科主治醫師輪流進行專題教學

(5)一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900 門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

專題報告

門

診

教

學

主治醫師教

學

門

診

教

學

0900

︴

1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

跨科聯合病例

討論會

奇美成大

市立醫院之

聯合病例討

論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

六評核標準

(一)期末完訓要求

1 每個月需至少完成下列三項中之任選兩項

(1)單牙冠固定式義齒 1例

(2)上顎或下顎全口局部可撤式義齒 1例

(3)植牙贋復或全口重建治療計畫口頭報告 1例

2 基本要求所列之病例應有病例紀錄紀錄內容包含下列資料

(1)診斷全口治療計畫術前口腔內之照片

(2)術前口腔內之照片術前口腔內之照片

(3)術前X 光片

(4)治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3於訓練結束後應通過補綴訓練贋復牙科訓練病歷回顧口述評量

（Chart Stimulated Recall Oral Examination CSR）之評核

(二)期中評核

1行政配合度由牙醫學教學助理定期彙整資料並將完整度與準時情形

彙報新進醫師訓練計劃負責人評核並上報至牙醫部教學檢討會中報備

2臨床診療與計劃擬定考評

(1)教學門診或門診教學即時性以 mini-CEX評量

(2)以門診病歷抽樣審查回溯性實施

(3)病例報告病例資料與治療計畫完整性之評量

3臨床技能完整度與熟練度考核

(1)教學門診或門診教學即時性以 DOPS評量表實施

(2)病例報告時與臨床技能相關之評量

(3)贋復相關 Lab work 之製作成品評估

(三)師生雙向溝通

1評量方式與工具導生座談教師評核等

2評量依據

(1)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(2)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(四)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教師

反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委員

會備核

齒顎矯正學科

一訓練對象新進PGY受訓牙醫師於兩年訓練期間

二訓練計畫師資 永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深矯正科醫師經衛

生福利部牙醫師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

三訓練目標

(一)完整的矯正病例資料收集紀錄分析與報告

(二)矯正裝置的製作

(三)全顎攝影的操作

(四)出固定矯正裝置的基本原理

(五)診斷各種不同類型咬合異常顏面美觀分析之能力

(六)運用實證醫學之知識學讀齒顎矯正文獻

(七)簡單齒列矯正之處理能力

四教學資源

(一)教學師資專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

1專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 郭峻良 齒顎矯正

口腔生物力學

兒童牙科

專任教師 劉宜華 齒顎矯正

正顎手術

兒童牙科

專任教師 楊淳琇 齒顎矯正

兒童牙科

專任教師 王崇歷 齒顎矯正

兒童牙科

(二)教學設施與設備

主要訓練場所為牙科部齒顎矯正學科診間會議室討論室及技工室等

醫療設施

及設備

矯正治療區

專屬齒顎矯正科治療區

候診區〔〕有 〔 〕無

治療區〔〕有 〔 〕無

衛教區〔〕有 〔 〕無

矯正治療台

專屬齒顎矯正科治療 8 台

Ｘ光設備

牙根尖(periapical) 2 台

全口 X光攝影(panography) 1 台

側顱(cephalometric) 1 台

消毒設備

高溫高壓滅菌鍋 1 台

浸泡式消毒設備 2 套

其它 CSR( 中央消毒系統 )

技工室及相關設備

專屬技工室 〔ˇ 〕有 〔 〕無

石膏模型研磨機(model trimmer) 1 台

點焊機 1 台

壓模成型機 1 台

石膏攪拌震盪器 1 台

資料儲存設施

建檔制度 〔〕有 〔 〕無

系列石膏模型〔〕有 〔 〕無

系列影像資料（含X光片或相片等明確標記病歷號日期依序排列等

〔〕有 〔 〕無

齒顎矯正器械

器械數量與每診平均應診人數至少 12〔 〕有 〔 〕無

診間器械使用流程與分配說明〔〕有 〔 〕無

每週定期清點及維修器械並有紀錄〔〕有 〔 〕無

Typodont 練習模型10組

臨床牙石膏模型練習用1組

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療

病例數及教學訓練內容

(二)訓練內容及方式

1學習顱顏齒列及顎骨之生長發育齒顎矯正治療之資料收集 分析等

30 坪

基本知識(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

(1)資料收集與診斷分析

(2)治療計畫擬定之原則

(3)熟悉齒顎矯正之材料與器械

(4)見習齒顎矯正治療之操作與技能

(5)了解咬合異常轉診之適應症

2須完成下列治療病例數

齒顎矯正資料收集診斷分析與擬定治療計畫每月 1例

(三) 訓練課程 (學習類別醫學知識專業素養制度下之臨床工作)

1教導新進牙醫師具有下列臨床相關矯正之知識兒童暨齒列矯正青

少年齒列矯正成人齒列矯正功能性矯正植體矯正膺復製作協同

矯正牙周病患協同矯正美容矯正及合併正顎手術等

2教導新進牙醫師能正確地診斷以下之咬合不正情形虎牙暴牙戽斗

埋伏齒齒列擁擠矯正齒間縫隙前後牙錯咬深咬開咬

3教導新進牙醫師收集矯正基本資料及診斷分析且訂立治療計劃

(1)病例基本資料收集與臨床評估姓名年齡身高及體重的測量病

人主訴過去病史過去牙科病史家族病史與口腔習慣臨床顏面外

觀評估

(2)口腔狀況與功能評估包括口腔內各種狀況例如齲齒牙周病殘

根假牙阻生牙多生牙缺牙等另外還評估顳顎關節功能上下

顎骨之對稱情形

(3)診斷模型與側顱 x光片分析與判讀診斷模型分析包括上下牙弓對

咬關係內含臼齒與犬齒之相對咬合關係有無錯咬上下垂直與水平

覆咬距離側顱X光片分析包括三方面即骨骼方面齒列方面及顏面

型態

(4)治療計劃擬定執行操作技巧與治療技巧

(四)臨床操作內容(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1病例資料蒐集臨床檢查口內及口外 photoX光片口內模型取模

模型空間分析

2臨床操作步驟 on Separator banding bracket bonding debonding wire

banding

(五) 臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

1跟診 每周至少一次

(六) 學術教學活動 (學習類別醫學知識專業素養從工作中學習及成長)

1 一周課表安排內容包括 牙醫部專題演講門診教學跟診教學口

外或贋復聯合討論會 PGY 學員病例報告

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

口外或

贗復

聯合討

論會

牙醫部

專題討論

會

PGY學員

病例報告

0900

︴

1200

門

診

教

學

1400

︴

1700

門

診

教

學

門

診

教

學

1800

︴

2100

跟

診

教

學

跟

診

教

學

2 新進牙醫師須參加每週三上午牙醫部舉辦之專題演講以吸收各學科

新知且需於週六晨會提報一個病例由主治醫師挑選具有教學意

義之病例與學員詳細討論病患之病史口內外口外檢查結果診斷

模型分析側顱X光片及全口 x光片與口內咬合片或根尖片之判讀

3 每月皆有矯正科合併口腔顎面外科或贋復科聯合跨科討論會議需按

時間參加

(七) 課程與學習進度

照護學習項目 INT PGY R3 R4 R5 R6

1實見習生督導管理 佐理 佐理 管理 督導

2矯正病案例資料收集 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

3分離器放置 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

4認識套環且banding 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

5認識矯正器且 bonding 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

6固定維持器製作 觀念

學習

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

7診斷與治療計畫訂定 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 精熟 督導

8 拆除矯正器 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

9TPA LHA 印模及試戴 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

10彎線 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

11骨釘植入手術 觀念

學習

助手 指導下

執行

局部

主刀

局部

主刀

主刀

六評估標準

齒顎矯正訓練病歷回顧口述評量（Chart Simulated Recall Oral

ExaminationCSR）之評核

(一) 評估項目

1矯正臨床病例

(1)病例資料蒐集及其臨床檢查與紀錄是否正確(含模型X光片及照片)

個別予以細項評估

(2)指派病例之診斷分析

(3)指派病例之治療計畫擬定

2矯正臨床技能

(1)辨認矯正器及套環

(2)分離器放置

(3)矯正裝置黏著

(4)簡單彎線

(5)矯正裝置拆除

(6)固定式維持器製作

(二) 評估方法

1各臨床步驟每月由科主任或負責教師執行考問並於各新進牙醫師學

習評量中簽名並完成評分及回饋機制並予以確認並簽名

2新進牙醫師必須確實完成回饋步驟並簽名

3考評項目 以齒顎矯正科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)異常咬合診斷 考核新進牙醫師是否了解異常咬合之分類並且能

於臨床中利用各種檢查進行鑑別診斷

(2) X光分析法熟悉與學習環口及側顱分析法之診斷並應用於臨

床病人之分析幫助做出正確之診斷

(3)臨床矯正訓練包含各式矯正器套環矯正線分類簡單彎線拆除

矯正裝置等等

(4)基礎矯正裝置製作 確實操作基本矯正裝置之製作如 fix retainer 之

製作等

(5)學術教學訓練內容 包括定期病例報告病例呈報完整性及技巧

(三) 評分標準

依照學員之表現就上述評分項目予以 3個部分 9個級分(1~9級)做考

評

1評比 1~3表示有待加強

2評比 4~6表示合乎標準

3評比 7~9表示優良

(四) 回饋機制

1各項評估項目中教師於新進牙醫師之學習評量中填寫建議及改進事

項並給予評分及簽名發還給新進牙醫師新進牙醫師須確實簽名

表示知悉教師建議的事項並反應問題以便教師針對新進牙醫師所

遇問題再行加強輔導

2 評量方法

(1) 依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

一般牙科精進訓練家庭牙醫訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深牙科醫師經衛生福利部牙醫師畢

業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙科醫師畢業後一般醫學訓

練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

以「以病人為中心」及「整體牙科治療」觀念為基礎的精進臨床牙科醫療模式

使其成為具有獨立完成完整牙科疾病診斷治療會診或轉診能力之牙科醫師

四教學資源

(一)教學師資

人員別 師資 專長

專任教師 陳冠良 全人醫療牙髓病學

專任教師 鄭智文 全人醫療贋復牙醫學

兼任教師 陳昭安 全人醫療牙髓病學

兼任教師 毛念平 全人醫療牙周病學

(二) 教學設備

1超音波潔牙刮除設備

2可見光聚合機

3牙周治療器械組

4牙體復形器械組

5根管治療器械組

6平行法 X光定位器16組

7拔牙器械組（或口腔手術設備）

8設置網路平台且能查詢本訓練項目相關文獻

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)訓練內容

1課程內容

（1）精進牙科全人治療之訓練

a加強訓練獨立且有效解決病人主訴之能力並提升臨床治療之技巧以

達成病人需求

b加強訓練完善病史收集完整臨床檢查精確診斷與獨立有效擬定合

適治療計畫與解說能力

c精進學習各式牙科美容之治療技巧

d加強口腔黏膜異常之診斷

e加強口顏疼痛之鑑別診斷

f精進學習重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

（2）每個月平均完成下列治療病例數 1例(6選 1)包含精進病患全人醫

療照護及治療計畫擬定所有治療內容皆須在指導醫師指導下由受

訓人員獨立完成其中第 1 項在訓練期間至少完成 2例

a包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴學贋復牙科治療及

口腔顎面外科治療等學門中至少 4 項目內容且 4 項目中需有 2

項目的治療內容為進階處置內容（詳見公告附表）

b美容牙科病例(包括牙齒美白或瓷牙貼片或齒間空隙關閉等)

c異常口腔黏膜之診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

（a）異常口腔黏膜口腔潰瘍性疾病(Oral ulcerative disease)復發

性口腔潰瘍(Recurrent aphthous ulcer)病毒性口炎(Viral

stomatitis)(Behcet`s disease)糜爛型扁平苔癬(Erosive lichen

planus)癌症(Oral cancer)等

（b）白色病灶(White lesion)念珠菌病(Candidiasis)白斑

(Leukoplakia)扁平苔癬(Lichen planus)白色海綿痣(White

sponge nevus)紅斑性狼瘡(Lupus erythematosus)等

（c）水疱性疾病(Vesiculobullous disease)尋常性天疱瘡

(Pemphigus vulgaris)黏膜性類天疱瘡(Mucous membrane

pemphigoid)大疱性類天疱瘡(Bullous pemphigoid)扁平苔癬

(Lichen planus)多形性紅斑(Erythema multiforme)(Stevens-

Johnson Symptom)等

（d）色素沉著病灶(Pigmented lesion)

（e）系統性疾病之口腔表徵(Oral aspects of systemic disease)梅毒

(Syphilis)結核病(TB)愛滋病(AIDS)等

d口顏疼痛之鑑別診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

三叉神經痛(Trigeminal neuralgia)皰疹後神經痛(Post herpetic

neuralgia)顳顎關節障礙(TMJ disturbance)偏頭痛(Migraine)肌炎

(Myositis)神經炎(Neuritis)等

e全口猛爆性齲齒(含全口放射性齲齒)之診治（包含猛爆性齲齒或全

口放射性齲齒之齲齒治療）

f重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療（重度身心障礙患者之

門診醫療照護全身麻醉下全口復健治療）

2教學時間安排

受訓時間至少 2個月最多 6個月受訓期間平均每周看診診次不得低於

9 診次或高於 12 診次每診次時間以 3 至 4小時為原則

每週學術活動表

（1）週一牙周病科專題報告牙周病科期刊研討與病例討論牙髓病科聯

合期刊及病例討論會

（2）週三專題報告贋復科聯合病例討論會

（3）週四贋復科專題報告及病例討論

（4）週五牙髓病科專題報告及病例討論牙周病科聯合期刊及病例討論

會

3訓練方式

（1）專題研討由各科安排課程內容主治醫師排定題目

（2）期刊討論由各科安排課程內容主治醫師指定期刊主題

（3）病例討論受訓醫師必須依各科需求收集病人資料作成簡報與主治

醫師與其他住院醫師討論病例內容含完整之治療計畫或是已完成之

病例並定期舉辦醫療不良事件討論

（4）院外學術會議參與住院醫師應踴躍參與院外相關學術活動並做成

紀錄

（5）醫學影像與檢驗含一般醫學影像判讀電腦斷層判讀磁振造影判讀

正子攝影判讀超音波判讀牙科電腦斷層判讀測顱分析判讀根尖片

判讀相關血液學生化學核子醫學檢驗值判讀等等

（6）職前訓練 包含口外牙訓練儀器操作材料使用等由各科安排訓練

內容

（7）臨床教學每週安排臨床跟診與每月進行教學門診

（8）病歷寫作會診單回覆與開立診斷證明書教學

（9）研究教學

a參與排定之實驗室教學見習和研究進度會議活動

b加入科內之研究團隊並進行相關實驗設計與進行

4訓練場所牙醫部門診及社區活動

5相關教材

（1）牙醫部住院醫師指引手冊

（2）教師指定之相關教科書期刊論文等

六評估標準

(一)臨床病例要求標準

1包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴訓練贋復牙科治療及口

腔顎面外科治療項目中至少 4 項目內容且 4 項目中須有 2 項目的治療

內容為進階處置內容

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

d治療病例以病例討論會方式作成紀錄

2美容牙科病例

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3異常口腔黏膜之診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

4口顏疼痛之鑑別診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

5全口猛爆性齲齒（含全口放射性齲齒）之診治

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

6重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

a病歷記錄

bX光片及臨床照片

(二)學術評核方式

1將以提供多面項評量方法配合回饋機制適時修訂住院醫師之教學方式

2學員於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並於每月彙整通

知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存以做為學員改進依

據

3若受訓醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達意見或

是於教師評鑑表中進行反應以利教師改進

口腔顎面外科學科

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練二年期間

二訓練計畫師資

(一)奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部口腔顎面外科專科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部口腔顎面外科專科醫師經衛生福利部口腔顎面外科

醫師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三達成目標

口腔顎面外科學基本技能再精進以提升一般全人牙醫診療之需甚至

作為口腔顎面外科專科訓練之準備如口腔手術感染管制無菌操作觀念

口腔顎顏面區急症及重症處理牙齒及阻生齒拔除贗復前手術正顎手術

口腔良性腫瘤診治惡性腫瘤病變診斷及相關併發症之處理能力

四科部簡介與教學資源

(一)科部簡介

奇美醫學中心口腔顎面外科門診部份有治療椅六張病房為固定床數20

張每年門診人次約 21000人次每年住院手術人次約 500人次處理的

疾病及手術種類包括口腔腫瘤唾液腺及頭頸部良性及惡性腫瘤顏面外傷

骨折顎顏面整形手術顳顎關節疾病咬合功能重建人工植牙種植困難

拔牙齒移植頭頸部感染處置本科擁有專業顎顏面外科團隊其工作內容

包含各類大小手術術前評估術後照顧其他非手術性的治療方式接受

嘉南地區各醫療院所轉介之疑難雜症及與其他專科合作之團隊治療

(二)教學設施與設備

醫療設

施及設

備

口外門診區計約 25坪

候診區〔ˇ〕有 〔 〕無

治療區〔ˇ〕有 〔 〕無

衛教區〔ˇ〕有 〔 〕無

專屬口腔外科治療椅 6 台

固定病床數 20 張主要位於7A及7B護理站

星期一三四整天星期六早上為固定開刀時段

Ｘ光設備

牙根尖X光攝影機(periapical) 3 台

全口 X光攝影機(panography) 1 台

側顱X光攝影機(cephalometric) 1 台

其它 Dental Cone Beam CT 1 台(柳營分院)

消毒設備CSR(中央消毒系統)

技工室及相關設備

專屬技工室 〔ˇ 〕有 〔 〕無

開刀房備有 Stryker drill hand piece 2 套TPS saw 1 套

Synthes mini plate reconstruction plate 及 resorbable

plateDistraction osteogenesis各 1 套

其它

資料儲存設施

建檔制度 〔ˇ〕有 〔 〕無

系列石膏模型〔ˇ〕有 〔 〕無

系列影像資料（含 X光片或相片等明確標記病歷號日期依序

排列等〔ˇ〕有 〔 〕無

(三)教學師資

1專任教師劉巡宇顏欽堉張敏德周大雄于錫倩林哲毅等六位醫師

2柳營奇美兼任教師蔣維凡邱聖富等兩位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 劉巡宇 顎顏面整形手術唾液腺及頭頸部

良性惡性腫瘤顏面外傷骨折

困難拔牙人工植牙自體齒移植

頭頸部感染處置顳顎關節疾病

贋復前手術

專任教師 顏欽堉

專任教師 張敏德

專任教師 周大雄

專任教師 于錫倩

專任教師 林哲毅

兼任教師 蔣維凡

兼任教師 邱聖富

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月

(二)學習對象新進牙醫師(含括18個月口腔顎面外科及急症處理訓練與選修

口腔顎外科學者)

(三)課程與方向

1全身性系統課程

新進醫師利用學術討論會之內容進行相關之教育並可參加全院性會議

增進本質學能

2手術室訓練

(1)課程目的手術室工作為本科訓練主要科目自手術前病人的準備

工作手術中擔任助手或在上級醫師之指導下手術者手術

後醫囑開立手術後病人之照顧到開刀房行政支援協調都

是學習重點 (學習類別病人照護醫學知識)

(2)課程與學習進度

手術室照護學習項目 PGY

1實見習生督導管理 佐理

2無菌之觀念與技術 精熟

3病人定位與鋪單 精熟

4手術紀錄(OP note)擅打 實務學習

5耗材管理(增補) 實務學習

6手術支付碼申報 實務學習

7術後醫囑開立 熟悉

8Post-op note繕打 精熟

9阻生齒手術 熟悉

10贗復前手術 助手

11頭頸部感染之手術處理 助手

12口腔顎顏面及鄰近部位囊腫之手術處理 助手

13種植義齒手術 助手

14牙齒再植或移植手術 助手

15顏面骨折及顏面軟組織外傷手術處理 助手

16口腔顎顏面及鄰近部位良性腫瘤之手術處理 助手

17口腔顎顏面及鄰近部位惡性腫瘤之手術處理 助手

18頸部廓清術 助手

19口腔顎顏面及鄰近部位之遠處肌皮瓣重建手術 助手

20口腔顎顏面及鄰近部位之植皮與口內局部皮瓣重建手術 助手

21顎面矯正手術 助手

22顳顎關節疾病之手術處理 助手

23大唾液腺疾病之外科處理 助手

3病房醫療訓練

(1) 課程目的

a訓練新進牙醫師綜合所相關知識運用醫療過程提供病患整體性

的醫療照顧(學習類別病人照護醫學知識)

b利用多專科聯合照護模式進行多面向照護並依醫院規定辨理(學習類別人際關係及溝通技巧制度下之臨床工作)

c藉與主治醫師和實見習醫學生的團隊醫療與教學活動中讓自己知

識成長並增添病人照護能力(學習類別從工作中學習及成長制

度下之臨床工作)

d藉病歷書寫診斷書開立與相關醫療文件開立得知醫療法律與專

業法規(學習類別專業素養)

(2)課程與學習進度

病房照護學習項目 PGY

1實見習生督導管理 佐理

2醫囑開立 精熟

3住院病歷書寫 精熟

4會診業務與跨科協調庶務 熟悉

5病房行政庶務 實務學習

6出住院管理與手術單開立 實務學習

7檢驗檢查開立與判讀 熟悉

8傷口照護與換藥技巧 精熟

9抗生素使用與感染管制庶務 實務學習

10酸鹼平衡 實務學習

11管路照護觀念 熟悉

12氣管內插管時機與執行 實務學習

13尿管插管時機與執行 精熟

14鼻胃管插管時機與執行 精熟

15修補皮瓣監測 實務學習

16生命跡象與疼痛管理 實務學習

17營養狀態評估與管理 實務學習

18復健觀念與治療 實務學習

19放射學開單時機與判讀 熟悉

20病理學觀念與判讀 熟悉

4門診醫療訓練

(1) 課程目的

a 以病患為中心學習口腔保健與治療計畫之擬定同時針對病人

主訴有效解決病人主訴之能力(學習類別病人照護)b 依病史理學檢查臨床及 X光檢查鑑別診斷治療選擇癒後

後續治療回診次數時間等結果以淺顯明白語句告訴病人與

病人解釋討論整體醫療計畫並依法令規定取得患者或監護

人簽署之醫療同意書(學習類別病人照護人際關係及溝通技巧)

c 熟悉系統性疾病對口腔顎面外科治療之影響學習門診與住院治

療之決策(學習類別從工作中學習及成長制度下之臨床工作)

d 熟習與病患家屬及其他醫護人員良好的溝通能力(學習類別人

際關係及溝通技巧)e 落實醫學倫理訓練(學習類別專業素養)f 依醫院規定學習跨專科科整合與多面向照護時機內容與執行

(學習類別人際關係及溝通技巧制度下之臨床工作)g 了解門診手術的適應症及禁忌情況 (學習類別醫學知識)

h 認識常用藥物及處方 (學習類別病人照護)

i藉病歷書寫診斷書開立與相關醫療文件開立得知醫療法律與專

業法規(學習類別專業素養)

(2)課程與學習進度

門診照護學習項目 PGY

1實見習生督導管理 佐理

2無菌之觀念與技術 精熟

3手術紀錄(OP note)擅打 實務學習

4耗材管理(增補) 實務學習

5治療與手術支付碼申報 實務學習

6術後醫囑開立與衛教 熟悉

7阻生齒手術 熟悉

8贗復前手術 助手

9頭頸部感染之手術處理 助手

10口腔顎顏面及鄰近部位囊腫之手術處理(造袋與刮除) 助手

11種植義齒手術 助手

12牙齒再植或移植手術 助手

13黏膜或皮膚組織切片 實務學習

14骨組織切片 實務學習

15口腔頭頸部腫瘤切除 助手

16小唾液腺切片或切除 實務學習

17病理學觀念與判讀 熟悉

18放射學觀念與判讀 熟悉

5急診醫療訓練

(1)訓練目的訓練新進牙醫師能擁有一套完整的口腔顎面急重症學理

基礎及成熟的臨床技能以期能勝任口腔顎面外科相關

急症之處理同時亦能在急救穩定病患之後能正確

判斷病人應轉由門診追蹤或住院治療(學習類別病人

照護從工作中學習及成長)

(2) 課程與學習進度

急診診療學習項目 PGY

1實見習生督導管理 佐理

2急診病歷記載 熟悉

3檢驗檢查開立與判讀 熟悉

4治療與手術支付碼申報 熟悉

5轉介門診住院判斷 實務學習

6頭頸部感染之緊急處理 熟悉

7顏顎面外傷之緊急處理 熟悉

8癌症相關急症診治 實務學習

9緊急刀判斷與執行 實務學習

10緊急照會判斷與執行 實務學習

(四)學術訓練

1課程目的

(1)從教與學之中養成個人學術素養並藉病例與期刊研讀中增長個人

經驗(學習類別病人照護醫學知識)

(2)從學術活動之中過程中養成住院醫師找尋問題多問為什麼多動手

解決問題等藉此提升醫療能量促使推動醫學界進步之動力(學習

類別專業素養)

2一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0730

︴

0800

病房教學

0800

︴

0900

開

刀

房

手

術

教

學

病例及期刊

討論會

牙醫部專題

討論會

開

刀

房

手

術

教

學

口腔癌聯合

討論會

0900

︴

1200

門診

教學

開

刀

房

手

術

教

學

門診

教學

開刀

房手

術教

學

1200

︴

1400

全國病例

討論會

1400

︴

1700

門診

教學

門診

教學

1700

︴

病房迴診教學

3 期刊研讀

(1)於一個月將教師指派或自行參閱之報告期刊與科總醫師討論後公告

題目與出處以利他人預習與提問

(2)病例報告或專題報告引用論文期刊與出處應參酌 Pubmed 方式註記

(3)相關參閱期刊

a Oral Oncology

b Oral Disease

c Journal of Oral amp Maxillofacial Surgery

d International Journal of Oral amp Maxillofacial Surgery

e International Journal of Oral amp Maxillofacial Implant

f Plastic and Reconstructive Surgery

4 書籍研讀

(1)書籍研讀需於一個月前先將題目繳交總醫師公告以利他人預習與

提問

(2)相關參閱書籍

a Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery

b Principles of Oral and Maxillofacial Surgery

c Oral and Maxillofacial Surgery Fonseca RJ ed Saunders publication

d Oral and Maxillofacial Trauma Fonseca RJ ed Elsivier publication

e Atlas of Head amp Neck Surgery ndash Otolaryngology Bailey BJed

Lippincott-Raven publication

f Local Flap in Facial Reconstruction Baker SR ed Mosby publication

g Head ampNeckmdashSurgery ampOncology 3rd ed Shab JP Mosby

publication

5 病例討論

(1)由主治醫師或總醫師選定報告病例後應於一周前將題目公布以利

其他醫師預習

(2)病例討論報告形式為罕見病例診治經驗分享臨床影像病理討論會

(含口腔癌 CPC)急診病例討論會臨床照護討論會討論會之相關

準備如下

a 罕見病例診治經驗分享應準備臨床影像與資料整理文獻回顧

與學習重點整理

b 臨床影像病理討論會(含口腔癌 CPC)臨床影像與資料整理病理

影像與判讀(得聯繫病理醫師到場)放射影像判讀(得聯繫病理醫

師到場)文獻回顧與學習重點整理

c 急診病例討論會臨床影像與資料整理 (得聯繫急診醫師到場)

文獻回顧與學習重點整理

d 臨床照護討論會臨床影像與資料整理 (得聯繫護理人員與相關

醫療人員到場)文獻回顧與學習重點整理

(五)聯合訓練機制如需要時可委由本院牙醫訓練群組之合作醫院代為進

行至少2個月的口腔顎面外科及急症處理訓練本院亦接受合作之醫療訓

練機構送訓至本院進行口腔顎面外科精進訓練

六評估標準

(一) 期末完訓要求通過口腔顎面外科訓練操作型技術評量表（Direct

Observation of Procedural Skills DOPS）之評核

1每個月需至少完成下列各種治療病例數(一般性拔牙手術或阻生牙拔

除二選一及口腔簡易手術必備) (學習類別病人照顧)

(1)一般性拔牙手術系統性疾病患者拔牙5例或中度以上身心障礙之

病患之拔牙2例

(2)阻生牙拔除5例

(3)口腔簡易手術(包含顏面軟組織外傷手術處理頭頸部感染處理腫

瘤手術處理或贋復治療前手術等)3例

2整體醫療能力評估須達C級(含)以上

(1) A級表示已能完全達到根管治療診治要求水準

(2) B級表示大部分能達到一般水準

(3) C級表示部分能達到一般水準

(4) D級表示尚未能達到一般水準

(5) E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(二)期中評核行政配合度

由牙醫部教學助理定期彙整資料並將完整度與準時情形彙報新進醫師

訓

練計劃負責人評核並上報至牙醫部教學檢討會中報備

1臨床診療與計劃擬定考評

(1)教學門診或門診教學即時性以 mini-CEX評量

(2)以每月門診病歷抽樣審查回溯性實施

2臨床技能完整度與熟練度考核

(1)教學門診或門診教學即時性以 DOPS評量表實施

(2)住診病人相關醫療技術操作如導尿管置入鼻胃管置入傷口換

藥靜脈注射等工作

(3)急診室相關處置如切開引流傷口縫合牙齒外傷之固定技術

(三)師生雙向溝通

1評量方式與工具導生座談教師評核等

2評量依據

(1)每月進行教師對新進牙醫師執行評核以提供新進牙醫師修正參

考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回

饋機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書

面投書教學中心表達意見

(四)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及新進牙

醫師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項匯報至醫學教

育委員會備核

牙髓病學科

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深牙髓病科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙髓病科醫師醫師畢業後一

般醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三達成目標

(一)熟知牙髓及根尖組織的正常生理及代謝牙髓病理變化與根尖組織病變等

機轉並能做出適切診斷並訂定適當的治療計畫

(二)精通傳統根管治療的技術

(三)了解根管治療的各種材料器械之使用及特性

(四)熟悉橡皮障之操作

(五)牙齒外傷之診治

四教學資源

(一)教學設施與設備

1牙髓病科面積治療椅 7台

2根尖片X 光機3 台

3顯微鏡設備 2 台

4其他包括齒內超音波設備電髓測試器電子根尖長度測試器橡皮障組

牙髓病顯微手術組

5平行法 X光定位器16組

6特殊儀器或設備

(1)Motors of Ni-Ti instruments

X-SMARTx3

WAVEONE x1

(2)Loupes x1

(3) Gutta Easy(Cordless Thermoplastic Obturation Gun) x1

(4) SuperEndo BampL-alpha II (Cordless Heat Carrier) x1

(5) SuperEndo beta (Gutta Percha Heating System) x1

(6) Friendo(Cordless Vertical Condensation Pen) x3

(7) EndActivator System x1

(二)教學師資

1專任教師陳雅惠陳冠良賴曉錞等三位醫師

2柳營奇美兼任教師陳昭安郭祉吟許容福等三位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 陳雅惠 根管治療顯微根管治療根尖手術

牙齒美白

專任教師 陳冠良 顯微根管治療根尖手術牙齒美白

牙齒植體手術

專任教師 賴曉錞 根管治療顯微根管治療根尖手術

兼任教師 陳昭安 根管治療顯微根管治療根尖手術

牙齒美白

兼任教師 郭祉吟 顯微根管治療牙齒外傷根尖手術

贗復前手術

兼任教師 許容福 顯微根管治療牙齒外傷根尖手術

贗復前手術

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)學習課程與方向學習牙髓疾病之成因診斷治療緊急處理疼痛管理

等(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1牙髓疾病診斷

2訂定適當的治療計畫

3熟悉根管治療儀器材料與技巧

4 X光片之拍攝技巧及判讀

5橡皮障的使用時機與操作

6傳統根管治療修形清創的原則技巧及充填方式

7牙齒疼痛管理疼痛機制及正確給藥

8牙齒外傷診斷及處置

9熟悉牙髓病之各種手術並瞭解需轉診之病例

10認識進階根管治療學之知識認識各類根管難症的基本處理方式

(三) 每個月需至少完成(學習類別病人照顧從工作中學習及成長)

(以下 2~5 項每月任選 1 項達成)

1 前牙根管治療1例

2 大臼齒根管治療1例

3 小臼齒根管治療1例

4 外傷處置 1例

5 重新治療1例

(四)臨床教學(學習類別制度下之臨床工作從工作中學習及成長)

依臨床教師指示適時完成下列工作

1跟診 每週1次並填寫跟診記錄

2手術跟診手術時負責跟刀照相並且作記錄

3病歷書寫 完成詳細記載之病例

(五)學術活動 (學習類別醫學知識從工作中學習及成長專業素養)

1一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

牙醫部

專題討論

專題報告

0900

︴

1200

門

診

教

學

門

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

聯合文獻討論

會

病例及期刊

討論

南區病例

討論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

2專題報告每周五晨間舉辨輪訓當月需參與該討論會並依臨床教師

指示進行病例報告

3奇美成大聯合文獻及病例討論會每周一中午舉辨輪訓當月需參與該

討論會並依臨床教師指示進行病例報告

4病例討論 輪訓當月需參與病例討論會並依臨床教師指示進行病例報

告

5南區牙髓病科討論會輪訓當月如有舉辨討論會皆應參與並依臨床教

師指示進行病例報告

六評估標準

(一)上述訓練課程與時間第(三)項需達下列標準

1 附術前術後 X 光片及橡皮障使用證明製作成簡報檔

2 完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

3 於訓練結束前報告

(二)評量方式

1每月由科主任或負責教師執行並於各新進牙醫師學習護照中簽名並完

成評分及回饋機制

2評核方法

(1)提供雙向回饋機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達

意見或是於教師評鑑表或牙髓病科訓練醫師訓練滿意度調查表中

進行反應以利教師改進

3考評項目 以牙髓病科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)牙髓疾病的診斷 考核學員是否了解疾病分類並且能於臨床中利用

各種檢查進行鑑別診斷

(2)熟悉根管治療儀器材料與技巧 悉知手動器械旋轉器械的儀器使用

和操作技巧

(3)熟練傳統根管治療原則包含修形清創技巧及充填方式x光片之拍攝

技巧及判讀

(4)牙齒疼痛管理 了解疼痛機制及正確給藥

(5)牙齒外傷處置 了解各類牙齒外傷時第一線處理方式及治療時機並

能繼續完成 後續追蹤治療

(6)認識進階根管治療學之知識 認識各類根管難症的基本處理方式

(7)臨床教學訓練內容 包括病歷書寫完整性參與臨床及手術跟診記錄

(8)學術教學訓練內容 包括定期專題報告病例呈報完整性及技巧

(三)考評標準 將考評項目(二)依臨床操作及能力以 A級~E級 (共 5級)分級

評分之

1 A級表示已能完全達到根管治療診治要求水準

2 B級表示大部分能達到一般水準

3 C級表示部分能達到一般水準

4 D級表示尚未能達到一般水準

5 E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(四)師生雙向溝通

1評量工具導生座談360 度多面向評量教師評核等

2評量依據

(1)每月進行教師(包含護理教師)對新進牙醫師執行360度評核以提供

新進牙醫師修正參考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教師

反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委員

會備核

牙周病學科

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練二年期間

二訓練計畫師資

(一)永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深牙周病科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙周病科醫師畢業後一般醫

學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

具有記錄牙周病情並了解牙周病之成因診斷預後及如何完成完整治療計

畫之能力且具洗牙及基本牙周手術等處理能力

四教學資源

(一)教學師資

1專任教師陳俊榮周大雄林玫吟劉昱菁等四位醫師

2柳營奇美兼任教師毛念平蔡鎮州等兩位醫師

3佳里奇美兼任教師官語晨等一位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 陳俊榮 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

專任教師 周大雄 牙周病診治牙周再生手術

牙周整型手術

專任教師 林玫吟 牙周病診治牙周再生手術

人工植牙手術

專任教師 劉昱菁 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 毛念平 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 蔡鎮州 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 官語晨 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

(二)教學設施與設備

1牙周病科面積 2 1 坪　　

(1)治療椅 5 台

(2)手術室 1 間

2牙科 X光機共

(1)根尖X光攝影機(Periapical)3台含平行照射設備

(2)環口 X光攝影機(Panography)1台

(三)其他設備　　　　　　　　　

1口腔衛生教導教具共 2 組

2牙周刮刀組共 25 組

3牙周病手術設備共 8 組

4植牙手術設備共 5 組

5單眼相機共 2 台

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之病例數及教

學訓練內容

(二)訓練內容及方式瞭解各種牙周病變之成因診斷預後及如何完成完整

之治療計畫(學習類別醫學知識人際關係及溝通技巧制度下之臨床工

作)

1病史詢問及病歷整理含牙周測量及評估診斷

2讓病人共同參與牙周整體治療計畫擬定之討論並充分告知治療計畫

預後及相關配合事項

3瞭解牙周病變之機轉與系統性疾病之相關性

4口腔衛教與牙菌斑控制

5牙周病基礎治療

6學習牙周手術技巧訓練

7學習牙周及人工植牙手術

8依治療成效擬定牙周回診計畫

9了解牙周專科轉診之適當時機

(三) 學術活動 (學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1課程目的

(1)從教與學之中養成個人學術素養並藉病例與期刊研讀中增長個人

經驗(學習類別病人照護醫學知識)

(2)從學術活動之中過程中養成住院醫師找尋問題多問為什麼多動手

解決問題等藉此提升醫療能量促使推動醫學界進步之動力(學習

類別專業素養)

2一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

課本閱讀

門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

門

診

教

學

門

診

教

學

0900

︴

1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

病例討論會 病例及期刊討

論會

南區病例

討論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

3 期刊研讀

(1)於一個月將教師指派或自行參閱之報告期刊與科總醫師討論後公告

題目與出處以利他人預習與提問

(2)病例報告或專題報告引用論文期刊與出處應參酌 Pubmed 方式註記

(3)相關參閱期刊

aJournal of Clinical Periodontology

bJournal of Periodontology

cInternational Journal of Periodontics amp Restorative Dentistry

dInternational Journal of Oral amp Maxillofacial Implant

eClinical Oral Implant Research

fJournal of Periodontal Research

gJournal of Dental Research

hPeriodontology 2000

iJADA

(四)每個月需至少完成下列各種治療病例數(學習類別病人照顧制度下

之臨床工作)

1 全口牙周病case(牙周病基礎治療)5例

2 牙周相關手術（牙齦切除術或牙冠增長術等）2例

3 全口牙周炎病例資料蒐集診斷分析與擬定治療計畫（至少含2區牙周

翻瓣手術）1例

4 牙周手術或人工植牙手術跟刀3例

六評估標準

(一)上述訓練內容及方式需達下列標準

1所有治療皆須由科主任或負責教師進行評估並簽名確認2第12項須附(1)診斷全口治療計畫(2)術前術後口腔內之照片及術前 X光片(3)病史紀錄(4)牙周囊袋紀錄(5)牙齒搖動度紀錄3第 3項需附(1)診斷全口治療計畫(2)術前口腔內之照片及術前 X光片(3)全口牙周炎治療病例以病例討論會方式作成紀錄

4第4項需附手術紀錄

5完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

(二)評量方式

1 每月由科主任及主治醫師負責

2 評量方法

(1)提供雙向回饋機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為新進牙醫師改進依據

(3)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達

意見或是於教師評鑑表或牙周病科訓練醫師訓練滿意度調查表中

進行反應以利教師改進

3 考評項目(1)是否達成 minimal requirement 病例數

(2)病患資料收集正確詳實與否

(3)臨床照片拍攝技巧

(4)診斷能力與正確制定治療計畫之能力

(5)第一階段牙周治療之技術與能力

(6)牙周或人工植牙手術跟刀流程與技巧之評估

(7)學術討論會之參與

(三)考評標準 將考評項目(二)依臨床操作及能力以 A級~E級 (共 5級)分

級評分之

1 A級表示已能完全達到牙周病診治要求水準

2 B級表示大部分能達到一般水準

3 C級表示部分能達到一般水準

4 D級表示尚未能達到一般水準

5 E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(四)師生雙向溝通

1評量工具導生座談360 度多面向評量教師評核DOPS 等

2評量依據

(1)每月進行教師(包含護理教師)對新進牙醫師執行360度評核以提供

新進牙醫師修正參考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

補綴訓練贋復牙科訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一) 奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深贋復科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部贋復科醫師醫師畢業後一般

醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

(一) 依病人主訴臨床檢查牙模紀錄X光等資料訂出並執行整體贋復治

療計畫

(二) 熟悉贋復牙科之儀器材料與操作技巧

(三) 熟悉固定義齒牙冠牙橋之準備及製作流程

(四)熟悉可撤式局部義齒之準備及製作流程

(五)熟悉可撤式全口義齒之準備及製作流程

(六)學習牙科植體贋復知識與製作

(七)學習顳顎關節障礙症侯群的診斷及治療

(八) 增進醫病溝通的技巧

四教學資源

(一)教學師資

1專任教師張瑞忠 鄭智文葉松穎許育瑞等四位醫師

2柳營奇美兼任教師簡佳慧黃鈺芬等二位醫師

3佳里奇美兼任教師林靖傑等一位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 張瑞忠 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

專任教師 鄭智文 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

專任教師 葉松穎 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

專任教師 許育瑞 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 簡佳慧 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 黃鈺芬 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

兼任教師 林靖傑 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

(二)教學設施與設備

1 門診設備

專屬贋復牙科治療臨床治療椅 5台

專屬贋復牙科治療技工桌 1台

固定贋復體之技工設備 表一

活動贋復體之技工設備 表二

2 固定贋復體之技工設備(表一)

Olympus顯微鏡 1 台

超音波震盪器 1 台

真空混和攪拌機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

光聚合樹脂機 1 台

Air cutter 1 台

Shofu 噴砂機 1 台

電動手機 8 台

Ney 瓷牙爐 1 台

電蠟刀 2 台

澡膠混和系統 2 台

Handler 研磨機 1 台

蠟熔器 1 台

Dentatus 咬合器 7 台

Artex 咬合器 5 台

Teledyne 咬合器 18台

電磁加熱板 1 台

Mini Star 加熱器 1 台

Mini Star 烤箱 1 台

桌上型超音坡洗淨機 1 台

快速研磨機 2 台

石膏研磨機 2 台

CS3500(口掃機) 1 台

Ardenta CS100(齒雕高速加工機) 1 台

3 活動贋復體之技工設備(表二)

平行器 2 台

壓力鍋 1 台

石膏研磨機 2 台

水浴槽 2 台

樹脂磨光機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

五訓練課程與時間

(一) 訓練期間選修二至六個月

(二) 訓練內容及方式

1 職前訓練新進牙醫師於新進醫院時應參與安全防護之職前訓練（含

疫苗接種）使其瞭解醫院工作環境及安全防護並給予安全防護

手冊以玆參考

2 治療計劃的訂定(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

(1)全口牙齒狀況的評估缺牙情形牙周狀態蛀牙情形患者身體

狀態及X光片之判讀

(2)治療方式的選擇固定義齒活動義齒或植牙贋復

(3)治療前後患者基本資料收集程序

a口腔檢查時需填寫 Special chart

b Full mouth X-ray

c口外 Photo (正面及側面) 口內 Photo正面咬合正面微張嘴側面

咬合及上下顎咬合面照如患者原有活動義齒則需照兩組 沒

有配戴義齒和有配戴義齒

d上下顎石膏模型及顎間關係紀錄

(4)Diagnostic wax-up 或 Survey and design

(三)臨床工作基本要求量每2個月應完成下列各項治療病例數(4項至少應完

成2項要求)(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

種類 病例數目

固定式義齒 單顆牙冠 1

全口局部可撤式義齒 上顎或下顎 1

植牙贋復或全口重建治療

計畫口頭報告

案例報告 1

(四)技工室工作(學習類別從工作中學習及成長)

包括 Mounting diagnostic wax-up beading and boxing die trimming

tooth setting custom tray record base denture repair 等應依教師囑咐學習

操作

(五)病歷書寫(學習類別醫學知識制度下之臨床工作)

病歷務必註明下列事項

1治療計畫之訂定

2義齒製作之部位

3臨床操作步驟

4義齒材料之選擇

5比色之顏色記錄

6黏著劑之使用材料

(六)贋復科臨床教學與學術教學

1臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)(1)跟診 每週 1次並填寫跟診記錄

(2)病歷書寫 完成詳細記載之病歷

(3)臨床治療步驟須依學習護照之固定式義齒局部活動式義齒全口

活動式義齒之 checking list各步驟請臨床教師檢查並簽名

2 學術教學(學習類別醫學知識專業素養)

(1)專題報告每週四上午 800~900當月 run 至贋復科的住院醫師及

實習牙醫學生輪流報告由主治醫師排定題目

(2)病例討論週二中午 1300~1400住院醫師需準備一個病例進行討

論病例應包含完成或未完成之植牙贋復或全口重建治療計畫報

告報告內容包括患者的基本資料口內及口外的檢查結果Full

mouth X-raystudy cast and diagnostic wax-up詳細 Treatment plan

治療前後的口內外 slides

(3)奇美成大市立醫院之聯合病例討論會每月一次星期三

1230~1400於成大教室進行當月選修贋復科的醫師必須參加

(4)主治醫師教學 每月一次由口腔顎面外科根管治療科牙周病科與

贋復牙科主治醫師輪流進行專題教學

(5)一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900 門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

專題報告

門

診

教

學

主治醫師教

學

門

診

教

學

0900

︴

1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

跨科聯合病例

討論會

奇美成大

市立醫院之

聯合病例討

論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

六評核標準

(一)期末完訓要求

1 每個月需至少完成下列三項中之任選兩項

(1)單牙冠固定式義齒 1例

(2)上顎或下顎全口局部可撤式義齒 1例

(3)植牙贋復或全口重建治療計畫口頭報告 1例

2 基本要求所列之病例應有病例紀錄紀錄內容包含下列資料

(1)診斷全口治療計畫術前口腔內之照片

(2)術前口腔內之照片術前口腔內之照片

(3)術前X 光片

(4)治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3於訓練結束後應通過補綴訓練贋復牙科訓練病歷回顧口述評量

（Chart Stimulated Recall Oral Examination CSR）之評核

(二)期中評核

1行政配合度由牙醫學教學助理定期彙整資料並將完整度與準時情形

彙報新進醫師訓練計劃負責人評核並上報至牙醫部教學檢討會中報備

2臨床診療與計劃擬定考評

(1)教學門診或門診教學即時性以 mini-CEX評量

(2)以門診病歷抽樣審查回溯性實施

(3)病例報告病例資料與治療計畫完整性之評量

3臨床技能完整度與熟練度考核

(1)教學門診或門診教學即時性以 DOPS評量表實施

(2)病例報告時與臨床技能相關之評量

(3)贋復相關 Lab work 之製作成品評估

(三)師生雙向溝通

1評量方式與工具導生座談教師評核等

2評量依據

(1)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(2)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(四)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教師

反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委員

會備核

齒顎矯正學科

一訓練對象新進PGY受訓牙醫師於兩年訓練期間

二訓練計畫師資 永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深矯正科醫師經衛

生福利部牙醫師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

三訓練目標

(一)完整的矯正病例資料收集紀錄分析與報告

(二)矯正裝置的製作

(三)全顎攝影的操作

(四)出固定矯正裝置的基本原理

(五)診斷各種不同類型咬合異常顏面美觀分析之能力

(六)運用實證醫學之知識學讀齒顎矯正文獻

(七)簡單齒列矯正之處理能力

四教學資源

(一)教學師資專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

1專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 郭峻良 齒顎矯正

口腔生物力學

兒童牙科

專任教師 劉宜華 齒顎矯正

正顎手術

兒童牙科

專任教師 楊淳琇 齒顎矯正

兒童牙科

專任教師 王崇歷 齒顎矯正

兒童牙科

(二)教學設施與設備

主要訓練場所為牙科部齒顎矯正學科診間會議室討論室及技工室等

醫療設施

及設備

矯正治療區

專屬齒顎矯正科治療區

候診區〔〕有 〔 〕無

治療區〔〕有 〔 〕無

衛教區〔〕有 〔 〕無

矯正治療台

專屬齒顎矯正科治療 8 台

Ｘ光設備

牙根尖(periapical) 2 台

全口 X光攝影(panography) 1 台

側顱(cephalometric) 1 台

消毒設備

高溫高壓滅菌鍋 1 台

浸泡式消毒設備 2 套

其它 CSR( 中央消毒系統 )

技工室及相關設備

專屬技工室 〔ˇ 〕有 〔 〕無

石膏模型研磨機(model trimmer) 1 台

點焊機 1 台

壓模成型機 1 台

石膏攪拌震盪器 1 台

資料儲存設施

建檔制度 〔〕有 〔 〕無

系列石膏模型〔〕有 〔 〕無

系列影像資料（含X光片或相片等明確標記病歷號日期依序排列等

〔〕有 〔 〕無

齒顎矯正器械

器械數量與每診平均應診人數至少 12〔 〕有 〔 〕無

診間器械使用流程與分配說明〔〕有 〔 〕無

每週定期清點及維修器械並有紀錄〔〕有 〔 〕無

Typodont 練習模型10組

臨床牙石膏模型練習用1組

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療

病例數及教學訓練內容

(二)訓練內容及方式

1學習顱顏齒列及顎骨之生長發育齒顎矯正治療之資料收集 分析等

30 坪

基本知識(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

(1)資料收集與診斷分析

(2)治療計畫擬定之原則

(3)熟悉齒顎矯正之材料與器械

(4)見習齒顎矯正治療之操作與技能

(5)了解咬合異常轉診之適應症

2須完成下列治療病例數

齒顎矯正資料收集診斷分析與擬定治療計畫每月 1例

(三) 訓練課程 (學習類別醫學知識專業素養制度下之臨床工作)

1教導新進牙醫師具有下列臨床相關矯正之知識兒童暨齒列矯正青

少年齒列矯正成人齒列矯正功能性矯正植體矯正膺復製作協同

矯正牙周病患協同矯正美容矯正及合併正顎手術等

2教導新進牙醫師能正確地診斷以下之咬合不正情形虎牙暴牙戽斗

埋伏齒齒列擁擠矯正齒間縫隙前後牙錯咬深咬開咬

3教導新進牙醫師收集矯正基本資料及診斷分析且訂立治療計劃

(1)病例基本資料收集與臨床評估姓名年齡身高及體重的測量病

人主訴過去病史過去牙科病史家族病史與口腔習慣臨床顏面外

觀評估

(2)口腔狀況與功能評估包括口腔內各種狀況例如齲齒牙周病殘

根假牙阻生牙多生牙缺牙等另外還評估顳顎關節功能上下

顎骨之對稱情形

(3)診斷模型與側顱 x光片分析與判讀診斷模型分析包括上下牙弓對

咬關係內含臼齒與犬齒之相對咬合關係有無錯咬上下垂直與水平

覆咬距離側顱X光片分析包括三方面即骨骼方面齒列方面及顏面

型態

(4)治療計劃擬定執行操作技巧與治療技巧

(四)臨床操作內容(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1病例資料蒐集臨床檢查口內及口外 photoX光片口內模型取模

模型空間分析

2臨床操作步驟 on Separator banding bracket bonding debonding wire

banding

(五) 臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

1跟診 每周至少一次

(六) 學術教學活動 (學習類別醫學知識專業素養從工作中學習及成長)

1 一周課表安排內容包括 牙醫部專題演講門診教學跟診教學口

外或贋復聯合討論會 PGY 學員病例報告

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

口外或

贗復

聯合討

論會

牙醫部

專題討論

會

PGY學員

病例報告

0900

︴

1200

門

診

教

學

1400

︴

1700

門

診

教

學

門

診

教

學

1800

︴

2100

跟

診

教

學

跟

診

教

學

2 新進牙醫師須參加每週三上午牙醫部舉辦之專題演講以吸收各學科

新知且需於週六晨會提報一個病例由主治醫師挑選具有教學意

義之病例與學員詳細討論病患之病史口內外口外檢查結果診斷

模型分析側顱X光片及全口 x光片與口內咬合片或根尖片之判讀

3 每月皆有矯正科合併口腔顎面外科或贋復科聯合跨科討論會議需按

時間參加

(七) 課程與學習進度

照護學習項目 INT PGY R3 R4 R5 R6

1實見習生督導管理 佐理 佐理 管理 督導

2矯正病案例資料收集 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

3分離器放置 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

4認識套環且banding 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

5認識矯正器且 bonding 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

6固定維持器製作 觀念

學習

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

7診斷與治療計畫訂定 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 精熟 督導

8 拆除矯正器 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

9TPA LHA 印模及試戴 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

10彎線 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

11骨釘植入手術 觀念

學習

助手 指導下

執行

局部

主刀

局部

主刀

主刀

六評估標準

齒顎矯正訓練病歷回顧口述評量（Chart Simulated Recall Oral

ExaminationCSR）之評核

(一) 評估項目

1矯正臨床病例

(1)病例資料蒐集及其臨床檢查與紀錄是否正確(含模型X光片及照片)

個別予以細項評估

(2)指派病例之診斷分析

(3)指派病例之治療計畫擬定

2矯正臨床技能

(1)辨認矯正器及套環

(2)分離器放置

(3)矯正裝置黏著

(4)簡單彎線

(5)矯正裝置拆除

(6)固定式維持器製作

(二) 評估方法

1各臨床步驟每月由科主任或負責教師執行考問並於各新進牙醫師學

習評量中簽名並完成評分及回饋機制並予以確認並簽名

2新進牙醫師必須確實完成回饋步驟並簽名

3考評項目 以齒顎矯正科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)異常咬合診斷 考核新進牙醫師是否了解異常咬合之分類並且能

於臨床中利用各種檢查進行鑑別診斷

(2) X光分析法熟悉與學習環口及側顱分析法之診斷並應用於臨

床病人之分析幫助做出正確之診斷

(3)臨床矯正訓練包含各式矯正器套環矯正線分類簡單彎線拆除

矯正裝置等等

(4)基礎矯正裝置製作 確實操作基本矯正裝置之製作如 fix retainer 之

製作等

(5)學術教學訓練內容 包括定期病例報告病例呈報完整性及技巧

(三) 評分標準

依照學員之表現就上述評分項目予以 3個部分 9個級分(1~9級)做考

評

1評比 1~3表示有待加強

2評比 4~6表示合乎標準

3評比 7~9表示優良

(四) 回饋機制

1各項評估項目中教師於新進牙醫師之學習評量中填寫建議及改進事

項並給予評分及簽名發還給新進牙醫師新進牙醫師須確實簽名

表示知悉教師建議的事項並反應問題以便教師針對新進牙醫師所

遇問題再行加強輔導

2 評量方法

(1) 依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

一般牙科精進訓練家庭牙醫訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深牙科醫師經衛生福利部牙醫師畢

業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙科醫師畢業後一般醫學訓

練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

以「以病人為中心」及「整體牙科治療」觀念為基礎的精進臨床牙科醫療模式

使其成為具有獨立完成完整牙科疾病診斷治療會診或轉診能力之牙科醫師

四教學資源

(一)教學師資

人員別 師資 專長

專任教師 陳冠良 全人醫療牙髓病學

專任教師 鄭智文 全人醫療贋復牙醫學

兼任教師 陳昭安 全人醫療牙髓病學

兼任教師 毛念平 全人醫療牙周病學

(二) 教學設備

1超音波潔牙刮除設備

2可見光聚合機

3牙周治療器械組

4牙體復形器械組

5根管治療器械組

6平行法 X光定位器16組

7拔牙器械組（或口腔手術設備）

8設置網路平台且能查詢本訓練項目相關文獻

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)訓練內容

1課程內容

（1）精進牙科全人治療之訓練

a加強訓練獨立且有效解決病人主訴之能力並提升臨床治療之技巧以

達成病人需求

b加強訓練完善病史收集完整臨床檢查精確診斷與獨立有效擬定合

適治療計畫與解說能力

c精進學習各式牙科美容之治療技巧

d加強口腔黏膜異常之診斷

e加強口顏疼痛之鑑別診斷

f精進學習重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

（2）每個月平均完成下列治療病例數 1例(6選 1)包含精進病患全人醫

療照護及治療計畫擬定所有治療內容皆須在指導醫師指導下由受

訓人員獨立完成其中第 1 項在訓練期間至少完成 2例

a包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴學贋復牙科治療及

口腔顎面外科治療等學門中至少 4 項目內容且 4 項目中需有 2

項目的治療內容為進階處置內容（詳見公告附表）

b美容牙科病例(包括牙齒美白或瓷牙貼片或齒間空隙關閉等)

c異常口腔黏膜之診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

（a）異常口腔黏膜口腔潰瘍性疾病(Oral ulcerative disease)復發

性口腔潰瘍(Recurrent aphthous ulcer)病毒性口炎(Viral

stomatitis)(Behcet`s disease)糜爛型扁平苔癬(Erosive lichen

planus)癌症(Oral cancer)等

（b）白色病灶(White lesion)念珠菌病(Candidiasis)白斑

(Leukoplakia)扁平苔癬(Lichen planus)白色海綿痣(White

sponge nevus)紅斑性狼瘡(Lupus erythematosus)等

（c）水疱性疾病(Vesiculobullous disease)尋常性天疱瘡

(Pemphigus vulgaris)黏膜性類天疱瘡(Mucous membrane

pemphigoid)大疱性類天疱瘡(Bullous pemphigoid)扁平苔癬

(Lichen planus)多形性紅斑(Erythema multiforme)(Stevens-

Johnson Symptom)等

（d）色素沉著病灶(Pigmented lesion)

（e）系統性疾病之口腔表徵(Oral aspects of systemic disease)梅毒

(Syphilis)結核病(TB)愛滋病(AIDS)等

d口顏疼痛之鑑別診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

三叉神經痛(Trigeminal neuralgia)皰疹後神經痛(Post herpetic

neuralgia)顳顎關節障礙(TMJ disturbance)偏頭痛(Migraine)肌炎

(Myositis)神經炎(Neuritis)等

e全口猛爆性齲齒(含全口放射性齲齒)之診治（包含猛爆性齲齒或全

口放射性齲齒之齲齒治療）

f重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療（重度身心障礙患者之

門診醫療照護全身麻醉下全口復健治療）

2教學時間安排

受訓時間至少 2個月最多 6個月受訓期間平均每周看診診次不得低於

9 診次或高於 12 診次每診次時間以 3 至 4小時為原則

每週學術活動表

（1）週一牙周病科專題報告牙周病科期刊研討與病例討論牙髓病科聯

合期刊及病例討論會

（2）週三專題報告贋復科聯合病例討論會

（3）週四贋復科專題報告及病例討論

（4）週五牙髓病科專題報告及病例討論牙周病科聯合期刊及病例討論

會

3訓練方式

（1）專題研討由各科安排課程內容主治醫師排定題目

（2）期刊討論由各科安排課程內容主治醫師指定期刊主題

（3）病例討論受訓醫師必須依各科需求收集病人資料作成簡報與主治

醫師與其他住院醫師討論病例內容含完整之治療計畫或是已完成之

病例並定期舉辦醫療不良事件討論

（4）院外學術會議參與住院醫師應踴躍參與院外相關學術活動並做成

紀錄

（5）醫學影像與檢驗含一般醫學影像判讀電腦斷層判讀磁振造影判讀

正子攝影判讀超音波判讀牙科電腦斷層判讀測顱分析判讀根尖片

判讀相關血液學生化學核子醫學檢驗值判讀等等

（6）職前訓練 包含口外牙訓練儀器操作材料使用等由各科安排訓練

內容

（7）臨床教學每週安排臨床跟診與每月進行教學門診

（8）病歷寫作會診單回覆與開立診斷證明書教學

（9）研究教學

a參與排定之實驗室教學見習和研究進度會議活動

b加入科內之研究團隊並進行相關實驗設計與進行

4訓練場所牙醫部門診及社區活動

5相關教材

（1）牙醫部住院醫師指引手冊

（2）教師指定之相關教科書期刊論文等

六評估標準

(一)臨床病例要求標準

1包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴訓練贋復牙科治療及口

腔顎面外科治療項目中至少 4 項目內容且 4 項目中須有 2 項目的治療

內容為進階處置內容

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

d治療病例以病例討論會方式作成紀錄

2美容牙科病例

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3異常口腔黏膜之診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

4口顏疼痛之鑑別診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

5全口猛爆性齲齒（含全口放射性齲齒）之診治

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

6重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

a病歷記錄

bX光片及臨床照片

(二)學術評核方式

1將以提供多面項評量方法配合回饋機制適時修訂住院醫師之教學方式

2學員於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並於每月彙整通

知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存以做為學員改進依

據

3若受訓醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達意見或

是於教師評鑑表中進行反應以利教師改進

骨折顎顏面整形手術顳顎關節疾病咬合功能重建人工植牙種植困難

拔牙齒移植頭頸部感染處置本科擁有專業顎顏面外科團隊其工作內容

包含各類大小手術術前評估術後照顧其他非手術性的治療方式接受

嘉南地區各醫療院所轉介之疑難雜症及與其他專科合作之團隊治療

(二)教學設施與設備

醫療設

施及設

備

口外門診區計約 25坪

候診區〔ˇ〕有 〔 〕無

治療區〔ˇ〕有 〔 〕無

衛教區〔ˇ〕有 〔 〕無

專屬口腔外科治療椅 6 台

固定病床數 20 張主要位於7A及7B護理站

星期一三四整天星期六早上為固定開刀時段

Ｘ光設備

牙根尖X光攝影機(periapical) 3 台

全口 X光攝影機(panography) 1 台

側顱X光攝影機(cephalometric) 1 台

其它 Dental Cone Beam CT 1 台(柳營分院)

消毒設備CSR(中央消毒系統)

技工室及相關設備

專屬技工室 〔ˇ 〕有 〔 〕無

開刀房備有 Stryker drill hand piece 2 套TPS saw 1 套

Synthes mini plate reconstruction plate 及 resorbable

plateDistraction osteogenesis各 1 套

其它

資料儲存設施

建檔制度 〔ˇ〕有 〔 〕無

系列石膏模型〔ˇ〕有 〔 〕無

系列影像資料（含 X光片或相片等明確標記病歷號日期依序

排列等〔ˇ〕有 〔 〕無

(三)教學師資

1專任教師劉巡宇顏欽堉張敏德周大雄于錫倩林哲毅等六位醫師

2柳營奇美兼任教師蔣維凡邱聖富等兩位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 劉巡宇 顎顏面整形手術唾液腺及頭頸部

良性惡性腫瘤顏面外傷骨折

困難拔牙人工植牙自體齒移植

頭頸部感染處置顳顎關節疾病

贋復前手術

專任教師 顏欽堉

專任教師 張敏德

專任教師 周大雄

專任教師 于錫倩

專任教師 林哲毅

兼任教師 蔣維凡

兼任教師 邱聖富

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月

(二)學習對象新進牙醫師(含括18個月口腔顎面外科及急症處理訓練與選修

口腔顎外科學者)

(三)課程與方向

1全身性系統課程

新進醫師利用學術討論會之內容進行相關之教育並可參加全院性會議

增進本質學能

2手術室訓練

(1)課程目的手術室工作為本科訓練主要科目自手術前病人的準備

工作手術中擔任助手或在上級醫師之指導下手術者手術

後醫囑開立手術後病人之照顧到開刀房行政支援協調都

是學習重點 (學習類別病人照護醫學知識)

(2)課程與學習進度

手術室照護學習項目 PGY

1實見習生督導管理 佐理

2無菌之觀念與技術 精熟

3病人定位與鋪單 精熟

4手術紀錄(OP note)擅打 實務學習

5耗材管理(增補) 實務學習

6手術支付碼申報 實務學習

7術後醫囑開立 熟悉

8Post-op note繕打 精熟

9阻生齒手術 熟悉

10贗復前手術 助手

11頭頸部感染之手術處理 助手

12口腔顎顏面及鄰近部位囊腫之手術處理 助手

13種植義齒手術 助手

14牙齒再植或移植手術 助手

15顏面骨折及顏面軟組織外傷手術處理 助手

16口腔顎顏面及鄰近部位良性腫瘤之手術處理 助手

17口腔顎顏面及鄰近部位惡性腫瘤之手術處理 助手

18頸部廓清術 助手

19口腔顎顏面及鄰近部位之遠處肌皮瓣重建手術 助手

20口腔顎顏面及鄰近部位之植皮與口內局部皮瓣重建手術 助手

21顎面矯正手術 助手

22顳顎關節疾病之手術處理 助手

23大唾液腺疾病之外科處理 助手

3病房醫療訓練

(1) 課程目的

a訓練新進牙醫師綜合所相關知識運用醫療過程提供病患整體性

的醫療照顧(學習類別病人照護醫學知識)

b利用多專科聯合照護模式進行多面向照護並依醫院規定辨理(學習類別人際關係及溝通技巧制度下之臨床工作)

c藉與主治醫師和實見習醫學生的團隊醫療與教學活動中讓自己知

識成長並增添病人照護能力(學習類別從工作中學習及成長制

度下之臨床工作)

d藉病歷書寫診斷書開立與相關醫療文件開立得知醫療法律與專

業法規(學習類別專業素養)

(2)課程與學習進度

病房照護學習項目 PGY

1實見習生督導管理 佐理

2醫囑開立 精熟

3住院病歷書寫 精熟

4會診業務與跨科協調庶務 熟悉

5病房行政庶務 實務學習

6出住院管理與手術單開立 實務學習

7檢驗檢查開立與判讀 熟悉

8傷口照護與換藥技巧 精熟

9抗生素使用與感染管制庶務 實務學習

10酸鹼平衡 實務學習

11管路照護觀念 熟悉

12氣管內插管時機與執行 實務學習

13尿管插管時機與執行 精熟

14鼻胃管插管時機與執行 精熟

15修補皮瓣監測 實務學習

16生命跡象與疼痛管理 實務學習

17營養狀態評估與管理 實務學習

18復健觀念與治療 實務學習

19放射學開單時機與判讀 熟悉

20病理學觀念與判讀 熟悉

4門診醫療訓練

(1) 課程目的

a 以病患為中心學習口腔保健與治療計畫之擬定同時針對病人

主訴有效解決病人主訴之能力(學習類別病人照護)b 依病史理學檢查臨床及 X光檢查鑑別診斷治療選擇癒後

後續治療回診次數時間等結果以淺顯明白語句告訴病人與

病人解釋討論整體醫療計畫並依法令規定取得患者或監護

人簽署之醫療同意書(學習類別病人照護人際關係及溝通技巧)

c 熟悉系統性疾病對口腔顎面外科治療之影響學習門診與住院治

療之決策(學習類別從工作中學習及成長制度下之臨床工作)

d 熟習與病患家屬及其他醫護人員良好的溝通能力(學習類別人

際關係及溝通技巧)e 落實醫學倫理訓練(學習類別專業素養)f 依醫院規定學習跨專科科整合與多面向照護時機內容與執行

(學習類別人際關係及溝通技巧制度下之臨床工作)g 了解門診手術的適應症及禁忌情況 (學習類別醫學知識)

h 認識常用藥物及處方 (學習類別病人照護)

i藉病歷書寫診斷書開立與相關醫療文件開立得知醫療法律與專

業法規(學習類別專業素養)

(2)課程與學習進度

門診照護學習項目 PGY

1實見習生督導管理 佐理

2無菌之觀念與技術 精熟

3手術紀錄(OP note)擅打 實務學習

4耗材管理(增補) 實務學習

5治療與手術支付碼申報 實務學習

6術後醫囑開立與衛教 熟悉

7阻生齒手術 熟悉

8贗復前手術 助手

9頭頸部感染之手術處理 助手

10口腔顎顏面及鄰近部位囊腫之手術處理(造袋與刮除) 助手

11種植義齒手術 助手

12牙齒再植或移植手術 助手

13黏膜或皮膚組織切片 實務學習

14骨組織切片 實務學習

15口腔頭頸部腫瘤切除 助手

16小唾液腺切片或切除 實務學習

17病理學觀念與判讀 熟悉

18放射學觀念與判讀 熟悉

5急診醫療訓練

(1)訓練目的訓練新進牙醫師能擁有一套完整的口腔顎面急重症學理

基礎及成熟的臨床技能以期能勝任口腔顎面外科相關

急症之處理同時亦能在急救穩定病患之後能正確

判斷病人應轉由門診追蹤或住院治療(學習類別病人

照護從工作中學習及成長)

(2) 課程與學習進度

急診診療學習項目 PGY

1實見習生督導管理 佐理

2急診病歷記載 熟悉

3檢驗檢查開立與判讀 熟悉

4治療與手術支付碼申報 熟悉

5轉介門診住院判斷 實務學習

6頭頸部感染之緊急處理 熟悉

7顏顎面外傷之緊急處理 熟悉

8癌症相關急症診治 實務學習

9緊急刀判斷與執行 實務學習

10緊急照會判斷與執行 實務學習

(四)學術訓練

1課程目的

(1)從教與學之中養成個人學術素養並藉病例與期刊研讀中增長個人

經驗(學習類別病人照護醫學知識)

(2)從學術活動之中過程中養成住院醫師找尋問題多問為什麼多動手

解決問題等藉此提升醫療能量促使推動醫學界進步之動力(學習

類別專業素養)

2一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0730

︴

0800

病房教學

0800

︴

0900

開

刀

房

手

術

教

學

病例及期刊

討論會

牙醫部專題

討論會

開

刀

房

手

術

教

學

口腔癌聯合

討論會

0900

︴

1200

門診

教學

開

刀

房

手

術

教

學

門診

教學

開刀

房手

術教

學

1200

︴

1400

全國病例

討論會

1400

︴

1700

門診

教學

門診

教學

1700

︴

病房迴診教學

3 期刊研讀

(1)於一個月將教師指派或自行參閱之報告期刊與科總醫師討論後公告

題目與出處以利他人預習與提問

(2)病例報告或專題報告引用論文期刊與出處應參酌 Pubmed 方式註記

(3)相關參閱期刊

a Oral Oncology

b Oral Disease

c Journal of Oral amp Maxillofacial Surgery

d International Journal of Oral amp Maxillofacial Surgery

e International Journal of Oral amp Maxillofacial Implant

f Plastic and Reconstructive Surgery

4 書籍研讀

(1)書籍研讀需於一個月前先將題目繳交總醫師公告以利他人預習與

提問

(2)相關參閱書籍

a Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery

b Principles of Oral and Maxillofacial Surgery

c Oral and Maxillofacial Surgery Fonseca RJ ed Saunders publication

d Oral and Maxillofacial Trauma Fonseca RJ ed Elsivier publication

e Atlas of Head amp Neck Surgery ndash Otolaryngology Bailey BJed

Lippincott-Raven publication

f Local Flap in Facial Reconstruction Baker SR ed Mosby publication

g Head ampNeckmdashSurgery ampOncology 3rd ed Shab JP Mosby

publication

5 病例討論

(1)由主治醫師或總醫師選定報告病例後應於一周前將題目公布以利

其他醫師預習

(2)病例討論報告形式為罕見病例診治經驗分享臨床影像病理討論會

(含口腔癌 CPC)急診病例討論會臨床照護討論會討論會之相關

準備如下

a 罕見病例診治經驗分享應準備臨床影像與資料整理文獻回顧

與學習重點整理

b 臨床影像病理討論會(含口腔癌 CPC)臨床影像與資料整理病理

影像與判讀(得聯繫病理醫師到場)放射影像判讀(得聯繫病理醫

師到場)文獻回顧與學習重點整理

c 急診病例討論會臨床影像與資料整理 (得聯繫急診醫師到場)

文獻回顧與學習重點整理

d 臨床照護討論會臨床影像與資料整理 (得聯繫護理人員與相關

醫療人員到場)文獻回顧與學習重點整理

(五)聯合訓練機制如需要時可委由本院牙醫訓練群組之合作醫院代為進

行至少2個月的口腔顎面外科及急症處理訓練本院亦接受合作之醫療訓

練機構送訓至本院進行口腔顎面外科精進訓練

六評估標準

(一) 期末完訓要求通過口腔顎面外科訓練操作型技術評量表（Direct

Observation of Procedural Skills DOPS）之評核

1每個月需至少完成下列各種治療病例數(一般性拔牙手術或阻生牙拔

除二選一及口腔簡易手術必備) (學習類別病人照顧)

(1)一般性拔牙手術系統性疾病患者拔牙5例或中度以上身心障礙之

病患之拔牙2例

(2)阻生牙拔除5例

(3)口腔簡易手術(包含顏面軟組織外傷手術處理頭頸部感染處理腫

瘤手術處理或贋復治療前手術等)3例

2整體醫療能力評估須達C級(含)以上

(1) A級表示已能完全達到根管治療診治要求水準

(2) B級表示大部分能達到一般水準

(3) C級表示部分能達到一般水準

(4) D級表示尚未能達到一般水準

(5) E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(二)期中評核行政配合度

由牙醫部教學助理定期彙整資料並將完整度與準時情形彙報新進醫師

訓

練計劃負責人評核並上報至牙醫部教學檢討會中報備

1臨床診療與計劃擬定考評

(1)教學門診或門診教學即時性以 mini-CEX評量

(2)以每月門診病歷抽樣審查回溯性實施

2臨床技能完整度與熟練度考核

(1)教學門診或門診教學即時性以 DOPS評量表實施

(2)住診病人相關醫療技術操作如導尿管置入鼻胃管置入傷口換

藥靜脈注射等工作

(3)急診室相關處置如切開引流傷口縫合牙齒外傷之固定技術

(三)師生雙向溝通

1評量方式與工具導生座談教師評核等

2評量依據

(1)每月進行教師對新進牙醫師執行評核以提供新進牙醫師修正參

考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回

饋機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書

面投書教學中心表達意見

(四)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及新進牙

醫師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項匯報至醫學教

育委員會備核

牙髓病學科

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深牙髓病科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙髓病科醫師醫師畢業後一

般醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三達成目標

(一)熟知牙髓及根尖組織的正常生理及代謝牙髓病理變化與根尖組織病變等

機轉並能做出適切診斷並訂定適當的治療計畫

(二)精通傳統根管治療的技術

(三)了解根管治療的各種材料器械之使用及特性

(四)熟悉橡皮障之操作

(五)牙齒外傷之診治

四教學資源

(一)教學設施與設備

1牙髓病科面積治療椅 7台

2根尖片X 光機3 台

3顯微鏡設備 2 台

4其他包括齒內超音波設備電髓測試器電子根尖長度測試器橡皮障組

牙髓病顯微手術組

5平行法 X光定位器16組

6特殊儀器或設備

(1)Motors of Ni-Ti instruments

X-SMARTx3

WAVEONE x1

(2)Loupes x1

(3) Gutta Easy(Cordless Thermoplastic Obturation Gun) x1

(4) SuperEndo BampL-alpha II (Cordless Heat Carrier) x1

(5) SuperEndo beta (Gutta Percha Heating System) x1

(6) Friendo(Cordless Vertical Condensation Pen) x3

(7) EndActivator System x1

(二)教學師資

1專任教師陳雅惠陳冠良賴曉錞等三位醫師

2柳營奇美兼任教師陳昭安郭祉吟許容福等三位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 陳雅惠 根管治療顯微根管治療根尖手術

牙齒美白

專任教師 陳冠良 顯微根管治療根尖手術牙齒美白

牙齒植體手術

專任教師 賴曉錞 根管治療顯微根管治療根尖手術

兼任教師 陳昭安 根管治療顯微根管治療根尖手術

牙齒美白

兼任教師 郭祉吟 顯微根管治療牙齒外傷根尖手術

贗復前手術

兼任教師 許容福 顯微根管治療牙齒外傷根尖手術

贗復前手術

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)學習課程與方向學習牙髓疾病之成因診斷治療緊急處理疼痛管理

等(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1牙髓疾病診斷

2訂定適當的治療計畫

3熟悉根管治療儀器材料與技巧

4 X光片之拍攝技巧及判讀

5橡皮障的使用時機與操作

6傳統根管治療修形清創的原則技巧及充填方式

7牙齒疼痛管理疼痛機制及正確給藥

8牙齒外傷診斷及處置

9熟悉牙髓病之各種手術並瞭解需轉診之病例

10認識進階根管治療學之知識認識各類根管難症的基本處理方式

(三) 每個月需至少完成(學習類別病人照顧從工作中學習及成長)

(以下 2~5 項每月任選 1 項達成)

1 前牙根管治療1例

2 大臼齒根管治療1例

3 小臼齒根管治療1例

4 外傷處置 1例

5 重新治療1例

(四)臨床教學(學習類別制度下之臨床工作從工作中學習及成長)

依臨床教師指示適時完成下列工作

1跟診 每週1次並填寫跟診記錄

2手術跟診手術時負責跟刀照相並且作記錄

3病歷書寫 完成詳細記載之病例

(五)學術活動 (學習類別醫學知識從工作中學習及成長專業素養)

1一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

牙醫部

專題討論

專題報告

0900

︴

1200

門

診

教

學

門

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

聯合文獻討論

會

病例及期刊

討論

南區病例

討論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

2專題報告每周五晨間舉辨輪訓當月需參與該討論會並依臨床教師

指示進行病例報告

3奇美成大聯合文獻及病例討論會每周一中午舉辨輪訓當月需參與該

討論會並依臨床教師指示進行病例報告

4病例討論 輪訓當月需參與病例討論會並依臨床教師指示進行病例報

告

5南區牙髓病科討論會輪訓當月如有舉辨討論會皆應參與並依臨床教

師指示進行病例報告

六評估標準

(一)上述訓練課程與時間第(三)項需達下列標準

1 附術前術後 X 光片及橡皮障使用證明製作成簡報檔

2 完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

3 於訓練結束前報告

(二)評量方式

1每月由科主任或負責教師執行並於各新進牙醫師學習護照中簽名並完

成評分及回饋機制

2評核方法

(1)提供雙向回饋機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達

意見或是於教師評鑑表或牙髓病科訓練醫師訓練滿意度調查表中

進行反應以利教師改進

3考評項目 以牙髓病科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)牙髓疾病的診斷 考核學員是否了解疾病分類並且能於臨床中利用

各種檢查進行鑑別診斷

(2)熟悉根管治療儀器材料與技巧 悉知手動器械旋轉器械的儀器使用

和操作技巧

(3)熟練傳統根管治療原則包含修形清創技巧及充填方式x光片之拍攝

技巧及判讀

(4)牙齒疼痛管理 了解疼痛機制及正確給藥

(5)牙齒外傷處置 了解各類牙齒外傷時第一線處理方式及治療時機並

能繼續完成 後續追蹤治療

(6)認識進階根管治療學之知識 認識各類根管難症的基本處理方式

(7)臨床教學訓練內容 包括病歷書寫完整性參與臨床及手術跟診記錄

(8)學術教學訓練內容 包括定期專題報告病例呈報完整性及技巧

(三)考評標準 將考評項目(二)依臨床操作及能力以 A級~E級 (共 5級)分級

評分之

1 A級表示已能完全達到根管治療診治要求水準

2 B級表示大部分能達到一般水準

3 C級表示部分能達到一般水準

4 D級表示尚未能達到一般水準

5 E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(四)師生雙向溝通

1評量工具導生座談360 度多面向評量教師評核等

2評量依據

(1)每月進行教師(包含護理教師)對新進牙醫師執行360度評核以提供

新進牙醫師修正參考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教師

反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委員

會備核

牙周病學科

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練二年期間

二訓練計畫師資

(一)永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深牙周病科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙周病科醫師畢業後一般醫

學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

具有記錄牙周病情並了解牙周病之成因診斷預後及如何完成完整治療計

畫之能力且具洗牙及基本牙周手術等處理能力

四教學資源

(一)教學師資

1專任教師陳俊榮周大雄林玫吟劉昱菁等四位醫師

2柳營奇美兼任教師毛念平蔡鎮州等兩位醫師

3佳里奇美兼任教師官語晨等一位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 陳俊榮 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

專任教師 周大雄 牙周病診治牙周再生手術

牙周整型手術

專任教師 林玫吟 牙周病診治牙周再生手術

人工植牙手術

專任教師 劉昱菁 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 毛念平 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 蔡鎮州 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 官語晨 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

(二)教學設施與設備

1牙周病科面積 2 1 坪　　

(1)治療椅 5 台

(2)手術室 1 間

2牙科 X光機共

(1)根尖X光攝影機(Periapical)3台含平行照射設備

(2)環口 X光攝影機(Panography)1台

(三)其他設備　　　　　　　　　

1口腔衛生教導教具共 2 組

2牙周刮刀組共 25 組

3牙周病手術設備共 8 組

4植牙手術設備共 5 組

5單眼相機共 2 台

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之病例數及教

學訓練內容

(二)訓練內容及方式瞭解各種牙周病變之成因診斷預後及如何完成完整

之治療計畫(學習類別醫學知識人際關係及溝通技巧制度下之臨床工

作)

1病史詢問及病歷整理含牙周測量及評估診斷

2讓病人共同參與牙周整體治療計畫擬定之討論並充分告知治療計畫

預後及相關配合事項

3瞭解牙周病變之機轉與系統性疾病之相關性

4口腔衛教與牙菌斑控制

5牙周病基礎治療

6學習牙周手術技巧訓練

7學習牙周及人工植牙手術

8依治療成效擬定牙周回診計畫

9了解牙周專科轉診之適當時機

(三) 學術活動 (學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1課程目的

(1)從教與學之中養成個人學術素養並藉病例與期刊研讀中增長個人

經驗(學習類別病人照護醫學知識)

(2)從學術活動之中過程中養成住院醫師找尋問題多問為什麼多動手

解決問題等藉此提升醫療能量促使推動醫學界進步之動力(學習

類別專業素養)

2一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

課本閱讀

門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

門

診

教

學

門

診

教

學

0900

︴

1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

病例討論會 病例及期刊討

論會

南區病例

討論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

3 期刊研讀

(1)於一個月將教師指派或自行參閱之報告期刊與科總醫師討論後公告

題目與出處以利他人預習與提問

(2)病例報告或專題報告引用論文期刊與出處應參酌 Pubmed 方式註記

(3)相關參閱期刊

aJournal of Clinical Periodontology

bJournal of Periodontology

cInternational Journal of Periodontics amp Restorative Dentistry

dInternational Journal of Oral amp Maxillofacial Implant

eClinical Oral Implant Research

fJournal of Periodontal Research

gJournal of Dental Research

hPeriodontology 2000

iJADA

(四)每個月需至少完成下列各種治療病例數(學習類別病人照顧制度下

之臨床工作)

1 全口牙周病case(牙周病基礎治療)5例

2 牙周相關手術（牙齦切除術或牙冠增長術等）2例

3 全口牙周炎病例資料蒐集診斷分析與擬定治療計畫（至少含2區牙周

翻瓣手術）1例

4 牙周手術或人工植牙手術跟刀3例

六評估標準

(一)上述訓練內容及方式需達下列標準

1所有治療皆須由科主任或負責教師進行評估並簽名確認2第12項須附(1)診斷全口治療計畫(2)術前術後口腔內之照片及術前 X光片(3)病史紀錄(4)牙周囊袋紀錄(5)牙齒搖動度紀錄3第 3項需附(1)診斷全口治療計畫(2)術前口腔內之照片及術前 X光片(3)全口牙周炎治療病例以病例討論會方式作成紀錄

4第4項需附手術紀錄

5完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

(二)評量方式

1 每月由科主任及主治醫師負責

2 評量方法

(1)提供雙向回饋機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為新進牙醫師改進依據

(3)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達

意見或是於教師評鑑表或牙周病科訓練醫師訓練滿意度調查表中

進行反應以利教師改進

3 考評項目(1)是否達成 minimal requirement 病例數

(2)病患資料收集正確詳實與否

(3)臨床照片拍攝技巧

(4)診斷能力與正確制定治療計畫之能力

(5)第一階段牙周治療之技術與能力

(6)牙周或人工植牙手術跟刀流程與技巧之評估

(7)學術討論會之參與

(三)考評標準 將考評項目(二)依臨床操作及能力以 A級~E級 (共 5級)分

級評分之

1 A級表示已能完全達到牙周病診治要求水準

2 B級表示大部分能達到一般水準

3 C級表示部分能達到一般水準

4 D級表示尚未能達到一般水準

5 E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(四)師生雙向溝通

1評量工具導生座談360 度多面向評量教師評核DOPS 等

2評量依據

(1)每月進行教師(包含護理教師)對新進牙醫師執行360度評核以提供

新進牙醫師修正參考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

補綴訓練贋復牙科訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一) 奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深贋復科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部贋復科醫師醫師畢業後一般

醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

(一) 依病人主訴臨床檢查牙模紀錄X光等資料訂出並執行整體贋復治

療計畫

(二) 熟悉贋復牙科之儀器材料與操作技巧

(三) 熟悉固定義齒牙冠牙橋之準備及製作流程

(四)熟悉可撤式局部義齒之準備及製作流程

(五)熟悉可撤式全口義齒之準備及製作流程

(六)學習牙科植體贋復知識與製作

(七)學習顳顎關節障礙症侯群的診斷及治療

(八) 增進醫病溝通的技巧

四教學資源

(一)教學師資

1專任教師張瑞忠 鄭智文葉松穎許育瑞等四位醫師

2柳營奇美兼任教師簡佳慧黃鈺芬等二位醫師

3佳里奇美兼任教師林靖傑等一位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 張瑞忠 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

專任教師 鄭智文 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

專任教師 葉松穎 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

專任教師 許育瑞 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 簡佳慧 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 黃鈺芬 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

兼任教師 林靖傑 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

(二)教學設施與設備

1 門診設備

專屬贋復牙科治療臨床治療椅 5台

專屬贋復牙科治療技工桌 1台

固定贋復體之技工設備 表一

活動贋復體之技工設備 表二

2 固定贋復體之技工設備(表一)

Olympus顯微鏡 1 台

超音波震盪器 1 台

真空混和攪拌機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

光聚合樹脂機 1 台

Air cutter 1 台

Shofu 噴砂機 1 台

電動手機 8 台

Ney 瓷牙爐 1 台

電蠟刀 2 台

澡膠混和系統 2 台

Handler 研磨機 1 台

蠟熔器 1 台

Dentatus 咬合器 7 台

Artex 咬合器 5 台

Teledyne 咬合器 18台

電磁加熱板 1 台

Mini Star 加熱器 1 台

Mini Star 烤箱 1 台

桌上型超音坡洗淨機 1 台

快速研磨機 2 台

石膏研磨機 2 台

CS3500(口掃機) 1 台

Ardenta CS100(齒雕高速加工機) 1 台

3 活動贋復體之技工設備(表二)

平行器 2 台

壓力鍋 1 台

石膏研磨機 2 台

水浴槽 2 台

樹脂磨光機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

五訓練課程與時間

(一) 訓練期間選修二至六個月

(二) 訓練內容及方式

1 職前訓練新進牙醫師於新進醫院時應參與安全防護之職前訓練（含

疫苗接種）使其瞭解醫院工作環境及安全防護並給予安全防護

手冊以玆參考

2 治療計劃的訂定(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

(1)全口牙齒狀況的評估缺牙情形牙周狀態蛀牙情形患者身體

狀態及X光片之判讀

(2)治療方式的選擇固定義齒活動義齒或植牙贋復

(3)治療前後患者基本資料收集程序

a口腔檢查時需填寫 Special chart

b Full mouth X-ray

c口外 Photo (正面及側面) 口內 Photo正面咬合正面微張嘴側面

咬合及上下顎咬合面照如患者原有活動義齒則需照兩組 沒

有配戴義齒和有配戴義齒

d上下顎石膏模型及顎間關係紀錄

(4)Diagnostic wax-up 或 Survey and design

(三)臨床工作基本要求量每2個月應完成下列各項治療病例數(4項至少應完

成2項要求)(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

種類 病例數目

固定式義齒 單顆牙冠 1

全口局部可撤式義齒 上顎或下顎 1

植牙贋復或全口重建治療

計畫口頭報告

案例報告 1

(四)技工室工作(學習類別從工作中學習及成長)

包括 Mounting diagnostic wax-up beading and boxing die trimming

tooth setting custom tray record base denture repair 等應依教師囑咐學習

操作

(五)病歷書寫(學習類別醫學知識制度下之臨床工作)

病歷務必註明下列事項

1治療計畫之訂定

2義齒製作之部位

3臨床操作步驟

4義齒材料之選擇

5比色之顏色記錄

6黏著劑之使用材料

(六)贋復科臨床教學與學術教學

1臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)(1)跟診 每週 1次並填寫跟診記錄

(2)病歷書寫 完成詳細記載之病歷

(3)臨床治療步驟須依學習護照之固定式義齒局部活動式義齒全口

活動式義齒之 checking list各步驟請臨床教師檢查並簽名

2 學術教學(學習類別醫學知識專業素養)

(1)專題報告每週四上午 800~900當月 run 至贋復科的住院醫師及

實習牙醫學生輪流報告由主治醫師排定題目

(2)病例討論週二中午 1300~1400住院醫師需準備一個病例進行討

論病例應包含完成或未完成之植牙贋復或全口重建治療計畫報

告報告內容包括患者的基本資料口內及口外的檢查結果Full

mouth X-raystudy cast and diagnostic wax-up詳細 Treatment plan

治療前後的口內外 slides

(3)奇美成大市立醫院之聯合病例討論會每月一次星期三

1230~1400於成大教室進行當月選修贋復科的醫師必須參加

(4)主治醫師教學 每月一次由口腔顎面外科根管治療科牙周病科與

贋復牙科主治醫師輪流進行專題教學

(5)一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900 門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

專題報告

門

診

教

學

主治醫師教

學

門

診

教

學

0900

︴

1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

跨科聯合病例

討論會

奇美成大

市立醫院之

聯合病例討

論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

六評核標準

(一)期末完訓要求

1 每個月需至少完成下列三項中之任選兩項

(1)單牙冠固定式義齒 1例

(2)上顎或下顎全口局部可撤式義齒 1例

(3)植牙贋復或全口重建治療計畫口頭報告 1例

2 基本要求所列之病例應有病例紀錄紀錄內容包含下列資料

(1)診斷全口治療計畫術前口腔內之照片

(2)術前口腔內之照片術前口腔內之照片

(3)術前X 光片

(4)治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3於訓練結束後應通過補綴訓練贋復牙科訓練病歷回顧口述評量

（Chart Stimulated Recall Oral Examination CSR）之評核

(二)期中評核

1行政配合度由牙醫學教學助理定期彙整資料並將完整度與準時情形

彙報新進醫師訓練計劃負責人評核並上報至牙醫部教學檢討會中報備

2臨床診療與計劃擬定考評

(1)教學門診或門診教學即時性以 mini-CEX評量

(2)以門診病歷抽樣審查回溯性實施

(3)病例報告病例資料與治療計畫完整性之評量

3臨床技能完整度與熟練度考核

(1)教學門診或門診教學即時性以 DOPS評量表實施

(2)病例報告時與臨床技能相關之評量

(3)贋復相關 Lab work 之製作成品評估

(三)師生雙向溝通

1評量方式與工具導生座談教師評核等

2評量依據

(1)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(2)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(四)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教師

反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委員

會備核

齒顎矯正學科

一訓練對象新進PGY受訓牙醫師於兩年訓練期間

二訓練計畫師資 永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深矯正科醫師經衛

生福利部牙醫師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

三訓練目標

(一)完整的矯正病例資料收集紀錄分析與報告

(二)矯正裝置的製作

(三)全顎攝影的操作

(四)出固定矯正裝置的基本原理

(五)診斷各種不同類型咬合異常顏面美觀分析之能力

(六)運用實證醫學之知識學讀齒顎矯正文獻

(七)簡單齒列矯正之處理能力

四教學資源

(一)教學師資專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

1專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 郭峻良 齒顎矯正

口腔生物力學

兒童牙科

專任教師 劉宜華 齒顎矯正

正顎手術

兒童牙科

專任教師 楊淳琇 齒顎矯正

兒童牙科

專任教師 王崇歷 齒顎矯正

兒童牙科

(二)教學設施與設備

主要訓練場所為牙科部齒顎矯正學科診間會議室討論室及技工室等

醫療設施

及設備

矯正治療區

專屬齒顎矯正科治療區

候診區〔〕有 〔 〕無

治療區〔〕有 〔 〕無

衛教區〔〕有 〔 〕無

矯正治療台

專屬齒顎矯正科治療 8 台

Ｘ光設備

牙根尖(periapical) 2 台

全口 X光攝影(panography) 1 台

側顱(cephalometric) 1 台

消毒設備

高溫高壓滅菌鍋 1 台

浸泡式消毒設備 2 套

其它 CSR( 中央消毒系統 )

技工室及相關設備

專屬技工室 〔ˇ 〕有 〔 〕無

石膏模型研磨機(model trimmer) 1 台

點焊機 1 台

壓模成型機 1 台

石膏攪拌震盪器 1 台

資料儲存設施

建檔制度 〔〕有 〔 〕無

系列石膏模型〔〕有 〔 〕無

系列影像資料（含X光片或相片等明確標記病歷號日期依序排列等

〔〕有 〔 〕無

齒顎矯正器械

器械數量與每診平均應診人數至少 12〔 〕有 〔 〕無

診間器械使用流程與分配說明〔〕有 〔 〕無

每週定期清點及維修器械並有紀錄〔〕有 〔 〕無

Typodont 練習模型10組

臨床牙石膏模型練習用1組

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療

病例數及教學訓練內容

(二)訓練內容及方式

1學習顱顏齒列及顎骨之生長發育齒顎矯正治療之資料收集 分析等

30 坪

基本知識(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

(1)資料收集與診斷分析

(2)治療計畫擬定之原則

(3)熟悉齒顎矯正之材料與器械

(4)見習齒顎矯正治療之操作與技能

(5)了解咬合異常轉診之適應症

2須完成下列治療病例數

齒顎矯正資料收集診斷分析與擬定治療計畫每月 1例

(三) 訓練課程 (學習類別醫學知識專業素養制度下之臨床工作)

1教導新進牙醫師具有下列臨床相關矯正之知識兒童暨齒列矯正青

少年齒列矯正成人齒列矯正功能性矯正植體矯正膺復製作協同

矯正牙周病患協同矯正美容矯正及合併正顎手術等

2教導新進牙醫師能正確地診斷以下之咬合不正情形虎牙暴牙戽斗

埋伏齒齒列擁擠矯正齒間縫隙前後牙錯咬深咬開咬

3教導新進牙醫師收集矯正基本資料及診斷分析且訂立治療計劃

(1)病例基本資料收集與臨床評估姓名年齡身高及體重的測量病

人主訴過去病史過去牙科病史家族病史與口腔習慣臨床顏面外

觀評估

(2)口腔狀況與功能評估包括口腔內各種狀況例如齲齒牙周病殘

根假牙阻生牙多生牙缺牙等另外還評估顳顎關節功能上下

顎骨之對稱情形

(3)診斷模型與側顱 x光片分析與判讀診斷模型分析包括上下牙弓對

咬關係內含臼齒與犬齒之相對咬合關係有無錯咬上下垂直與水平

覆咬距離側顱X光片分析包括三方面即骨骼方面齒列方面及顏面

型態

(4)治療計劃擬定執行操作技巧與治療技巧

(四)臨床操作內容(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1病例資料蒐集臨床檢查口內及口外 photoX光片口內模型取模

模型空間分析

2臨床操作步驟 on Separator banding bracket bonding debonding wire

banding

(五) 臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

1跟診 每周至少一次

(六) 學術教學活動 (學習類別醫學知識專業素養從工作中學習及成長)

1 一周課表安排內容包括 牙醫部專題演講門診教學跟診教學口

外或贋復聯合討論會 PGY 學員病例報告

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

口外或

贗復

聯合討

論會

牙醫部

專題討論

會

PGY學員

病例報告

0900

︴

1200

門

診

教

學

1400

︴

1700

門

診

教

學

門

診

教

學

1800

︴

2100

跟

診

教

學

跟

診

教

學

2 新進牙醫師須參加每週三上午牙醫部舉辦之專題演講以吸收各學科

新知且需於週六晨會提報一個病例由主治醫師挑選具有教學意

義之病例與學員詳細討論病患之病史口內外口外檢查結果診斷

模型分析側顱X光片及全口 x光片與口內咬合片或根尖片之判讀

3 每月皆有矯正科合併口腔顎面外科或贋復科聯合跨科討論會議需按

時間參加

(七) 課程與學習進度

照護學習項目 INT PGY R3 R4 R5 R6

1實見習生督導管理 佐理 佐理 管理 督導

2矯正病案例資料收集 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

3分離器放置 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

4認識套環且banding 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

5認識矯正器且 bonding 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

6固定維持器製作 觀念

學習

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

7診斷與治療計畫訂定 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 精熟 督導

8 拆除矯正器 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

9TPA LHA 印模及試戴 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

10彎線 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

11骨釘植入手術 觀念

學習

助手 指導下

執行

局部

主刀

局部

主刀

主刀

六評估標準

齒顎矯正訓練病歷回顧口述評量（Chart Simulated Recall Oral

ExaminationCSR）之評核

(一) 評估項目

1矯正臨床病例

(1)病例資料蒐集及其臨床檢查與紀錄是否正確(含模型X光片及照片)

個別予以細項評估

(2)指派病例之診斷分析

(3)指派病例之治療計畫擬定

2矯正臨床技能

(1)辨認矯正器及套環

(2)分離器放置

(3)矯正裝置黏著

(4)簡單彎線

(5)矯正裝置拆除

(6)固定式維持器製作

(二) 評估方法

1各臨床步驟每月由科主任或負責教師執行考問並於各新進牙醫師學

習評量中簽名並完成評分及回饋機制並予以確認並簽名

2新進牙醫師必須確實完成回饋步驟並簽名

3考評項目 以齒顎矯正科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)異常咬合診斷 考核新進牙醫師是否了解異常咬合之分類並且能

於臨床中利用各種檢查進行鑑別診斷

(2) X光分析法熟悉與學習環口及側顱分析法之診斷並應用於臨

床病人之分析幫助做出正確之診斷

(3)臨床矯正訓練包含各式矯正器套環矯正線分類簡單彎線拆除

矯正裝置等等

(4)基礎矯正裝置製作 確實操作基本矯正裝置之製作如 fix retainer 之

製作等

(5)學術教學訓練內容 包括定期病例報告病例呈報完整性及技巧

(三) 評分標準

依照學員之表現就上述評分項目予以 3個部分 9個級分(1~9級)做考

評

1評比 1~3表示有待加強

2評比 4~6表示合乎標準

3評比 7~9表示優良

(四) 回饋機制

1各項評估項目中教師於新進牙醫師之學習評量中填寫建議及改進事

項並給予評分及簽名發還給新進牙醫師新進牙醫師須確實簽名

表示知悉教師建議的事項並反應問題以便教師針對新進牙醫師所

遇問題再行加強輔導

2 評量方法

(1) 依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

一般牙科精進訓練家庭牙醫訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深牙科醫師經衛生福利部牙醫師畢

業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙科醫師畢業後一般醫學訓

練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

以「以病人為中心」及「整體牙科治療」觀念為基礎的精進臨床牙科醫療模式

使其成為具有獨立完成完整牙科疾病診斷治療會診或轉診能力之牙科醫師

四教學資源

(一)教學師資

人員別 師資 專長

專任教師 陳冠良 全人醫療牙髓病學

專任教師 鄭智文 全人醫療贋復牙醫學

兼任教師 陳昭安 全人醫療牙髓病學

兼任教師 毛念平 全人醫療牙周病學

(二) 教學設備

1超音波潔牙刮除設備

2可見光聚合機

3牙周治療器械組

4牙體復形器械組

5根管治療器械組

6平行法 X光定位器16組

7拔牙器械組（或口腔手術設備）

8設置網路平台且能查詢本訓練項目相關文獻

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)訓練內容

1課程內容

（1）精進牙科全人治療之訓練

a加強訓練獨立且有效解決病人主訴之能力並提升臨床治療之技巧以

達成病人需求

b加強訓練完善病史收集完整臨床檢查精確診斷與獨立有效擬定合

適治療計畫與解說能力

c精進學習各式牙科美容之治療技巧

d加強口腔黏膜異常之診斷

e加強口顏疼痛之鑑別診斷

f精進學習重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

（2）每個月平均完成下列治療病例數 1例(6選 1)包含精進病患全人醫

療照護及治療計畫擬定所有治療內容皆須在指導醫師指導下由受

訓人員獨立完成其中第 1 項在訓練期間至少完成 2例

a包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴學贋復牙科治療及

口腔顎面外科治療等學門中至少 4 項目內容且 4 項目中需有 2

項目的治療內容為進階處置內容（詳見公告附表）

b美容牙科病例(包括牙齒美白或瓷牙貼片或齒間空隙關閉等)

c異常口腔黏膜之診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

（a）異常口腔黏膜口腔潰瘍性疾病(Oral ulcerative disease)復發

性口腔潰瘍(Recurrent aphthous ulcer)病毒性口炎(Viral

stomatitis)(Behcet`s disease)糜爛型扁平苔癬(Erosive lichen

planus)癌症(Oral cancer)等

（b）白色病灶(White lesion)念珠菌病(Candidiasis)白斑

(Leukoplakia)扁平苔癬(Lichen planus)白色海綿痣(White

sponge nevus)紅斑性狼瘡(Lupus erythematosus)等

（c）水疱性疾病(Vesiculobullous disease)尋常性天疱瘡

(Pemphigus vulgaris)黏膜性類天疱瘡(Mucous membrane

pemphigoid)大疱性類天疱瘡(Bullous pemphigoid)扁平苔癬

(Lichen planus)多形性紅斑(Erythema multiforme)(Stevens-

Johnson Symptom)等

（d）色素沉著病灶(Pigmented lesion)

（e）系統性疾病之口腔表徵(Oral aspects of systemic disease)梅毒

(Syphilis)結核病(TB)愛滋病(AIDS)等

d口顏疼痛之鑑別診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

三叉神經痛(Trigeminal neuralgia)皰疹後神經痛(Post herpetic

neuralgia)顳顎關節障礙(TMJ disturbance)偏頭痛(Migraine)肌炎

(Myositis)神經炎(Neuritis)等

e全口猛爆性齲齒(含全口放射性齲齒)之診治（包含猛爆性齲齒或全

口放射性齲齒之齲齒治療）

f重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療（重度身心障礙患者之

門診醫療照護全身麻醉下全口復健治療）

2教學時間安排

受訓時間至少 2個月最多 6個月受訓期間平均每周看診診次不得低於

9 診次或高於 12 診次每診次時間以 3 至 4小時為原則

每週學術活動表

（1）週一牙周病科專題報告牙周病科期刊研討與病例討論牙髓病科聯

合期刊及病例討論會

（2）週三專題報告贋復科聯合病例討論會

（3）週四贋復科專題報告及病例討論

（4）週五牙髓病科專題報告及病例討論牙周病科聯合期刊及病例討論

會

3訓練方式

（1）專題研討由各科安排課程內容主治醫師排定題目

（2）期刊討論由各科安排課程內容主治醫師指定期刊主題

（3）病例討論受訓醫師必須依各科需求收集病人資料作成簡報與主治

醫師與其他住院醫師討論病例內容含完整之治療計畫或是已完成之

病例並定期舉辦醫療不良事件討論

（4）院外學術會議參與住院醫師應踴躍參與院外相關學術活動並做成

紀錄

（5）醫學影像與檢驗含一般醫學影像判讀電腦斷層判讀磁振造影判讀

正子攝影判讀超音波判讀牙科電腦斷層判讀測顱分析判讀根尖片

判讀相關血液學生化學核子醫學檢驗值判讀等等

（6）職前訓練 包含口外牙訓練儀器操作材料使用等由各科安排訓練

內容

（7）臨床教學每週安排臨床跟診與每月進行教學門診

（8）病歷寫作會診單回覆與開立診斷證明書教學

（9）研究教學

a參與排定之實驗室教學見習和研究進度會議活動

b加入科內之研究團隊並進行相關實驗設計與進行

4訓練場所牙醫部門診及社區活動

5相關教材

（1）牙醫部住院醫師指引手冊

（2）教師指定之相關教科書期刊論文等

六評估標準

(一)臨床病例要求標準

1包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴訓練贋復牙科治療及口

腔顎面外科治療項目中至少 4 項目內容且 4 項目中須有 2 項目的治療

內容為進階處置內容

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

d治療病例以病例討論會方式作成紀錄

2美容牙科病例

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3異常口腔黏膜之診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

4口顏疼痛之鑑別診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

5全口猛爆性齲齒（含全口放射性齲齒）之診治

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

6重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

a病歷記錄

bX光片及臨床照片

(二)學術評核方式

1將以提供多面項評量方法配合回饋機制適時修訂住院醫師之教學方式

2學員於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並於每月彙整通

知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存以做為學員改進依

據

3若受訓醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達意見或

是於教師評鑑表中進行反應以利教師改進

專任教師 劉巡宇 顎顏面整形手術唾液腺及頭頸部

良性惡性腫瘤顏面外傷骨折

困難拔牙人工植牙自體齒移植

頭頸部感染處置顳顎關節疾病

贋復前手術

專任教師 顏欽堉

專任教師 張敏德

專任教師 周大雄

專任教師 于錫倩

專任教師 林哲毅

兼任教師 蔣維凡

兼任教師 邱聖富

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月

(二)學習對象新進牙醫師(含括18個月口腔顎面外科及急症處理訓練與選修

口腔顎外科學者)

(三)課程與方向

1全身性系統課程

新進醫師利用學術討論會之內容進行相關之教育並可參加全院性會議

增進本質學能

2手術室訓練

(1)課程目的手術室工作為本科訓練主要科目自手術前病人的準備

工作手術中擔任助手或在上級醫師之指導下手術者手術

後醫囑開立手術後病人之照顧到開刀房行政支援協調都

是學習重點 (學習類別病人照護醫學知識)

(2)課程與學習進度

手術室照護學習項目 PGY

1實見習生督導管理 佐理

2無菌之觀念與技術 精熟

3病人定位與鋪單 精熟

4手術紀錄(OP note)擅打 實務學習

5耗材管理(增補) 實務學習

6手術支付碼申報 實務學習

7術後醫囑開立 熟悉

8Post-op note繕打 精熟

9阻生齒手術 熟悉

10贗復前手術 助手

11頭頸部感染之手術處理 助手

12口腔顎顏面及鄰近部位囊腫之手術處理 助手

13種植義齒手術 助手

14牙齒再植或移植手術 助手

15顏面骨折及顏面軟組織外傷手術處理 助手

16口腔顎顏面及鄰近部位良性腫瘤之手術處理 助手

17口腔顎顏面及鄰近部位惡性腫瘤之手術處理 助手

18頸部廓清術 助手

19口腔顎顏面及鄰近部位之遠處肌皮瓣重建手術 助手

20口腔顎顏面及鄰近部位之植皮與口內局部皮瓣重建手術 助手

21顎面矯正手術 助手

22顳顎關節疾病之手術處理 助手

23大唾液腺疾病之外科處理 助手

3病房醫療訓練

(1) 課程目的

a訓練新進牙醫師綜合所相關知識運用醫療過程提供病患整體性

的醫療照顧(學習類別病人照護醫學知識)

b利用多專科聯合照護模式進行多面向照護並依醫院規定辨理(學習類別人際關係及溝通技巧制度下之臨床工作)

c藉與主治醫師和實見習醫學生的團隊醫療與教學活動中讓自己知

識成長並增添病人照護能力(學習類別從工作中學習及成長制

度下之臨床工作)

d藉病歷書寫診斷書開立與相關醫療文件開立得知醫療法律與專

業法規(學習類別專業素養)

(2)課程與學習進度

病房照護學習項目 PGY

1實見習生督導管理 佐理

2醫囑開立 精熟

3住院病歷書寫 精熟

4會診業務與跨科協調庶務 熟悉

5病房行政庶務 實務學習

6出住院管理與手術單開立 實務學習

7檢驗檢查開立與判讀 熟悉

8傷口照護與換藥技巧 精熟

9抗生素使用與感染管制庶務 實務學習

10酸鹼平衡 實務學習

11管路照護觀念 熟悉

12氣管內插管時機與執行 實務學習

13尿管插管時機與執行 精熟

14鼻胃管插管時機與執行 精熟

15修補皮瓣監測 實務學習

16生命跡象與疼痛管理 實務學習

17營養狀態評估與管理 實務學習

18復健觀念與治療 實務學習

19放射學開單時機與判讀 熟悉

20病理學觀念與判讀 熟悉

4門診醫療訓練

(1) 課程目的

a 以病患為中心學習口腔保健與治療計畫之擬定同時針對病人

主訴有效解決病人主訴之能力(學習類別病人照護)b 依病史理學檢查臨床及 X光檢查鑑別診斷治療選擇癒後

後續治療回診次數時間等結果以淺顯明白語句告訴病人與

病人解釋討論整體醫療計畫並依法令規定取得患者或監護

人簽署之醫療同意書(學習類別病人照護人際關係及溝通技巧)

c 熟悉系統性疾病對口腔顎面外科治療之影響學習門診與住院治

療之決策(學習類別從工作中學習及成長制度下之臨床工作)

d 熟習與病患家屬及其他醫護人員良好的溝通能力(學習類別人

際關係及溝通技巧)e 落實醫學倫理訓練(學習類別專業素養)f 依醫院規定學習跨專科科整合與多面向照護時機內容與執行

(學習類別人際關係及溝通技巧制度下之臨床工作)g 了解門診手術的適應症及禁忌情況 (學習類別醫學知識)

h 認識常用藥物及處方 (學習類別病人照護)

i藉病歷書寫診斷書開立與相關醫療文件開立得知醫療法律與專

業法規(學習類別專業素養)

(2)課程與學習進度

門診照護學習項目 PGY

1實見習生督導管理 佐理

2無菌之觀念與技術 精熟

3手術紀錄(OP note)擅打 實務學習

4耗材管理(增補) 實務學習

5治療與手術支付碼申報 實務學習

6術後醫囑開立與衛教 熟悉

7阻生齒手術 熟悉

8贗復前手術 助手

9頭頸部感染之手術處理 助手

10口腔顎顏面及鄰近部位囊腫之手術處理(造袋與刮除) 助手

11種植義齒手術 助手

12牙齒再植或移植手術 助手

13黏膜或皮膚組織切片 實務學習

14骨組織切片 實務學習

15口腔頭頸部腫瘤切除 助手

16小唾液腺切片或切除 實務學習

17病理學觀念與判讀 熟悉

18放射學觀念與判讀 熟悉

5急診醫療訓練

(1)訓練目的訓練新進牙醫師能擁有一套完整的口腔顎面急重症學理

基礎及成熟的臨床技能以期能勝任口腔顎面外科相關

急症之處理同時亦能在急救穩定病患之後能正確

判斷病人應轉由門診追蹤或住院治療(學習類別病人

照護從工作中學習及成長)

(2) 課程與學習進度

急診診療學習項目 PGY

1實見習生督導管理 佐理

2急診病歷記載 熟悉

3檢驗檢查開立與判讀 熟悉

4治療與手術支付碼申報 熟悉

5轉介門診住院判斷 實務學習

6頭頸部感染之緊急處理 熟悉

7顏顎面外傷之緊急處理 熟悉

8癌症相關急症診治 實務學習

9緊急刀判斷與執行 實務學習

10緊急照會判斷與執行 實務學習

(四)學術訓練

1課程目的

(1)從教與學之中養成個人學術素養並藉病例與期刊研讀中增長個人

經驗(學習類別病人照護醫學知識)

(2)從學術活動之中過程中養成住院醫師找尋問題多問為什麼多動手

解決問題等藉此提升醫療能量促使推動醫學界進步之動力(學習

類別專業素養)

2一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0730

︴

0800

病房教學

0800

︴

0900

開

刀

房

手

術

教

學

病例及期刊

討論會

牙醫部專題

討論會

開

刀

房

手

術

教

學

口腔癌聯合

討論會

0900

︴

1200

門診

教學

開

刀

房

手

術

教

學

門診

教學

開刀

房手

術教

學

1200

︴

1400

全國病例

討論會

1400

︴

1700

門診

教學

門診

教學

1700

︴

病房迴診教學

3 期刊研讀

(1)於一個月將教師指派或自行參閱之報告期刊與科總醫師討論後公告

題目與出處以利他人預習與提問

(2)病例報告或專題報告引用論文期刊與出處應參酌 Pubmed 方式註記

(3)相關參閱期刊

a Oral Oncology

b Oral Disease

c Journal of Oral amp Maxillofacial Surgery

d International Journal of Oral amp Maxillofacial Surgery

e International Journal of Oral amp Maxillofacial Implant

f Plastic and Reconstructive Surgery

4 書籍研讀

(1)書籍研讀需於一個月前先將題目繳交總醫師公告以利他人預習與

提問

(2)相關參閱書籍

a Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery

b Principles of Oral and Maxillofacial Surgery

c Oral and Maxillofacial Surgery Fonseca RJ ed Saunders publication

d Oral and Maxillofacial Trauma Fonseca RJ ed Elsivier publication

e Atlas of Head amp Neck Surgery ndash Otolaryngology Bailey BJed

Lippincott-Raven publication

f Local Flap in Facial Reconstruction Baker SR ed Mosby publication

g Head ampNeckmdashSurgery ampOncology 3rd ed Shab JP Mosby

publication

5 病例討論

(1)由主治醫師或總醫師選定報告病例後應於一周前將題目公布以利

其他醫師預習

(2)病例討論報告形式為罕見病例診治經驗分享臨床影像病理討論會

(含口腔癌 CPC)急診病例討論會臨床照護討論會討論會之相關

準備如下

a 罕見病例診治經驗分享應準備臨床影像與資料整理文獻回顧

與學習重點整理

b 臨床影像病理討論會(含口腔癌 CPC)臨床影像與資料整理病理

影像與判讀(得聯繫病理醫師到場)放射影像判讀(得聯繫病理醫

師到場)文獻回顧與學習重點整理

c 急診病例討論會臨床影像與資料整理 (得聯繫急診醫師到場)

文獻回顧與學習重點整理

d 臨床照護討論會臨床影像與資料整理 (得聯繫護理人員與相關

醫療人員到場)文獻回顧與學習重點整理

(五)聯合訓練機制如需要時可委由本院牙醫訓練群組之合作醫院代為進

行至少2個月的口腔顎面外科及急症處理訓練本院亦接受合作之醫療訓

練機構送訓至本院進行口腔顎面外科精進訓練

六評估標準

(一) 期末完訓要求通過口腔顎面外科訓練操作型技術評量表（Direct

Observation of Procedural Skills DOPS）之評核

1每個月需至少完成下列各種治療病例數(一般性拔牙手術或阻生牙拔

除二選一及口腔簡易手術必備) (學習類別病人照顧)

(1)一般性拔牙手術系統性疾病患者拔牙5例或中度以上身心障礙之

病患之拔牙2例

(2)阻生牙拔除5例

(3)口腔簡易手術(包含顏面軟組織外傷手術處理頭頸部感染處理腫

瘤手術處理或贋復治療前手術等)3例

2整體醫療能力評估須達C級(含)以上

(1) A級表示已能完全達到根管治療診治要求水準

(2) B級表示大部分能達到一般水準

(3) C級表示部分能達到一般水準

(4) D級表示尚未能達到一般水準

(5) E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(二)期中評核行政配合度

由牙醫部教學助理定期彙整資料並將完整度與準時情形彙報新進醫師

訓

練計劃負責人評核並上報至牙醫部教學檢討會中報備

1臨床診療與計劃擬定考評

(1)教學門診或門診教學即時性以 mini-CEX評量

(2)以每月門診病歷抽樣審查回溯性實施

2臨床技能完整度與熟練度考核

(1)教學門診或門診教學即時性以 DOPS評量表實施

(2)住診病人相關醫療技術操作如導尿管置入鼻胃管置入傷口換

藥靜脈注射等工作

(3)急診室相關處置如切開引流傷口縫合牙齒外傷之固定技術

(三)師生雙向溝通

1評量方式與工具導生座談教師評核等

2評量依據

(1)每月進行教師對新進牙醫師執行評核以提供新進牙醫師修正參

考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回

饋機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書

面投書教學中心表達意見

(四)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及新進牙

醫師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項匯報至醫學教

育委員會備核

牙髓病學科

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深牙髓病科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙髓病科醫師醫師畢業後一

般醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三達成目標

(一)熟知牙髓及根尖組織的正常生理及代謝牙髓病理變化與根尖組織病變等

機轉並能做出適切診斷並訂定適當的治療計畫

(二)精通傳統根管治療的技術

(三)了解根管治療的各種材料器械之使用及特性

(四)熟悉橡皮障之操作

(五)牙齒外傷之診治

四教學資源

(一)教學設施與設備

1牙髓病科面積治療椅 7台

2根尖片X 光機3 台

3顯微鏡設備 2 台

4其他包括齒內超音波設備電髓測試器電子根尖長度測試器橡皮障組

牙髓病顯微手術組

5平行法 X光定位器16組

6特殊儀器或設備

(1)Motors of Ni-Ti instruments

X-SMARTx3

WAVEONE x1

(2)Loupes x1

(3) Gutta Easy(Cordless Thermoplastic Obturation Gun) x1

(4) SuperEndo BampL-alpha II (Cordless Heat Carrier) x1

(5) SuperEndo beta (Gutta Percha Heating System) x1

(6) Friendo(Cordless Vertical Condensation Pen) x3

(7) EndActivator System x1

(二)教學師資

1專任教師陳雅惠陳冠良賴曉錞等三位醫師

2柳營奇美兼任教師陳昭安郭祉吟許容福等三位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 陳雅惠 根管治療顯微根管治療根尖手術

牙齒美白

專任教師 陳冠良 顯微根管治療根尖手術牙齒美白

牙齒植體手術

專任教師 賴曉錞 根管治療顯微根管治療根尖手術

兼任教師 陳昭安 根管治療顯微根管治療根尖手術

牙齒美白

兼任教師 郭祉吟 顯微根管治療牙齒外傷根尖手術

贗復前手術

兼任教師 許容福 顯微根管治療牙齒外傷根尖手術

贗復前手術

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)學習課程與方向學習牙髓疾病之成因診斷治療緊急處理疼痛管理

等(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1牙髓疾病診斷

2訂定適當的治療計畫

3熟悉根管治療儀器材料與技巧

4 X光片之拍攝技巧及判讀

5橡皮障的使用時機與操作

6傳統根管治療修形清創的原則技巧及充填方式

7牙齒疼痛管理疼痛機制及正確給藥

8牙齒外傷診斷及處置

9熟悉牙髓病之各種手術並瞭解需轉診之病例

10認識進階根管治療學之知識認識各類根管難症的基本處理方式

(三) 每個月需至少完成(學習類別病人照顧從工作中學習及成長)

(以下 2~5 項每月任選 1 項達成)

1 前牙根管治療1例

2 大臼齒根管治療1例

3 小臼齒根管治療1例

4 外傷處置 1例

5 重新治療1例

(四)臨床教學(學習類別制度下之臨床工作從工作中學習及成長)

依臨床教師指示適時完成下列工作

1跟診 每週1次並填寫跟診記錄

2手術跟診手術時負責跟刀照相並且作記錄

3病歷書寫 完成詳細記載之病例

(五)學術活動 (學習類別醫學知識從工作中學習及成長專業素養)

1一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

牙醫部

專題討論

專題報告

0900

︴

1200

門

診

教

學

門

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

聯合文獻討論

會

病例及期刊

討論

南區病例

討論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

2專題報告每周五晨間舉辨輪訓當月需參與該討論會並依臨床教師

指示進行病例報告

3奇美成大聯合文獻及病例討論會每周一中午舉辨輪訓當月需參與該

討論會並依臨床教師指示進行病例報告

4病例討論 輪訓當月需參與病例討論會並依臨床教師指示進行病例報

告

5南區牙髓病科討論會輪訓當月如有舉辨討論會皆應參與並依臨床教

師指示進行病例報告

六評估標準

(一)上述訓練課程與時間第(三)項需達下列標準

1 附術前術後 X 光片及橡皮障使用證明製作成簡報檔

2 完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

3 於訓練結束前報告

(二)評量方式

1每月由科主任或負責教師執行並於各新進牙醫師學習護照中簽名並完

成評分及回饋機制

2評核方法

(1)提供雙向回饋機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達

意見或是於教師評鑑表或牙髓病科訓練醫師訓練滿意度調查表中

進行反應以利教師改進

3考評項目 以牙髓病科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)牙髓疾病的診斷 考核學員是否了解疾病分類並且能於臨床中利用

各種檢查進行鑑別診斷

(2)熟悉根管治療儀器材料與技巧 悉知手動器械旋轉器械的儀器使用

和操作技巧

(3)熟練傳統根管治療原則包含修形清創技巧及充填方式x光片之拍攝

技巧及判讀

(4)牙齒疼痛管理 了解疼痛機制及正確給藥

(5)牙齒外傷處置 了解各類牙齒外傷時第一線處理方式及治療時機並

能繼續完成 後續追蹤治療

(6)認識進階根管治療學之知識 認識各類根管難症的基本處理方式

(7)臨床教學訓練內容 包括病歷書寫完整性參與臨床及手術跟診記錄

(8)學術教學訓練內容 包括定期專題報告病例呈報完整性及技巧

(三)考評標準 將考評項目(二)依臨床操作及能力以 A級~E級 (共 5級)分級

評分之

1 A級表示已能完全達到根管治療診治要求水準

2 B級表示大部分能達到一般水準

3 C級表示部分能達到一般水準

4 D級表示尚未能達到一般水準

5 E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(四)師生雙向溝通

1評量工具導生座談360 度多面向評量教師評核等

2評量依據

(1)每月進行教師(包含護理教師)對新進牙醫師執行360度評核以提供

新進牙醫師修正參考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教師

反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委員

會備核

牙周病學科

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練二年期間

二訓練計畫師資

(一)永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深牙周病科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙周病科醫師畢業後一般醫

學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

具有記錄牙周病情並了解牙周病之成因診斷預後及如何完成完整治療計

畫之能力且具洗牙及基本牙周手術等處理能力

四教學資源

(一)教學師資

1專任教師陳俊榮周大雄林玫吟劉昱菁等四位醫師

2柳營奇美兼任教師毛念平蔡鎮州等兩位醫師

3佳里奇美兼任教師官語晨等一位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 陳俊榮 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

專任教師 周大雄 牙周病診治牙周再生手術

牙周整型手術

專任教師 林玫吟 牙周病診治牙周再生手術

人工植牙手術

專任教師 劉昱菁 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 毛念平 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 蔡鎮州 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 官語晨 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

(二)教學設施與設備

1牙周病科面積 2 1 坪　　

(1)治療椅 5 台

(2)手術室 1 間

2牙科 X光機共

(1)根尖X光攝影機(Periapical)3台含平行照射設備

(2)環口 X光攝影機(Panography)1台

(三)其他設備　　　　　　　　　

1口腔衛生教導教具共 2 組

2牙周刮刀組共 25 組

3牙周病手術設備共 8 組

4植牙手術設備共 5 組

5單眼相機共 2 台

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之病例數及教

學訓練內容

(二)訓練內容及方式瞭解各種牙周病變之成因診斷預後及如何完成完整

之治療計畫(學習類別醫學知識人際關係及溝通技巧制度下之臨床工

作)

1病史詢問及病歷整理含牙周測量及評估診斷

2讓病人共同參與牙周整體治療計畫擬定之討論並充分告知治療計畫

預後及相關配合事項

3瞭解牙周病變之機轉與系統性疾病之相關性

4口腔衛教與牙菌斑控制

5牙周病基礎治療

6學習牙周手術技巧訓練

7學習牙周及人工植牙手術

8依治療成效擬定牙周回診計畫

9了解牙周專科轉診之適當時機

(三) 學術活動 (學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1課程目的

(1)從教與學之中養成個人學術素養並藉病例與期刊研讀中增長個人

經驗(學習類別病人照護醫學知識)

(2)從學術活動之中過程中養成住院醫師找尋問題多問為什麼多動手

解決問題等藉此提升醫療能量促使推動醫學界進步之動力(學習

類別專業素養)

2一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

課本閱讀

門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

門

診

教

學

門

診

教

學

0900

︴

1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

病例討論會 病例及期刊討

論會

南區病例

討論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

3 期刊研讀

(1)於一個月將教師指派或自行參閱之報告期刊與科總醫師討論後公告

題目與出處以利他人預習與提問

(2)病例報告或專題報告引用論文期刊與出處應參酌 Pubmed 方式註記

(3)相關參閱期刊

aJournal of Clinical Periodontology

bJournal of Periodontology

cInternational Journal of Periodontics amp Restorative Dentistry

dInternational Journal of Oral amp Maxillofacial Implant

eClinical Oral Implant Research

fJournal of Periodontal Research

gJournal of Dental Research

hPeriodontology 2000

iJADA

(四)每個月需至少完成下列各種治療病例數(學習類別病人照顧制度下

之臨床工作)

