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Guía de estudio para cefalea crónica
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7/18/2019 Cefalea crónica
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Cefalea crónica
INTEGR
INTERN
SECTOR
7/18/2019 Cefalea crónica
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C)n*i+eraci)ne* Generale*
Cefalea
D)l)r +el cr,ne) - ** e*/rc/ra*
Crónica
Cefalea 0,* +e '( +1a* al 0e* 2)r n2er1)+) 0a-)r a 3 0e*e*.
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4 A 5UIEN CONSULTA ELPACIENTE 6
Médico general46%
Of/al0ól)7)'38
M9+ic) in/erni*/a'"8
Neról)7) (8
Serici) r7encia(8
ORL ;8
O/r)* <Ginecól)7)='>8
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Di0en*ión +el Pr)?le0a
90% tendrán almenos un
episodio decefalea
25% reerenepisodios
recurrentesseveros
4% reerecefalea diaria
5!0% de lasconsultas de
"rgencia
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C)n*i+eraci)ne* Generale*
Enfer0e+a+
#$ rec)n)ci+a
Ca*a* ar1an :
Inofensivas a Malignas
&% ca
gravein/racrane
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E*/rc/ra* *en*i?le*'ntracraneale
s:
@ena* -*en)*
Dra0a+re?a*al
N.*en*i/i)*
Raice*
cericale*
()tracraneales*
M*cl)*
N.cericale*
@a*)**an71ne)*
Cer)
ca?ell+)
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Ana0ne*i* c)02le/a
B Tie02) +e e)lción +el +)l)r <a7+) *?a7+) ) crónic)=
B L)caliación <e0icr,nea )l)cr,nea )cci2i/al=
B Car,c/er <2l*,/il )2re*i) 2nan/e=
B Frecencia +e la* cri*i*
B Dración +e ca+a e2i*)+i)
B In/en*i+a+ <lee 0)+era+a *eera=B S1n/)0a* ac)02aan/e* <n,*ea* ó0i/)* e?re f)/)f)?ia=
B Fac/)re* He l) a7raan ) He l) aliian
B U*) <- a?*)= +e anal79*ic)*
B U*) +e f,r0ac)* He 2e+en 2r))car cefalea <nife+i2in)*il+enal ni/ri/)*= ) +e an/ic)a7lan/e*.
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Dia7nó*/ic)
E. F1*ic) 7eneral
E. Ner)ló7ic) C)02le/)
E. C)02le0en/ari)*• E,0ene* Generale*• Ner)Bi0,7ene*• LCR
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A*2ec/)* a C)n*i+erar
+e)o*
• 2re+)0ini) 0ere* : Cefalea/en*i)nal 0i7raa• 2re+)0ini) )0?re* : Cl*/er
(dad deinicio*
• Jóene* : 0i7raa• E+a+ 0e+ia : cefalea /en*i)n
- /0)re*• Ancian)* : ar/eri/i* /e02)r
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• N./ri790in) )cci2iNer,l7ic):
• Mi7raaPl*,/il :
• Cl*/er Tere?ran/e:
• Ten*i)nalO2re*i) :
Carácter del dolor *
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Cefaleaa7+a
SA
Menin7i/i*
T@C
S?a7+a
TEC
Ar/eri/i*/e02)ral
T0)r
Crónica
Ten*i)nal
Mi7raa
A?*) +eanal7e*ic)*
Recrre*
Mi7r
Cl*
Perl Te02)ral
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@ariaci)ne*
• Sin*i/i*• Ten*i)nalMa//ina*
• Ten*i)nal@e*2er/ina*
• Cl*/erN)c/rna*
• Mi7raaDi*0in-e al+)r0ir
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Fac/)re*+e*enca+enan/e* Ali0en/)* O
Lce*
Men*/raciónAl/eraci)ne* +el +)r0ir
Fa/i7a
Ten*i)ne*G)l2e*
Eercici) /)*
Ac/ii+a+ *eal
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Cla*icación
Mi7raa Cefalea/en*i)nal
Cl*/er O/ra* :Cefalea?ree
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MIGRAKA :
BAfección fa0iliar crónica
BA/aHe* recrren/e* +e cefalea
BIn/en*i+a+ - +ración aria?le
Be0icr,nea 2l*,/il
BAn)reia na*ea* ó0i/)*
BA ece* 2rece+i+) 2)r +9ci/ ner)ló7ic)
BTra*/)rn) +el ani0)
BSe a7raa c)n la ac/ii+a+ f1*ica
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Mi7raa
Frecencia:• Mere* : '3B'>8• )0?re* : ;B%8
'"8 +e 2)?lación7eneral
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Mi7raa
• Inci+encia fa0iliar "8• <*in 2a/rón c)n)ci+) +e erencia=
,erencia:
• Ni)* a a+l/)* óene*• <'( a 3" a)* inici) >(8=
(dad:
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Ga/illan/e*
• B 5e*) </ira0ina=•
B C)c)la/e <fenile/ila0ina=
Ali0en/)*:
O
Ca0?i) 2re*ión a/0)*f9rica
L - )l)re* in/en*)*
Ece*) ) fal/a +e *e)
Ca0?i)* )r0)nale*
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AURA
'. D9ci/ ner)ló7ic) He 2rece+e acefalea. Pe+e +rar +e ' 0in a ')ra.
