1. CMN HEP MAC R2CG Jos Roberto Arvalo lvarez 2. CMN HEP MAC R2CG Jos Roberto Arvalo lvarez Historia de la Ciruga Baritrica Unidad Mdica de Alta Especialidad Manuel vila Camacho Departamento de Ciruga General R2CG Jos Roberto Arvalo Alvarez Puebla, Puebla, 18 de Noviembre de 2010 3. CMN HEP MAC R2CG Jos Roberto Arvalo lvarez OBJETIVOS TX QX DE OBESIDAD Evolucin Tipos Pioneros Bases 4. CMN HEP MAC R2CG Jos Roberto Arvalo lvarez PANORAMA DE LA OBESIDAD Constituye actualmente la segunda causa prevenible de muerte, despus del tabaquismo Obesity and overweight La obesidad y el sobrepeso, Estrategia Mundial sobre Rgimen Alimentario, Actividad Fsica y Salud, http://www.who.int/dietphysicalactivity/publications/facts/obesity/en/ 5. CMN HEP MAC R2CG Jos Roberto Arvalo lvarez PANORAMA DE LA OBESIDAD 6. CMN HEP MAC R2CG Jos Roberto Arvalo lvarez PANORAMA DE LA OBESIDAD Clinical Guidelines on the Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight and Obesity in Adults: Evidence Report was released by the National Heart, Lung, and Blood Institutes (NHLBI) Obesity Education Initiative in cooperation with the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), NIH Publication Number 00-4084 October 2000 7. CMN HEP MAC R2CG Jos Roberto Arvalo lvarez PANORAMA DE LA OBESIDAD Es una condicin mdica en la que el exceso de grasa corporal se ha acumulado en la medida en que puede tener un efecto adverso sobre la salud Obesity and overweight La obesidad y el sobrepeso, Estrategia Mundial sobre Rgimen Alimentario, Actividad Fsica y Salud, http://www.who.int/dietphysicalactivity/publications/f acts/obesity/en/ 8. CMN HEP MAC R2CG Jos Roberto Arvalo lvarez PANORAMA DE LA OBESIDAD La prevalencia del sobrepeso y la obesidad se suele evaluar mediante el ndice de masa corporal (IMC), definido como el peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la altura en metros (kg/m2) Obesity and overweight La obesidad y el sobrepeso, Estrategia Mundial sobre Rgimen Alimentario, Actividad Fsica y Salud, http://www.who.int/dietphysicalactivity/publications/f acts/obesity/en/ 9. CMN HEP MAC R2CG Jos Roberto Arvalo lvarez PANORAMA DE LA OBESIDAD Clinical Guidelines on the Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight and Obesity in Adults: Evidence Report was released by the National Heart, Lung, and Blood Institutes (NHLBI) Obesity Education Initiative in cooperation with the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), NIH Publication Number 00-4084 October 2000 10. CMN HEP MAC R2CG Jos Roberto Arvalo lvarez PANORAMA DE LA OBESIDAD Un IMC superior a 25 kg/m2 se define como sobrepeso Un IMC de ms de 30 kg / m2 como obesos Obesity and overweight La obesidad y el sobrepeso, Estrategia Mundial sobre Rgimen Alimentario, Actividad Fsica y Salud, http://www.who.int/dietphysicalactivity/publications/f acts/obesity/en/ 11. CMN HEP MAC R2CG Jos Roberto Arvalo lvarez PANORAMA DE LA OBESIDAD Clinical Guidelines on the Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight and Obesity in Adults: Evidence Report was released by the National Heart, Lung, and Blood Institutes (NHLBI) Obesity Education Initiative in cooperation with the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), NIH Publication Number 00-4084 October 2000 12. CMN HEP MAC R2CG Jos Roberto Arvalo lvarez Clinical Guidelines on the Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight and Obesity in Adults: Evidence Report was released by the National Heart, Lung, and Blood Institutes (NHLBI) Obesity Education Initiative in cooperation with the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), NIH Publication Number 00-4084 October 2000 PANORAMA DE LA OBESIDAD 13. CMN HEP MAC R2CG Jos Roberto Arvalo lvarez PANORAMA DE LA OBESIDAD La ciruga