1 全口牙周病case(牙周病基礎治療)5例

2 牙周相關手術（牙齦切除術或牙冠增長術等）2例

3 全口牙周炎病例資料蒐集診斷分析與擬定治療計畫（至少含2區牙周

翻瓣手術）1例

4 牙周手術或人工植牙手術跟刀3例

六評估標準

(一)上述訓練內容及方式需達下列標準

1所有治療皆須由科主任或負責教師進行評估並簽名確認2第12項須附(1)診斷全口治療計畫(2)術前術後口腔內之照片及術前 X光片(3)病史紀錄(4)牙周囊袋紀錄(5)牙齒搖動度紀錄3第 3項需附(1)診斷全口治療計畫(2)術前口腔內之照片及術前 X光片(3)全口牙周炎治療病例以病例討論會方式作成紀錄

4第4項需附手術紀錄

5完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

(二)評量方式

1 每月由科主任及主治醫師負責

2 評量方法

(1)提供雙向回饋機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為新進牙醫師改進依據

(3)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達

意見或是於教師評鑑表或牙周病科訓練醫師訓練滿意度調查表中

進行反應以利教師改進

3 考評項目(1)是否達成 minimal requirement 病例數

(2)病患資料收集正確詳實與否

(3)臨床照片拍攝技巧

(4)診斷能力與正確制定治療計畫之能力

(5)第一階段牙周治療之技術與能力

(6)牙周或人工植牙手術跟刀流程與技巧之評估

(7)學術討論會之參與

(三)考評標準 將考評項目(二)依臨床操作及能力以 A級~E級 (共 5級)分

級評分之

1 A級表示已能完全達到牙周病診治要求水準

2 B級表示大部分能達到一般水準

3 C級表示部分能達到一般水準

4 D級表示尚未能達到一般水準

5 E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(四)師生雙向溝通

1評量工具導生座談360 度多面向評量教師評核DOPS 等

2評量依據

(1)每月進行教師(包含護理教師)對新進牙醫師執行360度評核以提供

新進牙醫師修正參考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

補綴訓練贋復牙科訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一) 奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深贋復科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部贋復科醫師醫師畢業後一般

醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

(一) 依病人主訴臨床檢查牙模紀錄X光等資料訂出並執行整體贋復治

療計畫

(二) 熟悉贋復牙科之儀器材料與操作技巧

(三) 熟悉固定義齒牙冠牙橋之準備及製作流程

(四)熟悉可撤式局部義齒之準備及製作流程

(五)熟悉可撤式全口義齒之準備及製作流程

(六)學習牙科植體贋復知識與製作

(七)學習顳顎關節障礙症侯群的診斷及治療

(八) 增進醫病溝通的技巧

四教學資源

(一)教學師資

1專任教師張瑞忠 鄭智文葉松穎許育瑞等四位醫師

2柳營奇美兼任教師簡佳慧黃鈺芬等二位醫師

3佳里奇美兼任教師林靖傑等一位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 張瑞忠 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

專任教師 鄭智文 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

專任教師 葉松穎 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

專任教師 許育瑞 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 簡佳慧 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 黃鈺芬 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

兼任教師 林靖傑 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

(二)教學設施與設備

1 門診設備

專屬贋復牙科治療臨床治療椅 5台

專屬贋復牙科治療技工桌 1台

固定贋復體之技工設備 表一

活動贋復體之技工設備 表二

2 固定贋復體之技工設備(表一)

Olympus顯微鏡 1 台

超音波震盪器 1 台

真空混和攪拌機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

光聚合樹脂機 1 台

Air cutter 1 台

Shofu 噴砂機 1 台

電動手機 8 台

Ney 瓷牙爐 1 台

電蠟刀 2 台

澡膠混和系統 2 台

Handler 研磨機 1 台

蠟熔器 1 台

Dentatus 咬合器 7 台

Artex 咬合器 5 台

Teledyne 咬合器 18台

電磁加熱板 1 台

Mini Star 加熱器 1 台

Mini Star 烤箱 1 台

桌上型超音坡洗淨機 1 台

快速研磨機 2 台

石膏研磨機 2 台

CS3500(口掃機) 1 台

Ardenta CS100(齒雕高速加工機) 1 台

3 活動贋復體之技工設備(表二)

平行器 2 台

壓力鍋 1 台

石膏研磨機 2 台

水浴槽 2 台

樹脂磨光機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

五訓練課程與時間

(一) 訓練期間選修二至六個月

(二) 訓練內容及方式

1 職前訓練新進牙醫師於新進醫院時應參與安全防護之職前訓練（含

疫苗接種）使其瞭解醫院工作環境及安全防護並給予安全防護

手冊以玆參考

2 治療計劃的訂定(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

(1)全口牙齒狀況的評估缺牙情形牙周狀態蛀牙情形患者身體

狀態及X光片之判讀

(2)治療方式的選擇固定義齒活動義齒或植牙贋復

(3)治療前後患者基本資料收集程序

a口腔檢查時需填寫 Special chart

b Full mouth X-ray

c口外 Photo (正面及側面) 口內 Photo正面咬合正面微張嘴側面

咬合及上下顎咬合面照如患者原有活動義齒則需照兩組 沒

有配戴義齒和有配戴義齒

d上下顎石膏模型及顎間關係紀錄

(4)Diagnostic wax-up 或 Survey and design

(三)臨床工作基本要求量每2個月應完成下列各項治療病例數(4項至少應完

成2項要求)(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

種類 病例數目

固定式義齒 單顆牙冠 1

全口局部可撤式義齒 上顎或下顎 1

植牙贋復或全口重建治療

計畫口頭報告

案例報告 1

(四)技工室工作(學習類別從工作中學習及成長)

包括 Mounting diagnostic wax-up beading and boxing die trimming

tooth setting custom tray record base denture repair 等應依教師囑咐學習

操作

(五)病歷書寫(學習類別醫學知識制度下之臨床工作)

病歷務必註明下列事項

1治療計畫之訂定

2義齒製作之部位

3臨床操作步驟

4義齒材料之選擇

5比色之顏色記錄

6黏著劑之使用材料

(六)贋復科臨床教學與學術教學

1臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)(1)跟診 每週 1次並填寫跟診記錄

(2)病歷書寫 完成詳細記載之病歷

(3)臨床治療步驟須依學習護照之固定式義齒局部活動式義齒全口

活動式義齒之 checking list各步驟請臨床教師檢查並簽名

2 學術教學(學習類別醫學知識專業素養)

(1)專題報告每週四上午 800~900當月 run 至贋復科的住院醫師及

實習牙醫學生輪流報告由主治醫師排定題目

(2)病例討論週二中午 1300~1400住院醫師需準備一個病例進行討

論病例應包含完成或未完成之植牙贋復或全口重建治療計畫報

告報告內容包括患者的基本資料口內及口外的檢查結果Full

mouth X-raystudy cast and diagnostic wax-up詳細 Treatment plan

治療前後的口內外 slides

(3)奇美成大市立醫院之聯合病例討論會每月一次星期三

1230~1400於成大教室進行當月選修贋復科的醫師必須參加

(4)主治醫師教學 每月一次由口腔顎面外科根管治療科牙周病科與

贋復牙科主治醫師輪流進行專題教學

(5)一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900 門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

專題報告

門

診

教

學

主治醫師教

學

門

診

教

學

0900

︴

1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

跨科聯合病例

討論會

奇美成大

市立醫院之

聯合病例討

論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

六評核標準

(一)期末完訓要求

1 每個月需至少完成下列三項中之任選兩項

(1)單牙冠固定式義齒 1例

(2)上顎或下顎全口局部可撤式義齒 1例

(3)植牙贋復或全口重建治療計畫口頭報告 1例

2 基本要求所列之病例應有病例紀錄紀錄內容包含下列資料

(1)診斷全口治療計畫術前口腔內之照片

(2)術前口腔內之照片術前口腔內之照片

(3)術前X 光片

(4)治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3於訓練結束後應通過補綴訓練贋復牙科訓練病歷回顧口述評量

（Chart Stimulated Recall Oral Examination CSR）之評核

(二)期中評核

1行政配合度由牙醫學教學助理定期彙整資料並將完整度與準時情形

彙報新進醫師訓練計劃負責人評核並上報至牙醫部教學檢討會中報備

2臨床診療與計劃擬定考評

(1)教學門診或門診教學即時性以 mini-CEX評量

(2)以門診病歷抽樣審查回溯性實施

(3)病例報告病例資料與治療計畫完整性之評量

3臨床技能完整度與熟練度考核

(1)教學門診或門診教學即時性以 DOPS評量表實施

(2)病例報告時與臨床技能相關之評量

(3)贋復相關 Lab work 之製作成品評估

(三)師生雙向溝通

1評量方式與工具導生座談教師評核等

2評量依據

(1)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(2)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(四)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教師

反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委員

會備核

齒顎矯正學科

一訓練對象新進PGY受訓牙醫師於兩年訓練期間

二訓練計畫師資 永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深矯正科醫師經衛

生福利部牙醫師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

三訓練目標

(一)完整的矯正病例資料收集紀錄分析與報告

(二)矯正裝置的製作

(三)全顎攝影的操作

(四)出固定矯正裝置的基本原理

(五)診斷各種不同類型咬合異常顏面美觀分析之能力

(六)運用實證醫學之知識學讀齒顎矯正文獻

(七)簡單齒列矯正之處理能力

四教學資源

(一)教學師資專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

1專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 郭峻良 齒顎矯正

口腔生物力學

兒童牙科

專任教師 劉宜華 齒顎矯正

正顎手術

兒童牙科

專任教師 楊淳琇 齒顎矯正

兒童牙科

專任教師 王崇歷 齒顎矯正

兒童牙科

(二)教學設施與設備

主要訓練場所為牙科部齒顎矯正學科診間會議室討論室及技工室等

醫療設施

及設備

矯正治療區

專屬齒顎矯正科治療區

候診區〔〕有 〔 〕無

治療區〔〕有 〔 〕無

衛教區〔〕有 〔 〕無

矯正治療台

專屬齒顎矯正科治療 8 台

Ｘ光設備

牙根尖(periapical) 2 台

全口 X光攝影(panography) 1 台

側顱(cephalometric) 1 台

消毒設備

高溫高壓滅菌鍋 1 台

浸泡式消毒設備 2 套

其它 CSR( 中央消毒系統 )

技工室及相關設備

專屬技工室 〔ˇ 〕有 〔 〕無

石膏模型研磨機(model trimmer) 1 台

點焊機 1 台

壓模成型機 1 台

石膏攪拌震盪器 1 台

資料儲存設施

建檔制度 〔〕有 〔 〕無

系列石膏模型〔〕有 〔 〕無

系列影像資料（含X光片或相片等明確標記病歷號日期依序排列等

〔〕有 〔 〕無

齒顎矯正器械

器械數量與每診平均應診人數至少 12〔 〕有 〔 〕無

診間器械使用流程與分配說明〔〕有 〔 〕無

每週定期清點及維修器械並有紀錄〔〕有 〔 〕無

Typodont 練習模型10組

臨床牙石膏模型練習用1組

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療

病例數及教學訓練內容

(二)訓練內容及方式

1學習顱顏齒列及顎骨之生長發育齒顎矯正治療之資料收集 分析等

30 坪

基本知識(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

(1)資料收集與診斷分析

(2)治療計畫擬定之原則

(3)熟悉齒顎矯正之材料與器械

(4)見習齒顎矯正治療之操作與技能

(5)了解咬合異常轉診之適應症

2須完成下列治療病例數

齒顎矯正資料收集診斷分析與擬定治療計畫每月 1例

(三) 訓練課程 (學習類別醫學知識專業素養制度下之臨床工作)

1教導新進牙醫師具有下列臨床相關矯正之知識兒童暨齒列矯正青

少年齒列矯正成人齒列矯正功能性矯正植體矯正膺復製作協同

矯正牙周病患協同矯正美容矯正及合併正顎手術等

2教導新進牙醫師能正確地診斷以下之咬合不正情形虎牙暴牙戽斗

埋伏齒齒列擁擠矯正齒間縫隙前後牙錯咬深咬開咬

3教導新進牙醫師收集矯正基本資料及診斷分析且訂立治療計劃

(1)病例基本資料收集與臨床評估姓名年齡身高及體重的測量病

人主訴過去病史過去牙科病史家族病史與口腔習慣臨床顏面外

觀評估

(2)口腔狀況與功能評估包括口腔內各種狀況例如齲齒牙周病殘

根假牙阻生牙多生牙缺牙等另外還評估顳顎關節功能上下

顎骨之對稱情形

(3)診斷模型與側顱 x光片分析與判讀診斷模型分析包括上下牙弓對

咬關係內含臼齒與犬齒之相對咬合關係有無錯咬上下垂直與水平

覆咬距離側顱X光片分析包括三方面即骨骼方面齒列方面及顏面

型態

(4)治療計劃擬定執行操作技巧與治療技巧

(四)臨床操作內容(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1病例資料蒐集臨床檢查口內及口外 photoX光片口內模型取模

模型空間分析

2臨床操作步驟 on Separator banding bracket bonding debonding wire

banding

(五) 臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

1跟診 每周至少一次

(六) 學術教學活動 (學習類別醫學知識專業素養從工作中學習及成長)

1 一周課表安排內容包括 牙醫部專題演講門診教學跟診教學口

外或贋復聯合討論會 PGY 學員病例報告

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

口外或

贗復

聯合討

論會

牙醫部

專題討論

會

PGY學員

病例報告

0900

︴

1200

門

診

教

學

1400

︴

1700

門

診

教

學

門

診

教

學

1800

︴

2100

跟

診

教

學

跟

診

教

學

2 新進牙醫師須參加每週三上午牙醫部舉辦之專題演講以吸收各學科

新知且需於週六晨會提報一個病例由主治醫師挑選具有教學意

義之病例與學員詳細討論病患之病史口內外口外檢查結果診斷

模型分析側顱X光片及全口 x光片與口內咬合片或根尖片之判讀

3 每月皆有矯正科合併口腔顎面外科或贋復科聯合跨科討論會議需按

時間參加

(七) 課程與學習進度

照護學習項目 INT PGY R3 R4 R5 R6

1實見習生督導管理 佐理 佐理 管理 督導

2矯正病案例資料收集 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

3分離器放置 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

4認識套環且banding 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

5認識矯正器且 bonding 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

6固定維持器製作 觀念

學習

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

7診斷與治療計畫訂定 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 精熟 督導

8 拆除矯正器 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

9TPA LHA 印模及試戴 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

10彎線 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

11骨釘植入手術 觀念

學習

助手 指導下

執行

局部

主刀

局部

主刀

主刀

六評估標準

齒顎矯正訓練病歷回顧口述評量（Chart Simulated Recall Oral

ExaminationCSR）之評核

(一) 評估項目

1矯正臨床病例

(1)病例資料蒐集及其臨床檢查與紀錄是否正確(含模型X光片及照片)

個別予以細項評估

(2)指派病例之診斷分析

(3)指派病例之治療計畫擬定

2矯正臨床技能

(1)辨認矯正器及套環

(2)分離器放置

(3)矯正裝置黏著

(4)簡單彎線

(5)矯正裝置拆除

(6)固定式維持器製作

(二) 評估方法

1各臨床步驟每月由科主任或負責教師執行考問並於各新進牙醫師學

習評量中簽名並完成評分及回饋機制並予以確認並簽名

2新進牙醫師必須確實完成回饋步驟並簽名

3考評項目 以齒顎矯正科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)異常咬合診斷 考核新進牙醫師是否了解異常咬合之分類並且能

於臨床中利用各種檢查進行鑑別診斷

(2) X光分析法熟悉與學習環口及側顱分析法之診斷並應用於臨

床病人之分析幫助做出正確之診斷

(3)臨床矯正訓練包含各式矯正器套環矯正線分類簡單彎線拆除

矯正裝置等等

(4)基礎矯正裝置製作 確實操作基本矯正裝置之製作如 fix retainer 之

製作等

(5)學術教學訓練內容 包括定期病例報告病例呈報完整性及技巧

(三) 評分標準

依照學員之表現就上述評分項目予以 3個部分 9個級分(1~9級)做考

評

1評比 1~3表示有待加強

2評比 4~6表示合乎標準

3評比 7~9表示優良

(四) 回饋機制

1各項評估項目中教師於新進牙醫師之學習評量中填寫建議及改進事

項並給予評分及簽名發還給新進牙醫師新進牙醫師須確實簽名

表示知悉教師建議的事項並反應問題以便教師針對新進牙醫師所

遇問題再行加強輔導

2 評量方法

(1) 依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

一般牙科精進訓練家庭牙醫訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深牙科醫師經衛生福利部牙醫師畢

業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙科醫師畢業後一般醫學訓

練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

以「以病人為中心」及「整體牙科治療」觀念為基礎的精進臨床牙科醫療模式

使其成為具有獨立完成完整牙科疾病診斷治療會診或轉診能力之牙科醫師

四教學資源

(一)教學師資

人員別 師資 專長

專任教師 陳冠良 全人醫療牙髓病學

專任教師 鄭智文 全人醫療贋復牙醫學

兼任教師 陳昭安 全人醫療牙髓病學

兼任教師 毛念平 全人醫療牙周病學

(二) 教學設備

1超音波潔牙刮除設備

2可見光聚合機

3牙周治療器械組

4牙體復形器械組

5根管治療器械組

6平行法 X光定位器16組

7拔牙器械組（或口腔手術設備）

8設置網路平台且能查詢本訓練項目相關文獻

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)訓練內容

1課程內容

（1）精進牙科全人治療之訓練

a加強訓練獨立且有效解決病人主訴之能力並提升臨床治療之技巧以

達成病人需求

b加強訓練完善病史收集完整臨床檢查精確診斷與獨立有效擬定合

適治療計畫與解說能力

c精進學習各式牙科美容之治療技巧

d加強口腔黏膜異常之診斷

e加強口顏疼痛之鑑別診斷

f精進學習重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

（2）每個月平均完成下列治療病例數 1例(6選 1)包含精進病患全人醫

療照護及治療計畫擬定所有治療內容皆須在指導醫師指導下由受

訓人員獨立完成其中第 1 項在訓練期間至少完成 2例

a包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴學贋復牙科治療及

口腔顎面外科治療等學門中至少 4 項目內容且 4 項目中需有 2

項目的治療內容為進階處置內容（詳見公告附表）

b美容牙科病例(包括牙齒美白或瓷牙貼片或齒間空隙關閉等)

c異常口腔黏膜之診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

（a）異常口腔黏膜口腔潰瘍性疾病(Oral ulcerative disease)復發

性口腔潰瘍(Recurrent aphthous ulcer)病毒性口炎(Viral

stomatitis)(Behcet`s disease)糜爛型扁平苔癬(Erosive lichen

planus)癌症(Oral cancer)等

（b）白色病灶(White lesion)念珠菌病(Candidiasis)白斑

(Leukoplakia)扁平苔癬(Lichen planus)白色海綿痣(White

sponge nevus)紅斑性狼瘡(Lupus erythematosus)等

（c）水疱性疾病(Vesiculobullous disease)尋常性天疱瘡

(Pemphigus vulgaris)黏膜性類天疱瘡(Mucous membrane

pemphigoid)大疱性類天疱瘡(Bullous pemphigoid)扁平苔癬

(Lichen planus)多形性紅斑(Erythema multiforme)(Stevens-

Johnson Symptom)等

（d）色素沉著病灶(Pigmented lesion)

（e）系統性疾病之口腔表徵(Oral aspects of systemic disease)梅毒

(Syphilis)結核病(TB)愛滋病(AIDS)等

d口顏疼痛之鑑別診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

三叉神經痛(Trigeminal neuralgia)皰疹後神經痛(Post herpetic

neuralgia)顳顎關節障礙(TMJ disturbance)偏頭痛(Migraine)肌炎

(Myositis)神經炎(Neuritis)等

e全口猛爆性齲齒(含全口放射性齲齒)之診治（包含猛爆性齲齒或全

口放射性齲齒之齲齒治療）

f重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療（重度身心障礙患者之

門診醫療照護全身麻醉下全口復健治療）

2教學時間安排

受訓時間至少 2個月最多 6個月受訓期間平均每周看診診次不得低於

9 診次或高於 12 診次每診次時間以 3 至 4小時為原則

每週學術活動表

（1）週一牙周病科專題報告牙周病科期刊研討與病例討論牙髓病科聯

合期刊及病例討論會

（2）週三專題報告贋復科聯合病例討論會

（3）週四贋復科專題報告及病例討論

（4）週五牙髓病科專題報告及病例討論牙周病科聯合期刊及病例討論

會

3訓練方式

（1）專題研討由各科安排課程內容主治醫師排定題目

（2）期刊討論由各科安排課程內容主治醫師指定期刊主題

（3）病例討論受訓醫師必須依各科需求收集病人資料作成簡報與主治

醫師與其他住院醫師討論病例內容含完整之治療計畫或是已完成之

病例並定期舉辦醫療不良事件討論

（4）院外學術會議參與住院醫師應踴躍參與院外相關學術活動並做成

紀錄

（5）醫學影像與檢驗含一般醫學影像判讀電腦斷層判讀磁振造影判讀

正子攝影判讀超音波判讀牙科電腦斷層判讀測顱分析判讀根尖片

判讀相關血液學生化學核子醫學檢驗值判讀等等

（6）職前訓練 包含口外牙訓練儀器操作材料使用等由各科安排訓練

內容

（7）臨床教學每週安排臨床跟診與每月進行教學門診

（8）病歷寫作會診單回覆與開立診斷證明書教學

（9）研究教學

a參與排定之實驗室教學見習和研究進度會議活動

b加入科內之研究團隊並進行相關實驗設計與進行

4訓練場所牙醫部門診及社區活動

5相關教材

（1）牙醫部住院醫師指引手冊

（2）教師指定之相關教科書期刊論文等

六評估標準

(一)臨床病例要求標準

1包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴訓練贋復牙科治療及口

腔顎面外科治療項目中至少 4 項目內容且 4 項目中須有 2 項目的治療

內容為進階處置內容

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

d治療病例以病例討論會方式作成紀錄

2美容牙科病例

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3異常口腔黏膜之診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

4口顏疼痛之鑑別診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

5全口猛爆性齲齒（含全口放射性齲齒）之診治

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

6重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

a病歷記錄

bX光片及臨床照片

(二)學術評核方式

1將以提供多面項評量方法配合回饋機制適時修訂住院醫師之教學方式

2學員於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並於每月彙整通

知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存以做為學員改進依

據

3若受訓醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達意見或

是於教師評鑑表中進行反應以利教師改進

2無菌之觀念與技術 精熟

3病人定位與鋪單 精熟

4手術紀錄(OP note)擅打 實務學習

5耗材管理(增補) 實務學習

6手術支付碼申報 實務學習

7術後醫囑開立 熟悉

8Post-op note繕打 精熟

9阻生齒手術 熟悉

10贗復前手術 助手

11頭頸部感染之手術處理 助手

12口腔顎顏面及鄰近部位囊腫之手術處理 助手

13種植義齒手術 助手

14牙齒再植或移植手術 助手

15顏面骨折及顏面軟組織外傷手術處理 助手

16口腔顎顏面及鄰近部位良性腫瘤之手術處理 助手

17口腔顎顏面及鄰近部位惡性腫瘤之手術處理 助手

18頸部廓清術 助手

19口腔顎顏面及鄰近部位之遠處肌皮瓣重建手術 助手

20口腔顎顏面及鄰近部位之植皮與口內局部皮瓣重建手術 助手

21顎面矯正手術 助手

22顳顎關節疾病之手術處理 助手

23大唾液腺疾病之外科處理 助手

3病房醫療訓練

(1) 課程目的

a訓練新進牙醫師綜合所相關知識運用醫療過程提供病患整體性

的醫療照顧(學習類別病人照護醫學知識)

b利用多專科聯合照護模式進行多面向照護並依醫院規定辨理(學習類別人際關係及溝通技巧制度下之臨床工作)

c藉與主治醫師和實見習醫學生的團隊醫療與教學活動中讓自己知

識成長並增添病人照護能力(學習類別從工作中學習及成長制

度下之臨床工作)

d藉病歷書寫診斷書開立與相關醫療文件開立得知醫療法律與專

業法規(學習類別專業素養)

(2)課程與學習進度

病房照護學習項目 PGY

1實見習生督導管理 佐理

2醫囑開立 精熟

3住院病歷書寫 精熟

4會診業務與跨科協調庶務 熟悉

5病房行政庶務 實務學習

6出住院管理與手術單開立 實務學習

7檢驗檢查開立與判讀 熟悉

8傷口照護與換藥技巧 精熟

9抗生素使用與感染管制庶務 實務學習

10酸鹼平衡 實務學習

11管路照護觀念 熟悉

12氣管內插管時機與執行 實務學習

13尿管插管時機與執行 精熟

14鼻胃管插管時機與執行 精熟

15修補皮瓣監測 實務學習

16生命跡象與疼痛管理 實務學習

17營養狀態評估與管理 實務學習

18復健觀念與治療 實務學習

19放射學開單時機與判讀 熟悉

20病理學觀念與判讀 熟悉

4門診醫療訓練

(1) 課程目的

a 以病患為中心學習口腔保健與治療計畫之擬定同時針對病人

主訴有效解決病人主訴之能力(學習類別病人照護)b 依病史理學檢查臨床及 X光檢查鑑別診斷治療選擇癒後

後續治療回診次數時間等結果以淺顯明白語句告訴病人與

病人解釋討論整體醫療計畫並依法令規定取得患者或監護

人簽署之醫療同意書(學習類別病人照護人際關係及溝通技巧)

c 熟悉系統性疾病對口腔顎面外科治療之影響學習門診與住院治

療之決策(學習類別從工作中學習及成長制度下之臨床工作)

d 熟習與病患家屬及其他醫護人員良好的溝通能力(學習類別人

際關係及溝通技巧)e 落實醫學倫理訓練(學習類別專業素養)f 依醫院規定學習跨專科科整合與多面向照護時機內容與執行

(學習類別人際關係及溝通技巧制度下之臨床工作)g 了解門診手術的適應症及禁忌情況 (學習類別醫學知識)

h 認識常用藥物及處方 (學習類別病人照護)

i藉病歷書寫診斷書開立與相關醫療文件開立得知醫療法律與專

業法規(學習類別專業素養)

(2)課程與學習進度

門診照護學習項目 PGY

1實見習生督導管理 佐理

2無菌之觀念與技術 精熟

3手術紀錄(OP note)擅打 實務學習

4耗材管理(增補) 實務學習

5治療與手術支付碼申報 實務學習

6術後醫囑開立與衛教 熟悉

7阻生齒手術 熟悉

8贗復前手術 助手

9頭頸部感染之手術處理 助手

10口腔顎顏面及鄰近部位囊腫之手術處理(造袋與刮除) 助手

11種植義齒手術 助手

12牙齒再植或移植手術 助手

13黏膜或皮膚組織切片 實務學習

14骨組織切片 實務學習

15口腔頭頸部腫瘤切除 助手

16小唾液腺切片或切除 實務學習

17病理學觀念與判讀 熟悉

18放射學觀念與判讀 熟悉

5急診醫療訓練

(1)訓練目的訓練新進牙醫師能擁有一套完整的口腔顎面急重症學理

基礎及成熟的臨床技能以期能勝任口腔顎面外科相關

急症之處理同時亦能在急救穩定病患之後能正確

判斷病人應轉由門診追蹤或住院治療(學習類別病人

照護從工作中學習及成長)

(2) 課程與學習進度

急診診療學習項目 PGY

1實見習生督導管理 佐理

2急診病歷記載 熟悉

3檢驗檢查開立與判讀 熟悉

4治療與手術支付碼申報 熟悉

5轉介門診住院判斷 實務學習

6頭頸部感染之緊急處理 熟悉

7顏顎面外傷之緊急處理 熟悉

8癌症相關急症診治 實務學習

9緊急刀判斷與執行 實務學習

10緊急照會判斷與執行 實務學習

(四)學術訓練

1課程目的

(1)從教與學之中養成個人學術素養並藉病例與期刊研讀中增長個人

經驗(學習類別病人照護醫學知識)

(2)從學術活動之中過程中養成住院醫師找尋問題多問為什麼多動手

解決問題等藉此提升醫療能量促使推動醫學界進步之動力(學習

類別專業素養)

2一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0730

︴

0800

病房教學

0800

︴

0900

開

刀

房

手

術

教

學

病例及期刊

討論會

牙醫部專題

討論會

開

刀

房

手

術

教

學

口腔癌聯合

討論會

0900

︴

1200

門診

教學

開

刀

房

手

術

教

學

門診

教學

開刀

房手

術教

學

1200

︴

1400

全國病例

討論會

1400

︴

1700

門診

教學

門診

教學

1700

︴

病房迴診教學

3 期刊研讀

(1)於一個月將教師指派或自行參閱之報告期刊與科總醫師討論後公告

題目與出處以利他人預習與提問

(2)病例報告或專題報告引用論文期刊與出處應參酌 Pubmed 方式註記

(3)相關參閱期刊

a Oral Oncology

b Oral Disease

c Journal of Oral amp Maxillofacial Surgery

d International Journal of Oral amp Maxillofacial Surgery

e International Journal of Oral amp Maxillofacial Implant

f Plastic and Reconstructive Surgery

4 書籍研讀

(1)書籍研讀需於一個月前先將題目繳交總醫師公告以利他人預習與

提問

(2)相關參閱書籍

a Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery

b Principles of Oral and Maxillofacial Surgery

c Oral and Maxillofacial Surgery Fonseca RJ ed Saunders publication

d Oral and Maxillofacial Trauma Fonseca RJ ed Elsivier publication

e Atlas of Head amp Neck Surgery ndash Otolaryngology Bailey BJed

Lippincott-Raven publication

f Local Flap in Facial Reconstruction Baker SR ed Mosby publication

g Head ampNeckmdashSurgery ampOncology 3rd ed Shab JP Mosby

publication

5 病例討論

(1)由主治醫師或總醫師選定報告病例後應於一周前將題目公布以利

其他醫師預習

(2)病例討論報告形式為罕見病例診治經驗分享臨床影像病理討論會

(含口腔癌 CPC)急診病例討論會臨床照護討論會討論會之相關

準備如下

a 罕見病例診治經驗分享應準備臨床影像與資料整理文獻回顧

與學習重點整理

b 臨床影像病理討論會(含口腔癌 CPC)臨床影像與資料整理病理

影像與判讀(得聯繫病理醫師到場)放射影像判讀(得聯繫病理醫

師到場)文獻回顧與學習重點整理

c 急診病例討論會臨床影像與資料整理 (得聯繫急診醫師到場)

文獻回顧與學習重點整理

d 臨床照護討論會臨床影像與資料整理 (得聯繫護理人員與相關

醫療人員到場)文獻回顧與學習重點整理

(五)聯合訓練機制如需要時可委由本院牙醫訓練群組之合作醫院代為進

行至少2個月的口腔顎面外科及急症處理訓練本院亦接受合作之醫療訓

練機構送訓至本院進行口腔顎面外科精進訓練

六評估標準

(一) 期末完訓要求通過口腔顎面外科訓練操作型技術評量表（Direct

Observation of Procedural Skills DOPS）之評核

1每個月需至少完成下列各種治療病例數(一般性拔牙手術或阻生牙拔

除二選一及口腔簡易手術必備) (學習類別病人照顧)

(1)一般性拔牙手術系統性疾病患者拔牙5例或中度以上身心障礙之

病患之拔牙2例

(2)阻生牙拔除5例

(3)口腔簡易手術(包含顏面軟組織外傷手術處理頭頸部感染處理腫

瘤手術處理或贋復治療前手術等)3例

2整體醫療能力評估須達C級(含)以上

(1) A級表示已能完全達到根管治療診治要求水準

(2) B級表示大部分能達到一般水準

(3) C級表示部分能達到一般水準

(4) D級表示尚未能達到一般水準

(5) E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(二)期中評核行政配合度

由牙醫部教學助理定期彙整資料並將完整度與準時情形彙報新進醫師

訓

練計劃負責人評核並上報至牙醫部教學檢討會中報備

1臨床診療與計劃擬定考評

(1)教學門診或門診教學即時性以 mini-CEX評量

(2)以每月門診病歷抽樣審查回溯性實施

2臨床技能完整度與熟練度考核

(1)教學門診或門診教學即時性以 DOPS評量表實施

(2)住診病人相關醫療技術操作如導尿管置入鼻胃管置入傷口換

藥靜脈注射等工作

(3)急診室相關處置如切開引流傷口縫合牙齒外傷之固定技術

(三)師生雙向溝通

1評量方式與工具導生座談教師評核等

2評量依據

(1)每月進行教師對新進牙醫師執行評核以提供新進牙醫師修正參

考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回

饋機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書

面投書教學中心表達意見

(四)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及新進牙

醫師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項匯報至醫學教

育委員會備核

牙髓病學科

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深牙髓病科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙髓病科醫師醫師畢業後一

般醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三達成目標

(一)熟知牙髓及根尖組織的正常生理及代謝牙髓病理變化與根尖組織病變等

機轉並能做出適切診斷並訂定適當的治療計畫

(二)精通傳統根管治療的技術

(三)了解根管治療的各種材料器械之使用及特性

(四)熟悉橡皮障之操作

(五)牙齒外傷之診治

四教學資源

(一)教學設施與設備

1牙髓病科面積治療椅 7台

2根尖片X 光機3 台

3顯微鏡設備 2 台

4其他包括齒內超音波設備電髓測試器電子根尖長度測試器橡皮障組

牙髓病顯微手術組

5平行法 X光定位器16組

6特殊儀器或設備

(1)Motors of Ni-Ti instruments

X-SMARTx3

WAVEONE x1

(2)Loupes x1

(3) Gutta Easy(Cordless Thermoplastic Obturation Gun) x1

(4) SuperEndo BampL-alpha II (Cordless Heat Carrier) x1

(5) SuperEndo beta (Gutta Percha Heating System) x1

(6) Friendo(Cordless Vertical Condensation Pen) x3

(7) EndActivator System x1

(二)教學師資

1專任教師陳雅惠陳冠良賴曉錞等三位醫師

2柳營奇美兼任教師陳昭安郭祉吟許容福等三位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 陳雅惠 根管治療顯微根管治療根尖手術

牙齒美白

專任教師 陳冠良 顯微根管治療根尖手術牙齒美白

牙齒植體手術

專任教師 賴曉錞 根管治療顯微根管治療根尖手術

兼任教師 陳昭安 根管治療顯微根管治療根尖手術

牙齒美白

兼任教師 郭祉吟 顯微根管治療牙齒外傷根尖手術

贗復前手術

兼任教師 許容福 顯微根管治療牙齒外傷根尖手術

贗復前手術

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)學習課程與方向學習牙髓疾病之成因診斷治療緊急處理疼痛管理

等(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1牙髓疾病診斷

2訂定適當的治療計畫

3熟悉根管治療儀器材料與技巧

4 X光片之拍攝技巧及判讀

5橡皮障的使用時機與操作

6傳統根管治療修形清創的原則技巧及充填方式

7牙齒疼痛管理疼痛機制及正確給藥

8牙齒外傷診斷及處置

9熟悉牙髓病之各種手術並瞭解需轉診之病例

10認識進階根管治療學之知識認識各類根管難症的基本處理方式

(三) 每個月需至少完成(學習類別病人照顧從工作中學習及成長)

(以下 2~5 項每月任選 1 項達成)

1 前牙根管治療1例

2 大臼齒根管治療1例

3 小臼齒根管治療1例

4 外傷處置 1例

5 重新治療1例

(四)臨床教學(學習類別制度下之臨床工作從工作中學習及成長)

依臨床教師指示適時完成下列工作

1跟診 每週1次並填寫跟診記錄

2手術跟診手術時負責跟刀照相並且作記錄

3病歷書寫 完成詳細記載之病例

(五)學術活動 (學習類別醫學知識從工作中學習及成長專業素養)

1一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

牙醫部

專題討論

專題報告

0900

︴

1200

門

診

教

學

門

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

聯合文獻討論

會

病例及期刊

討論

南區病例

討論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

2專題報告每周五晨間舉辨輪訓當月需參與該討論會並依臨床教師

指示進行病例報告

3奇美成大聯合文獻及病例討論會每周一中午舉辨輪訓當月需參與該

討論會並依臨床教師指示進行病例報告

4病例討論 輪訓當月需參與病例討論會並依臨床教師指示進行病例報

告

5南區牙髓病科討論會輪訓當月如有舉辨討論會皆應參與並依臨床教

師指示進行病例報告

六評估標準

(一)上述訓練課程與時間第(三)項需達下列標準

1 附術前術後 X 光片及橡皮障使用證明製作成簡報檔

2 完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

3 於訓練結束前報告

(二)評量方式

1每月由科主任或負責教師執行並於各新進牙醫師學習護照中簽名並完

成評分及回饋機制

2評核方法

(1)提供雙向回饋機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達

意見或是於教師評鑑表或牙髓病科訓練醫師訓練滿意度調查表中

進行反應以利教師改進

3考評項目 以牙髓病科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)牙髓疾病的診斷 考核學員是否了解疾病分類並且能於臨床中利用

各種檢查進行鑑別診斷

(2)熟悉根管治療儀器材料與技巧 悉知手動器械旋轉器械的儀器使用

和操作技巧

(3)熟練傳統根管治療原則包含修形清創技巧及充填方式x光片之拍攝

技巧及判讀

(4)牙齒疼痛管理 了解疼痛機制及正確給藥

(5)牙齒外傷處置 了解各類牙齒外傷時第一線處理方式及治療時機並

能繼續完成 後續追蹤治療

(6)認識進階根管治療學之知識 認識各類根管難症的基本處理方式

(7)臨床教學訓練內容 包括病歷書寫完整性參與臨床及手術跟診記錄

(8)學術教學訓練內容 包括定期專題報告病例呈報完整性及技巧

(三)考評標準 將考評項目(二)依臨床操作及能力以 A級~E級 (共 5級)分級

評分之

1 A級表示已能完全達到根管治療診治要求水準

2 B級表示大部分能達到一般水準

3 C級表示部分能達到一般水準

4 D級表示尚未能達到一般水準

5 E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(四)師生雙向溝通

1評量工具導生座談360 度多面向評量教師評核等

2評量依據

(1)每月進行教師(包含護理教師)對新進牙醫師執行360度評核以提供

新進牙醫師修正參考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教師

反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委員

會備核

牙周病學科

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練二年期間

二訓練計畫師資

(一)永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深牙周病科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙周病科醫師畢業後一般醫

學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

具有記錄牙周病情並了解牙周病之成因診斷預後及如何完成完整治療計

畫之能力且具洗牙及基本牙周手術等處理能力

四教學資源

(一)教學師資

1專任教師陳俊榮周大雄林玫吟劉昱菁等四位醫師

2柳營奇美兼任教師毛念平蔡鎮州等兩位醫師

3佳里奇美兼任教師官語晨等一位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 陳俊榮 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

專任教師 周大雄 牙周病診治牙周再生手術

牙周整型手術

專任教師 林玫吟 牙周病診治牙周再生手術

人工植牙手術

專任教師 劉昱菁 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 毛念平 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 蔡鎮州 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 官語晨 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

(二)教學設施與設備

1牙周病科面積 2 1 坪　　

(1)治療椅 5 台

(2)手術室 1 間

2牙科 X光機共

(1)根尖X光攝影機(Periapical)3台含平行照射設備

(2)環口 X光攝影機(Panography)1台

(三)其他設備　　　　　　　　　

1口腔衛生教導教具共 2 組

2牙周刮刀組共 25 組

3牙周病手術設備共 8 組

4植牙手術設備共 5 組

5單眼相機共 2 台

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之病例數及教

學訓練內容

(二)訓練內容及方式瞭解各種牙周病變之成因診斷預後及如何完成完整

之治療計畫(學習類別醫學知識人際關係及溝通技巧制度下之臨床工

作)

1病史詢問及病歷整理含牙周測量及評估診斷

2讓病人共同參與牙周整體治療計畫擬定之討論並充分告知治療計畫

預後及相關配合事項

3瞭解牙周病變之機轉與系統性疾病之相關性

4口腔衛教與牙菌斑控制

5牙周病基礎治療

6學習牙周手術技巧訓練

7學習牙周及人工植牙手術

8依治療成效擬定牙周回診計畫

9了解牙周專科轉診之適當時機

(三) 學術活動 (學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1課程目的

(1)從教與學之中養成個人學術素養並藉病例與期刊研讀中增長個人

經驗(學習類別病人照護醫學知識)

(2)從學術活動之中過程中養成住院醫師找尋問題多問為什麼多動手

解決問題等藉此提升醫療能量促使推動醫學界進步之動力(學習

類別專業素養)

2一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

課本閱讀

門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

門

診

教

學

門

診

教

學

0900

︴

1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

病例討論會 病例及期刊討

論會

南區病例

討論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

3 期刊研讀

(1)於一個月將教師指派或自行參閱之報告期刊與科總醫師討論後公告

題目與出處以利他人預習與提問

(2)病例報告或專題報告引用論文期刊與出處應參酌 Pubmed 方式註記

(3)相關參閱期刊

aJournal of Clinical Periodontology

bJournal of Periodontology

cInternational Journal of Periodontics amp Restorative Dentistry

dInternational Journal of Oral amp Maxillofacial Implant

eClinical Oral Implant Research

fJournal of Periodontal Research

gJournal of Dental Research

hPeriodontology 2000

iJADA

(四)每個月需至少完成下列各種治療病例數(學習類別病人照顧制度下

之臨床工作)

1 全口牙周病case(牙周病基礎治療)5例

2 牙周相關手術（牙齦切除術或牙冠增長術等）2例

3 全口牙周炎病例資料蒐集診斷分析與擬定治療計畫（至少含2區牙周

翻瓣手術）1例

4 牙周手術或人工植牙手術跟刀3例

六評估標準

(一)上述訓練內容及方式需達下列標準

1所有治療皆須由科主任或負責教師進行評估並簽名確認2第12項須附(1)診斷全口治療計畫(2)術前術後口腔內之照片及術前 X光片(3)病史紀錄(4)牙周囊袋紀錄(5)牙齒搖動度紀錄3第 3項需附(1)診斷全口治療計畫(2)術前口腔內之照片及術前 X光片(3)全口牙周炎治療病例以病例討論會方式作成紀錄

4第4項需附手術紀錄

5完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

(二)評量方式

1 每月由科主任及主治醫師負責

2 評量方法

(1)提供雙向回饋機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為新進牙醫師改進依據

(3)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達

意見或是於教師評鑑表或牙周病科訓練醫師訓練滿意度調查表中

進行反應以利教師改進

3 考評項目(1)是否達成 minimal requirement 病例數

(2)病患資料收集正確詳實與否

(3)臨床照片拍攝技巧

(4)診斷能力與正確制定治療計畫之能力

(5)第一階段牙周治療之技術與能力

(6)牙周或人工植牙手術跟刀流程與技巧之評估

(7)學術討論會之參與

(三)考評標準 將考評項目(二)依臨床操作及能力以 A級~E級 (共 5級)分

級評分之

1 A級表示已能完全達到牙周病診治要求水準

2 B級表示大部分能達到一般水準

3 C級表示部分能達到一般水準

4 D級表示尚未能達到一般水準

5 E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(四)師生雙向溝通

1評量工具導生座談360 度多面向評量教師評核DOPS 等

2評量依據

(1)每月進行教師(包含護理教師)對新進牙醫師執行360度評核以提供

新進牙醫師修正參考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

補綴訓練贋復牙科訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一) 奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深贋復科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部贋復科醫師醫師畢業後一般

醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

(一) 依病人主訴臨床檢查牙模紀錄X光等資料訂出並執行整體贋復治

療計畫

(二) 熟悉贋復牙科之儀器材料與操作技巧

(三) 熟悉固定義齒牙冠牙橋之準備及製作流程

(四)熟悉可撤式局部義齒之準備及製作流程

(五)熟悉可撤式全口義齒之準備及製作流程

(六)學習牙科植體贋復知識與製作

(七)學習顳顎關節障礙症侯群的診斷及治療

(八) 增進醫病溝通的技巧

四教學資源

(一)教學師資

1專任教師張瑞忠 鄭智文葉松穎許育瑞等四位醫師

2柳營奇美兼任教師簡佳慧黃鈺芬等二位醫師

3佳里奇美兼任教師林靖傑等一位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 張瑞忠 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

專任教師 鄭智文 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

專任教師 葉松穎 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

專任教師 許育瑞 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 簡佳慧 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 黃鈺芬 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

兼任教師 林靖傑 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

(二)教學設施與設備

1 門診設備

專屬贋復牙科治療臨床治療椅 5台

專屬贋復牙科治療技工桌 1台

固定贋復體之技工設備 表一

活動贋復體之技工設備 表二

2 固定贋復體之技工設備(表一)

Olympus顯微鏡 1 台

超音波震盪器 1 台

真空混和攪拌機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

光聚合樹脂機 1 台

Air cutter 1 台

Shofu 噴砂機 1 台

電動手機 8 台

Ney 瓷牙爐 1 台

電蠟刀 2 台

澡膠混和系統 2 台

Handler 研磨機 1 台

蠟熔器 1 台

Dentatus 咬合器 7 台

Artex 咬合器 5 台

Teledyne 咬合器 18台

電磁加熱板 1 台

Mini Star 加熱器 1 台

Mini Star 烤箱 1 台

桌上型超音坡洗淨機 1 台

快速研磨機 2 台

石膏研磨機 2 台

CS3500(口掃機) 1 台

Ardenta CS100(齒雕高速加工機) 1 台

3 活動贋復體之技工設備(表二)

平行器 2 台

壓力鍋 1 台

石膏研磨機 2 台

水浴槽 2 台

樹脂磨光機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

五訓練課程與時間

(一) 訓練期間選修二至六個月

(二) 訓練內容及方式

1 職前訓練新進牙醫師於新進醫院時應參與安全防護之職前訓練（含

疫苗接種）使其瞭解醫院工作環境及安全防護並給予安全防護

手冊以玆參考

2 治療計劃的訂定(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

(1)全口牙齒狀況的評估缺牙情形牙周狀態蛀牙情形患者身體

狀態及X光片之判讀

(2)治療方式的選擇固定義齒活動義齒或植牙贋復

(3)治療前後患者基本資料收集程序

a口腔檢查時需填寫 Special chart

b Full mouth X-ray

c口外 Photo (正面及側面) 口內 Photo正面咬合正面微張嘴側面

咬合及上下顎咬合面照如患者原有活動義齒則需照兩組 沒

有配戴義齒和有配戴義齒

d上下顎石膏模型及顎間關係紀錄

(4)Diagnostic wax-up 或 Survey and design

(三)臨床工作基本要求量每2個月應完成下列各項治療病例數(4項至少應完

成2項要求)(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

種類 病例數目

固定式義齒 單顆牙冠 1

全口局部可撤式義齒 上顎或下顎 1

植牙贋復或全口重建治療

計畫口頭報告

案例報告 1

(四)技工室工作(學習類別從工作中學習及成長)

包括 Mounting diagnostic wax-up beading and boxing die trimming

tooth setting custom tray record base denture repair 等應依教師囑咐學習

操作

(五)病歷書寫(學習類別醫學知識制度下之臨床工作)

病歷務必註明下列事項

1治療計畫之訂定

2義齒製作之部位

3臨床操作步驟

4義齒材料之選擇

5比色之顏色記錄

6黏著劑之使用材料

(六)贋復科臨床教學與學術教學

1臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)(1)跟診 每週 1次並填寫跟診記錄

(2)病歷書寫 完成詳細記載之病歷

(3)臨床治療步驟須依學習護照之固定式義齒局部活動式義齒全口

活動式義齒之 checking list各步驟請臨床教師檢查並簽名

2 學術教學(學習類別醫學知識專業素養)

(1)專題報告每週四上午 800~900當月 run 至贋復科的住院醫師及

實習牙醫學生輪流報告由主治醫師排定題目

(2)病例討論週二中午 1300~1400住院醫師需準備一個病例進行討

論病例應包含完成或未完成之植牙贋復或全口重建治療計畫報

告報告內容包括患者的基本資料口內及口外的檢查結果Full

mouth X-raystudy cast and diagnostic wax-up詳細 Treatment plan

治療前後的口內外 slides

(3)奇美成大市立醫院之聯合病例討論會每月一次星期三

1230~1400於成大教室進行當月選修贋復科的醫師必須參加

(4)主治醫師教學 每月一次由口腔顎面外科根管治療科牙周病科與

贋復牙科主治醫師輪流進行專題教學

(5)一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900 門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

專題報告

門

診

教

學

主治醫師教

學

門

診

教

學

0900

︴

1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

跨科聯合病例

討論會

奇美成大

市立醫院之

聯合病例討

論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

六評核標準

(一)期末完訓要求

1 每個月需至少完成下列三項中之任選兩項

(1)單牙冠固定式義齒 1例

(2)上顎或下顎全口局部可撤式義齒 1例

(3)植牙贋復或全口重建治療計畫口頭報告 1例

2 基本要求所列之病例應有病例紀錄紀錄內容包含下列資料

(1)診斷全口治療計畫術前口腔內之照片

(2)術前口腔內之照片術前口腔內之照片

(3)術前X 光片

(4)治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3於訓練結束後應通過補綴訓練贋復牙科訓練病歷回顧口述評量

（Chart Stimulated Recall Oral Examination CSR）之評核

(二)期中評核

1行政配合度由牙醫學教學助理定期彙整資料並將完整度與準時情形

彙報新進醫師訓練計劃負責人評核並上報至牙醫部教學檢討會中報備

2臨床診療與計劃擬定考評

(1)教學門診或門診教學即時性以 mini-CEX評量

(2)以門診病歷抽樣審查回溯性實施

(3)病例報告病例資料與治療計畫完整性之評量

3臨床技能完整度與熟練度考核

(1)教學門診或門診教學即時性以 DOPS評量表實施

(2)病例報告時與臨床技能相關之評量

(3)贋復相關 Lab work 之製作成品評估

(三)師生雙向溝通

1評量方式與工具導生座談教師評核等

2評量依據

(1)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(2)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(四)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教師

反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委員

會備核

齒顎矯正學科

一訓練對象新進PGY受訓牙醫師於兩年訓練期間

二訓練計畫師資 永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深矯正科醫師經衛

生福利部牙醫師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

三訓練目標

(一)完整的矯正病例資料收集紀錄分析與報告

(二)矯正裝置的製作

(三)全顎攝影的操作

(四)出固定矯正裝置的基本原理

(五)診斷各種不同類型咬合異常顏面美觀分析之能力

(六)運用實證醫學之知識學讀齒顎矯正文獻

(七)簡單齒列矯正之處理能力

四教學資源

(一)教學師資專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

1專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 郭峻良 齒顎矯正

口腔生物力學

兒童牙科

專任教師 劉宜華 齒顎矯正

正顎手術

兒童牙科

專任教師 楊淳琇 齒顎矯正

兒童牙科

專任教師 王崇歷 齒顎矯正

兒童牙科

(二)教學設施與設備

主要訓練場所為牙科部齒顎矯正學科診間會議室討論室及技工室等

醫療設施

及設備

矯正治療區

專屬齒顎矯正科治療區

候診區〔〕有 〔 〕無

治療區〔〕有 〔 〕無

衛教區〔〕有 〔 〕無

矯正治療台

專屬齒顎矯正科治療 8 台

Ｘ光設備

牙根尖(periapical) 2 台

全口 X光攝影(panography) 1 台

側顱(cephalometric) 1 台

消毒設備

高溫高壓滅菌鍋 1 台

浸泡式消毒設備 2 套

其它 CSR( 中央消毒系統 )

技工室及相關設備

專屬技工室 〔ˇ 〕有 〔 〕無

石膏模型研磨機(model trimmer) 1 台

點焊機 1 台

壓模成型機 1 台

石膏攪拌震盪器 1 台

資料儲存設施

建檔制度 〔〕有 〔 〕無

系列石膏模型〔〕有 〔 〕無

系列影像資料（含X光片或相片等明確標記病歷號日期依序排列等

〔〕有 〔 〕無

齒顎矯正器械

器械數量與每診平均應診人數至少 12〔 〕有 〔 〕無

診間器械使用流程與分配說明〔〕有 〔 〕無

每週定期清點及維修器械並有紀錄〔〕有 〔 〕無

Typodont 練習模型10組

臨床牙石膏模型練習用1組

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療

病例數及教學訓練內容

(二)訓練內容及方式

1學習顱顏齒列及顎骨之生長發育齒顎矯正治療之資料收集 分析等

30 坪

基本知識(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

(1)資料收集與診斷分析

(2)治療計畫擬定之原則

(3)熟悉齒顎矯正之材料與器械

(4)見習齒顎矯正治療之操作與技能

(5)了解咬合異常轉診之適應症

2須完成下列治療病例數

齒顎矯正資料收集診斷分析與擬定治療計畫每月 1例

(三) 訓練課程 (學習類別醫學知識專業素養制度下之臨床工作)

1教導新進牙醫師具有下列臨床相關矯正之知識兒童暨齒列矯正青

少年齒列矯正成人齒列矯正功能性矯正植體矯正膺復製作協同

矯正牙周病患協同矯正美容矯正及合併正顎手術等

2教導新進牙醫師能正確地診斷以下之咬合不正情形虎牙暴牙戽斗

埋伏齒齒列擁擠矯正齒間縫隙前後牙錯咬深咬開咬

3教導新進牙醫師收集矯正基本資料及診斷分析且訂立治療計劃

(1)病例基本資料收集與臨床評估姓名年齡身高及體重的測量病

人主訴過去病史過去牙科病史家族病史與口腔習慣臨床顏面外

觀評估

(2)口腔狀況與功能評估包括口腔內各種狀況例如齲齒牙周病殘

根假牙阻生牙多生牙缺牙等另外還評估顳顎關節功能上下

顎骨之對稱情形

(3)診斷模型與側顱 x光片分析與判讀診斷模型分析包括上下牙弓對

咬關係內含臼齒與犬齒之相對咬合關係有無錯咬上下垂直與水平

覆咬距離側顱X光片分析包括三方面即骨骼方面齒列方面及顏面

型態

(4)治療計劃擬定執行操作技巧與治療技巧

(四)臨床操作內容(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1病例資料蒐集臨床檢查口內及口外 photoX光片口內模型取模

模型空間分析

2臨床操作步驟 on Separator banding bracket bonding debonding wire

banding

(五) 臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

1跟診 每周至少一次

(六) 學術教學活動 (學習類別醫學知識專業素養從工作中學習及成長)

1 一周課表安排內容包括 牙醫部專題演講門診教學跟診教學口

外或贋復聯合討論會 PGY 學員病例報告

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

口外或

贗復

聯合討

論會

牙醫部

專題討論

會

PGY學員

病例報告

0900

︴

1200

門

診

教

學

1400

︴

1700

門

診

教

學

門

診

教

學

1800

︴

2100

跟

診

教

學

跟

診

教

學

2 新進牙醫師須參加每週三上午牙醫部舉辦之專題演講以吸收各學科

新知且需於週六晨會提報一個病例由主治醫師挑選具有教學意

義之病例與學員詳細討論病患之病史口內外口外檢查結果診斷

模型分析側顱X光片及全口 x光片與口內咬合片或根尖片之判讀

3 每月皆有矯正科合併口腔顎面外科或贋復科聯合跨科討論會議需按

時間參加

(七) 課程與學習進度

照護學習項目 INT PGY R3 R4 R5 R6

1實見習生督導管理 佐理 佐理 管理 督導

2矯正病案例資料收集 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

3分離器放置 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

4認識套環且banding 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

5認識矯正器且 bonding 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

6固定維持器製作 觀念

學習

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

7診斷與治療計畫訂定 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 精熟 督導

8 拆除矯正器 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

9TPA LHA 印模及試戴 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

10彎線 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

11骨釘植入手術 觀念

學習

助手 指導下

執行

局部

主刀

局部

主刀

主刀

六評估標準

齒顎矯正訓練病歷回顧口述評量（Chart Simulated Recall Oral

ExaminationCSR）之評核

(一) 評估項目

1矯正臨床病例

(1)病例資料蒐集及其臨床檢查與紀錄是否正確(含模型X光片及照片)

個別予以細項評估

(2)指派病例之診斷分析

(3)指派病例之治療計畫擬定

2矯正臨床技能

(1)辨認矯正器及套環

(2)分離器放置

(3)矯正裝置黏著

(4)簡單彎線

(5)矯正裝置拆除

(6)固定式維持器製作

(二) 評估方法

1各臨床步驟每月由科主任或負責教師執行考問並於各新進牙醫師學

習評量中簽名並完成評分及回饋機制並予以確認並簽名

2新進牙醫師必須確實完成回饋步驟並簽名

3考評項目 以齒顎矯正科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)異常咬合診斷 考核新進牙醫師是否了解異常咬合之分類並且能

於臨床中利用各種檢查進行鑑別診斷

(2) X光分析法熟悉與學習環口及側顱分析法之診斷並應用於臨

床病人之分析幫助做出正確之診斷

(3)臨床矯正訓練包含各式矯正器套環矯正線分類簡單彎線拆除

矯正裝置等等

(4)基礎矯正裝置製作 確實操作基本矯正裝置之製作如 fix retainer 之

製作等

(5)學術教學訓練內容 包括定期病例報告病例呈報完整性及技巧

(三) 評分標準

依照學員之表現就上述評分項目予以 3個部分 9個級分(1~9級)做考

評

1評比 1~3表示有待加強

2評比 4~6表示合乎標準

3評比 7~9表示優良

(四) 回饋機制

1各項評估項目中教師於新進牙醫師之學習評量中填寫建議及改進事

項並給予評分及簽名發還給新進牙醫師新進牙醫師須確實簽名

表示知悉教師建議的事項並反應問題以便教師針對新進牙醫師所

遇問題再行加強輔導

2 評量方法

(1) 依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

一般牙科精進訓練家庭牙醫訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深牙科醫師經衛生福利部牙醫師畢

業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙科醫師畢業後一般醫學訓

練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

以「以病人為中心」及「整體牙科治療」觀念為基礎的精進臨床牙科醫療模式

使其成為具有獨立完成完整牙科疾病診斷治療會診或轉診能力之牙科醫師

四教學資源

(一)教學師資

人員別 師資 專長

專任教師 陳冠良 全人醫療牙髓病學

專任教師 鄭智文 全人醫療贋復牙醫學

兼任教師 陳昭安 全人醫療牙髓病學

兼任教師 毛念平 全人醫療牙周病學

(二) 教學設備

1超音波潔牙刮除設備

2可見光聚合機

3牙周治療器械組

4牙體復形器械組

5根管治療器械組

6平行法 X光定位器16組

7拔牙器械組（或口腔手術設備）

8設置網路平台且能查詢本訓練項目相關文獻

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)訓練內容

1課程內容

（1）精進牙科全人治療之訓練

a加強訓練獨立且有效解決病人主訴之能力並提升臨床治療之技巧以

達成病人需求

b加強訓練完善病史收集完整臨床檢查精確診斷與獨立有效擬定合

適治療計畫與解說能力

c精進學習各式牙科美容之治療技巧

d加強口腔黏膜異常之診斷

e加強口顏疼痛之鑑別診斷

f精進學習重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

（2）每個月平均完成下列治療病例數 1例(6選 1)包含精進病患全人醫

療照護及治療計畫擬定所有治療內容皆須在指導醫師指導下由受

訓人員獨立完成其中第 1 項在訓練期間至少完成 2例

a包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴學贋復牙科治療及

口腔顎面外科治療等學門中至少 4 項目內容且 4 項目中需有 2

項目的治療內容為進階處置內容（詳見公告附表）

b美容牙科病例(包括牙齒美白或瓷牙貼片或齒間空隙關閉等)

c異常口腔黏膜之診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

（a）異常口腔黏膜口腔潰瘍性疾病(Oral ulcerative disease)復發

性口腔潰瘍(Recurrent aphthous ulcer)病毒性口炎(Viral

stomatitis)(Behcet`s disease)糜爛型扁平苔癬(Erosive lichen

planus)癌症(Oral cancer)等

（b）白色病灶(White lesion)念珠菌病(Candidiasis)白斑

(Leukoplakia)扁平苔癬(Lichen planus)白色海綿痣(White

sponge nevus)紅斑性狼瘡(Lupus erythematosus)等

（c）水疱性疾病(Vesiculobullous disease)尋常性天疱瘡

(Pemphigus vulgaris)黏膜性類天疱瘡(Mucous membrane

pemphigoid)大疱性類天疱瘡(Bullous pemphigoid)扁平苔癬

(Lichen planus)多形性紅斑(Erythema multiforme)(Stevens-

Johnson Symptom)等

（d）色素沉著病灶(Pigmented lesion)

（e）系統性疾病之口腔表徵(Oral aspects of systemic disease)梅毒

(Syphilis)結核病(TB)愛滋病(AIDS)等

d口顏疼痛之鑑別診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

三叉神經痛(Trigeminal neuralgia)皰疹後神經痛(Post herpetic

neuralgia)顳顎關節障礙(TMJ disturbance)偏頭痛(Migraine)肌炎

(Myositis)神經炎(Neuritis)等

e全口猛爆性齲齒(含全口放射性齲齒)之診治（包含猛爆性齲齒或全

口放射性齲齒之齲齒治療）

f重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療（重度身心障礙患者之

門診醫療照護全身麻醉下全口復健治療）

2教學時間安排

受訓時間至少 2個月最多 6個月受訓期間平均每周看診診次不得低於

9 診次或高於 12 診次每診次時間以 3 至 4小時為原則

每週學術活動表

（1）週一牙周病科專題報告牙周病科期刊研討與病例討論牙髓病科聯

合期刊及病例討論會

（2）週三專題報告贋復科聯合病例討論會

（3）週四贋復科專題報告及病例討論

（4）週五牙髓病科專題報告及病例討論牙周病科聯合期刊及病例討論

會

3訓練方式

（1）專題研討由各科安排課程內容主治醫師排定題目

（2）期刊討論由各科安排課程內容主治醫師指定期刊主題

（3）病例討論受訓醫師必須依各科需求收集病人資料作成簡報與主治

醫師與其他住院醫師討論病例內容含完整之治療計畫或是已完成之

病例並定期舉辦醫療不良事件討論

（4）院外學術會議參與住院醫師應踴躍參與院外相關學術活動並做成

紀錄

（5）醫學影像與檢驗含一般醫學影像判讀電腦斷層判讀磁振造影判讀

正子攝影判讀超音波判讀牙科電腦斷層判讀測顱分析判讀根尖片

判讀相關血液學生化學核子醫學檢驗值判讀等等

（6）職前訓練 包含口外牙訓練儀器操作材料使用等由各科安排訓練

內容

（7）臨床教學每週安排臨床跟診與每月進行教學門診

（8）病歷寫作會診單回覆與開立診斷證明書教學

（9）研究教學

a參與排定之實驗室教學見習和研究進度會議活動

b加入科內之研究團隊並進行相關實驗設計與進行

4訓練場所牙醫部門診及社區活動

5相關教材

（1）牙醫部住院醫師指引手冊

（2）教師指定之相關教科書期刊論文等

六評估標準

(一)臨床病例要求標準

1包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴訓練贋復牙科治療及口

腔顎面外科治療項目中至少 4 項目內容且 4 項目中須有 2 項目的治療

內容為進階處置內容

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

d治療病例以病例討論會方式作成紀錄

2美容牙科病例

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3異常口腔黏膜之診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

4口顏疼痛之鑑別診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

5全口猛爆性齲齒（含全口放射性齲齒）之診治

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

6重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

a病歷記錄

bX光片及臨床照片

(二)學術評核方式

1將以提供多面項評量方法配合回饋機制適時修訂住院醫師之教學方式

2學員於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並於每月彙整通

知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存以做為學員改進依

據

3若受訓醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達意見或

是於教師評鑑表中進行反應以利教師改進

19口腔顎顏面及鄰近部位之遠處肌皮瓣重建手術 助手

20口腔顎顏面及鄰近部位之植皮與口內局部皮瓣重建手術 助手

21顎面矯正手術 助手

22顳顎關節疾病之手術處理 助手

23大唾液腺疾病之外科處理 助手

3病房醫療訓練

(1) 課程目的

a訓練新進牙醫師綜合所相關知識運用醫療過程提供病患整體性

的醫療照顧(學習類別病人照護醫學知識)

b利用多專科聯合照護模式進行多面向照護並依醫院規定辨理(學習類別人際關係及溝通技巧制度下之臨床工作)

c藉與主治醫師和實見習醫學生的團隊醫療與教學活動中讓自己知

識成長並增添病人照護能力(學習類別從工作中學習及成長制

度下之臨床工作)

d藉病歷書寫診斷書開立與相關醫療文件開立得知醫療法律與專

業法規(學習類別專業素養)

(2)課程與學習進度

病房照護學習項目 PGY

1實見習生督導管理 佐理

2醫囑開立 精熟

3住院病歷書寫 精熟

4會診業務與跨科協調庶務 熟悉

5病房行政庶務 實務學習

6出住院管理與手術單開立 實務學習

7檢驗檢查開立與判讀 熟悉

8傷口照護與換藥技巧 精熟

9抗生素使用與感染管制庶務 實務學習

10酸鹼平衡 實務學習

11管路照護觀念 熟悉

12氣管內插管時機與執行 實務學習

13尿管插管時機與執行 精熟

14鼻胃管插管時機與執行 精熟

15修補皮瓣監測 實務學習

16生命跡象與疼痛管理 實務學習

17營養狀態評估與管理 實務學習

18復健觀念與治療 實務學習

19放射學開單時機與判讀 熟悉

20病理學觀念與判讀 熟悉

4門診醫療訓練

(1) 課程目的

a 以病患為中心學習口腔保健與治療計畫之擬定同時針對病人

主訴有效解決病人主訴之能力(學習類別病人照護)b 依病史理學檢查臨床及 X光檢查鑑別診斷治療選擇癒後

後續治療回診次數時間等結果以淺顯明白語句告訴病人與

病人解釋討論整體醫療計畫並依法令規定取得患者或監護

人簽署之醫療同意書(學習類別病人照護人際關係及溝通技巧)

c 熟悉系統性疾病對口腔顎面外科治療之影響學習門診與住院治

療之決策(學習類別從工作中學習及成長制度下之臨床工作)

d 熟習與病患家屬及其他醫護人員良好的溝通能力(學習類別人

際關係及溝通技巧)e 落實醫學倫理訓練(學習類別專業素養)f 依醫院規定學習跨專科科整合與多面向照護時機內容與執行

(學習類別人際關係及溝通技巧制度下之臨床工作)g 了解門診手術的適應症及禁忌情況 (學習類別醫學知識)

h 認識常用藥物及處方 (學習類別病人照護)

i藉病歷書寫診斷書開立與相關醫療文件開立得知醫療法律與專

業法規(學習類別專業素養)

(2)課程與學習進度

門診照護學習項目 PGY

1實見習生督導管理 佐理

2無菌之觀念與技術 精熟

3手術紀錄(OP note)擅打 實務學習

4耗材管理(增補) 實務學習

5治療與手術支付碼申報 實務學習

6術後醫囑開立與衛教 熟悉

7阻生齒手術 熟悉

8贗復前手術 助手

9頭頸部感染之手術處理 助手

10口腔顎顏面及鄰近部位囊腫之手術處理(造袋與刮除) 助手

11種植義齒手術 助手

12牙齒再植或移植手術 助手

13黏膜或皮膚組織切片 實務學習

14骨組織切片 實務學習

15口腔頭頸部腫瘤切除 助手

16小唾液腺切片或切除 實務學習

17病理學觀念與判讀 熟悉

18放射學觀念與判讀 熟悉

5急診醫療訓練

(1)訓練目的訓練新進牙醫師能擁有一套完整的口腔顎面急重症學理

基礎及成熟的臨床技能以期能勝任口腔顎面外科相關

急症之處理同時亦能在急救穩定病患之後能正確

判斷病人應轉由門診追蹤或住院治療(學習類別病人

照護從工作中學習及成長)

(2) 課程與學習進度

急診診療學習項目 PGY

1實見習生督導管理 佐理

2急診病歷記載 熟悉

3檢驗檢查開立與判讀 熟悉

4治療與手術支付碼申報 熟悉

5轉介門診住院判斷 實務學習

6頭頸部感染之緊急處理 熟悉

7顏顎面外傷之緊急處理 熟悉

8癌症相關急症診治 實務學習

9緊急刀判斷與執行 實務學習

10緊急照會判斷與執行 實務學習

(四)學術訓練

1課程目的

(1)從教與學之中養成個人學術素養並藉病例與期刊研讀中增長個人

經驗(學習類別病人照護醫學知識)

(2)從學術活動之中過程中養成住院醫師找尋問題多問為什麼多動手

解決問題等藉此提升醫療能量促使推動醫學界進步之動力(學習

類別專業素養)

2一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0730

︴

0800

病房教學

0800

︴

0900

開

刀

房

手

術

教

學

病例及期刊

討論會

牙醫部專題

討論會

開

刀

房

手

術

教

學

口腔癌聯合

討論會

0900

︴

1200

門診

教學

開

刀

房

手

術

教

學

門診

教學

開刀

房手

術教

學

1200

︴

1400

全國病例

討論會

1400

︴

1700

門診

教學

門診

教學

1700

︴

病房迴診教學

3 期刊研讀

(1)於一個月將教師指派或自行參閱之報告期刊與科總醫師討論後公告

題目與出處以利他人預習與提問

(2)病例報告或專題報告引用論文期刊與出處應參酌 Pubmed 方式註記

(3)相關參閱期刊

a Oral Oncology

b Oral Disease

c Journal of Oral amp Maxillofacial Surgery

d International Journal of Oral amp Maxillofacial Surgery

e International Journal of Oral amp Maxillofacial Implant

f Plastic and Reconstructive Surgery

4 書籍研讀

(1)書籍研讀需於一個月前先將題目繳交總醫師公告以利他人預習與

提問

(2)相關參閱書籍

a Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery

b Principles of Oral and Maxillofacial Surgery

c Oral and Maxillofacial Surgery Fonseca RJ ed Saunders publication

d Oral and Maxillofacial Trauma Fonseca RJ ed Elsivier publication

e Atlas of Head amp Neck Surgery ndash Otolaryngology Bailey BJed

Lippincott-Raven publication

f Local Flap in Facial Reconstruction Baker SR ed Mosby publication

g Head ampNeckmdashSurgery ampOncology 3rd ed Shab JP Mosby

publication

5 病例討論

(1)由主治醫師或總醫師選定報告病例後應於一周前將題目公布以利

其他醫師預習

(2)病例討論報告形式為罕見病例診治經驗分享臨床影像病理討論會

(含口腔癌 CPC)急診病例討論會臨床照護討論會討論會之相關

準備如下

a 罕見病例診治經驗分享應準備臨床影像與資料整理文獻回顧

與學習重點整理

b 臨床影像病理討論會(含口腔癌 CPC)臨床影像與資料整理病理

影像與判讀(得聯繫病理醫師到場)放射影像判讀(得聯繫病理醫

師到場)文獻回顧與學習重點整理

c 急診病例討論會臨床影像與資料整理 (得聯繫急診醫師到場)

文獻回顧與學習重點整理

d 臨床照護討論會臨床影像與資料整理 (得聯繫護理人員與相關

醫療人員到場)文獻回顧與學習重點整理

(五)聯合訓練機制如需要時可委由本院牙醫訓練群組之合作醫院代為進

行至少2個月的口腔顎面外科及急症處理訓練本院亦接受合作之醫療訓

練機構送訓至本院進行口腔顎面外科精進訓練

六評估標準

(一) 期末完訓要求通過口腔顎面外科訓練操作型技術評量表（Direct

Observation of Procedural Skills DOPS）之評核

1每個月需至少完成下列各種治療病例數(一般性拔牙手術或阻生牙拔

除二選一及口腔簡易手術必備) (學習類別病人照顧)

(1)一般性拔牙手術系統性疾病患者拔牙5例或中度以上身心障礙之

病患之拔牙2例

(2)阻生牙拔除5例

(3)口腔簡易手術(包含顏面軟組織外傷手術處理頭頸部感染處理腫

瘤手術處理或贋復治療前手術等)3例

2整體醫療能力評估須達C級(含)以上

(1) A級表示已能完全達到根管治療診治要求水準

(2) B級表示大部分能達到一般水準

(3) C級表示部分能達到一般水準

(4) D級表示尚未能達到一般水準

(5) E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(二)期中評核行政配合度

由牙醫部教學助理定期彙整資料並將完整度與準時情形彙報新進醫師

訓

練計劃負責人評核並上報至牙醫部教學檢討會中報備

1臨床診療與計劃擬定考評

(1)教學門診或門診教學即時性以 mini-CEX評量

(2)以每月門診病歷抽樣審查回溯性實施

2臨床技能完整度與熟練度考核

(1)教學門診或門診教學即時性以 DOPS評量表實施

(2)住診病人相關醫療技術操作如導尿管置入鼻胃管置入傷口換

藥靜脈注射等工作

(3)急診室相關處置如切開引流傷口縫合牙齒外傷之固定技術

(三)師生雙向溝通

1評量方式與工具導生座談教師評核等

2評量依據

(1)每月進行教師對新進牙醫師執行評核以提供新進牙醫師修正參

考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回

饋機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書

面投書教學中心表達意見

(四)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及新進牙

醫師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項匯報至醫學教

育委員會備核

牙髓病學科

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深牙髓病科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙髓病科醫師醫師畢業後一

般醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三達成目標

(一)熟知牙髓及根尖組織的正常生理及代謝牙髓病理變化與根尖組織病變等

機轉並能做出適切診斷並訂定適當的治療計畫

(二)精通傳統根管治療的技術

(三)了解根管治療的各種材料器械之使用及特性

(四)熟悉橡皮障之操作

(五)牙齒外傷之診治

四教學資源

(一)教學設施與設備

1牙髓病科面積治療椅 7台

2根尖片X 光機3 台

3顯微鏡設備 2 台

4其他包括齒內超音波設備電髓測試器電子根尖長度測試器橡皮障組

牙髓病顯微手術組

5平行法 X光定位器16組

6特殊儀器或設備

(1)Motors of Ni-Ti instruments

X-SMARTx3

WAVEONE x1

(2)Loupes x1

(3) Gutta Easy(Cordless Thermoplastic Obturation Gun) x1

(4) SuperEndo BampL-alpha II (Cordless Heat Carrier) x1

(5) SuperEndo beta (Gutta Percha Heating System) x1

(6) Friendo(Cordless Vertical Condensation Pen) x3

(7) EndActivator System x1

(二)教學師資

1專任教師陳雅惠陳冠良賴曉錞等三位醫師

2柳營奇美兼任教師陳昭安郭祉吟許容福等三位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 陳雅惠 根管治療顯微根管治療根尖手術

牙齒美白

專任教師 陳冠良 顯微根管治療根尖手術牙齒美白

牙齒植體手術

專任教師 賴曉錞 根管治療顯微根管治療根尖手術

兼任教師 陳昭安 根管治療顯微根管治療根尖手術

牙齒美白

兼任教師 郭祉吟 顯微根管治療牙齒外傷根尖手術

贗復前手術

兼任教師 許容福 顯微根管治療牙齒外傷根尖手術

贗復前手術

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)學習課程與方向學習牙髓疾病之成因診斷治療緊急處理疼痛管理

等(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1牙髓疾病診斷

2訂定適當的治療計畫

3熟悉根管治療儀器材料與技巧

4 X光片之拍攝技巧及判讀

5橡皮障的使用時機與操作

6傳統根管治療修形清創的原則技巧及充填方式

7牙齒疼痛管理疼痛機制及正確給藥

8牙齒外傷診斷及處置

9熟悉牙髓病之各種手術並瞭解需轉診之病例

10認識進階根管治療學之知識認識各類根管難症的基本處理方式

(三) 每個月需至少完成(學習類別病人照顧從工作中學習及成長)

(以下 2~5 項每月任選 1 項達成)

1 前牙根管治療1例

2 大臼齒根管治療1例

3 小臼齒根管治療1例

4 外傷處置 1例

5 重新治療1例

(四)臨床教學(學習類別制度下之臨床工作從工作中學習及成長)

依臨床教師指示適時完成下列工作

1跟診 每週1次並填寫跟診記錄

2手術跟診手術時負責跟刀照相並且作記錄

3病歷書寫 完成詳細記載之病例

(五)學術活動 (學習類別醫學知識從工作中學習及成長專業素養)

1一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

牙醫部

專題討論

專題報告

0900

︴

1200

門

診

教

學

門

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

聯合文獻討論

會

病例及期刊

討論

南區病例

討論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

2專題報告每周五晨間舉辨輪訓當月需參與該討論會並依臨床教師

指示進行病例報告

3奇美成大聯合文獻及病例討論會每周一中午舉辨輪訓當月需參與該

討論會並依臨床教師指示進行病例報告

4病例討論 輪訓當月需參與病例討論會並依臨床教師指示進行病例報

告

5南區牙髓病科討論會輪訓當月如有舉辨討論會皆應參與並依臨床教

師指示進行病例報告

六評估標準

(一)上述訓練課程與時間第(三)項需達下列標準

1 附術前術後 X 光片及橡皮障使用證明製作成簡報檔

2 完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

3 於訓練結束前報告

(二)評量方式

1每月由科主任或負責教師執行並於各新進牙醫師學習護照中簽名並完

成評分及回饋機制

2評核方法

(1)提供雙向回饋機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達

意見或是於教師評鑑表或牙髓病科訓練醫師訓練滿意度調查表中

進行反應以利教師改進

3考評項目 以牙髓病科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)牙髓疾病的診斷 考核學員是否了解疾病分類並且能於臨床中利用

各種檢查進行鑑別診斷

(2)熟悉根管治療儀器材料與技巧 悉知手動器械旋轉器械的儀器使用

和操作技巧

(3)熟練傳統根管治療原則包含修形清創技巧及充填方式x光片之拍攝

技巧及判讀

(4)牙齒疼痛管理 了解疼痛機制及正確給藥

(5)牙齒外傷處置 了解各類牙齒外傷時第一線處理方式及治療時機並

能繼續完成 後續追蹤治療

(6)認識進階根管治療學之知識 認識各類根管難症的基本處理方式

(7)臨床教學訓練內容 包括病歷書寫完整性參與臨床及手術跟診記錄

(8)學術教學訓練內容 包括定期專題報告病例呈報完整性及技巧

(三)考評標準 將考評項目(二)依臨床操作及能力以 A級~E級 (共 5級)分級

評分之

1 A級表示已能完全達到根管治療診治要求水準

2 B級表示大部分能達到一般水準

3 C級表示部分能達到一般水準

4 D級表示尚未能達到一般水準

5 E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(四)師生雙向溝通

1評量工具導生座談360 度多面向評量教師評核等

2評量依據

(1)每月進行教師(包含護理教師)對新進牙醫師執行360度評核以提供

新進牙醫師修正參考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教師

反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委員

會備核

牙周病學科

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練二年期間

二訓練計畫師資

(一)永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深牙周病科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙周病科醫師畢業後一般醫

學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

具有記錄牙周病情並了解牙周病之成因診斷預後及如何完成完整治療計

畫之能力且具洗牙及基本牙周手術等處理能力

四教學資源

(一)教學師資

1專任教師陳俊榮周大雄林玫吟劉昱菁等四位醫師

2柳營奇美兼任教師毛念平蔡鎮州等兩位醫師

3佳里奇美兼任教師官語晨等一位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 陳俊榮 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

專任教師 周大雄 牙周病診治牙周再生手術

牙周整型手術

專任教師 林玫吟 牙周病診治牙周再生手術

人工植牙手術

專任教師 劉昱菁 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 毛念平 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 蔡鎮州 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 官語晨 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

(二)教學設施與設備

1牙周病科面積 2 1 坪　　

(1)治療椅 5 台

(2)手術室 1 間

2牙科 X光機共

(1)根尖X光攝影機(Periapical)3台含平行照射設備

(2)環口 X光攝影機(Panography)1台

(三)其他設備　　　　　　　　　

1口腔衛生教導教具共 2 組

2牙周刮刀組共 25 組

3牙周病手術設備共 8 組

4植牙手術設備共 5 組

5單眼相機共 2 台

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之病例數及教

學訓練內容

(二)訓練內容及方式瞭解各種牙周病變之成因診斷預後及如何完成完整

之治療計畫(學習類別醫學知識人際關係及溝通技巧制度下之臨床工

作)

1病史詢問及病歷整理含牙周測量及評估診斷

2讓病人共同參與牙周整體治療計畫擬定之討論並充分告知治療計畫

預後及相關配合事項

3瞭解牙周病變之機轉與系統性疾病之相關性

4口腔衛教與牙菌斑控制

5牙周病基礎治療

6學習牙周手術技巧訓練

7學習牙周及人工植牙手術

8依治療成效擬定牙周回診計畫

9了解牙周專科轉診之適當時機

(三) 學術活動 (學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1課程目的

(1)從教與學之中養成個人學術素養並藉病例與期刊研讀中增長個人

經驗(學習類別病人照護醫學知識)

(2)從學術活動之中過程中養成住院醫師找尋問題多問為什麼多動手

解決問題等藉此提升醫療能量促使推動醫學界進步之動力(學習

類別專業素養)

2一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

課本閱讀

門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

門

診

教

學

門

診

教

學

0900

︴

1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

病例討論會 病例及期刊討

論會

南區病例

討論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

3 期刊研讀

(1)於一個月將教師指派或自行參閱之報告期刊與科總醫師討論後公告

題目與出處以利他人預習與提問

(2)病例報告或專題報告引用論文期刊與出處應參酌 Pubmed 方式註記

(3)相關參閱期刊

aJournal of Clinical Periodontology

bJournal of Periodontology

cInternational Journal of Periodontics amp Restorative Dentistry

dInternational Journal of Oral amp Maxillofacial Implant

eClinical Oral Implant Research

fJournal of Periodontal Research

gJournal of Dental Research

hPeriodontology 2000

iJADA

(四)每個月需至少完成下列各種治療病例數(學習類別病人照顧制度下

之臨床工作)

1 全口牙周病case(牙周病基礎治療)5例

2 牙周相關手術（牙齦切除術或牙冠增長術等）2例

3 全口牙周炎病例資料蒐集診斷分析與擬定治療計畫（至少含2區牙周

翻瓣手術）1例

4 牙周手術或人工植牙手術跟刀3例

六評估標準

(一)上述訓練內容及方式需達下列標準

1所有治療皆須由科主任或負責教師進行評估並簽名確認2第12項須附(1)診斷全口治療計畫(2)術前術後口腔內之照片及術前 X光片(3)病史紀錄(4)牙周囊袋紀錄(5)牙齒搖動度紀錄3第 3項需附(1)診斷全口治療計畫(2)術前口腔內之照片及術前 X光片(3)全口牙周炎治療病例以病例討論會方式作成紀錄

4第4項需附手術紀錄

5完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

(二)評量方式

1 每月由科主任及主治醫師負責

2 評量方法

(1)提供雙向回饋機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為新進牙醫師改進依據

(3)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達

意見或是於教師評鑑表或牙周病科訓練醫師訓練滿意度調查表中

進行反應以利教師改進

3 考評項目(1)是否達成 minimal requirement 病例數

(2)病患資料收集正確詳實與否

(3)臨床照片拍攝技巧

(4)診斷能力與正確制定治療計畫之能力

(5)第一階段牙周治療之技術與能力

(6)牙周或人工植牙手術跟刀流程與技巧之評估

(7)學術討論會之參與

(三)考評標準 將考評項目(二)依臨床操作及能力以 A級~E級 (共 5級)分

級評分之

1 A級表示已能完全達到牙周病診治要求水準

2 B級表示大部分能達到一般水準

3 C級表示部分能達到一般水準

4 D級表示尚未能達到一般水準

5 E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(四)師生雙向溝通

1評量工具導生座談360 度多面向評量教師評核DOPS 等

2評量依據

(1)每月進行教師(包含護理教師)對新進牙醫師執行360度評核以提供

新進牙醫師修正參考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

補綴訓練贋復牙科訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一) 奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深贋復科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部贋復科醫師醫師畢業後一般

醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

(一) 依病人主訴臨床檢查牙模紀錄X光等資料訂出並執行整體贋復治

療計畫

(二) 熟悉贋復牙科之儀器材料與操作技巧

(三) 熟悉固定義齒牙冠牙橋之準備及製作流程

(四)熟悉可撤式局部義齒之準備及製作流程

(五)熟悉可撤式全口義齒之準備及製作流程

(六)學習牙科植體贋復知識與製作

(七)學習顳顎關節障礙症侯群的診斷及治療

(八) 增進醫病溝通的技巧

四教學資源

(一)教學師資

1專任教師張瑞忠 鄭智文葉松穎許育瑞等四位醫師

2柳營奇美兼任教師簡佳慧黃鈺芬等二位醫師

3佳里奇美兼任教師林靖傑等一位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 張瑞忠 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

專任教師 鄭智文 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

專任教師 葉松穎 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

專任教師 許育瑞 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 簡佳慧 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 黃鈺芬 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

兼任教師 林靖傑 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

(二)教學設施與設備

1 門診設備

專屬贋復牙科治療臨床治療椅 5台

專屬贋復牙科治療技工桌 1台

固定贋復體之技工設備 表一

活動贋復體之技工設備 表二

2 固定贋復體之技工設備(表一)

Olympus顯微鏡 1 台

超音波震盪器 1 台

真空混和攪拌機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

光聚合樹脂機 1 台

Air cutter 1 台

Shofu 噴砂機 1 台

電動手機 8 台

Ney 瓷牙爐 1 台

電蠟刀 2 台

澡膠混和系統 2 台

Handler 研磨機 1 台

蠟熔器 1 台

Dentatus 咬合器 7 台

Artex 咬合器 5 台

Teledyne 咬合器 18台

電磁加熱板 1 台

Mini Star 加熱器 1 台

Mini Star 烤箱 1 台

桌上型超音坡洗淨機 1 台

快速研磨機 2 台

石膏研磨機 2 台

CS3500(口掃機) 1 台

Ardenta CS100(齒雕高速加工機) 1 台

3 活動贋復體之技工設備(表二)

平行器 2 台

壓力鍋 1 台

石膏研磨機 2 台

水浴槽 2 台

樹脂磨光機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

五訓練課程與時間

(一) 訓練期間選修二至六個月

(二) 訓練內容及方式

1 職前訓練新進牙醫師於新進醫院時應參與安全防護之職前訓練（含

疫苗接種）使其瞭解醫院工作環境及安全防護並給予安全防護

手冊以玆參考

2 治療計劃的訂定(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

(1)全口牙齒狀況的評估缺牙情形牙周狀態蛀牙情形患者身體

狀態及X光片之判讀

(2)治療方式的選擇固定義齒活動義齒或植牙贋復

(3)治療前後患者基本資料收集程序

a口腔檢查時需填寫 Special chart

b Full mouth X-ray

c口外 Photo (正面及側面) 口內 Photo正面咬合正面微張嘴側面

咬合及上下顎咬合面照如患者原有活動義齒則需照兩組 沒

有配戴義齒和有配戴義齒

d上下顎石膏模型及顎間關係紀錄

(4)Diagnostic wax-up 或 Survey and design

(三)臨床工作基本要求量每2個月應完成下列各項治療病例數(4項至少應完

成2項要求)(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

種類 病例數目

固定式義齒 單顆牙冠 1

全口局部可撤式義齒 上顎或下顎 1

植牙贋復或全口重建治療

計畫口頭報告

案例報告 1

(四)技工室工作(學習類別從工作中學習及成長)

包括 Mounting diagnostic wax-up beading and boxing die trimming

tooth setting custom tray record base denture repair 等應依教師囑咐學習

操作

(五)病歷書寫(學習類別醫學知識制度下之臨床工作)

病歷務必註明下列事項

1治療計畫之訂定

2義齒製作之部位

3臨床操作步驟

4義齒材料之選擇

5比色之顏色記錄

6黏著劑之使用材料

(六)贋復科臨床教學與學術教學

1臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)(1)跟診 每週 1次並填寫跟診記錄

(2)病歷書寫 完成詳細記載之病歷

(3)臨床治療步驟須依學習護照之固定式義齒局部活動式義齒全口

活動式義齒之 checking list各步驟請臨床教師檢查並簽名

2 學術教學(學習類別醫學知識專業素養)

(1)專題報告每週四上午 800~900當月 run 至贋復科的住院醫師及

實習牙醫學生輪流報告由主治醫師排定題目

(2)病例討論週二中午 1300~1400住院醫師需準備一個病例進行討

論病例應包含完成或未完成之植牙贋復或全口重建治療計畫報

告報告內容包括患者的基本資料口內及口外的檢查結果Full

mouth X-raystudy cast and diagnostic wax-up詳細 Treatment plan

治療前後的口內外 slides

(3)奇美成大市立醫院之聯合病例討論會每月一次星期三

1230~1400於成大教室進行當月選修贋復科的醫師必須參加

(4)主治醫師教學 每月一次由口腔顎面外科根管治療科牙周病科與

贋復牙科主治醫師輪流進行專題教學

(5)一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900 門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

專題報告

門

診

教

學

主治醫師教

學

門

診

教

學

0900

︴

1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

跨科聯合病例

討論會

奇美成大

市立醫院之

聯合病例討

論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

六評核標準

(一)期末完訓要求

1 每個月需至少完成下列三項中之任選兩項

(1)單牙冠固定式義齒 1例

(2)上顎或下顎全口局部可撤式義齒 1例

(3)植牙贋復或全口重建治療計畫口頭報告 1例

2 基本要求所列之病例應有病例紀錄紀錄內容包含下列資料

(1)診斷全口治療計畫術前口腔內之照片

(2)術前口腔內之照片術前口腔內之照片

(3)術前X 光片

(4)治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3於訓練結束後應通過補綴訓練贋復牙科訓練病歷回顧口述評量

（Chart Stimulated Recall Oral Examination CSR）之評核

(二)期中評核

1行政配合度由牙醫學教學助理定期彙整資料並將完整度與準時情形

彙報新進醫師訓練計劃負責人評核並上報至牙醫部教學檢討會中報備

2臨床診療與計劃擬定考評

(1)教學門診或門診教學即時性以 mini-CEX評量

(2)以門診病歷抽樣審查回溯性實施

(3)病例報告病例資料與治療計畫完整性之評量

3臨床技能完整度與熟練度考核

(1)教學門診或門診教學即時性以 DOPS評量表實施

(2)病例報告時與臨床技能相關之評量

(3)贋復相關 Lab work 之製作成品評估

(三)師生雙向溝通

1評量方式與工具導生座談教師評核等

2評量依據

(1)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(2)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(四)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教師

反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委員

會備核

齒顎矯正學科

一訓練對象新進PGY受訓牙醫師於兩年訓練期間

二訓練計畫師資 永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深矯正科醫師經衛

生福利部牙醫師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

三訓練目標

(一)完整的矯正病例資料收集紀錄分析與報告

(二)矯正裝置的製作

(三)全顎攝影的操作

(四)出固定矯正裝置的基本原理

(五)診斷各種不同類型咬合異常顏面美觀分析之能力

(六)運用實證醫學之知識學讀齒顎矯正文獻

(七)簡單齒列矯正之處理能力

四教學資源

(一)教學師資專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

1專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 郭峻良 齒顎矯正

口腔生物力學

兒童牙科

專任教師 劉宜華 齒顎矯正

正顎手術

兒童牙科

專任教師 楊淳琇 齒顎矯正

兒童牙科

專任教師 王崇歷 齒顎矯正

兒童牙科

(二)教學設施與設備

主要訓練場所為牙科部齒顎矯正學科診間會議室討論室及技工室等

醫療設施

及設備

矯正治療區

專屬齒顎矯正科治療區

候診區〔〕有 〔 〕無

治療區〔〕有 〔 〕無

衛教區〔〕有 〔 〕無

矯正治療台

專屬齒顎矯正科治療 8 台

Ｘ光設備

牙根尖(periapical) 2 台

全口 X光攝影(panography) 1 台

側顱(cephalometric) 1 台

消毒設備

高溫高壓滅菌鍋 1 台

浸泡式消毒設備 2 套

其它 CSR( 中央消毒系統 )

技工室及相關設備

專屬技工室 〔ˇ 〕有 〔 〕無

石膏模型研磨機(model trimmer) 1 台

點焊機 1 台

壓模成型機 1 台

石膏攪拌震盪器 1 台

資料儲存設施

建檔制度 〔〕有 〔 〕無

系列石膏模型〔〕有 〔 〕無

系列影像資料（含X光片或相片等明確標記病歷號日期依序排列等

〔〕有 〔 〕無

齒顎矯正器械

器械數量與每診平均應診人數至少 12〔 〕有 〔 〕無

診間器械使用流程與分配說明〔〕有 〔 〕無

每週定期清點及維修器械並有紀錄〔〕有 〔 〕無

Typodont 練習模型10組

臨床牙石膏模型練習用1組

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療

病例數及教學訓練內容

(二)訓練內容及方式

1學習顱顏齒列及顎骨之生長發育齒顎矯正治療之資料收集 分析等

30 坪

基本知識(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

(1)資料收集與診斷分析

(2)治療計畫擬定之原則

(3)熟悉齒顎矯正之材料與器械

(4)見習齒顎矯正治療之操作與技能

(5)了解咬合異常轉診之適應症

2須完成下列治療病例數

齒顎矯正資料收集診斷分析與擬定治療計畫每月 1例

(三) 訓練課程 (學習類別醫學知識專業素養制度下之臨床工作)

1教導新進牙醫師具有下列臨床相關矯正之知識兒童暨齒列矯正青

少年齒列矯正成人齒列矯正功能性矯正植體矯正膺復製作協同

矯正牙周病患協同矯正美容矯正及合併正顎手術等

2教導新進牙醫師能正確地診斷以下之咬合不正情形虎牙暴牙戽斗

埋伏齒齒列擁擠矯正齒間縫隙前後牙錯咬深咬開咬

3教導新進牙醫師收集矯正基本資料及診斷分析且訂立治療計劃

(1)病例基本資料收集與臨床評估姓名年齡身高及體重的測量病

人主訴過去病史過去牙科病史家族病史與口腔習慣臨床顏面外

觀評估

(2)口腔狀況與功能評估包括口腔內各種狀況例如齲齒牙周病殘

根假牙阻生牙多生牙缺牙等另外還評估顳顎關節功能上下

顎骨之對稱情形

(3)診斷模型與側顱 x光片分析與判讀診斷模型分析包括上下牙弓對

咬關係內含臼齒與犬齒之相對咬合關係有無錯咬上下垂直與水平

覆咬距離側顱X光片分析包括三方面即骨骼方面齒列方面及顏面

型態

(4)治療計劃擬定執行操作技巧與治療技巧

(四)臨床操作內容(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1病例資料蒐集臨床檢查口內及口外 photoX光片口內模型取模

模型空間分析

2臨床操作步驟 on Separator banding bracket bonding debonding wire

banding

(五) 臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

1跟診 每周至少一次

(六) 學術教學活動 (學習類別醫學知識專業素養從工作中學習及成長)

1 一周課表安排內容包括 牙醫部專題演講門診教學跟診教學口

外或贋復聯合討論會 PGY 學員病例報告

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

口外或

贗復

聯合討

論會

牙醫部

專題討論

會

PGY學員

病例報告

0900

︴

1200

門

診

教

學

1400

︴

1700

門

診

教

學

門

診

教

學

1800

︴

2100

跟

診

教

學

跟

診

教

學

2 新進牙醫師須參加每週三上午牙醫部舉辦之專題演講以吸收各學科

新知且需於週六晨會提報一個病例由主治醫師挑選具有教學意

義之病例與學員詳細討論病患之病史口內外口外檢查結果診斷

模型分析側顱X光片及全口 x光片與口內咬合片或根尖片之判讀

3 每月皆有矯正科合併口腔顎面外科或贋復科聯合跨科討論會議需按

時間參加

(七) 課程與學習進度

照護學習項目 INT PGY R3 R4 R5 R6

1實見習生督導管理 佐理 佐理 管理 督導

2矯正病案例資料收集 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

3分離器放置 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

4認識套環且banding 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

5認識矯正器且 bonding 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

6固定維持器製作 觀念

學習

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

7診斷與治療計畫訂定 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 精熟 督導

8 拆除矯正器 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

9TPA LHA 印模及試戴 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

10彎線 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

11骨釘植入手術 觀念

學習

助手 指導下

執行

局部

主刀

局部

主刀

主刀

六評估標準

齒顎矯正訓練病歷回顧口述評量（Chart Simulated Recall Oral

ExaminationCSR）之評核

(一) 評估項目

1矯正臨床病例

(1)病例資料蒐集及其臨床檢查與紀錄是否正確(含模型X光片及照片)

個別予以細項評估

(2)指派病例之診斷分析

(3)指派病例之治療計畫擬定

2矯正臨床技能

(1)辨認矯正器及套環

(2)分離器放置

(3)矯正裝置黏著

(4)簡單彎線

(5)矯正裝置拆除

(6)固定式維持器製作

(二) 評估方法

1各臨床步驟每月由科主任或負責教師執行考問並於各新進牙醫師學

習評量中簽名並完成評分及回饋機制並予以確認並簽名

2新進牙醫師必須確實完成回饋步驟並簽名

3考評項目 以齒顎矯正科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)異常咬合診斷 考核新進牙醫師是否了解異常咬合之分類並且能

於臨床中利用各種檢查進行鑑別診斷

(2) X光分析法熟悉與學習環口及側顱分析法之診斷並應用於臨

床病人之分析幫助做出正確之診斷

(3)臨床矯正訓練包含各式矯正器套環矯正線分類簡單彎線拆除

矯正裝置等等

(4)基礎矯正裝置製作 確實操作基本矯正裝置之製作如 fix retainer 之

製作等

(5)學術教學訓練內容 包括定期病例報告病例呈報完整性及技巧

(三) 評分標準

依照學員之表現就上述評分項目予以 3個部分 9個級分(1~9級)做考

評

1評比 1~3表示有待加強

2評比 4~6表示合乎標準

3評比 7~9表示優良

(四) 回饋機制

1各項評估項目中教師於新進牙醫師之學習評量中填寫建議及改進事

項並給予評分及簽名發還給新進牙醫師新進牙醫師須確實簽名

表示知悉教師建議的事項並反應問題以便教師針對新進牙醫師所

遇問題再行加強輔導

2 評量方法

(1) 依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

一般牙科精進訓練家庭牙醫訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深牙科醫師經衛生福利部牙醫師畢

業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙科醫師畢業後一般醫學訓

練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

以「以病人為中心」及「整體牙科治療」觀念為基礎的精進臨床牙科醫療模式

使其成為具有獨立完成完整牙科疾病診斷治療會診或轉診能力之牙科醫師

四教學資源

(一)教學師資

人員別 師資 專長

專任教師 陳冠良 全人醫療牙髓病學

專任教師 鄭智文 全人醫療贋復牙醫學

兼任教師 陳昭安 全人醫療牙髓病學

兼任教師 毛念平 全人醫療牙周病學

(二) 教學設備

1超音波潔牙刮除設備

2可見光聚合機

3牙周治療器械組

4牙體復形器械組

5根管治療器械組

6平行法 X光定位器16組

7拔牙器械組（或口腔手術設備）

8設置網路平台且能查詢本訓練項目相關文獻

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)訓練內容

1課程內容

（1）精進牙科全人治療之訓練

a加強訓練獨立且有效解決病人主訴之能力並提升臨床治療之技巧以

達成病人需求

b加強訓練完善病史收集完整臨床檢查精確診斷與獨立有效擬定合

適治療計畫與解說能力

c精進學習各式牙科美容之治療技巧

d加強口腔黏膜異常之診斷

e加強口顏疼痛之鑑別診斷

f精進學習重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

（2）每個月平均完成下列治療病例數 1例(6選 1)包含精進病患全人醫

療照護及治療計畫擬定所有治療內容皆須在指導醫師指導下由受

訓人員獨立完成其中第 1 項在訓練期間至少完成 2例

a包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴學贋復牙科治療及

口腔顎面外科治療等學門中至少 4 項目內容且 4 項目中需有 2

項目的治療內容為進階處置內容（詳見公告附表）

b美容牙科病例(包括牙齒美白或瓷牙貼片或齒間空隙關閉等)

c異常口腔黏膜之診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

（a）異常口腔黏膜口腔潰瘍性疾病(Oral ulcerative disease)復發

性口腔潰瘍(Recurrent aphthous ulcer)病毒性口炎(Viral

stomatitis)(Behcet`s disease)糜爛型扁平苔癬(Erosive lichen

planus)癌症(Oral cancer)等

（b）白色病灶(White lesion)念珠菌病(Candidiasis)白斑

(Leukoplakia)扁平苔癬(Lichen planus)白色海綿痣(White

sponge nevus)紅斑性狼瘡(Lupus erythematosus)等

（c）水疱性疾病(Vesiculobullous disease)尋常性天疱瘡

(Pemphigus vulgaris)黏膜性類天疱瘡(Mucous membrane

pemphigoid)大疱性類天疱瘡(Bullous pemphigoid)扁平苔癬

(Lichen planus)多形性紅斑(Erythema multiforme)(Stevens-

Johnson Symptom)等

（d）色素沉著病灶(Pigmented lesion)

（e）系統性疾病之口腔表徵(Oral aspects of systemic disease)梅毒

(Syphilis)結核病(TB)愛滋病(AIDS)等

d口顏疼痛之鑑別診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

三叉神經痛(Trigeminal neuralgia)皰疹後神經痛(Post herpetic

neuralgia)顳顎關節障礙(TMJ disturbance)偏頭痛(Migraine)肌炎

(Myositis)神經炎(Neuritis)等

e全口猛爆性齲齒(含全口放射性齲齒)之診治（包含猛爆性齲齒或全

口放射性齲齒之齲齒治療）

f重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療（重度身心障礙患者之

門診醫療照護全身麻醉下全口復健治療）

2教學時間安排

受訓時間至少 2個月最多 6個月受訓期間平均每周看診診次不得低於

9 診次或高於 12 診次每診次時間以 3 至 4小時為原則

每週學術活動表

（1）週一牙周病科專題報告牙周病科期刊研討與病例討論牙髓病科聯

合期刊及病例討論會

（2）週三專題報告贋復科聯合病例討論會

（3）週四贋復科專題報告及病例討論

（4）週五牙髓病科專題報告及病例討論牙周病科聯合期刊及病例討論

會

3訓練方式

（1）專題研討由各科安排課程內容主治醫師排定題目

（2）期刊討論由各科安排課程內容主治醫師指定期刊主題

（3）病例討論受訓醫師必須依各科需求收集病人資料作成簡報與主治

醫師與其他住院醫師討論病例內容含完整之治療計畫或是已完成之

病例並定期舉辦醫療不良事件討論

（4）院外學術會議參與住院醫師應踴躍參與院外相關學術活動並做成

紀錄

（5）醫學影像與檢驗含一般醫學影像判讀電腦斷層判讀磁振造影判讀

正子攝影判讀超音波判讀牙科電腦斷層判讀測顱分析判讀根尖片

判讀相關血液學生化學核子醫學檢驗值判讀等等

（6）職前訓練 包含口外牙訓練儀器操作材料使用等由各科安排訓練

內容

（7）臨床教學每週安排臨床跟診與每月進行教學門診

（8）病歷寫作會診單回覆與開立診斷證明書教學

（9）研究教學

a參與排定之實驗室教學見習和研究進度會議活動

b加入科內之研究團隊並進行相關實驗設計與進行

4訓練場所牙醫部門診及社區活動

5相關教材

（1）牙醫部住院醫師指引手冊

（2）教師指定之相關教科書期刊論文等

六評估標準

(一)臨床病例要求標準

1包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴訓練贋復牙科治療及口

腔顎面外科治療項目中至少 4 項目內容且 4 項目中須有 2 項目的治療

內容為進階處置內容

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

d治療病例以病例討論會方式作成紀錄

2美容牙科病例

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3異常口腔黏膜之診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

4口顏疼痛之鑑別診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

5全口猛爆性齲齒（含全口放射性齲齒）之診治

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

6重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

a病歷記錄

bX光片及臨床照片

(二)學術評核方式

1將以提供多面項評量方法配合回饋機制適時修訂住院醫師之教學方式

2學員於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並於每月彙整通

知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存以做為學員改進依

據

3若受訓醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達意見或

是於教師評鑑表中進行反應以利教師改進

6出住院管理與手術單開立 實務學習

7檢驗檢查開立與判讀 熟悉

8傷口照護與換藥技巧 精熟

9抗生素使用與感染管制庶務 實務學習

10酸鹼平衡 實務學習

11管路照護觀念 熟悉

12氣管內插管時機與執行 實務學習

13尿管插管時機與執行 精熟

14鼻胃管插管時機與執行 精熟

15修補皮瓣監測 實務學習

16生命跡象與疼痛管理 實務學習

17營養狀態評估與管理 實務學習

18復健觀念與治療 實務學習

19放射學開單時機與判讀 熟悉

20病理學觀念與判讀 熟悉

4門診醫療訓練

(1) 課程目的

a 以病患為中心學習口腔保健與治療計畫之擬定同時針對病人

主訴有效解決病人主訴之能力(學習類別病人照護)b 依病史理學檢查臨床及 X光檢查鑑別診斷治療選擇癒後

後續治療回診次數時間等結果以淺顯明白語句告訴病人與

病人解釋討論整體醫療計畫並依法令規定取得患者或監護

人簽署之醫療同意書(學習類別病人照護人際關係及溝通技巧)

c 熟悉系統性疾病對口腔顎面外科治療之影響學習門診與住院治

療之決策(學習類別從工作中學習及成長制度下之臨床工作)

d 熟習與病患家屬及其他醫護人員良好的溝通能力(學習類別人

際關係及溝通技巧)e 落實醫學倫理訓練(學習類別專業素養)f 依醫院規定學習跨專科科整合與多面向照護時機內容與執行

(學習類別人際關係及溝通技巧制度下之臨床工作)g 了解門診手術的適應症及禁忌情況 (學習類別醫學知識)

h 認識常用藥物及處方 (學習類別病人照護)

i藉病歷書寫診斷書開立與相關醫療文件開立得知醫療法律與專

業法規(學習類別專業素養)

(2)課程與學習進度

門診照護學習項目 PGY

1實見習生督導管理 佐理

2無菌之觀念與技術 精熟

3手術紀錄(OP note)擅打 實務學習

4耗材管理(增補) 實務學習

5治療與手術支付碼申報 實務學習

6術後醫囑開立與衛教 熟悉

7阻生齒手術 熟悉

8贗復前手術 助手

9頭頸部感染之手術處理 助手

10口腔顎顏面及鄰近部位囊腫之手術處理(造袋與刮除) 助手

11種植義齒手術 助手

12牙齒再植或移植手術 助手

13黏膜或皮膚組織切片 實務學習

14骨組織切片 實務學習

15口腔頭頸部腫瘤切除 助手

16小唾液腺切片或切除 實務學習

17病理學觀念與判讀 熟悉

18放射學觀念與判讀 熟悉

5急診醫療訓練

(1)訓練目的訓練新進牙醫師能擁有一套完整的口腔顎面急重症學理

基礎及成熟的臨床技能以期能勝任口腔顎面外科相關

急症之處理同時亦能在急救穩定病患之後能正確

判斷病人應轉由門診追蹤或住院治療(學習類別病人

照護從工作中學習及成長)

(2) 課程與學習進度

急診診療學習項目 PGY

1實見習生督導管理 佐理

2急診病歷記載 熟悉

3檢驗檢查開立與判讀 熟悉

4治療與手術支付碼申報 熟悉

5轉介門診住院判斷 實務學習

6頭頸部感染之緊急處理 熟悉

7顏顎面外傷之緊急處理 熟悉

8癌症相關急症診治 實務學習

9緊急刀判斷與執行 實務學習

10緊急照會判斷與執行 實務學習

(四)學術訓練

1課程目的

(1)從教與學之中養成個人學術素養並藉病例與期刊研讀中增長個人

經驗(學習類別病人照護醫學知識)

(2)從學術活動之中過程中養成住院醫師找尋問題多問為什麼多動手

解決問題等藉此提升醫療能量促使推動醫學界進步之動力(學習

類別專業素養)

2一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0730

︴

0800

病房教學

0800

︴

0900

開

刀

房

手

術

教

學

病例及期刊

討論會

牙醫部專題

討論會

開

刀

房

手

術

教

學

口腔癌聯合

討論會

0900

︴

1200

門診

教學

開

刀

房

手

術

教

學

門診

教學

開刀

房手

術教

學

1200

︴

1400

全國病例

討論會

1400

︴

1700

門診

教學

門診

教學

1700

︴

病房迴診教學

3 期刊研讀

(1)於一個月將教師指派或自行參閱之報告期刊與科總醫師討論後公告

題目與出處以利他人預習與提問

(2)病例報告或專題報告引用論文期刊與出處應參酌 Pubmed 方式註記

(3)相關參閱期刊

a Oral Oncology

b Oral Disease

c Journal of Oral amp Maxillofacial Surgery

d International Journal of Oral amp Maxillofacial Surgery

e International Journal of Oral amp Maxillofacial Implant

f Plastic and Reconstructive Surgery

4 書籍研讀

(1)書籍研讀需於一個月前先將題目繳交總醫師公告以利他人預習與

提問

(2)相關參閱書籍

a Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery

b Principles of Oral and Maxillofacial Surgery

c Oral and Maxillofacial Surgery Fonseca RJ ed Saunders publication

d Oral and Maxillofacial Trauma Fonseca RJ ed Elsivier publication

e Atlas of Head amp Neck Surgery ndash Otolaryngology Bailey BJed

Lippincott-Raven publication

f Local Flap in Facial Reconstruction Baker SR ed Mosby publication

g Head ampNeckmdashSurgery ampOncology 3rd ed Shab JP Mosby

publication

5 病例討論

(1)由主治醫師或總醫師選定報告病例後應於一周前將題目公布以利

其他醫師預習

(2)病例討論報告形式為罕見病例診治經驗分享臨床影像病理討論會

(含口腔癌 CPC)急診病例討論會臨床照護討論會討論會之相關

準備如下

a 罕見病例診治經驗分享應準備臨床影像與資料整理文獻回顧

與學習重點整理

b 臨床影像病理討論會(含口腔癌 CPC)臨床影像與資料整理病理

影像與判讀(得聯繫病理醫師到場)放射影像判讀(得聯繫病理醫

師到場)文獻回顧與學習重點整理

c 急診病例討論會臨床影像與資料整理 (得聯繫急診醫師到場)

文獻回顧與學習重點整理

d 臨床照護討論會臨床影像與資料整理 (得聯繫護理人員與相關

醫療人員到場)文獻回顧與學習重點整理

(五)聯合訓練機制如需要時可委由本院牙醫訓練群組之合作醫院代為進

行至少2個月的口腔顎面外科及急症處理訓練本院亦接受合作之醫療訓

練機構送訓至本院進行口腔顎面外科精進訓練

六評估標準

(一) 期末完訓要求通過口腔顎面外科訓練操作型技術評量表（Direct

Observation of Procedural Skills DOPS）之評核

1每個月需至少完成下列各種治療病例數(一般性拔牙手術或阻生牙拔

除二選一及口腔簡易手術必備) (學習類別病人照顧)

(1)一般性拔牙手術系統性疾病患者拔牙5例或中度以上身心障礙之

病患之拔牙2例

(2)阻生牙拔除5例

(3)口腔簡易手術(包含顏面軟組織外傷手術處理頭頸部感染處理腫

瘤手術處理或贋復治療前手術等)3例

2整體醫療能力評估須達C級(含)以上

(1) A級表示已能完全達到根管治療診治要求水準

(2) B級表示大部分能達到一般水準

(3) C級表示部分能達到一般水準

(4) D級表示尚未能達到一般水準

(5) E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(二)期中評核行政配合度

由牙醫部教學助理定期彙整資料並將完整度與準時情形彙報新進醫師

訓

練計劃負責人評核並上報至牙醫部教學檢討會中報備

1臨床診療與計劃擬定考評

(1)教學門診或門診教學即時性以 mini-CEX評量

(2)以每月門診病歷抽樣審查回溯性實施

2臨床技能完整度與熟練度考核

(1)教學門診或門診教學即時性以 DOPS評量表實施

(2)住診病人相關醫療技術操作如導尿管置入鼻胃管置入傷口換

藥靜脈注射等工作

(3)急診室相關處置如切開引流傷口縫合牙齒外傷之固定技術

(三)師生雙向溝通

1評量方式與工具導生座談教師評核等

2評量依據

(1)每月進行教師對新進牙醫師執行評核以提供新進牙醫師修正參

考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回

饋機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書

面投書教學中心表達意見

(四)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及新進牙

醫師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項匯報至醫學教

育委員會備核

牙髓病學科

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深牙髓病科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙髓病科醫師醫師畢業後一

般醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三達成目標

(一)熟知牙髓及根尖組織的正常生理及代謝牙髓病理變化與根尖組織病變等

機轉並能做出適切診斷並訂定適當的治療計畫

(二)精通傳統根管治療的技術

(三)了解根管治療的各種材料器械之使用及特性

(四)熟悉橡皮障之操作

(五)牙齒外傷之診治

四教學資源

(一)教學設施與設備

1牙髓病科面積治療椅 7台

2根尖片X 光機3 台

3顯微鏡設備 2 台

4其他包括齒內超音波設備電髓測試器電子根尖長度測試器橡皮障組

牙髓病顯微手術組

5平行法 X光定位器16組

6特殊儀器或設備

(1)Motors of Ni-Ti instruments

X-SMARTx3

WAVEONE x1

(2)Loupes x1

(3) Gutta Easy(Cordless Thermoplastic Obturation Gun) x1

(4) SuperEndo BampL-alpha II (Cordless Heat Carrier) x1

(5) SuperEndo beta (Gutta Percha Heating System) x1

(6) Friendo(Cordless Vertical Condensation Pen) x3

(7) EndActivator System x1

(二)教學師資

1專任教師陳雅惠陳冠良賴曉錞等三位醫師

2柳營奇美兼任教師陳昭安郭祉吟許容福等三位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 陳雅惠 根管治療顯微根管治療根尖手術

牙齒美白

專任教師 陳冠良 顯微根管治療根尖手術牙齒美白

牙齒植體手術

專任教師 賴曉錞 根管治療顯微根管治療根尖手術

兼任教師 陳昭安 根管治療顯微根管治療根尖手術

牙齒美白

兼任教師 郭祉吟 顯微根管治療牙齒外傷根尖手術

贗復前手術

兼任教師 許容福 顯微根管治療牙齒外傷根尖手術

贗復前手術

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)學習課程與方向學習牙髓疾病之成因診斷治療緊急處理疼痛管理

等(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1牙髓疾病診斷

2訂定適當的治療計畫

3熟悉根管治療儀器材料與技巧

4 X光片之拍攝技巧及判讀

5橡皮障的使用時機與操作

6傳統根管治療修形清創的原則技巧及充填方式

7牙齒疼痛管理疼痛機制及正確給藥

8牙齒外傷診斷及處置

9熟悉牙髓病之各種手術並瞭解需轉診之病例

10認識進階根管治療學之知識認識各類根管難症的基本處理方式

(三) 每個月需至少完成(學習類別病人照顧從工作中學習及成長)

(以下 2~5 項每月任選 1 項達成)

1 前牙根管治療1例

2 大臼齒根管治療1例

3 小臼齒根管治療1例

4 外傷處置 1例

5 重新治療1例

(四)臨床教學(學習類別制度下之臨床工作從工作中學習及成長)

依臨床教師指示適時完成下列工作

1跟診 每週1次並填寫跟診記錄

2手術跟診手術時負責跟刀照相並且作記錄

3病歷書寫 完成詳細記載之病例

(五)學術活動 (學習類別醫學知識從工作中學習及成長專業素養)

1一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

牙醫部

專題討論

專題報告

0900

︴

1200

門

診

教

學

門

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

聯合文獻討論

會

病例及期刊

討論

南區病例

討論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

2專題報告每周五晨間舉辨輪訓當月需參與該討論會並依臨床教師

指示進行病例報告

3奇美成大聯合文獻及病例討論會每周一中午舉辨輪訓當月需參與該

討論會並依臨床教師指示進行病例報告

4病例討論 輪訓當月需參與病例討論會並依臨床教師指示進行病例報

告

5南區牙髓病科討論會輪訓當月如有舉辨討論會皆應參與並依臨床教

師指示進行病例報告

六評估標準

(一)上述訓練課程與時間第(三)項需達下列標準

1 附術前術後 X 光片及橡皮障使用證明製作成簡報檔

2 完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

3 於訓練結束前報告

(二)評量方式

1每月由科主任或負責教師執行並於各新進牙醫師學習護照中簽名並完

成評分及回饋機制

2評核方法

(1)提供雙向回饋機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達

意見或是於教師評鑑表或牙髓病科訓練醫師訓練滿意度調查表中

進行反應以利教師改進

3考評項目 以牙髓病科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)牙髓疾病的診斷 考核學員是否了解疾病分類並且能於臨床中利用

各種檢查進行鑑別診斷

(2)熟悉根管治療儀器材料與技巧 悉知手動器械旋轉器械的儀器使用

和操作技巧

(3)熟練傳統根管治療原則包含修形清創技巧及充填方式x光片之拍攝

技巧及判讀

(4)牙齒疼痛管理 了解疼痛機制及正確給藥

(5)牙齒外傷處置 了解各類牙齒外傷時第一線處理方式及治療時機並

能繼續完成 後續追蹤治療

(6)認識進階根管治療學之知識 認識各類根管難症的基本處理方式

(7)臨床教學訓練內容 包括病歷書寫完整性參與臨床及手術跟診記錄

(8)學術教學訓練內容 包括定期專題報告病例呈報完整性及技巧

(三)考評標準 將考評項目(二)依臨床操作及能力以 A級~E級 (共 5級)分級

評分之

1 A級表示已能完全達到根管治療診治要求水準

2 B級表示大部分能達到一般水準

3 C級表示部分能達到一般水準

4 D級表示尚未能達到一般水準

5 E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(四)師生雙向溝通

1評量工具導生座談360 度多面向評量教師評核等

2評量依據

(1)每月進行教師(包含護理教師)對新進牙醫師執行360度評核以提供

新進牙醫師修正參考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教師

反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委員

會備核

牙周病學科

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練二年期間

二訓練計畫師資

(一)永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深牙周病科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙周病科醫師畢業後一般醫

學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

具有記錄牙周病情並了解牙周病之成因診斷預後及如何完成完整治療計

畫之能力且具洗牙及基本牙周手術等處理能力

四教學資源

(一)教學師資

1專任教師陳俊榮周大雄林玫吟劉昱菁等四位醫師

2柳營奇美兼任教師毛念平蔡鎮州等兩位醫師

3佳里奇美兼任教師官語晨等一位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 陳俊榮 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

專任教師 周大雄 牙周病診治牙周再生手術

牙周整型手術

專任教師 林玫吟 牙周病診治牙周再生手術

人工植牙手術

專任教師 劉昱菁 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 毛念平 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 蔡鎮州 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 官語晨 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

(二)教學設施與設備

1牙周病科面積 2 1 坪　　

(1)治療椅 5 台

(2)手術室 1 間

2牙科 X光機共

(1)根尖X光攝影機(Periapical)3台含平行照射設備

(2)環口 X光攝影機(Panography)1台

(三)其他設備　　　　　　　　　

1口腔衛生教導教具共 2 組

2牙周刮刀組共 25 組

3牙周病手術設備共 8 組

4植牙手術設備共 5 組

5單眼相機共 2 台

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之病例數及教

學訓練內容

(二)訓練內容及方式瞭解各種牙周病變之成因診斷預後及如何完成完整

之治療計畫(學習類別醫學知識人際關係及溝通技巧制度下之臨床工

作)

1病史詢問及病歷整理含牙周測量及評估診斷

2讓病人共同參與牙周整體治療計畫擬定之討論並充分告知治療計畫

預後及相關配合事項

3瞭解牙周病變之機轉與系統性疾病之相關性

4口腔衛教與牙菌斑控制

5牙周病基礎治療

6學習牙周手術技巧訓練

7學習牙周及人工植牙手術

8依治療成效擬定牙周回診計畫

9了解牙周專科轉診之適當時機

(三) 學術活動 (學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1課程目的

(1)從教與學之中養成個人學術素養並藉病例與期刊研讀中增長個人

經驗(學習類別病人照護醫學知識)

(2)從學術活動之中過程中養成住院醫師找尋問題多問為什麼多動手

解決問題等藉此提升醫療能量促使推動醫學界進步之動力(學習

類別專業素養)

2一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

課本閱讀

門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

門

診

教

學

門

診

教

學

0900

︴

1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

病例討論會 病例及期刊討

論會

南區病例

討論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

3 期刊研讀

(1)於一個月將教師指派或自行參閱之報告期刊與科總醫師討論後公告

題目與出處以利他人預習與提問

(2)病例報告或專題報告引用論文期刊與出處應參酌 Pubmed 方式註記

(3)相關參閱期刊

aJournal of Clinical Periodontology

bJournal of Periodontology

cInternational Journal of Periodontics amp Restorative Dentistry

dInternational Journal of Oral amp Maxillofacial Implant

eClinical Oral Implant Research

fJournal of Periodontal Research

gJournal of Dental Research

hPeriodontology 2000

iJADA

(四)每個月需至少完成下列各種治療病例數(學習類別病人照顧制度下

之臨床工作)

1 全口牙周病case(牙周病基礎治療)5例

2 牙周相關手術（牙齦切除術或牙冠增長術等）2例

3 全口牙周炎病例資料蒐集診斷分析與擬定治療計畫（至少含2區牙周

翻瓣手術）1例

4 牙周手術或人工植牙手術跟刀3例

六評估標準

(一)上述訓練內容及方式需達下列標準

1所有治療皆須由科主任或負責教師進行評估並簽名確認2第12項須附(1)診斷全口治療計畫(2)術前術後口腔內之照片及術前 X光片(3)病史紀錄(4)牙周囊袋紀錄(5)牙齒搖動度紀錄3第 3項需附(1)診斷全口治療計畫(2)術前口腔內之照片及術前 X光片(3)全口牙周炎治療病例以病例討論會方式作成紀錄

4第4項需附手術紀錄

5完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

(二)評量方式

1 每月由科主任及主治醫師負責

2 評量方法

(1)提供雙向回饋機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為新進牙醫師改進依據

(3)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達

意見或是於教師評鑑表或牙周病科訓練醫師訓練滿意度調查表中

進行反應以利教師改進

3 考評項目(1)是否達成 minimal requirement 病例數

(2)病患資料收集正確詳實與否

(3)臨床照片拍攝技巧

(4)診斷能力與正確制定治療計畫之能力

(5)第一階段牙周治療之技術與能力

(6)牙周或人工植牙手術跟刀流程與技巧之評估

(7)學術討論會之參與

(三)考評標準 將考評項目(二)依臨床操作及能力以 A級~E級 (共 5級)分

級評分之

1 A級表示已能完全達到牙周病診治要求水準

2 B級表示大部分能達到一般水準

3 C級表示部分能達到一般水準

4 D級表示尚未能達到一般水準

5 E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(四)師生雙向溝通

1評量工具導生座談360 度多面向評量教師評核DOPS 等

2評量依據

(1)每月進行教師(包含護理教師)對新進牙醫師執行360度評核以提供

新進牙醫師修正參考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

補綴訓練贋復牙科訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一) 奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深贋復科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部贋復科醫師醫師畢業後一般

醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

(一) 依病人主訴臨床檢查牙模紀錄X光等資料訂出並執行整體贋復治

療計畫

(二) 熟悉贋復牙科之儀器材料與操作技巧

(三) 熟悉固定義齒牙冠牙橋之準備及製作流程

(四)熟悉可撤式局部義齒之準備及製作流程

(五)熟悉可撤式全口義齒之準備及製作流程

(六)學習牙科植體贋復知識與製作

(七)學習顳顎關節障礙症侯群的診斷及治療

(八) 增進醫病溝通的技巧

四教學資源

(一)教學師資

1專任教師張瑞忠 鄭智文葉松穎許育瑞等四位醫師

2柳營奇美兼任教師簡佳慧黃鈺芬等二位醫師

3佳里奇美兼任教師林靖傑等一位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 張瑞忠 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

