T E R C E R A E D I C I Ó N

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THERESA WELCH FOSSUM, DVM, MS, PhDDiplomate ACVS

Tom and Joan Read Chair in Veterinary Surgery;Director of Cardiothoracic Surgery and Biomedical Devices,

Michael E. DeBakey Institute;Professor of Surgery

Texas A&M UniversityCollege of Veterinary Medicine

College Station, Texas

LAURA PARDI DUPREYDONALD O’CONNOR

Medical IllustratorsCon más de 2100 ilustraciones

T E R C E R A E D I C I Ó N

ELSEVIER

0 Preliminares i-xx.indd iii0 Preliminares i-xx.indd iii 11/8/08 09:44:1811/8/08 09:44:18

Este libro está dedicado a mi esposo, Matt Millery a mis hijos, Chase y Kobe,

que hicieron un sacrifi cio personal mientras lo escribía;a los veterinarios de todo el mundo,

y a todos los estudiantes de Veterinaria.

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S O B R E L O S A U T O R E S

Theresa W. Fossum, DVM, MS, PhD, Diplomate ACVS. Theresa W. Fossum es pro-fesora de Cirugía y titular de la cátedra Tom and Joan Read Chair in Veterinary Surgery en la Texas A&M University. También es directo-ra de Cirugía Cardiotorácica y Dispositivos

Biomédicos en el Michael E. DeBakey Institute de la Texas A&M University. La Dra. Fossum obtuvo su título en el Washington State University College of Veterinary Medicine en 1982. Después de realizar un internado en el Santa Cruz Veterinary Hospital el año siguiente, pasó a hacer la residencia en Cirugía en la Ohio State University. Recibió la acreditación en Cirugía (ACVS) en 1987 y aquel mismo año pasó a formar parte del cuerpo docente de la Texas A&M University. En 1992 obtuvo su doctorado en Microbiología Veterinaria. Las principales áreas de interés de la Dra. Fossum son las enfermedades de los aparatos respiratorio y cardiovascular, incluyendo las técnicas de circulación extracor-pórea. La Dra. Fossum es autora de numerosos artículos sobre quilotórax y otras enfermedades respiratorias que requieren tra-tamiento quirúrgico. Es la investigadora principal de numerosos proyectos de investigación, así como de la evaluación del dispo-sitivo de asistencia ventricular de DeBakey en un modelo de ter-nera, la evaluación de los factores angiógenos en el tratamiento de la isquemia miocárdica y las adaptaciones vasculares en la hipertensión. La Dra. Fossum es miembro del Board of Directors of the National Space Biomedical Research Institute y pertenece al Board of Governors for the Foundation for Biomedical Research. La Dra. Fossum ha recibido los premios Wiley Distinguished Professor of Veterinary Medicine Award y Carl J. Norden Distinguished Teacher Award de la Texas A&M University. En 2004 recibió el premio Texas Society for Biomedical Research Award en recono-cimiento y agradecimiento a sus muchos años de dedicación a la ciencia, la investigación y las comunidades médicas del estado de Texas. La Dra. Fossum, junto con el Dr. Michael E. DeBakey, fun-dó la CARE Foundation en 2004 para constituir una infraestruc-tura para que la medicina veterinaria realizara investigaciones utilizando animales con enfermedades espontáneas. Es presi-denta de la organización.

Cheryl S. Hedlund, DVM, MS, Diplomate ACVS, Professor of Surgery, Louisiana State University, School of Veterinary Medicine. La Dra. Hedlund cursó la carrera en la Iowa State University, participó en un internado en Santa Cruz, California, y realizó la residencia y un

programa de maestría en la Texas A&M University. Ha sido pro-fesora de la Louisiana State University durante 25 años, y duran-te muchos años ha sido Chief of Companion Animal Surgery y ha ocupado otros muchos puestos directivos. Es muy respetada en el campo de la cirugía veterinaria, especialmente por su expe-riencia en la cirugía del aparato respiratorio superior. La Dra. Hedlund es una conferenciante habitual en reuniones naciona-les e internacionales. Con frecuencia presenta artículos en publi-caciones sometidas a revisión externa y es autora de muchos capítulos de libros. Es coeditora del Clinical Atlas of Ear, Nose and Throat Diseases in Small Animals, publicado por Schlüters-che en 2002. Ha sido miembro de los comités de revisión edito-rial de las revistas Veterinary Surgery y Journal of the American Animal Hospital Association y actúa como revisora ad hoc de otras revistas. La Dra. Hedlund es miembro fundador de la Ear, Nose and Throat Association y de la Society of Soft Tissue Surgery, ha pertenecido al Comité de Acreditación de la ACVS, y es miembro de la AVMA y de la AAHA, entre otras organizaciones profesionales.

Ann L. Johnson, DVM, MS, Diplomate ACVS, Professor, Department of Veterinary Medicine, College of Veterinary Medicine, University of Illinois. La Dra. Johnson es una cirujana y profesora de Cirugía Ortopédica Veterinaria reconocida internacionalmente.

Ha recibido los premios University of Illinois Award for Excellen-ce in Graduate and Professional Teaching y Purdue Outstanding Alumna Award in recognition of Distinguished Performance in Teaching, Research, and Organized Veterinary Medicine. Ha sido invitada a dar conferencias y a impartir cursos en toda América, Europa y Australia. Participa activamente en la organización de programas de educación continuada y es miembro del Comité y ha sido elegida presidenta de la Western Veterinary Conference. Su labor investigadora es importante, y ha publicado numerosos artículos en revistas y capítulos de libros. La Dra. Johnson ha sido miembro activo de numerosos comités de la ACVS desde 1985 y fue elegida presidenta de la ACVS en 1996. También es miembro de la AVMA, de AO-Vet y de la Veterinary Orthopedic Society.

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Kurt S. Schulz, DVM, MS, Diplomate ACVS, Associate Professor of Small Animal Surgery, University of California, Davis; Staff Surgeon, Animal Medical Center of New England, Nashua, New Hampshire. El Dr. Schulz tiene un extenso programa de investi-

gación y da conferencias en todo el mundo sobre artroscopia, displasia de codo canina, sustitución articular y tratamiento de la artrosis. Ha sido Chief of Small Animal Surgery en la Universi-ty of California Davis desde 1999 hasta 2003 y actualmente per-tenece al Comité de Examinadores del American College of Vete-rinary Surgeons. Sus otras publicaciones incluyen: Small Animal Arthroscopy y Pet Lovers Guide to Canine Joint Disease and Osteoarthritis. Es miembro activo de la Veterinary Orthopedic Society, de AO-Vet y de la ACVS.

Howard B. Seim, III, DVM, Diplomate ACVS, Associate Professor and Chief of Small Animal Surgery, Department of Clinical Sciences, Colorado State University. El Dr. Seim ha recibido muchos galardones por su capacidad docente. Fue correceptor del pre-

mio 1993 Merck AGVET Award for Creative Teaching y recibió el premio Colorado State University’s N. Preston Davis Award for Instructional Innovation en 1995. El Dr. Seim ha ejercido la docencia durante 25 años y ha sido asesor activo de estudiantes, internos y residentes. El Dr. Seim ha sido reconocido por su conocimiento y su experiencia en el campo de la neurocirugía. Ha presentado innumerables trabajos científi cos en este campo y ha sido autor o coautor de muchos capítulos de libros. El Dr. Seim ha obtenido fi nanciación para diversos proyectos de inves-tigación, particularmente para el desarrollo de implantes para la artrodesis vertebral y la sustitución discal. Ha sido miembro del Comité de revisión editorial de las revistas Journal of the AVMA, Veterinary Surgery y Journal of Feline Medicine and Surgery. El Dr. Seim ha pertenecido al Comité de Exámenes de la ACVS desde 1991 hasta 1995 y ha sido miembro del Comité Directivo desde 1998 hasta 2000.

