CENTRO DE PREVENCIÓN, REHABILITACIÓN Y …biblio3.url.edu.gt/Tesario/lote01/Lin-Chung.pdf · CARDIOVASCULAR EN ESCUINTLA TESIS ... Plano No. 41 Instalaciones de ... Rehabilitación

Centro de Prevención, Rehabilitación y Cirugía Cardiovascular en Escuintla

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CCEENNTTRROO DDEE PPRREEVVEENNCCIIÓÓNN,, RREEHHAABBIILLIITTAACCIIÓÓNN YY CCIIRRUUGGÍÍAA

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GGuuaatteemmaallaa,, JJuulliioo 22000044


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ÍNDICE DE CONTENIDO

INTRODUCCIÓN 1

CAPÍTULO 1

1. MARCO METODOLÓGICO 1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 2 1.2 JUSTIFICACIÓN 3 1.3 OBJETIVOS 4

CAPÍTULO 2

2. METODOLOGÍA 5 2.1 MÉTODO DE INVESTIGACIÓN 2.2 FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA 7

CAPÍTULO 3

3. MARCO TEÓRICO 12 3.1. Aspectos históricos de unidad cardiovascular en Guatemala 12 3.2. Centro donde actualmente se atienden enfermedades cardiovasculares 13 3.2.1. Unidad cardiovascular (UNICAR) 13 3.2.2. Liga guatemalteca del corazón 15 3.3. Criterios arquitectónicos para el desarrollo del proyecto 16 3.4. Personal de rehabilitación cardiaca 18 3.5. Dimensionamiento mínimo y protección de los ambientes básicos necesarios en un centro de prevención, rehabilitación y cirugía cardiovascular 19 3.5.1. Vestíbulo de ingreso 20


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3.5.2. Área de tratamiento y diagnósticos 22 3.5.3. Área administrativo 27 3.5.4. Área de encamamiento 28 3.5.5. Área de apoyo general 30 3.6. Recomendaciones arquitectónicas para el clima cálido húmedo 31 3.6.1. Espacios exteriores 31 3.6.2. Aberturas 32 3.6.3. Paredes 33 3.6.4. Techos 33 3.6.5. Protección solar 34 3.6.6. Edificios 34 3.6.7. Planta y espacios interiores 34 3.7. Instalaciones generales 35 3.7.1. Instalaciones eléctricas 35 3.7.2. Instalaciones hidráulicas 35 3.7.3. Instalaciones especiales 36 3.7.4. Gases médicos 36 3.7.5. Seguridad 37 3.7.6. Evacuaciones 38 3.7.7. Manejo de desechos 38 3.7.7.1. Desecho hospitalario Bioinfeccioso 39 3.7.7.2. Desecho hospitalario especial 40 3.7.7.3. Desechos hospitalarios comunes 41


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3.7.7.4. Otros desechos 41 3.8. Requerimientos estructurales 42 3.9. Requerimientos de circulación 42 3.9.1. Pasillos 43 3.9.2. Gradas y rampas 43 3.9.3. Elevadores 44 3.9.4. Puertas 45 3.9.5. Medios de transporte 45 3.10. Requerimientos ambientales 46 3.10.1. Uso del color 46

CAPÍTULO 4

4. MARCO CONTEXTUAL 47 4.1. Datos generales del departamento de Escuintla 47 4.2. Análisis histórico 49 4.3. Contexto Natural 50 4.3.1. Análisis climático 50 4.3.2. Soleamiento 52 4.3.3. Vientos 53 4.4. Morfología regional 54 4.4.1. Fisiografía 54 4.4.2. Topografía 56 4.4.3. Orografía 58 4.4.4. Hidrología 58 4.5. Análisis ecológico 60


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4.5.1. Flora 60 4.5.2. Fauna 61 4.5.3. Estudio ecológico 62 4.5.4. Estudio paisajístico 63 4.5.5. Estudio tecnológico 64 4.6. Contexto construido 65 4.6.1. Infraestructura 65 4.6.2. Agua potable 65 4.6.3. Drenajes 66 4.6.4. Energía eléctrica 67 4.6.5. Sistema de comunicaciones 68 4.6.6. Transporte 68 4.6.7. Recolección de desechos 69 4.6.8. Equipamiento urbano 69 4.6.9. Uso del suelo 70 4.6.9.1. Estado de carreteras 71 4.7. Contexto social 72 4.7.1. Análisis económico 72 4.7.2. Análisis social 72 4.7.3. Educación 74 4.7.4. Salud 75 4.7.5. Costumbres y celebraciones 76

CAPÍTULO 5

5. ANÁLISIS DE ALTERNATIVAS DE DISEÑO ARQUITECTÓNICO


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5.1. Análisis de interpretación de resultados 77 5.2. Requerimientos de ubicación 78 5.3. Análisis del terreno, alternativa No. 1 79 5.3.1. Uso del suelo 79 5.3.2. Medio ambiente construido 79 5.3.3. Sectorización 80 5.3.4. Equipamiento urbano 80 5.3.5. Vialidad 81 5.3.6. Distancia 81 5.3.7. Topografía 81 5.3.8. Ubicación del proyecto, alternativa No. 1 82 5.3.9. Ubicación del terreno, alternativa No. 1 83 5.4. Análisis del terreno, alternativa No. 2 84 5.4.1. Uso del suelo 84 5.4.2. Medio ambiente construido 85 5.4.3. Ubicación del terreno, alternativa No. 2 85 5.5. Cuadro comparativo de las dos alternativas de terreno 86 5.6. Selección de terreno para la propuesta 87

CAPÍTULO 6

6. PROYECTO A DESARROLLAR 88 6.1. Aspectos generales del proyecto 88 6.2. Programa de necesidades 84 6.3. Diagrama de relaciones 99 6.4. Filosofía del diseño 100


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6.5. Costo Aproximado del proyecto 101 6.6. Financiamiento y Factibilidad del proyecto 105

CAPÍTULO 7

7. PROYECTO ARQUITECTÓNICO 108 8. CONLUSIONES 149 9. RECOMENDACIONES 150

10. BIBLIOGRAFÍAS 151

ÍNDICE DE FOTOGRAFÍAS Foto No. 1 Sala de rayos x 22 Foto No. 2 Sala de angiografía 25 Foto No. 3 Central Esterilizadora 26 Foto No. 4 Sala de quirófano 26 Foto No. 5 Clínica de ecocardiograma 27 Foto No. 6 Clínica de prueba de esfuerzo 27 Foto No. 7 Área de encamamiento 28 Foto No. 8 Ingreso a Escuintla desde carretera Nacional GW 49 Foto No. 9 Cultivo de maicillo 60 Foto No. 10 Atardecer Pacífico 62 Foto No. 11 Calle de Escuintla 65 Foto No. 12 Agencia Telgua en Escuintla 68 Foto No. 13 Aprofam en Escuintla 75 Foto No. 14 Propuesta de Terreno, alternativa No. 1 79 Foto No. 15 Calle de Escuintla 80


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Foto No. 16 Topografía de Terreno, alternativa No. 1 81 Foto No. 17 Ingreso hacia el terreno, alternativa No. 2 84 Foto No. 16 Topografía de Terreno, alternativa No. 2 84

ÍNDICE DE GRÁFICAS Gráfica No. 1 (Consulta externa Liga Nacional del Corazón 2002) 10 Gráfica No. 2 (Desglose según edad, Liga Nacional del Corazón 2002) 10 Grafica No. 3 (Consulta externa en los últimos 9 años, Liga Nacional del Corazón) 10 Gráfica No. 4 (Vestíbulo de ingreso) 20 Gráfica No. 5 (Servicios sanitarios públicos) 21 Gráfica No. 6 (Sala de angiografía) 25 Gráfica No. 7 (Población según sexo en Escuintla) 73 Gráfica No. 8 (% de población de Escuintla respecto al resto del país) 73 Gráfica No. 9 (Grupo étnico en Escuintla) 73 Gráfica No. 10 (Nivel educativo en Escuintla) 73

ÍNDICE DE MAPAS Mapa No. 1 (División Territorial de Guatemala) 47 Mapa No. 2 (División Territorial de Escuintla) 48 Mapa No. 3 (Temperatura y Precipitación de Escuintla) 51 Mapa No. 4 (Mapa Topográfico de Escuintla) 57 Mapa No. 5 (Infraestructura vial de Escuintla) 71 Mapa No. 6 (Ubicación del proyecto) 82


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Mapa No. 7 (Ubicación de Terreno, alternativa No. 1) 83 Mapa No. 8 (Ubicación de Terreno, alternativa No. 2) 85

ÍNDICE DE TABLAS Tabla No. 1 (Memoria de Labores Liga Nacional del Corazón 2002) 9 Tabla No. 2 (Información según SIEMENS para grosor de muros / concreto ) 23 Tabla No. 3 (Información según SIEMENS para grosor de muros / bario ) 23 Tabla No. 4 (Información según SIEMENS para grosor de muros / hierro ) 23 Tabla No. 5 (Información según SIEMENS para grosor de muros / ladrillo ) 24 Tabla No. 6 (Información según SIEMENS para grosor de muros / tabla yeso ) 24 Tabla No. 7 (Tiempo y precipitación Promedio Anual de Escuintla) 50 Tabla No. 8 (Vientos del Departamento de Escuintla) 53 Tabla No. 9 (Grupos de edad según el sexo en Escuintla) 74 Tabla No. 10 (Cuadro comparativo de las dos alternativas de terreno) 86

ÍNDICE DE PLANOS Plano No. 1 Plano de Ubicación del Proyecto 108 Plano No. 2 Planta de Conjunto 109 Plano No. 3 Elevaciones de Conjunto 110 Plano No. 4 Elevaciones de Conjunto 111 Plano No. 5 Perspectiva de Conjunto 112 Plano No. 6 Perspectiva de Conjunto 113 Plano No. 7 Perspectiva de Conjunto 114 Plano No. 8 Perspectiva de Conjunto 115


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Plano No. 9 Planta Baja 116 Plano No. 10 Planta Alta- Ala Oeste 117 Plano No. 11 Eje Central y Ala Sureste 1/2 (área de intensivos) Amueblado 118 Plano No. 12 Eje Central y Ala Sureste 1/2 (área de intensivos) Estructuras 119 Plano No. 13 Apunte Exterior Área de Intensivos 120 Plano No. 14 Eje Central y Ala Sureste 2/2 (área de intensivos) Amueblado 121 Plano No. 15 Eje Central y Ala Sureste 2/2 (área de intensivos) Estructuras 122 Plano No. 16 Ala Oeste (Hospital de Día) Amueblado 123 Plano No. 17 Ala Oeste (Hospital de Día) Estructuras 124 Plano No. 18 Ala Oeste 2ndo. Nivel (área administrativa) Amueblado 125 Plano No. 19 Ala Oeste 2ndo. Nivel (área administrativa) Estructuras 126 Plano No. 20 Elevación Frontal Ala Oeste 127 Plano No. 21 Sección A-A' y B-B' Ala Oeste 128 Plano No. 22 Apunte Exterior Ala Oeste (hospital de día) 129 Plano No. 23 Eje central y ala oeste 2do. nivel 130 Plano No. 24 Sección eje central 131 Plano No. 25 Apunte exterior - Ingreso (Eje central) 132 Plano No. 26 Ala sureste (emergencia) Amueblado 133 Plano No. 27 Ala sureste (emergencia) Estructuras 134 Plano No. 28 Apunte exterior Ingreso a Emergencia - Ala sureste 135 Plano No. 29 Ala norte (área de hospitalización) Amueblado 136 Plano No. 30 Ala norte (área de hospitalización) Estructuras 137 Plano No. 31 Sección C-C' (ala norte - área de hospitalización) 138 Plano No. 32 Servicios de apoyo (restaurante, cocina y lavandería) Amueblado 139


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Plano No. 33 Servicios de apoyo (restaurante, cocina y lavandería) Estructuras 140 Plano No. 34 Apunte exterior - área de carga y descarga 141 Plano No. 35 Servicios generales (equipos de apoyo, morgue y capilla) Amueblado 142 Plano No. 36 Servicios generales (equipos de apoyo, morgue y capilla) Estructuras 143 Plano No. 37 Apunte exterior - área de servicios generales 144 Plano No. 38 Instalaciones de Agua potable 145 Plano No. 39 Instalaciones de Drenaje Sanitario 146 Plano No. 40 Instalaciones de Drenaje Pluvial 147 Plano No. 41 Instalaciones de Iluminación exterior y Tableros de Distribución 148


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INTRODUCCIÓN

Los diferentes problemas de salud que aquejan a la población guatemalteca hacen necesaria la

búsqueda de soluciones prácticas, de pronta aplicación y que llenen requerimientos de espacio,

conveniencia y sustentabilidad.

La gran mayoría de los servicios, se encuentran centralizados en la Ciudad de Guatemala, lo que hace

difícil y muchas veces imposible el acceso a los mismos. Uno de los padecimientos con necesidad de

tratamiento especializado son las enfermedades cardiovasculares, con sólo dos centros de atención,

ubicados en la capital.

Las enfermedades cardiovasculares requieren ser tratadas en centros especializados, que reúnan a

los profesionales involucrados y a la infraestructura adecuada. De ahí que el objetivo principal de este

estudio es proponer el diseño de un centro especializado para atender este tipo de enfermedades, que

contribuya de manera decisiva al tratamiento de la población afectada de Guatemala.

La propuesta del proyecto Centro de Prevención, Rehabilitación y Cirugía Cardiovascular se hace con

la intención de ofrecer servicios de atención específica a la población del sur y sur-occidente en el

Departamento de Escuintla, dada su posición estratégica y de fácil acceso. Este busca ser una solución

arquitectónica que brinde armonía con el entorno del área y cause un efecto emocional en el paciente; por


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lo que se traza sobre tres ejes principales que nacen a partir de un icono característico del lugar, una

palmera, que no sólo por sus formas lo hace mas dinámico sino que permiten el ingreso moderado del sol y

una ventilación cruzada.

1. MARCO METODOLÓGICO

1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

En Guatemala, las condiciones en relación al buen desarrollo de la salud son alarmantes, debido a los

cambios políticos y socioeconómicos que se han experimentado a través de la historia, que ha registrado un

cambio en los patrones de las enfermedades y en las causas de muerte. En un país en vías de desarrollo, la

causa de muerte por enfermedades cardiovasculares representa el 43% del total de muertos y se espera un

incremento de estas enfermedades con una población más añosa y con factores de riesgo en aumento

particularmente en gente joven. (Boletín Informativo 2, 002 Liga Guatemalteca del Corazón)

En la actualidad se cuenta con dos centros especializados, Unidad de Cirugía Cardiovascular (UNICAR)

y La Liga Guatemalteca del Corazón, que atienden a pacientes con problemas cardiovasculares. Debido a

que dichos centros se encuentran en la ciudad capital, las personas del interior del país deben trasladarse

hacia los mismos para ser atendidos, lo que les implica gastos de transportación, alimentación y el

consecuente peligro por el traslado de pacientes.

El propósito de la creación de un Centro de Prevención, Rehabilitación y Cirugía Cardiovascular en

Escuintla, contribuirá a la descentralización de los servicios posteriores de una intervención quirúrgica así

como detección y control de enfermedades cardiacas, ya que dicha enfermedad puede ser de tipo


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congénito o adquirido por el estilo de vida de los individuos. Según datos estadísticos las personas con más

probabilidad de sufrir una deficiencia cardiovascular son de la capital y áreas cálidas, por orden de

frecuencia, Escuintla, Sta. Rosa, Jutiapa, entre otros. (Boletín Informativo 2,002 Liga Guatemalteca del Corazón)

Dicho centro tendría como misión reducir la incapacidad y muerte por enfermedades

cardiovasculares a través de promover un ambiente que conduzca a la prevención de este tipo de

enfermedades, ya que este problema no es tan sólo de importancia médica y científica, tiene un significado

sociocultural en el sentido de que la población con sus formas de vida y con los estándares físicos de origen

genético y básicamente de nutrición son condicionantes etiológicas de la enfermedad.

1.2. JUSTIFICACIÓN

El acceso y la centralización de los centros de atención cardiovascular dificultan el tratamiento

regular y supervisado a pacientes con este padecimiento. Los datos antes mencionados demuestra la

necesidad de más centros especializados ubicados en las localidades donde los pacientes son originarios.

Un ejemplo de ello es que en Escuintla la tasa de mortalidad por paro cardíaco ocupa el tercer lugar en

Guatemala. (Según Ministerio de Salud Pública e Instituto Nacional de Estadística, INE, 1998.)

Este hecho hace evidente la necesidad de ubicar un Centro de Prevención, Rehabilitación y Cirugía

Cardiovascular, que ofrezca sus servicios en toda la región del sur y sur-occidente del país.

El centro estará concebido arquitectónicamente con espacios para consultas, laboratorios clínicos,


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emergencias, clínicas de nutrición, farmacia, diversidad de exámenes cardiológicos y quirúrgicos así como

de encamamiento.