專任教師 鄭智文 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

專任教師 葉松穎 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

專任教師 許育瑞 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 簡佳慧 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 黃鈺芬 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

兼任教師 林靖傑 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

(二)教學設施與設備

1 門診設備

專屬贋復牙科治療臨床治療椅 5台

專屬贋復牙科治療技工桌 1台

固定贋復體之技工設備 表一

活動贋復體之技工設備 表二

2 固定贋復體之技工設備(表一)

Olympus顯微鏡 1 台

超音波震盪器 1 台

真空混和攪拌機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

光聚合樹脂機 1 台

Air cutter 1 台

Shofu 噴砂機 1 台

電動手機 8 台

Ney 瓷牙爐 1 台

電蠟刀 2 台

澡膠混和系統 2 台

Handler 研磨機 1 台

蠟熔器 1 台

Dentatus 咬合器 7 台

Artex 咬合器 5 台

Teledyne 咬合器 18台

電磁加熱板 1 台

Mini Star 加熱器 1 台

Mini Star 烤箱 1 台

桌上型超音坡洗淨機 1 台

快速研磨機 2 台

石膏研磨機 2 台

CS3500(口掃機) 1 台

Ardenta CS100(齒雕高速加工機) 1 台

3 活動贋復體之技工設備(表二)

平行器 2 台

壓力鍋 1 台

石膏研磨機 2 台

水浴槽 2 台

樹脂磨光機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

五訓練課程與時間

(一) 訓練期間選修二至六個月

(二) 訓練內容及方式

1 職前訓練新進牙醫師於新進醫院時應參與安全防護之職前訓練（含

疫苗接種）使其瞭解醫院工作環境及安全防護並給予安全防護

手冊以玆參考

2 治療計劃的訂定(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

(1)全口牙齒狀況的評估缺牙情形牙周狀態蛀牙情形患者身體

狀態及X光片之判讀

(2)治療方式的選擇固定義齒活動義齒或植牙贋復

(3)治療前後患者基本資料收集程序

a口腔檢查時需填寫 Special chart

b Full mouth X-ray

c口外 Photo (正面及側面) 口內 Photo正面咬合正面微張嘴側面

咬合及上下顎咬合面照如患者原有活動義齒則需照兩組 沒

有配戴義齒和有配戴義齒

d上下顎石膏模型及顎間關係紀錄

(4)Diagnostic wax-up 或 Survey and design

(三)臨床工作基本要求量每2個月應完成下列各項治療病例數(4項至少應完

成2項要求)(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

種類 病例數目

固定式義齒 單顆牙冠 1

全口局部可撤式義齒 上顎或下顎 1

植牙贋復或全口重建治療

計畫口頭報告

案例報告 1

(四)技工室工作(學習類別從工作中學習及成長)

包括 Mounting diagnostic wax-up beading and boxing die trimming

tooth setting custom tray record base denture repair 等應依教師囑咐學習

操作

(五)病歷書寫(學習類別醫學知識制度下之臨床工作)

病歷務必註明下列事項

1治療計畫之訂定

2義齒製作之部位

3臨床操作步驟

4義齒材料之選擇

5比色之顏色記錄

6黏著劑之使用材料

(六)贋復科臨床教學與學術教學

1臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)(1)跟診 每週 1次並填寫跟診記錄

(2)病歷書寫 完成詳細記載之病歷

(3)臨床治療步驟須依學習護照之固定式義齒局部活動式義齒全口

活動式義齒之 checking list各步驟請臨床教師檢查並簽名

2 學術教學(學習類別醫學知識專業素養)

(1)專題報告每週四上午 800~900當月 run 至贋復科的住院醫師及

實習牙醫學生輪流報告由主治醫師排定題目

(2)病例討論週二中午 1300~1400住院醫師需準備一個病例進行討

論病例應包含完成或未完成之植牙贋復或全口重建治療計畫報

告報告內容包括患者的基本資料口內及口外的檢查結果Full

mouth X-raystudy cast and diagnostic wax-up詳細 Treatment plan

治療前後的口內外 slides

(3)奇美成大市立醫院之聯合病例討論會每月一次星期三

1230~1400於成大教室進行當月選修贋復科的醫師必須參加

(4)主治醫師教學 每月一次由口腔顎面外科根管治療科牙周病科與

贋復牙科主治醫師輪流進行專題教學

(5)一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900 門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

專題報告

門

診

教

學

主治醫師教

學

門

診

教

學

0900

︴

1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

跨科聯合病例

討論會

奇美成大

市立醫院之

聯合病例討

論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

六評核標準

(一)期末完訓要求

1 每個月需至少完成下列三項中之任選兩項

(1)單牙冠固定式義齒 1例

(2)上顎或下顎全口局部可撤式義齒 1例

(3)植牙贋復或全口重建治療計畫口頭報告 1例

2 基本要求所列之病例應有病例紀錄紀錄內容包含下列資料

(1)診斷全口治療計畫術前口腔內之照片

(2)術前口腔內之照片術前口腔內之照片

(3)術前X 光片

(4)治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3於訓練結束後應通過補綴訓練贋復牙科訓練病歷回顧口述評量

（Chart Stimulated Recall Oral Examination CSR）之評核

(二)期中評核

1行政配合度由牙醫學教學助理定期彙整資料並將完整度與準時情形

彙報新進醫師訓練計劃負責人評核並上報至牙醫部教學檢討會中報備

2臨床診療與計劃擬定考評

(1)教學門診或門診教學即時性以 mini-CEX評量

(2)以門診病歷抽樣審查回溯性實施

(3)病例報告病例資料與治療計畫完整性之評量

3臨床技能完整度與熟練度考核

(1)教學門診或門診教學即時性以 DOPS評量表實施

(2)病例報告時與臨床技能相關之評量

(3)贋復相關 Lab work 之製作成品評估

(三)師生雙向溝通

1評量方式與工具導生座談教師評核等

2評量依據

(1)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(2)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(四)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教師

反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委員

會備核

齒顎矯正學科

一訓練對象新進PGY受訓牙醫師於兩年訓練期間

二訓練計畫師資 永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深矯正科醫師經衛

生福利部牙醫師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

三訓練目標

(一)完整的矯正病例資料收集紀錄分析與報告

(二)矯正裝置的製作

(三)全顎攝影的操作

(四)出固定矯正裝置的基本原理

(五)診斷各種不同類型咬合異常顏面美觀分析之能力

(六)運用實證醫學之知識學讀齒顎矯正文獻

(七)簡單齒列矯正之處理能力

四教學資源

(一)教學師資專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

1專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 郭峻良 齒顎矯正

口腔生物力學

兒童牙科

專任教師 劉宜華 齒顎矯正

正顎手術

兒童牙科

專任教師 楊淳琇 齒顎矯正

兒童牙科

專任教師 王崇歷 齒顎矯正

兒童牙科

(二)教學設施與設備

主要訓練場所為牙科部齒顎矯正學科診間會議室討論室及技工室等

醫療設施

及設備

矯正治療區

專屬齒顎矯正科治療區

候診區〔〕有 〔 〕無

治療區〔〕有 〔 〕無

衛教區〔〕有 〔 〕無

矯正治療台

專屬齒顎矯正科治療 8 台

Ｘ光設備

牙根尖(periapical) 2 台

全口 X光攝影(panography) 1 台

側顱(cephalometric) 1 台

消毒設備

高溫高壓滅菌鍋 1 台

浸泡式消毒設備 2 套

其它 CSR( 中央消毒系統 )

技工室及相關設備

專屬技工室 〔ˇ 〕有 〔 〕無

石膏模型研磨機(model trimmer) 1 台

點焊機 1 台

壓模成型機 1 台

石膏攪拌震盪器 1 台

資料儲存設施

建檔制度 〔〕有 〔 〕無

系列石膏模型〔〕有 〔 〕無

系列影像資料（含X光片或相片等明確標記病歷號日期依序排列等

〔〕有 〔 〕無

齒顎矯正器械

器械數量與每診平均應診人數至少 12〔 〕有 〔 〕無

診間器械使用流程與分配說明〔〕有 〔 〕無

每週定期清點及維修器械並有紀錄〔〕有 〔 〕無

Typodont 練習模型10組

臨床牙石膏模型練習用1組

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療

病例數及教學訓練內容

(二)訓練內容及方式

1學習顱顏齒列及顎骨之生長發育齒顎矯正治療之資料收集 分析等

30 坪

基本知識(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

(1)資料收集與診斷分析

(2)治療計畫擬定之原則

(3)熟悉齒顎矯正之材料與器械

(4)見習齒顎矯正治療之操作與技能

(5)了解咬合異常轉診之適應症

2須完成下列治療病例數

齒顎矯正資料收集診斷分析與擬定治療計畫每月 1例

(三) 訓練課程 (學習類別醫學知識專業素養制度下之臨床工作)

1教導新進牙醫師具有下列臨床相關矯正之知識兒童暨齒列矯正青

少年齒列矯正成人齒列矯正功能性矯正植體矯正膺復製作協同

矯正牙周病患協同矯正美容矯正及合併正顎手術等

2教導新進牙醫師能正確地診斷以下之咬合不正情形虎牙暴牙戽斗

埋伏齒齒列擁擠矯正齒間縫隙前後牙錯咬深咬開咬

3教導新進牙醫師收集矯正基本資料及診斷分析且訂立治療計劃

(1)病例基本資料收集與臨床評估姓名年齡身高及體重的測量病

人主訴過去病史過去牙科病史家族病史與口腔習慣臨床顏面外

觀評估

(2)口腔狀況與功能評估包括口腔內各種狀況例如齲齒牙周病殘

根假牙阻生牙多生牙缺牙等另外還評估顳顎關節功能上下

顎骨之對稱情形

(3)診斷模型與側顱 x光片分析與判讀診斷模型分析包括上下牙弓對

咬關係內含臼齒與犬齒之相對咬合關係有無錯咬上下垂直與水平

覆咬距離側顱X光片分析包括三方面即骨骼方面齒列方面及顏面

型態

(4)治療計劃擬定執行操作技巧與治療技巧

(四)臨床操作內容(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1病例資料蒐集臨床檢查口內及口外 photoX光片口內模型取模

模型空間分析

2臨床操作步驟 on Separator banding bracket bonding debonding wire

banding

(五) 臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

1跟診 每周至少一次

(六) 學術教學活動 (學習類別醫學知識專業素養從工作中學習及成長)

1 一周課表安排內容包括 牙醫部專題演講門診教學跟診教學口

外或贋復聯合討論會 PGY 學員病例報告

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

口外或

贗復

聯合討

論會

牙醫部

專題討論

會

PGY學員

病例報告

0900

︴

1200

門

診

教

學

1400

︴

1700

門

診

教

學

門

診

教

學

1800

︴

2100

跟

診

教

學

跟

診

教

學

2 新進牙醫師須參加每週三上午牙醫部舉辦之專題演講以吸收各學科

新知且需於週六晨會提報一個病例由主治醫師挑選具有教學意

義之病例與學員詳細討論病患之病史口內外口外檢查結果診斷

模型分析側顱X光片及全口 x光片與口內咬合片或根尖片之判讀

3 每月皆有矯正科合併口腔顎面外科或贋復科聯合跨科討論會議需按

時間參加

(七) 課程與學習進度

照護學習項目 INT PGY R3 R4 R5 R6

1實見習生督導管理 佐理 佐理 管理 督導

2矯正病案例資料收集 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

3分離器放置 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

4認識套環且banding 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

5認識矯正器且 bonding 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

6固定維持器製作 觀念

學習

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

7診斷與治療計畫訂定 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 精熟 督導

8 拆除矯正器 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

9TPA LHA 印模及試戴 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

10彎線 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

11骨釘植入手術 觀念

學習

助手 指導下

執行

局部

主刀

局部

主刀

主刀

六評估標準

齒顎矯正訓練病歷回顧口述評量（Chart Simulated Recall Oral

ExaminationCSR）之評核

(一) 評估項目

1矯正臨床病例

(1)病例資料蒐集及其臨床檢查與紀錄是否正確(含模型X光片及照片)

個別予以細項評估

(2)指派病例之診斷分析

(3)指派病例之治療計畫擬定

2矯正臨床技能

(1)辨認矯正器及套環

(2)分離器放置

(3)矯正裝置黏著

(4)簡單彎線

(5)矯正裝置拆除

(6)固定式維持器製作

(二) 評估方法

1各臨床步驟每月由科主任或負責教師執行考問並於各新進牙醫師學

習評量中簽名並完成評分及回饋機制並予以確認並簽名

2新進牙醫師必須確實完成回饋步驟並簽名

3考評項目 以齒顎矯正科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)異常咬合診斷 考核新進牙醫師是否了解異常咬合之分類並且能

於臨床中利用各種檢查進行鑑別診斷

(2) X光分析法熟悉與學習環口及側顱分析法之診斷並應用於臨

床病人之分析幫助做出正確之診斷

(3)臨床矯正訓練包含各式矯正器套環矯正線分類簡單彎線拆除

矯正裝置等等

(4)基礎矯正裝置製作 確實操作基本矯正裝置之製作如 fix retainer 之

製作等

(5)學術教學訓練內容 包括定期病例報告病例呈報完整性及技巧

(三) 評分標準

依照學員之表現就上述評分項目予以 3個部分 9個級分(1~9級)做考

評

1評比 1~3表示有待加強

2評比 4~6表示合乎標準

3評比 7~9表示優良

(四) 回饋機制

1各項評估項目中教師於新進牙醫師之學習評量中填寫建議及改進事

項並給予評分及簽名發還給新進牙醫師新進牙醫師須確實簽名

表示知悉教師建議的事項並反應問題以便教師針對新進牙醫師所

遇問題再行加強輔導

2 評量方法

(1) 依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

一般牙科精進訓練家庭牙醫訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深牙科醫師經衛生福利部牙醫師畢

業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙科醫師畢業後一般醫學訓

練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

以「以病人為中心」及「整體牙科治療」觀念為基礎的精進臨床牙科醫療模式

使其成為具有獨立完成完整牙科疾病診斷治療會診或轉診能力之牙科醫師

四教學資源

(一)教學師資

人員別 師資 專長

專任教師 陳冠良 全人醫療牙髓病學

專任教師 鄭智文 全人醫療贋復牙醫學

兼任教師 陳昭安 全人醫療牙髓病學

兼任教師 毛念平 全人醫療牙周病學

(二) 教學設備

1超音波潔牙刮除設備

2可見光聚合機

3牙周治療器械組

4牙體復形器械組

5根管治療器械組

6平行法 X光定位器16組

7拔牙器械組（或口腔手術設備）

8設置網路平台且能查詢本訓練項目相關文獻

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)訓練內容

1課程內容

（1）精進牙科全人治療之訓練

a加強訓練獨立且有效解決病人主訴之能力並提升臨床治療之技巧以

達成病人需求

b加強訓練完善病史收集完整臨床檢查精確診斷與獨立有效擬定合

適治療計畫與解說能力

c精進學習各式牙科美容之治療技巧

d加強口腔黏膜異常之診斷

e加強口顏疼痛之鑑別診斷

f精進學習重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

（2）每個月平均完成下列治療病例數 1例(6選 1)包含精進病患全人醫

療照護及治療計畫擬定所有治療內容皆須在指導醫師指導下由受

訓人員獨立完成其中第 1 項在訓練期間至少完成 2例

a包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴學贋復牙科治療及

口腔顎面外科治療等學門中至少 4 項目內容且 4 項目中需有 2

項目的治療內容為進階處置內容（詳見公告附表）

b美容牙科病例(包括牙齒美白或瓷牙貼片或齒間空隙關閉等)

c異常口腔黏膜之診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

（a）異常口腔黏膜口腔潰瘍性疾病(Oral ulcerative disease)復發

性口腔潰瘍(Recurrent aphthous ulcer)病毒性口炎(Viral

stomatitis)(Behcet`s disease)糜爛型扁平苔癬(Erosive lichen

planus)癌症(Oral cancer)等

（b）白色病灶(White lesion)念珠菌病(Candidiasis)白斑

(Leukoplakia)扁平苔癬(Lichen planus)白色海綿痣(White

sponge nevus)紅斑性狼瘡(Lupus erythematosus)等

（c）水疱性疾病(Vesiculobullous disease)尋常性天疱瘡

(Pemphigus vulgaris)黏膜性類天疱瘡(Mucous membrane

pemphigoid)大疱性類天疱瘡(Bullous pemphigoid)扁平苔癬

(Lichen planus)多形性紅斑(Erythema multiforme)(Stevens-

Johnson Symptom)等

（d）色素沉著病灶(Pigmented lesion)

（e）系統性疾病之口腔表徵(Oral aspects of systemic disease)梅毒

(Syphilis)結核病(TB)愛滋病(AIDS)等

d口顏疼痛之鑑別診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

三叉神經痛(Trigeminal neuralgia)皰疹後神經痛(Post herpetic

neuralgia)顳顎關節障礙(TMJ disturbance)偏頭痛(Migraine)肌炎

(Myositis)神經炎(Neuritis)等

e全口猛爆性齲齒(含全口放射性齲齒)之診治（包含猛爆性齲齒或全

口放射性齲齒之齲齒治療）

f重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療（重度身心障礙患者之

門診醫療照護全身麻醉下全口復健治療）

2教學時間安排

受訓時間至少 2個月最多 6個月受訓期間平均每周看診診次不得低於

9 診次或高於 12 診次每診次時間以 3 至 4小時為原則

每週學術活動表

（1）週一牙周病科專題報告牙周病科期刊研討與病例討論牙髓病科聯

合期刊及病例討論會

（2）週三專題報告贋復科聯合病例討論會

（3）週四贋復科專題報告及病例討論

（4）週五牙髓病科專題報告及病例討論牙周病科聯合期刊及病例討論

會

3訓練方式

（1）專題研討由各科安排課程內容主治醫師排定題目

（2）期刊討論由各科安排課程內容主治醫師指定期刊主題

（3）病例討論受訓醫師必須依各科需求收集病人資料作成簡報與主治

醫師與其他住院醫師討論病例內容含完整之治療計畫或是已完成之

病例並定期舉辦醫療不良事件討論

（4）院外學術會議參與住院醫師應踴躍參與院外相關學術活動並做成

紀錄

（5）醫學影像與檢驗含一般醫學影像判讀電腦斷層判讀磁振造影判讀

正子攝影判讀超音波判讀牙科電腦斷層判讀測顱分析判讀根尖片

判讀相關血液學生化學核子醫學檢驗值判讀等等

（6）職前訓練 包含口外牙訓練儀器操作材料使用等由各科安排訓練

內容

（7）臨床教學每週安排臨床跟診與每月進行教學門診

（8）病歷寫作會診單回覆與開立診斷證明書教學

（9）研究教學

a參與排定之實驗室教學見習和研究進度會議活動

b加入科內之研究團隊並進行相關實驗設計與進行

4訓練場所牙醫部門診及社區活動

5相關教材

（1）牙醫部住院醫師指引手冊

（2）教師指定之相關教科書期刊論文等

六評估標準

(一)臨床病例要求標準

1包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴訓練贋復牙科治療及口

腔顎面外科治療項目中至少 4 項目內容且 4 項目中須有 2 項目的治療

內容為進階處置內容

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

d治療病例以病例討論會方式作成紀錄

2美容牙科病例

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3異常口腔黏膜之診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

4口顏疼痛之鑑別診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

5全口猛爆性齲齒（含全口放射性齲齒）之診治

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

6重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

a病歷記錄

bX光片及臨床照片

(二)學術評核方式

1將以提供多面項評量方法配合回饋機制適時修訂住院醫師之教學方式

2學員於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並於每月彙整通

知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存以做為學員改進依

據

3若受訓醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達意見或

是於教師評鑑表中進行反應以利教師改進

a 以病患為中心學習口腔保健與治療計畫之擬定同時針對病人

主訴有效解決病人主訴之能力(學習類別病人照護)b 依病史理學檢查臨床及 X光檢查鑑別診斷治療選擇癒後

後續治療回診次數時間等結果以淺顯明白語句告訴病人與

病人解釋討論整體醫療計畫並依法令規定取得患者或監護

人簽署之醫療同意書(學習類別病人照護人際關係及溝通技巧)

c 熟悉系統性疾病對口腔顎面外科治療之影響學習門診與住院治

療之決策(學習類別從工作中學習及成長制度下之臨床工作)

d 熟習與病患家屬及其他醫護人員良好的溝通能力(學習類別人

際關係及溝通技巧)e 落實醫學倫理訓練(學習類別專業素養)f 依醫院規定學習跨專科科整合與多面向照護時機內容與執行

(學習類別人際關係及溝通技巧制度下之臨床工作)g 了解門診手術的適應症及禁忌情況 (學習類別醫學知識)

h 認識常用藥物及處方 (學習類別病人照護)

i藉病歷書寫診斷書開立與相關醫療文件開立得知醫療法律與專

業法規(學習類別專業素養)

(2)課程與學習進度

門診照護學習項目 PGY

1實見習生督導管理 佐理

2無菌之觀念與技術 精熟

3手術紀錄(OP note)擅打 實務學習

4耗材管理(增補) 實務學習

5治療與手術支付碼申報 實務學習

6術後醫囑開立與衛教 熟悉

7阻生齒手術 熟悉

8贗復前手術 助手

9頭頸部感染之手術處理 助手

10口腔顎顏面及鄰近部位囊腫之手術處理(造袋與刮除) 助手

11種植義齒手術 助手

12牙齒再植或移植手術 助手

13黏膜或皮膚組織切片 實務學習

14骨組織切片 實務學習

15口腔頭頸部腫瘤切除 助手

16小唾液腺切片或切除 實務學習

17病理學觀念與判讀 熟悉

18放射學觀念與判讀 熟悉

5急診醫療訓練

(1)訓練目的訓練新進牙醫師能擁有一套完整的口腔顎面急重症學理

基礎及成熟的臨床技能以期能勝任口腔顎面外科相關

急症之處理同時亦能在急救穩定病患之後能正確

判斷病人應轉由門診追蹤或住院治療(學習類別病人

照護從工作中學習及成長)

(2) 課程與學習進度

急診診療學習項目 PGY

1實見習生督導管理 佐理

2急診病歷記載 熟悉

3檢驗檢查開立與判讀 熟悉

4治療與手術支付碼申報 熟悉

5轉介門診住院判斷 實務學習

6頭頸部感染之緊急處理 熟悉

7顏顎面外傷之緊急處理 熟悉

8癌症相關急症診治 實務學習

9緊急刀判斷與執行 實務學習

10緊急照會判斷與執行 實務學習

(四)學術訓練

1課程目的

(1)從教與學之中養成個人學術素養並藉病例與期刊研讀中增長個人

經驗(學習類別病人照護醫學知識)

(2)從學術活動之中過程中養成住院醫師找尋問題多問為什麼多動手

解決問題等藉此提升醫療能量促使推動醫學界進步之動力(學習

類別專業素養)

2一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0730

︴

0800

病房教學

0800

︴

0900

開

刀

房

手

術

教

學

病例及期刊

討論會

牙醫部專題

討論會

開

刀

房

手

術

教

學

口腔癌聯合

討論會

0900

︴

1200

門診

教學

開

刀

房

手

術

教

學

門診

教學

開刀

房手

術教

學

1200

︴

1400

全國病例

討論會

1400

︴

1700

門診

教學

門診

教學

1700

︴

病房迴診教學

3 期刊研讀

(1)於一個月將教師指派或自行參閱之報告期刊與科總醫師討論後公告

題目與出處以利他人預習與提問

(2)病例報告或專題報告引用論文期刊與出處應參酌 Pubmed 方式註記

(3)相關參閱期刊

a Oral Oncology

b Oral Disease

c Journal of Oral amp Maxillofacial Surgery

d International Journal of Oral amp Maxillofacial Surgery

e International Journal of Oral amp Maxillofacial Implant

f Plastic and Reconstructive Surgery

4 書籍研讀

(1)書籍研讀需於一個月前先將題目繳交總醫師公告以利他人預習與

提問

(2)相關參閱書籍

a Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery

b Principles of Oral and Maxillofacial Surgery

c Oral and Maxillofacial Surgery Fonseca RJ ed Saunders publication

d Oral and Maxillofacial Trauma Fonseca RJ ed Elsivier publication

e Atlas of Head amp Neck Surgery ndash Otolaryngology Bailey BJed

Lippincott-Raven publication

f Local Flap in Facial Reconstruction Baker SR ed Mosby publication

g Head ampNeckmdashSurgery ampOncology 3rd ed Shab JP Mosby

publication

5 病例討論

(1)由主治醫師或總醫師選定報告病例後應於一周前將題目公布以利

其他醫師預習

(2)病例討論報告形式為罕見病例診治經驗分享臨床影像病理討論會

(含口腔癌 CPC)急診病例討論會臨床照護討論會討論會之相關

準備如下

a 罕見病例診治經驗分享應準備臨床影像與資料整理文獻回顧

與學習重點整理

b 臨床影像病理討論會(含口腔癌 CPC)臨床影像與資料整理病理

影像與判讀(得聯繫病理醫師到場)放射影像判讀(得聯繫病理醫

師到場)文獻回顧與學習重點整理

c 急診病例討論會臨床影像與資料整理 (得聯繫急診醫師到場)

文獻回顧與學習重點整理

d 臨床照護討論會臨床影像與資料整理 (得聯繫護理人員與相關

醫療人員到場)文獻回顧與學習重點整理

(五)聯合訓練機制如需要時可委由本院牙醫訓練群組之合作醫院代為進

行至少2個月的口腔顎面外科及急症處理訓練本院亦接受合作之醫療訓

練機構送訓至本院進行口腔顎面外科精進訓練

六評估標準

(一) 期末完訓要求通過口腔顎面外科訓練操作型技術評量表（Direct

Observation of Procedural Skills DOPS）之評核

1每個月需至少完成下列各種治療病例數(一般性拔牙手術或阻生牙拔

除二選一及口腔簡易手術必備) (學習類別病人照顧)

(1)一般性拔牙手術系統性疾病患者拔牙5例或中度以上身心障礙之

病患之拔牙2例

(2)阻生牙拔除5例

(3)口腔簡易手術(包含顏面軟組織外傷手術處理頭頸部感染處理腫

瘤手術處理或贋復治療前手術等)3例

2整體醫療能力評估須達C級(含)以上

(1) A級表示已能完全達到根管治療診治要求水準

(2) B級表示大部分能達到一般水準

(3) C級表示部分能達到一般水準

(4) D級表示尚未能達到一般水準

(5) E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(二)期中評核行政配合度

由牙醫部教學助理定期彙整資料並將完整度與準時情形彙報新進醫師

訓

練計劃負責人評核並上報至牙醫部教學檢討會中報備

1臨床診療與計劃擬定考評

(1)教學門診或門診教學即時性以 mini-CEX評量

(2)以每月門診病歷抽樣審查回溯性實施

2臨床技能完整度與熟練度考核

(1)教學門診或門診教學即時性以 DOPS評量表實施

(2)住診病人相關醫療技術操作如導尿管置入鼻胃管置入傷口換

藥靜脈注射等工作

(3)急診室相關處置如切開引流傷口縫合牙齒外傷之固定技術

(三)師生雙向溝通

1評量方式與工具導生座談教師評核等

2評量依據

(1)每月進行教師對新進牙醫師執行評核以提供新進牙醫師修正參

考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回

饋機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書

面投書教學中心表達意見

(四)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及新進牙

醫師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項匯報至醫學教

育委員會備核

牙髓病學科

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深牙髓病科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙髓病科醫師醫師畢業後一

般醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三達成目標

(一)熟知牙髓及根尖組織的正常生理及代謝牙髓病理變化與根尖組織病變等

機轉並能做出適切診斷並訂定適當的治療計畫

(二)精通傳統根管治療的技術

(三)了解根管治療的各種材料器械之使用及特性

(四)熟悉橡皮障之操作

(五)牙齒外傷之診治

四教學資源

(一)教學設施與設備

1牙髓病科面積治療椅 7台

2根尖片X 光機3 台

3顯微鏡設備 2 台

4其他包括齒內超音波設備電髓測試器電子根尖長度測試器橡皮障組

牙髓病顯微手術組

5平行法 X光定位器16組

6特殊儀器或設備

(1)Motors of Ni-Ti instruments

X-SMARTx3

WAVEONE x1

(2)Loupes x1

(3) Gutta Easy(Cordless Thermoplastic Obturation Gun) x1

(4) SuperEndo BampL-alpha II (Cordless Heat Carrier) x1

(5) SuperEndo beta (Gutta Percha Heating System) x1

(6) Friendo(Cordless Vertical Condensation Pen) x3

(7) EndActivator System x1

(二)教學師資

1專任教師陳雅惠陳冠良賴曉錞等三位醫師

2柳營奇美兼任教師陳昭安郭祉吟許容福等三位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 陳雅惠 根管治療顯微根管治療根尖手術

牙齒美白

專任教師 陳冠良 顯微根管治療根尖手術牙齒美白

牙齒植體手術

專任教師 賴曉錞 根管治療顯微根管治療根尖手術

兼任教師 陳昭安 根管治療顯微根管治療根尖手術

牙齒美白

兼任教師 郭祉吟 顯微根管治療牙齒外傷根尖手術

贗復前手術

兼任教師 許容福 顯微根管治療牙齒外傷根尖手術

贗復前手術

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)學習課程與方向學習牙髓疾病之成因診斷治療緊急處理疼痛管理

等(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1牙髓疾病診斷

2訂定適當的治療計畫

3熟悉根管治療儀器材料與技巧

4 X光片之拍攝技巧及判讀

5橡皮障的使用時機與操作

6傳統根管治療修形清創的原則技巧及充填方式

7牙齒疼痛管理疼痛機制及正確給藥

8牙齒外傷診斷及處置

9熟悉牙髓病之各種手術並瞭解需轉診之病例

10認識進階根管治療學之知識認識各類根管難症的基本處理方式

(三) 每個月需至少完成(學習類別病人照顧從工作中學習及成長)

(以下 2~5 項每月任選 1 項達成)

1 前牙根管治療1例

2 大臼齒根管治療1例

3 小臼齒根管治療1例

4 外傷處置 1例

5 重新治療1例

(四)臨床教學(學習類別制度下之臨床工作從工作中學習及成長)

依臨床教師指示適時完成下列工作

1跟診 每週1次並填寫跟診記錄

2手術跟診手術時負責跟刀照相並且作記錄

3病歷書寫 完成詳細記載之病例

(五)學術活動 (學習類別醫學知識從工作中學習及成長專業素養)

1一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

牙醫部

專題討論

專題報告

0900

︴

1200

門

診

教

學

門

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

聯合文獻討論

會

病例及期刊

討論

南區病例

討論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

2專題報告每周五晨間舉辨輪訓當月需參與該討論會並依臨床教師

指示進行病例報告

3奇美成大聯合文獻及病例討論會每周一中午舉辨輪訓當月需參與該

討論會並依臨床教師指示進行病例報告

4病例討論 輪訓當月需參與病例討論會並依臨床教師指示進行病例報

告

5南區牙髓病科討論會輪訓當月如有舉辨討論會皆應參與並依臨床教

師指示進行病例報告

六評估標準

(一)上述訓練課程與時間第(三)項需達下列標準

1 附術前術後 X 光片及橡皮障使用證明製作成簡報檔

2 完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

3 於訓練結束前報告

(二)評量方式

1每月由科主任或負責教師執行並於各新進牙醫師學習護照中簽名並完

成評分及回饋機制

2評核方法

(1)提供雙向回饋機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達

意見或是於教師評鑑表或牙髓病科訓練醫師訓練滿意度調查表中

進行反應以利教師改進

3考評項目 以牙髓病科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)牙髓疾病的診斷 考核學員是否了解疾病分類並且能於臨床中利用

各種檢查進行鑑別診斷

(2)熟悉根管治療儀器材料與技巧 悉知手動器械旋轉器械的儀器使用

和操作技巧

(3)熟練傳統根管治療原則包含修形清創技巧及充填方式x光片之拍攝

技巧及判讀

(4)牙齒疼痛管理 了解疼痛機制及正確給藥

(5)牙齒外傷處置 了解各類牙齒外傷時第一線處理方式及治療時機並

能繼續完成 後續追蹤治療

(6)認識進階根管治療學之知識 認識各類根管難症的基本處理方式

(7)臨床教學訓練內容 包括病歷書寫完整性參與臨床及手術跟診記錄

(8)學術教學訓練內容 包括定期專題報告病例呈報完整性及技巧

(三)考評標準 將考評項目(二)依臨床操作及能力以 A級~E級 (共 5級)分級

評分之

1 A級表示已能完全達到根管治療診治要求水準

2 B級表示大部分能達到一般水準

3 C級表示部分能達到一般水準

4 D級表示尚未能達到一般水準

5 E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(四)師生雙向溝通

1評量工具導生座談360 度多面向評量教師評核等

2評量依據

(1)每月進行教師(包含護理教師)對新進牙醫師執行360度評核以提供

新進牙醫師修正參考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教師

反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委員

會備核

牙周病學科

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練二年期間

二訓練計畫師資

(一)永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深牙周病科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙周病科醫師畢業後一般醫

學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

具有記錄牙周病情並了解牙周病之成因診斷預後及如何完成完整治療計

畫之能力且具洗牙及基本牙周手術等處理能力

四教學資源

(一)教學師資

1專任教師陳俊榮周大雄林玫吟劉昱菁等四位醫師

2柳營奇美兼任教師毛念平蔡鎮州等兩位醫師

3佳里奇美兼任教師官語晨等一位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 陳俊榮 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

專任教師 周大雄 牙周病診治牙周再生手術

牙周整型手術

專任教師 林玫吟 牙周病診治牙周再生手術

人工植牙手術

專任教師 劉昱菁 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 毛念平 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 蔡鎮州 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 官語晨 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

(二)教學設施與設備

1牙周病科面積 2 1 坪　　

(1)治療椅 5 台

(2)手術室 1 間

2牙科 X光機共

(1)根尖X光攝影機(Periapical)3台含平行照射設備

(2)環口 X光攝影機(Panography)1台

(三)其他設備　　　　　　　　　

1口腔衛生教導教具共 2 組

2牙周刮刀組共 25 組

3牙周病手術設備共 8 組

4植牙手術設備共 5 組

5單眼相機共 2 台

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之病例數及教

學訓練內容

(二)訓練內容及方式瞭解各種牙周病變之成因診斷預後及如何完成完整

之治療計畫(學習類別醫學知識人際關係及溝通技巧制度下之臨床工

作)

1病史詢問及病歷整理含牙周測量及評估診斷

2讓病人共同參與牙周整體治療計畫擬定之討論並充分告知治療計畫

預後及相關配合事項

3瞭解牙周病變之機轉與系統性疾病之相關性

4口腔衛教與牙菌斑控制

5牙周病基礎治療

6學習牙周手術技巧訓練

7學習牙周及人工植牙手術

8依治療成效擬定牙周回診計畫

9了解牙周專科轉診之適當時機

(三) 學術活動 (學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1課程目的

(1)從教與學之中養成個人學術素養並藉病例與期刊研讀中增長個人

經驗(學習類別病人照護醫學知識)

(2)從學術活動之中過程中養成住院醫師找尋問題多問為什麼多動手

解決問題等藉此提升醫療能量促使推動醫學界進步之動力(學習

類別專業素養)

2一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

課本閱讀

門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

門

診

教

學

門

診

教

學

0900

︴

1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

病例討論會 病例及期刊討

論會

南區病例

討論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

3 期刊研讀

(1)於一個月將教師指派或自行參閱之報告期刊與科總醫師討論後公告

題目與出處以利他人預習與提問

(2)病例報告或專題報告引用論文期刊與出處應參酌 Pubmed 方式註記

(3)相關參閱期刊

aJournal of Clinical Periodontology

bJournal of Periodontology

cInternational Journal of Periodontics amp Restorative Dentistry

dInternational Journal of Oral amp Maxillofacial Implant

eClinical Oral Implant Research

fJournal of Periodontal Research

gJournal of Dental Research

hPeriodontology 2000

iJADA

(四)每個月需至少完成下列各種治療病例數(學習類別病人照顧制度下

之臨床工作)

1 全口牙周病case(牙周病基礎治療)5例

2 牙周相關手術（牙齦切除術或牙冠增長術等）2例

3 全口牙周炎病例資料蒐集診斷分析與擬定治療計畫（至少含2區牙周

翻瓣手術）1例

4 牙周手術或人工植牙手術跟刀3例

六評估標準

(一)上述訓練內容及方式需達下列標準

1所有治療皆須由科主任或負責教師進行評估並簽名確認2第12項須附(1)診斷全口治療計畫(2)術前術後口腔內之照片及術前 X光片(3)病史紀錄(4)牙周囊袋紀錄(5)牙齒搖動度紀錄3第 3項需附(1)診斷全口治療計畫(2)術前口腔內之照片及術前 X光片(3)全口牙周炎治療病例以病例討論會方式作成紀錄

4第4項需附手術紀錄

5完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

(二)評量方式

1 每月由科主任及主治醫師負責

2 評量方法

(1)提供雙向回饋機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為新進牙醫師改進依據

(3)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達

意見或是於教師評鑑表或牙周病科訓練醫師訓練滿意度調查表中

進行反應以利教師改進

3 考評項目(1)是否達成 minimal requirement 病例數

(2)病患資料收集正確詳實與否

(3)臨床照片拍攝技巧

(4)診斷能力與正確制定治療計畫之能力

(5)第一階段牙周治療之技術與能力

(6)牙周或人工植牙手術跟刀流程與技巧之評估

(7)學術討論會之參與

(三)考評標準 將考評項目(二)依臨床操作及能力以 A級~E級 (共 5級)分

級評分之

1 A級表示已能完全達到牙周病診治要求水準

2 B級表示大部分能達到一般水準

3 C級表示部分能達到一般水準

4 D級表示尚未能達到一般水準

5 E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(四)師生雙向溝通

1評量工具導生座談360 度多面向評量教師評核DOPS 等

2評量依據

(1)每月進行教師(包含護理教師)對新進牙醫師執行360度評核以提供

新進牙醫師修正參考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

補綴訓練贋復牙科訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一) 奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深贋復科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部贋復科醫師醫師畢業後一般

醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

(一) 依病人主訴臨床檢查牙模紀錄X光等資料訂出並執行整體贋復治

療計畫

(二) 熟悉贋復牙科之儀器材料與操作技巧

(三) 熟悉固定義齒牙冠牙橋之準備及製作流程

(四)熟悉可撤式局部義齒之準備及製作流程

(五)熟悉可撤式全口義齒之準備及製作流程

(六)學習牙科植體贋復知識與製作

(七)學習顳顎關節障礙症侯群的診斷及治療

(八) 增進醫病溝通的技巧

四教學資源

(一)教學師資

1專任教師張瑞忠 鄭智文葉松穎許育瑞等四位醫師

2柳營奇美兼任教師簡佳慧黃鈺芬等二位醫師

3佳里奇美兼任教師林靖傑等一位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 張瑞忠 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

專任教師 鄭智文 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

專任教師 葉松穎 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

專任教師 許育瑞 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 簡佳慧 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 黃鈺芬 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

兼任教師 林靖傑 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

(二)教學設施與設備

1 門診設備

專屬贋復牙科治療臨床治療椅 5台

專屬贋復牙科治療技工桌 1台

固定贋復體之技工設備 表一

活動贋復體之技工設備 表二

2 固定贋復體之技工設備(表一)

Olympus顯微鏡 1 台

超音波震盪器 1 台

真空混和攪拌機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

光聚合樹脂機 1 台

Air cutter 1 台

Shofu 噴砂機 1 台

電動手機 8 台

Ney 瓷牙爐 1 台

電蠟刀 2 台

澡膠混和系統 2 台

Handler 研磨機 1 台

蠟熔器 1 台

Dentatus 咬合器 7 台

Artex 咬合器 5 台

Teledyne 咬合器 18台

電磁加熱板 1 台

Mini Star 加熱器 1 台

Mini Star 烤箱 1 台

桌上型超音坡洗淨機 1 台

快速研磨機 2 台

石膏研磨機 2 台

CS3500(口掃機) 1 台

Ardenta CS100(齒雕高速加工機) 1 台

3 活動贋復體之技工設備(表二)

平行器 2 台

壓力鍋 1 台

石膏研磨機 2 台

水浴槽 2 台

樹脂磨光機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

五訓練課程與時間

(一) 訓練期間選修二至六個月

(二) 訓練內容及方式

1 職前訓練新進牙醫師於新進醫院時應參與安全防護之職前訓練（含

疫苗接種）使其瞭解醫院工作環境及安全防護並給予安全防護

手冊以玆參考

2 治療計劃的訂定(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

(1)全口牙齒狀況的評估缺牙情形牙周狀態蛀牙情形患者身體

狀態及X光片之判讀

(2)治療方式的選擇固定義齒活動義齒或植牙贋復

(3)治療前後患者基本資料收集程序

a口腔檢查時需填寫 Special chart

b Full mouth X-ray

c口外 Photo (正面及側面) 口內 Photo正面咬合正面微張嘴側面

咬合及上下顎咬合面照如患者原有活動義齒則需照兩組 沒

有配戴義齒和有配戴義齒

d上下顎石膏模型及顎間關係紀錄

(4)Diagnostic wax-up 或 Survey and design

(三)臨床工作基本要求量每2個月應完成下列各項治療病例數(4項至少應完

成2項要求)(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

種類 病例數目

固定式義齒 單顆牙冠 1

全口局部可撤式義齒 上顎或下顎 1

植牙贋復或全口重建治療

計畫口頭報告

案例報告 1

(四)技工室工作(學習類別從工作中學習及成長)

包括 Mounting diagnostic wax-up beading and boxing die trimming

tooth setting custom tray record base denture repair 等應依教師囑咐學習

操作

(五)病歷書寫(學習類別醫學知識制度下之臨床工作)

病歷務必註明下列事項

1治療計畫之訂定

2義齒製作之部位

3臨床操作步驟

4義齒材料之選擇

5比色之顏色記錄

6黏著劑之使用材料

(六)贋復科臨床教學與學術教學

1臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)(1)跟診 每週 1次並填寫跟診記錄

(2)病歷書寫 完成詳細記載之病歷

(3)臨床治療步驟須依學習護照之固定式義齒局部活動式義齒全口

活動式義齒之 checking list各步驟請臨床教師檢查並簽名

2 學術教學(學習類別醫學知識專業素養)

(1)專題報告每週四上午 800~900當月 run 至贋復科的住院醫師及

實習牙醫學生輪流報告由主治醫師排定題目

(2)病例討論週二中午 1300~1400住院醫師需準備一個病例進行討

論病例應包含完成或未完成之植牙贋復或全口重建治療計畫報

告報告內容包括患者的基本資料口內及口外的檢查結果Full

mouth X-raystudy cast and diagnostic wax-up詳細 Treatment plan

治療前後的口內外 slides

(3)奇美成大市立醫院之聯合病例討論會每月一次星期三

1230~1400於成大教室進行當月選修贋復科的醫師必須參加

(4)主治醫師教學 每月一次由口腔顎面外科根管治療科牙周病科與

贋復牙科主治醫師輪流進行專題教學

(5)一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900 門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

專題報告

門

診

教

學

主治醫師教

學

門

診

教

學

0900

︴

1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

跨科聯合病例

討論會

奇美成大

市立醫院之

聯合病例討

論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

六評核標準

(一)期末完訓要求

1 每個月需至少完成下列三項中之任選兩項

(1)單牙冠固定式義齒 1例

(2)上顎或下顎全口局部可撤式義齒 1例

(3)植牙贋復或全口重建治療計畫口頭報告 1例

2 基本要求所列之病例應有病例紀錄紀錄內容包含下列資料

(1)診斷全口治療計畫術前口腔內之照片

(2)術前口腔內之照片術前口腔內之照片

(3)術前X 光片

(4)治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3於訓練結束後應通過補綴訓練贋復牙科訓練病歷回顧口述評量

（Chart Stimulated Recall Oral Examination CSR）之評核

(二)期中評核

1行政配合度由牙醫學教學助理定期彙整資料並將完整度與準時情形

彙報新進醫師訓練計劃負責人評核並上報至牙醫部教學檢討會中報備

2臨床診療與計劃擬定考評

(1)教學門診或門診教學即時性以 mini-CEX評量

(2)以門診病歷抽樣審查回溯性實施

(3)病例報告病例資料與治療計畫完整性之評量

3臨床技能完整度與熟練度考核

(1)教學門診或門診教學即時性以 DOPS評量表實施

(2)病例報告時與臨床技能相關之評量

(3)贋復相關 Lab work 之製作成品評估

(三)師生雙向溝通

1評量方式與工具導生座談教師評核等

2評量依據

(1)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(2)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(四)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教師

反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委員

會備核

齒顎矯正學科

一訓練對象新進PGY受訓牙醫師於兩年訓練期間

二訓練計畫師資 永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深矯正科醫師經衛

生福利部牙醫師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

三訓練目標

(一)完整的矯正病例資料收集紀錄分析與報告

(二)矯正裝置的製作

(三)全顎攝影的操作

(四)出固定矯正裝置的基本原理

(五)診斷各種不同類型咬合異常顏面美觀分析之能力

(六)運用實證醫學之知識學讀齒顎矯正文獻

(七)簡單齒列矯正之處理能力

四教學資源

(一)教學師資專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

1專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 郭峻良 齒顎矯正

口腔生物力學

兒童牙科

專任教師 劉宜華 齒顎矯正

正顎手術

兒童牙科

專任教師 楊淳琇 齒顎矯正

兒童牙科

專任教師 王崇歷 齒顎矯正

兒童牙科

(二)教學設施與設備

主要訓練場所為牙科部齒顎矯正學科診間會議室討論室及技工室等

醫療設施

及設備

矯正治療區

專屬齒顎矯正科治療區

候診區〔〕有 〔 〕無

治療區〔〕有 〔 〕無

衛教區〔〕有 〔 〕無

矯正治療台

專屬齒顎矯正科治療 8 台

Ｘ光設備

牙根尖(periapical) 2 台

全口 X光攝影(panography) 1 台

側顱(cephalometric) 1 台

消毒設備

高溫高壓滅菌鍋 1 台

浸泡式消毒設備 2 套

其它 CSR( 中央消毒系統 )

技工室及相關設備

專屬技工室 〔ˇ 〕有 〔 〕無

石膏模型研磨機(model trimmer) 1 台

點焊機 1 台

壓模成型機 1 台

石膏攪拌震盪器 1 台

資料儲存設施

建檔制度 〔〕有 〔 〕無

系列石膏模型〔〕有 〔 〕無

系列影像資料（含X光片或相片等明確標記病歷號日期依序排列等

〔〕有 〔 〕無

齒顎矯正器械

器械數量與每診平均應診人數至少 12〔 〕有 〔 〕無

診間器械使用流程與分配說明〔〕有 〔 〕無

每週定期清點及維修器械並有紀錄〔〕有 〔 〕無

Typodont 練習模型10組

臨床牙石膏模型練習用1組

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療

病例數及教學訓練內容

(二)訓練內容及方式

1學習顱顏齒列及顎骨之生長發育齒顎矯正治療之資料收集 分析等

30 坪

基本知識(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

(1)資料收集與診斷分析

(2)治療計畫擬定之原則

(3)熟悉齒顎矯正之材料與器械

(4)見習齒顎矯正治療之操作與技能

(5)了解咬合異常轉診之適應症

2須完成下列治療病例數

齒顎矯正資料收集診斷分析與擬定治療計畫每月 1例

(三) 訓練課程 (學習類別醫學知識專業素養制度下之臨床工作)

1教導新進牙醫師具有下列臨床相關矯正之知識兒童暨齒列矯正青

少年齒列矯正成人齒列矯正功能性矯正植體矯正膺復製作協同

矯正牙周病患協同矯正美容矯正及合併正顎手術等

2教導新進牙醫師能正確地診斷以下之咬合不正情形虎牙暴牙戽斗

埋伏齒齒列擁擠矯正齒間縫隙前後牙錯咬深咬開咬

3教導新進牙醫師收集矯正基本資料及診斷分析且訂立治療計劃

(1)病例基本資料收集與臨床評估姓名年齡身高及體重的測量病

人主訴過去病史過去牙科病史家族病史與口腔習慣臨床顏面外

觀評估

(2)口腔狀況與功能評估包括口腔內各種狀況例如齲齒牙周病殘

根假牙阻生牙多生牙缺牙等另外還評估顳顎關節功能上下

顎骨之對稱情形

(3)診斷模型與側顱 x光片分析與判讀診斷模型分析包括上下牙弓對

咬關係內含臼齒與犬齒之相對咬合關係有無錯咬上下垂直與水平

覆咬距離側顱X光片分析包括三方面即骨骼方面齒列方面及顏面

型態

(4)治療計劃擬定執行操作技巧與治療技巧

(四)臨床操作內容(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1病例資料蒐集臨床檢查口內及口外 photoX光片口內模型取模

模型空間分析

2臨床操作步驟 on Separator banding bracket bonding debonding wire

banding

(五) 臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

1跟診 每周至少一次

(六) 學術教學活動 (學習類別醫學知識專業素養從工作中學習及成長)

1 一周課表安排內容包括 牙醫部專題演講門診教學跟診教學口

外或贋復聯合討論會 PGY 學員病例報告

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

口外或

贗復

聯合討

論會

牙醫部

專題討論

會

PGY學員

病例報告

0900

︴

1200

門

診

教

學

1400

︴

1700

門

診

教

學

門

診

教

學

1800

︴

2100

跟

診

教

學

跟

診

教

學

2 新進牙醫師須參加每週三上午牙醫部舉辦之專題演講以吸收各學科

新知且需於週六晨會提報一個病例由主治醫師挑選具有教學意

義之病例與學員詳細討論病患之病史口內外口外檢查結果診斷

模型分析側顱X光片及全口 x光片與口內咬合片或根尖片之判讀

3 每月皆有矯正科合併口腔顎面外科或贋復科聯合跨科討論會議需按

時間參加

(七) 課程與學習進度

照護學習項目 INT PGY R3 R4 R5 R6

1實見習生督導管理 佐理 佐理 管理 督導

2矯正病案例資料收集 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

3分離器放置 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

4認識套環且banding 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

5認識矯正器且 bonding 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

6固定維持器製作 觀念

學習

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

7診斷與治療計畫訂定 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 精熟 督導

8 拆除矯正器 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

9TPA LHA 印模及試戴 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

10彎線 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

11骨釘植入手術 觀念

學習

助手 指導下

執行

局部

主刀

局部

主刀

主刀

六評估標準

齒顎矯正訓練病歷回顧口述評量（Chart Simulated Recall Oral

ExaminationCSR）之評核

(一) 評估項目

1矯正臨床病例

(1)病例資料蒐集及其臨床檢查與紀錄是否正確(含模型X光片及照片)

個別予以細項評估

(2)指派病例之診斷分析

(3)指派病例之治療計畫擬定

2矯正臨床技能

(1)辨認矯正器及套環

(2)分離器放置

(3)矯正裝置黏著

(4)簡單彎線

(5)矯正裝置拆除

(6)固定式維持器製作

(二) 評估方法

1各臨床步驟每月由科主任或負責教師執行考問並於各新進牙醫師學

習評量中簽名並完成評分及回饋機制並予以確認並簽名

2新進牙醫師必須確實完成回饋步驟並簽名

3考評項目 以齒顎矯正科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)異常咬合診斷 考核新進牙醫師是否了解異常咬合之分類並且能

於臨床中利用各種檢查進行鑑別診斷

(2) X光分析法熟悉與學習環口及側顱分析法之診斷並應用於臨

床病人之分析幫助做出正確之診斷

(3)臨床矯正訓練包含各式矯正器套環矯正線分類簡單彎線拆除

矯正裝置等等

(4)基礎矯正裝置製作 確實操作基本矯正裝置之製作如 fix retainer 之

製作等

(5)學術教學訓練內容 包括定期病例報告病例呈報完整性及技巧

(三) 評分標準

依照學員之表現就上述評分項目予以 3個部分 9個級分(1~9級)做考

評

1評比 1~3表示有待加強

2評比 4~6表示合乎標準

3評比 7~9表示優良

(四) 回饋機制

1各項評估項目中教師於新進牙醫師之學習評量中填寫建議及改進事

項並給予評分及簽名發還給新進牙醫師新進牙醫師須確實簽名

表示知悉教師建議的事項並反應問題以便教師針對新進牙醫師所

遇問題再行加強輔導

2 評量方法

(1) 依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

一般牙科精進訓練家庭牙醫訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深牙科醫師經衛生福利部牙醫師畢

業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙科醫師畢業後一般醫學訓

練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

以「以病人為中心」及「整體牙科治療」觀念為基礎的精進臨床牙科醫療模式

使其成為具有獨立完成完整牙科疾病診斷治療會診或轉診能力之牙科醫師

四教學資源

(一)教學師資

人員別 師資 專長

專任教師 陳冠良 全人醫療牙髓病學

專任教師 鄭智文 全人醫療贋復牙醫學

兼任教師 陳昭安 全人醫療牙髓病學

兼任教師 毛念平 全人醫療牙周病學

(二) 教學設備

1超音波潔牙刮除設備

2可見光聚合機

3牙周治療器械組

4牙體復形器械組

5根管治療器械組

6平行法 X光定位器16組

7拔牙器械組（或口腔手術設備）

8設置網路平台且能查詢本訓練項目相關文獻

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)訓練內容

1課程內容

（1）精進牙科全人治療之訓練

a加強訓練獨立且有效解決病人主訴之能力並提升臨床治療之技巧以

達成病人需求

b加強訓練完善病史收集完整臨床檢查精確診斷與獨立有效擬定合

適治療計畫與解說能力

c精進學習各式牙科美容之治療技巧

d加強口腔黏膜異常之診斷

e加強口顏疼痛之鑑別診斷

f精進學習重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

（2）每個月平均完成下列治療病例數 1例(6選 1)包含精進病患全人醫

療照護及治療計畫擬定所有治療內容皆須在指導醫師指導下由受

訓人員獨立完成其中第 1 項在訓練期間至少完成 2例

a包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴學贋復牙科治療及

口腔顎面外科治療等學門中至少 4 項目內容且 4 項目中需有 2

項目的治療內容為進階處置內容（詳見公告附表）

b美容牙科病例(包括牙齒美白或瓷牙貼片或齒間空隙關閉等)

c異常口腔黏膜之診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

（a）異常口腔黏膜口腔潰瘍性疾病(Oral ulcerative disease)復發

性口腔潰瘍(Recurrent aphthous ulcer)病毒性口炎(Viral

stomatitis)(Behcet`s disease)糜爛型扁平苔癬(Erosive lichen

planus)癌症(Oral cancer)等

（b）白色病灶(White lesion)念珠菌病(Candidiasis)白斑

(Leukoplakia)扁平苔癬(Lichen planus)白色海綿痣(White

sponge nevus)紅斑性狼瘡(Lupus erythematosus)等

（c）水疱性疾病(Vesiculobullous disease)尋常性天疱瘡

(Pemphigus vulgaris)黏膜性類天疱瘡(Mucous membrane

pemphigoid)大疱性類天疱瘡(Bullous pemphigoid)扁平苔癬

(Lichen planus)多形性紅斑(Erythema multiforme)(Stevens-

Johnson Symptom)等

（d）色素沉著病灶(Pigmented lesion)

（e）系統性疾病之口腔表徵(Oral aspects of systemic disease)梅毒

(Syphilis)結核病(TB)愛滋病(AIDS)等

d口顏疼痛之鑑別診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

三叉神經痛(Trigeminal neuralgia)皰疹後神經痛(Post herpetic

neuralgia)顳顎關節障礙(TMJ disturbance)偏頭痛(Migraine)肌炎

(Myositis)神經炎(Neuritis)等

e全口猛爆性齲齒(含全口放射性齲齒)之診治（包含猛爆性齲齒或全

口放射性齲齒之齲齒治療）

f重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療（重度身心障礙患者之

門診醫療照護全身麻醉下全口復健治療）

2教學時間安排

受訓時間至少 2個月最多 6個月受訓期間平均每周看診診次不得低於

9 診次或高於 12 診次每診次時間以 3 至 4小時為原則

每週學術活動表

（1）週一牙周病科專題報告牙周病科期刊研討與病例討論牙髓病科聯

合期刊及病例討論會

（2）週三專題報告贋復科聯合病例討論會

（3）週四贋復科專題報告及病例討論

（4）週五牙髓病科專題報告及病例討論牙周病科聯合期刊及病例討論

會

3訓練方式

（1）專題研討由各科安排課程內容主治醫師排定題目

（2）期刊討論由各科安排課程內容主治醫師指定期刊主題

（3）病例討論受訓醫師必須依各科需求收集病人資料作成簡報與主治

醫師與其他住院醫師討論病例內容含完整之治療計畫或是已完成之

病例並定期舉辦醫療不良事件討論

（4）院外學術會議參與住院醫師應踴躍參與院外相關學術活動並做成

紀錄

（5）醫學影像與檢驗含一般醫學影像判讀電腦斷層判讀磁振造影判讀

正子攝影判讀超音波判讀牙科電腦斷層判讀測顱分析判讀根尖片

判讀相關血液學生化學核子醫學檢驗值判讀等等

（6）職前訓練 包含口外牙訓練儀器操作材料使用等由各科安排訓練

內容

（7）臨床教學每週安排臨床跟診與每月進行教學門診

（8）病歷寫作會診單回覆與開立診斷證明書教學

（9）研究教學

a參與排定之實驗室教學見習和研究進度會議活動

b加入科內之研究團隊並進行相關實驗設計與進行

4訓練場所牙醫部門診及社區活動

5相關教材

（1）牙醫部住院醫師指引手冊

（2）教師指定之相關教科書期刊論文等

六評估標準

(一)臨床病例要求標準

1包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴訓練贋復牙科治療及口

腔顎面外科治療項目中至少 4 項目內容且 4 項目中須有 2 項目的治療

內容為進階處置內容

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

d治療病例以病例討論會方式作成紀錄

2美容牙科病例

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3異常口腔黏膜之診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

4口顏疼痛之鑑別診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

5全口猛爆性齲齒（含全口放射性齲齒）之診治

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

6重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

a病歷記錄

bX光片及臨床照片

(二)學術評核方式

1將以提供多面項評量方法配合回饋機制適時修訂住院醫師之教學方式

2學員於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並於每月彙整通

知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存以做為學員改進依

據

3若受訓醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達意見或

是於教師評鑑表中進行反應以利教師改進

9頭頸部感染之手術處理 助手

10口腔顎顏面及鄰近部位囊腫之手術處理(造袋與刮除) 助手

11種植義齒手術 助手

12牙齒再植或移植手術 助手

13黏膜或皮膚組織切片 實務學習

14骨組織切片 實務學習

15口腔頭頸部腫瘤切除 助手

16小唾液腺切片或切除 實務學習

17病理學觀念與判讀 熟悉

18放射學觀念與判讀 熟悉

5急診醫療訓練

(1)訓練目的訓練新進牙醫師能擁有一套完整的口腔顎面急重症學理

基礎及成熟的臨床技能以期能勝任口腔顎面外科相關

急症之處理同時亦能在急救穩定病患之後能正確

判斷病人應轉由門診追蹤或住院治療(學習類別病人

照護從工作中學習及成長)

(2) 課程與學習進度

急診診療學習項目 PGY

1實見習生督導管理 佐理

2急診病歷記載 熟悉

3檢驗檢查開立與判讀 熟悉

4治療與手術支付碼申報 熟悉

5轉介門診住院判斷 實務學習

6頭頸部感染之緊急處理 熟悉

7顏顎面外傷之緊急處理 熟悉

8癌症相關急症診治 實務學習

9緊急刀判斷與執行 實務學習

10緊急照會判斷與執行 實務學習

(四)學術訓練

1課程目的

(1)從教與學之中養成個人學術素養並藉病例與期刊研讀中增長個人

經驗(學習類別病人照護醫學知識)

(2)從學術活動之中過程中養成住院醫師找尋問題多問為什麼多動手

解決問題等藉此提升醫療能量促使推動醫學界進步之動力(學習

類別專業素養)

2一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0730

︴

0800

病房教學

0800

︴

0900

開

刀

房

手

術

教

學

病例及期刊

討論會

牙醫部專題

討論會

開

刀

房

手

術

教

學

口腔癌聯合

討論會

0900

︴

1200

門診

教學

開

刀

房

手

術

教

學

門診

教學

開刀

房手

術教

學

1200

︴

1400

全國病例

討論會

1400

︴

1700

門診

教學

門診

教學

1700

︴

病房迴診教學

3 期刊研讀

(1)於一個月將教師指派或自行參閱之報告期刊與科總醫師討論後公告

題目與出處以利他人預習與提問

(2)病例報告或專題報告引用論文期刊與出處應參酌 Pubmed 方式註記

(3)相關參閱期刊

a Oral Oncology

b Oral Disease

c Journal of Oral amp Maxillofacial Surgery

d International Journal of Oral amp Maxillofacial Surgery

e International Journal of Oral amp Maxillofacial Implant

f Plastic and Reconstructive Surgery

4 書籍研讀

(1)書籍研讀需於一個月前先將題目繳交總醫師公告以利他人預習與

提問

(2)相關參閱書籍

a Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery

b Principles of Oral and Maxillofacial Surgery

c Oral and Maxillofacial Surgery Fonseca RJ ed Saunders publication

d Oral and Maxillofacial Trauma Fonseca RJ ed Elsivier publication

e Atlas of Head amp Neck Surgery ndash Otolaryngology Bailey BJed

Lippincott-Raven publication

f Local Flap in Facial Reconstruction Baker SR ed Mosby publication

g Head ampNeckmdashSurgery ampOncology 3rd ed Shab JP Mosby

publication

5 病例討論

(1)由主治醫師或總醫師選定報告病例後應於一周前將題目公布以利

其他醫師預習

(2)病例討論報告形式為罕見病例診治經驗分享臨床影像病理討論會

(含口腔癌 CPC)急診病例討論會臨床照護討論會討論會之相關

準備如下

a 罕見病例診治經驗分享應準備臨床影像與資料整理文獻回顧

與學習重點整理

b 臨床影像病理討論會(含口腔癌 CPC)臨床影像與資料整理病理

影像與判讀(得聯繫病理醫師到場)放射影像判讀(得聯繫病理醫

師到場)文獻回顧與學習重點整理

c 急診病例討論會臨床影像與資料整理 (得聯繫急診醫師到場)

文獻回顧與學習重點整理

d 臨床照護討論會臨床影像與資料整理 (得聯繫護理人員與相關

醫療人員到場)文獻回顧與學習重點整理

(五)聯合訓練機制如需要時可委由本院牙醫訓練群組之合作醫院代為進

行至少2個月的口腔顎面外科及急症處理訓練本院亦接受合作之醫療訓

練機構送訓至本院進行口腔顎面外科精進訓練

六評估標準

(一) 期末完訓要求通過口腔顎面外科訓練操作型技術評量表（Direct

Observation of Procedural Skills DOPS）之評核

1每個月需至少完成下列各種治療病例數(一般性拔牙手術或阻生牙拔

除二選一及口腔簡易手術必備) (學習類別病人照顧)

(1)一般性拔牙手術系統性疾病患者拔牙5例或中度以上身心障礙之

病患之拔牙2例

(2)阻生牙拔除5例

(3)口腔簡易手術(包含顏面軟組織外傷手術處理頭頸部感染處理腫

瘤手術處理或贋復治療前手術等)3例

2整體醫療能力評估須達C級(含)以上

(1) A級表示已能完全達到根管治療診治要求水準

(2) B級表示大部分能達到一般水準

(3) C級表示部分能達到一般水準

(4) D級表示尚未能達到一般水準

(5) E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(二)期中評核行政配合度

由牙醫部教學助理定期彙整資料並將完整度與準時情形彙報新進醫師

訓

練計劃負責人評核並上報至牙醫部教學檢討會中報備

1臨床診療與計劃擬定考評

(1)教學門診或門診教學即時性以 mini-CEX評量

(2)以每月門診病歷抽樣審查回溯性實施

2臨床技能完整度與熟練度考核

(1)教學門診或門診教學即時性以 DOPS評量表實施

(2)住診病人相關醫療技術操作如導尿管置入鼻胃管置入傷口換

藥靜脈注射等工作

(3)急診室相關處置如切開引流傷口縫合牙齒外傷之固定技術

(三)師生雙向溝通

1評量方式與工具導生座談教師評核等

2評量依據

(1)每月進行教師對新進牙醫師執行評核以提供新進牙醫師修正參

考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回

饋機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書

面投書教學中心表達意見

(四)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及新進牙

醫師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項匯報至醫學教

育委員會備核

牙髓病學科

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深牙髓病科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙髓病科醫師醫師畢業後一

般醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三達成目標

(一)熟知牙髓及根尖組織的正常生理及代謝牙髓病理變化與根尖組織病變等

機轉並能做出適切診斷並訂定適當的治療計畫

(二)精通傳統根管治療的技術

(三)了解根管治療的各種材料器械之使用及特性

(四)熟悉橡皮障之操作

(五)牙齒外傷之診治

四教學資源

(一)教學設施與設備

1牙髓病科面積治療椅 7台

2根尖片X 光機3 台

3顯微鏡設備 2 台

4其他包括齒內超音波設備電髓測試器電子根尖長度測試器橡皮障組

牙髓病顯微手術組

5平行法 X光定位器16組

6特殊儀器或設備

(1)Motors of Ni-Ti instruments

X-SMARTx3

WAVEONE x1

(2)Loupes x1

(3) Gutta Easy(Cordless Thermoplastic Obturation Gun) x1

(4) SuperEndo BampL-alpha II (Cordless Heat Carrier) x1

(5) SuperEndo beta (Gutta Percha Heating System) x1

(6) Friendo(Cordless Vertical Condensation Pen) x3

(7) EndActivator System x1

(二)教學師資

1專任教師陳雅惠陳冠良賴曉錞等三位醫師

2柳營奇美兼任教師陳昭安郭祉吟許容福等三位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 陳雅惠 根管治療顯微根管治療根尖手術

牙齒美白

專任教師 陳冠良 顯微根管治療根尖手術牙齒美白

牙齒植體手術

專任教師 賴曉錞 根管治療顯微根管治療根尖手術

兼任教師 陳昭安 根管治療顯微根管治療根尖手術

牙齒美白

兼任教師 郭祉吟 顯微根管治療牙齒外傷根尖手術

贗復前手術

兼任教師 許容福 顯微根管治療牙齒外傷根尖手術

贗復前手術

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)學習課程與方向學習牙髓疾病之成因診斷治療緊急處理疼痛管理

等(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1牙髓疾病診斷

2訂定適當的治療計畫

3熟悉根管治療儀器材料與技巧

4 X光片之拍攝技巧及判讀

5橡皮障的使用時機與操作

6傳統根管治療修形清創的原則技巧及充填方式

7牙齒疼痛管理疼痛機制及正確給藥

8牙齒外傷診斷及處置

9熟悉牙髓病之各種手術並瞭解需轉診之病例

10認識進階根管治療學之知識認識各類根管難症的基本處理方式

(三) 每個月需至少完成(學習類別病人照顧從工作中學習及成長)

(以下 2~5 項每月任選 1 項達成)

1 前牙根管治療1例

2 大臼齒根管治療1例

3 小臼齒根管治療1例

4 外傷處置 1例

5 重新治療1例

(四)臨床教學(學習類別制度下之臨床工作從工作中學習及成長)

依臨床教師指示適時完成下列工作

1跟診 每週1次並填寫跟診記錄

2手術跟診手術時負責跟刀照相並且作記錄

3病歷書寫 完成詳細記載之病例

(五)學術活動 (學習類別醫學知識從工作中學習及成長專業素養)

1一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

牙醫部

專題討論

專題報告

0900

︴

1200

門

診

教

學

門

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

聯合文獻討論

會

病例及期刊

討論

南區病例

討論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

2專題報告每周五晨間舉辨輪訓當月需參與該討論會並依臨床教師

指示進行病例報告

3奇美成大聯合文獻及病例討論會每周一中午舉辨輪訓當月需參與該

討論會並依臨床教師指示進行病例報告

4病例討論 輪訓當月需參與病例討論會並依臨床教師指示進行病例報

告

5南區牙髓病科討論會輪訓當月如有舉辨討論會皆應參與並依臨床教

師指示進行病例報告

六評估標準

(一)上述訓練課程與時間第(三)項需達下列標準

1 附術前術後 X 光片及橡皮障使用證明製作成簡報檔

2 完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

3 於訓練結束前報告

(二)評量方式

1每月由科主任或負責教師執行並於各新進牙醫師學習護照中簽名並完

成評分及回饋機制

2評核方法

(1)提供雙向回饋機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達

意見或是於教師評鑑表或牙髓病科訓練醫師訓練滿意度調查表中

進行反應以利教師改進

3考評項目 以牙髓病科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)牙髓疾病的診斷 考核學員是否了解疾病分類並且能於臨床中利用

各種檢查進行鑑別診斷

(2)熟悉根管治療儀器材料與技巧 悉知手動器械旋轉器械的儀器使用

和操作技巧

(3)熟練傳統根管治療原則包含修形清創技巧及充填方式x光片之拍攝

技巧及判讀

(4)牙齒疼痛管理 了解疼痛機制及正確給藥

(5)牙齒外傷處置 了解各類牙齒外傷時第一線處理方式及治療時機並

能繼續完成 後續追蹤治療

(6)認識進階根管治療學之知識 認識各類根管難症的基本處理方式

(7)臨床教學訓練內容 包括病歷書寫完整性參與臨床及手術跟診記錄

(8)學術教學訓練內容 包括定期專題報告病例呈報完整性及技巧

(三)考評標準 將考評項目(二)依臨床操作及能力以 A級~E級 (共 5級)分級

評分之

1 A級表示已能完全達到根管治療診治要求水準

2 B級表示大部分能達到一般水準

3 C級表示部分能達到一般水準

4 D級表示尚未能達到一般水準

5 E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(四)師生雙向溝通

1評量工具導生座談360 度多面向評量教師評核等

2評量依據

(1)每月進行教師(包含護理教師)對新進牙醫師執行360度評核以提供

新進牙醫師修正參考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教師

反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委員

會備核

牙周病學科

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練二年期間

二訓練計畫師資

(一)永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深牙周病科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙周病科醫師畢業後一般醫

學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

具有記錄牙周病情並了解牙周病之成因診斷預後及如何完成完整治療計

畫之能力且具洗牙及基本牙周手術等處理能力

四教學資源

(一)教學師資

1專任教師陳俊榮周大雄林玫吟劉昱菁等四位醫師

2柳營奇美兼任教師毛念平蔡鎮州等兩位醫師

3佳里奇美兼任教師官語晨等一位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 陳俊榮 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

專任教師 周大雄 牙周病診治牙周再生手術

牙周整型手術

專任教師 林玫吟 牙周病診治牙周再生手術

人工植牙手術

專任教師 劉昱菁 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 毛念平 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 蔡鎮州 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 官語晨 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

(二)教學設施與設備

1牙周病科面積 2 1 坪　　

(1)治療椅 5 台

(2)手術室 1 間

2牙科 X光機共

(1)根尖X光攝影機(Periapical)3台含平行照射設備

(2)環口 X光攝影機(Panography)1台

(三)其他設備　　　　　　　　　

1口腔衛生教導教具共 2 組

2牙周刮刀組共 25 組

3牙周病手術設備共 8 組

4植牙手術設備共 5 組

5單眼相機共 2 台

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之病例數及教

學訓練內容

(二)訓練內容及方式瞭解各種牙周病變之成因診斷預後及如何完成完整

之治療計畫(學習類別醫學知識人際關係及溝通技巧制度下之臨床工

作)

1病史詢問及病歷整理含牙周測量及評估診斷

2讓病人共同參與牙周整體治療計畫擬定之討論並充分告知治療計畫

預後及相關配合事項

3瞭解牙周病變之機轉與系統性疾病之相關性

4口腔衛教與牙菌斑控制

5牙周病基礎治療

6學習牙周手術技巧訓練

7學習牙周及人工植牙手術

8依治療成效擬定牙周回診計畫

9了解牙周專科轉診之適當時機

(三) 學術活動 (學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1課程目的

(1)從教與學之中養成個人學術素養並藉病例與期刊研讀中增長個人

經驗(學習類別病人照護醫學知識)

(2)從學術活動之中過程中養成住院醫師找尋問題多問為什麼多動手

解決問題等藉此提升醫療能量促使推動醫學界進步之動力(學習

類別專業素養)

2一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

課本閱讀

門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

門

診

教

學

門

診

教

學

0900

︴

1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

病例討論會 病例及期刊討

論會

南區病例

討論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

3 期刊研讀

(1)於一個月將教師指派或自行參閱之報告期刊與科總醫師討論後公告

題目與出處以利他人預習與提問

(2)病例報告或專題報告引用論文期刊與出處應參酌 Pubmed 方式註記

(3)相關參閱期刊

aJournal of Clinical Periodontology

bJournal of Periodontology

cInternational Journal of Periodontics amp Restorative Dentistry

dInternational Journal of Oral amp Maxillofacial Implant

eClinical Oral Implant Research

fJournal of Periodontal Research

gJournal of Dental Research

hPeriodontology 2000

iJADA

(四)每個月需至少完成下列各種治療病例數(學習類別病人照顧制度下

之臨床工作)

1 全口牙周病case(牙周病基礎治療)5例

2 牙周相關手術（牙齦切除術或牙冠增長術等）2例

3 全口牙周炎病例資料蒐集診斷分析與擬定治療計畫（至少含2區牙周

翻瓣手術）1例

4 牙周手術或人工植牙手術跟刀3例

六評估標準

(一)上述訓練內容及方式需達下列標準

1所有治療皆須由科主任或負責教師進行評估並簽名確認2第12項須附(1)診斷全口治療計畫(2)術前術後口腔內之照片及術前 X光片(3)病史紀錄(4)牙周囊袋紀錄(5)牙齒搖動度紀錄3第 3項需附(1)診斷全口治療計畫(2)術前口腔內之照片及術前 X光片(3)全口牙周炎治療病例以病例討論會方式作成紀錄

4第4項需附手術紀錄

5完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

(二)評量方式

1 每月由科主任及主治醫師負責

2 評量方法

(1)提供雙向回饋機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為新進牙醫師改進依據

(3)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達

意見或是於教師評鑑表或牙周病科訓練醫師訓練滿意度調查表中

進行反應以利教師改進

3 考評項目(1)是否達成 minimal requirement 病例數

(2)病患資料收集正確詳實與否

(3)臨床照片拍攝技巧

(4)診斷能力與正確制定治療計畫之能力

(5)第一階段牙周治療之技術與能力

(6)牙周或人工植牙手術跟刀流程與技巧之評估

(7)學術討論會之參與

(三)考評標準 將考評項目(二)依臨床操作及能力以 A級~E級 (共 5級)分

級評分之

1 A級表示已能完全達到牙周病診治要求水準

2 B級表示大部分能達到一般水準

3 C級表示部分能達到一般水準

4 D級表示尚未能達到一般水準

5 E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(四)師生雙向溝通

1評量工具導生座談360 度多面向評量教師評核DOPS 等

2評量依據

(1)每月進行教師(包含護理教師)對新進牙醫師執行360度評核以提供

新進牙醫師修正參考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

補綴訓練贋復牙科訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一) 奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深贋復科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部贋復科醫師醫師畢業後一般

醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

(一) 依病人主訴臨床檢查牙模紀錄X光等資料訂出並執行整體贋復治

療計畫

(二) 熟悉贋復牙科之儀器材料與操作技巧

(三) 熟悉固定義齒牙冠牙橋之準備及製作流程

(四)熟悉可撤式局部義齒之準備及製作流程

(五)熟悉可撤式全口義齒之準備及製作流程

(六)學習牙科植體贋復知識與製作

(七)學習顳顎關節障礙症侯群的診斷及治療

(八) 增進醫病溝通的技巧

四教學資源

(一)教學師資

1專任教師張瑞忠 鄭智文葉松穎許育瑞等四位醫師

2柳營奇美兼任教師簡佳慧黃鈺芬等二位醫師

3佳里奇美兼任教師林靖傑等一位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 張瑞忠 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

專任教師 鄭智文 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

專任教師 葉松穎 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

專任教師 許育瑞 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 簡佳慧 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 黃鈺芬 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

兼任教師 林靖傑 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

(二)教學設施與設備

1 門診設備

專屬贋復牙科治療臨床治療椅 5台

專屬贋復牙科治療技工桌 1台

固定贋復體之技工設備 表一

活動贋復體之技工設備 表二

2 固定贋復體之技工設備(表一)

Olympus顯微鏡 1 台

超音波震盪器 1 台

真空混和攪拌機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

光聚合樹脂機 1 台

Air cutter 1 台

Shofu 噴砂機 1 台

電動手機 8 台

Ney 瓷牙爐 1 台

電蠟刀 2 台

澡膠混和系統 2 台

Handler 研磨機 1 台

蠟熔器 1 台

Dentatus 咬合器 7 台

Artex 咬合器 5 台

Teledyne 咬合器 18台

電磁加熱板 1 台

Mini Star 加熱器 1 台

Mini Star 烤箱 1 台

桌上型超音坡洗淨機 1 台

快速研磨機 2 台

石膏研磨機 2 台

CS3500(口掃機) 1 台

Ardenta CS100(齒雕高速加工機) 1 台

3 活動贋復體之技工設備(表二)

平行器 2 台

壓力鍋 1 台

石膏研磨機 2 台

水浴槽 2 台

樹脂磨光機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

五訓練課程與時間

(一) 訓練期間選修二至六個月

(二) 訓練內容及方式

1 職前訓練新進牙醫師於新進醫院時應參與安全防護之職前訓練（含

疫苗接種）使其瞭解醫院工作環境及安全防護並給予安全防護

手冊以玆參考

2 治療計劃的訂定(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

(1)全口牙齒狀況的評估缺牙情形牙周狀態蛀牙情形患者身體

狀態及X光片之判讀

(2)治療方式的選擇固定義齒活動義齒或植牙贋復

(3)治療前後患者基本資料收集程序

a口腔檢查時需填寫 Special chart

b Full mouth X-ray

c口外 Photo (正面及側面) 口內 Photo正面咬合正面微張嘴側面

咬合及上下顎咬合面照如患者原有活動義齒則需照兩組 沒

有配戴義齒和有配戴義齒

d上下顎石膏模型及顎間關係紀錄

(4)Diagnostic wax-up 或 Survey and design

(三)臨床工作基本要求量每2個月應完成下列各項治療病例數(4項至少應完

成2項要求)(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

種類 病例數目

固定式義齒 單顆牙冠 1

全口局部可撤式義齒 上顎或下顎 1

植牙贋復或全口重建治療

計畫口頭報告

案例報告 1

(四)技工室工作(學習類別從工作中學習及成長)

包括 Mounting diagnostic wax-up beading and boxing die trimming

tooth setting custom tray record base denture repair 等應依教師囑咐學習

操作

(五)病歷書寫(學習類別醫學知識制度下之臨床工作)

病歷務必註明下列事項

1治療計畫之訂定

2義齒製作之部位

3臨床操作步驟

4義齒材料之選擇

5比色之顏色記錄

6黏著劑之使用材料

(六)贋復科臨床教學與學術教學

1臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)(1)跟診 每週 1次並填寫跟診記錄

(2)病歷書寫 完成詳細記載之病歷

(3)臨床治療步驟須依學習護照之固定式義齒局部活動式義齒全口

活動式義齒之 checking list各步驟請臨床教師檢查並簽名

2 學術教學(學習類別醫學知識專業素養)

(1)專題報告每週四上午 800~900當月 run 至贋復科的住院醫師及

實習牙醫學生輪流報告由主治醫師排定題目

(2)病例討論週二中午 1300~1400住院醫師需準備一個病例進行討

論病例應包含完成或未完成之植牙贋復或全口重建治療計畫報

告報告內容包括患者的基本資料口內及口外的檢查結果Full

mouth X-raystudy cast and diagnostic wax-up詳細 Treatment plan

治療前後的口內外 slides

(3)奇美成大市立醫院之聯合病例討論會每月一次星期三

1230~1400於成大教室進行當月選修贋復科的醫師必須參加

(4)主治醫師教學 每月一次由口腔顎面外科根管治療科牙周病科與

贋復牙科主治醫師輪流進行專題教學

(5)一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900 門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

專題報告

門

診

教

學

主治醫師教

學

門

診

教

學

0900

︴

1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

跨科聯合病例

討論會

奇美成大

市立醫院之

聯合病例討

論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

六評核標準

(一)期末完訓要求

1 每個月需至少完成下列三項中之任選兩項

(1)單牙冠固定式義齒 1例

(2)上顎或下顎全口局部可撤式義齒 1例

(3)植牙贋復或全口重建治療計畫口頭報告 1例

2 基本要求所列之病例應有病例紀錄紀錄內容包含下列資料

(1)診斷全口治療計畫術前口腔內之照片

(2)術前口腔內之照片術前口腔內之照片

(3)術前X 光片

(4)治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3於訓練結束後應通過補綴訓練贋復牙科訓練病歷回顧口述評量

（Chart Stimulated Recall Oral Examination CSR）之評核

(二)期中評核

1行政配合度由牙醫學教學助理定期彙整資料並將完整度與準時情形

彙報新進醫師訓練計劃負責人評核並上報至牙醫部教學檢討會中報備

2臨床診療與計劃擬定考評

(1)教學門診或門診教學即時性以 mini-CEX評量

(2)以門診病歷抽樣審查回溯性實施

(3)病例報告病例資料與治療計畫完整性之評量

3臨床技能完整度與熟練度考核

(1)教學門診或門診教學即時性以 DOPS評量表實施

(2)病例報告時與臨床技能相關之評量

(3)贋復相關 Lab work 之製作成品評估

(三)師生雙向溝通

1評量方式與工具導生座談教師評核等

2評量依據

(1)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(2)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(四)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教師

反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委員

會備核

齒顎矯正學科

一訓練對象新進PGY受訓牙醫師於兩年訓練期間

二訓練計畫師資 永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深矯正科醫師經衛

生福利部牙醫師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

三訓練目標

(一)完整的矯正病例資料收集紀錄分析與報告

(二)矯正裝置的製作

(三)全顎攝影的操作

(四)出固定矯正裝置的基本原理

(五)診斷各種不同類型咬合異常顏面美觀分析之能力

(六)運用實證醫學之知識學讀齒顎矯正文獻

(七)簡單齒列矯正之處理能力

四教學資源

(一)教學師資專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

1專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 郭峻良 齒顎矯正

口腔生物力學

兒童牙科

專任教師 劉宜華 齒顎矯正

正顎手術

兒童牙科

專任教師 楊淳琇 齒顎矯正

兒童牙科

專任教師 王崇歷 齒顎矯正

兒童牙科

(二)教學設施與設備

主要訓練場所為牙科部齒顎矯正學科診間會議室討論室及技工室等

醫療設施

及設備

矯正治療區

專屬齒顎矯正科治療區

候診區〔〕有 〔 〕無

治療區〔〕有 〔 〕無

衛教區〔〕有 〔 〕無

矯正治療台

專屬齒顎矯正科治療 8 台

Ｘ光設備

牙根尖(periapical) 2 台

全口 X光攝影(panography) 1 台

側顱(cephalometric) 1 台

消毒設備

高溫高壓滅菌鍋 1 台

浸泡式消毒設備 2 套

其它 CSR( 中央消毒系統 )

技工室及相關設備

專屬技工室 〔ˇ 〕有 〔 〕無

石膏模型研磨機(model trimmer) 1 台

點焊機 1 台

壓模成型機 1 台

石膏攪拌震盪器 1 台

資料儲存設施

建檔制度 〔〕有 〔 〕無

系列石膏模型〔〕有 〔 〕無

系列影像資料（含X光片或相片等明確標記病歷號日期依序排列等

〔〕有 〔 〕無

齒顎矯正器械

器械數量與每診平均應診人數至少 12〔 〕有 〔 〕無

診間器械使用流程與分配說明〔〕有 〔 〕無

每週定期清點及維修器械並有紀錄〔〕有 〔 〕無

Typodont 練習模型10組

臨床牙石膏模型練習用1組

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療

病例數及教學訓練內容

(二)訓練內容及方式

1學習顱顏齒列及顎骨之生長發育齒顎矯正治療之資料收集 分析等

30 坪

基本知識(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

(1)資料收集與診斷分析

(2)治療計畫擬定之原則

(3)熟悉齒顎矯正之材料與器械

(4)見習齒顎矯正治療之操作與技能

(5)了解咬合異常轉診之適應症

2須完成下列治療病例數

齒顎矯正資料收集診斷分析與擬定治療計畫每月 1例

(三) 訓練課程 (學習類別醫學知識專業素養制度下之臨床工作)

1教導新進牙醫師具有下列臨床相關矯正之知識兒童暨齒列矯正青

少年齒列矯正成人齒列矯正功能性矯正植體矯正膺復製作協同

矯正牙周病患協同矯正美容矯正及合併正顎手術等

2教導新進牙醫師能正確地診斷以下之咬合不正情形虎牙暴牙戽斗

埋伏齒齒列擁擠矯正齒間縫隙前後牙錯咬深咬開咬

3教導新進牙醫師收集矯正基本資料及診斷分析且訂立治療計劃

(1)病例基本資料收集與臨床評估姓名年齡身高及體重的測量病

人主訴過去病史過去牙科病史家族病史與口腔習慣臨床顏面外

觀評估

(2)口腔狀況與功能評估包括口腔內各種狀況例如齲齒牙周病殘

根假牙阻生牙多生牙缺牙等另外還評估顳顎關節功能上下

顎骨之對稱情形

(3)診斷模型與側顱 x光片分析與判讀診斷模型分析包括上下牙弓對

咬關係內含臼齒與犬齒之相對咬合關係有無錯咬上下垂直與水平

覆咬距離側顱X光片分析包括三方面即骨骼方面齒列方面及顏面

型態

(4)治療計劃擬定執行操作技巧與治療技巧

(四)臨床操作內容(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1病例資料蒐集臨床檢查口內及口外 photoX光片口內模型取模

模型空間分析

2臨床操作步驟 on Separator banding bracket bonding debonding wire

banding

(五) 臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

1跟診 每周至少一次

(六) 學術教學活動 (學習類別醫學知識專業素養從工作中學習及成長)

1 一周課表安排內容包括 牙醫部專題演講門診教學跟診教學口

外或贋復聯合討論會 PGY 學員病例報告

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

口外或

贗復

聯合討

論會

牙醫部

專題討論

會

PGY學員

病例報告

0900

︴

1200

門

診

教

學

1400

︴

1700

門

診

教

學

門

診

教

學

1800

︴

2100

跟

診

教

學

跟

診

教

學

2 新進牙醫師須參加每週三上午牙醫部舉辦之專題演講以吸收各學科

新知且需於週六晨會提報一個病例由主治醫師挑選具有教學意

義之病例與學員詳細討論病患之病史口內外口外檢查結果診斷

模型分析側顱X光片及全口 x光片與口內咬合片或根尖片之判讀

3 每月皆有矯正科合併口腔顎面外科或贋復科聯合跨科討論會議需按

時間參加

(七) 課程與學習進度

照護學習項目 INT PGY R3 R4 R5 R6

1實見習生督導管理 佐理 佐理 管理 督導

2矯正病案例資料收集 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

3分離器放置 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

4認識套環且banding 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

5認識矯正器且 bonding 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

6固定維持器製作 觀念

學習

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

7診斷與治療計畫訂定 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 精熟 督導

8 拆除矯正器 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

9TPA LHA 印模及試戴 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

10彎線 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

11骨釘植入手術 觀念

學習

助手 指導下

執行

局部

主刀

局部

主刀

主刀

六評估標準

齒顎矯正訓練病歷回顧口述評量（Chart Simulated Recall Oral

ExaminationCSR）之評核

(一) 評估項目

1矯正臨床病例

(1)病例資料蒐集及其臨床檢查與紀錄是否正確(含模型X光片及照片)

個別予以細項評估

(2)指派病例之診斷分析

(3)指派病例之治療計畫擬定

2矯正臨床技能

(1)辨認矯正器及套環

(2)分離器放置

(3)矯正裝置黏著

(4)簡單彎線

(5)矯正裝置拆除

(6)固定式維持器製作

(二) 評估方法

1各臨床步驟每月由科主任或負責教師執行考問並於各新進牙醫師學

習評量中簽名並完成評分及回饋機制並予以確認並簽名

2新進牙醫師必須確實完成回饋步驟並簽名

3考評項目 以齒顎矯正科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)異常咬合診斷 考核新進牙醫師是否了解異常咬合之分類並且能

於臨床中利用各種檢查進行鑑別診斷

(2) X光分析法熟悉與學習環口及側顱分析法之診斷並應用於臨

床病人之分析幫助做出正確之診斷

(3)臨床矯正訓練包含各式矯正器套環矯正線分類簡單彎線拆除

矯正裝置等等

(4)基礎矯正裝置製作 確實操作基本矯正裝置之製作如 fix retainer 之

製作等

(5)學術教學訓練內容 包括定期病例報告病例呈報完整性及技巧

(三) 評分標準

依照學員之表現就上述評分項目予以 3個部分 9個級分(1~9級)做考

評

1評比 1~3表示有待加強

2評比 4~6表示合乎標準

3評比 7~9表示優良

(四) 回饋機制

1各項評估項目中教師於新進牙醫師之學習評量中填寫建議及改進事

項並給予評分及簽名發還給新進牙醫師新進牙醫師須確實簽名

表示知悉教師建議的事項並反應問題以便教師針對新進牙醫師所

遇問題再行加強輔導

2 評量方法

(1) 依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

一般牙科精進訓練家庭牙醫訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深牙科醫師經衛生福利部牙醫師畢

業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙科醫師畢業後一般醫學訓

練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

以「以病人為中心」及「整體牙科治療」觀念為基礎的精進臨床牙科醫療模式

使其成為具有獨立完成完整牙科疾病診斷治療會診或轉診能力之牙科醫師

四教學資源

(一)教學師資

人員別 師資 專長

專任教師 陳冠良 全人醫療牙髓病學

專任教師 鄭智文 全人醫療贋復牙醫學

兼任教師 陳昭安 全人醫療牙髓病學

兼任教師 毛念平 全人醫療牙周病學

(二) 教學設備

1超音波潔牙刮除設備

2可見光聚合機

3牙周治療器械組

4牙體復形器械組

5根管治療器械組

6平行法 X光定位器16組

7拔牙器械組（或口腔手術設備）

8設置網路平台且能查詢本訓練項目相關文獻

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)訓練內容

1課程內容

（1）精進牙科全人治療之訓練

a加強訓練獨立且有效解決病人主訴之能力並提升臨床治療之技巧以

達成病人需求

b加強訓練完善病史收集完整臨床檢查精確診斷與獨立有效擬定合

適治療計畫與解說能力

c精進學習各式牙科美容之治療技巧

d加強口腔黏膜異常之診斷

e加強口顏疼痛之鑑別診斷

f精進學習重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

（2）每個月平均完成下列治療病例數 1例(6選 1)包含精進病患全人醫

療照護及治療計畫擬定所有治療內容皆須在指導醫師指導下由受

訓人員獨立完成其中第 1 項在訓練期間至少完成 2例

a包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴學贋復牙科治療及

口腔顎面外科治療等學門中至少 4 項目內容且 4 項目中需有 2

項目的治療內容為進階處置內容（詳見公告附表）

b美容牙科病例(包括牙齒美白或瓷牙貼片或齒間空隙關閉等)

c異常口腔黏膜之診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

（a）異常口腔黏膜口腔潰瘍性疾病(Oral ulcerative disease)復發

性口腔潰瘍(Recurrent aphthous ulcer)病毒性口炎(Viral

stomatitis)(Behcet`s disease)糜爛型扁平苔癬(Erosive lichen

planus)癌症(Oral cancer)等

（b）白色病灶(White lesion)念珠菌病(Candidiasis)白斑

(Leukoplakia)扁平苔癬(Lichen planus)白色海綿痣(White

sponge nevus)紅斑性狼瘡(Lupus erythematosus)等

（c）水疱性疾病(Vesiculobullous disease)尋常性天疱瘡

(Pemphigus vulgaris)黏膜性類天疱瘡(Mucous membrane

pemphigoid)大疱性類天疱瘡(Bullous pemphigoid)扁平苔癬

(Lichen planus)多形性紅斑(Erythema multiforme)(Stevens-

Johnson Symptom)等

（d）色素沉著病灶(Pigmented lesion)

（e）系統性疾病之口腔表徵(Oral aspects of systemic disease)梅毒

(Syphilis)結核病(TB)愛滋病(AIDS)等

d口顏疼痛之鑑別診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

三叉神經痛(Trigeminal neuralgia)皰疹後神經痛(Post herpetic

neuralgia)顳顎關節障礙(TMJ disturbance)偏頭痛(Migraine)肌炎

(Myositis)神經炎(Neuritis)等

e全口猛爆性齲齒(含全口放射性齲齒)之診治（包含猛爆性齲齒或全

口放射性齲齒之齲齒治療）

f重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療（重度身心障礙患者之

門診醫療照護全身麻醉下全口復健治療）

2教學時間安排

受訓時間至少 2個月最多 6個月受訓期間平均每周看診診次不得低於

9 診次或高於 12 診次每診次時間以 3 至 4小時為原則

每週學術活動表

（1）週一牙周病科專題報告牙周病科期刊研討與病例討論牙髓病科聯

合期刊及病例討論會

（2）週三專題報告贋復科聯合病例討論會

（3）週四贋復科專題報告及病例討論

（4）週五牙髓病科專題報告及病例討論牙周病科聯合期刊及病例討論

會

3訓練方式

（1）專題研討由各科安排課程內容主治醫師排定題目

（2）期刊討論由各科安排課程內容主治醫師指定期刊主題

（3）病例討論受訓醫師必須依各科需求收集病人資料作成簡報與主治

醫師與其他住院醫師討論病例內容含完整之治療計畫或是已完成之

病例並定期舉辦醫療不良事件討論

（4）院外學術會議參與住院醫師應踴躍參與院外相關學術活動並做成

紀錄

（5）醫學影像與檢驗含一般醫學影像判讀電腦斷層判讀磁振造影判讀

正子攝影判讀超音波判讀牙科電腦斷層判讀測顱分析判讀根尖片

判讀相關血液學生化學核子醫學檢驗值判讀等等

（6）職前訓練 包含口外牙訓練儀器操作材料使用等由各科安排訓練

內容

（7）臨床教學每週安排臨床跟診與每月進行教學門診

（8）病歷寫作會診單回覆與開立診斷證明書教學

（9）研究教學

a參與排定之實驗室教學見習和研究進度會議活動

b加入科內之研究團隊並進行相關實驗設計與進行

4訓練場所牙醫部門診及社區活動

5相關教材

（1）牙醫部住院醫師指引手冊

（2）教師指定之相關教科書期刊論文等

六評估標準

(一)臨床病例要求標準

1包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴訓練贋復牙科治療及口

腔顎面外科治療項目中至少 4 項目內容且 4 項目中須有 2 項目的治療

內容為進階處置內容

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

d治療病例以病例討論會方式作成紀錄

2美容牙科病例

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3異常口腔黏膜之診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

4口顏疼痛之鑑別診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

5全口猛爆性齲齒（含全口放射性齲齒）之診治

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

6重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

a病歷記錄

bX光片及臨床照片

(二)學術評核方式

1將以提供多面項評量方法配合回饋機制適時修訂住院醫師之教學方式

2學員於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並於每月彙整通

知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存以做為學員改進依

據

3若受訓醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達意見或

是於教師評鑑表中進行反應以利教師改進

2急診病歷記載 熟悉

3檢驗檢查開立與判讀 熟悉

4治療與手術支付碼申報 熟悉

5轉介門診住院判斷 實務學習

6頭頸部感染之緊急處理 熟悉

7顏顎面外傷之緊急處理 熟悉

8癌症相關急症診治 實務學習

9緊急刀判斷與執行 實務學習

10緊急照會判斷與執行 實務學習

(四)學術訓練

1課程目的

(1)從教與學之中養成個人學術素養並藉病例與期刊研讀中增長個人

經驗(學習類別病人照護醫學知識)

(2)從學術活動之中過程中養成住院醫師找尋問題多問為什麼多動手

解決問題等藉此提升醫療能量促使推動醫學界進步之動力(學習

類別專業素養)

2一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0730

︴

0800

病房教學

0800

︴

0900

開

刀

房

手

術

教

學

病例及期刊

討論會

牙醫部專題

討論會

開

刀

房

手

術

教

學

口腔癌聯合

討論會

0900

︴

1200

門診

教學

開

刀

房

手

術

教

學

門診

教學

開刀

房手

術教

學

1200

︴

1400

全國病例

討論會

1400

︴

1700

門診

教學

門診

教學

1700

︴

病房迴診教學

3 期刊研讀

(1)於一個月將教師指派或自行參閱之報告期刊與科總醫師討論後公告

題目與出處以利他人預習與提問

(2)病例報告或專題報告引用論文期刊與出處應參酌 Pubmed 方式註記

(3)相關參閱期刊

a Oral Oncology

b Oral Disease

c Journal of Oral amp Maxillofacial Surgery

d International Journal of Oral amp Maxillofacial Surgery

e International Journal of Oral amp Maxillofacial Implant

f Plastic and Reconstructive Surgery

4 書籍研讀

(1)書籍研讀需於一個月前先將題目繳交總醫師公告以利他人預習與

提問

(2)相關參閱書籍

a Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery

b Principles of Oral and Maxillofacial Surgery

c Oral and Maxillofacial Surgery Fonseca RJ ed Saunders publication

d Oral and Maxillofacial Trauma Fonseca RJ ed Elsivier publication

e Atlas of Head amp Neck Surgery ndash Otolaryngology Bailey BJed

Lippincott-Raven publication

f Local Flap in Facial Reconstruction Baker SR ed Mosby publication

g Head ampNeckmdashSurgery ampOncology 3rd ed Shab JP Mosby

publication

5 病例討論

(1)由主治醫師或總醫師選定報告病例後應於一周前將題目公布以利

其他醫師預習

(2)病例討論報告形式為罕見病例診治經驗分享臨床影像病理討論會

(含口腔癌 CPC)急診病例討論會臨床照護討論會討論會之相關

準備如下

a 罕見病例診治經驗分享應準備臨床影像與資料整理文獻回顧

與學習重點整理

b 臨床影像病理討論會(含口腔癌 CPC)臨床影像與資料整理病理

影像與判讀(得聯繫病理醫師到場)放射影像判讀(得聯繫病理醫

師到場)文獻回顧與學習重點整理

c 急診病例討論會臨床影像與資料整理 (得聯繫急診醫師到場)

文獻回顧與學習重點整理

d 臨床照護討論會臨床影像與資料整理 (得聯繫護理人員與相關

醫療人員到場)文獻回顧與學習重點整理

(五)聯合訓練機制如需要時可委由本院牙醫訓練群組之合作醫院代為進

行至少2個月的口腔顎面外科及急症處理訓練本院亦接受合作之醫療訓

練機構送訓至本院進行口腔顎面外科精進訓練

六評估標準

(一) 期末完訓要求通過口腔顎面外科訓練操作型技術評量表（Direct

Observation of Procedural Skills DOPS）之評核

1每個月需至少完成下列各種治療病例數(一般性拔牙手術或阻生牙拔

除二選一及口腔簡易手術必備) (學習類別病人照顧)

(1)一般性拔牙手術系統性疾病患者拔牙5例或中度以上身心障礙之

病患之拔牙2例

(2)阻生牙拔除5例

(3)口腔簡易手術(包含顏面軟組織外傷手術處理頭頸部感染處理腫

瘤手術處理或贋復治療前手術等)3例

2整體醫療能力評估須達C級(含)以上

(1) A級表示已能完全達到根管治療診治要求水準

(2) B級表示大部分能達到一般水準

(3) C級表示部分能達到一般水準

(4) D級表示尚未能達到一般水準

(5) E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(二)期中評核行政配合度

由牙醫部教學助理定期彙整資料並將完整度與準時情形彙報新進醫師

訓

練計劃負責人評核並上報至牙醫部教學檢討會中報備

1臨床診療與計劃擬定考評

(1)教學門診或門診教學即時性以 mini-CEX評量

(2)以每月門診病歷抽樣審查回溯性實施

2臨床技能完整度與熟練度考核

(1)教學門診或門診教學即時性以 DOPS評量表實施

(2)住診病人相關醫療技術操作如導尿管置入鼻胃管置入傷口換

藥靜脈注射等工作

(3)急診室相關處置如切開引流傷口縫合牙齒外傷之固定技術

(三)師生雙向溝通

1評量方式與工具導生座談教師評核等

2評量依據

(1)每月進行教師對新進牙醫師執行評核以提供新進牙醫師修正參

考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回

饋機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書

面投書教學中心表達意見

(四)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及新進牙

醫師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項匯報至醫學教

育委員會備核

牙髓病學科

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深牙髓病科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙髓病科醫師醫師畢業後一

般醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三達成目標

(一)熟知牙髓及根尖組織的正常生理及代謝牙髓病理變化與根尖組織病變等

機轉並能做出適切診斷並訂定適當的治療計畫

(二)精通傳統根管治療的技術

(三)了解根管治療的各種材料器械之使用及特性

(四)熟悉橡皮障之操作

(五)牙齒外傷之診治

四教學資源

(一)教學設施與設備

1牙髓病科面積治療椅 7台

2根尖片X 光機3 台

3顯微鏡設備 2 台

4其他包括齒內超音波設備電髓測試器電子根尖長度測試器橡皮障組

牙髓病顯微手術組

5平行法 X光定位器16組

6特殊儀器或設備

(1)Motors of Ni-Ti instruments

X-SMARTx3

WAVEONE x1

(2)Loupes x1

(3) Gutta Easy(Cordless Thermoplastic Obturation Gun) x1

(4) SuperEndo BampL-alpha II (Cordless Heat Carrier) x1

(5) SuperEndo beta (Gutta Percha Heating System) x1

(6) Friendo(Cordless Vertical Condensation Pen) x3

(7) EndActivator System x1

(二)教學師資

1專任教師陳雅惠陳冠良賴曉錞等三位醫師

2柳營奇美兼任教師陳昭安郭祉吟許容福等三位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 陳雅惠 根管治療顯微根管治療根尖手術

牙齒美白

專任教師 陳冠良 顯微根管治療根尖手術牙齒美白

牙齒植體手術

專任教師 賴曉錞 根管治療顯微根管治療根尖手術

兼任教師 陳昭安 根管治療顯微根管治療根尖手術

牙齒美白

兼任教師 郭祉吟 顯微根管治療牙齒外傷根尖手術

贗復前手術

兼任教師 許容福 顯微根管治療牙齒外傷根尖手術

贗復前手術

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)學習課程與方向學習牙髓疾病之成因診斷治療緊急處理疼痛管理

等(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1牙髓疾病診斷

2訂定適當的治療計畫

3熟悉根管治療儀器材料與技巧

4 X光片之拍攝技巧及判讀

5橡皮障的使用時機與操作

6傳統根管治療修形清創的原則技巧及充填方式

7牙齒疼痛管理疼痛機制及正確給藥

8牙齒外傷診斷及處置

9熟悉牙髓病之各種手術並瞭解需轉診之病例

10認識進階根管治療學之知識認識各類根管難症的基本處理方式

(三) 每個月需至少完成(學習類別病人照顧從工作中學習及成長)

(以下 2~5 項每月任選 1 項達成)

1 前牙根管治療1例

2 大臼齒根管治療1例

3 小臼齒根管治療1例

4 外傷處置 1例

5 重新治療1例

(四)臨床教學(學習類別制度下之臨床工作從工作中學習及成長)

依臨床教師指示適時完成下列工作

1跟診 每週1次並填寫跟診記錄

2手術跟診手術時負責跟刀照相並且作記錄

3病歷書寫 完成詳細記載之病例

(五)學術活動 (學習類別醫學知識從工作中學習及成長專業素養)

1一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

牙醫部

專題討論

專題報告

0900

︴

1200

門

診

教

學

門

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

聯合文獻討論

會

病例及期刊

討論

南區病例

討論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

2專題報告每周五晨間舉辨輪訓當月需參與該討論會並依臨床教師

指示進行病例報告

3奇美成大聯合文獻及病例討論會每周一中午舉辨輪訓當月需參與該

討論會並依臨床教師指示進行病例報告

4病例討論 輪訓當月需參與病例討論會並依臨床教師指示進行病例報

告

5南區牙髓病科討論會輪訓當月如有舉辨討論會皆應參與並依臨床教

師指示進行病例報告

六評估標準

(一)上述訓練課程與時間第(三)項需達下列標準

1 附術前術後 X 光片及橡皮障使用證明製作成簡報檔

2 完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

3 於訓練結束前報告

(二)評量方式

1每月由科主任或負責教師執行並於各新進牙醫師學習護照中簽名並完

成評分及回饋機制

2評核方法

(1)提供雙向回饋機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達

意見或是於教師評鑑表或牙髓病科訓練醫師訓練滿意度調查表中

進行反應以利教師改進

3考評項目 以牙髓病科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)牙髓疾病的診斷 考核學員是否了解疾病分類並且能於臨床中利用

各種檢查進行鑑別診斷

(2)熟悉根管治療儀器材料與技巧 悉知手動器械旋轉器械的儀器使用

和操作技巧

(3)熟練傳統根管治療原則包含修形清創技巧及充填方式x光片之拍攝

技巧及判讀

(4)牙齒疼痛管理 了解疼痛機制及正確給藥

(5)牙齒外傷處置 了解各類牙齒外傷時第一線處理方式及治療時機並

能繼續完成 後續追蹤治療

(6)認識進階根管治療學之知識 認識各類根管難症的基本處理方式

(7)臨床教學訓練內容 包括病歷書寫完整性參與臨床及手術跟診記錄

(8)學術教學訓練內容 包括定期專題報告病例呈報完整性及技巧

(三)考評標準 將考評項目(二)依臨床操作及能力以 A級~E級 (共 5級)分級

評分之

1 A級表示已能完全達到根管治療診治要求水準

2 B級表示大部分能達到一般水準

3 C級表示部分能達到一般水準

4 D級表示尚未能達到一般水準

5 E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(四)師生雙向溝通

1評量工具導生座談360 度多面向評量教師評核等

2評量依據

(1)每月進行教師(包含護理教師)對新進牙醫師執行360度評核以提供

新進牙醫師修正參考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教師

反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委員

會備核

牙周病學科

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練二年期間

二訓練計畫師資

(一)永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深牙周病科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙周病科醫師畢業後一般醫

學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

具有記錄牙周病情並了解牙周病之成因診斷預後及如何完成完整治療計

畫之能力且具洗牙及基本牙周手術等處理能力

四教學資源

(一)教學師資

1專任教師陳俊榮周大雄林玫吟劉昱菁等四位醫師

2柳營奇美兼任教師毛念平蔡鎮州等兩位醫師

3佳里奇美兼任教師官語晨等一位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 陳俊榮 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

專任教師 周大雄 牙周病診治牙周再生手術

牙周整型手術

專任教師 林玫吟 牙周病診治牙周再生手術

人工植牙手術

專任教師 劉昱菁 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 毛念平 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 蔡鎮州 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 官語晨 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

(二)教學設施與設備

1牙周病科面積 2 1 坪　　

(1)治療椅 5 台

(2)手術室 1 間

2牙科 X光機共

(1)根尖X光攝影機(Periapical)3台含平行照射設備

(2)環口 X光攝影機(Panography)1台

(三)其他設備　　　　　　　　　

1口腔衛生教導教具共 2 組

2牙周刮刀組共 25 組

3牙周病手術設備共 8 組

4植牙手術設備共 5 組

5單眼相機共 2 台

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之病例數及教

學訓練內容

(二)訓練內容及方式瞭解各種牙周病變之成因診斷預後及如何完成完整

之治療計畫(學習類別醫學知識人際關係及溝通技巧制度下之臨床工

作)

1病史詢問及病歷整理含牙周測量及評估診斷

2讓病人共同參與牙周整體治療計畫擬定之討論並充分告知治療計畫

預後及相關配合事項

3瞭解牙周病變之機轉與系統性疾病之相關性

4口腔衛教與牙菌斑控制

5牙周病基礎治療

6學習牙周手術技巧訓練

7學習牙周及人工植牙手術

8依治療成效擬定牙周回診計畫

9了解牙周專科轉診之適當時機

(三) 學術活動 (學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1課程目的

(1)從教與學之中養成個人學術素養並藉病例與期刊研讀中增長個人

經驗(學習類別病人照護醫學知識)

(2)從學術活動之中過程中養成住院醫師找尋問題多問為什麼多動手

解決問題等藉此提升醫療能量促使推動醫學界進步之動力(學習

類別專業素養)

2一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

課本閱讀

門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

門

診

教

學

門

診

教

學

0900

︴

1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

病例討論會 病例及期刊討

論會

南區病例

討論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

3 期刊研讀

(1)於一個月將教師指派或自行參閱之報告期刊與科總醫師討論後公告

題目與出處以利他人預習與提問

(2)病例報告或專題報告引用論文期刊與出處應參酌 Pubmed 方式註記

(3)相關參閱期刊

aJournal of Clinical Periodontology

bJournal of Periodontology

cInternational Journal of Periodontics amp Restorative Dentistry

dInternational Journal of Oral amp Maxillofacial Implant

eClinical Oral Implant Research

fJournal of Periodontal Research

gJournal of Dental Research

hPeriodontology 2000

iJADA

(四)每個月需至少完成下列各種治療病例數(學習類別病人照顧制度下

之臨床工作)

1 全口牙周病case(牙周病基礎治療)5例

2 牙周相關手術（牙齦切除術或牙冠增長術等）2例

3 全口牙周炎病例資料蒐集診斷分析與擬定治療計畫（至少含2區牙周

翻瓣手術）1例

4 牙周手術或人工植牙手術跟刀3例

六評估標準

(一)上述訓練內容及方式需達下列標準

1所有治療皆須由科主任或負責教師進行評估並簽名確認2第12項須附(1)診斷全口治療計畫(2)術前術後口腔內之照片及術前 X光片(3)病史紀錄(4)牙周囊袋紀錄(5)牙齒搖動度紀錄3第 3項需附(1)診斷全口治療計畫(2)術前口腔內之照片及術前 X光片(3)全口牙周炎治療病例以病例討論會方式作成紀錄

4第4項需附手術紀錄

5完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

(二)評量方式

1 每月由科主任及主治醫師負責

2 評量方法

(1)提供雙向回饋機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為新進牙醫師改進依據

(3)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達

意見或是於教師評鑑表或牙周病科訓練醫師訓練滿意度調查表中

進行反應以利教師改進

3 考評項目(1)是否達成 minimal requirement 病例數

(2)病患資料收集正確詳實與否

(3)臨床照片拍攝技巧

(4)診斷能力與正確制定治療計畫之能力

(5)第一階段牙周治療之技術與能力

(6)牙周或人工植牙手術跟刀流程與技巧之評估

(7)學術討論會之參與

(三)考評標準 將考評項目(二)依臨床操作及能力以 A級~E級 (共 5級)分

級評分之

1 A級表示已能完全達到牙周病診治要求水準

2 B級表示大部分能達到一般水準

3 C級表示部分能達到一般水準

4 D級表示尚未能達到一般水準

5 E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(四)師生雙向溝通

1評量工具導生座談360 度多面向評量教師評核DOPS 等

2評量依據

(1)每月進行教師(包含護理教師)對新進牙醫師執行360度評核以提供

新進牙醫師修正參考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

補綴訓練贋復牙科訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一) 奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深贋復科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部贋復科醫師醫師畢業後一般

醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

(一) 依病人主訴臨床檢查牙模紀錄X光等資料訂出並執行整體贋復治

療計畫

(二) 熟悉贋復牙科之儀器材料與操作技巧

(三) 熟悉固定義齒牙冠牙橋之準備及製作流程

(四)熟悉可撤式局部義齒之準備及製作流程

(五)熟悉可撤式全口義齒之準備及製作流程

(六)學習牙科植體贋復知識與製作

(七)學習顳顎關節障礙症侯群的診斷及治療

(八) 增進醫病溝通的技巧

四教學資源

(一)教學師資

1專任教師張瑞忠 鄭智文葉松穎許育瑞等四位醫師

2柳營奇美兼任教師簡佳慧黃鈺芬等二位醫師

3佳里奇美兼任教師林靖傑等一位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 張瑞忠 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

專任教師 鄭智文 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

專任教師 葉松穎 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

專任教師 許育瑞 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 簡佳慧 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 黃鈺芬 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

兼任教師 林靖傑 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

(二)教學設施與設備

1 門診設備

專屬贋復牙科治療臨床治療椅 5台

專屬贋復牙科治療技工桌 1台

固定贋復體之技工設備 表一

活動贋復體之技工設備 表二

2 固定贋復體之技工設備(表一)

Olympus顯微鏡 1 台

超音波震盪器 1 台

真空混和攪拌機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

光聚合樹脂機 1 台

Air cutter 1 台

Shofu 噴砂機 1 台

電動手機 8 台

Ney 瓷牙爐 1 台

電蠟刀 2 台

澡膠混和系統 2 台

Handler 研磨機 1 台

蠟熔器 1 台

Dentatus 咬合器 7 台

Artex 咬合器 5 台

Teledyne 咬合器 18台

電磁加熱板 1 台

Mini Star 加熱器 1 台

Mini Star 烤箱 1 台

桌上型超音坡洗淨機 1 台

快速研磨機 2 台

石膏研磨機 2 台

CS3500(口掃機) 1 台

Ardenta CS100(齒雕高速加工機) 1 台

3 活動贋復體之技工設備(表二)

平行器 2 台

壓力鍋 1 台

石膏研磨機 2 台

水浴槽 2 台

樹脂磨光機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

五訓練課程與時間

(一) 訓練期間選修二至六個月

(二) 訓練內容及方式

1 職前訓練新進牙醫師於新進醫院時應參與安全防護之職前訓練（含

疫苗接種）使其瞭解醫院工作環境及安全防護並給予安全防護

手冊以玆參考

2 治療計劃的訂定(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

(1)全口牙齒狀況的評估缺牙情形牙周狀態蛀牙情形患者身體

狀態及X光片之判讀

(2)治療方式的選擇固定義齒活動義齒或植牙贋復

(3)治療前後患者基本資料收集程序

a口腔檢查時需填寫 Special chart

b Full mouth X-ray

c口外 Photo (正面及側面) 口內 Photo正面咬合正面微張嘴側面

咬合及上下顎咬合面照如患者原有活動義齒則需照兩組 沒

有配戴義齒和有配戴義齒

d上下顎石膏模型及顎間關係紀錄

(4)Diagnostic wax-up 或 Survey and design

(三)臨床工作基本要求量每2個月應完成下列各項治療病例數(4項至少應完

成2項要求)(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

種類 病例數目

固定式義齒 單顆牙冠 1

全口局部可撤式義齒 上顎或下顎 1

植牙贋復或全口重建治療

計畫口頭報告

案例報告 1

(四)技工室工作(學習類別從工作中學習及成長)

包括 Mounting diagnostic wax-up beading and boxing die trimming

tooth setting custom tray record base denture repair 等應依教師囑咐學習

操作

(五)病歷書寫(學習類別醫學知識制度下之臨床工作)

病歷務必註明下列事項

1治療計畫之訂定

2義齒製作之部位

3臨床操作步驟

4義齒材料之選擇

5比色之顏色記錄

6黏著劑之使用材料

(六)贋復科臨床教學與學術教學

1臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)(1)跟診 每週 1次並填寫跟診記錄

(2)病歷書寫 完成詳細記載之病歷

(3)臨床治療步驟須依學習護照之固定式義齒局部活動式義齒全口

活動式義齒之 checking list各步驟請臨床教師檢查並簽名

2 學術教學(學習類別醫學知識專業素養)

(1)專題報告每週四上午 800~900當月 run 至贋復科的住院醫師及

實習牙醫學生輪流報告由主治醫師排定題目

(2)病例討論週二中午 1300~1400住院醫師需準備一個病例進行討

論病例應包含完成或未完成之植牙贋復或全口重建治療計畫報

告報告內容包括患者的基本資料口內及口外的檢查結果Full

mouth X-raystudy cast and diagnostic wax-up詳細 Treatment plan

治療前後的口內外 slides

(3)奇美成大市立醫院之聯合病例討論會每月一次星期三

1230~1400於成大教室進行當月選修贋復科的醫師必須參加

(4)主治醫師教學 每月一次由口腔顎面外科根管治療科牙周病科與

贋復牙科主治醫師輪流進行專題教學

(5)一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900 門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

專題報告

門

診

教

學

主治醫師教

學

門

診

教

學

0900

︴

1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

跨科聯合病例

討論會

奇美成大

市立醫院之

聯合病例討

論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

六評核標準

(一)期末完訓要求

1 每個月需至少完成下列三項中之任選兩項

(1)單牙冠固定式義齒 1例

(2)上顎或下顎全口局部可撤式義齒 1例

(3)植牙贋復或全口重建治療計畫口頭報告 1例

2 基本要求所列之病例應有病例紀錄紀錄內容包含下列資料

(1)診斷全口治療計畫術前口腔內之照片

(2)術前口腔內之照片術前口腔內之照片

(3)術前X 光片

(4)治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3於訓練結束後應通過補綴訓練贋復牙科訓練病歷回顧口述評量

（Chart Stimulated Recall Oral Examination CSR）之評核

(二)期中評核

1行政配合度由牙醫學教學助理定期彙整資料並將完整度與準時情形

彙報新進醫師訓練計劃負責人評核並上報至牙醫部教學檢討會中報備

2臨床診療與計劃擬定考評

(1)教學門診或門診教學即時性以 mini-CEX評量

(2)以門診病歷抽樣審查回溯性實施

(3)病例報告病例資料與治療計畫完整性之評量

3臨床技能完整度與熟練度考核

(1)教學門診或門診教學即時性以 DOPS評量表實施

(2)病例報告時與臨床技能相關之評量

(3)贋復相關 Lab work 之製作成品評估

(三)師生雙向溝通

1評量方式與工具導生座談教師評核等

2評量依據

(1)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(2)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(四)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教師

反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委員

會備核

齒顎矯正學科

一訓練對象新進PGY受訓牙醫師於兩年訓練期間

二訓練計畫師資 永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深矯正科醫師經衛

生福利部牙醫師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

三訓練目標

(一)完整的矯正病例資料收集紀錄分析與報告

(二)矯正裝置的製作

(三)全顎攝影的操作

(四)出固定矯正裝置的基本原理

(五)診斷各種不同類型咬合異常顏面美觀分析之能力

(六)運用實證醫學之知識學讀齒顎矯正文獻

(七)簡單齒列矯正之處理能力

四教學資源

(一)教學師資專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

1專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 郭峻良 齒顎矯正

口腔生物力學

兒童牙科

專任教師 劉宜華 齒顎矯正

正顎手術

兒童牙科

專任教師 楊淳琇 齒顎矯正

兒童牙科

專任教師 王崇歷 齒顎矯正

兒童牙科

(二)教學設施與設備

主要訓練場所為牙科部齒顎矯正學科診間會議室討論室及技工室等

醫療設施

及設備

矯正治療區

專屬齒顎矯正科治療區

候診區〔〕有 〔 〕無

治療區〔〕有 〔 〕無

衛教區〔〕有 〔 〕無

矯正治療台

專屬齒顎矯正科治療 8 台

Ｘ光設備

牙根尖(periapical) 2 台

全口 X光攝影(panography) 1 台

側顱(cephalometric) 1 台

消毒設備

高溫高壓滅菌鍋 1 台

浸泡式消毒設備 2 套

其它 CSR( 中央消毒系統 )

技工室及相關設備

專屬技工室 〔ˇ 〕有 〔 〕無

石膏模型研磨機(model trimmer) 1 台

點焊機 1 台

壓模成型機 1 台

石膏攪拌震盪器 1 台

資料儲存設施

建檔制度 〔〕有 〔 〕無

系列石膏模型〔〕有 〔 〕無

系列影像資料（含X光片或相片等明確標記病歷號日期依序排列等

〔〕有 〔 〕無

齒顎矯正器械

器械數量與每診平均應診人數至少 12〔 〕有 〔 〕無

診間器械使用流程與分配說明〔〕有 〔 〕無

每週定期清點及維修器械並有紀錄〔〕有 〔 〕無

Typodont 練習模型10組

臨床牙石膏模型練習用1組

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療

病例數及教學訓練內容

(二)訓練內容及方式

1學習顱顏齒列及顎骨之生長發育齒顎矯正治療之資料收集 分析等

30 坪

基本知識(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

(1)資料收集與診斷分析

(2)治療計畫擬定之原則

(3)熟悉齒顎矯正之材料與器械

(4)見習齒顎矯正治療之操作與技能

(5)了解咬合異常轉診之適應症

2須完成下列治療病例數

齒顎矯正資料收集診斷分析與擬定治療計畫每月 1例

(三) 訓練課程 (學習類別醫學知識專業素養制度下之臨床工作)

1教導新進牙醫師具有下列臨床相關矯正之知識兒童暨齒列矯正青

少年齒列矯正成人齒列矯正功能性矯正植體矯正膺復製作協同

矯正牙周病患協同矯正美容矯正及合併正顎手術等

2教導新進牙醫師能正確地診斷以下之咬合不正情形虎牙暴牙戽斗

埋伏齒齒列擁擠矯正齒間縫隙前後牙錯咬深咬開咬

3教導新進牙醫師收集矯正基本資料及診斷分析且訂立治療計劃

(1)病例基本資料收集與臨床評估姓名年齡身高及體重的測量病

人主訴過去病史過去牙科病史家族病史與口腔習慣臨床顏面外

觀評估

(2)口腔狀況與功能評估包括口腔內各種狀況例如齲齒牙周病殘

根假牙阻生牙多生牙缺牙等另外還評估顳顎關節功能上下

顎骨之對稱情形

(3)診斷模型與側顱 x光片分析與判讀診斷模型分析包括上下牙弓對

咬關係內含臼齒與犬齒之相對咬合關係有無錯咬上下垂直與水平

覆咬距離側顱X光片分析包括三方面即骨骼方面齒列方面及顏面

型態

(4)治療計劃擬定執行操作技巧與治療技巧

(四)臨床操作內容(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1病例資料蒐集臨床檢查口內及口外 photoX光片口內模型取模

模型空間分析

2臨床操作步驟 on Separator banding bracket bonding debonding wire

banding

(五) 臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

1跟診 每周至少一次

(六) 學術教學活動 (學習類別醫學知識專業素養從工作中學習及成長)

1 一周課表安排內容包括 牙醫部專題演講門診教學跟診教學口

外或贋復聯合討論會 PGY 學員病例報告

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

口外或

贗復

聯合討

論會

牙醫部

專題討論

會

PGY學員

病例報告

0900

︴

1200

門

診

教

學

1400

︴

1700

門

診

教

學

門

診

教

學

1800

︴

2100

跟

診

教

學

跟

診

教

學

2 新進牙醫師須參加每週三上午牙醫部舉辦之專題演講以吸收各學科

新知且需於週六晨會提報一個病例由主治醫師挑選具有教學意

義之病例與學員詳細討論病患之病史口內外口外檢查結果診斷

模型分析側顱X光片及全口 x光片與口內咬合片或根尖片之判讀

3 每月皆有矯正科合併口腔顎面外科或贋復科聯合跨科討論會議需按

時間參加

(七) 課程與學習進度

照護學習項目 INT PGY R3 R4 R5 R6

1實見習生督導管理 佐理 佐理 管理 督導

2矯正病案例資料收集 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

3分離器放置 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

4認識套環且banding 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

5認識矯正器且 bonding 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

6固定維持器製作 觀念

學習

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

7診斷與治療計畫訂定 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 精熟 督導

8 拆除矯正器 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

9TPA LHA 印模及試戴 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

10彎線 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

11骨釘植入手術 觀念

學習

助手 指導下

執行

局部

主刀

局部

主刀

主刀

六評估標準

齒顎矯正訓練病歷回顧口述評量（Chart Simulated Recall Oral

ExaminationCSR）之評核

(一) 評估項目

1矯正臨床病例

(1)病例資料蒐集及其臨床檢查與紀錄是否正確(含模型X光片及照片)