Michael D. Willard, DVM, MS, Diplomate ACVIM, Professor, Department of Small Ani-mal Medicine and Surgery, College of Veteri-nary Medicine, Texas A&M University. El Dr. Willard es internista especializado en gas-troenterología, endoscopia, pancreatología y

hepatología. El Dr. Willard ha recibido varios premios por su excelencia docente desde 1987, entre ellos el 1994 National Nor-den Award. Además, ha realizado numerosas presentaciones clí-nicas y ha realizado varias investigaciones en problemas digesti-vos. El Dr. Willard ha sido secretario de la especialidad de Medicina Interna y presidente de la Comparative Gastroenterolo-gy Society. Es revisor de varias revistas veterinarias. Ha publicado numerosos artículos en revistas y varias monografías y capítulos de libros.

CONSULTORA EN RADIOLOGÍAAnne Bahr, DVM, MS, Diplomate ACVR. Assistant Profesor and Chief of Radiology, Department of Large Animal and Clinical Sciences, Texas A&M University. La Dr. Bahr es directora ayudante del Comité de Exáme-

nes en Radiología de 2006. Ha revisado todo el contenido de técnicas de imagen y ha aportado su experiencia sobre las técni-cas radiológicas que se han utilizado en el libro Cirugía en peque-ños animales.

CONSULTORA EN ANESTESIAGwendolyn L. Carroll, MS, DVM, Diplo-mate ACVA. Professor, Anesthesiology, Depart-ment of Small Animal Medicine and Surgery, College of Veterinary Medicine, Texas A&M University. El principal área de interés de la

Dra. Carroll es la analgesia perioperatoria. También tiene titula-ción en acupuntura por la International Veterinary Acupuncture Society. La Dra. Carroll pertenece a la ACVA y a la International Veterinary Academy of Pain Management. Es autora de varias publicaciones en revistas sometidas a revisión externa y de capí-tulos en libros, así como de un libro de texto sobre el tratamien-to del dolor en pequeños animales. Ha sido la responsable de revisar y verifi car la mayoría de los regímenes anestésicos y de las dosis incluidos en Cirugía en pequeños animales.

Kim Knap, BS, CVT, CCRP, Technician, Orthopedic Services, University of Illinois. Kim ha colaborado en el capítulo 12, «Funda-mentos básicos de la rehabilitación física», y en las estrategias de rehabilitación física en las partes de cirugía ortopédica y neurocirugía de este libro de texto.

Deseamos expresar nuestro agradecimiento especial a Ralph Hamor por haber revisado el capítulo de cirugía oftalmológica y a Curtis Dewey por haber revisado la parte de neurocirugía.

También queremos expresar nuestro agradecimiento especial al Dr. Chris Orton, que contribuyó al capítulo original de patolo-gía cardiovascular en la primera edición.

viii SOBRE LOS AUTORES

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En esta tercera edición de Cirugía en pequeños animales se han realizado cambios importantes para refl ejar la información más actual en un formato más útil y cómodo que el anterior. Al incluir ahora una edición electrónica, la obra ofrece una forma de aprendizaje nueva y dinámica, además del libro tradicional. Estamos sumamente orgullosos de esta tercera edición y espe-ramos haber cumplido nuestros objetivos.

Siguiendo las ediciones anteriores, hemos mantenido nues-tros objetivos iniciales de utilizar: 1) un número limitado de colaboradores; 2) un material gráfi co excelente y consistente, y 3) un formato adecuado y uniforme que varía muy poco entre los distintos capítulos.

A lo largo de todo el libro, hemos actualizado los procedi-mientos quirúrgicos con información nueva que se ha publica-do desde que se imprimieron las ediciones anteriores, y en muchos casos hemos añadido descripciones de procedimien-tos completamente nuevos que no se utilizaban, o se utilizaban muy poco, cuando se publicaron las ediciones anteriores. Nuestro objetivo era asegurarnos de que el libro estuviera lo más actualizado posible. Aunque siempre ha sido nuestro deseo proporcionar información clínicamente útil en lugar de un monólogo sobre los resultados de la investigación de un tema concreto, hemos tenido en cuenta la necesidad de revisar las últimas investigaciones para proporcionar una bibliografía actualizada y una lista de lecturas recomendadas al fi nal de cada capítulo. La lista de lecturas recomendadas contiene una breve descripción del artículo y las razones por las que el autor lo considera importante. En la edición electrónica, la biblio-grafía y la lista de lecturas seleccionadas están enlazadas direc-tamente con el artículo original, para que lector pueda acceder a él fácilmente.

En esta edición revisada hemos tenido la suerte de contar con la ayuda de muchos cirujanos que participaron en las ediciones anteriores. Como en estas, la mayor parte de este libro ha sido escrito por cinco cirujanos y un internista. El Dr. Howard y yo somos responsables de la primera parte, «Principios quirúrgicos generales», mientras que el Dr. Mike Willard ha contribuido a lo largo de todo el libro con material sobre la endoscopia y la ciru-gía mínimamente invasiva. La Dra. Cheryl HedLund y yo somos responsables de la segunda parte, «Cirugía de tejidos blandos», y la Dra. Ann Johnson y el Dr. Kurt Achulz se han encargado de la tercera parte, «Cirugía ortopédica». El Dr. Howard Seim ha contribuido con la parte IV, «Neurocirugía». La Dra. Gwen Carroll ha escrito el capítulo sobre el tratamiento del dolor (capítulo 13). Como novedad en esta edición, la Dra. Anne Bahr ha revisado todas las secciones sobre técnicas de imagen y ha aportado sus conocimientos con muchas fi guras nuevas. Por último, el Dr. Mike Willard ha revisado y aportado su punto de vista sobre muchos de los capítulos para que pudiéramos ofrecer la información más actualizada sobre el tratamiento médico de las enfermedades quirúrgicas.

FORMATOAdemás de añadir información nueva importante, también hemos revisado el formato del libro. Hemos agrupado las inter-venciones de cirugía mínimamente invasiva en un capítulo bási-co y hemos incluido la descripción de estas intervenciones en el capítulo específi co donde pueden aplicarse (p. ej., la pericardiec-tomía toracoscópica después de la pericardiectomía quirúrgica). Creemos que este nuevo formato será práctico y fácil de utilizar para los lectores.

Para que el libro siga teniendo un tamaño razonable, algunas de las intervenciones que se realizan con menos frecuencia y que se explicaban con detalle en la segunda edición se incluyen en la edición electrónica de una forma totalmente accesible para que puedan consultarse con facilidad.

