“DECISIONES INFORMADAS”Una HERRAMIENTA para la INFORMACION LOCAL

04 de noviembre 2008

Centro Nacional de Alimentación y NutriciónInstituto Nacional de Salud

CENAN – INS

2

DESARROLLO DE CAPACIDADES HUMANAS Y RESPETO DE DERECHOS FUNDAMENTALES

PLAN NACIONAL DE SUPERACION DE LA POBREZA

EJE 1

META: DISMINUIR 9 PUNTOS PORCENTUALESLOS INDICES DE DESNUTRICION CRONICA

Comisión Interministerial de Asuntos Sociales CIAS –Secretaria Técnica

3

• GESTION DESCENTRALIZADA

• GESTION PARTICIPATIVA

• VIGILANCIA SOCIAL Y RENDICION DE CUENTAS

LINEAMIENTOS DE POLITICA

Comisión Interministerial de Asuntos Sociales CIAS –Secretaria Técnica

4

ES UNA ESTRATEGIA DE INTERVENCIONARTICULADA DE

LUCHA CONTRA LA DESNUTRICION

INFANTIL

GOBIERNO NACIONALGOBIERNO REGIONAL

GOBIERNO LOCAL

5

RESULTADOS INTERMEDIOS

EDUCACION ALIMENTARIA NUTRICIONAL

PROMOCION PRODUCTOS LOCALES

PROVISION ALIMENTOS FORTIFICADOS

SEGURIDAD ALIMENTARIA

TRANSFERENCIAS CONDIC.

PROVISION MICRONUTRIENTES SUPLEMENTO MICRONUTRIENTES

SANEAMIENTO BASICO AGUA SEGURA ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS

COCINAS MEJORADAS

LETRINAS ADECUADAS

ALFABETIZACION

ASEGURAMIENTO SALUD ATENCION INTEGRAL DEL NIÑO

ATENCION PRENATAL DE CALIDAD

ATENCION INTEGRAL DE LA MUJER

COMPLEMENTACION NUTRICIONAL Y ALIMENTARIA

ASEGURAMIENTO SALUD

PROBLEMAS A SOLUCIONAR

DIETA POBRE EN CANTIDAD Y CALIDAD

CIU

DA

DA

NIA

(ID

ENTI

FIC

AC

ION

)

DES

NU

TRIC

ION

INFA

NTI

L

BAJO PESO AL NACER

PRACTICAS SALUDABLES

ENFERMEDADES PREVALENTES REGIONALES

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

ACTIVIDADES

HABITOS ALIMENTICIOS ADECUADOS

MONITOREO Y EVALUACION

Estrategia Nacional CRECER

TDINACIONAL REGIONAL DISTRITAL

6

Tecnología “Decisiones Informadas”, TDIPeriodo: Marzo 2007 a Setiembre 2008

Objetivo Contribuir con la gestión local a PRIORIZAR ACCIONESpara reducir la desnutrición infantil sobre la base de INFORMACIÓN LOCAL

Enfoques Liderazgo municipalMultisectorialParticipativoAbordaje integral

Productos 1. Primera medición de diagnóstico2. Acciones priorizadas3. Medición de avances distritales

Ámbitos Ayacucho: Vinchos, Socos, Huamanguilla, TambilloApurimac: Chalhuanca, Curahuasi, Huanipaca, Cachora

Financiamiento CENAN con recursos del Tesoro PúblicoUSAID/CARE : Convenio Específico Instituto Nacional de Salud – CARE Perú con Recursos USAID

7

2 Componentes – 2 InstrumentosDECISIONES INFORMADAS

B.Componente

Medición

A. Componente

Gestión

Instrumento:Guía para la gestión informada

Instrumento:Instrumento para monitoreo distrital

4 pasos que facilitan las buenas prácticas de gestión distrital.

Monitoreo continuo indicadores estratégicos de proceso.Universo: Hogares con Gestantes/Niños<36 meses Muestreo aleatorio simple Aprox 100 hogares.Logística ligera, rápida, simple y económica. Diagnóstico inicial en 01 mes. Cuestionario 1 hoja XLS.

* Costo aproximado para una medición: US$ 600.

