Cirugía Periodontal 1

8/17/2019 Cirugía Periodontal 1

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CIRUGÍA

PERIODONTAL


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CIRUGÍA PERIODONTALOBJETIVOS

Acceso de los instrumentos a la superficieradicular

Visibilidad

Eliminación de la inflamación Establecer una morfología gingival adecuada

y favorable para el control de la infección Facilitar la remoción de placa

dentobacteriana Preservación a largo plazo del periodonto


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Regeneración del aparato de inserciónperdido

Resolución de los problemas

mucogingingivales Eliminación de la bolsa periodontal Mejorar la esttica


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INDICACIONES !olsas profundas "ue no ceden con la primera fase #angrado al sondeo o presencia de e$udado Visibilidad y acceso

%orrección morfológica de los tejidos duros yblandos Procedimientos preprotsicos &efectos óseos verticales

Regeneración periodontal Anatomía inadecuada "ue no permite buen controlde P&!

Agrandamiento gingival


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CONTRAINDICACIONES %ontrol de P&! mayor al '() Poca cooperación del paciente Enfermedades cardiacas *tratamiento con

aspirina o anticoagulantes+ antibiótico profil,ctico &esordenes sanguíneos -ipertensión arterial Pacientes diabticos no controlados

Pacientes fumadores Alteraciones neurológicas Economía


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PRINCIPIOSQUIRÚRGICOS


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TIEMPOSQUIRÚRGICOS Anestesia .ncisión Elevación del colgajo

Remoción de tejido granulomatoso Raspado y alisado radicular .rrigación con suero fisiológico /steoplastía y ostectomía Reposicionamiento del colgajo #utura %olocación de apósito


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INSTRUMENTAL


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MANGOS DE BISTURÍ


12/50

INCISIONES

-/R.0/12A3 VER2.%A3 .12RA%REV.%43AR

!.#E3 .12ER1/ !.#E3 E52ER1/


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PRINCIPIOS BÁSICOS


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15/50

INCISIÓN BISEL INTERNO

El corte se dirige 6acia la cresta ósea


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INCISIÓN BISELEXTERNO &irigida 6acia coronal del diente en

forma festoneada o lineal


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INCISIÓN INTRACREVICULARINCISIÓN INTRASURCAL

A travs del surco o de la bolsaperiodontal


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INCISIÓN VERTICAL

3iberatriz7 oblicua


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INCISIÓNHORIZONTAL

%irugía 8molares

%irugía de

implantes %irugía de

regularización de

procesos %irugía

mucogingival


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COLGAJOS

%3A#.F.%A%.91 E#PE#/R

2/2A3 /M4%/PER./#2.%/

PAR%.A3 &.V.&.&// M4%/#/


24/50

COLGAJOS

%3A#.F.%A%.91 4!.%A%.91

P/#.%./1A&/1/ &E#P3A0A&/

REP/#.%./1A&/&E#P3A0A&/


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PRINCIPIOS BÁSICOS

: #uficiente visión del campo operatorio: Accesibilidad: #uficiente aporte sanguíneo: Posibilidad de e$tensión siguiendo las

mismas incisiones: 3os tejidos deben tratarse con delicadeza: 1o traum,ticos: !ase m,s anc6a "ue el vrtice


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HISTORIA COLGAJO ORIGINAL DE WIDMAN

PR.MER/ ;4E 3/ 1/M!R/ 3E/1AR&=?

