CIE CIF Sesión 2.3 Codificación de la Morbilidad CIE CIF

CIECIF

Sesión 2.3

Codificación de la Morbilidad

CIE

CIF

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Objetivos

Al final del tema los participantes deberán: Enunciar cuales son las orientaciones para el registro de la

“afección principal” y las “otras afecciones”.

Enunciar cuales son las orientaciones para la codificación de la “afección principal” y las “otras afecciones”.

Codificar los motivos de atención conforme a dichas orientaciones.

Reseleccionar la afección principal cuando se haya registrado de manera incorrecta con base a las reglas de reselección de la CIE-10.

Aplicar las Notas Específicas por Capítulo de la CIE-10 en el caso de que surjan problemas para la reselección de la afección principal

DP0-1

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Lección 1Estadísticas de Morbilidad

Cada día se emplean más en:

- Formulación de políticas de salud

- Establecimientos de programas de salud: Prevención y Atención

- Administración de programas de salud

- Seguimiento y evaluación epidemiológica

- Identificación de poblaciones expuestas a riesgos específicos

- Investigación clínica incidencia de las enfermedades en los diferentes grupos sociales

DP1-1

CIECIF

ESTADISTICAS DE MORBILIDAD

Definición de Morbilidad:

-

-

* Morbilidad Atendida: La cifra relativa que comprende el total de causas de demanda registradas en el año de referencia entre la población en riesgo, se clasifica en dos tipos:- ambulatoria (de consulta externa y urgencias) fuera de las áreas de hospitalización- hospitalaria (en pacientes internados), es decir, que ocuparon camas censables.

-

DP1-2

El daño a la salud de una persona o de una población específica, en relación con un área y tiempos determinados.

CIECIF

DP1-3

Afección principal

- Es la afección diagnosticada al final del proceso de atención a la salud

-Es la afección primariamente responsable del tratamiento o investigación de la que fue sujeto el paciente

-Si hay más de una afección así caracterizada debe seleccionarse la que se considera responsable del mayor uso de recursos para su atención

ORIENTACIONES PARA EL REGISTRO

CIECIF

DP1-4

Afección principal

Si no se hizo ningún diagnóstico, deberá seleccionarse como afección principal:

- El síntoma principal

Que se haya detectado durante el episodio de atención a la salud.

- El hallazgo anormal o

- El problema más importante


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Otras afecciones

Además de la afección principal los registros de la morbilidad deben contener separadamente otras afecciones o problemas que fueron atendidos durante el episodio de atención a la salud.

Esas otras afecciones se definen como aquellas que coexistieron o se desarrollaron durante el episodio de atención o afectaron el manejo del paciente.

DP1-5


CIECIF

AFECCIONES TRATADAS (DIAGNÓSTICOS FINALES AL EGRESO)

AFECCIÓN PRINCIPAL ______________________________________________

SEGUNDA ________________________________________________________

TERCERA ________________________________________________________

CUARTA _________________________________________________________

QUINTA _________________________________________________________

SEXTA _________________________________________________________

|__|__|__|__|

|__|__|__|__|

|__|__|__|__|

|__|__|__|__|

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|__|__|__|__|

|__|__|__|__|

RESELECCIÓN AF. P.

RESELECCIÓN AF. P.

CIECIF

SELECCIÓN DE LA AFECCIÓN PRINCIPAL

Quien selecciona cual es la afección principal así como las otras afecciones que van a ser registradas en cada episodio de atención es la persona responsable del tratamiento del paciente.

DP1-6

CIECIF

ORIENTACIONES PARA EL REGISTRO DE LA INFORMACIÓN DIAGNÓSTICA PARA EL

ANÁLISIS DE LA MORBILIDAD POR AFECCIÓN ÚNICA

• Especificidad y detalle

• Diagnósticos y síntomas imprecisos

Lineamientos generales

• Contacto con servicios de salud por razones que no son enfermedades

• Afecciones múltiples

•Afecciones debidas a causas externas

•Tratamiento de las secuelas

DP2-1

CIECIF

• Cada término diagnóstico debe ser tan informativo como sea posible para que la afección se clasifique en la categoría más apropiada de la CIE.

• Osteoartritis de la cadera debida a fractura antigua• Quemaduras accidental de tercer grado con ácido en la

palma de la mano• Fractura del cuello del fémur debida a caída en el hogar• Apendicitis aguda con perforación

K37.X Apendicitis, no especificadaK35.9 Apendicitis aguda, no especificadaK35.0 Apendicitis aguda con peritonitis

generalizada

DP2-2


CIECIF

. El responsable debe evitar términos diagnósticos con calificativos, tales como “posible”, “dudoso”, o sospecha de”, etc.

Diagnósticos y síntomas imprecisos

. Debe registrar la información que permita el mayor grado de especificidad sobre la afección tratada.