Autoridad Municipal

decide luchar contra

Desnutrición Infantil

Existe una instancia

multisectorial de

articulación en el distrito

Sectores involucrados se

alinean bajo liderazgo municipal

Instancia deArticulación y Coordinación

(IAC) oMunicipio

gestiona recursos para:

Asesor de Gestión Distrital*

Encuestador*

* NORMA TECNICA 001-2008-PCM

Municipio decide

implementar TDI

Condiciones para implementar TDI en un distrito

1

2

3

4

DIRESA conoce TDI y acompaña su implementación

9

NiñoBien Nutrido

Niño BienAtendido

Niño conPadres Preparados

Niño en Vivienda Saludable

Niño en ComunidadSaludable

Niño BienAlimentado

Niño Biende Salud

Condiciones

Condiciones básicas para prevenir la Desnutrición Infantil

10

Los 4 Pasos para implementar la Tecnología “Decisiones Informadas”

1111

a.Objetivo:Presentación y sensibilización e identificación derecursos y actores del distrito

b.Producto:Lograr el compromiso del Alcalde Mapeo de recursos y actores distritales

PASO 1: “Presentación de la tecnología a autoridades y actores locales”

1212

a.Objetivo: • Reflexionar sobre la

desnutrición infantil, condiciones determinantes.

• Lograr consenso de indicadores a medir

• Formular plan de implementación de la TDI.

b. Producto:Acta de compromiso distritalConformación/ratificación IAC,Indicadores consensuados y plan de actividades.

PASO 2: “Autoridades identifican condiciones a vigilar en el distrito”

12

1313

a. Objetivo:Contar con una primera medición y vigilancia de las condiciones e indicadores consensuados.

a. Producto:Reportes con la medición de indicadores consensuados del distrito.

PASO 3“Medición y vigilancia de las condiciones”

Región+CENAN+USAID Pedir consentimiento verbal. UbiGeo IdCP NroViv Fecha D/M/A hh:mmMonIN-Distrital Usar 1+ hoja(s) para cada vivienda.

Tipo Gestantes Niños 0 a 35 m. Tipo Gestantes Niños 0 a 35 m.Número 1 2 1 2 3 NRO 1 2 1 2 3NombreEdad [meses (edad) o semanas (gestación)] ____s ____s ____m ____m ____m EDADMS

Sexo SEXO

Buena nutrición [escribir SI o NO]. Cuidadores preparados [escribir SI o NO].

En su control mas reciente, solo si fué según esquema: padre estuvo con niño ayer OKPAS4

Niño tuvo adelgazamiento OKNU1 madre dió de comer al niño ayer OKPAS5

Niño tuvo sobrepeso OKNU2 La persona que lo cuidó ayer:Niño con déficit de talla (DCI) OKNU3 Fue su madre o padre OKPAS7

Niño sin buena ganancia de peso OKNU4 Es mayor de 18 años OKPAS8

Niño sin buena ganancia de talla OKNU5 Lee y escribe castellano OKPAS1

Asistió a sesión demostrativa OKPAS2

Buena alimentación AYER [escribir SI o NO]. Fue capacitado en estimulación temprana OKPAS3

Niño <24m recibió lactancia materna OKALI1 Recibió consejería en PPFF OKPAS6

Niño <24m recibió suplementos Hierro OKALI5

Niño <24m recibió suplemento Ac. Fólico OKALI8 Vivienda saludable [escribir SI o NO].

Niño <24m al dia con suplemento Vit. A OKALI6 Agua segura (clorada y hervida) = = = = OKVIV1

Niño <6m recibió alimento además de leche materna OKALI7 Desague en red(U/R) o letrina adecuada(R) = = = = OKVIV2

Niño recibió 3 o + comidas espesas OKALI4 Cocina mejorada o en cuarto separado = = = = OKVIV3

Con animales de consumo sueltos en hogar = = = = OKVIV4

Buena salud AYER [escribir SI o NO]. Con material precario (estera, quincha) = = = = OKVIV5

Niño tuvo episodio febril OKSA1 Con mas de 3 personas/cuarto = = = = OKVIV6

Gestante tuvo molestias urinarias OKSA2 Hubo peleas en la ultima semana = = = = OKVIV7

Gestantes tuvo dolor de cabeza o mareos OKSA3 Hubo alguien ebrio la última semana = = = = OKVIV8

Gestante tuvo sangrado o hemorragia OKSA6

Niño con episodios diarreicos OKSA4 Comunidad saludable [escribir SI o NO].

