SeñoresCaja de Compensación Familiar COFREMVillavicencio

Asunto: Información solicitada por el art. 1 del Decreto 1070, modificado con el Decreto 3032 de Diciembre del 2013

Yo, ______________________________________________, identificado con cedula de ciudadanía numero

____________________expedida en ____________________, dando cumplimiento a lo establecido con el art. 1 del Decreto 1070

de mayo 28 de 2013, modificado por el Decreto 3032 del 2013, como persona actualmente residente en Colombia

certifico que:

1.

Durante el año gravable 2014, el 80% o más de mis ingresos brutos provinieron en una relación laboral o legal y reglamentaria.

2.

Durante el año gravable 2014, el 80% o más de mis ingresos brutos provinieron de la prestación de servicios personales mediante el ejercicio de profesiones liberales o de la prestación de servicios técnicos que no requieran la utilización de materiales o insumos especializados, o de maquinaria o equipo especializado.

3.

Por el año gravable 2014 estoy obligada a presentar declaración anual del impuesto de renta al gobierno colombiano.

Mis ingresos totales en el año gravable inmediatamente anterior superaron $38.479.000.oo

5.

Durante el año gravable 2014 desarrolle alguna de las actividades señaladas en el artículo 340 del Estatuto Tributario.

6.En caso de desarrollar alguna de las actividades establecidas en el Art. 340 del E.T. Alguna me generó más del veinte por ciento (20%) de mis ingresos brutos.

7.

Durante el año gravable inmediatamente anterior preste servicios técnicos que requirieron de materiales o insumos especializados, o maquinaria o equipo especializado, cuyo costo represento más del veinticinco por ciento (25%) del total de mis ingresos percibidos por concepto de tales servicios técnicos.

En constancia de lo anterior, firmo en _____________________ a los ____ días del mes de ___________________

________________________________ ____________________________NOMBRES Y APELLIDOS FIRMA Y No. CEDULA

Para efecto de la depuración de los ingresos mensuales que han de determinar la base gravable de retención en la fuente, aplicable a la categoría empleado, adjunto:

Certificado bancario por intereses y corrección monetaria en virtud de préstamos para vivienda o leasing habitacional (Art. 119 y 387 E.T.)

Certificado de medicina prepagada (Art. 387 E.T.)

Certificado por dependientes (Art. 387 E.T.)

Certificado aportes voluntarios a fondos de Pensiones (Art. 126-1 E.T.)

Certificación bancaria de cuentas de ahorro AFC (Art. 126-4 E.T.)

SI NO

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