Ejemplos:• Catarata diabética, insulinodependiente• Atención prenatal por hipertensión en el embarazo

DP2-3


CIECIF

• Registrar como “afección principal” las circunstancias que ocasionaron el episodio de atención o contacto con los servicios de salud

Contacto con los servicios de salud por razones que no son enfermedades

• No se limitan al tratamiento o investigación de episodios de enfermedad o traumatismos

Ejemplos:Donante de riñónInmunizaciónExámenes a personas sanas, por ejemplo, para seguros o razones ocupacionales

DP2-4


CIECIF

• Cuando un episodio de atención de la salud corresponde a varias afecciones

Afecciones Múltiples

• Registrar como “afección principal” la más grave o la que consumió más recursos y las demás deben registrarse como “otras afecciones”

• Cuando no haya una afección predominante, pueden

registrarse como “afección principal” términos como: “fracturas múltiples”, “traumatismos múltiples”, “contusiones múltiples”, infecciones múltiples debidas al SIDA”, seguidos de una lista de afecciones

DP2-5


CIECIF

Cuando se registra una afección como traumatismo, envenenamiento u otro efecto de causa externa

Afecciones debidas a causas externas

Es importante describir tanto la naturaleza de la afección como las circunstancias que la originaron

Ejemplos:- Contusión cerebral causada cuando el paciente

perdió el control del automóvil, el cual chocó con un árbol.

- Fractura del cuello de fémur debida a una caída al resbalar en pavimento grasoso.

- Hipotermia grave, el paciente se cayó en su jardín en un día muy frío.

DP2-6


CIECIF

Cuando se registra una afección residual (secuela) de una enfermedad que ya no está presente o activa

Tratamiento de secuelas

• Describir la secuela y su origen en forma completa, aclarándose simultáneamente que la enfermedad original ya no está presente

Ejemplos:- Desviación del tabique nasal, por una fractura de

la nariz en la infancia.- Esterilidad debida a obstrucción tubaria por

tuberculosis antigua.

DP2-7


CIECIF

LECCIÓN 2ORIENTACIONES PARA LA CODIFICACIÓN DE LA “AFECCIÓN PRINCIPAL” Y “OTRAS AFECCIONES”.

• Afecciones en las cuales se aplica al sistema de daga y asterisco

• Sospecha de afecciones, síntomas, hallazgos anormales y situaciones en que no hay enfermedad

• Causas múltiples

• Categorías combinadas

• Causas externas de morbilidad

• Secuelas de algunas afecciones

• Afecciones agudas y crónicas• Afecciones postoperatorias y de complicaciones

DP3-1

• Códigos adicionales opcionales

Lineamientos generales

CIECIF

Las instrucciones para el uso de doble código se ofrecen para dar mayor información.

Códigos Adicionales Opcionales

• El código preferencial para la “afección principal” se usa para el análisis, por causa única.

• El código adicional es para el análisis de causa o afección múltiple

DP3-2

ORIENTACIONES PARA LA CODIFICACIÓN (AP)

CIECIF

Ambos códigos indican formas diferentes de una afección.

Codificación de afecciones en los cuales se usa el sistema de daga y asterisco.

† “Daga”El código preferencial para la “afección principal” se usa para el análisis, por causa única.

* El código adicional es para el análisis de causa o afección múltiple

DP3-3

ORIENTACIONES PARA LA CODIFICACIÓN (AP)

CIECIF

Codificación de sospecha de afecciones, síntomas, hallazgos anormales y situaciones en que no hay enfermedad

Sí después de un episodio de atención de la salud, la afección principal aún se registra como:

“probable”,“sospecha de “, “dudosa”, etc.. y no hay información o clarificación adicional

Codificar el diagnóstico como definitivo

DP3-4

Orientaciones para la codificación (AP)

CIECIF

Ejemplos:

• Dolor abdominal por “probable” cáncer de estómago

• Jaqueca por “sospecha de” cisticercosis

•Retención de orina por “posible” cálculo renal

• Sospecha de cáncer de colon

DP3-5


CIECIF

La categoría Z03.-

Evaluación y observación médicas por sospecha de enfermedades y afecciones es una rúbrica que se utiliza en el caso de sospechas diagnósticas que pueden ser descartadas después de una investigación

Ejemplo:

•Sospecha por tumor maligno de cuello uterino, diagnóstico descartado

Codificar Z03.1

Usar con cautela los códigos del capítulo XVIII y XXI en la morbilidad hospitalaria

DP3-6


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- Codificación de causas múltiples

- Varias condiciones se informan como “afección principal”

Codifique como “afección principal”, en una categoría denominada “Múltiples ...” como código preferencial, opcionalmente se pueden utilizar códigos adicionales para cada una de las afecciones anotadas.

Este tipo de codificación se aplica especialmente en el caso de afecciones asociadas e la enfermedad por el VIH (Virus de la Inmunodeficiencia Humana) (SIDA), los traumatismos y las secuelas

DP3-7


CIECIF

Ejemplos:

Candidiasis y tuberculosis por SIDA, codifique B20.7 (enfermedad por VIH, resultante en infecciones múltiples) y como códigos adicionales B20.4 y B20.0

Fractura de la bóveda del cráneo y fractura de los huesos de la nariz, codifique S02.7.0 (fracturas múltiples que comprometen el cráneo y los huesos de la cara) y como códigos adicionales S02.0.0 y S02.2.0 y X59.9

DP3-8


CIECIF

Codificación de las categorías combinadas.