Estos servicios serán consecuencia del estudio que generará una solución arquitectónica. Así, nace la

necesidad de proponer soluciones basadas en arquitectura sostenible, la cual proponga apoyar a todo nivel

el potencial ecológico y humano. Se utilizará un lenguaje ecológico, que denote el apropiado respeto al

entorno natural; esta configuración arquitectónica utilizará como herramientas principales, la forma, el

color, texturas y espacios generados para integrar racionalmente al entorno construido con el entorno

físico inmediato.

El ubicar dicho centro ayudará a prevenir y cambiar las enfermedades cardiovasculares que

representan un problema y que tienen impacto significativo en el desarrollo social y económico del país.

1.3. OBJETIVOS

Objetivo General

Determinar los elementos básicos para el diseño de un Centro de Prevención, Rehabilitación y

Cirugía Cardiovascular en Escuintla, que brinde a la población del sur y sur-occidente del país, los

espacios arquitectónicos necesarios para dar una atención adecuada a pacientes con problemas

cardiovasculares.

Objetivos específicos


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� Analizar los pasos científicos utilizados en la prevención y rehabilitación cardiovascular, con el

fin de proponer espacios destinados a funcionar coherentemente en todos los procesos de

dichas actividades.

� Determinar los materiales a utilizar dependiendo de la función de cada ambiente y de acuerdo a

su ubicación geográfica.

� Establecer datos climatológicos de Escuintla para construir una adecuada infraestructura, para

que tenga una función óptima.

� Identificar los factores socio-económicos que tienen lugar en esta población, para diseñar un

centro capaz de coordinar racionalmente los propios recursos de la región.

� Establecer los servicios necesarios de tratamiento, que permitan brindar apoyo a los pacientes

afectados por este problema, con el propósito de generar ambientes adecuados para tal

función.

2. METODOLOGÍA

2.1. MÉTODO DE INVESTIGACIÓN Para esta investigación se realizarán los siguientes pasos:

Sujetos

Se realizaron entrevistas a distintos profesionales y especialistas en el campo para


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obtener información personalizada sobre las posibles soluciones y necesidades arquitectónicas

para el alcance de los objetivos. Además, estas entrevistas son útiles para enriquecer la

investigación con experiencias profesionales de médicos cardiovasculares, arquitectos que se

dedican a la construcción de hospitales, así como opiniones y sugerencias para lograr un mejor

funcionamiento y mayor confort en el complejo que será propuesto.

Instrumentos

Se hace uso de libros de texto, publicaciones diversas y revistas para obtener información

concerniente a características y requisitos técnicos que sean necesarios para concretar el

proyecto. Además, se hacen descripciones concisas de los distintos cuadros clínicos y

patologías que se tratan en el centro.

Tipo de Investigación

� Por el Origen de los Datos:

Para los datos obtenidos a través de la investigación son: bibliográficos, documentales,

estadísticas, profesionales en la rama y por personas que se vean afectadas por estas

enfermedades.

� Por el Grado de Profundidad:

Este proyecto implica análisis para el desarrollo de una solución arquitectónica para el


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Centro de Prevención, Rehabilitación y Cirugía Cardiovascular, debido a la carencia de atención

cardiovascular en áreas a nivel departamental.

� Por el Grado de Aplicabilidad:

Por el estudio que se realiza en esta investigación se da una respuesta viable ante la

necesidad de un centro cardiovascular en Escuintla que pueda descentralizar los servicios en la

ciudad de Guatemala.

Recopilación de Estadísticas:

Para justificar correctamente el dimensionamiento del proyecto, y las proyecciones de

cantidades de usuarios que se puedan considerar, es necesario obtener estadísticas generales

del país, así como de la región en que se situará dicho centro. (Boletín Informativo 2, 002 Liga

Guatemalteca del Corazón y Memorial y Memoria de Labores UNICAR 2,002)

Análisis y Síntesis de la Información:

El estudio y análisis de los centros de atención médica actuales en Guatemala, así como

las entrevistas con varios profesionales referentes al tema, llevaron a determinar de la

necesidad de un centro cardiovascular en Escuintla.

2.2. FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA


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Todos los años, las enfermedades del corazón encabezan la lista de los problemas de salud más

graves del país. De hecho, las estadísticas demuestran que las enfermedades cardiovasculares son el mayor

problema de salud en Guatemala y la principal causa de muerte. (Según Ministerio de Salud Pública e Instituto Nacional de

Estadística, INE, 1998.)

Actualmente, la causa de muerte por enfermedades cardiovasculares representa el 43% del total de

muertos y se espera un incremento de estas enfermedades con una población más añosa y con factores de

riesgo en aumento particularmente en gente joven. (Boletín informativo 2,002. Unidad de Investigación, Liga Guatemalteca

del Corazón.)

Memoria de Labores Liga Nacional del Corazón 2,002 (ver Tabla No.1, en página 9):

� En el año 2,002 se registraron con base de datos 26,531 consultas de los cuales el 88.5% son adultos y

11.5% niños.

� El 75% de los pacientes proceden de la capital y de los Departamentos que más consultan, en orden de

frecuencia se encuentra Escuintla, Sta. Rosa y Jutiapa.

� En relación al municipio de más afluencia se encuentra, en primer lugar la capital, luego Mixco, Villa

Nueva y Petapa.

� El género de los pacientes en su mayoría es femenino en un 63.9%, estado civil más frecuente casado

en un 52% y 34% solteros.

� Los rangos de edades consultantes se encuentran desde recién nacidos hasta adultos de la tercera

edad, siendo los rangos más frecuentes de 38 a 47 años y de 48 a 57 años.


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� El status de empleo es de un 62% de desempleados, 30% empleados y el resto jubilados y

discapacitados.

� El grupo étnico que predomina es ladina, en menor porcentaje indígena y garífuna.

� Con respecto a educación, el 88.3% son alfabetos de los cuales el 39.4% han asistido a la escuela

primaria. En su mayoría, 23.3%, tienen una primaria completa y 16.2% una primaria incompleta.

Tabla No. 1

Fuente: Perfil Epidemiológico de las enfermedades Cardiovasculares

en pacientes consultantes a la Liga Guatemalteca 2002.

Memoria de Labores UNICAR 2,002 (Ver gráfica No. 1, en página 10):

Durante los nueve años de existencia de la Unidad de Cirugía Cardiovascular de Guatemala, Consulta

Externa ha abierto sus puertas a miles de personas (Ver gráfica No. 3), entre los cuales se atiende a adultos y

niños (Ver gráfica No. 2), representando para la Unidad un punto esencial de atención y recepción de pacientes

tanto de salud pública, pacientes referidos del IGSS, así como pacientes privados, quienes acuden

diariamente para ser atendidos en las diferentes áreas de servicio de UNICAR.

CONSULTAS AÑO 2,001 AÑO 2,002

Primera Consulta 13,801 11,477

Reconsulta 9,006


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CONSULTA EXTERNA 2 ,0 0 2

10211173

8941126

10471013

11971187

10171177

1068711

0 500 1000 1500

Enero

Marzo

Mayo

Julio

Septiembre

Noviembre

Total de Pacientes: 1 2 ,6 3 1

PACIENTES

Gráfica No. 2 (Fuente: Memoria de Labores UNICAR, Julio 2000)

Gráfica No. 1(Fuente: Memoria de Labores UNICAR, Julio 2000)

Gráfica No. 3

(Fuente: Memoria

de Labores UNICAR,

Julio 2000)

Morbilidad y

DESGLOSE SEGUN EDAD 2 ,0 0 2

Niños, 4764 , 38%

Aultos, 7867 , 62% Niños Adultos

CONSULTA EXTERNA EN LOS ULTIMOS 9 AÑOS

3 8 2 7

5 8 1 75 8 3 9

6 9 7 5

7 3 7 88 9 9 7

1 1 5 3 9

1 2 8 2 41 2 6 3 1

0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000

1994

1996

1998

2000

2002

Tot al de Pacient es: 7 5 , 8 2 7

PACIENTES


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Prevalencia:

� La Prevalencia de enfermedades cardíacas es de un 63%, entre las que se encuentra hipertensión

arterial con 35% y dislipidemias con 5%.

� Los diagnósticos más frecuentes reportados son:

� Hipertensión esencial (primaria)

� Enfermedad cardiaca hipertensiva

� Cardiopatía isquémica

� Angina de pecho

� Dislipidemias

� Arritmias cardiacas

� Patología cardiovascular asociada al diagnóstico de hipertensión esencial primaria:

� 5% Cardiopatía hipertensiva

� 5% Enfermedad isquémica

� 3% Angina de pecho

� 2% Dislipidemias y arritmias


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3. MARCO TEÓRICO 3.1. ASPECTOS HISTÓRICOS DE UNIDAD CARDIOVASCULAR EN GUATEMALA

Las enfermedades cardiovasculares representan un problema complejo que tiene un importante

significado social. Es así, como surge en Guatemala la Asociación Medica Guatemalteca “Espada Olivero”

AMEGESO, como inquietudes de un honorable ciudadano que a su regreso de una operación del Corazón en

los Estados Unidos, se trazo la meta de que en Guatemala pudiera existir un centro de alto nivel

especializado en el tratamiento y en la cirugía cardiovascular, para que los pacientes de escasos recursos

tuvieran acceso a ella y aquellos que puedan sufragar su tratamiento, no tengan necesidad de salir del país.

En ese entonces, la Unidad Cardiovascular funcionaba como dependencia del Hospital Roosevelt de

Guatemala y así se empieza por conformar AMEGESO, llamada así en homenaje al Doctor Rafael Espada,

cirujano cardiovascular guatemalteco que ejerce su profesión en el Hospital Metodista de Houston, Texas,

EE.UU. y quien desde un principio presto sus valiosos servicios ad honores sirviendo de pilar fundamental

de AMEGESO, entidad que desde el 28 de mayo de 1,993, recibió la aprobación de sus estatutos por medio

del Acuerdo Gubernativo No. 240-93.

Fueron muchos los hombres de empresa que aportaron sus donaciones y con la ayuda del Doctor

Raúl Cruz Molina, a la sazón Director de la Unidad Cardiovascular del Hospital Roosevelt, se dieron los

primeros pasos para que AMEGESO pudiera cristalizar lo que fuera un sueño. Entusiastas personas, ad

honoren, entre las que se destacan don Jesús María Ordóñez, Ing. Roberto Stein Liebes, entre otros. Con el

correr del tiempo, se integraron más doctores y especialistas.

Con fecha 19 de mayo de 1,994, el Lic. De León Carpio en su calidad de presidente de la República

suscribió el acuerdo gubernativo No. 236-94, dándole vida legal a la Unidad de Cirugía Cardiovascular,


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UNICAR, con un nuevo modelo de funcionamiento, ya que se firma un convenio entre AMEGESO, y el

ministerio de salud pública y asistencia social, para trasladar la dirección de sus actividades a un consejo de

administración de UNICAR.

La demanda de servicios prestados a pacientes de todo nivel socioeconómico ha crecido, lo que ha

hecho que las instalaciones de UNICAR ya sean insuficientes. (Folleto “Ayúdenos a Crecer!!”, UNICAR 2,002)

3.2. CENTROS DONDE ACTUALMENTE SE ATIENDEN ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

3.2.1. Unidad Cardiovascular (UNICAR):

A pesar de que en Guatemala se observa una aguda deficiencia de atención médica para personas con

problemas cardiovasculares, sí existen opciones para el problema. En primer plano está la Unidad

Cardiovascular (UNICAR), ubicado en la 9ª. Avenida 8-00 de la zona 11 de la ciudad de Guatemala.

Actualmente UNICAR es el mayor y más importante centro al que acuden todas las personas que sufren de

estos padecimientos en el país. Es una entidad centralizada, semiautónoma y no lucrativa, creada mediante

el acuerdo gubernativo No. 236-94, de fecha 19 de mayo de 1994.

� PERSONAL MÉDICO:


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� 5 Cirujanos Cardiovasculares

� 6 Cardiólogos para Consulta Externa

� 2 Cardiólogos Intensivistas

� 3 Anestesiólogos

� ENTRE LOS SERVICIOS QUE OFRECE:

� EXÁMENES Y EVALUACIONES CARDIOLÓGICAS:

� Electrocardiogramas

� Radiografías de Tórax

� Electrolitos

� Cateterismo Cardíaco

� Coronariografía

� Arteriografía Selectiva

� Ecocardiografía Transtorácica

� Ecocardiografía Transesofágica

� QUIRÚRGICOS:

� Cirugías Cerradas

� Cirugías Abiertas

� Complejas

� AMBIENTES PRINCIPALES EXISTENTES:


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� Información

� Sala de espera

� Cafetería

� Clínicas de Consulta Externa

� Administración

� Vestidores

� Quirófano

� Área de Cuidados Intensivos

� Encamamiento

� Bodega de Equipos y Arsenal Esterilizado

� Sala de Rayos X

� Laboratorios Clínicos

� Parqueo

3.2.2. Liga guatemalteca del Corazón:

Esta institución fue creada para la prevención y tratamiento de las enfermedades cardiovasculares,

situado en la 14 calle “A” 2-55 de la zona 1 de la ciudad de Guatemala. Su misión es “reducir la incapacidad y

muerte por enfermedades cardiovasculares en Guatemala” a través de promover ambientes que conduzca

a la prevención de enfermedades cardíacas.

� ENTRE LOS SERVICIOS QUE OFRECE:


- 28 -

� EXÁMENES Y EVALUACIONES CARDIOLÓGICAS:

� Rayos X

� Laboratorio Clínico

� Ecocardiograma Bidimensional Doppler

� Monitoreo de Presión Arterial

� Monitoreo de Holter

� Prueba de Esfuerzo

� Clínica de Nutrición

� Farmacia

3.3. CRITERIOS ARQUITECTÓNICOS PARA EL DESARROLLO DEL PROYECTO

Para facilitar la eficiencia en el desarrollo de este centro, se plantean los siguientes CRITERIOS: (Planificación Urbana Comercial de un Centro de Crecimiento de Base Agraria Generado en el Departamento de Escuintla, Jorge López B. Tesis

URL.)

� Ubicación y Localización:

Determinar el sector más conveniente de acuerdo a los puntos mencionados a continuación.

� Uso del Suelo y Entorno:

Establecer si el uso del suelo es público, residencial, comercial, industrial y agrícola; determinar


- 29 -

las ventajas y desventajas de las características visuales del lugar.

� Topografía:

Determinar las características propias del terreno.

� Accesibilidad:

Ubicar y localizar el lugar para el centro, preferiblemente que tenga éste proximidad con el

casco central y establecer en qué estado se encuentra la calle, avenida o carretera y el camino

peatonal.

� Infraestructura:

Si cuenta con agua potable, drenaje municipal u otro, electricidad, telecomunicaciones,

transporte, vías de comunicación, etc.

� Clima:

Las edificaciones deben acoplarse eficientemente a las condicionantes climáticas

prevalecientes de la región.

� La relación espacial y funcional de los ambientes.

� La forma, dimensión y solución de los espacios internos.

� Circulación:


- 30 -

Determinar el movimiento funcional de los usuarios del edificio.

� Materiales de construcción:

Adaptados al clima y al carácter del edificio.

� Carácter:

Tener presente, la significación y simbolismo del edificio o proyecto tratando de establecer una

identidad.

Los criterios anteriormente mencionados no constituyen un patrón inflexible, sino que únicamente

pretenden dar una ayuda para facilitar la planificación y el diseño de los futuros centros cardiovasculares.

3.4. PERSONAL DE REHABILITACIÓN CARDIACA

Los programas de rehabilitación cardiaca se pueden llevar a cabo mientras una persona está

internada en el hospital o de forma ambulatoria. Muchos profesionales calificados y competentes forman

parte del equipo de rehabilitación cardiaca, incluyendo algunos o todos los siguientes:

� El cardiólogo o el cirujano cardiovascular, o ambos.

� El fisiatra o naturista


- 31 -

� El internista.

� La enfermera de rehabilitación.

� El dietista.

� El fisioterapeuta.

� El logopeda (especialista en lenguaje).

� El psicólogo o el psiquiatra, o ambos.

� El terapeuta recreativo.

� El audiólogo.

� El sacerdote.

3.5. DIMENSIONAMIENTO MÍNIMO Y PROTECCIÓN DE LOS AMBIENTES BÁSICOS NECESARIOS EN UN

CENTRO DE PREVENCIÓN, REHABILITACION Y CIRUGÍA CARDIOVASCULAR

En este punto se hace evidente una descripción que sea lo más detallada posible con respecto a cada

ambiente contenido dentro de un centro especializado en prevención, rehabilitación y cirugía

cardiovascular.

A continuación se presenta la lista de los ambientes con sus breves descripciones, y áreas estimadas

que serían necesarias según los equipos a utilizar y el funcionamiento que tendrá para proyectar un Centro

de esta capacidad, sin olvidar que se debe considerar a personas de tercera edad y/o minusválidos.


- 32 -

3.5.1. Vestíbulo de ingreso

Se deben tener consideraciones para niños, ancianos y

minusválidos (Ver gráfica No. 4), así como medidas de seguridad, debe ser

amplio para evitar congestionamiento en el ingreso y para que el

paciente se sienta seguro y agradable en el sitio.