&. I*He0ia /ran*i/)ria <2)ra*)c)n*/ricción ar/erial=
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S1n/)0a*2r)+ró0ic)*
Irri/a?ili+a+
InHie/+
S+)ración
P)liria
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Cla*icación
'.B MIGRAKA COMUN <SIN AURA= >"8
• Mi7raa c)n ara i*al <Cl,*ica=• Mi7raa c)n ara 2r)l)n7a+a <a*/a +1a*=• Mi7raa e0i2l9ica• Mi7raa er/e?r)?a*ilar• Ara *in cefalea
&.B MIGRAKA CON AURA
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3.B MIGRAKA OFTALMOPLEJICA <+e r*. a *e0.=
;.B MIGRAKA RETINIANA <2er+i+a +e i*ión nila/eral '=
(.B MIGRAKA COMPLICADA
B S/a/* 0i7ra)*)
B Infar/) 0i7ra)*)
%.B MIGRAKA TRANSFORMADA <En cefalea crónica +iaria=
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Tra/a0ien/) :'. Mane) n) far0ac)ló7ic):
&. Mane) far0ac)ló7ic):
()plicación médica
Corregir gatillantesCorregir factores am-ientales
.iofeed-ac/
cupuntura
1igitopuntura
oga
3erapia proláctica
3erapia a-ortiva de la crisis
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Tra/a0ien/) Pr)l,c/ic)
• B Mi7raa*inca2aci/an/e*• B & ) 0,* cri*i*
n) /ra/a+a*a+eca+a0en/e• B U*) +e
a?)r/i)* 0a-)ra & ece* 2)r*e0ana
4 C,n+) 6
B 1uración entre meses
racaso después !
mes
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PROFILAIS
Q QLO5UEADORES:
7$#$8$8 40!60 mgdia
3(#$8$8 50!00 mgdia
M(3$7$8$8 50!00 mgdia
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CALCIO ANTAGONISTA
A.D. TRICICLICOS
SIRS
V ANTICON@ULSI@ANTES
FLUNARIZINA (B'" 07NIMODIPINO 3"B%" 07@ERAPAMILO >"B;>"07
AMITRIPTILINA '"B(07IMIPRAMINA &(B( 07
SERTRALINA (" 07PAROETINA &" 07
@ALPROATO &("B("" 07GAQAPENTINA %""B'>"" 0 TOPIRAMATO &(B(" 07
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Tra/a0ien/) A?)r/i) +e la cri*i*
Anal79*ic)* Si02le*:
AINES: AAS na2r)en) i?2r)fen) We/)r)lac) +icl)fenac)
We/)2r)fen)
PARACETAMOL ("" 07
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Tra/a0ien/) A?)r/i) +e la cri*i*
Er7)/a01nic)* :B +)*i*: 'B& 07$+1a <0a. ; 07 $*e0=
B in/en*a a*)c)n*/ricción (no en HTA ó cardiopatía isquémica)
B efec/) re?)/e
B +e2en+encia
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Tri2/ane* : A7)ni*/a* (T 'Q$'D
Anal79*ic)
An/ie09/ic)Ei/a f)n) - f)/)f)?ia
Ti2)* +e Tri2/ane* :
S0a/ri2/an <)ral *?c= Nara/ri2/an <)ral= Ria/ri2/an <)ral= Ele/ri2/an <)ral= Z0a/ri2/an <)ral=
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Tri2/ane*
B Efec/) a*)c)n*/ric/)r <n) en TA óc)r)nari)*=
B S1n+r)0e Ser)/)nin9r7ic)
B Recrrencia*
B Pare*/e*ia* 2rec)r+al7ia• N) a*)ciar: ria/ri2/an c)n 2r)2ran)l)l• 0a/ri2/an c)n <B= MAO
F,r0ac)* a7)ni*/a* +e la Ser)/)nina
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+electivos #o selectivos
S0a/ri2/anNara/ri2/anRia/ri2/anZ)l0i/ri2/anEle/ri2/anFr)a/ri2/anAl0)/ri2/an
Er7)/a0inaDii+r)er7)/a0ina
F,r0ac)* a7)ni*/a* +e la Ser)/)nina
Ecacia cl1nica +e Tri2/ane*
usencia de dolor ! :ora 2 :orasNara/ri2/an <&.( 07= BBBBBBBB 38