&.#E@/ 41 %/3AB/

M4%/PER./#2.%/ &E#2.1A&/ AE3.M.1AR E3 EP.2E3./ &E 3A !/3#A CE3 2EB.&/ %/1E%2.V/ .1F3AMA&/

PARA FA%.3.2AR 3A 3.MP.E0A /P2.MA &E3A# #4PERF.%.E# RA&.%43ARE#


27/50

COLGAJO ORIGINAL DEWIDMAN

ME1/# M/3E#2.A# P/R 3A

%.%A2R.0A%./1 &E PR.MERA.12E1%./1 RE#2A!3E%ER 41 %/12/R1/

%/RRE%2/ &E3 -4E#/ A3VE/3AR E1 &EFE%2/#/#E/# A143ARE#

FA%.3.2A RA#PA&/#4!.1.VA3

REM/#./1 2/2A3 &E3EP.2E3./ &E 3A !/3#A

M.1.M/ 2RA4MA2.#M/

VENTAJAS


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COLGAJO ORIGINAL DEWIDMAN

%4A1&/ E3PER./#2./ #E 2.E1E;4E PRE#ERVAR E1

#.2./# PARA.1BER2/# %4A1&/ 1/ E5.#2AE1%.A .1#ER2A&A

INDICACIONES CONTRAINDICACIONES


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TECNICA

DOS INCISIONESLIBERADORAS

SE ELIMINA EL CUELLOGINGIVAL YA LEVANTADOEL COLGAJO

REMODELADODE HUESORESTABLECECONTACTOCOLGAJO

SUTURAN EXTREMOS


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HISTORIA DEL COLGAJO DE NEUMANN

1E4MA11 E1 =>'( 7=>'D #4.R./ E34#/ &E 41 PR/%E&.M.E12/ &E%/3AB/ ;4E ERA1 &.FERE12E# ;4E


31/50

COLGAJO DE NEUMANN

&EMAR%A E3 AREA;4.R4R.%A

E3.M.1A EP.2E3./ &E 3A!/3#A C 2EB.&/ &ERA143A%./1

REP/1ER %/3AB/ A1.VE3 &E 3A %RE#2A /#EA

Suele haber poca visibilidad y mal acceso

debido a la poca extesi! del col"a#o$

% error e la evaluaci! del tama&o de la

lesi! puede hacer 'ue la icisi! cruceel de(ecto !seo$

)a hemorra"ia es mayor por estar la

icisi! e mucosa alveolar libre$

)as isercioes musculares y los (reillos

so obst*culos aat!micos 'ue modi(ica

el dise&o$

Es di(+cil recolocar el col"a#o pues o hayputos i *"ulos de re(erecia$

)a cicatri,aci! se retarda al estar la

sutura e mucosa libre y m!vil

VENTAJAS DESVENTAJAS


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COLGAJO DE NEUMANN

E3.M.1AR !/3#A#

PR/F41&A#

INDICACIONES


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TECNICA


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HISTORIA COLGAJO NEUMANNMODIFICADO KIRKLAND

14EV/ PR/%E&.M.E12/ PARA E32RA2AM.E12/ &E 3A# !/3#A#PER./&/12A3E# =>8=

33AMA&/ /PERA%.91 &E %/3AB/M/&.F.%A&/


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COLGAJO KIRKLAND

1/ .MP3.%A #A%R.F.%./

E52E1#/ &E 3/# 2EB.&/#1/ .MF3AMA&/#

1/ -AC &E#P3A0AM.E12/ AP.%A3 &E MARE1.1.VA3

E#2E2.2%A REE1ERA%./1 &E

&EFE%2/# .12RA/#E/#

VENTAJAS


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COLGAJO KIRKLAND

FA%.3.2A 3A 3.MP.E0A &E3A# #4PERF.%.E#

RA&.%43ARE# CE52RAER E3 EP.2E3./ &E3A !/3#A C 2EB.&/%/1E%2.V/ .1F3AMA&/

E3.M.1AR 3A# !/3#A#PR/F41&A#

%A4#AR 2RA4MA M.1.M/ A 3/# 2EB.&/#

INDICACIONES


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TECNICA

INCISION INTRASURCULARSE RETRAE LA ENCIA PARAEXPONER LA SUP.RADICULAR

LIMPIEZA MECANICA

REPONENCOLGAJOS ENPOSICION


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HISTORIA DE COLGAJO REUBICADOAPICALMENTE

14EVA# 2E%1.%A# =>( C =>D( 1A!ER#=>G 2E%1.%A &E RE4!.%A%./1

&E 3A E1%.A A&-ER.&A #E M/&.F.%/ P/R AR.A4&/ C 2CRE33

=>H E1 =>D' FR.E&MA1 PR/P4#/ E3

1/M!RE &E %/3AB/ RE4!.%A&/ AP.%A3ME12E 33AMA&/ &E FR.E&MA1


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COLGAJO REUBICADO APICALMENTE