� Sala de Espera:

Deben ser amplias y con capacidad para atender 120 personas

diarias, ya que en la mayoría de casos llegan acompañados. Esto

equivale a diseñar una sola sala para 15 personas por hora, también se

puede dividir en dos o más salas que, combinadas, den el mismo

resultado.

Es necesario que estén correctamente ventiladas e iluminadas, ya que habrá gente que

pase largos períodos de tiempo en estos ambientes.

� Recepción:

La recepción del edificio constituye la carta de presentación al paciente. Esta debe transmitir

serenidad, formalidad, limpieza y tranquilidad. Estas características darán seguridad al paciente. Por otro

lado, el acceso debe ser amplio y debe estar claramente definido.

Gráfica No. 4

Neufert,1995


- 33 -

� Servicios Sanitarios Públicos:

Los servicios sanitarios del vestíbulo de ingreso deben estar

diseñados para cubrir las necesidades de ambos sexos. Se

consideran 60 personas por cada sexo, y será necesario dejar en

cada uno, por lo menos, un puesto para niños y un puesto para

personas discapacitadas o en silla de ruedas (Ver gráfica No. 5). Las

puertas deben ser amplias y los inodoros deben tener barras de

apoyo para personas de tercera edad. Su ventilación debe estar

cuidadosamente resuelta ya sea por el techo o dirigirlo hacia

circulación no peatonal, para evitar malos olores en áreas

indeseadas.

� Caja:

La ubicación de la caja debe ser estratégica, se debe considerar un espacio adecuado para evitar

circulaciones cruzadas.

3.5.2. Área de Tratamientos y Diagnósticos

� Consulta Externa:

Gráfica No. 5

Neufert,1995


- 34 -

La clínica se debe adaptar a las necesidades específicas del uso y funcionamiento. En todos los casos

se debe considerar ambientes bien iluminados y ventilados, salvo donde se indique lo contrario. La

iluminación debe entrar por el lado izquierdo del escritorio del profesional, evitando sombras indeseables.

Cada clínica debe tener su camilla y se recomienda que tenga su propio servicio sanitario.

� Sala de Rayos X:

La sala de rayos X no debe tener iluminación natural, el ingreso debe ser

amplio y tomar consideraciones para minusválidos y personas de tercera edad. Un

ambiente de 40 mts.² es más que suficiente. Se debe tener una circulación directa

con el cuarto de disparo, donde el profesional toma la radiografía. Es importante

que se proteja los muros con plomo, vario, u otros materiales para que la radiación

no penetre en los ambientes aledañas. A continuación se muestra varias tablas (Ver

tablas No. 2, 3, 4, 5 y 6) propuesta por SIEMENS donde especifica el grueso y los

materiales para la protección del muro en caso de reemplazar el plomo:

Tabla No. 2 Fuente: información proporcionada por SIEMENS 2002

Voltaje de la Radiación en kV

CONCRETO (Grosor en mm)

0.5 1 2 3 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 PLOMO

50 62 130

100 44 80 140 190 240 340 440 540

150 60 105 180 250 300 410 530 630

FOTO No. 1 Sala de Rayos X Fuente: www.centrocardiovascular.com


- 35 -

200 56 96 165 220 270 360 440 530 610

250 52 85 135 180 220 280 350 400 460 520 580 640

300 50 80 125 155 185 240 290 330 370 420 460 500 550 590



BARIO (Grosor en mm)

0.5 1 2 3 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 PLOMO

50 15 31

100 4 8.6 17 24 30 44 57 70 82

150 7.3 15 33 51 67 100 130 165 195

200 9 19 38 57 74 105 135 170 195 230 260

250 10 19 37 53 68 96 120 145 170 190 220 240

300 11 21 37 50 64 88 115 135 155 180 200 220 240 260



HIERRO (Grosor en mm)

0.2 0.4 0.6 0.8 1 1.2 1.4 1.6 1.8 2 PLOMO

50 1.1 2.4 3.8 5.2 6.5

100 1.2 2.4 4 5.2 6.4 8 9.2 10 12 13

150 2.4 5.2 8 11 14 17 20 23 26 28

200 3.2 6 9.2 12 16 19 23 26 29 32

250 3.4 6.4 9.4 12 16 18 21 23 26 29

300 3.8 7.2 10 13 16 18 20 22 24 26


Voltaje de la LADRILLO MACIZO (Grosor en mm)


- 36 -

Radiación en kV 0.5 1 2 3 4 6 8 10 12 14 16 PLOMO

50 100 200

100 70 120 195 260 330 450

150 84 150 260 340 420 570

200 76 130 230 310 370 490 600

250 68 120 190 250 300 390 470 540 610

300 62 105 165 210 250 330 390 450 510 570 620



TABLA YESO (Grosor en mm)

0.2 0.4 0.6 0.8 1 PLOMO

50 50 11 170 230 290

100 48 89 130 165 200

150 63 120 175 220 270

200 62 110 155 200 240

250 60 105 145 180 220

300 56 95 130 165 190

� Sala de Angiografía o Fluoroscopia:


- 37 -

Se debe tomar las mismas consideraciones que en la sala de

rayos X, ya que los equipos a utilizar también son con base en

radiaciones, se recomienda tener varios ambientes, por ejemplo un

área donde se prepara al paciente, para luego llevarlo en circulación

directa a la sala de diagnóstico, una bodega y el cuarto de control,

todos debidamente protegidas, ya sea con plomo, bario, hierro u

otros materiales. (Ver gráfica No. 6, proporcionado por SIEMENS, 2,003)

Fuente:

información proporcionada

por SIEMENS, 2002

� C

e

n

t

r

al Esterilizadora:

FOTO No. 2 Sala de Angiografía Fuente: www.prontocormg.com Gráfica 6


- 38 -

Es un ambiente donde se esteriliza todas las herramientas del equipo médico, se recomienda un área

amplia (48 mts.²), sin iluminación ni ventilación natural, ya que las herramientas médicas pueden ser

contaminadas por polvo u otras suciedades, también hay que considerar un área para equipo y mobiliario

donde se almacene los equipos esterilizados.

� Laboratorios Clínicos:

Se recomienda contar con iluminación y ventilación natural, para que el

paciente se sienta relajado mientras lo examinan. Debe tener su propio

sanitario para facilitar el acceso a los pacientes. Un área de 25 mts.² es suficiente para cada laboratorio, se

debe también considerar un espacio donde se pueda almacenar el equipo a utilizar.

� Quirófanos:

No debe tener iluminación ni ventilación natural, para evitar la

entrada de polvo u otras suciedades, debe ser amplio (48 mts.²) y un

ingreso ancho, hay que tomar en cuenta las instalaciones especiales

como la climatización acondicionado, lámparas especiales para cirugía,

conexiones eléctricas de 110V y 220V para los equipos especiales, etc.

Se recomienda que tenga circulación directa con el área de

encamamiento de intensivos.

� Ecocardiograma:

FOTO No. 4 Quirófano Fuente: www.beneriopreto.com

2004

FOTO No. 3 Esterilizadora Fuente:

www.alphamedsystems.com 2004


- 39 -

Se recomienda tener iluminación y ventilación natural, un espacio amplio (30 mts.²), donde el

paciente puede esta relajado, para así no alterar los resultados del ecocardiograma.

� Prueba de Esfuerzo:

Se recomienda tomar las mismas

consideraciones que en la sala de ecocardiograma, allí el paciente puede realizar

una prueba de esfuerzo para luego prevenir o entrar en tratamiento según el

caso.

3.5.3. Área Administrativo

Es importante tomar en cuenta el soleamiento y la ventilación correcta, ya que las personas que las

habiten, pasarán largas horas dentro de ellas. La luz del sol idealmente debe entrar desde el norte, y por el

lado izquierdo de las personas, para evitar sombras y optimizar la luz. La ventilación deberá ser cruzada y

las ventanas estarán dispuestas de manera que la privacía de sus usuarios se vea asegurada.

El acceso a la administración del edificio no debe ser visible para el público en general y debe contar

con un ingreso propio o privado.

A continuación un listado de ambientes que se recomienda ubicar en el área administrativo:

FOTO No. 6 Clínica de prueba de esfuerzo Fuente: www.centrocardiovascular.com 2004

FOTO No. 5 Clínica de Ecocardiograma Fuente: www.beneriopreto.com 2004


- 40 -

� Dirección administrativa

� Dirección ejecutiva

� Dirección médica

� Servicios sanitarios

� Vestidores

� Jefatura de personal

� Contabilidad

� Compras

� Estadísticas y computo

� Mantenimiento

� Archivos

� Bodegas

� Sala de reuniones

� Áreas de estar, etc.

3.5.4. Área de Encamamiento:

Se recomienda que todas las habitaciones cuente con iluminación y

ventilación natural, también es necesario que tenga su propio sanitario. Las

habitaciones pueden ser compartidas o individuales. También es

importante considerar el timbre que conecta a la estación de enfermeras en

casos de emergencia o que el paciente necesite ayuda.

� Estación de Enfermeras:

FOTO No. 7 Encamamiento doble Fuente: www.sodepaz.org 2004


- 41 -

Es importante su ubicación estratégica y circulación directa a los encamamientos. Se debe considerar

todas las instalaciones necesarias y un ambiente agradable, ya que ahí pasarán largas horas de día y noche.

� Encamamiento Intensivo:

Debe tener circulación directa con el quirófano, para facilitar la conexión. Es necesario ubicar una

estación médica donde los profesionales puedan observar a todos los pacientes que necesiten de un

cuidado intensivo. También hay que tomar en consideración todas las instalaciones especiales como el

entubado de oxígeno, climatización acondicionado, conexiones eléctricas de 110V y 220V para los equipos

de monitoreo y equipos de emergencia. Debe contar con sanitarios, ya que los profesionales médicos

también permanecerán largas horas de día y noche en el área.

� Áreas de Apoyo:

A continuación se muestra listado de ambientes que se recomienda ubicarlo en el área de

encamamiento:

� Oficina de intensivistas

� Bodega de equipos

� S.S. públicos

� Área de estar

� Vestidores

� Lavandería

� Bodega de limpieza

� Cocina, etc.


- 42 -

3.5.5. Áreas de Apoyo General

� Cafetería:

El área de mesas que servirá a la población se diseña para las horas picos. Se parte del dato de 120

pacientes y/o acompañantes al día. Según lo entrevistado (Personal de UNICAR, 2,003), en las horas picos la

cafetería llega a servir hasta a 80 personas incluyendo el personal administrativo.

Calculando 3 mts.² por persona, se obtiene un estimado de 240 mts.² para el área de comedor, más el

35% de área destinado a la cocina y bodegas. También debe contar con servicios sanitarios independientes.

� Parqueo:

Se debe considerar área de parqueo protegido y destinado a ello, y se debe contar con garita de

seguridad.

� Acceso para Servicios:

El acceso para servicios debe contemplar el ingreso de camiones de comida, equipos e insumos

básicos, así como la extracción de basura. Se debe considerar los radios de giro de los camiones que

ingresarán y sus áreas de maniobras, así como separar el ingreso de servicios y evitar el contacto visual con

el público en general.

� Cuarto de máquinas:


- 43 -

Consta de:

� Planta generadora de energía eléctrica de emergencia.

� Tablero de distribución central.

� Sistema hidroneumático, con depósito subterráneo, tratamiento, generador de calor.

� Depósito de basura calificada según su tipo.

Será necesario que cumpla con cuatro condiciones principales:

� Acceso al área para camiones de servicio.

� Aislamiento acústico y visual con respecto al área pública.

� Ventilación e iluminación natural.

� Cercanía a otras áreas, con accesos que no se crucen los peatones con los vehículos.

3.6. RECOMENDACIONES ARTQUITECTONICAS PARA EL CLIMA CÁLIDO HÚMEDO

3.6.1. Espacios exteriores:

� Es necesario un plan abierto para la penetración del viento. Deberá aventurarse la separación

de los edificios para utilizar eficientemente el movimiento del aire.


- 44 -

� Es recomendable que la distancia entre edificaciones sea por lo menos cinco veces la altura de

estas, para permitir un adecuado movimiento del aire en el conjunto.

� Se requiere del uso de pasos cubiertos para la protección contra la lluvia.

� Las distancias a caminar deberán ser cortas y en áreas sombreadas.

3.6.2. Aberturas:

� deberán diseñarse tomando como factor principal la necesidad de ventilación cruzada.

� deberán ser el 60%-80% del área de fachadas.

� Deberá evitarse la penetración del sol y la lluvia.

� Deberá proveerse protección contra la radiación de la atmósfera y evitarse el deslumbramiento.

� Elementos tales como rejillas, paletas y celosías son útiles para proteger contra el sol y admitir

el viento.

3.6.3. Paredes:


- 45 -

Se usarán principalmente como barreras a los insectos y con características tales que permitan

la ventilación. Deberán llenar las siguientes condiciones:

� Las paredes externas deben ser de construcción liviana, con un bajo coeficiente de transmisión

de calor, como el ladrillo hueco o piedra, y una alta resistencia al calor o retardo térmico,

preferiblemente no menor de 10 horas.

� Las paredes interiores deberán ser de un material con alta capacidad de absorción del sonido,

por ejemplo el ladrillo, para que existan buenas condiciones acústicas.

� Las paredes exteriores deberán estar sombreadas constantemente.

3.6.4. Techos:

� Este elemento deberá diseñarse cuidadosamente pues es crítico en cuanto al impacto térmico.

� Deberá ser impermeable, liviano y de gran reflexión.

� Deberá poseer un valor bajo de transmisión de calor, y una resistencia al calor o retardo

térmico no mayor de 10 horas.

3.6.5. Protección Solar:

Los parteluces son imprescindibles debido a la gran radiación y a la necesidad de evitar la


- 46 -

penetración del sol.

3.6.6. Edificios:

Plan General:

� Se deberá formar un eje O-E para reducir la exposición al sol. Se prefiere edificios alargados y

altos.

� Los edificios deberán estar sombreados y permitir el movimiento del aire para su enfriamiento.

3.6.7. Planta y Espacios Interiores:

� El movimiento del aire y la ventilación cruzada son indispensables en el interior de los

ambientes.

� Todos los espacios internos deberán estar sombreados constantemente.

� Los pisos deberán ser resistentes a la humedad.

� Se recomiendan espacios flexibles, siempre que se satisfagan las condiciones acústicas.

3.7. INSTALACIONES GENERALES

3.7.1. Instalaciones eléctricas


- 47 -

El suministro de electricidad se realiza a partir de la red pública 110v y 220v. Monofásica y trifásica,

también se necesitara suministro 440v. El tamaño y el número de generadores de electricidad de

emergencia dependen del tamaño del centro. En casos de emergencia, se sectoriza el suministro de energía,

a las zonas del Centro en las que no se debe de suspender en ningún momento el suministro, las cuales son:

� Quirófanos

� Corredores

� Área de emergencia

� Área de intensivos

3.7.2. Instalaciones hidráulicas

Debido a la necesidad de calderas para el tratamiento del agua caliente que se utilizará en el centro y

al poco número de camas con que se cuenta, se utilizará un sistema de calentador eléctrico.

En estos casos las aguas negras son llevadas a una planta de tratamientos y luego al río.

3.7.3. Instalaciones especiales

La climatización en el área de quirófano debe ser total, sin recirculación de aire y con filtros de polvo y

desbacterización. El sistema de aire acondicionado se coloca en filtros HEPA (High Efficeny Particulate Air).


- 48 -

Que filtran el aire de un 99.9% de materia de partículas. El aire impulsado a través de la instalación de

climatización debe estar preparado y en la cantidad necesaria. Se necesitan de 15 a 20 cambios de aire entre

dos operaciones. Para conseguir una zona sin bacterias en la zona de quirófano no puede existir ninguna

corriente sin controlar desde las salas adyacentes.

Esto se puede lograr con un cierre estanco al aire en la zona de quirófano y/o manteniendo una

presión de seguridad. La presión ha de ser superior en los quirófanos que en las salas de anestesia

adyacentes, la presión mínima corresponde a las salas auxiliares. Este sistema de purificación de aire es

necesario en las áreas donde se encuentran pacientes con defensas bajas.

3.7.4. Gases médicos

La alimentación de las conducciones de oxigeno se realiza a partir de bombonas de acero instaladas

en las baterías de servicio y reserva, con un dispositivo automático de conexión y distribución. Para

conseguir recorridos de transporte cortos, es conveniente que exista un acceso directo al patio de servicio

(suministro y devolución de las bombonas). Las bombonas pueden colocarse junto con las bombonas de los

demás gases (vacío, nitrógeno, aire comprimido) para conseguir un puesto de mando central

(generalmente controlado por sistema informático remoto) y se debe de considerar una alarma en la

estación de enfermeras. La instalación de gases médicos se distribuye a las áreas del centro que lo

necesitan, a través de tuberías de cobre tipo m.


- 49 -

3.7.5. Seguridad

Para los aparatos de las salas de operaciones es necesario un suministro eléctrico de emergencia que

garantice la continuación o conclusión de las operaciones en marcha cuando falle el suministro de

electricidad. Por motivos de seguridad, las escaleras se han de construir de manera que en caso de

necesidad tengan capacidad suficiente para la circulación vertical global. Las bombas de oxigeno, nitrógeno

y vacío se han de doblar, para mantener el suministro cuando falle una de ellas. (Artes de Proyectar en

Arquitectura, E. Neufert, 1999).