forma parte integral del armamento teraputico para el manejo de la obesidad A nivel nacional e internacional es aceptada como el tratamiento de eleccin para la obesidad severa Tratamiento de la obesidad severa con banda gstrica ajustable. Anlisis de 445 pacientes. De la Clnica de Control de Peso y Tratamiento Quirrgico de la Obesidad. Hospital ngeles del Pedregal Mxico, D.F. Cirujano General Vol. 25 Nm. 4 14. CMN HEP MAC R2CG Jos Roberto Arvalo lvarez PANORAMA DE LA OBESIDAD En las guas clnicas recientes del NIH se reconoce y se recomienda el tratamiento quirrgico de pacientes con obesidad severa. La misma conclusin es la sealada por la revisin Cochrane. Clinical Guidelines on the Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight and Obesity in Adults: Evidence Report was released by the National Heart, Lung, and Blood Institutes (NHLBI) Obesity Education Initiative in cooperation with the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), NIH Publication Number 00-4084 October 2000 15. CMN HEP MAC R2CG Jos Roberto Arvalo lvarez PANORAMA DE LA OBESIDAD Clinical Guidelines on the Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight and Obesity in Adults: Evidence Report was released by the National Heart, Lung, and Blood Institutes (NHLBI) Obesity Education Initiative in cooperation with the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), NIH Publication Number 00-4084 October 2000 16. CMN HEP MAC R2CG Jos Roberto Arvalo lvarez PANORAMA DE LA OBESIDAD Clinical Guidelines on the Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight and Obesity in Adults: Evidence Report was released by the National Heart, Lung, and Blood Institutes (NHLBI) Obesity Education Initiative in cooperation with the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), NIH Publication Number 00-4084 October 2000 17. CMN HEP MAC R2CG Jos Roberto Arvalo lvarez PANORAMA DE LA OBESIDAD En Mxico la ciruga de la obesidad ha seguido el ritmo de los avances internacionales Tratamiento de la obesidad severa con banda gstrica ajustable. Anlisis de 445 pacientes. De la Clnica de Control de Peso y Tratamiento Quirrgico de la Obesidad. Hospital ngeles del Pedregal Mxico, D.F. Cirujano General Vol. 25 Nm. 4 18. CMN HEP MAC R2CG Jos Roberto Arvalo lvarez PANORAMA DE LA OBESIDAD Son tantos los factores que influyen en la obesidad que es difcil dar con la solucin desde un planteamiento teraputico nico Tratamiento de la obesidad severa con banda gstrica ajustable. Anlisis de 445 pacientes. De la Clnica de Control de Peso y Tratamiento Quirrgico de la Obesidad. Hospital ngeles del Pedregal Mxico, D.F. Cirujano General Vol. 25 Nm. 4 19. CMN HEP MAC R2CG Jos Roberto Arvalo lvarez 20. CMN HEP MAC R2CG Jos Roberto Arvalo lvarez ETIMOLOGA: CIRUGA 1 Proveniente del vocablo griego kheir(o) -/- Significa 'mano' 2 Y tambin del vocablo griego erg Significa 'actuacin' 3 Parte de la medicina, que tiene por objeto curar las enfermedades por medio de operacin (intervencin manual Diccionario mdico-biolgico, histrico y etimolgico, http://www.dicciomed.es/php/diccio.php?id=1059 21. CMN HEP MAC R2CG Jos Roberto Arvalo lvarez ETIMOLOGA: BARITRICA 1 Baritrica Deriva de la palabra griega baryso baros Significa pesado o pesadez; y peso que abruma 2 La palabra latina iatria, de iatrikos, Significa relativo al tratamiento mdico 3 El trmino baritrico se asocia con obesidad Deitel M y Melissas M. The Origin of the Word "Bari". Obesity Surgery, Volume 15, Number 7 / agosto de 2005 Volumen 15(7. October 12, Springer New York 2005 22. CMN HEP MAC R2CG Jos Roberto Arvalo lvarez BASES FISIOPATOLGICAS El objetivo de la ciruga baritrica es: La prdida del exceso de peso y el mantenimiento de la misma Bajo dos principios: La restriccin o reduccin de alimentos