個別予以細項評估

(2)指派病例之診斷分析

(3)指派病例之治療計畫擬定

2矯正臨床技能

(1)辨認矯正器及套環

(2)分離器放置

(3)矯正裝置黏著

(4)簡單彎線

(5)矯正裝置拆除

(6)固定式維持器製作

(二) 評估方法

1各臨床步驟每月由科主任或負責教師執行考問並於各新進牙醫師學

習評量中簽名並完成評分及回饋機制並予以確認並簽名

2新進牙醫師必須確實完成回饋步驟並簽名

3考評項目 以齒顎矯正科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)異常咬合診斷 考核新進牙醫師是否了解異常咬合之分類並且能

於臨床中利用各種檢查進行鑑別診斷

(2) X光分析法熟悉與學習環口及側顱分析法之診斷並應用於臨

床病人之分析幫助做出正確之診斷

(3)臨床矯正訓練包含各式矯正器套環矯正線分類簡單彎線拆除

矯正裝置等等

(4)基礎矯正裝置製作 確實操作基本矯正裝置之製作如 fix retainer 之

製作等

(5)學術教學訓練內容 包括定期病例報告病例呈報完整性及技巧

(三) 評分標準

依照學員之表現就上述評分項目予以 3個部分 9個級分(1~9級)做考

評

1評比 1~3表示有待加強

2評比 4~6表示合乎標準

3評比 7~9表示優良

(四) 回饋機制

1各項評估項目中教師於新進牙醫師之學習評量中填寫建議及改進事

項並給予評分及簽名發還給新進牙醫師新進牙醫師須確實簽名

表示知悉教師建議的事項並反應問題以便教師針對新進牙醫師所

遇問題再行加強輔導

2 評量方法

(1) 依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

一般牙科精進訓練家庭牙醫訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深牙科醫師經衛生福利部牙醫師畢

業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙科醫師畢業後一般醫學訓

練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

以「以病人為中心」及「整體牙科治療」觀念為基礎的精進臨床牙科醫療模式

使其成為具有獨立完成完整牙科疾病診斷治療會診或轉診能力之牙科醫師

四教學資源

(一)教學師資

人員別 師資 專長

專任教師 陳冠良 全人醫療牙髓病學

專任教師 鄭智文 全人醫療贋復牙醫學

兼任教師 陳昭安 全人醫療牙髓病學

兼任教師 毛念平 全人醫療牙周病學

(二) 教學設備

1超音波潔牙刮除設備

2可見光聚合機

3牙周治療器械組

4牙體復形器械組

5根管治療器械組

6平行法 X光定位器16組

7拔牙器械組（或口腔手術設備）

8設置網路平台且能查詢本訓練項目相關文獻

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)訓練內容

1課程內容

（1）精進牙科全人治療之訓練

a加強訓練獨立且有效解決病人主訴之能力並提升臨床治療之技巧以

達成病人需求

b加強訓練完善病史收集完整臨床檢查精確診斷與獨立有效擬定合

適治療計畫與解說能力

c精進學習各式牙科美容之治療技巧

d加強口腔黏膜異常之診斷

e加強口顏疼痛之鑑別診斷

f精進學習重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

（2）每個月平均完成下列治療病例數 1例(6選 1)包含精進病患全人醫

療照護及治療計畫擬定所有治療內容皆須在指導醫師指導下由受

訓人員獨立完成其中第 1 項在訓練期間至少完成 2例

a包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴學贋復牙科治療及

口腔顎面外科治療等學門中至少 4 項目內容且 4 項目中需有 2

項目的治療內容為進階處置內容（詳見公告附表）

b美容牙科病例(包括牙齒美白或瓷牙貼片或齒間空隙關閉等)

c異常口腔黏膜之診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

（a）異常口腔黏膜口腔潰瘍性疾病(Oral ulcerative disease)復發

性口腔潰瘍(Recurrent aphthous ulcer)病毒性口炎(Viral

stomatitis)(Behcet`s disease)糜爛型扁平苔癬(Erosive lichen

planus)癌症(Oral cancer)等

（b）白色病灶(White lesion)念珠菌病(Candidiasis)白斑

(Leukoplakia)扁平苔癬(Lichen planus)白色海綿痣(White

sponge nevus)紅斑性狼瘡(Lupus erythematosus)等

（c）水疱性疾病(Vesiculobullous disease)尋常性天疱瘡

(Pemphigus vulgaris)黏膜性類天疱瘡(Mucous membrane

pemphigoid)大疱性類天疱瘡(Bullous pemphigoid)扁平苔癬

(Lichen planus)多形性紅斑(Erythema multiforme)(Stevens-

Johnson Symptom)等

（d）色素沉著病灶(Pigmented lesion)

（e）系統性疾病之口腔表徵(Oral aspects of systemic disease)梅毒

(Syphilis)結核病(TB)愛滋病(AIDS)等

d口顏疼痛之鑑別診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

三叉神經痛(Trigeminal neuralgia)皰疹後神經痛(Post herpetic

neuralgia)顳顎關節障礙(TMJ disturbance)偏頭痛(Migraine)肌炎

(Myositis)神經炎(Neuritis)等

e全口猛爆性齲齒(含全口放射性齲齒)之診治（包含猛爆性齲齒或全

口放射性齲齒之齲齒治療）

f重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療（重度身心障礙患者之

門診醫療照護全身麻醉下全口復健治療）

2教學時間安排

受訓時間至少 2個月最多 6個月受訓期間平均每周看診診次不得低於

9 診次或高於 12 診次每診次時間以 3 至 4小時為原則

每週學術活動表

（1）週一牙周病科專題報告牙周病科期刊研討與病例討論牙髓病科聯

合期刊及病例討論會

（2）週三專題報告贋復科聯合病例討論會

（3）週四贋復科專題報告及病例討論

（4）週五牙髓病科專題報告及病例討論牙周病科聯合期刊及病例討論

會

3訓練方式

（1）專題研討由各科安排課程內容主治醫師排定題目

（2）期刊討論由各科安排課程內容主治醫師指定期刊主題

（3）病例討論受訓醫師必須依各科需求收集病人資料作成簡報與主治

醫師與其他住院醫師討論病例內容含完整之治療計畫或是已完成之

病例並定期舉辦醫療不良事件討論

（4）院外學術會議參與住院醫師應踴躍參與院外相關學術活動並做成

紀錄

（5）醫學影像與檢驗含一般醫學影像判讀電腦斷層判讀磁振造影判讀

正子攝影判讀超音波判讀牙科電腦斷層判讀測顱分析判讀根尖片

判讀相關血液學生化學核子醫學檢驗值判讀等等

（6）職前訓練 包含口外牙訓練儀器操作材料使用等由各科安排訓練

內容

（7）臨床教學每週安排臨床跟診與每月進行教學門診

（8）病歷寫作會診單回覆與開立診斷證明書教學

（9）研究教學

a參與排定之實驗室教學見習和研究進度會議活動

b加入科內之研究團隊並進行相關實驗設計與進行

4訓練場所牙醫部門診及社區活動

5相關教材

（1）牙醫部住院醫師指引手冊

（2）教師指定之相關教科書期刊論文等

六評估標準

(一)臨床病例要求標準

1包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴訓練贋復牙科治療及口

腔顎面外科治療項目中至少 4 項目內容且 4 項目中須有 2 項目的治療

內容為進階處置內容

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

d治療病例以病例討論會方式作成紀錄

2美容牙科病例

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3異常口腔黏膜之診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

4口顏疼痛之鑑別診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

5全口猛爆性齲齒（含全口放射性齲齒）之診治

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

6重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

a病歷記錄

bX光片及臨床照片

(二)學術評核方式

1將以提供多面項評量方法配合回饋機制適時修訂住院醫師之教學方式

2學員於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並於每月彙整通

知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存以做為學員改進依

據

3若受訓醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達意見或

是於教師評鑑表中進行反應以利教師改進

0800

︴

0900

開

刀

房

手

術

教

學

病例及期刊

討論會

牙醫部專題

討論會

開

刀

房

手

術

教

學

口腔癌聯合

討論會

0900

︴

1200

門診

教學

開

刀

房

手

術

教

學

門診

教學

開刀

房手

術教

學

1200

︴

1400

全國病例

討論會

1400

︴

1700

門診

教學

門診

教學

1700

︴

病房迴診教學

3 期刊研讀

(1)於一個月將教師指派或自行參閱之報告期刊與科總醫師討論後公告

題目與出處以利他人預習與提問

(2)病例報告或專題報告引用論文期刊與出處應參酌 Pubmed 方式註記

(3)相關參閱期刊

a Oral Oncology

b Oral Disease

c Journal of Oral amp Maxillofacial Surgery

d International Journal of Oral amp Maxillofacial Surgery

e International Journal of Oral amp Maxillofacial Implant

f Plastic and Reconstructive Surgery

4 書籍研讀

(1)書籍研讀需於一個月前先將題目繳交總醫師公告以利他人預習與

提問

(2)相關參閱書籍

a Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery

b Principles of Oral and Maxillofacial Surgery

c Oral and Maxillofacial Surgery Fonseca RJ ed Saunders publication

d Oral and Maxillofacial Trauma Fonseca RJ ed Elsivier publication

e Atlas of Head amp Neck Surgery ndash Otolaryngology Bailey BJed

Lippincott-Raven publication

f Local Flap in Facial Reconstruction Baker SR ed Mosby publication

g Head ampNeckmdashSurgery ampOncology 3rd ed Shab JP Mosby

publication

5 病例討論

(1)由主治醫師或總醫師選定報告病例後應於一周前將題目公布以利

其他醫師預習

(2)病例討論報告形式為罕見病例診治經驗分享臨床影像病理討論會

(含口腔癌 CPC)急診病例討論會臨床照護討論會討論會之相關

準備如下

a 罕見病例診治經驗分享應準備臨床影像與資料整理文獻回顧

與學習重點整理

b 臨床影像病理討論會(含口腔癌 CPC)臨床影像與資料整理病理

影像與判讀(得聯繫病理醫師到場)放射影像判讀(得聯繫病理醫

師到場)文獻回顧與學習重點整理

c 急診病例討論會臨床影像與資料整理 (得聯繫急診醫師到場)

文獻回顧與學習重點整理

d 臨床照護討論會臨床影像與資料整理 (得聯繫護理人員與相關

醫療人員到場)文獻回顧與學習重點整理

(五)聯合訓練機制如需要時可委由本院牙醫訓練群組之合作醫院代為進

行至少2個月的口腔顎面外科及急症處理訓練本院亦接受合作之醫療訓

練機構送訓至本院進行口腔顎面外科精進訓練

六評估標準

(一) 期末完訓要求通過口腔顎面外科訓練操作型技術評量表（Direct

Observation of Procedural Skills DOPS）之評核

1每個月需至少完成下列各種治療病例數(一般性拔牙手術或阻生牙拔

除二選一及口腔簡易手術必備) (學習類別病人照顧)

(1)一般性拔牙手術系統性疾病患者拔牙5例或中度以上身心障礙之

病患之拔牙2例

(2)阻生牙拔除5例

(3)口腔簡易手術(包含顏面軟組織外傷手術處理頭頸部感染處理腫

瘤手術處理或贋復治療前手術等)3例

2整體醫療能力評估須達C級(含)以上

(1) A級表示已能完全達到根管治療診治要求水準

(2) B級表示大部分能達到一般水準

(3) C級表示部分能達到一般水準

(4) D級表示尚未能達到一般水準

(5) E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(二)期中評核行政配合度

由牙醫部教學助理定期彙整資料並將完整度與準時情形彙報新進醫師

訓

練計劃負責人評核並上報至牙醫部教學檢討會中報備

1臨床診療與計劃擬定考評

(1)教學門診或門診教學即時性以 mini-CEX評量

(2)以每月門診病歷抽樣審查回溯性實施

2臨床技能完整度與熟練度考核

(1)教學門診或門診教學即時性以 DOPS評量表實施

(2)住診病人相關醫療技術操作如導尿管置入鼻胃管置入傷口換

藥靜脈注射等工作

(3)急診室相關處置如切開引流傷口縫合牙齒外傷之固定技術

(三)師生雙向溝通

1評量方式與工具導生座談教師評核等

2評量依據

(1)每月進行教師對新進牙醫師執行評核以提供新進牙醫師修正參

考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回

饋機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書

面投書教學中心表達意見

(四)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及新進牙

醫師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項匯報至醫學教

育委員會備核

牙髓病學科

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深牙髓病科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙髓病科醫師醫師畢業後一

般醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三達成目標

(一)熟知牙髓及根尖組織的正常生理及代謝牙髓病理變化與根尖組織病變等

機轉並能做出適切診斷並訂定適當的治療計畫

(二)精通傳統根管治療的技術

(三)了解根管治療的各種材料器械之使用及特性

(四)熟悉橡皮障之操作

(五)牙齒外傷之診治

四教學資源

(一)教學設施與設備

1牙髓病科面積治療椅 7台

2根尖片X 光機3 台

3顯微鏡設備 2 台

4其他包括齒內超音波設備電髓測試器電子根尖長度測試器橡皮障組

牙髓病顯微手術組

5平行法 X光定位器16組

6特殊儀器或設備

(1)Motors of Ni-Ti instruments

X-SMARTx3

WAVEONE x1

(2)Loupes x1

(3) Gutta Easy(Cordless Thermoplastic Obturation Gun) x1

(4) SuperEndo BampL-alpha II (Cordless Heat Carrier) x1

(5) SuperEndo beta (Gutta Percha Heating System) x1

(6) Friendo(Cordless Vertical Condensation Pen) x3

(7) EndActivator System x1

(二)教學師資

1專任教師陳雅惠陳冠良賴曉錞等三位醫師

2柳營奇美兼任教師陳昭安郭祉吟許容福等三位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 陳雅惠 根管治療顯微根管治療根尖手術

牙齒美白

專任教師 陳冠良 顯微根管治療根尖手術牙齒美白

牙齒植體手術

專任教師 賴曉錞 根管治療顯微根管治療根尖手術

兼任教師 陳昭安 根管治療顯微根管治療根尖手術

牙齒美白

兼任教師 郭祉吟 顯微根管治療牙齒外傷根尖手術

贗復前手術

兼任教師 許容福 顯微根管治療牙齒外傷根尖手術

贗復前手術

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)學習課程與方向學習牙髓疾病之成因診斷治療緊急處理疼痛管理

等(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1牙髓疾病診斷

2訂定適當的治療計畫

3熟悉根管治療儀器材料與技巧

4 X光片之拍攝技巧及判讀

5橡皮障的使用時機與操作

6傳統根管治療修形清創的原則技巧及充填方式

7牙齒疼痛管理疼痛機制及正確給藥

8牙齒外傷診斷及處置

9熟悉牙髓病之各種手術並瞭解需轉診之病例

10認識進階根管治療學之知識認識各類根管難症的基本處理方式

(三) 每個月需至少完成(學習類別病人照顧從工作中學習及成長)

(以下 2~5 項每月任選 1 項達成)

1 前牙根管治療1例

2 大臼齒根管治療1例

3 小臼齒根管治療1例

4 外傷處置 1例

5 重新治療1例

(四)臨床教學(學習類別制度下之臨床工作從工作中學習及成長)

依臨床教師指示適時完成下列工作

1跟診 每週1次並填寫跟診記錄

2手術跟診手術時負責跟刀照相並且作記錄

3病歷書寫 完成詳細記載之病例

(五)學術活動 (學習類別醫學知識從工作中學習及成長專業素養)

1一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

牙醫部

專題討論

專題報告

0900

︴

1200

門

診

教

學

門

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

聯合文獻討論

會

病例及期刊

討論

南區病例

討論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

2專題報告每周五晨間舉辨輪訓當月需參與該討論會並依臨床教師

指示進行病例報告

3奇美成大聯合文獻及病例討論會每周一中午舉辨輪訓當月需參與該

討論會並依臨床教師指示進行病例報告

4病例討論 輪訓當月需參與病例討論會並依臨床教師指示進行病例報

告

5南區牙髓病科討論會輪訓當月如有舉辨討論會皆應參與並依臨床教

師指示進行病例報告

六評估標準

(一)上述訓練課程與時間第(三)項需達下列標準

1 附術前術後 X 光片及橡皮障使用證明製作成簡報檔

2 完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

3 於訓練結束前報告

(二)評量方式

1每月由科主任或負責教師執行並於各新進牙醫師學習護照中簽名並完

成評分及回饋機制

2評核方法

(1)提供雙向回饋機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達

意見或是於教師評鑑表或牙髓病科訓練醫師訓練滿意度調查表中

進行反應以利教師改進

3考評項目 以牙髓病科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)牙髓疾病的診斷 考核學員是否了解疾病分類並且能於臨床中利用

各種檢查進行鑑別診斷

(2)熟悉根管治療儀器材料與技巧 悉知手動器械旋轉器械的儀器使用

和操作技巧

(3)熟練傳統根管治療原則包含修形清創技巧及充填方式x光片之拍攝

技巧及判讀

(4)牙齒疼痛管理 了解疼痛機制及正確給藥

(5)牙齒外傷處置 了解各類牙齒外傷時第一線處理方式及治療時機並

能繼續完成 後續追蹤治療

(6)認識進階根管治療學之知識 認識各類根管難症的基本處理方式

(7)臨床教學訓練內容 包括病歷書寫完整性參與臨床及手術跟診記錄

(8)學術教學訓練內容 包括定期專題報告病例呈報完整性及技巧

(三)考評標準 將考評項目(二)依臨床操作及能力以 A級~E級 (共 5級)分級

評分之

1 A級表示已能完全達到根管治療診治要求水準

2 B級表示大部分能達到一般水準

3 C級表示部分能達到一般水準

4 D級表示尚未能達到一般水準

5 E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(四)師生雙向溝通

1評量工具導生座談360 度多面向評量教師評核等

2評量依據

(1)每月進行教師(包含護理教師)對新進牙醫師執行360度評核以提供

新進牙醫師修正參考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教師

反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委員

會備核

牙周病學科

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練二年期間

二訓練計畫師資

(一)永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深牙周病科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙周病科醫師畢業後一般醫

學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

具有記錄牙周病情並了解牙周病之成因診斷預後及如何完成完整治療計

畫之能力且具洗牙及基本牙周手術等處理能力

四教學資源

(一)教學師資

1專任教師陳俊榮周大雄林玫吟劉昱菁等四位醫師

2柳營奇美兼任教師毛念平蔡鎮州等兩位醫師

3佳里奇美兼任教師官語晨等一位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 陳俊榮 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

專任教師 周大雄 牙周病診治牙周再生手術

牙周整型手術

專任教師 林玫吟 牙周病診治牙周再生手術

人工植牙手術

專任教師 劉昱菁 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 毛念平 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 蔡鎮州 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 官語晨 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

(二)教學設施與設備

1牙周病科面積 2 1 坪　　

(1)治療椅 5 台

(2)手術室 1 間

2牙科 X光機共

(1)根尖X光攝影機(Periapical)3台含平行照射設備

(2)環口 X光攝影機(Panography)1台

(三)其他設備　　　　　　　　　

1口腔衛生教導教具共 2 組

2牙周刮刀組共 25 組

3牙周病手術設備共 8 組

4植牙手術設備共 5 組

5單眼相機共 2 台

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之病例數及教

學訓練內容

(二)訓練內容及方式瞭解各種牙周病變之成因診斷預後及如何完成完整

之治療計畫(學習類別醫學知識人際關係及溝通技巧制度下之臨床工

作)

1病史詢問及病歷整理含牙周測量及評估診斷

2讓病人共同參與牙周整體治療計畫擬定之討論並充分告知治療計畫

預後及相關配合事項

3瞭解牙周病變之機轉與系統性疾病之相關性

4口腔衛教與牙菌斑控制

5牙周病基礎治療

6學習牙周手術技巧訓練

7學習牙周及人工植牙手術

8依治療成效擬定牙周回診計畫

9了解牙周專科轉診之適當時機

(三) 學術活動 (學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1課程目的

(1)從教與學之中養成個人學術素養並藉病例與期刊研讀中增長個人

經驗(學習類別病人照護醫學知識)

(2)從學術活動之中過程中養成住院醫師找尋問題多問為什麼多動手

解決問題等藉此提升醫療能量促使推動醫學界進步之動力(學習

類別專業素養)

2一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

課本閱讀

門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

門

診

教

學

門

診

教

學

0900

︴

1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

病例討論會 病例及期刊討

論會

南區病例

討論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

3 期刊研讀

(1)於一個月將教師指派或自行參閱之報告期刊與科總醫師討論後公告

題目與出處以利他人預習與提問

(2)病例報告或專題報告引用論文期刊與出處應參酌 Pubmed 方式註記

(3)相關參閱期刊

aJournal of Clinical Periodontology

bJournal of Periodontology

cInternational Journal of Periodontics amp Restorative Dentistry

dInternational Journal of Oral amp Maxillofacial Implant

eClinical Oral Implant Research

fJournal of Periodontal Research

gJournal of Dental Research

hPeriodontology 2000

iJADA

(四)每個月需至少完成下列各種治療病例數(學習類別病人照顧制度下

之臨床工作)

1 全口牙周病case(牙周病基礎治療)5例

2 牙周相關手術（牙齦切除術或牙冠增長術等）2例

3 全口牙周炎病例資料蒐集診斷分析與擬定治療計畫（至少含2區牙周

翻瓣手術）1例

4 牙周手術或人工植牙手術跟刀3例

六評估標準

(一)上述訓練內容及方式需達下列標準

1所有治療皆須由科主任或負責教師進行評估並簽名確認2第12項須附(1)診斷全口治療計畫(2)術前術後口腔內之照片及術前 X光片(3)病史紀錄(4)牙周囊袋紀錄(5)牙齒搖動度紀錄3第 3項需附(1)診斷全口治療計畫(2)術前口腔內之照片及術前 X光片(3)全口牙周炎治療病例以病例討論會方式作成紀錄

4第4項需附手術紀錄

5完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

(二)評量方式

1 每月由科主任及主治醫師負責

2 評量方法

(1)提供雙向回饋機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為新進牙醫師改進依據

(3)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達

意見或是於教師評鑑表或牙周病科訓練醫師訓練滿意度調查表中

進行反應以利教師改進

3 考評項目(1)是否達成 minimal requirement 病例數

(2)病患資料收集正確詳實與否

(3)臨床照片拍攝技巧

(4)診斷能力與正確制定治療計畫之能力

(5)第一階段牙周治療之技術與能力

(6)牙周或人工植牙手術跟刀流程與技巧之評估

(7)學術討論會之參與

(三)考評標準 將考評項目(二)依臨床操作及能力以 A級~E級 (共 5級)分

級評分之

1 A級表示已能完全達到牙周病診治要求水準

2 B級表示大部分能達到一般水準

3 C級表示部分能達到一般水準

4 D級表示尚未能達到一般水準

5 E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(四)師生雙向溝通

1評量工具導生座談360 度多面向評量教師評核DOPS 等

2評量依據

(1)每月進行教師(包含護理教師)對新進牙醫師執行360度評核以提供

新進牙醫師修正參考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

補綴訓練贋復牙科訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一) 奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深贋復科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部贋復科醫師醫師畢業後一般

醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

(一) 依病人主訴臨床檢查牙模紀錄X光等資料訂出並執行整體贋復治

療計畫

(二) 熟悉贋復牙科之儀器材料與操作技巧

(三) 熟悉固定義齒牙冠牙橋之準備及製作流程

(四)熟悉可撤式局部義齒之準備及製作流程

(五)熟悉可撤式全口義齒之準備及製作流程

(六)學習牙科植體贋復知識與製作

(七)學習顳顎關節障礙症侯群的診斷及治療

(八) 增進醫病溝通的技巧

四教學資源

(一)教學師資

1專任教師張瑞忠 鄭智文葉松穎許育瑞等四位醫師

2柳營奇美兼任教師簡佳慧黃鈺芬等二位醫師

3佳里奇美兼任教師林靖傑等一位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 張瑞忠 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

專任教師 鄭智文 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

專任教師 葉松穎 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

專任教師 許育瑞 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 簡佳慧 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 黃鈺芬 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

兼任教師 林靖傑 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

(二)教學設施與設備

1 門診設備

專屬贋復牙科治療臨床治療椅 5台

專屬贋復牙科治療技工桌 1台

固定贋復體之技工設備 表一

活動贋復體之技工設備 表二

2 固定贋復體之技工設備(表一)

Olympus顯微鏡 1 台

超音波震盪器 1 台

真空混和攪拌機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

光聚合樹脂機 1 台

Air cutter 1 台

Shofu 噴砂機 1 台

電動手機 8 台

Ney 瓷牙爐 1 台

電蠟刀 2 台

澡膠混和系統 2 台

Handler 研磨機 1 台

蠟熔器 1 台

Dentatus 咬合器 7 台

Artex 咬合器 5 台

Teledyne 咬合器 18台

電磁加熱板 1 台

Mini Star 加熱器 1 台

Mini Star 烤箱 1 台

桌上型超音坡洗淨機 1 台

快速研磨機 2 台

石膏研磨機 2 台

CS3500(口掃機) 1 台

Ardenta CS100(齒雕高速加工機) 1 台

3 活動贋復體之技工設備(表二)

平行器 2 台

壓力鍋 1 台

石膏研磨機 2 台

水浴槽 2 台

樹脂磨光機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

五訓練課程與時間

(一) 訓練期間選修二至六個月

(二) 訓練內容及方式

1 職前訓練新進牙醫師於新進醫院時應參與安全防護之職前訓練（含

疫苗接種）使其瞭解醫院工作環境及安全防護並給予安全防護

手冊以玆參考

2 治療計劃的訂定(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

(1)全口牙齒狀況的評估缺牙情形牙周狀態蛀牙情形患者身體

狀態及X光片之判讀

(2)治療方式的選擇固定義齒活動義齒或植牙贋復

(3)治療前後患者基本資料收集程序

a口腔檢查時需填寫 Special chart

b Full mouth X-ray

c口外 Photo (正面及側面) 口內 Photo正面咬合正面微張嘴側面

咬合及上下顎咬合面照如患者原有活動義齒則需照兩組 沒

有配戴義齒和有配戴義齒

d上下顎石膏模型及顎間關係紀錄

(4)Diagnostic wax-up 或 Survey and design

(三)臨床工作基本要求量每2個月應完成下列各項治療病例數(4項至少應完

成2項要求)(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

種類 病例數目

固定式義齒 單顆牙冠 1

全口局部可撤式義齒 上顎或下顎 1

植牙贋復或全口重建治療

計畫口頭報告

案例報告 1

(四)技工室工作(學習類別從工作中學習及成長)

包括 Mounting diagnostic wax-up beading and boxing die trimming

tooth setting custom tray record base denture repair 等應依教師囑咐學習

操作

(五)病歷書寫(學習類別醫學知識制度下之臨床工作)

病歷務必註明下列事項

1治療計畫之訂定

2義齒製作之部位

3臨床操作步驟

4義齒材料之選擇

5比色之顏色記錄

6黏著劑之使用材料

(六)贋復科臨床教學與學術教學

1臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)(1)跟診 每週 1次並填寫跟診記錄

(2)病歷書寫 完成詳細記載之病歷

(3)臨床治療步驟須依學習護照之固定式義齒局部活動式義齒全口

活動式義齒之 checking list各步驟請臨床教師檢查並簽名

2 學術教學(學習類別醫學知識專業素養)

(1)專題報告每週四上午 800~900當月 run 至贋復科的住院醫師及

實習牙醫學生輪流報告由主治醫師排定題目

(2)病例討論週二中午 1300~1400住院醫師需準備一個病例進行討

論病例應包含完成或未完成之植牙贋復或全口重建治療計畫報

告報告內容包括患者的基本資料口內及口外的檢查結果Full

mouth X-raystudy cast and diagnostic wax-up詳細 Treatment plan

治療前後的口內外 slides

(3)奇美成大市立醫院之聯合病例討論會每月一次星期三

1230~1400於成大教室進行當月選修贋復科的醫師必須參加

(4)主治醫師教學 每月一次由口腔顎面外科根管治療科牙周病科與

贋復牙科主治醫師輪流進行專題教學

(5)一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900 門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

專題報告

門

診

教

學

主治醫師教

學

門

診

教

學

0900

︴

1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

跨科聯合病例

討論會

奇美成大

市立醫院之

聯合病例討

論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

六評核標準

(一)期末完訓要求

1 每個月需至少完成下列三項中之任選兩項

(1)單牙冠固定式義齒 1例

(2)上顎或下顎全口局部可撤式義齒 1例

(3)植牙贋復或全口重建治療計畫口頭報告 1例

2 基本要求所列之病例應有病例紀錄紀錄內容包含下列資料

(1)診斷全口治療計畫術前口腔內之照片

(2)術前口腔內之照片術前口腔內之照片

(3)術前X 光片

(4)治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3於訓練結束後應通過補綴訓練贋復牙科訓練病歷回顧口述評量

（Chart Stimulated Recall Oral Examination CSR）之評核

(二)期中評核

1行政配合度由牙醫學教學助理定期彙整資料並將完整度與準時情形

彙報新進醫師訓練計劃負責人評核並上報至牙醫部教學檢討會中報備

2臨床診療與計劃擬定考評

(1)教學門診或門診教學即時性以 mini-CEX評量

(2)以門診病歷抽樣審查回溯性實施

(3)病例報告病例資料與治療計畫完整性之評量

3臨床技能完整度與熟練度考核

(1)教學門診或門診教學即時性以 DOPS評量表實施

(2)病例報告時與臨床技能相關之評量

(3)贋復相關 Lab work 之製作成品評估

(三)師生雙向溝通

1評量方式與工具導生座談教師評核等

2評量依據

(1)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(2)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(四)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教師

反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委員

會備核

齒顎矯正學科

一訓練對象新進PGY受訓牙醫師於兩年訓練期間

二訓練計畫師資 永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深矯正科醫師經衛

生福利部牙醫師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

三訓練目標

(一)完整的矯正病例資料收集紀錄分析與報告

(二)矯正裝置的製作

(三)全顎攝影的操作

(四)出固定矯正裝置的基本原理

(五)診斷各種不同類型咬合異常顏面美觀分析之能力

(六)運用實證醫學之知識學讀齒顎矯正文獻

(七)簡單齒列矯正之處理能力

四教學資源

(一)教學師資專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

1專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 郭峻良 齒顎矯正

口腔生物力學

兒童牙科

專任教師 劉宜華 齒顎矯正

正顎手術

兒童牙科

專任教師 楊淳琇 齒顎矯正

兒童牙科

專任教師 王崇歷 齒顎矯正

兒童牙科

(二)教學設施與設備

主要訓練場所為牙科部齒顎矯正學科診間會議室討論室及技工室等

醫療設施

及設備

矯正治療區

專屬齒顎矯正科治療區

候診區〔〕有 〔 〕無

治療區〔〕有 〔 〕無

衛教區〔〕有 〔 〕無

矯正治療台

專屬齒顎矯正科治療 8 台

Ｘ光設備

牙根尖(periapical) 2 台

全口 X光攝影(panography) 1 台

側顱(cephalometric) 1 台

消毒設備

高溫高壓滅菌鍋 1 台

浸泡式消毒設備 2 套

其它 CSR( 中央消毒系統 )

技工室及相關設備

專屬技工室 〔ˇ 〕有 〔 〕無

石膏模型研磨機(model trimmer) 1 台

點焊機 1 台

壓模成型機 1 台

石膏攪拌震盪器 1 台

資料儲存設施

建檔制度 〔〕有 〔 〕無

系列石膏模型〔〕有 〔 〕無

系列影像資料（含X光片或相片等明確標記病歷號日期依序排列等

〔〕有 〔 〕無

齒顎矯正器械

器械數量與每診平均應診人數至少 12〔 〕有 〔 〕無

診間器械使用流程與分配說明〔〕有 〔 〕無

每週定期清點及維修器械並有紀錄〔〕有 〔 〕無

Typodont 練習模型10組

臨床牙石膏模型練習用1組

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療

病例數及教學訓練內容

(二)訓練內容及方式

1學習顱顏齒列及顎骨之生長發育齒顎矯正治療之資料收集 分析等

30 坪

基本知識(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

(1)資料收集與診斷分析

(2)治療計畫擬定之原則

(3)熟悉齒顎矯正之材料與器械

(4)見習齒顎矯正治療之操作與技能

(5)了解咬合異常轉診之適應症

2須完成下列治療病例數

齒顎矯正資料收集診斷分析與擬定治療計畫每月 1例

(三) 訓練課程 (學習類別醫學知識專業素養制度下之臨床工作)

1教導新進牙醫師具有下列臨床相關矯正之知識兒童暨齒列矯正青

少年齒列矯正成人齒列矯正功能性矯正植體矯正膺復製作協同

矯正牙周病患協同矯正美容矯正及合併正顎手術等

2教導新進牙醫師能正確地診斷以下之咬合不正情形虎牙暴牙戽斗

埋伏齒齒列擁擠矯正齒間縫隙前後牙錯咬深咬開咬

3教導新進牙醫師收集矯正基本資料及診斷分析且訂立治療計劃

(1)病例基本資料收集與臨床評估姓名年齡身高及體重的測量病

人主訴過去病史過去牙科病史家族病史與口腔習慣臨床顏面外

觀評估

(2)口腔狀況與功能評估包括口腔內各種狀況例如齲齒牙周病殘

根假牙阻生牙多生牙缺牙等另外還評估顳顎關節功能上下

顎骨之對稱情形

(3)診斷模型與側顱 x光片分析與判讀診斷模型分析包括上下牙弓對

咬關係內含臼齒與犬齒之相對咬合關係有無錯咬上下垂直與水平

覆咬距離側顱X光片分析包括三方面即骨骼方面齒列方面及顏面

型態

(4)治療計劃擬定執行操作技巧與治療技巧

(四)臨床操作內容(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1病例資料蒐集臨床檢查口內及口外 photoX光片口內模型取模

模型空間分析

2臨床操作步驟 on Separator banding bracket bonding debonding wire

banding

(五) 臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

1跟診 每周至少一次

(六) 學術教學活動 (學習類別醫學知識專業素養從工作中學習及成長)

1 一周課表安排內容包括 牙醫部專題演講門診教學跟診教學口

外或贋復聯合討論會 PGY 學員病例報告

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

口外或

贗復

聯合討

論會

牙醫部

專題討論

會

PGY學員

病例報告

0900

︴

1200

門

診

教

學

1400

︴

1700

門

診

教

學

門

診

教

學

1800

︴

2100

跟

診

教

學

跟

診

教

學

2 新進牙醫師須參加每週三上午牙醫部舉辦之專題演講以吸收各學科

新知且需於週六晨會提報一個病例由主治醫師挑選具有教學意

義之病例與學員詳細討論病患之病史口內外口外檢查結果診斷

模型分析側顱X光片及全口 x光片與口內咬合片或根尖片之判讀

3 每月皆有矯正科合併口腔顎面外科或贋復科聯合跨科討論會議需按

時間參加

(七) 課程與學習進度

照護學習項目 INT PGY R3 R4 R5 R6

1實見習生督導管理 佐理 佐理 管理 督導

2矯正病案例資料收集 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

3分離器放置 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

4認識套環且banding 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

5認識矯正器且 bonding 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

6固定維持器製作 觀念

學習

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

7診斷與治療計畫訂定 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 精熟 督導

8 拆除矯正器 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

9TPA LHA 印模及試戴 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

10彎線 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

11骨釘植入手術 觀念

學習

助手 指導下

執行

局部

主刀

局部

主刀

主刀

六評估標準

齒顎矯正訓練病歷回顧口述評量（Chart Simulated Recall Oral

ExaminationCSR）之評核

(一) 評估項目

1矯正臨床病例

(1)病例資料蒐集及其臨床檢查與紀錄是否正確(含模型X光片及照片)

個別予以細項評估

(2)指派病例之診斷分析

(3)指派病例之治療計畫擬定

2矯正臨床技能

(1)辨認矯正器及套環

(2)分離器放置

(3)矯正裝置黏著

(4)簡單彎線

(5)矯正裝置拆除

(6)固定式維持器製作

(二) 評估方法

1各臨床步驟每月由科主任或負責教師執行考問並於各新進牙醫師學

習評量中簽名並完成評分及回饋機制並予以確認並簽名

2新進牙醫師必須確實完成回饋步驟並簽名

3考評項目 以齒顎矯正科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)異常咬合診斷 考核新進牙醫師是否了解異常咬合之分類並且能

於臨床中利用各種檢查進行鑑別診斷

(2) X光分析法熟悉與學習環口及側顱分析法之診斷並應用於臨

床病人之分析幫助做出正確之診斷

(3)臨床矯正訓練包含各式矯正器套環矯正線分類簡單彎線拆除

矯正裝置等等

(4)基礎矯正裝置製作 確實操作基本矯正裝置之製作如 fix retainer 之

製作等

(5)學術教學訓練內容 包括定期病例報告病例呈報完整性及技巧

(三) 評分標準

依照學員之表現就上述評分項目予以 3個部分 9個級分(1~9級)做考

評

1評比 1~3表示有待加強

2評比 4~6表示合乎標準

3評比 7~9表示優良

(四) 回饋機制

1各項評估項目中教師於新進牙醫師之學習評量中填寫建議及改進事

項並給予評分及簽名發還給新進牙醫師新進牙醫師須確實簽名

表示知悉教師建議的事項並反應問題以便教師針對新進牙醫師所

遇問題再行加強輔導

2 評量方法

(1) 依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

一般牙科精進訓練家庭牙醫訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深牙科醫師經衛生福利部牙醫師畢

業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙科醫師畢業後一般醫學訓

練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

以「以病人為中心」及「整體牙科治療」觀念為基礎的精進臨床牙科醫療模式

使其成為具有獨立完成完整牙科疾病診斷治療會診或轉診能力之牙科醫師

四教學資源

(一)教學師資

人員別 師資 專長

專任教師 陳冠良 全人醫療牙髓病學

專任教師 鄭智文 全人醫療贋復牙醫學

兼任教師 陳昭安 全人醫療牙髓病學

兼任教師 毛念平 全人醫療牙周病學

(二) 教學設備

1超音波潔牙刮除設備

2可見光聚合機

3牙周治療器械組

4牙體復形器械組

5根管治療器械組

6平行法 X光定位器16組

7拔牙器械組（或口腔手術設備）

8設置網路平台且能查詢本訓練項目相關文獻

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)訓練內容

1課程內容

（1）精進牙科全人治療之訓練

a加強訓練獨立且有效解決病人主訴之能力並提升臨床治療之技巧以

達成病人需求

b加強訓練完善病史收集完整臨床檢查精確診斷與獨立有效擬定合

適治療計畫與解說能力

c精進學習各式牙科美容之治療技巧

d加強口腔黏膜異常之診斷

e加強口顏疼痛之鑑別診斷

f精進學習重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

（2）每個月平均完成下列治療病例數 1例(6選 1)包含精進病患全人醫

療照護及治療計畫擬定所有治療內容皆須在指導醫師指導下由受

訓人員獨立完成其中第 1 項在訓練期間至少完成 2例

a包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴學贋復牙科治療及

口腔顎面外科治療等學門中至少 4 項目內容且 4 項目中需有 2

項目的治療內容為進階處置內容（詳見公告附表）

b美容牙科病例(包括牙齒美白或瓷牙貼片或齒間空隙關閉等)

c異常口腔黏膜之診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

（a）異常口腔黏膜口腔潰瘍性疾病(Oral ulcerative disease)復發

性口腔潰瘍(Recurrent aphthous ulcer)病毒性口炎(Viral

stomatitis)(Behcet`s disease)糜爛型扁平苔癬(Erosive lichen

planus)癌症(Oral cancer)等

（b）白色病灶(White lesion)念珠菌病(Candidiasis)白斑

(Leukoplakia)扁平苔癬(Lichen planus)白色海綿痣(White

sponge nevus)紅斑性狼瘡(Lupus erythematosus)等

（c）水疱性疾病(Vesiculobullous disease)尋常性天疱瘡

(Pemphigus vulgaris)黏膜性類天疱瘡(Mucous membrane

pemphigoid)大疱性類天疱瘡(Bullous pemphigoid)扁平苔癬

(Lichen planus)多形性紅斑(Erythema multiforme)(Stevens-

Johnson Symptom)等

（d）色素沉著病灶(Pigmented lesion)

（e）系統性疾病之口腔表徵(Oral aspects of systemic disease)梅毒

(Syphilis)結核病(TB)愛滋病(AIDS)等

d口顏疼痛之鑑別診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

三叉神經痛(Trigeminal neuralgia)皰疹後神經痛(Post herpetic

neuralgia)顳顎關節障礙(TMJ disturbance)偏頭痛(Migraine)肌炎

(Myositis)神經炎(Neuritis)等

e全口猛爆性齲齒(含全口放射性齲齒)之診治（包含猛爆性齲齒或全

口放射性齲齒之齲齒治療）

f重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療（重度身心障礙患者之

門診醫療照護全身麻醉下全口復健治療）

2教學時間安排

受訓時間至少 2個月最多 6個月受訓期間平均每周看診診次不得低於

9 診次或高於 12 診次每診次時間以 3 至 4小時為原則

每週學術活動表

（1）週一牙周病科專題報告牙周病科期刊研討與病例討論牙髓病科聯

合期刊及病例討論會

（2）週三專題報告贋復科聯合病例討論會

（3）週四贋復科專題報告及病例討論

（4）週五牙髓病科專題報告及病例討論牙周病科聯合期刊及病例討論

會

3訓練方式

（1）專題研討由各科安排課程內容主治醫師排定題目

（2）期刊討論由各科安排課程內容主治醫師指定期刊主題

（3）病例討論受訓醫師必須依各科需求收集病人資料作成簡報與主治

醫師與其他住院醫師討論病例內容含完整之治療計畫或是已完成之

病例並定期舉辦醫療不良事件討論

（4）院外學術會議參與住院醫師應踴躍參與院外相關學術活動並做成

紀錄

（5）醫學影像與檢驗含一般醫學影像判讀電腦斷層判讀磁振造影判讀

正子攝影判讀超音波判讀牙科電腦斷層判讀測顱分析判讀根尖片

判讀相關血液學生化學核子醫學檢驗值判讀等等

（6）職前訓練 包含口外牙訓練儀器操作材料使用等由各科安排訓練

內容

（7）臨床教學每週安排臨床跟診與每月進行教學門診

（8）病歷寫作會診單回覆與開立診斷證明書教學

（9）研究教學

a參與排定之實驗室教學見習和研究進度會議活動

b加入科內之研究團隊並進行相關實驗設計與進行

4訓練場所牙醫部門診及社區活動

5相關教材

（1）牙醫部住院醫師指引手冊

（2）教師指定之相關教科書期刊論文等

六評估標準

(一)臨床病例要求標準

1包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴訓練贋復牙科治療及口

腔顎面外科治療項目中至少 4 項目內容且 4 項目中須有 2 項目的治療

內容為進階處置內容

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

d治療病例以病例討論會方式作成紀錄

2美容牙科病例

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3異常口腔黏膜之診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

4口顏疼痛之鑑別診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

5全口猛爆性齲齒（含全口放射性齲齒）之診治

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

6重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

a病歷記錄

bX光片及臨床照片

(二)學術評核方式

1將以提供多面項評量方法配合回饋機制適時修訂住院醫師之教學方式

2學員於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並於每月彙整通

知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存以做為學員改進依

據

3若受訓醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達意見或

是於教師評鑑表中進行反應以利教師改進

(2)相關參閱書籍

a Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery

b Principles of Oral and Maxillofacial Surgery

c Oral and Maxillofacial Surgery Fonseca RJ ed Saunders publication

d Oral and Maxillofacial Trauma Fonseca RJ ed Elsivier publication

e Atlas of Head amp Neck Surgery ndash Otolaryngology Bailey BJed

Lippincott-Raven publication

f Local Flap in Facial Reconstruction Baker SR ed Mosby publication

g Head ampNeckmdashSurgery ampOncology 3rd ed Shab JP Mosby

publication

5 病例討論

(1)由主治醫師或總醫師選定報告病例後應於一周前將題目公布以利

其他醫師預習

(2)病例討論報告形式為罕見病例診治經驗分享臨床影像病理討論會

(含口腔癌 CPC)急診病例討論會臨床照護討論會討論會之相關

準備如下

a 罕見病例診治經驗分享應準備臨床影像與資料整理文獻回顧

與學習重點整理

b 臨床影像病理討論會(含口腔癌 CPC)臨床影像與資料整理病理

影像與判讀(得聯繫病理醫師到場)放射影像判讀(得聯繫病理醫

師到場)文獻回顧與學習重點整理

c 急診病例討論會臨床影像與資料整理 (得聯繫急診醫師到場)

文獻回顧與學習重點整理

d 臨床照護討論會臨床影像與資料整理 (得聯繫護理人員與相關

醫療人員到場)文獻回顧與學習重點整理

(五)聯合訓練機制如需要時可委由本院牙醫訓練群組之合作醫院代為進

行至少2個月的口腔顎面外科及急症處理訓練本院亦接受合作之醫療訓

練機構送訓至本院進行口腔顎面外科精進訓練

六評估標準

(一) 期末完訓要求通過口腔顎面外科訓練操作型技術評量表（Direct

Observation of Procedural Skills DOPS）之評核

1每個月需至少完成下列各種治療病例數(一般性拔牙手術或阻生牙拔

除二選一及口腔簡易手術必備) (學習類別病人照顧)

(1)一般性拔牙手術系統性疾病患者拔牙5例或中度以上身心障礙之

病患之拔牙2例

(2)阻生牙拔除5例

(3)口腔簡易手術(包含顏面軟組織外傷手術處理頭頸部感染處理腫

瘤手術處理或贋復治療前手術等)3例

2整體醫療能力評估須達C級(含)以上

(1) A級表示已能完全達到根管治療診治要求水準

(2) B級表示大部分能達到一般水準

(3) C級表示部分能達到一般水準

(4) D級表示尚未能達到一般水準

(5) E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(二)期中評核行政配合度

由牙醫部教學助理定期彙整資料並將完整度與準時情形彙報新進醫師

訓

練計劃負責人評核並上報至牙醫部教學檢討會中報備

1臨床診療與計劃擬定考評

(1)教學門診或門診教學即時性以 mini-CEX評量

(2)以每月門診病歷抽樣審查回溯性實施

2臨床技能完整度與熟練度考核

(1)教學門診或門診教學即時性以 DOPS評量表實施

(2)住診病人相關醫療技術操作如導尿管置入鼻胃管置入傷口換

藥靜脈注射等工作

(3)急診室相關處置如切開引流傷口縫合牙齒外傷之固定技術

(三)師生雙向溝通

1評量方式與工具導生座談教師評核等

2評量依據

(1)每月進行教師對新進牙醫師執行評核以提供新進牙醫師修正參

考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回

饋機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書

面投書教學中心表達意見

(四)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及新進牙

醫師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項匯報至醫學教

育委員會備核

牙髓病學科

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深牙髓病科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙髓病科醫師醫師畢業後一

般醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三達成目標

(一)熟知牙髓及根尖組織的正常生理及代謝牙髓病理變化與根尖組織病變等

機轉並能做出適切診斷並訂定適當的治療計畫

(二)精通傳統根管治療的技術

(三)了解根管治療的各種材料器械之使用及特性

(四)熟悉橡皮障之操作

(五)牙齒外傷之診治

四教學資源

(一)教學設施與設備

1牙髓病科面積治療椅 7台

2根尖片X 光機3 台

3顯微鏡設備 2 台

4其他包括齒內超音波設備電髓測試器電子根尖長度測試器橡皮障組

牙髓病顯微手術組

5平行法 X光定位器16組

6特殊儀器或設備

(1)Motors of Ni-Ti instruments

X-SMARTx3

WAVEONE x1

(2)Loupes x1

(3) Gutta Easy(Cordless Thermoplastic Obturation Gun) x1

(4) SuperEndo BampL-alpha II (Cordless Heat Carrier) x1

(5) SuperEndo beta (Gutta Percha Heating System) x1

(6) Friendo(Cordless Vertical Condensation Pen) x3

(7) EndActivator System x1

(二)教學師資

1專任教師陳雅惠陳冠良賴曉錞等三位醫師

2柳營奇美兼任教師陳昭安郭祉吟許容福等三位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 陳雅惠 根管治療顯微根管治療根尖手術

牙齒美白

專任教師 陳冠良 顯微根管治療根尖手術牙齒美白

牙齒植體手術

專任教師 賴曉錞 根管治療顯微根管治療根尖手術

兼任教師 陳昭安 根管治療顯微根管治療根尖手術

牙齒美白

兼任教師 郭祉吟 顯微根管治療牙齒外傷根尖手術

贗復前手術

兼任教師 許容福 顯微根管治療牙齒外傷根尖手術

贗復前手術

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)學習課程與方向學習牙髓疾病之成因診斷治療緊急處理疼痛管理

等(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1牙髓疾病診斷

2訂定適當的治療計畫

3熟悉根管治療儀器材料與技巧

4 X光片之拍攝技巧及判讀

5橡皮障的使用時機與操作

6傳統根管治療修形清創的原則技巧及充填方式

7牙齒疼痛管理疼痛機制及正確給藥

8牙齒外傷診斷及處置

9熟悉牙髓病之各種手術並瞭解需轉診之病例

10認識進階根管治療學之知識認識各類根管難症的基本處理方式

(三) 每個月需至少完成(學習類別病人照顧從工作中學習及成長)

(以下 2~5 項每月任選 1 項達成)

1 前牙根管治療1例

2 大臼齒根管治療1例

3 小臼齒根管治療1例

4 外傷處置 1例

5 重新治療1例

(四)臨床教學(學習類別制度下之臨床工作從工作中學習及成長)

依臨床教師指示適時完成下列工作

1跟診 每週1次並填寫跟診記錄

2手術跟診手術時負責跟刀照相並且作記錄

3病歷書寫 完成詳細記載之病例

(五)學術活動 (學習類別醫學知識從工作中學習及成長專業素養)

1一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

牙醫部

專題討論

專題報告

0900

︴

1200

門

診

教

學

門

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

聯合文獻討論

會

病例及期刊

討論

南區病例

討論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

2專題報告每周五晨間舉辨輪訓當月需參與該討論會並依臨床教師

指示進行病例報告

3奇美成大聯合文獻及病例討論會每周一中午舉辨輪訓當月需參與該

討論會並依臨床教師指示進行病例報告

4病例討論 輪訓當月需參與病例討論會並依臨床教師指示進行病例報

告

5南區牙髓病科討論會輪訓當月如有舉辨討論會皆應參與並依臨床教

師指示進行病例報告

六評估標準

(一)上述訓練課程與時間第(三)項需達下列標準

1 附術前術後 X 光片及橡皮障使用證明製作成簡報檔

2 完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

3 於訓練結束前報告

(二)評量方式

1每月由科主任或負責教師執行並於各新進牙醫師學習護照中簽名並完

成評分及回饋機制

2評核方法

(1)提供雙向回饋機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達

意見或是於教師評鑑表或牙髓病科訓練醫師訓練滿意度調查表中

進行反應以利教師改進

3考評項目 以牙髓病科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)牙髓疾病的診斷 考核學員是否了解疾病分類並且能於臨床中利用

各種檢查進行鑑別診斷

(2)熟悉根管治療儀器材料與技巧 悉知手動器械旋轉器械的儀器使用

和操作技巧

(3)熟練傳統根管治療原則包含修形清創技巧及充填方式x光片之拍攝

技巧及判讀

(4)牙齒疼痛管理 了解疼痛機制及正確給藥

(5)牙齒外傷處置 了解各類牙齒外傷時第一線處理方式及治療時機並

能繼續完成 後續追蹤治療

(6)認識進階根管治療學之知識 認識各類根管難症的基本處理方式

(7)臨床教學訓練內容 包括病歷書寫完整性參與臨床及手術跟診記錄

(8)學術教學訓練內容 包括定期專題報告病例呈報完整性及技巧

(三)考評標準 將考評項目(二)依臨床操作及能力以 A級~E級 (共 5級)分級

評分之

1 A級表示已能完全達到根管治療診治要求水準

2 B級表示大部分能達到一般水準

3 C級表示部分能達到一般水準

4 D級表示尚未能達到一般水準

5 E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(四)師生雙向溝通

1評量工具導生座談360 度多面向評量教師評核等

2評量依據

(1)每月進行教師(包含護理教師)對新進牙醫師執行360度評核以提供

新進牙醫師修正參考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教師

反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委員

會備核

牙周病學科

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練二年期間

二訓練計畫師資

(一)永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深牙周病科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙周病科醫師畢業後一般醫

學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

具有記錄牙周病情並了解牙周病之成因診斷預後及如何完成完整治療計

畫之能力且具洗牙及基本牙周手術等處理能力

四教學資源

(一)教學師資

1專任教師陳俊榮周大雄林玫吟劉昱菁等四位醫師

2柳營奇美兼任教師毛念平蔡鎮州等兩位醫師

3佳里奇美兼任教師官語晨等一位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 陳俊榮 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

專任教師 周大雄 牙周病診治牙周再生手術

牙周整型手術

專任教師 林玫吟 牙周病診治牙周再生手術

人工植牙手術

專任教師 劉昱菁 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 毛念平 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 蔡鎮州 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 官語晨 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

(二)教學設施與設備

1牙周病科面積 2 1 坪　　

(1)治療椅 5 台

(2)手術室 1 間

2牙科 X光機共

(1)根尖X光攝影機(Periapical)3台含平行照射設備

(2)環口 X光攝影機(Panography)1台

(三)其他設備　　　　　　　　　

1口腔衛生教導教具共 2 組

2牙周刮刀組共 25 組

3牙周病手術設備共 8 組

4植牙手術設備共 5 組

5單眼相機共 2 台

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之病例數及教

學訓練內容

(二)訓練內容及方式瞭解各種牙周病變之成因診斷預後及如何完成完整

之治療計畫(學習類別醫學知識人際關係及溝通技巧制度下之臨床工

作)

1病史詢問及病歷整理含牙周測量及評估診斷

2讓病人共同參與牙周整體治療計畫擬定之討論並充分告知治療計畫

預後及相關配合事項

3瞭解牙周病變之機轉與系統性疾病之相關性

4口腔衛教與牙菌斑控制

5牙周病基礎治療

6學習牙周手術技巧訓練

7學習牙周及人工植牙手術

8依治療成效擬定牙周回診計畫

9了解牙周專科轉診之適當時機

(三) 學術活動 (學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1課程目的

(1)從教與學之中養成個人學術素養並藉病例與期刊研讀中增長個人

經驗(學習類別病人照護醫學知識)

(2)從學術活動之中過程中養成住院醫師找尋問題多問為什麼多動手

解決問題等藉此提升醫療能量促使推動醫學界進步之動力(學習

類別專業素養)

2一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

課本閱讀

門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

門

診

教

學

門

診

教

學

0900

︴

1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

病例討論會 病例及期刊討

論會

南區病例

討論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

3 期刊研讀

(1)於一個月將教師指派或自行參閱之報告期刊與科總醫師討論後公告

題目與出處以利他人預習與提問

(2)病例報告或專題報告引用論文期刊與出處應參酌 Pubmed 方式註記

(3)相關參閱期刊

aJournal of Clinical Periodontology

bJournal of Periodontology

cInternational Journal of Periodontics amp Restorative Dentistry

dInternational Journal of Oral amp Maxillofacial Implant

eClinical Oral Implant Research

fJournal of Periodontal Research

gJournal of Dental Research

hPeriodontology 2000

iJADA

(四)每個月需至少完成下列各種治療病例數(學習類別病人照顧制度下

之臨床工作)

1 全口牙周病case(牙周病基礎治療)5例

2 牙周相關手術（牙齦切除術或牙冠增長術等）2例

3 全口牙周炎病例資料蒐集診斷分析與擬定治療計畫（至少含2區牙周

翻瓣手術）1例

4 牙周手術或人工植牙手術跟刀3例

六評估標準

(一)上述訓練內容及方式需達下列標準

1所有治療皆須由科主任或負責教師進行評估並簽名確認2第12項須附(1)診斷全口治療計畫(2)術前術後口腔內之照片及術前 X光片(3)病史紀錄(4)牙周囊袋紀錄(5)牙齒搖動度紀錄3第 3項需附(1)診斷全口治療計畫(2)術前口腔內之照片及術前 X光片(3)全口牙周炎治療病例以病例討論會方式作成紀錄

4第4項需附手術紀錄

5完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

(二)評量方式

1 每月由科主任及主治醫師負責

2 評量方法

(1)提供雙向回饋機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為新進牙醫師改進依據

(3)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達

意見或是於教師評鑑表或牙周病科訓練醫師訓練滿意度調查表中

進行反應以利教師改進

3 考評項目(1)是否達成 minimal requirement 病例數

(2)病患資料收集正確詳實與否

(3)臨床照片拍攝技巧

(4)診斷能力與正確制定治療計畫之能力

(5)第一階段牙周治療之技術與能力

(6)牙周或人工植牙手術跟刀流程與技巧之評估

(7)學術討論會之參與

(三)考評標準 將考評項目(二)依臨床操作及能力以 A級~E級 (共 5級)分

級評分之

1 A級表示已能完全達到牙周病診治要求水準

2 B級表示大部分能達到一般水準

3 C級表示部分能達到一般水準

4 D級表示尚未能達到一般水準

5 E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(四)師生雙向溝通

1評量工具導生座談360 度多面向評量教師評核DOPS 等

2評量依據

(1)每月進行教師(包含護理教師)對新進牙醫師執行360度評核以提供

新進牙醫師修正參考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

補綴訓練贋復牙科訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一) 奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深贋復科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部贋復科醫師醫師畢業後一般

醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

(一) 依病人主訴臨床檢查牙模紀錄X光等資料訂出並執行整體贋復治

療計畫

(二) 熟悉贋復牙科之儀器材料與操作技巧

(三) 熟悉固定義齒牙冠牙橋之準備及製作流程

(四)熟悉可撤式局部義齒之準備及製作流程

(五)熟悉可撤式全口義齒之準備及製作流程

(六)學習牙科植體贋復知識與製作

(七)學習顳顎關節障礙症侯群的診斷及治療

(八) 增進醫病溝通的技巧

四教學資源

(一)教學師資

1專任教師張瑞忠 鄭智文葉松穎許育瑞等四位醫師

2柳營奇美兼任教師簡佳慧黃鈺芬等二位醫師

3佳里奇美兼任教師林靖傑等一位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 張瑞忠 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

專任教師 鄭智文 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

專任教師 葉松穎 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

專任教師 許育瑞 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 簡佳慧 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 黃鈺芬 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

兼任教師 林靖傑 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

(二)教學設施與設備

1 門診設備

專屬贋復牙科治療臨床治療椅 5台

專屬贋復牙科治療技工桌 1台

固定贋復體之技工設備 表一

活動贋復體之技工設備 表二

2 固定贋復體之技工設備(表一)

Olympus顯微鏡 1 台

超音波震盪器 1 台

真空混和攪拌機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

光聚合樹脂機 1 台

Air cutter 1 台

Shofu 噴砂機 1 台

電動手機 8 台

Ney 瓷牙爐 1 台

電蠟刀 2 台

澡膠混和系統 2 台

Handler 研磨機 1 台

蠟熔器 1 台

Dentatus 咬合器 7 台

Artex 咬合器 5 台

Teledyne 咬合器 18台

電磁加熱板 1 台

Mini Star 加熱器 1 台

Mini Star 烤箱 1 台

桌上型超音坡洗淨機 1 台

快速研磨機 2 台

石膏研磨機 2 台

CS3500(口掃機) 1 台

Ardenta CS100(齒雕高速加工機) 1 台

3 活動贋復體之技工設備(表二)

平行器 2 台

壓力鍋 1 台

石膏研磨機 2 台

水浴槽 2 台

樹脂磨光機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

五訓練課程與時間

(一) 訓練期間選修二至六個月

(二) 訓練內容及方式

1 職前訓練新進牙醫師於新進醫院時應參與安全防護之職前訓練（含

疫苗接種）使其瞭解醫院工作環境及安全防護並給予安全防護

手冊以玆參考

2 治療計劃的訂定(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

(1)全口牙齒狀況的評估缺牙情形牙周狀態蛀牙情形患者身體

狀態及X光片之判讀

(2)治療方式的選擇固定義齒活動義齒或植牙贋復

(3)治療前後患者基本資料收集程序

a口腔檢查時需填寫 Special chart

b Full mouth X-ray

c口外 Photo (正面及側面) 口內 Photo正面咬合正面微張嘴側面

咬合及上下顎咬合面照如患者原有活動義齒則需照兩組 沒

有配戴義齒和有配戴義齒

d上下顎石膏模型及顎間關係紀錄

(4)Diagnostic wax-up 或 Survey and design

(三)臨床工作基本要求量每2個月應完成下列各項治療病例數(4項至少應完

成2項要求)(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

種類 病例數目

固定式義齒 單顆牙冠 1

全口局部可撤式義齒 上顎或下顎 1

植牙贋復或全口重建治療

計畫口頭報告

案例報告 1

(四)技工室工作(學習類別從工作中學習及成長)

包括 Mounting diagnostic wax-up beading and boxing die trimming

tooth setting custom tray record base denture repair 等應依教師囑咐學習

操作

(五)病歷書寫(學習類別醫學知識制度下之臨床工作)

病歷務必註明下列事項

1治療計畫之訂定

2義齒製作之部位

3臨床操作步驟

4義齒材料之選擇

5比色之顏色記錄

6黏著劑之使用材料

(六)贋復科臨床教學與學術教學

1臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)(1)跟診 每週 1次並填寫跟診記錄

(2)病歷書寫 完成詳細記載之病歷

(3)臨床治療步驟須依學習護照之固定式義齒局部活動式義齒全口

活動式義齒之 checking list各步驟請臨床教師檢查並簽名

2 學術教學(學習類別醫學知識專業素養)

(1)專題報告每週四上午 800~900當月 run 至贋復科的住院醫師及

實習牙醫學生輪流報告由主治醫師排定題目

(2)病例討論週二中午 1300~1400住院醫師需準備一個病例進行討

論病例應包含完成或未完成之植牙贋復或全口重建治療計畫報

告報告內容包括患者的基本資料口內及口外的檢查結果Full

mouth X-raystudy cast and diagnostic wax-up詳細 Treatment plan

治療前後的口內外 slides

(3)奇美成大市立醫院之聯合病例討論會每月一次星期三

1230~1400於成大教室進行當月選修贋復科的醫師必須參加

(4)主治醫師教學 每月一次由口腔顎面外科根管治療科牙周病科與

贋復牙科主治醫師輪流進行專題教學

(5)一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900 門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

專題報告

門

診

教

學

主治醫師教

學

門

診

教

學

0900

︴

1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

跨科聯合病例

討論會

奇美成大

市立醫院之

聯合病例討

論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

六評核標準

(一)期末完訓要求

1 每個月需至少完成下列三項中之任選兩項

(1)單牙冠固定式義齒 1例

(2)上顎或下顎全口局部可撤式義齒 1例

(3)植牙贋復或全口重建治療計畫口頭報告 1例

2 基本要求所列之病例應有病例紀錄紀錄內容包含下列資料

(1)診斷全口治療計畫術前口腔內之照片

(2)術前口腔內之照片術前口腔內之照片

(3)術前X 光片

(4)治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3於訓練結束後應通過補綴訓練贋復牙科訓練病歷回顧口述評量

（Chart Stimulated Recall Oral Examination CSR）之評核

(二)期中評核

1行政配合度由牙醫學教學助理定期彙整資料並將完整度與準時情形

彙報新進醫師訓練計劃負責人評核並上報至牙醫部教學檢討會中報備

2臨床診療與計劃擬定考評

(1)教學門診或門診教學即時性以 mini-CEX評量

(2)以門診病歷抽樣審查回溯性實施

(3)病例報告病例資料與治療計畫完整性之評量

3臨床技能完整度與熟練度考核

(1)教學門診或門診教學即時性以 DOPS評量表實施

(2)病例報告時與臨床技能相關之評量

(3)贋復相關 Lab work 之製作成品評估

(三)師生雙向溝通

1評量方式與工具導生座談教師評核等

2評量依據

(1)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(2)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(四)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教師

反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委員

會備核

齒顎矯正學科

一訓練對象新進PGY受訓牙醫師於兩年訓練期間

二訓練計畫師資 永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深矯正科醫師經衛

生福利部牙醫師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

三訓練目標

(一)完整的矯正病例資料收集紀錄分析與報告

(二)矯正裝置的製作

(三)全顎攝影的操作

(四)出固定矯正裝置的基本原理

(五)診斷各種不同類型咬合異常顏面美觀分析之能力

(六)運用實證醫學之知識學讀齒顎矯正文獻

(七)簡單齒列矯正之處理能力

四教學資源

(一)教學師資專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

1專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 郭峻良 齒顎矯正

口腔生物力學

兒童牙科

專任教師 劉宜華 齒顎矯正

正顎手術

兒童牙科

專任教師 楊淳琇 齒顎矯正

兒童牙科

專任教師 王崇歷 齒顎矯正

兒童牙科

(二)教學設施與設備

主要訓練場所為牙科部齒顎矯正學科診間會議室討論室及技工室等

醫療設施

及設備

矯正治療區

專屬齒顎矯正科治療區

候診區〔〕有 〔 〕無

治療區〔〕有 〔 〕無

衛教區〔〕有 〔 〕無

矯正治療台

專屬齒顎矯正科治療 8 台

Ｘ光設備

牙根尖(periapical) 2 台

全口 X光攝影(panography) 1 台

側顱(cephalometric) 1 台

消毒設備

高溫高壓滅菌鍋 1 台

浸泡式消毒設備 2 套

其它 CSR( 中央消毒系統 )

技工室及相關設備

專屬技工室 〔ˇ 〕有 〔 〕無

石膏模型研磨機(model trimmer) 1 台

點焊機 1 台

壓模成型機 1 台

石膏攪拌震盪器 1 台

資料儲存設施

建檔制度 〔〕有 〔 〕無

系列石膏模型〔〕有 〔 〕無

系列影像資料（含X光片或相片等明確標記病歷號日期依序排列等

〔〕有 〔 〕無

齒顎矯正器械

器械數量與每診平均應診人數至少 12〔 〕有 〔 〕無

診間器械使用流程與分配說明〔〕有 〔 〕無

每週定期清點及維修器械並有紀錄〔〕有 〔 〕無

Typodont 練習模型10組

臨床牙石膏模型練習用1組

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療

病例數及教學訓練內容

(二)訓練內容及方式

1學習顱顏齒列及顎骨之生長發育齒顎矯正治療之資料收集 分析等

30 坪

基本知識(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

(1)資料收集與診斷分析

(2)治療計畫擬定之原則

(3)熟悉齒顎矯正之材料與器械

(4)見習齒顎矯正治療之操作與技能

(5)了解咬合異常轉診之適應症

2須完成下列治療病例數

齒顎矯正資料收集診斷分析與擬定治療計畫每月 1例

(三) 訓練課程 (學習類別醫學知識專業素養制度下之臨床工作)

1教導新進牙醫師具有下列臨床相關矯正之知識兒童暨齒列矯正青

少年齒列矯正成人齒列矯正功能性矯正植體矯正膺復製作協同

矯正牙周病患協同矯正美容矯正及合併正顎手術等

2教導新進牙醫師能正確地診斷以下之咬合不正情形虎牙暴牙戽斗

埋伏齒齒列擁擠矯正齒間縫隙前後牙錯咬深咬開咬

3教導新進牙醫師收集矯正基本資料及診斷分析且訂立治療計劃

(1)病例基本資料收集與臨床評估姓名年齡身高及體重的測量病

人主訴過去病史過去牙科病史家族病史與口腔習慣臨床顏面外

觀評估

(2)口腔狀況與功能評估包括口腔內各種狀況例如齲齒牙周病殘

根假牙阻生牙多生牙缺牙等另外還評估顳顎關節功能上下

顎骨之對稱情形

(3)診斷模型與側顱 x光片分析與判讀診斷模型分析包括上下牙弓對

咬關係內含臼齒與犬齒之相對咬合關係有無錯咬上下垂直與水平

覆咬距離側顱X光片分析包括三方面即骨骼方面齒列方面及顏面

型態

(4)治療計劃擬定執行操作技巧與治療技巧

(四)臨床操作內容(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1病例資料蒐集臨床檢查口內及口外 photoX光片口內模型取模

模型空間分析

2臨床操作步驟 on Separator banding bracket bonding debonding wire

banding

(五) 臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

1跟診 每周至少一次

(六) 學術教學活動 (學習類別醫學知識專業素養從工作中學習及成長)

1 一周課表安排內容包括 牙醫部專題演講門診教學跟診教學口

外或贋復聯合討論會 PGY 學員病例報告

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

口外或

贗復

聯合討

論會

牙醫部

專題討論

會

PGY學員

病例報告

0900

︴

1200

門

診

教

學

1400

︴

1700

門

診

教

學

門

診

教

學

1800

︴

2100

跟

診

教

學

跟

診

教

學

2 新進牙醫師須參加每週三上午牙醫部舉辦之專題演講以吸收各學科

新知且需於週六晨會提報一個病例由主治醫師挑選具有教學意

義之病例與學員詳細討論病患之病史口內外口外檢查結果診斷

模型分析側顱X光片及全口 x光片與口內咬合片或根尖片之判讀

3 每月皆有矯正科合併口腔顎面外科或贋復科聯合跨科討論會議需按

時間參加

(七) 課程與學習進度

照護學習項目 INT PGY R3 R4 R5 R6

1實見習生督導管理 佐理 佐理 管理 督導

2矯正病案例資料收集 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

3分離器放置 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

4認識套環且banding 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

5認識矯正器且 bonding 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

6固定維持器製作 觀念

學習

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

7診斷與治療計畫訂定 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 精熟 督導

8 拆除矯正器 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

9TPA LHA 印模及試戴 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

10彎線 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

11骨釘植入手術 觀念

學習

助手 指導下

執行

局部

主刀

局部

主刀

主刀

六評估標準

齒顎矯正訓練病歷回顧口述評量（Chart Simulated Recall Oral

ExaminationCSR）之評核

(一) 評估項目

1矯正臨床病例

(1)病例資料蒐集及其臨床檢查與紀錄是否正確(含模型X光片及照片)

個別予以細項評估

(2)指派病例之診斷分析

(3)指派病例之治療計畫擬定

2矯正臨床技能

(1)辨認矯正器及套環

(2)分離器放置

(3)矯正裝置黏著

(4)簡單彎線

(5)矯正裝置拆除

(6)固定式維持器製作

(二) 評估方法

1各臨床步驟每月由科主任或負責教師執行考問並於各新進牙醫師學

習評量中簽名並完成評分及回饋機制並予以確認並簽名

2新進牙醫師必須確實完成回饋步驟並簽名

3考評項目 以齒顎矯正科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)異常咬合診斷 考核新進牙醫師是否了解異常咬合之分類並且能

於臨床中利用各種檢查進行鑑別診斷

(2) X光分析法熟悉與學習環口及側顱分析法之診斷並應用於臨

床病人之分析幫助做出正確之診斷

(3)臨床矯正訓練包含各式矯正器套環矯正線分類簡單彎線拆除

矯正裝置等等

(4)基礎矯正裝置製作 確實操作基本矯正裝置之製作如 fix retainer 之

製作等

(5)學術教學訓練內容 包括定期病例報告病例呈報完整性及技巧

(三) 評分標準

依照學員之表現就上述評分項目予以 3個部分 9個級分(1~9級)做考

評

1評比 1~3表示有待加強

2評比 4~6表示合乎標準

3評比 7~9表示優良

(四) 回饋機制

1各項評估項目中教師於新進牙醫師之學習評量中填寫建議及改進事

項並給予評分及簽名發還給新進牙醫師新進牙醫師須確實簽名

表示知悉教師建議的事項並反應問題以便教師針對新進牙醫師所

遇問題再行加強輔導

2 評量方法

(1) 依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

一般牙科精進訓練家庭牙醫訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深牙科醫師經衛生福利部牙醫師畢

業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙科醫師畢業後一般醫學訓

練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

以「以病人為中心」及「整體牙科治療」觀念為基礎的精進臨床牙科醫療模式

使其成為具有獨立完成完整牙科疾病診斷治療會診或轉診能力之牙科醫師

四教學資源

(一)教學師資

人員別 師資 專長

專任教師 陳冠良 全人醫療牙髓病學

專任教師 鄭智文 全人醫療贋復牙醫學

兼任教師 陳昭安 全人醫療牙髓病學

兼任教師 毛念平 全人醫療牙周病學

(二) 教學設備

1超音波潔牙刮除設備

2可見光聚合機

3牙周治療器械組

4牙體復形器械組

5根管治療器械組

6平行法 X光定位器16組

7拔牙器械組（或口腔手術設備）

8設置網路平台且能查詢本訓練項目相關文獻

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)訓練內容

1課程內容

（1）精進牙科全人治療之訓練

a加強訓練獨立且有效解決病人主訴之能力並提升臨床治療之技巧以

達成病人需求

b加強訓練完善病史收集完整臨床檢查精確診斷與獨立有效擬定合

適治療計畫與解說能力

c精進學習各式牙科美容之治療技巧

d加強口腔黏膜異常之診斷

e加強口顏疼痛之鑑別診斷

f精進學習重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

（2）每個月平均完成下列治療病例數 1例(6選 1)包含精進病患全人醫

療照護及治療計畫擬定所有治療內容皆須在指導醫師指導下由受

訓人員獨立完成其中第 1 項在訓練期間至少完成 2例

a包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴學贋復牙科治療及

口腔顎面外科治療等學門中至少 4 項目內容且 4 項目中需有 2

項目的治療內容為進階處置內容（詳見公告附表）

b美容牙科病例(包括牙齒美白或瓷牙貼片或齒間空隙關閉等)

c異常口腔黏膜之診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

（a）異常口腔黏膜口腔潰瘍性疾病(Oral ulcerative disease)復發

性口腔潰瘍(Recurrent aphthous ulcer)病毒性口炎(Viral

stomatitis)(Behcet`s disease)糜爛型扁平苔癬(Erosive lichen

planus)癌症(Oral cancer)等

（b）白色病灶(White lesion)念珠菌病(Candidiasis)白斑

(Leukoplakia)扁平苔癬(Lichen planus)白色海綿痣(White

sponge nevus)紅斑性狼瘡(Lupus erythematosus)等

（c）水疱性疾病(Vesiculobullous disease)尋常性天疱瘡

(Pemphigus vulgaris)黏膜性類天疱瘡(Mucous membrane

pemphigoid)大疱性類天疱瘡(Bullous pemphigoid)扁平苔癬

(Lichen planus)多形性紅斑(Erythema multiforme)(Stevens-

Johnson Symptom)等

（d）色素沉著病灶(Pigmented lesion)

（e）系統性疾病之口腔表徵(Oral aspects of systemic disease)梅毒

(Syphilis)結核病(TB)愛滋病(AIDS)等

d口顏疼痛之鑑別診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

三叉神經痛(Trigeminal neuralgia)皰疹後神經痛(Post herpetic

neuralgia)顳顎關節障礙(TMJ disturbance)偏頭痛(Migraine)肌炎

(Myositis)神經炎(Neuritis)等

e全口猛爆性齲齒(含全口放射性齲齒)之診治（包含猛爆性齲齒或全

口放射性齲齒之齲齒治療）

f重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療（重度身心障礙患者之

門診醫療照護全身麻醉下全口復健治療）

2教學時間安排

受訓時間至少 2個月最多 6個月受訓期間平均每周看診診次不得低於

9 診次或高於 12 診次每診次時間以 3 至 4小時為原則

每週學術活動表

（1）週一牙周病科專題報告牙周病科期刊研討與病例討論牙髓病科聯

合期刊及病例討論會

（2）週三專題報告贋復科聯合病例討論會

（3）週四贋復科專題報告及病例討論

（4）週五牙髓病科專題報告及病例討論牙周病科聯合期刊及病例討論

會

3訓練方式

（1）專題研討由各科安排課程內容主治醫師排定題目

（2）期刊討論由各科安排課程內容主治醫師指定期刊主題

（3）病例討論受訓醫師必須依各科需求收集病人資料作成簡報與主治

醫師與其他住院醫師討論病例內容含完整之治療計畫或是已完成之

病例並定期舉辦醫療不良事件討論

（4）院外學術會議參與住院醫師應踴躍參與院外相關學術活動並做成

紀錄

（5）醫學影像與檢驗含一般醫學影像判讀電腦斷層判讀磁振造影判讀

正子攝影判讀超音波判讀牙科電腦斷層判讀測顱分析判讀根尖片

判讀相關血液學生化學核子醫學檢驗值判讀等等

（6）職前訓練 包含口外牙訓練儀器操作材料使用等由各科安排訓練

內容

（7）臨床教學每週安排臨床跟診與每月進行教學門診

（8）病歷寫作會診單回覆與開立診斷證明書教學

（9）研究教學

a參與排定之實驗室教學見習和研究進度會議活動

b加入科內之研究團隊並進行相關實驗設計與進行

4訓練場所牙醫部門診及社區活動

5相關教材

（1）牙醫部住院醫師指引手冊

（2）教師指定之相關教科書期刊論文等

六評估標準

(一)臨床病例要求標準

1包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴訓練贋復牙科治療及口

腔顎面外科治療項目中至少 4 項目內容且 4 項目中須有 2 項目的治療

內容為進階處置內容

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

d治療病例以病例討論會方式作成紀錄

2美容牙科病例

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3異常口腔黏膜之診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

4口顏疼痛之鑑別診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

5全口猛爆性齲齒（含全口放射性齲齒）之診治

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

6重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

a病歷記錄

bX光片及臨床照片

(二)學術評核方式

1將以提供多面項評量方法配合回饋機制適時修訂住院醫師之教學方式

2學員於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並於每月彙整通

知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存以做為學員改進依

據

3若受訓醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達意見或

是於教師評鑑表中進行反應以利教師改進

除二選一及口腔簡易手術必備) (學習類別病人照顧)

(1)一般性拔牙手術系統性疾病患者拔牙5例或中度以上身心障礙之

病患之拔牙2例

(2)阻生牙拔除5例

(3)口腔簡易手術(包含顏面軟組織外傷手術處理頭頸部感染處理腫

瘤手術處理或贋復治療前手術等)3例

2整體醫療能力評估須達C級(含)以上

(1) A級表示已能完全達到根管治療診治要求水準

(2) B級表示大部分能達到一般水準

(3) C級表示部分能達到一般水準

(4) D級表示尚未能達到一般水準

(5) E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(二)期中評核行政配合度

由牙醫部教學助理定期彙整資料並將完整度與準時情形彙報新進醫師

訓

練計劃負責人評核並上報至牙醫部教學檢討會中報備

1臨床診療與計劃擬定考評

(1)教學門診或門診教學即時性以 mini-CEX評量

(2)以每月門診病歷抽樣審查回溯性實施

2臨床技能完整度與熟練度考核

(1)教學門診或門診教學即時性以 DOPS評量表實施

(2)住診病人相關醫療技術操作如導尿管置入鼻胃管置入傷口換

藥靜脈注射等工作

(3)急診室相關處置如切開引流傷口縫合牙齒外傷之固定技術

(三)師生雙向溝通

1評量方式與工具導生座談教師評核等

2評量依據

(1)每月進行教師對新進牙醫師執行評核以提供新進牙醫師修正參

考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回

饋機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書

面投書教學中心表達意見

(四)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及新進牙

醫師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項匯報至醫學教

育委員會備核

牙髓病學科

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深牙髓病科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙髓病科醫師醫師畢業後一

般醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三達成目標

(一)熟知牙髓及根尖組織的正常生理及代謝牙髓病理變化與根尖組織病變等

機轉並能做出適切診斷並訂定適當的治療計畫

(二)精通傳統根管治療的技術

(三)了解根管治療的各種材料器械之使用及特性

(四)熟悉橡皮障之操作

(五)牙齒外傷之診治

四教學資源

(一)教學設施與設備

1牙髓病科面積治療椅 7台

2根尖片X 光機3 台

3顯微鏡設備 2 台

4其他包括齒內超音波設備電髓測試器電子根尖長度測試器橡皮障組

牙髓病顯微手術組

5平行法 X光定位器16組

6特殊儀器或設備

(1)Motors of Ni-Ti instruments

X-SMARTx3

WAVEONE x1

(2)Loupes x1

(3) Gutta Easy(Cordless Thermoplastic Obturation Gun) x1

(4) SuperEndo BampL-alpha II (Cordless Heat Carrier) x1

(5) SuperEndo beta (Gutta Percha Heating System) x1

(6) Friendo(Cordless Vertical Condensation Pen) x3

(7) EndActivator System x1

(二)教學師資

1專任教師陳雅惠陳冠良賴曉錞等三位醫師

2柳營奇美兼任教師陳昭安郭祉吟許容福等三位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 陳雅惠 根管治療顯微根管治療根尖手術

牙齒美白

專任教師 陳冠良 顯微根管治療根尖手術牙齒美白

牙齒植體手術

專任教師 賴曉錞 根管治療顯微根管治療根尖手術

兼任教師 陳昭安 根管治療顯微根管治療根尖手術

牙齒美白

兼任教師 郭祉吟 顯微根管治療牙齒外傷根尖手術

贗復前手術

兼任教師 許容福 顯微根管治療牙齒外傷根尖手術

贗復前手術

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)學習課程與方向學習牙髓疾病之成因診斷治療緊急處理疼痛管理

等(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1牙髓疾病診斷

2訂定適當的治療計畫

3熟悉根管治療儀器材料與技巧

4 X光片之拍攝技巧及判讀

5橡皮障的使用時機與操作

6傳統根管治療修形清創的原則技巧及充填方式

7牙齒疼痛管理疼痛機制及正確給藥

8牙齒外傷診斷及處置

9熟悉牙髓病之各種手術並瞭解需轉診之病例

10認識進階根管治療學之知識認識各類根管難症的基本處理方式

(三) 每個月需至少完成(學習類別病人照顧從工作中學習及成長)

(以下 2~5 項每月任選 1 項達成)

1 前牙根管治療1例

2 大臼齒根管治療1例

3 小臼齒根管治療1例

4 外傷處置 1例

5 重新治療1例

(四)臨床教學(學習類別制度下之臨床工作從工作中學習及成長)

依臨床教師指示適時完成下列工作

1跟診 每週1次並填寫跟診記錄

2手術跟診手術時負責跟刀照相並且作記錄

3病歷書寫 完成詳細記載之病例

(五)學術活動 (學習類別醫學知識從工作中學習及成長專業素養)

1一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

牙醫部

專題討論

專題報告

0900

︴

1200

門

診

教

學

門

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

聯合文獻討論

會

病例及期刊

討論

南區病例

討論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

2專題報告每周五晨間舉辨輪訓當月需參與該討論會並依臨床教師

指示進行病例報告

3奇美成大聯合文獻及病例討論會每周一中午舉辨輪訓當月需參與該

討論會並依臨床教師指示進行病例報告

4病例討論 輪訓當月需參與病例討論會並依臨床教師指示進行病例報

告

5南區牙髓病科討論會輪訓當月如有舉辨討論會皆應參與並依臨床教

師指示進行病例報告

六評估標準

(一)上述訓練課程與時間第(三)項需達下列標準

1 附術前術後 X 光片及橡皮障使用證明製作成簡報檔

2 完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

3 於訓練結束前報告

(二)評量方式

1每月由科主任或負責教師執行並於各新進牙醫師學習護照中簽名並完

成評分及回饋機制

2評核方法

(1)提供雙向回饋機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達

意見或是於教師評鑑表或牙髓病科訓練醫師訓練滿意度調查表中

進行反應以利教師改進

3考評項目 以牙髓病科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)牙髓疾病的診斷 考核學員是否了解疾病分類並且能於臨床中利用

各種檢查進行鑑別診斷

(2)熟悉根管治療儀器材料與技巧 悉知手動器械旋轉器械的儀器使用

和操作技巧

(3)熟練傳統根管治療原則包含修形清創技巧及充填方式x光片之拍攝

技巧及判讀

(4)牙齒疼痛管理 了解疼痛機制及正確給藥

(5)牙齒外傷處置 了解各類牙齒外傷時第一線處理方式及治療時機並

能繼續完成 後續追蹤治療

(6)認識進階根管治療學之知識 認識各類根管難症的基本處理方式

(7)臨床教學訓練內容 包括病歷書寫完整性參與臨床及手術跟診記錄

(8)學術教學訓練內容 包括定期專題報告病例呈報完整性及技巧

(三)考評標準 將考評項目(二)依臨床操作及能力以 A級~E級 (共 5級)分級

評分之

1 A級表示已能完全達到根管治療診治要求水準

2 B級表示大部分能達到一般水準

3 C級表示部分能達到一般水準

4 D級表示尚未能達到一般水準

5 E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(四)師生雙向溝通

1評量工具導生座談360 度多面向評量教師評核等

2評量依據

(1)每月進行教師(包含護理教師)對新進牙醫師執行360度評核以提供

新進牙醫師修正參考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教師

反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委員

會備核

牙周病學科

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練二年期間

二訓練計畫師資

(一)永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深牙周病科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙周病科醫師畢業後一般醫

學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

具有記錄牙周病情並了解牙周病之成因診斷預後及如何完成完整治療計

畫之能力且具洗牙及基本牙周手術等處理能力

四教學資源

(一)教學師資

1專任教師陳俊榮周大雄林玫吟劉昱菁等四位醫師

2柳營奇美兼任教師毛念平蔡鎮州等兩位醫師

3佳里奇美兼任教師官語晨等一位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 陳俊榮 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

專任教師 周大雄 牙周病診治牙周再生手術

牙周整型手術

專任教師 林玫吟 牙周病診治牙周再生手術

人工植牙手術

專任教師 劉昱菁 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 毛念平 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 蔡鎮州 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 官語晨 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

(二)教學設施與設備

1牙周病科面積 2 1 坪　　

(1)治療椅 5 台

(2)手術室 1 間

2牙科 X光機共

(1)根尖X光攝影機(Periapical)3台含平行照射設備

(2)環口 X光攝影機(Panography)1台

(三)其他設備　　　　　　　　　

1口腔衛生教導教具共 2 組

2牙周刮刀組共 25 組

3牙周病手術設備共 8 組

4植牙手術設備共 5 組

5單眼相機共 2 台

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之病例數及教

學訓練內容

(二)訓練內容及方式瞭解各種牙周病變之成因診斷預後及如何完成完整

之治療計畫(學習類別醫學知識人際關係及溝通技巧制度下之臨床工

作)

1病史詢問及病歷整理含牙周測量及評估診斷

2讓病人共同參與牙周整體治療計畫擬定之討論並充分告知治療計畫

預後及相關配合事項

3瞭解牙周病變之機轉與系統性疾病之相關性

4口腔衛教與牙菌斑控制

5牙周病基礎治療

6學習牙周手術技巧訓練

7學習牙周及人工植牙手術

8依治療成效擬定牙周回診計畫

9了解牙周專科轉診之適當時機

(三) 學術活動 (學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1課程目的

(1)從教與學之中養成個人學術素養並藉病例與期刊研讀中增長個人

經驗(學習類別病人照護醫學知識)

(2)從學術活動之中過程中養成住院醫師找尋問題多問為什麼多動手

解決問題等藉此提升醫療能量促使推動醫學界進步之動力(學習

類別專業素養)

2一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

課本閱讀

門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

門

診

教

學

門

診

教

學

0900

︴

1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

病例討論會 病例及期刊討

論會

南區病例

討論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

3 期刊研讀

(1)於一個月將教師指派或自行參閱之報告期刊與科總醫師討論後公告

題目與出處以利他人預習與提問

(2)病例報告或專題報告引用論文期刊與出處應參酌 Pubmed 方式註記

(3)相關參閱期刊

aJournal of Clinical Periodontology

bJournal of Periodontology

cInternational Journal of Periodontics amp Restorative Dentistry

dInternational Journal of Oral amp Maxillofacial Implant

eClinical Oral Implant Research

fJournal of Periodontal Research

gJournal of Dental Research

hPeriodontology 2000

iJADA

(四)每個月需至少完成下列各種治療病例數(學習類別病人照顧制度下

之臨床工作)

1 全口牙周病case(牙周病基礎治療)5例

2 牙周相關手術（牙齦切除術或牙冠增長術等）2例

3 全口牙周炎病例資料蒐集診斷分析與擬定治療計畫（至少含2區牙周

翻瓣手術）1例

4 牙周手術或人工植牙手術跟刀3例

六評估標準

(一)上述訓練內容及方式需達下列標準

1所有治療皆須由科主任或負責教師進行評估並簽名確認2第12項須附(1)診斷全口治療計畫(2)術前術後口腔內之照片及術前 X光片(3)病史紀錄(4)牙周囊袋紀錄(5)牙齒搖動度紀錄3第 3項需附(1)診斷全口治療計畫(2)術前口腔內之照片及術前 X光片(3)全口牙周炎治療病例以病例討論會方式作成紀錄

4第4項需附手術紀錄

5完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

(二)評量方式

1 每月由科主任及主治醫師負責

2 評量方法

(1)提供雙向回饋機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為新進牙醫師改進依據

(3)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達

意見或是於教師評鑑表或牙周病科訓練醫師訓練滿意度調查表中

進行反應以利教師改進

3 考評項目(1)是否達成 minimal requirement 病例數

(2)病患資料收集正確詳實與否

(3)臨床照片拍攝技巧

(4)診斷能力與正確制定治療計畫之能力

(5)第一階段牙周治療之技術與能力

(6)牙周或人工植牙手術跟刀流程與技巧之評估

(7)學術討論會之參與

(三)考評標準 將考評項目(二)依臨床操作及能力以 A級~E級 (共 5級)分

級評分之

1 A級表示已能完全達到牙周病診治要求水準

2 B級表示大部分能達到一般水準

3 C級表示部分能達到一般水準

4 D級表示尚未能達到一般水準

5 E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(四)師生雙向溝通

1評量工具導生座談360 度多面向評量教師評核DOPS 等

2評量依據

(1)每月進行教師(包含護理教師)對新進牙醫師執行360度評核以提供

新進牙醫師修正參考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

補綴訓練贋復牙科訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一) 奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深贋復科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部贋復科醫師醫師畢業後一般

醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

(一) 依病人主訴臨床檢查牙模紀錄X光等資料訂出並執行整體贋復治

療計畫

(二) 熟悉贋復牙科之儀器材料與操作技巧

(三) 熟悉固定義齒牙冠牙橋之準備及製作流程

(四)熟悉可撤式局部義齒之準備及製作流程

(五)熟悉可撤式全口義齒之準備及製作流程

(六)學習牙科植體贋復知識與製作

(七)學習顳顎關節障礙症侯群的診斷及治療

(八) 增進醫病溝通的技巧

四教學資源

(一)教學師資

1專任教師張瑞忠 鄭智文葉松穎許育瑞等四位醫師

2柳營奇美兼任教師簡佳慧黃鈺芬等二位醫師

3佳里奇美兼任教師林靖傑等一位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 張瑞忠 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

專任教師 鄭智文 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

專任教師 葉松穎 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

專任教師 許育瑞 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 簡佳慧 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 黃鈺芬 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

兼任教師 林靖傑 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

(二)教學設施與設備

1 門診設備

專屬贋復牙科治療臨床治療椅 5台

專屬贋復牙科治療技工桌 1台

固定贋復體之技工設備 表一

活動贋復體之技工設備 表二

2 固定贋復體之技工設備(表一)

Olympus顯微鏡 1 台

超音波震盪器 1 台

真空混和攪拌機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

光聚合樹脂機 1 台

Air cutter 1 台

Shofu 噴砂機 1 台

電動手機 8 台

Ney 瓷牙爐 1 台

電蠟刀 2 台

澡膠混和系統 2 台

Handler 研磨機 1 台

蠟熔器 1 台

Dentatus 咬合器 7 台

Artex 咬合器 5 台

Teledyne 咬合器 18台

電磁加熱板 1 台

Mini Star 加熱器 1 台

Mini Star 烤箱 1 台

桌上型超音坡洗淨機 1 台

快速研磨機 2 台

石膏研磨機 2 台

CS3500(口掃機) 1 台

Ardenta CS100(齒雕高速加工機) 1 台

3 活動贋復體之技工設備(表二)

平行器 2 台

壓力鍋 1 台

石膏研磨機 2 台

水浴槽 2 台

樹脂磨光機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

五訓練課程與時間

(一) 訓練期間選修二至六個月

(二) 訓練內容及方式

1 職前訓練新進牙醫師於新進醫院時應參與安全防護之職前訓練（含

疫苗接種）使其瞭解醫院工作環境及安全防護並給予安全防護

手冊以玆參考

2 治療計劃的訂定(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

(1)全口牙齒狀況的評估缺牙情形牙周狀態蛀牙情形患者身體

狀態及X光片之判讀

(2)治療方式的選擇固定義齒活動義齒或植牙贋復

(3)治療前後患者基本資料收集程序

a口腔檢查時需填寫 Special chart

b Full mouth X-ray

c口外 Photo (正面及側面) 口內 Photo正面咬合正面微張嘴側面

咬合及上下顎咬合面照如患者原有活動義齒則需照兩組 沒

有配戴義齒和有配戴義齒

d上下顎石膏模型及顎間關係紀錄

(4)Diagnostic wax-up 或 Survey and design

(三)臨床工作基本要求量每2個月應完成下列各項治療病例數(4項至少應完

成2項要求)(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

種類 病例數目

固定式義齒 單顆牙冠 1

全口局部可撤式義齒 上顎或下顎 1

植牙贋復或全口重建治療

計畫口頭報告

案例報告 1

(四)技工室工作(學習類別從工作中學習及成長)

包括 Mounting diagnostic wax-up beading and boxing die trimming

tooth setting custom tray record base denture repair 等應依教師囑咐學習

操作

(五)病歷書寫(學習類別醫學知識制度下之臨床工作)

病歷務必註明下列事項

1治療計畫之訂定

2義齒製作之部位

3臨床操作步驟

4義齒材料之選擇

5比色之顏色記錄

6黏著劑之使用材料

(六)贋復科臨床教學與學術教學

1臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)(1)跟診 每週 1次並填寫跟診記錄

(2)病歷書寫 完成詳細記載之病歷

(3)臨床治療步驟須依學習護照之固定式義齒局部活動式義齒全口

活動式義齒之 checking list各步驟請臨床教師檢查並簽名

2 學術教學(學習類別醫學知識專業素養)

(1)專題報告每週四上午 800~900當月 run 至贋復科的住院醫師及

實習牙醫學生輪流報告由主治醫師排定題目

(2)病例討論週二中午 1300~1400住院醫師需準備一個病例進行討

論病例應包含完成或未完成之植牙贋復或全口重建治療計畫報

告報告內容包括患者的基本資料口內及口外的檢查結果Full

mouth X-raystudy cast and diagnostic wax-up詳細 Treatment plan

治療前後的口內外 slides

(3)奇美成大市立醫院之聯合病例討論會每月一次星期三

1230~1400於成大教室進行當月選修贋復科的醫師必須參加

(4)主治醫師教學 每月一次由口腔顎面外科根管治療科牙周病科與

贋復牙科主治醫師輪流進行專題教學

(5)一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900 門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

專題報告

門

診

教

學

主治醫師教

學

門

診

教

學

0900

︴

1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

跨科聯合病例

討論會

奇美成大

市立醫院之

聯合病例討

論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

六評核標準

(一)期末完訓要求

1 每個月需至少完成下列三項中之任選兩項

(1)單牙冠固定式義齒 1例

(2)上顎或下顎全口局部可撤式義齒 1例

(3)植牙贋復或全口重建治療計畫口頭報告 1例

2 基本要求所列之病例應有病例紀錄紀錄內容包含下列資料

(1)診斷全口治療計畫術前口腔內之照片

(2)術前口腔內之照片術前口腔內之照片

(3)術前X 光片

(4)治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3於訓練結束後應通過補綴訓練贋復牙科訓練病歷回顧口述評量

（Chart Stimulated Recall Oral Examination CSR）之評核

(二)期中評核

1行政配合度由牙醫學教學助理定期彙整資料並將完整度與準時情形

彙報新進醫師訓練計劃負責人評核並上報至牙醫部教學檢討會中報備

2臨床診療與計劃擬定考評

(1)教學門診或門診教學即時性以 mini-CEX評量

(2)以門診病歷抽樣審查回溯性實施

(3)病例報告病例資料與治療計畫完整性之評量

3臨床技能完整度與熟練度考核

(1)教學門診或門診教學即時性以 DOPS評量表實施

(2)病例報告時與臨床技能相關之評量

(3)贋復相關 Lab work 之製作成品評估

(三)師生雙向溝通

1評量方式與工具導生座談教師評核等

2評量依據

(1)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(2)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(四)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教師

反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委員

會備核

齒顎矯正學科

一訓練對象新進PGY受訓牙醫師於兩年訓練期間

二訓練計畫師資 永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深矯正科醫師經衛

生福利部牙醫師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

三訓練目標

(一)完整的矯正病例資料收集紀錄分析與報告

(二)矯正裝置的製作

(三)全顎攝影的操作

(四)出固定矯正裝置的基本原理

(五)診斷各種不同類型咬合異常顏面美觀分析之能力

(六)運用實證醫學之知識學讀齒顎矯正文獻

(七)簡單齒列矯正之處理能力

四教學資源

(一)教學師資專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

1專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 郭峻良 齒顎矯正

口腔生物力學

兒童牙科

專任教師 劉宜華 齒顎矯正

正顎手術

兒童牙科

專任教師 楊淳琇 齒顎矯正

兒童牙科

專任教師 王崇歷 齒顎矯正

兒童牙科

(二)教學設施與設備

主要訓練場所為牙科部齒顎矯正學科診間會議室討論室及技工室等

醫療設施

及設備

矯正治療區

專屬齒顎矯正科治療區

候診區〔〕有 〔 〕無

治療區〔〕有 〔 〕無

衛教區〔〕有 〔 〕無

矯正治療台

專屬齒顎矯正科治療 8 台

Ｘ光設備

牙根尖(periapical) 2 台

全口 X光攝影(panography) 1 台

側顱(cephalometric) 1 台

消毒設備

高溫高壓滅菌鍋 1 台

浸泡式消毒設備 2 套

其它 CSR( 中央消毒系統 )

技工室及相關設備

專屬技工室 〔ˇ 〕有 〔 〕無

石膏模型研磨機(model trimmer) 1 台

點焊機 1 台

壓模成型機 1 台

石膏攪拌震盪器 1 台

資料儲存設施

建檔制度 〔〕有 〔 〕無

系列石膏模型〔〕有 〔 〕無

系列影像資料（含X光片或相片等明確標記病歷號日期依序排列等

〔〕有 〔 〕無

齒顎矯正器械

器械數量與每診平均應診人數至少 12〔 〕有 〔 〕無

診間器械使用流程與分配說明〔〕有 〔 〕無

每週定期清點及維修器械並有紀錄〔〕有 〔 〕無

Typodont 練習模型10組

臨床牙石膏模型練習用1組

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療

病例數及教學訓練內容

(二)訓練內容及方式

1學習顱顏齒列及顎骨之生長發育齒顎矯正治療之資料收集 分析等

30 坪

基本知識(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

(1)資料收集與診斷分析

(2)治療計畫擬定之原則

(3)熟悉齒顎矯正之材料與器械

(4)見習齒顎矯正治療之操作與技能

(5)了解咬合異常轉診之適應症

2須完成下列治療病例數

齒顎矯正資料收集診斷分析與擬定治療計畫每月 1例

(三) 訓練課程 (學習類別醫學知識專業素養制度下之臨床工作)

1教導新進牙醫師具有下列臨床相關矯正之知識兒童暨齒列矯正青

少年齒列矯正成人齒列矯正功能性矯正植體矯正膺復製作協同

矯正牙周病患協同矯正美容矯正及合併正顎手術等

2教導新進牙醫師能正確地診斷以下之咬合不正情形虎牙暴牙戽斗

埋伏齒齒列擁擠矯正齒間縫隙前後牙錯咬深咬開咬

3教導新進牙醫師收集矯正基本資料及診斷分析且訂立治療計劃

(1)病例基本資料收集與臨床評估姓名年齡身高及體重的測量病

人主訴過去病史過去牙科病史家族病史與口腔習慣臨床顏面外

觀評估

(2)口腔狀況與功能評估包括口腔內各種狀況例如齲齒牙周病殘

根假牙阻生牙多生牙缺牙等另外還評估顳顎關節功能上下

顎骨之對稱情形

(3)診斷模型與側顱 x光片分析與判讀診斷模型分析包括上下牙弓對

咬關係內含臼齒與犬齒之相對咬合關係有無錯咬上下垂直與水平

覆咬距離側顱X光片分析包括三方面即骨骼方面齒列方面及顏面

型態

(4)治療計劃擬定執行操作技巧與治療技巧

(四)臨床操作內容(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1病例資料蒐集臨床檢查口內及口外 photoX光片口內模型取模

模型空間分析

2臨床操作步驟 on Separator banding bracket bonding debonding wire

banding

(五) 臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

1跟診 每周至少一次

(六) 學術教學活動 (學習類別醫學知識專業素養從工作中學習及成長)

1 一周課表安排內容包括 牙醫部專題演講門診教學跟診教學口

外或贋復聯合討論會 PGY 學員病例報告

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

口外或

贗復

聯合討

論會

牙醫部

專題討論

會

PGY學員

病例報告

0900

︴

1200

門

診

教

學

1400

︴

1700

門

診

教

學

門

診

教

學

1800

︴

2100

跟

診

教

學

跟

診

教

學

2 新進牙醫師須參加每週三上午牙醫部舉辦之專題演講以吸收各學科

新知且需於週六晨會提報一個病例由主治醫師挑選具有教學意

義之病例與學員詳細討論病患之病史口內外口外檢查結果診斷

模型分析側顱X光片及全口 x光片與口內咬合片或根尖片之判讀

3 每月皆有矯正科合併口腔顎面外科或贋復科聯合跨科討論會議需按

時間參加

(七) 課程與學習進度

照護學習項目 INT PGY R3 R4 R5 R6

1實見習生督導管理 佐理 佐理 管理 督導

2矯正病案例資料收集 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

3分離器放置 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

4認識套環且banding 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

5認識矯正器且 bonding 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

6固定維持器製作 觀念

學習

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

7診斷與治療計畫訂定 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 精熟 督導

8 拆除矯正器 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

9TPA LHA 印模及試戴 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

10彎線 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

11骨釘植入手術 觀念

學習

助手 指導下

執行

局部

主刀

局部

主刀

主刀

六評估標準

齒顎矯正訓練病歷回顧口述評量（Chart Simulated Recall Oral

ExaminationCSR）之評核

(一) 評估項目

1矯正臨床病例

(1)病例資料蒐集及其臨床檢查與紀錄是否正確(含模型X光片及照片)

個別予以細項評估

(2)指派病例之診斷分析

(3)指派病例之治療計畫擬定

2矯正臨床技能

(1)辨認矯正器及套環

(2)分離器放置

(3)矯正裝置黏著

(4)簡單彎線

(5)矯正裝置拆除

(6)固定式維持器製作

(二) 評估方法

1各臨床步驟每月由科主任或負責教師執行考問並於各新進牙醫師學

習評量中簽名並完成評分及回饋機制並予以確認並簽名

2新進牙醫師必須確實完成回饋步驟並簽名

3考評項目 以齒顎矯正科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)異常咬合診斷 考核新進牙醫師是否了解異常咬合之分類並且能

於臨床中利用各種檢查進行鑑別診斷

(2) X光分析法熟悉與學習環口及側顱分析法之診斷並應用於臨

床病人之分析幫助做出正確之診斷

(3)臨床矯正訓練包含各式矯正器套環矯正線分類簡單彎線拆除

矯正裝置等等

(4)基礎矯正裝置製作 確實操作基本矯正裝置之製作如 fix retainer 之

製作等

(5)學術教學訓練內容 包括定期病例報告病例呈報完整性及技巧

(三) 評分標準

依照學員之表現就上述評分項目予以 3個部分 9個級分(1~9級)做考

評

1評比 1~3表示有待加強

2評比 4~6表示合乎標準

3評比 7~9表示優良

(四) 回饋機制

1各項評估項目中教師於新進牙醫師之學習評量中填寫建議及改進事

項並給予評分及簽名發還給新進牙醫師新進牙醫師須確實簽名

表示知悉教師建議的事項並反應問題以便教師針對新進牙醫師所

遇問題再行加強輔導

2 評量方法

(1) 依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

一般牙科精進訓練家庭牙醫訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深牙科醫師經衛生福利部牙醫師畢

業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙科醫師畢業後一般醫學訓

練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

以「以病人為中心」及「整體牙科治療」觀念為基礎的精進臨床牙科醫療模式

使其成為具有獨立完成完整牙科疾病診斷治療會診或轉診能力之牙科醫師

四教學資源

(一)教學師資

人員別 師資 專長

專任教師 陳冠良 全人醫療牙髓病學

專任教師 鄭智文 全人醫療贋復牙醫學

兼任教師 陳昭安 全人醫療牙髓病學

兼任教師 毛念平 全人醫療牙周病學

(二) 教學設備

1超音波潔牙刮除設備

2可見光聚合機

3牙周治療器械組

4牙體復形器械組

5根管治療器械組

6平行法 X光定位器16組

7拔牙器械組（或口腔手術設備）

8設置網路平台且能查詢本訓練項目相關文獻

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)訓練內容

1課程內容

（1）精進牙科全人治療之訓練

a加強訓練獨立且有效解決病人主訴之能力並提升臨床治療之技巧以

達成病人需求

b加強訓練完善病史收集完整臨床檢查精確診斷與獨立有效擬定合

適治療計畫與解說能力

c精進學習各式牙科美容之治療技巧

d加強口腔黏膜異常之診斷

e加強口顏疼痛之鑑別診斷

f精進學習重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

（2）每個月平均完成下列治療病例數 1例(6選 1)包含精進病患全人醫

療照護及治療計畫擬定所有治療內容皆須在指導醫師指導下由受

訓人員獨立完成其中第 1 項在訓練期間至少完成 2例

a包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴學贋復牙科治療及

口腔顎面外科治療等學門中至少 4 項目內容且 4 項目中需有 2

項目的治療內容為進階處置內容（詳見公告附表）

b美容牙科病例(包括牙齒美白或瓷牙貼片或齒間空隙關閉等)

c異常口腔黏膜之診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

（a）異常口腔黏膜口腔潰瘍性疾病(Oral ulcerative disease)復發

性口腔潰瘍(Recurrent aphthous ulcer)病毒性口炎(Viral

stomatitis)(Behcet`s disease)糜爛型扁平苔癬(Erosive lichen

planus)癌症(Oral cancer)等

（b）白色病灶(White lesion)念珠菌病(Candidiasis)白斑

(Leukoplakia)扁平苔癬(Lichen planus)白色海綿痣(White

sponge nevus)紅斑性狼瘡(Lupus erythematosus)等

（c）水疱性疾病(Vesiculobullous disease)尋常性天疱瘡

(Pemphigus vulgaris)黏膜性類天疱瘡(Mucous membrane

pemphigoid)大疱性類天疱瘡(Bullous pemphigoid)扁平苔癬

(Lichen planus)多形性紅斑(Erythema multiforme)(Stevens-

Johnson Symptom)等

（d）色素沉著病灶(Pigmented lesion)

（e）系統性疾病之口腔表徵(Oral aspects of systemic disease)梅毒

(Syphilis)結核病(TB)愛滋病(AIDS)等

d口顏疼痛之鑑別診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

三叉神經痛(Trigeminal neuralgia)皰疹後神經痛(Post herpetic

neuralgia)顳顎關節障礙(TMJ disturbance)偏頭痛(Migraine)肌炎

(Myositis)神經炎(Neuritis)等

e全口猛爆性齲齒(含全口放射性齲齒)之診治（包含猛爆性齲齒或全

口放射性齲齒之齲齒治療）

f重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療（重度身心障礙患者之

門診醫療照護全身麻醉下全口復健治療）

2教學時間安排

受訓時間至少 2個月最多 6個月受訓期間平均每周看診診次不得低於

9 診次或高於 12 診次每診次時間以 3 至 4小時為原則

每週學術活動表

（1）週一牙周病科專題報告牙周病科期刊研討與病例討論牙髓病科聯

合期刊及病例討論會

（2）週三專題報告贋復科聯合病例討論會

（3）週四贋復科專題報告及病例討論

（4）週五牙髓病科專題報告及病例討論牙周病科聯合期刊及病例討論

會

3訓練方式

（1）專題研討由各科安排課程內容主治醫師排定題目

（2）期刊討論由各科安排課程內容主治醫師指定期刊主題

（3）病例討論受訓醫師必須依各科需求收集病人資料作成簡報與主治

醫師與其他住院醫師討論病例內容含完整之治療計畫或是已完成之

病例並定期舉辦醫療不良事件討論

（4）院外學術會議參與住院醫師應踴躍參與院外相關學術活動並做成

紀錄

（5）醫學影像與檢驗含一般醫學影像判讀電腦斷層判讀磁振造影判讀

正子攝影判讀超音波判讀牙科電腦斷層判讀測顱分析判讀根尖片

判讀相關血液學生化學核子醫學檢驗值判讀等等

（6）職前訓練 包含口外牙訓練儀器操作材料使用等由各科安排訓練

內容

（7）臨床教學每週安排臨床跟診與每月進行教學門診

（8）病歷寫作會診單回覆與開立診斷證明書教學

（9）研究教學

a參與排定之實驗室教學見習和研究進度會議活動

b加入科內之研究團隊並進行相關實驗設計與進行

4訓練場所牙醫部門診及社區活動

5相關教材

（1）牙醫部住院醫師指引手冊

（2）教師指定之相關教科書期刊論文等

六評估標準

(一)臨床病例要求標準

1包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴訓練贋復牙科治療及口

腔顎面外科治療項目中至少 4 項目內容且 4 項目中須有 2 項目的治療

內容為進階處置內容

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

d治療病例以病例討論會方式作成紀錄

2美容牙科病例

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3異常口腔黏膜之診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

4口顏疼痛之鑑別診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

5全口猛爆性齲齒（含全口放射性齲齒）之診治

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

6重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

a病歷記錄

bX光片及臨床照片

(二)學術評核方式

1將以提供多面項評量方法配合回饋機制適時修訂住院醫師之教學方式

2學員於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並於每月彙整通

知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存以做為學員改進依

據

3若受訓醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達意見或

是於教師評鑑表中進行反應以利教師改進

(四)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及新進牙

醫師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項匯報至醫學教

育委員會備核

牙髓病學科

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深牙髓病科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙髓病科醫師醫師畢業後一

般醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三達成目標

(一)熟知牙髓及根尖組織的正常生理及代謝牙髓病理變化與根尖組織病變等

機轉並能做出適切診斷並訂定適當的治療計畫

(二)精通傳統根管治療的技術

(三)了解根管治療的各種材料器械之使用及特性

(四)熟悉橡皮障之操作

(五)牙齒外傷之診治

四教學資源

(一)教學設施與設備

1牙髓病科面積治療椅 7台

2根尖片X 光機3 台

3顯微鏡設備 2 台

4其他包括齒內超音波設備電髓測試器電子根尖長度測試器橡皮障組

牙髓病顯微手術組

5平行法 X光定位器16組

6特殊儀器或設備

(1)Motors of Ni-Ti instruments

X-SMARTx3

WAVEONE x1

(2)Loupes x1

(3) Gutta Easy(Cordless Thermoplastic Obturation Gun) x1

(4) SuperEndo BampL-alpha II (Cordless Heat Carrier) x1

(5) SuperEndo beta (Gutta Percha Heating System) x1

(6) Friendo(Cordless Vertical Condensation Pen) x3

(7) EndActivator System x1

(二)教學師資

1專任教師陳雅惠陳冠良賴曉錞等三位醫師

2柳營奇美兼任教師陳昭安郭祉吟許容福等三位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 陳雅惠 根管治療顯微根管治療根尖手術

牙齒美白

專任教師 陳冠良 顯微根管治療根尖手術牙齒美白

牙齒植體手術

專任教師 賴曉錞 根管治療顯微根管治療根尖手術

兼任教師 陳昭安 根管治療顯微根管治療根尖手術

牙齒美白

兼任教師 郭祉吟 顯微根管治療牙齒外傷根尖手術

贗復前手術

兼任教師 許容福 顯微根管治療牙齒外傷根尖手術

贗復前手術

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)學習課程與方向學習牙髓疾病之成因診斷治療緊急處理疼痛管理

等(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1牙髓疾病診斷

2訂定適當的治療計畫

3熟悉根管治療儀器材料與技巧

4 X光片之拍攝技巧及判讀

5橡皮障的使用時機與操作

6傳統根管治療修形清創的原則技巧及充填方式

7牙齒疼痛管理疼痛機制及正確給藥

8牙齒外傷診斷及處置

9熟悉牙髓病之各種手術並瞭解需轉診之病例

10認識進階根管治療學之知識認識各類根管難症的基本處理方式

(三) 每個月需至少完成(學習類別病人照顧從工作中學習及成長)

(以下 2~5 項每月任選 1 項達成)

1 前牙根管治療1例

2 大臼齒根管治療1例

3 小臼齒根管治療1例

4 外傷處置 1例

5 重新治療1例

(四)臨床教學(學習類別制度下之臨床工作從工作中學習及成長)

依臨床教師指示適時完成下列工作

1跟診 每週1次並填寫跟診記錄

2手術跟診手術時負責跟刀照相並且作記錄

3病歷書寫 完成詳細記載之病例

(五)學術活動 (學習類別醫學知識從工作中學習及成長專業素養)

1一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

牙醫部

專題討論

專題報告

0900

︴

1200

門

診

教

學

門

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

聯合文獻討論

會

病例及期刊

討論

南區病例

討論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

2專題報告每周五晨間舉辨輪訓當月需參與該討論會並依臨床教師

指示進行病例報告

3奇美成大聯合文獻及病例討論會每周一中午舉辨輪訓當月需參與該

討論會並依臨床教師指示進行病例報告

4病例討論 輪訓當月需參與病例討論會並依臨床教師指示進行病例報

告

5南區牙髓病科討論會輪訓當月如有舉辨討論會皆應參與並依臨床教

師指示進行病例報告

六評估標準

(一)上述訓練課程與時間第(三)項需達下列標準

1 附術前術後 X 光片及橡皮障使用證明製作成簡報檔

2 完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

3 於訓練結束前報告

(二)評量方式

1每月由科主任或負責教師執行並於各新進牙醫師學習護照中簽名並完

成評分及回饋機制

2評核方法

(1)提供雙向回饋機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達

意見或是於教師評鑑表或牙髓病科訓練醫師訓練滿意度調查表中

進行反應以利教師改進

3考評項目 以牙髓病科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)牙髓疾病的診斷 考核學員是否了解疾病分類並且能於臨床中利用

各種檢查進行鑑別診斷

(2)熟悉根管治療儀器材料與技巧 悉知手動器械旋轉器械的儀器使用

和操作技巧

(3)熟練傳統根管治療原則包含修形清創技巧及充填方式x光片之拍攝

技巧及判讀

(4)牙齒疼痛管理 了解疼痛機制及正確給藥

(5)牙齒外傷處置 了解各類牙齒外傷時第一線處理方式及治療時機並

能繼續完成 後續追蹤治療

(6)認識進階根管治療學之知識 認識各類根管難症的基本處理方式

(7)臨床教學訓練內容 包括病歷書寫完整性參與臨床及手術跟診記錄

(8)學術教學訓練內容 包括定期專題報告病例呈報完整性及技巧

(三)考評標準 將考評項目(二)依臨床操作及能力以 A級~E級 (共 5級)分級

評分之

1 A級表示已能完全達到根管治療診治要求水準

2 B級表示大部分能達到一般水準

3 C級表示部分能達到一般水準

4 D級表示尚未能達到一般水準

5 E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(四)師生雙向溝通

1評量工具導生座談360 度多面向評量教師評核等

2評量依據

(1)每月進行教師(包含護理教師)對新進牙醫師執行360度評核以提供

新進牙醫師修正參考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教師

反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委員

會備核

牙周病學科

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練二年期間

二訓練計畫師資

(一)永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深牙周病科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙周病科醫師畢業後一般醫

學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

具有記錄牙周病情並了解牙周病之成因診斷預後及如何完成完整治療計

畫之能力且具洗牙及基本牙周手術等處理能力

四教學資源

(一)教學師資

1專任教師陳俊榮周大雄林玫吟劉昱菁等四位醫師

2柳營奇美兼任教師毛念平蔡鎮州等兩位醫師

3佳里奇美兼任教師官語晨等一位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 陳俊榮 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

專任教師 周大雄 牙周病診治牙周再生手術

牙周整型手術

專任教師 林玫吟 牙周病診治牙周再生手術

人工植牙手術

專任教師 劉昱菁 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 毛念平 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 蔡鎮州 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 官語晨 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

(二)教學設施與設備

1牙周病科面積 2 1 坪　　

(1)治療椅 5 台

(2)手術室 1 間

2牙科 X光機共

(1)根尖X光攝影機(Periapical)3台含平行照射設備

(2)環口 X光攝影機(Panography)1台

(三)其他設備　　　　　　　　　

1口腔衛生教導教具共 2 組

2牙周刮刀組共 25 組

3牙周病手術設備共 8 組

4植牙手術設備共 5 組

5單眼相機共 2 台

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之病例數及教

學訓練內容

(二)訓練內容及方式瞭解各種牙周病變之成因診斷預後及如何完成完整

之治療計畫(學習類別醫學知識人際關係及溝通技巧制度下之臨床工

作)

1病史詢問及病歷整理含牙周測量及評估診斷

2讓病人共同參與牙周整體治療計畫擬定之討論並充分告知治療計畫

預後及相關配合事項

3瞭解牙周病變之機轉與系統性疾病之相關性

4口腔衛教與牙菌斑控制

5牙周病基礎治療

6學習牙周手術技巧訓練

7學習牙周及人工植牙手術

8依治療成效擬定牙周回診計畫

9了解牙周專科轉診之適當時機

(三) 學術活動 (學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1課程目的

(1)從教與學之中養成個人學術素養並藉病例與期刊研讀中增長個人

經驗(學習類別病人照護醫學知識)

(2)從學術活動之中過程中養成住院醫師找尋問題多問為什麼多動手

解決問題等藉此提升醫療能量促使推動醫學界進步之動力(學習

類別專業素養)

2一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

課本閱讀

門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

門

診

教

學

門

診

教

學

0900

︴

1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

病例討論會 病例及期刊討

論會

南區病例

討論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

3 期刊研讀

(1)於一個月將教師指派或自行參閱之報告期刊與科總醫師討論後公告

題目與出處以利他人預習與提問

(2)病例報告或專題報告引用論文期刊與出處應參酌 Pubmed 方式註記

(3)相關參閱期刊

aJournal of Clinical Periodontology

bJournal of Periodontology

cInternational Journal of Periodontics amp Restorative Dentistry

dInternational Journal of Oral amp Maxillofacial Implant

eClinical Oral Implant Research

fJournal of Periodontal Research

gJournal of Dental Research

hPeriodontology 2000

iJADA

(四)每個月需至少完成下列各種治療病例數(學習類別病人照顧制度下

之臨床工作)

1 全口牙周病case(牙周病基礎治療)5例

2 牙周相關手術（牙齦切除術或牙冠增長術等）2例

3 全口牙周炎病例資料蒐集診斷分析與擬定治療計畫（至少含2區牙周

翻瓣手術）1例

4 牙周手術或人工植牙手術跟刀3例

六評估標準

(一)上述訓練內容及方式需達下列標準

1所有治療皆須由科主任或負責教師進行評估並簽名確認2第12項須附(1)診斷全口治療計畫(2)術前術後口腔內之照片及術前 X光片(3)病史紀錄(4)牙周囊袋紀錄(5)牙齒搖動度紀錄3第 3項需附(1)診斷全口治療計畫(2)術前口腔內之照片及術前 X光片(3)全口牙周炎治療病例以病例討論會方式作成紀錄

4第4項需附手術紀錄

5完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

(二)評量方式

1 每月由科主任及主治醫師負責

2 評量方法

(1)提供雙向回饋機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為新進牙醫師改進依據

(3)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達

意見或是於教師評鑑表或牙周病科訓練醫師訓練滿意度調查表中

進行反應以利教師改進

3 考評項目(1)是否達成 minimal requirement 病例數

(2)病患資料收集正確詳實與否

(3)臨床照片拍攝技巧

(4)診斷能力與正確制定治療計畫之能力

(5)第一階段牙周治療之技術與能力

(6)牙周或人工植牙手術跟刀流程與技巧之評估

(7)學術討論會之參與

(三)考評標準 將考評項目(二)依臨床操作及能力以 A級~E級 (共 5級)分

級評分之

1 A級表示已能完全達到牙周病診治要求水準

2 B級表示大部分能達到一般水準

3 C級表示部分能達到一般水準

4 D級表示尚未能達到一般水準

5 E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(四)師生雙向溝通

1評量工具導生座談360 度多面向評量教師評核DOPS 等

2評量依據

(1)每月進行教師(包含護理教師)對新進牙醫師執行360度評核以提供

新進牙醫師修正參考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

補綴訓練贋復牙科訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一) 奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深贋復科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部贋復科醫師醫師畢業後一般

醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

(一) 依病人主訴臨床檢查牙模紀錄X光等資料訂出並執行整體贋復治

療計畫

(二) 熟悉贋復牙科之儀器材料與操作技巧

(三) 熟悉固定義齒牙冠牙橋之準備及製作流程

(四)熟悉可撤式局部義齒之準備及製作流程

(五)熟悉可撤式全口義齒之準備及製作流程

(六)學習牙科植體贋復知識與製作

(七)學習顳顎關節障礙症侯群的診斷及治療

(八) 增進醫病溝通的技巧

四教學資源

(一)教學師資

1專任教師張瑞忠 鄭智文葉松穎許育瑞等四位醫師

2柳營奇美兼任教師簡佳慧黃鈺芬等二位醫師

3佳里奇美兼任教師林靖傑等一位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 張瑞忠 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

專任教師 鄭智文 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

專任教師 葉松穎 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

專任教師 許育瑞 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 簡佳慧 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 黃鈺芬 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

兼任教師 林靖傑 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

(二)教學設施與設備

1 門診設備

專屬贋復牙科治療臨床治療椅 5台

專屬贋復牙科治療技工桌 1台

固定贋復體之技工設備 表一

活動贋復體之技工設備 表二

2 固定贋復體之技工設備(表一)

Olympus顯微鏡 1 台

超音波震盪器 1 台

真空混和攪拌機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

光聚合樹脂機 1 台

Air cutter 1 台

Shofu 噴砂機 1 台

電動手機 8 台

Ney 瓷牙爐 1 台

電蠟刀 2 台

澡膠混和系統 2 台

Handler 研磨機 1 台

蠟熔器 1 台

Dentatus 咬合器 7 台

Artex 咬合器 5 台

Teledyne 咬合器 18台

電磁加熱板 1 台

Mini Star 加熱器 1 台

Mini Star 烤箱 1 台

桌上型超音坡洗淨機 1 台

快速研磨機 2 台

石膏研磨機 2 台

CS3500(口掃機) 1 台

Ardenta CS100(齒雕高速加工機) 1 台

3 活動贋復體之技工設備(表二)

平行器 2 台

壓力鍋 1 台

石膏研磨機 2 台

水浴槽 2 台

樹脂磨光機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

五訓練課程與時間

(一) 訓練期間選修二至六個月

(二) 訓練內容及方式

1 職前訓練新進牙醫師於新進醫院時應參與安全防護之職前訓練（含

疫苗接種）使其瞭解醫院工作環境及安全防護並給予安全防護

手冊以玆參考

2 治療計劃的訂定(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

(1)全口牙齒狀況的評估缺牙情形牙周狀態蛀牙情形患者身體

狀態及X光片之判讀

(2)治療方式的選擇固定義齒活動義齒或植牙贋復

(3)治療前後患者基本資料收集程序

a口腔檢查時需填寫 Special chart

b Full mouth X-ray

c口外 Photo (正面及側面) 口內 Photo正面咬合正面微張嘴側面

咬合及上下顎咬合面照如患者原有活動義齒則需照兩組 沒

有配戴義齒和有配戴義齒

d上下顎石膏模型及顎間關係紀錄

(4)Diagnostic wax-up 或 Survey and design

(三)臨床工作基本要求量每2個月應完成下列各項治療病例數(4項至少應完

成2項要求)(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

種類 病例數目

固定式義齒 單顆牙冠 1

全口局部可撤式義齒 上顎或下顎 1

植牙贋復或全口重建治療

計畫口頭報告

案例報告 1

(四)技工室工作(學習類別從工作中學習及成長)

