Cirugía general y anestesia, parte 1(25 preguntas)

5.- Frente a un síndrome clínico y bioquímico de colestasia ¿cuál de los siguientes exámenes es el indicado para iniciar su estudio?

a) Colangiografía retrógradab) Colecistografíac) Ecografía abdominald) Colangiografía transparietohepáticae) Biopsia hepática

48.- Hombre de 55 años, que cursa el segundo día post operatorio de una colecistectomía laparoscópica. Súbitamente presenta disnea y desaturación arterial hasta 85% (aire ambiental). No hay historia de enfermedad cardiovascular o pulmonar.Examen físico: Temperatura 38,5 ºC, FC 110 x reg, PA 90/60 mmHg (la PA pre-op fue 120/80 mmHg). Recibiendo oxígeno al 100% sus gases en sangre arterial son: pH 7,50 PaCO2 29,0 mmHg, PaO2 125 mmHg (Sat 97%). Radiografía de tórax: normal. Electrocardiograma: taquicardia sinusal 110 x . Media hora más tarde, la PA cae a 75/50 mmHg. Se instala catéter de Swan Ganz cuyas lecturas son: presión de capilar pulmonar enclavada 6 mmHg., presión pulmonar 45/22 mmHg; presión de aurícula derecha: 18 mmHg; presión de ventrículo derecho: 40/20 mmHg; gasto cardíaco 2 lt/min y resistencia sistémica 1600 dinas/seg/cm-5. El diagnóstico más probable es:

a) Taponamiento pericárdicob) Tromboembolismo pulmonar masivo.c) Insuficiencia suprarrenal aguda.d) Shock séptico secundario a colangitis.e) Infarto de miocardio y shock cardiogénico.

77.- Paciente joven, previamente sano, intervenido de urgencia por herida penetrante abdominal con lesión de grandes vasos, recibió importante reposición de volumen para mantener hemodinamia.En el postoperatorio inmediato presenta dificultad respiratoria y tos. La complicación más probable a considerar es:

a) Aspiración de contenido gástricob) Tromboembolismo pulmonarc) Edema pulmonar no cardiogénicod) Neumotórax inadvertidoe) Edema pulmonar cardiogénico

84.- El examen de elección ante un paciente con sospecha de úlcera péptica perforada es:

a) Endoscopía digestiva altab) Lavado peritoneal diagnósticoc) Scanner abdominald) Radiografía de abdomen simple

e) Ecografía abdominal

89.- El factor pronóstico más relevante en el cáncer colorrectal es:

a) el compromiso de ganglios linfáticosb) la extensión transmural del tumorc) el tamaño del tumord) la diferenciación histológicae) edad mayor de 70 años

90.- ¿Cuál de los siguientes hallazgos constituye una contraindicación para la cirugía del cáncer gástrico?

a) Presencia de células neoplásicas en el líquido ascíticob) Ganglios perigástricos aumentados de tamaño en la ecografíac) Lesión tipo Bormann IV en la radiografía de estómagod) Desnutrición calórico proteicae) Masa abdominal palpable

187.- Las complicaciones cardiovasculares postoperatorias son más frecuentes en pacientes con antecedentes de:

a) hipertensión arterialb) insuficiencia cardíacac) edad mayor de 65 añosd) fibrilación auriculare) angina de pecho

188.- Mujer de 63 años. 48 kg de peso. A las 3 horas post colecistectomía recibe 10 mg de morfina endovenosa. A los 6 minutos la paciente está en sopor profundo, cianótica, con pulso firme de 120 por minuto y extrasístoles ventriculares ocasionales. La frecuencia respiratoria es de 2 a 3 por minuto.La conducta a seguir debe ser:

a) Administrar oxígeno por mascarilla (10 litros/min) y control de gases arterialesb) Administrar naloxona y ventilar con Ambúc) Administrar naloxona y pedir gases arterialesd) Administrar oxígeno por mascarilla (10 litros/min) y lidocaína endovenosae) Intubar y pedir gases arteriales

189.- Paciente de 60 años, con antecedentes de infarto agudo al miocardio hace 30 días. Portador de una hernia inguinoescrotal gigante.¿Cuál es el momento adecuado para programar esta cirugía?

