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cirugia pediatrica
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CIRUGÍA PEDIÁTRICA
DR. EMILIANO PAICO VÍLCHEZCIRUJANO PEDIÁTRA HOSPITAL BELÉN DE TRUJILLOUNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
PROCESO VAGINAL
DEL PERITONEO PARIETAL ANTERIOR, QUE AL EVAGINARSE POR EL ANILLO INGUINAL INTERNO FORMA UN CONDUCTO QUE DESCIENDE AL ESCROTO O A LOS LABIOS MAYORES. ESTO SUCEDE A LA 12 SEMANA
DE GESTACIÓN
VARÓN MUJER
CONDUCTO PERITONEO VAGINAL CONDUCTO DE NUCK
SE OBLITERA PERSISTE O SE CIERRA PARCIALMENTE
HIDROCEE HERNIA INGUINAL
se origina
se denomina se denomina
que
generalmente en algunos
en
originando
(DR. EMILIANO PAICO VILCHEZ
NORMAL
HERNIA INGUINAL COMPLETA
HIDROCELE COMUNICANTE
HERNIA INGUINAL INCOMPLETA
HIDROCELE COMUNICANTE
TUMORACIÓN ESCROTAL BLANDA INDOLORA
AUMENTA DE VOLUMEN DURANTE EL DÍA POR LA
GRAVEDAD Y DISMINUYE EN REPOSO EN DECÚBITO
DORSAL
TRANSILUMINACIÓN POSITIVA
SI EL ORIFICIO DE COMUNICACIÓN ES GRANDE , FACILMENTE SE REDUCE CON EL REPOSO PROLONGADO O
MANUALMENTE
HIDROCELE FONICULAR O QUISTE DEL CORDÓN
ESPERMÀTICO EN NI-ÑOS ( QUISTE DE NUCK EN NIÑAS)
TUMORACIÓN INGUINAL BLANDA REMITENTE O TENSOELÁSTICA
INDOLORA
TRANSILUNINACIÓN NEGATIVA
GENERALMENTE MIDE 1—2 CENTIMETROS
HIDROCELE TESTICULAR
EL PROCESO VAGINAL PERSISTE O PARCIALMENTE CERRADO
TUMORACIÓN ESCROTAL BLANDA
INDOLORA
EXCEPCIONALMENTE TUMORACIÓN TENSA DOLOROSA CON PIEL
ESCROTAL EDEMATOSA
TRANSILUMINACIÓN POSITIVA
NO REDUCTIBLE
TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO QUIRÚRGICO PERO DESPUÉS DE LOS 6-12 MESES DE EDAD ,PUES
PUEDE DESAPARECER ESPONTÁNEAMENTE
CONSERVADOR: LA MAYORÍA DESAPARECE ESPONTÁNEAMENTE EN EL 1 AÑO
DE VIDA. ES QUIRÚRGICO SI NO DESAPARECE O SI
ESTÁ MUY A TENSIÓN QUE COMPRIME EL TESTÍCULO
HERNIA INGUINAL INDIRECTA
origina
TRATAMIENTO TRATAMIENTO
se caracteriza se caracterizase caracteriza
es es
NO REDUCTIBLE
DR. EMILIANO PAICO
HERNIA INGUINAL INDIRECTA
PROTUSIÓN DE VÍSCERAS ABDOMINALES A LA INGLE ( HERNIA INCOMPLETA ) O AL ESCROTO O LABIOS MAYORES ( HERNIA COMPLETA) A TRAVÉS DEL PROCESO VAGINAL PERMEABLE
DATOS EPIDEMIOLÓGICOS
FRECUENCIA RELACIONES
1-5 % DE LOS RNV
7- 30 % DE LOS PREMATUROS
VARONES 9:1
LADO DERECHO – 60 %
BILATERAL : 10 %
BILATERAL ES MÁS FRECUENTE EN EL SEXO
FEMENINO
PREMATURIDAD Y BAJO PESO