Cada espacio ocupado debe de contar con un detector de humo. Las medidas de protección en la sala

de anestesia son:

� Evitar materiales cuyo frotamiento o separación provoca la aparición de elevadas cargas

electrostáticas (bolsa de plástico).

� Emplear materiales conductores

� Equilibrio de cargas mediante pavimentos conductores

� Mantener constante la humedad del aire, entre 60-65%.

3.7.6. Evacuaciones


- 50 -

Para situaciones de incendio, se puede dividir el edificio en zonas que se puedan aislar a través de

smoke walls (paredes de humo) las cuales sellan la penetración tanto de ductos como de paredes durante

un tiempo determinado. Se deben de colocar núcleos de gradas a cada 30 metros como máximo para

evacuaciones, estas deben de estar debidamente señalizadas.

3.7.7. Manejo de desechos

Para el tratamiento de los desechos en un centro de este tipo es necesario considerar ciertos

requerimientos y conceptos expresados en el nuevo reglamento de tratamiento de desechos hospitalarios.

Este reglamento regula los aspectos relacionados con la generación, clasificación, almacenamiento,

transporte, tratamiento y disposición final de los desechos hospitalarios que por su naturaleza se

consideran tóxicos, radiactivos o capaces de diseminar elementos patógenos; así como los desechos que se

producen en las actividades normales de los centros de atención de salud, humana o animal, tales como:

hospitales tanto públicos como privados, clínicas, laboratorios y cualquier otro establecimiento de atención

de salud y veterinario. Se conocen como:

Desecho Hospitalario: son producidos durante el desarrollo de sus actividades por sus entes generadores,

tales como hospitales públicos o privados, sanatorios, clínicas, laboratorios, bancos de sangre, centros

clínicos, casa de salud, clínicas odontológicas, centros de maternidad y en general cualquier establecimiento

en donde se practique los niveles de atención humana o animal, con fines de prevención diagnostico,

tratamiento, recuperación y rehabilitación de la salud.


- 51 -

3.7.7.1. Desecho Hospitalario Bioinfeccioso

Son los desechos generados durante las diferentes etapas de la atención de salud y que por lo tanto

han entrado en contacto con pacientes humanos o animales y que representan diferentes niveles de peligro

potencial, de acuerdo al grado de exposición que hayan tenido con los agentes infecciosos que provocan

las enfermedades. Estos desechos pueden ser entre otros:

� Materiales procedentes de aislamientos de pacientes, tales como algodón, gasas, guantes que

hayan entrado en contacto con los pacientes de estas salas.

� Materiales biológicos, comprenden los cultivos, muestras almacenadas de agentes infecciosos,

medios de cultivo, placas de Petri, instrumentos utilizados para manipular, mezclar o inocular

microorganismos, vacunas vencidas o inutilizadas, filtros de áreas contaminadas y otros.

� Sangre humana y productos derivados.

� Desechos anatómicos, patológicos y quirúrgicos, incluyendo tejidos, órganos, partes o fluidos

corporales que se remueven durante las autopsias, cirugías y otros, tomándose en cuenta

también las muestras para análisis.


- 52 -

� Desechos punzo cortantes

� Desechos animales

3.7.7.2. Desecho Hospitalario Especial

Son los desechos generados durante las actividades auxiliares de los centros de atención de salud

que no han entrado en contacto con los pacientes ni con los agentes infecciosos. Constituyen un peligro

para la salud por sus características agresivas tales como corrosividad, reactividad, inflamabilidad, toxicidad,

explosividad, radioactividad. Estos desechos generan principalmente en los servicios auxiliares de

diagnostico y tratamiento, directos, complementarios y generales. Pueden ser entre otros:

� Desechos químicos peligrosos: son las sustancias o los productos químicos con características

toxicas, corrosivas, inflamables, explosivas, reactivas, genotóxicas, o mutagénicas, tales como

quimioterapéuticos, antineoplásticos, productos químicos no utilizados plaguicidas solventes,

ácido crómico, mercurio, soluciones para el revelado de radiografías, baterías usadas, aceites

lubricantes usados. En general se entiende todos aquellos desechos provenientes de productos

utilizados para diagnósticos, quimioterapia, trabajos experimentales, limpieza y desinfección.

� Desechos farmacéuticos: son los medicamentos vencidos, contaminados desactualizados o no

utilizados.

� Desechos radioactivos: materiales contaminados con radio núcleos con baja actividad. Los

desechos radioactivos con actividades medias o latas deben ser acondicionados en depósitos


- 53 -

de decaimiento hasta que su actividad radiactiva se encuentre dentro de los límites permitidos

para su eliminación, de conformidad con las disposiciones del Ministerio de Energía y Minas.

3.7.7.3. Desechos Hospitalarios Comunes

Son todos los desechos generados por las actividades administrativas, auxiliares y generales que no

corresponden a ninguna de las categorías anteriores.

3.7.7.4. Otros desechos

Son los desechos de equipamiento medico obsoleto sin utilizar.

3.8. REQUERIMIENTOS ESTRUCTURALES

El diseño estructural del edificio se enfocara a la elección de un sistema constructivo y un diseño que

satisfaga los siguientes aspectos:

� Función

� Seguridad

� Economía

� Estética

Es necesario establecer sistemas de referencia, módulos básicos y múltiples para determinar la


- 54 -

función, situación, dimensiones de un elemento constructivo. Una unificación de las medidas tiene

consecuencias muy favorables para el desarrollo de la construcción. La modulación de las medidas

comporta un menor plazo ejecución de las obras y un ínter cambiabilidad más sencilla de los elementos de

acabado. La retícula estructural ha de permitir una buena ordenación de las circulaciones y considerar el

tamaño del equipo a utilizarse. Con estas dimensiones entre columnas puede proyectarse adecuadamente,

facilitando la ubicación de ambientes, como los quirófanos y las habitaciones, que no han de tener

columnas intermedias.

3.9. REQUERIMIENTOS DE CIRCULACIÓN

El dimensionamiento de los espacios en un edificio de este tipo, se rigen por las normas establecidas

para hospitales. Como se detalla a continuación:

3.9.1. Pasillos

Básicamente existen dos maneras de ubicar los pasillos principales:

� Pasillo principal abierto

� Pasillo principal cerrado

Los edificios con pasillo abierto pueden ampliarse con facilidad, mientras que en los edificios con

pasillos cerrados su futura ampliación es más difícil. Los pasillos de acceso público han de tener al menos


- 55 -

1.50m de anchura. Los pasillos por los que hayan de pasar camillas deberían de tener como mínimo un

ancho libre de 2.25m.

El techo falso suspendido pueden bajar los pasillos hasta una altura de 2.40. La anchura útil de los

pasillos puede reducirse puntualmente por la existencia de pilares u otros elementos constructivos.

3.9.2. Gradas y Rampas

Las gradas y rampas son medios para desplazarse de un nivel a otro. Algunos factores que hay que

considerar para la utilización de rampas y gradas son: buena visión, movilidad y alerta. No obstante, cuando

la seguridad es el principal objetivo tanto para las gradas como las rampas, el empleo de barandas es un

criterio de diseño importante. Además, el suelo debe proveer tracción para ayudar al usuario a reducir el

balance, mientras que el color y la iluminación se pueden emplear en las gradas y rampas para mejorar la

visibilidad.

Los cambios de nivel requieren como mínimo dos gradas para ayudar a la percepción visual; no

obstante de preferencia debe haber tres gradas ya que el ser humano tiende a caminar con el mismo pie del

que inició a subir las gradas.

Han de estar protegidas contra la transmisión de ruidos y olores y no han de existir corrientes de aire.

Las escaleras deben disponer de pasamanos en ambos lados, sin extremos libres. No son admisibles las

escaleras principales de caracol.

El ancho útil de las escaleras ha de ser al menos 1.50 mts. y no puede ser superior a 2.50 mts. Se


- 56 -

aceptan peldaños con una contrahuella igual o menor a 17 cm. y se exige una huella de 28 cm. como mínimo.

Las pendientes en las rampas no deben ser mayor de 7%, es decir que por cada metro sube o baja 0.07

mts.

Los descansos deben ser de por lo menos 1.50 mts. de ancho y a una distancia máximo de 9.00 mts.

entre cada uno.

3.9.3. Elevadores

Los elevadores deben de permitir el transporte vertical de personas, medicamentos, ropa, alimentos

y camillas. La superficie interior ha de ser lisa, resistente a la limpieza y desinfectable.

Medidas interiores de camarín: 0.90 X 1.20 mts.

Medidas interiores del ducto del elevador: 1.25 X 1.50 mts.

3.9.4. Puertas

Al diseñar las puertas se han de considerar los requisitos de higiene. El revestimiento de la superficie

ha de ser resistente a los productos de limpieza y desinfección. La altura libre de las puertas depende de su

tipo y función:

� Puertas normales: 2.10 a 2.20 mts.

� Puertas grandes: 2.50 mts.


- 57 -

� Puertas de cuarto de transformadores: 1.30 mts. de ancho libre (Arte de proyectar en arquitectura. E. Neufert; 1,999)

3.9.5. Medios de Transporte

Generalmente, lo más adecuado para el reparto de material a los puntos de utilización son estantes

móviles polivalentes y carritos, que al mismo tiempo sirven como elementos de almacenaje.

Requerimientos Ambientales

En el pasado los hospitales y centros de atención médica se proyectaban como establecimiento

médico-quirúrgico, se menospreciaba el factor psicológico del paciente hacia su entorno. Los hospitales

modernos tienden a una estructura tipo hotel en cuanto a estancia de los pacientes. En ellos es tan

importante conseguir una atmósfera humana como cumplir estrictamente las exigencias médicas.

3.10. REQUERIMIENTOS AMBIENTALES

3.10.1. Uso del color

Se utilizará colores para diferenciar las distintas áreas del edificio, de esta forma tanto los pacientes

como sus acompañantes podrán ubicarse dentro del edificio con facilidad. El uso del color dentro del

edificio deberá de servir no solo como distinción de las distintas áreas, sino como factor de relajamiento

para el paciente y sus acompañantes.


- 58 -

Se utilizan colores relajantes en las áreas donde el paciente se encuentre bajo algún tipo de presión y

colores estimulantes.

El manejo de diseño de piso también puede utilizarse como un elemento de señalización que ayude al

paciente a ubicarse dentro de las distintas áreas del edificio. Un centro dedicado a la salud, por su

naturaleza suele ser un ambiente sumamente estéril y hostil, muchas veces es deprimente. Los largos

corredores, los colores pálidos, la

decoración inexistente, la iluminación

fluorescente y demás factores

relacionados con un edificio de este tipo.

Algunos de los elementos que se

pretenden utilizar, tanto en el interior

como en el exterior del edificio, para

satisfacer las necesidades psicológicas del

paciente y sus visitantes.

4. MARCO CONTEXTUAL 4.1. DATOS GENERALES DEL

DEPARTAMENTO DE ESCUINTLA


- 59 -

(Ver mapa No. 1)

� Localización: Costa Sur del País

� Coordenadas Geográficas:

Latitud: 14° 18’ 03”

Longitud: 90° 47’ 08”

Escuintla colinda al norte con los Departamentos de Guatemala, Sacatepéquez, Chimaltenango; al

oeste con Suchitepéquez; al sur con el Océano Pacífico y al este con Santa Rosa.

� Municipios (Ver mapa No. 2):

1. Escuintla

2. Santa Lucía Cotzumalguapa

3. La Democracia

4. Siquinalá

5. Managua

6. Tiquisate

7. La Gomera

8. Guanagazapa

División Territorial de Guatemala Mapa No. 1 Fuente: Ley de Regionalización, 1999.


- 60 -

9. San José

10. Iztapa

11. Palín

12. San Vicente Pacaya

13. Nueva Concepción

Fuente electrónica: http://www.inforpressca.com / febrero 2,002. 4.2. ANÁLISIS HISTÓRICO

Originalmente Escuintla era

conocida como Izcuintlán, que se

deriva de la lengua pipil

Isquintepeque (cerro de perros).

Durante la época colonial, esta

región figuró como la tercera

provincia del estado del Reino de

Guatemala, conocida ya con su

nombre actual, Escuintla. Después

de la independencia, el Departamento estaba

conformado por dos partidos: Escuintla en su parte occidental y Guazacapán por su lado oriental. En 1,860

FOTO No. 8 Ingresando a Escuintla desde la Carretera Nacional 6W, marzo 2003

Fotografía: Propia

Mapa No. 2 División Territorial de Escuintla


- 61 -

la cabecera es elevada a Villa y en 1,887 se le concedió el título de Ciudad.

Actualmente, en el Departamento de Escuintla no cuenta con ningún tipo de atención médica a nivel

cardiovascular, por lo que obliga a la población de dicho Departamento viajar a la ciudad capital en donde

se encuentra la Liga Guatemalteca del Corazón y UNICAR, dicha institución surge de la Asociación Médica

Guatemalteca “Estada Olivero” AMEGESO, como inquietud de un honorable ciudadano que a su regreso de

una operación de corazón en los Estados Unidos, se trazó la meta de que en Guatemala pudiera existir un

centro de alto nivel especializado en el tratamiento y en la cirugía cardiovascular, para que los pacientes de

escasos recursos tuvieran acceso a ella y aquellos que pudieran sufragar su tratamiento, no tuviera que

viajar al extranjero.

4.3. CONTEXTO NATURAL

4.3.1. ANÁLISIS CLIMÁTICO (Ver mapa No. 3)

Uno de los elementos del medio ambiente natural de Escuintla es el clima cálido húmedo. La

característica principal de este clima es que no tiene la estación fría bien definida o tiene una estación fría

muy benigna. No tiene estación seca en sus extremos.

� Temperatura y Precipitación Promedio Anual del Municipio de Escuintla (Ver tabla No. 7 a continuación)

Tabla No. 7 Fuente: INSIVUMEH 2,000

MES

TEMPERATURA EN °C PRECIPITACIÓN HUMEDAD

RELATIVA MEDIA PROMEDIO DE ABSOLUTAS

MINIMA MAXIMA MINIMA MAXIMA DIAS (mm)

Enero 26.2 19.3 31.6 13.0 35.0 0 0.0 71 Febrero 26.3 18.5 30.0 14.0 35.5 0 0.0 69


- 62 -

Los meses críticos de temperatura cálida en Escuintla son de Marzo hasta Mayo, con un promedio de

28 °C en esos cuatro meses. Y en cuanto a la precipitación pluvial los meses críticos son Junio y Septiembre,

promediando 476.2 mm de lluvia en esos dos meses (Ver tabla No. 7).

Mapa No. 3

Marzo 27.5 20.2 33.1 17.0 38.0 0 0.0 68 Abril 28.2 22.7 32.0 15.0 37.0 9 59.4 70 Mayo 28.5 22.8 33.9 19.0 36.0 14 108.6 76 Junio 27.8 22.4 32.5 18.0 34.0 25 434.9 78 Julio 27.6 22.3 31.7 19.5 34.0 19 396.0 78 Agosto 27.6 22.6 31.0 18.0 35.0 20 198.8 79 Septiembre 26.3 22.8 30.0 16.5 33.0 25 517.5 89 Octubre 26.2 21.9 30.2 15.5 33.0 19 205.6 83 Noviembre 25.9 20.1 30.7 14.0 33.0 5 3.4 81 Diciembre 25.2 18.5 30.0 13.5 33.0 2 67.1 74

ANUAL 26.9 21.2 31.4 15.0 34.7 138 1991.3 76


- 63 -

4.3.2. SOLEAMIENTO

Como es natural, por el movimiento de rotación del planeta Tierra, se generan el día y la noche,

dividiéndose de tal manera las veinticuatro horas de que consta este ciclo, en dos períodos de doce horas

cada uno aproximadamente, fenómeno que sólo se observa con bastante exactitud en las regiones

localizadas a lo largo del círculo del Ecuador, disminuyendo dichas proporciones a medida que el sitio o

lugar se aleja de él.

Dada la posición geográfica del territorio guatemalteco y especialmente la costa sur a donde

pertenece el Departamento de Escuintla, el que su soleamiento medio anual para la región sea de

aproximadamente 2,555.0, con un promedio diario de 7.0 horas.

Los meses de enero a marzo generalmente presentan la mayor cantidad de sol durante el año; mayo

y junio al contrario, son los que registran un número menor de horas, habiéndose observado sólo 90.9

Fuente: IGN, 2000.


- 64 -

horas en mayo a una altitud de 345 metros sobre el nivel del mar.

El promedio mensual para toda la costa sur llega a alcanzar un valor de 212.9 horas de soleamiento.

El cielo está despejado más de la mitad del año con días claros, así como la intensa penetración solar.

La radiación solar es difusa cuando hay nublados ligeros de temporal o excesiva vaporización. Fuente: INSIVUMEH, 2000

4.3.3. VIENTOS

Enfocando este otro elemento climático, es de señalarse el hecho de que por encontrarse el

Departamento dentro de la costa sur, la cual es abierta al mar a lo largo de toda su extensión territorial, se

producen variaciones de viento conocidas como “brisas de mar” y “brisas de tierra”.