Como en las ediciones anteriores, creemos que para tener éxito, los cirujanos deben conocer en profundidad los problemas importantes relacionados con el diagnóstico, deben conocer los diagnósticos posibles y deben tener una visión completa de los temas preoperatorios relativos a la enfermedad o el estado del animal. Estas cuestiones se describen en el libro. Además, se ofre-ce información detallada sobre la anestesia, la anatomía quirúr-gica, la cicatrización de las heridas, las cuestiones postoperato-rias y las posibles complicaciones. Las técnicas quirúrgicas se describen con detalle, lo que proporciona al lector una descrip-ción exhaustiva y completa de cada intervención. Las técnicas quirúrgicas se presentan en cursiva y en color azul para que sea más fácil distinguirlas del resto del texto.

Las ediciones anteriores recibieron muchos elogios por su formato coherente y fácil de utilizar. Hemos mantenido el mis-mo formato, ampliándolo cuando lo hemos considerado nece-sario. Como sabemos que los veterinarios están muy ocupados, hemos incluido tablas en el texto para proporcionar una referen-cia fácil y reducir el tiempo empleado en buscar la posología de los fármacos y otra información importante. Para evitar la dupli-cación excesiva del material a lo largo del libro, en algunos casos hemos referido a los lectores a otras páginas; sin embargo, al hacerlo hemos intentado proporcionar el número de página específi co de la referencia para ayudarle a encontrar la informa-ción tan rápida y fácilmente como sea posible.

FORMATO GENERALEste libro tiene cuarenta y un capítulos y está organizado en cua-tro partes. Los primeros catorce capítulos de la parte I, «Princi-pios quirúrgicos generales», se han escrito pensando en los estu-diantes de Veterinaria y en los veterinarios. La información que contienen estos capítulos es la que enseñamos a nuestros estu-diantes en los cursos de introducción a la cirugía. Estos capítulos contienen información detallada sobre los principios básicos de las técnicas de esterilización, el instrumental quirúrgico, las suturas, los cuidados preoperatorios y el uso racional de antibió-ticos. Hemos actualizado la sección sobre las técnicas de esterili-

P R Ó L O G O

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zación para incluir los nuevos avances en cuanto a la limpieza y/o las soluciones preparadas sin agua que pueden ser útiles para los cirujanos veterinarios. El capítulo 11 contiene información sobre los cuidados postoperatorios, incluyendo la alimentación de los pacientes quirúrgicos. Puesto que la nutrición afecta a muchos sistemas orgánicos y es un complemento importante del tratamiento, en este capítulo hemos incluido información deta-llada sobre las técnicas de hiperalimentación. El capítulo 12 es nuevo, en él se analizan los principios básicos de la rehabilita-ción física en los pacientes veterinarios. Creemos que la rehabi-litación se utiliza poco en la medicina veterinaria. Además de en este capítulo, en los capítulos sobre ortopedia y neurología pue-den encontrarse recomendaciones específi cas sobre la rehabili-tación física. También hemos ampliado el capítulo 13 «Trata-miento analgésico multimodal perioperatorio», añadiendo información importante para los veterinarios clínicos. El capítu-lo 14 es nuevo, y en él se describen los principios básicos de la cirugía mínimamente invasiva, incluyendo una selección del ins-trumental y los cuidados y las técnicas básicas. Como hemos indicado antes, hemos incluido las intervenciones mínimamen-te invasivas específi cas en los capítulos correspondientes de este libro, porque entendemos que así el material será más útil y práctico para los veterinarios que disponen de poco tiempo. También hemos ampliado las descripciones de las técnicas míni-mamente invasivas a lo largo del texto. Puesto que Kurt Schulz se ha sumado a nosotros como autor, hemos ampliado mucho el tema de la artroscopia en la parte III y hemos añadido informa-ción sobre muchas intervenciones ortopédicas.

Las partes II, III y IV contienen información sobre cirugía de los tejidos blandos, cirugía ortopédica y neurocirugía, respecti-vamente. Los capítulos se han dividido en una sección en la que se describen los principios generales y en otra sobre enfermeda-des específi cas. La sección «Principios y técnicas generales» comienza con las defi niciones de los procedimientos y los térmi-nos que tienen importancia para el sistema orgánico que se des-cribe. En los siguientes apartados se ofrece información sobre temas preoperatorios y consideraciones anestésicas. Después se analiza el uso de antibióticos (incluyendo las recomendaciones para la profi laxis con antibióticos) y se incluye una breve des-cripción de la anatomía quirúrgica que debe tenerse en cuenta. Es frecuente que en los libros de cirugía no se dé importancia a la anatomía quirúrgica, o que la estructura no se corresponda con las técnicas de un capítulo determinado. Como en las edi-ciones anteriores, hemos superado este problema incluyendo esta información como un epígrafe independiente y coherente bajo «Principios y técnicas generales». Las técnicas quirúrgicas que pueden utilizarse en varias enfermedades también se descri-ben en esta sección. Sin embargo, si una intervención quirúrgica es específi ca para una enfermedad en concreto, se describe junto con la descripción específi ca de la enfermedad. Después de la descripción de las técnicas quirúrgicas se incluye una breve des-cripción de la cicatrización del órgano o tejido específi co, así como del material de sutura y el instrumental especial que se utiliza. Los últimos epígrafes de la sección «Principios y técnicas generales» son «Cuidados y evaluación postoperatorios», «Com-plicaciones» y «Consideraciones especiales según la edad».

La sección «Enfermedades específi cas» de cada capítulo empieza con las defi niciones y, cuando es pertinente, los sinóni-mos de las enfermedades y las técnicas. A continuación se anali-zan las consideraciones generales y la fi siopatología clínicamen-

te relevante. Esta información está destinada a proporcionar un material práctico para abordar los casos, más que para servir como un texto complementario sobre fi siopatología. Las discu-siones sobre los diagnósticos son detalladas e incluyen informa-ción sobre los factores predisponentes, la anamnesis, los hallaz-gos de la exploración física, las técnicas de imagen utilizadas para hacer el diagnóstico y las anomalías de laboratorio perti-nentes. Se incluyen apartados sobre el diagnóstico diferencial y el tratamiento médico de los animales afectados. A continuación se incluyen descripciones detalladas de las técnicas quirúrgicas importantes. Hemos intentado describir las técnicas que más se utilizan, pero hemos mencionado nuestra preferencia por un método en particular. En los libros de texto sobre cirugía no sue-le prestarse atención a la colocación del paciente para una inter-vención determinada; para evitar esto, nosotros hemos incluido esta información en un epígrafe independiente y coherente. El resto de la sección «Enfermedades específi cas» trata de los cui-dados postoperatorios de los pacientes quirúrgicos, las compli-caciones que pueden producirse y el pronóstico.

