Ceguera en los niñosEstrategias Comunitarias: la búsqueda

y referencia de pacientes

Factores que impiden a los niños tener acceso a servicios de hospital• Distancia al hospital

Costos (directos e indirectos)• Conocimiento de servicios disponibles• Estado socio-educativo pobre de la madre y falta de

influencia en la toma de decisiones

• Creencias y percepciones:– Las ‘manchas blancas" se van por sí mismas

– Ir al hospital puede tener riesgos

– Temor de que la visión del niño sea peor después de la cirugía

– Creer que para cirugía de cataratas, hay que remover el ojo

– La percepción que se tiene de la institución que presta el servicio

Determinando la necesidad y estableciendo objetivos

• Determinar la magnitud de las necesidades - los datos pueden ser recolectados de CEHTF– Determinar el número de niños que se benefician de la

prestación del servicio actual -Encuestas, etc

– Estimar el número de niños con necesidades insatisfechas (ulitice estimados de OMS))

– Objetivos fijados

• Número de niños que se identifican y se refiere

• Número a beneficiarse de la cirugía

• Proporción de niños que asistirán a un seguimiento

Estrategias comunitarias que se han intentado

• Campamentos de cuidado ocular - número muy bajo de niños

• Exámenes de rutina en la escuela - ineficaz y la mayoría de los niños ciegos/DVS (Discapacidad Visual Severa) no asisten a la escuela

• Mensajes de educación de salubridad – el conocimiento no necesariamente conduce a los padres a tomas acción

• Programas CBR

• El método de Informantes Claves

Quienes son los Informantes Claves

• Informantes Claves - miembros del pueblo, y nombrados por los líderes del pueblo; están dispuestos a identificar a niños con ceguera y discapacidad visual

• IC asisten a un entrenamiento mínimo; sin embargo ellos: – Pueden identificar niños a nivel comunitario

• Uno por cada 1000-5000 población

– Pueden llevar los niños a los centros acordados – Pueden ayudar con el seguimiento de los niños

Coordinador de la Ceguera Infantil (CCI)

El Rol en la búsqueda y referencia de niños

Planeación para el Entrenamiento del IC

• Reunión con todos los interesados

• Mapear la zona del proyecto y determinar el número de niños, la duración y el tiempo necesario para cubrir el área

• Selección de los Informantes Claves • Entrenamiento

– Asistentes de Campo– Informantes Clave

• Lugar y duración del entrenamiento

Participación de la Comunidad

• Conocimiento acerca del proyecto– Programa de radio / anuncios sobre el proyecto– Televisión – Materiales educativos sobre la salud

Alcance y seguimiento

• Cuándo y dónde tamizar a los niños identificados

• ¿Quien debe ir?

• Referir a CEHTF

Estrategias implementadas por CCI (Coordinador de Ceguera Infantil)

• Subsidiar los costos de los servicios a los niños (cirugía y gafas gratis)

• Reembolso de transporte

• Consejería para los identificados

• Mejorar la comunicación a través recordatorios (llamadas telefónicas, textos)

• Métodos de búsqueda – Organizar la capacitación de informantes clave para

identifiquen niños con ceguera y deficiencia visual

Monitoreo y Evaluación

• Monitoreo– Informe escrito sobre las sesiones de

entrenamiento y selección– Informes sobre los niños que asisten a la

CEHTF– Informes sobre el número de cirugías realizadas,

gafas prescritas y dispositivos de baja visión entregados

• Evaluación

– ¿Cómo se puede mejorar el programa?

Resultados después de 2 años (2006-2008)Informantes Clave

Trabajadores de la salud

Total

Número de personas capacitadas

197 63 260

Número de niños identificados por persona

549 22 571

Productividad (niños / examinados

2.78 0.03

Los informantes clave fueron más productivos que los trabajadores de la salud)

Resultados después de 2 años (2008-2010)-Tanzania

Masculino Femenino Total

Número de IC capacitados

235 123 358

Número niños tamizados

511 444 955

Latino America

• ¿Puede esta estrategia, o los elementos de la misma, ser adaptados a Perú, El Salvador, Guatemala, Paraguay, América Latina?