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Señor(a) TAMARA DANIELLA PEREZ DONOSO Cuenta de Cotizaciones Obligatorias con Rut Empleador 1 de junio de 2015 RUT :17.723.495-8 Certificado de Cotizaciones De acuerdo a nuestros registros, informamos las siguientes cotizaciones en su Cuenta Individual de Cotizaciones Obligatorias correspondientes a los períodos mayo 2012 a mayo 2015. Actualmente, sus ahorros se encuentran en el Fondo A. Período Cotizado Fecha de Pago Remuneración Imponible Tipo Movimiento Fondo Destino Monto Fondo de pensiones (10%) Rut Pagador 04/2015 11/05/2015 459.263 Pago Electrónico Cotización Obligatoria 45.926 A 91.042.000-3 04/2015 11/05/2015 459.263 Pago Electrónico Cotización Adicional 5.833 A 91.042.000-3 04/2015 11/05/2015 459.263 Pago Electrónico Prima de Seguro de Invalidez y Sobrevivencia (SIS) 5.282 A 91.042.000-3 03/2015 10/04/2015 538.763 Pago Electrónico Cotización Adicional 6.842 A 91.042.000-3 03/2015 10/04/2015 538.763 Pago Electrónico Cotización Obligatoria 53.876 A 91.042.000-3 03/2015 10/04/2015 538.763 Pago Electrónico Prima de Seguro de Invalidez y Sobrevivencia (SIS) 6.196 A 91.042.000-3 03/2015 16/04/2015 134.721 Cotización obligatoria clasificada como rezago descoordinado > 13.427 A 70.015.580-3 03/2015 16/04/2015 134.721 Cotización Adicional 360 A 70.015.580-3 03/2015 16/04/2015 134.721 Prima Seguro de Invalidez y Sobrevivencia (SIS) 1.544 A 70.015.580-3 02/2015 19/03/2015 17.355 Cotización obligatoria clasificada como rezago descoordinado > 1.657 A 70.015.580-3 02/2015 19/03/2015 104.783 Cotización obligatoria clasificada como rezago descoordinado > 10.494 A 70.015.580-3 02/2015 19/03/2015 209.566 Cotización obligatoria clasificada como rezago descoordinado > 20.990 A 70.015.580-3 02/2015 19/03/2015 518.763 Cotización obligatoria clasificada como rezago descoordinado > 53.148 A 91.042.000-3 02/2015 19/03/2015 89.814 Cotización obligatoria clasificada como rezago descoordinado > 9.130 A 70.015.580-3 02/2015 19/03/2015 104.783 Prima Seguro de Invalidez y Sobrevivencia (SIS) 1.205 A 70.015.580-3 02/2015 19/03/2015 17.355 Prima Seguro de Invalidez y Sobrevivencia (SIS) 191 A 70.015.580-3 02/2015 19/03/2015 209.566 Cotización Adicional 560 A 70.015.580-3 02/2015 19/03/2015 104.783 Cotización Adicional 281 A 70.015.580-3 02/2015 19/03/2015 518.763 Cotización Adicional 6.588 A 91.042.000-3 02/2015 19/03/2015 17.355 Cotización Adicional 44 A 70.015.580-3 Página 1 de 5

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Señor(a)

TAMARA DANIELLA PEREZ DONOSO

Cuenta de Cotizaciones Obligatorias con RutEmpleador 1 de junio de 2015

RUT :17.723.495-8

Certificado de Cotizaciones

De acuerdo a nuestros registros, informamos las siguientes cotizaciones en su Cuenta Individual de Cotizaciones Obligatorias correspondientes a losperíodos mayo 2012 a mayo 2015. Actualmente, sus ahorros se encuentran en el Fondo A.

Período Cotizado Fecha de PagoRemuneración

ImponibleTipo Movimiento Fondo Destino

Monto

Fondo de pensiones (10%)Rut Pagador

04/2015 11/05/2015 459.263Pago Electrónico CotizaciónObligatoria

45.926 A 91.042.000-3

04/2015 11/05/2015 459.263Pago Electrónico Cotización Adicional

5.833 A 91.042.000-3

04/2015 11/05/2015 459.263Pago Electrónico Prima de Seguro deInvalidez y Sobrevivencia (SIS)

5.282 A 91.042.000-3

03/2015 10/04/2015 538.763Pago Electrónico Cotización Adicional

6.842 A 91.042.000-3

03/2015 10/04/2015 538.763Pago Electrónico CotizaciónObligatoria

53.876 A 91.042.000-3

03/2015 10/04/2015 538.763Pago Electrónico Prima de Seguro deInvalidez y Sobrevivencia (SIS)

