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CEMENTOS DE USO ODONTOLÓGICO

YENNY PATRICIA LEON IBARRA

ESCUELA DE MECANICA DENTAL BOLAÑOSHIGIENE ORAL

TULÚA2007

CEMENTOS DE USO ODONTOLÓGICO

YENNY PATRICIA LEON IBARRA

Trabajo de Investigación

Lucy Stella Buenaño L.Odontóloga

ESCUELA MECANICA DENTAL BOLAÑOSAUXILIAR HIGIENE ORAL

TULUA2007

TABLA DE CONTENIDO

Pág.

INTRODUCCIÓN...................................................................... 5OBJETIVOS...............................................................................61. CEMENTOS DE USO ODONTOLÓGICO...........................71.1 Propiedades...........................................................................1.2 Composición.........................................................................8-91.3 Usos y Biocompatibilidad.....................................................9-101.4 Reacción Química.................................................................102. CLASES DE CEMENTOS.....................................................112.1 Cemento de Oxido de Zinc-Eugenol.....................................2.1.1 Composición......................................................................2.1.2 Propiedades........................................................................2.1.3 Manipulación.....................................................................122.1.4 Reacción Química.............................................................2.1.5 Usos..................................................................................2.1.6 Presentación Comercial....................................................132.2 CEMENTO DE OXIDO DE ZINC MODIFICADO EBA..142.2.1 Manipulación....................................................................152.2.2 Reacción Química.............................................................2.2.3 Indicaciones de Uso..........................................................2.2.4 Presentación Comercial....................................................162.3 CEMENTO DE FOSFATO DE ZINC................................172.3.1 Composición.....................................................................2.3.2 Propiedades.......................................................................2.3.3 Manipulación....................................................................17-182.3.4 Reacción Química............................................................182.3.5 Usos.................................................................................192.3.6 Presentación Comercial..................................................2.4 CEMENTOS DE SILICATO............................................202.4.1 Composición...................................................................2.4.2 Propiedades.....................................................................2.4.3 Reacción Química...........................................................20-212.5 CEMENTOS DE POLICARBIXILATO DE ZINC..........22

2.5.1 Propiedades......................................................................2.5.2 Composición....................................................................2.5.3 Manipulación...................................................................2.5.4 Reacción Química...........................................................2.5.5 Usos.................................................................................232.6 CEMENTO DE RESINA ACRILICA...............................242.6.1 Composición....................................................................2.6.2 Usos.................................................................................2.6.3 Recomendaciones............................................................252.7 IONOMERO DE VIDRIO.................................................262.7.1 Clasificación y uso de cada tipo de ionomero.................26-272.7.2 Composición...................................................................272.7.3 Propiedades.....................................................................2.7.4 Manipulación..................................................................282.7.5 Reacción Química...........................................................2.7.6 Usos................................................................................292.7.7 Presentación Comercial..................................................CONCLUSIONES..................................................................30BIBLIOGRAFÍA....................................................................31

INTRODUCCIÓN

Este trabajo tiene un gran contenido esencial sobre las clases de cementos que hay en la odontología, abarcando temas como sus componentes, propiedades, manipulación, usos, recomendaciones y presentación comercial.La manera de dar un buen uso a este material, los factores de riesgo que se pueden tener con su manejo innecesario.

5.

OBJETIVOS

Conocer la manipulación y características de cada cementante debido a sus diferentes marcas comerciales.

Tener en cuenta la cantidad a utilizar y el tiempo de manipulación. Conocer la indicaciones y precauciones que se deben tener para su

utilización y en su lugar de almacenamiento.

6.

1. CEMENTOS DE USO ODONTOLÓGICO

Los cementos dentales constituyen un importante grupo de biomateriales de gran aplicación y utilidad en los diferentes procedimientos clínicos desarrollados por el odontólogo.Dentro de los múltiples usos de los cementos se pueden mencionar:

1. Cementación permanente2. Cementación temporal3. Aislante térmico: base intermedia4. Aislantes mecánico y eléctrico: base intermedia5. Obturación temporal o semi-permanente6. Protector Pulpar7. Material de obturación en endodoncia8. Cemento: apósito quirúrgico en periodoncia9. Restauración cervical10.Restauración estética11.cementación de aparatos de ortodoncia

Podemos concluir cómo la función cementante propiamente dicha, es aplicable sólo a un grupo de estos cementos, los demás tienen aplicaciones como bases aislantes intermedias, restauraciones estéticas, obturaciones temporales, etc.

