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8/17/2019 Citas Estado Del Arte

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MODELO DE ATENCIÓN DE SALUD FAMILIAR: REPRESENTACIONESSOCIALES DE LOS FUNCIONARIOS DE ATENCIÓN PRIMARIAMODEL OF ATTENTION OF FAMILIAR HEALTH: SOCIAL REPRESENTATIONS OF THECIVIL SERVANTS OF PRIMARY CARE OF HEALTH

RESUMEN

O b j e t i v o . Identificar

las

Repr esentaciones

Sociales

(RS) de los

funcionar ios

de la Atención

r i!ar ia

de Salud

(AS) de laco!una de "alca en #$ile acerca del Modelo de Atención de Salud %a!iliar. M & t o d o . Se contó con la participación de '()

funcionar ios de la AS de distintos #entr os de Salud (#ES) * #entr os de Salud %a!iliar (#ES%AM) de la pr ovincia de "alca en #$ile. A +uienes se les ad!inistró un cuestionar io con las si,uientes t&cnicas de r ecolección de datos- un diferencial se!ntico * unat&cnica de asociación libre de palabr as. Res ul t a d o s . /os f uncionar ios de AS valoran positiva!ente el Modelo de Atención deSalud %a!iliar . En los ca!pos de si,nif icado de los funcionarios se observa +ue los ele!entos propios de la visión0iopsicosocial no estn inte,rados1 observndose ade!s asociaciones propias de una visión 0io!&dica. #onc l u s i o n e s .Se observan br ec$as en la i!ple!entación del Modelo de Atención de Salud %a!iliar al considerar los f unda!entos episte!oló,icos de este nuevo Modelo. Se conclu*e ade!s +ue las t&cnicas de recolección de datos utili2adas son adecuadas.A / A 0 R A S # / A3 E - Representaciones

Una forma de estudiar cómo este cambio de modelo está transformandoefectivamente la práctica de los funcionarios de la APS, es conociendo susrepresentaciones sociales (RS) sobre el nuevo modelo. Las RS son un modo deconocimiento compartido y construido desde lo social, ue poseen una orientación prácticay están enfocadas a la construcción de la realidad com!n de un "rupo social (Araya, #$$#%&árdenas #$$'% &ardenas lanco, #$$*% +spara, #$$-). La práctica de los funcionariosde salud ofrece el escenario para la estructuración de toda una serie creencias acerca delmodelo ue van

a determinar la forma en

ásicamente los suetosconstruyen su conocimiento cotidiano apartir de sus e/periencias con los otros ycon su entorno. 0bservándose ue 1ay unefecto de la representación social sobre lasprácticas (+spara, #$$-% Rodri"ues,Andrade 2arues, #$$3).

La presente investi"ación

Se puede observar ue las RS de losfuncionarios, son co1erentes con una visióniopsicosocial, pero se reconocen falencias en la implementación del modelo.


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Los funcionarios valoran positivamente su implementación, aunue dic1a valoración esmenos positiva al considerar losaspectos de la calidad de la atención.

a"rupan los conceptos asociados con

desarrollar un trabao biopsicosocial, ense"undo lu"ar dean en evidencia ue lostrabaadores de APS se sit!an pró/imos a losprocesos de desempe4o, con un sentido deevaluación de su "estión. 2ientras ue entercer lu"ar se observa ue se a"rupan losdos t5rminos ue desde la teor6adeber6an ser el centro del modelo (&1ile2insal, #$$7). Llama la atención ue amboselementos están muy aleados de lostrabaos preventivos y promocionales,

siendo ue la familia debe ser el eefundamental de estas acciones.

8ueda enevidencia ue el 5nfasis estar6a puesto en la participación necesaria en el trabao 1acia lacomunidad y no con la comunidad, por lo ue no se estar6a "estando entre los euiposde salud y sus comunidades la estrec1a vinculación ue debiese e/istir se"!n losplanteamientos del 29:SAL(&1ile 2insal, #$$#b).

paradi"masepistemoló"icos distintos, se torna necesario promover una transformación en el n!cleode cómo es percibido el modelo y no sólo en los elementos perif5ricos del mismo a favor deun cambio más eficiente(&árdenas, #$$').

más importante a!n dadas las basesdel modelo, establecer si el modo deconceptualiar la atención de salud de losfuncionarios de APS está acorde con la

visión iopsicosocial.