0/1A VE#2.!43AR AM!/#MA5.3ARE# 0/1A 3.14A3.1F

REP/#.%./1A E3 2EB.&/!3A1&/ E5%E&E12E PARA;4E 3A# !/3#A# 1/

PERMA1E0%A1 %.R4.A /#EA 25 !/3#A# .1FRA/#EA# F4R%A%./1E# A3ARAM.E12/ %/R/1A#

RA0/1E# E#2E2.%A# PA%.E12E# %/1

R.E#/ &E %AR.E#RA&.%43AR



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COLGAJO REUBICADO APICALMENTE

M.1.MA PR/F41&.&A&P/#2/PERA2/R.A &E !/3#A

#. #E 3/RA 41RE%4!R.M.E12/ %/1 2EB.&/!3A1&/ /P2.%/7 3A PER&.&A/#EA P/#;4.R4R.%A E#M.1.MA

3A P/#.%./1P/#2/PERA2/R.A &E3MARE1 .1.VA3 P4E&E#ER %/12R/3A&A C #EMA12.E1E 2/&/ E3

%/MP3EB/ M4%/.1.VA3

#A%R.F.%./ A 2EB.&/#PER./&/12A3E#ME&.A12E RE#E%%./1/#EA C 3A P/#2ER./RE#P/#.%./1 &E 3A##4P RA&.%43ARE#

-.PIR#E1#.!.3.&A& .1V/34%RA 3A

E#2E2.%A



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TECNICA

INCISION VERTICAL YBISEL

LEVANTA COLGAJO Y SERETIRA ANILLOGINGIVAL

RECUPERARCONTORNOCONTORNO PORFRESAS


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TECNICA

REUBICACION DE COLGAJO

APLICACIÓN PERIODONTAL


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HISTORIA DE COLGAJO BISELADO

FR.E&MA1 &E#%R.!./ 41AM/&.F.%A%./1 33AMA&/ !.#E3A&/

33AMA&/ PA3A2.1/


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COLGAJO BISELADO

2RA4MA M.1.M/ %.%A2R.0A%./1

RAP.&A MA1.P43A%./1 &E

2EB.&/# E# FA%.3 PERM.2E !4E1A

REM/&E3A%./1 &E32EB.&/ /#E/

1E%R/#.# P/R

A&E3A0AM.E12/ &E3%/3AB/

RE2RA#/ &E3P/#2/PERA2/R./



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TECNICA

=+ %/R2E !.#E3A&/ A3RE&E&/R%4E33/ &E 3/# &.E1 2E#

'+ #E 3EVA12A E3 %/3AB/ C #E#/#2.E1E P/R #424RA#

8+ #E REA3.0A RA#PA&/ C A3.#A&/G+ #E REP/#.%./1A E3 %/3AB/


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HISTORIA COLGAJO WIDMAN MODIFICADO

RAMFB/R& C 1.##3E =>HG&E#%R.!.ER/1 3A 2E%1.%A &E3%/3AB/


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COLGAJO WIDMAN MODIFICADO

/!2E1ER E#2RE%-A A&AP2A%./1 &E 3/#

2EB.&/# !3A1&/# A 3A##4PERF.%.E#RA&.%43ARE#

M.1.M/ 2RA4MA2.#M/ ME1/R E5P/#.%./1 &E

#4PERF.%.E#RA&.%43ARE# E#2RE%-A A&AP2A%./1

2EB.&/# !3A1&/# A 3A##4P RA&.%43ARE#

VENTAJAS


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COLGAJO WIDMAN MODIFICADO

!/3#A# %/R/1A3E# A3A 41./1M4%/.1.VA3

!/3#A#

#4PERF.%.A3E# /M/&ERA&A# C &/1&E3A E#2E2.%A E#.MP/R2A12E

ARA1&AM.E12/.1.VA3PR/141%.A&/

P/%A E1%.A.1#ER2A&A

E1R/#AM.E12/#/#E/# / E5/#2/#.#



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TECNICA

INCICIONPARALELA AL EJELONGITUDINALDEL DIENTE


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