CENTRO INTEGRAL PARA LA SALUD MENTAL

EN IBAGUÉ - TOLIMA

KEVIN JUGOVIC LEAL

Trabajo de grado como requisito parcial para optar al título de

Arquitecto

Director

HESSMAN DARÍO SÁNCHEZ OLAYA

Arquitecto

UNIVERSIDAD DEL TOLIMA

FACULTAD DE TECNOLOGÍAS

ARQUITECTURA

IBAGUÉ – TOLIMA

2020

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DEDICATORIA

Esta tesis está dedicada a mi hermano, un ser muy especial en mi vida; la inspiración

formal y temática del presente trabajo. Un paciente psiquiátrico que como muchos otros

viven una lucha constante por encajar en una sociedad que ofrece pocas alternativas de

rehabilitación mental.

Dedico este esfuerzo, a todas aquellas familias que no desisten, que indagan, sufren y

se esmeran por hallar una solución, por darlo todo por sus seres amados. A mi hermano,

a quien deseo algún día logre encontrar una estabilidad mental y emocional, a quien

deseo que logre encontrar un lugar en su vida, a quien deseo verlo sano y a mi lado. A

él, a quien amo con todo mi corazón.

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AGRADECIMIENTOS

Gracias en un primer instante a la Universidad del Tolima por abrirme sus puertas del

conocimiento y forjar mi formación como arquitecto en el curso de estos años. Me siento

orgulloso de haber recorrido y culminado una etapa de mi vida en la única universidad

pública de la región y a la vez con nostalgia de partir, pues cada lugar y rincón de este

establecimiento tendrá un recuerdo memorable para mí.

Mis más profundos agradecimientos a la Facultad de Tecnologías y al Programa de

Arquitectura por haber tenido la iniciativa de emprender con una carrera tan maravillosa.

A su cuerpo docente que me permitió avanzar cada peldaño hacia la meta, en particular

al Arq. Alejandro Santamaría quien me brindó todo el conocimiento básico a través de

su experiencia en la formulación y diseño Hospitalar; al Arq. Hessman Sánchez, director

y guía en la investigación y desarrollo del Taller x, con quien inicié este camino en el

Taller I y lo he culminado también bajo su tutoría.

Quiero agradecer de manera muy afectiva a mi novia, mi compañera y amiga, Lina

Medina quien ha estado a mi lado desde quinto semestre y ha sido parte de este camino

como Arquitecto en formación, desde mi corazón considero este proceso como un logro

de los dos, algo por lo que soñamos juntos.

Finalmente, a las personas más especiales en mi vida, mi familia; mi motivación, por

quienes me he esforzado para hacer sentir orgullosos todos estos años. Mi madre quien

ha trabajado rigurosamente con amor y paciencia para apoyarme en todos los aspectos

que han involucrado esta carrera. Ella es mi inspiración y fue en todo momento mi fuerza

en instantes de debilidad y cansancio; a pesar de la distancia siempre la he sentido cada

noche a mi lado.

Gracias a mi hermano Daniel, un apoyo incondicional y ayuda fundamental en cada

entrega académica, mi hermana y su esposo, quienes cuidaron de mi en estos años y

5

han sido un pilar muy importante en mi crecimiento personal. Por último, mi tía Martha,

un ser que me contagia de espiritualidad, sus palabras de motivación, sus palabras de

fuerza y su bendición de cada día que hoy me tienen aquí culminando todo este proceso

bajo la protección Dios.

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CONTENIDO

INTRODUCCIÓN 14

1.JUSTIFICACIÓN 15

2.PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 16

3.OBJETIVOS 18

3.1.OBJETIVO GENERAL 18

3.2.OBJETIVOS ESPECÍFICOS 18

4.MARCO TEÓRICO 19

4.1 MARCO CONCEPTUAL 19

5.ANTECEDENTES 29

5.1.SITUACIÓN MENTAL EN COLOMBIA 29

5.2.SITUACIÓN MENTAL EN EL TOLIMA 31

6.MARCO NORMATIVO 33

7.MARCO REFERENCIAL 38

8.MARCO HISTÓRICO 41

9.DESARROLLO METODOLÓGICO 44

10.ANÁLISIS DEL TERRITORIO 47

10.1.LOCALIZACIÓN GEOGRÁFICA 47

10.2.PLAN PARCIAL ARROLIMA 48

11.PROPUESTA DE DISEÑO 57

7

11.1.APROXIMACIÓN A LA FORMA 58

12.PROGRAMA ARQUITECTÓNICO 64

12.1.ORGANIGRAMA FUNCIONAL 67

13.ZONIFICACIÓN 69

13.1.ZONIFICACIÓN POR DEPENDENCIAS 70

14.ACCESIBILIDAD AL PROYECTO 78

15.PRESENTACIÓN PLANIMÉTRICA. 81

16.ESTRUCTURA 86

17.FACHADAS 87

18.CORTES 88

19.MEMORIAS DESCRIPTIVAS 89

20.PRESUPUESTO 92

21.MAQUETAS 98

22.CONCLUSIONES 100

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 101

8

LISTA DE FIGURAS

Figura 1. Plano Zonificación Unidad de salud mental Hospital Federico Lleras

Acosta. 17

Figura 2. Plano Zonificación Clínica Los Remansos Nivel 1 y Nivel 2. 17

Figura 3. Modelo Hospitalar 28

Figura 4. Tasa de intento de suicidio en Colombia, por 100.000 habitantes, de

2009 – 2017 29

Figura 5. Planta Localización Centro Psiquiátrico. 38

Figura 6. Corte Centro Psiquiátrico. 39

Figura 7. Diseños Interiores Centro Psiquiátrico. 39

Figura 8. Centro Psiquiátrico. 39

Figura 9. Localización geográfica. 47

Figura 10. Plan Parcial Arrolima en sector, zona de expansión 48

Figura 11. Plano de Usos de Suelo del Plan Parcial Arrolima. 49

Figura 12. Sistema de conexión víal Plan Parcial Arrolima. 50

Figura 13. Perfil vial Calle 145, vía al aeropuerto Perales de Ibagué. 51

Figura 14. Perfil vial Calle 94 Plan Parcial Arrolima 51

Figura 15. Localización del Lote dentro del Plan Parcial Arrolima 52

Figura 16. Plano de Tratamiento de Ibagué. 53

Figura 17. Plano de Riesgo Urbano Ibagué 53

Figura 18. Visual hacia el norte del proyecto. 54

Figura 19. Visual hacia el sur del proyecto. 54

Figura 20. Visual hacia el Oriente del proyecto 54

Figura 21. Visual hacia el Occidente del proyecto 54

Figura 22. Resumen del clima de Ibagué 55

Figura 23. Dirección del viento de Ibagué 56

Figura 24. Plano de Determinantes de Asoleación y vientos del proyecto. 56

Figura 25. La Armonía como Concepto, Esquema. 57

Figura 26. Primera Idea compositiva 58

9

Figura 27. Perspectiva primera propuesta de diseño. 59

Figura 28. Sketch primero propuesta de diseño. 59

Figura 29. Composición en planta de propuesta final de diseño. 60

Figura 30. Principios ordenadores agrupación. 61

Figura 31. Principios Ordenadores Ritmo. 61

Figura 32. Principios ordenadores. Pauta. 62

Figura 33. Principios ordenadores de diseño. 62

Figura 34. Principios ordenadores de diseño. 63

Figura 35. Organigrama Funcional del Proyecto. 68

Figura 36. Zonificación general por servicios del centro Integral de Salud Mental.

69

Figura 37. Zonificación Unidad Administración, servicio administrativo. 70

Figura 38. Zonificación servicio ambulatorio, unidad de urgencias psiquiátricas. 71

Figura 39. Zonificación servicio ambulatorio, unidad de consulta externa. 72

Figura 40. Zonificación Servicios Apoyo y Tratamiento, unidad de Rehabilitación

Física. 73

Figura 41. Zonificación servicio de Hospitalización Agudos mentales. 74

Figura 42. Zonificación servicio de Hospitalización Sub agudos mentales. 75

Figura 43. Zonificación servicios generales, unidades de Nutrición y dietética –

Lavandería – Eliminación de residuos. 76

Figura 44. Zonificación Servicios generales parqueaderos. 77

Figura 45. Tipos de accesibilidad al proyecto. 78

Figura 46. Perfil Vial Carrera 10. 79

Figura 47. Perfil Vial Calle 94, 79

Figura 48. Perfil Vial Vía posterior al lote. 80

Figura 49. Planta de cubiertas e Implantación. 81

Figura 50. Plano de Nivel 1. 82

Figura 51. Planta subterránea (n. -3.00) 83

Figura 52. Planta nivel 2 (n. +3.00). 84

Figura 53. Planta nivel 3 (n +6.00). 85

Figura 54. Sistema estructural del proyecto. 86

10

Figura 55. Memoria de Fachadas del proyecto. 87

Figura 56. Plancha de Cortes Transversales y longitudinales del proyecto. 88

Figura 57. Memoria descriptiva de diseño. 89

Figura 58. Memoria descriptiva de diseño. 90

Figura 59. Memoria descriptiva de diseño Renders. 91

Figura 60. Plano, corte y localización sección para el presupuesto. 92

Figura 61. Maqueta Plan Parcial Arrolima y maqueta del proyecto. 98

Figura 62. Maqueta esc 1:150 99

Figura 63. Detalles maqueta con luz esc 1:150. 99

11

LISTA DE TABLAS

Tabla 1. Tipos de profesionales de la salud implicados en el tratamiento de los

problemas mentales. 25

Tabla 2. Trastornos psiquiátricos relacionados con el intento de suicidio en

Colombia, semanas epidemiológicas 01-52 de 2017. 30

Tabla 3. Número de Camas por unidades de Salud Mental en el Tolima. 32

Tabla 4. Normas Específicas Equipamientos de Cobertura Urbana. 35

Tabla 5. Infraestructuras Sector Salud. 35

Tabla 6. Acciones Establecimientos Salud. 36

Tabla 7. Matriz Desarrollo metodológico. 44

Tabla 8. Cuadro de áreas Plan Parcial Arrolima. 50

Tabla 9. Programa arquitectónico Centro Integral para la Salud Mental. 64

Tabla 10. Tabla de Capacidad de parqueaderos. 83

Tabla 11. APUS usados para el presupuesto. 93

Tabla 12. Tabla de presupuesto sección del proyecto. 95

12

RESUMEN

El proyecto consiste en la creación de un modelo arquitectónico novedoso; un prototipo

de unidades mentales modernas. Es un diseño que deja atrás la concepción de que un

centro psiquiátrico es una cárcel, donde no existen principios de humanidad, ni conexión

con el exterior. Las unidades de salud mental en Ibagué no están muy lejos de este

principio; cada una de ellas disponen de espacios muy reducidos que han llevado a la

adecuación de sus infraestructuras de manera inadecuada. De este modo, se parte de

que el espacio construido manifiesta intenciones, significados y recuerdos que aportan

al paciente una experiencia más plena y confortable en el proceso de su recuperación y

tratamiento. La relación que existe entre el paciente y su entorno es la pauta del proceso

creativo teniendo como referencia las teorías del espacio curativo y en cómo influye esto

en la psicología y percepción del hombre.

Palabras Claves: Psicología, Percepción, Armonía, Paciente, Trastornos, espacio,

libertad, Tratamiento.

13

ABSTRACT

The project is about the creation of a new architectural model; a prototype of modern

mental units. It is a design that leaves behind the theory of a psychiatric center as a prison,

a place where doesn’t exist any kind of human quality and neither any connection with

the outside. The mental health units in Ibagué are not far from this fact; all of them are

made up of very small spaces because of the wrong adequacy of their infrastructure. In

this way, the following design is based on the fact that a constructed space represents

intentions, meanings and memories that give a fuller and more comfortable experiences

to the patient at the recovery and treatment process. The relationship that exists between

the patient and his environment is the guideline of the creative process having as a

reference the theories of the healing space and the way these statements influences the

psychology and perception of humanity.

Keywords: Psychology, Perception, Harmony, Patient, Disorders, space, freedom,

Treatment.

14

INTRODUCCIÓN

El presente proyecto parte de una fase investigativa, la cual ha sido el fundamento para

plantear un centro para la salud mental en la ciudad, se hace énfasis en las falencias que

contienen los pocos establecimientos con los que cuenta el municipio de Ibagué para

brindar atención a tan alto número de personas que padecen de problemas psiquiátricos,

se convierte entonces en una realidad ante innumerables perturbaciones que la

población joven/adulta sufre y enfrenta a diario, haciéndose necesario que el proyecto a

plantear tenga como enfoque reflejar distintas sensaciones de confort al paciente

trastornado.