1.1 PROPIEDADES

El análisis de las propiedades físicas y mecánicas del grupo de los cementos nos muestra múltiples fallas tales como solubilidad parcial en los fluidos orales. Erosión y poca resistencia al choque masticatorio; la mayoría no posee verdadera adhesión a los materiales metálicos o cerámicos, muchos de ellos ocasionan irritación pulpar. A pesar de esto,

7.

su uso es imprescindible. Una adecuada manipulación junto con un conocimiento profundo del material permitirá buenos resultados clínicos, conjuntamente con la síntesis de nuevos productos que se observa día tras día.

1.2 COMPOSICION

CLASE NOMBRE POLVO LIQUIDO

I. a. Eugenolato de zinc ZnO EugenolAcetato Zn AceitesResinas Ac.Acético

Aguab. E.B.A Zn Eugenol

Sio AcidoOrtoetoxi- Benzoico

II. Fosfato de Zn ZnO calcinadoMgO Acido o-Fosfo-

Rico aguaFosfato Zn+Al

III. Fosfato de Cu CuprosoEn desuso Cúprico En desuso por

Alta irritabilidad

IV. Silicato Complejo de vidrio Acido o-fosfori Co

En desuso Silicatos Al-Sio2 AguaMg-fluoruros Fosfatos

V. Sílico-fosfato híbridosEn desuso Cementos entre los cementos

Clases II y IV8.

VI. Polímeros Polímeros Monómerosa. Resinas acrílicas Copolímeros Comonómerosb. Resinas Compuestas

VII. Policarboxilato de Zn ZnO Acido poliacrílicMgO Agua

VIII. Polialquenoatos de Complejo de vidrio AcidoPoliacriliVidrio co

Sio Acido itacónicoAl2 O3 Acido tartáricoFluoruros Agua

IX. Compómeros híbridos de Polialquenoatos y Resinas compuestas

1.3 USOS Y BIOCOMPATIBILIDAD

CLASE REACCION PRIMARIA SECUNDARIA BIOCOMPATIBILIDAD

I. Cristalizacion Obturación cemento +Quelacion temporal temporal -

Base intermediaObturac endodonCementante

II. Cristalización Cementación obturación temporal -Base intermedia +

III. En desuso -

IV. Cristalización Restauración estetica - --Gelación

V. Cristalización Cementación Obturación temporal -9.

VI. Polimeración Cementación Reparación --

VII. Cristalización Cementación +

VIII. Cristalización Cementación Reconstructor +Polimerización Restauración

EstéticaReacción acido BasesBásica sellantesGelación

IX. Polimeración RestauraciónEstética

Reacción ácido Reconstructor-básica Complementador

+ COMPATIBLE - IRRITANTE

1.4 REACCION QUÍMICA

La reacción química experimentada por cada uno de estos cementos es característica individual y la nomenclatura del endurecimiento respectivo debe utilizarse adecuadamente.

10.

2. CLASES DE CEMENTO

2.1 CEMENTOS DE OXIDO DE ZINC-EUGENOL

Este cemento es de gran uso por parte del odontólogo general, particularmente como material para obturación temporal, ideal por su excelente sellado.

2.1.1 COMPOSICIÓN

El cemento se compone de óxido de zinc adicionado de pequeñas cantidades de resina, plastificantes que reducen la fragilidad del cemento y acetato de zinc como reactor y promotor de mayor resistencia. El liquido es el eugenol adicionado de aceite de oliva.El eugenol se extrae del aceite de clavos de olor y posee una composición cíclica.

2.1.2 PROPIEDADES

Su acción sedativa y su buen sellado lo indican como material para obturación temporal en posteriores. En dientes anteriores no se recomienda el uso de las pastas de óxido de zinc-eugenol por dos razones:

a. La presencia de eugenol inhibe la polimerización de las resinas que normalmente se utilizan como material restaurador estético.

b. Por la avidez de agua, se observa decoloración del tejido dentario al deshidratarlo.

11.