a) Ahora, pero sólo con catéter de Swan-Ganzb) Desde ahora, ya que el infarto ha cicatrizadoc) Transcurridos dos meses desde su infartod) Transcurridos al menos 6 meses desde su infartoe) Transcurrido al menos un año desde su infarto

191.- ¿Cuál es la indicación más frecuente de reemplazo valvular en un paciente con endocarditis infecciosa subaguda?

a) Tromboembolismo sistémico recurrenteb) Fracaso del tratamiento antibióticoc) Insuficiencia cardíaca progresivad) Endocarditis por hongose) Insuficiencia renal progresiva

192.- La mayoría de los tumores de mediastino se diagnostican:

a) por síntomas específicosb) por signos específicosc) como un hallazgo en cirugía de tóraxd) por presencia de un síndrome paraneoplásicoe) como hallazgo en una radiografía de tórax

193.- Para diagnosticar y evaluar a un paciente con sospecha de ateromatosis carotídea, ¿cuál es el examen que ofrece mayor rendimiento y menor riesgo?

a) Oculopletismografíab) Angiografíac) Tomografía axial computadad) Eco Dopplere) Fonoangiografía

242.- Un tumor de colon palpable por vía abdominal, se ubica probablemente en:

a) colon sigmoidesb) región cecal del colonc) angulo esplénico del colond) colon izquierdoe) unión rectosigmoidea

243.- Paciente adulto, febril, con síntomas de irritación vesical, dolor abdominal bajo y dolor severo al defecar. El diagnóstico más probable es:

a) Fístula extraesfinteriana complejab) Flucción hemorroidal agudac) Absceso perianald) Infección urinariae) Absceso pelvirectal

245.- En un caso de úlcera péptica perforada ¿cuál es el factor más importante para el pronóstico?

a) El tamaño de la perforaciónb) La ocupación gástrica por alimentosc) El tiempo de evolución de la perforaciónd) El sitio de perforacióne) El estado nutritivo del paciente

246.- En un paciente con obstrucción intestinal, la urgencia de la cirugía radica en evitar:

a) la deshidrataciónb) los trastornos ácido básicosc) la necrosis intestinald) una perforación intestinale) una peritonitis

254.- El diagnóstico de colangitis aguda se basa fundamentalmente en:

a) síntomas y signosb) exámenes de laboratorioc) ecotomografíad) tomografía axial computadae) colangiografía retrógrada

255.- En un paciente con colecistitis aguda, es preferible diferir la colecistectomía si:

a) han pasado más de 48 horas de evoluciónb) han pasado más de 10 días de evoluciónc) existe la sospecha de una coledocolitiasis concomitanted) el paciente está febrile) el paciente tiene más de 65 años

256.- La complicación más frecuente de un quiste hidatídico hepático es:

a) infecciónb) comunicación con la vía biliarc) rotura a tóraxd) rotura a abdomen

e) reacción anafiláctica

340.- Un hombre de 25 años ingresa inconsciente a un centro hospitalario luego de un accidente de tránsito. Presenta presión arterial sistólica de 60 mmHg, tórax volante, fractura de fémur izquierdo y de pelvis.¿Cuál es la causa más probable de su hipotensión?

a) Contusión cardíacab) Embolia grasac) Traumatismo encéfalo craneanod) Hipovolemiae) Hipoxemia

446.- El primer parámetro que se altera en un paciente en shock hipovolémico es:

a) el estado de conciencia.b) la presión arterial.c) el pulso.d) la perfusión tisular.e) la diuresis

566.- ¿Qué imagen es más sospechosa de cáncer de mama en una mamografía?

a) Nodular, densa, circunscritab) Microcalcificaciones agrupadas, pleomórficasc) Nodular, densa, espiculadad) Nodular, densa, con calcificaciones gruesase) Microcalcificaciones fragmentadas, irregulares, densas, ramificadas

570.- Además de analgésicos y antiinflamatorios, el tratamiento de la erisipela consiste en:

a) Reposo y penicilinab) Drenaje y cloxacilinac) Reposo, penicilina y cloxacilinad) Drenaje, reposo, penicilina y cloxacilinae) Drenaje y ampicilina

574.- Los síntomas y signos de la enfermedad arterioesclerótica de la bifurcación de la aorta abdominal (Síndrome de Leriche) incluyen:

a) claudicación del glúteo y piernab) dolor de la extremidad inferiorc) eyaculación retrógradad) gangrena del pie

e) rubor del pie

576.- Un hombre de 30 años llega a emergencia después de un accidente automovilístico. Se encuentra disneico con frecuencia respiratoria de 60 por minuto, murmullo pulmonar francamente disminuido al lado derecho. La prioridad en el manejo de este paciente es:

a) tomar una radiografía de tórax.b) determinar gases arteriales.c) descomprimir el espacio pleural derecho.d) efectuar una pericardiocentesis.e) administrar fluidos intravenosos.