La presente intervención de escala urbana requiere implantarse en un sector de la ciudad

de Ibagué que se encuentre vinculado a un contexto de vulnerabilidad social y de esta

manera, poder actuar como catalizador para la comunidad cercana al equipamiento

lográndose a través del mismo un diseño de espacio público que contemple la posibilidad

de incidir directamente a la población que está próxima a padecer de una alteración en

su salud mental.

Ésta propuesta busca generar una reinterpretación del espacio para este uso en

particular, lo anterior se enmarca dentro de una serie de diagnósticos usando estrategias

para entender el comportamiento del ser humano trastornado con el espacio que habita

y el espacio que lo rehabilita, es fundamental conocer el grado de sensibilidad del

individuo para lograr rescatar aspectos sociales y morfológicos en una solución

arquitectónica que contemple cómo incide el ambiente al mejoramiento de la conducta.

En particular en los centros u hospitales con fines psiquiátricos y de rehabilitación donde

las personas que allí conviven se encuentran sometidas a un encierro en contra de su

voluntad generándose experiencias traumáticas con actos agresivos derivados del

estrés.

15

1. JUSTIFICACIÓN

Las personas diagnosticadas con trastornos mentales y del comportamiento requieren

de un escenario apto para su rehabilitación, de una infraestructura adecuada que brinde

la prestación de todos los servicios en un solo establecimiento. En Ibagué no existe una

institución que preste servicios médicos, de consulta, hospitalización, urgencias y

tratamiento en un solo lugar, por esta razón los pacientes son constantemente

trasladados y remitidos a distintos centros, hechos que por su condición alteran su

conducta.

El aislamiento prolongado que se realiza a los pacientes ha sido tal que la arquitectura

no se ha evidenciado y por su parte, los hospitales psiquiátricos se asemejan más un

modelo carcelario que a un espacio con intenciones curativas. Es importante aclarar que

la evolución de las personas con este tipo de trastornos depende de los profesionales a

cargo, pero contar con instancias de integración y rehabilitación adecuadas elevan la

importancia del medio físico en que la población psiquiátrica es tratada.

Por esta razón, se busca abordar la problemática de la carencia de instalaciones

adecuadas y generar un centro integral para la salud mental, que responda a un contexto

y a un programa de necesidades, un establecimiento que cuente con áreas seccionadas

para la población infantil, juvenil y adulta, donde no exista ningún límite de carácter físico

y donde el espacio mismo sea la pauta de la rehabilitación. El aislamiento y desconexión

con el entorno como conceptos claves por resolver a través de la arquitectura y evitar

que los individuos se sientan cautivos en su propia enfermedad.

16

2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El Tolima cuenta con cuatro unidades especializadas para la atención de pacientes

psiquiátricos, pero aun así solo tres de ellas prestan servicio de hospitalización. Ibagué

posee dos de estos centros especializados. La Clínica de los Remansos se encuentra

ubicada en un entorno poco apto para ofrecer tranquilidad y estabilidad a sus internos,

su infraestructura era anteriormente de uso residencial por lo que el espacio fue adaptado

para la atención de pacientes psiquiátricos, cuenta con treinta y cinco (35) camas

individuales y compartidas, concentrándose en un único lugar a hombres y mujeres. Se

puede establecer que el patio o zonas comunes no sobrepasan un área mayor a los 20

m2, adicional a esto no cuenta con servicio de urgencias, es decir, todos sus pacientes

son remitidos desde otros centros hospitalarios.

Por otro lado, Ibagué cuenta con diecisiete (17) camas en la unidad de Salud mental del

Hospital Federico Lleras Acosta, único complejo en la ciudad que atiende urgencias

psiquiátricas, (Bonilla, 2019). Por esta razón, los pacientes que llegan con necesidad de

atención inmediata y requieren ser hospitalizados son remitidos a la clínica los Remansos

o al Hospital Especializado Granja Integral en Lérida. Esta es una problemática social

que cada día genera más demanda por lo que regularmente la población recurre a otros

departamentos para solicitar asistencia bajo remisión, generando con ello una muy baja

cobertura para quienes padecen de cualquier tipo de trastorno y una mayor preocupación

para los familiares de dichos pacientes quienes pueden carecer de los recursos

económicos para desplazarse a otras ciudades y realizar el debido acompañamiento y

visitas a sus familiares.

La recién inaugurada unidad de salud mental de la USI del Sur de la ciudad de Ibagué,

posee apenas un consultorio para médico psiquiatra, no tiene servicio de hospitalización

y atiende urgencias y casos exclusivamente para la población con intento de suicidios

(Trabajadora Social Hospital Del Sur Usi Ricaurte, 2019), pasando por alto a pacientes

con otros trastornos mentales y del comportamiento. En esta unidad de salud mental, por

17

ejemplo, se están negando los principios de igualdad y no-exclusión, con los que luchan

constantemente las personas con esta patología en la sociedad en general. Además, su

infraestructura dio acondicionamiento a un área muy limitada para esta unidad.

Figura 1. Plano Zonificación Unidad de salud mental Hospital Federico Lleras Acosta.

Fuente: Autor

La unidad de salud mental del Hospital Federico Lleras Acosta cuenta únicamente con 9

habitaciones y la comunicación con el exterior es nula. No existe la ejecución de

actividades o terapias al aire libre. El área destinada para las terapias es muy limitada.

La clínica Los Remansos, dispone de áreas verdes, pero, aun así, el patio o zonas

comunes no sobrepasan un área mayor a los 20 m2. A pesar de esto, genera una mejor

prestación de servicios en sus instalaciones.

Fuente: Autor

Figura 2. Plano Zonificación Clínica Los Remansos Nivel 1 y Nivel 2.

18

3. OBJETIVOS

3.1. OBJETIVO GENERAL

Diseñar un equipamiento basado en el estudio de espacios aptos que conlleven a

mejorar los procesos de rehabilitación de las personas con patologías y trastornos

relacionados con la salud mental en la ciudad de Ibagué.

3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

a. Observar e identificar las condiciones actuales de las instituciones existentes en

la ciudad de Ibagué y en el Departamento del Tolima, conocer su funcionamiento e

infraestructura para determinar las principales fallas de los centros de Salud Mental de

la Región.

b. Identificar y evaluar referentes teóricos de proyectos ejecutados y destacados.

c. Plantear soluciones viables que contemplen cada una de las problemáticas

analizadas a través de estrategias como la participación, observación, diagnóstico y

documentación.

d. Identificar las determinantes físicas del lugar y contemplar las restricciones o

normativa que actualmente regula la zona a intervenir.

e. Diseñar la propuesta a través de un programa arquitectónico que contenga cada

una de las necesidades encontradas.

19

4. MARCO TEÓRICO

4.1 MARCO CONCEPTUAL

Para el desarrollo del presente trabajo son varios los términos que han de tenerse en

cuenta para mantener el enfoque y los objetivos de la propuesta arquitectónica.

Conceptos que involucran el conocimiento clínico de salud mental, trastornos y tipos de

trastornos mentales con el fin de conocer la población objeto y el tipo de conducta que

adopta el ser humano que ocupará el equipamiento de fines psiquiátricos. Así como

también los distintos teóricos que han definido términos como Arquitectura y Psiquiatría

y El espacio como elemento curativo.

4.1.1 Salud mental: La Ley Nacional de Salud Mental (Ministerio de Salud y Protección

Social, 2013) la define como “un estado dinámico que se expresa en la vida cotidiana a

través del comportamiento y la interacción de manera tal que permite a los sujetos

individuales y colectivos desplegar sus recursos emocionales, cognitivos y mentales para

transitar por la vida cotidiana, establecer relaciones significativas y contribuir a la

comunidad”.

4.1.2 Trastorno mental: Trastorno mental es la alteración de la salud mental, las

personas que padecen algún tipo de trastorno mental o del comportamiento se ven

considerablemente afectadas para poder relacionarse dentro de la comunidad. Existen

diversas definiciones entre estas(ATLAS VPM) “Los trastornos mentales y del

comportamiento son uno de los mayores problemas de Salud Mental Pública (…) crean

un alto nivel de discapacidad y de sufrimiento a las personas que los padecen. Mientras

la mayoría de las sociedades demuestran simpatía y un cierto nivel de asistencia a los

que padecen discapacidad física, las actitudes hacia los enfermos mentales suponen

demasiadas veces estigma y rechazo”.

20

De lo anterior, es importante reconocer cómo la sociedad misma y el desarrollo de las

ciudades en cuanto a espacios públicos y privados han fomentado la inclusión de las

personas con discapacidades físicas eliminando cualquier tipo de barrera arquitectónica

para esta población en particular, la norma que regula la construcción y el desarrollo

urbano se ha evidenciado en la participación parcial y sin excepción para las personas

con movilidad reducida. Es cierto que, por otro lado, las personas con discapacidad

mental o trastornos mentales no presentan la misma incorporación en la ciudad, padecen

una dificultad bastante grande para ser integrados, tanto así que no cuentan ni siquiera

con un establecimiento apto para el tratamiento de sus enfermedades.

4.1.3 Tipos de trastornos mentales: Esta patología afecta diferentes emociones y se

manifiesta en distintos estados que la OMS (organización mundial de la salud) y la

Asociación Psiquiátrica Americana (American Psychiatric Association) han clasificado de

la siguiente manera:

Delirium o delirio: “Es el fenómeno agudo, de corta duración, que se

caracteriza por una disfunción cerebral global. Los factores que lo pueden

producir, los siguientes: enfermedad médica, por consumo de sustancias o

abstinencia de sustancias, Delírium debido a múltiples etiologías o Delírium no

especificado” (American Psychiatric Association, 2013).

Esquizofrenia: “Son los trastornos que tienen síntomas psicóticos como

característica definitoria. Psicótico es entendido aquí como la pérdida de los

límites del sí mismo y de la evaluación de la realidad. Como característica de esta

sintomatología pueden existir, por tanto, alucinaciones, ideas delirantes,

trastornos del pensamiento, lenguaje desorganizado, comportamiento

desorganizado o catatónico, entre otros” (American Psychiatric Association,

2013).

Trastornos por dependencia de sustancias: “La persona experimenta un

efecto de tolerancia (necesidad de consumir mayor cantidad para lograr el mismo

efecto), el efecto de abstinencia (síntomas que siguen a la privación brusca del

consumo), intenta disminuir el consumo y no puede, o consume más de lo que

21

quisiera, y deja de hacer actividades importantes debido al consumo. Además, la

persona sigue consumiendo a pesar de padecer un problema físico o psicológico

persistente que dicha sustancia exacerba. Las sustancias que conforman este

grupo son alcohol y consumo de cualquier tipo de droga”. (American Psychiatric

Association, 2013)

Trastornos del estado de ánimo: “Es una alteración del humor. El DSM-

IV (American Psychiatric Association, 2013) define, por una parte, episodios

afectivos, de carácter depresivo (estado de ánimo deprimido o pérdida del interés

o sensación de placer), o maníaco, (estado de ánimo anormal y persistentemente

elevado, expansivo o irritable). Estos episodios se combinarían generando

diversos patrones, constituyendo así los diferentes trastornos del ánimo. Como lo

son, los episodios afectivos, Trastornos depresivos y Trastornos de ansiedad”.

Trastornos somatomorfos: “Son trastornos con síntomas físicos que

sugieren una enfermedad médica, pero que, luego de la evaluación requerida, no

pueden explicarse completamente por la presencia de una enfermedad física. Los

síntomas ocasionan un malestar significativo en el individuo o interfieren en su

vida cotidiana. Se describen los siguientes: Trastorno de somatización, Trastorno

somatomorfo indiferenciado, Trastorno de conversión Trastorno por dolor,

Hipocondría, Trastorno dismórfico corporal, Trastorno somatomorfo no

especificado” (American Psychiatric Association, 2013).

Trastornos facticios: “Están constituidos por síntomas tanto físicos como

psicológicos que son falsos, creados intencionalmente para asumir el papel de

enfermo. Se clasifican en: Trastorno facticio y Trastorno facticio no especificado”

(American Psychiatric Association, 2013).