ingeridos Modificando su absorcin B. Moreno Esteban, A. Zugasti Murillo. Ciruga baritrica: situacin actual. ARTCULOS DE REVISIN. Unidad de Obesidad. Hospital General Universitario Gregorio Maran. REV MED UNIV NAVARRA/VOL 48, N 2, 2004, 66-71 23. CMN HEP MAC R2CG Jos Roberto Arvalo lvarez TIPOS DE CIRUGA BARITRICA Tres grandes grupos: Procesos malabsortivos puros bypass yeyunoileal bypass yeyunoclico Procesos restrictivos puros Gastroplastias banding gstrico Procesos mixtos malabsortivos/restrictivos bypass gstrico Hernndez Prez, C. Ciruga de la obesidad: recorrido histrico. Hospital Clnico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en lnea) 2008, n 22. 24. CMN HEP MAC R2CG Jos Roberto Arvalo lvarez PIONEROS DE LA CIRUGA BARITRICA Buchwald H, Buchwald J. Evolution of operative procedures for the management of morbid obesity 1950-2000. Obes Surg 2002;12:705-717 25. CMN HEP MAC R2CG Jos Roberto Arvalo lvarez MALABSORTIVAS 26. CMN HEP MAC R2CG Jos Roberto Arvalo lvarez PIONEROS DE LA CIRUGA BARITRICA Buchwald H, Buchwald J. Evolution of operative procedures for the management of morbid obesity 1950-2000. Obes Surg 2002;12:705-717 27. CMN HEP MAC R2CG Jos Roberto Arvalo lvarez HISTORIA DE LA CIRUGA BARITRICA 19521952 Gothenberg (Suecia) Henriksson La primera intervencin fue realizada Bypass yeyunoileal History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernndez Prez, C. Ciruga de la obesidad: recorrido histrico. Hospital Clnico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en lnea) 2008, n 22. 28. CMN HEP MAC R2CG Jos Roberto Arvalo lvarez HISTORIA DE LA CIRUGA BARITRICA 19531953 Universidad de Minnesota Varco Bypass yeyunoileal Tampoco publicada History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernndez Prez, C. Ciruga de la obesidad: recorrido histrico. Hospital Clnico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en lnea) 2008, n 22. 29. CMN HEP MAC R2CG Jos Roberto Arvalo lvarez HISTORIA DE LA CIRUGA BARITRICA 19531953 Serie de 10 pacientes por 10 aos Payne 19631963 Bypass yeyunoclico termino-lateral History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernndez Prez, C. Ciruga de la obesidad: recorrido histrico. Hospital Clnico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en lnea) 2008, n 22. 30. CMN HEP MAC R2CG Jos Roberto Arvalo lvarez HISTORIA DE LA CIRUGA BARITRICA 19541954 Hospital Mount Sinai Universidad de Minnesota Kremen y Linnear Bypass yeyunoileal Primera publicacin al respecto History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernndez Prez, C. Ciruga de la obesidad: recorrido histrico. Hospital Clnico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en lnea) 2008, n 22. 31. CMN HEP MAC R2CG Jos Roberto Arvalo lvarez HISTORIA DE LA CIRUGA BARITRICA 19581958 Se abandon el yeyunoclico Payne y De Wind Bypass yeyunoileal terminolateral History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernndez Prez, C. Ciruga de la obesidad: recorrido histrico. Hospital Clnico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en lnea) 2008, n 22. 32. CMN HEP MAC R2CG Jos Roberto Arvalo lvarez HISTORIA DE LA CIRUGA BARITRICA 19581958 35 cm Scott, Dean et al Bypass yeyunoileal terminoterminal History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernndez Prez, C. Ciruga de la obesidad: recorrido histrico. Hospital Clnico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en lnea) 2008, n 22. 