2.1.3 MANIPULACIÓNLa mezcla del óxido de zinc-eugenol se realiza sobre la placa de vidrio. La consistencia ideal para la obturación temporal debe ser de masilla densa, razón por la cual se recomienda la incorporación de la máxima cantidad de polvo posible a una determinada cantidad de gotas de eugenol.

La consistencia utilizada para obturación de conductos debe ser suave y cremosa.El cemento, una vez cristalizado, posee un pH de 6.6 a 8, por consiguiente no es irritante, desde este punto de vista.

2.1.4 REACCION QUIMICA

Reacción de cristalización. La unión del eugenol con el óxido de zinc forma eugenolato de zinc, producto que forma una matriz desoporte a los núcleos de ZnO que no reacciona.

Para que esta reacción tenga lugar es necesaria la presencia de una mínima cantidad de agua; ésta, a su vez, se formará como un subproducto. Esta reacción puede producir deshidratación dentinal y efecto irritante.

2.1.5 USOS

Se usa como apósito quirúrgico en periodoncia y obturación de conductos en endodoncia.

VENTAJAS -Es de excelente sellado en obturación temporal -Acción sedante del complejo dentino-pulpar -Fácil manipulación

12.

DESVENTAJAS -Tiene un efecto deshidratante de la estructura dentinal -Tiene un Efecto inhibidor en la polimerización de las resinas. -Poca resistencia al choque masticatorio.

2.1.6 PRESENTACIÓN COMERCIAL

1. Polvo-liquido2. Pasta-pasta3. Un solo tubo que con la humedad de la boca endurece

13.

2.2 CEMENTO DE OXIDO DE ZINC MODIFICADOEBA

Presente en las fórmulas de óxido de zinc, en reemplazo del eugenol.Con el fin de incrementar las resistencias de estos cementos se han formulado 2 productos:

1. Óxido de zincPolimetacrilato de metilo +/- 20%Eugenol

2. Oxido de zincA1 2 O 3 +/- 30%Resinas. Copolímeros Acido orto etoxi-benzoico(E.B.A. 62.5%)eugenol

Estos cementos presentan su utilidad como material de obturación temporal en posteriores, soportando por algún tiempo el choque masticatorio con buena integridad marginal.Los preparados de E B A, se han formulado como cementos definitivos, pero sus resultados clínicos no son del todo satisfactorios.

CAPACIDAD ADHESIVA

No poseen propiedades adhesivas a la estructura dentaria, su capacida de unión es de naturaleza mecánica.

Dentro de las fórmulas para cementos temporales sin eugenol se recomiendan las siguientes:COLTOSOL: Fabricante COLTENE, cemento para obturaciones temporales. En operatoria, aquellas cavidades en las cuales no se realiza la restauración definitiva, esta fórmula es una buena alternativa, duradera como obturación temporal.

Técnicas de aclaración intracameral, en dientes tratados, coltosol produce 14.

un buen sellado, de una sesión a otra.

2.2.1 MANIPULACION

El coltosol viene listo para utilizar, se debe tener en un lugar libre de calor, el tem-bond se mezcla se mezcla al catalizador y la base, se le proporciona con una espátula y no se debe demorar, pues su cristalización es rápida.


Por cristalización.

2.2.3 INDICACIONES DE USO

Cemento temporal en posteriores Para cementaciones temporales Apositos quirúrgicos en periodoncia

VENTAJAS No es irritante pulpar Es resistente al choque masticatorio Es de fácil manipulación No se requiere mucho tiempo No inhibe la adhesión de la resina

DESVENTAJAS Alto costo No es resistente a la abrasión No posee propiedades adhesivas No es estético.

15.

2.2.4 PRESENTACION COMERCIAL

En crema

16.

2.3 CEMENTO DE FOSFATO DE ZINC

Se reconocen 2 ripos de cemento de zinc:TIPO I. Para cementación (requiere espesor de capa delgado). El tamaño del grano del polvo es muy fino.TIPO II. Para bases intermediasEl término oxi-fosfato empleados por muchos profesionales y estudiantes es químicamente incorrecto, puesto que este tipo de reacción no se sucede dentro del cemento, como ya lo veremos.