• La CIE contiene algunas categorías que permiten clasificar dos afecciones o una afección con un proceso secundario asociado, en un código único para la codificación.

En el índice alfabético se indican combinaciones con la indentación “con” que aparece debajo del término principal.

• Cuando se registra más de una afección como “afección principal”, y dichas afecciones pueden combinarse

• Las categorías combinadas deben usarse como el código de la “afección principal” donde la información registrada lo permita.

DP3-9


CIECIF

Codificación de las causas externas de morbilidad

Para los traumatismos y otras afecciones debidas a causas externas:

- Codificar tanto la naturaleza de la lesión como las circunstancias de la causa externa.

- La “afección principal” debe ser la que describe la naturaleza de la lesión, que por lo general, pero no siempre, será clasificable en el Capítulo XIX.

DP3-10


CIECIF

• El código del Capítulo XX que indica la causa externa se utilizará como opcional.

Ejemplo: Fractura de fémur por caída de bicicleta en vía pública al trasladarse a sus trabajo.

Codifique fractura de fémur (S72.0.0) como “afección principal”, y como código adicional de causa externa V18.9.4

DP3-11


CIECIF

Codificación de las secuelas de algunas afecciones

La CIE contiene algunas categorías tituladas “Secuelas de....” (B90-B94, E64.-, E68, G09, I69.-, O97, T90-T98, Y85-Y89), que pueden utilizarse para codificar afecciones que ya no están presentes.

Si se informa una secuela de una enfermedad como afección principal.

Codifique como código preferencial el de la naturaleza de la secuela, al cual puede añadirse un código opcional adicional de “secuelas de . . .” para saber cual fue el origen de la secuela.

DP3-12


CIECIF

Ejemplo

Osteoartritis de la cadera debida a fractura antigua por accidente de vehículo de motor, hace diez años

DP3-13

Codifique: osteoartritis de la cadera (M16.5) y como códigos adicionales opcionales T93.1(secuelas de fracturas de fémur) y Y85.0 (secuelas de accidente de vehículo de motor).


CIECIF

DP3-14

Codificación de las afecciones agudas y crónicas.

Cuando se menciona la afección principal como aguda (subaguda) y crónica al mismo tiempo, y la CIE ofrece códigos separados para cada una, pero no para la combinación.

Debe codificarse la afección aguda como la “afección principal” de preferencia.

Ejemplo:Afección principal: Colecistitis aguda y crónica

Otras afecciones:

Codifique la colecistitis aguda (K81.0) como la “afección principal”. Puede utilizarse el código para la colecistitis crónica (K81.1) como código opcional adicional.


CIECIF

Codificación de afecciones postoperatorias y de complicaciones.

• Categorías para algunas complicaciones relacionadas con los procedimientos quirúrgicos y de otros tipos (T80 -T88)

Ejemplo:

Infección de herida quirúrgica T81.4 y como código adicional opcional (Y83.9)

• Los capítulos dedicados a sistemas corporales tienen categorías que permiten codificar afecciones que ocurren como consecuencia de procedimientos o técnicas específicas, o como resultado de la extirpación de un órgano.

Continúa.......

DP3-15


CIECIF

DP3-16

Ejemplo: síndrome de linfedema postmastectomía

•La neumonía y la embolia pulmonar, que pueden aparecer en el periodo posterior al procedimiento no se consideran entidades por separado y se codifican de la manera usual. En estos casos, se puede agregar un código adicional opcional entre Y83-Y84 para identificar la relación con el procedimiento

• Cuando se registran afecciones y complicaciones debidas a procedimientos como la “afección principal”, habrá que referirse cuidadosamente a los términos modificativos o calificativos del índice alfabético para seleccionar el código correcto


CIECIF

Lección 3Reselección de la afección principal

Cuando la afección principal es registrada adecuadamente la codificación es directa y debe ser aceptada para la tabulación.

Cuando un registro es cuestionado debe ser regresado a su lugar de origen para que sea aclarado.

Si esto no es posible se deberán aplicar las reglas para la reselección de la afección principal.

Reglas de la MB1 a la MB5.

DP4-1

CIECIF

REGLAS DE MORBILIDAD

Afección menos importante mencionada como "afección principal" y afección más importante mencionada como "otra afección"

MB1:

MB2: Varias afecciones mencionadas como "afección principal"

MB3: La afección mencionada como "afección principal" es un síntoma de una afección diagnosticada y tratada

MB4: Especificidad

MB5: Diagnósticos principales alternativos

DP4-2

CIECIF

REGLA MB1

Afección menos importante mencionada como "afección principal" y la afección más importante mencionada como "otra afección".