包括 Mounting diagnostic wax-up beading and boxing die trimming

tooth setting custom tray record base denture repair 等應依教師囑咐學習

操作

(五)病歷書寫(學習類別醫學知識制度下之臨床工作)

病歷務必註明下列事項

1治療計畫之訂定

2義齒製作之部位

3臨床操作步驟

4義齒材料之選擇

5比色之顏色記錄

6黏著劑之使用材料

(六)贋復科臨床教學與學術教學

1臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)(1)跟診 每週 1次並填寫跟診記錄

(2)病歷書寫 完成詳細記載之病歷

(3)臨床治療步驟須依學習護照之固定式義齒局部活動式義齒全口

活動式義齒之 checking list各步驟請臨床教師檢查並簽名

2 學術教學(學習類別醫學知識專業素養)

(1)專題報告每週四上午 800~900當月 run 至贋復科的住院醫師及

實習牙醫學生輪流報告由主治醫師排定題目

(2)病例討論週二中午 1300~1400住院醫師需準備一個病例進行討

論病例應包含完成或未完成之植牙贋復或全口重建治療計畫報

告報告內容包括患者的基本資料口內及口外的檢查結果Full

mouth X-raystudy cast and diagnostic wax-up詳細 Treatment plan

治療前後的口內外 slides

(3)奇美成大市立醫院之聯合病例討論會每月一次星期三

1230~1400於成大教室進行當月選修贋復科的醫師必須參加

(4)主治醫師教學 每月一次由口腔顎面外科根管治療科牙周病科與

贋復牙科主治醫師輪流進行專題教學

(5)一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900 門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

專題報告

門

診

教

學

主治醫師教

學

門

診

教

學

0900

︴

1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

跨科聯合病例

討論會

奇美成大

市立醫院之

聯合病例討

論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

六評核標準

(一)期末完訓要求

1 每個月需至少完成下列三項中之任選兩項

(1)單牙冠固定式義齒 1例

(2)上顎或下顎全口局部可撤式義齒 1例

(3)植牙贋復或全口重建治療計畫口頭報告 1例

2 基本要求所列之病例應有病例紀錄紀錄內容包含下列資料

(1)診斷全口治療計畫術前口腔內之照片

(2)術前口腔內之照片術前口腔內之照片

(3)術前X 光片

(4)治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3於訓練結束後應通過補綴訓練贋復牙科訓練病歷回顧口述評量

（Chart Stimulated Recall Oral Examination CSR）之評核

(二)期中評核

1行政配合度由牙醫學教學助理定期彙整資料並將完整度與準時情形

彙報新進醫師訓練計劃負責人評核並上報至牙醫部教學檢討會中報備

2臨床診療與計劃擬定考評

(1)教學門診或門診教學即時性以 mini-CEX評量

(2)以門診病歷抽樣審查回溯性實施

(3)病例報告病例資料與治療計畫完整性之評量

3臨床技能完整度與熟練度考核

(1)教學門診或門診教學即時性以 DOPS評量表實施

(2)病例報告時與臨床技能相關之評量

(3)贋復相關 Lab work 之製作成品評估

(三)師生雙向溝通

1評量方式與工具導生座談教師評核等

2評量依據

(1)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(2)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(四)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教師

反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委員

會備核

齒顎矯正學科

一訓練對象新進PGY受訓牙醫師於兩年訓練期間

二訓練計畫師資 永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深矯正科醫師經衛

生福利部牙醫師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

三訓練目標

(一)完整的矯正病例資料收集紀錄分析與報告

(二)矯正裝置的製作

(三)全顎攝影的操作

(四)出固定矯正裝置的基本原理

(五)診斷各種不同類型咬合異常顏面美觀分析之能力

(六)運用實證醫學之知識學讀齒顎矯正文獻

(七)簡單齒列矯正之處理能力

四教學資源

(一)教學師資專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

1專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 郭峻良 齒顎矯正

口腔生物力學

兒童牙科

專任教師 劉宜華 齒顎矯正

正顎手術

兒童牙科

專任教師 楊淳琇 齒顎矯正

兒童牙科

專任教師 王崇歷 齒顎矯正

兒童牙科

(二)教學設施與設備

主要訓練場所為牙科部齒顎矯正學科診間會議室討論室及技工室等

醫療設施

及設備

矯正治療區

專屬齒顎矯正科治療區

候診區〔〕有 〔 〕無

治療區〔〕有 〔 〕無

衛教區〔〕有 〔 〕無

矯正治療台

專屬齒顎矯正科治療 8 台

Ｘ光設備

牙根尖(periapical) 2 台

全口 X光攝影(panography) 1 台

側顱(cephalometric) 1 台

消毒設備

高溫高壓滅菌鍋 1 台

浸泡式消毒設備 2 套

其它 CSR( 中央消毒系統 )

技工室及相關設備

專屬技工室 〔ˇ 〕有 〔 〕無

石膏模型研磨機(model trimmer) 1 台

點焊機 1 台

壓模成型機 1 台

石膏攪拌震盪器 1 台

資料儲存設施

建檔制度 〔〕有 〔 〕無

系列石膏模型〔〕有 〔 〕無

系列影像資料（含X光片或相片等明確標記病歷號日期依序排列等

〔〕有 〔 〕無

齒顎矯正器械

器械數量與每診平均應診人數至少 12〔 〕有 〔 〕無

診間器械使用流程與分配說明〔〕有 〔 〕無

每週定期清點及維修器械並有紀錄〔〕有 〔 〕無

Typodont 練習模型10組

臨床牙石膏模型練習用1組

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療

病例數及教學訓練內容

(二)訓練內容及方式

1學習顱顏齒列及顎骨之生長發育齒顎矯正治療之資料收集 分析等

30 坪

基本知識(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

(1)資料收集與診斷分析

(2)治療計畫擬定之原則

(3)熟悉齒顎矯正之材料與器械

(4)見習齒顎矯正治療之操作與技能

(5)了解咬合異常轉診之適應症

2須完成下列治療病例數

齒顎矯正資料收集診斷分析與擬定治療計畫每月 1例

(三) 訓練課程 (學習類別醫學知識專業素養制度下之臨床工作)

1教導新進牙醫師具有下列臨床相關矯正之知識兒童暨齒列矯正青

少年齒列矯正成人齒列矯正功能性矯正植體矯正膺復製作協同

矯正牙周病患協同矯正美容矯正及合併正顎手術等

2教導新進牙醫師能正確地診斷以下之咬合不正情形虎牙暴牙戽斗

埋伏齒齒列擁擠矯正齒間縫隙前後牙錯咬深咬開咬

3教導新進牙醫師收集矯正基本資料及診斷分析且訂立治療計劃

(1)病例基本資料收集與臨床評估姓名年齡身高及體重的測量病

人主訴過去病史過去牙科病史家族病史與口腔習慣臨床顏面外

觀評估

(2)口腔狀況與功能評估包括口腔內各種狀況例如齲齒牙周病殘

根假牙阻生牙多生牙缺牙等另外還評估顳顎關節功能上下

顎骨之對稱情形

(3)診斷模型與側顱 x光片分析與判讀診斷模型分析包括上下牙弓對

咬關係內含臼齒與犬齒之相對咬合關係有無錯咬上下垂直與水平

覆咬距離側顱X光片分析包括三方面即骨骼方面齒列方面及顏面

型態

(4)治療計劃擬定執行操作技巧與治療技巧

(四)臨床操作內容(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1病例資料蒐集臨床檢查口內及口外 photoX光片口內模型取模

模型空間分析

2臨床操作步驟 on Separator banding bracket bonding debonding wire

banding

(五) 臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

1跟診 每周至少一次

(六) 學術教學活動 (學習類別醫學知識專業素養從工作中學習及成長)

1 一周課表安排內容包括 牙醫部專題演講門診教學跟診教學口

外或贋復聯合討論會 PGY 學員病例報告

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

口外或

贗復

聯合討

論會

牙醫部

專題討論

會

PGY學員

病例報告

0900

︴

1200

門

診

教

學

1400

︴

1700

門

診

教

學

門

診

教

學

1800

︴

2100

跟

診

教

學

跟

診

教

學

2 新進牙醫師須參加每週三上午牙醫部舉辦之專題演講以吸收各學科

新知且需於週六晨會提報一個病例由主治醫師挑選具有教學意

義之病例與學員詳細討論病患之病史口內外口外檢查結果診斷

模型分析側顱X光片及全口 x光片與口內咬合片或根尖片之判讀

3 每月皆有矯正科合併口腔顎面外科或贋復科聯合跨科討論會議需按

時間參加

(七) 課程與學習進度

照護學習項目 INT PGY R3 R4 R5 R6

1實見習生督導管理 佐理 佐理 管理 督導

2矯正病案例資料收集 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

3分離器放置 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

4認識套環且banding 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

5認識矯正器且 bonding 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

6固定維持器製作 觀念

學習

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

7診斷與治療計畫訂定 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 精熟 督導

8 拆除矯正器 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

9TPA LHA 印模及試戴 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

10彎線 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

11骨釘植入手術 觀念

學習

助手 指導下

執行

局部

主刀

局部

主刀

主刀

六評估標準

齒顎矯正訓練病歷回顧口述評量（Chart Simulated Recall Oral

ExaminationCSR）之評核

(一) 評估項目

1矯正臨床病例

(1)病例資料蒐集及其臨床檢查與紀錄是否正確(含模型X光片及照片)

個別予以細項評估

(2)指派病例之診斷分析

(3)指派病例之治療計畫擬定

2矯正臨床技能

(1)辨認矯正器及套環

(2)分離器放置

(3)矯正裝置黏著

(4)簡單彎線

(5)矯正裝置拆除

(6)固定式維持器製作

(二) 評估方法

1各臨床步驟每月由科主任或負責教師執行考問並於各新進牙醫師學

習評量中簽名並完成評分及回饋機制並予以確認並簽名

2新進牙醫師必須確實完成回饋步驟並簽名

3考評項目 以齒顎矯正科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)異常咬合診斷 考核新進牙醫師是否了解異常咬合之分類並且能

於臨床中利用各種檢查進行鑑別診斷

(2) X光分析法熟悉與學習環口及側顱分析法之診斷並應用於臨

床病人之分析幫助做出正確之診斷

(3)臨床矯正訓練包含各式矯正器套環矯正線分類簡單彎線拆除

矯正裝置等等

(4)基礎矯正裝置製作 確實操作基本矯正裝置之製作如 fix retainer 之

製作等

(5)學術教學訓練內容 包括定期病例報告病例呈報完整性及技巧

(三) 評分標準

依照學員之表現就上述評分項目予以 3個部分 9個級分(1~9級)做考

評

1評比 1~3表示有待加強

2評比 4~6表示合乎標準

3評比 7~9表示優良

(四) 回饋機制

1各項評估項目中教師於新進牙醫師之學習評量中填寫建議及改進事

項並給予評分及簽名發還給新進牙醫師新進牙醫師須確實簽名

表示知悉教師建議的事項並反應問題以便教師針對新進牙醫師所

遇問題再行加強輔導

2 評量方法

(1) 依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

一般牙科精進訓練家庭牙醫訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深牙科醫師經衛生福利部牙醫師畢

業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙科醫師畢業後一般醫學訓

練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

以「以病人為中心」及「整體牙科治療」觀念為基礎的精進臨床牙科醫療模式

使其成為具有獨立完成完整牙科疾病診斷治療會診或轉診能力之牙科醫師

四教學資源

(一)教學師資

人員別 師資 專長

專任教師 陳冠良 全人醫療牙髓病學

專任教師 鄭智文 全人醫療贋復牙醫學

兼任教師 陳昭安 全人醫療牙髓病學

兼任教師 毛念平 全人醫療牙周病學

(二) 教學設備

1超音波潔牙刮除設備

2可見光聚合機

3牙周治療器械組

4牙體復形器械組

5根管治療器械組

6平行法 X光定位器16組

7拔牙器械組（或口腔手術設備）

8設置網路平台且能查詢本訓練項目相關文獻

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)訓練內容

1課程內容

（1）精進牙科全人治療之訓練

a加強訓練獨立且有效解決病人主訴之能力並提升臨床治療之技巧以

達成病人需求

b加強訓練完善病史收集完整臨床檢查精確診斷與獨立有效擬定合

適治療計畫與解說能力

c精進學習各式牙科美容之治療技巧

d加強口腔黏膜異常之診斷

e加強口顏疼痛之鑑別診斷

f精進學習重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

（2）每個月平均完成下列治療病例數 1例(6選 1)包含精進病患全人醫

療照護及治療計畫擬定所有治療內容皆須在指導醫師指導下由受

訓人員獨立完成其中第 1 項在訓練期間至少完成 2例

a包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴學贋復牙科治療及

口腔顎面外科治療等學門中至少 4 項目內容且 4 項目中需有 2

項目的治療內容為進階處置內容（詳見公告附表）

b美容牙科病例(包括牙齒美白或瓷牙貼片或齒間空隙關閉等)

c異常口腔黏膜之診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

（a）異常口腔黏膜口腔潰瘍性疾病(Oral ulcerative disease)復發

性口腔潰瘍(Recurrent aphthous ulcer)病毒性口炎(Viral

stomatitis)(Behcet`s disease)糜爛型扁平苔癬(Erosive lichen

planus)癌症(Oral cancer)等

（b）白色病灶(White lesion)念珠菌病(Candidiasis)白斑

(Leukoplakia)扁平苔癬(Lichen planus)白色海綿痣(White

sponge nevus)紅斑性狼瘡(Lupus erythematosus)等

（c）水疱性疾病(Vesiculobullous disease)尋常性天疱瘡

(Pemphigus vulgaris)黏膜性類天疱瘡(Mucous membrane

pemphigoid)大疱性類天疱瘡(Bullous pemphigoid)扁平苔癬

(Lichen planus)多形性紅斑(Erythema multiforme)(Stevens-

Johnson Symptom)等

（d）色素沉著病灶(Pigmented lesion)

（e）系統性疾病之口腔表徵(Oral aspects of systemic disease)梅毒

(Syphilis)結核病(TB)愛滋病(AIDS)等

d口顏疼痛之鑑別診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

三叉神經痛(Trigeminal neuralgia)皰疹後神經痛(Post herpetic

neuralgia)顳顎關節障礙(TMJ disturbance)偏頭痛(Migraine)肌炎

(Myositis)神經炎(Neuritis)等

e全口猛爆性齲齒(含全口放射性齲齒)之診治（包含猛爆性齲齒或全

口放射性齲齒之齲齒治療）

f重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療（重度身心障礙患者之

門診醫療照護全身麻醉下全口復健治療）

2教學時間安排

受訓時間至少 2個月最多 6個月受訓期間平均每周看診診次不得低於

9 診次或高於 12 診次每診次時間以 3 至 4小時為原則

每週學術活動表

（1）週一牙周病科專題報告牙周病科期刊研討與病例討論牙髓病科聯

合期刊及病例討論會

（2）週三專題報告贋復科聯合病例討論會

（3）週四贋復科專題報告及病例討論

（4）週五牙髓病科專題報告及病例討論牙周病科聯合期刊及病例討論

會

3訓練方式

（1）專題研討由各科安排課程內容主治醫師排定題目

（2）期刊討論由各科安排課程內容主治醫師指定期刊主題

（3）病例討論受訓醫師必須依各科需求收集病人資料作成簡報與主治

醫師與其他住院醫師討論病例內容含完整之治療計畫或是已完成之

病例並定期舉辦醫療不良事件討論

（4）院外學術會議參與住院醫師應踴躍參與院外相關學術活動並做成

紀錄

（5）醫學影像與檢驗含一般醫學影像判讀電腦斷層判讀磁振造影判讀

正子攝影判讀超音波判讀牙科電腦斷層判讀測顱分析判讀根尖片

判讀相關血液學生化學核子醫學檢驗值判讀等等

（6）職前訓練 包含口外牙訓練儀器操作材料使用等由各科安排訓練

內容

（7）臨床教學每週安排臨床跟診與每月進行教學門診

（8）病歷寫作會診單回覆與開立診斷證明書教學

（9）研究教學

a參與排定之實驗室教學見習和研究進度會議活動

b加入科內之研究團隊並進行相關實驗設計與進行

4訓練場所牙醫部門診及社區活動

5相關教材

（1）牙醫部住院醫師指引手冊

（2）教師指定之相關教科書期刊論文等

六評估標準

(一)臨床病例要求標準

1包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴訓練贋復牙科治療及口

腔顎面外科治療項目中至少 4 項目內容且 4 項目中須有 2 項目的治療

內容為進階處置內容

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

d治療病例以病例討論會方式作成紀錄

2美容牙科病例

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3異常口腔黏膜之診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

4口顏疼痛之鑑別診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

5全口猛爆性齲齒（含全口放射性齲齒）之診治

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

6重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

a病歷記錄

bX光片及臨床照片

(二)學術評核方式

1將以提供多面項評量方法配合回饋機制適時修訂住院醫師之教學方式

2學員於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並於每月彙整通

知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存以做為學員改進依

據

3若受訓醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達意見或

是於教師評鑑表中進行反應以利教師改進

牙髓病學科

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深牙髓病科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙髓病科醫師醫師畢業後一

般醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三達成目標

(一)熟知牙髓及根尖組織的正常生理及代謝牙髓病理變化與根尖組織病變等

機轉並能做出適切診斷並訂定適當的治療計畫

(二)精通傳統根管治療的技術

(三)了解根管治療的各種材料器械之使用及特性

(四)熟悉橡皮障之操作

(五)牙齒外傷之診治

四教學資源

(一)教學設施與設備

1牙髓病科面積治療椅 7台

2根尖片X 光機3 台

3顯微鏡設備 2 台

4其他包括齒內超音波設備電髓測試器電子根尖長度測試器橡皮障組

牙髓病顯微手術組

5平行法 X光定位器16組

6特殊儀器或設備

(1)Motors of Ni-Ti instruments

X-SMARTx3

WAVEONE x1

(2)Loupes x1

(3) Gutta Easy(Cordless Thermoplastic Obturation Gun) x1

(4) SuperEndo BampL-alpha II (Cordless Heat Carrier) x1

(5) SuperEndo beta (Gutta Percha Heating System) x1

(6) Friendo(Cordless Vertical Condensation Pen) x3

(7) EndActivator System x1

(二)教學師資

1專任教師陳雅惠陳冠良賴曉錞等三位醫師

2柳營奇美兼任教師陳昭安郭祉吟許容福等三位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 陳雅惠 根管治療顯微根管治療根尖手術

牙齒美白

專任教師 陳冠良 顯微根管治療根尖手術牙齒美白

牙齒植體手術

專任教師 賴曉錞 根管治療顯微根管治療根尖手術

兼任教師 陳昭安 根管治療顯微根管治療根尖手術

牙齒美白

兼任教師 郭祉吟 顯微根管治療牙齒外傷根尖手術

贗復前手術

兼任教師 許容福 顯微根管治療牙齒外傷根尖手術

贗復前手術

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)學習課程與方向學習牙髓疾病之成因診斷治療緊急處理疼痛管理

等(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1牙髓疾病診斷

2訂定適當的治療計畫

3熟悉根管治療儀器材料與技巧

4 X光片之拍攝技巧及判讀

5橡皮障的使用時機與操作

6傳統根管治療修形清創的原則技巧及充填方式

7牙齒疼痛管理疼痛機制及正確給藥

8牙齒外傷診斷及處置

9熟悉牙髓病之各種手術並瞭解需轉診之病例

10認識進階根管治療學之知識認識各類根管難症的基本處理方式

(三) 每個月需至少完成(學習類別病人照顧從工作中學習及成長)

(以下 2~5 項每月任選 1 項達成)

1 前牙根管治療1例

2 大臼齒根管治療1例

3 小臼齒根管治療1例

4 外傷處置 1例

5 重新治療1例

(四)臨床教學(學習類別制度下之臨床工作從工作中學習及成長)

依臨床教師指示適時完成下列工作

1跟診 每週1次並填寫跟診記錄

2手術跟診手術時負責跟刀照相並且作記錄

3病歷書寫 完成詳細記載之病例

(五)學術活動 (學習類別醫學知識從工作中學習及成長專業素養)

1一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

牙醫部

專題討論

專題報告

0900

︴

1200

門

診

教

學

門

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

聯合文獻討論

會

病例及期刊

討論

南區病例

討論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

2專題報告每周五晨間舉辨輪訓當月需參與該討論會並依臨床教師

指示進行病例報告

3奇美成大聯合文獻及病例討論會每周一中午舉辨輪訓當月需參與該

討論會並依臨床教師指示進行病例報告

4病例討論 輪訓當月需參與病例討論會並依臨床教師指示進行病例報

告

5南區牙髓病科討論會輪訓當月如有舉辨討論會皆應參與並依臨床教

師指示進行病例報告

六評估標準

(一)上述訓練課程與時間第(三)項需達下列標準

1 附術前術後 X 光片及橡皮障使用證明製作成簡報檔

2 完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

3 於訓練結束前報告

(二)評量方式

1每月由科主任或負責教師執行並於各新進牙醫師學習護照中簽名並完

成評分及回饋機制

2評核方法

(1)提供雙向回饋機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達

意見或是於教師評鑑表或牙髓病科訓練醫師訓練滿意度調查表中

進行反應以利教師改進

3考評項目 以牙髓病科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)牙髓疾病的診斷 考核學員是否了解疾病分類並且能於臨床中利用

各種檢查進行鑑別診斷

(2)熟悉根管治療儀器材料與技巧 悉知手動器械旋轉器械的儀器使用

和操作技巧

(3)熟練傳統根管治療原則包含修形清創技巧及充填方式x光片之拍攝

技巧及判讀

(4)牙齒疼痛管理 了解疼痛機制及正確給藥

(5)牙齒外傷處置 了解各類牙齒外傷時第一線處理方式及治療時機並

能繼續完成 後續追蹤治療

(6)認識進階根管治療學之知識 認識各類根管難症的基本處理方式

(7)臨床教學訓練內容 包括病歷書寫完整性參與臨床及手術跟診記錄

(8)學術教學訓練內容 包括定期專題報告病例呈報完整性及技巧

(三)考評標準 將考評項目(二)依臨床操作及能力以 A級~E級 (共 5級)分級

評分之

1 A級表示已能完全達到根管治療診治要求水準

2 B級表示大部分能達到一般水準

3 C級表示部分能達到一般水準

4 D級表示尚未能達到一般水準

5 E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(四)師生雙向溝通

1評量工具導生座談360 度多面向評量教師評核等

2評量依據

(1)每月進行教師(包含護理教師)對新進牙醫師執行360度評核以提供

新進牙醫師修正參考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教師

反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委員

會備核

牙周病學科

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練二年期間

二訓練計畫師資

(一)永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深牙周病科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙周病科醫師畢業後一般醫

學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

具有記錄牙周病情並了解牙周病之成因診斷預後及如何完成完整治療計

畫之能力且具洗牙及基本牙周手術等處理能力

四教學資源

(一)教學師資

1專任教師陳俊榮周大雄林玫吟劉昱菁等四位醫師

2柳營奇美兼任教師毛念平蔡鎮州等兩位醫師

3佳里奇美兼任教師官語晨等一位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 陳俊榮 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

專任教師 周大雄 牙周病診治牙周再生手術

牙周整型手術

專任教師 林玫吟 牙周病診治牙周再生手術

人工植牙手術

專任教師 劉昱菁 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 毛念平 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 蔡鎮州 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 官語晨 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

(二)教學設施與設備

1牙周病科面積 2 1 坪　　

(1)治療椅 5 台

(2)手術室 1 間

2牙科 X光機共

(1)根尖X光攝影機(Periapical)3台含平行照射設備

(2)環口 X光攝影機(Panography)1台

(三)其他設備　　　　　　　　　

1口腔衛生教導教具共 2 組

2牙周刮刀組共 25 組

3牙周病手術設備共 8 組

4植牙手術設備共 5 組

5單眼相機共 2 台

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之病例數及教

學訓練內容

(二)訓練內容及方式瞭解各種牙周病變之成因診斷預後及如何完成完整

之治療計畫(學習類別醫學知識人際關係及溝通技巧制度下之臨床工

作)

1病史詢問及病歷整理含牙周測量及評估診斷

2讓病人共同參與牙周整體治療計畫擬定之討論並充分告知治療計畫

預後及相關配合事項

3瞭解牙周病變之機轉與系統性疾病之相關性

4口腔衛教與牙菌斑控制

5牙周病基礎治療

6學習牙周手術技巧訓練

7學習牙周及人工植牙手術

8依治療成效擬定牙周回診計畫

9了解牙周專科轉診之適當時機

(三) 學術活動 (學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1課程目的

(1)從教與學之中養成個人學術素養並藉病例與期刊研讀中增長個人

經驗(學習類別病人照護醫學知識)

(2)從學術活動之中過程中養成住院醫師找尋問題多問為什麼多動手

解決問題等藉此提升醫療能量促使推動醫學界進步之動力(學習

類別專業素養)

2一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

課本閱讀

門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

門

診

教

學

門

診

教

學

0900

︴

1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

病例討論會 病例及期刊討

論會

南區病例

討論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

3 期刊研讀

(1)於一個月將教師指派或自行參閱之報告期刊與科總醫師討論後公告

題目與出處以利他人預習與提問

(2)病例報告或專題報告引用論文期刊與出處應參酌 Pubmed 方式註記

(3)相關參閱期刊

aJournal of Clinical Periodontology

bJournal of Periodontology

cInternational Journal of Periodontics amp Restorative Dentistry

dInternational Journal of Oral amp Maxillofacial Implant

eClinical Oral Implant Research

fJournal of Periodontal Research

gJournal of Dental Research

hPeriodontology 2000

iJADA

(四)每個月需至少完成下列各種治療病例數(學習類別病人照顧制度下

之臨床工作)

1 全口牙周病case(牙周病基礎治療)5例

2 牙周相關手術（牙齦切除術或牙冠增長術等）2例

3 全口牙周炎病例資料蒐集診斷分析與擬定治療計畫（至少含2區牙周

翻瓣手術）1例

4 牙周手術或人工植牙手術跟刀3例

六評估標準

(一)上述訓練內容及方式需達下列標準

1所有治療皆須由科主任或負責教師進行評估並簽名確認2第12項須附(1)診斷全口治療計畫(2)術前術後口腔內之照片及術前 X光片(3)病史紀錄(4)牙周囊袋紀錄(5)牙齒搖動度紀錄3第 3項需附(1)診斷全口治療計畫(2)術前口腔內之照片及術前 X光片(3)全口牙周炎治療病例以病例討論會方式作成紀錄

4第4項需附手術紀錄

5完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

(二)評量方式

1 每月由科主任及主治醫師負責

2 評量方法

(1)提供雙向回饋機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為新進牙醫師改進依據

(3)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達

意見或是於教師評鑑表或牙周病科訓練醫師訓練滿意度調查表中

進行反應以利教師改進

3 考評項目(1)是否達成 minimal requirement 病例數

(2)病患資料收集正確詳實與否

(3)臨床照片拍攝技巧

(4)診斷能力與正確制定治療計畫之能力

(5)第一階段牙周治療之技術與能力

(6)牙周或人工植牙手術跟刀流程與技巧之評估

(7)學術討論會之參與

(三)考評標準 將考評項目(二)依臨床操作及能力以 A級~E級 (共 5級)分

級評分之

1 A級表示已能完全達到牙周病診治要求水準

2 B級表示大部分能達到一般水準

3 C級表示部分能達到一般水準

4 D級表示尚未能達到一般水準

5 E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(四)師生雙向溝通

1評量工具導生座談360 度多面向評量教師評核DOPS 等

2評量依據

(1)每月進行教師(包含護理教師)對新進牙醫師執行360度評核以提供

新進牙醫師修正參考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

補綴訓練贋復牙科訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一) 奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深贋復科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部贋復科醫師醫師畢業後一般

醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

(一) 依病人主訴臨床檢查牙模紀錄X光等資料訂出並執行整體贋復治

療計畫

(二) 熟悉贋復牙科之儀器材料與操作技巧

(三) 熟悉固定義齒牙冠牙橋之準備及製作流程

(四)熟悉可撤式局部義齒之準備及製作流程

(五)熟悉可撤式全口義齒之準備及製作流程

(六)學習牙科植體贋復知識與製作

(七)學習顳顎關節障礙症侯群的診斷及治療

(八) 增進醫病溝通的技巧

四教學資源

(一)教學師資

1專任教師張瑞忠 鄭智文葉松穎許育瑞等四位醫師

2柳營奇美兼任教師簡佳慧黃鈺芬等二位醫師

3佳里奇美兼任教師林靖傑等一位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 張瑞忠 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

專任教師 鄭智文 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

專任教師 葉松穎 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

專任教師 許育瑞 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 簡佳慧 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 黃鈺芬 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

兼任教師 林靖傑 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

(二)教學設施與設備

1 門診設備

專屬贋復牙科治療臨床治療椅 5台

專屬贋復牙科治療技工桌 1台

固定贋復體之技工設備 表一

活動贋復體之技工設備 表二

2 固定贋復體之技工設備(表一)

Olympus顯微鏡 1 台

超音波震盪器 1 台

真空混和攪拌機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

光聚合樹脂機 1 台

Air cutter 1 台

Shofu 噴砂機 1 台

電動手機 8 台

Ney 瓷牙爐 1 台

電蠟刀 2 台

澡膠混和系統 2 台

Handler 研磨機 1 台

蠟熔器 1 台

Dentatus 咬合器 7 台

Artex 咬合器 5 台

Teledyne 咬合器 18台

電磁加熱板 1 台

Mini Star 加熱器 1 台

Mini Star 烤箱 1 台

桌上型超音坡洗淨機 1 台

快速研磨機 2 台

石膏研磨機 2 台

CS3500(口掃機) 1 台

Ardenta CS100(齒雕高速加工機) 1 台

3 活動贋復體之技工設備(表二)

平行器 2 台

壓力鍋 1 台

石膏研磨機 2 台

水浴槽 2 台

樹脂磨光機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

五訓練課程與時間

(一) 訓練期間選修二至六個月

(二) 訓練內容及方式

1 職前訓練新進牙醫師於新進醫院時應參與安全防護之職前訓練（含

疫苗接種）使其瞭解醫院工作環境及安全防護並給予安全防護

手冊以玆參考

2 治療計劃的訂定(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

(1)全口牙齒狀況的評估缺牙情形牙周狀態蛀牙情形患者身體

狀態及X光片之判讀

(2)治療方式的選擇固定義齒活動義齒或植牙贋復

(3)治療前後患者基本資料收集程序

a口腔檢查時需填寫 Special chart

b Full mouth X-ray

c口外 Photo (正面及側面) 口內 Photo正面咬合正面微張嘴側面

咬合及上下顎咬合面照如患者原有活動義齒則需照兩組 沒

有配戴義齒和有配戴義齒

d上下顎石膏模型及顎間關係紀錄

(4)Diagnostic wax-up 或 Survey and design

(三)臨床工作基本要求量每2個月應完成下列各項治療病例數(4項至少應完

成2項要求)(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

種類 病例數目

固定式義齒 單顆牙冠 1

全口局部可撤式義齒 上顎或下顎 1

植牙贋復或全口重建治療

計畫口頭報告

案例報告 1

(四)技工室工作(學習類別從工作中學習及成長)

包括 Mounting diagnostic wax-up beading and boxing die trimming

tooth setting custom tray record base denture repair 等應依教師囑咐學習

操作

(五)病歷書寫(學習類別醫學知識制度下之臨床工作)

病歷務必註明下列事項

1治療計畫之訂定

2義齒製作之部位

3臨床操作步驟

4義齒材料之選擇

5比色之顏色記錄

6黏著劑之使用材料

(六)贋復科臨床教學與學術教學

1臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)(1)跟診 每週 1次並填寫跟診記錄

(2)病歷書寫 完成詳細記載之病歷

(3)臨床治療步驟須依學習護照之固定式義齒局部活動式義齒全口

活動式義齒之 checking list各步驟請臨床教師檢查並簽名

2 學術教學(學習類別醫學知識專業素養)

(1)專題報告每週四上午 800~900當月 run 至贋復科的住院醫師及

實習牙醫學生輪流報告由主治醫師排定題目

(2)病例討論週二中午 1300~1400住院醫師需準備一個病例進行討

論病例應包含完成或未完成之植牙贋復或全口重建治療計畫報

告報告內容包括患者的基本資料口內及口外的檢查結果Full

mouth X-raystudy cast and diagnostic wax-up詳細 Treatment plan

治療前後的口內外 slides

(3)奇美成大市立醫院之聯合病例討論會每月一次星期三

1230~1400於成大教室進行當月選修贋復科的醫師必須參加

(4)主治醫師教學 每月一次由口腔顎面外科根管治療科牙周病科與

贋復牙科主治醫師輪流進行專題教學

(5)一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900 門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

專題報告

門

診

教

學

主治醫師教

學

門

診

教

學

0900

︴

1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

跨科聯合病例

討論會

奇美成大

市立醫院之

聯合病例討

論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

六評核標準

(一)期末完訓要求

1 每個月需至少完成下列三項中之任選兩項

(1)單牙冠固定式義齒 1例

(2)上顎或下顎全口局部可撤式義齒 1例

(3)植牙贋復或全口重建治療計畫口頭報告 1例

2 基本要求所列之病例應有病例紀錄紀錄內容包含下列資料

(1)診斷全口治療計畫術前口腔內之照片

(2)術前口腔內之照片術前口腔內之照片

(3)術前X 光片

(4)治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3於訓練結束後應通過補綴訓練贋復牙科訓練病歷回顧口述評量

（Chart Stimulated Recall Oral Examination CSR）之評核

(二)期中評核

1行政配合度由牙醫學教學助理定期彙整資料並將完整度與準時情形

彙報新進醫師訓練計劃負責人評核並上報至牙醫部教學檢討會中報備

2臨床診療與計劃擬定考評

(1)教學門診或門診教學即時性以 mini-CEX評量

(2)以門診病歷抽樣審查回溯性實施

(3)病例報告病例資料與治療計畫完整性之評量

3臨床技能完整度與熟練度考核

(1)教學門診或門診教學即時性以 DOPS評量表實施

(2)病例報告時與臨床技能相關之評量

(3)贋復相關 Lab work 之製作成品評估

(三)師生雙向溝通

1評量方式與工具導生座談教師評核等

2評量依據

(1)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(2)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(四)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教師

反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委員

會備核

齒顎矯正學科

一訓練對象新進PGY受訓牙醫師於兩年訓練期間

二訓練計畫師資 永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深矯正科醫師經衛

生福利部牙醫師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

三訓練目標

(一)完整的矯正病例資料收集紀錄分析與報告

(二)矯正裝置的製作

(三)全顎攝影的操作

(四)出固定矯正裝置的基本原理

(五)診斷各種不同類型咬合異常顏面美觀分析之能力

(六)運用實證醫學之知識學讀齒顎矯正文獻

(七)簡單齒列矯正之處理能力

四教學資源

(一)教學師資專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

1專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 郭峻良 齒顎矯正

口腔生物力學

兒童牙科

專任教師 劉宜華 齒顎矯正

正顎手術

兒童牙科

專任教師 楊淳琇 齒顎矯正

兒童牙科

專任教師 王崇歷 齒顎矯正

兒童牙科

(二)教學設施與設備

主要訓練場所為牙科部齒顎矯正學科診間會議室討論室及技工室等

醫療設施

及設備

矯正治療區

專屬齒顎矯正科治療區

候診區〔〕有 〔 〕無

治療區〔〕有 〔 〕無

衛教區〔〕有 〔 〕無

矯正治療台

專屬齒顎矯正科治療 8 台

Ｘ光設備

牙根尖(periapical) 2 台

全口 X光攝影(panography) 1 台

側顱(cephalometric) 1 台

消毒設備

高溫高壓滅菌鍋 1 台

浸泡式消毒設備 2 套

其它 CSR( 中央消毒系統 )

技工室及相關設備

專屬技工室 〔ˇ 〕有 〔 〕無

石膏模型研磨機(model trimmer) 1 台

點焊機 1 台

壓模成型機 1 台

石膏攪拌震盪器 1 台

資料儲存設施

建檔制度 〔〕有 〔 〕無

系列石膏模型〔〕有 〔 〕無

系列影像資料（含X光片或相片等明確標記病歷號日期依序排列等

〔〕有 〔 〕無

齒顎矯正器械

器械數量與每診平均應診人數至少 12〔 〕有 〔 〕無

診間器械使用流程與分配說明〔〕有 〔 〕無

每週定期清點及維修器械並有紀錄〔〕有 〔 〕無

Typodont 練習模型10組

臨床牙石膏模型練習用1組

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療

病例數及教學訓練內容

(二)訓練內容及方式

1學習顱顏齒列及顎骨之生長發育齒顎矯正治療之資料收集 分析等

30 坪

基本知識(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

(1)資料收集與診斷分析

(2)治療計畫擬定之原則

(3)熟悉齒顎矯正之材料與器械

(4)見習齒顎矯正治療之操作與技能

(5)了解咬合異常轉診之適應症

2須完成下列治療病例數

齒顎矯正資料收集診斷分析與擬定治療計畫每月 1例

(三) 訓練課程 (學習類別醫學知識專業素養制度下之臨床工作)

1教導新進牙醫師具有下列臨床相關矯正之知識兒童暨齒列矯正青

少年齒列矯正成人齒列矯正功能性矯正植體矯正膺復製作協同

矯正牙周病患協同矯正美容矯正及合併正顎手術等

2教導新進牙醫師能正確地診斷以下之咬合不正情形虎牙暴牙戽斗

埋伏齒齒列擁擠矯正齒間縫隙前後牙錯咬深咬開咬

3教導新進牙醫師收集矯正基本資料及診斷分析且訂立治療計劃

(1)病例基本資料收集與臨床評估姓名年齡身高及體重的測量病

人主訴過去病史過去牙科病史家族病史與口腔習慣臨床顏面外

觀評估

(2)口腔狀況與功能評估包括口腔內各種狀況例如齲齒牙周病殘

根假牙阻生牙多生牙缺牙等另外還評估顳顎關節功能上下

顎骨之對稱情形

(3)診斷模型與側顱 x光片分析與判讀診斷模型分析包括上下牙弓對

咬關係內含臼齒與犬齒之相對咬合關係有無錯咬上下垂直與水平

覆咬距離側顱X光片分析包括三方面即骨骼方面齒列方面及顏面

型態

(4)治療計劃擬定執行操作技巧與治療技巧

(四)臨床操作內容(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1病例資料蒐集臨床檢查口內及口外 photoX光片口內模型取模

模型空間分析

2臨床操作步驟 on Separator banding bracket bonding debonding wire

banding

(五) 臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

1跟診 每周至少一次

(六) 學術教學活動 (學習類別醫學知識專業素養從工作中學習及成長)

1 一周課表安排內容包括 牙醫部專題演講門診教學跟診教學口

外或贋復聯合討論會 PGY 學員病例報告

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

口外或

贗復

聯合討

論會

牙醫部

專題討論

會

PGY學員

病例報告

0900

︴

1200

門

診

教

學

1400

︴

1700

門

診

教

學

門

診

教

學

1800

︴

2100

跟

診

教

學

跟

診

教

學

2 新進牙醫師須參加每週三上午牙醫部舉辦之專題演講以吸收各學科

新知且需於週六晨會提報一個病例由主治醫師挑選具有教學意

義之病例與學員詳細討論病患之病史口內外口外檢查結果診斷

模型分析側顱X光片及全口 x光片與口內咬合片或根尖片之判讀

3 每月皆有矯正科合併口腔顎面外科或贋復科聯合跨科討論會議需按

時間參加

(七) 課程與學習進度

照護學習項目 INT PGY R3 R4 R5 R6

1實見習生督導管理 佐理 佐理 管理 督導

2矯正病案例資料收集 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

3分離器放置 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

4認識套環且banding 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

5認識矯正器且 bonding 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

6固定維持器製作 觀念

學習

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

7診斷與治療計畫訂定 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 精熟 督導

8 拆除矯正器 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

9TPA LHA 印模及試戴 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

10彎線 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

11骨釘植入手術 觀念

學習

助手 指導下

執行

局部

主刀

局部

主刀

主刀

六評估標準

齒顎矯正訓練病歷回顧口述評量（Chart Simulated Recall Oral

ExaminationCSR）之評核

(一) 評估項目

1矯正臨床病例

(1)病例資料蒐集及其臨床檢查與紀錄是否正確(含模型X光片及照片)

個別予以細項評估

(2)指派病例之診斷分析

(3)指派病例之治療計畫擬定

2矯正臨床技能

(1)辨認矯正器及套環

(2)分離器放置

(3)矯正裝置黏著

(4)簡單彎線

(5)矯正裝置拆除

(6)固定式維持器製作

(二) 評估方法

1各臨床步驟每月由科主任或負責教師執行考問並於各新進牙醫師學

習評量中簽名並完成評分及回饋機制並予以確認並簽名

2新進牙醫師必須確實完成回饋步驟並簽名

3考評項目 以齒顎矯正科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)異常咬合診斷 考核新進牙醫師是否了解異常咬合之分類並且能

於臨床中利用各種檢查進行鑑別診斷

(2) X光分析法熟悉與學習環口及側顱分析法之診斷並應用於臨

床病人之分析幫助做出正確之診斷

(3)臨床矯正訓練包含各式矯正器套環矯正線分類簡單彎線拆除

矯正裝置等等

(4)基礎矯正裝置製作 確實操作基本矯正裝置之製作如 fix retainer 之

製作等

(5)學術教學訓練內容 包括定期病例報告病例呈報完整性及技巧

(三) 評分標準

依照學員之表現就上述評分項目予以 3個部分 9個級分(1~9級)做考

評

1評比 1~3表示有待加強

2評比 4~6表示合乎標準

3評比 7~9表示優良

(四) 回饋機制

1各項評估項目中教師於新進牙醫師之學習評量中填寫建議及改進事

項並給予評分及簽名發還給新進牙醫師新進牙醫師須確實簽名

表示知悉教師建議的事項並反應問題以便教師針對新進牙醫師所

遇問題再行加強輔導

2 評量方法

(1) 依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

一般牙科精進訓練家庭牙醫訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深牙科醫師經衛生福利部牙醫師畢

業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙科醫師畢業後一般醫學訓

練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

以「以病人為中心」及「整體牙科治療」觀念為基礎的精進臨床牙科醫療模式

使其成為具有獨立完成完整牙科疾病診斷治療會診或轉診能力之牙科醫師

四教學資源

(一)教學師資

人員別 師資 專長

專任教師 陳冠良 全人醫療牙髓病學

專任教師 鄭智文 全人醫療贋復牙醫學

兼任教師 陳昭安 全人醫療牙髓病學

兼任教師 毛念平 全人醫療牙周病學

(二) 教學設備

1超音波潔牙刮除設備

2可見光聚合機

3牙周治療器械組

4牙體復形器械組

5根管治療器械組

6平行法 X光定位器16組

7拔牙器械組（或口腔手術設備）

8設置網路平台且能查詢本訓練項目相關文獻

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)訓練內容

1課程內容

（1）精進牙科全人治療之訓練

a加強訓練獨立且有效解決病人主訴之能力並提升臨床治療之技巧以

達成病人需求

b加強訓練完善病史收集完整臨床檢查精確診斷與獨立有效擬定合

適治療計畫與解說能力

c精進學習各式牙科美容之治療技巧

d加強口腔黏膜異常之診斷

e加強口顏疼痛之鑑別診斷

f精進學習重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

（2）每個月平均完成下列治療病例數 1例(6選 1)包含精進病患全人醫

療照護及治療計畫擬定所有治療內容皆須在指導醫師指導下由受

訓人員獨立完成其中第 1 項在訓練期間至少完成 2例

a包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴學贋復牙科治療及

口腔顎面外科治療等學門中至少 4 項目內容且 4 項目中需有 2

項目的治療內容為進階處置內容（詳見公告附表）

b美容牙科病例(包括牙齒美白或瓷牙貼片或齒間空隙關閉等)

c異常口腔黏膜之診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

（a）異常口腔黏膜口腔潰瘍性疾病(Oral ulcerative disease)復發

性口腔潰瘍(Recurrent aphthous ulcer)病毒性口炎(Viral

stomatitis)(Behcet`s disease)糜爛型扁平苔癬(Erosive lichen

planus)癌症(Oral cancer)等

（b）白色病灶(White lesion)念珠菌病(Candidiasis)白斑

(Leukoplakia)扁平苔癬(Lichen planus)白色海綿痣(White

sponge nevus)紅斑性狼瘡(Lupus erythematosus)等

（c）水疱性疾病(Vesiculobullous disease)尋常性天疱瘡

(Pemphigus vulgaris)黏膜性類天疱瘡(Mucous membrane

pemphigoid)大疱性類天疱瘡(Bullous pemphigoid)扁平苔癬

(Lichen planus)多形性紅斑(Erythema multiforme)(Stevens-

Johnson Symptom)等

（d）色素沉著病灶(Pigmented lesion)

（e）系統性疾病之口腔表徵(Oral aspects of systemic disease)梅毒

(Syphilis)結核病(TB)愛滋病(AIDS)等

d口顏疼痛之鑑別診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

三叉神經痛(Trigeminal neuralgia)皰疹後神經痛(Post herpetic

neuralgia)顳顎關節障礙(TMJ disturbance)偏頭痛(Migraine)肌炎

(Myositis)神經炎(Neuritis)等

e全口猛爆性齲齒(含全口放射性齲齒)之診治（包含猛爆性齲齒或全

口放射性齲齒之齲齒治療）

f重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療（重度身心障礙患者之

門診醫療照護全身麻醉下全口復健治療）

2教學時間安排

受訓時間至少 2個月最多 6個月受訓期間平均每周看診診次不得低於

9 診次或高於 12 診次每診次時間以 3 至 4小時為原則

每週學術活動表

（1）週一牙周病科專題報告牙周病科期刊研討與病例討論牙髓病科聯

合期刊及病例討論會

（2）週三專題報告贋復科聯合病例討論會

（3）週四贋復科專題報告及病例討論

（4）週五牙髓病科專題報告及病例討論牙周病科聯合期刊及病例討論

會

3訓練方式

（1）專題研討由各科安排課程內容主治醫師排定題目

（2）期刊討論由各科安排課程內容主治醫師指定期刊主題

（3）病例討論受訓醫師必須依各科需求收集病人資料作成簡報與主治

醫師與其他住院醫師討論病例內容含完整之治療計畫或是已完成之

病例並定期舉辦醫療不良事件討論

（4）院外學術會議參與住院醫師應踴躍參與院外相關學術活動並做成

紀錄

（5）醫學影像與檢驗含一般醫學影像判讀電腦斷層判讀磁振造影判讀

正子攝影判讀超音波判讀牙科電腦斷層判讀測顱分析判讀根尖片

判讀相關血液學生化學核子醫學檢驗值判讀等等

（6）職前訓練 包含口外牙訓練儀器操作材料使用等由各科安排訓練

內容

（7）臨床教學每週安排臨床跟診與每月進行教學門診

（8）病歷寫作會診單回覆與開立診斷證明書教學

（9）研究教學

a參與排定之實驗室教學見習和研究進度會議活動

b加入科內之研究團隊並進行相關實驗設計與進行

4訓練場所牙醫部門診及社區活動

5相關教材

（1）牙醫部住院醫師指引手冊

（2）教師指定之相關教科書期刊論文等

六評估標準

(一)臨床病例要求標準

1包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴訓練贋復牙科治療及口

腔顎面外科治療項目中至少 4 項目內容且 4 項目中須有 2 項目的治療

內容為進階處置內容

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

d治療病例以病例討論會方式作成紀錄

2美容牙科病例

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3異常口腔黏膜之診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

4口顏疼痛之鑑別診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

5全口猛爆性齲齒（含全口放射性齲齒）之診治

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

6重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

a病歷記錄

bX光片及臨床照片

(二)學術評核方式

1將以提供多面項評量方法配合回饋機制適時修訂住院醫師之教學方式

2學員於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並於每月彙整通

知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存以做為學員改進依

據

3若受訓醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達意見或

是於教師評鑑表中進行反應以利教師改進

(6) Friendo(Cordless Vertical Condensation Pen) x3

(7) EndActivator System x1

(二)教學師資

1專任教師陳雅惠陳冠良賴曉錞等三位醫師

2柳營奇美兼任教師陳昭安郭祉吟許容福等三位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 陳雅惠 根管治療顯微根管治療根尖手術

牙齒美白

專任教師 陳冠良 顯微根管治療根尖手術牙齒美白

牙齒植體手術

專任教師 賴曉錞 根管治療顯微根管治療根尖手術

兼任教師 陳昭安 根管治療顯微根管治療根尖手術

牙齒美白

兼任教師 郭祉吟 顯微根管治療牙齒外傷根尖手術

贗復前手術

兼任教師 許容福 顯微根管治療牙齒外傷根尖手術

贗復前手術

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)學習課程與方向學習牙髓疾病之成因診斷治療緊急處理疼痛管理

等(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1牙髓疾病診斷

2訂定適當的治療計畫

3熟悉根管治療儀器材料與技巧

4 X光片之拍攝技巧及判讀

5橡皮障的使用時機與操作

6傳統根管治療修形清創的原則技巧及充填方式

7牙齒疼痛管理疼痛機制及正確給藥

8牙齒外傷診斷及處置

9熟悉牙髓病之各種手術並瞭解需轉診之病例

10認識進階根管治療學之知識認識各類根管難症的基本處理方式

(三) 每個月需至少完成(學習類別病人照顧從工作中學習及成長)

(以下 2~5 項每月任選 1 項達成)

1 前牙根管治療1例

2 大臼齒根管治療1例

3 小臼齒根管治療1例

4 外傷處置 1例

5 重新治療1例

(四)臨床教學(學習類別制度下之臨床工作從工作中學習及成長)

依臨床教師指示適時完成下列工作

1跟診 每週1次並填寫跟診記錄

2手術跟診手術時負責跟刀照相並且作記錄

3病歷書寫 完成詳細記載之病例

(五)學術活動 (學習類別醫學知識從工作中學習及成長專業素養)

1一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

牙醫部

專題討論

專題報告

0900

︴

1200

門

診

教

學

門

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

聯合文獻討論

會

病例及期刊

討論

南區病例

討論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

2專題報告每周五晨間舉辨輪訓當月需參與該討論會並依臨床教師

指示進行病例報告

3奇美成大聯合文獻及病例討論會每周一中午舉辨輪訓當月需參與該

討論會並依臨床教師指示進行病例報告

4病例討論 輪訓當月需參與病例討論會並依臨床教師指示進行病例報

告

5南區牙髓病科討論會輪訓當月如有舉辨討論會皆應參與並依臨床教

師指示進行病例報告

六評估標準

(一)上述訓練課程與時間第(三)項需達下列標準

1 附術前術後 X 光片及橡皮障使用證明製作成簡報檔

2 完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

3 於訓練結束前報告

(二)評量方式

1每月由科主任或負責教師執行並於各新進牙醫師學習護照中簽名並完

成評分及回饋機制

2評核方法

(1)提供雙向回饋機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達

意見或是於教師評鑑表或牙髓病科訓練醫師訓練滿意度調查表中

進行反應以利教師改進

3考評項目 以牙髓病科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)牙髓疾病的診斷 考核學員是否了解疾病分類並且能於臨床中利用

各種檢查進行鑑別診斷

(2)熟悉根管治療儀器材料與技巧 悉知手動器械旋轉器械的儀器使用

和操作技巧

(3)熟練傳統根管治療原則包含修形清創技巧及充填方式x光片之拍攝

技巧及判讀

(4)牙齒疼痛管理 了解疼痛機制及正確給藥

(5)牙齒外傷處置 了解各類牙齒外傷時第一線處理方式及治療時機並

能繼續完成 後續追蹤治療

(6)認識進階根管治療學之知識 認識各類根管難症的基本處理方式

(7)臨床教學訓練內容 包括病歷書寫完整性參與臨床及手術跟診記錄

(8)學術教學訓練內容 包括定期專題報告病例呈報完整性及技巧

(三)考評標準 將考評項目(二)依臨床操作及能力以 A級~E級 (共 5級)分級

評分之

1 A級表示已能完全達到根管治療診治要求水準

2 B級表示大部分能達到一般水準

3 C級表示部分能達到一般水準

4 D級表示尚未能達到一般水準

5 E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(四)師生雙向溝通

1評量工具導生座談360 度多面向評量教師評核等

2評量依據

(1)每月進行教師(包含護理教師)對新進牙醫師執行360度評核以提供

新進牙醫師修正參考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教師

反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委員

會備核

牙周病學科

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練二年期間

二訓練計畫師資

(一)永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深牙周病科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙周病科醫師畢業後一般醫

學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

具有記錄牙周病情並了解牙周病之成因診斷預後及如何完成完整治療計

畫之能力且具洗牙及基本牙周手術等處理能力

四教學資源

(一)教學師資

1專任教師陳俊榮周大雄林玫吟劉昱菁等四位醫師

2柳營奇美兼任教師毛念平蔡鎮州等兩位醫師

3佳里奇美兼任教師官語晨等一位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 陳俊榮 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

專任教師 周大雄 牙周病診治牙周再生手術

牙周整型手術

專任教師 林玫吟 牙周病診治牙周再生手術

人工植牙手術

專任教師 劉昱菁 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 毛念平 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 蔡鎮州 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 官語晨 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

(二)教學設施與設備

1牙周病科面積 2 1 坪　　

(1)治療椅 5 台

(2)手術室 1 間

2牙科 X光機共

(1)根尖X光攝影機(Periapical)3台含平行照射設備

(2)環口 X光攝影機(Panography)1台

(三)其他設備　　　　　　　　　

1口腔衛生教導教具共 2 組

2牙周刮刀組共 25 組

3牙周病手術設備共 8 組

4植牙手術設備共 5 組

5單眼相機共 2 台

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之病例數及教

學訓練內容

(二)訓練內容及方式瞭解各種牙周病變之成因診斷預後及如何完成完整

之治療計畫(學習類別醫學知識人際關係及溝通技巧制度下之臨床工

作)

1病史詢問及病歷整理含牙周測量及評估診斷

2讓病人共同參與牙周整體治療計畫擬定之討論並充分告知治療計畫

預後及相關配合事項

3瞭解牙周病變之機轉與系統性疾病之相關性

4口腔衛教與牙菌斑控制

5牙周病基礎治療

6學習牙周手術技巧訓練

7學習牙周及人工植牙手術

8依治療成效擬定牙周回診計畫

9了解牙周專科轉診之適當時機

(三) 學術活動 (學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1課程目的

(1)從教與學之中養成個人學術素養並藉病例與期刊研讀中增長個人

經驗(學習類別病人照護醫學知識)

(2)從學術活動之中過程中養成住院醫師找尋問題多問為什麼多動手

解決問題等藉此提升醫療能量促使推動醫學界進步之動力(學習

類別專業素養)

2一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

課本閱讀

門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

門

診

教

學

門

診

教

學

0900

︴

1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

病例討論會 病例及期刊討

論會

南區病例

討論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

3 期刊研讀

(1)於一個月將教師指派或自行參閱之報告期刊與科總醫師討論後公告

題目與出處以利他人預習與提問

(2)病例報告或專題報告引用論文期刊與出處應參酌 Pubmed 方式註記

(3)相關參閱期刊

aJournal of Clinical Periodontology

bJournal of Periodontology

cInternational Journal of Periodontics amp Restorative Dentistry

dInternational Journal of Oral amp Maxillofacial Implant

eClinical Oral Implant Research

fJournal of Periodontal Research

gJournal of Dental Research

hPeriodontology 2000

iJADA

(四)每個月需至少完成下列各種治療病例數(學習類別病人照顧制度下

之臨床工作)

1 全口牙周病case(牙周病基礎治療)5例

2 牙周相關手術（牙齦切除術或牙冠增長術等）2例

3 全口牙周炎病例資料蒐集診斷分析與擬定治療計畫（至少含2區牙周

翻瓣手術）1例

4 牙周手術或人工植牙手術跟刀3例

六評估標準

(一)上述訓練內容及方式需達下列標準

1所有治療皆須由科主任或負責教師進行評估並簽名確認2第12項須附(1)診斷全口治療計畫(2)術前術後口腔內之照片及術前 X光片(3)病史紀錄(4)牙周囊袋紀錄(5)牙齒搖動度紀錄3第 3項需附(1)診斷全口治療計畫(2)術前口腔內之照片及術前 X光片(3)全口牙周炎治療病例以病例討論會方式作成紀錄

4第4項需附手術紀錄

5完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

(二)評量方式

1 每月由科主任及主治醫師負責

2 評量方法

(1)提供雙向回饋機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為新進牙醫師改進依據

(3)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達

意見或是於教師評鑑表或牙周病科訓練醫師訓練滿意度調查表中

進行反應以利教師改進

3 考評項目(1)是否達成 minimal requirement 病例數

(2)病患資料收集正確詳實與否

(3)臨床照片拍攝技巧

(4)診斷能力與正確制定治療計畫之能力

(5)第一階段牙周治療之技術與能力

(6)牙周或人工植牙手術跟刀流程與技巧之評估

(7)學術討論會之參與

(三)考評標準 將考評項目(二)依臨床操作及能力以 A級~E級 (共 5級)分

級評分之

1 A級表示已能完全達到牙周病診治要求水準

2 B級表示大部分能達到一般水準

3 C級表示部分能達到一般水準

4 D級表示尚未能達到一般水準

5 E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(四)師生雙向溝通

1評量工具導生座談360 度多面向評量教師評核DOPS 等

2評量依據

(1)每月進行教師(包含護理教師)對新進牙醫師執行360度評核以提供

新進牙醫師修正參考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

補綴訓練贋復牙科訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一) 奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深贋復科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部贋復科醫師醫師畢業後一般

醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

(一) 依病人主訴臨床檢查牙模紀錄X光等資料訂出並執行整體贋復治

療計畫

(二) 熟悉贋復牙科之儀器材料與操作技巧

(三) 熟悉固定義齒牙冠牙橋之準備及製作流程

(四)熟悉可撤式局部義齒之準備及製作流程

(五)熟悉可撤式全口義齒之準備及製作流程

(六)學習牙科植體贋復知識與製作

(七)學習顳顎關節障礙症侯群的診斷及治療

(八) 增進醫病溝通的技巧

四教學資源

(一)教學師資

1專任教師張瑞忠 鄭智文葉松穎許育瑞等四位醫師

2柳營奇美兼任教師簡佳慧黃鈺芬等二位醫師

3佳里奇美兼任教師林靖傑等一位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 張瑞忠 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

專任教師 鄭智文 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

專任教師 葉松穎 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

專任教師 許育瑞 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 簡佳慧 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 黃鈺芬 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

兼任教師 林靖傑 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

(二)教學設施與設備

1 門診設備

專屬贋復牙科治療臨床治療椅 5台

專屬贋復牙科治療技工桌 1台

固定贋復體之技工設備 表一

活動贋復體之技工設備 表二

2 固定贋復體之技工設備(表一)

Olympus顯微鏡 1 台

超音波震盪器 1 台

真空混和攪拌機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

光聚合樹脂機 1 台

Air cutter 1 台

Shofu 噴砂機 1 台

電動手機 8 台

Ney 瓷牙爐 1 台

電蠟刀 2 台

澡膠混和系統 2 台

Handler 研磨機 1 台

蠟熔器 1 台

Dentatus 咬合器 7 台

Artex 咬合器 5 台

Teledyne 咬合器 18台

電磁加熱板 1 台

Mini Star 加熱器 1 台

Mini Star 烤箱 1 台

桌上型超音坡洗淨機 1 台

快速研磨機 2 台

石膏研磨機 2 台

CS3500(口掃機) 1 台

Ardenta CS100(齒雕高速加工機) 1 台

3 活動贋復體之技工設備(表二)

平行器 2 台

壓力鍋 1 台

石膏研磨機 2 台

水浴槽 2 台

樹脂磨光機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

五訓練課程與時間

(一) 訓練期間選修二至六個月

(二) 訓練內容及方式

1 職前訓練新進牙醫師於新進醫院時應參與安全防護之職前訓練（含

疫苗接種）使其瞭解醫院工作環境及安全防護並給予安全防護

手冊以玆參考

2 治療計劃的訂定(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

(1)全口牙齒狀況的評估缺牙情形牙周狀態蛀牙情形患者身體

狀態及X光片之判讀

(2)治療方式的選擇固定義齒活動義齒或植牙贋復

(3)治療前後患者基本資料收集程序

a口腔檢查時需填寫 Special chart

b Full mouth X-ray

c口外 Photo (正面及側面) 口內 Photo正面咬合正面微張嘴側面

咬合及上下顎咬合面照如患者原有活動義齒則需照兩組 沒

有配戴義齒和有配戴義齒

d上下顎石膏模型及顎間關係紀錄

(4)Diagnostic wax-up 或 Survey and design

(三)臨床工作基本要求量每2個月應完成下列各項治療病例數(4項至少應完

成2項要求)(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

種類 病例數目

固定式義齒 單顆牙冠 1

全口局部可撤式義齒 上顎或下顎 1

植牙贋復或全口重建治療

計畫口頭報告

案例報告 1

(四)技工室工作(學習類別從工作中學習及成長)

包括 Mounting diagnostic wax-up beading and boxing die trimming

tooth setting custom tray record base denture repair 等應依教師囑咐學習

操作

(五)病歷書寫(學習類別醫學知識制度下之臨床工作)

病歷務必註明下列事項

1治療計畫之訂定

2義齒製作之部位

3臨床操作步驟

4義齒材料之選擇

5比色之顏色記錄

6黏著劑之使用材料

(六)贋復科臨床教學與學術教學

1臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)(1)跟診 每週 1次並填寫跟診記錄

(2)病歷書寫 完成詳細記載之病歷

(3)臨床治療步驟須依學習護照之固定式義齒局部活動式義齒全口

活動式義齒之 checking list各步驟請臨床教師檢查並簽名

2 學術教學(學習類別醫學知識專業素養)

(1)專題報告每週四上午 800~900當月 run 至贋復科的住院醫師及

實習牙醫學生輪流報告由主治醫師排定題目

(2)病例討論週二中午 1300~1400住院醫師需準備一個病例進行討

論病例應包含完成或未完成之植牙贋復或全口重建治療計畫報

告報告內容包括患者的基本資料口內及口外的檢查結果Full

mouth X-raystudy cast and diagnostic wax-up詳細 Treatment plan

治療前後的口內外 slides

(3)奇美成大市立醫院之聯合病例討論會每月一次星期三

1230~1400於成大教室進行當月選修贋復科的醫師必須參加

(4)主治醫師教學 每月一次由口腔顎面外科根管治療科牙周病科與

贋復牙科主治醫師輪流進行專題教學

(5)一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900 門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

專題報告

門

診

教

學

主治醫師教

學

門

診

教

學

0900

︴

1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

跨科聯合病例

討論會

奇美成大

市立醫院之

聯合病例討

論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

六評核標準

(一)期末完訓要求

1 每個月需至少完成下列三項中之任選兩項

(1)單牙冠固定式義齒 1例

(2)上顎或下顎全口局部可撤式義齒 1例

(3)植牙贋復或全口重建治療計畫口頭報告 1例

2 基本要求所列之病例應有病例紀錄紀錄內容包含下列資料

(1)診斷全口治療計畫術前口腔內之照片

(2)術前口腔內之照片術前口腔內之照片

(3)術前X 光片

(4)治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3於訓練結束後應通過補綴訓練贋復牙科訓練病歷回顧口述評量

（Chart Stimulated Recall Oral Examination CSR）之評核

(二)期中評核

1行政配合度由牙醫學教學助理定期彙整資料並將完整度與準時情形

彙報新進醫師訓練計劃負責人評核並上報至牙醫部教學檢討會中報備

2臨床診療與計劃擬定考評

(1)教學門診或門診教學即時性以 mini-CEX評量

(2)以門診病歷抽樣審查回溯性實施

(3)病例報告病例資料與治療計畫完整性之評量

3臨床技能完整度與熟練度考核

(1)教學門診或門診教學即時性以 DOPS評量表實施

(2)病例報告時與臨床技能相關之評量

(3)贋復相關 Lab work 之製作成品評估

(三)師生雙向溝通

1評量方式與工具導生座談教師評核等

2評量依據

(1)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(2)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(四)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教師

反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委員

會備核

齒顎矯正學科

一訓練對象新進PGY受訓牙醫師於兩年訓練期間

二訓練計畫師資 永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深矯正科醫師經衛

生福利部牙醫師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

三訓練目標

(一)完整的矯正病例資料收集紀錄分析與報告

(二)矯正裝置的製作

(三)全顎攝影的操作

(四)出固定矯正裝置的基本原理

(五)診斷各種不同類型咬合異常顏面美觀分析之能力

(六)運用實證醫學之知識學讀齒顎矯正文獻

(七)簡單齒列矯正之處理能力

四教學資源

(一)教學師資專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

1專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 郭峻良 齒顎矯正

口腔生物力學

兒童牙科

專任教師 劉宜華 齒顎矯正

正顎手術

兒童牙科

專任教師 楊淳琇 齒顎矯正

兒童牙科

專任教師 王崇歷 齒顎矯正

兒童牙科

(二)教學設施與設備

主要訓練場所為牙科部齒顎矯正學科診間會議室討論室及技工室等

醫療設施

及設備

矯正治療區

專屬齒顎矯正科治療區

候診區〔〕有 〔 〕無

治療區〔〕有 〔 〕無

衛教區〔〕有 〔 〕無

矯正治療台

專屬齒顎矯正科治療 8 台

Ｘ光設備

牙根尖(periapical) 2 台

全口 X光攝影(panography) 1 台

側顱(cephalometric) 1 台

消毒設備

高溫高壓滅菌鍋 1 台

浸泡式消毒設備 2 套

其它 CSR( 中央消毒系統 )

技工室及相關設備

專屬技工室 〔ˇ 〕有 〔 〕無

石膏模型研磨機(model trimmer) 1 台

點焊機 1 台

壓模成型機 1 台

石膏攪拌震盪器 1 台

資料儲存設施

建檔制度 〔〕有 〔 〕無

系列石膏模型〔〕有 〔 〕無

系列影像資料（含X光片或相片等明確標記病歷號日期依序排列等

〔〕有 〔 〕無

齒顎矯正器械

器械數量與每診平均應診人數至少 12〔 〕有 〔 〕無

診間器械使用流程與分配說明〔〕有 〔 〕無

每週定期清點及維修器械並有紀錄〔〕有 〔 〕無

Typodont 練習模型10組

臨床牙石膏模型練習用1組

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療

病例數及教學訓練內容

(二)訓練內容及方式

1學習顱顏齒列及顎骨之生長發育齒顎矯正治療之資料收集 分析等

30 坪

基本知識(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

(1)資料收集與診斷分析

(2)治療計畫擬定之原則

(3)熟悉齒顎矯正之材料與器械

(4)見習齒顎矯正治療之操作與技能

(5)了解咬合異常轉診之適應症

2須完成下列治療病例數

齒顎矯正資料收集診斷分析與擬定治療計畫每月 1例

(三) 訓練課程 (學習類別醫學知識專業素養制度下之臨床工作)

1教導新進牙醫師具有下列臨床相關矯正之知識兒童暨齒列矯正青

少年齒列矯正成人齒列矯正功能性矯正植體矯正膺復製作協同

矯正牙周病患協同矯正美容矯正及合併正顎手術等

2教導新進牙醫師能正確地診斷以下之咬合不正情形虎牙暴牙戽斗

埋伏齒齒列擁擠矯正齒間縫隙前後牙錯咬深咬開咬

3教導新進牙醫師收集矯正基本資料及診斷分析且訂立治療計劃

(1)病例基本資料收集與臨床評估姓名年齡身高及體重的測量病

人主訴過去病史過去牙科病史家族病史與口腔習慣臨床顏面外

觀評估

(2)口腔狀況與功能評估包括口腔內各種狀況例如齲齒牙周病殘

根假牙阻生牙多生牙缺牙等另外還評估顳顎關節功能上下

顎骨之對稱情形

(3)診斷模型與側顱 x光片分析與判讀診斷模型分析包括上下牙弓對

咬關係內含臼齒與犬齒之相對咬合關係有無錯咬上下垂直與水平

覆咬距離側顱X光片分析包括三方面即骨骼方面齒列方面及顏面

型態

(4)治療計劃擬定執行操作技巧與治療技巧

(四)臨床操作內容(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1病例資料蒐集臨床檢查口內及口外 photoX光片口內模型取模

模型空間分析

2臨床操作步驟 on Separator banding bracket bonding debonding wire

banding

(五) 臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

1跟診 每周至少一次

(六) 學術教學活動 (學習類別醫學知識專業素養從工作中學習及成長)

1 一周課表安排內容包括 牙醫部專題演講門診教學跟診教學口

外或贋復聯合討論會 PGY 學員病例報告

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

口外或

贗復

聯合討

論會

牙醫部

專題討論

會

PGY學員

病例報告

0900

︴

1200

門

診

教

學

1400

︴

1700

門

診

教

學

門

診

教

學

1800

︴

2100

跟

診

教

學

跟

診

教

學

2 新進牙醫師須參加每週三上午牙醫部舉辦之專題演講以吸收各學科

新知且需於週六晨會提報一個病例由主治醫師挑選具有教學意

義之病例與學員詳細討論病患之病史口內外口外檢查結果診斷

模型分析側顱X光片及全口 x光片與口內咬合片或根尖片之判讀

3 每月皆有矯正科合併口腔顎面外科或贋復科聯合跨科討論會議需按

時間參加

(七) 課程與學習進度

照護學習項目 INT PGY R3 R4 R5 R6

1實見習生督導管理 佐理 佐理 管理 督導

2矯正病案例資料收集 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

3分離器放置 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

4認識套環且banding 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

5認識矯正器且 bonding 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

6固定維持器製作 觀念

學習

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

7診斷與治療計畫訂定 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 精熟 督導

8 拆除矯正器 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

9TPA LHA 印模及試戴 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

10彎線 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

11骨釘植入手術 觀念

學習

助手 指導下

執行

局部

主刀

局部

主刀

主刀

六評估標準

齒顎矯正訓練病歷回顧口述評量（Chart Simulated Recall Oral

ExaminationCSR）之評核

(一) 評估項目

1矯正臨床病例

(1)病例資料蒐集及其臨床檢查與紀錄是否正確(含模型X光片及照片)

個別予以細項評估

(2)指派病例之診斷分析

(3)指派病例之治療計畫擬定

2矯正臨床技能

(1)辨認矯正器及套環

(2)分離器放置

(3)矯正裝置黏著

(4)簡單彎線

(5)矯正裝置拆除

(6)固定式維持器製作

(二) 評估方法

1各臨床步驟每月由科主任或負責教師執行考問並於各新進牙醫師學

習評量中簽名並完成評分及回饋機制並予以確認並簽名

2新進牙醫師必須確實完成回饋步驟並簽名

3考評項目 以齒顎矯正科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)異常咬合診斷 考核新進牙醫師是否了解異常咬合之分類並且能

於臨床中利用各種檢查進行鑑別診斷

(2) X光分析法熟悉與學習環口及側顱分析法之診斷並應用於臨

床病人之分析幫助做出正確之診斷

(3)臨床矯正訓練包含各式矯正器套環矯正線分類簡單彎線拆除

矯正裝置等等

(4)基礎矯正裝置製作 確實操作基本矯正裝置之製作如 fix retainer 之

製作等

(5)學術教學訓練內容 包括定期病例報告病例呈報完整性及技巧

(三) 評分標準

依照學員之表現就上述評分項目予以 3個部分 9個級分(1~9級)做考

評

1評比 1~3表示有待加強

2評比 4~6表示合乎標準

3評比 7~9表示優良

(四) 回饋機制

1各項評估項目中教師於新進牙醫師之學習評量中填寫建議及改進事

項並給予評分及簽名發還給新進牙醫師新進牙醫師須確實簽名

表示知悉教師建議的事項並反應問題以便教師針對新進牙醫師所

遇問題再行加強輔導

2 評量方法

(1) 依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

一般牙科精進訓練家庭牙醫訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深牙科醫師經衛生福利部牙醫師畢

業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙科醫師畢業後一般醫學訓

練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

以「以病人為中心」及「整體牙科治療」觀念為基礎的精進臨床牙科醫療模式

使其成為具有獨立完成完整牙科疾病診斷治療會診或轉診能力之牙科醫師

四教學資源

(一)教學師資

人員別 師資 專長

專任教師 陳冠良 全人醫療牙髓病學

專任教師 鄭智文 全人醫療贋復牙醫學

兼任教師 陳昭安 全人醫療牙髓病學

兼任教師 毛念平 全人醫療牙周病學

(二) 教學設備

1超音波潔牙刮除設備

2可見光聚合機

3牙周治療器械組

4牙體復形器械組

5根管治療器械組

6平行法 X光定位器16組

7拔牙器械組（或口腔手術設備）

8設置網路平台且能查詢本訓練項目相關文獻

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)訓練內容

1課程內容

（1）精進牙科全人治療之訓練

a加強訓練獨立且有效解決病人主訴之能力並提升臨床治療之技巧以

達成病人需求

b加強訓練完善病史收集完整臨床檢查精確診斷與獨立有效擬定合

適治療計畫與解說能力

c精進學習各式牙科美容之治療技巧

d加強口腔黏膜異常之診斷

e加強口顏疼痛之鑑別診斷

f精進學習重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

（2）每個月平均完成下列治療病例數 1例(6選 1)包含精進病患全人醫

療照護及治療計畫擬定所有治療內容皆須在指導醫師指導下由受

訓人員獨立完成其中第 1 項在訓練期間至少完成 2例

a包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴學贋復牙科治療及

口腔顎面外科治療等學門中至少 4 項目內容且 4 項目中需有 2

項目的治療內容為進階處置內容（詳見公告附表）

b美容牙科病例(包括牙齒美白或瓷牙貼片或齒間空隙關閉等)

c異常口腔黏膜之診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

（a）異常口腔黏膜口腔潰瘍性疾病(Oral ulcerative disease)復發

性口腔潰瘍(Recurrent aphthous ulcer)病毒性口炎(Viral

stomatitis)(Behcet`s disease)糜爛型扁平苔癬(Erosive lichen

planus)癌症(Oral cancer)等

（b）白色病灶(White lesion)念珠菌病(Candidiasis)白斑

(Leukoplakia)扁平苔癬(Lichen planus)白色海綿痣(White

sponge nevus)紅斑性狼瘡(Lupus erythematosus)等

（c）水疱性疾病(Vesiculobullous disease)尋常性天疱瘡

(Pemphigus vulgaris)黏膜性類天疱瘡(Mucous membrane

pemphigoid)大疱性類天疱瘡(Bullous pemphigoid)扁平苔癬

(Lichen planus)多形性紅斑(Erythema multiforme)(Stevens-

Johnson Symptom)等

（d）色素沉著病灶(Pigmented lesion)

（e）系統性疾病之口腔表徵(Oral aspects of systemic disease)梅毒

(Syphilis)結核病(TB)愛滋病(AIDS)等

d口顏疼痛之鑑別診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

三叉神經痛(Trigeminal neuralgia)皰疹後神經痛(Post herpetic

neuralgia)顳顎關節障礙(TMJ disturbance)偏頭痛(Migraine)肌炎

(Myositis)神經炎(Neuritis)等

e全口猛爆性齲齒(含全口放射性齲齒)之診治（包含猛爆性齲齒或全

口放射性齲齒之齲齒治療）

f重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療（重度身心障礙患者之

門診醫療照護全身麻醉下全口復健治療）

2教學時間安排

受訓時間至少 2個月最多 6個月受訓期間平均每周看診診次不得低於

9 診次或高於 12 診次每診次時間以 3 至 4小時為原則

每週學術活動表

（1）週一牙周病科專題報告牙周病科期刊研討與病例討論牙髓病科聯

合期刊及病例討論會

（2）週三專題報告贋復科聯合病例討論會

（3）週四贋復科專題報告及病例討論

（4）週五牙髓病科專題報告及病例討論牙周病科聯合期刊及病例討論

會

3訓練方式

（1）專題研討由各科安排課程內容主治醫師排定題目

（2）期刊討論由各科安排課程內容主治醫師指定期刊主題

（3）病例討論受訓醫師必須依各科需求收集病人資料作成簡報與主治

醫師與其他住院醫師討論病例內容含完整之治療計畫或是已完成之

病例並定期舉辦醫療不良事件討論

（4）院外學術會議參與住院醫師應踴躍參與院外相關學術活動並做成

紀錄

（5）醫學影像與檢驗含一般醫學影像判讀電腦斷層判讀磁振造影判讀

正子攝影判讀超音波判讀牙科電腦斷層判讀測顱分析判讀根尖片

判讀相關血液學生化學核子醫學檢驗值判讀等等

（6）職前訓練 包含口外牙訓練儀器操作材料使用等由各科安排訓練

內容

（7）臨床教學每週安排臨床跟診與每月進行教學門診

（8）病歷寫作會診單回覆與開立診斷證明書教學

（9）研究教學

a參與排定之實驗室教學見習和研究進度會議活動

b加入科內之研究團隊並進行相關實驗設計與進行

4訓練場所牙醫部門診及社區活動

5相關教材

（1）牙醫部住院醫師指引手冊

（2）教師指定之相關教科書期刊論文等

六評估標準

(一)臨床病例要求標準

1包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴訓練贋復牙科治療及口

腔顎面外科治療項目中至少 4 項目內容且 4 項目中須有 2 項目的治療

內容為進階處置內容

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

d治療病例以病例討論會方式作成紀錄

2美容牙科病例

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3異常口腔黏膜之診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

4口顏疼痛之鑑別診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

5全口猛爆性齲齒（含全口放射性齲齒）之診治

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

6重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

a病歷記錄

bX光片及臨床照片

(二)學術評核方式

1將以提供多面項評量方法配合回饋機制適時修訂住院醫師之教學方式

2學員於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並於每月彙整通

知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存以做為學員改進依

據

3若受訓醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達意見或

是於教師評鑑表中進行反應以利教師改進

9熟悉牙髓病之各種手術並瞭解需轉診之病例

10認識進階根管治療學之知識認識各類根管難症的基本處理方式

(三) 每個月需至少完成(學習類別病人照顧從工作中學習及成長)

(以下 2~5 項每月任選 1 項達成)

1 前牙根管治療1例

2 大臼齒根管治療1例

3 小臼齒根管治療1例

4 外傷處置 1例

5 重新治療1例

(四)臨床教學(學習類別制度下之臨床工作從工作中學習及成長)

依臨床教師指示適時完成下列工作

1跟診 每週1次並填寫跟診記錄

2手術跟診手術時負責跟刀照相並且作記錄

3病歷書寫 完成詳細記載之病例

(五)學術活動 (學習類別醫學知識從工作中學習及成長專業素養)

1一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

牙醫部

專題討論

專題報告

0900

︴

1200

門

診

教

學

門

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

聯合文獻討論

會

病例及期刊

討論

南區病例

討論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

2專題報告每周五晨間舉辨輪訓當月需參與該討論會並依臨床教師

指示進行病例報告

3奇美成大聯合文獻及病例討論會每周一中午舉辨輪訓當月需參與該

討論會並依臨床教師指示進行病例報告

4病例討論 輪訓當月需參與病例討論會並依臨床教師指示進行病例報

告

5南區牙髓病科討論會輪訓當月如有舉辨討論會皆應參與並依臨床教

師指示進行病例報告

六評估標準

(一)上述訓練課程與時間第(三)項需達下列標準

1 附術前術後 X 光片及橡皮障使用證明製作成簡報檔

2 完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

3 於訓練結束前報告

(二)評量方式

1每月由科主任或負責教師執行並於各新進牙醫師學習護照中簽名並完

成評分及回饋機制

2評核方法

(1)提供雙向回饋機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達

意見或是於教師評鑑表或牙髓病科訓練醫師訓練滿意度調查表中

進行反應以利教師改進

3考評項目 以牙髓病科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)牙髓疾病的診斷 考核學員是否了解疾病分類並且能於臨床中利用

各種檢查進行鑑別診斷

(2)熟悉根管治療儀器材料與技巧 悉知手動器械旋轉器械的儀器使用

和操作技巧

(3)熟練傳統根管治療原則包含修形清創技巧及充填方式x光片之拍攝

技巧及判讀

(4)牙齒疼痛管理 了解疼痛機制及正確給藥

(5)牙齒外傷處置 了解各類牙齒外傷時第一線處理方式及治療時機並

能繼續完成 後續追蹤治療

(6)認識進階根管治療學之知識 認識各類根管難症的基本處理方式

(7)臨床教學訓練內容 包括病歷書寫完整性參與臨床及手術跟診記錄

(8)學術教學訓練內容 包括定期專題報告病例呈報完整性及技巧

(三)考評標準 將考評項目(二)依臨床操作及能力以 A級~E級 (共 5級)分級

評分之

1 A級表示已能完全達到根管治療診治要求水準

2 B級表示大部分能達到一般水準

3 C級表示部分能達到一般水準

4 D級表示尚未能達到一般水準

5 E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(四)師生雙向溝通

1評量工具導生座談360 度多面向評量教師評核等

2評量依據

(1)每月進行教師(包含護理教師)對新進牙醫師執行360度評核以提供

新進牙醫師修正參考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教師

反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委員

會備核

牙周病學科

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練二年期間

二訓練計畫師資

(一)永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深牙周病科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙周病科醫師畢業後一般醫

學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

具有記錄牙周病情並了解牙周病之成因診斷預後及如何完成完整治療計

畫之能力且具洗牙及基本牙周手術等處理能力

四教學資源

(一)教學師資

1專任教師陳俊榮周大雄林玫吟劉昱菁等四位醫師

2柳營奇美兼任教師毛念平蔡鎮州等兩位醫師

3佳里奇美兼任教師官語晨等一位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 陳俊榮 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

專任教師 周大雄 牙周病診治牙周再生手術

牙周整型手術

專任教師 林玫吟 牙周病診治牙周再生手術

人工植牙手術

專任教師 劉昱菁 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 毛念平 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 蔡鎮州 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 官語晨 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

(二)教學設施與設備

1牙周病科面積 2 1 坪　　

(1)治療椅 5 台

(2)手術室 1 間

2牙科 X光機共

(1)根尖X光攝影機(Periapical)3台含平行照射設備

(2)環口 X光攝影機(Panography)1台

(三)其他設備　　　　　　　　　

1口腔衛生教導教具共 2 組

2牙周刮刀組共 25 組

3牙周病手術設備共 8 組

4植牙手術設備共 5 組

5單眼相機共 2 台

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之病例數及教

學訓練內容

(二)訓練內容及方式瞭解各種牙周病變之成因診斷預後及如何完成完整

之治療計畫(學習類別醫學知識人際關係及溝通技巧制度下之臨床工

作)

1病史詢問及病歷整理含牙周測量及評估診斷

2讓病人共同參與牙周整體治療計畫擬定之討論並充分告知治療計畫

預後及相關配合事項

3瞭解牙周病變之機轉與系統性疾病之相關性

4口腔衛教與牙菌斑控制

5牙周病基礎治療

6學習牙周手術技巧訓練

7學習牙周及人工植牙手術

8依治療成效擬定牙周回診計畫

9了解牙周專科轉診之適當時機

(三) 學術活動 (學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1課程目的

(1)從教與學之中養成個人學術素養並藉病例與期刊研讀中增長個人

經驗(學習類別病人照護醫學知識)

(2)從學術活動之中過程中養成住院醫師找尋問題多問為什麼多動手

解決問題等藉此提升醫療能量促使推動醫學界進步之動力(學習

類別專業素養)

2一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

課本閱讀

門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

門

診

教

學

門

診

教

學

0900

︴

1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

病例討論會 病例及期刊討

論會

南區病例

討論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

3 期刊研讀

(1)於一個月將教師指派或自行參閱之報告期刊與科總醫師討論後公告

題目與出處以利他人預習與提問

(2)病例報告或專題報告引用論文期刊與出處應參酌 Pubmed 方式註記

(3)相關參閱期刊

aJournal of Clinical Periodontology

bJournal of Periodontology

cInternational Journal of Periodontics amp Restorative Dentistry

dInternational Journal of Oral amp Maxillofacial Implant

eClinical Oral Implant Research

fJournal of Periodontal Research

gJournal of Dental Research

hPeriodontology 2000

iJADA

(四)每個月需至少完成下列各種治療病例數(學習類別病人照顧制度下

之臨床工作)

1 全口牙周病case(牙周病基礎治療)5例

2 牙周相關手術（牙齦切除術或牙冠增長術等）2例

3 全口牙周炎病例資料蒐集診斷分析與擬定治療計畫（至少含2區牙周

翻瓣手術）1例

4 牙周手術或人工植牙手術跟刀3例

六評估標準

(一)上述訓練內容及方式需達下列標準

1所有治療皆須由科主任或負責教師進行評估並簽名確認2第12項須附(1)診斷全口治療計畫(2)術前術後口腔內之照片及術前 X光片(3)病史紀錄(4)牙周囊袋紀錄(5)牙齒搖動度紀錄3第 3項需附(1)診斷全口治療計畫(2)術前口腔內之照片及術前 X光片(3)全口牙周炎治療病例以病例討論會方式作成紀錄

4第4項需附手術紀錄

5完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

(二)評量方式

1 每月由科主任及主治醫師負責

2 評量方法

(1)提供雙向回饋機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為新進牙醫師改進依據

(3)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達

意見或是於教師評鑑表或牙周病科訓練醫師訓練滿意度調查表中

進行反應以利教師改進

3 考評項目(1)是否達成 minimal requirement 病例數

(2)病患資料收集正確詳實與否

(3)臨床照片拍攝技巧

(4)診斷能力與正確制定治療計畫之能力

(5)第一階段牙周治療之技術與能力

(6)牙周或人工植牙手術跟刀流程與技巧之評估

(7)學術討論會之參與

(三)考評標準 將考評項目(二)依臨床操作及能力以 A級~E級 (共 5級)分

級評分之

1 A級表示已能完全達到牙周病診治要求水準

2 B級表示大部分能達到一般水準

3 C級表示部分能達到一般水準

4 D級表示尚未能達到一般水準

5 E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(四)師生雙向溝通

1評量工具導生座談360 度多面向評量教師評核DOPS 等

2評量依據

(1)每月進行教師(包含護理教師)對新進牙醫師執行360度評核以提供

新進牙醫師修正參考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

補綴訓練贋復牙科訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一) 奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深贋復科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部贋復科醫師醫師畢業後一般

醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

(一) 依病人主訴臨床檢查牙模紀錄X光等資料訂出並執行整體贋復治

療計畫

(二) 熟悉贋復牙科之儀器材料與操作技巧

(三) 熟悉固定義齒牙冠牙橋之準備及製作流程

(四)熟悉可撤式局部義齒之準備及製作流程

(五)熟悉可撤式全口義齒之準備及製作流程

(六)學習牙科植體贋復知識與製作

(七)學習顳顎關節障礙症侯群的診斷及治療

(八) 增進醫病溝通的技巧

四教學資源

(一)教學師資

1專任教師張瑞忠 鄭智文葉松穎許育瑞等四位醫師

2柳營奇美兼任教師簡佳慧黃鈺芬等二位醫師

3佳里奇美兼任教師林靖傑等一位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 張瑞忠 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

專任教師 鄭智文 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

專任教師 葉松穎 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

專任教師 許育瑞 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 簡佳慧 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 黃鈺芬 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

兼任教師 林靖傑 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

(二)教學設施與設備

1 門診設備

專屬贋復牙科治療臨床治療椅 5台

專屬贋復牙科治療技工桌 1台

固定贋復體之技工設備 表一

活動贋復體之技工設備 表二

2 固定贋復體之技工設備(表一)

Olympus顯微鏡 1 台

超音波震盪器 1 台

真空混和攪拌機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

光聚合樹脂機 1 台

Air cutter 1 台

Shofu 噴砂機 1 台

電動手機 8 台

Ney 瓷牙爐 1 台

電蠟刀 2 台

澡膠混和系統 2 台

Handler 研磨機 1 台

蠟熔器 1 台

Dentatus 咬合器 7 台

Artex 咬合器 5 台

Teledyne 咬合器 18台

電磁加熱板 1 台

Mini Star 加熱器 1 台

Mini Star 烤箱 1 台

桌上型超音坡洗淨機 1 台

快速研磨機 2 台

石膏研磨機 2 台

CS3500(口掃機) 1 台

Ardenta CS100(齒雕高速加工機) 1 台

3 活動贋復體之技工設備(表二)

平行器 2 台

壓力鍋 1 台

石膏研磨機 2 台

水浴槽 2 台

樹脂磨光機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

五訓練課程與時間

(一) 訓練期間選修二至六個月

(二) 訓練內容及方式

1 職前訓練新進牙醫師於新進醫院時應參與安全防護之職前訓練（含

疫苗接種）使其瞭解醫院工作環境及安全防護並給予安全防護

手冊以玆參考

2 治療計劃的訂定(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

(1)全口牙齒狀況的評估缺牙情形牙周狀態蛀牙情形患者身體

狀態及X光片之判讀

(2)治療方式的選擇固定義齒活動義齒或植牙贋復

(3)治療前後患者基本資料收集程序

a口腔檢查時需填寫 Special chart

b Full mouth X-ray

c口外 Photo (正面及側面) 口內 Photo正面咬合正面微張嘴側面

咬合及上下顎咬合面照如患者原有活動義齒則需照兩組 沒

有配戴義齒和有配戴義齒

d上下顎石膏模型及顎間關係紀錄

(4)Diagnostic wax-up 或 Survey and design

(三)臨床工作基本要求量每2個月應完成下列各項治療病例數(4項至少應完

成2項要求)(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

種類 病例數目

固定式義齒 單顆牙冠 1

全口局部可撤式義齒 上顎或下顎 1

植牙贋復或全口重建治療

計畫口頭報告

案例報告 1

(四)技工室工作(學習類別從工作中學習及成長)

包括 Mounting diagnostic wax-up beading and boxing die trimming

tooth setting custom tray record base denture repair 等應依教師囑咐學習

操作

(五)病歷書寫(學習類別醫學知識制度下之臨床工作)

病歷務必註明下列事項

1治療計畫之訂定

2義齒製作之部位

3臨床操作步驟

4義齒材料之選擇

5比色之顏色記錄

6黏著劑之使用材料

(六)贋復科臨床教學與學術教學

1臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)(1)跟診 每週 1次並填寫跟診記錄

(2)病歷書寫 完成詳細記載之病歷

(3)臨床治療步驟須依學習護照之固定式義齒局部活動式義齒全口

活動式義齒之 checking list各步驟請臨床教師檢查並簽名

2 學術教學(學習類別醫學知識專業素養)

(1)專題報告每週四上午 800~900當月 run 至贋復科的住院醫師及

實習牙醫學生輪流報告由主治醫師排定題目

(2)病例討論週二中午 1300~1400住院醫師需準備一個病例進行討

論病例應包含完成或未完成之植牙贋復或全口重建治療計畫報

告報告內容包括患者的基本資料口內及口外的檢查結果Full

mouth X-raystudy cast and diagnostic wax-up詳細 Treatment plan

治療前後的口內外 slides

(3)奇美成大市立醫院之聯合病例討論會每月一次星期三

1230~1400於成大教室進行當月選修贋復科的醫師必須參加

(4)主治醫師教學 每月一次由口腔顎面外科根管治療科牙周病科與

贋復牙科主治醫師輪流進行專題教學

(5)一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900 門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

專題報告

門

診

教

學

主治醫師教

學

門

診

教

學

0900

︴

1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

跨科聯合病例

討論會

奇美成大

市立醫院之

聯合病例討

論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

六評核標準

(一)期末完訓要求

1 每個月需至少完成下列三項中之任選兩項

(1)單牙冠固定式義齒 1例

(2)上顎或下顎全口局部可撤式義齒 1例

(3)植牙贋復或全口重建治療計畫口頭報告 1例

2 基本要求所列之病例應有病例紀錄紀錄內容包含下列資料

(1)診斷全口治療計畫術前口腔內之照片

(2)術前口腔內之照片術前口腔內之照片

(3)術前X 光片

(4)治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3於訓練結束後應通過補綴訓練贋復牙科訓練病歷回顧口述評量

（Chart Stimulated Recall Oral Examination CSR）之評核

(二)期中評核

1行政配合度由牙醫學教學助理定期彙整資料並將完整度與準時情形

彙報新進醫師訓練計劃負責人評核並上報至牙醫部教學檢討會中報備

2臨床診療與計劃擬定考評

(1)教學門診或門診教學即時性以 mini-CEX評量

(2)以門診病歷抽樣審查回溯性實施

(3)病例報告病例資料與治療計畫完整性之評量

3臨床技能完整度與熟練度考核

(1)教學門診或門診教學即時性以 DOPS評量表實施

(2)病例報告時與臨床技能相關之評量

(3)贋復相關 Lab work 之製作成品評估

(三)師生雙向溝通

1評量方式與工具導生座談教師評核等

2評量依據

(1)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(2)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(四)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教師

反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委員

會備核

齒顎矯正學科

一訓練對象新進PGY受訓牙醫師於兩年訓練期間

二訓練計畫師資 永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深矯正科醫師經衛

生福利部牙醫師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

三訓練目標

(一)完整的矯正病例資料收集紀錄分析與報告

(二)矯正裝置的製作

(三)全顎攝影的操作

(四)出固定矯正裝置的基本原理

(五)診斷各種不同類型咬合異常顏面美觀分析之能力

(六)運用實證醫學之知識學讀齒顎矯正文獻

(七)簡單齒列矯正之處理能力

四教學資源

(一)教學師資專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

1專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 郭峻良 齒顎矯正

口腔生物力學

兒童牙科

專任教師 劉宜華 齒顎矯正

正顎手術

兒童牙科

專任教師 楊淳琇 齒顎矯正

兒童牙科

專任教師 王崇歷 齒顎矯正

兒童牙科

(二)教學設施與設備

主要訓練場所為牙科部齒顎矯正學科診間會議室討論室及技工室等

醫療設施

及設備

矯正治療區

專屬齒顎矯正科治療區

候診區〔〕有 〔 〕無

治療區〔〕有 〔 〕無

衛教區〔〕有 〔 〕無

矯正治療台

專屬齒顎矯正科治療 8 台

Ｘ光設備

牙根尖(periapical) 2 台

全口 X光攝影(panography) 1 台

側顱(cephalometric) 1 台

消毒設備

高溫高壓滅菌鍋 1 台

浸泡式消毒設備 2 套

其它 CSR( 中央消毒系統 )

技工室及相關設備

專屬技工室 〔ˇ 〕有 〔 〕無

石膏模型研磨機(model trimmer) 1 台

點焊機 1 台

壓模成型機 1 台

石膏攪拌震盪器 1 台

資料儲存設施

建檔制度 〔〕有 〔 〕無

系列石膏模型〔〕有 〔 〕無

系列影像資料（含X光片或相片等明確標記病歷號日期依序排列等

〔〕有 〔 〕無

齒顎矯正器械

器械數量與每診平均應診人數至少 12〔 〕有 〔 〕無

診間器械使用流程與分配說明〔〕有 〔 〕無

每週定期清點及維修器械並有紀錄〔〕有 〔 〕無

Typodont 練習模型10組

臨床牙石膏模型練習用1組

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療

病例數及教學訓練內容

(二)訓練內容及方式

1學習顱顏齒列及顎骨之生長發育齒顎矯正治療之資料收集 分析等

30 坪

基本知識(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

(1)資料收集與診斷分析

(2)治療計畫擬定之原則

(3)熟悉齒顎矯正之材料與器械

(4)見習齒顎矯正治療之操作與技能

(5)了解咬合異常轉診之適應症

2須完成下列治療病例數

齒顎矯正資料收集診斷分析與擬定治療計畫每月 1例

(三) 訓練課程 (學習類別醫學知識專業素養制度下之臨床工作)

1教導新進牙醫師具有下列臨床相關矯正之知識兒童暨齒列矯正青

少年齒列矯正成人齒列矯正功能性矯正植體矯正膺復製作協同

矯正牙周病患協同矯正美容矯正及合併正顎手術等

2教導新進牙醫師能正確地診斷以下之咬合不正情形虎牙暴牙戽斗

埋伏齒齒列擁擠矯正齒間縫隙前後牙錯咬深咬開咬

3教導新進牙醫師收集矯正基本資料及診斷分析且訂立治療計劃

(1)病例基本資料收集與臨床評估姓名年齡身高及體重的測量病

人主訴過去病史過去牙科病史家族病史與口腔習慣臨床顏面外

觀評估

(2)口腔狀況與功能評估包括口腔內各種狀況例如齲齒牙周病殘

根假牙阻生牙多生牙缺牙等另外還評估顳顎關節功能上下

顎骨之對稱情形

(3)診斷模型與側顱 x光片分析與判讀診斷模型分析包括上下牙弓對

咬關係內含臼齒與犬齒之相對咬合關係有無錯咬上下垂直與水平

覆咬距離側顱X光片分析包括三方面即骨骼方面齒列方面及顏面

型態

(4)治療計劃擬定執行操作技巧與治療技巧

(四)臨床操作內容(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1病例資料蒐集臨床檢查口內及口外 photoX光片口內模型取模

模型空間分析

2臨床操作步驟 on Separator banding bracket bonding debonding wire

banding

(五) 臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

1跟診 每周至少一次

(六) 學術教學活動 (學習類別醫學知識專業素養從工作中學習及成長)

1 一周課表安排內容包括 牙醫部專題演講門診教學跟診教學口

外或贋復聯合討論會 PGY 學員病例報告

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

口外或

贗復

聯合討

論會

牙醫部

專題討論

會

PGY學員

病例報告

0900

︴

1200

門

診

教

學

1400

︴

1700

門

診

教

學

門

診

教

學

1800

︴

2100

跟

診

教

學

跟

診

教

學

2 新進牙醫師須參加每週三上午牙醫部舉辦之專題演講以吸收各學科

新知且需於週六晨會提報一個病例由主治醫師挑選具有教學意

義之病例與學員詳細討論病患之病史口內外口外檢查結果診斷

模型分析側顱X光片及全口 x光片與口內咬合片或根尖片之判讀

3 每月皆有矯正科合併口腔顎面外科或贋復科聯合跨科討論會議需按

時間參加

(七) 課程與學習進度

照護學習項目 INT PGY R3 R4 R5 R6

1實見習生督導管理 佐理 佐理 管理 督導

2矯正病案例資料收集 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

3分離器放置 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

4認識套環且banding 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

5認識矯正器且 bonding 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

6固定維持器製作 觀念

學習

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

7診斷與治療計畫訂定 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 精熟 督導

8 拆除矯正器 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

9TPA LHA 印模及試戴 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

10彎線 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

11骨釘植入手術 觀念

學習

助手 指導下

執行

局部

主刀

局部

主刀

主刀

六評估標準

齒顎矯正訓練病歷回顧口述評量（Chart Simulated Recall Oral

ExaminationCSR）之評核

(一) 評估項目

1矯正臨床病例

(1)病例資料蒐集及其臨床檢查與紀錄是否正確(含模型X光片及照片)

個別予以細項評估

(2)指派病例之診斷分析

(3)指派病例之治療計畫擬定

2矯正臨床技能

(1)辨認矯正器及套環

(2)分離器放置

(3)矯正裝置黏著

(4)簡單彎線

(5)矯正裝置拆除

(6)固定式維持器製作

(二) 評估方法

1各臨床步驟每月由科主任或負責教師執行考問並於各新進牙醫師學

習評量中簽名並完成評分及回饋機制並予以確認並簽名

2新進牙醫師必須確實完成回饋步驟並簽名

3考評項目 以齒顎矯正科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)異常咬合診斷 考核新進牙醫師是否了解異常咬合之分類並且能

於臨床中利用各種檢查進行鑑別診斷

(2) X光分析法熟悉與學習環口及側顱分析法之診斷並應用於臨

床病人之分析幫助做出正確之診斷

(3)臨床矯正訓練包含各式矯正器套環矯正線分類簡單彎線拆除

矯正裝置等等

(4)基礎矯正裝置製作 確實操作基本矯正裝置之製作如 fix retainer 之

製作等

(5)學術教學訓練內容 包括定期病例報告病例呈報完整性及技巧

(三) 評分標準

依照學員之表現就上述評分項目予以 3個部分 9個級分(1~9級)做考

評

1評比 1~3表示有待加強

2評比 4~6表示合乎標準

3評比 7~9表示優良

(四) 回饋機制

1各項評估項目中教師於新進牙醫師之學習評量中填寫建議及改進事

項並給予評分及簽名發還給新進牙醫師新進牙醫師須確實簽名

表示知悉教師建議的事項並反應問題以便教師針對新進牙醫師所

遇問題再行加強輔導

2 評量方法

(1) 依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

一般牙科精進訓練家庭牙醫訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深牙科醫師經衛生福利部牙醫師畢

業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙科醫師畢業後一般醫學訓

練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

以「以病人為中心」及「整體牙科治療」觀念為基礎的精進臨床牙科醫療模式

使其成為具有獨立完成完整牙科疾病診斷治療會診或轉診能力之牙科醫師

四教學資源

(一)教學師資

人員別 師資 專長

專任教師 陳冠良 全人醫療牙髓病學

專任教師 鄭智文 全人醫療贋復牙醫學

兼任教師 陳昭安 全人醫療牙髓病學

兼任教師 毛念平 全人醫療牙周病學

(二) 教學設備

1超音波潔牙刮除設備

2可見光聚合機

3牙周治療器械組

4牙體復形器械組

5根管治療器械組

6平行法 X光定位器16組

7拔牙器械組（或口腔手術設備）

8設置網路平台且能查詢本訓練項目相關文獻

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)訓練內容

1課程內容

（1）精進牙科全人治療之訓練

a加強訓練獨立且有效解決病人主訴之能力並提升臨床治療之技巧以

達成病人需求

b加強訓練完善病史收集完整臨床檢查精確診斷與獨立有效擬定合

適治療計畫與解說能力

c精進學習各式牙科美容之治療技巧

d加強口腔黏膜異常之診斷

e加強口顏疼痛之鑑別診斷

f精進學習重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

（2）每個月平均完成下列治療病例數 1例(6選 1)包含精進病患全人醫

療照護及治療計畫擬定所有治療內容皆須在指導醫師指導下由受

訓人員獨立完成其中第 1 項在訓練期間至少完成 2例

a包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴學贋復牙科治療及

口腔顎面外科治療等學門中至少 4 項目內容且 4 項目中需有 2

項目的治療內容為進階處置內容（詳見公告附表）

b美容牙科病例(包括牙齒美白或瓷牙貼片或齒間空隙關閉等)

c異常口腔黏膜之診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

（a）異常口腔黏膜口腔潰瘍性疾病(Oral ulcerative disease)復發

性口腔潰瘍(Recurrent aphthous ulcer)病毒性口炎(Viral

stomatitis)(Behcet`s disease)糜爛型扁平苔癬(Erosive lichen

planus)癌症(Oral cancer)等

（b）白色病灶(White lesion)念珠菌病(Candidiasis)白斑

(Leukoplakia)扁平苔癬(Lichen planus)白色海綿痣(White

sponge nevus)紅斑性狼瘡(Lupus erythematosus)等

（c）水疱性疾病(Vesiculobullous disease)尋常性天疱瘡

(Pemphigus vulgaris)黏膜性類天疱瘡(Mucous membrane

pemphigoid)大疱性類天疱瘡(Bullous pemphigoid)扁平苔癬

(Lichen planus)多形性紅斑(Erythema multiforme)(Stevens-

Johnson Symptom)等

（d）色素沉著病灶(Pigmented lesion)

（e）系統性疾病之口腔表徵(Oral aspects of systemic disease)梅毒

(Syphilis)結核病(TB)愛滋病(AIDS)等

d口顏疼痛之鑑別診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

三叉神經痛(Trigeminal neuralgia)皰疹後神經痛(Post herpetic

neuralgia)顳顎關節障礙(TMJ disturbance)偏頭痛(Migraine)肌炎

(Myositis)神經炎(Neuritis)等

e全口猛爆性齲齒(含全口放射性齲齒)之診治（包含猛爆性齲齒或全

口放射性齲齒之齲齒治療）

f重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療（重度身心障礙患者之

門診醫療照護全身麻醉下全口復健治療）

2教學時間安排

受訓時間至少 2個月最多 6個月受訓期間平均每周看診診次不得低於

9 診次或高於 12 診次每診次時間以 3 至 4小時為原則

每週學術活動表

（1）週一牙周病科專題報告牙周病科期刊研討與病例討論牙髓病科聯

合期刊及病例討論會

（2）週三專題報告贋復科聯合病例討論會

（3）週四贋復科專題報告及病例討論

（4）週五牙髓病科專題報告及病例討論牙周病科聯合期刊及病例討論

會

3訓練方式

（1）專題研討由各科安排課程內容主治醫師排定題目

（2）期刊討論由各科安排課程內容主治醫師指定期刊主題

（3）病例討論受訓醫師必須依各科需求收集病人資料作成簡報與主治

醫師與其他住院醫師討論病例內容含完整之治療計畫或是已完成之

病例並定期舉辦醫療不良事件討論

（4）院外學術會議參與住院醫師應踴躍參與院外相關學術活動並做成

紀錄

（5）醫學影像與檢驗含一般醫學影像判讀電腦斷層判讀磁振造影判讀

正子攝影判讀超音波判讀牙科電腦斷層判讀測顱分析判讀根尖片

判讀相關血液學生化學核子醫學檢驗值判讀等等

（6）職前訓練 包含口外牙訓練儀器操作材料使用等由各科安排訓練

內容

（7）臨床教學每週安排臨床跟診與每月進行教學門診

（8）病歷寫作會診單回覆與開立診斷證明書教學

（9）研究教學

a參與排定之實驗室教學見習和研究進度會議活動

b加入科內之研究團隊並進行相關實驗設計與進行

4訓練場所牙醫部門診及社區活動

5相關教材

（1）牙醫部住院醫師指引手冊

（2）教師指定之相關教科書期刊論文等

六評估標準

(一)臨床病例要求標準

1包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴訓練贋復牙科治療及口

腔顎面外科治療項目中至少 4 項目內容且 4 項目中須有 2 項目的治療

內容為進階處置內容

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

d治療病例以病例討論會方式作成紀錄

2美容牙科病例

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3異常口腔黏膜之診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

4口顏疼痛之鑑別診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

5全口猛爆性齲齒（含全口放射性齲齒）之診治

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

6重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

a病歷記錄

bX光片及臨床照片

(二)學術評核方式

1將以提供多面項評量方法配合回饋機制適時修訂住院醫師之教學方式

2學員於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並於每月彙整通

知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存以做為學員改進依

據

3若受訓醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達意見或

是於教師評鑑表中進行反應以利教師改進

1200

︴

1400

聯合文獻討論

會

病例及期刊

討論

南區病例

討論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

2專題報告每周五晨間舉辨輪訓當月需參與該討論會並依臨床教師

指示進行病例報告

3奇美成大聯合文獻及病例討論會每周一中午舉辨輪訓當月需參與該

討論會並依臨床教師指示進行病例報告

4病例討論 輪訓當月需參與病例討論會並依臨床教師指示進行病例報

告

5南區牙髓病科討論會輪訓當月如有舉辨討論會皆應參與並依臨床教

師指示進行病例報告

六評估標準

(一)上述訓練課程與時間第(三)項需達下列標準

1 附術前術後 X 光片及橡皮障使用證明製作成簡報檔

2 完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

3 於訓練結束前報告

(二)評量方式

1每月由科主任或負責教師執行並於各新進牙醫師學習護照中簽名並完

成評分及回饋機制

2評核方法

(1)提供雙向回饋機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達

意見或是於教師評鑑表或牙髓病科訓練醫師訓練滿意度調查表中

進行反應以利教師改進

3考評項目 以牙髓病科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)牙髓疾病的診斷 考核學員是否了解疾病分類並且能於臨床中利用

各種檢查進行鑑別診斷

(2)熟悉根管治療儀器材料與技巧 悉知手動器械旋轉器械的儀器使用

和操作技巧

(3)熟練傳統根管治療原則包含修形清創技巧及充填方式x光片之拍攝

技巧及判讀

(4)牙齒疼痛管理 了解疼痛機制及正確給藥

(5)牙齒外傷處置 了解各類牙齒外傷時第一線處理方式及治療時機並

能繼續完成 後續追蹤治療

(6)認識進階根管治療學之知識 認識各類根管難症的基本處理方式

(7)臨床教學訓練內容 包括病歷書寫完整性參與臨床及手術跟診記錄

(8)學術教學訓練內容 包括定期專題報告病例呈報完整性及技巧

(三)考評標準 將考評項目(二)依臨床操作及能力以 A級~E級 (共 5級)分級

評分之

1 A級表示已能完全達到根管治療診治要求水準

2 B級表示大部分能達到一般水準

3 C級表示部分能達到一般水準

4 D級表示尚未能達到一般水準

5 E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(四)師生雙向溝通

1評量工具導生座談360 度多面向評量教師評核等

2評量依據

(1)每月進行教師(包含護理教師)對新進牙醫師執行360度評核以提供

新進牙醫師修正參考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教師

反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委員

會備核

牙周病學科

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練二年期間

二訓練計畫師資

(一)永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深牙周病科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙周病科醫師畢業後一般醫

學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

具有記錄牙周病情並了解牙周病之成因診斷預後及如何完成完整治療計

畫之能力且具洗牙及基本牙周手術等處理能力

四教學資源

(一)教學師資

1專任教師陳俊榮周大雄林玫吟劉昱菁等四位醫師

2柳營奇美兼任教師毛念平蔡鎮州等兩位醫師

3佳里奇美兼任教師官語晨等一位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 陳俊榮 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

專任教師 周大雄 牙周病診治牙周再生手術

牙周整型手術

專任教師 林玫吟 牙周病診治牙周再生手術

人工植牙手術

專任教師 劉昱菁 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 毛念平 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 蔡鎮州 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 官語晨 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

(二)教學設施與設備

1牙周病科面積 2 1 坪　　

(1)治療椅 5 台

(2)手術室 1 間

2牙科 X光機共

(1)根尖X光攝影機(Periapical)3台含平行照射設備

(2)環口 X光攝影機(Panography)1台

(三)其他設備　　　　　　　　　

1口腔衛生教導教具共 2 組

2牙周刮刀組共 25 組

3牙周病手術設備共 8 組

4植牙手術設備共 5 組

5單眼相機共 2 台

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之病例數及教

學訓練內容

(二)訓練內容及方式瞭解各種牙周病變之成因診斷預後及如何完成完整

之治療計畫(學習類別醫學知識人際關係及溝通技巧制度下之臨床工

作)

1病史詢問及病歷整理含牙周測量及評估診斷

2讓病人共同參與牙周整體治療計畫擬定之討論並充分告知治療計畫

預後及相關配合事項

3瞭解牙周病變之機轉與系統性疾病之相關性

4口腔衛教與牙菌斑控制

5牙周病基礎治療

6學習牙周手術技巧訓練

7學習牙周及人工植牙手術

8依治療成效擬定牙周回診計畫

9了解牙周專科轉診之適當時機

(三) 學術活動 (學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1課程目的

(1)從教與學之中養成個人學術素養並藉病例與期刊研讀中增長個人

經驗(學習類別病人照護醫學知識)

(2)從學術活動之中過程中養成住院醫師找尋問題多問為什麼多動手

解決問題等藉此提升醫療能量促使推動醫學界進步之動力(學習

類別專業素養)

2一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

課本閱讀

門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

門

診

教

學

門

診

教

學

0900

︴

1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

病例討論會 病例及期刊討

論會

南區病例

討論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

3 期刊研讀

(1)於一個月將教師指派或自行參閱之報告期刊與科總醫師討論後公告

題目與出處以利他人預習與提問

(2)病例報告或專題報告引用論文期刊與出處應參酌 Pubmed 方式註記

(3)相關參閱期刊

aJournal of Clinical Periodontology

bJournal of Periodontology

cInternational Journal of Periodontics amp Restorative Dentistry

dInternational Journal of Oral amp Maxillofacial Implant

eClinical Oral Implant Research

fJournal of Periodontal Research

gJournal of Dental Research

hPeriodontology 2000

iJADA

(四)每個月需至少完成下列各種治療病例數(學習類別病人照顧制度下

之臨床工作)

1 全口牙周病case(牙周病基礎治療)5例

2 牙周相關手術（牙齦切除術或牙冠增長術等）2例

3 全口牙周炎病例資料蒐集診斷分析與擬定治療計畫（至少含2區牙周

翻瓣手術）1例

4 牙周手術或人工植牙手術跟刀3例

六評估標準

(一)上述訓練內容及方式需達下列標準

1所有治療皆須由科主任或負責教師進行評估並簽名確認2第12項須附(1)診斷全口治療計畫(2)術前術後口腔內之照片及術前 X光片(3)病史紀錄(4)牙周囊袋紀錄(5)牙齒搖動度紀錄3第 3項需附(1)診斷全口治療計畫(2)術前口腔內之照片及術前 X光片(3)全口牙周炎治療病例以病例討論會方式作成紀錄

4第4項需附手術紀錄

5完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

(二)評量方式

1 每月由科主任及主治醫師負責

2 評量方法

(1)提供雙向回饋機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為新進牙醫師改進依據

(3)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達

意見或是於教師評鑑表或牙周病科訓練醫師訓練滿意度調查表中

進行反應以利教師改進

3 考評項目(1)是否達成 minimal requirement 病例數

(2)病患資料收集正確詳實與否

(3)臨床照片拍攝技巧

(4)診斷能力與正確制定治療計畫之能力

(5)第一階段牙周治療之技術與能力

(6)牙周或人工植牙手術跟刀流程與技巧之評估

(7)學術討論會之參與

(三)考評標準 將考評項目(二)依臨床操作及能力以 A級~E級 (共 5級)分

級評分之

1 A級表示已能完全達到牙周病診治要求水準

2 B級表示大部分能達到一般水準

3 C級表示部分能達到一般水準

4 D級表示尚未能達到一般水準

5 E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(四)師生雙向溝通

1評量工具導生座談360 度多面向評量教師評核DOPS 等

2評量依據

(1)每月進行教師(包含護理教師)對新進牙醫師執行360度評核以提供

新進牙醫師修正參考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

補綴訓練贋復牙科訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一) 奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深贋復科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部贋復科醫師醫師畢業後一般

醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

(一) 依病人主訴臨床檢查牙模紀錄X光等資料訂出並執行整體贋復治

療計畫

(二) 熟悉贋復牙科之儀器材料與操作技巧

(三) 熟悉固定義齒牙冠牙橋之準備及製作流程

(四)熟悉可撤式局部義齒之準備及製作流程

(五)熟悉可撤式全口義齒之準備及製作流程

(六)學習牙科植體贋復知識與製作

(七)學習顳顎關節障礙症侯群的診斷及治療

(八) 增進醫病溝通的技巧

四教學資源

(一)教學師資

1專任教師張瑞忠 鄭智文葉松穎許育瑞等四位醫師

2柳營奇美兼任教師簡佳慧黃鈺芬等二位醫師

3佳里奇美兼任教師林靖傑等一位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 張瑞忠 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

專任教師 鄭智文 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

專任教師 葉松穎 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

專任教師 許育瑞 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 簡佳慧 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 黃鈺芬 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

兼任教師 林靖傑 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

(二)教學設施與設備

1 門診設備

專屬贋復牙科治療臨床治療椅 5台

專屬贋復牙科治療技工桌 1台

固定贋復體之技工設備 表一

活動贋復體之技工設備 表二

2 固定贋復體之技工設備(表一)

Olympus顯微鏡 1 台

超音波震盪器 1 台

真空混和攪拌機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

光聚合樹脂機 1 台

Air cutter 1 台

Shofu 噴砂機 1 台

電動手機 8 台

Ney 瓷牙爐 1 台

電蠟刀 2 台

澡膠混和系統 2 台

Handler 研磨機 1 台

蠟熔器 1 台

Dentatus 咬合器 7 台

Artex 咬合器 5 台

Teledyne 咬合器 18台

電磁加熱板 1 台

Mini Star 加熱器 1 台

Mini Star 烤箱 1 台

桌上型超音坡洗淨機 1 台

快速研磨機 2 台

石膏研磨機 2 台

CS3500(口掃機) 1 台

Ardenta CS100(齒雕高速加工機) 1 台

3 活動贋復體之技工設備(表二)

平行器 2 台

壓力鍋 1 台

石膏研磨機 2 台

水浴槽 2 台

樹脂磨光機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

五訓練課程與時間

(一) 訓練期間選修二至六個月

(二) 訓練內容及方式

1 職前訓練新進牙醫師於新進醫院時應參與安全防護之職前訓練（含

疫苗接種）使其瞭解醫院工作環境及安全防護並給予安全防護

手冊以玆參考

2 治療計劃的訂定(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

(1)全口牙齒狀況的評估缺牙情形牙周狀態蛀牙情形患者身體

狀態及X光片之判讀

(2)治療方式的選擇固定義齒活動義齒或植牙贋復

(3)治療前後患者基本資料收集程序

a口腔檢查時需填寫 Special chart

b Full mouth X-ray

c口外 Photo (正面及側面) 口內 Photo正面咬合正面微張嘴側面

咬合及上下顎咬合面照如患者原有活動義齒則需照兩組 沒

有配戴義齒和有配戴義齒

d上下顎石膏模型及顎間關係紀錄

(4)Diagnostic wax-up 或 Survey and design

(三)臨床工作基本要求量每2個月應完成下列各項治療病例數(4項至少應完

成2項要求)(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

種類 病例數目

固定式義齒 單顆牙冠 1

全口局部可撤式義齒 上顎或下顎 1

植牙贋復或全口重建治療

計畫口頭報告

案例報告 1

(四)技工室工作(學習類別從工作中學習及成長)

包括 Mounting diagnostic wax-up beading and boxing die trimming

tooth setting custom tray record base denture repair 等應依教師囑咐學習

操作

(五)病歷書寫(學習類別醫學知識制度下之臨床工作)

病歷務必註明下列事項

1治療計畫之訂定

2義齒製作之部位

3臨床操作步驟

4義齒材料之選擇

5比色之顏色記錄

6黏著劑之使用材料

(六)贋復科臨床教學與學術教學

1臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)(1)跟診 每週 1次並填寫跟診記錄

(2)病歷書寫 完成詳細記載之病歷

(3)臨床治療步驟須依學習護照之固定式義齒局部活動式義齒全口

活動式義齒之 checking list各步驟請臨床教師檢查並簽名

2 學術教學(學習類別醫學知識專業素養)

(1)專題報告每週四上午 800~900當月 run 至贋復科的住院醫師及

實習牙醫學生輪流報告由主治醫師排定題目

(2)病例討論週二中午 1300~1400住院醫師需準備一個病例進行討

論病例應包含完成或未完成之植牙贋復或全口重建治療計畫報

告報告內容包括患者的基本資料口內及口外的檢查結果Full

mouth X-raystudy cast and diagnostic wax-up詳細 Treatment plan

治療前後的口內外 slides

(3)奇美成大市立醫院之聯合病例討論會每月一次星期三

1230~1400於成大教室進行當月選修贋復科的醫師必須參加

(4)主治醫師教學 每月一次由口腔顎面外科根管治療科牙周病科與

贋復牙科主治醫師輪流進行專題教學

(5)一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900 門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

專題報告

門

診

教

學

主治醫師教

學

門

診

教

學

0900

︴

1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

跨科聯合病例

討論會

奇美成大

市立醫院之

聯合病例討

論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

六評核標準

(一)期末完訓要求

1 每個月需至少完成下列三項中之任選兩項

(1)單牙冠固定式義齒 1例

(2)上顎或下顎全口局部可撤式義齒 1例

(3)植牙贋復或全口重建治療計畫口頭報告 1例

2 基本要求所列之病例應有病例紀錄紀錄內容包含下列資料

(1)診斷全口治療計畫術前口腔內之照片

(2)術前口腔內之照片術前口腔內之照片

(3)術前X 光片

(4)治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3於訓練結束後應通過補綴訓練贋復牙科訓練病歷回顧口述評量

（Chart Stimulated Recall Oral Examination CSR）之評核

(二)期中評核

1行政配合度由牙醫學教學助理定期彙整資料並將完整度與準時情形

彙報新進醫師訓練計劃負責人評核並上報至牙醫部教學檢討會中報備

2臨床診療與計劃擬定考評

(1)教學門診或門診教學即時性以 mini-CEX評量

(2)以門診病歷抽樣審查回溯性實施

(3)病例報告病例資料與治療計畫完整性之評量

3臨床技能完整度與熟練度考核

(1)教學門診或門診教學即時性以 DOPS評量表實施

(2)病例報告時與臨床技能相關之評量

(3)贋復相關 Lab work 之製作成品評估

(三)師生雙向溝通

1評量方式與工具導生座談教師評核等

2評量依據

(1)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(2)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(四)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教師

反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委員

會備核

齒顎矯正學科

一訓練對象新進PGY受訓牙醫師於兩年訓練期間

二訓練計畫師資 永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深矯正科醫師經衛

生福利部牙醫師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

三訓練目標

(一)完整的矯正病例資料收集紀錄分析與報告

(二)矯正裝置的製作

(三)全顎攝影的操作

(四)出固定矯正裝置的基本原理

(五)診斷各種不同類型咬合異常顏面美觀分析之能力

(六)運用實證醫學之知識學讀齒顎矯正文獻

(七)簡單齒列矯正之處理能力

四教學資源

(一)教學師資專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

1專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 郭峻良 齒顎矯正

口腔生物力學

兒童牙科

專任教師 劉宜華 齒顎矯正

正顎手術

兒童牙科

專任教師 楊淳琇 齒顎矯正

兒童牙科

專任教師 王崇歷 齒顎矯正

兒童牙科

(二)教學設施與設備

主要訓練場所為牙科部齒顎矯正學科診間會議室討論室及技工室等

醫療設施

及設備

矯正治療區

專屬齒顎矯正科治療區

候診區〔〕有 〔 〕無

治療區〔〕有 〔 〕無

衛教區〔〕有 〔 〕無

矯正治療台

專屬齒顎矯正科治療 8 台

Ｘ光設備

牙根尖(periapical) 2 台

全口 X光攝影(panography) 1 台

側顱(cephalometric) 1 台

消毒設備

高溫高壓滅菌鍋 1 台

浸泡式消毒設備 2 套

其它 CSR( 中央消毒系統 )

技工室及相關設備

專屬技工室 〔ˇ 〕有 〔 〕無

石膏模型研磨機(model trimmer) 1 台

點焊機 1 台

壓模成型機 1 台

石膏攪拌震盪器 1 台

資料儲存設施

建檔制度 〔〕有 〔 〕無

系列石膏模型〔〕有 〔 〕無

系列影像資料（含X光片或相片等明確標記病歷號日期依序排列等

〔〕有 〔 〕無

齒顎矯正器械

器械數量與每診平均應診人數至少 12〔 〕有 〔 〕無

診間器械使用流程與分配說明〔〕有 〔 〕無

每週定期清點及維修器械並有紀錄〔〕有 〔 〕無

Typodont 練習模型10組

臨床牙石膏模型練習用1組

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療

病例數及教學訓練內容

(二)訓練內容及方式

1學習顱顏齒列及顎骨之生長發育齒顎矯正治療之資料收集 分析等

30 坪

基本知識(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

(1)資料收集與診斷分析

(2)治療計畫擬定之原則

(3)熟悉齒顎矯正之材料與器械

(4)見習齒顎矯正治療之操作與技能

(5)了解咬合異常轉診之適應症

2須完成下列治療病例數

齒顎矯正資料收集診斷分析與擬定治療計畫每月 1例

(三) 訓練課程 (學習類別醫學知識專業素養制度下之臨床工作)

1教導新進牙醫師具有下列臨床相關矯正之知識兒童暨齒列矯正青

少年齒列矯正成人齒列矯正功能性矯正植體矯正膺復製作協同

矯正牙周病患協同矯正美容矯正及合併正顎手術等

2教導新進牙醫師能正確地診斷以下之咬合不正情形虎牙暴牙戽斗

埋伏齒齒列擁擠矯正齒間縫隙前後牙錯咬深咬開咬

3教導新進牙醫師收集矯正基本資料及診斷分析且訂立治療計劃

(1)病例基本資料收集與臨床評估姓名年齡身高及體重的測量病

人主訴過去病史過去牙科病史家族病史與口腔習慣臨床顏面外

觀評估

(2)口腔狀況與功能評估包括口腔內各種狀況例如齲齒牙周病殘

根假牙阻生牙多生牙缺牙等另外還評估顳顎關節功能上下

顎骨之對稱情形

(3)診斷模型與側顱 x光片分析與判讀診斷模型分析包括上下牙弓對

咬關係內含臼齒與犬齒之相對咬合關係有無錯咬上下垂直與水平

覆咬距離側顱X光片分析包括三方面即骨骼方面齒列方面及顏面

型態

(4)治療計劃擬定執行操作技巧與治療技巧

(四)臨床操作內容(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1病例資料蒐集臨床檢查口內及口外 photoX光片口內模型取模

