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PROVEEDURIA DEL ZULIA (CABIMAS) G-20010660-3 Av. Andres Bello, calle Urdaneta, sector Amparo. Galpón Proveeduría color gris y blanco. Municipio CABIMAS. Parroquia Ambrosio DATOS DEL CLIENTE Nombre: RICHARD JOSE PERALTA RODRIGUEZ Cedula: V-13841566-0 Teléfono(s): 04168668116 Dirección: CABIMAS. German Rios Linares. URBANIZACION LOS LAURELES SECTOR 8 CALLE 27 CASA10 ASIGNACIÓN DE CITA DATOS DEL VEHICULO Modelo: CHEVROLET Placa: 13A7B8V Año del Modelo: 1980 Serial de Carrocería: 1N69HAV108812 CÓDIGO CITA BE6zj6mznKdfZt6 Fecha de la Solicitud 01-02-2015 | 20:08:51 Su cita se pautó para el día Martes 10-03-2015 , en PROVEEDURIA DEL ZULIA (CABIMAS) , debe presentarse con este documento para concretar su compra y conocer el monto de su requerimiento. De no presentarse el día indicado deberá realizar otra cita. Descripción del Producto ó Servicio Cantidad CAUCHO 31X10 - R15 FUNZA 2 Datos del Deposito Banco: BOD - Banco Occidental de Descuento Nro de cuenta: 0116-0101-400022171924 A nombre de: MULTIMARCA DEL ZULIA S.A. Monto: __________________ Bs. Documentos que debe presentar - Cedula de identidad. - Copia del carnet de circulación o Título de propiedad original y copia. - En caso de ser C.A. o S.A. o Cooperativa, Copia del registro de comercio. - Actual planilla de cita. ____________________________________ Firma y Sello del Presidente de la linea o ruta de transporte. NOTA: Debe presentarse el día de la cita CON EL VEHÍCULO para el cual realizó el pedido. Documento generado el 01/02/2015 a las 20:09 - Página 1/1

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PROVEEDURIA DEL ZULIA (CABIMAS)G-20010660-3

Av. Andres Bello, calle Urdaneta, sector Amparo. GalpónProveeduría color gris y blanco.

Municipio CABIMAS. Parroquia Ambrosio

DATOS DEL CLIENTENombre: RICHARD JOSE PERALTA RODRIGUEZCedula: V-13841566-0Teléfono(s): 04168668116Dirección: CABIMAS. German Rios Linares. URBANIZACION LOSLAURELES SECTOR 8 CALLE 27 CASA10

ASIGNACIÓN DECITA

DATOS DEL VEHICULOModelo: CHEVROLETPlaca: 13A7B8VAño del Modelo: 1980Serial de Carrocería: 1N69HAV108812

CÓDIGO CITABE6zj6mznKdfZt6

Fecha de la Solicitud01-02-2015 | 20:08:51

Su cita se pautó para el día Martes 10-03-2015 , en PROVEEDURIA DEL ZULIA (CABIMAS) , debe presentarse con estedocumento para concretar su compra y conocer el monto de su requerimiento. De no presentarse el día indicado deberárealizar otra cita.

Descripción del Producto ó Servicio Cantidad

CAUCHO 31X10 - R15 FUNZA 2

Datos del Deposito

Banco: BOD - Banco Occidental de DescuentoNro de cuenta: 0116-0101-400022171924A nombre de: MULTIMARCA DEL ZULIA S.A.Monto: __________________ Bs.

Documentos que debe presentar

- Cedula de identidad.- Copia del carnet de circulación o Título de propiedad original y copia.- En caso de ser C.A. o S.A. o Cooperativa, Copia del registro de comercio.- Actual planilla de cita. ____________________________________

Firma y Sello del Presidentede la linea o ruta de transporte.

NOTA: Debe presentarse el día de la cita CON EL VEHÍCULO para el cual realizó el pedido.

Documento generado el 01/02/2015 a las 20:09 - Página 1/1