Niño con cuadro respiratorio OKSA5 Niño con seguro de salud (SIS u otro) OKC01

Madre con seguro de salud (SIS u otro) OKC02

Buena atención [escribir SI o NO, excepto nota]. Niño con número de identificación (CUI) OKC03

Si es gestante: La o el jefe de familia:Último control prenatal según esquema OKATE1 Tiene DNI = = = = OKC04

Gestante con algún ex. lab. (Hb y Orina) OKATE2 Tiene Educ. Prim. completa = = = = OKC05

Gestante con alguna ecografía OKATE3 Tiene más de 3 dependientes = = = = OKC06

Tiene sus vacunas al dia para su edad OKATE4 Para el mes pasado, la familia:Ha tenido su último control CRED, según su edad OKATE5 Recibió alimentos donados = = = = OKC07

Nota a la atención recibida en establecimiento Recibió dinero donado (Juntos) = = = = OKC08

[o preguntar MB(20) B(15) R(11) M(8) MM(0)] = = = = OKATE6 Participó en algún proyecto productivo = = = = OKC09

En su comunidad:Entrevistados con Carnet o se halló HC OKATE7 Hay educación temprana (WW, CET) = = = = OKC10

Horas al hospital mas cercano = = = = OKC11

Hay producción de algún alimento = = = = OKC12

Encuesta TDI

15

Nino/a Bien Alimentado

92%

15%

88%

40%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

LactanciaMaterna

Suplementos LactanciaExclusiva

ComidasEspesas

Nino/a Bien de Salud

75%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Estado de Salud

Reportes TDI según Condiciones 

16

Nino/a en Comunidad Saludable

Nino/a Bien Atendido

88%

38%

50%

65% 62%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

ControlPrenatal

CPN con Lab

CPN con Eco

Inmunizac. CRED

Nino/a con Padres Bien Preparados

54%

2% 3%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Padres alfabetos

SesiónDemostrativa Estimulación

Nino/a en Vivienda Saludable

55%

28%

46%

78%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Agua Desagüe Cocina Animales

90%

69%

0%

93%

43%

70%62%

8%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

SIS Niño SIS Madre CUI Niño

DNI padres

Educac.Temprana

Asisten.Alimentaria

JUNTOS ProyectProductivos

1717

Socialización de resultados con decisores y prestadores de servicios públicos distritales

PASO 4:  “Conociendo los resultados y priorizando acciones para la nutrición”

a. Objetivo: • Conocer los resultados

del distrito• Analizar los factores

causales • Priorizar las acciones a

realizarb. Producto: Acciones

priorizadas por la IAC institucionalizada.

Socialización de resultados con decisores y prestadores de servicios públicos distritales

DIAGNOSTICO: PRIMERA MEDICIÓN Distrito: Vinchos Región: Ayacucho

Reporte de Indicadores Nutricionales, Niños menores de 3 años y Mujeres gestantes Fecha última de recojo de información: 20 de Noviembre 2007

Bien Nutrido

57%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Estado Nutricional

Bien Alimentado

92%

15%

88%

40%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

LactanciaMaterna

Suplementos LactanciaExclusiva

ComidasEspesas

Bien de Salud

75%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Estado de Salud

Atendido

88%

38%

50%

65% 62%

94%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Control Prenatal CPN con Lab CPN con Eco Inmunizaciones CRED Nota

Niño con Padres/Cuidadores "Informados"

54%

2% 3%0%

20%

40%

60%

80%

100%

Padres alfabetos SesiónDemostrativa

Estimulación

Vivienda Saludable

55%

28%

46%

78%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Agua Desague Cocina Animales

Comunidad que cuida a sus niños

90%

69%

0%

93%

43%

70%62%

8%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

SIS Niño SIS Madre CUI Niño DNI padres EducaciónTemprana

AsistenciaAlimentaria

Juntos ProyectosProductivos

18

Acciones Priorizadas Basadas en DiagnosticoTema Acción Priorizada Actividad

Alimentación adecuada del niño y gestante

1. Promover consumo de 3 comidas espesas al día.

2. Mejorar cobertura de suplementación de micronutrientes

Personal de Salud y ACS entrenados en Sesiones Demostrativas.