模型空間分析

2臨床操作步驟 on Separator banding bracket bonding debonding wire

banding

(五) 臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

1跟診 每周至少一次

(六) 學術教學活動 (學習類別醫學知識專業素養從工作中學習及成長)

1 一周課表安排內容包括 牙醫部專題演講門診教學跟診教學口

外或贋復聯合討論會 PGY 學員病例報告

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

口外或

贗復

聯合討

論會

牙醫部

專題討論

會

PGY學員

病例報告

0900

︴

1200

門

診

教

學

1400

︴

1700

門

診

教

學

門

診

教

學

1800

︴

2100

跟

診

教

學

跟

診

教

學

2 新進牙醫師須參加每週三上午牙醫部舉辦之專題演講以吸收各學科

新知且需於週六晨會提報一個病例由主治醫師挑選具有教學意

義之病例與學員詳細討論病患之病史口內外口外檢查結果診斷

模型分析側顱X光片及全口 x光片與口內咬合片或根尖片之判讀

3 每月皆有矯正科合併口腔顎面外科或贋復科聯合跨科討論會議需按

時間參加

(七) 課程與學習進度

照護學習項目 INT PGY R3 R4 R5 R6

1實見習生督導管理 佐理 佐理 管理 督導

2矯正病案例資料收集 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

3分離器放置 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

4認識套環且banding 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

5認識矯正器且 bonding 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

6固定維持器製作 觀念

學習

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

7診斷與治療計畫訂定 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 精熟 督導

8 拆除矯正器 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

9TPA LHA 印模及試戴 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

10彎線 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

11骨釘植入手術 觀念

學習

助手 指導下

執行

局部

主刀

局部

主刀

主刀

六評估標準

齒顎矯正訓練病歷回顧口述評量（Chart Simulated Recall Oral

ExaminationCSR）之評核

(一) 評估項目

1矯正臨床病例

(1)病例資料蒐集及其臨床檢查與紀錄是否正確(含模型X光片及照片)

個別予以細項評估

(2)指派病例之診斷分析

(3)指派病例之治療計畫擬定

2矯正臨床技能

(1)辨認矯正器及套環

(2)分離器放置

(3)矯正裝置黏著

(4)簡單彎線

(5)矯正裝置拆除

(6)固定式維持器製作

(二) 評估方法

1各臨床步驟每月由科主任或負責教師執行考問並於各新進牙醫師學

習評量中簽名並完成評分及回饋機制並予以確認並簽名

2新進牙醫師必須確實完成回饋步驟並簽名

3考評項目 以齒顎矯正科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)異常咬合診斷 考核新進牙醫師是否了解異常咬合之分類並且能

於臨床中利用各種檢查進行鑑別診斷

(2) X光分析法熟悉與學習環口及側顱分析法之診斷並應用於臨

床病人之分析幫助做出正確之診斷

(3)臨床矯正訓練包含各式矯正器套環矯正線分類簡單彎線拆除

矯正裝置等等

(4)基礎矯正裝置製作 確實操作基本矯正裝置之製作如 fix retainer 之

製作等

(5)學術教學訓練內容 包括定期病例報告病例呈報完整性及技巧

(三) 評分標準

依照學員之表現就上述評分項目予以 3個部分 9個級分(1~9級)做考

評

1評比 1~3表示有待加強

2評比 4~6表示合乎標準

3評比 7~9表示優良

(四) 回饋機制

1各項評估項目中教師於新進牙醫師之學習評量中填寫建議及改進事

項並給予評分及簽名發還給新進牙醫師新進牙醫師須確實簽名

表示知悉教師建議的事項並反應問題以便教師針對新進牙醫師所

遇問題再行加強輔導

2 評量方法

(1) 依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

一般牙科精進訓練家庭牙醫訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深牙科醫師經衛生福利部牙醫師畢

業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙科醫師畢業後一般醫學訓

練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

以「以病人為中心」及「整體牙科治療」觀念為基礎的精進臨床牙科醫療模式

使其成為具有獨立完成完整牙科疾病診斷治療會診或轉診能力之牙科醫師

四教學資源

(一)教學師資

人員別 師資 專長

專任教師 陳冠良 全人醫療牙髓病學

專任教師 鄭智文 全人醫療贋復牙醫學

兼任教師 陳昭安 全人醫療牙髓病學

兼任教師 毛念平 全人醫療牙周病學

(二) 教學設備

1超音波潔牙刮除設備

2可見光聚合機

3牙周治療器械組

4牙體復形器械組

5根管治療器械組

6平行法 X光定位器16組

7拔牙器械組（或口腔手術設備）

8設置網路平台且能查詢本訓練項目相關文獻

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)訓練內容

1課程內容

（1）精進牙科全人治療之訓練

a加強訓練獨立且有效解決病人主訴之能力並提升臨床治療之技巧以

達成病人需求

b加強訓練完善病史收集完整臨床檢查精確診斷與獨立有效擬定合

適治療計畫與解說能力

c精進學習各式牙科美容之治療技巧

d加強口腔黏膜異常之診斷

e加強口顏疼痛之鑑別診斷

f精進學習重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

（2）每個月平均完成下列治療病例數 1例(6選 1)包含精進病患全人醫

療照護及治療計畫擬定所有治療內容皆須在指導醫師指導下由受

訓人員獨立完成其中第 1 項在訓練期間至少完成 2例

a包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴學贋復牙科治療及

口腔顎面外科治療等學門中至少 4 項目內容且 4 項目中需有 2

項目的治療內容為進階處置內容（詳見公告附表）

b美容牙科病例(包括牙齒美白或瓷牙貼片或齒間空隙關閉等)

c異常口腔黏膜之診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

（a）異常口腔黏膜口腔潰瘍性疾病(Oral ulcerative disease)復發

性口腔潰瘍(Recurrent aphthous ulcer)病毒性口炎(Viral

stomatitis)(Behcet`s disease)糜爛型扁平苔癬(Erosive lichen

planus)癌症(Oral cancer)等

（b）白色病灶(White lesion)念珠菌病(Candidiasis)白斑

(Leukoplakia)扁平苔癬(Lichen planus)白色海綿痣(White

sponge nevus)紅斑性狼瘡(Lupus erythematosus)等

（c）水疱性疾病(Vesiculobullous disease)尋常性天疱瘡

(Pemphigus vulgaris)黏膜性類天疱瘡(Mucous membrane

pemphigoid)大疱性類天疱瘡(Bullous pemphigoid)扁平苔癬

(Lichen planus)多形性紅斑(Erythema multiforme)(Stevens-

Johnson Symptom)等

（d）色素沉著病灶(Pigmented lesion)

（e）系統性疾病之口腔表徵(Oral aspects of systemic disease)梅毒

(Syphilis)結核病(TB)愛滋病(AIDS)等

d口顏疼痛之鑑別診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

三叉神經痛(Trigeminal neuralgia)皰疹後神經痛(Post herpetic

neuralgia)顳顎關節障礙(TMJ disturbance)偏頭痛(Migraine)肌炎

(Myositis)神經炎(Neuritis)等

e全口猛爆性齲齒(含全口放射性齲齒)之診治（包含猛爆性齲齒或全

口放射性齲齒之齲齒治療）

f重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療（重度身心障礙患者之

門診醫療照護全身麻醉下全口復健治療）

2教學時間安排

受訓時間至少 2個月最多 6個月受訓期間平均每周看診診次不得低於

9 診次或高於 12 診次每診次時間以 3 至 4小時為原則

每週學術活動表

（1）週一牙周病科專題報告牙周病科期刊研討與病例討論牙髓病科聯

合期刊及病例討論會

（2）週三專題報告贋復科聯合病例討論會

（3）週四贋復科專題報告及病例討論

（4）週五牙髓病科專題報告及病例討論牙周病科聯合期刊及病例討論

會

3訓練方式

（1）專題研討由各科安排課程內容主治醫師排定題目

（2）期刊討論由各科安排課程內容主治醫師指定期刊主題

（3）病例討論受訓醫師必須依各科需求收集病人資料作成簡報與主治

醫師與其他住院醫師討論病例內容含完整之治療計畫或是已完成之

病例並定期舉辦醫療不良事件討論

（4）院外學術會議參與住院醫師應踴躍參與院外相關學術活動並做成

紀錄

（5）醫學影像與檢驗含一般醫學影像判讀電腦斷層判讀磁振造影判讀

正子攝影判讀超音波判讀牙科電腦斷層判讀測顱分析判讀根尖片

判讀相關血液學生化學核子醫學檢驗值判讀等等

（6）職前訓練 包含口外牙訓練儀器操作材料使用等由各科安排訓練

內容

（7）臨床教學每週安排臨床跟診與每月進行教學門診

（8）病歷寫作會診單回覆與開立診斷證明書教學

（9）研究教學

a參與排定之實驗室教學見習和研究進度會議活動

b加入科內之研究團隊並進行相關實驗設計與進行

4訓練場所牙醫部門診及社區活動

5相關教材

（1）牙醫部住院醫師指引手冊

（2）教師指定之相關教科書期刊論文等

六評估標準

(一)臨床病例要求標準

1包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴訓練贋復牙科治療及口

腔顎面外科治療項目中至少 4 項目內容且 4 項目中須有 2 項目的治療

內容為進階處置內容

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

d治療病例以病例討論會方式作成紀錄

2美容牙科病例

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3異常口腔黏膜之診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

4口顏疼痛之鑑別診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

5全口猛爆性齲齒（含全口放射性齲齒）之診治

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

6重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

a病歷記錄

bX光片及臨床照片

(二)學術評核方式

1將以提供多面項評量方法配合回饋機制適時修訂住院醫師之教學方式

2學員於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並於每月彙整通

知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存以做為學員改進依

據

3若受訓醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達意見或

是於教師評鑑表中進行反應以利教師改進

進行反應以利教師改進

3考評項目 以牙髓病科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)牙髓疾病的診斷 考核學員是否了解疾病分類並且能於臨床中利用

各種檢查進行鑑別診斷

(2)熟悉根管治療儀器材料與技巧 悉知手動器械旋轉器械的儀器使用

和操作技巧

(3)熟練傳統根管治療原則包含修形清創技巧及充填方式x光片之拍攝

技巧及判讀

(4)牙齒疼痛管理 了解疼痛機制及正確給藥

(5)牙齒外傷處置 了解各類牙齒外傷時第一線處理方式及治療時機並

能繼續完成 後續追蹤治療

(6)認識進階根管治療學之知識 認識各類根管難症的基本處理方式

(7)臨床教學訓練內容 包括病歷書寫完整性參與臨床及手術跟診記錄

(8)學術教學訓練內容 包括定期專題報告病例呈報完整性及技巧

(三)考評標準 將考評項目(二)依臨床操作及能力以 A級~E級 (共 5級)分級

評分之

1 A級表示已能完全達到根管治療診治要求水準

2 B級表示大部分能達到一般水準

3 C級表示部分能達到一般水準

4 D級表示尚未能達到一般水準

5 E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(四)師生雙向溝通

1評量工具導生座談360 度多面向評量教師評核等

2評量依據

(1)每月進行教師(包含護理教師)對新進牙醫師執行360度評核以提供

新進牙醫師修正參考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教師

反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委員

會備核

牙周病學科

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練二年期間

二訓練計畫師資

(一)永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深牙周病科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙周病科醫師畢業後一般醫

學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

具有記錄牙周病情並了解牙周病之成因診斷預後及如何完成完整治療計

畫之能力且具洗牙及基本牙周手術等處理能力

四教學資源

(一)教學師資

1專任教師陳俊榮周大雄林玫吟劉昱菁等四位醫師

2柳營奇美兼任教師毛念平蔡鎮州等兩位醫師

3佳里奇美兼任教師官語晨等一位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 陳俊榮 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

專任教師 周大雄 牙周病診治牙周再生手術

牙周整型手術

專任教師 林玫吟 牙周病診治牙周再生手術

人工植牙手術

專任教師 劉昱菁 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 毛念平 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 蔡鎮州 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 官語晨 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

(二)教學設施與設備

1牙周病科面積 2 1 坪　　

(1)治療椅 5 台

(2)手術室 1 間

2牙科 X光機共

(1)根尖X光攝影機(Periapical)3台含平行照射設備

(2)環口 X光攝影機(Panography)1台

(三)其他設備　　　　　　　　　

1口腔衛生教導教具共 2 組

2牙周刮刀組共 25 組

3牙周病手術設備共 8 組

4植牙手術設備共 5 組

5單眼相機共 2 台

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之病例數及教

學訓練內容

(二)訓練內容及方式瞭解各種牙周病變之成因診斷預後及如何完成完整

之治療計畫(學習類別醫學知識人際關係及溝通技巧制度下之臨床工

作)

1病史詢問及病歷整理含牙周測量及評估診斷

2讓病人共同參與牙周整體治療計畫擬定之討論並充分告知治療計畫

預後及相關配合事項

3瞭解牙周病變之機轉與系統性疾病之相關性

4口腔衛教與牙菌斑控制

5牙周病基礎治療

6學習牙周手術技巧訓練

7學習牙周及人工植牙手術

8依治療成效擬定牙周回診計畫

9了解牙周專科轉診之適當時機

(三) 學術活動 (學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1課程目的

(1)從教與學之中養成個人學術素養並藉病例與期刊研讀中增長個人

經驗(學習類別病人照護醫學知識)

(2)從學術活動之中過程中養成住院醫師找尋問題多問為什麼多動手

解決問題等藉此提升醫療能量促使推動醫學界進步之動力(學習

類別專業素養)

2一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

課本閱讀

門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

門

診

教

學

門

診

教

學

0900

︴

1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

病例討論會 病例及期刊討

論會

南區病例

討論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

3 期刊研讀

(1)於一個月將教師指派或自行參閱之報告期刊與科總醫師討論後公告

題目與出處以利他人預習與提問

(2)病例報告或專題報告引用論文期刊與出處應參酌 Pubmed 方式註記

(3)相關參閱期刊

aJournal of Clinical Periodontology

bJournal of Periodontology

cInternational Journal of Periodontics amp Restorative Dentistry

dInternational Journal of Oral amp Maxillofacial Implant

eClinical Oral Implant Research

fJournal of Periodontal Research

gJournal of Dental Research

hPeriodontology 2000

iJADA

(四)每個月需至少完成下列各種治療病例數(學習類別病人照顧制度下

之臨床工作)

1 全口牙周病case(牙周病基礎治療)5例

2 牙周相關手術（牙齦切除術或牙冠增長術等）2例

3 全口牙周炎病例資料蒐集診斷分析與擬定治療計畫（至少含2區牙周

翻瓣手術）1例

4 牙周手術或人工植牙手術跟刀3例

六評估標準

(一)上述訓練內容及方式需達下列標準

1所有治療皆須由科主任或負責教師進行評估並簽名確認2第12項須附(1)診斷全口治療計畫(2)術前術後口腔內之照片及術前 X光片(3)病史紀錄(4)牙周囊袋紀錄(5)牙齒搖動度紀錄3第 3項需附(1)診斷全口治療計畫(2)術前口腔內之照片及術前 X光片(3)全口牙周炎治療病例以病例討論會方式作成紀錄

4第4項需附手術紀錄

5完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

(二)評量方式

1 每月由科主任及主治醫師負責

2 評量方法

(1)提供雙向回饋機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為新進牙醫師改進依據

(3)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達

意見或是於教師評鑑表或牙周病科訓練醫師訓練滿意度調查表中

進行反應以利教師改進

3 考評項目(1)是否達成 minimal requirement 病例數

(2)病患資料收集正確詳實與否

(3)臨床照片拍攝技巧

(4)診斷能力與正確制定治療計畫之能力

(5)第一階段牙周治療之技術與能力

(6)牙周或人工植牙手術跟刀流程與技巧之評估

(7)學術討論會之參與

(三)考評標準 將考評項目(二)依臨床操作及能力以 A級~E級 (共 5級)分

級評分之

1 A級表示已能完全達到牙周病診治要求水準

2 B級表示大部分能達到一般水準

3 C級表示部分能達到一般水準

4 D級表示尚未能達到一般水準

5 E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(四)師生雙向溝通

1評量工具導生座談360 度多面向評量教師評核DOPS 等

2評量依據

(1)每月進行教師(包含護理教師)對新進牙醫師執行360度評核以提供

新進牙醫師修正參考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

補綴訓練贋復牙科訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一) 奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深贋復科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部贋復科醫師醫師畢業後一般

醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

(一) 依病人主訴臨床檢查牙模紀錄X光等資料訂出並執行整體贋復治

療計畫

(二) 熟悉贋復牙科之儀器材料與操作技巧

(三) 熟悉固定義齒牙冠牙橋之準備及製作流程

(四)熟悉可撤式局部義齒之準備及製作流程

(五)熟悉可撤式全口義齒之準備及製作流程

(六)學習牙科植體贋復知識與製作

(七)學習顳顎關節障礙症侯群的診斷及治療

(八) 增進醫病溝通的技巧

四教學資源

(一)教學師資

1專任教師張瑞忠 鄭智文葉松穎許育瑞等四位醫師

2柳營奇美兼任教師簡佳慧黃鈺芬等二位醫師

3佳里奇美兼任教師林靖傑等一位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 張瑞忠 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

專任教師 鄭智文 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

專任教師 葉松穎 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

專任教師 許育瑞 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 簡佳慧 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 黃鈺芬 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

兼任教師 林靖傑 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

(二)教學設施與設備

1 門診設備

專屬贋復牙科治療臨床治療椅 5台

專屬贋復牙科治療技工桌 1台

固定贋復體之技工設備 表一

活動贋復體之技工設備 表二

2 固定贋復體之技工設備(表一)

Olympus顯微鏡 1 台

超音波震盪器 1 台

真空混和攪拌機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

光聚合樹脂機 1 台

Air cutter 1 台

Shofu 噴砂機 1 台

電動手機 8 台

Ney 瓷牙爐 1 台

電蠟刀 2 台

澡膠混和系統 2 台

Handler 研磨機 1 台

蠟熔器 1 台

Dentatus 咬合器 7 台

Artex 咬合器 5 台

Teledyne 咬合器 18台

電磁加熱板 1 台

Mini Star 加熱器 1 台

Mini Star 烤箱 1 台

桌上型超音坡洗淨機 1 台

快速研磨機 2 台

石膏研磨機 2 台

CS3500(口掃機) 1 台

Ardenta CS100(齒雕高速加工機) 1 台

3 活動贋復體之技工設備(表二)

平行器 2 台

壓力鍋 1 台

石膏研磨機 2 台

水浴槽 2 台

樹脂磨光機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

五訓練課程與時間

(一) 訓練期間選修二至六個月

(二) 訓練內容及方式

1 職前訓練新進牙醫師於新進醫院時應參與安全防護之職前訓練（含

疫苗接種）使其瞭解醫院工作環境及安全防護並給予安全防護

手冊以玆參考

2 治療計劃的訂定(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

(1)全口牙齒狀況的評估缺牙情形牙周狀態蛀牙情形患者身體

狀態及X光片之判讀

(2)治療方式的選擇固定義齒活動義齒或植牙贋復

(3)治療前後患者基本資料收集程序

a口腔檢查時需填寫 Special chart

b Full mouth X-ray

c口外 Photo (正面及側面) 口內 Photo正面咬合正面微張嘴側面

咬合及上下顎咬合面照如患者原有活動義齒則需照兩組 沒

有配戴義齒和有配戴義齒

d上下顎石膏模型及顎間關係紀錄

(4)Diagnostic wax-up 或 Survey and design

(三)臨床工作基本要求量每2個月應完成下列各項治療病例數(4項至少應完

成2項要求)(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

種類 病例數目

固定式義齒 單顆牙冠 1

全口局部可撤式義齒 上顎或下顎 1

植牙贋復或全口重建治療

計畫口頭報告

案例報告 1

(四)技工室工作(學習類別從工作中學習及成長)

包括 Mounting diagnostic wax-up beading and boxing die trimming

tooth setting custom tray record base denture repair 等應依教師囑咐學習

操作

(五)病歷書寫(學習類別醫學知識制度下之臨床工作)

病歷務必註明下列事項

1治療計畫之訂定

2義齒製作之部位

3臨床操作步驟

4義齒材料之選擇

5比色之顏色記錄

6黏著劑之使用材料

(六)贋復科臨床教學與學術教學

1臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)(1)跟診 每週 1次並填寫跟診記錄

(2)病歷書寫 完成詳細記載之病歷

(3)臨床治療步驟須依學習護照之固定式義齒局部活動式義齒全口

活動式義齒之 checking list各步驟請臨床教師檢查並簽名

2 學術教學(學習類別醫學知識專業素養)

(1)專題報告每週四上午 800~900當月 run 至贋復科的住院醫師及

實習牙醫學生輪流報告由主治醫師排定題目

(2)病例討論週二中午 1300~1400住院醫師需準備一個病例進行討

論病例應包含完成或未完成之植牙贋復或全口重建治療計畫報

告報告內容包括患者的基本資料口內及口外的檢查結果Full

mouth X-raystudy cast and diagnostic wax-up詳細 Treatment plan

治療前後的口內外 slides

(3)奇美成大市立醫院之聯合病例討論會每月一次星期三

1230~1400於成大教室進行當月選修贋復科的醫師必須參加

(4)主治醫師教學 每月一次由口腔顎面外科根管治療科牙周病科與

贋復牙科主治醫師輪流進行專題教學

(5)一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900 門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

專題報告

門

診

教

學

主治醫師教

學

門

診

教

學

0900

︴

1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

跨科聯合病例

討論會

奇美成大

市立醫院之

聯合病例討

論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

六評核標準

(一)期末完訓要求

1 每個月需至少完成下列三項中之任選兩項

(1)單牙冠固定式義齒 1例

(2)上顎或下顎全口局部可撤式義齒 1例

(3)植牙贋復或全口重建治療計畫口頭報告 1例

2 基本要求所列之病例應有病例紀錄紀錄內容包含下列資料

(1)診斷全口治療計畫術前口腔內之照片

(2)術前口腔內之照片術前口腔內之照片

(3)術前X 光片

(4)治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3於訓練結束後應通過補綴訓練贋復牙科訓練病歷回顧口述評量

（Chart Stimulated Recall Oral Examination CSR）之評核

(二)期中評核

1行政配合度由牙醫學教學助理定期彙整資料並將完整度與準時情形

彙報新進醫師訓練計劃負責人評核並上報至牙醫部教學檢討會中報備

2臨床診療與計劃擬定考評

(1)教學門診或門診教學即時性以 mini-CEX評量

(2)以門診病歷抽樣審查回溯性實施

(3)病例報告病例資料與治療計畫完整性之評量

3臨床技能完整度與熟練度考核

(1)教學門診或門診教學即時性以 DOPS評量表實施

(2)病例報告時與臨床技能相關之評量

(3)贋復相關 Lab work 之製作成品評估

(三)師生雙向溝通

1評量方式與工具導生座談教師評核等

2評量依據

(1)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(2)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(四)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教師

反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委員

會備核

齒顎矯正學科

一訓練對象新進PGY受訓牙醫師於兩年訓練期間

二訓練計畫師資 永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深矯正科醫師經衛

生福利部牙醫師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

三訓練目標

(一)完整的矯正病例資料收集紀錄分析與報告

(二)矯正裝置的製作

(三)全顎攝影的操作

(四)出固定矯正裝置的基本原理

(五)診斷各種不同類型咬合異常顏面美觀分析之能力

(六)運用實證醫學之知識學讀齒顎矯正文獻

(七)簡單齒列矯正之處理能力

四教學資源

(一)教學師資專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

1專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 郭峻良 齒顎矯正

口腔生物力學

兒童牙科

專任教師 劉宜華 齒顎矯正

正顎手術

兒童牙科

專任教師 楊淳琇 齒顎矯正

兒童牙科

專任教師 王崇歷 齒顎矯正

兒童牙科

(二)教學設施與設備

主要訓練場所為牙科部齒顎矯正學科診間會議室討論室及技工室等

醫療設施

及設備

矯正治療區

專屬齒顎矯正科治療區

候診區〔〕有 〔 〕無

治療區〔〕有 〔 〕無

衛教區〔〕有 〔 〕無

矯正治療台

專屬齒顎矯正科治療 8 台

Ｘ光設備

牙根尖(periapical) 2 台

全口 X光攝影(panography) 1 台

側顱(cephalometric) 1 台

消毒設備

高溫高壓滅菌鍋 1 台

浸泡式消毒設備 2 套

其它 CSR( 中央消毒系統 )

技工室及相關設備

專屬技工室 〔ˇ 〕有 〔 〕無

石膏模型研磨機(model trimmer) 1 台

點焊機 1 台

壓模成型機 1 台

石膏攪拌震盪器 1 台

資料儲存設施

建檔制度 〔〕有 〔 〕無

系列石膏模型〔〕有 〔 〕無

系列影像資料（含X光片或相片等明確標記病歷號日期依序排列等

〔〕有 〔 〕無

齒顎矯正器械

器械數量與每診平均應診人數至少 12〔 〕有 〔 〕無

診間器械使用流程與分配說明〔〕有 〔 〕無

每週定期清點及維修器械並有紀錄〔〕有 〔 〕無

Typodont 練習模型10組

臨床牙石膏模型練習用1組

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療

病例數及教學訓練內容

(二)訓練內容及方式

1學習顱顏齒列及顎骨之生長發育齒顎矯正治療之資料收集 分析等

30 坪

基本知識(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

(1)資料收集與診斷分析

(2)治療計畫擬定之原則

(3)熟悉齒顎矯正之材料與器械

(4)見習齒顎矯正治療之操作與技能

(5)了解咬合異常轉診之適應症

2須完成下列治療病例數

齒顎矯正資料收集診斷分析與擬定治療計畫每月 1例

(三) 訓練課程 (學習類別醫學知識專業素養制度下之臨床工作)

1教導新進牙醫師具有下列臨床相關矯正之知識兒童暨齒列矯正青

少年齒列矯正成人齒列矯正功能性矯正植體矯正膺復製作協同

矯正牙周病患協同矯正美容矯正及合併正顎手術等

2教導新進牙醫師能正確地診斷以下之咬合不正情形虎牙暴牙戽斗

埋伏齒齒列擁擠矯正齒間縫隙前後牙錯咬深咬開咬

3教導新進牙醫師收集矯正基本資料及診斷分析且訂立治療計劃

(1)病例基本資料收集與臨床評估姓名年齡身高及體重的測量病

人主訴過去病史過去牙科病史家族病史與口腔習慣臨床顏面外

觀評估

(2)口腔狀況與功能評估包括口腔內各種狀況例如齲齒牙周病殘

根假牙阻生牙多生牙缺牙等另外還評估顳顎關節功能上下

顎骨之對稱情形

(3)診斷模型與側顱 x光片分析與判讀診斷模型分析包括上下牙弓對

咬關係內含臼齒與犬齒之相對咬合關係有無錯咬上下垂直與水平

覆咬距離側顱X光片分析包括三方面即骨骼方面齒列方面及顏面

型態

(4)治療計劃擬定執行操作技巧與治療技巧

(四)臨床操作內容(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1病例資料蒐集臨床檢查口內及口外 photoX光片口內模型取模

模型空間分析

2臨床操作步驟 on Separator banding bracket bonding debonding wire

banding

(五) 臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

1跟診 每周至少一次

(六) 學術教學活動 (學習類別醫學知識專業素養從工作中學習及成長)

1 一周課表安排內容包括 牙醫部專題演講門診教學跟診教學口

外或贋復聯合討論會 PGY 學員病例報告

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

口外或

贗復

聯合討

論會

牙醫部

專題討論

會

PGY學員

病例報告

0900

︴

1200

門

診

教

學

1400

︴

1700

門

診

教

學

門

診

教

學

1800

︴

2100

跟

診

教

學

跟

診

教

學

2 新進牙醫師須參加每週三上午牙醫部舉辦之專題演講以吸收各學科

新知且需於週六晨會提報一個病例由主治醫師挑選具有教學意

義之病例與學員詳細討論病患之病史口內外口外檢查結果診斷

模型分析側顱X光片及全口 x光片與口內咬合片或根尖片之判讀

3 每月皆有矯正科合併口腔顎面外科或贋復科聯合跨科討論會議需按

時間參加

(七) 課程與學習進度

照護學習項目 INT PGY R3 R4 R5 R6

1實見習生督導管理 佐理 佐理 管理 督導

2矯正病案例資料收集 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

3分離器放置 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

4認識套環且banding 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

5認識矯正器且 bonding 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

6固定維持器製作 觀念

學習

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

7診斷與治療計畫訂定 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 精熟 督導

8 拆除矯正器 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

9TPA LHA 印模及試戴 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

10彎線 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

11骨釘植入手術 觀念

學習

助手 指導下

執行

局部

主刀

局部

主刀

主刀

六評估標準

齒顎矯正訓練病歷回顧口述評量（Chart Simulated Recall Oral

ExaminationCSR）之評核

(一) 評估項目

1矯正臨床病例

(1)病例資料蒐集及其臨床檢查與紀錄是否正確(含模型X光片及照片)

個別予以細項評估

(2)指派病例之診斷分析

(3)指派病例之治療計畫擬定

2矯正臨床技能

(1)辨認矯正器及套環

(2)分離器放置

(3)矯正裝置黏著

(4)簡單彎線

(5)矯正裝置拆除

(6)固定式維持器製作

(二) 評估方法

1各臨床步驟每月由科主任或負責教師執行考問並於各新進牙醫師學

習評量中簽名並完成評分及回饋機制並予以確認並簽名

2新進牙醫師必須確實完成回饋步驟並簽名

3考評項目 以齒顎矯正科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)異常咬合診斷 考核新進牙醫師是否了解異常咬合之分類並且能

於臨床中利用各種檢查進行鑑別診斷

(2) X光分析法熟悉與學習環口及側顱分析法之診斷並應用於臨

床病人之分析幫助做出正確之診斷

(3)臨床矯正訓練包含各式矯正器套環矯正線分類簡單彎線拆除

矯正裝置等等

(4)基礎矯正裝置製作 確實操作基本矯正裝置之製作如 fix retainer 之

製作等

(5)學術教學訓練內容 包括定期病例報告病例呈報完整性及技巧

(三) 評分標準

依照學員之表現就上述評分項目予以 3個部分 9個級分(1~9級)做考

評

1評比 1~3表示有待加強

2評比 4~6表示合乎標準

3評比 7~9表示優良

(四) 回饋機制

1各項評估項目中教師於新進牙醫師之學習評量中填寫建議及改進事

項並給予評分及簽名發還給新進牙醫師新進牙醫師須確實簽名

表示知悉教師建議的事項並反應問題以便教師針對新進牙醫師所

遇問題再行加強輔導

2 評量方法

(1) 依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

一般牙科精進訓練家庭牙醫訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深牙科醫師經衛生福利部牙醫師畢

業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙科醫師畢業後一般醫學訓

練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

以「以病人為中心」及「整體牙科治療」觀念為基礎的精進臨床牙科醫療模式

使其成為具有獨立完成完整牙科疾病診斷治療會診或轉診能力之牙科醫師

四教學資源

(一)教學師資

人員別 師資 專長

專任教師 陳冠良 全人醫療牙髓病學

專任教師 鄭智文 全人醫療贋復牙醫學

兼任教師 陳昭安 全人醫療牙髓病學

兼任教師 毛念平 全人醫療牙周病學

(二) 教學設備

1超音波潔牙刮除設備

2可見光聚合機

3牙周治療器械組

4牙體復形器械組

5根管治療器械組

6平行法 X光定位器16組

7拔牙器械組（或口腔手術設備）

8設置網路平台且能查詢本訓練項目相關文獻

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)訓練內容

1課程內容

（1）精進牙科全人治療之訓練

a加強訓練獨立且有效解決病人主訴之能力並提升臨床治療之技巧以

達成病人需求

b加強訓練完善病史收集完整臨床檢查精確診斷與獨立有效擬定合

適治療計畫與解說能力

c精進學習各式牙科美容之治療技巧

d加強口腔黏膜異常之診斷

e加強口顏疼痛之鑑別診斷

f精進學習重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

（2）每個月平均完成下列治療病例數 1例(6選 1)包含精進病患全人醫

療照護及治療計畫擬定所有治療內容皆須在指導醫師指導下由受

訓人員獨立完成其中第 1 項在訓練期間至少完成 2例

a包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴學贋復牙科治療及

口腔顎面外科治療等學門中至少 4 項目內容且 4 項目中需有 2

項目的治療內容為進階處置內容（詳見公告附表）

b美容牙科病例(包括牙齒美白或瓷牙貼片或齒間空隙關閉等)

c異常口腔黏膜之診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

（a）異常口腔黏膜口腔潰瘍性疾病(Oral ulcerative disease)復發

性口腔潰瘍(Recurrent aphthous ulcer)病毒性口炎(Viral

stomatitis)(Behcet`s disease)糜爛型扁平苔癬(Erosive lichen

planus)癌症(Oral cancer)等

（b）白色病灶(White lesion)念珠菌病(Candidiasis)白斑

(Leukoplakia)扁平苔癬(Lichen planus)白色海綿痣(White

sponge nevus)紅斑性狼瘡(Lupus erythematosus)等

（c）水疱性疾病(Vesiculobullous disease)尋常性天疱瘡

(Pemphigus vulgaris)黏膜性類天疱瘡(Mucous membrane

pemphigoid)大疱性類天疱瘡(Bullous pemphigoid)扁平苔癬

(Lichen planus)多形性紅斑(Erythema multiforme)(Stevens-

Johnson Symptom)等

（d）色素沉著病灶(Pigmented lesion)

（e）系統性疾病之口腔表徵(Oral aspects of systemic disease)梅毒

(Syphilis)結核病(TB)愛滋病(AIDS)等

d口顏疼痛之鑑別診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

三叉神經痛(Trigeminal neuralgia)皰疹後神經痛(Post herpetic

neuralgia)顳顎關節障礙(TMJ disturbance)偏頭痛(Migraine)肌炎

(Myositis)神經炎(Neuritis)等

e全口猛爆性齲齒(含全口放射性齲齒)之診治（包含猛爆性齲齒或全

口放射性齲齒之齲齒治療）

f重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療（重度身心障礙患者之

門診醫療照護全身麻醉下全口復健治療）

2教學時間安排

受訓時間至少 2個月最多 6個月受訓期間平均每周看診診次不得低於

9 診次或高於 12 診次每診次時間以 3 至 4小時為原則

每週學術活動表

（1）週一牙周病科專題報告牙周病科期刊研討與病例討論牙髓病科聯

合期刊及病例討論會

（2）週三專題報告贋復科聯合病例討論會

（3）週四贋復科專題報告及病例討論

（4）週五牙髓病科專題報告及病例討論牙周病科聯合期刊及病例討論

會

3訓練方式

（1）專題研討由各科安排課程內容主治醫師排定題目

（2）期刊討論由各科安排課程內容主治醫師指定期刊主題

（3）病例討論受訓醫師必須依各科需求收集病人資料作成簡報與主治

醫師與其他住院醫師討論病例內容含完整之治療計畫或是已完成之

病例並定期舉辦醫療不良事件討論

（4）院外學術會議參與住院醫師應踴躍參與院外相關學術活動並做成

紀錄

（5）醫學影像與檢驗含一般醫學影像判讀電腦斷層判讀磁振造影判讀

正子攝影判讀超音波判讀牙科電腦斷層判讀測顱分析判讀根尖片

判讀相關血液學生化學核子醫學檢驗值判讀等等

（6）職前訓練 包含口外牙訓練儀器操作材料使用等由各科安排訓練

內容

（7）臨床教學每週安排臨床跟診與每月進行教學門診

（8）病歷寫作會診單回覆與開立診斷證明書教學

（9）研究教學

a參與排定之實驗室教學見習和研究進度會議活動

b加入科內之研究團隊並進行相關實驗設計與進行

4訓練場所牙醫部門診及社區活動

5相關教材

（1）牙醫部住院醫師指引手冊

（2）教師指定之相關教科書期刊論文等

六評估標準

(一)臨床病例要求標準

1包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴訓練贋復牙科治療及口

腔顎面外科治療項目中至少 4 項目內容且 4 項目中須有 2 項目的治療

內容為進階處置內容

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

d治療病例以病例討論會方式作成紀錄

2美容牙科病例

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3異常口腔黏膜之診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

4口顏疼痛之鑑別診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

5全口猛爆性齲齒（含全口放射性齲齒）之診治

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

6重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

a病歷記錄

bX光片及臨床照片

(二)學術評核方式

1將以提供多面項評量方法配合回饋機制適時修訂住院醫師之教學方式

2學員於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並於每月彙整通

知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存以做為學員改進依

據

3若受訓醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達意見或

是於教師評鑑表中進行反應以利教師改進

反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委員

會備核

牙周病學科

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練二年期間

二訓練計畫師資

(一)永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深牙周病科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙周病科醫師畢業後一般醫

學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

具有記錄牙周病情並了解牙周病之成因診斷預後及如何完成完整治療計

畫之能力且具洗牙及基本牙周手術等處理能力

四教學資源

(一)教學師資

1專任教師陳俊榮周大雄林玫吟劉昱菁等四位醫師

2柳營奇美兼任教師毛念平蔡鎮州等兩位醫師

3佳里奇美兼任教師官語晨等一位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 陳俊榮 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

專任教師 周大雄 牙周病診治牙周再生手術

牙周整型手術

專任教師 林玫吟 牙周病診治牙周再生手術

人工植牙手術

專任教師 劉昱菁 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 毛念平 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 蔡鎮州 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 官語晨 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

(二)教學設施與設備

1牙周病科面積 2 1 坪　　

(1)治療椅 5 台

(2)手術室 1 間

2牙科 X光機共

(1)根尖X光攝影機(Periapical)3台含平行照射設備

(2)環口 X光攝影機(Panography)1台

(三)其他設備　　　　　　　　　

1口腔衛生教導教具共 2 組

2牙周刮刀組共 25 組

3牙周病手術設備共 8 組

4植牙手術設備共 5 組

5單眼相機共 2 台

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之病例數及教

學訓練內容

(二)訓練內容及方式瞭解各種牙周病變之成因診斷預後及如何完成完整

之治療計畫(學習類別醫學知識人際關係及溝通技巧制度下之臨床工

作)

1病史詢問及病歷整理含牙周測量及評估診斷

2讓病人共同參與牙周整體治療計畫擬定之討論並充分告知治療計畫

預後及相關配合事項

3瞭解牙周病變之機轉與系統性疾病之相關性

4口腔衛教與牙菌斑控制

5牙周病基礎治療

6學習牙周手術技巧訓練

7學習牙周及人工植牙手術

8依治療成效擬定牙周回診計畫

9了解牙周專科轉診之適當時機

(三) 學術活動 (學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1課程目的

(1)從教與學之中養成個人學術素養並藉病例與期刊研讀中增長個人

經驗(學習類別病人照護醫學知識)

(2)從學術活動之中過程中養成住院醫師找尋問題多問為什麼多動手

解決問題等藉此提升醫療能量促使推動醫學界進步之動力(學習

類別專業素養)

2一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

課本閱讀

門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

門

診

教

學

門

診

教

學

0900

︴

1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

病例討論會 病例及期刊討

論會

南區病例

討論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

3 期刊研讀

(1)於一個月將教師指派或自行參閱之報告期刊與科總醫師討論後公告

題目與出處以利他人預習與提問

(2)病例報告或專題報告引用論文期刊與出處應參酌 Pubmed 方式註記

(3)相關參閱期刊

aJournal of Clinical Periodontology

bJournal of Periodontology

cInternational Journal of Periodontics amp Restorative Dentistry

dInternational Journal of Oral amp Maxillofacial Implant

eClinical Oral Implant Research

fJournal of Periodontal Research

gJournal of Dental Research

hPeriodontology 2000

iJADA

(四)每個月需至少完成下列各種治療病例數(學習類別病人照顧制度下

之臨床工作)

1 全口牙周病case(牙周病基礎治療)5例

2 牙周相關手術（牙齦切除術或牙冠增長術等）2例

3 全口牙周炎病例資料蒐集診斷分析與擬定治療計畫（至少含2區牙周

翻瓣手術）1例

4 牙周手術或人工植牙手術跟刀3例

六評估標準

(一)上述訓練內容及方式需達下列標準

1所有治療皆須由科主任或負責教師進行評估並簽名確認2第12項須附(1)診斷全口治療計畫(2)術前術後口腔內之照片及術前 X光片(3)病史紀錄(4)牙周囊袋紀錄(5)牙齒搖動度紀錄3第 3項需附(1)診斷全口治療計畫(2)術前口腔內之照片及術前 X光片(3)全口牙周炎治療病例以病例討論會方式作成紀錄

4第4項需附手術紀錄

5完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

(二)評量方式

1 每月由科主任及主治醫師負責

2 評量方法

(1)提供雙向回饋機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為新進牙醫師改進依據

(3)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達

意見或是於教師評鑑表或牙周病科訓練醫師訓練滿意度調查表中

進行反應以利教師改進

3 考評項目(1)是否達成 minimal requirement 病例數

(2)病患資料收集正確詳實與否

(3)臨床照片拍攝技巧

(4)診斷能力與正確制定治療計畫之能力

(5)第一階段牙周治療之技術與能力

(6)牙周或人工植牙手術跟刀流程與技巧之評估

(7)學術討論會之參與

(三)考評標準 將考評項目(二)依臨床操作及能力以 A級~E級 (共 5級)分

級評分之

1 A級表示已能完全達到牙周病診治要求水準

2 B級表示大部分能達到一般水準

3 C級表示部分能達到一般水準

4 D級表示尚未能達到一般水準

5 E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(四)師生雙向溝通

1評量工具導生座談360 度多面向評量教師評核DOPS 等

2評量依據

(1)每月進行教師(包含護理教師)對新進牙醫師執行360度評核以提供

新進牙醫師修正參考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

補綴訓練贋復牙科訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一) 奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深贋復科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部贋復科醫師醫師畢業後一般

醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

(一) 依病人主訴臨床檢查牙模紀錄X光等資料訂出並執行整體贋復治

療計畫

(二) 熟悉贋復牙科之儀器材料與操作技巧

(三) 熟悉固定義齒牙冠牙橋之準備及製作流程

(四)熟悉可撤式局部義齒之準備及製作流程

(五)熟悉可撤式全口義齒之準備及製作流程

(六)學習牙科植體贋復知識與製作

(七)學習顳顎關節障礙症侯群的診斷及治療

(八) 增進醫病溝通的技巧

四教學資源

(一)教學師資

1專任教師張瑞忠 鄭智文葉松穎許育瑞等四位醫師

2柳營奇美兼任教師簡佳慧黃鈺芬等二位醫師

3佳里奇美兼任教師林靖傑等一位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 張瑞忠 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

專任教師 鄭智文 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

專任教師 葉松穎 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

專任教師 許育瑞 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 簡佳慧 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 黃鈺芬 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

兼任教師 林靖傑 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

(二)教學設施與設備

1 門診設備

專屬贋復牙科治療臨床治療椅 5台

專屬贋復牙科治療技工桌 1台

固定贋復體之技工設備 表一

活動贋復體之技工設備 表二

2 固定贋復體之技工設備(表一)

Olympus顯微鏡 1 台

超音波震盪器 1 台

真空混和攪拌機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

光聚合樹脂機 1 台

Air cutter 1 台

Shofu 噴砂機 1 台

電動手機 8 台

Ney 瓷牙爐 1 台

電蠟刀 2 台

澡膠混和系統 2 台

Handler 研磨機 1 台

蠟熔器 1 台

Dentatus 咬合器 7 台

Artex 咬合器 5 台

Teledyne 咬合器 18台

電磁加熱板 1 台

Mini Star 加熱器 1 台

Mini Star 烤箱 1 台

桌上型超音坡洗淨機 1 台

快速研磨機 2 台

石膏研磨機 2 台

CS3500(口掃機) 1 台

Ardenta CS100(齒雕高速加工機) 1 台

3 活動贋復體之技工設備(表二)

平行器 2 台

壓力鍋 1 台

石膏研磨機 2 台

水浴槽 2 台

樹脂磨光機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

五訓練課程與時間

(一) 訓練期間選修二至六個月

(二) 訓練內容及方式

1 職前訓練新進牙醫師於新進醫院時應參與安全防護之職前訓練（含

疫苗接種）使其瞭解醫院工作環境及安全防護並給予安全防護

手冊以玆參考

2 治療計劃的訂定(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

(1)全口牙齒狀況的評估缺牙情形牙周狀態蛀牙情形患者身體

狀態及X光片之判讀

(2)治療方式的選擇固定義齒活動義齒或植牙贋復

(3)治療前後患者基本資料收集程序

a口腔檢查時需填寫 Special chart

b Full mouth X-ray

c口外 Photo (正面及側面) 口內 Photo正面咬合正面微張嘴側面

咬合及上下顎咬合面照如患者原有活動義齒則需照兩組 沒

有配戴義齒和有配戴義齒

d上下顎石膏模型及顎間關係紀錄

(4)Diagnostic wax-up 或 Survey and design

(三)臨床工作基本要求量每2個月應完成下列各項治療病例數(4項至少應完

成2項要求)(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

種類 病例數目

固定式義齒 單顆牙冠 1

全口局部可撤式義齒 上顎或下顎 1

植牙贋復或全口重建治療

計畫口頭報告

案例報告 1

(四)技工室工作(學習類別從工作中學習及成長)

包括 Mounting diagnostic wax-up beading and boxing die trimming

tooth setting custom tray record base denture repair 等應依教師囑咐學習

操作

(五)病歷書寫(學習類別醫學知識制度下之臨床工作)

病歷務必註明下列事項

1治療計畫之訂定

2義齒製作之部位

3臨床操作步驟

4義齒材料之選擇

5比色之顏色記錄

6黏著劑之使用材料

(六)贋復科臨床教學與學術教學

1臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)(1)跟診 每週 1次並填寫跟診記錄

(2)病歷書寫 完成詳細記載之病歷

(3)臨床治療步驟須依學習護照之固定式義齒局部活動式義齒全口

活動式義齒之 checking list各步驟請臨床教師檢查並簽名

2 學術教學(學習類別醫學知識專業素養)

(1)專題報告每週四上午 800~900當月 run 至贋復科的住院醫師及

實習牙醫學生輪流報告由主治醫師排定題目

(2)病例討論週二中午 1300~1400住院醫師需準備一個病例進行討

論病例應包含完成或未完成之植牙贋復或全口重建治療計畫報

告報告內容包括患者的基本資料口內及口外的檢查結果Full

mouth X-raystudy cast and diagnostic wax-up詳細 Treatment plan

治療前後的口內外 slides

(3)奇美成大市立醫院之聯合病例討論會每月一次星期三

1230~1400於成大教室進行當月選修贋復科的醫師必須參加

(4)主治醫師教學 每月一次由口腔顎面外科根管治療科牙周病科與

贋復牙科主治醫師輪流進行專題教學

(5)一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900 門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

專題報告

門

診

教

學

主治醫師教

學

門

診

教

學

0900

︴

1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

跨科聯合病例

討論會

奇美成大

市立醫院之

聯合病例討

論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

六評核標準

(一)期末完訓要求

1 每個月需至少完成下列三項中之任選兩項

(1)單牙冠固定式義齒 1例

(2)上顎或下顎全口局部可撤式義齒 1例

(3)植牙贋復或全口重建治療計畫口頭報告 1例

2 基本要求所列之病例應有病例紀錄紀錄內容包含下列資料

(1)診斷全口治療計畫術前口腔內之照片

(2)術前口腔內之照片術前口腔內之照片

(3)術前X 光片

(4)治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3於訓練結束後應通過補綴訓練贋復牙科訓練病歷回顧口述評量

（Chart Stimulated Recall Oral Examination CSR）之評核

(二)期中評核

1行政配合度由牙醫學教學助理定期彙整資料並將完整度與準時情形

彙報新進醫師訓練計劃負責人評核並上報至牙醫部教學檢討會中報備

2臨床診療與計劃擬定考評

(1)教學門診或門診教學即時性以 mini-CEX評量

(2)以門診病歷抽樣審查回溯性實施

(3)病例報告病例資料與治療計畫完整性之評量

3臨床技能完整度與熟練度考核

(1)教學門診或門診教學即時性以 DOPS評量表實施

(2)病例報告時與臨床技能相關之評量

(3)贋復相關 Lab work 之製作成品評估

(三)師生雙向溝通

1評量方式與工具導生座談教師評核等

2評量依據

(1)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(2)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(四)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教師

反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委員

會備核

齒顎矯正學科

一訓練對象新進PGY受訓牙醫師於兩年訓練期間

二訓練計畫師資 永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深矯正科醫師經衛

生福利部牙醫師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

三訓練目標

(一)完整的矯正病例資料收集紀錄分析與報告

(二)矯正裝置的製作

(三)全顎攝影的操作

(四)出固定矯正裝置的基本原理

(五)診斷各種不同類型咬合異常顏面美觀分析之能力

(六)運用實證醫學之知識學讀齒顎矯正文獻

(七)簡單齒列矯正之處理能力

四教學資源

(一)教學師資專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

1專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 郭峻良 齒顎矯正

口腔生物力學

兒童牙科

專任教師 劉宜華 齒顎矯正

正顎手術

兒童牙科

專任教師 楊淳琇 齒顎矯正

兒童牙科

專任教師 王崇歷 齒顎矯正

兒童牙科

(二)教學設施與設備

主要訓練場所為牙科部齒顎矯正學科診間會議室討論室及技工室等

醫療設施

及設備

矯正治療區

專屬齒顎矯正科治療區

候診區〔〕有 〔 〕無

治療區〔〕有 〔 〕無

衛教區〔〕有 〔 〕無

矯正治療台

專屬齒顎矯正科治療 8 台

Ｘ光設備

牙根尖(periapical) 2 台

全口 X光攝影(panography) 1 台

側顱(cephalometric) 1 台

消毒設備

高溫高壓滅菌鍋 1 台

浸泡式消毒設備 2 套

其它 CSR( 中央消毒系統 )

技工室及相關設備

專屬技工室 〔ˇ 〕有 〔 〕無

石膏模型研磨機(model trimmer) 1 台

點焊機 1 台

壓模成型機 1 台

石膏攪拌震盪器 1 台

資料儲存設施

建檔制度 〔〕有 〔 〕無

系列石膏模型〔〕有 〔 〕無

系列影像資料（含X光片或相片等明確標記病歷號日期依序排列等

〔〕有 〔 〕無

齒顎矯正器械

器械數量與每診平均應診人數至少 12〔 〕有 〔 〕無

診間器械使用流程與分配說明〔〕有 〔 〕無

每週定期清點及維修器械並有紀錄〔〕有 〔 〕無

Typodont 練習模型10組

臨床牙石膏模型練習用1組

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療

病例數及教學訓練內容

(二)訓練內容及方式

1學習顱顏齒列及顎骨之生長發育齒顎矯正治療之資料收集 分析等

30 坪

基本知識(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

(1)資料收集與診斷分析

(2)治療計畫擬定之原則

(3)熟悉齒顎矯正之材料與器械

(4)見習齒顎矯正治療之操作與技能

(5)了解咬合異常轉診之適應症

2須完成下列治療病例數

齒顎矯正資料收集診斷分析與擬定治療計畫每月 1例

(三) 訓練課程 (學習類別醫學知識專業素養制度下之臨床工作)

1教導新進牙醫師具有下列臨床相關矯正之知識兒童暨齒列矯正青

少年齒列矯正成人齒列矯正功能性矯正植體矯正膺復製作協同

矯正牙周病患協同矯正美容矯正及合併正顎手術等

2教導新進牙醫師能正確地診斷以下之咬合不正情形虎牙暴牙戽斗

埋伏齒齒列擁擠矯正齒間縫隙前後牙錯咬深咬開咬

3教導新進牙醫師收集矯正基本資料及診斷分析且訂立治療計劃

(1)病例基本資料收集與臨床評估姓名年齡身高及體重的測量病

人主訴過去病史過去牙科病史家族病史與口腔習慣臨床顏面外

觀評估

(2)口腔狀況與功能評估包括口腔內各種狀況例如齲齒牙周病殘

根假牙阻生牙多生牙缺牙等另外還評估顳顎關節功能上下

顎骨之對稱情形

(3)診斷模型與側顱 x光片分析與判讀診斷模型分析包括上下牙弓對

咬關係內含臼齒與犬齒之相對咬合關係有無錯咬上下垂直與水平

覆咬距離側顱X光片分析包括三方面即骨骼方面齒列方面及顏面

型態

(4)治療計劃擬定執行操作技巧與治療技巧

(四)臨床操作內容(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1病例資料蒐集臨床檢查口內及口外 photoX光片口內模型取模

模型空間分析

2臨床操作步驟 on Separator banding bracket bonding debonding wire

banding

(五) 臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

1跟診 每周至少一次

(六) 學術教學活動 (學習類別醫學知識專業素養從工作中學習及成長)

1 一周課表安排內容包括 牙醫部專題演講門診教學跟診教學口

外或贋復聯合討論會 PGY 學員病例報告

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

口外或

贗復

聯合討

論會

牙醫部

專題討論

會

PGY學員

病例報告

0900

︴

1200

門

診

教

學

1400

︴

1700

門

診

教

學

門

診

教

學

1800

︴

2100

跟

診

教

學

跟

診

教

學

2 新進牙醫師須參加每週三上午牙醫部舉辦之專題演講以吸收各學科

新知且需於週六晨會提報一個病例由主治醫師挑選具有教學意

義之病例與學員詳細討論病患之病史口內外口外檢查結果診斷

模型分析側顱X光片及全口 x光片與口內咬合片或根尖片之判讀

3 每月皆有矯正科合併口腔顎面外科或贋復科聯合跨科討論會議需按

時間參加

(七) 課程與學習進度

照護學習項目 INT PGY R3 R4 R5 R6

1實見習生督導管理 佐理 佐理 管理 督導

2矯正病案例資料收集 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

3分離器放置 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

4認識套環且banding 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

5認識矯正器且 bonding 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

6固定維持器製作 觀念

學習

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

7診斷與治療計畫訂定 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 精熟 督導

8 拆除矯正器 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

9TPA LHA 印模及試戴 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

10彎線 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

11骨釘植入手術 觀念

學習

助手 指導下

執行

局部

主刀

局部

主刀

主刀

六評估標準

齒顎矯正訓練病歷回顧口述評量（Chart Simulated Recall Oral

ExaminationCSR）之評核

(一) 評估項目

1矯正臨床病例

(1)病例資料蒐集及其臨床檢查與紀錄是否正確(含模型X光片及照片)

個別予以細項評估

(2)指派病例之診斷分析

(3)指派病例之治療計畫擬定

2矯正臨床技能

(1)辨認矯正器及套環

(2)分離器放置

(3)矯正裝置黏著

(4)簡單彎線

(5)矯正裝置拆除

(6)固定式維持器製作

(二) 評估方法

1各臨床步驟每月由科主任或負責教師執行考問並於各新進牙醫師學

習評量中簽名並完成評分及回饋機制並予以確認並簽名

2新進牙醫師必須確實完成回饋步驟並簽名

3考評項目 以齒顎矯正科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)異常咬合診斷 考核新進牙醫師是否了解異常咬合之分類並且能

於臨床中利用各種檢查進行鑑別診斷

(2) X光分析法熟悉與學習環口及側顱分析法之診斷並應用於臨

床病人之分析幫助做出正確之診斷

(3)臨床矯正訓練包含各式矯正器套環矯正線分類簡單彎線拆除

矯正裝置等等

(4)基礎矯正裝置製作 確實操作基本矯正裝置之製作如 fix retainer 之

製作等

(5)學術教學訓練內容 包括定期病例報告病例呈報完整性及技巧

(三) 評分標準

依照學員之表現就上述評分項目予以 3個部分 9個級分(1~9級)做考

評

1評比 1~3表示有待加強

2評比 4~6表示合乎標準

3評比 7~9表示優良

(四) 回饋機制

1各項評估項目中教師於新進牙醫師之學習評量中填寫建議及改進事

項並給予評分及簽名發還給新進牙醫師新進牙醫師須確實簽名

表示知悉教師建議的事項並反應問題以便教師針對新進牙醫師所

遇問題再行加強輔導

2 評量方法

(1) 依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

一般牙科精進訓練家庭牙醫訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深牙科醫師經衛生福利部牙醫師畢

業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙科醫師畢業後一般醫學訓

練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

以「以病人為中心」及「整體牙科治療」觀念為基礎的精進臨床牙科醫療模式

使其成為具有獨立完成完整牙科疾病診斷治療會診或轉診能力之牙科醫師

四教學資源

(一)教學師資

人員別 師資 專長

專任教師 陳冠良 全人醫療牙髓病學

專任教師 鄭智文 全人醫療贋復牙醫學

兼任教師 陳昭安 全人醫療牙髓病學

兼任教師 毛念平 全人醫療牙周病學

(二) 教學設備

1超音波潔牙刮除設備

2可見光聚合機

3牙周治療器械組

4牙體復形器械組

5根管治療器械組

6平行法 X光定位器16組

7拔牙器械組（或口腔手術設備）

8設置網路平台且能查詢本訓練項目相關文獻

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)訓練內容

1課程內容

（1）精進牙科全人治療之訓練

a加強訓練獨立且有效解決病人主訴之能力並提升臨床治療之技巧以

達成病人需求

b加強訓練完善病史收集完整臨床檢查精確診斷與獨立有效擬定合

適治療計畫與解說能力

c精進學習各式牙科美容之治療技巧

d加強口腔黏膜異常之診斷

e加強口顏疼痛之鑑別診斷

f精進學習重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

（2）每個月平均完成下列治療病例數 1例(6選 1)包含精進病患全人醫

療照護及治療計畫擬定所有治療內容皆須在指導醫師指導下由受

訓人員獨立完成其中第 1 項在訓練期間至少完成 2例

a包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴學贋復牙科治療及

口腔顎面外科治療等學門中至少 4 項目內容且 4 項目中需有 2

項目的治療內容為進階處置內容（詳見公告附表）

b美容牙科病例(包括牙齒美白或瓷牙貼片或齒間空隙關閉等)

c異常口腔黏膜之診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

（a）異常口腔黏膜口腔潰瘍性疾病(Oral ulcerative disease)復發

性口腔潰瘍(Recurrent aphthous ulcer)病毒性口炎(Viral

stomatitis)(Behcet`s disease)糜爛型扁平苔癬(Erosive lichen

planus)癌症(Oral cancer)等

（b）白色病灶(White lesion)念珠菌病(Candidiasis)白斑

(Leukoplakia)扁平苔癬(Lichen planus)白色海綿痣(White

sponge nevus)紅斑性狼瘡(Lupus erythematosus)等

（c）水疱性疾病(Vesiculobullous disease)尋常性天疱瘡

(Pemphigus vulgaris)黏膜性類天疱瘡(Mucous membrane

pemphigoid)大疱性類天疱瘡(Bullous pemphigoid)扁平苔癬

(Lichen planus)多形性紅斑(Erythema multiforme)(Stevens-

Johnson Symptom)等

（d）色素沉著病灶(Pigmented lesion)

（e）系統性疾病之口腔表徵(Oral aspects of systemic disease)梅毒

(Syphilis)結核病(TB)愛滋病(AIDS)等

d口顏疼痛之鑑別診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

三叉神經痛(Trigeminal neuralgia)皰疹後神經痛(Post herpetic

neuralgia)顳顎關節障礙(TMJ disturbance)偏頭痛(Migraine)肌炎

(Myositis)神經炎(Neuritis)等

e全口猛爆性齲齒(含全口放射性齲齒)之診治（包含猛爆性齲齒或全

口放射性齲齒之齲齒治療）

f重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療（重度身心障礙患者之

門診醫療照護全身麻醉下全口復健治療）

2教學時間安排

受訓時間至少 2個月最多 6個月受訓期間平均每周看診診次不得低於

9 診次或高於 12 診次每診次時間以 3 至 4小時為原則

每週學術活動表

（1）週一牙周病科專題報告牙周病科期刊研討與病例討論牙髓病科聯

合期刊及病例討論會

（2）週三專題報告贋復科聯合病例討論會

（3）週四贋復科專題報告及病例討論

（4）週五牙髓病科專題報告及病例討論牙周病科聯合期刊及病例討論

會

3訓練方式

（1）專題研討由各科安排課程內容主治醫師排定題目

（2）期刊討論由各科安排課程內容主治醫師指定期刊主題

（3）病例討論受訓醫師必須依各科需求收集病人資料作成簡報與主治

醫師與其他住院醫師討論病例內容含完整之治療計畫或是已完成之

病例並定期舉辦醫療不良事件討論

（4）院外學術會議參與住院醫師應踴躍參與院外相關學術活動並做成

紀錄

（5）醫學影像與檢驗含一般醫學影像判讀電腦斷層判讀磁振造影判讀

正子攝影判讀超音波判讀牙科電腦斷層判讀測顱分析判讀根尖片

判讀相關血液學生化學核子醫學檢驗值判讀等等

（6）職前訓練 包含口外牙訓練儀器操作材料使用等由各科安排訓練

內容

（7）臨床教學每週安排臨床跟診與每月進行教學門診

（8）病歷寫作會診單回覆與開立診斷證明書教學

（9）研究教學

a參與排定之實驗室教學見習和研究進度會議活動

b加入科內之研究團隊並進行相關實驗設計與進行

4訓練場所牙醫部門診及社區活動

5相關教材

（1）牙醫部住院醫師指引手冊

（2）教師指定之相關教科書期刊論文等

六評估標準

(一)臨床病例要求標準

1包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴訓練贋復牙科治療及口

腔顎面外科治療項目中至少 4 項目內容且 4 項目中須有 2 項目的治療

內容為進階處置內容

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

d治療病例以病例討論會方式作成紀錄

2美容牙科病例

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3異常口腔黏膜之診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

4口顏疼痛之鑑別診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

5全口猛爆性齲齒（含全口放射性齲齒）之診治

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

6重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

a病歷記錄

bX光片及臨床照片

(二)學術評核方式

1將以提供多面項評量方法配合回饋機制適時修訂住院醫師之教學方式

2學員於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並於每月彙整通

知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存以做為學員改進依

據

3若受訓醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達意見或

是於教師評鑑表中進行反應以利教師改進

牙周病學科

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練二年期間

二訓練計畫師資

(一)永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深牙周病科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙周病科醫師畢業後一般醫

學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

具有記錄牙周病情並了解牙周病之成因診斷預後及如何完成完整治療計

畫之能力且具洗牙及基本牙周手術等處理能力

四教學資源

(一)教學師資

1專任教師陳俊榮周大雄林玫吟劉昱菁等四位醫師

2柳營奇美兼任教師毛念平蔡鎮州等兩位醫師

3佳里奇美兼任教師官語晨等一位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 陳俊榮 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

專任教師 周大雄 牙周病診治牙周再生手術

牙周整型手術

專任教師 林玫吟 牙周病診治牙周再生手術

人工植牙手術

專任教師 劉昱菁 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 毛念平 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 蔡鎮州 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

兼任教師 官語晨 牙周病診治牙周再生手術

全口重建人工植牙手術

(二)教學設施與設備

1牙周病科面積 2 1 坪　　

(1)治療椅 5 台

(2)手術室 1 間

2牙科 X光機共

(1)根尖X光攝影機(Periapical)3台含平行照射設備

(2)環口 X光攝影機(Panography)1台

(三)其他設備　　　　　　　　　

1口腔衛生教導教具共 2 組

2牙周刮刀組共 25 組

3牙周病手術設備共 8 組

4植牙手術設備共 5 組

5單眼相機共 2 台

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之病例數及教

學訓練內容

(二)訓練內容及方式瞭解各種牙周病變之成因診斷預後及如何完成完整

之治療計畫(學習類別醫學知識人際關係及溝通技巧制度下之臨床工

作)

1病史詢問及病歷整理含牙周測量及評估診斷

2讓病人共同參與牙周整體治療計畫擬定之討論並充分告知治療計畫

預後及相關配合事項

3瞭解牙周病變之機轉與系統性疾病之相關性

4口腔衛教與牙菌斑控制

5牙周病基礎治療

6學習牙周手術技巧訓練

7學習牙周及人工植牙手術

8依治療成效擬定牙周回診計畫

9了解牙周專科轉診之適當時機

(三) 學術活動 (學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1課程目的

(1)從教與學之中養成個人學術素養並藉病例與期刊研讀中增長個人

經驗(學習類別病人照護醫學知識)

(2)從學術活動之中過程中養成住院醫師找尋問題多問為什麼多動手

解決問題等藉此提升醫療能量促使推動醫學界進步之動力(學習

類別專業素養)

2一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

課本閱讀

門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

門

診

教

學

門

診

教

學

0900

︴

1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

病例討論會 病例及期刊討

論會

南區病例

討論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

3 期刊研讀

(1)於一個月將教師指派或自行參閱之報告期刊與科總醫師討論後公告

題目與出處以利他人預習與提問

(2)病例報告或專題報告引用論文期刊與出處應參酌 Pubmed 方式註記

(3)相關參閱期刊

aJournal of Clinical Periodontology

bJournal of Periodontology

cInternational Journal of Periodontics amp Restorative Dentistry

dInternational Journal of Oral amp Maxillofacial Implant

eClinical Oral Implant Research

fJournal of Periodontal Research

gJournal of Dental Research

hPeriodontology 2000

iJADA

(四)每個月需至少完成下列各種治療病例數(學習類別病人照顧制度下

之臨床工作)

1 全口牙周病case(牙周病基礎治療)5例

2 牙周相關手術（牙齦切除術或牙冠增長術等）2例

3 全口牙周炎病例資料蒐集診斷分析與擬定治療計畫（至少含2區牙周

翻瓣手術）1例

4 牙周手術或人工植牙手術跟刀3例

六評估標準

(一)上述訓練內容及方式需達下列標準

1所有治療皆須由科主任或負責教師進行評估並簽名確認2第12項須附(1)診斷全口治療計畫(2)術前術後口腔內之照片及術前 X光片(3)病史紀錄(4)牙周囊袋紀錄(5)牙齒搖動度紀錄3第 3項需附(1)診斷全口治療計畫(2)術前口腔內之照片及術前 X光片(3)全口牙周炎治療病例以病例討論會方式作成紀錄

4第4項需附手術紀錄

5完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

(二)評量方式

1 每月由科主任及主治醫師負責

2 評量方法

(1)提供雙向回饋機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為新進牙醫師改進依據

(3)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達

意見或是於教師評鑑表或牙周病科訓練醫師訓練滿意度調查表中

進行反應以利教師改進

3 考評項目(1)是否達成 minimal requirement 病例數

(2)病患資料收集正確詳實與否

(3)臨床照片拍攝技巧

(4)診斷能力與正確制定治療計畫之能力

(5)第一階段牙周治療之技術與能力

(6)牙周或人工植牙手術跟刀流程與技巧之評估

(7)學術討論會之參與

(三)考評標準 將考評項目(二)依臨床操作及能力以 A級~E級 (共 5級)分

級評分之

1 A級表示已能完全達到牙周病診治要求水準

2 B級表示大部分能達到一般水準

3 C級表示部分能達到一般水準

4 D級表示尚未能達到一般水準

5 E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(四)師生雙向溝通

1評量工具導生座談360 度多面向評量教師評核DOPS 等

2評量依據

(1)每月進行教師(包含護理教師)對新進牙醫師執行360度評核以提供

新進牙醫師修正參考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

補綴訓練贋復牙科訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一) 奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深贋復科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部贋復科醫師醫師畢業後一般

醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

(一) 依病人主訴臨床檢查牙模紀錄X光等資料訂出並執行整體贋復治

療計畫

(二) 熟悉贋復牙科之儀器材料與操作技巧

(三) 熟悉固定義齒牙冠牙橋之準備及製作流程

(四)熟悉可撤式局部義齒之準備及製作流程

(五)熟悉可撤式全口義齒之準備及製作流程

(六)學習牙科植體贋復知識與製作

(七)學習顳顎關節障礙症侯群的診斷及治療

(八) 增進醫病溝通的技巧

四教學資源

(一)教學師資

1專任教師張瑞忠 鄭智文葉松穎許育瑞等四位醫師

2柳營奇美兼任教師簡佳慧黃鈺芬等二位醫師

3佳里奇美兼任教師林靖傑等一位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 張瑞忠 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

專任教師 鄭智文 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

專任教師 葉松穎 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

專任教師 許育瑞 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 簡佳慧 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 黃鈺芬 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

兼任教師 林靖傑 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

(二)教學設施與設備

1 門診設備

專屬贋復牙科治療臨床治療椅 5台

專屬贋復牙科治療技工桌 1台

固定贋復體之技工設備 表一

活動贋復體之技工設備 表二

2 固定贋復體之技工設備(表一)

Olympus顯微鏡 1 台

超音波震盪器 1 台

真空混和攪拌機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

光聚合樹脂機 1 台

Air cutter 1 台

Shofu 噴砂機 1 台

電動手機 8 台

Ney 瓷牙爐 1 台

電蠟刀 2 台

澡膠混和系統 2 台

Handler 研磨機 1 台

蠟熔器 1 台

Dentatus 咬合器 7 台

Artex 咬合器 5 台

Teledyne 咬合器 18台

電磁加熱板 1 台

Mini Star 加熱器 1 台

Mini Star 烤箱 1 台

桌上型超音坡洗淨機 1 台

快速研磨機 2 台

石膏研磨機 2 台

CS3500(口掃機) 1 台

Ardenta CS100(齒雕高速加工機) 1 台

3 活動贋復體之技工設備(表二)

平行器 2 台

壓力鍋 1 台

石膏研磨機 2 台

水浴槽 2 台

樹脂磨光機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

五訓練課程與時間

(一) 訓練期間選修二至六個月

(二) 訓練內容及方式

1 職前訓練新進牙醫師於新進醫院時應參與安全防護之職前訓練（含

疫苗接種）使其瞭解醫院工作環境及安全防護並給予安全防護

手冊以玆參考

2 治療計劃的訂定(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

(1)全口牙齒狀況的評估缺牙情形牙周狀態蛀牙情形患者身體

狀態及X光片之判讀

(2)治療方式的選擇固定義齒活動義齒或植牙贋復

(3)治療前後患者基本資料收集程序

a口腔檢查時需填寫 Special chart

b Full mouth X-ray

c口外 Photo (正面及側面) 口內 Photo正面咬合正面微張嘴側面

咬合及上下顎咬合面照如患者原有活動義齒則需照兩組 沒

有配戴義齒和有配戴義齒

d上下顎石膏模型及顎間關係紀錄

(4)Diagnostic wax-up 或 Survey and design

(三)臨床工作基本要求量每2個月應完成下列各項治療病例數(4項至少應完

成2項要求)(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

種類 病例數目

固定式義齒 單顆牙冠 1

全口局部可撤式義齒 上顎或下顎 1

植牙贋復或全口重建治療

計畫口頭報告

案例報告 1

(四)技工室工作(學習類別從工作中學習及成長)

包括 Mounting diagnostic wax-up beading and boxing die trimming

tooth setting custom tray record base denture repair 等應依教師囑咐學習

操作

(五)病歷書寫(學習類別醫學知識制度下之臨床工作)

病歷務必註明下列事項

1治療計畫之訂定

2義齒製作之部位

3臨床操作步驟

4義齒材料之選擇

5比色之顏色記錄

6黏著劑之使用材料

(六)贋復科臨床教學與學術教學

1臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)(1)跟診 每週 1次並填寫跟診記錄

(2)病歷書寫 完成詳細記載之病歷

(3)臨床治療步驟須依學習護照之固定式義齒局部活動式義齒全口

活動式義齒之 checking list各步驟請臨床教師檢查並簽名

2 學術教學(學習類別醫學知識專業素養)

(1)專題報告每週四上午 800~900當月 run 至贋復科的住院醫師及

實習牙醫學生輪流報告由主治醫師排定題目

(2)病例討論週二中午 1300~1400住院醫師需準備一個病例進行討

論病例應包含完成或未完成之植牙贋復或全口重建治療計畫報

告報告內容包括患者的基本資料口內及口外的檢查結果Full

mouth X-raystudy cast and diagnostic wax-up詳細 Treatment plan

治療前後的口內外 slides

(3)奇美成大市立醫院之聯合病例討論會每月一次星期三

1230~1400於成大教室進行當月選修贋復科的醫師必須參加

(4)主治醫師教學 每月一次由口腔顎面外科根管治療科牙周病科與

贋復牙科主治醫師輪流進行專題教學

(5)一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900 門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

專題報告

門

診

教

學

主治醫師教

學

門

診

教

學

0900

︴

1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

跨科聯合病例

討論會

奇美成大

市立醫院之

聯合病例討

論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

六評核標準

(一)期末完訓要求

1 每個月需至少完成下列三項中之任選兩項

(1)單牙冠固定式義齒 1例

(2)上顎或下顎全口局部可撤式義齒 1例

(3)植牙贋復或全口重建治療計畫口頭報告 1例

2 基本要求所列之病例應有病例紀錄紀錄內容包含下列資料

(1)診斷全口治療計畫術前口腔內之照片

(2)術前口腔內之照片術前口腔內之照片

(3)術前X 光片

(4)治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3於訓練結束後應通過補綴訓練贋復牙科訓練病歷回顧口述評量

（Chart Stimulated Recall Oral Examination CSR）之評核

(二)期中評核

1行政配合度由牙醫學教學助理定期彙整資料並將完整度與準時情形

彙報新進醫師訓練計劃負責人評核並上報至牙醫部教學檢討會中報備

2臨床診療與計劃擬定考評

(1)教學門診或門診教學即時性以 mini-CEX評量

(2)以門診病歷抽樣審查回溯性實施

(3)病例報告病例資料與治療計畫完整性之評量

3臨床技能完整度與熟練度考核

(1)教學門診或門診教學即時性以 DOPS評量表實施

(2)病例報告時與臨床技能相關之評量

(3)贋復相關 Lab work 之製作成品評估

(三)師生雙向溝通

1評量方式與工具導生座談教師評核等

2評量依據

(1)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(2)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(四)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教師

反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委員

會備核

齒顎矯正學科

一訓練對象新進PGY受訓牙醫師於兩年訓練期間

二訓練計畫師資 永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深矯正科醫師經衛

生福利部牙醫師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

三訓練目標

(一)完整的矯正病例資料收集紀錄分析與報告

(二)矯正裝置的製作

(三)全顎攝影的操作

(四)出固定矯正裝置的基本原理

(五)診斷各種不同類型咬合異常顏面美觀分析之能力

(六)運用實證醫學之知識學讀齒顎矯正文獻

(七)簡單齒列矯正之處理能力

四教學資源

(一)教學師資專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

1專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 郭峻良 齒顎矯正

口腔生物力學

兒童牙科

專任教師 劉宜華 齒顎矯正

正顎手術

兒童牙科

專任教師 楊淳琇 齒顎矯正

兒童牙科

專任教師 王崇歷 齒顎矯正

兒童牙科

(二)教學設施與設備

主要訓練場所為牙科部齒顎矯正學科診間會議室討論室及技工室等

醫療設施

及設備

矯正治療區

專屬齒顎矯正科治療區

候診區〔〕有 〔 〕無

治療區〔〕有 〔 〕無

衛教區〔〕有 〔 〕無

矯正治療台

專屬齒顎矯正科治療 8 台

Ｘ光設備

牙根尖(periapical) 2 台

全口 X光攝影(panography) 1 台

側顱(cephalometric) 1 台

消毒設備

高溫高壓滅菌鍋 1 台

浸泡式消毒設備 2 套

其它 CSR( 中央消毒系統 )

技工室及相關設備

專屬技工室 〔ˇ 〕有 〔 〕無

石膏模型研磨機(model trimmer) 1 台

點焊機 1 台

壓模成型機 1 台

石膏攪拌震盪器 1 台

資料儲存設施

建檔制度 〔〕有 〔 〕無

系列石膏模型〔〕有 〔 〕無

系列影像資料（含X光片或相片等明確標記病歷號日期依序排列等

〔〕有 〔 〕無

齒顎矯正器械

器械數量與每診平均應診人數至少 12〔 〕有 〔 〕無

診間器械使用流程與分配說明〔〕有 〔 〕無

每週定期清點及維修器械並有紀錄〔〕有 〔 〕無

Typodont 練習模型10組

臨床牙石膏模型練習用1組

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療

病例數及教學訓練內容

(二)訓練內容及方式

1學習顱顏齒列及顎骨之生長發育齒顎矯正治療之資料收集 分析等

30 坪

基本知識(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

(1)資料收集與診斷分析

(2)治療計畫擬定之原則

(3)熟悉齒顎矯正之材料與器械

(4)見習齒顎矯正治療之操作與技能

(5)了解咬合異常轉診之適應症

2須完成下列治療病例數

齒顎矯正資料收集診斷分析與擬定治療計畫每月 1例

(三) 訓練課程 (學習類別醫學知識專業素養制度下之臨床工作)

1教導新進牙醫師具有下列臨床相關矯正之知識兒童暨齒列矯正青

少年齒列矯正成人齒列矯正功能性矯正植體矯正膺復製作協同

矯正牙周病患協同矯正美容矯正及合併正顎手術等

2教導新進牙醫師能正確地診斷以下之咬合不正情形虎牙暴牙戽斗

埋伏齒齒列擁擠矯正齒間縫隙前後牙錯咬深咬開咬

3教導新進牙醫師收集矯正基本資料及診斷分析且訂立治療計劃

(1)病例基本資料收集與臨床評估姓名年齡身高及體重的測量病

人主訴過去病史過去牙科病史家族病史與口腔習慣臨床顏面外

觀評估

(2)口腔狀況與功能評估包括口腔內各種狀況例如齲齒牙周病殘

根假牙阻生牙多生牙缺牙等另外還評估顳顎關節功能上下

顎骨之對稱情形

(3)診斷模型與側顱 x光片分析與判讀診斷模型分析包括上下牙弓對

咬關係內含臼齒與犬齒之相對咬合關係有無錯咬上下垂直與水平

覆咬距離側顱X光片分析包括三方面即骨骼方面齒列方面及顏面

型態

(4)治療計劃擬定執行操作技巧與治療技巧

(四)臨床操作內容(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1病例資料蒐集臨床檢查口內及口外 photoX光片口內模型取模

模型空間分析

2臨床操作步驟 on Separator banding bracket bonding debonding wire

banding

(五) 臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

1跟診 每周至少一次

(六) 學術教學活動 (學習類別醫學知識專業素養從工作中學習及成長)

1 一周課表安排內容包括 牙醫部專題演講門診教學跟診教學口

外或贋復聯合討論會 PGY 學員病例報告

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

口外或

贗復

聯合討

論會

牙醫部

專題討論

會

PGY學員

病例報告

0900

︴

1200

門

診

教

學

1400

︴

1700

門

診

教

學

門

診

教

學

1800

︴

2100

跟

診

教

學

跟

診

教

學

2 新進牙醫師須參加每週三上午牙醫部舉辦之專題演講以吸收各學科

新知且需於週六晨會提報一個病例由主治醫師挑選具有教學意

義之病例與學員詳細討論病患之病史口內外口外檢查結果診斷

模型分析側顱X光片及全口 x光片與口內咬合片或根尖片之判讀

3 每月皆有矯正科合併口腔顎面外科或贋復科聯合跨科討論會議需按

時間參加

(七) 課程與學習進度

照護學習項目 INT PGY R3 R4 R5 R6

1實見習生督導管理 佐理 佐理 管理 督導

2矯正病案例資料收集 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

3分離器放置 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

4認識套環且banding 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

5認識矯正器且 bonding 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

6固定維持器製作 觀念

學習

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

7診斷與治療計畫訂定 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 精熟 督導

8 拆除矯正器 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

9TPA LHA 印模及試戴 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

10彎線 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

11骨釘植入手術 觀念

學習

助手 指導下

執行

局部

主刀

局部

主刀

主刀

六評估標準

齒顎矯正訓練病歷回顧口述評量（Chart Simulated Recall Oral

ExaminationCSR）之評核

(一) 評估項目

1矯正臨床病例

(1)病例資料蒐集及其臨床檢查與紀錄是否正確(含模型X光片及照片)

個別予以細項評估

(2)指派病例之診斷分析

(3)指派病例之治療計畫擬定

2矯正臨床技能

(1)辨認矯正器及套環

(2)分離器放置

(3)矯正裝置黏著

(4)簡單彎線

(5)矯正裝置拆除

(6)固定式維持器製作

(二) 評估方法

1各臨床步驟每月由科主任或負責教師執行考問並於各新進牙醫師學

習評量中簽名並完成評分及回饋機制並予以確認並簽名

2新進牙醫師必須確實完成回饋步驟並簽名

3考評項目 以齒顎矯正科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)異常咬合診斷 考核新進牙醫師是否了解異常咬合之分類並且能

於臨床中利用各種檢查進行鑑別診斷

(2) X光分析法熟悉與學習環口及側顱分析法之診斷並應用於臨

床病人之分析幫助做出正確之診斷

(3)臨床矯正訓練包含各式矯正器套環矯正線分類簡單彎線拆除

矯正裝置等等

(4)基礎矯正裝置製作 確實操作基本矯正裝置之製作如 fix retainer 之

製作等

(5)學術教學訓練內容 包括定期病例報告病例呈報完整性及技巧

(三) 評分標準

依照學員之表現就上述評分項目予以 3個部分 9個級分(1~9級)做考

評

1評比 1~3表示有待加強

2評比 4~6表示合乎標準

3評比 7~9表示優良

(四) 回饋機制

1各項評估項目中教師於新進牙醫師之學習評量中填寫建議及改進事

項並給予評分及簽名發還給新進牙醫師新進牙醫師須確實簽名

表示知悉教師建議的事項並反應問題以便教師針對新進牙醫師所

遇問題再行加強輔導

2 評量方法

(1) 依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

一般牙科精進訓練家庭牙醫訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深牙科醫師經衛生福利部牙醫師畢

業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙科醫師畢業後一般醫學訓

練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

以「以病人為中心」及「整體牙科治療」觀念為基礎的精進臨床牙科醫療模式

使其成為具有獨立完成完整牙科疾病診斷治療會診或轉診能力之牙科醫師

四教學資源

(一)教學師資

人員別 師資 專長

專任教師 陳冠良 全人醫療牙髓病學

專任教師 鄭智文 全人醫療贋復牙醫學

兼任教師 陳昭安 全人醫療牙髓病學

兼任教師 毛念平 全人醫療牙周病學

(二) 教學設備

1超音波潔牙刮除設備

2可見光聚合機

3牙周治療器械組

4牙體復形器械組

5根管治療器械組

6平行法 X光定位器16組

7拔牙器械組（或口腔手術設備）

8設置網路平台且能查詢本訓練項目相關文獻

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)訓練內容

1課程內容

（1）精進牙科全人治療之訓練

a加強訓練獨立且有效解決病人主訴之能力並提升臨床治療之技巧以

達成病人需求

b加強訓練完善病史收集完整臨床檢查精確診斷與獨立有效擬定合

適治療計畫與解說能力

c精進學習各式牙科美容之治療技巧

d加強口腔黏膜異常之診斷

e加強口顏疼痛之鑑別診斷

f精進學習重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

（2）每個月平均完成下列治療病例數 1例(6選 1)包含精進病患全人醫

療照護及治療計畫擬定所有治療內容皆須在指導醫師指導下由受

訓人員獨立完成其中第 1 項在訓練期間至少完成 2例

a包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴學贋復牙科治療及

口腔顎面外科治療等學門中至少 4 項目內容且 4 項目中需有 2

項目的治療內容為進階處置內容（詳見公告附表）

b美容牙科病例(包括牙齒美白或瓷牙貼片或齒間空隙關閉等)

c異常口腔黏膜之診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

（a）異常口腔黏膜口腔潰瘍性疾病(Oral ulcerative disease)復發

性口腔潰瘍(Recurrent aphthous ulcer)病毒性口炎(Viral

stomatitis)(Behcet`s disease)糜爛型扁平苔癬(Erosive lichen

planus)癌症(Oral cancer)等

（b）白色病灶(White lesion)念珠菌病(Candidiasis)白斑

(Leukoplakia)扁平苔癬(Lichen planus)白色海綿痣(White

sponge nevus)紅斑性狼瘡(Lupus erythematosus)等

（c）水疱性疾病(Vesiculobullous disease)尋常性天疱瘡

(Pemphigus vulgaris)黏膜性類天疱瘡(Mucous membrane

pemphigoid)大疱性類天疱瘡(Bullous pemphigoid)扁平苔癬

(Lichen planus)多形性紅斑(Erythema multiforme)(Stevens-

Johnson Symptom)等

（d）色素沉著病灶(Pigmented lesion)

（e）系統性疾病之口腔表徵(Oral aspects of systemic disease)梅毒

(Syphilis)結核病(TB)愛滋病(AIDS)等

d口顏疼痛之鑑別診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

三叉神經痛(Trigeminal neuralgia)皰疹後神經痛(Post herpetic

neuralgia)顳顎關節障礙(TMJ disturbance)偏頭痛(Migraine)肌炎

(Myositis)神經炎(Neuritis)等

e全口猛爆性齲齒(含全口放射性齲齒)之診治（包含猛爆性齲齒或全

口放射性齲齒之齲齒治療）

f重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療（重度身心障礙患者之

門診醫療照護全身麻醉下全口復健治療）

2教學時間安排

受訓時間至少 2個月最多 6個月受訓期間平均每周看診診次不得低於

9 診次或高於 12 診次每診次時間以 3 至 4小時為原則

每週學術活動表

（1）週一牙周病科專題報告牙周病科期刊研討與病例討論牙髓病科聯

合期刊及病例討論會

（2）週三專題報告贋復科聯合病例討論會

（3）週四贋復科專題報告及病例討論

（4）週五牙髓病科專題報告及病例討論牙周病科聯合期刊及病例討論

會

3訓練方式

（1）專題研討由各科安排課程內容主治醫師排定題目

（2）期刊討論由各科安排課程內容主治醫師指定期刊主題

（3）病例討論受訓醫師必須依各科需求收集病人資料作成簡報與主治

醫師與其他住院醫師討論病例內容含完整之治療計畫或是已完成之

病例並定期舉辦醫療不良事件討論

（4）院外學術會議參與住院醫師應踴躍參與院外相關學術活動並做成

紀錄

（5）醫學影像與檢驗含一般醫學影像判讀電腦斷層判讀磁振造影判讀

正子攝影判讀超音波判讀牙科電腦斷層判讀測顱分析判讀根尖片

判讀相關血液學生化學核子醫學檢驗值判讀等等

（6）職前訓練 包含口外牙訓練儀器操作材料使用等由各科安排訓練

內容

（7）臨床教學每週安排臨床跟診與每月進行教學門診

（8）病歷寫作會診單回覆與開立診斷證明書教學

（9）研究教學

a參與排定之實驗室教學見習和研究進度會議活動

b加入科內之研究團隊並進行相關實驗設計與進行

4訓練場所牙醫部門診及社區活動

5相關教材

（1）牙醫部住院醫師指引手冊

（2）教師指定之相關教科書期刊論文等

六評估標準

(一)臨床病例要求標準

1包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴訓練贋復牙科治療及口

腔顎面外科治療項目中至少 4 項目內容且 4 項目中須有 2 項目的治療

內容為進階處置內容

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

d治療病例以病例討論會方式作成紀錄

2美容牙科病例

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3異常口腔黏膜之診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

4口顏疼痛之鑑別診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

5全口猛爆性齲齒（含全口放射性齲齒）之診治

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

6重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

a病歷記錄

bX光片及臨床照片

(二)學術評核方式

1將以提供多面項評量方法配合回饋機制適時修訂住院醫師之教學方式

2學員於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並於每月彙整通

知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存以做為學員改進依

據

3若受訓醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達意見或

是於教師評鑑表中進行反應以利教師改進

(二)教學設施與設備

1牙周病科面積 2 1 坪　　

(1)治療椅 5 台

(2)手術室 1 間

2牙科 X光機共

(1)根尖X光攝影機(Periapical)3台含平行照射設備

(2)環口 X光攝影機(Panography)1台

(三)其他設備　　　　　　　　　

1口腔衛生教導教具共 2 組

2牙周刮刀組共 25 組

3牙周病手術設備共 8 組

4植牙手術設備共 5 組

5單眼相機共 2 台

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之病例數及教

學訓練內容

(二)訓練內容及方式瞭解各種牙周病變之成因診斷預後及如何完成完整

之治療計畫(學習類別醫學知識人際關係及溝通技巧制度下之臨床工

作)

1病史詢問及病歷整理含牙周測量及評估診斷

2讓病人共同參與牙周整體治療計畫擬定之討論並充分告知治療計畫

預後及相關配合事項

3瞭解牙周病變之機轉與系統性疾病之相關性

4口腔衛教與牙菌斑控制

5牙周病基礎治療

6學習牙周手術技巧訓練

7學習牙周及人工植牙手術

8依治療成效擬定牙周回診計畫

9了解牙周專科轉診之適當時機

(三) 學術活動 (學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1課程目的

(1)從教與學之中養成個人學術素養並藉病例與期刊研讀中增長個人

經驗(學習類別病人照護醫學知識)

(2)從學術活動之中過程中養成住院醫師找尋問題多問為什麼多動手

解決問題等藉此提升醫療能量促使推動醫學界進步之動力(學習

類別專業素養)

2一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

課本閱讀

門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

門

診

教

學

門

診

教

學

0900

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1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

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1400

病例討論會 病例及期刊討

論會

南區病例

討論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

3 期刊研讀

(1)於一個月將教師指派或自行參閱之報告期刊與科總醫師討論後公告

題目與出處以利他人預習與提問

(2)病例報告或專題報告引用論文期刊與出處應參酌 Pubmed 方式註記

(3)相關參閱期刊

aJournal of Clinical Periodontology

bJournal of Periodontology

cInternational Journal of Periodontics amp Restorative Dentistry

dInternational Journal of Oral amp Maxillofacial Implant

eClinical Oral Implant Research

fJournal of Periodontal Research

gJournal of Dental Research

hPeriodontology 2000

iJADA

(四)每個月需至少完成下列各種治療病例數(學習類別病人照顧制度下

之臨床工作)

1 全口牙周病case(牙周病基礎治療)5例

2 牙周相關手術（牙齦切除術或牙冠增長術等）2例

3 全口牙周炎病例資料蒐集診斷分析與擬定治療計畫（至少含2區牙周

翻瓣手術）1例

4 牙周手術或人工植牙手術跟刀3例

六評估標準

(一)上述訓練內容及方式需達下列標準

1所有治療皆須由科主任或負責教師進行評估並簽名確認2第12項須附(1)診斷全口治療計畫(2)術前術後口腔內之照片及術前 X光片(3)病史紀錄(4)牙周囊袋紀錄(5)牙齒搖動度紀錄3第 3項需附(1)診斷全口治療計畫(2)術前口腔內之照片及術前 X光片(3)全口牙周炎治療病例以病例討論會方式作成紀錄

4第4項需附手術紀錄

5完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

(二)評量方式

1 每月由科主任及主治醫師負責

2 評量方法

(1)提供雙向回饋機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為新進牙醫師改進依據

(3)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達

意見或是於教師評鑑表或牙周病科訓練醫師訓練滿意度調查表中

進行反應以利教師改進

3 考評項目(1)是否達成 minimal requirement 病例數

(2)病患資料收集正確詳實與否

(3)臨床照片拍攝技巧

(4)診斷能力與正確制定治療計畫之能力

(5)第一階段牙周治療之技術與能力

(6)牙周或人工植牙手術跟刀流程與技巧之評估

(7)學術討論會之參與

(三)考評標準 將考評項目(二)依臨床操作及能力以 A級~E級 (共 5級)分

級評分之

1 A級表示已能完全達到牙周病診治要求水準

2 B級表示大部分能達到一般水準

3 C級表示部分能達到一般水準

4 D級表示尚未能達到一般水準

5 E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(四)師生雙向溝通

1評量工具導生座談360 度多面向評量教師評核DOPS 等

2評量依據

(1)每月進行教師(包含護理教師)對新進牙醫師執行360度評核以提供

新進牙醫師修正參考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

補綴訓練贋復牙科訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一) 奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深贋復科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部贋復科醫師醫師畢業後一般

醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

(一) 依病人主訴臨床檢查牙模紀錄X光等資料訂出並執行整體贋復治

療計畫

(二) 熟悉贋復牙科之儀器材料與操作技巧

(三) 熟悉固定義齒牙冠牙橋之準備及製作流程

(四)熟悉可撤式局部義齒之準備及製作流程

(五)熟悉可撤式全口義齒之準備及製作流程

(六)學習牙科植體贋復知識與製作

(七)學習顳顎關節障礙症侯群的診斷及治療

(八) 增進醫病溝通的技巧

四教學資源

(一)教學師資

1專任教師張瑞忠 鄭智文葉松穎許育瑞等四位醫師

2柳營奇美兼任教師簡佳慧黃鈺芬等二位醫師

3佳里奇美兼任教師林靖傑等一位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 張瑞忠 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

專任教師 鄭智文 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

專任教師 葉松穎 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

專任教師 許育瑞 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 簡佳慧 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 黃鈺芬 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

兼任教師 林靖傑 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

(二)教學設施與設備

1 門診設備

專屬贋復牙科治療臨床治療椅 5台

專屬贋復牙科治療技工桌 1台

固定贋復體之技工設備 表一

活動贋復體之技工設備 表二

2 固定贋復體之技工設備(表一)

Olympus顯微鏡 1 台

超音波震盪器 1 台

真空混和攪拌機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

光聚合樹脂機 1 台

Air cutter 1 台

Shofu 噴砂機 1 台

電動手機 8 台

Ney 瓷牙爐 1 台

電蠟刀 2 台

澡膠混和系統 2 台

Handler 研磨機 1 台

蠟熔器 1 台

Dentatus 咬合器 7 台

Artex 咬合器 5 台

Teledyne 咬合器 18台

電磁加熱板 1 台

Mini Star 加熱器 1 台

Mini Star 烤箱 1 台

桌上型超音坡洗淨機 1 台

快速研磨機 2 台

石膏研磨機 2 台

CS3500(口掃機) 1 台

Ardenta CS100(齒雕高速加工機) 1 台

3 活動贋復體之技工設備(表二)

平行器 2 台

壓力鍋 1 台

石膏研磨機 2 台

水浴槽 2 台

樹脂磨光機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

五訓練課程與時間

(一) 訓練期間選修二至六個月

(二) 訓練內容及方式

1 職前訓練新進牙醫師於新進醫院時應參與安全防護之職前訓練（含

疫苗接種）使其瞭解醫院工作環境及安全防護並給予安全防護

手冊以玆參考

2 治療計劃的訂定(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

(1)全口牙齒狀況的評估缺牙情形牙周狀態蛀牙情形患者身體

狀態及X光片之判讀

(2)治療方式的選擇固定義齒活動義齒或植牙贋復

(3)治療前後患者基本資料收集程序

a口腔檢查時需填寫 Special chart

b Full mouth X-ray

c口外 Photo (正面及側面) 口內 Photo正面咬合正面微張嘴側面

咬合及上下顎咬合面照如患者原有活動義齒則需照兩組 沒

有配戴義齒和有配戴義齒

d上下顎石膏模型及顎間關係紀錄

(4)Diagnostic wax-up 或 Survey and design

(三)臨床工作基本要求量每2個月應完成下列各項治療病例數(4項至少應完

成2項要求)(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

種類 病例數目

固定式義齒 單顆牙冠 1

全口局部可撤式義齒 上顎或下顎 1

植牙贋復或全口重建治療

計畫口頭報告

案例報告 1

(四)技工室工作(學習類別從工作中學習及成長)

包括 Mounting diagnostic wax-up beading and boxing die trimming

tooth setting custom tray record base denture repair 等應依教師囑咐學習

操作

(五)病歷書寫(學習類別醫學知識制度下之臨床工作)

病歷務必註明下列事項

1治療計畫之訂定

2義齒製作之部位

3臨床操作步驟

4義齒材料之選擇

5比色之顏色記錄

6黏著劑之使用材料

(六)贋復科臨床教學與學術教學

1臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)(1)跟診 每週 1次並填寫跟診記錄

(2)病歷書寫 完成詳細記載之病歷

(3)臨床治療步驟須依學習護照之固定式義齒局部活動式義齒全口

活動式義齒之 checking list各步驟請臨床教師檢查並簽名

2 學術教學(學習類別醫學知識專業素養)

(1)專題報告每週四上午 800~900當月 run 至贋復科的住院醫師及

實習牙醫學生輪流報告由主治醫師排定題目

(2)病例討論週二中午 1300~1400住院醫師需準備一個病例進行討

論病例應包含完成或未完成之植牙贋復或全口重建治療計畫報

告報告內容包括患者的基本資料口內及口外的檢查結果Full

mouth X-raystudy cast and diagnostic wax-up詳細 Treatment plan

治療前後的口內外 slides

(3)奇美成大市立醫院之聯合病例討論會每月一次星期三

1230~1400於成大教室進行當月選修贋復科的醫師必須參加

(4)主治醫師教學 每月一次由口腔顎面外科根管治療科牙周病科與

贋復牙科主治醫師輪流進行專題教學

(5)一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900 門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

專題報告

門

診

教

學

主治醫師教

學

門

診

教

學

0900

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1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

跨科聯合病例

討論會

奇美成大

市立醫院之

聯合病例討

論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

六評核標準

(一)期末完訓要求

1 每個月需至少完成下列三項中之任選兩項

(1)單牙冠固定式義齒 1例

(2)上顎或下顎全口局部可撤式義齒 1例

(3)植牙贋復或全口重建治療計畫口頭報告 1例

2 基本要求所列之病例應有病例紀錄紀錄內容包含下列資料

(1)診斷全口治療計畫術前口腔內之照片

(2)術前口腔內之照片術前口腔內之照片

(3)術前X 光片

(4)治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3於訓練結束後應通過補綴訓練贋復牙科訓練病歷回顧口述評量

（Chart Stimulated Recall Oral Examination CSR）之評核

(二)期中評核

1行政配合度由牙醫學教學助理定期彙整資料並將完整度與準時情形

彙報新進醫師訓練計劃負責人評核並上報至牙醫部教學檢討會中報備

2臨床診療與計劃擬定考評

(1)教學門診或門診教學即時性以 mini-CEX評量

(2)以門診病歷抽樣審查回溯性實施

(3)病例報告病例資料與治療計畫完整性之評量

3臨床技能完整度與熟練度考核

(1)教學門診或門診教學即時性以 DOPS評量表實施

(2)病例報告時與臨床技能相關之評量

(3)贋復相關 Lab work 之製作成品評估

(三)師生雙向溝通

1評量方式與工具導生座談教師評核等

2評量依據

(1)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(2)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(四)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教師

反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委員

會備核

齒顎矯正學科

一訓練對象新進PGY受訓牙醫師於兩年訓練期間

二訓練計畫師資 永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深矯正科醫師經衛

生福利部牙醫師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

三訓練目標

(一)完整的矯正病例資料收集紀錄分析與報告

(二)矯正裝置的製作

(三)全顎攝影的操作

(四)出固定矯正裝置的基本原理

(五)診斷各種不同類型咬合異常顏面美觀分析之能力

(六)運用實證醫學之知識學讀齒顎矯正文獻

(七)簡單齒列矯正之處理能力

四教學資源

(一)教學師資專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

1專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 郭峻良 齒顎矯正

口腔生物力學

兒童牙科

專任教師 劉宜華 齒顎矯正

正顎手術

兒童牙科

專任教師 楊淳琇 齒顎矯正

兒童牙科

專任教師 王崇歷 齒顎矯正

兒童牙科

(二)教學設施與設備

主要訓練場所為牙科部齒顎矯正學科診間會議室討論室及技工室等

醫療設施

及設備

矯正治療區

專屬齒顎矯正科治療區

候診區〔〕有 〔 〕無

治療區〔〕有 〔 〕無

衛教區〔〕有 〔 〕無

矯正治療台

專屬齒顎矯正科治療 8 台

Ｘ光設備

牙根尖(periapical) 2 台

全口 X光攝影(panography) 1 台

側顱(cephalometric) 1 台

消毒設備

高溫高壓滅菌鍋 1 台

浸泡式消毒設備 2 套

其它 CSR( 中央消毒系統 )

技工室及相關設備

專屬技工室 〔ˇ 〕有 〔 〕無

石膏模型研磨機(model trimmer) 1 台

點焊機 1 台

壓模成型機 1 台

石膏攪拌震盪器 1 台

資料儲存設施

建檔制度 〔〕有 〔 〕無

系列石膏模型〔〕有 〔 〕無

系列影像資料（含X光片或相片等明確標記病歷號日期依序排列等

〔〕有 〔 〕無

齒顎矯正器械

器械數量與每診平均應診人數至少 12〔 〕有 〔 〕無

診間器械使用流程與分配說明〔〕有 〔 〕無

每週定期清點及維修器械並有紀錄〔〕有 〔 〕無

Typodont 練習模型10組

臨床牙石膏模型練習用1組

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療

病例數及教學訓練內容

(二)訓練內容及方式

1學習顱顏齒列及顎骨之生長發育齒顎矯正治療之資料收集 分析等

30 坪

基本知識(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

(1)資料收集與診斷分析

(2)治療計畫擬定之原則

(3)熟悉齒顎矯正之材料與器械

(4)見習齒顎矯正治療之操作與技能

(5)了解咬合異常轉診之適應症

2須完成下列治療病例數

齒顎矯正資料收集診斷分析與擬定治療計畫每月 1例

(三) 訓練課程 (學習類別醫學知識專業素養制度下之臨床工作)

1教導新進牙醫師具有下列臨床相關矯正之知識兒童暨齒列矯正青

少年齒列矯正成人齒列矯正功能性矯正植體矯正膺復製作協同

矯正牙周病患協同矯正美容矯正及合併正顎手術等

2教導新進牙醫師能正確地診斷以下之咬合不正情形虎牙暴牙戽斗

埋伏齒齒列擁擠矯正齒間縫隙前後牙錯咬深咬開咬

3教導新進牙醫師收集矯正基本資料及診斷分析且訂立治療計劃

(1)病例基本資料收集與臨床評估姓名年齡身高及體重的測量病

人主訴過去病史過去牙科病史家族病史與口腔習慣臨床顏面外

觀評估

(2)口腔狀況與功能評估包括口腔內各種狀況例如齲齒牙周病殘

根假牙阻生牙多生牙缺牙等另外還評估顳顎關節功能上下

顎骨之對稱情形

(3)診斷模型與側顱 x光片分析與判讀診斷模型分析包括上下牙弓對

咬關係內含臼齒與犬齒之相對咬合關係有無錯咬上下垂直與水平

覆咬距離側顱X光片分析包括三方面即骨骼方面齒列方面及顏面

型態

(4)治療計劃擬定執行操作技巧與治療技巧

(四)臨床操作內容(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1病例資料蒐集臨床檢查口內及口外 photoX光片口內模型取模

模型空間分析

2臨床操作步驟 on Separator banding bracket bonding debonding wire

banding

(五) 臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

1跟診 每周至少一次

(六) 學術教學活動 (學習類別醫學知識專業素養從工作中學習及成長)

1 一周課表安排內容包括 牙醫部專題演講門診教學跟診教學口

外或贋復聯合討論會 PGY 學員病例報告

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

口外或

贗復

聯合討

論會

牙醫部

專題討論

會

PGY學員

病例報告

0900

︴

1200

門

診

教

學

1400

︴

1700

門

診

教

學

門

診

教

學

1800

︴

2100

跟

診

教

學

跟

診

教

學

2 新進牙醫師須參加每週三上午牙醫部舉辦之專題演講以吸收各學科

新知且需於週六晨會提報一個病例由主治醫師挑選具有教學意

義之病例與學員詳細討論病患之病史口內外口外檢查結果診斷

模型分析側顱X光片及全口 x光片與口內咬合片或根尖片之判讀

3 每月皆有矯正科合併口腔顎面外科或贋復科聯合跨科討論會議需按

時間參加

(七) 課程與學習進度

照護學習項目 INT PGY R3 R4 R5 R6

1實見習生督導管理 佐理 佐理 管理 督導

2矯正病案例資料收集 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

3分離器放置 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

4認識套環且banding 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

5認識矯正器且 bonding 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

6固定維持器製作 觀念

學習

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

7診斷與治療計畫訂定 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 精熟 督導

8 拆除矯正器 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

9TPA LHA 印模及試戴 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

10彎線 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

11骨釘植入手術 觀念

學習

助手 指導下

執行

局部

主刀

局部

主刀

主刀

六評估標準

齒顎矯正訓練病歷回顧口述評量（Chart Simulated Recall Oral

ExaminationCSR）之評核

(一) 評估項目

1矯正臨床病例

(1)病例資料蒐集及其臨床檢查與紀錄是否正確(含模型X光片及照片)

個別予以細項評估

(2)指派病例之診斷分析

(3)指派病例之治療計畫擬定

2矯正臨床技能

(1)辨認矯正器及套環

(2)分離器放置

(3)矯正裝置黏著

(4)簡單彎線

(5)矯正裝置拆除

(6)固定式維持器製作

(二) 評估方法

1各臨床步驟每月由科主任或負責教師執行考問並於各新進牙醫師學

習評量中簽名並完成評分及回饋機制並予以確認並簽名

2新進牙醫師必須確實完成回饋步驟並簽名

3考評項目 以齒顎矯正科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)異常咬合診斷 考核新進牙醫師是否了解異常咬合之分類並且能

於臨床中利用各種檢查進行鑑別診斷

(2) X光分析法熟悉與學習環口及側顱分析法之診斷並應用於臨

床病人之分析幫助做出正確之診斷

(3)臨床矯正訓練包含各式矯正器套環矯正線分類簡單彎線拆除

矯正裝置等等

(4)基礎矯正裝置製作 確實操作基本矯正裝置之製作如 fix retainer 之

製作等

(5)學術教學訓練內容 包括定期病例報告病例呈報完整性及技巧

(三) 評分標準

依照學員之表現就上述評分項目予以 3個部分 9個級分(1~9級)做考

評

1評比 1~3表示有待加強

2評比 4~6表示合乎標準

3評比 7~9表示優良

(四) 回饋機制

1各項評估項目中教師於新進牙醫師之學習評量中填寫建議及改進事

項並給予評分及簽名發還給新進牙醫師新進牙醫師須確實簽名

表示知悉教師建議的事項並反應問題以便教師針對新進牙醫師所

遇問題再行加強輔導

2 評量方法

(1) 依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

一般牙科精進訓練家庭牙醫訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深牙科醫師經衛生福利部牙醫師畢

業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙科醫師畢業後一般醫學訓

練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

以「以病人為中心」及「整體牙科治療」觀念為基礎的精進臨床牙科醫療模式

使其成為具有獨立完成完整牙科疾病診斷治療會診或轉診能力之牙科醫師

四教學資源

(一)教學師資

人員別 師資 專長

專任教師 陳冠良 全人醫療牙髓病學

專任教師 鄭智文 全人醫療贋復牙醫學

兼任教師 陳昭安 全人醫療牙髓病學

兼任教師 毛念平 全人醫療牙周病學

(二) 教學設備

1超音波潔牙刮除設備

2可見光聚合機

3牙周治療器械組

4牙體復形器械組

5根管治療器械組

6平行法 X光定位器16組

7拔牙器械組（或口腔手術設備）

8設置網路平台且能查詢本訓練項目相關文獻

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)訓練內容

1課程內容

（1）精進牙科全人治療之訓練

a加強訓練獨立且有效解決病人主訴之能力並提升臨床治療之技巧以

達成病人需求

b加強訓練完善病史收集完整臨床檢查精確診斷與獨立有效擬定合

適治療計畫與解說能力

c精進學習各式牙科美容之治療技巧

d加強口腔黏膜異常之診斷

e加強口顏疼痛之鑑別診斷

f精進學習重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

（2）每個月平均完成下列治療病例數 1例(6選 1)包含精進病患全人醫

療照護及治療計畫擬定所有治療內容皆須在指導醫師指導下由受

訓人員獨立完成其中第 1 項在訓練期間至少完成 2例

a包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴學贋復牙科治療及

口腔顎面外科治療等學門中至少 4 項目內容且 4 項目中需有 2

項目的治療內容為進階處置內容（詳見公告附表）

b美容牙科病例(包括牙齒美白或瓷牙貼片或齒間空隙關閉等)

c異常口腔黏膜之診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

（a）異常口腔黏膜口腔潰瘍性疾病(Oral ulcerative disease)復發

性口腔潰瘍(Recurrent aphthous ulcer)病毒性口炎(Viral

stomatitis)(Behcet`s disease)糜爛型扁平苔癬(Erosive lichen

planus)癌症(Oral cancer)等

（b）白色病灶(White lesion)念珠菌病(Candidiasis)白斑

(Leukoplakia)扁平苔癬(Lichen planus)白色海綿痣(White

sponge nevus)紅斑性狼瘡(Lupus erythematosus)等

（c）水疱性疾病(Vesiculobullous disease)尋常性天疱瘡

(Pemphigus vulgaris)黏膜性類天疱瘡(Mucous membrane

pemphigoid)大疱性類天疱瘡(Bullous pemphigoid)扁平苔癬

(Lichen planus)多形性紅斑(Erythema multiforme)(Stevens-

Johnson Symptom)等

（d）色素沉著病灶(Pigmented lesion)

（e）系統性疾病之口腔表徵(Oral aspects of systemic disease)梅毒

(Syphilis)結核病(TB)愛滋病(AIDS)等

d口顏疼痛之鑑別診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

三叉神經痛(Trigeminal neuralgia)皰疹後神經痛(Post herpetic

neuralgia)顳顎關節障礙(TMJ disturbance)偏頭痛(Migraine)肌炎

(Myositis)神經炎(Neuritis)等

e全口猛爆性齲齒(含全口放射性齲齒)之診治（包含猛爆性齲齒或全

口放射性齲齒之齲齒治療）

f重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療（重度身心障礙患者之

門診醫療照護全身麻醉下全口復健治療）

2教學時間安排

受訓時間至少 2個月最多 6個月受訓期間平均每周看診診次不得低於

9 診次或高於 12 診次每診次時間以 3 至 4小時為原則

每週學術活動表

（1）週一牙周病科專題報告牙周病科期刊研討與病例討論牙髓病科聯

合期刊及病例討論會

（2）週三專題報告贋復科聯合病例討論會

（3）週四贋復科專題報告及病例討論

（4）週五牙髓病科專題報告及病例討論牙周病科聯合期刊及病例討論

會

3訓練方式

（1）專題研討由各科安排課程內容主治醫師排定題目

（2）期刊討論由各科安排課程內容主治醫師指定期刊主題

（3）病例討論受訓醫師必須依各科需求收集病人資料作成簡報與主治

醫師與其他住院醫師討論病例內容含完整之治療計畫或是已完成之

病例並定期舉辦醫療不良事件討論

（4）院外學術會議參與住院醫師應踴躍參與院外相關學術活動並做成

紀錄

（5）醫學影像與檢驗含一般醫學影像判讀電腦斷層判讀磁振造影判讀

正子攝影判讀超音波判讀牙科電腦斷層判讀測顱分析判讀根尖片

判讀相關血液學生化學核子醫學檢驗值判讀等等

（6）職前訓練 包含口外牙訓練儀器操作材料使用等由各科安排訓練

內容

（7）臨床教學每週安排臨床跟診與每月進行教學門診

（8）病歷寫作會診單回覆與開立診斷證明書教學

（9）研究教學

a參與排定之實驗室教學見習和研究進度會議活動

b加入科內之研究團隊並進行相關實驗設計與進行

4訓練場所牙醫部門診及社區活動

5相關教材

（1）牙醫部住院醫師指引手冊

（2）教師指定之相關教科書期刊論文等

六評估標準

(一)臨床病例要求標準

1包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴訓練贋復牙科治療及口

腔顎面外科治療項目中至少 4 項目內容且 4 項目中須有 2 項目的治療

內容為進階處置內容

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

d治療病例以病例討論會方式作成紀錄

2美容牙科病例

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3異常口腔黏膜之診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

4口顏疼痛之鑑別診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

5全口猛爆性齲齒（含全口放射性齲齒）之診治

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

6重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

a病歷記錄

bX光片及臨床照片

(二)學術評核方式

1將以提供多面項評量方法配合回饋機制適時修訂住院醫師之教學方式

2學員於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並於每月彙整通

知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存以做為學員改進依

據

3若受訓醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達意見或

是於教師評鑑表中進行反應以利教師改進

(2)從學術活動之中過程中養成住院醫師找尋問題多問為什麼多動手

解決問題等藉此提升醫療能量促使推動醫學界進步之動力(學習

類別專業素養)

2一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

課本閱讀

門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

門

診

教

學

門

診

教

學

0900

︴

1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

病例討論會 病例及期刊討

論會

南區病例

討論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

3 期刊研讀

(1)於一個月將教師指派或自行參閱之報告期刊與科總醫師討論後公告

題目與出處以利他人預習與提問

(2)病例報告或專題報告引用論文期刊與出處應參酌 Pubmed 方式註記

(3)相關參閱期刊

aJournal of Clinical Periodontology

bJournal of Periodontology

cInternational Journal of Periodontics amp Restorative Dentistry

dInternational Journal of Oral amp Maxillofacial Implant

eClinical Oral Implant Research

fJournal of Periodontal Research

gJournal of Dental Research

hPeriodontology 2000

iJADA

(四)每個月需至少完成下列各種治療病例數(學習類別病人照顧制度下

之臨床工作)

1 全口牙周病case(牙周病基礎治療)5例

2 牙周相關手術（牙齦切除術或牙冠增長術等）2例

3 全口牙周炎病例資料蒐集診斷分析與擬定治療計畫（至少含2區牙周

翻瓣手術）1例

4 牙周手術或人工植牙手術跟刀3例

六評估標準

(一)上述訓練內容及方式需達下列標準

1所有治療皆須由科主任或負責教師進行評估並簽名確認2第12項須附(1)診斷全口治療計畫(2)術前術後口腔內之照片及術前 X光片(3)病史紀錄(4)牙周囊袋紀錄(5)牙齒搖動度紀錄3第 3項需附(1)診斷全口治療計畫(2)術前口腔內之照片及術前 X光片(3)全口牙周炎治療病例以病例討論會方式作成紀錄

4第4項需附手術紀錄

5完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

(二)評量方式

1 每月由科主任及主治醫師負責

2 評量方法

(1)提供雙向回饋機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為新進牙醫師改進依據

(3)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達

意見或是於教師評鑑表或牙周病科訓練醫師訓練滿意度調查表中

進行反應以利教師改進

3 考評項目(1)是否達成 minimal requirement 病例數

(2)病患資料收集正確詳實與否

(3)臨床照片拍攝技巧

(4)診斷能力與正確制定治療計畫之能力

(5)第一階段牙周治療之技術與能力

(6)牙周或人工植牙手術跟刀流程與技巧之評估

(7)學術討論會之參與

(三)考評標準 將考評項目(二)依臨床操作及能力以 A級~E級 (共 5級)分

級評分之

1 A級表示已能完全達到牙周病診治要求水準

2 B級表示大部分能達到一般水準

3 C級表示部分能達到一般水準

4 D級表示尚未能達到一般水準

5 E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(四)師生雙向溝通

1評量工具導生座談360 度多面向評量教師評核DOPS 等

2評量依據

(1)每月進行教師(包含護理教師)對新進牙醫師執行360度評核以提供

新進牙醫師修正參考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

補綴訓練贋復牙科訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一) 奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深贋復科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部贋復科醫師醫師畢業後一般

醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

(一) 依病人主訴臨床檢查牙模紀錄X光等資料訂出並執行整體贋復治

療計畫

(二) 熟悉贋復牙科之儀器材料與操作技巧

(三) 熟悉固定義齒牙冠牙橋之準備及製作流程

(四)熟悉可撤式局部義齒之準備及製作流程

(五)熟悉可撤式全口義齒之準備及製作流程

(六)學習牙科植體贋復知識與製作

(七)學習顳顎關節障礙症侯群的診斷及治療

(八) 增進醫病溝通的技巧

四教學資源

(一)教學師資

1專任教師張瑞忠 鄭智文葉松穎許育瑞等四位醫師

2柳營奇美兼任教師簡佳慧黃鈺芬等二位醫師

3佳里奇美兼任教師林靖傑等一位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 張瑞忠 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

專任教師 鄭智文 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

專任教師 葉松穎 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

專任教師 許育瑞 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 簡佳慧 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 黃鈺芬 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

兼任教師 林靖傑 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

(二)教學設施與設備

1 門診設備

專屬贋復牙科治療臨床治療椅 5台

專屬贋復牙科治療技工桌 1台

固定贋復體之技工設備 表一

活動贋復體之技工設備 表二

2 固定贋復體之技工設備(表一)

Olympus顯微鏡 1 台

超音波震盪器 1 台

真空混和攪拌機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

光聚合樹脂機 1 台

Air cutter 1 台

Shofu 噴砂機 1 台

電動手機 8 台

Ney 瓷牙爐 1 台

電蠟刀 2 台

澡膠混和系統 2 台

Handler 研磨機 1 台

蠟熔器 1 台

Dentatus 咬合器 7 台

Artex 咬合器 5 台

Teledyne 咬合器 18台

電磁加熱板 1 台

Mini Star 加熱器 1 台

Mini Star 烤箱 1 台

桌上型超音坡洗淨機 1 台

快速研磨機 2 台

石膏研磨機 2 台

CS3500(口掃機) 1 台

Ardenta CS100(齒雕高速加工機) 1 台

3 活動贋復體之技工設備(表二)

平行器 2 台

壓力鍋 1 台

石膏研磨機 2 台

水浴槽 2 台

樹脂磨光機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

五訓練課程與時間

(一) 訓練期間選修二至六個月

(二) 訓練內容及方式

1 職前訓練新進牙醫師於新進醫院時應參與安全防護之職前訓練（含

疫苗接種）使其瞭解醫院工作環境及安全防護並給予安全防護

手冊以玆參考

2 治療計劃的訂定(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

(1)全口牙齒狀況的評估缺牙情形牙周狀態蛀牙情形患者身體

狀態及X光片之判讀

(2)治療方式的選擇固定義齒活動義齒或植牙贋復

(3)治療前後患者基本資料收集程序

a口腔檢查時需填寫 Special chart

b Full mouth X-ray

c口外 Photo (正面及側面) 口內 Photo正面咬合正面微張嘴側面

咬合及上下顎咬合面照如患者原有活動義齒則需照兩組 沒

有配戴義齒和有配戴義齒

d上下顎石膏模型及顎間關係紀錄

(4)Diagnostic wax-up 或 Survey and design

(三)臨床工作基本要求量每2個月應完成下列各項治療病例數(4項至少應完

成2項要求)(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

種類 病例數目

固定式義齒 單顆牙冠 1

全口局部可撤式義齒 上顎或下顎 1

植牙贋復或全口重建治療

計畫口頭報告

案例報告 1

(四)技工室工作(學習類別從工作中學習及成長)

包括 Mounting diagnostic wax-up beading and boxing die trimming

tooth setting custom tray record base denture repair 等應依教師囑咐學習

操作

(五)病歷書寫(學習類別醫學知識制度下之臨床工作)

病歷務必註明下列事項

1治療計畫之訂定

2義齒製作之部位

3臨床操作步驟

4義齒材料之選擇

5比色之顏色記錄

6黏著劑之使用材料

(六)贋復科臨床教學與學術教學

1臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)(1)跟診 每週 1次並填寫跟診記錄

(2)病歷書寫 完成詳細記載之病歷

(3)臨床治療步驟須依學習護照之固定式義齒局部活動式義齒全口

活動式義齒之 checking list各步驟請臨床教師檢查並簽名

2 學術教學(學習類別醫學知識專業素養)

(1)專題報告每週四上午 800~900當月 run 至贋復科的住院醫師及

實習牙醫學生輪流報告由主治醫師排定題目

(2)病例討論週二中午 1300~1400住院醫師需準備一個病例進行討

論病例應包含完成或未完成之植牙贋復或全口重建治療計畫報

告報告內容包括患者的基本資料口內及口外的檢查結果Full

mouth X-raystudy cast and diagnostic wax-up詳細 Treatment plan

治療前後的口內外 slides

(3)奇美成大市立醫院之聯合病例討論會每月一次星期三

1230~1400於成大教室進行當月選修贋復科的醫師必須參加

(4)主治醫師教學 每月一次由口腔顎面外科根管治療科牙周病科與

贋復牙科主治醫師輪流進行專題教學

(5)一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900 門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

專題報告

門

診

教

學

主治醫師教

學

門

診

教

學

0900

︴

1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

跨科聯合病例

討論會

奇美成大

市立醫院之

聯合病例討

論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

六評核標準

(一)期末完訓要求

1 每個月需至少完成下列三項中之任選兩項

(1)單牙冠固定式義齒 1例

(2)上顎或下顎全口局部可撤式義齒 1例

(3)植牙贋復或全口重建治療計畫口頭報告 1例

2 基本要求所列之病例應有病例紀錄紀錄內容包含下列資料

(1)診斷全口治療計畫術前口腔內之照片

(2)術前口腔內之照片術前口腔內之照片

(3)術前X 光片

(4)治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3於訓練結束後應通過補綴訓練贋復牙科訓練病歷回顧口述評量

（Chart Stimulated Recall Oral Examination CSR）之評核

(二)期中評核

1行政配合度由牙醫學教學助理定期彙整資料並將完整度與準時情形

彙報新進醫師訓練計劃負責人評核並上報至牙醫部教學檢討會中報備

2臨床診療與計劃擬定考評

(1)教學門診或門診教學即時性以 mini-CEX評量

(2)以門診病歷抽樣審查回溯性實施

(3)病例報告病例資料與治療計畫完整性之評量

3臨床技能完整度與熟練度考核

(1)教學門診或門診教學即時性以 DOPS評量表實施

(2)病例報告時與臨床技能相關之評量

(3)贋復相關 Lab work 之製作成品評估

(三)師生雙向溝通

1評量方式與工具導生座談教師評核等

2評量依據

(1)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(2)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(四)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教師

反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委員

會備核

齒顎矯正學科

一訓練對象新進PGY受訓牙醫師於兩年訓練期間

二訓練計畫師資 永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深矯正科醫師經衛

生福利部牙醫師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

三訓練目標

(一)完整的矯正病例資料收集紀錄分析與報告

(二)矯正裝置的製作

(三)全顎攝影的操作

(四)出固定矯正裝置的基本原理

(五)診斷各種不同類型咬合異常顏面美觀分析之能力

(六)運用實證醫學之知識學讀齒顎矯正文獻

(七)簡單齒列矯正之處理能力

四教學資源

(一)教學師資專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

1專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 郭峻良 齒顎矯正

口腔生物力學

兒童牙科

專任教師 劉宜華 齒顎矯正

正顎手術

兒童牙科

專任教師 楊淳琇 齒顎矯正

兒童牙科

專任教師 王崇歷 齒顎矯正

兒童牙科

(二)教學設施與設備

主要訓練場所為牙科部齒顎矯正學科診間會議室討論室及技工室等

醫療設施

及設備

矯正治療區

專屬齒顎矯正科治療區

候診區〔〕有 〔 〕無

治療區〔〕有 〔 〕無

衛教區〔〕有 〔 〕無

矯正治療台

專屬齒顎矯正科治療 8 台

Ｘ光設備

牙根尖(periapical) 2 台

全口 X光攝影(panography) 1 台

側顱(cephalometric) 1 台

消毒設備

高溫高壓滅菌鍋 1 台

浸泡式消毒設備 2 套

其它 CSR( 中央消毒系統 )

