GUILLERMO ENRÍQUEZ CORONEL

NEUROLGIA 2012

BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLAFACULTAD DE MEDICINA

DEFINICIÓN

Se entiende por cefalea crónica diaria a aquella que, teniendo los episodios una duración mayor de 4 hrs, se presenta 15 días al mes por 6 meses.

Duración > de 4 hrs.

15 días al mes

6 meses

M.J. Sánchez-Migallón Díaza, F. Higes Pascualb, A. YustaIzquierdob y J.M. Vázquez Miralles. CEFALEA CRÓNICA DIARIA. Medicine 2003; 8(93):5038-5043

DEFINICIÓN

La cefalea crónica diaria se utiliza para hacer referencia a un grupo muy heterogéneo de cefaleas, cuya característica común es la cronicidad.

Cefalea por 15 días

Durante 6 mesesCEFALEA

CRÓNICA DIARIA

Gómez Ayala Adela Emilia. “Cefalea crónica diaria. Clasificación, prevención y tratamiento”. O F F A R M, VOL 25 NÚM 3 MARZO 2006

DEFINICIÓN

La cefalea crónica diaria es la presencia de cefalea por 15 días en un mes por 3 meses.

Cefalea por 15 días

Por un mes

Durante 3 meses.

Chronic Daily Headache : An Evidence-Based and Systematic Approach to a Challenging Problem. RashmiB. Halker, Eric V. Hastriterand David W. Dodick.

Neurology 2011;76;S37

DATOS EPIDEMIOLÓGICOS

3-4% de la población mundial.

Obesidad

Consumo de cafeína

Cefaleas recurrentes

Niños, adolescentes,

adultos y ancianos.

Consumo de medicamentos:

analgésicos.

Schwedt, Todd J.; Gladstone, Jonathan P.; Purdy, R. Allan; and Dodick, David W.. Headache. Cambridge University Press, 2010. Cambridge Books Online. 15 March 2012 http://dx.doi.org/10.1017/CBO9780511750472.025

Chronic Daily Headache. David W. Dodick, M.D. N Engl J Med 2006; 354:158-165January 12, 2006

CAUSAS

Gómez Ayala Adela Emilia. “Cefalea crónica diaria. Clasificación, prevención y tratamiento”. O F F A R M, VOL 25 NÚM 3 MARZO 2006

CAUSAS

M.J. Sánchez-Migallón Díaza, F. Higes Pascualb, A. Yusta Izquierdoby J.M. Vázquez Miralles. CEFALEA CRÓNICA DIARIA. Medicine 2003; 8(93):5038-5043

CAUSAS

CHRONIC DAILY HEADACHEPeter J Goadsby, Christopher Boes. Neurol Neurosurg Psychiatry 2002;72(Suppl II):ii2–ii5

ETIOPATOGENIA

La dinámica de los NT. Alteración en éstos o en los receptores, o una anomalía en los sistemas serotoninérgicos y monoaminérgicos.

Gómez Ayala Adela Emilia. “Cefalea crónica diaria. Clasificación, prevención y tratamiento”. O F F A R M, VOL 25 NÚM 3 MARZO 2006

ETIOPATOGENIA

En los consumidores crónicos de analgésicos, puede existir una infrarregulación o supresión del sistema antinociceptivo, ya previamente anómalo o suprimido en los pacientes con cefalea, lo que daría lugar a la cefalea crónica diaria.

Gómez Ayala Adela Emilia. “Cefalea crónica diaria. Clasificación, prevención y tratamiento”. O F F A R M, VOL 25 NÚM 3 MARZO 2006

ETIOPATOGENIA

La participación de la serotonina. La mayoría de los medicamentos para la CCD actúa sobre mecanismos serotoninérgicos.

Gómez Ayala Adela Emilia. “Cefalea crónica diaria. Clasificación, prevención y tratamiento”. O F F A R M, VOL 25 NÚM 3 MARZO 2006

ETIOPATOGENIA

Factores genéticos. Ya que un gran porcentaje de pacientes con CCD existe una historia familiar de cefaleas

Gómez Ayala Adela Emilia. “Cefalea crónica diaria. Clasificación, prevención y tratamiento”. O F F A R M, VOL 25 NÚM 3 MARZO 2006

FISIOPATOLOGÍA

Mecanismos periféricos

Mecanismos centrales

Modulación del dolor

Cefalea por abuso de

analgésicos

Activación espontánea

del dolor central

M.J. Sánchez-Migallón Díaza, F. Higes Pascualb, A. Yusta Izquierdob y J.M. Vázquez Miralles. CEFALEA CRÓNICA DIARIA. Medicine 2003; 8(93):5038-5043

CUADRO CLÍNICO

CefaleaPor 15

días

Por un mes

Durante 3 meses

CUADRO CLÍNICO

Migraña transformada

Cefalea tensional crónica

Cefalea hemicránea

reciente

Cefalea crónica de

inicio reciente

Cefalea por abuso de

analgésicos

M.J. Sánchez-Migallón Díaza, F. Higes Pascualb, A. YustaIzquierdob y J.M. Vázquez Miralles. CEFALEA CRÓNICA DIARIA. Medicine 2003; 8(93):5038-5043

MIGRAÑA TRANSFORMADA

M.J. Sánchez-Migallón Díaza, F. Higes Pascualb, A. YustaIzquierdob y J.M. Vázquez Miralles. CEFALEA CRÓNICA DIARIA. Medicine 2003; 8(93):5038-5043

CEFALEA TENSIONAL

CRÓNICA

CEFALEA HEMICRÁNEA CONTINUA

M.J. Sánchez-Migallón Díaza, F. Higes Pascualb, A. YustaIzquierdob y J.M. Vázquez Miralles. CEFALEA CRÓNICA DIARIA. Medicine 2003; 8(93):5038-5043

CEFALEA CRÓNICA DE

INICIO RECIENTE

M.J. Sánchez-Migallón Díaza, F. Higes Pascualb, A. YustaIzquierdob y J.M. Vázquez Miralles. CEFALEA CRÓNICA DIARIA. Medicine 2003; 8(93):5038-5043

DIAGNÓSTICO

Historia clínica (PA)

Cuadro clínico

Estudios de lab y

gabinete??

HISTORIA CLÍNICA (PA)

¿Historia familiar de cefaleas?

Migrañas

¿Consume algún medicamento?

Analgésicos

¿Dígame acerca de sus peores ataques?

Ayudará para saber el plan a seguir con el tx

¿Qué tan seguido presenta el dolor de cabeza?

La clave es saber cuántos días se afecta por la cefalea.

TRATAMIENTO

Reducción y eliminación de los analgésicos.

• Paciente presenta cefalea, nauseas, vómitos. Desaparece en 2 días aprox.

Tratamiento para cada tipo de cefalea

TRATAMIENTO