Sensibilización de autoridades locales en consumo de 3 comidas espesas, Vit. A, y Sulfato ferroso.

DIRESA gestiona disponibilidad de micronutrientesEESS realizan visitas domiciliarias para seguimiento.

Atención integral a gestante y niño

3. Incrementar controles de laboratorio para gestantes.

4. Niños con vacunas completas según edad.

Sensibilización a ACS para disminuir resistencia de las madres a los análisis.

Gobierno local/EESS implementa el sistema de envío de muestras a laboratorio.

Promotor JUNTOS y ACS promueven que madres acudan al establecimiento para atención y análisis.

Sensibilización a SIVICOS en la importancia de exámenes auxiliares

Niño con código CUI 5. Articular acciones entre Municipios, Salud y RENIEC,

para el acceso al CUI.

Gobierno Local suscribe convenio con RENIEC y Salud, en coordinación con JUNTOS para obtención de DNI.

Saneamiento 6. Incrementar el uso de letrinas.7. Promover el consumo de agua

segura.

Gobierno Local desarrolla proyectos de: agua intubada, emite ordenanza para cloración de agua a través de JAAS y la difunde con autoridades locales.

Autoridades locales promueven la construcción de letrinas.JAAS y comunidad vigilan el mantenimiento de letrinas.

Padres informados en estimulación temprana

8. Implementar centros de estimulación temprana

Personal de salud, educación inicial, entrenados en estimulación temprana, y ellos entrenan a ACS.

Establecer alianzas con ONGs, UNICEF.Distribución de kit de estimulación temprana a servicios

comunales

1919

Propone:

3.2 Monitoreo y Evaluación de la Estrategia Nacional CRECER 3.2.2. Encuesta para el Diagnóstico Nutricional 

“En el marco del DS Nº 080 –2007‐PCM relacionado con el Monitoreo del tipo participativo, se utilizará, entre otros, la tecnología “Decisiones Informadas” validado por el CENAN – INS, que incluye indicadores referidos al Programa Articulado Nutricional, y surge en el marco del desarrollo de la Estrategia Nacional CRECER. 

Los aspectos a considerar para el diseño y procesamiento de Información Nutricional son: 

• Priorización de indicadores en base a modelos causales• Línea basal de indicadores priorizados• Seguimiento regional y local de indicadores “

Norma Técnica 001 – 2008 de PCMImplementación Regional y Local de la

Estrategia CRECER

Fases del Desarrollo de laTecnología Decisiones Informadas

3ra. Fase

Fases de desarrollo CENAN CENANCONVENIO INS/CENAN - CARE/USAID

1ª Medición

Mar 07

Abr 07

May 07

Jun 07

Jul 07

Ago 07

Sep 07

Oct 07

Nov 07

Dic 07

Ene08

Feb 08

Mar 08

Abr 08

May 08

Jun 08

Jul 08

Ago 08

Sep 08

Oct08

1era. Fase2da. Fase

2ª Medición Jun 2008Nov 2007

1era. Fase 2da. Fase 3ra. Fase

Diseño Consolidación Difusión

Puesta en campo Transferencia

3ª Medición Oct 2008

22

Resultados de la Gestión InformadaAcciones Implementadas

23

Resultados de la Gestión Informada:Acciones Implementadas 

Distrito de VinchosIndicadores priorizados M 1 Acciones

priorizadasActividades planificadas Actividades ejecutadas M2

Niño bien alimentado

Niño 24 c/ Suplemento der Hierro

15%

Mejorar cobertura

Gestiones ante DIRESA para garantizar micronutrientes. EESS realizan visitas de seguimiento en comunidad.Garantizar buena información de beneficios del SIS

La DIRESA gestiona con UNICEF mejorar la presentación y adquisición de hierro .Revisión de las HC y el vaciado en tarjetas CRED de administración de micronutrientes.Cartilla de información sobre beneficios del SIS

43%

Niño c/ 3 comidas espesas

40%

Promover consumo de comidas espesas

Sensibilizar a autoridades comunales en el consumo de 3 comidas espesas y hierro.