33. CMN HEP MAC R2CG Jos Roberto Arvalo lvarez HISTORIA DE LA CIRUGA BARITRICA Complicaciones entricas (diarrea, ..) Colelitiasis Malnutricin caloricoproteica Alteraciones hidroelectrolticas Extraintestinales: artritis, fallo heptico, fallo renal, neuropata perifrica,... Abandono Bypass yeyunal 34. CMN HEP MAC R2CG Jos Roberto Arvalo lvarez HISTORIA DE LA CIRUGA BARITRICA 19791979 Derivacin Biliopancretica Nicola Scopinaro Gastrectoma horizontal (200-500 ml) Asa alimentaria (250 cm) Canal comn (50 cm) History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernndez Prez, C. Ciruga de la obesidad: recorrido histrico. Hospital Clnico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en lnea) 2008, n 22. 35. CMN HEP MAC R2CG Jos Roberto Arvalo lvarez HISTORIA DE LA CIRUGA BARITRICA 19791979 Derivacin Biliopancretica Nicola Scopinaro Gastrectoma horizontal (200-500 ml) Asa alimentaria (250 cm) Canal comn (50 cm) History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernndez Prez, C. Ciruga de la obesidad: recorrido histrico. Hospital Clnico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en lnea) 2008, n 22. 36. CMN HEP MAC R2CG Jos Roberto Arvalo lvarez HISTORIA DE LA CIRUGA BARITRICA 19931993 (Canad) Hbrido entre la DBP y el cruce duodenal de De Meester en 1987 Marceau Gastrectoma tubular (200 ml) Preservacin del ploro TitleTitle History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernndez Prez, C. Ciruga de la obesidad: recorrido histrico. Hospital Clnico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en lnea) 2008, n 22. Anastomosis asa alimentaria a duodeno proximal Grapado del duodeno distal 37. CMN HEP MAC R2CG Jos Roberto Arvalo lvarez BYPASS GSTRICO 38. CMN HEP MAC R2CG Jos Roberto Arvalo lvarez PIONEROS DE LA CIRUGA BARITRICA Buchwald H, Buchwald J. Evolution of operative procedures for the management of morbid obesity 1950-2000. Obes Surg 2002;12:705-717 39. CMN HEP MAC R2CG Jos Roberto Arvalo lvarez HISTORIA DE LA CIRUGA BARITRICA 60s60s Universidad de Iowa Precursor de las tcnicas de bypass gstrico posteriormente de la ciruga restrictiva (gastroplastias) History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernndez Prez, C. Ciruga de la obesidad: recorrido histrico. Hospital Clnico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en lnea) 2008, n 22. 40. CMN HEP MAC R2CG Jos Roberto Arvalo lvarez HISTORIA DE LA CIRUGA BARITRICA 19671967 Universidad de Iowa Mason e Ito Divisin horizontal del estmago (100- 150 ml) y una gastroyeyunostoma en asa, con un estoma de 12 mm History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernndez Prez, C. Ciruga de la obesidad: recorrido histrico. Hospital Clnico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en lnea) 2008, n 22. 41. CMN HEP MAC R2CG Jos Roberto Arvalo lvarez HISTORIA DE LA CIRUGA BARITRICA History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernndez Prez, C. Ciruga de la obesidad: recorrido histrico. Hospital Clnico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en lnea) 2008, n 22. Mason y Printen Reducen el tamao del remanente gstrico a 50 ml para aumentar la prdida de peso y reducir la incidencia de lceras 19681968 Universidad de Iowa 42. CMN HEP MAC R2CG Jos Roberto Arvalo lvarez HISTORIA DE LA CIRUGA BARITRICA 19771977 Estados Unidos Griffen et al Gastroyeyunostoma de Y de Roux en lugar de en asa History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernndez Prez, C. Ciruga de la obesidad: recorrido histrico. Hospital Clnico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en lnea) 2008, n 22. 43. CMN HEP MAC R2CG Jos Roberto Arvalo lvarez HISTORIA DE LA CIRUGA BARITRICA Torres Oca y Garrison Grapado gstrico de forma vertical History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernndez Prez, C. Ciruga de la obesidad: recorrido histrico. Hospital Clnico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en lnea) 2008, n 22. 