FIBROSIS QUÍSTICA
LUXACIÓN CONG. CADERA
CRIPTORQUIDIA
ENF. QUE REQUIEREN DERIVACIÓN VENTRICULO
PERITONEALENF. QUE REQUIEREN DIÁLISIS
PERITONEAL
TRASTORNOS DEL TEJIDO CONJUNTIVO: SX EHLERS
DANLOSEXTROFIA VESICAL
es
Se presenta con
(DR. EMILIANO PAICO VÍLCHEZ
HERNIA INGUINAL INDIRECTA
DIAGNÓSTICO
ANAMNESIS
DETECTA TUMORACIÓN
INGUINAL BLANDA INDOLORA
PUEDE LLEGAR AL ESCROTO EN LOS VARONES O A LOS LABIOS MAYORES
EN LAS MUJERESMÁS EVIDENTE CON AUMENTO DE LA
PRESIÓN INTRAABDOMINAL
PUEDE REDUCIRSE ESPONTÁNEAMENTE REPOSO
SE REDUCE MANUALMENTE
generalment
e a veces
que
cuando
si
DIAGNÓSTICO CLÍNICO ES DIFÍCIL O PARA DESCARTAR
HERNIA INGUINAL RECIDIVANTE O HERNIA
FEMORAL
RADIACIONES DE LOS GENITALES
REACCIÓN AL MEDIO DE CONTRASTE
HEMATOMA INTESTINAL
PERFORACIÓN INTESTINAL
SIGNO GUANTE DE SEDA POSITIVO
NO SE COMPRUEBA LA TUMORACIÓN
INGUINAL
EXAMEN FÍSICO HERNIOGRAMA
NO SE DETECTA LA TUMORACIÓN
INGUINAL
LOS PADRES SON CONFIABLES
COMPLICACIONES
cuando
tiene
son
cuando
DR. EMILIANO PAICO
HERNIA INGUINAL INDIRECTA
COMPLICACIONES PREMATUROS ( > 60 % EN
PRIMEROS 6 MESES
ENCARCERAMIENTO
DOLOR ABDOMINAL APARENTEMENTE TIPO CÓLICO
PUEDE REDUIRSE MANUALMENTE BAJO SEDACION
AUSENCIA DE FLATOS
EXTRANGULACIÓN
PACIENTE IRRITABLE
OCASIONALMENTE VÓMITOS
TUMORACIÓN INGUINAL FIRME FLUCTUANTE GENERALMENTE INDOLORA. NO REDUCTIBLE
PACIENTE MUY ENFERMO
DOLOR ABDOMINAL: CÓLICO
VÓMITOS BILIOSOS O FECALOIDES
TUMORACIÓN INGUINAL MUY FIRME, DOLOROSA. NO REDUCTIBLE
ERITEMA Y EDEMA DE LA PIEL SOBRE LA TUMORACIÓN
Se encuentra
frecuente
son
Se encuentra
DR. EMILIANO PAICO VÍLCHEZ
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
LINFADENOPATÍA INGUINAL
TORSIÓN TESTICULAR
HIDROCELE
CRIPTORQUIDIA
TORSIÓN DEL HIDATIDI DE MORGAGNI
TUMOR DEL TESTÍCULO
HERNIA INGUINAL INDIRECTA
incluyen
DR. EMILIANO PAICO VÍLCHEZ
HERNIA INGUINAL INDIRECTA
TRATAMIENTO
HERNIA NO COMPLICADA
HERNIA ESTRANGULADAHERNIA ENCARCERADA
HERNIOTOMÍA ELECTIVA
REDUCCIÓN DE LA HERNIA BAJO SEDACIÓN (POSIBLE EN
80 % DE LOS CASOS
HERNITOMÍA DE URGENCIA
HERNITOMÍA ELECTIVA ( DENTRO 24-48)
RESECCIÓN INTESTINAL CON ANASTOMOSIS
HERNIOTOMÍA DE URGENCIA
Eventualmente se hace
COMPLICACIONES
INFECCIÓN DE HERIDA OPERATORIA
CRIPTORQUIDIA YATROGENA
HEMATOMA LESIÓN DEL CORDÓN ESPERMÁTICO
RECIDIVA
espuede ser es
Después
o
sus
sus
sus
DR. EMILIANO PAICO VÍLCHEZ
GRACIAS