DIRESA ha desarrollado Sesiones Demostrativas con el personal que cuenta con ppto del SIS y PPR.Gestiones con DIRESA para incrementar frecuencia de Sesiones Demostrativas

62%

Niño c/ padres preparados

Asistió a Sesiones demostrativas 2%

Incrementar cobertura de SD

Entrenar a personal de salud y ACS en Sesiones Demostrativas

Inicio de los talleres de Sesiones Demostrativas, en coordinación con la DIRESA, para el personal que cuente con SIS y PPR.

52%

Capacitado en Estimulación temprana

3%Implementar CETs.

Personal de salud y de educación inicial, entrenados en estimulación temprana y ellos entrenan a ACS

Implementación de Centros de Estimulación Temprana (CET) financiados con presupuesto municipal. 65%23

24

Distrito de VinchosIndicadores priorizados

M 1 Acciones priorizadas Actividades planificadas Actividades ejecutadas M2

Niño bien atendido

Gestante c/Ecografía

50% Promover ecografías

Promotores de JUNTOS y ACSpromueven que gestantes acudan a EESS para exámenes

Mecanismo para mejorar referencia y contrareferencia.

Mercadeo del servicio de exámenes con enfoque de derechos.

Capacitación en calidad y vigilancia comunitaria con personal del Municipio y financiamiento de UNICEF

Sub gerente Municipio realiza visitas de seguimiento a comunidades para mercadeo de servicios

67%

Vacunas al día/edad

65% Mejorar coberturas

Promotores de JUNTOS y ACSpromueven que gestantes y niños y niñas acudan a EESS 64%

Resultados de la Gestión Informada:Acciones Implementadas 

25

Fase de TransferenciaEntrenados por región Total de entrenados

275

Nivel central : 31Nivel Regional: 120Gobierno Local: 38

Instituciones privadas: 60Perfil profesional: incluye

abogados, comunicadores, ingenieros, administradores.

25

Fase de Transferencia

Entrenados según perfil profesional

Perfiles Cantidad1 Enfermero 62

2 Nutricionista 22

3 Médico 23

4 Obstetra 21

5 Docentes 11

6 Técnico en contabilidad 7

7 Ingeniero agrónomo 4

8 Estadístico 4

9 Asistente social 3

10 Economista 5

11 Sociólogo 5

12 Ingeniero en industrias alimentarias 3

13 Antropólogo 2

14 Biólogo 2

15 Técnico en computación 2

Perfiles Cantidad16 Administrador 2

17 Ingeniero agroindustrial 2

18 Médico veterinario 1

19 Químico 1

20 Abogado 1

21 Ingeniero zootecnista 1

22 Técnico en laboratorio 1

23 Magistrado en salud pública 1

24 Comunicador 1

25 Ganadero 1

26 Periodista 1

27 Técnico en ciencias pecuarias 1

28 Técnico en producción agropecuaria 1

29 Ingeniero agropecuario 1

30 Técnico en mecánica automotriz 1

Total de distritos con DI en ejecución a Oct. 2008:

53

Con control de calidad por CENAN

08Con apoyo de Agencias Título II

ADRA, CARE, CARITAS, PRISMA

12Con apoyo del Estado y Otras

Entidades

33

Fase Transferencia: Distritos con TDI

28

Conclusiones GeneralesEl ámbito “validado” de aplicación de la Tecnología es el distritoEl sector salud es aliado estratégico para la implementación TDIEl instrumento de medición ha mostrado flexibilidad en su aplicación a nivel distritalLa información es asequible/amigable al público local quien “la hace suya” La Tecnología ha logrado “movilizar” recursos de las regiones, los municipios y el INS/CENAN para fortalecer la entrega de servicios para reducir la desnutrición infantil

2929

Conclusiones Generales

La medición y la gestión requiere de control de calidad a basado en puntos críticos de riesgo.Los datos TDI son concordantes con datos de fuentes secundarias disponibles en Municipio/Región (verificación de “falsos positivos”)Los datos TDI inducen al análisis y a una revisión cualitativa de los procesos y condiciones El instrumento puede adecuar sus componentes a diversos esquemas muestrales, digitación, escenarios particulares