Trastornos disociativos: “Consisten en una alteración de las funciones

integradoras de la conciencia, la identidad, la memoria y la percepción del entorno

(con síntomas como la pérdida de memoria de eventos traumáticos, sensación de

distanciamiento de los propios procesos mentales y del propio cuerpo, hasta el

control del comportamiento por varios estados de personalidad sucesivos). Se

distinguen: Amnesia disociativa, Fuga disociativa, Trastorno de identidad

22

disociativo, Trastorno de despersonalización y Trastorno disociativo no

especificado” (American Psychiatric Association, 2013)

Trastornos de la conducta alimentaria: “Los conforman alteraciones

graves de la conducta alimentaria, acompañadas o causadas por una distorsión

de la percepción de la propia imagen corporal. Son: Anorexia nerviosa, Bulimia

nerviosa y Trastorno de la conducta alimentaria no especificado” (American

Psychiatric Association, 2013).

Cada uno de los trastornos mencionados con anterioridad son las consideradas

alteraciones negativas de la salud mental de un individuo y aquellos que se

manifiesten en los pacientes psiquiátricos en un estado crítico que requiere de la

atención médica adecuada para el proceso de diagnóstico, tratamiento y

hospitalización en fase de debida gravedad. Será esta la considerada población

objeto para el planteamiento del proyecto.

4.1.4 Clasificación de establecimientos mentales: El ministerio de salud y Protección

social considera un sistema que contiene una clasificación para los centros que están

asociados a la atención de personas con trastornos de la salud mental, el debido nombre

que reciben para su grado de complejidad y servicios que se prestan para esta población

en general en la denominada Red de Salud Mental. (Ministerio de Salud y Protección

Social, 2013).

Clínica u Hospital Psiquiátrico: “Cuando las necesidades clínicas del

caso sobrepasen los servicios ofrecidos por otras instituciones de menor

complejidad (que el usuario tenga más de un mes de internamiento o sea

habitante de calle, no tenga familia, o esta familia sea disfuncional, quien además

sea de difícil manejo por agresividad u otra condición que desborde los servicios,

como centros de salud, IPS de baja y mediana complejidad, centros de atención

a drogadicción, entre otros; cuando el usuario presente una comorbilidad con

enfermedad mental que se encuentre descompensada o cuando el nivel de

complejidad lo amerite (fortaleciendo siempre la resolución en los niveles más

bajos de complejidad)” (Ministerio de Salud y Protección Social, 2013).

23

Unidades de Salud Mental: “La función de la USM en clínicas y hospitales

generales es para los casos agudos fundamentalmente (internamientos de 2-3

semanas a lo sumo). En casos de manejo y seguimiento ambulatorio para

mediana y baja complejidad; o en casos con comorbilidad orgánica o diagnóstico

dual (enfermedad mental y trastorno adictivo) para alta complejidad” (Ministerio

de Salud y Protección Social, 2013).

Hospital Día: “Cuando sea necesario un tratamiento más activo o inclusivo

que el control ambulatorio por consulta externa, pero que no necesitan,

hospitalización tiempo completo” (Ministerio de Salud y Protección Social, 2013).

Servicio de Atención consumidor sustancias psicoactivas: “En casos

de abuso o dependencia a psicoactivos, o patología dual con descompensación

del trastorno adictivo, para la resolución de la fase aguda” (Ministerio de Salud y

Protección Social, 2013).

Redes y/o programas comunitarios y de seguimiento: “Conformadas

por grupos, instituciones, u organizaciones de apoyo, autoayuda u otros, que

promuevan factores protectores, habilidades para la vida, apoyo social o que

acompañen al usuario y a la familia en su tratamiento y rehabilitación

(rehabilitación basada en la comunidad), cuando las necesidades puedan ser

soportadas por dichos procesos” (Ministerio de Salud y Protección Social, 2013).

Servicios de Urgencias: “Contarán con un programa de remisión y centros

conocidos en la misma área geográfica o lo más cercano posible; cuando la

evaluación de cada caso lo amerite y se ponga en riesgo la vida o integridad del

usuario a causa de una alteración orgánica conocida o por diagnosticar”

(Ministerio de Salud y Protección Social, 2013).

Consulta especializada: “Para integrar intervenciones relacionadas a

comorbilidades orgánicas reconocidas o sospechadas durante la evaluación de

ingreso” (Ministerio de Salud y Protección Social, 2013).

4.1.5. La rehabilitación psiquiátrica: Es importante conocer desde el punto de vista clínico

y psicológico cuáles son los distintos tratamientos que se realizan a esta población una

vez se encuentra internada, las actividades asociadas a su fase de rehabilitación serán

24

la pauta para el desarrollo del programa arquitectónico acorde a las necesidades

espaciales que requieren los pacientes en sus distintas patologías; expuestas en el punto

Tipos de Trastornos Mentales del presente documento.

Existen tres tipos de tratamientos que se deben llevar a cabo para aplicar a estos

pacientes, uno de estos es el tratamiento farmacológico, el cual consta de unas

determinadas dosis de medicamentos que ayudan al manejo de las emociones y la

ansiedad. Este tratamiento está a cargo del médico psiquiatra. Se encuentra también la

terapia electroconvulsiva que son descargas eléctricas directamente al cerebro, lo que

provoca cambios que pueden mejorar e incluso revertir los síntomas problemáticos.

Finalmente, el tratamiento que complementa a los anteriores es la psicoterapia de

apoyo que contiene los procesos de psicoanálisis, psicoterapia psicodinámica, terapia

cognitiva, terapia conductual o terapia interpersonal. Cada una de estas buscan orientar

al paciente hacia el manejo de su conducta y comportamiento en sociedad, así como

también a mejorar las relaciones interpersonales del mismo con alguna patología de

trastorno mental. (Carney, 2012).

Cada uno de los procedimientos requieren de un equipo de trabajo y un personal idóneo

para desempeñar las terapias y mejorar la calidad de vida del interno en rehabilitación.

Expuestos a continuación.

25

Tabla 1. Tipos de profesionales de la salud implicados en el tratamiento de los

problemas mentales.

Fuente: (Carney, 2012)

Por otro lado, se encuentran las distintas actividades que contemplan los centros de

rehabilitación para fomentar el buen uso del tiempo libre durante su estancia, la falta de

un espacio apto con una percepción de tranquilidad y lugares abiertos que reduzcan la

proyección de los centros de salud mental hacia el modelo carcelario es la base para

lograr la efectividad de las terapias y la conexión del paciente con el entorno y el medio

físico.

Según (Calvo, 2010) afirma que “Considerando el medio ambiente terapéutico como un

medio diseñado para proporcionar un nuevo tratamiento seguro para individuos cuyas

capacidades de afrontamiento de la realidad se han deteriorado. Se les debe permitir la

oportunidad de adquirir habilidades de afrontamiento adaptativo. Al ofrecer seguridad,

instalaciones físicas confortables, y proporcionar tratamientos recreativos,

ocupacionales”. De esta manera, se debe contemplar como prioridad dentro del diseño

para un centro con este uso la disposición de zonas para el incremento de actividades

de ocio dentro de cualquier programa integral de rehabilitación en personas con

enfermedad mental.

Facultativos

No puede realizar exploraciones físicas ni recetar fármacosAsistente social

psiquiátrico

Puede realizar psicoterapia de forma independiente en algunos paises y prescribir fármacos

bajo suspervisión de un médico.

Aplican el psicoanálisis y, si también son psiquiatras, pueden prescribir fármacos y autorizar

hospitalizaciones

Personal de

enfermería

especializado en

psiquiatría

Psicoanalista

Capacitación

Receta Fármacos, realiza terapia electroconvulsiva y autoriza la hospitalización. Puede

practicar únicamente la psicoterapia y/o prescribir únicamente tratamiento farmacológico, o

hacer ambas actividades.

Psiquiatra

Puede aplicar psicoterapia, pero no puede realizar exploraciones físicas ni recetar fármacos

(según la legislación específica de cada páis) o autorizar hospitalizaciones.Psicólogo

26

La actividad física en áreas específicas que permitan promover su salud física y mental

forman parte importante en el circuito terapéutico y de la fase de recuperación, no es

suficiente que los tratamientos se limiten al diagnóstico y medicación. Durante la

hospitalización sea larga o corta su duración debe complementarse con la práctica de

actividades físicas y recreativas. “La ejecución de programas de actividades físicas y

recreativas controladas en centros hospitalarios y en este caso específicamente, en

hospitales psiquiátricos, significaría un beneficio en cuanto al aumento de la salud física

y cognitiva de las personas ahí institucionalizadas, así como al fortalecimiento de

habilidades, logrando la reinserción social y apartando ciertos mitos hacia este tipo de

población” (Herrera, 2015).

El aislamiento que requieren los internos no debe privarlos de realizar actividades en

sitios fuera de su encierro o lugares delimitados por muros que les impida conectarse

con sí mismos y disminuir su nivel de estrés y ansiedad cuando no se encuentren bajo

sedación o tratamientos farmacológicos y de este modo generar habilidades de

autocontrol al encontrarse fuera de las instalaciones de rehabilitación, terapia y

hospitalización de una unidad de salud mental.

4.1.6. Arquitectura y psiquiatría: “En las Unidades de Salud Mental parecen ignorar que

en el reconocimiento del confort confluyen una combinación de sensaciones, muchas de

ellas inconscientes y no sólo físicas sino también emocionales e intelectuales (…). Todos

los sentidos ayudan a su comprensión, pero la verdadera experiencia del entorno

confortable es de carácter vital, está relacionada con el palpitar de nuestro cuerpo, con

el desasosiego o la exaltación, con el ahogo o el amplio respiro, con la emoción o la

indiferencia que sentimos física y psíquicamente al permanecer en él.” (Sonego, 2002)

Desde el punto de vista de la Arquitectura, se concibe el espacio como determinante

para dar solución a diversas problemáticas a través del análisis del comportamiento y las

necesidades que contemplan las personas que lo habitarán o harán uso del mismo. Sin

embargo, las unidades de Salud Mental en el municipio de Ibagué no han tenido en

cuenta este factor en los procesos de diseño o adecuación de áreas con dicha ocupación.

27

La mente del paciente con trastorno mental, la manera en que éste siente el espacio,

percibe la oportunidad de liberarse dentro del mismo en un estado de rehabilitación o,

por el contrario, se encuentra inmerso dentro sí mismo, en un lugar que no le aporta más

que confusión y ansiedades de todo tipo.

Son varios los elementos que componen el espacio, factores básicos que constituyen los

principios del diseño y la arquitectura. Los colores, tipos de iluminación, formas, texturas,

escala, el sonido, son esenciales al momento de proyectar un centro para la salud mental,

puesto que convergen todos y cada uno de estos para mejorar las vivencias del hombre

en este escenario. “Diseño, color, arquitectura, distribución del espacio y psicología

constituyen las notas de una misma partitura, las que dan luz a una misma y única

sinfonía: la música de la armonía y del bienestar de las personas”. (Catino, 2009).

Víctor Castro es un Arquitecto Colombiano que ha concretado teorías acerca de la

Arquitectura como un espacio curativo para los pacientes con trastornos mentales, allí

exalta la importancia de entender la manera en que el ser en estado de confusión

interpreta la forma del lugar. “Un enfermo mental deambula por el corredor de un hospital

psiquiátrico. Transcurren segundos, minutos… De repente aparece un cruce en el pasillo

y el caos sobreviene. ¿Girar a la izquierda? ¿Doblar a la derecha? ¿Qué es este espacio

tan complejo, acaso no se supone que lo que buscan aquí es mi sosiego y estabilidad?

Por eso la amplitud en los corredores, el manejo de la curva y el uso del color (…). En

realidad, se trata de evaluar el acercamiento al ser humano. Ver cómo la nobleza del

espacio y las formas suaves pueden contribuir a la tranquilidad del paciente”. (Castro,

2011). De esta manera, no únicamente los servicios que se presten en el establecimiento

buscan una cura, se rescata el interés de construir ambientes que produzcan en el

paciente sensaciones de bienestar, contribuyendo en la cura de sus usuarios.

28

Figura 3. Modelo Hospitalar

Fuente: (Catino, 2009)

La distribución adecuada de los flujos de circulación, siendo éstos muy definidos y

directos, sin interrupciones u obstáculos, sin espacios residuales, evitándose caminos

muy largos y extensos que conlleven a la orientación intuitiva y la disminución del estrés

del paciente; otro factor por rescatar es el aprovechamiento de la luz natural; uno de las

falencias que presentan la mayoría de los establecimientos, así como la escasa o nula

presencia de vegetación y espacios exteriores con jardines que se convierten por sí

mismos en zonas terapéuticas; por el empleo del color, los materiales cálidos y

confortables que influyen en el estado anímico de una persona.