 Cirugía general y anestesia, parte 2(20 preguntas)

 586.- ¿Cuál es el diagnóstico más probable de un paciente febril, con signos de irritación vesical, dolor abdominal bajo y dolor severo al defecar?

a) Fístula extraesfinteriana compleja.b) Fluxión hemorroidal aguda.c) Absceso perianal.d) Cáncer rectal.e) Absceso pelvirrectal.

587.- La rectorragia leve generalmente es secundaria a:

a) fístula anal.b) absceso anal.c) fisura anal crónica.d) condiloma anal.e) hemorroide interno.

588.- Se denomina cáncer gástrico incipiente a aquel que compromete:

a) sólo mucosa, sin metástasis ganglionares.b) mucosa y submucosa, independiente de su tamaño.c) mucosa y submucosa pero sin metástasis ganglionares.d) sólo mucosa y submucosa, independiente del compromiso ganglionar.e) mucosa y submucosa con metástasis sólo hasta primera barrera ganglionar.

590.- El método diagnóstico más útil para iniciar el estudio de una ictericia obstructiva es:

a) ecotomografía abdominal.b) colecistografía.c) tomografía axial computada.d) colangiografía transparieto-hepática.e) colangiografía endoscópica.

592.- Paciente con traumatismo abdominal cerrado que se encuentra hemodinámicamente inestable. La ecografía muestra líquido en cavidad peritoneal.La conducta más adecuada es realizar:

a) laparotomía exploradora.b) laparoscopía.c) lavado peritoneal diagnóstico.d) punción ecodirigida con aguja fina.e) tomografía axial computada.

597.- La vía de propagación más frecuente en el cáncer de colon es:

a) linfática.b) vascular.c) diseminación peritoneal.d) endoluminale) por continuidad.

605.- El estudio imagenológico de mayor rendimiento para el diagnóstico de pancreatitis aguda es la:

a) radiografía simple de abdomen.b) ecografía abdominal.c) radiografía de esófago, estómago y duodeno.d) resonancia nuclear magnéticae) tomografía axial computada.

609.- Mujer de 19 años, en el quinto día de menstruación. Desde hace 24 horas está con dolor continuo en fosa ilíaca derecha y ha tenido en cuatro oportunidades deposiciones líquidas sin sangre. En el examen hay resistencia muscular en la zona del dolor y esbozo de Blumberg. Examen ginecológico normal. Temperatura axilar es de 38C y rectal de 39.5C. El recuento de blancos es de 22.000/mm3. La primera posibilidad diagnóstica es:

a) apendicitis aguda.b) colecistitis agudac) proceso inflamatorio pelviano.d) salmonellosis intestinal.

e) pielonefritis aguda.

613.- En un paciente con antecedentes de tabaquismo y dislipidemia, debe sospecharse isquemia crítica de una extremidad inferior ante:

a) claudicación intermitente a distancia menor a 20 metros.b) una angiografía con estenosis de arteria femoral superficial mayor a 90%.c) ausencia de pulso femoral y poplíteo.d) un índice tobillo/brazo de 0.6.e) dolor isquémico en reposo de la extremidad.

614.- La principal causa de isquemia mesentérica aguda es:

a) disección aórtica.b) trauma vascular.c) trombosis arterial.d) isquemia no oclusiva.e) embolia arterial.