FORMATO GENERAL DE LOS CAPÍTULOS I. Principios y técnicas generales A. Defi niciones B. Tratamiento preoperatorio C. Anestesia D. Antibióticos E. Anatomía quirúrgica F. Técnica quirúrgica G. Cicatrización de la herida H. Materiales de sutura e instrumental especial I. Cuidados y evaluación postoperatorios J. Complicaciones K. Consideraciones especiales según la edad II. Enfermedades específi cas A. Defi niciones B. Consideraciones generales y fi siopatología

clínicamente relevante C. Diagnóstico 1. Presentación clínica a. Factores predisponentes b. Anamnesis 2. Hallazgos en la exploración física 3. Diagnóstico por imagen 4. Hallazgos de laboratorio D. Diagnóstico diferencial E. Tratamiento médico F. Tratamiento quirúrgico 1. Tratamiento preoperatorio 2. Anestesia 3. Anatomía quirúrgica 4. Colocación G. Técnica quirúrgica H. Materiales de sutura e instrumental especial I. Evaluación y cuidados postoperatorios J. Complicaciones K. Pronóstico

PROTOCOLOS DE ANESTESIA En la mayoría de los libros de texto de cirugía no se menciona la anestesia o se incluye en capítulos independientes al fi nal del

x PRÓLOGO

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libro. Suele resultar difícil para los veterinarios ocupados acce-der a esta información y relacionarla con el caso en el que están trabajando. Por ello, en la sección «Enfermedades específi cas» de cada capítulo hemos incluido las recomendaciones sobre anes-tesia para los animales con una enfermedad o un trastorno determinado. Como en la primera edición, la Dra. Gwen Carroll nos ha asesorado sobre este tema. Gwen ha sido la responsable de revisar la información sobre anestesia general para cada siste-ma orgánico que se incluye en las secciones «Principios y técni-cas generales». En este libro también se han incluido numerosos protocolos anestésicos recomendados, incluyendo la posología de los fármacos. Aunque sabemos que muchos veterinarios pre-fi eren los protocolos que utilizan habitualmente y que ya cono-cen, los protocolos que se ofrecen en este libro han demostrado ser un recurso útil para los estudiantes y los doctores.

BIBLIOGRAFÍAComo con las ediciones anteriores, en lugar de proporcionar una lista extensa de la bibliografía disponible, hemos preferido incluir un número limitado de referencias. Pensamos que, pues-to que existe mucha información bibliográfi ca informatizada disponible, ya no es necesario incluir una lista bibliográfi ca muy larga. Para poder incluir nuevas referencias en esta edición, hemos suprimido las referencias de hace más de seis años, a no ser que se consideren un clásico. Además, hemos incluido una lista de referencias seleccionadas bajo el epígrafe «Lecturas reco-mendadas». Después se ofrece una breve descripción de por qué los autores creen que cada artículo es útil o importante.

NOVEDADES DE ESTA EDICIÓNHemos añadido muchos procedimientos nuevos, especialmente en la cirugía de las articulaciones, incluyendo descripciones detalladas de ONMT y de la sustitución completa de cadera, así como técnicas más avanzadas. Aunque nos hemos planteado si era práctico incluir las técnicas avanzadas en este libro, hemos decidido que podría ser muy benefi cioso para los veterinarios conocer mejor estas técnicas, incluso aunque prefi eran derivar estos casos a un especialista.

Con esta perspectiva, hemos marcado algunos procedimien-tos como avanzados para prevenir a los lectores sobre la difi cul-tad de la intervención. Aunque la difi cultad de cualquier inter-vención depende principalmente de la experiencia del cirujano, los procedimientos señalados como avanzados y marcados con el icono son los que los autores consideran especialmente difíciles, y recomiendan que sólo los realicen expertos con un entrenamiento avanzado o especializado en ese campo.

EDICIÓN ELECTRÓNICAUna característica nueva y estimulante de la tercera edición de Cirugía en pequeños animales es la página web de la edición elec-trónica, que ofrece acceso en línea a todo el libro, además de un contenido que se actualiza semanalmente. La edición electrónica ofrece información actualizada y proporciona más herramientas de aprendizaje para el usuario. Esta edición contiene todo el tex-to con un motor de búsqueda completo y se actualizará durante toda la vida de la tercera edición. También proporciona estudios de casos, instrucciones para la atención postalta y resúmenes de artículos importantes.

Además del motor de búsqueda, la edición electrónica ofrece varias herramientas fáciles de usar que mejorarán el aprendizaje.

Algunas posibilidades fundamentales de la edición electrónica son que pueden tomarse notas, guardar las búsquedas y ver una gran colección de imágenes, que el usuario puede guardar para utilizarlas en presentaciones creadas con PowerPoint. También se incluyen vídeos e imágenes en movimiento de las intervencio-nes quirúrgicas.

CARACTERÍSTICAS ESPECIALESSiempre hemos intentado que utilizar este libro fuera lo más fácil posible. Por ello, hemos ampliado los cuadros «NOTAS», en los que se destacan los temas importantes, los conceptos clave y las precauciones que deben tenerse en cuenta. También hemos añadido más tablas y cuadros con los protocolos del uso de anti-bióticos, anestésicos y analgésicos. Las tablas y los cuadros siguen un código de colores y se han identifi cado con distintos iconos para facilitar su acceso.

Como en la primera edición, hemos incluido cientos de tablas y de cuadros con el resumen de la información más importante. Para facilitar el acceso a estos recursos y que se entiendan mejor, hemos creado iconos y esquemas de colores únicos para las tablas y los cuadros que contienen información del mismo tipo:

Analgésicos/tratamiento del dolor

Anestésicos/sedación

Antibióticos

Cálculos

Clasifi cación de las enfermedades

Signos clínicos

Complicaciones

Diagnóstico y diagnóstico diferencial

Etiología

Generalidades

Tratamiento general

Aspectos fundamentales

DISEÑOEn esta tercera edición, hemos tenido el gran privilegio de tra-bajar con nuestra ilustradora original, Laura Pardy DuPrey. Además de ser una artista increíble, conoce extremadamente bien la anatomía. También hemos dado la bienvenida a un nue-vo artista, Don O’Connor, que ha creado muchas ilustraciones

Prólogo xi

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nuevas que han mejorado los capítulos sobre cirugía ortopédi-ca. Creemos que las ilustraciones de este libro son extremada-mente claras y precisas. Hemos añadido muchas ilustraciones nuevas y hemos revisado muchas otras, intentando que este libro se encuentre entre los libros de medicina veterinaria mejor ilustrados.

Hemos añadido ilustraciones nuevas sobre las intervenciones que ya aparecían en ediciones anteriores, así como más ilustra-ciones en color. De hecho, el setenta y cinco por ciento de las ilustraciones de esta edición son en color. En especial, se han modifi cado la mayoría de las ilustraciones de la sección de ciru-gía ortopédica.

ÍNDICECreemos que es fundamental incluir un índice extenso. El índi-ce de Cirugía en pequeños animales es completo y exhaustivo. Además, hemos evitado las lecturas con referencias cruzadas para separar las entradas del índice. En vez de ello, hemos opta-do por duplicar la referencia a la página cada vez que aparece un tema en la lista porque creemos que resulta más útil para los veterinarios.

AGRADECIMIENTOSPara que un libro de esta naturaleza se convierta en una obra de calidad son necesarios la participación y el esfuerzo de un gran número de personas. Queremos dar las gracias especialmente a Shelly Stringer, editora de Desarrollo; Stacy Beane, ayudante de

Publicación; Penny Rudolph, editora Veterinaria, y al resto del personal de Elsevier que participó en este proyecto. Les agrade-cemos su entusiasmo, sus palabras de apoyo, sus sugerencias y, sobre todo, su fe en este libro. Sin ellos, esta edición no habría sido posible.