技工室及相關設備

專屬技工室 〔ˇ 〕有 〔 〕無

石膏模型研磨機(model trimmer) 1 台

點焊機 1 台

壓模成型機 1 台

石膏攪拌震盪器 1 台

資料儲存設施

建檔制度 〔〕有 〔 〕無

系列石膏模型〔〕有 〔 〕無

系列影像資料（含X光片或相片等明確標記病歷號日期依序排列等

〔〕有 〔 〕無

齒顎矯正器械

器械數量與每診平均應診人數至少 12〔 〕有 〔 〕無

診間器械使用流程與分配說明〔〕有 〔 〕無

每週定期清點及維修器械並有紀錄〔〕有 〔 〕無

Typodont 練習模型10組

臨床牙石膏模型練習用1組

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療

病例數及教學訓練內容

(二)訓練內容及方式

1學習顱顏齒列及顎骨之生長發育齒顎矯正治療之資料收集 分析等

30 坪

基本知識(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

(1)資料收集與診斷分析

(2)治療計畫擬定之原則

(3)熟悉齒顎矯正之材料與器械

(4)見習齒顎矯正治療之操作與技能

(5)了解咬合異常轉診之適應症

2須完成下列治療病例數

齒顎矯正資料收集診斷分析與擬定治療計畫每月 1例

(三) 訓練課程 (學習類別醫學知識專業素養制度下之臨床工作)

1教導新進牙醫師具有下列臨床相關矯正之知識兒童暨齒列矯正青

少年齒列矯正成人齒列矯正功能性矯正植體矯正膺復製作協同

矯正牙周病患協同矯正美容矯正及合併正顎手術等

2教導新進牙醫師能正確地診斷以下之咬合不正情形虎牙暴牙戽斗

埋伏齒齒列擁擠矯正齒間縫隙前後牙錯咬深咬開咬

3教導新進牙醫師收集矯正基本資料及診斷分析且訂立治療計劃

(1)病例基本資料收集與臨床評估姓名年齡身高及體重的測量病

人主訴過去病史過去牙科病史家族病史與口腔習慣臨床顏面外

觀評估

(2)口腔狀況與功能評估包括口腔內各種狀況例如齲齒牙周病殘

根假牙阻生牙多生牙缺牙等另外還評估顳顎關節功能上下

顎骨之對稱情形

(3)診斷模型與側顱 x光片分析與判讀診斷模型分析包括上下牙弓對

咬關係內含臼齒與犬齒之相對咬合關係有無錯咬上下垂直與水平

覆咬距離側顱X光片分析包括三方面即骨骼方面齒列方面及顏面

型態

(4)治療計劃擬定執行操作技巧與治療技巧

(四)臨床操作內容(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1病例資料蒐集臨床檢查口內及口外 photoX光片口內模型取模

模型空間分析

2臨床操作步驟 on Separator banding bracket bonding debonding wire

banding

(五) 臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

1跟診 每周至少一次

(六) 學術教學活動 (學習類別醫學知識專業素養從工作中學習及成長)

1 一周課表安排內容包括 牙醫部專題演講門診教學跟診教學口

外或贋復聯合討論會 PGY 學員病例報告

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

口外或

贗復

聯合討

論會

牙醫部

專題討論

會

PGY學員

病例報告

0900

︴

1200

門

診

教

學

1400

︴

1700

門

診

教

學

門

診

教

學

1800

︴

2100

跟

診

教

學

跟

診

教

學

2 新進牙醫師須參加每週三上午牙醫部舉辦之專題演講以吸收各學科

新知且需於週六晨會提報一個病例由主治醫師挑選具有教學意

義之病例與學員詳細討論病患之病史口內外口外檢查結果診斷

模型分析側顱X光片及全口 x光片與口內咬合片或根尖片之判讀

3 每月皆有矯正科合併口腔顎面外科或贋復科聯合跨科討論會議需按

時間參加

(七) 課程與學習進度

照護學習項目 INT PGY R3 R4 R5 R6

1實見習生督導管理 佐理 佐理 管理 督導

2矯正病案例資料收集 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

3分離器放置 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

4認識套環且banding 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

5認識矯正器且 bonding 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

6固定維持器製作 觀念

學習

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

7診斷與治療計畫訂定 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 精熟 督導

8 拆除矯正器 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

9TPA LHA 印模及試戴 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

10彎線 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

11骨釘植入手術 觀念

學習

助手 指導下

執行

局部

主刀

局部

主刀

主刀

六評估標準

齒顎矯正訓練病歷回顧口述評量（Chart Simulated Recall Oral

ExaminationCSR）之評核

(一) 評估項目

1矯正臨床病例

(1)病例資料蒐集及其臨床檢查與紀錄是否正確(含模型X光片及照片)

個別予以細項評估

(2)指派病例之診斷分析

(3)指派病例之治療計畫擬定

2矯正臨床技能

(1)辨認矯正器及套環

(2)分離器放置

(3)矯正裝置黏著

(4)簡單彎線

(5)矯正裝置拆除

(6)固定式維持器製作

(二) 評估方法

1各臨床步驟每月由科主任或負責教師執行考問並於各新進牙醫師學

習評量中簽名並完成評分及回饋機制並予以確認並簽名

2新進牙醫師必須確實完成回饋步驟並簽名

3考評項目 以齒顎矯正科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)異常咬合診斷 考核新進牙醫師是否了解異常咬合之分類並且能

於臨床中利用各種檢查進行鑑別診斷

(2) X光分析法熟悉與學習環口及側顱分析法之診斷並應用於臨

床病人之分析幫助做出正確之診斷

(3)臨床矯正訓練包含各式矯正器套環矯正線分類簡單彎線拆除

矯正裝置等等

(4)基礎矯正裝置製作 確實操作基本矯正裝置之製作如 fix retainer 之

製作等

(5)學術教學訓練內容 包括定期病例報告病例呈報完整性及技巧

(三) 評分標準

依照學員之表現就上述評分項目予以 3個部分 9個級分(1~9級)做考

評

1評比 1~3表示有待加強

2評比 4~6表示合乎標準

3評比 7~9表示優良

(四) 回饋機制

1各項評估項目中教師於新進牙醫師之學習評量中填寫建議及改進事

項並給予評分及簽名發還給新進牙醫師新進牙醫師須確實簽名

表示知悉教師建議的事項並反應問題以便教師針對新進牙醫師所

遇問題再行加強輔導

2 評量方法

(1) 依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

一般牙科精進訓練家庭牙醫訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深牙科醫師經衛生福利部牙醫師畢

業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙科醫師畢業後一般醫學訓

練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

以「以病人為中心」及「整體牙科治療」觀念為基礎的精進臨床牙科醫療模式

使其成為具有獨立完成完整牙科疾病診斷治療會診或轉診能力之牙科醫師

四教學資源

(一)教學師資

人員別 師資 專長

專任教師 陳冠良 全人醫療牙髓病學

專任教師 鄭智文 全人醫療贋復牙醫學

兼任教師 陳昭安 全人醫療牙髓病學

兼任教師 毛念平 全人醫療牙周病學

(二) 教學設備

1超音波潔牙刮除設備

2可見光聚合機

3牙周治療器械組

4牙體復形器械組

5根管治療器械組

6平行法 X光定位器16組

7拔牙器械組（或口腔手術設備）

8設置網路平台且能查詢本訓練項目相關文獻

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)訓練內容

1課程內容

（1）精進牙科全人治療之訓練

a加強訓練獨立且有效解決病人主訴之能力並提升臨床治療之技巧以

達成病人需求

b加強訓練完善病史收集完整臨床檢查精確診斷與獨立有效擬定合

適治療計畫與解說能力

c精進學習各式牙科美容之治療技巧

d加強口腔黏膜異常之診斷

e加強口顏疼痛之鑑別診斷

f精進學習重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

（2）每個月平均完成下列治療病例數 1例(6選 1)包含精進病患全人醫

療照護及治療計畫擬定所有治療內容皆須在指導醫師指導下由受

訓人員獨立完成其中第 1 項在訓練期間至少完成 2例

a包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴學贋復牙科治療及

口腔顎面外科治療等學門中至少 4 項目內容且 4 項目中需有 2

項目的治療內容為進階處置內容（詳見公告附表）

b美容牙科病例(包括牙齒美白或瓷牙貼片或齒間空隙關閉等)

c異常口腔黏膜之診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

（a）異常口腔黏膜口腔潰瘍性疾病(Oral ulcerative disease)復發

性口腔潰瘍(Recurrent aphthous ulcer)病毒性口炎(Viral

stomatitis)(Behcet`s disease)糜爛型扁平苔癬(Erosive lichen

planus)癌症(Oral cancer)等

（b）白色病灶(White lesion)念珠菌病(Candidiasis)白斑

(Leukoplakia)扁平苔癬(Lichen planus)白色海綿痣(White

sponge nevus)紅斑性狼瘡(Lupus erythematosus)等

（c）水疱性疾病(Vesiculobullous disease)尋常性天疱瘡

(Pemphigus vulgaris)黏膜性類天疱瘡(Mucous membrane

pemphigoid)大疱性類天疱瘡(Bullous pemphigoid)扁平苔癬

(Lichen planus)多形性紅斑(Erythema multiforme)(Stevens-

Johnson Symptom)等

（d）色素沉著病灶(Pigmented lesion)

（e）系統性疾病之口腔表徵(Oral aspects of systemic disease)梅毒

(Syphilis)結核病(TB)愛滋病(AIDS)等

d口顏疼痛之鑑別診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

三叉神經痛(Trigeminal neuralgia)皰疹後神經痛(Post herpetic

neuralgia)顳顎關節障礙(TMJ disturbance)偏頭痛(Migraine)肌炎

(Myositis)神經炎(Neuritis)等

e全口猛爆性齲齒(含全口放射性齲齒)之診治（包含猛爆性齲齒或全

口放射性齲齒之齲齒治療）

f重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療（重度身心障礙患者之

門診醫療照護全身麻醉下全口復健治療）

2教學時間安排

受訓時間至少 2個月最多 6個月受訓期間平均每周看診診次不得低於

9 診次或高於 12 診次每診次時間以 3 至 4小時為原則

每週學術活動表

（1）週一牙周病科專題報告牙周病科期刊研討與病例討論牙髓病科聯

合期刊及病例討論會

（2）週三專題報告贋復科聯合病例討論會

（3）週四贋復科專題報告及病例討論

（4）週五牙髓病科專題報告及病例討論牙周病科聯合期刊及病例討論

會

3訓練方式

（1）專題研討由各科安排課程內容主治醫師排定題目

（2）期刊討論由各科安排課程內容主治醫師指定期刊主題

（3）病例討論受訓醫師必須依各科需求收集病人資料作成簡報與主治

醫師與其他住院醫師討論病例內容含完整之治療計畫或是已完成之

病例並定期舉辦醫療不良事件討論

（4）院外學術會議參與住院醫師應踴躍參與院外相關學術活動並做成

紀錄

（5）醫學影像與檢驗含一般醫學影像判讀電腦斷層判讀磁振造影判讀

正子攝影判讀超音波判讀牙科電腦斷層判讀測顱分析判讀根尖片

判讀相關血液學生化學核子醫學檢驗值判讀等等

（6）職前訓練 包含口外牙訓練儀器操作材料使用等由各科安排訓練

內容

（7）臨床教學每週安排臨床跟診與每月進行教學門診

（8）病歷寫作會診單回覆與開立診斷證明書教學

（9）研究教學

a參與排定之實驗室教學見習和研究進度會議活動

b加入科內之研究團隊並進行相關實驗設計與進行

4訓練場所牙醫部門診及社區活動

5相關教材

（1）牙醫部住院醫師指引手冊

（2）教師指定之相關教科書期刊論文等

六評估標準

(一)臨床病例要求標準

1包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴訓練贋復牙科治療及口

腔顎面外科治療項目中至少 4 項目內容且 4 項目中須有 2 項目的治療

內容為進階處置內容

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

d治療病例以病例討論會方式作成紀錄

2美容牙科病例

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3異常口腔黏膜之診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

4口顏疼痛之鑑別診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

5全口猛爆性齲齒（含全口放射性齲齒）之診治

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

6重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

a病歷記錄

bX光片及臨床照片

(二)學術評核方式

1將以提供多面項評量方法配合回饋機制適時修訂住院醫師之教學方式

2學員於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並於每月彙整通

知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存以做為學員改進依

據

3若受訓醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達意見或

是於教師評鑑表中進行反應以利教師改進

bJournal of Periodontology

cInternational Journal of Periodontics amp Restorative Dentistry

dInternational Journal of Oral amp Maxillofacial Implant

eClinical Oral Implant Research

fJournal of Periodontal Research

gJournal of Dental Research

hPeriodontology 2000

iJADA

(四)每個月需至少完成下列各種治療病例數(學習類別病人照顧制度下

之臨床工作)

1 全口牙周病case(牙周病基礎治療)5例

2 牙周相關手術（牙齦切除術或牙冠增長術等）2例

3 全口牙周炎病例資料蒐集診斷分析與擬定治療計畫（至少含2區牙周

翻瓣手術）1例

4 牙周手術或人工植牙手術跟刀3例

六評估標準

(一)上述訓練內容及方式需達下列標準

1所有治療皆須由科主任或負責教師進行評估並簽名確認2第12項須附(1)診斷全口治療計畫(2)術前術後口腔內之照片及術前 X光片(3)病史紀錄(4)牙周囊袋紀錄(5)牙齒搖動度紀錄3第 3項需附(1)診斷全口治療計畫(2)術前口腔內之照片及術前 X光片(3)全口牙周炎治療病例以病例討論會方式作成紀錄

4第4項需附手術紀錄

5完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

(二)評量方式

1 每月由科主任及主治醫師負責

2 評量方法

(1)提供雙向回饋機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為新進牙醫師改進依據

(3)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達

意見或是於教師評鑑表或牙周病科訓練醫師訓練滿意度調查表中

進行反應以利教師改進

3 考評項目(1)是否達成 minimal requirement 病例數

(2)病患資料收集正確詳實與否

(3)臨床照片拍攝技巧

(4)診斷能力與正確制定治療計畫之能力

(5)第一階段牙周治療之技術與能力

(6)牙周或人工植牙手術跟刀流程與技巧之評估

(7)學術討論會之參與

(三)考評標準 將考評項目(二)依臨床操作及能力以 A級~E級 (共 5級)分

級評分之

1 A級表示已能完全達到牙周病診治要求水準

2 B級表示大部分能達到一般水準

3 C級表示部分能達到一般水準

4 D級表示尚未能達到一般水準

5 E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(四)師生雙向溝通

1評量工具導生座談360 度多面向評量教師評核DOPS 等

2評量依據

(1)每月進行教師(包含護理教師)對新進牙醫師執行360度評核以提供

新進牙醫師修正參考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

補綴訓練贋復牙科訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一) 奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深贋復科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部贋復科醫師醫師畢業後一般

醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

(一) 依病人主訴臨床檢查牙模紀錄X光等資料訂出並執行整體贋復治

療計畫

(二) 熟悉贋復牙科之儀器材料與操作技巧

(三) 熟悉固定義齒牙冠牙橋之準備及製作流程

(四)熟悉可撤式局部義齒之準備及製作流程

(五)熟悉可撤式全口義齒之準備及製作流程

(六)學習牙科植體贋復知識與製作

(七)學習顳顎關節障礙症侯群的診斷及治療

(八) 增進醫病溝通的技巧

四教學資源

(一)教學師資

1專任教師張瑞忠 鄭智文葉松穎許育瑞等四位醫師

2柳營奇美兼任教師簡佳慧黃鈺芬等二位醫師

3佳里奇美兼任教師林靖傑等一位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 張瑞忠 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

專任教師 鄭智文 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

專任教師 葉松穎 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

專任教師 許育瑞 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 簡佳慧 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 黃鈺芬 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

兼任教師 林靖傑 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

(二)教學設施與設備

1 門診設備

專屬贋復牙科治療臨床治療椅 5台

專屬贋復牙科治療技工桌 1台

固定贋復體之技工設備 表一

活動贋復體之技工設備 表二

2 固定贋復體之技工設備(表一)

Olympus顯微鏡 1 台

超音波震盪器 1 台

真空混和攪拌機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

光聚合樹脂機 1 台

Air cutter 1 台

Shofu 噴砂機 1 台

電動手機 8 台

Ney 瓷牙爐 1 台

電蠟刀 2 台

澡膠混和系統 2 台

Handler 研磨機 1 台

蠟熔器 1 台

Dentatus 咬合器 7 台

Artex 咬合器 5 台

Teledyne 咬合器 18台

電磁加熱板 1 台

Mini Star 加熱器 1 台

Mini Star 烤箱 1 台

桌上型超音坡洗淨機 1 台

快速研磨機 2 台

石膏研磨機 2 台

CS3500(口掃機) 1 台

Ardenta CS100(齒雕高速加工機) 1 台

3 活動贋復體之技工設備(表二)

平行器 2 台

壓力鍋 1 台

石膏研磨機 2 台

水浴槽 2 台

樹脂磨光機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

五訓練課程與時間

(一) 訓練期間選修二至六個月

(二) 訓練內容及方式

1 職前訓練新進牙醫師於新進醫院時應參與安全防護之職前訓練（含

疫苗接種）使其瞭解醫院工作環境及安全防護並給予安全防護

手冊以玆參考

2 治療計劃的訂定(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

(1)全口牙齒狀況的評估缺牙情形牙周狀態蛀牙情形患者身體

狀態及X光片之判讀

(2)治療方式的選擇固定義齒活動義齒或植牙贋復

(3)治療前後患者基本資料收集程序

a口腔檢查時需填寫 Special chart

b Full mouth X-ray

c口外 Photo (正面及側面) 口內 Photo正面咬合正面微張嘴側面

咬合及上下顎咬合面照如患者原有活動義齒則需照兩組 沒

有配戴義齒和有配戴義齒

d上下顎石膏模型及顎間關係紀錄

(4)Diagnostic wax-up 或 Survey and design

(三)臨床工作基本要求量每2個月應完成下列各項治療病例數(4項至少應完

成2項要求)(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

種類 病例數目

固定式義齒 單顆牙冠 1

全口局部可撤式義齒 上顎或下顎 1

植牙贋復或全口重建治療

計畫口頭報告

案例報告 1

(四)技工室工作(學習類別從工作中學習及成長)

包括 Mounting diagnostic wax-up beading and boxing die trimming

tooth setting custom tray record base denture repair 等應依教師囑咐學習

操作

(五)病歷書寫(學習類別醫學知識制度下之臨床工作)

病歷務必註明下列事項

1治療計畫之訂定

2義齒製作之部位

3臨床操作步驟

4義齒材料之選擇

5比色之顏色記錄

6黏著劑之使用材料

(六)贋復科臨床教學與學術教學

1臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)(1)跟診 每週 1次並填寫跟診記錄

(2)病歷書寫 完成詳細記載之病歷

(3)臨床治療步驟須依學習護照之固定式義齒局部活動式義齒全口

活動式義齒之 checking list各步驟請臨床教師檢查並簽名

2 學術教學(學習類別醫學知識專業素養)

(1)專題報告每週四上午 800~900當月 run 至贋復科的住院醫師及

實習牙醫學生輪流報告由主治醫師排定題目

(2)病例討論週二中午 1300~1400住院醫師需準備一個病例進行討

論病例應包含完成或未完成之植牙贋復或全口重建治療計畫報

告報告內容包括患者的基本資料口內及口外的檢查結果Full

mouth X-raystudy cast and diagnostic wax-up詳細 Treatment plan

治療前後的口內外 slides

(3)奇美成大市立醫院之聯合病例討論會每月一次星期三

1230~1400於成大教室進行當月選修贋復科的醫師必須參加

(4)主治醫師教學 每月一次由口腔顎面外科根管治療科牙周病科與

贋復牙科主治醫師輪流進行專題教學

(5)一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900 門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

專題報告

門

診

教

學

主治醫師教

學

門

診

教

學

0900

︴

1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

跨科聯合病例

討論會

奇美成大

市立醫院之

聯合病例討

論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

六評核標準

(一)期末完訓要求

1 每個月需至少完成下列三項中之任選兩項

(1)單牙冠固定式義齒 1例

(2)上顎或下顎全口局部可撤式義齒 1例

(3)植牙贋復或全口重建治療計畫口頭報告 1例

2 基本要求所列之病例應有病例紀錄紀錄內容包含下列資料

(1)診斷全口治療計畫術前口腔內之照片

(2)術前口腔內之照片術前口腔內之照片

(3)術前X 光片

(4)治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3於訓練結束後應通過補綴訓練贋復牙科訓練病歷回顧口述評量

（Chart Stimulated Recall Oral Examination CSR）之評核

(二)期中評核

1行政配合度由牙醫學教學助理定期彙整資料並將完整度與準時情形

彙報新進醫師訓練計劃負責人評核並上報至牙醫部教學檢討會中報備

2臨床診療與計劃擬定考評

(1)教學門診或門診教學即時性以 mini-CEX評量

(2)以門診病歷抽樣審查回溯性實施

(3)病例報告病例資料與治療計畫完整性之評量

3臨床技能完整度與熟練度考核

(1)教學門診或門診教學即時性以 DOPS評量表實施

(2)病例報告時與臨床技能相關之評量

(3)贋復相關 Lab work 之製作成品評估

(三)師生雙向溝通

1評量方式與工具導生座談教師評核等

2評量依據

(1)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(2)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(四)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教師

反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委員

會備核

齒顎矯正學科

一訓練對象新進PGY受訓牙醫師於兩年訓練期間

二訓練計畫師資 永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深矯正科醫師經衛

生福利部牙醫師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

三訓練目標

(一)完整的矯正病例資料收集紀錄分析與報告

(二)矯正裝置的製作

(三)全顎攝影的操作

(四)出固定矯正裝置的基本原理

(五)診斷各種不同類型咬合異常顏面美觀分析之能力

(六)運用實證醫學之知識學讀齒顎矯正文獻

(七)簡單齒列矯正之處理能力

四教學資源

(一)教學師資專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

1專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 郭峻良 齒顎矯正

口腔生物力學

兒童牙科

專任教師 劉宜華 齒顎矯正

正顎手術

兒童牙科

專任教師 楊淳琇 齒顎矯正

兒童牙科

專任教師 王崇歷 齒顎矯正

兒童牙科

(二)教學設施與設備

主要訓練場所為牙科部齒顎矯正學科診間會議室討論室及技工室等

醫療設施

及設備

矯正治療區

專屬齒顎矯正科治療區

候診區〔〕有 〔 〕無

治療區〔〕有 〔 〕無

衛教區〔〕有 〔 〕無

矯正治療台

專屬齒顎矯正科治療 8 台

Ｘ光設備

牙根尖(periapical) 2 台

全口 X光攝影(panography) 1 台

側顱(cephalometric) 1 台

消毒設備

高溫高壓滅菌鍋 1 台

浸泡式消毒設備 2 套

其它 CSR( 中央消毒系統 )

技工室及相關設備

專屬技工室 〔ˇ 〕有 〔 〕無

石膏模型研磨機(model trimmer) 1 台

點焊機 1 台

壓模成型機 1 台

石膏攪拌震盪器 1 台

資料儲存設施

建檔制度 〔〕有 〔 〕無

系列石膏模型〔〕有 〔 〕無

系列影像資料（含X光片或相片等明確標記病歷號日期依序排列等

〔〕有 〔 〕無

齒顎矯正器械

器械數量與每診平均應診人數至少 12〔 〕有 〔 〕無

診間器械使用流程與分配說明〔〕有 〔 〕無

每週定期清點及維修器械並有紀錄〔〕有 〔 〕無

Typodont 練習模型10組

臨床牙石膏模型練習用1組

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療

病例數及教學訓練內容

(二)訓練內容及方式

1學習顱顏齒列及顎骨之生長發育齒顎矯正治療之資料收集 分析等

30 坪

基本知識(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

(1)資料收集與診斷分析

(2)治療計畫擬定之原則

(3)熟悉齒顎矯正之材料與器械

(4)見習齒顎矯正治療之操作與技能

(5)了解咬合異常轉診之適應症

2須完成下列治療病例數

齒顎矯正資料收集診斷分析與擬定治療計畫每月 1例

(三) 訓練課程 (學習類別醫學知識專業素養制度下之臨床工作)

1教導新進牙醫師具有下列臨床相關矯正之知識兒童暨齒列矯正青

少年齒列矯正成人齒列矯正功能性矯正植體矯正膺復製作協同

矯正牙周病患協同矯正美容矯正及合併正顎手術等

2教導新進牙醫師能正確地診斷以下之咬合不正情形虎牙暴牙戽斗

埋伏齒齒列擁擠矯正齒間縫隙前後牙錯咬深咬開咬

3教導新進牙醫師收集矯正基本資料及診斷分析且訂立治療計劃

(1)病例基本資料收集與臨床評估姓名年齡身高及體重的測量病

人主訴過去病史過去牙科病史家族病史與口腔習慣臨床顏面外

觀評估

(2)口腔狀況與功能評估包括口腔內各種狀況例如齲齒牙周病殘

根假牙阻生牙多生牙缺牙等另外還評估顳顎關節功能上下

顎骨之對稱情形

(3)診斷模型與側顱 x光片分析與判讀診斷模型分析包括上下牙弓對

咬關係內含臼齒與犬齒之相對咬合關係有無錯咬上下垂直與水平

覆咬距離側顱X光片分析包括三方面即骨骼方面齒列方面及顏面

型態

(4)治療計劃擬定執行操作技巧與治療技巧

(四)臨床操作內容(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1病例資料蒐集臨床檢查口內及口外 photoX光片口內模型取模

模型空間分析

2臨床操作步驟 on Separator banding bracket bonding debonding wire

banding

(五) 臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

1跟診 每周至少一次

(六) 學術教學活動 (學習類別醫學知識專業素養從工作中學習及成長)

1 一周課表安排內容包括 牙醫部專題演講門診教學跟診教學口

外或贋復聯合討論會 PGY 學員病例報告

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

口外或

贗復

聯合討

論會

牙醫部

專題討論

會

PGY學員

病例報告

0900

︴

1200

門

診

教

學

1400

︴

1700

門

診

教

學

門

診

教

學

1800

︴

2100

跟

診

教

學

跟

診

教

學

2 新進牙醫師須參加每週三上午牙醫部舉辦之專題演講以吸收各學科

新知且需於週六晨會提報一個病例由主治醫師挑選具有教學意

義之病例與學員詳細討論病患之病史口內外口外檢查結果診斷

模型分析側顱X光片及全口 x光片與口內咬合片或根尖片之判讀

3 每月皆有矯正科合併口腔顎面外科或贋復科聯合跨科討論會議需按

時間參加

(七) 課程與學習進度

照護學習項目 INT PGY R3 R4 R5 R6

1實見習生督導管理 佐理 佐理 管理 督導

2矯正病案例資料收集 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

3分離器放置 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

4認識套環且banding 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

5認識矯正器且 bonding 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

6固定維持器製作 觀念

學習

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

7診斷與治療計畫訂定 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 精熟 督導

8 拆除矯正器 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

9TPA LHA 印模及試戴 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

10彎線 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

11骨釘植入手術 觀念

學習

助手 指導下

執行

局部

主刀

局部

主刀

主刀

六評估標準

齒顎矯正訓練病歷回顧口述評量（Chart Simulated Recall Oral

ExaminationCSR）之評核

(一) 評估項目

1矯正臨床病例

(1)病例資料蒐集及其臨床檢查與紀錄是否正確(含模型X光片及照片)

個別予以細項評估

(2)指派病例之診斷分析

(3)指派病例之治療計畫擬定

2矯正臨床技能

(1)辨認矯正器及套環

(2)分離器放置

(3)矯正裝置黏著

(4)簡單彎線

(5)矯正裝置拆除

(6)固定式維持器製作

(二) 評估方法

1各臨床步驟每月由科主任或負責教師執行考問並於各新進牙醫師學

習評量中簽名並完成評分及回饋機制並予以確認並簽名

2新進牙醫師必須確實完成回饋步驟並簽名

3考評項目 以齒顎矯正科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)異常咬合診斷 考核新進牙醫師是否了解異常咬合之分類並且能

於臨床中利用各種檢查進行鑑別診斷

(2) X光分析法熟悉與學習環口及側顱分析法之診斷並應用於臨

床病人之分析幫助做出正確之診斷

(3)臨床矯正訓練包含各式矯正器套環矯正線分類簡單彎線拆除

矯正裝置等等

(4)基礎矯正裝置製作 確實操作基本矯正裝置之製作如 fix retainer 之

製作等

(5)學術教學訓練內容 包括定期病例報告病例呈報完整性及技巧

(三) 評分標準

依照學員之表現就上述評分項目予以 3個部分 9個級分(1~9級)做考

評

1評比 1~3表示有待加強

2評比 4~6表示合乎標準

3評比 7~9表示優良

(四) 回饋機制

1各項評估項目中教師於新進牙醫師之學習評量中填寫建議及改進事

項並給予評分及簽名發還給新進牙醫師新進牙醫師須確實簽名

表示知悉教師建議的事項並反應問題以便教師針對新進牙醫師所

遇問題再行加強輔導

2 評量方法

(1) 依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

一般牙科精進訓練家庭牙醫訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深牙科醫師經衛生福利部牙醫師畢

業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙科醫師畢業後一般醫學訓

練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

以「以病人為中心」及「整體牙科治療」觀念為基礎的精進臨床牙科醫療模式

使其成為具有獨立完成完整牙科疾病診斷治療會診或轉診能力之牙科醫師

四教學資源

(一)教學師資

人員別 師資 專長

專任教師 陳冠良 全人醫療牙髓病學

專任教師 鄭智文 全人醫療贋復牙醫學

兼任教師 陳昭安 全人醫療牙髓病學

兼任教師 毛念平 全人醫療牙周病學

(二) 教學設備

1超音波潔牙刮除設備

2可見光聚合機

3牙周治療器械組

4牙體復形器械組

5根管治療器械組

6平行法 X光定位器16組

7拔牙器械組（或口腔手術設備）

8設置網路平台且能查詢本訓練項目相關文獻

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)訓練內容

1課程內容

（1）精進牙科全人治療之訓練

a加強訓練獨立且有效解決病人主訴之能力並提升臨床治療之技巧以

達成病人需求

b加強訓練完善病史收集完整臨床檢查精確診斷與獨立有效擬定合

適治療計畫與解說能力

c精進學習各式牙科美容之治療技巧

d加強口腔黏膜異常之診斷

e加強口顏疼痛之鑑別診斷

f精進學習重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

（2）每個月平均完成下列治療病例數 1例(6選 1)包含精進病患全人醫

療照護及治療計畫擬定所有治療內容皆須在指導醫師指導下由受

訓人員獨立完成其中第 1 項在訓練期間至少完成 2例

a包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴學贋復牙科治療及

口腔顎面外科治療等學門中至少 4 項目內容且 4 項目中需有 2

項目的治療內容為進階處置內容（詳見公告附表）

b美容牙科病例(包括牙齒美白或瓷牙貼片或齒間空隙關閉等)

c異常口腔黏膜之診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

（a）異常口腔黏膜口腔潰瘍性疾病(Oral ulcerative disease)復發

性口腔潰瘍(Recurrent aphthous ulcer)病毒性口炎(Viral

stomatitis)(Behcet`s disease)糜爛型扁平苔癬(Erosive lichen

planus)癌症(Oral cancer)等

（b）白色病灶(White lesion)念珠菌病(Candidiasis)白斑

(Leukoplakia)扁平苔癬(Lichen planus)白色海綿痣(White

sponge nevus)紅斑性狼瘡(Lupus erythematosus)等

（c）水疱性疾病(Vesiculobullous disease)尋常性天疱瘡

(Pemphigus vulgaris)黏膜性類天疱瘡(Mucous membrane

pemphigoid)大疱性類天疱瘡(Bullous pemphigoid)扁平苔癬

(Lichen planus)多形性紅斑(Erythema multiforme)(Stevens-

Johnson Symptom)等

（d）色素沉著病灶(Pigmented lesion)

（e）系統性疾病之口腔表徵(Oral aspects of systemic disease)梅毒

(Syphilis)結核病(TB)愛滋病(AIDS)等

d口顏疼痛之鑑別診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

三叉神經痛(Trigeminal neuralgia)皰疹後神經痛(Post herpetic

neuralgia)顳顎關節障礙(TMJ disturbance)偏頭痛(Migraine)肌炎

(Myositis)神經炎(Neuritis)等

e全口猛爆性齲齒(含全口放射性齲齒)之診治（包含猛爆性齲齒或全

口放射性齲齒之齲齒治療）

f重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療（重度身心障礙患者之

門診醫療照護全身麻醉下全口復健治療）

2教學時間安排

受訓時間至少 2個月最多 6個月受訓期間平均每周看診診次不得低於

9 診次或高於 12 診次每診次時間以 3 至 4小時為原則

每週學術活動表

（1）週一牙周病科專題報告牙周病科期刊研討與病例討論牙髓病科聯

合期刊及病例討論會

（2）週三專題報告贋復科聯合病例討論會

（3）週四贋復科專題報告及病例討論

（4）週五牙髓病科專題報告及病例討論牙周病科聯合期刊及病例討論

會

3訓練方式

（1）專題研討由各科安排課程內容主治醫師排定題目

（2）期刊討論由各科安排課程內容主治醫師指定期刊主題

（3）病例討論受訓醫師必須依各科需求收集病人資料作成簡報與主治

醫師與其他住院醫師討論病例內容含完整之治療計畫或是已完成之

病例並定期舉辦醫療不良事件討論

（4）院外學術會議參與住院醫師應踴躍參與院外相關學術活動並做成

紀錄

（5）醫學影像與檢驗含一般醫學影像判讀電腦斷層判讀磁振造影判讀

正子攝影判讀超音波判讀牙科電腦斷層判讀測顱分析判讀根尖片

判讀相關血液學生化學核子醫學檢驗值判讀等等

（6）職前訓練 包含口外牙訓練儀器操作材料使用等由各科安排訓練

內容

（7）臨床教學每週安排臨床跟診與每月進行教學門診

（8）病歷寫作會診單回覆與開立診斷證明書教學

（9）研究教學

a參與排定之實驗室教學見習和研究進度會議活動

b加入科內之研究團隊並進行相關實驗設計與進行

4訓練場所牙醫部門診及社區活動

5相關教材

（1）牙醫部住院醫師指引手冊

（2）教師指定之相關教科書期刊論文等

六評估標準

(一)臨床病例要求標準

1包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴訓練贋復牙科治療及口

腔顎面外科治療項目中至少 4 項目內容且 4 項目中須有 2 項目的治療

內容為進階處置內容

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

d治療病例以病例討論會方式作成紀錄

2美容牙科病例

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3異常口腔黏膜之診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

4口顏疼痛之鑑別診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

5全口猛爆性齲齒（含全口放射性齲齒）之診治

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

6重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

a病歷記錄

bX光片及臨床照片

(二)學術評核方式

1將以提供多面項評量方法配合回饋機制適時修訂住院醫師之教學方式

2學員於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並於每月彙整通

知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存以做為學員改進依

據

3若受訓醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達意見或

是於教師評鑑表中進行反應以利教師改進

(3)臨床照片拍攝技巧

(4)診斷能力與正確制定治療計畫之能力

(5)第一階段牙周治療之技術與能力

(6)牙周或人工植牙手術跟刀流程與技巧之評估

(7)學術討論會之參與

(三)考評標準 將考評項目(二)依臨床操作及能力以 A級~E級 (共 5級)分

級評分之

1 A級表示已能完全達到牙周病診治要求水準

2 B級表示大部分能達到一般水準

3 C級表示部分能達到一般水準

4 D級表示尚未能達到一般水準

5 E級表示尚未獲得相關經驗而必須補足

(四)師生雙向溝通

1評量工具導生座談360 度多面向評量教師評核DOPS 等

2評量依據

(1)每月進行教師(包含護理教師)對新進牙醫師執行360度評核以提供

新進牙醫師修正參考

(2)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

補綴訓練贋復牙科訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一) 奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深贋復科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部贋復科醫師醫師畢業後一般

醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

(一) 依病人主訴臨床檢查牙模紀錄X光等資料訂出並執行整體贋復治

療計畫

(二) 熟悉贋復牙科之儀器材料與操作技巧

(三) 熟悉固定義齒牙冠牙橋之準備及製作流程

(四)熟悉可撤式局部義齒之準備及製作流程

(五)熟悉可撤式全口義齒之準備及製作流程

(六)學習牙科植體贋復知識與製作

(七)學習顳顎關節障礙症侯群的診斷及治療

(八) 增進醫病溝通的技巧

四教學資源

(一)教學師資

1專任教師張瑞忠 鄭智文葉松穎許育瑞等四位醫師

2柳營奇美兼任教師簡佳慧黃鈺芬等二位醫師

3佳里奇美兼任教師林靖傑等一位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 張瑞忠 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

專任教師 鄭智文 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

專任教師 葉松穎 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

專任教師 許育瑞 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 簡佳慧 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 黃鈺芬 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

兼任教師 林靖傑 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

(二)教學設施與設備

1 門診設備

專屬贋復牙科治療臨床治療椅 5台

專屬贋復牙科治療技工桌 1台

固定贋復體之技工設備 表一

活動贋復體之技工設備 表二

2 固定贋復體之技工設備(表一)

Olympus顯微鏡 1 台

超音波震盪器 1 台

真空混和攪拌機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

光聚合樹脂機 1 台

Air cutter 1 台

Shofu 噴砂機 1 台

電動手機 8 台

Ney 瓷牙爐 1 台

電蠟刀 2 台

澡膠混和系統 2 台

Handler 研磨機 1 台

蠟熔器 1 台

Dentatus 咬合器 7 台

Artex 咬合器 5 台

Teledyne 咬合器 18台

電磁加熱板 1 台

Mini Star 加熱器 1 台

Mini Star 烤箱 1 台

桌上型超音坡洗淨機 1 台

快速研磨機 2 台

石膏研磨機 2 台

CS3500(口掃機) 1 台

Ardenta CS100(齒雕高速加工機) 1 台

3 活動贋復體之技工設備(表二)

平行器 2 台

壓力鍋 1 台

石膏研磨機 2 台

水浴槽 2 台

樹脂磨光機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

五訓練課程與時間

(一) 訓練期間選修二至六個月

(二) 訓練內容及方式

1 職前訓練新進牙醫師於新進醫院時應參與安全防護之職前訓練（含

疫苗接種）使其瞭解醫院工作環境及安全防護並給予安全防護

手冊以玆參考

2 治療計劃的訂定(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

(1)全口牙齒狀況的評估缺牙情形牙周狀態蛀牙情形患者身體

狀態及X光片之判讀

(2)治療方式的選擇固定義齒活動義齒或植牙贋復

(3)治療前後患者基本資料收集程序

a口腔檢查時需填寫 Special chart

b Full mouth X-ray

c口外 Photo (正面及側面) 口內 Photo正面咬合正面微張嘴側面

咬合及上下顎咬合面照如患者原有活動義齒則需照兩組 沒

有配戴義齒和有配戴義齒

d上下顎石膏模型及顎間關係紀錄

(4)Diagnostic wax-up 或 Survey and design

(三)臨床工作基本要求量每2個月應完成下列各項治療病例數(4項至少應完

成2項要求)(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

種類 病例數目

固定式義齒 單顆牙冠 1

全口局部可撤式義齒 上顎或下顎 1

植牙贋復或全口重建治療

計畫口頭報告

案例報告 1

(四)技工室工作(學習類別從工作中學習及成長)

包括 Mounting diagnostic wax-up beading and boxing die trimming

tooth setting custom tray record base denture repair 等應依教師囑咐學習

操作

(五)病歷書寫(學習類別醫學知識制度下之臨床工作)

病歷務必註明下列事項

1治療計畫之訂定

2義齒製作之部位

3臨床操作步驟

4義齒材料之選擇

5比色之顏色記錄

6黏著劑之使用材料

(六)贋復科臨床教學與學術教學

1臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)(1)跟診 每週 1次並填寫跟診記錄

(2)病歷書寫 完成詳細記載之病歷

(3)臨床治療步驟須依學習護照之固定式義齒局部活動式義齒全口

活動式義齒之 checking list各步驟請臨床教師檢查並簽名

2 學術教學(學習類別醫學知識專業素養)

(1)專題報告每週四上午 800~900當月 run 至贋復科的住院醫師及

實習牙醫學生輪流報告由主治醫師排定題目

(2)病例討論週二中午 1300~1400住院醫師需準備一個病例進行討

論病例應包含完成或未完成之植牙贋復或全口重建治療計畫報

告報告內容包括患者的基本資料口內及口外的檢查結果Full

mouth X-raystudy cast and diagnostic wax-up詳細 Treatment plan

治療前後的口內外 slides

(3)奇美成大市立醫院之聯合病例討論會每月一次星期三

1230~1400於成大教室進行當月選修贋復科的醫師必須參加

(4)主治醫師教學 每月一次由口腔顎面外科根管治療科牙周病科與

贋復牙科主治醫師輪流進行專題教學

(5)一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900 門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

專題報告

門

診

教

學

主治醫師教

學

門

診

教

學

0900

︴

1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

跨科聯合病例

討論會

奇美成大

市立醫院之

聯合病例討

論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

六評核標準

(一)期末完訓要求

1 每個月需至少完成下列三項中之任選兩項

(1)單牙冠固定式義齒 1例

(2)上顎或下顎全口局部可撤式義齒 1例

(3)植牙贋復或全口重建治療計畫口頭報告 1例

2 基本要求所列之病例應有病例紀錄紀錄內容包含下列資料

(1)診斷全口治療計畫術前口腔內之照片

(2)術前口腔內之照片術前口腔內之照片

(3)術前X 光片

(4)治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3於訓練結束後應通過補綴訓練贋復牙科訓練病歷回顧口述評量

（Chart Stimulated Recall Oral Examination CSR）之評核

(二)期中評核

1行政配合度由牙醫學教學助理定期彙整資料並將完整度與準時情形

彙報新進醫師訓練計劃負責人評核並上報至牙醫部教學檢討會中報備

2臨床診療與計劃擬定考評

(1)教學門診或門診教學即時性以 mini-CEX評量

(2)以門診病歷抽樣審查回溯性實施

(3)病例報告病例資料與治療計畫完整性之評量

3臨床技能完整度與熟練度考核

(1)教學門診或門診教學即時性以 DOPS評量表實施

(2)病例報告時與臨床技能相關之評量

(3)贋復相關 Lab work 之製作成品評估

(三)師生雙向溝通

1評量方式與工具導生座談教師評核等

2評量依據

(1)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(2)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(四)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教師

反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委員

會備核

齒顎矯正學科

一訓練對象新進PGY受訓牙醫師於兩年訓練期間

二訓練計畫師資 永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深矯正科醫師經衛

生福利部牙醫師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

三訓練目標

(一)完整的矯正病例資料收集紀錄分析與報告

(二)矯正裝置的製作

(三)全顎攝影的操作

(四)出固定矯正裝置的基本原理

(五)診斷各種不同類型咬合異常顏面美觀分析之能力

(六)運用實證醫學之知識學讀齒顎矯正文獻

(七)簡單齒列矯正之處理能力

四教學資源

(一)教學師資專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

1專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 郭峻良 齒顎矯正

口腔生物力學

兒童牙科

專任教師 劉宜華 齒顎矯正

正顎手術

兒童牙科

專任教師 楊淳琇 齒顎矯正

兒童牙科

專任教師 王崇歷 齒顎矯正

兒童牙科

(二)教學設施與設備

主要訓練場所為牙科部齒顎矯正學科診間會議室討論室及技工室等

醫療設施

及設備

矯正治療區

專屬齒顎矯正科治療區

候診區〔〕有 〔 〕無

治療區〔〕有 〔 〕無

衛教區〔〕有 〔 〕無

矯正治療台

專屬齒顎矯正科治療 8 台

Ｘ光設備

牙根尖(periapical) 2 台

全口 X光攝影(panography) 1 台

側顱(cephalometric) 1 台

消毒設備

高溫高壓滅菌鍋 1 台

浸泡式消毒設備 2 套

其它 CSR( 中央消毒系統 )

技工室及相關設備

專屬技工室 〔ˇ 〕有 〔 〕無

石膏模型研磨機(model trimmer) 1 台

點焊機 1 台

壓模成型機 1 台

石膏攪拌震盪器 1 台

資料儲存設施

建檔制度 〔〕有 〔 〕無

系列石膏模型〔〕有 〔 〕無

系列影像資料（含X光片或相片等明確標記病歷號日期依序排列等

〔〕有 〔 〕無

齒顎矯正器械

器械數量與每診平均應診人數至少 12〔 〕有 〔 〕無

診間器械使用流程與分配說明〔〕有 〔 〕無

每週定期清點及維修器械並有紀錄〔〕有 〔 〕無

Typodont 練習模型10組

臨床牙石膏模型練習用1組

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療

病例數及教學訓練內容

(二)訓練內容及方式

1學習顱顏齒列及顎骨之生長發育齒顎矯正治療之資料收集 分析等

30 坪

基本知識(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

(1)資料收集與診斷分析

(2)治療計畫擬定之原則

(3)熟悉齒顎矯正之材料與器械

(4)見習齒顎矯正治療之操作與技能

(5)了解咬合異常轉診之適應症

2須完成下列治療病例數

齒顎矯正資料收集診斷分析與擬定治療計畫每月 1例

(三) 訓練課程 (學習類別醫學知識專業素養制度下之臨床工作)

1教導新進牙醫師具有下列臨床相關矯正之知識兒童暨齒列矯正青

少年齒列矯正成人齒列矯正功能性矯正植體矯正膺復製作協同

矯正牙周病患協同矯正美容矯正及合併正顎手術等

2教導新進牙醫師能正確地診斷以下之咬合不正情形虎牙暴牙戽斗

埋伏齒齒列擁擠矯正齒間縫隙前後牙錯咬深咬開咬

3教導新進牙醫師收集矯正基本資料及診斷分析且訂立治療計劃

(1)病例基本資料收集與臨床評估姓名年齡身高及體重的測量病

人主訴過去病史過去牙科病史家族病史與口腔習慣臨床顏面外

觀評估

(2)口腔狀況與功能評估包括口腔內各種狀況例如齲齒牙周病殘

根假牙阻生牙多生牙缺牙等另外還評估顳顎關節功能上下

顎骨之對稱情形

(3)診斷模型與側顱 x光片分析與判讀診斷模型分析包括上下牙弓對

咬關係內含臼齒與犬齒之相對咬合關係有無錯咬上下垂直與水平

覆咬距離側顱X光片分析包括三方面即骨骼方面齒列方面及顏面

型態

(4)治療計劃擬定執行操作技巧與治療技巧

(四)臨床操作內容(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1病例資料蒐集臨床檢查口內及口外 photoX光片口內模型取模

模型空間分析

2臨床操作步驟 on Separator banding bracket bonding debonding wire

banding

(五) 臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

1跟診 每周至少一次

(六) 學術教學活動 (學習類別醫學知識專業素養從工作中學習及成長)

1 一周課表安排內容包括 牙醫部專題演講門診教學跟診教學口

外或贋復聯合討論會 PGY 學員病例報告

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

口外或

贗復

聯合討

論會

牙醫部

專題討論

會

PGY學員

病例報告

0900

︴

1200

門

診

教

學

1400

︴

1700

門

診

教

學

門

診

教

學

1800

︴

2100

跟

診

教

學

跟

診

教

學

2 新進牙醫師須參加每週三上午牙醫部舉辦之專題演講以吸收各學科

新知且需於週六晨會提報一個病例由主治醫師挑選具有教學意

義之病例與學員詳細討論病患之病史口內外口外檢查結果診斷

模型分析側顱X光片及全口 x光片與口內咬合片或根尖片之判讀

3 每月皆有矯正科合併口腔顎面外科或贋復科聯合跨科討論會議需按

時間參加

(七) 課程與學習進度

照護學習項目 INT PGY R3 R4 R5 R6

1實見習生督導管理 佐理 佐理 管理 督導

2矯正病案例資料收集 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

3分離器放置 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

4認識套環且banding 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

5認識矯正器且 bonding 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

6固定維持器製作 觀念

學習

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

7診斷與治療計畫訂定 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 精熟 督導

8 拆除矯正器 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

9TPA LHA 印模及試戴 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

10彎線 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

11骨釘植入手術 觀念

學習

助手 指導下

執行

局部

主刀

局部

主刀

主刀

六評估標準

齒顎矯正訓練病歷回顧口述評量（Chart Simulated Recall Oral

ExaminationCSR）之評核

(一) 評估項目

1矯正臨床病例

(1)病例資料蒐集及其臨床檢查與紀錄是否正確(含模型X光片及照片)

個別予以細項評估

(2)指派病例之診斷分析

(3)指派病例之治療計畫擬定

2矯正臨床技能

(1)辨認矯正器及套環

(2)分離器放置

(3)矯正裝置黏著

(4)簡單彎線

(5)矯正裝置拆除

(6)固定式維持器製作

(二) 評估方法

1各臨床步驟每月由科主任或負責教師執行考問並於各新進牙醫師學

習評量中簽名並完成評分及回饋機制並予以確認並簽名

2新進牙醫師必須確實完成回饋步驟並簽名

3考評項目 以齒顎矯正科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)異常咬合診斷 考核新進牙醫師是否了解異常咬合之分類並且能

於臨床中利用各種檢查進行鑑別診斷

(2) X光分析法熟悉與學習環口及側顱分析法之診斷並應用於臨

床病人之分析幫助做出正確之診斷

(3)臨床矯正訓練包含各式矯正器套環矯正線分類簡單彎線拆除

矯正裝置等等

(4)基礎矯正裝置製作 確實操作基本矯正裝置之製作如 fix retainer 之

製作等

(5)學術教學訓練內容 包括定期病例報告病例呈報完整性及技巧

(三) 評分標準

依照學員之表現就上述評分項目予以 3個部分 9個級分(1~9級)做考

評

1評比 1~3表示有待加強

2評比 4~6表示合乎標準

3評比 7~9表示優良

(四) 回饋機制

1各項評估項目中教師於新進牙醫師之學習評量中填寫建議及改進事

項並給予評分及簽名發還給新進牙醫師新進牙醫師須確實簽名

表示知悉教師建議的事項並反應問題以便教師針對新進牙醫師所

遇問題再行加強輔導

2 評量方法

(1) 依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

一般牙科精進訓練家庭牙醫訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深牙科醫師經衛生福利部牙醫師畢

業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙科醫師畢業後一般醫學訓

練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

以「以病人為中心」及「整體牙科治療」觀念為基礎的精進臨床牙科醫療模式

使其成為具有獨立完成完整牙科疾病診斷治療會診或轉診能力之牙科醫師

四教學資源

(一)教學師資

人員別 師資 專長

專任教師 陳冠良 全人醫療牙髓病學

專任教師 鄭智文 全人醫療贋復牙醫學

兼任教師 陳昭安 全人醫療牙髓病學

兼任教師 毛念平 全人醫療牙周病學

(二) 教學設備

1超音波潔牙刮除設備

2可見光聚合機

3牙周治療器械組

4牙體復形器械組

5根管治療器械組

6平行法 X光定位器16組

7拔牙器械組（或口腔手術設備）

8設置網路平台且能查詢本訓練項目相關文獻

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)訓練內容

1課程內容

（1）精進牙科全人治療之訓練

a加強訓練獨立且有效解決病人主訴之能力並提升臨床治療之技巧以

達成病人需求

b加強訓練完善病史收集完整臨床檢查精確診斷與獨立有效擬定合

適治療計畫與解說能力

c精進學習各式牙科美容之治療技巧

d加強口腔黏膜異常之診斷

e加強口顏疼痛之鑑別診斷

f精進學習重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

（2）每個月平均完成下列治療病例數 1例(6選 1)包含精進病患全人醫

療照護及治療計畫擬定所有治療內容皆須在指導醫師指導下由受

訓人員獨立完成其中第 1 項在訓練期間至少完成 2例

a包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴學贋復牙科治療及

口腔顎面外科治療等學門中至少 4 項目內容且 4 項目中需有 2

項目的治療內容為進階處置內容（詳見公告附表）

b美容牙科病例(包括牙齒美白或瓷牙貼片或齒間空隙關閉等)

c異常口腔黏膜之診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

（a）異常口腔黏膜口腔潰瘍性疾病(Oral ulcerative disease)復發

性口腔潰瘍(Recurrent aphthous ulcer)病毒性口炎(Viral

stomatitis)(Behcet`s disease)糜爛型扁平苔癬(Erosive lichen

planus)癌症(Oral cancer)等

（b）白色病灶(White lesion)念珠菌病(Candidiasis)白斑

(Leukoplakia)扁平苔癬(Lichen planus)白色海綿痣(White

sponge nevus)紅斑性狼瘡(Lupus erythematosus)等

（c）水疱性疾病(Vesiculobullous disease)尋常性天疱瘡

(Pemphigus vulgaris)黏膜性類天疱瘡(Mucous membrane

pemphigoid)大疱性類天疱瘡(Bullous pemphigoid)扁平苔癬

(Lichen planus)多形性紅斑(Erythema multiforme)(Stevens-

Johnson Symptom)等

（d）色素沉著病灶(Pigmented lesion)

（e）系統性疾病之口腔表徵(Oral aspects of systemic disease)梅毒

(Syphilis)結核病(TB)愛滋病(AIDS)等

d口顏疼痛之鑑別診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

三叉神經痛(Trigeminal neuralgia)皰疹後神經痛(Post herpetic

neuralgia)顳顎關節障礙(TMJ disturbance)偏頭痛(Migraine)肌炎

(Myositis)神經炎(Neuritis)等

e全口猛爆性齲齒(含全口放射性齲齒)之診治（包含猛爆性齲齒或全

口放射性齲齒之齲齒治療）

f重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療（重度身心障礙患者之

門診醫療照護全身麻醉下全口復健治療）

2教學時間安排

受訓時間至少 2個月最多 6個月受訓期間平均每周看診診次不得低於

9 診次或高於 12 診次每診次時間以 3 至 4小時為原則

每週學術活動表

（1）週一牙周病科專題報告牙周病科期刊研討與病例討論牙髓病科聯

合期刊及病例討論會

（2）週三專題報告贋復科聯合病例討論會

（3）週四贋復科專題報告及病例討論

（4）週五牙髓病科專題報告及病例討論牙周病科聯合期刊及病例討論

會

3訓練方式

（1）專題研討由各科安排課程內容主治醫師排定題目

（2）期刊討論由各科安排課程內容主治醫師指定期刊主題

（3）病例討論受訓醫師必須依各科需求收集病人資料作成簡報與主治

醫師與其他住院醫師討論病例內容含完整之治療計畫或是已完成之

病例並定期舉辦醫療不良事件討論

（4）院外學術會議參與住院醫師應踴躍參與院外相關學術活動並做成

紀錄

（5）醫學影像與檢驗含一般醫學影像判讀電腦斷層判讀磁振造影判讀

正子攝影判讀超音波判讀牙科電腦斷層判讀測顱分析判讀根尖片

判讀相關血液學生化學核子醫學檢驗值判讀等等

（6）職前訓練 包含口外牙訓練儀器操作材料使用等由各科安排訓練

內容

（7）臨床教學每週安排臨床跟診與每月進行教學門診

（8）病歷寫作會診單回覆與開立診斷證明書教學

（9）研究教學

a參與排定之實驗室教學見習和研究進度會議活動

b加入科內之研究團隊並進行相關實驗設計與進行

4訓練場所牙醫部門診及社區活動

5相關教材

（1）牙醫部住院醫師指引手冊

（2）教師指定之相關教科書期刊論文等

六評估標準

(一)臨床病例要求標準

1包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴訓練贋復牙科治療及口

腔顎面外科治療項目中至少 4 項目內容且 4 項目中須有 2 項目的治療

內容為進階處置內容

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

d治療病例以病例討論會方式作成紀錄

2美容牙科病例

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3異常口腔黏膜之診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

4口顏疼痛之鑑別診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

5全口猛爆性齲齒（含全口放射性齲齒）之診治

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

6重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

a病歷記錄

bX光片及臨床照片

(二)學術評核方式

1將以提供多面項評量方法配合回饋機制適時修訂住院醫師之教學方式

2學員於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並於每月彙整通

知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存以做為學員改進依

據

3若受訓醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達意見或

是於教師評鑑表中進行反應以利教師改進

補綴訓練贋復牙科訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一) 奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深贋復科醫師經衛生福利部牙醫

師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部贋復科醫師醫師畢業後一般

醫學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

(一) 依病人主訴臨床檢查牙模紀錄X光等資料訂出並執行整體贋復治

療計畫

(二) 熟悉贋復牙科之儀器材料與操作技巧

(三) 熟悉固定義齒牙冠牙橋之準備及製作流程

(四)熟悉可撤式局部義齒之準備及製作流程

(五)熟悉可撤式全口義齒之準備及製作流程

(六)學習牙科植體贋復知識與製作

(七)學習顳顎關節障礙症侯群的診斷及治療

(八) 增進醫病溝通的技巧

四教學資源

(一)教學師資

1專任教師張瑞忠 鄭智文葉松穎許育瑞等四位醫師

2柳營奇美兼任教師簡佳慧黃鈺芬等二位醫師

3佳里奇美兼任教師林靖傑等一位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 張瑞忠 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

專任教師 鄭智文 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

專任教師 葉松穎 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

專任教師 許育瑞 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 簡佳慧 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 黃鈺芬 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

兼任教師 林靖傑 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

(二)教學設施與設備

1 門診設備

專屬贋復牙科治療臨床治療椅 5台

專屬贋復牙科治療技工桌 1台

固定贋復體之技工設備 表一

活動贋復體之技工設備 表二

2 固定贋復體之技工設備(表一)

Olympus顯微鏡 1 台

超音波震盪器 1 台

真空混和攪拌機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

光聚合樹脂機 1 台

Air cutter 1 台

Shofu 噴砂機 1 台

電動手機 8 台

Ney 瓷牙爐 1 台

電蠟刀 2 台

澡膠混和系統 2 台

Handler 研磨機 1 台

蠟熔器 1 台

Dentatus 咬合器 7 台

Artex 咬合器 5 台

Teledyne 咬合器 18台

電磁加熱板 1 台

Mini Star 加熱器 1 台

Mini Star 烤箱 1 台

桌上型超音坡洗淨機 1 台

快速研磨機 2 台

石膏研磨機 2 台

CS3500(口掃機) 1 台

Ardenta CS100(齒雕高速加工機) 1 台

3 活動贋復體之技工設備(表二)

平行器 2 台

壓力鍋 1 台

石膏研磨機 2 台

水浴槽 2 台

樹脂磨光機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

五訓練課程與時間

(一) 訓練期間選修二至六個月

(二) 訓練內容及方式

1 職前訓練新進牙醫師於新進醫院時應參與安全防護之職前訓練（含

疫苗接種）使其瞭解醫院工作環境及安全防護並給予安全防護

手冊以玆參考

2 治療計劃的訂定(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

(1)全口牙齒狀況的評估缺牙情形牙周狀態蛀牙情形患者身體

狀態及X光片之判讀

(2)治療方式的選擇固定義齒活動義齒或植牙贋復

(3)治療前後患者基本資料收集程序

a口腔檢查時需填寫 Special chart

b Full mouth X-ray

c口外 Photo (正面及側面) 口內 Photo正面咬合正面微張嘴側面

咬合及上下顎咬合面照如患者原有活動義齒則需照兩組 沒

有配戴義齒和有配戴義齒

d上下顎石膏模型及顎間關係紀錄

(4)Diagnostic wax-up 或 Survey and design

(三)臨床工作基本要求量每2個月應完成下列各項治療病例數(4項至少應完

成2項要求)(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

種類 病例數目

固定式義齒 單顆牙冠 1

全口局部可撤式義齒 上顎或下顎 1

植牙贋復或全口重建治療

計畫口頭報告

案例報告 1

(四)技工室工作(學習類別從工作中學習及成長)

包括 Mounting diagnostic wax-up beading and boxing die trimming

tooth setting custom tray record base denture repair 等應依教師囑咐學習

操作

(五)病歷書寫(學習類別醫學知識制度下之臨床工作)

病歷務必註明下列事項

1治療計畫之訂定

2義齒製作之部位

3臨床操作步驟

4義齒材料之選擇

5比色之顏色記錄

6黏著劑之使用材料

(六)贋復科臨床教學與學術教學

1臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)(1)跟診 每週 1次並填寫跟診記錄

(2)病歷書寫 完成詳細記載之病歷

(3)臨床治療步驟須依學習護照之固定式義齒局部活動式義齒全口

活動式義齒之 checking list各步驟請臨床教師檢查並簽名

2 學術教學(學習類別醫學知識專業素養)

(1)專題報告每週四上午 800~900當月 run 至贋復科的住院醫師及

實習牙醫學生輪流報告由主治醫師排定題目

(2)病例討論週二中午 1300~1400住院醫師需準備一個病例進行討

論病例應包含完成或未完成之植牙贋復或全口重建治療計畫報

告報告內容包括患者的基本資料口內及口外的檢查結果Full

mouth X-raystudy cast and diagnostic wax-up詳細 Treatment plan

治療前後的口內外 slides

(3)奇美成大市立醫院之聯合病例討論會每月一次星期三

1230~1400於成大教室進行當月選修贋復科的醫師必須參加

(4)主治醫師教學 每月一次由口腔顎面外科根管治療科牙周病科與

贋復牙科主治醫師輪流進行專題教學

(5)一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900 門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

專題報告

門

診

教

學

主治醫師教

學

門

診

教

學

0900

︴

1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

跨科聯合病例

討論會

奇美成大

市立醫院之

聯合病例討

論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

六評核標準

(一)期末完訓要求

1 每個月需至少完成下列三項中之任選兩項

(1)單牙冠固定式義齒 1例

(2)上顎或下顎全口局部可撤式義齒 1例

(3)植牙贋復或全口重建治療計畫口頭報告 1例

2 基本要求所列之病例應有病例紀錄紀錄內容包含下列資料

(1)診斷全口治療計畫術前口腔內之照片

(2)術前口腔內之照片術前口腔內之照片

(3)術前X 光片

(4)治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3於訓練結束後應通過補綴訓練贋復牙科訓練病歷回顧口述評量

（Chart Stimulated Recall Oral Examination CSR）之評核

(二)期中評核

1行政配合度由牙醫學教學助理定期彙整資料並將完整度與準時情形

彙報新進醫師訓練計劃負責人評核並上報至牙醫部教學檢討會中報備

2臨床診療與計劃擬定考評

(1)教學門診或門診教學即時性以 mini-CEX評量

(2)以門診病歷抽樣審查回溯性實施

(3)病例報告病例資料與治療計畫完整性之評量

3臨床技能完整度與熟練度考核

(1)教學門診或門診教學即時性以 DOPS評量表實施

(2)病例報告時與臨床技能相關之評量

(3)贋復相關 Lab work 之製作成品評估

(三)師生雙向溝通

1評量方式與工具導生座談教師評核等

2評量依據

(1)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(2)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(四)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教師

反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委員

會備核

齒顎矯正學科

一訓練對象新進PGY受訓牙醫師於兩年訓練期間

二訓練計畫師資 永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深矯正科醫師經衛

生福利部牙醫師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

三訓練目標

(一)完整的矯正病例資料收集紀錄分析與報告

(二)矯正裝置的製作

(三)全顎攝影的操作

(四)出固定矯正裝置的基本原理

(五)診斷各種不同類型咬合異常顏面美觀分析之能力

(六)運用實證醫學之知識學讀齒顎矯正文獻

(七)簡單齒列矯正之處理能力

四教學資源

(一)教學師資專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

1專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 郭峻良 齒顎矯正

口腔生物力學

兒童牙科

專任教師 劉宜華 齒顎矯正

正顎手術

兒童牙科

專任教師 楊淳琇 齒顎矯正

兒童牙科

專任教師 王崇歷 齒顎矯正

兒童牙科

(二)教學設施與設備

主要訓練場所為牙科部齒顎矯正學科診間會議室討論室及技工室等

醫療設施

及設備

矯正治療區

專屬齒顎矯正科治療區

候診區〔〕有 〔 〕無

治療區〔〕有 〔 〕無

衛教區〔〕有 〔 〕無

矯正治療台

專屬齒顎矯正科治療 8 台

Ｘ光設備

牙根尖(periapical) 2 台

全口 X光攝影(panography) 1 台

側顱(cephalometric) 1 台

消毒設備

高溫高壓滅菌鍋 1 台

浸泡式消毒設備 2 套

其它 CSR( 中央消毒系統 )

技工室及相關設備

專屬技工室 〔ˇ 〕有 〔 〕無

石膏模型研磨機(model trimmer) 1 台

點焊機 1 台

壓模成型機 1 台

石膏攪拌震盪器 1 台

資料儲存設施

建檔制度 〔〕有 〔 〕無

系列石膏模型〔〕有 〔 〕無

系列影像資料（含X光片或相片等明確標記病歷號日期依序排列等

〔〕有 〔 〕無

齒顎矯正器械

器械數量與每診平均應診人數至少 12〔 〕有 〔 〕無

診間器械使用流程與分配說明〔〕有 〔 〕無

每週定期清點及維修器械並有紀錄〔〕有 〔 〕無

Typodont 練習模型10組

臨床牙石膏模型練習用1組

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療

病例數及教學訓練內容

(二)訓練內容及方式

1學習顱顏齒列及顎骨之生長發育齒顎矯正治療之資料收集 分析等

30 坪

基本知識(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

(1)資料收集與診斷分析

(2)治療計畫擬定之原則

(3)熟悉齒顎矯正之材料與器械

(4)見習齒顎矯正治療之操作與技能

(5)了解咬合異常轉診之適應症

2須完成下列治療病例數

齒顎矯正資料收集診斷分析與擬定治療計畫每月 1例

(三) 訓練課程 (學習類別醫學知識專業素養制度下之臨床工作)

1教導新進牙醫師具有下列臨床相關矯正之知識兒童暨齒列矯正青

少年齒列矯正成人齒列矯正功能性矯正植體矯正膺復製作協同

矯正牙周病患協同矯正美容矯正及合併正顎手術等

2教導新進牙醫師能正確地診斷以下之咬合不正情形虎牙暴牙戽斗

埋伏齒齒列擁擠矯正齒間縫隙前後牙錯咬深咬開咬

3教導新進牙醫師收集矯正基本資料及診斷分析且訂立治療計劃

(1)病例基本資料收集與臨床評估姓名年齡身高及體重的測量病

人主訴過去病史過去牙科病史家族病史與口腔習慣臨床顏面外

觀評估

(2)口腔狀況與功能評估包括口腔內各種狀況例如齲齒牙周病殘

根假牙阻生牙多生牙缺牙等另外還評估顳顎關節功能上下

顎骨之對稱情形

(3)診斷模型與側顱 x光片分析與判讀診斷模型分析包括上下牙弓對

咬關係內含臼齒與犬齒之相對咬合關係有無錯咬上下垂直與水平

覆咬距離側顱X光片分析包括三方面即骨骼方面齒列方面及顏面

型態

(4)治療計劃擬定執行操作技巧與治療技巧

(四)臨床操作內容(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1病例資料蒐集臨床檢查口內及口外 photoX光片口內模型取模

模型空間分析

2臨床操作步驟 on Separator banding bracket bonding debonding wire

banding

(五) 臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

1跟診 每周至少一次

(六) 學術教學活動 (學習類別醫學知識專業素養從工作中學習及成長)

1 一周課表安排內容包括 牙醫部專題演講門診教學跟診教學口

外或贋復聯合討論會 PGY 學員病例報告

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

口外或

贗復

聯合討

論會

牙醫部

專題討論

會

PGY學員

病例報告

0900

︴

1200

門

診

教

學

1400

︴

1700

門

診

教

學

門

診

教

學

1800

︴

2100

跟

診

教

學

跟

診

教

學

2 新進牙醫師須參加每週三上午牙醫部舉辦之專題演講以吸收各學科

新知且需於週六晨會提報一個病例由主治醫師挑選具有教學意

義之病例與學員詳細討論病患之病史口內外口外檢查結果診斷

模型分析側顱X光片及全口 x光片與口內咬合片或根尖片之判讀

3 每月皆有矯正科合併口腔顎面外科或贋復科聯合跨科討論會議需按

時間參加

(七) 課程與學習進度

照護學習項目 INT PGY R3 R4 R5 R6

1實見習生督導管理 佐理 佐理 管理 督導

2矯正病案例資料收集 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

3分離器放置 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

4認識套環且banding 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

5認識矯正器且 bonding 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

6固定維持器製作 觀念

學習

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

7診斷與治療計畫訂定 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 精熟 督導

8 拆除矯正器 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

9TPA LHA 印模及試戴 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

10彎線 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

11骨釘植入手術 觀念

學習

助手 指導下

執行

局部

主刀

局部

主刀

主刀

六評估標準

齒顎矯正訓練病歷回顧口述評量（Chart Simulated Recall Oral

ExaminationCSR）之評核

(一) 評估項目

1矯正臨床病例

(1)病例資料蒐集及其臨床檢查與紀錄是否正確(含模型X光片及照片)

個別予以細項評估

(2)指派病例之診斷分析

(3)指派病例之治療計畫擬定

2矯正臨床技能

(1)辨認矯正器及套環

(2)分離器放置

(3)矯正裝置黏著

(4)簡單彎線

(5)矯正裝置拆除

(6)固定式維持器製作

(二) 評估方法

1各臨床步驟每月由科主任或負責教師執行考問並於各新進牙醫師學

習評量中簽名並完成評分及回饋機制並予以確認並簽名

2新進牙醫師必須確實完成回饋步驟並簽名

3考評項目 以齒顎矯正科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)異常咬合診斷 考核新進牙醫師是否了解異常咬合之分類並且能

於臨床中利用各種檢查進行鑑別診斷

(2) X光分析法熟悉與學習環口及側顱分析法之診斷並應用於臨

床病人之分析幫助做出正確之診斷

(3)臨床矯正訓練包含各式矯正器套環矯正線分類簡單彎線拆除

矯正裝置等等

(4)基礎矯正裝置製作 確實操作基本矯正裝置之製作如 fix retainer 之

製作等

(5)學術教學訓練內容 包括定期病例報告病例呈報完整性及技巧

(三) 評分標準

依照學員之表現就上述評分項目予以 3個部分 9個級分(1~9級)做考

評

1評比 1~3表示有待加強

2評比 4~6表示合乎標準

3評比 7~9表示優良

(四) 回饋機制

1各項評估項目中教師於新進牙醫師之學習評量中填寫建議及改進事

項並給予評分及簽名發還給新進牙醫師新進牙醫師須確實簽名

表示知悉教師建議的事項並反應問題以便教師針對新進牙醫師所

遇問題再行加強輔導

2 評量方法

(1) 依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

一般牙科精進訓練家庭牙醫訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深牙科醫師經衛生福利部牙醫師畢

業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙科醫師畢業後一般醫學訓

練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

以「以病人為中心」及「整體牙科治療」觀念為基礎的精進臨床牙科醫療模式

使其成為具有獨立完成完整牙科疾病診斷治療會診或轉診能力之牙科醫師

四教學資源

(一)教學師資

人員別 師資 專長

專任教師 陳冠良 全人醫療牙髓病學

專任教師 鄭智文 全人醫療贋復牙醫學

兼任教師 陳昭安 全人醫療牙髓病學

兼任教師 毛念平 全人醫療牙周病學

(二) 教學設備

1超音波潔牙刮除設備

2可見光聚合機

3牙周治療器械組

4牙體復形器械組

5根管治療器械組

6平行法 X光定位器16組

7拔牙器械組（或口腔手術設備）

8設置網路平台且能查詢本訓練項目相關文獻

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)訓練內容

1課程內容

（1）精進牙科全人治療之訓練

a加強訓練獨立且有效解決病人主訴之能力並提升臨床治療之技巧以

達成病人需求

b加強訓練完善病史收集完整臨床檢查精確診斷與獨立有效擬定合

適治療計畫與解說能力

c精進學習各式牙科美容之治療技巧

d加強口腔黏膜異常之診斷

e加強口顏疼痛之鑑別診斷

f精進學習重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

（2）每個月平均完成下列治療病例數 1例(6選 1)包含精進病患全人醫

療照護及治療計畫擬定所有治療內容皆須在指導醫師指導下由受

訓人員獨立完成其中第 1 項在訓練期間至少完成 2例

a包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴學贋復牙科治療及

口腔顎面外科治療等學門中至少 4 項目內容且 4 項目中需有 2

項目的治療內容為進階處置內容（詳見公告附表）

b美容牙科病例(包括牙齒美白或瓷牙貼片或齒間空隙關閉等)

c異常口腔黏膜之診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

（a）異常口腔黏膜口腔潰瘍性疾病(Oral ulcerative disease)復發

性口腔潰瘍(Recurrent aphthous ulcer)病毒性口炎(Viral

stomatitis)(Behcet`s disease)糜爛型扁平苔癬(Erosive lichen

planus)癌症(Oral cancer)等

（b）白色病灶(White lesion)念珠菌病(Candidiasis)白斑

(Leukoplakia)扁平苔癬(Lichen planus)白色海綿痣(White

sponge nevus)紅斑性狼瘡(Lupus erythematosus)等

（c）水疱性疾病(Vesiculobullous disease)尋常性天疱瘡

(Pemphigus vulgaris)黏膜性類天疱瘡(Mucous membrane

pemphigoid)大疱性類天疱瘡(Bullous pemphigoid)扁平苔癬

(Lichen planus)多形性紅斑(Erythema multiforme)(Stevens-

Johnson Symptom)等

（d）色素沉著病灶(Pigmented lesion)

（e）系統性疾病之口腔表徵(Oral aspects of systemic disease)梅毒

(Syphilis)結核病(TB)愛滋病(AIDS)等

d口顏疼痛之鑑別診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

三叉神經痛(Trigeminal neuralgia)皰疹後神經痛(Post herpetic

neuralgia)顳顎關節障礙(TMJ disturbance)偏頭痛(Migraine)肌炎

(Myositis)神經炎(Neuritis)等

e全口猛爆性齲齒(含全口放射性齲齒)之診治（包含猛爆性齲齒或全

口放射性齲齒之齲齒治療）

f重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療（重度身心障礙患者之

門診醫療照護全身麻醉下全口復健治療）

2教學時間安排

受訓時間至少 2個月最多 6個月受訓期間平均每周看診診次不得低於

9 診次或高於 12 診次每診次時間以 3 至 4小時為原則

每週學術活動表

（1）週一牙周病科專題報告牙周病科期刊研討與病例討論牙髓病科聯

合期刊及病例討論會

（2）週三專題報告贋復科聯合病例討論會

（3）週四贋復科專題報告及病例討論

（4）週五牙髓病科專題報告及病例討論牙周病科聯合期刊及病例討論

會

3訓練方式

（1）專題研討由各科安排課程內容主治醫師排定題目

（2）期刊討論由各科安排課程內容主治醫師指定期刊主題

（3）病例討論受訓醫師必須依各科需求收集病人資料作成簡報與主治

醫師與其他住院醫師討論病例內容含完整之治療計畫或是已完成之

病例並定期舉辦醫療不良事件討論

（4）院外學術會議參與住院醫師應踴躍參與院外相關學術活動並做成

紀錄

（5）醫學影像與檢驗含一般醫學影像判讀電腦斷層判讀磁振造影判讀

正子攝影判讀超音波判讀牙科電腦斷層判讀測顱分析判讀根尖片

判讀相關血液學生化學核子醫學檢驗值判讀等等

（6）職前訓練 包含口外牙訓練儀器操作材料使用等由各科安排訓練

內容

（7）臨床教學每週安排臨床跟診與每月進行教學門診

（8）病歷寫作會診單回覆與開立診斷證明書教學

（9）研究教學

a參與排定之實驗室教學見習和研究進度會議活動

b加入科內之研究團隊並進行相關實驗設計與進行

4訓練場所牙醫部門診及社區活動

5相關教材

（1）牙醫部住院醫師指引手冊

（2）教師指定之相關教科書期刊論文等

六評估標準

(一)臨床病例要求標準

1包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴訓練贋復牙科治療及口

腔顎面外科治療項目中至少 4 項目內容且 4 項目中須有 2 項目的治療

內容為進階處置內容

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

d治療病例以病例討論會方式作成紀錄

2美容牙科病例

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3異常口腔黏膜之診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

4口顏疼痛之鑑別診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

5全口猛爆性齲齒（含全口放射性齲齒）之診治

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

6重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

a病歷記錄

bX光片及臨床照片

(二)學術評核方式

1將以提供多面項評量方法配合回饋機制適時修訂住院醫師之教學方式

2學員於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並於每月彙整通

知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存以做為學員改進依

據

3若受訓醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達意見或

是於教師評鑑表中進行反應以利教師改進

兼任教師 簡佳慧 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

兼任教師 黃鈺芬 全口重建植牙贋復全瓷義齒贋復

前牙美學

兼任教師 林靖傑 全口重建植牙贋復固定義齒贋復

活動義齒贋復

(二)教學設施與設備

1 門診設備

專屬贋復牙科治療臨床治療椅 5台

專屬贋復牙科治療技工桌 1台

固定贋復體之技工設備 表一

活動贋復體之技工設備 表二

2 固定贋復體之技工設備(表一)

Olympus顯微鏡 1 台

超音波震盪器 1 台

真空混和攪拌機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

光聚合樹脂機 1 台

Air cutter 1 台

Shofu 噴砂機 1 台

電動手機 8 台

Ney 瓷牙爐 1 台

電蠟刀 2 台

澡膠混和系統 2 台

Handler 研磨機 1 台

蠟熔器 1 台

Dentatus 咬合器 7 台

Artex 咬合器 5 台

Teledyne 咬合器 18台

電磁加熱板 1 台

Mini Star 加熱器 1 台

Mini Star 烤箱 1 台

桌上型超音坡洗淨機 1 台

快速研磨機 2 台

石膏研磨機 2 台

CS3500(口掃機) 1 台

Ardenta CS100(齒雕高速加工機) 1 台

3 活動贋復體之技工設備(表二)

平行器 2 台

壓力鍋 1 台

石膏研磨機 2 台

水浴槽 2 台

樹脂磨光機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

五訓練課程與時間

(一) 訓練期間選修二至六個月

(二) 訓練內容及方式

1 職前訓練新進牙醫師於新進醫院時應參與安全防護之職前訓練（含

疫苗接種）使其瞭解醫院工作環境及安全防護並給予安全防護

手冊以玆參考

2 治療計劃的訂定(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

(1)全口牙齒狀況的評估缺牙情形牙周狀態蛀牙情形患者身體

狀態及X光片之判讀

(2)治療方式的選擇固定義齒活動義齒或植牙贋復

(3)治療前後患者基本資料收集程序

a口腔檢查時需填寫 Special chart

b Full mouth X-ray

c口外 Photo (正面及側面) 口內 Photo正面咬合正面微張嘴側面

咬合及上下顎咬合面照如患者原有活動義齒則需照兩組 沒

有配戴義齒和有配戴義齒

d上下顎石膏模型及顎間關係紀錄

(4)Diagnostic wax-up 或 Survey and design

(三)臨床工作基本要求量每2個月應完成下列各項治療病例數(4項至少應完

成2項要求)(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

種類 病例數目

固定式義齒 單顆牙冠 1

全口局部可撤式義齒 上顎或下顎 1

植牙贋復或全口重建治療

計畫口頭報告

案例報告 1

(四)技工室工作(學習類別從工作中學習及成長)

包括 Mounting diagnostic wax-up beading and boxing die trimming

tooth setting custom tray record base denture repair 等應依教師囑咐學習

操作

(五)病歷書寫(學習類別醫學知識制度下之臨床工作)

病歷務必註明下列事項

1治療計畫之訂定

2義齒製作之部位

3臨床操作步驟

4義齒材料之選擇

5比色之顏色記錄

6黏著劑之使用材料

(六)贋復科臨床教學與學術教學

1臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)(1)跟診 每週 1次並填寫跟診記錄

(2)病歷書寫 完成詳細記載之病歷

(3)臨床治療步驟須依學習護照之固定式義齒局部活動式義齒全口

活動式義齒之 checking list各步驟請臨床教師檢查並簽名

2 學術教學(學習類別醫學知識專業素養)

(1)專題報告每週四上午 800~900當月 run 至贋復科的住院醫師及

實習牙醫學生輪流報告由主治醫師排定題目

(2)病例討論週二中午 1300~1400住院醫師需準備一個病例進行討

論病例應包含完成或未完成之植牙贋復或全口重建治療計畫報

告報告內容包括患者的基本資料口內及口外的檢查結果Full

mouth X-raystudy cast and diagnostic wax-up詳細 Treatment plan

治療前後的口內外 slides

(3)奇美成大市立醫院之聯合病例討論會每月一次星期三

1230~1400於成大教室進行當月選修贋復科的醫師必須參加

(4)主治醫師教學 每月一次由口腔顎面外科根管治療科牙周病科與

贋復牙科主治醫師輪流進行專題教學

(5)一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900 門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

專題報告

門

診

教

學

主治醫師教

學

門

診

教

學

0900

︴

1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

跨科聯合病例

討論會

奇美成大

市立醫院之

聯合病例討

論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

六評核標準

(一)期末完訓要求

1 每個月需至少完成下列三項中之任選兩項

(1)單牙冠固定式義齒 1例

(2)上顎或下顎全口局部可撤式義齒 1例

(3)植牙贋復或全口重建治療計畫口頭報告 1例

2 基本要求所列之病例應有病例紀錄紀錄內容包含下列資料

(1)診斷全口治療計畫術前口腔內之照片

(2)術前口腔內之照片術前口腔內之照片

(3)術前X 光片

(4)治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3於訓練結束後應通過補綴訓練贋復牙科訓練病歷回顧口述評量

（Chart Stimulated Recall Oral Examination CSR）之評核

(二)期中評核

1行政配合度由牙醫學教學助理定期彙整資料並將完整度與準時情形

彙報新進醫師訓練計劃負責人評核並上報至牙醫部教學檢討會中報備

2臨床診療與計劃擬定考評

(1)教學門診或門診教學即時性以 mini-CEX評量

(2)以門診病歷抽樣審查回溯性實施

(3)病例報告病例資料與治療計畫完整性之評量

3臨床技能完整度與熟練度考核

(1)教學門診或門診教學即時性以 DOPS評量表實施

(2)病例報告時與臨床技能相關之評量

(3)贋復相關 Lab work 之製作成品評估

(三)師生雙向溝通

1評量方式與工具導生座談教師評核等

2評量依據

(1)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(2)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(四)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教師

反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委員

會備核

齒顎矯正學科

一訓練對象新進PGY受訓牙醫師於兩年訓練期間

二訓練計畫師資 永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深矯正科醫師經衛

生福利部牙醫師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

三訓練目標

(一)完整的矯正病例資料收集紀錄分析與報告

(二)矯正裝置的製作

(三)全顎攝影的操作

(四)出固定矯正裝置的基本原理

(五)診斷各種不同類型咬合異常顏面美觀分析之能力

(六)運用實證醫學之知識學讀齒顎矯正文獻

(七)簡單齒列矯正之處理能力

四教學資源

(一)教學師資專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

1專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 郭峻良 齒顎矯正

口腔生物力學

兒童牙科

專任教師 劉宜華 齒顎矯正

正顎手術

兒童牙科

專任教師 楊淳琇 齒顎矯正

兒童牙科

專任教師 王崇歷 齒顎矯正

兒童牙科

(二)教學設施與設備

主要訓練場所為牙科部齒顎矯正學科診間會議室討論室及技工室等

醫療設施

及設備

矯正治療區

專屬齒顎矯正科治療區

候診區〔〕有 〔 〕無

治療區〔〕有 〔 〕無

衛教區〔〕有 〔 〕無

矯正治療台

專屬齒顎矯正科治療 8 台

Ｘ光設備

牙根尖(periapical) 2 台

全口 X光攝影(panography) 1 台

側顱(cephalometric) 1 台

消毒設備

高溫高壓滅菌鍋 1 台

浸泡式消毒設備 2 套

其它 CSR( 中央消毒系統 )

技工室及相關設備

專屬技工室 〔ˇ 〕有 〔 〕無

石膏模型研磨機(model trimmer) 1 台

點焊機 1 台

壓模成型機 1 台

石膏攪拌震盪器 1 台

資料儲存設施

建檔制度 〔〕有 〔 〕無

系列石膏模型〔〕有 〔 〕無

系列影像資料（含X光片或相片等明確標記病歷號日期依序排列等

〔〕有 〔 〕無

齒顎矯正器械

器械數量與每診平均應診人數至少 12〔 〕有 〔 〕無

診間器械使用流程與分配說明〔〕有 〔 〕無

每週定期清點及維修器械並有紀錄〔〕有 〔 〕無

Typodont 練習模型10組

臨床牙石膏模型練習用1組

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療

病例數及教學訓練內容

(二)訓練內容及方式

1學習顱顏齒列及顎骨之生長發育齒顎矯正治療之資料收集 分析等

30 坪

基本知識(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

(1)資料收集與診斷分析

(2)治療計畫擬定之原則

(3)熟悉齒顎矯正之材料與器械

(4)見習齒顎矯正治療之操作與技能

(5)了解咬合異常轉診之適應症

2須完成下列治療病例數

齒顎矯正資料收集診斷分析與擬定治療計畫每月 1例

(三) 訓練課程 (學習類別醫學知識專業素養制度下之臨床工作)

1教導新進牙醫師具有下列臨床相關矯正之知識兒童暨齒列矯正青

少年齒列矯正成人齒列矯正功能性矯正植體矯正膺復製作協同

矯正牙周病患協同矯正美容矯正及合併正顎手術等

2教導新進牙醫師能正確地診斷以下之咬合不正情形虎牙暴牙戽斗

埋伏齒齒列擁擠矯正齒間縫隙前後牙錯咬深咬開咬

3教導新進牙醫師收集矯正基本資料及診斷分析且訂立治療計劃

(1)病例基本資料收集與臨床評估姓名年齡身高及體重的測量病

人主訴過去病史過去牙科病史家族病史與口腔習慣臨床顏面外

觀評估

(2)口腔狀況與功能評估包括口腔內各種狀況例如齲齒牙周病殘

根假牙阻生牙多生牙缺牙等另外還評估顳顎關節功能上下

顎骨之對稱情形

(3)診斷模型與側顱 x光片分析與判讀診斷模型分析包括上下牙弓對

咬關係內含臼齒與犬齒之相對咬合關係有無錯咬上下垂直與水平

覆咬距離側顱X光片分析包括三方面即骨骼方面齒列方面及顏面

型態

(4)治療計劃擬定執行操作技巧與治療技巧

(四)臨床操作內容(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1病例資料蒐集臨床檢查口內及口外 photoX光片口內模型取模

模型空間分析

2臨床操作步驟 on Separator banding bracket bonding debonding wire

banding

(五) 臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

1跟診 每周至少一次

(六) 學術教學活動 (學習類別醫學知識專業素養從工作中學習及成長)

1 一周課表安排內容包括 牙醫部專題演講門診教學跟診教學口

外或贋復聯合討論會 PGY 學員病例報告

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

口外或

贗復

聯合討

論會

牙醫部

專題討論

會

PGY學員

病例報告

0900

︴

1200

門

診

教

學

1400

︴

1700

門

診

教

學

門

診

教

學

1800

︴

2100

跟

診

教

學

跟

診

教

學

2 新進牙醫師須參加每週三上午牙醫部舉辦之專題演講以吸收各學科

新知且需於週六晨會提報一個病例由主治醫師挑選具有教學意

義之病例與學員詳細討論病患之病史口內外口外檢查結果診斷

模型分析側顱X光片及全口 x光片與口內咬合片或根尖片之判讀

3 每月皆有矯正科合併口腔顎面外科或贋復科聯合跨科討論會議需按

時間參加

(七) 課程與學習進度

照護學習項目 INT PGY R3 R4 R5 R6

1實見習生督導管理 佐理 佐理 管理 督導

2矯正病案例資料收集 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

3分離器放置 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

4認識套環且banding 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

5認識矯正器且 bonding 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

6固定維持器製作 觀念

學習

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

7診斷與治療計畫訂定 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 精熟 督導

8 拆除矯正器 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

9TPA LHA 印模及試戴 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

10彎線 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

11骨釘植入手術 觀念

學習

助手 指導下

執行

局部

主刀

局部

主刀

主刀

六評估標準

齒顎矯正訓練病歷回顧口述評量（Chart Simulated Recall Oral

ExaminationCSR）之評核

(一) 評估項目

1矯正臨床病例

(1)病例資料蒐集及其臨床檢查與紀錄是否正確(含模型X光片及照片)

個別予以細項評估

(2)指派病例之診斷分析

(3)指派病例之治療計畫擬定

2矯正臨床技能

(1)辨認矯正器及套環

(2)分離器放置

(3)矯正裝置黏著

(4)簡單彎線

(5)矯正裝置拆除

(6)固定式維持器製作

(二) 評估方法

1各臨床步驟每月由科主任或負責教師執行考問並於各新進牙醫師學

習評量中簽名並完成評分及回饋機制並予以確認並簽名

2新進牙醫師必須確實完成回饋步驟並簽名

3考評項目 以齒顎矯正科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)異常咬合診斷 考核新進牙醫師是否了解異常咬合之分類並且能

於臨床中利用各種檢查進行鑑別診斷

(2) X光分析法熟悉與學習環口及側顱分析法之診斷並應用於臨

床病人之分析幫助做出正確之診斷

(3)臨床矯正訓練包含各式矯正器套環矯正線分類簡單彎線拆除

矯正裝置等等

(4)基礎矯正裝置製作 確實操作基本矯正裝置之製作如 fix retainer 之

製作等

(5)學術教學訓練內容 包括定期病例報告病例呈報完整性及技巧

(三) 評分標準

依照學員之表現就上述評分項目予以 3個部分 9個級分(1~9級)做考

評

1評比 1~3表示有待加強

2評比 4~6表示合乎標準

3評比 7~9表示優良

(四) 回饋機制

1各項評估項目中教師於新進牙醫師之學習評量中填寫建議及改進事

項並給予評分及簽名發還給新進牙醫師新進牙醫師須確實簽名

表示知悉教師建議的事項並反應問題以便教師針對新進牙醫師所

遇問題再行加強輔導

2 評量方法

(1) 依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

一般牙科精進訓練家庭牙醫訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深牙科醫師經衛生福利部牙醫師畢

業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙科醫師畢業後一般醫學訓

練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

以「以病人為中心」及「整體牙科治療」觀念為基礎的精進臨床牙科醫療模式

使其成為具有獨立完成完整牙科疾病診斷治療會診或轉診能力之牙科醫師

四教學資源

(一)教學師資

人員別 師資 專長

專任教師 陳冠良 全人醫療牙髓病學

專任教師 鄭智文 全人醫療贋復牙醫學

兼任教師 陳昭安 全人醫療牙髓病學

兼任教師 毛念平 全人醫療牙周病學

(二) 教學設備

1超音波潔牙刮除設備

2可見光聚合機

3牙周治療器械組

4牙體復形器械組

5根管治療器械組

6平行法 X光定位器16組

7拔牙器械組（或口腔手術設備）

8設置網路平台且能查詢本訓練項目相關文獻

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)訓練內容

1課程內容

（1）精進牙科全人治療之訓練

a加強訓練獨立且有效解決病人主訴之能力並提升臨床治療之技巧以

達成病人需求

b加強訓練完善病史收集完整臨床檢查精確診斷與獨立有效擬定合

適治療計畫與解說能力

c精進學習各式牙科美容之治療技巧

d加強口腔黏膜異常之診斷

e加強口顏疼痛之鑑別診斷

f精進學習重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

（2）每個月平均完成下列治療病例數 1例(6選 1)包含精進病患全人醫

療照護及治療計畫擬定所有治療內容皆須在指導醫師指導下由受

訓人員獨立完成其中第 1 項在訓練期間至少完成 2例

a包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴學贋復牙科治療及

口腔顎面外科治療等學門中至少 4 項目內容且 4 項目中需有 2

項目的治療內容為進階處置內容（詳見公告附表）

b美容牙科病例(包括牙齒美白或瓷牙貼片或齒間空隙關閉等)

c異常口腔黏膜之診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

（a）異常口腔黏膜口腔潰瘍性疾病(Oral ulcerative disease)復發

性口腔潰瘍(Recurrent aphthous ulcer)病毒性口炎(Viral

stomatitis)(Behcet`s disease)糜爛型扁平苔癬(Erosive lichen

planus)癌症(Oral cancer)等

（b）白色病灶(White lesion)念珠菌病(Candidiasis)白斑

(Leukoplakia)扁平苔癬(Lichen planus)白色海綿痣(White

sponge nevus)紅斑性狼瘡(Lupus erythematosus)等

（c）水疱性疾病(Vesiculobullous disease)尋常性天疱瘡

(Pemphigus vulgaris)黏膜性類天疱瘡(Mucous membrane

pemphigoid)大疱性類天疱瘡(Bullous pemphigoid)扁平苔癬

(Lichen planus)多形性紅斑(Erythema multiforme)(Stevens-

Johnson Symptom)等

（d）色素沉著病灶(Pigmented lesion)

（e）系統性疾病之口腔表徵(Oral aspects of systemic disease)梅毒

(Syphilis)結核病(TB)愛滋病(AIDS)等

d口顏疼痛之鑑別診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

三叉神經痛(Trigeminal neuralgia)皰疹後神經痛(Post herpetic

neuralgia)顳顎關節障礙(TMJ disturbance)偏頭痛(Migraine)肌炎

(Myositis)神經炎(Neuritis)等

e全口猛爆性齲齒(含全口放射性齲齒)之診治（包含猛爆性齲齒或全

口放射性齲齒之齲齒治療）

f重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療（重度身心障礙患者之

門診醫療照護全身麻醉下全口復健治療）

2教學時間安排

受訓時間至少 2個月最多 6個月受訓期間平均每周看診診次不得低於

9 診次或高於 12 診次每診次時間以 3 至 4小時為原則

每週學術活動表

（1）週一牙周病科專題報告牙周病科期刊研討與病例討論牙髓病科聯

合期刊及病例討論會

（2）週三專題報告贋復科聯合病例討論會

（3）週四贋復科專題報告及病例討論

（4）週五牙髓病科專題報告及病例討論牙周病科聯合期刊及病例討論

會

3訓練方式

（1）專題研討由各科安排課程內容主治醫師排定題目

（2）期刊討論由各科安排課程內容主治醫師指定期刊主題

（3）病例討論受訓醫師必須依各科需求收集病人資料作成簡報與主治

醫師與其他住院醫師討論病例內容含完整之治療計畫或是已完成之

病例並定期舉辦醫療不良事件討論

（4）院外學術會議參與住院醫師應踴躍參與院外相關學術活動並做成

紀錄

（5）醫學影像與檢驗含一般醫學影像判讀電腦斷層判讀磁振造影判讀

正子攝影判讀超音波判讀牙科電腦斷層判讀測顱分析判讀根尖片

判讀相關血液學生化學核子醫學檢驗值判讀等等

（6）職前訓練 包含口外牙訓練儀器操作材料使用等由各科安排訓練

內容

（7）臨床教學每週安排臨床跟診與每月進行教學門診

（8）病歷寫作會診單回覆與開立診斷證明書教學

（9）研究教學

a參與排定之實驗室教學見習和研究進度會議活動

b加入科內之研究團隊並進行相關實驗設計與進行

4訓練場所牙醫部門診及社區活動

5相關教材

（1）牙醫部住院醫師指引手冊

（2）教師指定之相關教科書期刊論文等

六評估標準

(一)臨床病例要求標準

1包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴訓練贋復牙科治療及口

腔顎面外科治療項目中至少 4 項目內容且 4 項目中須有 2 項目的治療

內容為進階處置內容

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

d治療病例以病例討論會方式作成紀錄

2美容牙科病例

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3異常口腔黏膜之診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

4口顏疼痛之鑑別診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

5全口猛爆性齲齒（含全口放射性齲齒）之診治

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

6重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

a病歷記錄

bX光片及臨床照片

(二)學術評核方式

1將以提供多面項評量方法配合回饋機制適時修訂住院醫師之教學方式

2學員於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並於每月彙整通

知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存以做為學員改進依

據

3若受訓醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達意見或

是於教師評鑑表中進行反應以利教師改進

Mini Star 烤箱 1 台

桌上型超音坡洗淨機 1 台

快速研磨機 2 台

石膏研磨機 2 台

CS3500(口掃機) 1 台

Ardenta CS100(齒雕高速加工機) 1 台

3 活動贋復體之技工設備(表二)

平行器 2 台

壓力鍋 1 台

石膏研磨機 2 台

水浴槽 2 台

樹脂磨光機 1 台

蒸氣洗淨器 1 台

五訓練課程與時間

(一) 訓練期間選修二至六個月

(二) 訓練內容及方式

1 職前訓練新進牙醫師於新進醫院時應參與安全防護之職前訓練（含

疫苗接種）使其瞭解醫院工作環境及安全防護並給予安全防護

手冊以玆參考

2 治療計劃的訂定(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

(1)全口牙齒狀況的評估缺牙情形牙周狀態蛀牙情形患者身體

狀態及X光片之判讀

(2)治療方式的選擇固定義齒活動義齒或植牙贋復

(3)治療前後患者基本資料收集程序

a口腔檢查時需填寫 Special chart

b Full mouth X-ray

c口外 Photo (正面及側面) 口內 Photo正面咬合正面微張嘴側面

咬合及上下顎咬合面照如患者原有活動義齒則需照兩組 沒

有配戴義齒和有配戴義齒

d上下顎石膏模型及顎間關係紀錄

(4)Diagnostic wax-up 或 Survey and design

(三)臨床工作基本要求量每2個月應完成下列各項治療病例數(4項至少應完

成2項要求)(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

種類 病例數目

固定式義齒 單顆牙冠 1

全口局部可撤式義齒 上顎或下顎 1

植牙贋復或全口重建治療

計畫口頭報告

案例報告 1

(四)技工室工作(學習類別從工作中學習及成長)

包括 Mounting diagnostic wax-up beading and boxing die trimming

tooth setting custom tray record base denture repair 等應依教師囑咐學習

操作

(五)病歷書寫(學習類別醫學知識制度下之臨床工作)

病歷務必註明下列事項

1治療計畫之訂定

2義齒製作之部位

3臨床操作步驟

4義齒材料之選擇

5比色之顏色記錄

6黏著劑之使用材料

(六)贋復科臨床教學與學術教學

1臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)(1)跟診 每週 1次並填寫跟診記錄

(2)病歷書寫 完成詳細記載之病歷

(3)臨床治療步驟須依學習護照之固定式義齒局部活動式義齒全口

活動式義齒之 checking list各步驟請臨床教師檢查並簽名

2 學術教學(學習類別醫學知識專業素養)

(1)專題報告每週四上午 800~900當月 run 至贋復科的住院醫師及

實習牙醫學生輪流報告由主治醫師排定題目

(2)病例討論週二中午 1300~1400住院醫師需準備一個病例進行討

論病例應包含完成或未完成之植牙贋復或全口重建治療計畫報

告報告內容包括患者的基本資料口內及口外的檢查結果Full

mouth X-raystudy cast and diagnostic wax-up詳細 Treatment plan

治療前後的口內外 slides

(3)奇美成大市立醫院之聯合病例討論會每月一次星期三

1230~1400於成大教室進行當月選修贋復科的醫師必須參加

(4)主治醫師教學 每月一次由口腔顎面外科根管治療科牙周病科與

贋復牙科主治醫師輪流進行專題教學

(5)一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900 門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

專題報告

門

診

教

學

主治醫師教

學

門

診

教

學

0900

︴

1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

跨科聯合病例

討論會

奇美成大

市立醫院之

聯合病例討

論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

六評核標準

(一)期末完訓要求

1 每個月需至少完成下列三項中之任選兩項

(1)單牙冠固定式義齒 1例

(2)上顎或下顎全口局部可撤式義齒 1例

(3)植牙贋復或全口重建治療計畫口頭報告 1例

2 基本要求所列之病例應有病例紀錄紀錄內容包含下列資料

(1)診斷全口治療計畫術前口腔內之照片

(2)術前口腔內之照片術前口腔內之照片

(3)術前X 光片

(4)治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3於訓練結束後應通過補綴訓練贋復牙科訓練病歷回顧口述評量

（Chart Stimulated Recall Oral Examination CSR）之評核

(二)期中評核

1行政配合度由牙醫學教學助理定期彙整資料並將完整度與準時情形

彙報新進醫師訓練計劃負責人評核並上報至牙醫部教學檢討會中報備

2臨床診療與計劃擬定考評

(1)教學門診或門診教學即時性以 mini-CEX評量

(2)以門診病歷抽樣審查回溯性實施

(3)病例報告病例資料與治療計畫完整性之評量

3臨床技能完整度與熟練度考核

(1)教學門診或門診教學即時性以 DOPS評量表實施

(2)病例報告時與臨床技能相關之評量

(3)贋復相關 Lab work 之製作成品評估

(三)師生雙向溝通

1評量方式與工具導生座談教師評核等

2評量依據

(1)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(2)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(四)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教師

反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委員

會備核

齒顎矯正學科

一訓練對象新進PGY受訓牙醫師於兩年訓練期間

二訓練計畫師資 永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深矯正科醫師經衛

生福利部牙醫師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

三訓練目標

(一)完整的矯正病例資料收集紀錄分析與報告

(二)矯正裝置的製作

(三)全顎攝影的操作

(四)出固定矯正裝置的基本原理

(五)診斷各種不同類型咬合異常顏面美觀分析之能力

(六)運用實證醫學之知識學讀齒顎矯正文獻

(七)簡單齒列矯正之處理能力

四教學資源

(一)教學師資專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

1專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 郭峻良 齒顎矯正

口腔生物力學

兒童牙科

專任教師 劉宜華 齒顎矯正

正顎手術

兒童牙科

專任教師 楊淳琇 齒顎矯正

兒童牙科

專任教師 王崇歷 齒顎矯正

兒童牙科

(二)教學設施與設備

主要訓練場所為牙科部齒顎矯正學科診間會議室討論室及技工室等

醫療設施

及設備

矯正治療區

專屬齒顎矯正科治療區

候診區〔〕有 〔 〕無

治療區〔〕有 〔 〕無

衛教區〔〕有 〔 〕無

矯正治療台

專屬齒顎矯正科治療 8 台

Ｘ光設備

牙根尖(periapical) 2 台

全口 X光攝影(panography) 1 台

側顱(cephalometric) 1 台

消毒設備

高溫高壓滅菌鍋 1 台

浸泡式消毒設備 2 套

其它 CSR( 中央消毒系統 )

技工室及相關設備

專屬技工室 〔ˇ 〕有 〔 〕無

石膏模型研磨機(model trimmer) 1 台

點焊機 1 台

壓模成型機 1 台

石膏攪拌震盪器 1 台

資料儲存設施

建檔制度 〔〕有 〔 〕無

系列石膏模型〔〕有 〔 〕無

系列影像資料（含X光片或相片等明確標記病歷號日期依序排列等

〔〕有 〔 〕無

齒顎矯正器械

器械數量與每診平均應診人數至少 12〔 〕有 〔 〕無

診間器械使用流程與分配說明〔〕有 〔 〕無

每週定期清點及維修器械並有紀錄〔〕有 〔 〕無

Typodont 練習模型10組

臨床牙石膏模型練習用1組

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療

病例數及教學訓練內容

(二)訓練內容及方式

1學習顱顏齒列及顎骨之生長發育齒顎矯正治療之資料收集 分析等

30 坪

基本知識(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

(1)資料收集與診斷分析

(2)治療計畫擬定之原則

(3)熟悉齒顎矯正之材料與器械

(4)見習齒顎矯正治療之操作與技能

(5)了解咬合異常轉診之適應症

2須完成下列治療病例數

齒顎矯正資料收集診斷分析與擬定治療計畫每月 1例

(三) 訓練課程 (學習類別醫學知識專業素養制度下之臨床工作)

1教導新進牙醫師具有下列臨床相關矯正之知識兒童暨齒列矯正青

少年齒列矯正成人齒列矯正功能性矯正植體矯正膺復製作協同

矯正牙周病患協同矯正美容矯正及合併正顎手術等

2教導新進牙醫師能正確地診斷以下之咬合不正情形虎牙暴牙戽斗

埋伏齒齒列擁擠矯正齒間縫隙前後牙錯咬深咬開咬

3教導新進牙醫師收集矯正基本資料及診斷分析且訂立治療計劃

(1)病例基本資料收集與臨床評估姓名年齡身高及體重的測量病

人主訴過去病史過去牙科病史家族病史與口腔習慣臨床顏面外

觀評估

(2)口腔狀況與功能評估包括口腔內各種狀況例如齲齒牙周病殘

根假牙阻生牙多生牙缺牙等另外還評估顳顎關節功能上下

顎骨之對稱情形

(3)診斷模型與側顱 x光片分析與判讀診斷模型分析包括上下牙弓對

咬關係內含臼齒與犬齒之相對咬合關係有無錯咬上下垂直與水平

覆咬距離側顱X光片分析包括三方面即骨骼方面齒列方面及顏面

型態

(4)治療計劃擬定執行操作技巧與治療技巧

(四)臨床操作內容(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1病例資料蒐集臨床檢查口內及口外 photoX光片口內模型取模

模型空間分析

2臨床操作步驟 on Separator banding bracket bonding debonding wire

banding

(五) 臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

1跟診 每周至少一次

(六) 學術教學活動 (學習類別醫學知識專業素養從工作中學習及成長)

1 一周課表安排內容包括 牙醫部專題演講門診教學跟診教學口

外或贋復聯合討論會 PGY 學員病例報告

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

口外或

贗復

聯合討

論會

牙醫部

專題討論

會

PGY學員

病例報告

0900

︴

1200

門

診

教

學

1400

︴

1700

門

診

教

學

門

診

教

學

1800

︴

2100

跟

診

教

學

跟

診

教

學

2 新進牙醫師須參加每週三上午牙醫部舉辦之專題演講以吸收各學科

新知且需於週六晨會提報一個病例由主治醫師挑選具有教學意

義之病例與學員詳細討論病患之病史口內外口外檢查結果診斷

模型分析側顱X光片及全口 x光片與口內咬合片或根尖片之判讀

3 每月皆有矯正科合併口腔顎面外科或贋復科聯合跨科討論會議需按

時間參加

(七) 課程與學習進度

照護學習項目 INT PGY R3 R4 R5 R6

1實見習生督導管理 佐理 佐理 管理 督導

2矯正病案例資料收集 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

3分離器放置 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

4認識套環且banding 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

5認識矯正器且 bonding 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

6固定維持器製作 觀念

學習

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

7診斷與治療計畫訂定 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 精熟 督導

8 拆除矯正器 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

9TPA LHA 印模及試戴 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

10彎線 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

11骨釘植入手術 觀念

學習

助手 指導下

執行

局部

主刀

局部

主刀

主刀

六評估標準

齒顎矯正訓練病歷回顧口述評量（Chart Simulated Recall Oral

ExaminationCSR）之評核

(一) 評估項目

1矯正臨床病例

(1)病例資料蒐集及其臨床檢查與紀錄是否正確(含模型X光片及照片)

個別予以細項評估

(2)指派病例之診斷分析

(3)指派病例之治療計畫擬定

2矯正臨床技能

(1)辨認矯正器及套環

(2)分離器放置

(3)矯正裝置黏著

(4)簡單彎線

(5)矯正裝置拆除

(6)固定式維持器製作

(二) 評估方法

1各臨床步驟每月由科主任或負責教師執行考問並於各新進牙醫師學

習評量中簽名並完成評分及回饋機制並予以確認並簽名

2新進牙醫師必須確實完成回饋步驟並簽名

3考評項目 以齒顎矯正科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)異常咬合診斷 考核新進牙醫師是否了解異常咬合之分類並且能

於臨床中利用各種檢查進行鑑別診斷

(2) X光分析法熟悉與學習環口及側顱分析法之診斷並應用於臨

床病人之分析幫助做出正確之診斷

(3)臨床矯正訓練包含各式矯正器套環矯正線分類簡單彎線拆除

矯正裝置等等

(4)基礎矯正裝置製作 確實操作基本矯正裝置之製作如 fix retainer 之

製作等

(5)學術教學訓練內容 包括定期病例報告病例呈報完整性及技巧

(三) 評分標準

依照學員之表現就上述評分項目予以 3個部分 9個級分(1~9級)做考

評

1評比 1~3表示有待加強

2評比 4~6表示合乎標準

3評比 7~9表示優良

(四) 回饋機制

1各項評估項目中教師於新進牙醫師之學習評量中填寫建議及改進事

項並給予評分及簽名發還給新進牙醫師新進牙醫師須確實簽名

表示知悉教師建議的事項並反應問題以便教師針對新進牙醫師所

遇問題再行加強輔導

2 評量方法

(1) 依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

一般牙科精進訓練家庭牙醫訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深牙科醫師經衛生福利部牙醫師畢

業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙科醫師畢業後一般醫學訓

練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

以「以病人為中心」及「整體牙科治療」觀念為基礎的精進臨床牙科醫療模式

使其成為具有獨立完成完整牙科疾病診斷治療會診或轉診能力之牙科醫師

四教學資源

(一)教學師資

人員別 師資 專長

專任教師 陳冠良 全人醫療牙髓病學

專任教師 鄭智文 全人醫療贋復牙醫學

兼任教師 陳昭安 全人醫療牙髓病學

兼任教師 毛念平 全人醫療牙周病學

(二) 教學設備

1超音波潔牙刮除設備

2可見光聚合機

3牙周治療器械組

4牙體復形器械組

5根管治療器械組

6平行法 X光定位器16組

7拔牙器械組（或口腔手術設備）

8設置網路平台且能查詢本訓練項目相關文獻

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)訓練內容

1課程內容

（1）精進牙科全人治療之訓練

a加強訓練獨立且有效解決病人主訴之能力並提升臨床治療之技巧以

達成病人需求

b加強訓練完善病史收集完整臨床檢查精確診斷與獨立有效擬定合

適治療計畫與解說能力

c精進學習各式牙科美容之治療技巧

d加強口腔黏膜異常之診斷

e加強口顏疼痛之鑑別診斷

f精進學習重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

（2）每個月平均完成下列治療病例數 1例(6選 1)包含精進病患全人醫

療照護及治療計畫擬定所有治療內容皆須在指導醫師指導下由受

訓人員獨立完成其中第 1 項在訓練期間至少完成 2例

a包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴學贋復牙科治療及

口腔顎面外科治療等學門中至少 4 項目內容且 4 項目中需有 2

項目的治療內容為進階處置內容（詳見公告附表）

b美容牙科病例(包括牙齒美白或瓷牙貼片或齒間空隙關閉等)

c異常口腔黏膜之診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

（a）異常口腔黏膜口腔潰瘍性疾病(Oral ulcerative disease)復發

性口腔潰瘍(Recurrent aphthous ulcer)病毒性口炎(Viral

stomatitis)(Behcet`s disease)糜爛型扁平苔癬(Erosive lichen

planus)癌症(Oral cancer)等

（b）白色病灶(White lesion)念珠菌病(Candidiasis)白斑

(Leukoplakia)扁平苔癬(Lichen planus)白色海綿痣(White

sponge nevus)紅斑性狼瘡(Lupus erythematosus)等

（c）水疱性疾病(Vesiculobullous disease)尋常性天疱瘡

(Pemphigus vulgaris)黏膜性類天疱瘡(Mucous membrane

pemphigoid)大疱性類天疱瘡(Bullous pemphigoid)扁平苔癬

(Lichen planus)多形性紅斑(Erythema multiforme)(Stevens-

Johnson Symptom)等

（d）色素沉著病灶(Pigmented lesion)

（e）系統性疾病之口腔表徵(Oral aspects of systemic disease)梅毒

(Syphilis)結核病(TB)愛滋病(AIDS)等

d口顏疼痛之鑑別診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

三叉神經痛(Trigeminal neuralgia)皰疹後神經痛(Post herpetic

neuralgia)顳顎關節障礙(TMJ disturbance)偏頭痛(Migraine)肌炎

(Myositis)神經炎(Neuritis)等

e全口猛爆性齲齒(含全口放射性齲齒)之診治（包含猛爆性齲齒或全

口放射性齲齒之齲齒治療）

f重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療（重度身心障礙患者之

門診醫療照護全身麻醉下全口復健治療）

2教學時間安排

受訓時間至少 2個月最多 6個月受訓期間平均每周看診診次不得低於

9 診次或高於 12 診次每診次時間以 3 至 4小時為原則

每週學術活動表

（1）週一牙周病科專題報告牙周病科期刊研討與病例討論牙髓病科聯

合期刊及病例討論會

（2）週三專題報告贋復科聯合病例討論會

（3）週四贋復科專題報告及病例討論

（4）週五牙髓病科專題報告及病例討論牙周病科聯合期刊及病例討論

會

3訓練方式

（1）專題研討由各科安排課程內容主治醫師排定題目

（2）期刊討論由各科安排課程內容主治醫師指定期刊主題

（3）病例討論受訓醫師必須依各科需求收集病人資料作成簡報與主治

醫師與其他住院醫師討論病例內容含完整之治療計畫或是已完成之

病例並定期舉辦醫療不良事件討論

（4）院外學術會議參與住院醫師應踴躍參與院外相關學術活動並做成

紀錄

（5）醫學影像與檢驗含一般醫學影像判讀電腦斷層判讀磁振造影判讀

正子攝影判讀超音波判讀牙科電腦斷層判讀測顱分析判讀根尖片

判讀相關血液學生化學核子醫學檢驗值判讀等等

（6）職前訓練 包含口外牙訓練儀器操作材料使用等由各科安排訓練

內容

（7）臨床教學每週安排臨床跟診與每月進行教學門診

（8）病歷寫作會診單回覆與開立診斷證明書教學

（9）研究教學

a參與排定之實驗室教學見習和研究進度會議活動

b加入科內之研究團隊並進行相關實驗設計與進行

4訓練場所牙醫部門診及社區活動

5相關教材

（1）牙醫部住院醫師指引手冊

（2）教師指定之相關教科書期刊論文等

六評估標準

(一)臨床病例要求標準

1包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴訓練贋復牙科治療及口

腔顎面外科治療項目中至少 4 項目內容且 4 項目中須有 2 項目的治療

內容為進階處置內容

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

d治療病例以病例討論會方式作成紀錄

2美容牙科病例

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3異常口腔黏膜之診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

4口顏疼痛之鑑別診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

5全口猛爆性齲齒（含全口放射性齲齒）之診治

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

6重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

a病歷記錄

bX光片及臨床照片

(二)學術評核方式

1將以提供多面項評量方法配合回饋機制適時修訂住院醫師之教學方式

2學員於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並於每月彙整通

知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存以做為學員改進依

據

3若受訓醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達意見或

是於教師評鑑表中進行反應以利教師改進

(三)臨床工作基本要求量每2個月應完成下列各項治療病例數(4項至少應完

成2項要求)(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

種類 病例數目

固定式義齒 單顆牙冠 1

全口局部可撤式義齒 上顎或下顎 1

植牙贋復或全口重建治療

計畫口頭報告

案例報告 1

(四)技工室工作(學習類別從工作中學習及成長)

包括 Mounting diagnostic wax-up beading and boxing die trimming

tooth setting custom tray record base denture repair 等應依教師囑咐學習

操作

(五)病歷書寫(學習類別醫學知識制度下之臨床工作)

病歷務必註明下列事項

1治療計畫之訂定

2義齒製作之部位

3臨床操作步驟

4義齒材料之選擇

5比色之顏色記錄

6黏著劑之使用材料

(六)贋復科臨床教學與學術教學

1臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)(1)跟診 每週 1次並填寫跟診記錄

(2)病歷書寫 完成詳細記載之病歷

(3)臨床治療步驟須依學習護照之固定式義齒局部活動式義齒全口

活動式義齒之 checking list各步驟請臨床教師檢查並簽名

2 學術教學(學習類別醫學知識專業素養)

(1)專題報告每週四上午 800~900當月 run 至贋復科的住院醫師及

實習牙醫學生輪流報告由主治醫師排定題目

(2)病例討論週二中午 1300~1400住院醫師需準備一個病例進行討

論病例應包含完成或未完成之植牙贋復或全口重建治療計畫報

告報告內容包括患者的基本資料口內及口外的檢查結果Full

mouth X-raystudy cast and diagnostic wax-up詳細 Treatment plan

治療前後的口內外 slides

(3)奇美成大市立醫院之聯合病例討論會每月一次星期三

1230~1400於成大教室進行當月選修贋復科的醫師必須參加

(4)主治醫師教學 每月一次由口腔顎面外科根管治療科牙周病科與

贋復牙科主治醫師輪流進行專題教學

(5)一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900 門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

專題報告

門

診

教

學

主治醫師教

學

門

診

教

學

0900

︴

1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

跨科聯合病例

討論會

奇美成大

市立醫院之

聯合病例討

論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

六評核標準

(一)期末完訓要求

1 每個月需至少完成下列三項中之任選兩項

(1)單牙冠固定式義齒 1例

(2)上顎或下顎全口局部可撤式義齒 1例

(3)植牙贋復或全口重建治療計畫口頭報告 1例

2 基本要求所列之病例應有病例紀錄紀錄內容包含下列資料

(1)診斷全口治療計畫術前口腔內之照片

(2)術前口腔內之照片術前口腔內之照片

(3)術前X 光片

(4)治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3於訓練結束後應通過補綴訓練贋復牙科訓練病歷回顧口述評量

（Chart Stimulated Recall Oral Examination CSR）之評核

(二)期中評核

1行政配合度由牙醫學教學助理定期彙整資料並將完整度與準時情形

彙報新進醫師訓練計劃負責人評核並上報至牙醫部教學檢討會中報備

2臨床診療與計劃擬定考評

(1)教學門診或門診教學即時性以 mini-CEX評量

(2)以門診病歷抽樣審查回溯性實施

(3)病例報告病例資料與治療計畫完整性之評量

3臨床技能完整度與熟練度考核

(1)教學門診或門診教學即時性以 DOPS評量表實施

(2)病例報告時與臨床技能相關之評量

(3)贋復相關 Lab work 之製作成品評估

(三)師生雙向溝通

1評量方式與工具導生座談教師評核等

2評量依據

(1)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(2)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(四)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教師

反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委員

會備核

齒顎矯正學科

一訓練對象新進PGY受訓牙醫師於兩年訓練期間

二訓練計畫師資 永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深矯正科醫師經衛

生福利部牙醫師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

三訓練目標

(一)完整的矯正病例資料收集紀錄分析與報告

(二)矯正裝置的製作

(三)全顎攝影的操作

(四)出固定矯正裝置的基本原理

(五)診斷各種不同類型咬合異常顏面美觀分析之能力

(六)運用實證醫學之知識學讀齒顎矯正文獻

(七)簡單齒列矯正之處理能力

四教學資源

(一)教學師資專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

1專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 郭峻良 齒顎矯正

口腔生物力學

兒童牙科

專任教師 劉宜華 齒顎矯正

正顎手術

兒童牙科

專任教師 楊淳琇 齒顎矯正

兒童牙科

專任教師 王崇歷 齒顎矯正

兒童牙科

(二)教學設施與設備

主要訓練場所為牙科部齒顎矯正學科診間會議室討論室及技工室等

醫療設施

及設備

矯正治療區

專屬齒顎矯正科治療區

候診區〔〕有 〔 〕無

治療區〔〕有 〔 〕無

衛教區〔〕有 〔 〕無

矯正治療台

專屬齒顎矯正科治療 8 台

Ｘ光設備

牙根尖(periapical) 2 台

全口 X光攝影(panography) 1 台

側顱(cephalometric) 1 台

消毒設備

高溫高壓滅菌鍋 1 台

浸泡式消毒設備 2 套

其它 CSR( 中央消毒系統 )

技工室及相關設備

專屬技工室 〔ˇ 〕有 〔 〕無

石膏模型研磨機(model trimmer) 1 台

點焊機 1 台

壓模成型機 1 台

石膏攪拌震盪器 1 台

資料儲存設施

建檔制度 〔〕有 〔 〕無

系列石膏模型〔〕有 〔 〕無

系列影像資料（含X光片或相片等明確標記病歷號日期依序排列等

〔〕有 〔 〕無

齒顎矯正器械

器械數量與每診平均應診人數至少 12〔 〕有 〔 〕無

診間器械使用流程與分配說明〔〕有 〔 〕無

每週定期清點及維修器械並有紀錄〔〕有 〔 〕無

Typodont 練習模型10組

臨床牙石膏模型練習用1組

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療

病例數及教學訓練內容

(二)訓練內容及方式

1學習顱顏齒列及顎骨之生長發育齒顎矯正治療之資料收集 分析等

30 坪

基本知識(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

(1)資料收集與診斷分析

(2)治療計畫擬定之原則

(3)熟悉齒顎矯正之材料與器械

(4)見習齒顎矯正治療之操作與技能

(5)了解咬合異常轉診之適應症

2須完成下列治療病例數

齒顎矯正資料收集診斷分析與擬定治療計畫每月 1例

(三) 訓練課程 (學習類別醫學知識專業素養制度下之臨床工作)

1教導新進牙醫師具有下列臨床相關矯正之知識兒童暨齒列矯正青

少年齒列矯正成人齒列矯正功能性矯正植體矯正膺復製作協同

矯正牙周病患協同矯正美容矯正及合併正顎手術等

2教導新進牙醫師能正確地診斷以下之咬合不正情形虎牙暴牙戽斗

埋伏齒齒列擁擠矯正齒間縫隙前後牙錯咬深咬開咬

3教導新進牙醫師收集矯正基本資料及診斷分析且訂立治療計劃

(1)病例基本資料收集與臨床評估姓名年齡身高及體重的測量病

人主訴過去病史過去牙科病史家族病史與口腔習慣臨床顏面外

觀評估

(2)口腔狀況與功能評估包括口腔內各種狀況例如齲齒牙周病殘

根假牙阻生牙多生牙缺牙等另外還評估顳顎關節功能上下

顎骨之對稱情形

(3)診斷模型與側顱 x光片分析與判讀診斷模型分析包括上下牙弓對

咬關係內含臼齒與犬齒之相對咬合關係有無錯咬上下垂直與水平

覆咬距離側顱X光片分析包括三方面即骨骼方面齒列方面及顏面

型態

(4)治療計劃擬定執行操作技巧與治療技巧

(四)臨床操作內容(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1病例資料蒐集臨床檢查口內及口外 photoX光片口內模型取模

模型空間分析

2臨床操作步驟 on Separator banding bracket bonding debonding wire

banding

(五) 臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

1跟診 每周至少一次

(六) 學術教學活動 (學習類別醫學知識專業素養從工作中學習及成長)

1 一周課表安排內容包括 牙醫部專題演講門診教學跟診教學口

外或贋復聯合討論會 PGY 學員病例報告

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

口外或

贗復

聯合討

論會

牙醫部

專題討論

會

PGY學員

病例報告

0900

︴

1200

門

診

教

學

1400

︴

1700

門

診

教

學

門

診

教

學

1800

︴

2100

跟

診

教

學

跟

診

教

學

2 新進牙醫師須參加每週三上午牙醫部舉辦之專題演講以吸收各學科

新知且需於週六晨會提報一個病例由主治醫師挑選具有教學意

義之病例與學員詳細討論病患之病史口內外口外檢查結果診斷

模型分析側顱X光片及全口 x光片與口內咬合片或根尖片之判讀

3 每月皆有矯正科合併口腔顎面外科或贋復科聯合跨科討論會議需按

時間參加

(七) 課程與學習進度

照護學習項目 INT PGY R3 R4 R5 R6

1實見習生督導管理 佐理 佐理 管理 督導

2矯正病案例資料收集 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

3分離器放置 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

4認識套環且banding 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

5認識矯正器且 bonding 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

6固定維持器製作 觀念

學習

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

7診斷與治療計畫訂定 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 精熟 督導

8 拆除矯正器 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

9TPA LHA 印模及試戴 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

10彎線 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

11骨釘植入手術 觀念

學習

助手 指導下

執行

局部

主刀

局部

主刀

主刀

六評估標準

齒顎矯正訓練病歷回顧口述評量（Chart Simulated Recall Oral

ExaminationCSR）之評核

(一) 評估項目

1矯正臨床病例

(1)病例資料蒐集及其臨床檢查與紀錄是否正確(含模型X光片及照片)

個別予以細項評估

(2)指派病例之診斷分析

(3)指派病例之治療計畫擬定

2矯正臨床技能

(1)辨認矯正器及套環

(2)分離器放置

(3)矯正裝置黏著

(4)簡單彎線

(5)矯正裝置拆除

(6)固定式維持器製作

(二) 評估方法

1各臨床步驟每月由科主任或負責教師執行考問並於各新進牙醫師學

習評量中簽名並完成評分及回饋機制並予以確認並簽名

2新進牙醫師必須確實完成回饋步驟並簽名

3考評項目 以齒顎矯正科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)異常咬合診斷 考核新進牙醫師是否了解異常咬合之分類並且能