29

5. ANTECEDENTES

5.1. SITUACIÓN MENTAL EN COLOMBIA

Son cada vez más los casos diagnosticados por salud mental en el país, teniendo en

cuenta que en la actualidad las vivencias del ser humano se ven afectadas por

innumerables factores cuando éste se vincula a un contexto social. “Según el Estudio

Nacional de Salud Mental, Colombia, 2003, el 40,1 % de la población colombiana entre

18 y 65 años ha sufrido, está sufriendo o sufrirá alguna vez en la vida un trastorno

psiquiátrico diagnosticado” (Posada, 2013). Los datos expuestos a continuación son una

recopilación de diferentes fuentes oficiales de información de los indicadores sobre la

conducta suicida y de la situación mental en el país.

Figura 4. Tasa de intento de suicidio en Colombia, por 100.000 habitantes, de 2009 –

2017

Fuente: (Instituto Nacional de Salud, 2016)

Los trastornos psiquiátricos más frecuentemente relacionados con el intento de suicidio

fueron: el trastorno depresivo, otros trastornos psiquiátricos y el abuso de sustancias

psicoactivas (SPA).

30

Tabla 2. Trastornos psiquiátricos relacionados con el intento de suicidio en Colombia,

semanas epidemiológicas 01-52 de 2017.

Fuente: (Instituto Nacional de Salud, 2016)

El 2,4% (409 casos) de los intentos de suicidio se presentaron en centros psiquiátricos,

el 6% (412) pertenecen a población privada de la libertad (carcelaria), 1,1% a gestantes

(288), 0,7% (183) a personas en condición de desplazamiento, 0,4% a población infantil

bajo medidas de protección del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar – ICBF (105

casos), 0,4% a víctimas de violencia (99), personas con discapacidad 0,3%(83), y 0,2%

a personas que habitan en la calle (60). (Instituto Nacional de Salud, 2016).

De lo anterior, aunque con una cifra no muy alta, es preocupante el porcentaje que arroja

los intentos de suicidio que se presentan dentro de los centros psiquiátricos. Lo que lleva

a deducir múltiples hipótesis, entre ellas, los profesionales a cargo no realizan una labor

humanizada para con el paciente y el tratamiento se basa únicamente en métodos

farmacológicos, es decir, cuando el paciente no está bajo sedación no es capaz de

manejar un autocontrol. Por otro lado, puede plantearse que el lugar en el que habita el

paciente durante su estancia y estado de rehabilitación no promueve sensaciones

positivas, por esta razón se encuentra inmerso en sí mismo y bajo una confusión

absoluta.

31

5.2. SITUACIÓN MENTAL EN EL TOLIMA

El departamento del Tolima se ha visto muy afectado por temas relacionados con la salud

mental de su población. Desde el año 2010 el equipo técnico de la Secretaria de Salud

y el Hospital Especializado Granja Integral de Lérida, inició con el proceso de desarrollo

de una Política Pública de Salud Mental en el Departamento; se identificaron los

problemas de salud mental en el departamento dentro de los cuales la Gobernación del

Tolima (2013) destacan:

Barreras para el acceso a los medicamentos psiquiátricos en el

medio ambulatorio.

Dificultad para la continuidad del tratamiento psiquiátrico en el medio

ambulatorio y comunitario.

Estigmatización a los pacientes con enfermedad mental en los

servicios de salud.

Insuficiente destinación de recursos económicos para la prestación

de servicios de salud mental en los hospitales.

No hay oferta de programas de hospital día para pacientes con

enfermedad mental.

No hay oferta de servicios hospitalarios en salud mental para la

atención de niños, niñas y adolescentes.

Separación de los servicios de salud general y salud mental.

Lo anterior son unos de los problemas diagnosticados por la secretaría de salud del

Tolima y el Programa departamental de Salud Mental. El municipio de Ibagué no es una

excepción para cada uno de los puntos expuestos. Los procesos con los que deben lidiar

los pacientes y sus familias son demasiado extensos y el tiempo de espera por una cama

de hospitalización suelen prolongarse hasta 3 días en área de observación.

32

Tabla 3. Número de Camas por unidades de Salud Mental en el Tolima.

Fuente: (Alcaldía Municipal de Ibagué, 2004)

A esta información se le ha de sumar la unidad de salud mental de la USI del sur de la

ciudad de Ibagué, inaugurada en marzo del presente año, la cual atiende consulta por

psiquiatría, al igual que presta el servicio de urgencias, sin embargo, no dispone de

camas para la población que requiere un servicio de hospitalización. Por lo que los

pacientes que llegan a esta unidad mental, dependen de la disponibilidad de camas de

los establecimientos de la Tabla 3. De las 168 camas, 51 corresponden al programa de

rehabilitación de larga estancia, quedando solo 117 camas para atención en crisis con

promedio de estancia de 25 días.

33

6. MARCO NORMATIVO

LEY 1616 DEL 2013 (Ministerio de Salud y Protección Social, 2013)

Artículo 3°. Salud Mental: La Salud Mental es de interés y prioridad nacional para la

República de Colombia, es un derecho fundamental, es tema prioritario de salud pública,

es un bien de interés público y es componente esencial del bienestar general y el

mejoramiento de la calidad de vida de colombianos y colombianas.

Artículo 4°. Garantía En Salud Mental: El Estado a través del Sistema General de

Seguridad Social en Salud garantizará (…) la atención integral e integrada que incluya

diagnóstico, tratamiento y rehabilitación en salud para todos los trastornos mentales.

Artículo 6°. Derechos De Las Personas: La Ley General de Seguridad Social en Salud

son derechos de las personas en el ámbito de la Salud Mental:

Derecho a que las intervenciones sean las menos restrictivas de las

libertades individuales de acuerdo a la ley vigente.

Derecho a acceder y mantener el vínculo con el sistema educativo y

el empleo, y no ser excluido por causa de su trastorno mental.

Derecho al Reintegro a su familia y comunidad.

Artículo 13. Modalidades Y Servicios De Atención Integral E Integrada En Salud

Mental. La red integral de prestación de servicios en salud mental debe incluir las

siguientes modalidades y servicios, integradas a los servicios generales de salud de las

Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud:

1. Atención Ambulatoria.

2. Atención Domiciliaria.

3. Atención Pre hospitalaria.

4. Centro de Atención en Drogadicción y Servicios de Farmacodependencia.

5. Centro de Salud Mental Comunitario.

6. Grupos de Apoyo de Pacientes y Familias.

7. Hospital de Día para Adultos.

8. Hospital de Día para Niñas, Niños y Adolescentes.

9. Rehabilitación Basada en Comunidad

34

10. Unidades de Salud Mental.

11. Urgencia de Psiquiatría.

Artículo 18. Equipo Interdisciplinario: (…) Los equipos interdisciplinarios estarán

conformados por: Psiquiatría, Psicología, Enfermería, Trabajo Social, Terapia

Ocupacional, Terapia Psicosocial, Médico General, entre otros profesionales, atendiendo

el nivel de complejidad y especialización requerido en cada servicio de conformidad con

los estándares que para tal efecto establezca el Ministerio de Salud y Protección Social.

Artículo 25. Servicios De Salud Mental Para Niños, Niñas Y Adolescentes: Los entes

territoriales, las empresas administradoras de planes de beneficios deberán disponer de

servicios integrales en salud mental con modalidades específicas de atención para niños,

niñas y adolescentes garantizando la atención oportuna, suficiente, continua, pertinente

y de fácil accesibilidad a los servicios de promoción, prevención, detección temprana,

diagnóstico, intervención, cuidado y rehabilitación psicosocial en salud mental en los

términos previstos en la presente ley y sus reglamentos.

ACUERDO 116 DEL 2000 (POT) (Concejo Municipal de Ibagué, 2000)

Artículo 76. Equipamientos Municipales: Los equipamientos municipales son el

conjunto de infraestructuras de carácter público o privado que prestan los servicios

sociales y comunitarios necesarios para el normal desenvolvimiento y desarrollo de las

actividades ciudadanas.

Artículo 79.- Clasificación de los Equipamientos Municipales según su impacto.

Los equipamientos municipales se clasifican según su impacto en el territorio de la

siguiente manera:

Cobertura Urbana: Corresponde a los equipamientos destinados a usos cívicos,

institucionales, recreativos, asistenciales etc., que prestan servicios especializados a

toda la población de la cabecera urbana. Se consideran de alto impacto físico y social.

De acuerdo con sus características de cobertura, estos equipamientos solamente

pueden funcionar en espacios construidos especialmente para el uso o usos similares.

Artículo 183.- Descripción del uso institucional según su impacto y normativa

urbanística especifica.

Parágrafo 3. El funcionamiento de esta tipología tiene las siguientes características:

a. Generan alta concentración de usuarios

35

b. Generan altos volúmenes de tráfico y contaminación auditiva

c. Requieren relación directa con el transporte público.

d. Requieren espacio público complementario especializado.

e. Generan usos complementarios.

f. No requieren mayor capacidad instalada de servicios públicos que el sector aledaño.

Tabla 4. Normas Específicas Equipamientos de Cobertura Urbana.

Fuente: POT, 2000.

Artículo 245.- Clasificación de los equipamientos de acuerdo al sector de servicio,

uso infraestructuras asociadas. Se clasifican conforme al siguiente cuadro:

Tabla 5. Infraestructuras Sector Salud.

Fuente: POT, 2000.

36

Artículo 246.- Establecimiento y definición de las acciones para el fortalecimiento

de los equipamientos urbanos. Se establecen y definen las siguientes acciones según

los distintos sectores:

Tabla 6. Acciones Establecimientos Salud.

Fuente: POT, 2000.

RESOLUCIÓN 4445 DE 1996. (Ministerio de Salud y Protección Social, 1996)

Artículo 4. De la localización: Las instituciones prestadoras de servicios de salud, se

localizarán en lugares que no presenten problemas de polución, siguiendo las pautas

sobre zonificación existentes en cada ciudad. por lo tanto, se deben evitar las zonas de

riesgo, que ofrezcan peligro de inundación; erosión, etc. así mismo que su ubicación esté

cerca a lugares de disposición de basuras. criaderos de artrópodos y roedores,

mataderos, cementerios y, en general, a focos de insalubridad e inseguridad.

Artículo 6. Del índice de ocupación de la construcción. En las instituciones que

presten servicios de hospitalización, el índice de ocupación para construcción nueva o

ampliación, no deberá exceder del 60% del área total del lote en el cual se vaya a

construir o ampliar.

Articulo 27.- Aspectos generales. En las instituciones prestadoras de servicios de

salud los accesos, áreas de circulación y salidas, deberán adecuarse y señalarse de

acuerdo con los siguientes. requisitos:

A. Requisitos especiales de accesibilidad:

1. En las instituciones que presten servicios de hospitalización y en las

ambulatorias con servicio de urgencias, las ambulancias deberán tener

fácil acceso y parqueo señalizado exclusivo, contiguo a la entrada del

servicio de urgencias.

2. Escaleras de emergencia en edificaciones de más de tres (3) pisos.

37

B. Entradas y salidas, internas y externas que serán localizadas

con el menor número de barreras u obstáculos según diseño

arquitectónico para:

1. Usuarios hospitalizados y ambulatorios, funcionarios y púbico en

general.

2. Suministro, mantenimiento y evacuación de residuos sólidos.

3. Urgencias

4. Áreas de circulación de camillas con un ancho mínimo en todo su

recorrido de 1.40 m.

C. Áreas de circulación verticales con los siguientes requisitos

mínimos:

Escaleras: Altura máxima vencida por tramo: 1.75 m. con un

descanso entre tramos minino de 1.20 m. de profundidad. Ancho

mínimo en todo su recorrido: 1.20 m.

Rampas: Tramo máximo sin descanso: 20 m. Pendiente no mayor

del 8%. Ancho mínimo en todo su recorrido: 1.40 m.

Ascensores: Para la movilización de usuarios de pie o en silla de

ruedas. la cabina deberá tener las dimensiones interiores mínimas de:

1.50 m. de profundidad, 1.20 m. de ancho y 2.20 m. de altura. Para la

movilización de camillas, la cabina deberá tener las dimensiones

interiores mínimas de: 2.20 m. de profundidad, 1.20 m. de ancho y 2.20

m. de altura.