REGLA MB1:

Esta regla se emplea cuando como "afección principal" es anotada una afección menos importante pero en “otras afecciones“ se informa de una afección más significativa relacionada con la especialidad o el tratamiento suministrado al paciente.

Reseleccione esta última como "afección principal"

DP4-3

CIECIF

Afección menos importante

Es una afección de duración prolongada o de poca importancia en relación al episodio de la atención o bien es un problema incidental

Regla MB1

DP4-4

CIECIF

Regla MB1

CONDICIONES PARA APLICARLA

1. Que como "afección principal" se registre una sola afección

2. Que dicha afección sea menos importante en relación al episodio de atención a la salud

DP4-5

CIECIF

Regla MB1

Ejemplo No 1:

Hombre de 12 años:

Afección Principal: Tumor benigno de nariz

Otras afecciones: Ántrax Dermatitis Escabiosis Información complementaria:Servicio : Infectología

Código de la afección principal: A22.9

A22.9

L30.9B86.X

D36.7

DP4-6

CIECIF

Regla MB1

Ejemplo No 2:

Mujer de 16 años:

Afección principal: Desviación septum nasal Otras afecciones: Asma bronquial Amigdalitis aguda

Meningitis debida a Salmonella

Información complementaria:Servicio : Neurología

Código de la afección principal: A02.2+ (G01X*)

J34.2J45.9,J03.9,

A02.2+(G01X* )

DP4-7

CIECIF

Regla MB1

Ejemplo No 3:

Hombre de 55 años:

Afección principal: Enfisema pulmonar

Otras afecciones: Lumbalgia Absceso hepático amebiano

Información complementaria:Servicio : Gastroenterología


J43.9

M54.5A06. 4

DP4-8

CIECIF

OBJETIVOS

Al concluir la clase los participantes serán capaces de:

•Enunciar la regla MB2

•Describir las condiciones para aplicar la regla MB2

•Aplicar la regla MB2 en ejercicios prácticos

CIECIF

REGLA MB2

REGLA MB2: Varias afecciones mencionadas como "afección principal".

• Se aplica cuando como "afección principal“ aparecen anotadas varias afecciones que no pueden codificarse en forma combinada.

• Cuando otros detalles presentes en el resumen de la atención orienten hacia uno de esos diagnósticos, reseleccione dicho diagnostico como "afección principal"

• Cuando la información complementaria orienta hacia varios diagnósticos, reseleccione el que se mencione primero

DP4-9

CIECIF

Regla MB2

Requisitos para aplicarla:

1) Que como "afección principal" se registren varias afecciones

2) Que no puedan combinarse

DP4-10

CIECIF

Regla MB2


A36.1R05.X

A07.1

Hombre de 42 años:

Afección principal: Difteria nasofaringea Tos

Giardiasis Otras afecciones:

Información complementaria:Tratamiento: antidiftérico

Ejemplo No. 1

DP4-11

CIECIF

Regla MB2

Código de la afección principal: B20.4

H66.0H01.0

B20.4

DP4-12

Hombre de 22 años:

Afección principal: Otitis media aguda supurativa

Blefaritis Candidiasis con virus de la Inmunodeficiencia humana

Otras afecciones: Información complementaria:Servicio: InfectologiaTratamiento: aplicación de antirretrovirales

Ejemplo No. 2

CIECIF

Regla MB2

Ejemplo No. 3

Mujer de 54 años:

Afección principal: Hipertensión arterial Diabetes mellitus insulinodependiente Otras afecciones:

Información complementaria:Servicio: Medicina familiar

Código de la afección principal: I10X

I10X

E10.9

DP4-13

CIECIF

REPASO

¿Cuando aplicamos la regla MB2?

¿Qué condiciones se requieren para aplicar la regla MB2?

CIECIF

Regla MB3

REGLA MB3: La afección mencionada como "afección principal" es un síntoma de una afección diagnosticada y tratada

Esta regla se utiliza cuando como "afección principal" se anota:* Un signo o síntoma (generalmente clasificable en el capitulo XVIII) * O un problema (clasificable en el capitulo XXI) que obviamente es un signo o síntoma de otra enfermedad anotada en el resumen, considere a dicha patología como la "afección principal"

DP4-14

CIECIF

Regla MB3

CONDICIONES PARA SU APLICACIÓN

1) Que aparezca anotado un solo termino como "afección principal"

2) Que dicho termino obviamente sea un signo o síntoma de otra enfermedad anotada en "otras afecciones"

DP4-15

CIECIF

Regla MB3

Ejemplo No 1:

Hombre de 27 años:

Afección principal: Perdida anormal de peso Otras afecciones: Absceso hepático amebiano

Información complementaria:Servicio: Gastroenterología


R63.4A06.4

DP4-16

CIECIF

Regla MB3

Ejemplo No. 2

Mujer de 49 años:Afección principal: Taquicardia Otras afecciones: Anomalía congénita del corazón Endocarditis Información complementaria:

Servicios: Cardiología

Código de la afección principal: Q24.9

Q24.9

R00.0

I38X

DP4-17

CIECIF

Regla MB3

Ejemplo No. 3

Mujer de 70 años:

Afección principal: Pirexia

Otras afecciones: Fiebre paratifoidea B

Información complementaria:Ninguna


R50.9

A01.2

DP4-18

CIECIF

Regla MB4

REGLA MB4: Especificidad

Como "afección principal" aparece anotada una afección que describe en términos generales a una patología, pero existe adicionalmente información más precisa acerca del sitio o la naturaleza de dicha patología reseleccione el termino mas especifico como "afección principal"

DP4-19

CIECIF

Regla MB4

CONDICIONES PARA SU APLICACIÓN

1) Que aparezca registrada una sola afección como "afección principal"

2) Que dicha afección no sea trivial, no sea signo o síntoma de otra enfermedad tratada y que exista un término más especifico que describa a la anotada como "afección principal"

DP4-20

CIECIF

Regla MB4

Ejemplo No. 1

Hombre de 18 años:

Afección principal: Cardiopatía Otras afecciones: Pentalogía de fallot

Información complementaria:Servicio: Cardiología

Código de la afección principal: Q21.8

I51.9Q21.8

DP4-21

CIECIF

Regla MB4

Ejemplo No. 2

Mujer de 39 años:

Afección principal: Diplasia cervical Otras afecciones: Displasia cervical grado II

(NIC grado II) Sangrado uterino

Información complementaria:Servicio: Ginecología

Código de la afección principal: N87.1

N87.9

N87.1N93.9

DP4-22

CIECIF

Regla MB4

Ejemplo No. 3

Hombre de 5 años:

Afección principal: Neumonía

Otras afecciones: Sarampión Neumonía postsarampionosa

Información complementaria:Servicio: Pediatría

Código de la afección principal: B05.2+ (J17.1*)

J18.9

B05.9

B05.2+ (J17.1*)

DP4-23

CIECIF

Regla MB5

REGLA MB5: Diagnósticos principales alternativos.

Es una innovación de la CIE-10 y se aplica cuando se presentan las siguientes situaciones:

1. Como "afección principal" se registra un síntoma o signo que puede deberse a una u otra afección,

Reseleccione el síntoma como "afección principal”

2. Como "afección principal" se registran dos o más afecciones como opciones diagnosticas.

Reseleccione la mencionada primero

DP4-24

CIECIF

Regla 5

Condiciones para aplicarla

1. Que aparezcan como "afección principal" opciones diagnosticas refiriendo o no un síntoma

DP4-25

CIECIF

Regla MB5

Ejemplo No. 1

Hombre de 30 años:

Afección principal: Cefalea debida a estrés por

tensión o a sinusitis aguda

Otras afecciones: Información complementaria: Ninguna

Código de la afección principal: R51X

R51X F43.0J01.9

DP4-26

CIECIF

Regla MB5

Ejemplo No. 2

Hombre de 38 años:

Afección principal: Colecistitis aguda o Pancreatitis aguda Otras afecciones: Información complementaria: Ninguna

Código de la afección principal: K81.0

K81.0K85X

DP4-27

CIECIF

Regla MB5

Ejemplo No. 3

Mujer de 17 años:

Afección principal: Gastroenteritis debida a Infección o Intoxicación Alimentaria bacteriana

Otras afecciones: Información complementaria:Ninguna

Código de la afección principal: A09X

A09.X

A05.9

DP4-28

CIECIF

DP4-29

CIECIF

Metodología de aplicación de las reglas de morbilidad:

Cualquier inconsistencia detectada en el registro de la “afección principal” debe ser aclarada

La aplicación de las reglas de morbilidad es el último recurso a utilizar

DP4-30

CIECIF

DP4-31

Metodología de aplicación de las reglas de morbilidad:

“afección principal”

Un sólo término: MB1, MB3 ó MB4

Más de un término: MB2 Opciones diagnósticas: MB5

CIECIF

DP4-32

MB4 Término general

MB3 Es obviamente un síntoma, signo, problema o manifestación

“Afección principal” Reseleccione

El término más espe- cífico

La afección primaria

La afección relacionada con el servicio o tratamiento

MB1 Menos importante

CIECIF

DP4-33

Información complementaria Reseleccione

Orienta a una La afección hacia la que orienta

Orienta a más de una La primera de las que orienta

Sin información La primera que fue

registrada

MB2

CIECIF

56

“Afección principal” Reseleccione

Signo o síntoma debido El signo o síntoma a una u otra enfermedad

MB5

Una u otra enfermedad La primera registrada

DP4-34

CIECIF

57

Desglosando las características de la “afección principal” para aplicar cada una de las reglas, tenemos las siguientes condiciones

Regla

Sea menos importante en relación al servicio o tratamiento suministrado al paciente

Condiciones del término que aparece como “afección principal”

Reseleccione como “afección principal”