;inalmente, se su"iere incluir enpró/imos estudios de las RS m5todoscualitativos, ya ue nin"una t5cnica por s6sola permite reco"er conuntamente elcontenido, la estructura interna y el n!cleocentral de una representación social, por lo


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yo teitoio

Si bien la valorización teórica del territorio o la territorialidad por parte de las agencias

supranacionales se basan en una crítica de aquellas conceptualizaciones ancladas en lo

puramente geográfico, sin embargo reproducen/mantienen a escala territorial las lógicas

macro-económicas desterritorializadas del capitalismo global en el cual, por ejemplo, laidentidad local importa en la medida que es susceptible de ser “puesta en valor” en el

marco de políticas de desarrollo en base al patrimonio intangible o capital simbólico de

grupos, comunidades /o territorios!

"n el marco de la literatura sobre la descentralización, la descripción anterior

corresponde a lo que durante los #ltimos a$os se %a dado en llamar “perspectiva territorial

del desarrollo”! &as políticas de desarrollo territorial se proponen como una alternativa a

la políticas sectoriales tradicionales 'Serrano, ())*+! "l territorio, en palabras de Serrano

'())+ es “una unidad de desarrollo económico social es una unidad de co%erencia

espacial para coordinar la política p#blica”! "l desarrollo territorial se entiende comodespliegue de emprendimientos productivos gestión de política p#blica “capaz de generar

eternalidades positivas en el entorno, asociadas a las circunstancias de proimidad”

'Serrano, ())+!

"n una línea similar, .oiser '()))+, en una óptica “constructivista”- la realidad por

consenso- distingue el territorio su “desarrollo” como una “emergencia sistmica” ,por

lo demás “endógena”0 el territorio es una unidad cultural, %istórica no meramente

económica o político-administrativa! "l despegue del desarrollo en el territorio, sin

embargo queda capturado en la dimensión económica del mismo a que depende de la

actividad concertada de actores cuas racionalidades provienen de la esfera económica

empresarial político-institucional! &a endogeneidad territorial, tambin llamada

construcción social del territorio así concebida eclue de la llamada ecuación del

desarrollo la diversidad de racionalidades presentes en los territorios urbanos o rurales

como las organizaciones de base los de los movimientos sociales!

"n un escenario en donde la apertura %acia el desarrollo territorial queda fijado

eclusivamente en la concertación 1sin conflictos- de racionalidades originarias del mundo

político, de las instituciones del estado de la mediana gran empresa, se omiten

cuestiones relativas a las asimetrías de poder que eisten entre los actores llamados aarticularse en los territorios rurales, tales como peque$os productores, base social,

movimientos sociales que frecuentemente quedan ecluidos de los potencialidades

asociadas a la articulación puesto que eiste un desbalance en cuanto a la acumulación de

poder en el sistema de actores, situación que da cuenta que la emergencia sistmica aludida

por .oisier no es del todo consensuada sino que beneficia a algunos en detrimento de otros!


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2omo se$ala .engoa '())3+, en este sentido el territorio opera en la forma de un

campo social 'específicamente como un campo de dominación luc%a en contra de los

primeros+! .ourdieu '()))+ caracteriza los campos como espacios sociales semiautónomos

respecto del sistema de campos que constitue lo social! &os campos son sistemas de

relaciones que %an adquirido cierto grado de diferenciación social que cristalizan un

sistema local de posiciones %eterogneas, diferenciadas por su cantidad de poder 'cultural,

social, político, simbólico+, que es diferencialmente apropiado o distribuido debido a la

estructuración asimtrica no consensual del campo de relaciones! "sto quiere decir que

en los campos eiste dominación por la asimetría entre posiciones acumulación de las

diferentes clases de poderes!

Se imponen así ciertas manera de operar por sobre otras alternativas o posiciones! "sta

aproimación relacional del territorio como campo de dominación es susceptible de ser

abordada en una clave distinta mediante lógicas prácticas como aquellas representadas

por la gestión de redes sociales autogestión comunitaria! 4unque la %eterogeneidad de posiciones en relación tiende a la asimetría, se encuentra abierta %acia configuraciones

contra %egemónicas! 5na de ellas aunque no la #nica dice relación con configuraciones

reticulares del tipo redes sociales comunitarias /o movimientos sociales! 4dicionalmente

eso implica que el desarrollo no es sinónimo de programas de desarrollo, sino que es más

amplio! 6e %ec%o las políticas p#blicas constituen un espacio que contribue a la

%egemonía de unos actores sobre otros!

"ntonces, desde nuestra perspectiva, territorio es un concepto complejo que tiene varias miradas

entre las cuales, como muc%o otros lugares es un espacio en conflicto0 tiene una estructura, que por

lo general es jerárquica, con asignaciones de poder desiguales

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