Los vientos, en esta región, son relativamente moderados. Las velocidades del viento son

cambiantes durante todo el año. En condiciones normales, la velocidad promedio de vientos fluctúan de 20

a 40 Km/h y los vientos predominantes son del norte y noreste, la relación es de la siguiente forma: NE SO

80%, SO NE 20%

Respecto a valores máximos promedios, a nivel general de la costa sur, se dan mensualmente

los siguientes: Tabla No. 8

MES VELOCIDAD

DIRECCIÓN Km./Hr


- 65 -

Enero 22.3 N NE Febrero 20.0 N NE Marzo 17.5 S SO Abril 16.8 N NE Mayo 12.0 N NE Junio 12.8 N NE Julio 15.5 N NE Agosto 15.0 N NE Septiembre 15.3 N NE Octubre 23.0 N NE Noviembre 22.0 N NE / S SO

Fuente: INSIVUMEH, 2000

4.4. MORFOLOGÍA REGIONAL

4.4.1. FISIOGRAFÍA

Debido a la poca protección que en estado natural presenta el cuerpo humano contra inclemencias

del tiempo, el hombre se ha valido de algunos subterfugios para evitar la acción nociva de los elementos,

que en el medio, y particularmente en el Departamento de Escuintla, son el sol, la lluvia y el viento, creando

en consecuencia, el vestido y principalmente, la habitación.

La vivienda y la edificación, de manera general, han cambiado en comparación con sus primeras

concepciones, presentando en la actualidad, formas con soluciones más lógicas y positivas en cuanto a la

relación edificio y ambiente, que han hecho que, tanto el individuo como la sociedad, se desenvuelvan

cotidianamente, de una forma más eficiente por el grado de bienestar alcanzado.

Este bienestar es bastante subjetivo, ya que la idea de lo que es cómodo, varía de una persona a otra,


- 66 -

los habitantes de climas cálidos prefieren temperaturas algo más elevadas que los que viven en regiones

más frías o en regiones con veranos calurosos e inviernos fríos.

El bienestar o confort implica vivir en un estado regulado, ya sea por medios mecánicos o mediante la

solución formal edificativa, utilizándose el diseño, el medio artificial-natural que soluciona parcialmente las

desventajas respecto al clima, utilizando: parteluces, voladizos, etc., como influencia positiva o negativa en

el vestido en sus distintas manifestaciones de costumbre, necesidades usos y modas.

El confort requerido en una edificación está enmarcado dentro de los siguientes aspectos:

� Antropométrico: Relación de medidas, lineales, en área y volumen con las del cuerpo humano.

� Psicológico: Resultado básicamente en función de los demás aspectos.

� Acústico: Regulación de la incidencia del sonido en muchas manifestaciones.

� Térmico: Regulación de la incidencia del calor en sus muchas manifestaciones.

� Servicios: Instalaciones de agua potable, luz y drenajes básicamente.

� Climáticos: Relaciona aspectos meteorológicos, geográficos y ecológicos.

� Visual: Regulación de área visual por medio de elementos como ventanas,

vegetación, tratamiento de los espacios internos y externos, etc.

(Confort Ambiental para la edificación de la Costa Sur, Jorge I. España C., USAC, 1983.)

Se ha determinado que la temperatura de 25.5 °C es confortable cuando la humedad relativa es de


- 67 -

40% y los individuos llevan trajes ligeros y actividades sedentarias.

4.4.2. TOPOGRAFÍA (Ver mapa No. 4 en pagina 57)

Guatemala, cuya extensión territorial está localizada dentro del cinturón que comprende el clima sub-

tropical, según el Atlas Nacional de Guatemala, el cual se desarrolla teniendo como referencia el círculo del

Ecuador, hace que las áreas de terreno comprendidas entre el nivel del mar y los 650 metros de elevación

sobre el mismo (según la clasificación de Thornthwaite), se caractericen por poseer un tipo de clima cálido

como el de la región de la costa sur, a donde pertenece el Departamento de Escuintla; en ésta región se

producen las mayores temperaturas relacionadas con el resto del territorio Nacional.

La ciudad de Escuintla suele ser bastante uniforme, con pocas variaciones en el relieve a lo largo de su

extensión, la que en un 80% presente un gradiente de tan sólo 1%. Tal similitud topográfica hace que la

incidencia de los elementos que conforman el clima: temperatura, humedad, lluvia y vientos, se comporten

básicamente dentro de un rango con variaciones no muy marcadas, producto de lo cual la región es

bastante homogénea. (Confort Ambiental para la edificación de la Costa Sur, Jorge I. España C., USAC, 1983.)


- 68 -

La ciudad de Escuintla está localizada en un área suavemente ondulada. Dentro del perímetro urbano

se encuentran niveles que oscilan entre 325 hasta 400 metros sobre el nivel del mar. Su topografía es

generalmente plana, regada abundantemente por ríos y riachuelos.


- 69 -

Mapa No. 4

Fuente: IGN, 2000


- 70 -

4.4.3. OROGRAFÍA

En el Departamento de Escuintla existen pocos accidentes orográficos dignos de mención. Su

superficie, en general, es bastante plana, exceptuando en el extremo norte está la ladera de la cadena

volcánica, por la que el Departamento sube hasta 3,763 y 2,522 metros de altitud en las cimas de los

volcanes de Fuego y Pacaya. Y más allá se despliega la extensa planicie de la costa, cuyo remate es la línea

del mar. Por su exuberancia, riqueza y amplitud, se le conoció como Costa Grande.

Entre las zonas montañosas y volcánicas se pueden mencionar las siguientes: Antigua Guatemala con

el volcán de Agua y Alotenango con el volcán de Fuego. En relación a montañas, la Sierra Madre, la cual

atraviesa toda la República, recorriendo de este a oeste, como lo refiere Gonzáles Quezada, C. (1,999).

4.4.4. HIDROLOGÍA

El Departamento de Escuintla es rico en recursos hidrológicos, dado a que posee varios ríos que

abastecen del vital líquido a la población de Escuintla, permitiendo el crecimiento poblacional y el desarrollo

tecnológico del Departamento.

Al Departamento de Escuintla lo atraviesan varios ríos algunos altamente caudalosos y otros con

menos caudal, los cuales han dado las pautas a seguir para las tendencias al crecimiento de la extensión

territorial.

Los accidentes hidrológicos más importantes que posee el Departamento son:

Los accidentes hidrológicos que posee el municipio son:


- 71 -

RIOS: Coyolate, Del Ganado, Pantaleón, Santo Domingo, Acomé, Popoyá, Cristóbal, Aguná,

Agüero, Del Muerto, Santiago, Agua Zarca, Xatá, La Parida, Pacaya, Camarón, Chisme,

Martín, Hamburgo, El Jute, Ajaxá, Agua Blanca, Agüerito, Cabeza de Toro, El Baúl,

Gobernador, Mártir, entre otros

QUEBRADAS: Negra, El Colmenero, El Guance, Plataneras, El Jute, El Camarón, El Mico, El

Sajorín, Seca, Las Flores, La Pedrera, Carriyá, Naranjales.

ZANJONES: Los Achiotes, El Tamarindo, Talulín, Cenizo.

Cuenta con tres ríos de caudal permanente denominados Cintalapa, Vado Ancho y Negro,

encontrándose también los arroyos Chalaca y el río Seco que son de caudal intermitente.

4.5. ANÁLISIS ECOLÓGICO


- 72 -

4.5.1. FLORA

El Departamento de Escuintla es parte de la extensa faja de tierra que está situada paralela la norte

del Océano Pacífico, genéricamente llamada Costa Grande. Esta porción de tierra madre constituye la

mayor y mejor de toda la República.

En consecuencia, la flora del Departamento no ofrece mayores diferencias con la flora de la llamada

Costa Grande; es variada, frondosa, bella, compleja y muchas de sus especies aún no han sido clasificadas

científicamente.

Los cultivos del Departamento se dividen empíricamente en dos grandes grupos:

� Cultivos de menor escala: Están formados por aquellos

que se realizan en pequeñas extensiones de tierra y

para los cuales no se necesitan mayores

conocimientos de agricultura. Entre éstos están los

árboles frutales: plátanos, cocos, zapotes, papayas,

mangos, jocotes, nances, mameyes, chicozapotes,

zunzas, guanabas, manzana rosa, tamarindos,

marañones, limas, aguacates, mandarinas, limones,

caimitos, toronjas, etc.

FOTO No. 9 Cultivo de Maicillo Fuente: Folleto Viaje a Guatemala,

2,002


- 73 -

� Cultivos organizados: En este grupo se encuentran los cultivos que rinden mayores ingresos

económicos al Departamento y son además, productos que Guatemala Exporta. Sin lugar a

duda, el cultivo de mayor producción lo constituye la caña de azúcar, el café, el cacao, el

naranjo, el maíz, el banano

4.5.2. FAUNA

El Departamento de Escuintla por situarse en la franja costera de la República, como ya se ha

mencionado anteriormente, posee un clima sub-tropical cálido; tanto por esta característica como por la

vegetación que posee “bosque sub-tropical cálido” alberga una fauna exótica.

La fauna ha decrecido enormemente en toda la zona debido a la deforestación, la cacería y la pesca.

Algunas especies, de las que se mencionarán están completamente extinguidas, pero antaño se

encontraban con alguna facilidad; es necesario tener presente, que tiempos atrás este territorio estaba

cubierto de selvas y bosques, que constituían un nicho ecológico ideal para muchas especies de animales.

En la actualidad se nota un incremento en el ramo pecuario, especialmente en el ganado vacuno, para

carne o para producción de leche; en cambio, los ganados caballar y mular, han disminuido mucho como

consecuencia lógica de la tecnología: sustitución de la fuerza animal por la mecánica.

El ganado porcino se ha incrementado a nivel empírico por parte de los campesinos locales y su

producción apenas alcanza para las necesidades del Departamento.

La apicultura no se ha desarrollado suficientemente y sólo en algunas granjas de la región, se


- 74 -

aprovecha en forma doméstica. La miel de los apiarios no llena las necesidades del consumo de la

población.

4.5.3. ESTUDIO ECOLÓGICO

La ladera de la cadena volcánica es húmeda. Aquí, las nubes

atrapadas se convierten en persistente lluvia.

Hay poblaciones de micos, tigrillos y comadrejas en el piso y de

infinidad de insectos en todo el ámbito. La increíble riqueza natural ha

cedido espacio al cultivo de café y de cardamomo. Las zonas llanas, antes

cubiertas de selvas tropicales, hoy poseen ecosistemas abiertos de sabana.

Por condición natural, la sabana es húmeda, con árboles aislados de

conacaste, ceiba y palo blanco. Entre su persistente fauna se encuentra el

venado, que sobrevive como un milagro de la creación.

La orilla del mar se compone de arenas grises y residuos de las materias volcánicas del norte.

Aquí está establecido el mundo de los litorales oceánicos, con sus mareas, cangrejos violinistas,

pelícanos, gaviotas, avecillas playeras, robustas gramas de estolón y la refrescante brisa.

FOTO No. 10 Atardecer en el Pacífico Fuente: Folleto Viaje a Guatemala

2,002


- 75 -

En el extremo norte está la ladera de la cadena volcánica, por la que Escuintla sube hasta 3,763 y 2,522

metros de altitud en las cimas de los volcanes de Fuego y Pacaya. El límite septentrional del departamento

está en ellas. Y más allá se despliega la extensa planicie de la costa, cuyo remate es la línea del mar. Por su

exuberancia, riqueza y amplitud, se le conoció como Costa Grande.

Escuintla es recorrida por muchas corrientes fluviales cuyo destino es el Océano Pacífico. Sobresalen

los ríos: Nahualate, que separa a Escuintla de Suchitepéquez; Madre Vieja, Coyolate, Acomé, Achiguate,

María Linda y varios afluentes de éstos, como los ríos del Mico y Naranjo.

4.5.4. ESTUDIO PAISAJÍSTICO

El Departamento está rodeado de varias extensiones de terreno que son utilizadas para el cultivo de

la caña de azúcar, ya que es la principal fuente de ingresos a nivel general, y esto a la vez ha causado la

fundación de varios ingenios.

Haciendo referencia a los tipos de edificaciones se puede observar que posee deficiencia en la

disposición manifestada por la construcción. Tales deficiencias son debidas, en gran parte, a que la

edificación en su mayoría es y ha sido construida sin haberse preestablecido una adecuada planificación;

producto de lo cual las habitaciones carecen de confort adecuado que primordialmente proporciona una

correcta orientación y buena ventilación; exceptuándose casos en donde por el carácter del proyecto, la

planificación ha sido necesaria.


- 76 -

La orientación que generalmente presenta la edificación en la actualidad, sobre todo la urbana, está

influida sobremanera por factor muy determinante como lo es la posición que ésta tiene con respecto al

trazo vial o de las calles, lo que hace que la construcción, en la mayoría de sus trazos, presente como base

un paralelismo correspondiente con el eje de la calle; por lo que puede decir que según sea la posición u

orientación de la calle en determinado punto, así será el de la edificación, exceptuándose relativamente

pocos casos en donde ha sido usado racionalmente el solar o terreno.

4.5.5. ESTUDIO TECNOLÓGICO

La estructura de las cubiertas será por medio de armaduras metálicas, dado que las características

climáticas del lugar exigen techos altos. La estructura que sustentará los muros será la de marcos rígidos

de concreto reforzado, ya que por ser toda la costa sur un área de alto riesgo sísmico, es necesario contar

con una estructura que ofrezca un grado de resistencia sísmica aceptable. Los muros divisorios entre las

salas del hospital, deberán ser o estar recubiertos con un material que tenga algún tipo de textura y

preferiblemente que sea poroso, esto con el fin de ofrecer mejores condiciones acústicas dentro del mismo

para la atención de los pacientes.

Uno de los requisitos para lograr el confort ambiental del proyecto es reducir la ganancia de calor

debido a la radiación y promover la perdida de calor por evaporación.


- 77 -

4.6. CONTEXTO CONSTRUIDO

4.6.1. INFRAESTRUCTURA

El municipio de Escuintla dentro de las

características del medio físico urbano posee

una red vial, uno de los factores que se tratará

es la comunicación vial especialmente en el

transporte urbano y extraurbano, muy

importante para el desarrollo sostenible de la

economía de un lugar y población. Posee calles

principales asfaltadas que trazan el centro del

municipio; calle secundarias construidas de

piedras o de terracería.

4.6.2. AGUA POTABLE

En Guatemala, a nivel República, el caudal de agua potable ha disminuido en los últimos años, por ser

un satisfactor primordial en las necesidades del hombre, a causa de la tala inmoderada de árboles, ya sea

con fines de provisión de combustible o bien industriales, siendo servida sólo el 40% de la población urbana

y sólo el 12% de la población rural de acuerdo a lo referido por (Fuente: Comité de Reconstrucción Nacional,

Gándara G., José Luis, Arq., USAC).

Dentro de las maneras más comúnmente utilizadas para el abastecimiento del agua, por parte de los

FOTO No. 11 Calles de la ciudad de Escuintla Fuente: Propio, marzo 2003


- 78 -

pobladores de la región, se han llegado a determinar las siguientes formas posibles:

� Chorro de uso exclusivo

� Chorro para varios hogares

� Chorro de uso público

� Pozo

� Río, lago o manantial

(Fuente: Confort Ambiental para la edificación de la Costa Sur, Jorge I. España C., USAC)

Variantes que generalmente se puede dividir la distribución del agua potable, por su forma de

tenencia, de tres maneras distintas, siendo las siguientes:

� Estatal

� Privado

� Estatal - Natural

4.6.3. DRENAJES

En la región las aguas negras o servidas son encauzadas en las siguientes maneras:

� Red municipal

� Fosa séptica y pozo de absorción

� A flor de tierra

� Hacia un río, lago o manantial

El drenaje de tipo servicio municipal, existe únicamente en las áreas urbanas y está constituido por


- 79 -

redes de tubería cuya instalación siempre es menos en relación a la configuración física-espacial de los

cascos urbanos. Este servicio resulta deficiente, por lo que existe una buena parte de la edificación que no

cuenta con este tipo de conexión, provocando que la población haga uso de fosa séptica y pozo de

absorción y el expuesto a flor de tierra; éste último crea un factor negativo que incide directamente en la

salud de los pobladores; semejante a este es el caso en que encauzan las aguas negras a los ríos o

manantiales produciendo un franco deterioro en la ecología del lugar.

4.6.4. ENERGÍA ELÉCTRICA

Relacionando este servicio con los anteriores, este es el que más se encuentra instalado en la

edificación de toda la región, comparándolo con el servicio de agua potable y drenajes, tanto a nivel urbano

como rural, siendo suministrado por la Empresa Eléctrica Guatemalteca Sociedad Anónima (EEGSA).

La energía destinada para la región de la costa sur, es consumida primordialmente a nivel urbano,

debido a la concentración de locales comerciales y casas de habitación. En la actualidad, la edificación

cuenta con las facilidades necesarias para efectuar la respectiva conexión; dándose un regular

cumplimiento entre lo que es la oferta y la demanda.

