SEGURO DE GASTOS MEDICOS MODIFICACIONES A LA CIRCULAR ÚNICA,

disposiciones 5.1.24, 5.1.25 y 5.1.14,

Diario Oficial, 11 y 18 de abril del 2012

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SEGURO DE GASTOS MEDICOSAntecedentes

A finales del 2009, la CNSF mandó un proyecto de circular de GM, cuya finalidad es:

Dar a los asegurados una mayor claridad y certeza jurídica respecto al alcance de su cobertura y los costos de la misma.

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SEGURO DE GASTOS MEDICOSNUEVAS DISPOSICIONES

Para Seguros Individuales y Colectivos

Eliminar la suma asegurada ilimitada.

Eliminar los periodos de espera para urgencias y emergencias, precisando aquellos que no quedarán cubiertos desde el inicio de vigencia.

No existe concurrencia en estos seguros, no negar el pago de un siniestro debido a que existe otra póliza que cubre el mismo riesgo.

Precisar en la póliza, la secuencia con la que se aplicará el deducible y coaseguro, en combinación con la suma asegurada, al momento de pagar un siniestro.

3

SEGURO DE GASTOS MEDICOSNUEVAS DISPOSICIONES

Para Seguros Individuales

Establecer las primas por edad y no por quinquenio.

Incluir una advertencia en la póliza sobre los incrementos de la prima, principalmente para los adultos mayores.

Reconocimiento de antigüedad en cambios de plan, con coberturas similares, en la misma aseguradora.

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SEGURO DE GASTOS MEDICOSNUEVAS DISPOSICIONES

5

Entrada en vigor de la circular 7 de abril de 2013, a partir de esta fecha se deben vender solamente productos acorde a la nueva circular.