30

ParadigmasDatos vienen del nivel central vs. datos vienen del nivel localDatos pueden ser interpretados localmente vs. datos necesitan de expertos para su interpretaciónDatos se recogen solo por expertos vs. datos se recogen por personal local de distritosDatos identifican intervenciones que se puede priorizar a nivel local vs. intervenciones que se definen desde gobierno nacionalRecolección de datos necesita de recursos externos vs. existen recursos locales que pueden recoger datos a costos locales

Instrumento flexible – puede incorporar medición de condicionantes de la buena nutrición + medición de condicionantes de enfermedades prevalente como la malaria, la enfermedad de Carrión y otras

3131

Condiciones para resultados óptimos en la aplicación de la Tecnología Decisiones 

InformadasLa participación del sector salud local Que la tecnología se inicie solo una vez que el alcalde se ha comprometido formalmenteQue los resultados de la encuesta sean presentados en forma de colores y analizados con actores locales de TODOS los sectores Que los resultados sean utilizados para priorizar accionesQue una vez ejecutadas las acciones, la gestión distrital vigile a través de una siguiente medición los cambios en las condiciones críticas.

32

Fortalecerentrega de servicios

Priorizar Acciones

Monitoreo Integral de Indicadores Alimentación, Salud y Cuidado

Reafirmar el compromiso a nivel de Gobiernos

Distritales(Nacional y Regional)

“DECISIONES INFORMADAS” para reducir los problemas nutricionales

Movilizar recursos

32

33

Perspectivas y Desafíos

34

Perspectivas y Desafíos:La TDI se ha difundido en 21 Regiones (incluyendo ámbito de la Estrategia Nacional CRECER) La aplicación a más Distritos CRECER demandará de asistencia técnica.Seguimiento conjunto INS/CENAN, DGPROM, DGSP para atender demandas regionales y distritales.Generar interés en actores estratégicos: MEF, SIS, JUNTOS.

35

Perspectivas: Articulación con otros actores MINSA

INS/CENAN INS/CENAN

Paso 2

Acuerda Indicadores y

Planifica Implementaci

ón TDI

Paso 3

MIDECondiciones

Paso 4

Priorizacion de Acciones

(Analiza)

Paso 5

Fortalecer entrega de servicios

Paso 1

Sensibiliza y Mapea

Recursos Compromete al

Alcalde

MINSA:DGPROM, DGSP, SIS, etc.

JUNTOS

INS/CENAN INS/CENAN

36Encuestadores Distritales CRECER

Propuesta: Transferencia 2009 12 Regiones y 400 Distritos CRECER

Asesores de Gestión Distrital(1 x 2 Distritos)

Asesores de Gestión Regional (1x20 distritos)

400

200

12

Grupo Madre: ASISTENCIA TECNICA

NACIONAL

INS / CENAN                                MINSA:DGPROM

8OPERADORES

37

3ra. Fase: Transferencia de la herramientaControl de Puntos Críticos: Medición y Gestión

Actividades de Supervisión: Responsables:  CENAN, Asesor de gestión regional, distrital.Objetivos: Verificación de evidencias de la “gestión informada”.Verificación de muestra, croquis, mapeo, aplicación de encuesta.Control de calidad de la digitación.Métodos:a.  Seguimiento a distancia a operadores locales de la TDI.b.  Visita a distritos (revisión evidencias y entrevista con actores distritales).c.  Revisitas domiciliarias (selección aleatoria 10% de muestra de viviendas).d.  Revisión de las encuestas e historias clínica. e.  Revisión de la digitación (selección aleatoria de encuestas, 10% del total).

37

38

3era. Fase Transferencia de la HerramientaSupervisión y Control de Puntos Críticos: Componente de Gestión

Paso 1 Paso 2 Paso 3 Paso 4

Asesor gestión Regional

Asesor gestión Distrital

Asesor gestión Distrital

Asesor gestión Distrital

Leyenda:

Operador

Control

Sub-proceso

Punto crítico

CENAN CENAN CENAN Asesores gestión

CENANAsesor  gestión 

regional

Matriz de actores y recursosActa de compromiso suscrita por Alcalde y Salud

Ordenanza Municipal:Indicadores e IAC

Selección de la muestraAplicación encuestaDigitación según procedimientos validados