Tal situación se torna en el área rural, ya que debido a lo vasto del terreno, la edificación se encuentra

dispersa, lo que no permite un adecuado suministro, excepto en lugares en donde se da cierta

concentración de edificios, como el caso de las aldeas y caseríos, o bien, por encontrarse ubicado el local

habitacional a inmediaciones de una industria o complejo de importancia.


- 80 -

4.6.5. SISTEMA DE COMUNICACIONES

El municipio de Escuintla es

servido por la empresa Telgua, la cual le

brinda la comunicación telefónica que el

mismo requiere; esta empresa cubre la

necesidad de la cabecera municipal, más

que la de las áreas aledañas, pero

actualmente está recibiendo solicitudes

para ampliar así su servicio.

En muchas fincas, por falta de

comunicación telefónica, utilizan la

comunicación por radio o vía celular.

Correos y telégrafos es otro sistema de

comunicación, pero con la introducción de la tecnología como el fax, Internet, etc., ha disminuido su

utilización.

4.6.6. TRANSPORTE

Existen vehículos que transportan hacia los ingenios, los cuales son lugares de trabajo predominante

para la población del municipio. También, el transporte extraurbano que permite la comunicación con las

FOTO No. 12 Agencia Telgua en la ciudad de Escuintla Fuente: Propio, marzo 2003


- 81 -

poblaciones cercanas. Son varias empresas de buses extraurbanos que sirven a la población de Escuintla;

entre éstas se puede mencionar:

� Transportes Corchera

� Transportes Trigueros

� Transportes Ávila

� Transportes Esmeralda, Etc.

4.6.7. RECOLECCIÓN DE DESECHOS

Existe una empresa municipal recolectora de desechos, sean basuras orgánicas o inorgánicas, la cual

está destinada a realizar esta actividad a domicilio 3 veces por semana. Esta empresa tiene que botar los

desechos en los basureros municipales y no en clandestinos, pues con esto contribuiría con la

contaminación del ambiente.

Es importante reglamentar y por consiguiente sancionar el uso de lotes baldíos como basureros

clandestinos, pues esto reducirá la contaminación al medio ambiente, tanto contaminación visual como

contaminación por los olores que produce la basura a causa de su descomposición, evitando así,

enfermedades a la población que habita en el entorno más cercano.

4.6.8. EQUIPAMIENTO URBANO

Esta compone los elementos que complementan ciudades y pueblos para sanear, ampliar y

embellecer; está ligado no sólo a la higiene y la salubridad públicas, sino también a la estética, no


- 82 -

desestimando el factor económico. Tiene por lo tanto, un alcance moral, social y algunas veces políticos,

que las condiciones de la vida moderna han venido a amplificar considerablemente.

Según datos del Censo de Población y Habitación del Instituto Nacional de Estadística (INE 2,002), el

Departamento de Escuintla cuenta con 129,208 viviendas, de los cuales 73,331 son viviendas formales, 653

apartamentos, 49,504 palomares, 117 ranchos, 5540 viviendas improvisadas y 163 entre otros. Este dato

tiende a variar en corto plazo por la cantidad de proyectos que se están construyendo en dicha ciudad, ya

que constituye a nivel nacional el segundo potencial económico para el desarrollo del país.

4.6.9. USO DE SUELO

La tierra, que en el área rural es el principal objeto de trabajo, en el área urbana su función es otra,

aunque se manifiesta el interés de la colectividad por la posesión y tenencia del suelo dentro del área

urbana.

Debido al acelerado crecimiento urbano del municipio de Escuintla, las áreas verdes, deportivas y de

recreación ya no satisfacen la necesidad de la población, por lo cual debe plantearse soluciones.

Escuintla manifiesta un marcado uso actual del suelo, sobre todo en las avenidas y calles del área

central, donde se localiza la mayor actividad comercial.

El municipio de Escuintla está constituido, geológicamente, por terrenos paleozoicos y cuaternarios.

Su uso, principalmente es pecuario y selva, correspondiendo el 45% de la superficie municipal a terrenos

ejidales, el 30% a terrenos nacionales y el 25% a propiedades privadas. (Fuente: http://www.elchiapaneco.com)


- 83 -

4.6.9.1 ESTADOS DE CARRETERAS (Ver mapa No. 5 a continuación)

Fuente: IGN, 2,000. Mapa No. 5


- 84 -

4.7. CONTEXTO SOCIAL

4.7.1. ANÁLISIS ECONOMICO

Escuintla es el segundo Departamento del país por su potencial económico, factor decisivo lo

constituye la calidad de su suelo que es una de las riquezas más grandes; se cultivan principalmente la caña

de azúcar, algodón, café, variedad de frutas de clima cálido, granos básicos, legumbres, plátanos y plantas

de forraje como el sorgo.

La agroindustria se proyecta en los ingenios azucareros, los beneficios de café, arroz y algodón. La

ganadería es buena y la mayor parte se destina a la exportación. El comercio se beneficia debido a las

buenas vías de comunicación que posee y además el movimiento portuario y turístico da ocupación a gran

número de habitantes.

Según datos del censo del Instituto Nacional de Estadísticas (INE, 2002) en el año 1,998 la población

económicamente activa corresponde a un 29.26% del total de la población que en un mayor porcentaje son

de sexo masculino.

4.7.2. ANÁLISIS SOCIAL

El Departamento de Escuintla tiene una extensión territorial de 4,384 Km.²

Según datos del censo de 2,002, la población del Departamento es de 538,746 habitantes, de los

cuales 47% son hombres y 53%, mujeres (Ver gráfica No. 7 en pagina 73), con una densidad de 88.17 hab./Km.², con

relación a la población total del país, Escuintla posee el 4.60% de la población total (Ver gráfica No. 8 en pagina 73).


- 85 -

El 5% de la población es Indígena y 95%, no indígena (Ver gráfica No. 9 en esta pagina); el 85% es alfabeto y 15%

analfabeta (Ver gráfica No. 10 en esta pagina).

GRUPO ETNICO

No Indígena

95%

Indígena 5%

Indígena No Indígena

POBLACIÓN SEGÚN SEXO

Mujeres53%

Hombres47%

Hombres Mujeres

% DE POBLACIÓN DE ESCUINTLA RESPECTO AL

RESTO DEL PAÍS

Resto del País95.40%

Escuint la4 .60%

Escuintla Resto del País

EDUCACIÓN

85%

15%

Analfabeta Alfabeta

Gráfica No. 9 Fuente: Unidad de Investigación Liga

Nacional del Corazón 2002

Gráfica No. 7 Fuente: Unidad de Investigación Liga Nacional del Corazón 2002




- 86 -

En la siguiente tabla No. 9 se ilustran los grupos de edad según sexo del municipio de Escuintla en

2,002.

Tabla No. 9

GRUPOS DE EDAD

HOMBRES MUJERES TOTAL

0 - 4 9,965 9,317 19,282 5 - 9 8,121 8,425 16,546

10 - 14 7,311 7,105 14,417 15 - 19 6,399 6,648 13,048

20 - más 28,843 27,762 56,605 Población del municipio de Escuintla: 119,897

(Fuente: Instituto Nacional de Estadísticas 2002)

4.7.3 EDUCACIÓN

Desde hace unos años hasta el presente se ha incrementado considerablemente la atención a la

educación en Escuintla; gracias a ello ha disminuido el analfabetismo en un gran porcentaje, este

crecimiento ha sido paralelo al aumento de la población, llegando a tal grado que, cuando se desea realizar

una actividad inter-escolar no existe un lugar con la capacidad de reunir a los educandos. Esto indica la

necesidad de crear un edificio adecuado para prestar este servicio y albergar así cómodamente a la


- 87 -

población estudiantil.

La capital de Escuintla ha cobrado tal importancia a nivel económico que ha motivado a

diversas instituciones a ampliar sus instalaciones y permitir que otros estudiantes de áreas cercanas lleguen

hasta Escuintla a estudiar, permitiendo aumentar el nivel académico local y brindar así mejores

oportunidades de trabajo y educación.

4.7.4. SALUD

Existen varias entidades estatales que velan por la salud

local; entre estas, el Instituto Guatemalteco de Seguridad

Social (IGGS), que se encuentra dentro del casco urbano de

Escuintla; así mismo un Centro de Salud, Aprofam y los

Bomberos Voluntarios. También se cuenta con varias clínicas

médicas, dentales, etc. Localizadas dentro del área urbana.

Otros que contribuyen a mantener la salud municipal son las

trece farmacias que proveen los medicamentos necesarios a la

población.

FOTO No. 13 Aprofam en la ciudad de Escuintla Fuente: Propia, marzo 2003


- 88 -

4.7.5. COSTUMBRES Y CELEBRACIONES

En el aspecto artesanal, como los trabajos en madera, metales, cestería, cuero y cerámica, han

surgido nuevas expresiones creativas, tal es el caso de los bordados de Santa Lucía Cotzumalguapa. Los

bordadores son un grupo de artistas que han forjado una escuela bajo el impulso del artista Ramiro Gálvez,

y que contribuyen a preservar una de las artes de gran relevancia como el bordado en hilos de oro y plata.

Un aspecto relevante en Escuintla son sus ferias patronales, ya que en ellas se realiza todo tipo

actividades y eventos de distinta naturaleza; juegos florales, certámenes literarios, bailes sociales y eventos

deportivos.

Las actividades religiosas son el centro de toda la celebración, en ellas se realizan procesiones

pintorescas. En este contexto sobresale la presencia de grupos de danzas, especialmente en Siquinalá,

puerto de San José, La Gomera y Palín, destacándose los bailes de Moros, La Conquista, Rey Azarías, el Rey

David, Don Fernando y Napoleón.

Debe tenerse presente que Escuintla, durante toda la colonia y el período independiente, ha sido un

centro ganadero de primer orden y sus haciendas han sido famosas por su calidad. Así es que en cualquier

fiesta patronal se destacan las ferias ganaderas, los jaripeos, carreras de cintas, peleas de gallos y en

algunas ocasiones una actividad que ya no es muy usual como son las corridas de toros.

5. ANÁLISIS DE ALTERNATIVAS DE DISEÑO ARQUITECTÓNICO


- 89 -

5.1. ANALISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS

Después de haber realizados la investigación, fue posible analizar e interpretar datos que puedan

aplicarse de forma eficiente al anteproyecto del Centro de Prevención, Rehabilitación y Cirugía

Cardiovascular en Escuintla. La investigación permitió definir que en el área sur y sur-occidente del país se

da en su mayoría un clima cálido, donde representa un factor determinante que aqueja a la mayoría de la

población a padecer enfermedades de tipo cardiovascular.

Las enfermedades cardiovasculares requieren ser tratadas en centros especializados que reúnan

todas las características de infraestructura adecuadas (agua potable, drenajes, electricidad

telecomunicaciones, vías de comunicación y transporte) que permitan tener también un desarrollo social y

tecnológico. Ante ésta situación, se observó otro punto importante en el análisis; a pesar de la existencia

de este alto padecimiento de la población en esas áreas, solo existen dos centros de atención, los cuales

están ubicados en la capital, y no en puntos estratégicos como lo es el casco central que representa

Escuintla, donde no sólo es de fácil acceso para llegar a cualquier ruta sino que el ciudadano lo identifica sin

lugar a dudas como un punto de referencia.

Por lo tanto, la investigación permite definir la necesidad de crear un centro cardiovascular, y el

objetivo que tiene este tipo de centro, el cual es ayudar a esta población a disminuir y prevenir las

enfermedades cardiovasculares y a un alcance cercano, puesto que las distancias son exageradas para los

recorridos peatonales que no son convenientes sobre todo en este tipo de clima.

Para posibilitar el dimensionamiento de cada ambiente, en un centro de este tipo, se toma como

punto de partida el dato de 60 pacientes diarios en consulta externa. Se determinó este número al analizar


- 90 -

que actualmente, la Unidad Cardiovascular (UNICAR) cuenta con un volumen de 85 pacientes diarios. Dado

que no existe ninguna institución similar en el Departamento de Escuintla, y éste cuenta con la mayor

incidencia de casos potenciales en el interior de la república, se deduce que éste es un cálculo razonable

para dicho centro. (Dr. José Alfonso Cabrera, UNICAR 2002)

5.2. REQUERIMIENTOS DE UBICACIÓN

El terreno debe de estar ubicado preferiblemente en proximidad del casco central, pues el ciudadano

identifica sin lugar a dudas el parque central, el cual le sirve de referencia, además la mayoría de

encomiendas que realizan las efectúan en dicho sector (Municipalidad, Correos, Telgua, Mercado y

Comercios).

Además el terreno deberá de contar con un área mínima aproximada de 6,000 a 10,000 metros

cuadrados, preferentemente plano o con una pendiente mínima, que es una característica existente en esta

región. Este debe de estar en lejanía con rastros, cementerios, basureros o de zonas contaminadas.

5.3. ANÁLISIS DEL TERRENO, ALTERNATIVA No. 1

Km. 58, salida a Siquinalá (a 150 mts. del puente Cusmajate)


- 91 -

5.3.1. USO DEL SUELO

Terreno ubicado a 800 mts. del Parque Central de la

ciudad de Escuintla, saliendo a Siquinalá, sobre la 9na. Calle.

En sus alrededores hay viviendas, comercios, comedores y

talleres. El terreno colinda con varias viviendas y esta

rodeado de áreas verdes. Este esta ubicado sobre la orilla de

la carretera nacional 6W.

El sector se ubica en las afueras de la ciudad.

Actualmente es un terreno baldío municipal, en el que no se

tiene ningún proyecto a corto plazo.

5.3.2 MEDIO AMBIENTE CONSTRUIDO

Según datos del Censo de Población y Habitación del Instituto Nacional de Estadística (INE 2002), la

ciudad de Escuintla cuenta con 11,870 viviendas, de los cuales 6,740 son viviendas formales, 60

apartamentos, 4,550 palomares, 5 ranchos y 515 viviendas improvisadas. Este dato tiende a variar en corto

plazo por la cantidad de proyectos que se están construyendo en dicha ciudad, ya que constituye a nivel

nacional el segundo potencial económico para el desarrollo del país.

FOTO No. 14 Terreno Escogido Fuente: Propia, marzo 2003


- 92 -

El medio ambiente natural esta constituido por terrenos

baldíos ya sea privado o municipal así como fincas que

producen caña de azúcar.

5.3.3. SECTORIZACIÓN

El sector donde se encuentra el terreno es

primordialmente comercial y lo complementan viviendas. Aquí

se encuentra la terminal de buses que representa un fácil

acceso para las personas que viajan.

5.3.4. EQUIPAMIENTO URBANO

Dicho sector cuenta con cercanía al Centro Comercial Las Palmeras, otras áreas menores de comercio

y viviendas de tipo media y baja. Cuenta con hoteles: Carmán, Centro América, Costa sur, La villa, entre

otros; Bancos: Bancafé, Bancasol, G&T Continental, Occidente, entre otros; Hospitales: Hospital Nacional de

Escuintla que se ubica en Km.57 carretera a Taxisco, Hospital Privado El Galeno, entre otros. Restaurantes:

Sarita, Fast Food de Guatemala y muchos más.

Además se encuentran escuelas, gasolineras y abarroterías.

FOTO No. 15 Calles de la ciudad de Escuintla

Fuente: Propia, marzo 2003


- 93 -

5.3.5. VIALIDAD (Transporte)

El acceso al terreno es por la carretera nacional 6W en dirección a Siquinalá, asfaltado en su totalidad.

La carretera cuenta de dos de carriles, de este a oeste. Esta carece de iluminación pública, pero la

accesibilidad es satisfactoria. Como medios de transporte se encuentran buses extraurbanos que llevan a

otros municipios o departamentos ya que esta fuera del casco de la ciudad. También tiene acceso

transportes pesados, carros, etc.

5.3.6. DISTANCIA

Guatemala se ha ido difundiendo con el tiempo y las

carreteras se han ido expandiendo así como nuevas rutas para

tener acceso a los departamentos. En lo que respecta,

Escuintla ha sido favorecida pues la población puede llegar a

esta ciudad por la nueva o vieja carretera.

5.3.7. TOPOGRAFIA

El terreno se encuentra prácticamente plano con una

pendiente hacia la parte inferior aproximadamente un -2%.

FOTO No. 16 -2% de Pendiente Aprox. del Terreno

Fuente: Propia, marzo 2003


- 94 -

5.3.8. UBICACIÓN DEL PROYECTO, ALTERNATIVA No. 1

Mapa No. 6 (Fuente: IGN, 1,998)


- 95 -

5.3.9. UBICACIÓN DEL TERRENO, ALTERNATIVA No. 1

Mapa No. 7 (Fuente: Propio, marzo 2003)


- 96 -

5.4. ANALISIS DEL TERRENO, ALTERNATIVA No. 2 (Ver mapa No. 8)

Km. 60, salida a Siquinalá sobre la carretera Nacional 6W

5.4.1. USO DEL SUELO

La ubicación de este terreno se encuentra a 3 Km. del

Parque Central de la ciudad de Escuintla, saliendo a Siquinalá,

sobre la 9na. Calle. En sus alrededores colinda con la

Asociación Educativa Escuintleca, viviendas, tiendas y

comedores. El terreno colinda con una fábrica de productos

alimenticios y esta rodeado de áreas verdes. Esta ubicado a

300 mts. sobre la

carretera

nacional 6W, la carretera para ingresar a este es de terracería.