38

7. MARCO REFERENCIAL

Se toma el Centro Psiquiátrico Friedrichshafen, como referente en el manejo de la calidad

de los espacios, considerando que la escala y cobertura de este establecimiento es

mayor en comparación con la situación del presente proyecto. No obstante, permite

comprender que es posible adaptar la arquitectura para este uso generándose un

bienestar en la prestación de los servicios, cambiando totalmente el concepto al que

están ligados la mayoría de los centros o unidades de salud mental en el Departamento

del Tolima. El centro psiquiátrico Friedrichshafen diseñado por el estudio de arquitectos

Huber Staudt Architekten, ubicado en Alemania está integrado al campus del Hospital

del mismo nombre y fue inaugurado en 2011.

Figura 5. Planta Localización Centro Psiquiátrico.

Fuente: (ArchDaily , 2014)

El centro psiquiátrico posee un área de 3.274 m2, cuenta con un patio interior constituido

por grandes áreas de terapias, los ambientes fueron proyectados para brindar una

percepción de tranquilidad, por lo que los recorridos peatonales tienen visuales al paisaje

externo y patios internos. La circulación interna es lineal y se conecta con los dormitorios

y áreas de estar. Cada dormitorio cuenta con un baño y está equipado para dos

pacientes, cada piso tiene una estación de enfermería. En los pisos superiores se ubican

las áreas de descanso de pacientes la circulación vertical no va desde el nivel bajo hasta

39

el techo, se encuentra dispersa generando diferentes dinámicas espaciales. (ArchDaily ,

2014)

Figura 6. Corte Centro Psiquiátrico.

Fuente: (ArchDaily , 2014)

Aunque la composición se dispone de volúmenes rígidos y no de curvas que transmitan

espacios más ligeros y confortables a la vista. La simplicidad de su diseño permite un

desarrollo de espacios interiores que se suavizan con el manejo de texturas, colores y

materialidad percibidos y transformados en ambientes de relajación, parte de esto se

evidencia también en la incorporación de grandes zonas verdes visualizadas desde toda

la edificación.

Figura 7. Diseños Interiores Centro Psiquiátrico.

Fuente: (ArchDaily , 2014)

Figura 8. Centro Psiquiátrico.

Fuente: (ArchDaily , 2014)

La iluminación natural de la cual se componen todas las fachadas internas y externas de

la edificación, las vistas hacia el exterior y hacia la naturaleza, la conexión de los espacios

a través de corredores acristalados son escenarios que no desatan encierro, ni se

40

conciben bajo el modelo carcelario de los hospitales o centros psiquiátricos que aún hoy

en día prevalecen en nuestra región. Todos estos elementos ordenadores del diseño, la

composición, implantación y calidad de espacios interiores son mecanismos que ayudan

a reducir la ansiedad y el estrés no solo del paciente, sino de los familiares, quienes

forman parte integral dentro de los procesos de rehabilitación.

41

8. MARCO HISTÓRICO

En la actualidad, el espacio se ha concebido como un elemento curador en el proceso

de rehabilitación mental del paciente, buscando así una cohesión emocional que

contrarreste la realidad paradójica del individuo, pero esto no siempre fue así ya que en

un principio la psiquiatría como ciencia que estudia el comportamiento mental estuvo

desligada del espacio en sus primeras décadas, más que desligadas, esta ciencia estuvo

cohibida de este. La época y el lugar en la que se presentan comportamientos anormales

en las personas cumple un factor muy importante, para ello se analizan las décadas

donde estos se exploraban de manera diversa y se contemplaban soluciones poco

ortodoxas a dichas anomalías.

Las conductas inusuales no siempre se han concebido como una enfermedad, más bien

se consideraba o se tenía una concepción demonológica y animista, esa afirmación se

presentó en la edad egipcia y románica. En Roma el espacio en el que el enfermo

interactuaba estaba cohibido del entorno público, paralelo a esto, en Egipto el individuo

se relacionaba con la sociedad, pero de una manera marginal. Allí contrarrestaban estas

anomalías con métodos sacerdoticos presentes en tablillas y papiros egipcios hallados

en expediciones arqueológicas, entre estos se encuentran el papiro de Edwin Smith,

escrito en jeroglíficos y traducido por James Breasted en 1932. Independientemente del

trato marginal de la sociedad hacia los enfermos, estos eran tratados bajo terapias

curativas como danzas con música, brebajes, baños tónicos, meditación, hechicería

entre otros métodos. (Foucault, 1964).

A diferencia de Egipto, En Grecia en la era de Hipócrates padre de la medicina se

consideraba que la locura era una enfermedad sagrada, obra de los dioses; ya en la edad

media alrededor del siglo V donde hubo un retorno significativo hacia la demonología,

los supuestos pacientes eran encerrados en asilos improvisados y allí los demonios eran

ahuyentados quemándolos vivos, golpeados, desangrados, siendo acusados así de

42

brujería y posesión. Un periodo lleno de maltrato en medio de un fervor religioso de la

época. (Foucault, 1964)

A partir del siglo VII, la creencia en la posesión satánica quedó a un lado, dejando así la

tortura como tratamiento mediático, a cambio de esto los pacientes eran encerrados y

excluidos de la sociedad y algunas personas eran encadenadas por largos periodos en

espacios inhóspitos, este lugar fue conocido con el nombre de Manicomio, un asilo donde

los pacientes deambulan por pasillos sin control alguno. El actual museo imperial de

Londres fue uno de estos famosos manicomios cuya crueldad era representada en

figuras escultóricas y cuadros de pintura como el progreso del laberinto, una pintura

satírica de William Hogar, perteneciente al periodo barroco. (Ackerknecht, 1957)

En Francia 1790 los manicomios eran totalmente deplorables y caóticos, época en la que

el médico Felipe Pinel a cargo del hospital Bicetre en París, decidió remplazar dichos

calabozos por habitaciones soleadas y acceso a los jardines, en consecuencia, de esta

decisión se estableció que al enfermo se le debe tratar con amabilidad y consideración,

lo anterior revolucionó la medicina psiquiátrica a tal punto de convertirse en un hito. Las

condiciones de los manicomios en Europa cambiaron drásticamente, optándose por

crear espacios reconfortantes para el trato del individuo. Paralelo a esto, en América a

partir del año 1800, el término Manicomio fue remplazado por Hospitales para Enfermos

Mentales, las celdas fueron adecuadas en habitaciones y tales edificaciones

contemplaban granjas, patios, terrazas y espacios de convivencia entre otros. (Bercherie,

1980) Aun así, el paciente sigue siendo preso de su realidad a pesar de ser tratado en

un ámbito diferente al que se vivió en la edad media.

De acuerdo a este contexto histórico nace la psiquiatría apoyada con tratamientos a partir

de terapias como electrochoques, hipnosis y medicina, tratos controversiales pero

eficaces en algunos casos. El psicoanálisis, por ejemplo, con su mayor exponente

Sigmund Freud pone en duda estos tratamientos y revoluciona la concepción del lugar

como centro de sanación, reinterpretándolo y adoptando la idea de manejar al paciente

en un sofá y es allí donde el entorno despierta de manera indirecta el psicoanálisis para

43

que el individuo se reinterprete y desarrolle experiencias distintas concebidas como

terapias. (Bercherie, 1980)

En nuestro tiempo el espacio ayuda progresivamente al paciente a superar su

enfermedad convirtiéndose en un mecanismo para el beneficio de los mismos,

considerándose la importancia de las vivencias que se forman en las áreas externas a

una habitación para realizar actividades físicas y recreativas como parte de un

fortalecimiento emocional y psicológico, buscando un apoyo indirecto con las personas

que comparten estados similares y evitándose la pérdida paulatina de una cohesión

social.

44

9. DESARROLLO METODOLÓGICO

Tabla 7. Matriz Desarrollo metodológico.

MATRIZ PARA EL DESARROLLO METODOLÓGICO DE LA FORMULACIÓN DEL

PROYECTO

TIPO DE PROYECTO DE ESTUDIO: “CENTRO INTEGRAL PARA LA SALUD

MENTAL”

OBJETIVOS ESPECÍFICOS ETAPAS DEL

PROYECTO

ACTIVIDADES

ESPECÍFICAS

HERRAMIENT

AS Y

TÉCNICAS

PARA LA

EJECUCIÓN

DE LAS

ACTIVIDADES

PRODUCTOS

Y

ENTREGABL

ES

1. Observar e

identificar las

condiciones

actuales de las

instituciones

existentes en la

ciudad de Ibagué y

en el

Departamento del

Tolima, conocer su

funcionamiento e

infraestructura

para determinar

las principales

Investigaci

ón

Visitas a la

Clínica de Los

Remansos,

Unidad de Salud

Mental del

Hospital

Federico Lleras

Acosta y al

hospital

especializado

granja integral.

Libros y

archivos

históricos,

Realizació

n de

entrevistas

que

aporten a

las

necesidad

es reales

que vive

cada lugar.

Pliego de

introducció

n-

Anteproye

cto

45

fallas de los

centros de Salud

Mental de la

Región.

2. Identificar y

evaluar referentes

teóricos de

proyectos

ejecutados y

destacados.

Investigaci

ón

Consultar y

conocer acerca

del manejo de

este tipo de

proyectos en

otros sectores y

que

tratamientos

han sido los más

adecuados.

Uso de

internet y

plataforma

s

referenciad

as para la

consulta

de

intervencio

nes

similares

Anteproye

cto

3. Plantear

soluciones viables

que contemplen

cada una de las

problemáticas

analizadas a través

de estrategias

como la

participación,

observación,

diagnóstico y

documentación.

Definición

de

alcances y

objetivos

Hacer consultas

de la normativa

que rige la zona

de implantación

del proyecto, así

como la

normatividad

correspondiente

al sector de la

salud mental.

Diseño y

aproximación

esquemática

dando solución

Document

os

Normativo

s (POT,

Acuerdo

009 de

2002, Ley

1616 del

2013,

Resolución

4445 de

1996)

Memorias

–

Anteproye

cto-

Esquema

básico de

Diseño

46

a todo el

diagnóstico y

problemáticas

anteriormente

evaluadas.

4. Diseñar la

propuesta a través

de un programa

arquitectónico que

contenga cada una

de las necesidades

encontradas.

Diseño

final de

intervenció

n

Sustentación de

la propuesta

final de diseño al

personal

evaluador del

proyecto.

Entrega del

Documento final

de Tesis.

Maqueta y

planimetría

Física

Entrega de

maquetas

y

memorias

Herramient

as para la

visualizaci

ón como

SketchUp,

V-ray,

Lumion y

Photoshop

Fuente: Autor

47

10. ANÁLISIS DEL TERRITORIO

10.1. LOCALIZACIÓN GEOGRÁFICA

Figura 9. Localización geográfica.

Fuente: Autor

El centro integral de salud mental se encuentra en la capital del departamento del Tolima;

ubicada a 1.285 metros sobre el nivel del mar con una temperatura media de 28ºC. Su

extensión es de 1498 Km². Abarca una población de 450.785 habitantes. Limitada al

norte con Anzoategui y Alvarado, al oriente con Piedras y Coello, al sur con San Luis y

Rovira, al occidente con Cajamarca y los departamentos de Quindío y Risaralda.

(Alcaldía Municipal , 2018).

TOLIMA

IBAGUÉ

ZONA DE EXPANSIÓN

PLAN PARCIAL

ARROLIMA

48

10.2. PLAN PARCIAL ARROLIMA

El predio donde se implanta la unidad de salud mental de la ciudad de Ibagué está

inmerso dentro del plan parcial denominado Arrolima, de las zonas de expansión del

municipio, ubicado al costado sur de la vía del aeropuerto Perales, sobre la calle 94

contiguo al parque deportivo. Cuenta con un área territorial de 200.149.025 m2, definida

en el Decreto 0673 del 29 de noviembre de 2004; “Por medio del cual se adopta el plan

parcial de desarrollo Arrolima” (Alcaldía Municipal de Ibagué, 2004).

Figura 10. Plan Parcial Arrolima en sector, zona de expansión

Fuente: (IGAC, 2020)

49

10.2.1. Usos del suelo

Figura 11. Plano de Usos de Suelo del Plan Parcial Arrolima.