Matriz Acciones priorizadas Seguimiento a ejecución de acciones .Ppto. Destinado a temas nutricionales

39

3era. Fase Transferencia de la HerramientaSupervisión y Control de Puntos Críticos: Componente Medición

Leyenda:

Operador

Control

Sub-proceso

Punto crítico

Selección de la Muestra

Realización de los croquis

Aplicación encuesta

Visita EESS

Digitación

Revisión Encuesta

OPERADOR

Revisión Digitación

CONTROLACTIVIDAD

CENAN, Asesores distritales

y/o regionales

Informe

Encu

esta

dor Mapeo

4040

MINEDU  MINAGRO MINSA MIMDES MEF

DGPROM   ‐  INS/CENAN  ‐  DGPS  ‐  SIS

ESQUEMA FUNCIONAL DE LA TDI

COMUNIDAD 1 COMUNIDAD 2

ONGs y Agencias Cooperantes:Asistencia técnica y/o financiameinto para facilitar ejecución de acciones priorizadas en comunidades priorizadas, en coordinación con organizaciones comunales: Sistema y Centros de Vigilancia Comunal

Asesor de gestión distrital:Conduce la implementación de la TDI en coordinación con el Alcalde y la IAC distrital.Asistencia técnica a Alcalde e IAC en análisis de datos y gestión de recursos para implementar acciones priorizadas.Seguimiento y vigilancia de avances con la TDI

Encuestador:Opera con el asesor de gestión distrital  y la Microrred de salud, el instrumento de medición.Prepara oportunamente y con calidad base de datos, informes y reportes cuando el Alcalde, la IAC distrital/regional, DIRESA o CENAN lo requiera.

ONGs y Agencias Cooperantes:Asistencia técnica y/o financiameinto para facilitar ejecución de acciones priorizadas en comunidades priorizadas, en coordinación con organizaciones comunales: Sistema y Centros de Vigilancia Comunal

DIRESA:  DEPS, Epidemiología y ESRANSConduce la implementación de la TDI en coordinación con el Alcalde y la IAC distrital.Asistencia técnica a Alcalde e IAC en análisis de datos y gestión de recursos para implementar acciones priorizadas.Seguimiento y vigilancia de avances con la TDI 

Asesor de gestiòn regional: Enlace entre distritos con TDI e IAC/DIRESA regional.Canaliza demandas y requerimientos  que emergen en distritos para ejecutar acciones.Conduce y supervisa equipos locales de la TDI.

NORMATIVIDAD, ESTANDARES, ASISTENCIA TECNICA, SUPERVISION, CONTROL DE CALIDAD, FINANCIAMIENTO Y 

PROVISION DE INSUMOS

Instancia de Articulación y CoordinaciónIAC Distrital

Instancia de Articulación y CoordinaciónIAC Regional

ESTRATEGIA NACIONAL CRECERST  ‐ CIAS 

41

“TECNOLOGIA DECISIONES INFORMADAS”Una HERRAMIENTA para la INFORMACION LOCAL

Reportes de Indicadores en distritos con acompañamiento del CENAN

Centro Nacional de Alimentación y NutriciónInstituto Nacional de Salud

CENAN – INS

42

Región Ayacucho – Distrito de VinchosDatos recolectados por CENAN ‐ Control de Calidad: CENAN

42

M1: Oct07 M2:Jul08 M3:Oct08

IRA: 20%(Microred de Salud  

ASIS Local)

CPN: 90%(Microred Salud SIS)

SIEN I Sem08: 40,3%

Cobertura DPT:70% (Microred Salud SIS)

Cob CRED: 65%(Microred Salud SIS)

4343

M1: Oct07 M2:Jul08 M3:Oct08

Variables de Vivienda Saludable han cambiado en M2 y M3  a definición más rigurosa según 

normatividad actual

M1: hervida o cloradaM2 y M3: hervida y clorada

Cob SIS: 93%(Microred Salud: SIS)

Los proyectos productivos son unidades de intervención en comunidad

Cob SIS: 93%(Microred Salud: SISl)

4444

Región Ayacucho – Distrito de HuamanguillaDatos recolectados por CENAN ‐ Control de Calidad: CENAN M1:Jul08 M2:Oct08

IRA:18%(Microred Salud, ASIS Local)