También queremos dar las gracias a nuestros mentores y cole-gas, que nos han inculcado el amor por la cirugía y la dedicación a nuestra profesión. Sin vosotros, este libro no se habría conver-tido en una realidad. Me gustaría dar las gracias en especial al Dr. Phil Hobson, sus aportaciones, su apoyo y sus palabras de ánimo siguen siendo muy valiosos para mí.

A todos los que compraron las ediciones anteriores, apreciamos sus comentarios y consejos. En especial, agradecemos sus opinio-nes sobre cómo mejorar las ediciones futuras. Esperamos que con-sideren que hemos hecho un esfuerzo digno en esta edición.

Quiero dar las gracias una vez más a mis colaboradores en este libro. Ha sido una bendición para mí haber podido trabajar con algunos de los mejores y más entregados cirujanos veteri-narios. Esta edición no ha sido una tarea más fácil que las edicio-nes anteriores, y su dedicación y su esfuerzo la han convertido en una aportación oportuna y valiosa a la literatura veterinaria. ¡Muchas gracias!

Finalmente, me gustaría reconocer el apoyo y el ánimo que me ha dado mi maravillosa familia: mi marido, Matt Miller; mis hijos, Chase y Kobe Miller; mi madre, Marian Smith, y mi sue-gra, Diane Miller.

T. W. Fossum

xii PRÓLOGO

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G U Í A D E L O S R E C U R S O S D E L AE D I C I Ó N E L E C T R Ó N I C A E N L Í N E A

El campo de la cirugía de los pequeños animales está avanzando constantemente. La tercera edición de Cirugía en pequeños animales se ha diseñado para que crezca con cada uno de estos nuevos avan-ces a través de la página web de la edición electrónica de Cirugía en pequeños animales, un complemento de este libro de texto revisado que evoluciona constantemente. Los recursos de la página web de la edición electrónica incluyen el texto completo revisado de Cirugía en pequeños animales así como otros recursos que no es posible incluir en los libros impresos. Todos estos recursos acompañan la edición original, por lo que se encuentran en lengua inglesa.

A continuación se ofrece una introducción sobre cada uno de los recursos complementarios que se pueden encontrar en la página web de la edición electrónica de Cirugía en pequeños ani-males, y que constituyen su núcleo. A medida que la cirugía en los pequeños animales siga evolucionando, también lo hará este recurso interactivo.

TEXTO COMPLETO EN LÍNEA CON UN MOTOR DE BÚSQUEDAEl motor de búsqueda que lo acompaña permite a los usuarios localizar al instante todo el contenido relacionado con un tema determinado.

CONTENIDO ACTUALIZADO CONTINUAMENTELa actualización continuada proporcionará al usuario la infor-mación más actual sobre las nuevas técnicas de cirugía en peque-ños animales durante toda la vida de la tercera edición. Podrá accederse a estas actualizaciones directamente desde las seccio-nes correspondientes del texto.

BIBLIOGRAFÍA INTERACTIVATodo el material bibliográfi co de Cirugía en pequeños animales se presenta en un formato que permite hacer búsquedas y que está enlazado directamente, a través de PubMed, con los artículos originales completos y los resúmenes que se mencionaron cuan-do se creó la tercera edición.

PRESENTACIONES DE CASOSLos usuarios pueden acceder a estudios de casos documentados que proporcionan información actualizada extraída del material contenido en el texto y de otros recursos en línea. Los casos inclu-yen la anamnesis, los síntomas en el momento de la presentación, los resultados de las pruebas, el diagnóstico y las opciones de tra-tamiento, así como fotografías y radiografías de utilidad clínica.

VÍDEOSLas técnicas, las intervenciones y los conceptos más importantes de Cirugía en pequeños animales se han complementado con películas de vídeo de alta calidad a las que se puede acceder directamente a través de las secciones correspondientes.

COLECCIÓN DE IMÁGENES ELECTRÓNICASTodas las imágenes de la tercera edición de Cirugía en peque-ños animales se han incluido en la colección de imágenes elec-trónica. Los usuarios pueden revisar los puntos clave del tex-to y realizar presentaciones en PowerPoint utilizando el material que pueden obtener directamente de la tercera edi-ción.

HOJAS INFORMATIVAS PARA LOS CLIENTESSe proporcionan instrucciones para los cuidados tras el alta de muchas de las intervenciones que se encuentran en el libro Ciru-gía en pequeños animales en formato PDF. Esta característica hace que los veterinarios accedan fácilmente a las hojas que se han diseñado para que puedan dar a sus clientes información importante sobre sus mascotas.

TÉCNICAS QUE SE REALIZAN CON POCA FRECUENCIAMuchas de las intervenciones que se realizan en raras ocasio-nes y que aparecen en la segunda edición de Cirugía en pe queños animales se presentan ahora en un formato com-pletamente localizable en la edición electrónica. Mediante los enlaces que contiene el texto en línea, el usuario accede directamente a las pautas de actuación detalladas para la rea-lización de intervenciones quirúrgicas poco comunes; tam-bién se incluyen ilustraciones y otro material complemen-tario.

PLANIFICADOR DE FRACTURASLos usuarios interesados en mejorar su dominio de la cirugía ortopédica pueden usar este programa interactivo dinámico para realizar una evaluación diagnóstica precisa y un plan qui-rúrgico viable. Los cirujanos pueden mostrar su plan quirúrgico a los clientes para que sepan mejor lo que pueden esperar, o después de la cirugía para explicarles lo que han hecho. Los estu-diantes pueden usar esta herramienta de estudio interactiva para determinar qué abordaje quirúrgico deben utilizar para realizar con éxito una reparación ortopédica.

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Í N D I C E D E C A P Í T U L O S