6.196 A 91.042.000-3

03/2015 16/04/2015 134.721Cotización obligatoria clasificada comorezago descoordinado >

13.427 A 70.015.580-3

03/2015 16/04/2015 134.721Cotización Adicional 360 A 70.015.580-3

03/2015 16/04/2015 134.721Prima Seguro de Invalidez ySobrevivencia (SIS)

1.544 A 70.015.580-3

02/2015 19/03/2015 17.355Cotización obligatoria clasificada comorezago descoordinado >

1.657 A 70.015.580-3

02/2015 19/03/2015 104.783Cotización obligatoria clasificada comorezago descoordinado >

10.494 A 70.015.580-3

02/2015 19/03/2015 209.566Cotización obligatoria clasificada comorezago descoordinado >

20.990 A 70.015.580-3

02/2015 19/03/2015 518.763Cotización obligatoria clasificada comorezago descoordinado >

53.148 A 91.042.000-3

02/2015 19/03/2015 89.814Cotización obligatoria clasificada comorezago descoordinado >

9.130 A 70.015.580-3

02/2015 19/03/2015 104.783Prima Seguro de Invalidez ySobrevivencia (SIS)

1.205 A 70.015.580-3

02/2015 19/03/2015 17.355Prima Seguro de Invalidez ySobrevivencia (SIS)

191 A 70.015.580-3

02/2015 19/03/2015 209.566Cotización Adicional 560 A 70.015.580-3

02/2015 19/03/2015 104.783Cotización Adicional 281 A 70.015.580-3

02/2015 19/03/2015 518.763Cotización Adicional 6.588 A 91.042.000-3

02/2015 19/03/2015 17.355Cotización Adicional 44 A 70.015.580-3

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Período Cotizado Fecha de PagoRemuneración

ImponibleTipo Movimiento Fondo Destino

Monto

Fondo de pensiones (10%)Rut Pagador

02/2015 19/03/2015 89.814Cotización Adicional 241 A 70.015.580-3

02/2015 19/03/2015 209.566Prima Seguro de Invalidez ySobrevivencia (SIS)

2.410 A 70.015.580-3

02/2015 19/03/2015 518.763Prima Seguro de Invalidez ySobrevivencia (SIS)

5.966 A 91.042.000-3

02/2015 19/03/2015 89.814Prima Seguro de Invalidez ySobrevivencia (SIS)

1.033 A 70.015.580-3

01/2015 10/02/2015 282.440Cotización Adicional 3.628 A 91.042.000-3

01/2015 10/02/2015 520.641Prima Seguro de Invalidez ySobrevivencia (SIS)

5.987 A 91.042.000-3

01/2015 10/02/2015 282.440Cotización 28.244 A 91.042.000-3

01/2015 13/02/2015 34.710Cotización 3.471 A 70.015.580-3

01/2015 13/02/2015 34.710Cotización Adicional 500 A 70.015.580-3

01/2015 13/02/2015 344.287Cotización 34.429 A 70.015.580-3

01/2015 13/02/2015 344.287Cotización Adicional 4.957 A 70.015.580-3

12/2014 12/01/2015 520.641Prima Seguro de Invalidez ySobrevivencia (SIS)

5.987 A 91.042.000-3

12/2014 12/01/2015 520.641Cotización Adicional 7.497 A 91.042.000-3

12/2014 12/01/2015 520.641Cotización 52.064 A 91.042.000-3

11/2014 10/12/2014 469.063Cotización Adicional 6.755 A 91.042.000-3

11/2014 10/12/2014 469.063Cotización 46.906 A 91.042.000-3

11/2014 10/12/2014 469.063Prima Seguro de Invalidez ySobrevivencia (SIS)

5.394 A 91.042.000-3

10/2014 10/11/2014 449.063Cotización Adicional 6.467 A 91.042.000-3

10/2014 10/11/2014 449.063Cotización 44.906 A 91.042.000-3

10/2014 10/11/2014 449.063Prima Seguro de Invalidez ySobrevivencia (SIS)

5.164 A 91.042.000-3

09/2014 09/10/2014 511.563Prima Seguro de Invalidez ySobrevivencia (SIS)

5.883 A 91.042.000-3

09/2014 09/10/2014 511.563Cotización Adicional 7.367 A 91.042.000-3

09/2014 09/10/2014 511.563Cotización 51.156 A 91.042.000-3

08/2014 10/09/2014 449.063Prima Seguro de Invalidez ySobrevivencia (SIS)