615.- En ausencia de infección preexistente, la primera causa de fiebre en las primeras 24 hrs. de una operación abdominal electiva es:

a) atelectasia pulmonar.b) infección urinaria.c) infección de la herida operatoria.d) trombosis venosa profunda.e) absceso intraabdominal

624.- Además de suspender el cigarrillo, la indicación más adecuada para un paciente de 65 años, que consulta por claudicación sobre 120 metros, secundaria a enfermedad arterial oclusiva fémoro poplítea es:

a) terapia anticoagulanteb) simpatectomía lumbarc) bypass fémoro poplíteod) observacióne) plan de ejercicios de marcha

632.- El tratamiento más adecuado ante la sospecha de absceso perianal profundo es:

a) drenaje quirúrgico.b) administrar antibióticos para Gram (-) y anaerobios.c) esperar fluctuación del absceso aplicando calor húmedo.d) punción

e) baños de asiento

633.- El dolor anal que se hace muy intenso al momento de defecar es típico de:

a) fisura anal.b) hemorroide trombosado.c) absceso perianal.d) fluxión hemorroidal.e) fístula perianal.

1285.- Paciente de 60 años con lesión hepática en lóbulo izquierdo de 3 cms de diámetro y antecedente de hemicolectomía izquierda por cáncer de colon.¿Qué marcador tumoral escogería para apoyar el diagnóstico presuntivo de metástasis del tumor primario?

a) Alfa fetoproteinab) Ca 19 9c) Ca 125d) Antigéno carcino embrionario e) HCG subunidad beta

1286.- ¿Cuál es el agente etiológico más frecuente de la colangitis aguda?

a) Acinetobacter baumanib) Escherichia colic) Helicobacter pylorid) Pseudomonas aeruginosae) Salmonella typhi

1289.- Una ictericia fluctuante orienta al diagnóstico de:

a) colangitis esclerosanteb) hepatitis agudac) litiasis coledocianad) hepatitis alcohólicae) tumores hepáticos

1290.- ¿Cuál es la mejor alternativa terapéutica para un adulto mayor con una colangitis supurada aguda?

a) Tratamiento antibiótico exclusivob) Colecistectomía y coledocostomía precozc) Descompresión biliar percutánead) Descompresión quirúrgica de la via biliar sin colecistectomía

e) Descompresión endoscópica

1293.- El propósito de utilizar barbitúricos en anestesia es lograr:

a) analgesia.b) bloqueo de reflejos.c) relajación muscular.d) hipnosis.e) disociación neurovegetativa.

1296.- ¿Cuál es el examen de elección para el diagnóstico de la trombosis venosa profunda fémoropoplitea?

a) Doppler continuob) Pletismografía de impedanciac) Eco-dopplerd) Cintigrafía con fibrinógeno marcadoe) Flebografía

 

Cirugía general y anestesia, parte 3(20 preguntas)

1297.- ¿Cuál es el tratamiento efectivo de menor riesgo para una trombosis venosa profunda de miembros inferiores, sin compromiso arterial?

a) Vasodilatadores intravenosos b) Heparina cálcicac) Trombectomía venosa de urgenciad) Estreptokinasae) Heparina de bajo peso molecular

1298.- Paciente ingresa a urgencia por aplastamiento torácico. Se constata tórax volante anterior, confusión, taquipnea y ligera cianosis. ¿Cuál es la conducta inmediata más adecuada?

a) Cojines de arena contra el tórax, minimizando la respiración paradojalb) Intubación endotraqueal y administración de oxígeno húmedoc) Oxígeno en mascarilla, hidratación y determinación seriada de gases en sangred) Vendaje elástico del tórax, oxigenoterapia e hidratacióne) Intubación endotraqueal y ventilación asistida

1305.- ¿Cuál es el examen más útil para el diagnóstico de una obstrucción intestinal en un paciente de 62 años?

a) Colonoscopíab) Tomografía axial computada de abdomenc) Radiografía simple de abdomend) Ecotomografía abdominale) Tránsito de intestino delgado

1307.- Mujer de 60 años, colecistectomizada, consulta por intenso dolor cólico en hipocondrio derecho, irradiado al dorso y epigastrio. Presenta vómitos alimentarios, ictericia, coluria y fiebre de 39º C.Laboratorio: leucocitosis, elevación discreta de bilirrubina, transaminasas y fosfatasas alcalinas. Ecografía: hígado esteatósico, vía biliar de 14 mm.¿Cúal es la hipótesis diagnóstica más probable?

a) Absceso hepáticob) Hepatitis agudac) Estenosis de vía biliard) Colangitis agudae) Cáncer de vía biliar