PARTE I Principios quirúrgicos generales

1 Principios de asepsia quirúrgica, 1

2 Esterilización y desinfección, 9

3 Medios, equipamiento y personal de cirugía, 15

4 Atención y mantenimiento del entorno quirúrgico, 19

5 Atención preoperatoria e intraoperatoria del paciente quirúrgico, 22

6 Preparación del campo operatorio, 32

7 Preparación del personal quirúrgico, 38

8 Instrumental quirúrgico, 47

9 Biomateriales, sutura y hemostasia, 57

10 Infecciones quirúrgicas y selección de antibióticos, 79

11 Atención postoperatoria del paciente quirúrgico, 90

12 Fundamentos básicos de la rehabilitación física, 111

13 Tratamiento analgésico multimodal perioperatorio, 130

14 Principios de la cirugía mínimamente invasiva, 146

PARTE II Cirugía de tejidos blandos

15 Cirugía del sistema tegumentario, 159

16 Cirugía del ojo, 260

17 Cirugía del oído, 289

18 Cirugía de la cavidad abdominal, 317

19 Cirugía del aparato digestivo, 339

20 Cirugía del hígado, 531

21 Cirugía del sistema biliar extrahepático, 560

22 Cirugía del sistema endocrino, 573

23 Cirugía del sistema hemolinfático, 617

24 Cirugía del riñón y del uréter, 635

25 Cirugía de la vejiga y de la uretra, 663

26 Cirugía del aparato genital y reproductor, 702

27 Cirugía del sistema cardiovascular, 775

28 Cirugía del aparato respiratorio superior, 817

29 Cirugía del aparato respiratorio inferior: pulmones y pared torácica, 867

30 Cirugía del aparato respiratorio inferior: cavidad pleural y diafragma, 896

PARTE III Cirugía ortopédica

31 Fundamentos de la cirugía ortopédica y manejo de las fracturas, 930

32 Manejo de fracturas específi cas, 1015

33 Enfermedades articulares, 1143

34 Manejo de las lesiones y las enfermedades musculares y tendinosas, 1316

35 Otras enfermedades de los huesos y las articulaciones, 1333

PARTE IV Neurocirugía

36 Fundamentos de neurocirugía, 1357

37 Cirugía del cerebro, 1379

38 Cirugía de la columna cervical, 1402

39 Cirugía de la columna toracolumbar, 1460

40 Cirugía de la columna lumbosacra, 1493

41 Enfermedades no quirúrgicas de la columna vertebral, 1514

0 Preliminares i-xx.indd xiv0 Preliminares i-xx.indd xiv 11/8/08 09:44:2411/8/08 09:44:24

Í N D I C E D E C A P Í T U L O SD E T A L L A D O

PARTE I Principios quirúrgicos generales

1 Principios de asepsia quirúrgica, 1

Theresa Welch FossumPreparación del material quirúrgico, 1Manipulación y almacenamiento del instrumental

y el equipo esterilizados, 4Vertido de las soluciones en las bateas, 7

2 Esterilización y desinfección, 9

Theresa Welch FossumDesinfección, 9Esterilización, 9Indicadores de la esterilización, 13

3 Medios, equipamiento y personal de cirugía, 15

Theresa Welch FossumEstructura y diseño del área quirúrgica, 15Descripción y función de las salas del área

quirúrgica, 15Personal, 18

4 Atención y mantenimiento del entorno quirúrgico, 19

Theresa Welch FossumHábitos de limpieza diarios, 19Hábitos de limpieza semanales y mensuales, 20

5 Atención preoperatoria e intraoperatoria del paciente quirúrgico, 22

Theresa Welch FossumAnamnesis, 22Exploración física, 22Datos del laboratorio, 22Determinación del riesgo quirúrgico, 24Comunicación con el cliente, 25Estabilización del paciente, 25Oxigenoterapia, 26Fluidoterapia, 27

6 Preparación del campo operatorio, 32

Theresa Welch FossumRestricciones dietéticas, 32Excreciones, 32Tratamiento del pelo, 32

Posición, 34Preparación de la piel esterilizada, 34Paños quirúrgicos, 35

7 Preparación del personal quirúrgico, 38

Theresa Welch FossumIndumentaria quirúrgica, 38Limpieza quirúrgica, 39Ponerse la bata de cirujano, 42Ponerse los guantes, 43Ponerse los guantes cerrados, 44Ponerse los guantes abiertos, 44Ponerse los guantes con ayuda, 44Quitarse los guantes de forma aséptica, 44Mantenimiento de la esterilización durante la

cirugía, 44

8 Instrumental quirúrgico, 47

Theresa Welch FossumClasifi cación del instrumental, 47Cuidados y mantenimiento del instrumental, 52Colocación y organización de la mesa

de instrumental, 56

9 Biomateriales, sutura y hemostasia, 57

Theresa Welch FossumSuturas y selección de las suturas, 57Otros biomateriales, 63Técnicas de sutura habituales, 66Técnicas y materiales hemostáticos, 71

10 Infecciones quirúrgicas y selección de antibióticos, 79

Theresa Welch Fossum y Michael D. WillardMecanismos de acción de los antibióticos, 79Causas del fracaso de los antibióticos y mecanismos

de la resistencia a los antibióticos, 83Infecciones quirúrgicas, 83Uso profi láctico y terapéutico de los antibióticos, 86

11 Atención postoperatoria del paciente quirúrgico, 90

Michael D. Willard y Howard B. Seim, IIIAbordaje nutricional del paciente quirúrgico, 91Métodos para proporcionar hiperalimentación, 94Cálculo de la velocidad y volumen

de la alimentación, 109

0 Preliminares i-xx.indd xv0 Preliminares i-xx.indd xv 11/8/08 09:44:2511/8/08 09:44:25

xvi ÍNDICE DE CAPÍTULOS DETALLADO

12 Fundamentos básicos de la rehabilitación física, 111

Kim Knap, Ann L. Johnson y Kurt SchulzModalidades de tratamiento, 111

13 Tratamiento analgésico multimodal perioperatorio, 130

Gwendolyn L. CarrollTratamiento del dolor, 131Evaluación postoperatoria del paciente, 144

14 Principios de la cirugía mínimamente invasiva, 146

Michael D. Willard y Kurt SchulzEndoscopia: principios generales, equipo y técnicas, 147Equipo, 149Mantenimiento del equipo, 152Técnicas, 153Artroscopia: principios generales, equipo y técnicas, 154Equipo, 155Mantenimiento del equipo, 156Técnicas generales, 157Técnicas específi cas, 157Cuidados después de realizar una artroscopia, 157

PARTE II Cirugía de tejidos blandos

15 Cirugía del sistema tegumentario, 159

Cheryl S. HedLundPrincipios y técnicas generales, 159Cicatrización, 159Vendajes, 176Principios de cirugía plástica y reconstructiva, 192Tensión y elasticidad cutáneas, 192Colgajos pediculados, 205Colgajos compuestos, 216Colgajos epiploicos, 222Transferencia de colgajos microvasculares, 223Injertos cutáneos, 224Tratamiento quirúrgico de patologías cutáneas

específi cas, 228Quemaduras y otras lesiones térmicas, 228Lesiones eléctricas, 232Congelación, 232Lesiones químicas, 233Lesiones por radiaciones, 233Heridas por mordiscos de animales

y abscesos, 235Mordeduras de serpiente, 235Úlceras por presión, 237Higroma de codo, 239Granuloma por lamido, 240Quiste dermoide (seno pilonidal), 241Pioderma interdigital, 242Pliegues cutáneos redundantes, 242

Cirugía de la cola, 246Caudectomía, 246Cirugía de los dedos y almohadillas, 250Biopsia, 250Oniquectomía, 251

16 Cirugía del ojo, 260

Cheryl S. HedLundPrincipios y técnicas generales, 260Enfermedades específi cas, 272Entropión, 272Ectropión, 276Prolapso de la glándula del tercer párpado, 280Proptosis traumática, 282Masas palpebrales, 285

17 Cirugía del oído, 289

Theresa Welch FossumPrincipios y técnicas generales, 289Enfermedades específi cas, 300Otitis externa, 300Otitis media e interna, 304Otohematomas y lesiones traumáticas

de la oreja, 307Neoplasias de la oreja y del conducto auditivo

externo, 312Pólipos infl amatorios, 314

18 Cirugía de la cavidad abdominal, 317

Theresa Welch FossumPrincipios y técnicas generales, 317Enfermedades específi cas, 322Hernias umbilicales y abdominales, 322Hernias inguinales, escrotales y femorales, 325Peritonitis, 329Hemoperitoneo, 337

19 Cirugía del aparato digestivo, 339

Cheryl S. HedLund y Theresa Welch Fossum

CIRUGÍA DE LA CAVIDAD ORAL Y DE LA OROFARINGE, 339

Principios y técnicas generales, 339Enfermedades específi cas, 350Fístula oronasal congénita (fi sura palatina o paladar

hendido), 350Fístulas oronasales adquiridas, 356Tumores orales, 361Mucoceles salivares, 367