Fuente: (Oficina de Predios Alcaldía Municipal de Ibagué, 2020)

El plan Parcial Arrolima se constituye en mayor medida de uso residencial, formando

parte de esta disciplina los conjuntos Altagracia, Parque de la 93, Palos verdes y la

Samaria. Tiene dispuesto a causa de las cesiones parques, zonas verdes y un conjunto

de predios destinados a equipamientos con un total de 9.638,25 m2 para la construcción

de equipamientos de escala sectorial, urbana y local fraccionados de la siguiente

manera:

50

Tabla 8. Cuadro de áreas Plan Parcial Arrolima.

Fuente: (Secretaría de Planeación Municipal, 2004)

10.2.2. Sistema vial

Figura 12. Sistema de conexión víal Plan Parcial Arrolima.

Fuente: (IGAC, 2020)

51

Las vías inmediatas al predio son las calles 94 limitándolo hacia el oriente y la Carrera 8

sur hacia el norte, siendo éstas de primer orden (Secretaría de Planeación Municipal,

2015). La accesibilidad se enmarca en la conexión de estas vías con la Calle 145, al ser

esta una vía principal encargada de enlazar el proyecto con el resto del componente

urbano de la ciudad de Ibagué. Hacia el norte concluye con la variante intermunicipal y

hacia el sur con la avenida pedro tafur.

PERFIL VIAL CALLE 145

Figura 13. Perfil vial Calle 145, vía al aeropuerto Perales de Ibagué.

Fuente: (Alcaldía Municipal , 2018)

PERFIL VIAL CALLE 94

Figura 14. Perfil vial Calle 94 Plan Parcial Arrolima

Fuente: (Alcaldía Municipal , 2018)

52

10.3. ANÁLISIS DEL PREDIO

El proyecto de carácter urbano, se desarrolla en la actual zona de expansión de la ciudad

de Ibagué sobre la calle 94, cuenta con un área de 10.580 M2 y unas longitudes de 98

m al norte, 71 m al sur, 102 m al este y 112 m al oeste. Limita con usos residenciales

teniendo al oeste el conjunto Parque de la 93, al sur el conjunto residencial Palos verdes

y a los costados norte y este colinda con predios baldíos.

Figura 15. Localización del Lote dentro del Plan Parcial Arrolima

Fuente: (IGAC, 2020)

10.3.1. Viabilidad del lote

53

TRATAMIENTO: El predio a intervenir está definido como suelo urbano de

desarrollo. (Curaduría Urbana N°.1, 2014). Lo anterior admite la edificación de

todos los lotes dentro del plan parcial Arrolima.

Figura 16. Plano U3 de Tratamiento de Ibagué.

Fuente: (Curaduría Urbana N°.1, 2014)

RIESGO URBANO: Toda la zona de expansión en la cual está inmersa el lote a

desarrollar, posee el más bajo de los riesgos por remoción en masa. Razón por la cual,

el centro integral de salud mental se dispone de este sector para iniciar con su diseño.

Figura 17. Plano U6.1 de Riesgo Urbano Ibagué

Fuente: (Curaduría Urbana N°.1, 2014)

10.3.2. Visuales del lote y clima

54

Figura 18. Visual hacia el norte del proyecto.

Fuente: Autor

Figura 19. Visual hacia el sur del proyecto.

Fuente: Autor

Figura 20. Visual hacia el Oriente del proyecto

Fuente: Autor

Figura 21. Visual hacia el Occidente del proyecto

Fuente: Autor

CLIMA: En el municipio de Ibagué prevalece un clima Cálido – Seco. La temperatura

promedio es de 23.2 ºC. Al medio día la temperatura máxima media oscila entre 28 y

55

30ºC. En la madrugada la temperatura mínima está entre 19 y 20ºC. El sol brilla cerca

de 4 horas diarias en los meses lluviosos, pero en los meses secos, la insolación llega a

6 horas diarias/día. Los meses de julio y agosto son los más secos del año, aunque en

enero y febrero se presenta una segunda temporada seca. (IDEAM, 2014).

La velocidad promedio del viento por hora en Ibagué tiene variaciones estacionales leves

en el transcurso del año. La parte más ventosa del año alcanza una velocidad promedio

de más de 5,2 kilómetros por hora. El tiempo más calmado del año con una velocidad

promedio del viento de 3,8 kilómetros por hora. El viento con más frecuencia proviene

del sur con un 63%, seguido por los vientos del oeste con 36% y del norte con 34%.

Variando respectivamente según meses del año. (Weather Spark, s.f.)

Figura 22. Resumen del clima de Ibagué

Fuente: (Weather Spark, s.f.)

56

Figura 23. Dirección del viento de Ibagué

Fuente: (Weather Spark, s.f.)

Figura 24. Plano de Determinantes de Asoleación y vientos del proyecto.

Fuente: Autor.

57

11. PROPUESTA DE DISEÑO

El proceso de desarrollo del presente trabajo parte de la caracterización del lote y

posterior a esto de un concepto descriptivo “La Armonía” como palabra reguladora para

iniciar con las ideas de diseño. La armonía define lo que será el centro integral para la

salud mental, no sólo de manera compositiva formal sino, en la ejecución parcial y

espacial de cada detalle del proyecto.

Fuente: Autor.

ORDEN

Disposición o distribución ordenada

y congruente de los elementos que

componen una obra artística.

(construcción, 2020).

EQUILIBRIO

Elegancia de las proporciones.

Estado de reposo de un cuerpo en

el que todas las fuerzas que actúan

sobre el están equilibradas.

(construcción, 2020)

ARMONÍA

Figura 25. La Armonía como Concepto, Esquema.

58

11.1. APROXIMACIÓN A LA FORMA

Al inicio del proceso de diseño se definieron dos determinantes; la primera de ellas es

que los volúmenes serían un único elemento, que al desplazarse o descomponerse

siempre estarían unificados por uno o varios componentes. Esto respetando el concepto

de “La Armonía” y en representación de la integridad que debe conservar la mente del

ser humano, el cual a partir de varias sensaciones inconscientes y emociones como

paciente trastornado ayudan a definir cada una de ellas, sus sentidos y percepciones

para lograr un único objetivo; la comprensión en sí mismo. De esta manera, un único

volumen que se compone de partes sueltas.

La segunda determinante es la posibilidad de conseguir una volumetría que se limitara

por sí sola hacia el exterior a través de su distribución espacial y de la topografía,

permitiéndose tener un contacto directo con la naturaleza, pero evitando barreras físicas

muy marcadas de encierro hacia el paciente. Lo que busca la composición es que el ser

humano que se beneficie de los servicios que brinda el centro integral de salud mental

esté encerrado y en reposo, pero sin percibir que lo esté.

Figura 26. Primera Idea compositiva

Fuente: Autor.

59

Esta propuesta cumple con las dos determinantes. Son tres volúmenes que se conectan

por un elemento curvo; sin embargo, la exploración de una gran variedad de geometrías:

circulo, rectángulos y trapecios. No conservan un equilibrio formal y en un primer impacto

tiende a confundir aún más al paciente que ingrese.

Figura 27. Perspectiva primera propuesta de diseño.

Fuente: Autor.

Figura 28. Sketch primero propuesta de diseño.

Fuente: Autor.

60

11.1.1. Composición final de diseño:

Figura 29. Composición en planta de propuesta final de diseño.

Fuente: Autor.

En la composición final se toman en cuenta todas las pautas de diseño. De esta manera,

la volumetría está compuesta de cinco volúmenes muy elegantes, sinuosos y sencillos

pero dispuestos de manera ordenada. Para un paciente psiquiátrico la psicología y

percepción del espacio es una de las causas más relevantes para su posible confort,

recuperación y expresión de sí mismo, es verdad que el espacio cura mentes y el objetivo

del diseño es la sencillez incluso desde su exterior, una fácil lectura de la composición

desde el momento en que se aproxime e ingrese a ella.

61

11.2. PRINCIPIOS ORDENADORES EN LA COMPOSICIÓN

Figura 30. Principios ordenadores agrupación.

Fuente: Autor.

Figura 31. Principios Ordenadores Ritmo.

Fuente: Autor.

ORGANIZACIÓN AGRUPADA Y ESPACIOS CONEXOS:

Sus campos correspondientes se solapan para generar una zona espacial compartida. (Ching, 1981)

ESPACIOS VINCULADOS POR OTRO COMÚN:

Dos espacios pueden enlazarse con el concurso de un tercer espacio, el cual actúa de intermediario.

RITMO / REPETICIÓN Utilización de modelos recurrentes y de sus ritmos resultantes, para organizar una serie de formas o espacios similares. (Ching, 1981)

62

Figura 32. Principios ordenadores. Pauta.

Fuente: Autor.

Figura 33. Principios ordenadores de diseño.

Fuente: Autor.

Punto

Volumen

Plano

Línea

PAUTA Volumen que, por su continuidad y regularidad, sirve para reunir, acumular y o organizar un modelo de formas y espacios. (Ching, 1981).

63

Figura 34. Principios ordenadores de diseño.

Fuente: Autor.

Ad

ició

n

Ad

ició

n

Ad

ició

n

Su

str

acció

n

Su

str

acció

n

64

12. PROGRAMA ARQUITECTÓNICO

El programa arquitectónico se basa en cada una de los servicios que presta un hospital

o un equipamiento destinado a salud. Los cuales se adoptan a un centro de salud mental,

cumpliendo con la prestación de todas las funciones en un único lugar, se tiene como

referencia un programa de necesidades que surgieron del diagnóstico de las unidades

mentales existentes en la ciudad de Ibagué.

Partiendo de esto, los servicios se distribuyen en Administrativo, Ambulatorio, Apoyo y

Tratamiento, Hospitalización y Servicios generales. Cada una de estas disciplinas se

subdivide en unidades y estas en ambientes. Finalmente se obtiene el programa

arquitectónico que conlleva a la función de la volumetría propuesta.

Tabla 9. Programa arquitectónico Centro Integral para la Salud Mental.

SERVICIO UNIDAD AMBIENTE ÁREA OCUPADA

Hall Ingreso

Recepción-Información

Secretaría

Subgerencia Administrativa

Gerencia Gral.

Oficina de Admisión Hospitalaria

Sala de Juntas Médicas

Jefatura de Enfermería

Contabilidad y Caja

Central de Seguridad

Archivos generales

Director Médico

Sala de Espera

Baños Públicos

Cuarto de Aseo

Baños Personal

Depósito

Control, citas y caja

Archivo historias clinicas

Medicina Gral.

Medicina de Familia

Neurólogía

Psiquiatría

Psicología

Trabajadora Social

baños consultorios

Enfermería

Sala de Espera

Baños Hombres

Baños Mujeres

Estar de personal médico

P Y P

Atención e Informacion al usuario

Sala de Espera

Baños Hombres

Baños Mujeres

Control e información

Consultoria Triage (Clasificación de gravedad)

Consultorio Psiquiátrico

Consultorio Psicologo

Baños consultorios

Sala de observación adultos

Sala de observación niños

Descanso médico

Depósito de residuos

Depósito de equipos

Depósito de medicamentos

Trabajo sucio

Trabajo Limpio

Apoyo enfermería

Baño apoyo de enfermería

350 m2

1800 m2

AdministraciónADMINISTRATIVO

Archivo Clínico

Consulta Externa

Tratamiento especial

Urgencias Psiquiatricas

AMBULATORIO

65

SERVICIO UNIDAD AMBIENTE ÁREA OCUPADA

Hall Ingreso

Recepción-Información

Secretaría

Subgerencia Administrativa

Gerencia Gral.

Oficina de Admisión Hospitalaria

Sala de Juntas Médicas

Jefatura de Enfermería

Contabilidad y Caja

Central de Seguridad

Archivos generales

Director Médico

Sala de Espera

Baños Públicos

Cuarto de Aseo

Baños Personal

Depósito

Control, citas y caja

Archivo historias clinicas

Medicina Gral.