1313.- ¿Cuál es la dosis máxima de lidocaína sugerida para una anestesia por infiltración en un adulto?

a) 50 mgb) 100 mgc) 200 mgd) 500 mge) 1000 mg

1314.- Paciente de 50 años consulta por presentar sangre fresca al defecar desde hace un mes . Refiere distensión abdominal intermitente en el último año. No presenta dolor abdominal ni cambio de hábito intestinal.Al examen se observan hemorroides mixtos. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

a) Rectoscopía y tratamiento médico de los hemorroidesb) Rectoscopía y hemorroidectomíac) Colonoscopía y tratamiento médico de los hemorroidesd) Tratamiento médico de los hemorroidese) Hemorroidectomía

1318.- ¿Cuál es el diagnóstico más probable frente a un paciente que consulta por una masa perianal pequeña, dolorosa, de 2 días de evolución y sin sangrado rectal?

a) Fisura analb) Hemorroide interno grado 2c) Condilomas acuminados perianalesd) Absceso perianal

e) Absceso pelvirrectal

1322.- Paciente de 30 años ingresa con traumatismo craneoencefálico grave, fractura de pelvis estable y contusión pulmonar. Tres días después presenta una trombosis venosa profunda proximal a la rodilla.La conducta más apropiada es:

a) administrar trombolíticos sistémicosb) instalar un filtro en la vena cava inferiorc) indicar compresión neumática intermitented) iniciar tratamiento anticoagulante con heparina fraccionadae) indicar vendas de compresión elástica graduada y deambulación precoz

1324.- Ingresa un paciente con herida cortopunzante en región axilar derecha.Al examen físico: matidez del tercio inferior del hemitórax derecho, disminución del murmullo pulmonar y de las vibraciones vocales. No presenta compromiso respiratorio ni hemodinámico. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

a) Instalar pleurostomíab) Solicitar radiografía de tóraxc) Observar y reevaluar con ecografía en 24 hrsd) Indicar videotoracoscopíae) Efectuar toracocentesis diagnóstica

1872.- Paciente de 28 años consulta por presentar, desde hace tres semanas, intenso dolor anal que se inicia durante la defecación y se mantiene hasta por dos horas. Relata pérdida escasa de sangre fresca por ano los primeros días. Tiene antecedente de constipación parcialmente controlada con dieta rica en fibras. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Fisura anal.b) Absceso perianal.c) Hemorroide externo trombosado.d) Hemorroides internos Grado III.e) Fístula anoperineal.

1873.- ¿Cuál de las siguientes lesiones representa riesgo vital inminente en un paciente que ha sufrido trauma torácico?

a) Lesión de diafragma.b) Neumotórax a tensión.c) Contusión pulmonar.d) Hemotórax de mediana cuantía.

e) Rotura esofágica.

1874.- ¿Cuál de los siguientes exámenes es más útil para el diagnóstico de la diverticulitis aguda?

a) Ecotomografía abdominalb) Radiografía de abdomen simple de piec) Colonoscopíad) Tomografía axial computadae) Enema baritado

1875.- ¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas se relaciona más frecuentemente con fiebre en las primeras 24 h del post operatorio de cirugía abdominal con anestesia general, en ausencia de infección previa?

a) Atelectasia pulmonarb) Neumoniac) Infección del tracto urinariod) Flebitise) Infección herida operatoria

1876.- Mujer de 60 años presenta, desde hace una semana, dolor abdominal, ictericia y coluria. Hace dos días se agregan fiebre e hipotensión. Tiene antecedente de litiasis vesicular sintomática. Laboratorio: bilirrubina total 8 mg/dl de predominio directo, fosfatasas alcalinas elevadas al doble de lo normal y leucocitosis con desviación a izquierda. Además de indicar antibióticos e hidratar ¿cuál es la conducta terapéutica más adecuada?

a) Colecistectomía abiertab) Drenaje de la vía biliar c) Colecistectomía laparoscópicad) Colecistostomíae) Litotripsia

1877.- ¿Cuál es el tratamiento de elección para un paciente con absceso anorrectal?

a) Punción y aspiración del absceso b) Antibióticos y observaciónc) Antibióticos y baños de asientod) Drenaje quirúrgico con desbridamientoe) Calor local y antiinflamatorios, hasta drenaje espontáneo