19781978 Estados Unidos 44. CMN HEP MAC R2CG Jos Roberto Arvalo lvarez HISTORIA DE LA CIRUGA BARITRICA 70s70s Estados Unidos Brolin Bypass ms largo en aquellos pacientes en los que la intervencin no haba tenido xito History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernndez Prez, C. Ciruga de la obesidad: recorrido histrico. Hospital Clnico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en lnea) 2008, n 22. 45. CMN HEP MAC R2CG Jos Roberto Arvalo lvarez HISTORIA DE LA CIRUGA BARITRICA 80s80s Estados Unidos Fobi BG utilizando una anilla de silastic History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernndez Prez, C. Ciruga de la obesidad: recorrido histrico. Hospital Clnico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en lnea) 2008, n 22. 46. CMN HEP MAC R2CG Jos Roberto Arvalo lvarez HISTORIA DE LA CIRUGA BARITRICA 80s80s Estados Unidos Fobi BG utilizando una anilla de silastic History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernndez Prez, C. Ciruga de la obesidad: recorrido histrico. Hospital Clnico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en lnea) 2008, n 22. 47. CMN HEP MAC R2CG Jos Roberto Arvalo lvarez HISTORIA DE LA CIRUGA BARITRICA 90s90s Minesota Wittgrove (De la Torre y Scott, Higa) Estas intervenciones comenzaron a realizarse por va laparoscpica History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernndez Prez, C. Ciruga de la obesidad: recorrido histrico. Hospital Clnico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en lnea) 2008, n 22. 48. CMN HEP MAC R2CG Jos Roberto Arvalo lvarez HISTORIA DE LA CIRUGA BARITRICA History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernndez Prez, C. Ciruga de la obesidad: recorrido histrico. Hospital Clnico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en lnea) 2008, n 22. 90s90s Minesota Wittgrove (De la Torre y Scott, Higa) Estas intervenciones comenzaron a realizarse por va laparoscpica 49. CMN HEP MAC R2CG Jos Roberto Arvalo lvarez HISTORIA DE LA CIRUGA BARITRICA Las complicaciones del BG Anemia (dficit en la absorcin de hierro y vitamina B12) Dficit de calcio El dumping limita la ingesta de azcares refinados en los pacientes History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernndez Prez, C. Ciruga de la obesidad: recorrido histrico. Hospital Clnico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en lnea) 2008, n 22. 50. CMN HEP MAC R2CG Jos Roberto Arvalo lvarez HISTORIA DE LA CIRUGA BARITRICA History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernndez Prez, C. Ciruga de la obesidad: recorrido histrico. Hospital Clnico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en lnea) 2008, n 22. 51. CMN HEP MAC R2CG Jos Roberto Arvalo lvarez HISTORIA DE LA CIRUGA BARITRICA History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernndez Prez, C. Ciruga de la obesidad: recorrido histrico. Hospital Clnico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en lnea) 2008, n 22. 52. CMN HEP MAC R2CG Jos Roberto Arvalo lvarez RESTRICTIVOS 53. CMN HEP MAC R2CG Jos Roberto Arvalo lvarez PIONEROS DE LA CIRUGA BARITRICA Buchwald H, Buchwald J. Evolution of operative procedures for the management of morbid obesity 1950-2000. Obes Surg 2002;12:705-717 54. CMN HEP MAC R2CG Jos Roberto Arvalo lvarez HISTORIA DE LA CIRUGA BARITRICA 19711971 Gastroplastia horizontal Procedimiento ms fisiolgico sin excluir el estmago y sin alterar la absorcin de hierro y calcio entre otros History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernndez Prez, C. Ciruga de la obesidad: recorrido histrico. Hospital Clnico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en lnea) 2008, n 22. Mason 55. CMN HEP MAC R2CG Jos Roberto Arvalo lvarez HISTORIA DE LA CIRUGA BARITRICA 19821982 Minesota Mason Usa una banda de Marlex para reforzar el orificio de salida History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernndez Prez, C. Ciruga de la obesidad: recorrido histrico. Hospital Clnico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en lnea) 2008, n 22. 