Datos correspondientes al ejercicio

Certificado de Retenciones e ingresos a Cuenta del Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas

N.I.F. Apellidos y nombre

N.I.F. Apellidos y nombre o Razón Social

CONESA NUERO, FRANCISCO JULIAN50174 U586

Calle/Plaza/Avda. Nombre de la vía pública

MADRIDFUENLABRADA

Retenciones Importe Integro

Retribuciones dinerarias

Ingresos EfectuadosValoración

Municipio Provincia Cod. Postal

Retribuciones en especie

Núm. Esc. Piso Prta. Teléfono

XYZK05800F Ayuntamiento de Fuenlabrada

CONSTITUCION

Rendimientos correspondiente al ejercicio

2.505,59

45.773,9810.527,30

Ingresos a Cuenta

Contribuciones de la empresa o entidad pagadora a Planes de Pensiones o a Mutualidades de

Previsión Social

Imputado al perceptor

Importe de las reducciones a que se refieren los artículos 18.2 y 3 de la Ley del Impuesto

Importe de los gastos fiscalmente deducibles a que se refiere el artículo 19.2 de la Ley del

Impuesto

Importe

Importe

(Incluye los siguientes conceptos: cotizaciones a la Seguridad Social o a Mutualidades Generales de Funcionarios, detracciones

por derechos pasivos y cotizaciones a Colegios de Huérfanos o entidades similares).

Dietas exceptuadas de gravamen y rentas exentas del impuesto

Dietas y asignaciones para gastos de viaje, en las cuantías exceptuadas de gravamen del I.R.P.F.

Rentas exentas del I.R.P.F. incluidas por la empresa o entidad pagadora en el resumen anual de

retenciones e ingresos a cuenta (mod. 190)

Importe satisfecho

Premios por la participación en juegos, concursos, rifas y combinaciones a

Premios en metálico

Premios en especie

Retenciones Importe Integro

Ingreso

Repercutidos

Ingreso EfectuadosValoración

Para que conste y sirva de justificante al interesado, en cumplimiento de lo dispuesto en el artículo 108.3 del Reglamento

del

En FUENLABRADA a 26 de Septiembre 2.013de

Firma y sello de la empresa o entidad pagadora

Fdo.: D/Dª

La presente certificación deberá ser firmada por el retenedor,

su apoderado o su representante.

- Datos perceptor

- Datos del pagador

- Detalle de las percepciones y de las retenciones e ingresos a cuenta

- Fecha y firma

GIL BLAZQUEZ, ANGEL

Rendimientos del Trabajo

Rendimientos del Trabajo

2.012

PLAZA 1 091 6497000

28943

Importe