Carcinoma metaplásico: tumor infrecuente. Se debe tener presente en casos de tumores de gran tamaño, rápido crecimiento y baja respuesta al tratamiento sistémico. La cirugía temprana ayudaría a disminuir las fatales consecuencias de su rápida extensión, disminuyendo la morbilidad, a pesar del mal pronóstico a largo plazo.

CASO CLÍNICO: Mujer de 47a que consultó para segunda opinión tras diagnóstico de

carcinoma fusocelular metaplásico Triple negativo, Ki67 del 5%, en CSI de MD.El examen físico (Imagen1) evidenció  tumoración de 9cm, fijada a planos profundos, sin adenopatías ni afectación cutánea o del CAP

EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS1. Revisión anatomopatológica de laminillas: concordante con diagnóstico 2. Mamografía, ecografía mamaria, RMN (Imagen 2): - Lesión de 7cm en CSI de la mama derecha - En contacto con músculo pectoral mayor - Adenopatía en cadena mamaria interna derecha  - Nódulo pulmonar en Lóbulo inferior derecho de 6mm

TRATAMIENTO1. Tratamiento sistémico neoadyuvante: no mejoría 2. Cirugía radical: Ginecología + Cirugía Torácica+ Cirugía Plástica En el acto quirúrgico, se observó: - Infiltración hasta el 5º arco costal y de todo el cuerpo esternal, - Infiltración de la vena subclavia derecha en su tercio medio - Afectación de lóbulo inferior pulmonar.

(

Cirugía paliativa tras fatal progresión de carcinoma metaplásico. A propósito de un caso

Domínguez. C, Capdevila. E, García-Valdecasas. B Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

Mastectomía + Vaciamiento axilar D Resección de clavícula y 6 arcos costales Lobectomía pulmonar Reparación de subclavia con pericárdico Reparación del defecto  con malla de vycril y barras de titanio Colgajos con ms. Dorsal Ancho y DIEAP