56. CMN HEP MAC R2CG Jos Roberto Arvalo lvarez HISTORIA DE LA CIRUGA BARITRICA 19841984 Eckhout y Willbanks Gastroplastia vertical anillada History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernndez Prez, C. Ciruga de la obesidad: recorrido histrico. Hospital Clnico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en lnea) 2008, n 22. 57. CMN HEP MAC R2CG Jos Roberto Arvalo lvarez HISTORIA DE LA CIRUGA BARITRICA Wilkinson Colocacin de una banda alrededor del fundus gstrico creando un reservorio de unos 25 ml History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernndez Prez, C. Ciruga de la obesidad: recorrido histrico. Hospital Clnico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en lnea) 2008, n 22. 19801980 Banding Gstrico (no ajustable) 58. CMN HEP MAC R2CG Jos Roberto Arvalo lvarez HISTORIA DE LA CIRUGA BARITRICA 19901990 Banding Gstrico (ajustable) Kuzmak El reservorio subcutneo permite graduar el tamao del estmago con facilidad. History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernndez Prez, C. Ciruga de la obesidad: recorrido histrico. Hospital Clnico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en lnea) 2008, n 22. 59. CMN HEP MAC R2CG Jos Roberto Arvalo lvarez HISTORIA DE LA CIRUGA BARITRICA 19901990 Banding Gstrico (ajustable) Kuzmak El reservorio subcutneo permite graduar el tamao del estmago con facilidad. History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernndez Prez, C. Ciruga de la obesidad: recorrido histrico. Hospital Clnico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en lnea) 2008, n 22. 60. CMN HEP MAC R2CG Jos Roberto Arvalo lvarez HISTORIA DE LA CIRUGA BARITRICA 61. CMN HEP MAC R2CG Jos Roberto Arvalo lvarez HISTORIA DE LA CIRUGA BARITRICA 19901990 Manga Gstrica Gagner 62. CMN HEP MAC R2CG Jos Roberto Arvalo lvarez HISTORIA DE LA CIRUGA BARITRICA 19901990 Manga Gstrica Gagner 63. CMN HEP MAC R2CG Jos Roberto Arvalo lvarez HISTORIA DE LA CIRUGA BARITRICA La facilidad tcnica de la colocacin de la banda por va laparoscpica ha hecho que muchos grupos se hayan decidido por esta opcin Aun as no hay que olvidar que los resultados en cuanto a prdida de peso y fracasos son muy similares a los de la gastroplastia vertical 64. CMN HEP MAC R2CG Jos Roberto Arvalo lvarez HISTORIA DE LA CIRUGA BARITRICA B. Moreno Esteban, A. Zugasti Murillo. Ciruga baritrica: situacin actual. ARTCULOS DE REVISIN. Unidad de Obesidad. Hospital General Universitario Gregorio Maran. REV MED UNIV NAVARRA/VOL 48, N 2, 2004, 66-71 65. CMN HEP MAC R2CG Jos Roberto Arvalo lvarez 66. CMN HEP MAC R2CG Jos Roberto Arvalo lvarez CONCLUSIONES 67. CMN HEP MAC R2CG Jos Roberto Arvalo lvarez CONCLUSIONES En la actualidad el bypass gstrico se considera el patrn ideal de entre todas las opciones quirrgicas ya que es el que mejores resultados ofrece a costa de un menor nmero de complicaciones. 68. CMN HEP MAC R2CG Jos Roberto Arvalo lvarez CONCLUSIONES Hoy da el abordaje laparoscpico se ha mostrado muy til en la obesidad, nos ha permitido una mejora clara en estos pacientes con ventajas tales como ahorro en estancia hospitalaria, menor dolor y recuperacin postoperatoria ms temprana. 69. CMN HEP MAC R2CG Jos Roberto Arvalo lvarez CONCLUSIONES Quiz el futuro de la obesidad mrbida no est en manos de los cirujanos pero mientras llega el tratamiento definitivo que todos esperamos la ciruga continuar siendo un arma fundamental del arsenal teraputico de esta enfermedad. 70. CMN HEP MAC R2CG Jos Roberto Arvalo lvarez CONCLUSIONES no debemos olvidar que sin un enfoque multidisciplinario cualquier tcnica quirrgica est abocada al ms rotundo fracaso 71. CMN HEP MAC R2CG Jos Roberto Arvalo lvarez