5.164 A 91.042.000-3

08/2014 10/09/2014 449.063Cotización Adicional 6.467 A 91.042.000-3

08/2014 10/09/2014 449.063Cotización 44.906 A 91.042.000-3

07/2014 11/08/2014 449.063Exceso por Cotización 494 A 91.042.000-3

07/2014 11/08/2014 449.063Cotización Adicional 6.467 A 91.042.000-3

07/2014 11/08/2014 449.063Cotización 44.906 A 91.042.000-3

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Page 3: CertificadoAfpHabitat (1)

Período Cotizado Fecha de PagoRemuneración

ImponibleTipo Movimiento Fondo Destino

Monto

Fondo de pensiones (10%)Rut Pagador

07/2014 11/08/2014 449.063Prima Seguro de Invalidez ySobrevivencia (SIS)

5.164 A 91.042.000-3

06/2014 10/07/2014 443.125Cotización Adicional 6.381 A 91.042.000-3

06/2014 10/07/2014 443.125Prima Seguro de Invalidez ySobrevivencia (SIS)

5.583 A 91.042.000-3

06/2014 10/07/2014 443.125Cotización 44.313 A 91.042.000-3

05/2014 10/06/2014 463.125Cotización 46.313 A 91.042.000-3

05/2014 10/06/2014 463.125Cotización Adicional 6.669 A 91.042.000-3

05/2014 10/06/2014 463.125Prima Seguro de Invalidez ySobrevivencia (SIS)

5.835 A 91.042.000-3

04/2014 12/05/2014 472.245Cotización 47.225 A 91.042.000-3

04/2014 12/05/2014 472.245Prima Seguro de Invalidez ySobrevivencia (SIS)

5.950 A 91.042.000-3

04/2014 12/05/2014 472.245Cotización Adicional 6.800 A 91.042.000-3

03/2014 10/04/2014 175.000Cotización Adicional 2.520 A 91.042.000-3

03/2014 10/04/2014 175.000Exceso por Cotización 1.176 A 91.042.000-3

03/2014 10/04/2014 175.000Cotización 17.500 A 91.042.000-3

03/2014 10/04/2014 175.000Prima Seguro de Invalidez ySobrevivencia (SIS)

2.205 A 91.042.000-3

11/2013 10/12/2013 76.119Cotización 7.612 A 96.501.450-0

11/2013 10/12/2013 76.119Cotización Adicional 1.096 A 96.501.450-0

09/2013 07/10/2013 880.121Prima Seguro de Invalidez ySobrevivencia (SIS)

11.090 A 76.115.952-6

09/2013 07/10/2013 880.121Cotización 88.012 A 76.115.952-6

09/2013 07/10/2013 880.121Cotización Adicional 12.674 A 76.115.952-6

09/2013 10/10/2013 126.865Cotización 12.687 A 96.501.450-0

09/2013 10/10/2013 126.865Cotización Adicional 1.826 A 96.501.450-0

08/2013 09/09/2013 761.193Prima Seguro de Invalidez ySobrevivencia (SIS)

9.591 A 76.115.952-6

08/2013 09/09/2013 761.193Cotización Adicional 10.961 A 76.115.952-6

08/2013 09/09/2013 761.193Cotización 76.119 A 76.115.952-6

08/2013 09/09/2013 761.193Exceso por Cotización 1.796 A 76.115.952-6

07/2013 12/08/2013 903.720Cotización 90.372 A 76.115.952-6

07/2013 12/08/2013 903.720Cotización Adicional 13.014 A 76.115.952-6

07/2013 12/08/2013 903.720Prima Seguro de Invalidez ySobrevivencia (SIS)

11.387 A 76.115.952-6

06/2013 03/07/2013 903.648Cotización 90.365 A 76.115.952-6

Página 3 de 5

Page 4: CertificadoAfpHabitat (1)

Período Cotizado Fecha de PagoRemuneración

ImponibleTipo Movimiento Fondo Destino

Monto

Fondo de pensiones (10%)Rut Pagador

06/2013 03/07/2013 903.648Cotización Adicional 13.013 A 76.115.952-6

06/2013 03/07/2013 903.648Prima Seguro de Invalidez ySobrevivencia (SIS)

11.386 A 76.115.952-6

05/2013 11/06/2013 903.671Cotización Adicional 13.013 A 76.115.952-6

05/2013 11/06/2013 903.671Cotización 90.367 A 76.115.952-6

05/2013 11/06/2013 903.671Prima Seguro de Invalidez ySobrevivencia (SIS)

11.386 A 76.115.952-6

04/2013 13/05/2013 903.711Cotización 90.371 A 76.115.952-6

04/2013 13/05/2013 903.711Prima Seguro de Invalidez ySobrevivencia (SIS)