Medicina de Familia

Neurólogía

Psiquiatría

Psicología

Trabajadora Social

baños consultorios

Enfermería

Sala de Espera

Baños Hombres

Baños Mujeres

Estar de personal médico

P Y P

Atención e Informacion al usuario

Sala de Espera

Baños Hombres

Baños Mujeres

Control e información

Consultoria Triage (Clasificación de gravedad)

Consultorio Psiquiátrico

Consultorio Psicologo

Baños consultorios

Sala de observación adultos

Sala de observación niños

Descanso médico

Depósito de residuos

Depósito de equipos

Depósito de medicamentos

Trabajo sucio

Trabajo Limpio

Apoyo enfermería

Baño apoyo de enfermería

350 m2

1800 m2

AdministraciónADMINISTRATIVO

Archivo Clínico

Consulta Externa

Tratamiento especial

Urgencias Psiquiatricas

AMBULATORIO

Control despacho formulas

Depósito - Despensa

Sala de Espera

Baños Hombres

Baños Mujeres

Sala de espera

Baños Hombres

Baños Mujeres

Central de enfermería

Salón de Talleres

Rehabilitación comunitaria

Atención Seguimiento de Drogodependencias

Mecanoterapia

Electroterapia

Terapia Electroconvulsiva

Psicoterapia de apoyo

Consultorio Terapeutas

Central de enfemeras

Depósito de insumos

Sala de espera

Baños Hombres

Baños Mujeres

Recepción

Habitaciones de agudos mentales

Habitaciones de Subagudos mentales

Sala de juegos y Jardín visitantes

Baños Sala de visitas

Sala de espera

Baños Hombres

Baños Mujeres

Recepción

Habitaciones de agudos mentales

Habitaciones de Subagudos mentales

Sala de juegos y Jardín visitantes

Baño sala de visitas

Sala de espera

Baños Hombres

Baños Mujeres

Recepción

Habitaciones de agudos mentales

Habitaciones de Subagudos mentales

Sala de juegos y Jardín visitantes

Baño sala de visitas

1200 m2

2500 m2

Hospitalización Mujeres

Hospitalización Hombres

Hospitalización

Adolescentes

HOSPITALIZACIÓN

Farmacia

Rehabilitación Física

APOYO Y

TRATAMIENTO

66

Control despacho formulas

Depósito - Despensa

Sala de Espera

Baños Hombres

Baños Mujeres

Sala de espera

Baños Hombres

Baños Mujeres

Central de enfermería

Salón de Talleres

Rehabilitación comunitaria

Atención Seguimiento de Drogodependencias

Mecanoterapia

Electroterapia

Terapia Electroconvulsiva

Psicoterapia de apoyo

Consultorio Terapeutas

Central de enfemeras

Depósito de insumos

Sala de espera

Baños Hombres

Baños Mujeres

Recepción

Habitaciones de agudos mentales

Habitaciones de Subagudos mentales

Sala de juegos y Jardín visitantes

Baños Sala de visitas

Sala de espera

Baños Hombres

Baños Mujeres

Recepción

Habitaciones de agudos mentales

Habitaciones de Subagudos mentales

Sala de juegos y Jardín visitantes

Baño sala de visitas

Sala de espera

Baños Hombres

Baños Mujeres

Recepción

Habitaciones de agudos mentales

Habitaciones de Subagudos mentales

Sala de juegos y Jardín visitantes

Baño sala de visitas

1200 m2

2500 m2

Hospitalización Mujeres

Hospitalización Hombres

Hospitalización

Adolescentes

HOSPITALIZACIÓN

Farmacia

Rehabilitación Física

APOYO Y

TRATAMIENTO

Preparación

Cocción

Lavado de Vajillas

Almacenamiento de vajillas

Cuarto frío almacenamiento de alimentos

Despensa

Salida de preparados

Depósito carros transportadores de comidas

Comedor de personal

Aseo

Depósito basuras

Control, recepción y pesaje

Clasificación

Lavado a mano

Lavado a máquina

Secado

Planchado y costura

Depósito insumos

Aseo

Control entrega

Planta de emergencia

Subestación

Bombas

Calentadores

Depósito

Aseo

Vestidores y baño médicos y enfermeras

Vestidores y baños personal de servicio

Depósito basuras

Aseo

Desechos reciclables

Desechos no reciclables

Desechos tóxicos

Ambulancias

Parqueaderos

TOTAL 6470 m2

620 m2

Cuarto de máquina

Vestidores y baños

Eliminación de residuos

Estacionamiento

SERVICIOS

GENERALES

Lavandería

Nutrición y dietética

67

Fuente: Autor.

12.1. ORGANIGRAMA FUNCIONAL

Preparación

Cocción

Lavado de Vajillas

Almacenamiento de vajillas

Cuarto frío almacenamiento de alimentos

Despensa

Salida de preparados

Depósito carros transportadores de comidas

Comedor de personal

Aseo

Depósito basuras

Control, recepción y pesaje

Clasificación

Lavado a mano

Lavado a máquina

Secado

Planchado y costura

Depósito insumos

Aseo

Control entrega

Planta de emergencia

Subestación

Bombas

Calentadores

Depósito

Aseo

Vestidores y baño médicos y enfermeras

Vestidores y baños personal de servicio

Depósito basuras

Aseo

Desechos reciclables

Desechos no reciclables

Desechos tóxicos

Ambulancias

Parqueaderos

TOTAL 6470 m2

620 m2

Cuarto de máquina

Vestidores y baños

Eliminación de residuos

Estacionamiento

SERVICIOS

GENERALES

Lavandería

Nutrición y dietética

68

Figura 35. Organigrama Funcional del Proyecto.

Fuente: Autor

69

13. ZONIFICACIÓN

Figura 36. Zonificación general por servicios del centro Integral de Salud Mental.

Fuente: Autor.

ADMINISTRATIVO Administración

Archivo clínico

Consulta Externa

Tratamiento Especial

Urgencias

Farmacia

Rehabilitación Física

HOSPITALIZACIÓN Hospitalización

Nutrición y dietética

Lavandería

Cuarto de máquinas

Eliminación de residuos

Estacionamientos

CONVENCIONES

AMBULATORIO

APOYO Y TRATAMIENTO

SERVICIOS GENERALES

70

13.1. ZONIFICACIÓN POR DEPENDENCIAS

Figura 37. Zonificación Unidad Administración, servicio administrativo.

Fuente: Autor.

ZONIFICACIÓN SERVICIO AMBULATORIO

CONVENCIONES AMBIENTES DE

ADMINISTRACIÓN

IMPLANTACIÓN ADMINISTRACIÓN

71

Figura 38. Zonificación servicio ambulatorio, unidad de urgencias psiquiátricas.

Fuente: Autor.

CONVENCIONES AMBIENTES DE AMBULATORIO /

URGENCIAS

72

Figura 39. Zonificación servicio ambulatorio, unidad de consulta externa.

Fuente: Autor.

IMPLANTACIÓN AMBULATORIO / Consulta

Externa y Tratamiento Especial

CONVENCIONES AMBIENTES DE AMBULATORIO /

Consulta Externa y Tratamiento Especial.

73

Figura 40. Zonificación Servicios Apoyo y Tratamiento, unidad de Rehabilitación Física.

Fuente: Autor.

IMPLANTACIÓN APOYO Y TRATAMIENTO /

Rehabilitación

CONVENCIONES AMBIENTES DE IMPLANTACIÓN

Y TRATAMIENTO / Rehabilitación.

74

Figura 41. Zonificación servicio de Hospitalización Agudos mentales.

Fuente: Autor.

IMPLANTACIÓN HOSPITALIZACIÓN NIVEL 2.

CONVENCIONES AMBIENTES DE

HOSPITALIZACIÓN AGUDOS MENTALES

75

Figura 42. Zonificación servicio de Hospitalización Sub agudos mentales.

Fuente: Autor.

IMPLANTACIÓN HOSPITALIZACIÓN NIVEL 3.

CONVENCIONES AMBIENTES DE

HOSPITALIZACIÓN SUBAGUDOS MENTALES

76

Figura 43. Zonificación servicios generales, unidades de Nutrición y dietética –

Lavandería – Eliminación de residuos.

Fuente: Autor.

IMPLANTACIÓN SERVICIOS GENERALES / Nutrición y dietética – Lavandería – Eliminación

de residuos.

CONVENCIONES AMBIENTES DE SERVICIOS GENERALES / Nutrición y dietética – Lavandería.–

Eliminación de residuos.

77

Figura 44. Zonificación Servicios generales parqueaderos.

Fuente: Autor.

IMPLANTACIÓN SERVICIOS GENERALES /

Parqueaderos – Cuarto de máquinas.

CONVENCIONES AMBIENTES DE SERVICIOS GENERALES / Parqueaderos – Cuarto de

máquinas.

78

14. ACCESIBILIDAD AL PROYECTO

El proyecto cuenta con tres tipos de accesos clasificados en acceso peatonal ubicado

sobre la paralela plantead a la calle 94, el acceso de ambulancias sobre la carrera 10A

y acceso al área de servicios sobre la vía posterior del lote.

Figura 45. Tipos de accesibilidad al proyecto.

ACCESO

AMBULANCIAS

CARRERA 10

ACCESO

SERVICIOS

VÍA POSTERIOR

79

Fuente: Autor.

Figura 46. Perfil Vial Carrera 10.

Fuente: Autor.

Figura 47. Perfil Vial Calle 94,

Fuente: Autor.

ACCESO

PEATONAL

PARALELA CALLE

94

80

Figura 48. Perfil Vial Vía posterior al lote.

Fuente: Autor.

81

15. PRESENTACIÓN PLANIMÉTRICA.

Figura 49. Planta de cubiertas e Implantación.

Fuente: Autor.

82

Figura 50. Plano de Nivel 1.

Fuente: Autor.

En esta primera planta se ubican las áreas de urgencias, consulta externa, servicios

generales y una sección de la zona administrativa. También se ha adecuado un sector

de parqueaderos.

83

Figura 51. Planta subterránea (n. -3.00)

Fuente: Autor.

En esta planta se ubican dispone la zona de tratamiento y terapias de los pacientes,

también se da espacio a los parqueaderos. Su capacidad se rigió a partir de la Circular

012 del 2018 acerca de parqueaderos conforme a los m2 del proyecto. (Secretaría de

Planeación Municipal., 2018)

Fuente: Autor.

NORMATIVA CIRCULAR 012 DE 2018 TOTAL

Vehículo liviano: 1 por cada 180 m2 / 100 m2 91 unidades

Minusválidos: 1 a 50 cupos / 50 cupos 2

Motos: 1 a 50 cupos / 20 cupos 5

Bicicletas: 1 a 5 cupos / 5 cupos 18

-

-

-

3 Unidades

PRIVADO

88 Unidades

2

5

18

VISITANTES

Tabla 10. Tabla de Capacidad de parqueaderos.

84

Figura 52. Planta nivel 2 (n. +3.00).

Fuente: Autor.

En esta planta arquitectónica se ubica la zona de hospitalización de agudos mentales

adultos y agudos mentales juvenil, razón por la cual se disponen habitaciones con camas

individuales; teniéndose una capacidad de 14 camas de adultos y 5 camas de jóvenes

para un total de 21 camas de agudos mentales.

85

Figura 53. Planta nivel 3 (n +6.00).

Fuente: Autor.

En esta planta arquitectónica se ubica la zona de hospitalización de subagudos mentales

adultos y subagudos mentales juvenil, razón por la cual se disponen habitaciones con

camas dobles; teniéndose una capacidad de 24 camas de adultos y 10 camas de jóvenes

para un total de 34 camas de agudos mentales y 55 camas en todo el equipamiento.

86

16. ESTRUCTURA

Figura 54. Sistema estructural del proyecto.

Fuente: Autor.

La propuesta arquitectónica a través de un sistema aporticado, en su mayoría comprende

hierros principales de 3/8” y fleje de amarre de ¼”. Cuenta con una dilatación estructural

entre dos alas como un simulador de estructura independiente en un mismo edificio.

87

17. FACHADAS

Figura 55. Memoria de Fachadas del proyecto.

Fuente: Autor.

88

18. CORTES

Fuente: Autor.

Figura 56. Plancha de Cortes Transversales y longitudinales del proyecto.

89

19. MEMORIAS DESCRIPTIVAS

Figura 57. Memoria descriptiva de diseño.

Fuente: Autor.

90

Figura 58. Memoria descriptiva de diseño.

Fuente: Autor.

91

Fuente: Autor.

Figura 59. Memoria descriptiva de diseño Renders.

92

20. PRESUPUESTO

SECCIÓN DEL PROYECTO: Área de agudos mentales Juvenil.

Fuente: Autor.

La sección del proyecto para la

elaboración del presupuesto

corresponde al área de Agudos

mentales Juvenil, ésta se encuentra

inmersa dentro del servicio de

Hospitalización en la planta del Nivel

2. Está constituida por un Hall,

Habitaciones y unidades sanitarias.

B B

’

Figura 60. Plano, corte y localización sección para el presupuesto.

93

Tabla 11. APUS usados para el presupuesto.

