Centro de Formación de la Cooperación Española en Montevideo

CURSO PARA FORMADORES DE CUIDADORES DE PERSONAS MAYORES DEPENDIENTES

Centro de Formación de la Cooperación Española en Montevideo

CONSECUENCIAS DE CUIDARCONSECUENCIAS DE CUIDAR

Consecuencias de cuidar

1. Análisis de la situación

2. ¿Qué se está haciendo?


Análisis situación cuidadores

CRITERIOS DE INCLUSIÓN• Cuidar de una persona ≥ 60 años

dependiente no institucionalizada• > 18 años• Cuidador único o principal• Convivencia permanente• Tiempo cuidado ≥ 6 meses• Aceptación evaluación

MÉTODO

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN• Deficiencia mental• Deterioro cognitivo• Nacionalidad no española

CAPTACIÓN• Asociaciones de familiares• Centros de salud y geriatría• Revista “60 y más”

PARTICIPANTES

N = 116 cuidadores


MÉTODOVARIABLES E INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN

CRITERIOS INCLUSIÓN

Grado de dependencia(punto de corte 1)

Indice Katz

VARIABLES CONTEXTUALES

Características sociodemográficas (cuidador y persona cuidada)

Diseño propio

CARACTERISTICAS SITUACIÓN

Características apoyo Diseño propio

Problemas de la persona dependiente y percepción de ellos

Listado problemas memoria y conducta (MBPC) - Zarit

Deterioro Cognitivo Escala de Incapacidad Mental Cruz Roja (CRM)

Deterioro Cognitivo Escala de Deterioro Global (GDS) - Reisberg

VALORACIÓN DE LA SITUACIÓN

Carga subjetiva Escala de Carga del Cuidador (CBI) - Zarit

Aspectos positivos del cuidado Escala Satisfacción con el Cuidado - Lawton

ESTUDIO 1: Análisis situación cuidadoresAnálisis situación cuidadores


ESTUDIO 1: Análisis situación cuidadores

MÉTODOVARIABLES E INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN

RECURSOS PERSONALES

Autoestima Escala de Autoestima - Rosenberg

Apoyo social (disponibilidad y satisfacción)

Cuestionario Apoyo Social – Forma Breve (SSQRS) - Saranson

Estrategias de afrontamiento del cuidado

COPE Abreviado - Carver

VARIABLES DEPENDIENTES / RESULTADO

Ansiedad HAD – Zigmond y Snaith

Depresión BDI - Beck

Ira STAXI - Spielberger

Estado emocional general y consumo psicofármacos

Diseño propio

Salud física, percepción de salud y hábitos relacionados con la salud

Diseño propioGHQ-28 (escala somática) – GoldbergSF-12 (componentes físicos)



Análisis situación cuidadoresRESULTADOSCARACTERÍSTICAS DE LOS CUIDADORES

Mujeres 79%

Edad Media 58 añosMayores de 65 años 28%Casados 76%Relación con la persona cuidada: Hijos Esposos o compañeros

63%28%

Trabajadores en activo 33%Amas de casaJubilados

37%28%

Ingresos familiares mensuales 600-1.500 euros 52%



58%

42%

Ausencia Presencia

ANSIEDAD (M=8.25, DT=4.39)

Punto de corte 8 (rango 0-21)

RESULTADOS

44%

38%

15% 3%

Ausencia Leve Moderada Grave


DEPRESIÓN(M=11.84, DT=7.51)


ANÁLISIS ESTADO CUIDADORES



RESULTADOS

IRA Rasgo (M=19.37; DT=5.20) Índice de expresión de ira (IEI) (M=27.19, DT=8.31)

RASGO

44%

26%

17%

13%

Bajo Leve Moderado Alto

Rango 10-40

EXPRESION IRA

45%

29%

22%4%

Bajo Leve Moderado Alto

Rango 0-72




0%

20%

40%

60%

80%

100%

Tipo Frecuencia Cambio consumo

Antidepresivos Ansiolíticos Diaria Ocasional Nuevo Incremento

RESULTADOS




010203040506070

Porc

enta

je

Buena o MuyBuena

Regular Mala o MuyMala

Salud Percibida

ENS Cuidadores

SALUD PERCIBIDA

0 10 20 30 40 50 60 70

Respiratorios

Cardiovasculares

Osteomusculares

Gastrointestinales

Inmunológicos

Sist. Nervioso

Dermatológicos

Presencia Problemas Visita al médico Tratamiento

PROBLEMAS DE SALUD

RESULTADOS




22%

15%63%

Ausencia de sobrecarga Sobrecarga leveSobrecarga intensa


CARGA SUBJETIVA(M=58.85, DT=15.16)

RESULTADOS

Análisis situación cuidadoresANÁLISIS ESTADO CUIDADORES


Consecuencias de cuidar

1. Análisis de la situación

2. ¿Qué se está haciendo?