2.3.1 COMPOSICIÓN

El componente del polvo es ZnO calcinado y pulverizado finamente.El óxido de magnesio puede entrar en la composición hasta un máximo de 10% óxidos de bismuto y silicio junto con fluoruros se incorporan en varias fórmulas. Los componentes se calcinan a temperaturas de 1000 a 1300 grados C, constituyéndose en una masa fundida o sinterizada, la cual es pulverizada y tamizada para lograr un polvo de partícula muy fina.La adicción de pigmentos en pequeña cantidad proporciona diferentes colores. Estos pigmentos son generalmente óxidos metálicos. El liquido es el ácido orto-fosfórico en solución acuosa 33 +- 5% de agua, con amortiguadores de pH: óxido de Mg, Zn, hidróxido del Al.

2.3.2 PROPIEDADES

Es de mucho uso odontológico, es de bajo costo, es de alta resistencia comprensiva, baja resistencia tensional. Su ph es ácido y baja espesor de la película.

2.3.3 MANIPULACIÓN

Para lograr mejores propiedades físicas, se impone el trabajar el cemento

17.sobre una placa de vidrio que tenga las siguientes características: fría, seca, gruesa, extensa, limpia, pesada, lisa.La mezcla debe esparcirse por toda la extensión de la placa, con el fin de proporcionar el enfriamiento deseado y prolongar el tiempo de trabajo. Se dispensa sobre la loseta una determinada cantidad de polvo y 4 ó 5 gotas de líquido. El polvo se divide en 5 ó 6 pequeñas porciones. Se adiciona cada sexto al líquido y se espátula por 10 segundos, sobre una zona amplia de la loseta, en esta forma se enfría la mezcla.

CONSISTENCIA PARA CEMENTACION: aquella lograda hasta obtener una mezcla cremosa, la cual al ser tocada con la parte plana de la espátula y ser levantada lentamente, forma hilos.CONSISTENCIA PARA BASE INTERMEDIA: debe lograrse una consistencia plástica de masilla.CONSISTENCIA “STANDARD”: corresponde a la cantidad de polvo (generalmente de 1.0 a 1.5 gr) necesaria para mezclar con 0.5 ml de liquido.

CUIDADOS CON EL LIQUIDOEl liquido debe dispensarse en frasco gotero para evitar la evaporación del agua de constitución. Su aspecto debe ser siempre transparente. El líquido sólo dispensarse en el momento previo de la mezcla.

Se recomienda un campo perfectamente aislado durante la técnica de cementación; transcurrido el tiempo inicial de cristalización, con un cemento endurecido, se retiran los excesos de los bordes de la restauración cementada y se protegen dichos bordes con una capa continua de barniz cavitario impermeable.


La reacción es de naturaleza química y con desprendimiento de calor (exotérmica).

18. 2.3.5 USOS

Para cementar todo tipo de aparatos que se elaboren fuera de la boca -Núcleos -Bandas, -Incrustaciones, -Aparatos de ortodoncia, -Restaurador de cemento temporal como base intermedia

2.3.6 PRESENTACIÓN COMERCIAL

Polvo y líquido

19.2.4 CEMENTOS DE SILICATO

Describimos brevemente este grupo de cementos, utilizados hace unos años no como cementos sino como material restaurador estético. La aparición de las resinas compuestas ha dejado obsoleto este grupo de cementos; sin embargo, por poseer determinadas características que han sido aprovechadas en la síntesis de nuevos materiales como los polialquenoatos de vidrio le dedicaremos algunas líneas.

2.4.1 COMPOSICION

El polvo es Sio2 y Al2O3 con fundentes con base en fluoruros (Ca-Na-Al); logra la temperatura de sinterizado 1200-1300 grados C, se enfría bruscamente y se pulveriza finamente.

El polvo resultante es un vidrio de aluminio-silicato tetraédrico. El liquido es una solución acuosa de ácido ofosfórico, con un contenido de agua ligeramente mayor de la de los cementos de fos.fato de Zn.

2.4.2 PRPOPIEDADES

La propiedad más destacada de los cementos de silicato la constituye su efecto anticaiogénico, debido a la presencia de un alto contenido de fluoruros liberados por la solubilidad del cemento, otorgando su acción sobre los tejidos dentarios adyacentes.

2.4.3 REACCION QUÍMICA

Es de naturaleza peritéctica, con una matriz de gel silicea que envuelve núcleos de vidrio no atacado. Un 80% de los núcleos que no son atacados estarán compuestos de vidrio de aluminio y silicato.