94

Fuente: (Gobernación del Tolima, 2019)

95

ITEM UNDCANTV/ UNITARIO V/ TOTAL

1.0

1.1 M2 225 $ 700 157.500$

1.2 UN 1 $ 186.900 186.900$

1.3 UN 1 $ 2.257.500 2.257.500$

1.4 ML 76 $ 1.000 76.000$

1.5 GL 1 $ 2.000.000 2.000.000$

4.677.900$

2.0

2.1 M3 30 $ 58.179 1.745.370$

2.2 M3 45 $ 3.000 135.000$

2.3 M3 5 $ 7.000 35.000$

1.915.370$

3.0

3.1 M3 24 $ 3.000 72.000$

3.2 M3 9,6 $ 353.430 3.392.928$

3.3 M3 8,7 $ 388.920 3.395.272$

3.4 M3 5,4 $ 280.000 1.512.000$

3.5 M3 8,7 $ 280.000 2.444.400$

3.6 ML 63 $ 15.000 945.000$

11.761.600$

4.0

4.1 KG 864 $ 4.400 3.801.600$

4.2 KG 595 $ 4.500 2.677.500$

4.3 M2 237 $ 6.700 1.587.900$

4.4 KG 200 $ 5.000 1.000.000$

9.067.000$

5.0

5.1 UN 1 $ 80.000 80.000$

5.2 UN 1 $ 182.298 182.298$

5.3 ML 20 $ 40.000 $ 800.000

5.4 ML 10 $ 25.000 $ 250.000

5.5 UN 2 $ 250.000 $ 500.000

5.6 ML 40 $ 3.000 120.000$

5.7 UN 5 $ 42.000 210.000$

5.8 UN 10 $ 38.000 380.000$

5.9 UN 1 $ 400.000 400.000$

2.922.298$

PRESUPUESTO

SUBTOTAL

SUBTOTAL

SUBTOTAL

SUBTOTAL

SUBTOTAL

VALVULA LLAVE DE ASO PVC (INCLUYE SUMINISTRO E

INSTALACIÒN)

REJILLA 1" (INCLUYE SUMINISTRO E INSTALACIÒN)

ACOMETIDA HIDRAULICA EN TUBERIA PVC DE 1" (INCLUYE

SUMINISTRO E INSTALACIÒN)

CIMENTACION ZAPATA AISLADA 3000 PSI

VIGAS EN CONCRETO 3000 PSI

DINTEL EN CONCRETO INCLUYE REFUERZO

COLUMNAS/ COLUMNETAS CONCRETO 3000 PSI

TUBERIA PAVCO LISA PVC 2"(INCLUYE SUMINISTRO E

INSTALACIÒN)

VIGA DE CIMENTACION 3000 PSI

CAJAS DE INSPECCION

CAJA INSPECCION

RETIRO DE SOBRANTES

RETIRO DE MATERIAL

CIMENTACION / ESTRUCTURA

SUBCAPITULO:EXCAVACIONES

EXCAVACION MANUAL

HIERRO 3/8"

MALLA ELECTROSOLDADA 5MM

ALAMBRE NEGO CAL 50

ACEROS DE REFUERZO

ACERO FLEJADO 60,000 PSI

INSTALACIONES HIDROSANITARIAS

TUBERIA SANITARIA LISA PVC 4" (INCLUYE SUMINISTRO E

INSTALACIÒN)

TUBERIA SANITARIA LISA PVC 2"(INCLUYE SUMINISTRO E

INSTALACIÒN)

CADA MEDIDOR, MEDIDOR (INCLUYE CHEQUE Y ACCESORIOS)

INSTALACION PROVISIONAL DE ENERGIA

CERRAMIENTO DE OBRA

RELLENO DE MATERIAL INSITU (CON RECEBO)

CAMPAMENTO / ALMACEN DE OBRA

DESCRIPCION

ACTIVIDAES PRELIMINARES

LOCALIZACION Y REPLANTEO

INSTALACION PROVISIONAL DE AGUA

EXCAVACIONES

Tabla 12. Tabla de presupuesto sección del proyecto.

96

6.0

6.1 UN 1 $ 800.000 800.000$

6.2 UN 1 $ 581.000 581.000$

6.3 UN 1 $ 150.000 150.000$

6.4 UN 50 $ 20.000 1.000.000$

2.531.000$

7.0

7.1 M2 198 $ 40.000 7.920.000$

7.2 M2 18

$ 63.700 1.146.600$

7.3 M2 35 $ 50.000 1.750.000$

10.816.600$

8.0

8.1 M2 266 $ 23.000 6.118.000$

8.2 M2 166 $ 45.000 $ 7.470.000

8.3 M2 100 $ 70.000 7.000.000$

20.588.000$

9.0

9.1 ML 70 $ 25.000 1.750.000$

9.2 UND 110 $ 63.000 6.930.000$

9.3 GL 1 $ 300.000 300.000$

8.980.000$

10

10.1 M2 110 $ 21.000 2.310.000$

10.2 M2 288 $ 12.000 3.456.000$

10.3 ML 10 $ 5.000 50.000$

10.4 ML 50 $ 3.000 150.000$

10.5 ML 50 $ 3.000 150.000$

10.6 M2 240 $ 17.000 4.080.000$

10.7 M2 240 $ 20.000 4.800.000$

10.8 M2 110 $ 15.000 1.650.000$

16.646.000$

11

11.1 UN 50 $ 34.000 1.700.000$

11.2 UN 5 $ 700.000 3.500.000$

11.3 UN 3 $ 600.000 1.800.000$

11.4 UN 4 $ 400.000 1.600.000$

11.5 UN 6 $ 60.000 $ 360.000

11.6 UN 6 $ 80.000 $ 480.000

$ 9.440.000

SUBTOTAL

SUBTOTAL

SUBTOTAL

SUBTOTAL

SUBTOTAL

SUBTOTAL

RED ELECTRICA

SUMINISTRO E INSTALACIÒN DE ACOMETIDA GENERAL

MONOFASICA (INCLUYE CAPACETE,TUBERIA Y BOQUILLA

SUMINISTRO E INSTALACIÒN DE CONTADOR TRIFASICO

(INCLUYE CAJA,TAPA Y ACCESORIOS DE PUESTA A TIERRA)

SUMINISTRO E INSTALACION DE TABLERO 2 CIRCUITOS 30

AMP

SUMINISTRO E INSTALACIÒN DE PUNTO ELECTRICO,SALIDA

LUMINARIA Y/O TOMACORRIENTE (INCLUYE ACCCESORIOS.L:

SUMINISTRO E INSTALACION PUERTA ABATIBLE DOBLE

SUMINISTRO E INSTALACION PUERTA SIMPLE TIPO A

MATERAS INTERIORES TIPO TEC

BANCAS INTERIORES MADERA TIPO TEC

FILOS Y DILATACIONES WIN PLASTICO (INCLUYE

RENASE PAÑETE LISO BAJANTES REGATAS

CLOSETH PREFABRICADO MADERA RH

MURO DRYWALL DOBLE CARA e:10CM (INCLUYE

INSTALACIÒN DE ESTRUCTURA EN PERFILERIA VERTICAL

PARAL#89 Y HORIZONTAL CANAL #90. RECUBRIMIENTO DE

DILATACIONES EN CINTA Y MASILLADO)

PISOS

FLANCHES EN LAMINA

CUBIERTA

PISO LAMINADO EN MADERA

PISO PORELANATO BLANCO 60x60cm Boquillla

ALISTADO DE PISOS e= 5cm

PINTURA VINILO INTERIOR TIPO 2 ((1 a 2 manos))

PINTURA VINILO EXTERIOR TIPO 2 (1 a 2 manos)

CARPINTERIA EN MADERA

LISTONES MADERA PINO

PAÑETE LISTO MURO IMPERMEABILIZADO

CUBIERTA TERMOACUSTICA

SUMINISTRO E INSTALACION DE CUBIERTA TERMOACUSTICA

TIPO SANDWCH, CON AISLAMIENTO EN POLIPROPILENO DE

FILOS Y DILATACIONES DE PAÑETES

MURO EN BLOQUE ESTRIADO # 4

MURO EN CONCRETO DILATADO E. 20 CM

REVESTIMIENTOS / ACABADOS DE MURO

MAMPOSTERIA

PAÑETE FACHADA IMPER.

PERÑETE LISTO MURO

97

Fuente: Autor.

12

12.1 ML 25 $ 40.000 1.000.000$

12.2 ML 8 $ 35.500 284.000$

12.3 ML 8 $ 15.000 120.000$

12.4 UN 21 $ 31.000 651.000$

12.5 ML 25 $ 39.600 990.000$

12.6 GL 1 $ 8.000.000 8.000.000$

11.045.000$

13

13.1 UN 5 $ 235.000 1.175.000$

13.2 UN 5 $ 40.000 200.000$

13.3 UN 15 $ 15.000 225.000$

13.4 UN 5 $ 400.000 2.000.000$

13.5 UN 5 $ 66.000 330.000$

3.930.000$

14

14.1 UN 40 $ 26.000 1.040.000$

14.2 UN 30 $ 22.000 660.000$

14.3 UN 20 $ 47.000 940.000$

2.640.000$

15 GL 1 $ 70.000 70.000$

70.000$

117.030.768$

11.703.077$

$ 4.681.231

7.021.846$

1.334.150$

24.740.304$

141.771.072$

IVA 19% SOBRE LA UTILIDAD

TOTAL COSTOS INDIRECTOS

TOTAL PRESUPUESTO SECCIÓN DEL PROYECTO

SUBTOTAL

TOTAL COSTOS DIRECTOS

ADMINISTRACIÓN 10%

IMPREVISTOS 04%

UTILIDADES 06%

ASEO GENERAL

SUBTOTAL

SUBTOTAL

SUBTOTAL

APARATOS SANITARIOS

CARPINTERIA METALICA

SUMINISTRO E INSTALACIÓN DE VIDRIO, E = 4 MM, INCLUYE

VIDRIO GRABADO INCOLORO, 6 mm

VIDRIO LAMINAR DE SEGURIDAD, 10 mm

COMBO SANITARIO - LAVAMANOS / INODORO (INCLUYE

GRIFERIAS DUCHA

INCRUSTACION GANCHOS BAÑO PARED

CABINA DUCHA

METALON ESPEJO PVC

VIDRIOS

PERFIL RECTO 1 1/2 X3M N.18

PERFIL RECTO 12,5X12,5X2500mm Aluminio

ANGULO 6 MTR 25 X 2,5 mm

TUBO RECTANGULAR 76 X38 x1,1 mm CAL18

ESTRUCTURA EN PERFILERIA METÁLICA PHR C 200X60X15

PERFIL TUBO RECTANGULAR 8cmx 4cm Cal 14

98

21. MAQUETAS

Figura 61. Maqueta Plan Parcial Arrolima y maqueta del proyecto.

Fuente: Autor.

99

Figura 62. Maqueta esc 1:150

Fuente: Autor.

Figura 63. Detalles maqueta con luz esc 1:150.

Fuente: Autor.

100

22. CONCLUSIONES

La arquitectura Hospitalar es un componente de diseño con un grado de complejidad

muy alto; son pocos los referentes de un desarrollo eficiente los que se encuentran a

nivel nacional, sin embargo, es inexistente un hospital cuyo único enfoque sea la

psiquiatría y, por lo tanto, la carencia de la prestación de estos servicios, sobre todo en

la ciudad de Ibagué, donde se diagnosticó una oferta demasiado baja para demanda de

personas que sufren algún tipo de trastorno.

La salud mental es un tema que en la actualidad debe ser tomado como una prioridad

no sólo para evitarse sino, para ser debidamente tratado con tan frecuentes casos de

suicidios y jóvenes con dependencia a sustancias psicoactivas; que destruyen sus vidas

y las de sus familias.

La evaluación en las distintas visitas que se realizaron a los tres establecimientos con

prestación de servicios para pacientes psiquiátricos en la ciudad de Ibagué, arrojó la

necesidad de plantear soluciones mediante un diseño arquitectónico compacto e integral,

que involucre tres actores; el primero de ellos es el cuerpo médico, seguido del paciente

y por último el lugar donde se desarrollará todo un proceso de experiencias y

tratamientos. El lugar, que generará la cura mediante la percepción que éste construya

para una mente dispersa.

La propuesta arquitectónica da respuesta al conjunto de normas evaluadas para lograr

su correcto funcionamiento, así como también, responde a unas determinantes físicas

del lugar analizadas previamente.

101

23. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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