Ria/ri2/an <'"07= ';8 ;;8
S0a/ri2/an *c <% 07= ;38 %"8
S0a/ri2/an )ral <'""07=
BBBBBBBB 3(8
S0a/ri2/an na*al ';8 3"8
3ratamiento Crisis
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Migra;osa
Ma-)r & r*A/aHe
Sin c)n/rain+icación *) /ri2/ane* Me+i+a* ailiare* <an/ina*ei+ra/ación 2aren/eral=
N) Si
Me/)cl)2ra0i+a- S0a/ri2/an*c
4Tiene c)n/rain+icaciXn 2ara *) NL6
N)Si
Ner)l92/ic)* < CPZ =
Falla
Anal79*ic)* n) narcó/ic)*
) narcó/ic)* 2aren/erale*
Falla
C)r/ic)i+e* e<c)r/i*)l &"" +ea0e/a*)n'"B&" 07=
C f l T i l
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Cefalea Ten*i)nal
&0 % de la cefalea de lapo-lación
Pre+)0ini) en 0ere*
'"8 : cefalea mi)ta a*)cia+a cefalea a*clare*
Cefalea Ten*i)nal
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Cefalea Ten*i)nal
C)0ien):• &( 3" a)* e+a+.
F)r0a*:
• guda (pisódica• Crónica 1iaria < 0,*
frecen/e =
Carac/er1*/ica* +e la
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Carac/er1*/ica* +e lacefalea /en*i)nalDirna
)l)cranea
Ti2) )2re*ia
En cin/ill)
Di*0in-e c)n la* ac/ii+a+e* recrea/ia*
Se eacer?an c)n el e*/r9*
N) al/era el a2e/i/)
Sin ó0i/)* a ece* n,*ea*
N) i02i+e la realiación +e ac/ii+a+e* +iaria*
Se irra+ia acia el cell) )0?r) - ?ra)*
Frecencia 0a* +e '( +1a* al 0e*
Fi*i)2a/)l)71a
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Fi*i)2a/)l)71a
1esconocida
• #ormalEa0enNer)ló7ic)
• #ormal TCC ó RNM -EEG
• nsiedad -1epresiónDe ?a*e :
Cefalea Ten*i)nal
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Cefalea Ten*i)nal
3ratamiento
P*ic)/era2ia
Tra/ar 2a/)l)71a 2*iHi,/rica +e ?a*e
Ei/ar a?*) +e anal79*ic)*
Relaan/e* 0*clare* - An/i+e2re*i)*
T9cnica* +e relaación ac/ii+a+e* +i*/rac/ia*.
T9cnica* Fee+?acW en EMG
Re7lar *e) ali0en/ación.
CLUSTER
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CLUSTER
• In/en*a n)c/rna /ere?ran/e• A7r2a+a*• Re/r)r?i/aria nila/eral e21f)ra -
rin)rrea i2*ila/eral.• In-ección c)nn/ial nila/eral• '" 0in/)* a & )ra*.• ,om-res & * !
Cefalea ,istam<nica
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Tra/a0ien/):
• O& '""8 l/*$0in. '( 0in.• Er7)/a01nic)* ó Tri2/ane*• An/ie09/ic)*• C)r/ic)i+e* %"07$ +1a 2)r ( +1a*
+i*0inir en ; %*e0ana*
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rola)is*
• @era2a0il)• Áci+) @al2r)ic)
Cl*/er Crónic):
• Er7)/a01nic)*• Li/i)
Cl*/er E2i*ó+ic):
O/ f l i i
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O/ra* cefalea* 2ri0aria*
Cefalea 2nan/e 2ri0aria
Cefalea a*)cia+a a /)*
Cefalea a*)cia+a al eercici)
Cefalea 2ri0aria a*)cia+a a ac/ii+a+ *eal
Cefalea 12nica
Cefalea en Tn+ercla2
YCEFALEAS QRE@ES
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CEFALEAS SECUNDARIAS
CEFALEAS SECUNDARIAS
7/18/2019 Cefalea crónica
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C S S CU SSEG[N CLASIFICACION DE IS
\ Cefalea a/ri?i+a a /ra0a craneal -$) cerical
• <E: cefalea 2)*/ra0,/ica=.