20.El pH de los cementos de silicato es de 3.0 al cabo de los 10 minutos y se mantiene ácido por varias horas y aún días, lo cual lo hace altamente irritante para el complejo dentino-pulpar.

21.2.5 CEMENTOS DE POLICARBOXILATO DE Zn

2.5.1 PROPIEDADES

Es el primer cemento con verdadero potencial adhesivo al tejido dentario, altamente biocompatible y de efecto anticariogénico.

2.5.2 COMPOSICIÓN

POLVO: está compuesto de óxido de Zn, pequeñascantidades de MgO o de óxido de Sn. Se le incorpora el fluoruro de Sn que, además de aumentar la resistencia, le imparte su efecto anticariogénico.LIQUIDO: solución acuosa de ácido poliacrílico y copolímeros, del 30 a 40%. El peso molecular del ácido poliacrílico varia entre 25.000 a 50.000.

2.5.3 MANIPULACIÓN

El producto viene con una cucharilla dispensadora de polvo y un frasco gotero para el liquido. La relación polvo-líquido de 1.5 a 1.0. la mezcla se realiza rápidamente sobre una tabla de papel impermeable por 30” mezcla. Esta debe aparecer cremosa y brillante.


Al mezclar polvo y líquido se experimenta una reacción de queleación con Zn, con estructura nucleada por una matriz de poliacrilato de Zn.

22. 2.5.5 USOS

El cemento presta su utilidad como material cementante en restauraciones tipo incrustación, teniendo en cuenta que la preparación cavitaria posea esmalte suficiente en todo el ángulo cavo superficial biselado. Estará contraindicado en la cementación de la corona completa, pues la preparación dentaria no presenta esmalte suficiente. El cemento de policarboxilato ha cedido el paso al cemento de polialquenoato de vidrio.

VENTAJAS: Buena biocompatibilidad, Potencial adhesivo, Mínima sensibilidad pos-operatoria, Buena unión con el acero.

DESVENTAJAS: Relativa sensibilidad en su manejo No es estético.

23.2.6 CEMENTO DE RESINA ACRILICA

Este grupo de polímeros tiene gran aplicación en odontología , pues con ellas se elabora la mayoría de aparatos de prótesis: bases de dentaduras totales y parciales, dientes artificiales, placas, cubetas individuales, placas de ortodoncia y cirugía, frentes estéticos en prótesis fija, protecciones temporales, etc., forma parte integral de las resinas compuestas de amplio uso en odontología operatoria.

2.6.1 COMPOSICION

Se presenta en polímero, en forma de polvo finamente pulvenzada junto con el polímero, se adiciona un agente químico iniciador, peróxido de benzoilo en una cantidad muy baja 0.3 a 3%.

El monómero es el líquido y se le adiciona una pequeña cantidad de inhibidor de polimerización para asegurar su estabilidad en el almacenaje.

2.6.2 USOS

Su empleo es de laboratorio en casos de reparaciones de dentaduras fracturadas o en la elaboración de temporales acrílicas. No se recomienda este tipo de material como cementante. Los cementos de polímeros resinas acrílicas o compuestas manifiestan efecto irritante pulpar.

APLICACION -Base de dentaduras -Dientes artificiales -Ortodoncia

-Carillas estéticas

24. -Prótesis parcial removible -Cubetas individuales para impresiones

2.6.3 RECOMENDACIONES

No es recomendado usar en el caso de preparaciones clásicas de corona completa, en dientes vitales. En el caso de las restauraciones tipo incrustación se recomienda la protección de la pared de fondo dentinal con polialquenoatos de vidrio.

25.2.7 IONOMERO DE VIDRIO

Son substancias que adhieren muy bien al diente, tienen la propiedad de liberar flúor, reducen la probabilidad de caries secundaria y sirven para llenar excavaciones dentarias favoreciendo con técnicas conservadoras al esmalte dental.El cemento de ionómero de vidrio no es un material resistente a la abrasión mecánica y es por ello que si se utiliza como obturación, deberá ser pequeñísima o en punto.

2.7.1 CLASIFICACION Y USOS DE CADA TIPO DE IONOMERO

TIPO ISon los que se utilizan para cementación de toda clase de restauraciones elaboradas fuera de la boca: coronas, incrustaciones, prótesis, núcleos, coronas de odontopediatría.