El sector se sitúa en las afueras de la ciudad. Actualmente es

un terreno baldío municipal, en el que no se tiene ningún

proyecto a corto plazo.

FOTO No. 17 Ingreso hacia el Terreno Fuente: Propia, marzo 2003

FOTO No. 18 Terreno, Alternativa No. 2 Fuente: Propia, marzo 2003


- 97 -

5.4.2. MEDIO AMBIENTE CONSTRUIDO

Los alrededores están rodeados por área verde y siembra de caña de azúcar.

Además de la información mencionada anteriormente, el análisis de este terreno tiene similitud por la

cercanía de los terrenos de propuesta.

5.4.3. UBICACIÓN DEL TERRENO, ALTERNATIVA No. 2

Mapa No. 8 (Fuente: Propio, marzo 2003)


- 98 -

5.5. CUADRO COMPARATIVO DE LAS DOS ALTERNATIVAS DE TERRENO

DESCRIPCION ALTERNATIVA No. 1 ALTERNATIVA No. 2

UBICACIÓN Km. 58 sobre la Carretera Nacional 6W, hacia

Siquinalá Km. 60 de Carretera Nacional 6W, a 300 de la

carretera principal

USO DEL SUELO Rodeado de varias viviendas Colinda con industrias

MEDIO AMBIENTE NATURAL Y FÍSICO

50% Área natural y 50% Construido 65% Área natural y 45% Construido

EQUIPAMIENTO URBANO Vivienda, Comedores y Comercio Nada

SEGURIDAD Sin seguridad, está sobre la carretera Existe actualmente un ingreso hacia la

Asociación Educativa Escuintleca

VIALIDAD Y ACCESOS Por medio de la Carretera Nacional 6W, hacia

Siquinalá Por medio de la Carretera Nacional 6W, hacia

Siquinalá

DISTANCIAS A 775 Mts. del Parque Central, de Escuintla A 2.75 Km. del Parque Central, de Escuintla

VIAS DE ACCESO Sin señalización ni iluminación, carretera

asfaltada Sin señalización ni iluminación, 300 Mts. de

terracería luego del asfalto

SERVICIOS Consta de los servicios de luz, agua de pozo,

teléfono y drenajes no municipales Consta de los servicios de luz, agua de pozo y

drenajes no municipales

CONTAMINACIÓN Aire puro, sin congestionamiento de tráfico

liviano, tránsito de trailer y buses extraurbanos

Aire puro, sin congestionamiento de tráfico liviano, tránsito de trailer y buses

extraurbanos

ÁREA VERDE Mucha vegetación en el entorno, está

tendiendo a desaparecer por el crecimiento en el casco urbano

Mucha vegetación en el entorno

TOPOGRAFÍA Casi plano con una pendiente de -3% Pendiente pronunciado de 13%


- 99 -

5.6. SELECCIÓN DE TERRENO PARA LA PROPUESTA

Luego de analizar todos los aspectos positivos y negativos de las dos alternativas, se escogió el

terreno de la alternativa No. 1, el cual se ubica en el Km. 58 de la carretera Nacional 6W, salida a Siquinalá a

orillas de la carretera, lo que permite que las personas puedan llegar en transporte extraurbano y tener a su

alcance estos servicios. Este terreno cuenta con la mayoría de los servicios necesarios, considerando que la

topografía es prácticamente plana y está cerca del parque central donde cualquier persona, ya sea del

municipio o no, lo pueda localizar fácilmente. El entorno de este es un área natural donde se puede

observar un ambiente de tranquilidad y seguridad para el tipo de centro al que va enfocado.

Otra de la causas por las que se escogió el terreno de la alternativa No. 1, fue porque su entorno está

rodeado de viviendas, comedores y abarroterías, que brindan facilidad de acceso a comprar cualquier cosa

que las personas necesiten. Por otro lado, la alternativa No. 2, no cuenta con ningún tipo de comercio,

además de eso, colinda con industrias que provoca ruidos inadecuados para la recuperación del paciente y

la tranquilidad de los visitantes.

6. PROYECTO A DESARROLLAR


- 100 -

6.1. ASPECTOS GENERALES DEL PROYECTO

Para el diseño del Centro de prevención, rehabilitación y cirugía cardiovascular, se tomarán en cuenta

varios factores para lograr un criterio de diseño satisfactorio; obtenido de la investigación.

El concepto general debe integrar la imagen corporativa del centro. El diseño exterior e interior

empleará elementos arquitectónicos espaciales decorativos que hagan más agradable la estancia del

paciente y el visitante. La organización de las zonas debe permitir libertad en el movimiento del personal

médico y visitantes.

Se concluye según lo investigado, que el Centro de prevención, rehabilitación y cirugía cardiovascular

en Escuintla será de carácter público, para pacientes con o sin recursos económicos.

6.2. PROGRAMA DE NECESIDADES

El programa es una descripción escrita de lo que debe aplicarse en el diseño arquitectónico del centro.

Este debe incluir todas las ideas sobre espacios exteriores e interiores, desde la estética hasta lo específico

como dimensionamiento de los espacios.

De acuerdo a las características y necesidades del paciente con deficiencias cardíacas y los objetivos

del centro, el centro se dividirá en varias áreas generales las cuales son:


- 101 -

ÁREA PÚBLICA

ALA OESTE 1ER. NIVEL

� Hospital de día

ALA OESTE 2DO. NIVEL

� Área administrativa

ÁREA SURESTE

� Área de emergencia

� Área quirúrgica

� Área de cuidados intensivos

SERVICIOS DE APOYO

� Restaurante

� Cocina

� Lavandería

ALA NORTE

� Área de hospitalización

SERVICIOS GENERALES

� Equipos de apoyo

� Morgue

� Capilla

Basado en el análisis e interpretación de resultados se detalla el programa de necesidades que


- 102 -

aparece a continuación:

Continuación Programa de Necesidades (Detallado)

ÁREA PÚBLICA

AMBIENTE USUARIOS ACTIVIDAD ÁREA DE

AMBIENTE (MTS.²)

ÁREA TOTAL (MTS.²)

Garita de seguridad 2 Personas Se contará con un escritorio y dos sillas, incluyendo un servicio sanitario para los agentes de seguridad de turno que estará a cardo del control vehicular y peatonal

8.0

2,428.0 Estacionamiento público y administrativo 57 Vehículos

Área destinada a parqueo de vehículos, se situará próximo a la plaza de ingreso para fácil acceso al hospital.

1,800.0

Estacionamiento y área para ambulancias 2 Ambulancias

Área destinada para ambulancias e ingreso a emergencia. 140.0

Plaza de ingreso Variable Identifica el ingreso principal del centro. 340.0

Vestíbulo general Variable El vestíbulo de recepción incluye también información y directorio de las áreas que componen el centro.

140.0


- 103 -

ALA OESTE

HOSPITAL DE DÍA


AMBIENTE (MTS.²)


SALA DE ANGIOGRAFÍA

111.0

Cuarto de preparación 3 Personas Donde preparan al paciente. 17.0

Cuarto de equipos Área donde se almacena los equipos portátiles. 26.0

Archivo Donde se almacena todos los expedientes de los pacientes.

7.0

Cuarto de control 2 Personas Visualiza y controla al paciente por medio de computadoras y equipos.

17.0

Sala de diagnóstico 5 Personas Sala destinada para las operaciones a corazón cerrado. 44.0

SALA DE RAYOS X

49.0

Sala de rayos X 3 Personas Acomodan al paciente para tomarle radiografía, en el interior del mismo se encuentra también el área de disparo.

25.0

Interpretación de placas 2 Personas Donde doctores interpretan las radiografías ya sea entre ellos mismos o con el paciente.

12.0

Archivo Donde se almacena todos los expedientes de los pacientes.

6.0

Cuarto oscuro 1 Persona Área destinada para el revelado de radiografías. 6.0


AMBIENTE (MTS.²)



- 104 -

LABORATORIO CLÍNICO

63.8

Vestíbulo Variable Área de ingreso al laboratorio. 14.0

Servicio sanitario 1 Persona Servicio sanitario destinado a pacientes. 2.5

Toma de muestra No. 1 1 Persona Extracción de muestras de sangre. 6.4

Toma de muestra No. 2 1 Persona Extracción de muestras de sangre. 6.4

Clínica biológica 4 Personas Área donde diagnostica y estudia las muestras. 10.5

Cristales y químicos Donde se almacena cristales y químicos. 5.0

Archivo Donde se almacena todos los expedientes de los pacientes. 4.5

Recepción y entrega de resultados 3 Personas Se toma la información del paciente y entrega de resultados.

12.0

Servicio sanitario 1 Persona Servicio sanitario destinado al personal administrativo y médico.

2.5

CONSULTA EXTERNA

72.0

Clínica No. 1 3 Personas Se examina y diagnostica al paciente. 15.0

Clínica No. 2 3 Personas Se examina y diagnostica al paciente. 15.0

Prueba de esfuerzo 3 Personas Se diagnostica la resistencia del corazón del paciente. 18.0

Servicios sanitarios Hombres 4 Personas Higiene personal 12.0

Servicios sanitarios Mujeres 4 Personas Higiene personal 12.0

ÁREA PÚBLICA

249.0

Área de circulación Variable Área de ingreso dentro del ala oeste. 80.0

Recepción y caja 4 Personas Se toma los datos del paciente y se efectúan cobros. 10.0

Sala de espera 45 Personas Área destinada para pacientes en espera de su turno. 115.0

Servicios sanitarios Hombres 4 Personas Higiene personal 20.0

Servicios sanitarios Mujeres 3 Personas Higiene personal 20.0

Bodega Área destinada para almacenamiento. 4.0


- 105 -

ALA OESTE 2DO. NIVEL

ÁREA ADMINISTRATIVA


AMBIENTE (MTS.²)


Sala de espera 12 Personas Área destinada para la espera de personal administrativo, proveedores y público en general.

90.0

496.0

Recepción 3 Personas Área donde se encuentran las secretarias, recepción y entrega de documentos.

16.0

Servicio sanitario Hombres + bodega 6 Personas Higiene personal. 22.0

Servicio sanitario Mujeres + bodega 4 Personas Higiene personal. 22.0

Jefatura de Personal 4 Personas Oficina del jefe de personal. Realizan trabajos de escritorio. 18.0

Contabilidad y estadísticas 4 Personas Área destinada para contadores y digitadores de estadísticas.

18.0

Compras 12 Personas Oficina del gerente de compras. Atiende y hace negocios con los proveedores.

40.0

Dirección médica + s.s. 15 Personas Oficina de médicos. Trabajos de escritorio. 42.0

Dirección administrativa + s.s. 15 Personas Oficina del administrador del centro. Trabajos de escritorio. 52.0

Sala de reuniones 22 Personas Área destinada para las reuniones de médicos o personal administrativo.

56.0

Salón de audiovisuales + bodega 30 Personas Salón para ver audiovisuales, dedicado a personal administrativo, médico y médicos practicantes.

60.0

Vestíbulo Variable Área de circulación 60.0

ALA SURESTE

EMERGENCIA, ÁREA QUIRÚRGICA E INTENSIVOS


- 106 -


AMBIENTE (MTS.²)


ÁREA DE EMERGENCIA

179.0

Cubículo de emergencia (4 unidades) 4 Personas c/u

Donde se atienden a pacientes que asisten por emergencia.

50.0

Insumos y suministros 1 Persona Almacena de equipos, insumos y suministros de emergencia.

12.0

Servicios sanitarios (2 unidades) 1 Persona c/u Higiene personal, se dividirá en uno para hombres y uno para mujeres.

5.0

Área de residentes y enfermeras 5 Personas Área de estar de los médicos residentes y enfermeras. 20.0

Recepción y cobros 4 Personas Se toma los datos del paciente y se efectúan cobros. 12.0

Servicios sanitarios (2 unidades) 1 Persona c/u Higiene personal, se dividirá en uno para hombres y uno para mujeres.

5.0

Vestíbulo y área de espera Variable Área donde los acompañantes del paciente esperan. 75.0

ÁREA QUIRÚRGICA

221.5

Sala de espera quirúrgica 10 Personas Área destinada a los acompañantes y familiares del paciente.

25.0

Servicio sanitario 1 Persona Higiene personal. 2.5

Transfer de camillas Variable Área donde se realizan el intercambio de camillas, del área gris al área blanca.

24.0

Sala quirúrgica (2 unidades) 5 Personas c/u

Donde se realizan las operaciones a corazón abierto. 70.0

Pasillo blanco Variable Área de circulación blanca. 65.0

Central esterilizadora 4 Personas Donde se desinfecta y esteriliza las herramientas utilizadas en las salas quirúrgicas.

35.0


- 107 -


AMBIENTE (MTS.²)


ÁREA DE ENCAMAMIENTO INTENSIVO

188.0

Encamamiento intensivo (5 unidades) 1 Persona c/u Aquí se encuentra pacientes pre-quirúrgico y post-quirúrgico, donde se necesitan mayor atención médica.

90.0

Servicio sanitario 1 Persona Higiene personal de enfermeras. 4.0

Vestidor de enfermeras 2 Personas Área destinada para que las enfermeras puedan cambiarse.

12.0

Bodega Almacenamiento de equipos portátiles, insumos y suministros.

12.0

Estación de enfermeras y médicos 4 Personas Desde aquí los médicos y enfermeras observan al paciente.

25.0

Vestíbulo Variable Área de circulación. 45.0

ESTAR DE MEDICOS

85.5

Sala de estar 18 Personas En este ambiente, los médicos tienen la oportunidad de descansar, platicar u realizar cualquiera actividad de escritorio.

45.0

Servicio sanitario Hombres 3 Personas Higiene personal. 7.0

Servicio sanitario Mujeres 2 Personas Higiene personal. 7.0

Vestidor de hombres 2 Personas Área destinada para que los doctores se cambien antes de ingresar al pasillo blanco e ingresar a la sala quirúrgica.

12.0

Vestidor de mujeres 2 Personas Área destinada para que las doctoras se cambien antes de ingresar al pasillo blanco e ingresar a la sala quirúrgica.

12.0

Bodega Área destinada para almacenamiento. 2.5


- 108 -

SERVICIOS DE APOYO


AMBIENTE (MTS.²)


RESTAURANTE

226.0 Área de comer 84 Personas

Área de mesas donde se alimentan los pacientes del hospital de día, acompañantes y personal administrativo.

200.0

Servicios sanitarios Hombres 3 Personas Higiene personal. 14.0

Servicios sanitarios Mujeres 2 Personas Higiene personal. 12.0

COCINA

118.5

Área de preparación de alimentos 8 Personas Área donde los cocineros preparan la comida para los pacientes y personal administrativo.

88.0

Oficina del dietista 1 Persona Trabajo de escritorio del nutricionista. 6.5

Oficina del bodeguero 1 Persona Control de ingresos y egresos de alimentos. 4.5

Bodega general Donde se almacena víveres. 10.0

Bodega de día Donde se almacena víveres a utilizar en el día. 4.5

Área de desechos Área donde se deposita los desechos orgánicos e inorgánicos separadamente.

5.0

LAVANDERÍA

54.0 Área de lavandería 6 Personas Áreas destinada a la recepción, remojo, pesaje, lavado, secado, cosido, planchado, guardado y despacho de blancos.

50.0

Oficina de jefe de lavandería 1 Persona Control de ingresos y egresos de blancos. 4.0


- 109 -

ALA NORTE

ÁREA DE HOSPITALIZACIÓN


AMBIENTE (MTS.²)


Habitaciones + s.s. (4 unidades) 1 Persona Encamamiento privado para un solo paciente con su propio baño.

25.0 c/u

697.0

Habitaciones dobles + s.s. (4 unidades)

2 Personas Encamamiento para dos pacientes compartiendo un baño.

41.0 c/u

Servicios sanitarios Hombres 1 Persona Higiene personal. 5.0

Servicios sanitarios Mujeres 1 Persona Higiene personal. 4.0

Bodega No. 1 Área destinada para almacenamiento. 8.0

Bodega No. 2 Área destinada para almacenamiento. 8.0

Estación de enfermeras 5 Personas Desde esta estación las enfermeras podrán realizar sus trabajos de escritorio y al mismo tiempo atender a los pacientes. Deberá estar abierto hacia el pasillo.

28.0

Estar de enfermeras + s.s. 3 Personas Destinada para que las enfermeras puedan alimentarse e higiene personal. Deberá tener una cocineta, lavatrastos, etc.

19.0

Bodega de equipos médicos y suministros

Donde se almacena los equipos médicos, insumos y suministros.

24.0

Estar de médicos + s.s. 6 Personas Área donde descansa los médicos residentes en sus tiempos libres y momentos cuando no se necesitan de sus servicios.

29.0

Área de estar de acompañantes 6 Personas Sala de espera para los acompañantes de pacientes. 18.0

Almacenamiento de camillas y sillas de ruedas

Área destinada para almacenamiento y de camillas y sillas de ruedas, deberá estar cerca de la estación de enfermera.