\ Cefalea a/ri?i+a a al/eraci)ne* a*clare*craneale* ) cericale* <E: SA=.
\ Cefalea a/ri?i+a a n /ra*/)rn) in/racraneal n)
a*clar• <E: /0)re*=.
\ Cefalea a/ri?i+a a na **/ancia ) a * *2re*ión
• <E: cefalea 2)r a?*) anal79*ic)*=.
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\ Cefalea a/ri?i+a a infección
•<E: 0enin7i/i* ?ac/eriana=.
\ Cefalea a/ri?i+a a /ra*/)rn) +e la )0e)*/a*i*
• <E: i2)/ir)i+i*0)=.
\ Cefalea ) +)l)r facial 2r))ca+) 2)r /ra*/)rn)* +el cr,ne) ce
))* )1+)* nari *en)* +ien/e* ?)ca )/ra e*/rc/ra facial )craneal
• <E. *in*i/i* a7+a=.
\ Cefalea a/ri?i+a a n /ra*/)rn) 2*iHi,/ric)
• <E: *)0a/iación=.
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CUÁNDO SOSPECAR DECAUSAS SECUNDARIAS
Cefalea* Qan+era R)a
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Cefalea* Qan+era R)a
\ Inici) *?i/) - *eer) +e cefalea <Ycefalea en /ren)=
\ Inici) en 2acien/e* 0a-)re* +e (" a)*
\ Cefalea +e inici) recien/e <0en)* +e *ei* 0e*e*=
\ E02e)ra0ien/) 2r)7re*i) ) ca0?i) en car,c/er +e nacefalea
\ CalHier al/eración en el ea0en ner)ló7ic)
\ An/ece+en/e +e ne)2la*ia ) @I$SIDA
Cefalea* Qan+era R)a
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Cefalea* Qan+era R)a
\ TEC recien/e
\ Cefalea - e?re +e f)c) n) 2reci*a+)
\ Cefalea - c)nl*i)ne*
\ Cefalea He +e*2ier/a en la n)ce ) *e a7raa c)neercici)
\ Cefalea - ó0i/)*
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CUÁNDO SOLICITARESTUDIOS
COMPLEMENTARIOS
NEUROIMÁGEN EN
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NEUROIMÁGEN ENCEFALEA CR]NICA
A*)cia+a a*i7n)*
ner)ló7ic)*
N) 0e)rac)n
/ra/a0ien/)
Incre0en/)en
frecencia+ración e
in/en*i+a+
Ca0?i)* enel Y2a//ern+e la cefalea
PL en CEFALEA
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PL en CEFALEA
Pe)r )*eera +e
inici)*?i/a
A/12ica ein/ra/a?le
C)n e?re
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CEFALEA INDUCIDA PORMEDICAMENTOS
CEFALEA INDUCIDA POR
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CEFALEA INDUCIDA PORMEDICAMENTOS
Dan CefaleaCrónica Diaria
De2en+encia- efec/)re?)/e
)0?re : Mer ' :3(
CalHieranal79*ic)• e*2ecial0en/e
ergotam<nicos
CEFALEA POR AQUSO DE
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CEFALEA POR AQUSO DEANALGESICOS: PRE@ENIR
E+can+)
U*ar Yanal79*ic) a 0e+i+a
F)0en/ar la 2r)lai* +e cefalea
N) 2re*cri?ir anal79*ic)* c)n rece/a*Yren)a?le*
TRATAMIENTO
7/18/2019 Cefalea crónica
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TRATAMIENTO
'. Re/irar f,r0ac) a?r2/a0en/e
&. De*in/)icar el cere?r)
3. Cra c)r/a c)n AINES ó C)r/ic)i+e*
;. Tera2ia Pr)l,c/ica
Pacien/e* +e ?a) rie*7)
7/18/2019 Cefalea crónica
http://slidepdf.com/reader/full/cefalea-cronica 57/80
Pacien/e* +e ?a) rie*7)
Sin ca0?i)* +el /i2) +e
cefalea a?i/al
Sin al/eraci)ne* en ea0enner)ló7ic)
Sin c)B0)r?ili+a+e*
CESFAM Talcaan) Srlano local
7/18/2019 Cefalea crónica
http://slidepdf.com/reader/full/cefalea-cronica 58/80
a> #om-re * Cen/r) +e Sal+ Fa0iliar Talcaan) Sr.
