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Ciruclación patología
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UNIDAD 4. Trastornos de la circulacin
HIPEREMIA Aumento de sangre
intravascular en rgano o tejido
Clasificacin Segn causa
Velocidad de
instalacin
activa
pasiva
aguda
crnica
Arterial; lib de sust vasoactivas.
enrojecimiento
Local: obst. flujo venoso General: insuf. cardiaca
Puede causar rotura capilar y
hemorragia
Produce hipoxia tisular, hemorragia y
necrosis
Hiperemia generalizada
I. Cardiaca Derecha afecta Organos de la circulacin mayor. Edema y ascitis
I.C. Izquierda Afecta Pulmn (circulacin menor). Edema pulmonar
Si el drenaje venoso esta dificultado en una tributaria de las cavas Hiperemia local.
Morfologa I. Hiperemia pasiva general Hiperemia pasiva heptica:
congestin
atrofia ciantica
induracin ciantica.
1. Congestin (hiperemia pasiva aguda) Tamao hgado Sinusoide centrolobulillar: ingurgitado de sangre Perilobulillo infiltracin grasa
(amarillo)
2. Atrofia Ciantica: Atrofia simple trabecular Macro: exageracin arquitectura lobulillar: Perilobulillo amarillo Centro lobulillo rojo ocre (hemosiderina) HGADO MOSCADO
3. Induracin ciantica: Fase final, se agrega atrofia y necrosis en rea 3. Disminucin tamao heptico Fibrosis alrededor vena central. Regeneracin heptica nodulillos y
distorcin arquitectura cirrosis cardiaca
Congestin pulmonar Hiperemia aguda ingurgitacin capilar +
edema intersticial + salida eritrocitos. Hiperemia pasiva pulmonar crnica Induracin fibras reticulares y colgenas en
intersticio. Macro: pulmn rojo e indurado ocre x
hemosiderina.
II.HIPEREMIA PASIVA LOCAL Obstruccin venosa persistente
Hiperemia pasiva
Desarrollo de anastomosis de otro territorio
HEMORRAGIA Salida de sangre del aparato circulatorio, Extravasacin arterial o venosa La sangre puede acumularse en los
tejidos, Acumularse en una cavidad corporal, Salir al exterior.
Petequias: pequea hemorragia discoidal hasta 2 mm de diametro.
Equimosis, termino equivalente a petequias para algunos autores
Hematoma: sangre acumulada en el espesor de un rgano.
Coleccin de sangre en cavidades: Hemotorax Hemoperitoneo Hemopericardio Hemartrosis Hematoma subdural Hematoma subaracnoideo
Segn sitio de origen de hemorragia:
Epistaxis: origen nasal Hemoptisis: via aerea Hematemesis: vmito con sangre Melena: deposicin con sangre negra
semidigerida. Rectorragia: sangre fresca por va
rectal
Hematuria: sangre en la orina Menorragia. Hemorragia de origen
uterino durante el periodo menstrual Metrorragia: hemorragia de origen
uterino fuera del periodo menstrual.
Patogenia Hemorragia por rexis: Origen cardiaco, arterial o venoso, por
rotura macro o microscopica de la pared. Originan hematomas, colecciones
hematicas en cavidades.
Origen: traumtico (heridas) Necrosis de vaso sanguineo, Inflamaciones Adelgazamiento de pared de vasos
(aneurismas) Rotura cardiaca: infarto y lesiones traumaticas
(herida arma blanca o de fuego)
Hemorragia por diapedsis Hemorragia en capilares
(microcirculacin) La lesin endotelial o alteracin de la
membrana basal produce aumento de permeabilidad vascular.
Ejemplos: inflamaciones, hipoxia.