1883.- ¿Cuál es el medicamento de primera elección en el tratamiento de un paciente en shock anafiláctico?

a) Adrenalinab) Clorfenamina

c) Hidrocortisonad) Betametasonae) Atropina

1894.- ¿Cuál de los siguientes fármacos debe suspenderse necesariamente antes de una cirugía electiva?

a) Hipoglicemiantesb) Antihipertensivosc) Anticoagulantesd) Antidepresivose) Anticonvulsivantes

1895.- ¿Cuál es la conducta terapéutica más adecuada frente a un paciente en paro respiratorio, producto de una complicación de anestesia raquídea?

a) Administración de oxígeno y vasopresoresb) Ventilación controlada y mantención de la hemodinamiac) Ventilación controlada y posición anti Trendelemburgd) Intubación traqueal y administración de oxígenoe) Administración de vasopresores y posición anti Trendelemburg

1899.- Hombre de 65 años, con antecedentes de hipertensión, tabaquismo y fibrilación auricular sin tratamiento. Consulta por dolor intenso en pierna izquierda, de 4 horas de evolución. Al examen fisico: pulso 120/min, irregular; PA: 180/98 mmHg; pierna izquierda fría, pálida, con ausencia de pulso poplíteo y distal.La conducta más adecuada es indicar:

a) reposo con pierna en alto, analgésicos y control con cardiólogo.b) ejercicios de marcha, agente reológico y control con cirujano vascular.c) reposo en posición arterial y aspirina 500 mg/día.d) anticoagulación y evaluación por cirujano vascular.e) tratamiento antiarrítmico y evaluación por cardiólogo.

1900.- El tratamiento más efectivo de la fibrilación ventricular es:

a) lidocaína.b) masaje cardíaco externo.c) shock eléctrico.d) adrenalina.e) golpe precordial.

Traumatología(16 preguntas)

71.- Las fracturas dobles del cuerpo mandibular deben diagnosticarse precozmente, porque:

a) producen asfixiab) dejan secuelas estéticasc) dejan alteraciones oclusalesd) producen gran edemae) producen lesiones del trigémino

196.- Paciente de 70 años sometido hace 10 días a un recambio total de cadera derecha por fractura, sin complicaciones hasta el alta.Consulta por aumento de volumen y dolor de la extremidad inferior derecha.¿Cual es el diagnóstico más probable?

a) Luxación de la prótesisb) Hematoma de herida operatoriac) Infección profundad) Trombosis venosa profundae) Fractura periprotésica

198.- Paciente de 25 años atendido en el servicio de urgencia por una fractura de pierna derecha. Se indicó yeso bota larga y reposo con pierna en alto en su domicilio.El paciente vuelve a consultar a las 12 horas por dolor intenso y progresivo de la pierna afectada.¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Desplazamiento de la fracturab) Trombosis venosa profundac) Compresión neurológicad) Síndrome compartimentale) Necrosis muscular

413.- Un niño de 9 años se cae de la bicicleta golpeando su cabeza contra el pavimento. No pierde el conocimiento, pero vomita varias veces luego del accidente. Está alerta y su comportamiento es normal, pero refiere cefalea. Manifiesta que no oye con el oído izquierdo. Al examen se encuentra un hematoma en la región lateral izquierda del cráneo y otorragia ipsilateral.¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Fractura del temporal.b) Hematoma epidural.c) Hemorragia subaracnoidea.

d) Laceración del conducto auditivo externo.e) Perforación traumática de la membrana timpánica.

1345.- La fractura del escafoides carpiano se caracteriza por presentar:

a) parestesia del pulgar.b) dolor en la tabaquera anatómica.c) deformidad del carpo.d) equímosis en la base del primer metacarpiano.e) chasquido característico al flectar la muñeca.