CIRUGÍA DEL ESÓFAGO, 372Principios y técnicas generales, 372Enfermedades específi cas, 384Cuerpos extraños esofágicos, 384Estenosis esofágicas, 389Divertículos esofágicos, 392Neoplasias esofágicas, 394

0 Preliminares i-xx.indd xvi0 Preliminares i-xx.indd xvi 11/8/08 09:44:2511/8/08 09:44:25

Hernia de hiato, 396Invaginación gastroesofágica, 400Acalasia cricofaríngea, 402Alteraciones del anillo vascular, 405

CIRUGÍA DEL ESTÓMAGO, 409Principios y técnicas generales, 409Enfermedades específi cas, 424Cuerpos extraños gástricos, 424Dilatación-vólvulo gástrico, 427Obstrucciones benignas del fl ujo de salida

gástrico, 433Úlceras y erosiones gástricas, 436Neoplasia gástrica y enfermedades infi ltrativas, 440

CIRUGÍA DEL INTESTINO DELGADO, 443Principios y técnicas generales, 443Enfermedades específi cas, 462Cuerpos extraños intestinales, 462Neoplasia intestinal, 467Invaginación, 470Pitiosis, 474Vólvulo y torsión intestinales, 476

CIRUGÍA DEL INTESTINO GRUESO, 480Principios y técnicas generales, 480Enfermedades específi cas, 489Neoplasia, 489Colitis, 492Megacolon, 494

CIRUGÍA DEL PERINEO, RECTOY ANO, 498

Principios y técnicas generales, 498Enfermedades específi cas, 507Neoplasia anal, 507Infección e impactación del saco anal, 511Hernia perineal, 515Fístulas perianales, 520Prolapso rectal, 524Incontinencia fecal, 527

20 Cirugía del hígado, 531

Theresa Welch FossumPrincipios y técnicas generales, 531Enfermedades específi cas, 539Anomalías vasculares portosistémicas, 539Lesiones cavitarias hepáticas, 554Neoplasia hepatobiliar, 556Torsión de lóbulo hepático, 558

21 Cirugía del sistema biliarextrahepático, 560

Theresa Welch FossumPrincipios y técnicas generales, 560Colelitiasis, 567Mucoceles de la vesícula biliar, 569Peritonitis biliar, 570

22 Cirugía del sistema endocrino, 573

Theresa Welch Fossum

CIRUGÍA DE LAS GLÁNDULAS ADRENALES Y PITUITARIA, 573

Principios y técnicas generales, 573Enfermedades específi cas, 578Neoplasia adrenal, 578Neoplasia hipofi saria, 584

CIRUGÍA DEL PÁNCREAS, 586Principios y técnicas generales, 586Enfermedades específi cas, 592Abscesos y seudoquistes pancreáticos, 592Insulinomas, 595Gastrinomas, 599Neoplasia pancreática exocrina, 600

CIRUGÍA DE LAS GLÁNDULAS TIROIDES Y PARATIROIDES, 602

Principios y técnicas generales, 602Enfermedades específi cas, 605Hipertiroidismo felino, 605Hiperparatiroidismo, 611Carcinomas de tiroides en perros, 614

23 Cirugía del sistema hemolinfático, 617

Theresa Welch Fossum

CIRUGÍA DEL SISTEMA LINFÁTICO, 617Principios y técnicas generales, 617Enfermedades específi cas, 620Linfedema, 620

CIRUGÍA DEL BAZO, 624Principios y técnicas generales, 624Enfermedades específi cas, 629Torsión esplénica, 629Neoplasia esplénica, 631

24 Cirugía del riñón y del uréter, 635

Theresa Welch FossumPrincipios y técnicas generales, 635Enfermedades específi cas, 646Uréter ectópico, 646Cálculos renales y ureterales, 654Neoplasia renal y ureteral, 658Abscesos renales y perirrenales, 660

25 Cirugía de la vejiga y de la uretra, 663

Theresa Welch FossumPrincipios y técnicas generales, 663Anastomosis uretral intrapélvica, 668Enfermedades específi cas, 678Uroabdomen, 678Cálculos vesicales y uretrales, 682Prolapso uretral, 687Neoplasia uretral y vesical, 689

Índice de capítulos detallado xvii

0 Preliminares i-xx.indd xvii0 Preliminares i-xx.indd xvii 11/8/08 09:44:2611/8/08 09:44:26

xviii ÍNDICE DE CAPÍTULOS DETALLADO

Incontinencia urinaria, 694Síndrome urológico felino (cistitis estéril), 698

26 Cirugía del aparato genital y reproductor, 702

Cheryl S. HedLundPrincipios y técnicas generales, 702

CIRUGÍA DEL APARATO REPRODUCTOR DE LA HEMBRA, 729

Enfermedades específi cas, 729Neoplasia mamaria, 729Neoplasia uterina, 735Piómetra, 736Prolapso, hiperplasia y tumores vaginales, 743Prolapso uterino, 745

CIRUGÍA DEL APARATO REPRODUCTOR DEL MACHO, 747

Enfermedades específi cas, 747Hiperplasia prostática, 747Abscesos prostáticos, 750Quistes prostáticos, 754Neoplasia prostática, 757Neoplasia testicular y escrotal, 759Hipospadias, 762Fimosis, 766Parafi mosis, 768Traumatismo y neoplasia del prepucio

y pene, 772

27 Cirugía del sistema cardiovascular, 775

Theresa Welch FossumPrincipios y técnicas generales, 775Enfermedades específi cas, 782Regurgitación mitral, 782Conducto arterial persistente 784Estenosis pulmonar, 789Estenosis aórtica, 792Comunicación interventricular, 794Comunicación interauricular, 797Tetralogía de Fallot, 799Derrame pericárdico y constricción

pericárdica, 801Neoplasias cardíacas, 808Bradicardia, 810

28 Cirugía del aparato respiratorio superior, 817

Cheryl S. HedLundPrincipios y técnicas generales, 817Enfermedades específi cas, 832Narinas estenóticas, 832Paladar blando elongado, 835Eversión de los sáculos laríngeos, 838Colapso laríngeo, 840Parálisis laríngea, 842Colapso traqueal, 847

Tumores laríngeos y traqueales, 852Tumores nasales, 857Aspergilosis nasal, 864

29 Cirugía del aparato respiratorio inferior: pulmones y pared torácica, 867

Theresa Welch FossumPrincipios y técnicas generales, 867Enfermedades específi cas, 879Traumatismo de la pared torácica, 879Neoplasia pulmonar, 882Abscesos pulmonares, 886Torsión lobular pulmonar, 887Pectus excavatum, 889Neoplasia de la pared torácica, 894

30 Cirugía del aparato respiratorio inferior: cavidad pleural y diafragma, 896

Theresa Welch FossumPrincipios y técnicas generales, 896Enfermedades específi cas, 903Hernia diafragmática traumática, 903Hernia diafragmática peritoneopericárdica, 906Neumotórax, 908Derrame pleural, 913Quilotórax, 915Piotórax, 922Timomas, quistes branquiales tímicos y quistes

mediastínicos, 926

PARTE III Cirugía ortopédica

31 Fundamentos de la cirugía ortopédica y manejo de las fracturas, 930

Ann L. JohnsonPrincipios y técnicas generales, 930Planifi cación quirúrgica, 950Toma de decisiones para el tratamiento

de las fracturas, 952Reducción de las fracturas, 957Injertos óseos, 962Sistemas de fi jación de las fracturas, 967Coaptación externa, 967Fijación interna, 982