La afección que sí tiene relación con el servicio o tratamiento

MB1

MB3

MB4 Sea un término que describe en forma general a una patología

- Sea signo o síntoma (ROO-R99)

- Sea circunstancia o problema (ZOO- Z99)

- Sea manifestación de otra enfermedad La afección más

específica relacionado con el término

La afección primaria que origina el signo, síntoma, circunstancia, problema o manifestación

DP4-35

CIECIF

DP4-36

Regla

1) Si orienta específicamente hacia alguna de las afecciones que parecen como “afección principal”

2) Si orienta de igual manera hacia más de una de las afecciones registradas como “afección principal”

3) Si no existe información complementaría

Condiciones del término que aparece como “afección

principal”


La afección hacia la cual orienta la información disponible

La primera de las afecciones registradas hacia las cuales orienta la información disponible

La afección que se registró primero

MB2

CIECIF

DP4-37

Regla

1) Si refiere un signo o síntoma (ROO-R99) que se debe a una u otra enfermedad como “afección principal”

2) Si se registra una enfermedad u otra como afección principal”

(enfermedad 1 ó enfermedad 2)

(enfermedad 1 y enfermedad 2)

(enfermedad 1 contra enfermedad 2)

Condiciones del término que aparece como

“afección principal”


El signo o síntoma

La afección que se registró primero

MB5

CIECIF

NOTAS DE MORBILIDAD ESPECIFICAS POR CAPITULO

Lección 5

DP5-0

• Capítulo I• Capítulo II• Capítulo III• Capítulo IV• Capítulo V• Capítulo VI• Capítulo XV• Capítulo XIX

• Códigos que no puedenser afección principal

CIECIF

DP5-1

Capítulo I:

B20-B24 SIDA1) Afecciones múltiples codificables .7 de

la categoría en una categoría (B20-B22)

correspondiente

2) Afecciones múltiples codificables B22.7

en más de una categoría (B20-B22)

CIECIF

DP5-2

B20.7

Ejemplos:

1) Afección principal: Tuberculosis pulmonar y enfermedad por cito-megalovirus en enfermedad por VIH

2) Afección principal: Tuberculosis pulmonar y sarcoma de Kaposi en enfermedad por VIH

B22.7

CIECIF

DP5-3

Capítulo II

1) Tumor maligno o Tumor maligno o

metastásico: metastásico

2) Tumor extirpado: Tumor secundario, complicación actual

o problema

CIECIF

Ejemplos:

1)Afección principal: Carcinoma prostático

Otras afecciones: Bronquitis crónica

Procedimientos: Prostatectomía

C61.X

J42.X

Codifique el tumor maligno de próstata C61.X como la “afección principal”

DP5-4

CIECIF

Ejemplo.

Afección principal: Carcinoma de mama extirpado hace dos años

Otras afecciones: Carcinoma secundario del pulmón

Procedimientos: Broncoscopía c/ biopsia

C78.0(M8010/6)

Codifique el tumor maligno secundario de pulmón C78.0 (M8010.6) como la “afección principal”

DP5-5

CIECIF

Capítulo III

Algunas afecciones que se clasifican en este capítulo pueden ser el resultado del uso de medicamentos o de otras causas externas.

Los códigos del Capítulo XX pueden usarse opcionalmente

DP5-6

CIECIF

Capítulo IV

E10-E14: Diabetes mellitus

Seleccionar la subcategoría adecuada conforme a lo registrado como “afección principal”

La subcategoría .7 se utiliza cuando se mencionan varias complicaciones de la diabetes sin preferencia por ninguna de ellas

DP5-7

CIECIF

Capítulo V:

Las definiciones de este capítulo se incluyen para ayudar a la persona a cargo de la atención del paciente y no deben ser utilizadas por los codificadores

Los códigos deben asignarse aún cuando parezca haber un conflicto entre la forma como se registró la afección y la definición

En algunas categorías se pueden usar códigos opcionales

DP5-8

CIECIF

Capítulo VI:

Algunas afecciones que se clasifican en este capítulo pueden ser el resultado del uso de medicamentos o de otras causas externas

Los códigos del Capítulo XX pueden usarse opcionalmente

DP5-9

CIECIF

Capítulo XVO80-O84: Parto

Su uso se limita a los casos en los cuales la única información disponible es un parto o método de parto

Ejemplo:Afección principal: EmbarazoOtras afecciones: -Procedimiento: Parto con fórceps bajo

Codifique el parto con fórceps bajo O81.0

DP5-10

CIECIF

Ejemplo

Afección principal: PartoOtras afecciones: Intento de trabajo fallidoProcedimiento: Sección cesárea

Codifique fracaso de la prueba de trabajo de parto no especificado O66.4

DP5-11

CIECIF

Ejemplo:

Afección principal: Embarazo a término con parto de feto muerto, 2800 gr.Otras afecciones: -Procedimiento: Parto espontáneo

Codifique la atención materna por muerte intrauterina O36.4 si no se puede determinar una causa específica de la muerte fetal