11.387 A 76.115.952-6

04/2013 13/05/2013 903.711Cotización Adicional 13.013 A 76.115.952-6

03/2013 12/04/2013 903.657Prima Seguro de Invalidez ySobrevivencia (SIS)

11.386 A 76.115.952-6

03/2013 12/04/2013 903.657Cotización 90.366 A 76.115.952-6

03/2013 12/04/2013 903.657Cotización Adicional 13.012 A 76.115.952-6

02/2013 12/03/2013 920.818Cotización Adicional 13.260 A 76.115.952-6

02/2013 12/03/2013 920.818Cotización 92.082 A 76.115.952-6

02/2013 12/03/2013 920.818Prima Seguro de Invalidez ySobrevivencia (SIS)

11.602 A 76.115.952-6

01/2013 13/02/2013 920.818Cotización Adicional 13.260 A 76.115.952-6

01/2013 13/02/2013 920.818Prima Seguro de Invalidez ySobrevivencia (SIS)

11.602 A 76.115.952-6

01/2013 13/02/2013 920.818Cotización 92.082 A 76.115.952-6

12/2012 11/01/2013 1.116.259Prima Seguro de Invalidez ySobrevivencia (SIS)

14.065 A 76.115.952-6

12/2012 11/01/2013 1.116.259Cotización 111.626 A 76.115.952-6

12/2012 11/01/2013 1.116.259Cotización Adicional 16.074 A 76.115.952-6

11/2012 10/12/2012 901.866Cotización Adicional 12.987 A 76.115.952-6

11/2012 10/12/2012 901.866Cotización 90.187 A 76.115.952-6

11/2012 10/12/2012 901.866Prima Seguro de Invalidez ySobrevivencia (SIS)

11.364 A 76.115.952-6

10/2012 13/11/2012 886.396Prima Seguro de Invalidez ySobrevivencia (SIS)

11.169 A 76.115.952-6

10/2012 13/11/2012 886.396Cotización Adicional 12.764 A 76.115.952-6

10/2012 13/11/2012 886.396Cotización 88.640 A 76.115.952-6

09/2012 11/10/2012 118.186Cotización 11.819 A 76.115.952-6

09/2012 11/10/2012 118.186Cotización Adicional 1.702 A 76.115.952-6

09/2012 11/10/2012 118.186Prima Seguro de Invalidez ySobrevivencia (SIS)

1.489 A 76.115.952-6

Página 4 de 5

Page 5: CertificadoAfpHabitat (1)

Período Cotizado Fecha de PagoRemuneración

ImponibleTipo Movimiento Fondo Destino

Monto

Fondo de pensiones (10%)Rut Pagador

08/2012 10/09/2012 785.440Cotización 32.946 A 96.501.450-0

08/2012 10/09/2012 785.440Cotización 11.980 A 96.501.450-0

07/2012 07/08/2012 319.801Cotización 31.980 A 79.894.160-7

07/2012 07/08/2012 319.801Cotización Adicional 4.605 A 79.894.160-7

07/2012 07/08/2012 319.801Prima Seguro de Invalidez ySobrevivencia (SIS)

9.897 A 79.894.160-7

06/2012 09/07/2012 419.705Cotización Adicional 6.043 A 79.894.160-7

06/2012 09/07/2012 419.705Cotización 41.971 A 79.894.160-7

06/2012 09/07/2012 785.440Prima Seguro de Invalidez ySobrevivencia (SIS)

11.703 A 79.894.160-7

06/2012 10/07/2012 392.719Cotización Adicional 5.655 A 96.501.450-0

06/2012 10/07/2012 392.719Cotización 39.272 A 96.501.450-0

05/2012 08/06/2012 785.440Cotización Adicional 11.310 A 79.894.160-7

05/2012 08/06/2012 785.440Cotización 78.544 A 79.894.160-7

05/2012 08/06/2012 785.440Prima Seguro de Invalidez ySobrevivencia (SIS)

11.703 A 79.894.160-7

RUT Pagador

Rut Nombre Empresa

70.015.580-3 INSTITUTO DE SEGURIDAD DEL TRABAJO

76.115.952-6 SOCIEDAD SPECPRO CHILE INDUSTRIAL LTDA.

79.894.160-7 LUVAL S.A.

91.042.000-3 LABORATORIOS PETRIZZIO S.A.

96.501.450-0 ISAPRE CRUZ BLANCA S.A.

Saluda atentamente a usted,

FOLIO N° 3b44dfa3-5f84-4f9b-95e3-38fadcc590d6

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