TIPO IISon materiales restaurativosa. Restaurativos estéticosb. Restauraciones en clase v

TIPO IIIIonomeros de virioIonomero de vidrio como sellantes no se usan porque están en investigación.

TIPO IVUsados como forro cavitario, son materiales radiopacos de endurecimiento rápido que se utilizan como protectores dentinarios bajo resinas y amalgamas es decir, usadas como bases y fondos intermedios.

TIPO VIonomero devidrio reforzado con metales para reconstrucción de

26.muñones dentarios con propósitos protésicos.

CERMETSIonomero de vidrio con refuerzo metálico usado restaurador en odontopediatría.en la actualidad existe tambien

TIPO VIPropuestos para endodoncia

TIPO VIIIonosites y compomeros son ionomeros de vidrio mezclados con resina.

2.7.2 COMPOSICION

1. POLVO: es un vidrio de aluminio silicato junto con fluoruros

Dióxido de SilicioOxido de AluminioFluoruro de Calcio

2. LIQUIDO: solución acuosa de ácido poliacrílicoAcido ItáconicoAcido TartaricoAgua

2.7.3 PROPIEDADES

1. BIOCOMPATIBILIDAD:

Tiene una alta compatibilidad con el complejo dentinopulpar: debido a

27.que las moléculas del ácido poliacrílico son de un tamaño grande lo cual le impide penetrara los tubulos dentales como si lo hace la pequeña molécula del ácido fofórico.El ácido poliacrílico es de naturaleza menos ácida que el ácido fosfórico.

2. ADHESIÓN:Es la unión intima entre 2 superficies diferentes por fuerzas interfaciales. La adherencia tiene como objetivo producer un sellado firme entre el diente y el material con una mínima destrucción de tejido dental.

2.7.4 MANIPULACION

Se recomienda dispensar el polvo y el liquido en las proporciones indicadas por el fabricante, se debe proceder a la mezcla rápida y vigorosamente, se debe tener cuidado de no contaminar con humedad puesto que esto altera las propiedades, se debe hacer en una loseta de vidrio con las características adecuadas y una espátula metálica, dependiendo de la utilización que el odontólogo vaya hacer.


El endurecimiento comprende 3 fases:1.Gelación2.Polimerización3.Cristalización

Al unir el polvo y el líquido el ácido poliacrílico ataca al polvo haciendo que se libere Al (Aluminio), Ca (Calcio), y Na (Sodio) en forma iónica al igual que fluoruros.

28. 2.7.6 USOS

- Se utiliza como base intermedia- Como restaurador estético en cervicales- Sellador de puntos y fisuras- Como reconstructor y restaurador en odontopediatría-Cementante (coronas, moñones, metal porcelana, incrustaciones en metal, núcleos).

VENTAJAS: Alta biocompatibilidad Adhesión verdadera Buena propiedad física y mecánica Ailante térmico Aislante eléctrico Efecto anticariogénico Buen sellado Mínima contracción de polimerización

DESVENTAJAS: No es resistente al choque masticatorio El color cambia con el paso del tiempo No es estético

2.7.7 PRESENTACION COMERCIAL

Polvo coloreadoLíquido en frasco goteroOtra presentación es en cápsula

29.CONCLUSIONES

La investigación de los materiales odontológicos como son los cementantes, dan a conocer lo importante que son en la odontología, los compromisos que adquirimos al utilizarlo y la aceptación en estructuras dentales.

Nos sirvió para aprender la manipulación y el tiempo de fraguado de los diferentes tipo de cementos.

A pesar de que son muy utilizados presentan múltiples fallas como poca resistencia al choque masticatorio.

El cemento más utilizado es el de oxido de zinc eugenol principalmente para obturación temporal y posee buen sedante, calma el dolor en cavidades profundas.

30.BIBLIOGRAFÍA

BIOMATERIALES ODONTOLÓGICOS DE USO CLINICO 3ª EDIACION 2003

HUMBERTO JOSE GUZMÁN B. D.DS, M.S.DMaster of science in dentistryDirector de Postgrado de biomaterials y operatoriaFundación C.I.E.O Universidad Militar Nueva Granada

31.

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