DP5-12

CIECIF

O98-O99: Enfermedades maternas clasificables en otra parte, que complican el embarazo, el parto o el puerperio

Se usan en lugar de los códigos que no pertenecen al Capítulo XV, cuando se indica en los registros que dichas afecciones se complicaron o fueron agravadas por el embarazo o fueron la causa de atención obstétrica

DP5-13

Capítulo XV

CIECIF

Ejemplo:

Afección principal: ToxoplasmosisOtras afecciones: EmbarazoEspecialidad: Clínica de embarazo de alto

riesgo

Codifique enfermedades por protozoarios que complican el embarazo, el parto y el puerperio (O98.6)

DP5-14

CIECIF

Capítulo XIX:

Cuando se mencionan lesiones múltiples y ninguna de ellas se identifique como la “afección principal”

Se codifica en la categoría apropiada para lesiones múltiples

DP5-15

CIECIF

1) Del mismo tipo, en la misma región corporal (.7 de las categorías S00-S99)

2) De diferentes tipos, en la misma región corporal (.7 de la última categoría de cada grupo: S09, S19, S29, etc.)

3) Del mismo tipo, en diferentes regiones corporales (T00-T05)

DP5-16

Lesiones múltiples

CIECIF

1. Del mismo tipo en la misma región del cuerpo (generalmente cuarto carácter .7 de las categorías S00-S99)

Ejemplo

Afección principal:

Herida del cuero cabelludo

y

Herida del oído

S01.0

S01.3

Codifique:

Heridas múltiples de la cabeza S01.7

DP5-17

Lesiones múltiples

CIECIF

2. De diferentes tipos en la misma región corporal (generalmente el cuarto carácter .7 en la última categoría de cada grupo, como S09, S19, S29 etc.)

DP5-18

Ejemplo


Herida del cuero cabelludo y

Fractura de los huesos de la nariz

S01.0

S02.2

Codifique:

Traumatismos múltiples de la cabeza S09.7

Lesiones múltiples

CIECIF

3. Del mismo tipo en diferentes regiones corporales (T00-T05)

Ejemplo


Herida de la nariz y

Herida del pene

S01.2

S31.2

Codifique:

Heridas que afectan otras combinaciones del cuerpo T01.8

DP5-19

Lesiones múltiples

CIECIF

Excepciones:

1) Lesiones internas registradas junto con lesiones superficiales y/o heridas abiertas

Sólo se codifica lesión interna

2) Fractura de cráneo y huesos faciales con lesión intracraneal asociada

Sólo se codifica la lesión intracraneal

DP5-20

Lesiones múltiples

CIECIF

Excepciones:

3) Hemorragia intracraneal con otras lesiones limitadas a la cabeza

Sólo se codifica la hemorragia intracraneal

4) Fracturas con heridas abiertas en el mismo sitio

Sólo se codifica la fractura

DP5-21

Lesiones múltiples

CIECIF

Excepciones.

• En el caso de lesiones internas registradas junto con lesiones superficiales y/o heridas abiertas solamente, codifique las lesiones internas como la “afección principal”

Ejemplo:

Afección principal

Traumatismo del nervio cubital a nivel del brazo y

Contusión del brazo

S44.0

S40.0

Codifique:

Traumatismo del nervio cubital a nivel del brazo S44.0

DP5-22

Lesiones múltiples

CIECIF

.• En el caso de fracturas del cráneo y de los huesos faciales con lesión intracraneal asociada, codifique la lesión intracraneal como la “afección principal”

Ejemplo


Fractura de la base cráneo

Fractura del maxilar inferior

Edema cerebral traumático

S02.1

S02.6

S06.1

Codifique:

S06.1S09.7

DP5-23

Excepciones.

Lesiones múltiples

CIECIF

Ejemplo


Hemorragia subdural traumática

Fractura del maxilar inferior

Herida de la mejilla

S06.5

S02.6

S01.4

Codifique: S06.5

S09.7

DP5-24

• En el caso de hemorragia intracraneal con otras lesiones limitadas a la cabeza, codifique la hemorragia intracraneal como la “afección principal”

Excepciones.

Lesiones múltiples

CIECIF

Ejemplo


Fractura clavícula abierta y

Herida de hombro

Codifique: S42.0.1

S42.0

S41.0

DP5-25

• En el caso de fracturas con heridas abiertas en el mismo sitio solamente, codifique la fractura como la “afección principal”

Excepciones.