32 Manejo de fracturas específi cas, 1015

Ann L. JohnsonFracturas del maxilar y la mandíbula, 1015Fracturas escapulares, 1029Fracturas del húmero, 1037Fracturas diafi sarias y supracondilares del húmero,

1037Fracturas articulares, fi sarias y metafi sarias del

húmero, 1050

0 Preliminares i-xx.indd xviii0 Preliminares i-xx.indd xviii 11/8/08 09:44:2611/8/08 09:44:26

Fracturas diafi sarias del radio y el cúbito, 1058Fracturas metafi sarias y articulares del radio

y el cúbito, 1068Fracturas fi sarias del radio y el cúbito, 1073Fracturas del carpo y el tarso, 1077Fracturas y luxaciones del metacarpo, el metatarso,

las falanges y los huesos sesamoideos, 1081Fracturas pelvianas, 1087Luxaciones y fracturas sacroilíacas, 1087Fracturas del ilion, el isquion y el pubis, 1092Fracturas acetabulares, 1097Fracturas del fémur, 1103Fracturas diafi sarias y supracondilares del fémur,

1103Fracturas metafi sarias y articulares del fémur, 1113Fracturas fi sarias del fémur, 1118Fracturas de la rótula, 1124Fracturas de la tibia y el peroné, 1126Fracturas diafi sarias de la tibia y el peroné, 1126Fracturas metafi sarias y articulares de la tibia y el

peroné, 1135Fracturas fi sarias de la tibia y el peroné, 1139

33 Enfermedades articulares, 1143

Kurt SchulzPrincipios y técnicas generales, 1143Enfermedades articulares no quirúrgicas

seleccionadas, 1155Enfermedad articular degenerativa, 1155Artritis séptica (bacteriana), 1158Poliartritis rickettsial, 1161Enfermedad de Lyme, 1162Poliartritis inmunomediada idiopática no erosiva,

1164Poliartritis inducida por un proceso infl amatorio

crónico, 1165Sinovitis linfoplasmocitaria, 1165Poliartritis inducida por lupus eritematoso sistémico,

1166Artritis reumatoide, 1167Poliartritis progresiva crónica felina, 1169Articulación temporomandibular, 1170Luxación de la articulación temporomandibular,

1170Displasia de la articulación temporomandibular,

1172Luxación escapular, 1175Articulación escapulohumeral, 1176Osteocondritis disecante del húmero proximal, 1176Luxación de la articulación escapulohumeral, 1183Inestabilidad del hombro, 1192Patología del tendón bíceps, 1194

Articulación del codo, 1197Displasia de codo canina, 1197Fragmentación de la apófi sis coronoides, 1197Osteocondritis disecante del húmero distal, 1206Apófi sis ancónea no unida, 1209Luxación traumática del codo, 1213Luxación o subluxación del codo causada por el

cierre prematuro de las fi sis distales del radio o el cúbito, 1218

Luxación congénita del codo, 1223Luxación y subluxación del carpo, 1225Subluxación del carpo provocada por la lesión del

ligamento colateral, 1231Articulación coxofemoral, 1233Displasia de cadera, 1233Luxación coxofemoral, 1246Enfermedad de Legg-Perthes, 1252Rodilla, 1254Rotura del ligamento cruzado craneal, 1254Rotura del ligamento cruzado caudal, 1276Lesión del ligamento colateral, 1280Lesiones de ligamentos múltiples, 1283Lesión del menisco, 1285Luxación rotuliana medial, 1289Luxación rotuliana lateral, 1297Osteocondritis disecante de la rodilla, 1299Tarso, 1301Lesión del ligamento tarsiano, 1301Osteocondritis disecante del tarso, 1309

34 Manejo de las lesiones y las enfermedades musculares y tendinosas, 1316

Kurt SchulzPrincipios y técnicas generales, 1316Contusiones y distensiones musculares, 1316Laceración de la unidad musculotendinosa, 1318Rotura de la unidad musculotendinosa, 1322Mineralización del tendón supraespinoso, 1325Contracción fi brosa del músculo infraespinoso, 1327Contractura del cuádriceps, 1328Miopatía fi brosa, 1330

35 Otras enfermedades de los huesos y las articulaciones, 1333

Kurt SchulzOsteopatía hipertrófi ca, 1333Panosteítis, 1334Osteopatía craneomandibular, 1335Osteodistrofi a hipertrófi ca, 1336Neoplasia ósea, 1338Neoplasia articular, 1352Osteomielitis, 1353

Índice de capítulos detallado xix

0 Preliminares i-xx.indd xix0 Preliminares i-xx.indd xix 11/8/08 09:44:2711/8/08 09:44:27

xx ÍNDICE DE CAPÍTULOS DETALLADO

PARTE IV Neurocirugía

36 Fundamentos de neurocirugía, 1357

Howard B. Seim, IIIPrincipios y técnicas generales, 1357Identifi cación del problema, 1357Exploración física, 1357Exploración neurológica, 1358Localización de la lesión, 1367Diagnóstico diferencial de los trastornos medulares

y métodos diagnósticos, 1368Diagnóstico por imagen de la columna, 1370Diagnóstico por imagen del cráneo y el cerebro, 1377

37 Cirugía del cerebro, 1379

Howard B. Seim, IIIPrincipios y técnicas generales, 1379Enfermedades específi cas, 1393Traumatismo craneal, 1393Neoplasia, 1397

38 Cirugía de la columna cervical, 1402

Howard B. Seim, IIIPrincipios y técnicas generales, 1402Enfermedades discal cervical, 1418Espondilomielopatía cervical, 1427Inestabilidad atlantoaxial, 1441Fracturas y luxaciones de la columna cervical, 1447Neoplasia de las vértebras cervicales, la médula

espinal y las raíces nerviosas, 1455

39 Cirugía de la columna toracolumbar, 1460

Howard B. Seim, IIIPrincipios y técnicas generales, 1460Enfermedad discal toracolumbar, 1469Fracturas y luxaciones de la columna toracolumbar,

1480Neoplasia en las vértebras, la médula espinal

y las raíces nerviosas de la región toracolumbar, 1490

40 Cirugía de la columna lumbosacra, 1493

Howard B. Seim, IIIPrincipios y técnicas generales, 1493Enfermedades específi cas, 1496Síndrome de la cauda equina, 1496Fracturas y luxaciones de la columna

lumbosacra, 1503Neoplasia vertebral y de las raíces nerviosas

de la región lumbosacra, 1509

41 Enfermedades no quirúrgicas de la columna vertebral, 1514

Howard B. Seim, IIIEnfermedades específi cas, 1514Discoespondilitis, 1514Meningoencefalomielitis granulomatosa, 1518Mielopatía degenerativa, 1520Mielopatía isquémica, 1521

0 Preliminares i-xx.indd xx0 Preliminares i-xx.indd xx 11/8/08 09:44:2711/8/08 09:44:27