->7epresentante legal * Fa?i)la La7)* Lia0a Alc+e la Mnici2ali
al29n.c> 1irector * Fernan+) Qailón Alara+).
d>1irección * Calle P)*/+a0 N_ %3& al29n.
Or7ani7ra0a +e CESFAM Talcaalano local
7/18/2019 Cefalea crónica
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Tn) Sr
Sec/)r '
CECOSFYLe)c,nP)r/*
Sec/)r &
CECOSFYRen9
Scnei+er
Sec/)r 3 Sec/)r ;
Y
An/ece+en/e* 7enerale* +el CECOSF
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A. Gran Qre/aaOc9an) Pac1c)
Oc9an) In+ic)A. La Rec)nHi*/aCalle Sal)0ónicaCalle A/ena*Calle E**enCanal Price
Peela* 'Peela* &
Peela* 3
Nombre : Centro Comunitario de Salud Leocán Portus Govinden.
Coordinadora : Marjorie Conejeros, Nutricionista.
Representante Legal :.Fabiola Lagos Lizama, lcaldesa munici!alidad de "ual!#n
•Ubicación Geográfica : tenas N$ %&', Pe(uelas )))
El Cen/r) en/re7a a/ención a la*2)?laci)ne* Peela* I II - III +e al29
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2)?laci)ne* Peela* I II - III +e al29
Sector 1
Peñuelas 1
Peñuelas 2
Peñuelas 3
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Carac/eriación S)ci)De0)7r,cSec/)r '
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Sec/)r '
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6o-lación inscrita C(+50M 3alca:uano +ur9 C(C$+5 8eocán 6ortu
CESFAM Talca.an) S.r
CECOSF Le)c,n P)r/.*
Ta?la +e 2a/)l)71a* 2re22 abril2! ma"o
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22 abril 2! ma"oM)/i) +e c)n*l/a
<MC= M ICLACTANCIA
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#atologias prevalentes en $%$&'( )eoc*n #ortus Hualpen
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Di7e*/i:a* En+)crin)ló7ica* e0a/)ló7ica* Ne.r)ló7ica* Of/al0)ló7ica*
ORL O*/e)0.*c.lare* Sal.+ 0en/al Ur)ló7ica* T)/al
Ca*) cl1nic)
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N)0?re: .A.Q
Se): Fe0enin)
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Cicl) i/al in+ii+al: A+l/) J)en
Oc2ación: E*/+ian/e
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Ana0ne*i*
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Pacien/e c)n*l/a 2)r cefalea fr)n/al in/er0i/en/e +e ' 0e* +ee)lción n) 2re*en/a /ini/* f)/)2*ia* ni )/ra* 0anife*/aci)neHe n) ce+e c)n anal7e*ia <+i2ir)na=. A+e0,* reererelaci)nar*e c)n e2i*)+i)* +e e*/r9*.
Ana0ne*i* re0)/a
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An/ece+en/e* 0ór?i+)*: n) reere
An/ece+en/e* Hirr7ic)*: A2en+ice/)01a &"''
,?i/)*:
Ta?ac) 3 ci7arrill)*$ +1a Alc))l: )ca*i)nal Dr)7a*: n)
Aler7ia*: n)
An/ece+en/e* fa0iliare*:
Ma+re - a?ela DM&
An/ece+en/e* 2*ic)*)ciale*
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)7ar 0)n)2aren/al en c)n/e/) +e fa0ilia e/en*a
A+l/) )en <&' a)*= *)l/era e*/+ian/e +i*e) in+*/rial
Ac/al0en/e ien % 2er*)na* en la ca*a * 0a+re a?el)* 0a/ern)* &er0an)* +e <&( - '# a)*=. Ca*a +e 0a+era - 0a/erial cen/a c)n /)+)*l)* *erici)* ?,*ic)* calefacción 2)r e*/fa a lea )7ar c)n 3 a?i/aci)ne+i*2)ni?le*.