Pero se puede … evitar que los cuidadores “se quemen” permitir que desarrollen su labor en las

mejores condiciones posibles• para ellos mismos• para la persona a la que cuidan

Ayudar a los cuidadores a cuidarse

No siempre se puede cambiar la situación

Heterogeneidad de propuestas


¿Qué se está haciendo?

INTERVENCIONES CON CUIDADORES Descripción

APOYO FORMAL Servicios “respiro”

INTERVENCIONES PSICOEDUCATIVAS Habilidades de cuidado

GRUPOS AYUDA MUTUA Encuentro y apoyo

INTERVENCIONES PSICOTERAPÉUTICAS

Mejora de la adaptación y reducción malestar


Apoyo Formal

Escasa utilización No hay recursos suficientes

para satisfacer la demanda Suponen una carga

económica Desconocimiento de

recursos Asociación con “abandono”

Alternativa al apoyo informal Servicios especializados Complemento al apoyo informal

(respiro)

Uso desigual SAD, el más utilizado C. Día y Estancias Temporales,

poco utilizados y en caso de gran dependencia

Tienden a utilizarse en situación crítica, como último recurso

Efectos en el cuidador Alta satisfacción Escasos cambios en estado

emocional No retraso de la

institucionalización


Programas Educativos

Información enfermedad, problemática asociada, manejo, recursos,…

Enseñar a ser cuidador

La información ayuda a ser más eficaz y reducir el malestar

Duración: 6-10 semanas Formato: grupal Reuniones dirigidas por un

profesional + materiales

Gran difusión programas (asociaciones, fundaciones, instituciones,…)

Escasa participación de los cuidadores

Efectos en el cuidador Incremento conocimiento y

sentimiento de competencia Cambios en estado

emocional modestos Pueden generar malestar y

tensión

Personalización de la información


GAM AFAL-MADRIDOBJETIVOS

Información Apoyo

CONTENIDOS Estrategias y “trucos” Enfermedad Autocuidado

ESTRATEGIAS DE LAS COORDINADORAS Fomentar participación Fomentar rol proactivo del cuidador Facilitar expresión emocional y normalizar Proporcionar información / educación

FORMATO Reuniones quincenales, 1,5 horas Asisten la mitad de los apuntados (9/18) Coordinador: cuidador con experiencia No se usan materiales de apoyo

PROBLEMAS Participación desigual Dificultad arraigo nuevos miembros Alto porcentaje de ex-cuidadores

VALORACIÓN Mayor utilidad para cónyuges

Grupos de Ayuda Mutua (GAM)

Facilitar el contacto con personas en situación similar

Proporcionar una oportunidad de intercambiar ideas

Brindar apoyo emocional Indirectamente, tiempo de

respiro

Efectos en el cuidador Alta satisfacción Escasos cambios estado

emocional No retraso de la

institucionalización Ruptura del aislamiento

Gran difusión (asociaciones)

http://www.afal.es/AFAL/index.php


Intervenciones Psicoterapéuticas

Conseguir una mejor adaptación del cuidador a su situación

Dotarle de estrategias para manejar la situación

Conseguir una mejoría en el estado emocional

Programas multicomponentes Orientación cognitivo-conductual Formato: individual o, más a

menudo, grupal Duración: 8-10 semanas Desarrollo de aplicaciones a

distancia (teléfono)

Efectos en el cuidador Alto grado de satisfacción Mejora del estado emocional,

aunque la magnitud del efecto es modesta

Altas tasas de rechazo y abandonos

Escasa difusión En aumento

Programas de elección para la mejora del estado emocional del cuidador


¿Con qué resultados …?

Intervenciones con cuidadores de mayores no institucionalizados

Medidas estandarizadas del malestar emocional Realizan mediciones en al menos dos momentos Grupo de control o comparación Aleatorizados Inglés o español

VEAMOS QUÉ SE HA HECHO …

REVISIÓN ESTUDIOS ANÁLISIS EFICACIA INTERVENCIONES CON CUIDADORES

54 estudios


¿Con qué resultados …?

INTERVENCIONES CON CUIDADORES

RESULTADOS

APOYO FORMAL Cambios escasos

INTERVENCIONES PSICOEDUCATIVAS Cambios modestos

GRUPOS AYUDA MUTUA Cambios escasos

INTERVENCIONES PSICOTERAPÉUTICAS Buenos resultados

López y Crespo (2007)

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