12.0

Vestíbulo Variable Área de circulación 278.0


- 110 -

SERVICIOS GENERALES

EQUIPOS DE APOYO, MORGUE Y CAPILLA


AMBIENTE (MTS.²)


Equipos de servicio 2 Personas

Encargados de que esté funcionando en perfectas condiciones lo siguiente: Sub-estación eléctrica, Planta de emergencia, Calderas, Bombas de aire comprimido, Oxígeno, Central de gases, etc.

130.0 130.0

MORGUE

102.0

Sala de espera 6 Personas Área de estar de los acompañantes del difunto. 28.0

Oficina del médico forense + s.s. 3 Personas Área de trabajo de escritorio del médico forense. 16.0

Área de embalsamado 2 Personas Preparan el cuerpo del difunto para mantenerlo fresco. 18.0

Área de necropsias 2 Personas 18.0

Equipos y suministros Destinado para el almacenamiento de equipos y suministros.

4.0

Almacenamiento de cuerpos Donde almacenan los cuerpos frescos en espera de los familiares.

18.0

Capilla 30 Personas Ambiente destinado a actividades religiosas. 65.0 65.0

6.3. DIAGRAMA DE RELACIONES


- 111 -

6.4. FILOSOFÍA DEL DISEÑO


- 112 -

Se ha detectado que en Guatemala, específicamente el área del sur y sur-occidente del país, se

encuentra el índice más alto de enfermedades cardiovasculares donde no se cuenta con centros ni

requerimientos necesarios para proporcionar la ayuda necesaria.

A partir de esta necesidad nace la filosofía principal del proyecto que consiste en enfatizar y crear la

ayuda necesaria para que esta población específica tenga acceso a este tipo de centros y que disminuya el

índice de mortalidad en casos cardiovasculares que se dan por factores climáticos del área. Con esto se

busca soluciones que:

� Brinden arquitectónicamente armonía con el entorno del área, que provoque en el paciente un

ambiente agradable dado el tipo de actividad del centro.

� Que el área de vegetación sea funcional, es decir, que se convierta en una barrera auditiva, y

provoque sombras a la infraestructura por el clima cálido del lugar.

� La ubicación del conjunto está trazada sobre tres ejes principales, las cuales permite el ingreso

moderado del sol y una ventilación cruzada, lo cual evita la utilización de aire acondicionado a

excepción de los quirófanos y áreas de encamamiento intensivo.

� Ya que Escuintla se conoce como La Ciudad de las Palmeras, los ejes del edificio nacen a partir de

una palmera vista en planta, para luego convertir la volumetría en una forma de hélice que lo hace

más dinámico y que se integre con sus formas sinuosas a su entorno natural.

6.5. COSTO APROXIMADO DEL PROYECTO


- 113 -

Para poder considerar un proyecto arquitectónico de este tipo es importante tener una idea global de

su costo. A continuación se desglosa por sectores, ya que dependiendo del sector varía el costo por metro

cuadrado de construcción.

Para poder interpretar de una mejor manera el costo aproximado del proyecto también se desglosa

por renglones:

PRELIMINARES

RENGLÓN CANTIDAD UNIDAD COSTO U. SUBTOTAL LIMPIEZA Y CHAPEO 14,100.00 M² Q3.50 Q49,350.00

TRAZO Y ESTANQUEADO 1,200.00 ML Q6.50 Q7,800.00

BODEGA Y GUARDIANIA 1.00 UNIDAD Q4,000.00 Q4,000.00

TOTAL RENGLÓN Q61,150.00

CIMENTACIÓN + ESTRUCTURA

RENGLÓN CANTIDAD UNIDAD COSTO U. SUBTOTAL ZAPATAS 129.00 UNIDAD Q800.00 Q103,200.00

CIMIENTO CORRIDO 400.00 ML Q700.00 Q280,000.00

SOLERA DE AMARRE 910.00 ML Q650.00 Q591,500.00

COLUMNAS AISLADAS 129.00 UNIDAD Q5,950.00 Q767,550.00

VIGA DE ACERO 414.00 ML Q900.00 Q372,600.00

VIGA DE CONCRETO 343.00 ML Q1,100.00 Q377,300.00

BASE PARA PISO 3,255.00 M² Q225.00 Q732,375.00

TOTAL RENGLÓN Q3,224,525.00

LOSA TECHO

RENGLÓN CANTIDAD UNIDAD COSTO U. SUBTOTAL LOSA FUNDIDA 1,750.00 M² Q320.00 Q560,000.00

CUBIERTA DE LÁMINA CINDU 1,505.00 M² Q120.00 Q180,600.00


MUROS + TABIQUES


- 114 -

RENGLÓN CANTIDAD UNIDAD COSTO U. SUBTOTAL MURO DE BLOCK 5,200.00 M² Q300.00 Q1,560,000.00

TABIQUE 120.00 M² Q140.00 Q16,800.00

CORTINA DE VIDRIO 650.00 M² Q800.00 Q520,000.00


ACABADOS

RENGLÓN CANTIDAD UNIDAD COSTO U. SUBTOTAL PISO CERÁMICO 3,595.00 M² Q120.00 Q431,400.00

AZULEJO 800.00 M² Q140.00 Q112,000.00

PUERTAS 140.00 UNIDAD Q1,800.00 Q252,000.00

VENTANAS 880.00 M² Q420.00 Q369,600.00

CIELO FALSO 1,850.00 M² Q120.00 Q222,000.00


AGUA POTABLE Y DRENAJES

RENGLÓN CANTIDAD UNIDAD COSTO U. SUBTOTAL BOMBA Y TANQUE HIDRONEUMÁTICO 1.00 GLOBAL Q18,000.00 Q18,000.00

BOMBA SUMERGIBLE 1.00 GLOBAL Q38,000.00 Q38,000.00

INSTALACIONES DE AGUA POTABLE 1.00 GLOBAL Q120,000.00 Q120,000.00

CISTERNA 1.00 GLOBAL Q8,000.00 Q8,000.00

INSTALACION DE DRENAJES 1.00 GLOBAL Q160,000.00 Q160,000.00

INSTALACIÓN DE AGUAS PLUVIALES 1.00 GLOBAL Q180,000.00 Q180,000.00


ARTEFACTOS SANITARIOS

RENGLÓN CANTIDAD UNIDAD COSTO U. SUBTOTAL INODORO 40.00 UNIDAD Q800.00 Q32,000.00

LAVAMANOS 51.00 UNIDAD Q600.00 Q30,600.00

URINALES 9.00 UNIDAD Q900.00 Q8,100.00


ELECTRICIDAD


- 115 -

RENGLÓN CANTIDAD UNIDAD COSTO U. SUBTOTAL ACOMETIDA 1.00 GLOBAL Q20,000.00 Q20,000.00

INSTALACIÓN ELÉCTRICA 1.00 GLOBAL Q698,235.00 Q698,235.00

PLANTA TELEFÓNICA 1.00 GLOBAL Q18,000.00 Q18,000.00


URBANIZACIÓN

RENGLÓN CANTIDAD UNIDAD COSTO U. SUBTOTAL PAVIMENTO EN PARQUEO 1,940.00 M² Q350.00 Q679,000.00

PLAZAS + CAMINAMIENTOS 690.00 M² Q275.00 Q189,750.00

JARDINIZACIÓN 1.00 GLOBAL Q180,000.00 Q180,000.00

ILUMINACIÓN EXTERIOR 1.00 GLOBAL Q320,000.00 Q320,000.00


RESUMEN DE COSTOS DE CONSTRUCCIÓN PRELIMINARES Q61,150.00

CIMENTACIÓN + ESTRUCTURA Q3,224,525.00

LOSA + TECHO Q740,600.00

MUROS + TABIQUES Q2,096,800.00

ACABADOS Q1,387,000.00

AGUA POTABLE Y DRENAJES Q524,000.00

ARTEFACTOS SANITARIOS Q70,700.00

ELECTRICIDAD Q736,235.00

URBANIZACIÓN Q1,368,750.00

TOTAL Q10,209,760.00

M² DE CONSTRUCCIÓN 5,535.30

COSTO POR M² Q1,844.48

EQUIPO MÉDICO - QUIRÚRGICO


- 116 -

EQUIPO COSTO US$ COSTO Q.

RAYOS X 450,000.00 3,667,500.00

CENTRAL DE EQUIPOS 40,000.00 326,000.00

ANESTESIA 60,000.00 489,000.00

INTENSIVO (5 CAMAS) 250,000.00 2,037,500.00

ENCAMAMIENTO GENERAL (12 CAMAS) 40,000.00 326,000.00

SALA DE OPERACIONES (2) 130,000.00 1,059,500.00

CONSULTA EXTERNA 6,500.00 52,975.00

EMERGENCIA 8,000.00 65,200.00

COSTO APROXIMADO DE EQUIPOS 984,500.00 8,023,675.00

El costo aproximado de la infraestructura del proyecto es de Q.10,209,760.00, lo que equivale a

US$1,252,731.28 (tomando en cuenta que el cambio en el mes de abril del 2,004 es de Q.8.15 X US$ 1.00).

El proyecto consta de 7 sectores y cuenta con 5,535.30 mts.² de construcción, lo que nos indica que el

costo aproximado por metro cuadrado de construcción es de Q.1,844.48, equivalente a US$ 226.32.

Además del costo de la infraestructura hay que agregarle el costo de equipo médico – quirúrgico que

es de aproximadamente Q.8,023,675.00, lo que equivale a US$984,500.00., para un TOTAL de INVERSIÓN

de Q.18,233,435.00 equivalente a US$2,237,231.29

El costo del terreno no está incluido en el presupuesto, ya que será donado por la municipalidad de

Escuintla.

6.6. FINANCIAMIENTO Y FACTIBILIDAD DEL PROYECTO


- 117 -

Las enfermedades cardiovasculares requieren ser tratadas en centros especializados, que reúnan a

los profesionales involucrados y a la infraestructura adecuada, y por estar relacionado con el tema de la

salud, éste proyecto debe ser supervisado y apoyado por el Ministerio de Salud Pública, aunque no este

financiado directamente por esta entidad.

El financiamiento para desarrollar este proyecto será apoyado a través de entidades privadas como

FUNDAZUCAR, quien actualmente ya maneja proyectos de salud que no sólo son autosustentables,

descentralizados y sostenibles sino involucran programas de orientación a pacientes y jornadas médicas de

oftalmología, odontología, medicina general, dermatología y farmacia que funcionan directamente para las

personas que habitan en las áreas de la costa sur, en especial Escuintla; Ante la creciente demanda de estos

servicios, que se hace cada vez más grande, FUNDAZUCAR está interesado en realizar otros proyectos que

además de ofrecer los ya mencionados servicios, brinde otros como cardiovascular, laboratorio, pediatría,

entre otros; La finalidad de FUNDAZUCAR es comprometerse con la calidad humana y sobre todo con el

desarrollo social y económico de los guatemaltecos, siendo esto el gran principio de inercia nacional

positiva de solidaridad y servicio. Para esto también se involucrarán ONGs y donaciones de organizaciones

internacionales, creando así un centro independiente y autosustentable para el cual se pueden aplicar

varios métodos de recaudación de fondos como por ejemplo:

� Donaciones

� Rifas mensuales


- 118 -

� Cobro por servicios profesionales

� Servicio de restaurantes

� Cobro por parqueo, etc.

A continuación se desglosa el plan de ingresos y egresos:

CONCEPTO DE INGRESO CANT. COSTO INGRESO INGRESO MENSUAL INGRESO NETO

MENSUAL

PARQUEO 54 30.00 1,620.00

CONSULTAS EXTERNAS 60 85.00 5,100.00

LABORATORIOS 40 175.00 7,000.00

RAYOS X 20 225.00 4,500.00

EMERGENCIA 40 140.00 5,600.00

SALA QUIRURGICA 3 4,000.00 12,000.00

INTENSIVOS 5 350.00 1,750.00

ENCAMAMIENTO GENERAL 12 200.00 2,400.00

RESTAURANTE 120 15.00 1,800.00

MORGUE 1 400.00 400.00

CAPILLA 1 150.00 150.00

42,320.00 Q1,015,680.00

CONCEPTO DE EGRESO % DE INGRESO MENSUAL EGRESOS EGRESO MENSUAL INGRESO NETO

MENSUAL

SALARIOS ADMINISTRATIVOS 10 101,568.00

SALARIOS MEDICOS 20 203,136.00


- 119 -

SALARIOS DE CONSERJERIA 5 50,784.00

MANTENIMIENTO 10 101,568.00

ENERGIA ELECTRICA 5 50,784.00

AGUA POTABLE 2 20,313.60

IMPREVISTOS 5 50,784.00 Q 578,937.60 Q436,742.40

En el cuadro anterior podemos observar que el ingreso neto mensual es de aproximadamente

Q.436,742.40 Vrs. Inversión total de Q.18,233,435.00, lo que indica que mensualmente recupera el 2.40% del

costo total. De ser así el proyecto se estabiliza y recupera su inversión* a los 3.48 años.

De esta forma, se desarrolla la factibilidad técnica y financiera para la construcción y equipamiento

del centro de prevención, rehabilitación y cirugía cardiovascular en Escuintla, para así mejorar las

condiciones de vida dentro del país.

* No incluye intereses a capital.


- 120 -

8. CONCLUSIONES

� En nuestro país existen solo dos centros especializados que atienden a pacientes con problemas

cardiovasculares, las cuales son limitadas por su ubicación, ya que ambas se encuentran en la

ciudad de Guatemala. Ante esta necesidad se propone la descentralización de los servicios y la

creación un Centro de Prevención, Rehabilitación y Cirugía Cardiovascular en Escuintla, ya que

dichas enfermedades puede ser de tipo congénito o adquirido por el estilo de vida de los

individuos.

� Según datos estadísticos las personas con más probabilidad de sufrir una deficiencia

cardiovascular son de la capital y áreas cálidas, por orden de frecuencia, Escuintla, Sta. Rosa y

Jutiapa (Boletín Informativo 2,002 Liga Guatemalteca del Corazón), por ésta razón se propone dicho centro en el

departamento de Escuintla.

� En el diseño de conjunto se logró el ingreso moderado del sol y una ventilación cruzada, lo cual

evita el exceso uso de aire acondicionado.

� El Centro de Prevención, Rehabilitación y Cirugía Cardiovascular cumple y supera los

requerimientos estándares de diseño y construcción necesarios en un proyecto de salud.


- 121 -

9. RECOMENDACIONES

� En el proceso de diseño, todo arquitecto debe tomar en cuenta una gran variedad de factores

técnicos, históricos y estéticos para poder llegar a una solución arquitectónica adecuada que cumpla

con las necesidades del proyecto.

� En nuestra Guatemala existen condiciones y características climáticas inmejorables, lo que nos

diferencia de los demás países, las cuales debemos aprovecharlos para que los proyectos

arquitectónicos sean mucho más eficientes y de menor costo si nuestra arquitectura se adecua a su

entorno físico y climático.

� Se debe tomar en cuenta también el factor psicológico de los usuarios, ya que en centros de salud

existentes se ignoran las necesidades psicológicas y emocionales del usuario.

� El diseño arquitectónico debe de responder a las necesidades proyectadas para los próximos 20 años,

no romper con el entorno y utilizar materiales del lugar.


- 122 -

10. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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ciudad de Guatemala”. Tesis Inédita, URL, Guatemala.

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3. Boletín Informativo 2000. “Ayudemos a Crecer”. Unidad de Cirugía Cardiovascular (UNICAR).

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terminal de buses extraurbanos”. Tesis Inédita, URL, Guatemala.

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Inédita. Universidad de San Carlos. Guatemala.

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de San Carlos. Guatemala.


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12. Oliva Hurtarte, Julio Arturo (1982). Diseño climático para edificaciones en la zona seca oriental del

país. Tesis Inédita. Universidad de San Carlos, Guatemala.

13. Paíz Polanco, Gustavo Adolfo. 1984. “Factores de riesgo de infarto del miocardio en la población

guatemalteca.” Tesis Inedita. UFM. Guatemala.

14. Plan General ciudad de Escuintla ’73-’85. Ministerio de Comunicaciones y Obras Públicas, Instituto

Geográfico Nacional, Cuerpo de Paz, Guatemala.

15. Yánez, Enrique. (1989). Arquitectura: Teoría diseño contexto. (2nda. Edición). Guatemala: Editorial

Limusa, S.A.

ENTREVISTAS

1. Dr. José Alfonso Cabrera Escobar. Cirujano Cardiovascular (UNICAR). 2002. Guatemala.

2. Lic. Sandra de Arroyo. Unidad de Investigación, Liga Guatemalteca del Corazón. 2002. Guatemala.

FUENTE DE CONSULTA (recursos electrónicos)

1. Universidad de Utah “Health Sciences Center”, http://www.uuhsc.utah.edu, septiembre 2002.

2. Dalinde Centro Medico de México, http://www.dalinde.com, septiembre 2002.

3. Suárez Calderón, Ramón M. Dr. http://www.cardiovascularpr.com, septiembre 2002.

4. http://um-jmh.org/Spanish/Sp.Cardiovascular_Center.html., septiembre 2002.

5. George Washington University Hospital, http://espanol.gwhospital.com, septiembre 2002.

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