SIEN I Sem08: 34,8%%

Cob CRED: 79%Microred Salud SIS)

EDA:10%(Microred Salud, ASIS Local)

Fe:21%(Microred Salud, SIS)

45

M1:Jul08 M2:Oct08

M1: hervida o cloradaM2: hervida y clorada

4646

Región Ayacucho – Distrito de TambilloDatos recolectados por CENAN ‐ Control de Calidad: CENAN

M1:Ago08

47

M1:Jul08

4848

Región Apurimac – Distrito de ChalhuancaDatos recolectados por CENAN ‐ Control de Calidad: CENAN

M1: Oct07 M2:Jul08 M3:Oct08

CPN: 81%Microred Salud SIS)

SIEN I Sem08: 25%

Cob CRED: 69%(Microred Salud SIS)

EDA:18%(Microred Salud ASIS 

Local)

Cob DPT: 94%(Microred Salud SIS)

A pesar de la mejora, muestra  gestantes no es representativa

49

M1: Oct07 M2:Jul08 M3:Oct08

Las  Sesiones Demostrativas en alimentación y Educación Temprana son unidades de intervención comunidad

M1: hervida o cloradaM2: hervida y clorada

El distrito no es ámbito CRECER: Intervenciones de PIN han ido 

disminuyendo

Cob. SIS: 88%(Microred Salud SIS)

5050

Región Apurimac – Distrito de San Pedro de CachoraDatos recolectados por CENAN ‐ Control de Calidad: CENAN

M1:Jul08 M2:Oct08

SIEN I Sem08: 52,8%%

Cob CRED: 80%(Microred Salud SIS)

EDA:8%(Microred Salud ASIS 

local)

Cob BCG: 82%(Microred Salud SIS)

51

M1:Jul08 M2:Oct08

SISMED:Desabastecimiento de insumos de PF

Variables de Vivienda Saludable han cambiado para M2 a definición más rigurosa según 

normatividad actual

Las  Sesiones Demostrativas en Educación Temprana son unidades de intervención comunidad

5252

Región Apurimac – Distrito de HuanipacaDatos recolectados por CENAN ‐ Control de Calidad: CENAN M1:Jul08 M2:Oct08

IRA:18%(Microred Salud ASIS 

Local)

SIEN I Sem08: 34,8%%

Cob CRED: 79%(Microred Salud SIS)

EDA:10%(Microred Salud ASIS 

Local)

Provisión Fe:21%(Microred Salud SIS)

53

M1:Jul08 M2:Oct08

SISMED Local: Desabastecimiento de 

insumos de PF

Las  Sesiones Demostrativas en alimentación Educación Temprana son unidades de intervención comunidad

54

Carpeta de Implementación de TDIProceso Documento / Producto Usuario

Entrenamiento a implementadores

Guía de entrenamiento CENAN, DGPS, DIRESAs

Implementación de la Tecnología (paso 1 a paso 4)

Guía para la Gestión Informada DIRESAs Redes y microredes, Autoridades distritales

Medición paso 3Guía del Instrumento para el monitoreo distrital de indicadores nutricionales

DIRESAs, Redes, Encuestadores Distritales

Difusión presentación de la tecnología

Videos Decisiones Informadas DIRESAs, Implementadores distritales

Supervisión de la TDI

Guía de supervisión y calidad de la aplicación del instrumento de Medición

CENAN, DGPS, DIRESAs

Asesores de gestión regionales y distritales de la TDI 54

Ministerio de SaludDr. Oscar Ugarte UbilluzMinistro

Instituto Nacional de SaludDra. Patricia Jannet García FunegraJefaDr. Rubén Espinoza CarrilloSub Jefe

Centro Nacional de Alimentación y NutriciónMg. Maria Inés Sánchez-Griñan CaballeroDirectora General

Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentario y NutricionalLic. Doris Velasquez CabreraDirectora Ejecutiva

Equipo TécnicoMaria Inés Sánchez-Griñan CaballeroMaria Bernarda Subiría FrancoMiguel Campos SanchezAriela Luna FlorezCesar Canales SantillánJulio Mayca PérezRocío Pariahuaman Fernández

USAIDVíctor Merino ParedesFernando Chávez Sánchez