Efectos de la hemorragia Efectos generales: Shock hipovolmico Muerte por hemorragia aguda Anemia por pequeas hemorragias repetidas Efecto local: Efecto mecnico de compresin
Trombosis:Masa hemtica slida intravascular Se forma durante la vida
Etiologa
Lesin endotelio Estasis sanguneo
Alt. Comp. De la sangre Triada de Virchow
Evolucin Transformacin hialina
Remblandecimiento puriforme Organizacin (retunelizacin)
Calcificacin embolizacin
Importancia clnica
T. Venosa Embolia venosa embolia pulmonar(muerte)
Trombosis arterial infartos
TROMBOSIS Fenmeno que ocurre durante la vida Diferente del coagulo Post morten cogulos: Crurico Lardaceos
MORFOLOGIA TROMBO ROJO O DE COAGULACION: elementos mezclados desordenadamente (enlentecimiento)
TROMBO BLANCO O DE APOSICION: bandas de fibrina y eritrocitos y bandas de plaquetas y leucocitos. (dao endotelial)
Microtrombos: territorio capilar.
Trombo por aposicin
EMBOLIA
Embolia masa extraa transportada por la sangre. enclavamiento en el rbol vascular.
El mbolo puede ser: slido lquido gaseoso.
. Venas
Cav cardiaca izq Cav. Cardiaca der.
Circulacion mayor Circulacin menor (arteria pulmonar o sus ramas)
Embolia slida: Trombtica Mdula sea ateromatoso tumoral Embolia liquida: Liquido amnitico Grasa Embola gaseosa: Gaseosa: nitrgeno (descompresin) Area: circulacin extracorprea
ISQUEMIA (ANEMIA LOCAL)
Falta total o parcial de aporte de sangre a un rgano o parte de l.
Produce palidez del rgano Causas: oclusin vascular (ATE. Espasmos
vasculares) Insuficiencia circulatoria
Efectos Isquemia
Disminuye aporte de 02
Disminuye aporte de nutrientes (glucosa)
Insuficiente remocin de metabolitos (cido lctico)
Consecuencias morfolgicas
Necrosis electiva parenquimatosa
Infarto
Atrofia
ninguna
INFARTO Necrosis de parnquima y estroma por
isquemia Infarctum = rellenado Morfologa: Organos c/hilio rion, bazo
Organos s/hilio corazn, intestino, cerebro.
TIPOS DE INFARTO
Infarto anmico y hemorrgico
Patogenia Infarto hemorrgico: Obstruccin parcial Migracin del mbolo trombtico Irrigacin anastomtico Doble circulacin
Infartos hemorrgicos Intestino: circulacin anastomtica Pulmn: circulacin doble Hgado: circulacin doble (el infarto
es muy raro)
Evolucin del infarto
1-2 da
3-4 da 1-2 semana
COMPLICACIONES DEL INFARTO
INFARTO VENOSO
Infarto venoso Infiltracin hemorrgica de un rgano. Es producida por bloqueo brusco del drenaje
venoso. El tejido paratrofia necrosis Causas: trombosis venosa Torcin de un pedculo vascular: Anexos uterinos y testculos
Arterioesclerosis - A veces se usa como nombre genrico para
el conjunto de lesiones arteriales de endurecimiento y perdida de elasticidad incluyendo a la ateroesclerosis.
La Arterioesclerosis incluye: - Angioesclerosis - Calcificacin de la media (de Mnckeberg) - Esclerosis de la A. pulmonar
Angioesclerosis Alteracin involutiva (senilidad) Hay aumento de las fibras colgenas y de
mucopolisacridos cidos y en disminucin de las fibras elsticas y musculares lisas.
Se observa prdida de la elasticidad.
Calcificacin de la Media (de Mnckeberg) de patogenia desconocida , mas comn en
ancianos. Se forman placas calcificadas de la tnica
media (se pueden osificar) especialmente en las arterias de las extremidades.
Las placas se disponen a manera de anillos . No tiene mayor significacin patolgica.
ATEROESCLEROSIS Lesin de grandes y medianas arterias con
formacin de placas arterioscleroticas. La placa tpica es una masa central de
lpidos (ateroma) y una masa perifrica de tejido colgeno denso (esclerosis)
Tipos de lesiones 1. estra y mancha lipoidea 2. placa gelatinosa 3. placa esclertica 4. placa ateromatosa
TERRITORIOS PRINCIPALES Los territorios que se comprometen en la
ateroesclerosis son: la aorta y sus grandes ramas, las arterias de las extremidades inferiores, las arterias coronarias y las arterias cerebrales.