1347.- ¿Cuál de estos signos clínicos es inequívoco en el diagnóstico de una escoliosis?

a) Asimetría escapularb) Desnivel de hombrosc) Giba costal d) Desnivel pelvianoe) Vicio postural

1351.- Niña de 3 meses, con antecedentes de parto en podálica y madre con displasia de cadera tratada. Al examen físico destaca limitación a la abducción de cadera derecha.¿Cual es la conducta más adecuada?

a) Solicitar radiografía de cadera derechab) Solicitar radiografía de pelvis antero posteriorc) Indicar uso de doble pañald) Indicar uso de correas de Pavlike) Observar y controlar en un mes

1352.- Paciente con dolor lumbar irradiado desde la cara lateral del muslo y la pierna hasta el hallux. Al examen físico presenta reflejos osteotendinosos normales, signo de Laségue positivo y claudicación al caminar sobre los talones. ¿Cuál es la raíz nerviosa comprometida?

a) L2b) L3c) L4d) L5e) S1

1353.- En la evaluación inicial de las fracturas expuestas, ¿cuáles de los siguientes factores se relacionan mejor con el pronóstico?

a) Ubicación, magnitud de la conminución y grado de desplazamientob) Mecanismo de fractura, magnitud de la conminución y sitio del accidentec) Magnitud del daño de partes blandas, condición neurovascular y tiempo de evoluciónd) Ubicación, edad del paciente y patolología asociadae) Magnitud del daño de partes blandas y mecanismo de fractura

1356.- ¿Cuál de las siguientes fracturas es más frecuente en pacientes con osteoporosis?

a) Del calcáneob) Diafisiaria de fémurc) Proximal de húmerod) De clavículae) De vértebras toracolumbares

1362.- Paciente con fractura de pierna inmovilizada con bota larga de yeso, recibiendo antiinflamatorios no esteroidales por vía oral. Horas después de la inmovilización presenta aumento del dolor y de volumen de la pierna que no cede al abrir el yeso. Presenta además dolor a la movilización de los dedos del pié.¿Cuál es la causa más probable de este cuadro?

a) Trombosis venosa profundab) Desplazamiento de la fracturac) Síndrome compartamentald) Yeso compresivoe) Dosis y vía inadecuada de antiinflamatorios

1364.- ¿Qué fracturas hay que buscar dirigidamente en un paciente que cae de pie sobre el suelo, desde una altura de 4 metros?

a) Tobillo, columna cervical y pelvisb) Pelvis y columna toracolumbar c) Calcaneo, fémur y caderad) Columna toracolumbar y calcaneo e) Columna lumbar, tobillo y cadera

1369.- Un paciente relata que mientras corría sintió un dolor agudo en la parte inferior de la pierna, similar a un piedrazo. Al examen se comprueba claudicación franca, aumento de volumen, equímosis y signo de Thompson.¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Esguince grave de tobillob) Luxación de tendones peroneosc) Rotura del gemelo internod) Rotura del tendón de Aquiles

e) Rotura del tendón tibial posterior

2076.- ¿Cuál de las siguientes situaciones requiere ser resuelta en primer lugar en un paciente politraumatizado grave?

a) Neumotórax a tensiónb) Contusión cerebralc) Perforación de víscera hueca abdominald) Fractura expuesta de fémure) Luxofractura vertebral tóracolumbar

2083.- Una paciente de 40 años, hipotiroídea, portadora de una artritis reumatoídea activa se queja de parestesias nocturnas en una mano.¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Agudización de su artritis reumatoídeab) Radiculopatía cervicalc) Atrapamiento del nervio mediano en la muñecad) Síndrome miofasciale) Síndrome compartimental de antebrazo

2085.- Paciente de 22 años, sufre caída sobre la mano con el codo en extensión. Presenta dolor, leve aumento de volumen e impotencia funcional del codo, con imposibilidad de pronosupinar en forma activa.El diagnóstico más probable es una fractura:

a) de epitróclea.b) marginal de capitelum.c) supracondílead) de cúpula radial.e) de olécranon.

Urología(14 preguntas)

672.- La sintomatología característica de la uropatía obstructiva baja es:

a) polaquiuria, goteo terminal y chorro miccional bífido.b) polaquiuria, hematuria y urgencia miccional.c) incontinencia, chorro entrecortado y urgencia miccional

d) latencia miccional, chorro entrecortado y retención urinaria.e) nicturia, calibre miccional fino y disuria de esfuerzo.