In7re*) 2en*ión ali0en/icia +e b'("."""
Ma+re +ea +e ca*a +e*e02lea+a ace & a)*
Pa+re n) ie c)n ella c)n )r+en +e alea0ien/) en /ra0i/e 2)r *2e*/ai)lencia in/rafa0iliar
Ea0en f1*ic)
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PA: '&;$%& 007Pe*): >% W7C)n*cien/e lci+a )rien/a+a en /ie02) - e*2aci)Sin f)caliación ner)ló7icaCar+i)2l0)nar n)r0alRe*/) e,0en *in al/eraci)ne*
D7: Cefalea /en*i)nal
In+icaci)ne*:BR97i0en i2)calóric)BEercici)* 3 ece* 2)r *e0anaBA0i/ri2/ilina &( 07 c$ n)ceBParace/a0)l ("" 07 SOSBC)n/r)l c)n TS
ANALISIS INTEGRALQi)
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Qi)09+ic)
P*ic)*)cialE*2iri/al
C)02)r/a0en/al
Fa0iliar
C)0ni/ari)
De/er0inan/e* *)ciale*
P)l1/ica* P?lica*
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• Qi)09+ic): Cefalea Ten*i)nal *)?re2e*) en e*/+i) 2)ri2)/ir)i+i*0)
• P*ic)*)cial: A0en/) +e e*/r9* a?i/al /ra*/)rn)a+a2/a/i)
• C)02)r/a0en/al: A/)0e+icación 2)c) c)02r)0i*)2ara a*i*/ir a c)n/r)le* 09+ic) a*/ar /ra/a0ien/) -2r)7re*ión +e enfer0e+a+
• Fa0iliar: Ma-)r car7a +e */re** fa0iliar 0ala re+ +ea2)-) an/ece+en/e* +e i)lencia in/rafa0iliar een/ai02ac/) ec)nó0ic) an/e a*/e +e /ra/a0ien/) 2)rrefrac/arie+a+ +e *1n/)0a*
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• C)0ni/ari): De*c)n)ci0ien/) +e la c)0ni+a+ fren/e a l)* rie*+e la a/)0e+icación - ca*a* *ecn+aria* +e cefalea He2e+en 2a*ar 2)r al/)
• De/er0inan/e *)ciale*: Qa) niel *)ci)ec)nó0ic) +e*e02le) +0a+re
• P)l1/ica* 2?lica*: Nece*i+a+ +e 2r)/)c)l) +e +ia7nó*/ic)
/ra/a0ien/) a niel naci)nal
Plan +e 0e)ra0ien/)A/enciónIna+eca+a
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• Inci/ar a acer na ana0ne*i* c)02le/a• Ea0en Ner)ló7ic) c)02le/) - )/r)* +e2en+ien+) +e la ca*a
Ina+eca+a
• Taller +e e+cación 2ara el 2er*)nal +e *al+• E+cación al 2acien/e 2)r 2ar/e +el eHi2)• In/erenci)ne* e+ca/ia* c)n la c)0ni+a+
P)ca c)nciencia +e a/)0e+icación c)0) 2r)?le0a
• E*/a?lecer 2r)/)c)l) +e a?)r+ae• De/er0inar 2acien/e* c)n nece*i+a+ +e ealación 2)r Ner)l)7
A?)r+ae +el 2acien/e c)n cefalea crónica
• E*/a?lecer el +ia7n)*/ic) +e cefalea crónica - a7+a +e 0anerain+e2en+ien/e 2ara 7enerar n re7i*/r) a+eca+).
Re7i*/r) +ecien/e
Plan) In+ii+al
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• C)n/inar c)n c)n/r)le* en 2)licl1nic)
• Een/al +eriación a a*i*/en/e *)cial 2)r 2en*iónali0en/icia
• E+cación *)?re *i7n)* +e alar0a +e cefalea
• Een/al +eriación a 2*icól)7)
Plan) C)lec/i)
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• In/erenci)ne* e+ca/ia* en la c)0ni+a+ *)?rei02)r/ancia +e
c)n/r)l +ecien/e +e e*/r9* +en/r) +e la fa0ilia
• E+cación *)?re /i2)* +e cefalea - ?an+era* r)a*
• Recalcar al 2er*)nal 09+ic) *)?re la i02)r/ancia +e laana0ne*i* en el +ia7nó*/ic) - /ra/a0ien/)* +e 2a/)l)71a*ner)ló7ica*