Lesiones múltiples

CIECIF

Códigos que no deben emplearse como “afección principal”

* Códigos de asterisco

B95 - B97 Bacterias, virus y otros agentes infecciosos

V01-Y98 Causas externas de morbilidad y mortalidad

DP5-26

CIECIF

B90-94 Enfermedades infecciosas y parasitarias

E64.- Desnutrición y otras deficiencias nutricionales

E68.X Hiperalimentación

G09.X Enfermedades inflamatorias del S.N.C

I69.X Enfermedad cerebrovascular

T90-T98 Traumatismos, envenenamientos y otras consecuencias de causas externas

No deben emplearse si se registra la naturaleza de la afección residual

DP5-27

Secuelas

CIECIF

E34.0 Síndrome carcinoide No usar si se registra un tumor carcinoide

G81-G83 Síndromes paralíticosNo usar si se registra una afección actual

H54.- Ceguera y disminución de la agudeza visualH90.- Hipoacusia sensitiva y neurosensorialH91.- Otras hipoacusiasI15.- Hipertensión secundaria

No usar si se registra simultáneamente la causa

DP5-28

CIECIF

O08.- Complicaciones consecutivas al aborto, al embarazo ectópico y al embarazo molar

No usar excepto cuando un nuevo episodio de atención tiene como único propósito el tratamiento de una complicación

O80-O84 Parto

Usar sólo cuando la única información registrada sea un parto o un método de parto

DP5-29

CIECIF

R00-R99 Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio NCOP

No usar excepto cuando el síntoma, signo o hallazgo anormal haya sido claramente la principal afección tratada o investigada y además no haya estado relacionado con otras afecciones mencionadas en el registro

(Ver también la regla MB3)

64

DP5-30

CIECIF

* Códigos de asteriscoNo deben emplearse como “afección principal solamente son códigos adicionales opcionales

B90-B94 Secuelas de enfermedades infecciosas y parasitarias

No deben emplearse, si se registra la naturaleza de la afección residual

B95-B97Bacterias, virus y otros agentes infecciosos

No deben emplearse, ya que su uso esta destinado como códigos adicionales opcionales, a la identificación de los agentes infecciosos u organismos causantes de enfermedades clasificadas fuera del Capítulo I

Las infecciones de sitios no especificados debidos a estos agentes se clasifican en el Capítulo I

E34.0 Síndrome carcinoide

No debe emplearse este código si se registra un tumor carcinoide, a menos que la atención primordial que se dio al paciente estuviera dirigida predominantemente al síndrome endocrino mismo

E64.-Secuelas de la desnutrición y de otras deficiencias nutricionales

No emplear este código, si se registra la naturaleza de la afección residual

Código Descripción Observación

TABLA RESUMEN DE CÓDIGOS QUE NO DEBEN EMPLEARSE COMO “AFECCIÓN PRINCIPAL”

DP5-31

CIECIF

E68.XSecuelas de hiperalimentación

No emplear este código, si se registra la naturaleza de la afección residual

G09.XSecuelas de enfermedades inflamatorias del sistema nervioso central

Esta categoría no debe utilizarse si la naturaleza de la afección residual es mencionada en el registro

G81-G83 Síndromes paralíticosEstas categorías no deben emplearse si se registra una afección actual, a menos que el episodio de atención este dirigido principalmente a la parálisis propiamente

H54.- Ceguera y disminución de la agudeza visual

No se debe utilizar si se registra simultáneamente la causa, a menos que el episodio de atención se haya debido principalmente a la ceguera misma.

H90.-

H91.-

Hipoacusia sensitiva y neurosencorial

Otras hipoacusias

No deben emplearse si se registra simultáneamente la causa a menos que el episodio de atención se hubiera debido principalmente a la perdida de la audición misma

I15.- Hipertensión secundariaNo se debe utilizar si se registra simultáneamente la causa, a menos que el episodio de atención se hubiera debido principalmente a la hipertensión



DP5-32

CIECIF

I69.- Secuela de enfermedad cerebrovascular

No emplear este código, si se registra la naturaleza de la afección residual. Esta categoría no debe emplearse si se registra simultáneamente la naturaleza de la afección residual

O08.-

Complicaciones consecutivas al aborto, embarazo ectópico y al embarazo molar

No debe utilizarse, excepto cuando un nuevo episodio de atención tiene como único propósito el tratamiento de una complicación, por ejemplo, una complicación actual de un aborto previo

O80-O84 PartoEl uso de estos códigos debe limitarse a los casos en los cuales la única información registrada es un parto o un método de parto

R00-R99

Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio no clasificados en otra parte

No deben emplearse, a menos que el síntoma, signo o hallazgo anormal haya sido claramente la principal afección tratada o investigada, durante el episodio de atención y además, no haya estado relacionado con otras afecciones mencionada en el registro del caso

Ver también la Regla MB3 y la introducción del Capítulo XVIII del volumen 1, para información adicional



DP5-33

CIECIF

T90-T98Secuelas de traumatismos, de envenenamientos y de otras consecuencias de causas externas

Estos códigos no deben utilizarse, si se registra la naturaleza de las afecciones

V01-Y98 Causas externas de morbilidad y mortalidad

No deben emplearse como “afección principal ya que son códigos adicionales opcionales, para identificar la causa externa de las afecciones clasificadas en el Capítulo XIX



DP5-34

CIECIF

CIE CIF

[email protected]; [email protected]

CIE CIF

[email protected]; [email protected]

[email protected]

Documents

CIE CIF Sesión 2.3 Codificación de la Morbilidad CIE CIF