於臨床中利用各種檢查進行鑑別診斷

(2) X光分析法熟悉與學習環口及側顱分析法之診斷並應用於臨

床病人之分析幫助做出正確之診斷

(3)臨床矯正訓練包含各式矯正器套環矯正線分類簡單彎線拆除

矯正裝置等等

(4)基礎矯正裝置製作 確實操作基本矯正裝置之製作如 fix retainer 之

製作等

(5)學術教學訓練內容 包括定期病例報告病例呈報完整性及技巧

(三) 評分標準

依照學員之表現就上述評分項目予以 3個部分 9個級分(1~9級)做考

評

1評比 1~3表示有待加強

2評比 4~6表示合乎標準

3評比 7~9表示優良

(四) 回饋機制

1各項評估項目中教師於新進牙醫師之學習評量中填寫建議及改進事

項並給予評分及簽名發還給新進牙醫師新進牙醫師須確實簽名

表示知悉教師建議的事項並反應問題以便教師針對新進牙醫師所

遇問題再行加強輔導

2 評量方法

(1) 依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

一般牙科精進訓練家庭牙醫訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深牙科醫師經衛生福利部牙醫師畢

業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙科醫師畢業後一般醫學訓

練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

以「以病人為中心」及「整體牙科治療」觀念為基礎的精進臨床牙科醫療模式

使其成為具有獨立完成完整牙科疾病診斷治療會診或轉診能力之牙科醫師

四教學資源

(一)教學師資

人員別 師資 專長

專任教師 陳冠良 全人醫療牙髓病學

專任教師 鄭智文 全人醫療贋復牙醫學

兼任教師 陳昭安 全人醫療牙髓病學

兼任教師 毛念平 全人醫療牙周病學

(二) 教學設備

1超音波潔牙刮除設備

2可見光聚合機

3牙周治療器械組

4牙體復形器械組

5根管治療器械組

6平行法 X光定位器16組

7拔牙器械組（或口腔手術設備）

8設置網路平台且能查詢本訓練項目相關文獻

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)訓練內容

1課程內容

（1）精進牙科全人治療之訓練

a加強訓練獨立且有效解決病人主訴之能力並提升臨床治療之技巧以

達成病人需求

b加強訓練完善病史收集完整臨床檢查精確診斷與獨立有效擬定合

適治療計畫與解說能力

c精進學習各式牙科美容之治療技巧

d加強口腔黏膜異常之診斷

e加強口顏疼痛之鑑別診斷

f精進學習重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

（2）每個月平均完成下列治療病例數 1例(6選 1)包含精進病患全人醫

療照護及治療計畫擬定所有治療內容皆須在指導醫師指導下由受

訓人員獨立完成其中第 1 項在訓練期間至少完成 2例

a包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴學贋復牙科治療及

口腔顎面外科治療等學門中至少 4 項目內容且 4 項目中需有 2

項目的治療內容為進階處置內容（詳見公告附表）

b美容牙科病例(包括牙齒美白或瓷牙貼片或齒間空隙關閉等)

c異常口腔黏膜之診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

（a）異常口腔黏膜口腔潰瘍性疾病(Oral ulcerative disease)復發

性口腔潰瘍(Recurrent aphthous ulcer)病毒性口炎(Viral

stomatitis)(Behcet`s disease)糜爛型扁平苔癬(Erosive lichen

planus)癌症(Oral cancer)等

（b）白色病灶(White lesion)念珠菌病(Candidiasis)白斑

(Leukoplakia)扁平苔癬(Lichen planus)白色海綿痣(White

sponge nevus)紅斑性狼瘡(Lupus erythematosus)等

（c）水疱性疾病(Vesiculobullous disease)尋常性天疱瘡

(Pemphigus vulgaris)黏膜性類天疱瘡(Mucous membrane

pemphigoid)大疱性類天疱瘡(Bullous pemphigoid)扁平苔癬

(Lichen planus)多形性紅斑(Erythema multiforme)(Stevens-

Johnson Symptom)等

（d）色素沉著病灶(Pigmented lesion)

（e）系統性疾病之口腔表徵(Oral aspects of systemic disease)梅毒

(Syphilis)結核病(TB)愛滋病(AIDS)等

d口顏疼痛之鑑別診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

三叉神經痛(Trigeminal neuralgia)皰疹後神經痛(Post herpetic

neuralgia)顳顎關節障礙(TMJ disturbance)偏頭痛(Migraine)肌炎

(Myositis)神經炎(Neuritis)等

e全口猛爆性齲齒(含全口放射性齲齒)之診治（包含猛爆性齲齒或全

口放射性齲齒之齲齒治療）

f重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療（重度身心障礙患者之

門診醫療照護全身麻醉下全口復健治療）

2教學時間安排

受訓時間至少 2個月最多 6個月受訓期間平均每周看診診次不得低於

9 診次或高於 12 診次每診次時間以 3 至 4小時為原則

每週學術活動表

（1）週一牙周病科專題報告牙周病科期刊研討與病例討論牙髓病科聯

合期刊及病例討論會

（2）週三專題報告贋復科聯合病例討論會

（3）週四贋復科專題報告及病例討論

（4）週五牙髓病科專題報告及病例討論牙周病科聯合期刊及病例討論

會

3訓練方式

（1）專題研討由各科安排課程內容主治醫師排定題目

（2）期刊討論由各科安排課程內容主治醫師指定期刊主題

（3）病例討論受訓醫師必須依各科需求收集病人資料作成簡報與主治

醫師與其他住院醫師討論病例內容含完整之治療計畫或是已完成之

病例並定期舉辦醫療不良事件討論

（4）院外學術會議參與住院醫師應踴躍參與院外相關學術活動並做成

紀錄

（5）醫學影像與檢驗含一般醫學影像判讀電腦斷層判讀磁振造影判讀

正子攝影判讀超音波判讀牙科電腦斷層判讀測顱分析判讀根尖片

判讀相關血液學生化學核子醫學檢驗值判讀等等

（6）職前訓練 包含口外牙訓練儀器操作材料使用等由各科安排訓練

內容

（7）臨床教學每週安排臨床跟診與每月進行教學門診

（8）病歷寫作會診單回覆與開立診斷證明書教學

（9）研究教學

a參與排定之實驗室教學見習和研究進度會議活動

b加入科內之研究團隊並進行相關實驗設計與進行

4訓練場所牙醫部門診及社區活動

5相關教材

（1）牙醫部住院醫師指引手冊

（2）教師指定之相關教科書期刊論文等

六評估標準

(一)臨床病例要求標準

1包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴訓練贋復牙科治療及口

腔顎面外科治療項目中至少 4 項目內容且 4 項目中須有 2 項目的治療

內容為進階處置內容

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

d治療病例以病例討論會方式作成紀錄

2美容牙科病例

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3異常口腔黏膜之診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

4口顏疼痛之鑑別診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

5全口猛爆性齲齒（含全口放射性齲齒）之診治

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

6重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

a病歷記錄

bX光片及臨床照片

(二)學術評核方式

1將以提供多面項評量方法配合回饋機制適時修訂住院醫師之教學方式

2學員於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並於每月彙整通

知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存以做為學員改進依

據

3若受訓醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達意見或

是於教師評鑑表中進行反應以利教師改進

治療前後的口內外 slides

(3)奇美成大市立醫院之聯合病例討論會每月一次星期三

1230~1400於成大教室進行當月選修贋復科的醫師必須參加

(4)主治醫師教學 每月一次由口腔顎面外科根管治療科牙周病科與

贋復牙科主治醫師輪流進行專題教學

(5)一周課表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900 門

診

教

學

文獻回顧

門

診

教

學

牙醫部專題

討論會

專題報告

門

診

教

學

主治醫師教

學

門

診

教

學

0900

︴

1200

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

門

診

教

學

1200

︴

1400

跨科聯合病例

討論會

奇美成大

市立醫院之

聯合病例討

論會

1400

︴

1700

跟

診

教

學

跟

診

教

學

門

診

教

學

1700

六評核標準

(一)期末完訓要求

1 每個月需至少完成下列三項中之任選兩項

(1)單牙冠固定式義齒 1例

(2)上顎或下顎全口局部可撤式義齒 1例

(3)植牙贋復或全口重建治療計畫口頭報告 1例

2 基本要求所列之病例應有病例紀錄紀錄內容包含下列資料

(1)診斷全口治療計畫術前口腔內之照片

(2)術前口腔內之照片術前口腔內之照片

(3)術前X 光片

(4)治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3於訓練結束後應通過補綴訓練贋復牙科訓練病歷回顧口述評量

（Chart Stimulated Recall Oral Examination CSR）之評核

(二)期中評核

1行政配合度由牙醫學教學助理定期彙整資料並將完整度與準時情形

彙報新進醫師訓練計劃負責人評核並上報至牙醫部教學檢討會中報備

2臨床診療與計劃擬定考評

(1)教學門診或門診教學即時性以 mini-CEX評量

(2)以門診病歷抽樣審查回溯性實施

(3)病例報告病例資料與治療計畫完整性之評量

3臨床技能完整度與熟練度考核

(1)教學門診或門診教學即時性以 DOPS評量表實施

(2)病例報告時與臨床技能相關之評量

(3)贋復相關 Lab work 之製作成品評估

(三)師生雙向溝通

1評量方式與工具導生座談教師評核等

2評量依據

(1)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(2)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(四)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教師

反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委員

會備核

齒顎矯正學科

一訓練對象新進PGY受訓牙醫師於兩年訓練期間

二訓練計畫師資 永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深矯正科醫師經衛

生福利部牙醫師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

三訓練目標

(一)完整的矯正病例資料收集紀錄分析與報告

(二)矯正裝置的製作

(三)全顎攝影的操作

(四)出固定矯正裝置的基本原理

(五)診斷各種不同類型咬合異常顏面美觀分析之能力

(六)運用實證醫學之知識學讀齒顎矯正文獻

(七)簡單齒列矯正之處理能力

四教學資源

(一)教學師資專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

1專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 郭峻良 齒顎矯正

口腔生物力學

兒童牙科

專任教師 劉宜華 齒顎矯正

正顎手術

兒童牙科

專任教師 楊淳琇 齒顎矯正

兒童牙科

專任教師 王崇歷 齒顎矯正

兒童牙科

(二)教學設施與設備

主要訓練場所為牙科部齒顎矯正學科診間會議室討論室及技工室等

醫療設施

及設備

矯正治療區

專屬齒顎矯正科治療區

候診區〔〕有 〔 〕無

治療區〔〕有 〔 〕無

衛教區〔〕有 〔 〕無

矯正治療台

專屬齒顎矯正科治療 8 台

Ｘ光設備

牙根尖(periapical) 2 台

全口 X光攝影(panography) 1 台

側顱(cephalometric) 1 台

消毒設備

高溫高壓滅菌鍋 1 台

浸泡式消毒設備 2 套

其它 CSR( 中央消毒系統 )

技工室及相關設備

專屬技工室 〔ˇ 〕有 〔 〕無

石膏模型研磨機(model trimmer) 1 台

點焊機 1 台

壓模成型機 1 台

石膏攪拌震盪器 1 台

資料儲存設施

建檔制度 〔〕有 〔 〕無

系列石膏模型〔〕有 〔 〕無

系列影像資料（含X光片或相片等明確標記病歷號日期依序排列等

〔〕有 〔 〕無

齒顎矯正器械

器械數量與每診平均應診人數至少 12〔 〕有 〔 〕無

診間器械使用流程與分配說明〔〕有 〔 〕無

每週定期清點及維修器械並有紀錄〔〕有 〔 〕無

Typodont 練習模型10組

臨床牙石膏模型練習用1組

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療

病例數及教學訓練內容

(二)訓練內容及方式

1學習顱顏齒列及顎骨之生長發育齒顎矯正治療之資料收集 分析等

30 坪

基本知識(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

(1)資料收集與診斷分析

(2)治療計畫擬定之原則

(3)熟悉齒顎矯正之材料與器械

(4)見習齒顎矯正治療之操作與技能

(5)了解咬合異常轉診之適應症

2須完成下列治療病例數

齒顎矯正資料收集診斷分析與擬定治療計畫每月 1例

(三) 訓練課程 (學習類別醫學知識專業素養制度下之臨床工作)

1教導新進牙醫師具有下列臨床相關矯正之知識兒童暨齒列矯正青

少年齒列矯正成人齒列矯正功能性矯正植體矯正膺復製作協同

矯正牙周病患協同矯正美容矯正及合併正顎手術等

2教導新進牙醫師能正確地診斷以下之咬合不正情形虎牙暴牙戽斗

埋伏齒齒列擁擠矯正齒間縫隙前後牙錯咬深咬開咬

3教導新進牙醫師收集矯正基本資料及診斷分析且訂立治療計劃

(1)病例基本資料收集與臨床評估姓名年齡身高及體重的測量病

人主訴過去病史過去牙科病史家族病史與口腔習慣臨床顏面外

觀評估

(2)口腔狀況與功能評估包括口腔內各種狀況例如齲齒牙周病殘

根假牙阻生牙多生牙缺牙等另外還評估顳顎關節功能上下

顎骨之對稱情形

(3)診斷模型與側顱 x光片分析與判讀診斷模型分析包括上下牙弓對

咬關係內含臼齒與犬齒之相對咬合關係有無錯咬上下垂直與水平

覆咬距離側顱X光片分析包括三方面即骨骼方面齒列方面及顏面

型態

(4)治療計劃擬定執行操作技巧與治療技巧

(四)臨床操作內容(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1病例資料蒐集臨床檢查口內及口外 photoX光片口內模型取模

模型空間分析

2臨床操作步驟 on Separator banding bracket bonding debonding wire

banding

(五) 臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

1跟診 每周至少一次

(六) 學術教學活動 (學習類別醫學知識專業素養從工作中學習及成長)

1 一周課表安排內容包括 牙醫部專題演講門診教學跟診教學口

外或贋復聯合討論會 PGY 學員病例報告

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

口外或

贗復

聯合討

論會

牙醫部

專題討論

會

PGY學員

病例報告

0900

︴

1200

門

診

教

學

1400

︴

1700

門

診

教

學

門

診

教

學

1800

︴

2100

跟

診

教

學

跟

診

教

學

2 新進牙醫師須參加每週三上午牙醫部舉辦之專題演講以吸收各學科

新知且需於週六晨會提報一個病例由主治醫師挑選具有教學意

義之病例與學員詳細討論病患之病史口內外口外檢查結果診斷

模型分析側顱X光片及全口 x光片與口內咬合片或根尖片之判讀

3 每月皆有矯正科合併口腔顎面外科或贋復科聯合跨科討論會議需按

時間參加

(七) 課程與學習進度

照護學習項目 INT PGY R3 R4 R5 R6

1實見習生督導管理 佐理 佐理 管理 督導

2矯正病案例資料收集 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

3分離器放置 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

4認識套環且banding 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

5認識矯正器且 bonding 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

6固定維持器製作 觀念

學習

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

7診斷與治療計畫訂定 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 精熟 督導

8 拆除矯正器 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

9TPA LHA 印模及試戴 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

10彎線 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

11骨釘植入手術 觀念

學習

助手 指導下

執行

局部

主刀

局部

主刀

主刀

六評估標準

齒顎矯正訓練病歷回顧口述評量（Chart Simulated Recall Oral

ExaminationCSR）之評核

(一) 評估項目

1矯正臨床病例

(1)病例資料蒐集及其臨床檢查與紀錄是否正確(含模型X光片及照片)

個別予以細項評估

(2)指派病例之診斷分析

(3)指派病例之治療計畫擬定

2矯正臨床技能

(1)辨認矯正器及套環

(2)分離器放置

(3)矯正裝置黏著

(4)簡單彎線

(5)矯正裝置拆除

(6)固定式維持器製作

(二) 評估方法

1各臨床步驟每月由科主任或負責教師執行考問並於各新進牙醫師學

習評量中簽名並完成評分及回饋機制並予以確認並簽名

2新進牙醫師必須確實完成回饋步驟並簽名

3考評項目 以齒顎矯正科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)異常咬合診斷 考核新進牙醫師是否了解異常咬合之分類並且能

於臨床中利用各種檢查進行鑑別診斷

(2) X光分析法熟悉與學習環口及側顱分析法之診斷並應用於臨

床病人之分析幫助做出正確之診斷

(3)臨床矯正訓練包含各式矯正器套環矯正線分類簡單彎線拆除

矯正裝置等等

(4)基礎矯正裝置製作 確實操作基本矯正裝置之製作如 fix retainer 之

製作等

(5)學術教學訓練內容 包括定期病例報告病例呈報完整性及技巧

(三) 評分標準

依照學員之表現就上述評分項目予以 3個部分 9個級分(1~9級)做考

評

1評比 1~3表示有待加強

2評比 4~6表示合乎標準

3評比 7~9表示優良

(四) 回饋機制

1各項評估項目中教師於新進牙醫師之學習評量中填寫建議及改進事

項並給予評分及簽名發還給新進牙醫師新進牙醫師須確實簽名

表示知悉教師建議的事項並反應問題以便教師針對新進牙醫師所

遇問題再行加強輔導

2 評量方法

(1) 依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

一般牙科精進訓練家庭牙醫訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深牙科醫師經衛生福利部牙醫師畢

業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙科醫師畢業後一般醫學訓

練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

以「以病人為中心」及「整體牙科治療」觀念為基礎的精進臨床牙科醫療模式

使其成為具有獨立完成完整牙科疾病診斷治療會診或轉診能力之牙科醫師

四教學資源

(一)教學師資

人員別 師資 專長

專任教師 陳冠良 全人醫療牙髓病學

專任教師 鄭智文 全人醫療贋復牙醫學

兼任教師 陳昭安 全人醫療牙髓病學

兼任教師 毛念平 全人醫療牙周病學

(二) 教學設備

1超音波潔牙刮除設備

2可見光聚合機

3牙周治療器械組

4牙體復形器械組

5根管治療器械組

6平行法 X光定位器16組

7拔牙器械組（或口腔手術設備）

8設置網路平台且能查詢本訓練項目相關文獻

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)訓練內容

1課程內容

（1）精進牙科全人治療之訓練

a加強訓練獨立且有效解決病人主訴之能力並提升臨床治療之技巧以

達成病人需求

b加強訓練完善病史收集完整臨床檢查精確診斷與獨立有效擬定合

適治療計畫與解說能力

c精進學習各式牙科美容之治療技巧

d加強口腔黏膜異常之診斷

e加強口顏疼痛之鑑別診斷

f精進學習重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

（2）每個月平均完成下列治療病例數 1例(6選 1)包含精進病患全人醫

療照護及治療計畫擬定所有治療內容皆須在指導醫師指導下由受

訓人員獨立完成其中第 1 項在訓練期間至少完成 2例

a包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴學贋復牙科治療及

口腔顎面外科治療等學門中至少 4 項目內容且 4 項目中需有 2

項目的治療內容為進階處置內容（詳見公告附表）

b美容牙科病例(包括牙齒美白或瓷牙貼片或齒間空隙關閉等)

c異常口腔黏膜之診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

（a）異常口腔黏膜口腔潰瘍性疾病(Oral ulcerative disease)復發

性口腔潰瘍(Recurrent aphthous ulcer)病毒性口炎(Viral

stomatitis)(Behcet`s disease)糜爛型扁平苔癬(Erosive lichen

planus)癌症(Oral cancer)等

（b）白色病灶(White lesion)念珠菌病(Candidiasis)白斑

(Leukoplakia)扁平苔癬(Lichen planus)白色海綿痣(White

sponge nevus)紅斑性狼瘡(Lupus erythematosus)等

（c）水疱性疾病(Vesiculobullous disease)尋常性天疱瘡

(Pemphigus vulgaris)黏膜性類天疱瘡(Mucous membrane

pemphigoid)大疱性類天疱瘡(Bullous pemphigoid)扁平苔癬

(Lichen planus)多形性紅斑(Erythema multiforme)(Stevens-

Johnson Symptom)等

（d）色素沉著病灶(Pigmented lesion)

（e）系統性疾病之口腔表徵(Oral aspects of systemic disease)梅毒

(Syphilis)結核病(TB)愛滋病(AIDS)等

d口顏疼痛之鑑別診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

三叉神經痛(Trigeminal neuralgia)皰疹後神經痛(Post herpetic

neuralgia)顳顎關節障礙(TMJ disturbance)偏頭痛(Migraine)肌炎

(Myositis)神經炎(Neuritis)等

e全口猛爆性齲齒(含全口放射性齲齒)之診治（包含猛爆性齲齒或全

口放射性齲齒之齲齒治療）

f重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療（重度身心障礙患者之

門診醫療照護全身麻醉下全口復健治療）

2教學時間安排

受訓時間至少 2個月最多 6個月受訓期間平均每周看診診次不得低於

9 診次或高於 12 診次每診次時間以 3 至 4小時為原則

每週學術活動表

（1）週一牙周病科專題報告牙周病科期刊研討與病例討論牙髓病科聯

合期刊及病例討論會

（2）週三專題報告贋復科聯合病例討論會

（3）週四贋復科專題報告及病例討論

（4）週五牙髓病科專題報告及病例討論牙周病科聯合期刊及病例討論

會

3訓練方式

（1）專題研討由各科安排課程內容主治醫師排定題目

（2）期刊討論由各科安排課程內容主治醫師指定期刊主題

（3）病例討論受訓醫師必須依各科需求收集病人資料作成簡報與主治

醫師與其他住院醫師討論病例內容含完整之治療計畫或是已完成之

病例並定期舉辦醫療不良事件討論

（4）院外學術會議參與住院醫師應踴躍參與院外相關學術活動並做成

紀錄

（5）醫學影像與檢驗含一般醫學影像判讀電腦斷層判讀磁振造影判讀

正子攝影判讀超音波判讀牙科電腦斷層判讀測顱分析判讀根尖片

判讀相關血液學生化學核子醫學檢驗值判讀等等

（6）職前訓練 包含口外牙訓練儀器操作材料使用等由各科安排訓練

內容

（7）臨床教學每週安排臨床跟診與每月進行教學門診

（8）病歷寫作會診單回覆與開立診斷證明書教學

（9）研究教學

a參與排定之實驗室教學見習和研究進度會議活動

b加入科內之研究團隊並進行相關實驗設計與進行

4訓練場所牙醫部門診及社區活動

5相關教材

（1）牙醫部住院醫師指引手冊

（2）教師指定之相關教科書期刊論文等

六評估標準

(一)臨床病例要求標準

1包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴訓練贋復牙科治療及口

腔顎面外科治療項目中至少 4 項目內容且 4 項目中須有 2 項目的治療

內容為進階處置內容

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

d治療病例以病例討論會方式作成紀錄

2美容牙科病例

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3異常口腔黏膜之診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

4口顏疼痛之鑑別診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

5全口猛爆性齲齒（含全口放射性齲齒）之診治

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

6重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

a病歷記錄

bX光片及臨床照片

(二)學術評核方式

1將以提供多面項評量方法配合回饋機制適時修訂住院醫師之教學方式

2學員於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並於每月彙整通

知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存以做為學員改進依

據

3若受訓醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達意見或

是於教師評鑑表中進行反應以利教師改進

(2)上顎或下顎全口局部可撤式義齒 1例

(3)植牙贋復或全口重建治療計畫口頭報告 1例

2 基本要求所列之病例應有病例紀錄紀錄內容包含下列資料

(1)診斷全口治療計畫術前口腔內之照片

(2)術前口腔內之照片術前口腔內之照片

(3)術前X 光片

(4)治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3於訓練結束後應通過補綴訓練贋復牙科訓練病歷回顧口述評量

（Chart Stimulated Recall Oral Examination CSR）之評核

(二)期中評核

1行政配合度由牙醫學教學助理定期彙整資料並將完整度與準時情形

彙報新進醫師訓練計劃負責人評核並上報至牙醫部教學檢討會中報備

2臨床診療與計劃擬定考評

(1)教學門診或門診教學即時性以 mini-CEX評量

(2)以門診病歷抽樣審查回溯性實施

(3)病例報告病例資料與治療計畫完整性之評量

3臨床技能完整度與熟練度考核

(1)教學門診或門診教學即時性以 DOPS評量表實施

(2)病例報告時與臨床技能相關之評量

(3)贋復相關 Lab work 之製作成品評估

(三)師生雙向溝通

1評量方式與工具導生座談教師評核等

2評量依據

(1)依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制

(2)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(四)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教師

反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委員

會備核

齒顎矯正學科

一訓練對象新進PGY受訓牙醫師於兩年訓練期間

二訓練計畫師資 永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深矯正科醫師經衛

生福利部牙醫師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

三訓練目標

(一)完整的矯正病例資料收集紀錄分析與報告

(二)矯正裝置的製作

(三)全顎攝影的操作

(四)出固定矯正裝置的基本原理

(五)診斷各種不同類型咬合異常顏面美觀分析之能力

(六)運用實證醫學之知識學讀齒顎矯正文獻

(七)簡單齒列矯正之處理能力

四教學資源

(一)教學師資專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

1專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 郭峻良 齒顎矯正

口腔生物力學

兒童牙科

專任教師 劉宜華 齒顎矯正

正顎手術

兒童牙科

專任教師 楊淳琇 齒顎矯正

兒童牙科

專任教師 王崇歷 齒顎矯正

兒童牙科

(二)教學設施與設備

主要訓練場所為牙科部齒顎矯正學科診間會議室討論室及技工室等

醫療設施

及設備

矯正治療區

專屬齒顎矯正科治療區

候診區〔〕有 〔 〕無

治療區〔〕有 〔 〕無

衛教區〔〕有 〔 〕無

矯正治療台

專屬齒顎矯正科治療 8 台

Ｘ光設備

牙根尖(periapical) 2 台

全口 X光攝影(panography) 1 台

側顱(cephalometric) 1 台

消毒設備

高溫高壓滅菌鍋 1 台

浸泡式消毒設備 2 套

其它 CSR( 中央消毒系統 )

技工室及相關設備

專屬技工室 〔ˇ 〕有 〔 〕無

石膏模型研磨機(model trimmer) 1 台

點焊機 1 台

壓模成型機 1 台

石膏攪拌震盪器 1 台

資料儲存設施

建檔制度 〔〕有 〔 〕無

系列石膏模型〔〕有 〔 〕無

系列影像資料（含X光片或相片等明確標記病歷號日期依序排列等

〔〕有 〔 〕無

齒顎矯正器械

器械數量與每診平均應診人數至少 12〔 〕有 〔 〕無

診間器械使用流程與分配說明〔〕有 〔 〕無

每週定期清點及維修器械並有紀錄〔〕有 〔 〕無

Typodont 練習模型10組

臨床牙石膏模型練習用1組

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療

病例數及教學訓練內容

(二)訓練內容及方式

1學習顱顏齒列及顎骨之生長發育齒顎矯正治療之資料收集 分析等

30 坪

基本知識(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

(1)資料收集與診斷分析

(2)治療計畫擬定之原則

(3)熟悉齒顎矯正之材料與器械

(4)見習齒顎矯正治療之操作與技能

(5)了解咬合異常轉診之適應症

2須完成下列治療病例數

齒顎矯正資料收集診斷分析與擬定治療計畫每月 1例

(三) 訓練課程 (學習類別醫學知識專業素養制度下之臨床工作)

1教導新進牙醫師具有下列臨床相關矯正之知識兒童暨齒列矯正青

少年齒列矯正成人齒列矯正功能性矯正植體矯正膺復製作協同

矯正牙周病患協同矯正美容矯正及合併正顎手術等

2教導新進牙醫師能正確地診斷以下之咬合不正情形虎牙暴牙戽斗

埋伏齒齒列擁擠矯正齒間縫隙前後牙錯咬深咬開咬

3教導新進牙醫師收集矯正基本資料及診斷分析且訂立治療計劃

(1)病例基本資料收集與臨床評估姓名年齡身高及體重的測量病

人主訴過去病史過去牙科病史家族病史與口腔習慣臨床顏面外

觀評估

(2)口腔狀況與功能評估包括口腔內各種狀況例如齲齒牙周病殘

根假牙阻生牙多生牙缺牙等另外還評估顳顎關節功能上下

顎骨之對稱情形

(3)診斷模型與側顱 x光片分析與判讀診斷模型分析包括上下牙弓對

咬關係內含臼齒與犬齒之相對咬合關係有無錯咬上下垂直與水平

覆咬距離側顱X光片分析包括三方面即骨骼方面齒列方面及顏面

型態

(4)治療計劃擬定執行操作技巧與治療技巧

(四)臨床操作內容(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1病例資料蒐集臨床檢查口內及口外 photoX光片口內模型取模

模型空間分析

2臨床操作步驟 on Separator banding bracket bonding debonding wire

banding

(五) 臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

1跟診 每周至少一次

(六) 學術教學活動 (學習類別醫學知識專業素養從工作中學習及成長)

1 一周課表安排內容包括 牙醫部專題演講門診教學跟診教學口

外或贋復聯合討論會 PGY 學員病例報告

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

口外或

贗復

聯合討

論會

牙醫部

專題討論

會

PGY學員

病例報告

0900

︴

1200

門

診

教

學

1400

︴

1700

門

診

教

學

門

診

教

學

1800

︴

2100

跟

診

教

學

跟

診

教

學

2 新進牙醫師須參加每週三上午牙醫部舉辦之專題演講以吸收各學科

新知且需於週六晨會提報一個病例由主治醫師挑選具有教學意

義之病例與學員詳細討論病患之病史口內外口外檢查結果診斷

模型分析側顱X光片及全口 x光片與口內咬合片或根尖片之判讀

3 每月皆有矯正科合併口腔顎面外科或贋復科聯合跨科討論會議需按

時間參加

(七) 課程與學習進度

照護學習項目 INT PGY R3 R4 R5 R6

1實見習生督導管理 佐理 佐理 管理 督導

2矯正病案例資料收集 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

3分離器放置 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

4認識套環且banding 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

5認識矯正器且 bonding 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

6固定維持器製作 觀念

學習

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

7診斷與治療計畫訂定 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 精熟 督導

8 拆除矯正器 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

9TPA LHA 印模及試戴 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

10彎線 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

11骨釘植入手術 觀念

學習

助手 指導下

執行

局部

主刀

局部

主刀

主刀

六評估標準

齒顎矯正訓練病歷回顧口述評量（Chart Simulated Recall Oral

ExaminationCSR）之評核

(一) 評估項目

1矯正臨床病例

(1)病例資料蒐集及其臨床檢查與紀錄是否正確(含模型X光片及照片)

個別予以細項評估

(2)指派病例之診斷分析

(3)指派病例之治療計畫擬定

2矯正臨床技能

(1)辨認矯正器及套環

(2)分離器放置

(3)矯正裝置黏著

(4)簡單彎線

(5)矯正裝置拆除

(6)固定式維持器製作

(二) 評估方法

1各臨床步驟每月由科主任或負責教師執行考問並於各新進牙醫師學

習評量中簽名並完成評分及回饋機制並予以確認並簽名

2新進牙醫師必須確實完成回饋步驟並簽名

3考評項目 以齒顎矯正科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)異常咬合診斷 考核新進牙醫師是否了解異常咬合之分類並且能

於臨床中利用各種檢查進行鑑別診斷

(2) X光分析法熟悉與學習環口及側顱分析法之診斷並應用於臨

床病人之分析幫助做出正確之診斷

(3)臨床矯正訓練包含各式矯正器套環矯正線分類簡單彎線拆除

矯正裝置等等

(4)基礎矯正裝置製作 確實操作基本矯正裝置之製作如 fix retainer 之

製作等

(5)學術教學訓練內容 包括定期病例報告病例呈報完整性及技巧

(三) 評分標準

依照學員之表現就上述評分項目予以 3個部分 9個級分(1~9級)做考

評

1評比 1~3表示有待加強

2評比 4~6表示合乎標準

3評比 7~9表示優良

(四) 回饋機制

1各項評估項目中教師於新進牙醫師之學習評量中填寫建議及改進事

項並給予評分及簽名發還給新進牙醫師新進牙醫師須確實簽名

表示知悉教師建議的事項並反應問題以便教師針對新進牙醫師所

遇問題再行加強輔導

2 評量方法

(1) 依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

一般牙科精進訓練家庭牙醫訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深牙科醫師經衛生福利部牙醫師畢

業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙科醫師畢業後一般醫學訓

練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

以「以病人為中心」及「整體牙科治療」觀念為基礎的精進臨床牙科醫療模式

使其成為具有獨立完成完整牙科疾病診斷治療會診或轉診能力之牙科醫師

四教學資源

(一)教學師資

人員別 師資 專長

專任教師 陳冠良 全人醫療牙髓病學

專任教師 鄭智文 全人醫療贋復牙醫學

兼任教師 陳昭安 全人醫療牙髓病學

兼任教師 毛念平 全人醫療牙周病學

(二) 教學設備

1超音波潔牙刮除設備

2可見光聚合機

3牙周治療器械組

4牙體復形器械組

5根管治療器械組

6平行法 X光定位器16組

7拔牙器械組（或口腔手術設備）

8設置網路平台且能查詢本訓練項目相關文獻

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)訓練內容

1課程內容

（1）精進牙科全人治療之訓練

a加強訓練獨立且有效解決病人主訴之能力並提升臨床治療之技巧以

達成病人需求

b加強訓練完善病史收集完整臨床檢查精確診斷與獨立有效擬定合

適治療計畫與解說能力

c精進學習各式牙科美容之治療技巧

d加強口腔黏膜異常之診斷

e加強口顏疼痛之鑑別診斷

f精進學習重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

（2）每個月平均完成下列治療病例數 1例(6選 1)包含精進病患全人醫

療照護及治療計畫擬定所有治療內容皆須在指導醫師指導下由受

訓人員獨立完成其中第 1 項在訓練期間至少完成 2例

a包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴學贋復牙科治療及

口腔顎面外科治療等學門中至少 4 項目內容且 4 項目中需有 2

項目的治療內容為進階處置內容（詳見公告附表）

b美容牙科病例(包括牙齒美白或瓷牙貼片或齒間空隙關閉等)

c異常口腔黏膜之診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

（a）異常口腔黏膜口腔潰瘍性疾病(Oral ulcerative disease)復發

性口腔潰瘍(Recurrent aphthous ulcer)病毒性口炎(Viral

stomatitis)(Behcet`s disease)糜爛型扁平苔癬(Erosive lichen

planus)癌症(Oral cancer)等

（b）白色病灶(White lesion)念珠菌病(Candidiasis)白斑

(Leukoplakia)扁平苔癬(Lichen planus)白色海綿痣(White

sponge nevus)紅斑性狼瘡(Lupus erythematosus)等

（c）水疱性疾病(Vesiculobullous disease)尋常性天疱瘡

(Pemphigus vulgaris)黏膜性類天疱瘡(Mucous membrane

pemphigoid)大疱性類天疱瘡(Bullous pemphigoid)扁平苔癬

(Lichen planus)多形性紅斑(Erythema multiforme)(Stevens-

Johnson Symptom)等

（d）色素沉著病灶(Pigmented lesion)

（e）系統性疾病之口腔表徵(Oral aspects of systemic disease)梅毒

(Syphilis)結核病(TB)愛滋病(AIDS)等

d口顏疼痛之鑑別診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

三叉神經痛(Trigeminal neuralgia)皰疹後神經痛(Post herpetic

neuralgia)顳顎關節障礙(TMJ disturbance)偏頭痛(Migraine)肌炎

(Myositis)神經炎(Neuritis)等

e全口猛爆性齲齒(含全口放射性齲齒)之診治（包含猛爆性齲齒或全

口放射性齲齒之齲齒治療）

f重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療（重度身心障礙患者之

門診醫療照護全身麻醉下全口復健治療）

2教學時間安排

受訓時間至少 2個月最多 6個月受訓期間平均每周看診診次不得低於

9 診次或高於 12 診次每診次時間以 3 至 4小時為原則

每週學術活動表

（1）週一牙周病科專題報告牙周病科期刊研討與病例討論牙髓病科聯

合期刊及病例討論會

（2）週三專題報告贋復科聯合病例討論會

（3）週四贋復科專題報告及病例討論

（4）週五牙髓病科專題報告及病例討論牙周病科聯合期刊及病例討論

會

3訓練方式

（1）專題研討由各科安排課程內容主治醫師排定題目

（2）期刊討論由各科安排課程內容主治醫師指定期刊主題

（3）病例討論受訓醫師必須依各科需求收集病人資料作成簡報與主治

醫師與其他住院醫師討論病例內容含完整之治療計畫或是已完成之

病例並定期舉辦醫療不良事件討論

（4）院外學術會議參與住院醫師應踴躍參與院外相關學術活動並做成

紀錄

（5）醫學影像與檢驗含一般醫學影像判讀電腦斷層判讀磁振造影判讀

正子攝影判讀超音波判讀牙科電腦斷層判讀測顱分析判讀根尖片

判讀相關血液學生化學核子醫學檢驗值判讀等等

（6）職前訓練 包含口外牙訓練儀器操作材料使用等由各科安排訓練

內容

（7）臨床教學每週安排臨床跟診與每月進行教學門診

（8）病歷寫作會診單回覆與開立診斷證明書教學

（9）研究教學

a參與排定之實驗室教學見習和研究進度會議活動

b加入科內之研究團隊並進行相關實驗設計與進行

4訓練場所牙醫部門診及社區活動

5相關教材

（1）牙醫部住院醫師指引手冊

（2）教師指定之相關教科書期刊論文等

六評估標準

(一)臨床病例要求標準

1包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴訓練贋復牙科治療及口

腔顎面外科治療項目中至少 4 項目內容且 4 項目中須有 2 項目的治療

內容為進階處置內容

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

d治療病例以病例討論會方式作成紀錄

2美容牙科病例

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3異常口腔黏膜之診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

4口顏疼痛之鑑別診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

5全口猛爆性齲齒（含全口放射性齲齒）之診治

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

6重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

a病歷記錄

bX光片及臨床照片

(二)學術評核方式

1將以提供多面項評量方法配合回饋機制適時修訂住院醫師之教學方式

2學員於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並於每月彙整通

知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存以做為學員改進依

據

3若受訓醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達意見或

是於教師評鑑表中進行反應以利教師改進

齒顎矯正學科

一訓練對象新進PGY受訓牙醫師於兩年訓練期間

二訓練計畫師資 永康奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深矯正科醫師經衛

生福利部牙醫師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

三訓練目標

(一)完整的矯正病例資料收集紀錄分析與報告

(二)矯正裝置的製作

(三)全顎攝影的操作

(四)出固定矯正裝置的基本原理

(五)診斷各種不同類型咬合異常顏面美觀分析之能力

(六)運用實證醫學之知識學讀齒顎矯正文獻

(七)簡單齒列矯正之處理能力

四教學資源

(一)教學師資專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

1專任教師郭峻良劉宜華楊淳琇王崇歷等四位醫師

人員別 師資 專長

專任教師 郭峻良 齒顎矯正

口腔生物力學

兒童牙科

專任教師 劉宜華 齒顎矯正

正顎手術

兒童牙科

專任教師 楊淳琇 齒顎矯正

兒童牙科

專任教師 王崇歷 齒顎矯正

兒童牙科

(二)教學設施與設備

主要訓練場所為牙科部齒顎矯正學科診間會議室討論室及技工室等

醫療設施

及設備

矯正治療區

專屬齒顎矯正科治療區

候診區〔〕有 〔 〕無

治療區〔〕有 〔 〕無

衛教區〔〕有 〔 〕無

矯正治療台

專屬齒顎矯正科治療 8 台

Ｘ光設備

牙根尖(periapical) 2 台

全口 X光攝影(panography) 1 台

側顱(cephalometric) 1 台

消毒設備

高溫高壓滅菌鍋 1 台

浸泡式消毒設備 2 套

其它 CSR( 中央消毒系統 )

技工室及相關設備

專屬技工室 〔ˇ 〕有 〔 〕無

石膏模型研磨機(model trimmer) 1 台

點焊機 1 台

壓模成型機 1 台

石膏攪拌震盪器 1 台

資料儲存設施

建檔制度 〔〕有 〔 〕無

系列石膏模型〔〕有 〔 〕無

系列影像資料（含X光片或相片等明確標記病歷號日期依序排列等

〔〕有 〔 〕無

齒顎矯正器械

器械數量與每診平均應診人數至少 12〔 〕有 〔 〕無

診間器械使用流程與分配說明〔〕有 〔 〕無

每週定期清點及維修器械並有紀錄〔〕有 〔 〕無

Typodont 練習模型10組

臨床牙石膏模型練習用1組

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療

病例數及教學訓練內容

(二)訓練內容及方式

1學習顱顏齒列及顎骨之生長發育齒顎矯正治療之資料收集 分析等

30 坪

基本知識(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

(1)資料收集與診斷分析

(2)治療計畫擬定之原則

(3)熟悉齒顎矯正之材料與器械

(4)見習齒顎矯正治療之操作與技能

(5)了解咬合異常轉診之適應症

2須完成下列治療病例數

齒顎矯正資料收集診斷分析與擬定治療計畫每月 1例

(三) 訓練課程 (學習類別醫學知識專業素養制度下之臨床工作)

1教導新進牙醫師具有下列臨床相關矯正之知識兒童暨齒列矯正青

少年齒列矯正成人齒列矯正功能性矯正植體矯正膺復製作協同

矯正牙周病患協同矯正美容矯正及合併正顎手術等

2教導新進牙醫師能正確地診斷以下之咬合不正情形虎牙暴牙戽斗

埋伏齒齒列擁擠矯正齒間縫隙前後牙錯咬深咬開咬

3教導新進牙醫師收集矯正基本資料及診斷分析且訂立治療計劃

(1)病例基本資料收集與臨床評估姓名年齡身高及體重的測量病

人主訴過去病史過去牙科病史家族病史與口腔習慣臨床顏面外

觀評估

(2)口腔狀況與功能評估包括口腔內各種狀況例如齲齒牙周病殘

根假牙阻生牙多生牙缺牙等另外還評估顳顎關節功能上下

顎骨之對稱情形

(3)診斷模型與側顱 x光片分析與判讀診斷模型分析包括上下牙弓對

咬關係內含臼齒與犬齒之相對咬合關係有無錯咬上下垂直與水平

覆咬距離側顱X光片分析包括三方面即骨骼方面齒列方面及顏面

型態

(4)治療計劃擬定執行操作技巧與治療技巧

(四)臨床操作內容(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1病例資料蒐集臨床檢查口內及口外 photoX光片口內模型取模

模型空間分析

2臨床操作步驟 on Separator banding bracket bonding debonding wire

banding

(五) 臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

1跟診 每周至少一次

(六) 學術教學活動 (學習類別醫學知識專業素養從工作中學習及成長)

1 一周課表安排內容包括 牙醫部專題演講門診教學跟診教學口

外或贋復聯合討論會 PGY 學員病例報告

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

口外或

贗復

聯合討

論會

牙醫部

專題討論

會

PGY學員

病例報告

0900

︴

1200

門

診

教

學

1400

︴

1700

門

診

教

學

門

診

教

學

1800

︴

2100

跟

診

教

學

跟

診

教

學

2 新進牙醫師須參加每週三上午牙醫部舉辦之專題演講以吸收各學科

新知且需於週六晨會提報一個病例由主治醫師挑選具有教學意

義之病例與學員詳細討論病患之病史口內外口外檢查結果診斷

模型分析側顱X光片及全口 x光片與口內咬合片或根尖片之判讀

3 每月皆有矯正科合併口腔顎面外科或贋復科聯合跨科討論會議需按

時間參加

(七) 課程與學習進度

照護學習項目 INT PGY R3 R4 R5 R6

1實見習生督導管理 佐理 佐理 管理 督導

2矯正病案例資料收集 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

3分離器放置 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

4認識套環且banding 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

5認識矯正器且 bonding 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

6固定維持器製作 觀念

學習

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

7診斷與治療計畫訂定 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 精熟 督導

8 拆除矯正器 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

9TPA LHA 印模及試戴 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

10彎線 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

11骨釘植入手術 觀念

學習

助手 指導下

執行

局部

主刀

局部

主刀

主刀

六評估標準

齒顎矯正訓練病歷回顧口述評量（Chart Simulated Recall Oral

ExaminationCSR）之評核

(一) 評估項目

1矯正臨床病例

(1)病例資料蒐集及其臨床檢查與紀錄是否正確(含模型X光片及照片)

個別予以細項評估

(2)指派病例之診斷分析

(3)指派病例之治療計畫擬定

2矯正臨床技能

(1)辨認矯正器及套環

(2)分離器放置

(3)矯正裝置黏著

(4)簡單彎線

(5)矯正裝置拆除

(6)固定式維持器製作

(二) 評估方法

1各臨床步驟每月由科主任或負責教師執行考問並於各新進牙醫師學

習評量中簽名並完成評分及回饋機制並予以確認並簽名

2新進牙醫師必須確實完成回饋步驟並簽名

3考評項目 以齒顎矯正科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)異常咬合診斷 考核新進牙醫師是否了解異常咬合之分類並且能

於臨床中利用各種檢查進行鑑別診斷

(2) X光分析法熟悉與學習環口及側顱分析法之診斷並應用於臨

床病人之分析幫助做出正確之診斷

(3)臨床矯正訓練包含各式矯正器套環矯正線分類簡單彎線拆除

矯正裝置等等

(4)基礎矯正裝置製作 確實操作基本矯正裝置之製作如 fix retainer 之

製作等

(5)學術教學訓練內容 包括定期病例報告病例呈報完整性及技巧

(三) 評分標準

依照學員之表現就上述評分項目予以 3個部分 9個級分(1~9級)做考

評

1評比 1~3表示有待加強

2評比 4~6表示合乎標準

3評比 7~9表示優良

(四) 回饋機制

1各項評估項目中教師於新進牙醫師之學習評量中填寫建議及改進事

項並給予評分及簽名發還給新進牙醫師新進牙醫師須確實簽名

表示知悉教師建議的事項並反應問題以便教師針對新進牙醫師所

遇問題再行加強輔導

2 評量方法

(1) 依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

一般牙科精進訓練家庭牙醫訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深牙科醫師經衛生福利部牙醫師畢

業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙科醫師畢業後一般醫學訓

練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

以「以病人為中心」及「整體牙科治療」觀念為基礎的精進臨床牙科醫療模式

使其成為具有獨立完成完整牙科疾病診斷治療會診或轉診能力之牙科醫師

四教學資源

(一)教學師資

人員別 師資 專長

專任教師 陳冠良 全人醫療牙髓病學

專任教師 鄭智文 全人醫療贋復牙醫學

兼任教師 陳昭安 全人醫療牙髓病學

兼任教師 毛念平 全人醫療牙周病學

(二) 教學設備

1超音波潔牙刮除設備

2可見光聚合機

3牙周治療器械組

4牙體復形器械組

5根管治療器械組

6平行法 X光定位器16組

7拔牙器械組（或口腔手術設備）

8設置網路平台且能查詢本訓練項目相關文獻

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)訓練內容

1課程內容

（1）精進牙科全人治療之訓練

a加強訓練獨立且有效解決病人主訴之能力並提升臨床治療之技巧以

達成病人需求

b加強訓練完善病史收集完整臨床檢查精確診斷與獨立有效擬定合

適治療計畫與解說能力

c精進學習各式牙科美容之治療技巧

d加強口腔黏膜異常之診斷

e加強口顏疼痛之鑑別診斷

f精進學習重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

（2）每個月平均完成下列治療病例數 1例(6選 1)包含精進病患全人醫

療照護及治療計畫擬定所有治療內容皆須在指導醫師指導下由受

訓人員獨立完成其中第 1 項在訓練期間至少完成 2例

a包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴學贋復牙科治療及

口腔顎面外科治療等學門中至少 4 項目內容且 4 項目中需有 2

項目的治療內容為進階處置內容（詳見公告附表）

b美容牙科病例(包括牙齒美白或瓷牙貼片或齒間空隙關閉等)

c異常口腔黏膜之診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

（a）異常口腔黏膜口腔潰瘍性疾病(Oral ulcerative disease)復發

性口腔潰瘍(Recurrent aphthous ulcer)病毒性口炎(Viral

stomatitis)(Behcet`s disease)糜爛型扁平苔癬(Erosive lichen

planus)癌症(Oral cancer)等

（b）白色病灶(White lesion)念珠菌病(Candidiasis)白斑

(Leukoplakia)扁平苔癬(Lichen planus)白色海綿痣(White

sponge nevus)紅斑性狼瘡(Lupus erythematosus)等

（c）水疱性疾病(Vesiculobullous disease)尋常性天疱瘡

(Pemphigus vulgaris)黏膜性類天疱瘡(Mucous membrane

pemphigoid)大疱性類天疱瘡(Bullous pemphigoid)扁平苔癬

(Lichen planus)多形性紅斑(Erythema multiforme)(Stevens-

Johnson Symptom)等

（d）色素沉著病灶(Pigmented lesion)

（e）系統性疾病之口腔表徵(Oral aspects of systemic disease)梅毒

(Syphilis)結核病(TB)愛滋病(AIDS)等

d口顏疼痛之鑑別診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

三叉神經痛(Trigeminal neuralgia)皰疹後神經痛(Post herpetic

neuralgia)顳顎關節障礙(TMJ disturbance)偏頭痛(Migraine)肌炎

(Myositis)神經炎(Neuritis)等

e全口猛爆性齲齒(含全口放射性齲齒)之診治（包含猛爆性齲齒或全

口放射性齲齒之齲齒治療）

f重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療（重度身心障礙患者之

門診醫療照護全身麻醉下全口復健治療）

2教學時間安排

受訓時間至少 2個月最多 6個月受訓期間平均每周看診診次不得低於

9 診次或高於 12 診次每診次時間以 3 至 4小時為原則

每週學術活動表

（1）週一牙周病科專題報告牙周病科期刊研討與病例討論牙髓病科聯

合期刊及病例討論會

（2）週三專題報告贋復科聯合病例討論會

（3）週四贋復科專題報告及病例討論

（4）週五牙髓病科專題報告及病例討論牙周病科聯合期刊及病例討論

會

3訓練方式

（1）專題研討由各科安排課程內容主治醫師排定題目

（2）期刊討論由各科安排課程內容主治醫師指定期刊主題

（3）病例討論受訓醫師必須依各科需求收集病人資料作成簡報與主治

醫師與其他住院醫師討論病例內容含完整之治療計畫或是已完成之

病例並定期舉辦醫療不良事件討論

（4）院外學術會議參與住院醫師應踴躍參與院外相關學術活動並做成

紀錄

（5）醫學影像與檢驗含一般醫學影像判讀電腦斷層判讀磁振造影判讀

正子攝影判讀超音波判讀牙科電腦斷層判讀測顱分析判讀根尖片

判讀相關血液學生化學核子醫學檢驗值判讀等等

（6）職前訓練 包含口外牙訓練儀器操作材料使用等由各科安排訓練

內容

（7）臨床教學每週安排臨床跟診與每月進行教學門診

（8）病歷寫作會診單回覆與開立診斷證明書教學

（9）研究教學

a參與排定之實驗室教學見習和研究進度會議活動

b加入科內之研究團隊並進行相關實驗設計與進行

4訓練場所牙醫部門診及社區活動

5相關教材

（1）牙醫部住院醫師指引手冊

（2）教師指定之相關教科書期刊論文等

六評估標準

(一)臨床病例要求標準

1包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴訓練贋復牙科治療及口

腔顎面外科治療項目中至少 4 項目內容且 4 項目中須有 2 項目的治療

內容為進階處置內容

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

d治療病例以病例討論會方式作成紀錄

2美容牙科病例

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3異常口腔黏膜之診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

4口顏疼痛之鑑別診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

5全口猛爆性齲齒（含全口放射性齲齒）之診治

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

6重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

a病歷記錄

bX光片及臨床照片

(二)學術評核方式

1將以提供多面項評量方法配合回饋機制適時修訂住院醫師之教學方式

2學員於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並於每月彙整通

知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存以做為學員改進依

據

3若受訓醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達意見或

是於教師評鑑表中進行反應以利教師改進

醫療設施

及設備

矯正治療區

專屬齒顎矯正科治療區

候診區〔〕有 〔 〕無

治療區〔〕有 〔 〕無

衛教區〔〕有 〔 〕無

矯正治療台

專屬齒顎矯正科治療 8 台

Ｘ光設備

牙根尖(periapical) 2 台

全口 X光攝影(panography) 1 台

側顱(cephalometric) 1 台

消毒設備

高溫高壓滅菌鍋 1 台

浸泡式消毒設備 2 套

其它 CSR( 中央消毒系統 )

技工室及相關設備

專屬技工室 〔ˇ 〕有 〔 〕無

石膏模型研磨機(model trimmer) 1 台

點焊機 1 台

壓模成型機 1 台

石膏攪拌震盪器 1 台

資料儲存設施

建檔制度 〔〕有 〔 〕無

系列石膏模型〔〕有 〔 〕無

系列影像資料（含X光片或相片等明確標記病歷號日期依序排列等

〔〕有 〔 〕無

齒顎矯正器械

器械數量與每診平均應診人數至少 12〔 〕有 〔 〕無

診間器械使用流程與分配說明〔〕有 〔 〕無

每週定期清點及維修器械並有紀錄〔〕有 〔 〕無

Typodont 練習模型10組

臨床牙石膏模型練習用1組

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療

病例數及教學訓練內容

(二)訓練內容及方式

1學習顱顏齒列及顎骨之生長發育齒顎矯正治療之資料收集 分析等

30 坪

基本知識(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

(1)資料收集與診斷分析

(2)治療計畫擬定之原則

(3)熟悉齒顎矯正之材料與器械

(4)見習齒顎矯正治療之操作與技能

(5)了解咬合異常轉診之適應症

2須完成下列治療病例數

齒顎矯正資料收集診斷分析與擬定治療計畫每月 1例

(三) 訓練課程 (學習類別醫學知識專業素養制度下之臨床工作)

1教導新進牙醫師具有下列臨床相關矯正之知識兒童暨齒列矯正青

少年齒列矯正成人齒列矯正功能性矯正植體矯正膺復製作協同

矯正牙周病患協同矯正美容矯正及合併正顎手術等

2教導新進牙醫師能正確地診斷以下之咬合不正情形虎牙暴牙戽斗

埋伏齒齒列擁擠矯正齒間縫隙前後牙錯咬深咬開咬

3教導新進牙醫師收集矯正基本資料及診斷分析且訂立治療計劃

(1)病例基本資料收集與臨床評估姓名年齡身高及體重的測量病

人主訴過去病史過去牙科病史家族病史與口腔習慣臨床顏面外

觀評估

(2)口腔狀況與功能評估包括口腔內各種狀況例如齲齒牙周病殘

根假牙阻生牙多生牙缺牙等另外還評估顳顎關節功能上下

顎骨之對稱情形

(3)診斷模型與側顱 x光片分析與判讀診斷模型分析包括上下牙弓對

咬關係內含臼齒與犬齒之相對咬合關係有無錯咬上下垂直與水平

覆咬距離側顱X光片分析包括三方面即骨骼方面齒列方面及顏面

型態

(4)治療計劃擬定執行操作技巧與治療技巧

(四)臨床操作內容(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1病例資料蒐集臨床檢查口內及口外 photoX光片口內模型取模

模型空間分析

2臨床操作步驟 on Separator banding bracket bonding debonding wire

banding

(五) 臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

1跟診 每周至少一次

(六) 學術教學活動 (學習類別醫學知識專業素養從工作中學習及成長)

1 一周課表安排內容包括 牙醫部專題演講門診教學跟診教學口

外或贋復聯合討論會 PGY 學員病例報告

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

口外或

贗復

聯合討

論會

牙醫部

專題討論

會

PGY學員

病例報告

0900

︴

1200

門

診

教

學

1400

︴

1700

門

診

教

學

門

診

教

學

1800

︴

2100

跟

診

教

學

跟

診

教

學

2 新進牙醫師須參加每週三上午牙醫部舉辦之專題演講以吸收各學科

新知且需於週六晨會提報一個病例由主治醫師挑選具有教學意

義之病例與學員詳細討論病患之病史口內外口外檢查結果診斷

模型分析側顱X光片及全口 x光片與口內咬合片或根尖片之判讀

3 每月皆有矯正科合併口腔顎面外科或贋復科聯合跨科討論會議需按

時間參加

(七) 課程與學習進度

照護學習項目 INT PGY R3 R4 R5 R6

1實見習生督導管理 佐理 佐理 管理 督導

2矯正病案例資料收集 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

3分離器放置 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

4認識套環且banding 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

5認識矯正器且 bonding 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

6固定維持器製作 觀念

學習

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

7診斷與治療計畫訂定 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 精熟 督導

8 拆除矯正器 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

9TPA LHA 印模及試戴 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

10彎線 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

11骨釘植入手術 觀念

學習

助手 指導下

執行

局部

主刀

局部

主刀

主刀

六評估標準

齒顎矯正訓練病歷回顧口述評量（Chart Simulated Recall Oral

ExaminationCSR）之評核

(一) 評估項目

1矯正臨床病例

(1)病例資料蒐集及其臨床檢查與紀錄是否正確(含模型X光片及照片)

個別予以細項評估

(2)指派病例之診斷分析

(3)指派病例之治療計畫擬定

2矯正臨床技能

(1)辨認矯正器及套環

(2)分離器放置

(3)矯正裝置黏著

(4)簡單彎線

(5)矯正裝置拆除

(6)固定式維持器製作

(二) 評估方法

1各臨床步驟每月由科主任或負責教師執行考問並於各新進牙醫師學

習評量中簽名並完成評分及回饋機制並予以確認並簽名

2新進牙醫師必須確實完成回饋步驟並簽名

3考評項目 以齒顎矯正科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)異常咬合診斷 考核新進牙醫師是否了解異常咬合之分類並且能

於臨床中利用各種檢查進行鑑別診斷

(2) X光分析法熟悉與學習環口及側顱分析法之診斷並應用於臨

床病人之分析幫助做出正確之診斷

(3)臨床矯正訓練包含各式矯正器套環矯正線分類簡單彎線拆除

矯正裝置等等

(4)基礎矯正裝置製作 確實操作基本矯正裝置之製作如 fix retainer 之

製作等

(5)學術教學訓練內容 包括定期病例報告病例呈報完整性及技巧

(三) 評分標準

依照學員之表現就上述評分項目予以 3個部分 9個級分(1~9級)做考

評

1評比 1~3表示有待加強

2評比 4~6表示合乎標準

3評比 7~9表示優良

(四) 回饋機制

1各項評估項目中教師於新進牙醫師之學習評量中填寫建議及改進事

項並給予評分及簽名發還給新進牙醫師新進牙醫師須確實簽名

表示知悉教師建議的事項並反應問題以便教師針對新進牙醫師所

遇問題再行加強輔導

2 評量方法

(1) 依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

一般牙科精進訓練家庭牙醫訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深牙科醫師經衛生福利部牙醫師畢

業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙科醫師畢業後一般醫學訓

練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

以「以病人為中心」及「整體牙科治療」觀念為基礎的精進臨床牙科醫療模式

使其成為具有獨立完成完整牙科疾病診斷治療會診或轉診能力之牙科醫師

四教學資源

(一)教學師資

人員別 師資 專長

專任教師 陳冠良 全人醫療牙髓病學

專任教師 鄭智文 全人醫療贋復牙醫學

兼任教師 陳昭安 全人醫療牙髓病學

兼任教師 毛念平 全人醫療牙周病學

(二) 教學設備

1超音波潔牙刮除設備

2可見光聚合機

3牙周治療器械組

4牙體復形器械組

5根管治療器械組

6平行法 X光定位器16組

7拔牙器械組（或口腔手術設備）

8設置網路平台且能查詢本訓練項目相關文獻

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)訓練內容

1課程內容

（1）精進牙科全人治療之訓練

a加強訓練獨立且有效解決病人主訴之能力並提升臨床治療之技巧以

達成病人需求

b加強訓練完善病史收集完整臨床檢查精確診斷與獨立有效擬定合

適治療計畫與解說能力

c精進學習各式牙科美容之治療技巧

d加強口腔黏膜異常之診斷

e加強口顏疼痛之鑑別診斷

f精進學習重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

（2）每個月平均完成下列治療病例數 1例(6選 1)包含精進病患全人醫

療照護及治療計畫擬定所有治療內容皆須在指導醫師指導下由受

訓人員獨立完成其中第 1 項在訓練期間至少完成 2例

a包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴學贋復牙科治療及

口腔顎面外科治療等學門中至少 4 項目內容且 4 項目中需有 2

項目的治療內容為進階處置內容（詳見公告附表）

b美容牙科病例(包括牙齒美白或瓷牙貼片或齒間空隙關閉等)

c異常口腔黏膜之診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

（a）異常口腔黏膜口腔潰瘍性疾病(Oral ulcerative disease)復發

性口腔潰瘍(Recurrent aphthous ulcer)病毒性口炎(Viral

stomatitis)(Behcet`s disease)糜爛型扁平苔癬(Erosive lichen

planus)癌症(Oral cancer)等

（b）白色病灶(White lesion)念珠菌病(Candidiasis)白斑

(Leukoplakia)扁平苔癬(Lichen planus)白色海綿痣(White

sponge nevus)紅斑性狼瘡(Lupus erythematosus)等

（c）水疱性疾病(Vesiculobullous disease)尋常性天疱瘡

(Pemphigus vulgaris)黏膜性類天疱瘡(Mucous membrane

pemphigoid)大疱性類天疱瘡(Bullous pemphigoid)扁平苔癬

(Lichen planus)多形性紅斑(Erythema multiforme)(Stevens-

Johnson Symptom)等

（d）色素沉著病灶(Pigmented lesion)

（e）系統性疾病之口腔表徵(Oral aspects of systemic disease)梅毒

(Syphilis)結核病(TB)愛滋病(AIDS)等

d口顏疼痛之鑑別診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

三叉神經痛(Trigeminal neuralgia)皰疹後神經痛(Post herpetic

neuralgia)顳顎關節障礙(TMJ disturbance)偏頭痛(Migraine)肌炎

(Myositis)神經炎(Neuritis)等

e全口猛爆性齲齒(含全口放射性齲齒)之診治（包含猛爆性齲齒或全

口放射性齲齒之齲齒治療）

f重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療（重度身心障礙患者之

門診醫療照護全身麻醉下全口復健治療）

2教學時間安排

受訓時間至少 2個月最多 6個月受訓期間平均每周看診診次不得低於

9 診次或高於 12 診次每診次時間以 3 至 4小時為原則

每週學術活動表

（1）週一牙周病科專題報告牙周病科期刊研討與病例討論牙髓病科聯

合期刊及病例討論會

（2）週三專題報告贋復科聯合病例討論會

（3）週四贋復科專題報告及病例討論

（4）週五牙髓病科專題報告及病例討論牙周病科聯合期刊及病例討論

會

3訓練方式

（1）專題研討由各科安排課程內容主治醫師排定題目

（2）期刊討論由各科安排課程內容主治醫師指定期刊主題

（3）病例討論受訓醫師必須依各科需求收集病人資料作成簡報與主治

醫師與其他住院醫師討論病例內容含完整之治療計畫或是已完成之

病例並定期舉辦醫療不良事件討論

（4）院外學術會議參與住院醫師應踴躍參與院外相關學術活動並做成

紀錄

（5）醫學影像與檢驗含一般醫學影像判讀電腦斷層判讀磁振造影判讀

正子攝影判讀超音波判讀牙科電腦斷層判讀測顱分析判讀根尖片

判讀相關血液學生化學核子醫學檢驗值判讀等等

（6）職前訓練 包含口外牙訓練儀器操作材料使用等由各科安排訓練

內容

（7）臨床教學每週安排臨床跟診與每月進行教學門診

（8）病歷寫作會診單回覆與開立診斷證明書教學

（9）研究教學

a參與排定之實驗室教學見習和研究進度會議活動

b加入科內之研究團隊並進行相關實驗設計與進行

4訓練場所牙醫部門診及社區活動

5相關教材

（1）牙醫部住院醫師指引手冊

（2）教師指定之相關教科書期刊論文等

六評估標準

(一)臨床病例要求標準

1包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴訓練贋復牙科治療及口

腔顎面外科治療項目中至少 4 項目內容且 4 項目中須有 2 項目的治療

內容為進階處置內容

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

d治療病例以病例討論會方式作成紀錄

2美容牙科病例

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3異常口腔黏膜之診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

4口顏疼痛之鑑別診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

5全口猛爆性齲齒（含全口放射性齲齒）之診治

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

6重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

a病歷記錄

bX光片及臨床照片

(二)學術評核方式

1將以提供多面項評量方法配合回饋機制適時修訂住院醫師之教學方式

2學員於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並於每月彙整通

知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存以做為學員改進依

據

3若受訓醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達意見或

是於教師評鑑表中進行反應以利教師改進

基本知識(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

(1)資料收集與診斷分析

(2)治療計畫擬定之原則

(3)熟悉齒顎矯正之材料與器械

(4)見習齒顎矯正治療之操作與技能

(5)了解咬合異常轉診之適應症

2須完成下列治療病例數

齒顎矯正資料收集診斷分析與擬定治療計畫每月 1例

(三) 訓練課程 (學習類別醫學知識專業素養制度下之臨床工作)

1教導新進牙醫師具有下列臨床相關矯正之知識兒童暨齒列矯正青

少年齒列矯正成人齒列矯正功能性矯正植體矯正膺復製作協同

矯正牙周病患協同矯正美容矯正及合併正顎手術等

2教導新進牙醫師能正確地診斷以下之咬合不正情形虎牙暴牙戽斗

埋伏齒齒列擁擠矯正齒間縫隙前後牙錯咬深咬開咬

3教導新進牙醫師收集矯正基本資料及診斷分析且訂立治療計劃

(1)病例基本資料收集與臨床評估姓名年齡身高及體重的測量病

人主訴過去病史過去牙科病史家族病史與口腔習慣臨床顏面外

觀評估

(2)口腔狀況與功能評估包括口腔內各種狀況例如齲齒牙周病殘

根假牙阻生牙多生牙缺牙等另外還評估顳顎關節功能上下

顎骨之對稱情形

(3)診斷模型與側顱 x光片分析與判讀診斷模型分析包括上下牙弓對

咬關係內含臼齒與犬齒之相對咬合關係有無錯咬上下垂直與水平

覆咬距離側顱X光片分析包括三方面即骨骼方面齒列方面及顏面

型態

(4)治療計劃擬定執行操作技巧與治療技巧

(四)臨床操作內容(學習類別醫學知識病人照顧制度下之臨床工作)

1病例資料蒐集臨床檢查口內及口外 photoX光片口內模型取模

模型空間分析

2臨床操作步驟 on Separator banding bracket bonding debonding wire

banding

(五) 臨床教學(學習類別病人照顧制度下之臨床工作)

1跟診 每周至少一次

(六) 學術教學活動 (學習類別醫學知識專業素養從工作中學習及成長)

1 一周課表安排內容包括 牙醫部專題演講門診教學跟診教學口

外或贋復聯合討論會 PGY 學員病例報告

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

口外或

贗復

聯合討

論會

牙醫部

專題討論

會

PGY學員

病例報告

0900

︴

1200

門

診

教

學

1400

︴

1700

門

診

教

學

門

診

教

學

1800

︴

2100

跟

診

教

學

跟

診

教

學

2 新進牙醫師須參加每週三上午牙醫部舉辦之專題演講以吸收各學科

新知且需於週六晨會提報一個病例由主治醫師挑選具有教學意

義之病例與學員詳細討論病患之病史口內外口外檢查結果診斷

模型分析側顱X光片及全口 x光片與口內咬合片或根尖片之判讀

3 每月皆有矯正科合併口腔顎面外科或贋復科聯合跨科討論會議需按

時間參加

(七) 課程與學習進度

照護學習項目 INT PGY R3 R4 R5 R6

1實見習生督導管理 佐理 佐理 管理 督導

2矯正病案例資料收集 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

3分離器放置 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

4認識套環且banding 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

5認識矯正器且 bonding 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

6固定維持器製作 觀念

學習

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

7診斷與治療計畫訂定 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 精熟 督導

8 拆除矯正器 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

9TPA LHA 印模及試戴 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

10彎線 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

11骨釘植入手術 觀念

學習

助手 指導下

執行

局部

主刀

局部

主刀

主刀

六評估標準

齒顎矯正訓練病歷回顧口述評量（Chart Simulated Recall Oral

ExaminationCSR）之評核

(一) 評估項目

1矯正臨床病例

(1)病例資料蒐集及其臨床檢查與紀錄是否正確(含模型X光片及照片)

個別予以細項評估

(2)指派病例之診斷分析

(3)指派病例之治療計畫擬定

2矯正臨床技能

(1)辨認矯正器及套環

(2)分離器放置

(3)矯正裝置黏著

(4)簡單彎線

(5)矯正裝置拆除

(6)固定式維持器製作

(二) 評估方法

1各臨床步驟每月由科主任或負責教師執行考問並於各新進牙醫師學

習評量中簽名並完成評分及回饋機制並予以確認並簽名

2新進牙醫師必須確實完成回饋步驟並簽名

3考評項目 以齒顎矯正科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)異常咬合診斷 考核新進牙醫師是否了解異常咬合之分類並且能

於臨床中利用各種檢查進行鑑別診斷

(2) X光分析法熟悉與學習環口及側顱分析法之診斷並應用於臨

床病人之分析幫助做出正確之診斷

(3)臨床矯正訓練包含各式矯正器套環矯正線分類簡單彎線拆除

矯正裝置等等

(4)基礎矯正裝置製作 確實操作基本矯正裝置之製作如 fix retainer 之

製作等

(5)學術教學訓練內容 包括定期病例報告病例呈報完整性及技巧

(三) 評分標準

依照學員之表現就上述評分項目予以 3個部分 9個級分(1~9級)做考

評

1評比 1~3表示有待加強

2評比 4~6表示合乎標準

3評比 7~9表示優良

(四) 回饋機制

1各項評估項目中教師於新進牙醫師之學習評量中填寫建議及改進事

項並給予評分及簽名發還給新進牙醫師新進牙醫師須確實簽名

表示知悉教師建議的事項並反應問題以便教師針對新進牙醫師所

遇問題再行加強輔導

2 評量方法

(1) 依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

一般牙科精進訓練家庭牙醫訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深牙科醫師經衛生福利部牙醫師畢

業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙科醫師畢業後一般醫學訓

練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

以「以病人為中心」及「整體牙科治療」觀念為基礎的精進臨床牙科醫療模式

使其成為具有獨立完成完整牙科疾病診斷治療會診或轉診能力之牙科醫師

四教學資源

(一)教學師資

人員別 師資 專長

專任教師 陳冠良 全人醫療牙髓病學

專任教師 鄭智文 全人醫療贋復牙醫學

兼任教師 陳昭安 全人醫療牙髓病學

兼任教師 毛念平 全人醫療牙周病學

(二) 教學設備

1超音波潔牙刮除設備

2可見光聚合機

3牙周治療器械組

4牙體復形器械組

5根管治療器械組

6平行法 X光定位器16組

7拔牙器械組（或口腔手術設備）

8設置網路平台且能查詢本訓練項目相關文獻

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)訓練內容

1課程內容

（1）精進牙科全人治療之訓練

a加強訓練獨立且有效解決病人主訴之能力並提升臨床治療之技巧以

達成病人需求

b加強訓練完善病史收集完整臨床檢查精確診斷與獨立有效擬定合

適治療計畫與解說能力

c精進學習各式牙科美容之治療技巧

d加強口腔黏膜異常之診斷

e加強口顏疼痛之鑑別診斷

f精進學習重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

（2）每個月平均完成下列治療病例數 1例(6選 1)包含精進病患全人醫

療照護及治療計畫擬定所有治療內容皆須在指導醫師指導下由受

訓人員獨立完成其中第 1 項在訓練期間至少完成 2例

a包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴學贋復牙科治療及

口腔顎面外科治療等學門中至少 4 項目內容且 4 項目中需有 2

項目的治療內容為進階處置內容（詳見公告附表）

b美容牙科病例(包括牙齒美白或瓷牙貼片或齒間空隙關閉等)

c異常口腔黏膜之診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

（a）異常口腔黏膜口腔潰瘍性疾病(Oral ulcerative disease)復發

性口腔潰瘍(Recurrent aphthous ulcer)病毒性口炎(Viral

stomatitis)(Behcet`s disease)糜爛型扁平苔癬(Erosive lichen

planus)癌症(Oral cancer)等

（b）白色病灶(White lesion)念珠菌病(Candidiasis)白斑

(Leukoplakia)扁平苔癬(Lichen planus)白色海綿痣(White

sponge nevus)紅斑性狼瘡(Lupus erythematosus)等

（c）水疱性疾病(Vesiculobullous disease)尋常性天疱瘡

(Pemphigus vulgaris)黏膜性類天疱瘡(Mucous membrane

pemphigoid)大疱性類天疱瘡(Bullous pemphigoid)扁平苔癬

(Lichen planus)多形性紅斑(Erythema multiforme)(Stevens-

Johnson Symptom)等

（d）色素沉著病灶(Pigmented lesion)

（e）系統性疾病之口腔表徵(Oral aspects of systemic disease)梅毒

(Syphilis)結核病(TB)愛滋病(AIDS)等

d口顏疼痛之鑑別診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

三叉神經痛(Trigeminal neuralgia)皰疹後神經痛(Post herpetic

neuralgia)顳顎關節障礙(TMJ disturbance)偏頭痛(Migraine)肌炎

(Myositis)神經炎(Neuritis)等

e全口猛爆性齲齒(含全口放射性齲齒)之診治（包含猛爆性齲齒或全

口放射性齲齒之齲齒治療）

f重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療（重度身心障礙患者之

門診醫療照護全身麻醉下全口復健治療）

2教學時間安排

受訓時間至少 2個月最多 6個月受訓期間平均每周看診診次不得低於

9 診次或高於 12 診次每診次時間以 3 至 4小時為原則

每週學術活動表

（1）週一牙周病科專題報告牙周病科期刊研討與病例討論牙髓病科聯

合期刊及病例討論會

（2）週三專題報告贋復科聯合病例討論會

（3）週四贋復科專題報告及病例討論

（4）週五牙髓病科專題報告及病例討論牙周病科聯合期刊及病例討論

會

3訓練方式

（1）專題研討由各科安排課程內容主治醫師排定題目

（2）期刊討論由各科安排課程內容主治醫師指定期刊主題

（3）病例討論受訓醫師必須依各科需求收集病人資料作成簡報與主治

醫師與其他住院醫師討論病例內容含完整之治療計畫或是已完成之

病例並定期舉辦醫療不良事件討論

（4）院外學術會議參與住院醫師應踴躍參與院外相關學術活動並做成

紀錄

（5）醫學影像與檢驗含一般醫學影像判讀電腦斷層判讀磁振造影判讀

正子攝影判讀超音波判讀牙科電腦斷層判讀測顱分析判讀根尖片

判讀相關血液學生化學核子醫學檢驗值判讀等等

（6）職前訓練 包含口外牙訓練儀器操作材料使用等由各科安排訓練

內容

（7）臨床教學每週安排臨床跟診與每月進行教學門診

（8）病歷寫作會診單回覆與開立診斷證明書教學

（9）研究教學

a參與排定之實驗室教學見習和研究進度會議活動

b加入科內之研究團隊並進行相關實驗設計與進行

4訓練場所牙醫部門診及社區活動

5相關教材

（1）牙醫部住院醫師指引手冊

（2）教師指定之相關教科書期刊論文等

六評估標準

(一)臨床病例要求標準

1包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴訓練贋復牙科治療及口

腔顎面外科治療項目中至少 4 項目內容且 4 項目中須有 2 項目的治療

內容為進階處置內容

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

d治療病例以病例討論會方式作成紀錄

2美容牙科病例

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3異常口腔黏膜之診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

4口顏疼痛之鑑別診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

5全口猛爆性齲齒（含全口放射性齲齒）之診治

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

6重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

a病歷記錄

bX光片及臨床照片

(二)學術評核方式

1將以提供多面項評量方法配合回饋機制適時修訂住院醫師之教學方式

2學員於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並於每月彙整通

知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存以做為學員改進依

據

3若受訓醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達意見或

是於教師評鑑表中進行反應以利教師改進

(六) 學術教學活動 (學習類別醫學知識專業素養從工作中學習及成長)

1 一周課表安排內容包括 牙醫部專題演講門診教學跟診教學口

外或贋復聯合討論會 PGY 學員病例報告

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

0800

︴

0900

口外或

贗復

聯合討

論會

牙醫部

專題討論

會

PGY學員

病例報告

0900

︴

1200

門

診

教

學

1400

︴

1700

門

診

教

學

門

診

教

學

1800

︴

2100

跟

診

教

學

跟

診

教

學

2 新進牙醫師須參加每週三上午牙醫部舉辦之專題演講以吸收各學科

新知且需於週六晨會提報一個病例由主治醫師挑選具有教學意

義之病例與學員詳細討論病患之病史口內外口外檢查結果診斷

模型分析側顱X光片及全口 x光片與口內咬合片或根尖片之判讀

3 每月皆有矯正科合併口腔顎面外科或贋復科聯合跨科討論會議需按

時間參加

(七) 課程與學習進度

照護學習項目 INT PGY R3 R4 R5 R6

1實見習生督導管理 佐理 佐理 管理 督導

2矯正病案例資料收集 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

3分離器放置 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

4認識套環且banding 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

5認識矯正器且 bonding 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

6固定維持器製作 觀念

學習

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

7診斷與治療計畫訂定 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 精熟 督導

8 拆除矯正器 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

9TPA LHA 印模及試戴 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

10彎線 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

11骨釘植入手術 觀念

學習

助手 指導下

執行

局部

主刀

局部

主刀

主刀

六評估標準

齒顎矯正訓練病歷回顧口述評量（Chart Simulated Recall Oral

ExaminationCSR）之評核

(一) 評估項目

1矯正臨床病例

(1)病例資料蒐集及其臨床檢查與紀錄是否正確(含模型X光片及照片)

個別予以細項評估

(2)指派病例之診斷分析

(3)指派病例之治療計畫擬定

2矯正臨床技能

(1)辨認矯正器及套環

(2)分離器放置

(3)矯正裝置黏著

(4)簡單彎線

(5)矯正裝置拆除

(6)固定式維持器製作

(二) 評估方法

1各臨床步驟每月由科主任或負責教師執行考問並於各新進牙醫師學

習評量中簽名並完成評分及回饋機制並予以確認並簽名

2新進牙醫師必須確實完成回饋步驟並簽名

3考評項目 以齒顎矯正科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)異常咬合診斷 考核新進牙醫師是否了解異常咬合之分類並且能

於臨床中利用各種檢查進行鑑別診斷

(2) X光分析法熟悉與學習環口及側顱分析法之診斷並應用於臨

床病人之分析幫助做出正確之診斷

(3)臨床矯正訓練包含各式矯正器套環矯正線分類簡單彎線拆除

矯正裝置等等

(4)基礎矯正裝置製作 確實操作基本矯正裝置之製作如 fix retainer 之

製作等

(5)學術教學訓練內容 包括定期病例報告病例呈報完整性及技巧

(三) 評分標準

依照學員之表現就上述評分項目予以 3個部分 9個級分(1~9級)做考

評

1評比 1~3表示有待加強

2評比 4~6表示合乎標準

3評比 7~9表示優良

(四) 回饋機制

1各項評估項目中教師於新進牙醫師之學習評量中填寫建議及改進事

項並給予評分及簽名發還給新進牙醫師新進牙醫師須確實簽名

表示知悉教師建議的事項並反應問題以便教師針對新進牙醫師所

遇問題再行加強輔導

2 評量方法

(1) 依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

一般牙科精進訓練家庭牙醫訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深牙科醫師經衛生福利部牙醫師畢

業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙科醫師畢業後一般醫學訓

練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

以「以病人為中心」及「整體牙科治療」觀念為基礎的精進臨床牙科醫療模式

使其成為具有獨立完成完整牙科疾病診斷治療會診或轉診能力之牙科醫師

四教學資源

(一)教學師資

人員別 師資 專長

專任教師 陳冠良 全人醫療牙髓病學

專任教師 鄭智文 全人醫療贋復牙醫學

兼任教師 陳昭安 全人醫療牙髓病學

兼任教師 毛念平 全人醫療牙周病學

(二) 教學設備

1超音波潔牙刮除設備

2可見光聚合機

3牙周治療器械組

4牙體復形器械組

5根管治療器械組

6平行法 X光定位器16組

7拔牙器械組（或口腔手術設備）

8設置網路平台且能查詢本訓練項目相關文獻

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)訓練內容

1課程內容

（1）精進牙科全人治療之訓練

a加強訓練獨立且有效解決病人主訴之能力並提升臨床治療之技巧以

達成病人需求

b加強訓練完善病史收集完整臨床檢查精確診斷與獨立有效擬定合

適治療計畫與解說能力

c精進學習各式牙科美容之治療技巧

d加強口腔黏膜異常之診斷

e加強口顏疼痛之鑑別診斷

f精進學習重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

（2）每個月平均完成下列治療病例數 1例(6選 1)包含精進病患全人醫

療照護及治療計畫擬定所有治療內容皆須在指導醫師指導下由受

訓人員獨立完成其中第 1 項在訓練期間至少完成 2例

a包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴學贋復牙科治療及

口腔顎面外科治療等學門中至少 4 項目內容且 4 項目中需有 2

項目的治療內容為進階處置內容（詳見公告附表）

b美容牙科病例(包括牙齒美白或瓷牙貼片或齒間空隙關閉等)

c異常口腔黏膜之診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

（a）異常口腔黏膜口腔潰瘍性疾病(Oral ulcerative disease)復發

性口腔潰瘍(Recurrent aphthous ulcer)病毒性口炎(Viral

stomatitis)(Behcet`s disease)糜爛型扁平苔癬(Erosive lichen

planus)癌症(Oral cancer)等

（b）白色病灶(White lesion)念珠菌病(Candidiasis)白斑

(Leukoplakia)扁平苔癬(Lichen planus)白色海綿痣(White

sponge nevus)紅斑性狼瘡(Lupus erythematosus)等

（c）水疱性疾病(Vesiculobullous disease)尋常性天疱瘡

(Pemphigus vulgaris)黏膜性類天疱瘡(Mucous membrane

pemphigoid)大疱性類天疱瘡(Bullous pemphigoid)扁平苔癬

(Lichen planus)多形性紅斑(Erythema multiforme)(Stevens-

Johnson Symptom)等

（d）色素沉著病灶(Pigmented lesion)

（e）系統性疾病之口腔表徵(Oral aspects of systemic disease)梅毒

(Syphilis)結核病(TB)愛滋病(AIDS)等

d口顏疼痛之鑑別診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

三叉神經痛(Trigeminal neuralgia)皰疹後神經痛(Post herpetic

neuralgia)顳顎關節障礙(TMJ disturbance)偏頭痛(Migraine)肌炎

(Myositis)神經炎(Neuritis)等

e全口猛爆性齲齒(含全口放射性齲齒)之診治（包含猛爆性齲齒或全

口放射性齲齒之齲齒治療）

f重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療（重度身心障礙患者之

門診醫療照護全身麻醉下全口復健治療）

2教學時間安排

受訓時間至少 2個月最多 6個月受訓期間平均每周看診診次不得低於

9 診次或高於 12 診次每診次時間以 3 至 4小時為原則

每週學術活動表

（1）週一牙周病科專題報告牙周病科期刊研討與病例討論牙髓病科聯

合期刊及病例討論會

（2）週三專題報告贋復科聯合病例討論會

（3）週四贋復科專題報告及病例討論

（4）週五牙髓病科專題報告及病例討論牙周病科聯合期刊及病例討論

會

3訓練方式

（1）專題研討由各科安排課程內容主治醫師排定題目

（2）期刊討論由各科安排課程內容主治醫師指定期刊主題

（3）病例討論受訓醫師必須依各科需求收集病人資料作成簡報與主治

醫師與其他住院醫師討論病例內容含完整之治療計畫或是已完成之

病例並定期舉辦醫療不良事件討論

（4）院外學術會議參與住院醫師應踴躍參與院外相關學術活動並做成

紀錄

（5）醫學影像與檢驗含一般醫學影像判讀電腦斷層判讀磁振造影判讀

正子攝影判讀超音波判讀牙科電腦斷層判讀測顱分析判讀根尖片

判讀相關血液學生化學核子醫學檢驗值判讀等等

（6）職前訓練 包含口外牙訓練儀器操作材料使用等由各科安排訓練

內容

（7）臨床教學每週安排臨床跟診與每月進行教學門診

（8）病歷寫作會診單回覆與開立診斷證明書教學

（9）研究教學

a參與排定之實驗室教學見習和研究進度會議活動

b加入科內之研究團隊並進行相關實驗設計與進行

4訓練場所牙醫部門診及社區活動

5相關教材

（1）牙醫部住院醫師指引手冊

（2）教師指定之相關教科書期刊論文等

六評估標準

(一)臨床病例要求標準

1包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴訓練贋復牙科治療及口

腔顎面外科治療項目中至少 4 項目內容且 4 項目中須有 2 項目的治療

內容為進階處置內容

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

d治療病例以病例討論會方式作成紀錄

2美容牙科病例

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3異常口腔黏膜之診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

4口顏疼痛之鑑別診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

5全口猛爆性齲齒（含全口放射性齲齒）之診治

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

6重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

a病歷記錄

bX光片及臨床照片

(二)學術評核方式

1將以提供多面項評量方法配合回饋機制適時修訂住院醫師之教學方式

2學員於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並於每月彙整通

知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存以做為學員改進依

據

3若受訓醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達意見或

是於教師評鑑表中進行反應以利教師改進

2矯正病案例資料收集 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

3分離器放置 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

4認識套環且banding 指導下

執行

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

5認識矯正器且 bonding 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

6固定維持器製作 觀念

學習

指導下

執行

熟悉 精熟 督導

7診斷與治療計畫訂定 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 精熟 督導

8 拆除矯正器 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

9TPA LHA 印模及試戴 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

10彎線 觀念

學習

觀念

學習

熟悉 精熟 督導

11骨釘植入手術 觀念

學習

助手 指導下

執行

局部

主刀

局部

主刀

主刀

六評估標準

齒顎矯正訓練病歷回顧口述評量（Chart Simulated Recall Oral

ExaminationCSR）之評核

(一) 評估項目

1矯正臨床病例

(1)病例資料蒐集及其臨床檢查與紀錄是否正確(含模型X光片及照片)

個別予以細項評估

(2)指派病例之診斷分析

(3)指派病例之治療計畫擬定

2矯正臨床技能

(1)辨認矯正器及套環

(2)分離器放置

(3)矯正裝置黏著

(4)簡單彎線

(5)矯正裝置拆除

(6)固定式維持器製作

(二) 評估方法

1各臨床步驟每月由科主任或負責教師執行考問並於各新進牙醫師學

習評量中簽名並完成評分及回饋機制並予以確認並簽名

2新進牙醫師必須確實完成回饋步驟並簽名

3考評項目 以齒顎矯正科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)異常咬合診斷 考核新進牙醫師是否了解異常咬合之分類並且能

於臨床中利用各種檢查進行鑑別診斷

(2) X光分析法熟悉與學習環口及側顱分析法之診斷並應用於臨

床病人之分析幫助做出正確之診斷

(3)臨床矯正訓練包含各式矯正器套環矯正線分類簡單彎線拆除

矯正裝置等等

(4)基礎矯正裝置製作 確實操作基本矯正裝置之製作如 fix retainer 之

製作等

(5)學術教學訓練內容 包括定期病例報告病例呈報完整性及技巧

(三) 評分標準

依照學員之表現就上述評分項目予以 3個部分 9個級分(1~9級)做考

評

1評比 1~3表示有待加強

2評比 4~6表示合乎標準

3評比 7~9表示優良

(四) 回饋機制

1各項評估項目中教師於新進牙醫師之學習評量中填寫建議及改進事

項並給予評分及簽名發還給新進牙醫師新進牙醫師須確實簽名

表示知悉教師建議的事項並反應問題以便教師針對新進牙醫師所

遇問題再行加強輔導

2 評量方法

(1) 依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

一般牙科精進訓練家庭牙醫訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深牙科醫師經衛生福利部牙醫師畢

業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙科醫師畢業後一般醫學訓

練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

以「以病人為中心」及「整體牙科治療」觀念為基礎的精進臨床牙科醫療模式

使其成為具有獨立完成完整牙科疾病診斷治療會診或轉診能力之牙科醫師

四教學資源

(一)教學師資

人員別 師資 專長

專任教師 陳冠良 全人醫療牙髓病學

專任教師 鄭智文 全人醫療贋復牙醫學

兼任教師 陳昭安 全人醫療牙髓病學

兼任教師 毛念平 全人醫療牙周病學

(二) 教學設備

1超音波潔牙刮除設備

2可見光聚合機

3牙周治療器械組

4牙體復形器械組

5根管治療器械組

6平行法 X光定位器16組

7拔牙器械組（或口腔手術設備）

8設置網路平台且能查詢本訓練項目相關文獻

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)訓練內容

1課程內容

（1）精進牙科全人治療之訓練

a加強訓練獨立且有效解決病人主訴之能力並提升臨床治療之技巧以

達成病人需求

b加強訓練完善病史收集完整臨床檢查精確診斷與獨立有效擬定合

適治療計畫與解說能力

c精進學習各式牙科美容之治療技巧

d加強口腔黏膜異常之診斷

e加強口顏疼痛之鑑別診斷

f精進學習重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

（2）每個月平均完成下列治療病例數 1例(6選 1)包含精進病患全人醫

療照護及治療計畫擬定所有治療內容皆須在指導醫師指導下由受

訓人員獨立完成其中第 1 項在訓練期間至少完成 2例

a包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴學贋復牙科治療及

口腔顎面外科治療等學門中至少 4 項目內容且 4 項目中需有 2

項目的治療內容為進階處置內容（詳見公告附表）

b美容牙科病例(包括牙齒美白或瓷牙貼片或齒間空隙關閉等)

c異常口腔黏膜之診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

（a）異常口腔黏膜口腔潰瘍性疾病(Oral ulcerative disease)復發

性口腔潰瘍(Recurrent aphthous ulcer)病毒性口炎(Viral

stomatitis)(Behcet`s disease)糜爛型扁平苔癬(Erosive lichen

planus)癌症(Oral cancer)等

（b）白色病灶(White lesion)念珠菌病(Candidiasis)白斑

(Leukoplakia)扁平苔癬(Lichen planus)白色海綿痣(White

sponge nevus)紅斑性狼瘡(Lupus erythematosus)等

（c）水疱性疾病(Vesiculobullous disease)尋常性天疱瘡

(Pemphigus vulgaris)黏膜性類天疱瘡(Mucous membrane

pemphigoid)大疱性類天疱瘡(Bullous pemphigoid)扁平苔癬

(Lichen planus)多形性紅斑(Erythema multiforme)(Stevens-

Johnson Symptom)等

（d）色素沉著病灶(Pigmented lesion)

（e）系統性疾病之口腔表徵(Oral aspects of systemic disease)梅毒

(Syphilis)結核病(TB)愛滋病(AIDS)等

d口顏疼痛之鑑別診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

三叉神經痛(Trigeminal neuralgia)皰疹後神經痛(Post herpetic

neuralgia)顳顎關節障礙(TMJ disturbance)偏頭痛(Migraine)肌炎

(Myositis)神經炎(Neuritis)等

e全口猛爆性齲齒(含全口放射性齲齒)之診治（包含猛爆性齲齒或全

口放射性齲齒之齲齒治療）

f重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療（重度身心障礙患者之

門診醫療照護全身麻醉下全口復健治療）

2教學時間安排

受訓時間至少 2個月最多 6個月受訓期間平均每周看診診次不得低於

9 診次或高於 12 診次每診次時間以 3 至 4小時為原則

每週學術活動表

（1）週一牙周病科專題報告牙周病科期刊研討與病例討論牙髓病科聯

合期刊及病例討論會

（2）週三專題報告贋復科聯合病例討論會

（3）週四贋復科專題報告及病例討論

（4）週五牙髓病科專題報告及病例討論牙周病科聯合期刊及病例討論

會

3訓練方式

（1）專題研討由各科安排課程內容主治醫師排定題目

（2）期刊討論由各科安排課程內容主治醫師指定期刊主題

（3）病例討論受訓醫師必須依各科需求收集病人資料作成簡報與主治

醫師與其他住院醫師討論病例內容含完整之治療計畫或是已完成之

病例並定期舉辦醫療不良事件討論

（4）院外學術會議參與住院醫師應踴躍參與院外相關學術活動並做成

紀錄

（5）醫學影像與檢驗含一般醫學影像判讀電腦斷層判讀磁振造影判讀

正子攝影判讀超音波判讀牙科電腦斷層判讀測顱分析判讀根尖片

判讀相關血液學生化學核子醫學檢驗值判讀等等

（6）職前訓練 包含口外牙訓練儀器操作材料使用等由各科安排訓練

內容

（7）臨床教學每週安排臨床跟診與每月進行教學門診

（8）病歷寫作會診單回覆與開立診斷證明書教學

（9）研究教學

a參與排定之實驗室教學見習和研究進度會議活動

b加入科內之研究團隊並進行相關實驗設計與進行

4訓練場所牙醫部門診及社區活動

5相關教材

（1）牙醫部住院醫師指引手冊

（2）教師指定之相關教科書期刊論文等

六評估標準

(一)臨床病例要求標準

1包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴訓練贋復牙科治療及口

腔顎面外科治療項目中至少 4 項目內容且 4 項目中須有 2 項目的治療

內容為進階處置內容

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

d治療病例以病例討論會方式作成紀錄

2美容牙科病例

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3異常口腔黏膜之診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

4口顏疼痛之鑑別診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

5全口猛爆性齲齒（含全口放射性齲齒）之診治

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

6重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

a病歷記錄

bX光片及臨床照片

(二)學術評核方式

1將以提供多面項評量方法配合回饋機制適時修訂住院醫師之教學方式

2學員於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並於每月彙整通

知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存以做為學員改進依

據

3若受訓醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達意見或

是於教師評鑑表中進行反應以利教師改進

(2)分離器放置

(3)矯正裝置黏著

(4)簡單彎線

(5)矯正裝置拆除

(6)固定式維持器製作

(二) 評估方法

1各臨床步驟每月由科主任或負責教師執行考問並於各新進牙醫師學

習評量中簽名並完成評分及回饋機制並予以確認並簽名

2新進牙醫師必須確實完成回饋步驟並簽名

3考評項目 以齒顎矯正科臨床能力及教學訓練內容評估之

(1)異常咬合診斷 考核新進牙醫師是否了解異常咬合之分類並且能

於臨床中利用各種檢查進行鑑別診斷

(2) X光分析法熟悉與學習環口及側顱分析法之診斷並應用於臨

床病人之分析幫助做出正確之診斷

(3)臨床矯正訓練包含各式矯正器套環矯正線分類簡單彎線拆除

矯正裝置等等

(4)基礎矯正裝置製作 確實操作基本矯正裝置之製作如 fix retainer 之

製作等

(5)學術教學訓練內容 包括定期病例報告病例呈報完整性及技巧

(三) 評分標準

依照學員之表現就上述評分項目予以 3個部分 9個級分(1~9級)做考

評

1評比 1~3表示有待加強

2評比 4~6表示合乎標準

3評比 7~9表示優良

(四) 回饋機制

1各項評估項目中教師於新進牙醫師之學習評量中填寫建議及改進事

項並給予評分及簽名發還給新進牙醫師新進牙醫師須確實簽名

表示知悉教師建議的事項並反應問題以便教師針對新進牙醫師所

遇問題再行加強輔導

2 評量方法

(1) 依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

一般牙科精進訓練家庭牙醫訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深牙科醫師經衛生福利部牙醫師畢

業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙科醫師畢業後一般醫學訓

練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

以「以病人為中心」及「整體牙科治療」觀念為基礎的精進臨床牙科醫療模式

使其成為具有獨立完成完整牙科疾病診斷治療會診或轉診能力之牙科醫師

四教學資源

(一)教學師資

人員別 師資 專長

專任教師 陳冠良 全人醫療牙髓病學

專任教師 鄭智文 全人醫療贋復牙醫學

兼任教師 陳昭安 全人醫療牙髓病學

兼任教師 毛念平 全人醫療牙周病學

(二) 教學設備

1超音波潔牙刮除設備

2可見光聚合機

3牙周治療器械組

4牙體復形器械組

5根管治療器械組

6平行法 X光定位器16組

7拔牙器械組（或口腔手術設備）

8設置網路平台且能查詢本訓練項目相關文獻

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)訓練內容

1課程內容

（1）精進牙科全人治療之訓練

a加強訓練獨立且有效解決病人主訴之能力並提升臨床治療之技巧以

達成病人需求

b加強訓練完善病史收集完整臨床檢查精確診斷與獨立有效擬定合

適治療計畫與解說能力

c精進學習各式牙科美容之治療技巧

d加強口腔黏膜異常之診斷

e加強口顏疼痛之鑑別診斷

f精進學習重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

（2）每個月平均完成下列治療病例數 1例(6選 1)包含精進病患全人醫

療照護及治療計畫擬定所有治療內容皆須在指導醫師指導下由受

訓人員獨立完成其中第 1 項在訓練期間至少完成 2例

a包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴學贋復牙科治療及

口腔顎面外科治療等學門中至少 4 項目內容且 4 項目中需有 2

項目的治療內容為進階處置內容（詳見公告附表）

b美容牙科病例(包括牙齒美白或瓷牙貼片或齒間空隙關閉等)

c異常口腔黏膜之診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

（a）異常口腔黏膜口腔潰瘍性疾病(Oral ulcerative disease)復發

性口腔潰瘍(Recurrent aphthous ulcer)病毒性口炎(Viral

stomatitis)(Behcet`s disease)糜爛型扁平苔癬(Erosive lichen

planus)癌症(Oral cancer)等

（b）白色病灶(White lesion)念珠菌病(Candidiasis)白斑

(Leukoplakia)扁平苔癬(Lichen planus)白色海綿痣(White

sponge nevus)紅斑性狼瘡(Lupus erythematosus)等

（c）水疱性疾病(Vesiculobullous disease)尋常性天疱瘡

(Pemphigus vulgaris)黏膜性類天疱瘡(Mucous membrane

pemphigoid)大疱性類天疱瘡(Bullous pemphigoid)扁平苔癬

(Lichen planus)多形性紅斑(Erythema multiforme)(Stevens-

Johnson Symptom)等

（d）色素沉著病灶(Pigmented lesion)

（e）系統性疾病之口腔表徵(Oral aspects of systemic disease)梅毒

(Syphilis)結核病(TB)愛滋病(AIDS)等

d口顏疼痛之鑑別診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

三叉神經痛(Trigeminal neuralgia)皰疹後神經痛(Post herpetic

neuralgia)顳顎關節障礙(TMJ disturbance)偏頭痛(Migraine)肌炎

(Myositis)神經炎(Neuritis)等

e全口猛爆性齲齒(含全口放射性齲齒)之診治（包含猛爆性齲齒或全

口放射性齲齒之齲齒治療）

f重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療（重度身心障礙患者之

門診醫療照護全身麻醉下全口復健治療）

2教學時間安排

受訓時間至少 2個月最多 6個月受訓期間平均每周看診診次不得低於

9 診次或高於 12 診次每診次時間以 3 至 4小時為原則

每週學術活動表

（1）週一牙周病科專題報告牙周病科期刊研討與病例討論牙髓病科聯

合期刊及病例討論會

（2）週三專題報告贋復科聯合病例討論會

（3）週四贋復科專題報告及病例討論

（4）週五牙髓病科專題報告及病例討論牙周病科聯合期刊及病例討論

會

3訓練方式

（1）專題研討由各科安排課程內容主治醫師排定題目

（2）期刊討論由各科安排課程內容主治醫師指定期刊主題

（3）病例討論受訓醫師必須依各科需求收集病人資料作成簡報與主治

醫師與其他住院醫師討論病例內容含完整之治療計畫或是已完成之

病例並定期舉辦醫療不良事件討論

（4）院外學術會議參與住院醫師應踴躍參與院外相關學術活動並做成

紀錄

（5）醫學影像與檢驗含一般醫學影像判讀電腦斷層判讀磁振造影判讀

正子攝影判讀超音波判讀牙科電腦斷層判讀測顱分析判讀根尖片

判讀相關血液學生化學核子醫學檢驗值判讀等等

（6）職前訓練 包含口外牙訓練儀器操作材料使用等由各科安排訓練

內容

（7）臨床教學每週安排臨床跟診與每月進行教學門診

（8）病歷寫作會診單回覆與開立診斷證明書教學

（9）研究教學

a參與排定之實驗室教學見習和研究進度會議活動

b加入科內之研究團隊並進行相關實驗設計與進行

4訓練場所牙醫部門診及社區活動

5相關教材

（1）牙醫部住院醫師指引手冊

（2）教師指定之相關教科書期刊論文等

六評估標準

(一)臨床病例要求標準

1包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴訓練贋復牙科治療及口

腔顎面外科治療項目中至少 4 項目內容且 4 項目中須有 2 項目的治療

內容為進階處置內容

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

d治療病例以病例討論會方式作成紀錄

2美容牙科病例

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3異常口腔黏膜之診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

4口顏疼痛之鑑別診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

5全口猛爆性齲齒（含全口放射性齲齒）之診治

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

6重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

a病歷記錄

bX光片及臨床照片

(二)學術評核方式

1將以提供多面項評量方法配合回饋機制適時修訂住院醫師之教學方式

2學員於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並於每月彙整通

知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存以做為學員改進依

據

3若受訓醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達意見或

是於教師評鑑表中進行反應以利教師改進

(1) 依教學檢討會議討論建議定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋

機制提供多面項評量方法

(2)新進牙醫師於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並

於每月彙整通知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存

以做為學員改進依據

(3)以去連結方式進行教師評核提供教師教學改進參考

(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書面

投書教學中心表達意見

(五)督導與改進

1本院定期舉辦教學檢討會議檢討相關教學內容評估方式及學員教

師反應意見並適時修訂本計劃

2牙醫部受本院教育委員會督導牙醫重大教育決議事項會報至教育委

員會備核

一般牙科精進訓練家庭牙醫訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深牙科醫師經衛生福利部牙醫師畢

業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙科醫師畢業後一般醫學訓

練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

以「以病人為中心」及「整體牙科治療」觀念為基礎的精進臨床牙科醫療模式

使其成為具有獨立完成完整牙科疾病診斷治療會診或轉診能力之牙科醫師

四教學資源

(一)教學師資

人員別 師資 專長

專任教師 陳冠良 全人醫療牙髓病學

專任教師 鄭智文 全人醫療贋復牙醫學

兼任教師 陳昭安 全人醫療牙髓病學

兼任教師 毛念平 全人醫療牙周病學

(二) 教學設備

1超音波潔牙刮除設備

2可見光聚合機

3牙周治療器械組

4牙體復形器械組

5根管治療器械組

6平行法 X光定位器16組

7拔牙器械組（或口腔手術設備）

8設置網路平台且能查詢本訓練項目相關文獻

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)訓練內容

1課程內容

（1）精進牙科全人治療之訓練

a加強訓練獨立且有效解決病人主訴之能力並提升臨床治療之技巧以

達成病人需求

b加強訓練完善病史收集完整臨床檢查精確診斷與獨立有效擬定合

適治療計畫與解說能力

c精進學習各式牙科美容之治療技巧

d加強口腔黏膜異常之診斷

e加強口顏疼痛之鑑別診斷

f精進學習重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

（2）每個月平均完成下列治療病例數 1例(6選 1)包含精進病患全人醫

療照護及治療計畫擬定所有治療內容皆須在指導醫師指導下由受

訓人員獨立完成其中第 1 項在訓練期間至少完成 2例

a包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴學贋復牙科治療及

口腔顎面外科治療等學門中至少 4 項目內容且 4 項目中需有 2

項目的治療內容為進階處置內容（詳見公告附表）

b美容牙科病例(包括牙齒美白或瓷牙貼片或齒間空隙關閉等)

c異常口腔黏膜之診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

（a）異常口腔黏膜口腔潰瘍性疾病(Oral ulcerative disease)復發

性口腔潰瘍(Recurrent aphthous ulcer)病毒性口炎(Viral

stomatitis)(Behcet`s disease)糜爛型扁平苔癬(Erosive lichen

planus)癌症(Oral cancer)等

（b）白色病灶(White lesion)念珠菌病(Candidiasis)白斑

(Leukoplakia)扁平苔癬(Lichen planus)白色海綿痣(White

sponge nevus)紅斑性狼瘡(Lupus erythematosus)等

（c）水疱性疾病(Vesiculobullous disease)尋常性天疱瘡

(Pemphigus vulgaris)黏膜性類天疱瘡(Mucous membrane

pemphigoid)大疱性類天疱瘡(Bullous pemphigoid)扁平苔癬

(Lichen planus)多形性紅斑(Erythema multiforme)(Stevens-

Johnson Symptom)等

（d）色素沉著病灶(Pigmented lesion)

（e）系統性疾病之口腔表徵(Oral aspects of systemic disease)梅毒

(Syphilis)結核病(TB)愛滋病(AIDS)等

d口顏疼痛之鑑別診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

三叉神經痛(Trigeminal neuralgia)皰疹後神經痛(Post herpetic

neuralgia)顳顎關節障礙(TMJ disturbance)偏頭痛(Migraine)肌炎

(Myositis)神經炎(Neuritis)等

e全口猛爆性齲齒(含全口放射性齲齒)之診治（包含猛爆性齲齒或全

口放射性齲齒之齲齒治療）

f重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療（重度身心障礙患者之

門診醫療照護全身麻醉下全口復健治療）

2教學時間安排

受訓時間至少 2個月最多 6個月受訓期間平均每周看診診次不得低於

9 診次或高於 12 診次每診次時間以 3 至 4小時為原則

每週學術活動表

（1）週一牙周病科專題報告牙周病科期刊研討與病例討論牙髓病科聯

合期刊及病例討論會

（2）週三專題報告贋復科聯合病例討論會

（3）週四贋復科專題報告及病例討論

（4）週五牙髓病科專題報告及病例討論牙周病科聯合期刊及病例討論

會

3訓練方式

（1）專題研討由各科安排課程內容主治醫師排定題目

（2）期刊討論由各科安排課程內容主治醫師指定期刊主題

（3）病例討論受訓醫師必須依各科需求收集病人資料作成簡報與主治

醫師與其他住院醫師討論病例內容含完整之治療計畫或是已完成之

病例並定期舉辦醫療不良事件討論

（4）院外學術會議參與住院醫師應踴躍參與院外相關學術活動並做成

紀錄

（5）醫學影像與檢驗含一般醫學影像判讀電腦斷層判讀磁振造影判讀

正子攝影判讀超音波判讀牙科電腦斷層判讀測顱分析判讀根尖片

判讀相關血液學生化學核子醫學檢驗值判讀等等

（6）職前訓練 包含口外牙訓練儀器操作材料使用等由各科安排訓練

內容

（7）臨床教學每週安排臨床跟診與每月進行教學門診

（8）病歷寫作會診單回覆與開立診斷證明書教學

（9）研究教學

a參與排定之實驗室教學見習和研究進度會議活動

b加入科內之研究團隊並進行相關實驗設計與進行

4訓練場所牙醫部門診及社區活動

5相關教材

（1）牙醫部住院醫師指引手冊

（2）教師指定之相關教科書期刊論文等

六評估標準

(一)臨床病例要求標準

1包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴訓練贋復牙科治療及口

腔顎面外科治療項目中至少 4 項目內容且 4 項目中須有 2 項目的治療

內容為進階處置內容

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

d治療病例以病例討論會方式作成紀錄

2美容牙科病例

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3異常口腔黏膜之診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

4口顏疼痛之鑑別診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

5全口猛爆性齲齒（含全口放射性齲齒）之診治

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

6重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

a病歷記錄

bX光片及臨床照片

(二)學術評核方式

1將以提供多面項評量方法配合回饋機制適時修訂住院醫師之教學方式

2學員於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並於每月彙整通

知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存以做為學員改進依

據

3若受訓醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達意見或

是於教師評鑑表中進行反應以利教師改進

一般牙科精進訓練家庭牙醫訓練

一訓練對象新進牙醫師於進入訓練第二年期間

二訓練計畫師資

(一)奇美醫學中心(以下簡稱本院)牙醫部資深牙科醫師經衛生福利部牙醫師畢

業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師

(二)柳營奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙科醫師畢業後一般醫學訓

練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師

三訓練目標

以「以病人為中心」及「整體牙科治療」觀念為基礎的精進臨床牙科醫療模式

使其成為具有獨立完成完整牙科疾病診斷治療會診或轉診能力之牙科醫師

四教學資源

(一)教學師資

人員別 師資 專長

專任教師 陳冠良 全人醫療牙髓病學

專任教師 鄭智文 全人醫療贋復牙醫學

兼任教師 陳昭安 全人醫療牙髓病學

兼任教師 毛念平 全人醫療牙周病學

(二) 教學設備

1超音波潔牙刮除設備

2可見光聚合機

3牙周治療器械組

4牙體復形器械組

5根管治療器械組

6平行法 X光定位器16組

7拔牙器械組（或口腔手術設備）

8設置網路平台且能查詢本訓練項目相關文獻

五訓練課程與時間

(一)訓練期間選修二至六個月受訓至少兩個月須完成規定之每月治療病

例數及教學訓練內容

(二)訓練內容

1課程內容

（1）精進牙科全人治療之訓練

a加強訓練獨立且有效解決病人主訴之能力並提升臨床治療之技巧以

達成病人需求

b加強訓練完善病史收集完整臨床檢查精確診斷與獨立有效擬定合

適治療計畫與解說能力

c精進學習各式牙科美容之治療技巧

d加強口腔黏膜異常之診斷

e加強口顏疼痛之鑑別診斷

f精進學習重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

（2）每個月平均完成下列治療病例數 1例(6選 1)包含精進病患全人醫

療照護及治療計畫擬定所有治療內容皆須在指導醫師指導下由受

訓人員獨立完成其中第 1 項在訓練期間至少完成 2例

a包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴學贋復牙科治療及

口腔顎面外科治療等學門中至少 4 項目內容且 4 項目中需有 2

項目的治療內容為進階處置內容（詳見公告附表）

b美容牙科病例(包括牙齒美白或瓷牙貼片或齒間空隙關閉等)

c異常口腔黏膜之診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

（a）異常口腔黏膜口腔潰瘍性疾病(Oral ulcerative disease)復發

性口腔潰瘍(Recurrent aphthous ulcer)病毒性口炎(Viral

stomatitis)(Behcet`s disease)糜爛型扁平苔癬(Erosive lichen

planus)癌症(Oral cancer)等

（b）白色病灶(White lesion)念珠菌病(Candidiasis)白斑

(Leukoplakia)扁平苔癬(Lichen planus)白色海綿痣(White

sponge nevus)紅斑性狼瘡(Lupus erythematosus)等

（c）水疱性疾病(Vesiculobullous disease)尋常性天疱瘡

(Pemphigus vulgaris)黏膜性類天疱瘡(Mucous membrane

pemphigoid)大疱性類天疱瘡(Bullous pemphigoid)扁平苔癬

(Lichen planus)多形性紅斑(Erythema multiforme)(Stevens-

Johnson Symptom)等

（d）色素沉著病灶(Pigmented lesion)

（e）系統性疾病之口腔表徵(Oral aspects of systemic disease)梅毒

(Syphilis)結核病(TB)愛滋病(AIDS)等

d口顏疼痛之鑑別診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

三叉神經痛(Trigeminal neuralgia)皰疹後神經痛(Post herpetic

neuralgia)顳顎關節障礙(TMJ disturbance)偏頭痛(Migraine)肌炎

(Myositis)神經炎(Neuritis)等

e全口猛爆性齲齒(含全口放射性齲齒)之診治（包含猛爆性齲齒或全

口放射性齲齒之齲齒治療）

f重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療（重度身心障礙患者之

門診醫療照護全身麻醉下全口復健治療）

2教學時間安排

受訓時間至少 2個月最多 6個月受訓期間平均每周看診診次不得低於

9 診次或高於 12 診次每診次時間以 3 至 4小時為原則

每週學術活動表

（1）週一牙周病科專題報告牙周病科期刊研討與病例討論牙髓病科聯

合期刊及病例討論會

（2）週三專題報告贋復科聯合病例討論會

（3）週四贋復科專題報告及病例討論

（4）週五牙髓病科專題報告及病例討論牙周病科聯合期刊及病例討論

會

3訓練方式

（1）專題研討由各科安排課程內容主治醫師排定題目

（2）期刊討論由各科安排課程內容主治醫師指定期刊主題

（3）病例討論受訓醫師必須依各科需求收集病人資料作成簡報與主治

醫師與其他住院醫師討論病例內容含完整之治療計畫或是已完成之

病例並定期舉辦醫療不良事件討論

（4）院外學術會議參與住院醫師應踴躍參與院外相關學術活動並做成

紀錄

（5）醫學影像與檢驗含一般醫學影像判讀電腦斷層判讀磁振造影判讀

正子攝影判讀超音波判讀牙科電腦斷層判讀測顱分析判讀根尖片

判讀相關血液學生化學核子醫學檢驗值判讀等等

（6）職前訓練 包含口外牙訓練儀器操作材料使用等由各科安排訓練

內容

（7）臨床教學每週安排臨床跟診與每月進行教學門診

（8）病歷寫作會診單回覆與開立診斷證明書教學

（9）研究教學

a參與排定之實驗室教學見習和研究進度會議活動

b加入科內之研究團隊並進行相關實驗設計與進行

4訓練場所牙醫部門診及社區活動

5相關教材

（1）牙醫部住院醫師指引手冊

（2）教師指定之相關教科書期刊論文等

六評估標準

(一)臨床病例要求標準

1包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴訓練贋復牙科治療及口

腔顎面外科治療項目中至少 4 項目內容且 4 項目中須有 2 項目的治療

內容為進階處置內容

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

d治療病例以病例討論會方式作成紀錄

2美容牙科病例

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3異常口腔黏膜之診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

4口顏疼痛之鑑別診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

5全口猛爆性齲齒（含全口放射性齲齒）之診治

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

6重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

a病歷記錄

bX光片及臨床照片

(二)學術評核方式

1將以提供多面項評量方法配合回饋機制適時修訂住院醫師之教學方式

2學員於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並於每月彙整通

知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存以做為學員改進依

據

3若受訓醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達意見或

是於教師評鑑表中進行反應以利教師改進

(二)訓練內容

1課程內容

（1）精進牙科全人治療之訓練

a加強訓練獨立且有效解決病人主訴之能力並提升臨床治療之技巧以

達成病人需求

b加強訓練完善病史收集完整臨床檢查精確診斷與獨立有效擬定合

適治療計畫與解說能力

c精進學習各式牙科美容之治療技巧

d加強口腔黏膜異常之診斷

e加強口顏疼痛之鑑別診斷

f精進學習重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

（2）每個月平均完成下列治療病例數 1例(6選 1)包含精進病患全人醫

療照護及治療計畫擬定所有治療內容皆須在指導醫師指導下由受

訓人員獨立完成其中第 1 項在訓練期間至少完成 2例

a包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴學贋復牙科治療及

口腔顎面外科治療等學門中至少 4 項目內容且 4 項目中需有 2

項目的治療內容為進階處置內容（詳見公告附表）

b美容牙科病例(包括牙齒美白或瓷牙貼片或齒間空隙關閉等)

c異常口腔黏膜之診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

（a）異常口腔黏膜口腔潰瘍性疾病(Oral ulcerative disease)復發

性口腔潰瘍(Recurrent aphthous ulcer)病毒性口炎(Viral

stomatitis)(Behcet`s disease)糜爛型扁平苔癬(Erosive lichen

planus)癌症(Oral cancer)等

（b）白色病灶(White lesion)念珠菌病(Candidiasis)白斑

(Leukoplakia)扁平苔癬(Lichen planus)白色海綿痣(White

sponge nevus)紅斑性狼瘡(Lupus erythematosus)等

（c）水疱性疾病(Vesiculobullous disease)尋常性天疱瘡

(Pemphigus vulgaris)黏膜性類天疱瘡(Mucous membrane

pemphigoid)大疱性類天疱瘡(Bullous pemphigoid)扁平苔癬

(Lichen planus)多形性紅斑(Erythema multiforme)(Stevens-

Johnson Symptom)等

（d）色素沉著病灶(Pigmented lesion)

（e）系統性疾病之口腔表徵(Oral aspects of systemic disease)梅毒

(Syphilis)結核病(TB)愛滋病(AIDS)等

d口顏疼痛之鑑別診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

三叉神經痛(Trigeminal neuralgia)皰疹後神經痛(Post herpetic

neuralgia)顳顎關節障礙(TMJ disturbance)偏頭痛(Migraine)肌炎

(Myositis)神經炎(Neuritis)等

e全口猛爆性齲齒(含全口放射性齲齒)之診治（包含猛爆性齲齒或全

口放射性齲齒之齲齒治療）

f重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療（重度身心障礙患者之

門診醫療照護全身麻醉下全口復健治療）

2教學時間安排

受訓時間至少 2個月最多 6個月受訓期間平均每周看診診次不得低於

9 診次或高於 12 診次每診次時間以 3 至 4小時為原則

每週學術活動表

（1）週一牙周病科專題報告牙周病科期刊研討與病例討論牙髓病科聯

合期刊及病例討論會

（2）週三專題報告贋復科聯合病例討論會

（3）週四贋復科專題報告及病例討論

（4）週五牙髓病科專題報告及病例討論牙周病科聯合期刊及病例討論

會

3訓練方式

（1）專題研討由各科安排課程內容主治醫師排定題目

（2）期刊討論由各科安排課程內容主治醫師指定期刊主題

（3）病例討論受訓醫師必須依各科需求收集病人資料作成簡報與主治

醫師與其他住院醫師討論病例內容含完整之治療計畫或是已完成之

病例並定期舉辦醫療不良事件討論

（4）院外學術會議參與住院醫師應踴躍參與院外相關學術活動並做成

紀錄

（5）醫學影像與檢驗含一般醫學影像判讀電腦斷層判讀磁振造影判讀

正子攝影判讀超音波判讀牙科電腦斷層判讀測顱分析判讀根尖片

判讀相關血液學生化學核子醫學檢驗值判讀等等

（6）職前訓練 包含口外牙訓練儀器操作材料使用等由各科安排訓練

內容

（7）臨床教學每週安排臨床跟診與每月進行教學門診

（8）病歷寫作會診單回覆與開立診斷證明書教學

（9）研究教學

a參與排定之實驗室教學見習和研究進度會議活動

b加入科內之研究團隊並進行相關實驗設計與進行

4訓練場所牙醫部門診及社區活動

5相關教材

（1）牙醫部住院醫師指引手冊

（2）教師指定之相關教科書期刊論文等

六評估標準

(一)臨床病例要求標準

1包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴訓練贋復牙科治療及口

腔顎面外科治療項目中至少 4 項目內容且 4 項目中須有 2 項目的治療

內容為進階處置內容

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

d治療病例以病例討論會方式作成紀錄

2美容牙科病例

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3異常口腔黏膜之診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

4口顏疼痛之鑑別診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

5全口猛爆性齲齒（含全口放射性齲齒）之診治

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

6重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

a病歷記錄

bX光片及臨床照片

(二)學術評核方式

1將以提供多面項評量方法配合回饋機制適時修訂住院醫師之教學方式

2學員於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並於每月彙整通

知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存以做為學員改進依

據

3若受訓醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達意見或

是於教師評鑑表中進行反應以利教師改進

(Syphilis)結核病(TB)愛滋病(AIDS)等

d口顏疼痛之鑑別診斷與處置包括以下至少一例且具完整病歷記載

三叉神經痛(Trigeminal neuralgia)皰疹後神經痛(Post herpetic

neuralgia)顳顎關節障礙(TMJ disturbance)偏頭痛(Migraine)肌炎

(Myositis)神經炎(Neuritis)等

e全口猛爆性齲齒(含全口放射性齲齒)之診治（包含猛爆性齲齒或全

口放射性齲齒之齲齒治療）

f重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療（重度身心障礙患者之

門診醫療照護全身麻醉下全口復健治療）

2教學時間安排

受訓時間至少 2個月最多 6個月受訓期間平均每周看診診次不得低於

9 診次或高於 12 診次每診次時間以 3 至 4小時為原則

每週學術活動表

（1）週一牙周病科專題報告牙周病科期刊研討與病例討論牙髓病科聯

合期刊及病例討論會

（2）週三專題報告贋復科聯合病例討論會

（3）週四贋復科專題報告及病例討論

（4）週五牙髓病科專題報告及病例討論牙周病科聯合期刊及病例討論

會

3訓練方式

（1）專題研討由各科安排課程內容主治醫師排定題目

（2）期刊討論由各科安排課程內容主治醫師指定期刊主題

（3）病例討論受訓醫師必須依各科需求收集病人資料作成簡報與主治

醫師與其他住院醫師討論病例內容含完整之治療計畫或是已完成之

病例並定期舉辦醫療不良事件討論

（4）院外學術會議參與住院醫師應踴躍參與院外相關學術活動並做成

紀錄

（5）醫學影像與檢驗含一般醫學影像判讀電腦斷層判讀磁振造影判讀

正子攝影判讀超音波判讀牙科電腦斷層判讀測顱分析判讀根尖片

判讀相關血液學生化學核子醫學檢驗值判讀等等

（6）職前訓練 包含口外牙訓練儀器操作材料使用等由各科安排訓練

內容

（7）臨床教學每週安排臨床跟診與每月進行教學門診

（8）病歷寫作會診單回覆與開立診斷證明書教學

（9）研究教學

a參與排定之實驗室教學見習和研究進度會議活動

b加入科內之研究團隊並進行相關實驗設計與進行

4訓練場所牙醫部門診及社區活動

5相關教材

（1）牙醫部住院醫師指引手冊

（2）教師指定之相關教科書期刊論文等

六評估標準

(一)臨床病例要求標準

1包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴訓練贋復牙科治療及口

腔顎面外科治療項目中至少 4 項目內容且 4 項目中須有 2 項目的治療

內容為進階處置內容

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

d治療病例以病例討論會方式作成紀錄

2美容牙科病例

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3異常口腔黏膜之診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

4口顏疼痛之鑑別診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

5全口猛爆性齲齒（含全口放射性齲齒）之診治

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

6重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

a病歷記錄

bX光片及臨床照片

(二)學術評核方式

1將以提供多面項評量方法配合回饋機制適時修訂住院醫師之教學方式

2學員於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並於每月彙整通

知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存以做為學員改進依

據

3若受訓醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達意見或

是於教師評鑑表中進行反應以利教師改進

（8）病歷寫作會診單回覆與開立診斷證明書教學

（9）研究教學

a參與排定之實驗室教學見習和研究進度會議活動

b加入科內之研究團隊並進行相關實驗設計與進行

4訓練場所牙醫部門診及社區活動

5相關教材

（1）牙醫部住院醫師指引手冊

（2）教師指定之相關教科書期刊論文等

六評估標準

(一)臨床病例要求標準

1包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療補綴訓練贋復牙科治療及口

腔顎面外科治療項目中至少 4 項目內容且 4 項目中須有 2 項目的治療

內容為進階處置內容

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名

d治療病例以病例討論會方式作成紀錄

2美容牙科病例

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

3異常口腔黏膜之診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

4口顏疼痛之鑑別診斷與處置口腔病變診斷治療及追蹤病例報告

5全口猛爆性齲齒（含全口放射性齲齒）之診治

a診斷全口治療計畫診斷牙齒模型（可選擇保存實體模型或將模型拍照

存證）

b術前術後口腔內之照片或術前術後 X光片佐證

c治療病例以病例討論會方式作成紀錄

6重度身心障礙患者之門診全身麻醉牙科治療

a病歷記錄

bX光片及臨床照片

(二)學術評核方式

1將以提供多面項評量方法配合回饋機制適時修訂住院醫師之教學方式

2學員於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並於每月彙整通

知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存以做為學員改進依

據

3若受訓醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達意見或

是於教師評鑑表中進行反應以利教師改進

(二)學術評核方式

1將以提供多面項評量方法配合回饋機制適時修訂住院醫師之教學方式

2學員於訓練過程教師將以各類評量方法進行學習評量並於每月彙整通

知學員相關文件將一併列入學習護照中進行保存以做為學員改進依

據

3若受訓醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達意見或

是於教師評鑑表中進行反應以利教師改進