1326.- ¿Cuál es la recomendación de evaluación preventiva para un paciente cuyo padre presentó cáncer de próstata?

a) Antígeno prostático específico desde los 40 años.b) Antígeno prostático específico desde los 50 años.c) Antígeno prostático específico + tacto rectal desde los 40 años.d) Antígeno prostático específico + tacto rectal desde los 50 años.e) Tacto rectal desde los 50 años

1331.- Paciente de 55 años, asintomático, cuyo antígeno prostático específico (APE) total es de 5.6 ng/ml e índice APE libre/APE total de 7%.La conducta a seguir es:

a) repetir antígeno si presenta molestias urinarias.b) controlar en seis meses.c) usar alfa bloqueadores.d) realizar biopsia prostática.e) iniciar estrogenoterapia.

1336.- Paciente de 64 años consulta por aumento de frecuencia de la micción, nicturia, disminución del calibre del chorro miccional, con cierto grado de disuria de esfuerzo, desde hace 6 meses.¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Cáncer prostáticob) Estenosis uretralc) Hiperplasia benigna prostáticad) Litiasis vesicale) Vejiga neurogénica

1342.- Un paciente con antecedentes de un traumatismo de uretra presenta uretrorragia y retención de orina con globo vesical. ¿Cuál es la conducta inmediata?

a) Solicitar una cistoscopía diagnóstica b) Realizar una cistostomía suprapúbica c) Indicar cateterismo uretral intermitented) Solicitar ecotomografía pelvianae) Instalar sonda Foley uretrovesical

1907.- Hombre de 47 años consulta por fiebre de inicio brusco, calofríos y disuria. Al tacto rectal se constata próstata muy dolorosa a la palpación. Sin antecedentes de infecciones urinarias a

repetición.¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Prostatitis agudab) Hiperplasia prostática benignac) Infección urinaria bajad) Uretritis no bacterianae) Prostatitis granulomatosa

1912.- Paciente de 49 años, multípara de 5, con antecedente de histerectomía vaginal por miomatosis hace un mes. Relata escape de orina continuo desde la segunda semana postoperatoria.¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Daño esfinteriano iatrogénicob) Urge incontinencia c) Fístula vesicovaginald) Fistula vesicointestinale) Incontinencia urinaria mixta

1919.- Paciente de 55 años con antígeno prostático de 2,3 ng/ml, presenta induración del lóbulo derecho de la próstata al tacto rectal.¿Cuál es la conducta más adecuada?

a) Realizar biopsia prostáticab) Solicitar ecotomografía transrectalc) Repetir el antígeno prostáticod) Controlar en tres mesese) Solicitar antígeno prostático libre

1921.- ¿Cuál es el diagnóstico más probable en un paciente con dolor lumbar derecho, irradiado a flanco, fosa ilíaca y testículo del mismo lado?

a) Apendicitis agudab) Colecistitis agudac) Orquiepididimitisd) Cólico renale) Enfermedad diverticular

1922.- ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es indispensable descartar en un paciente con fractura de pelvis inestable y globo vesical, que no puede orinar espontáneamente?

a) Rotura vesicalb) Trauma renalc) Adenoma de próstata

d) Estenosis uretrale) Rotura uretral posterior

2038.- Paciente de 56 años, en examen médico preventivo se determina un antígeno prostático específico de 5.6 ng/ml en dos exámenes separados. El examen de orina y el tacto rectal son normales.¿Cuál es la conducta más adecuada?

a) Repetir antígeno prostático en 90 díasb) Solicitar ecotomografía transrectalc) Realizar biopsia prostáticad) Solicitar tomografía axial computada pelvianae) Realizar cistoscopía

2045.- ¿Cuál de las siguientes conductas es más adecuada frente al diagnóstico clínico y ecográfico de tumor testicular?

a) Solicitar cintigrafía oseab) Realizar orquectomía por vía inguinalc) Realizar biopsia testicular por punciónd) Realizar exploración quirúrgica testicular por vía escrotale) Solicitar tomografía axial computada de retroperitoneo

2056.- ¿Cuál de los siguientes factores se asocia con más frecuencia al desarrollo de neoplasia testicular?

a) Hernia inguino-escrotalb) Criptorquideac) Traumatismo testiculard) Atrofia testiculare) Tratamiento hormonal con andrógenos

2060.- Un paciente con varicocele tiene indicación quirúrgica si:

a) se asocia a disfunción eréctil.b) el reflujo venoso al doppler es mayor de 3 cm/s.c) el nivel de hormona folículoestimulante está elevado.d) hay oligoastenoespermia.e) se asocia a hematoespermia.