Clase 03 TEO Mov Articular

8/13/2019 Clase 03 TEO Mov Articular

1/36

TT KK Evaluacin I:Evaluacin de la

Movilidad Articular

Claudio Carvajal P.

Kinesilogo


2/36

PRINCIPIOS GENERALES Osteokinemtica: Movimiento del hueso en el

espacio. Mecnicamente, un hueso puede realizar movimientos

rotatorios (angulares: FLX, EXT, ETC, SPIN, SWING) omovimientos traslatorios (rectilneos: Traccin, com resin

deslizamiento) Artrokinemtica: Relacin entre las carillas

articulares durante un movimiento seo. Rodar deslizar Juego articular (acercar alejar; deslizar)

Mov Rotatorio Hueso Rodar deslizar en laarticulacin

Mov. Traslatorio Hueso Juego Articular


3/36

Rodamiento: Desplazamiento deleje en la misma direccin

Direccin del Rodamiento

Deslizamiento entre objetos desuperficies lisas

Direccin del deslizamiento depende dela forma de la superficie mvil

movimiento OK


4/36

RELACIN OSTEO YARTROCINEMTICA (en movs rotatorios)

Objetivo principal del rodar-deslizar: Mantener lo ms

movimiento. Esto se traduceen:

Distancia constante entresuperficies articulares yAdhesin ntima entre ellas.

1.- Evitar luxacionestracciones y

compresiones

articulares2.- Lograr mximorecorrido articular

posible


5/36

RODAR SIN DESLIZAR


6/36

Regla Concavo Convexo de Kaltenborn Cuando la superficie mvil es convexa y la superficie fija es

cncava, entonces el rodamiento es en el sentido delmovimiento OK y el deslizamiento en sentido contrario. Si lasuperficie mvil es cncava y la fija es convexa, entonces

movimiento OK


7/36

SLACK Las articulaciones presentan en reposo un grado de

soltura de los elementos periarticulares blandos(capsuloligamentosos) que permiten su normalfuncionamiento SLACK

La disminucin oaumento del Slack puedeproducir hipomovilidad o

hipermovilidadrespectivamente


8/36

PLANO ARTICULAR (detratamiento)

Plano articular (plano detratamiento):perpendicular a la lnea

que une el eje con elpunto medio de lassuperficies en contacto

y se encuentra en laprofundidad de lasuperficie cncava.


9/36

POSICIONES FUNCIONALES Posicin Cero: Posicin anatmica.

Posicin de Reposo (Loose packedposition): Relajacin mxima articular(slack mximo) con mxima separacinde las superficies.

os c n ctua e eposo: os c n ereposo alterada por dolencias articulares. Posicin de Bloqueo (Close packed

position): Mxima congruencia y contacto articular

(dolor en patologas como derrames oartritis).

Articulacin atornillada: mxima tensinde estructuras periarticulares.

Superficies no pueden separarse, mnimovolumen de lquido sinovial.


10/36

Patrn capsular: patrntpico de restriccin demovimiento por

POSICIONES FUNCIONALES

retracc n tota e acpsula articular. Esexclusivo de cada

articulacin. P.E.Hombro Rot. Ext yABD. Luego Rot Int.

* REVISAR DOCUMENTO DE OK y AK DE BIOMECNICA I


11/36

EVALUACION DE LAMOVILIDAD ARTICULAR


12/36

MOVILIDAD ARTICULAR

Concepto que hace referenciala capacidad de movimientoque presenta una articulacin.

factores involucrados enpermitir que el movimientoarticular ocurra Se evalan

distintos aspectos queintervienen en la generacindel movimiento articular


13/36

MOVILIDAD ARTICULAR

ACTIVA: Movimientorealizado por elpaciente

PASIVA: Movimientorealizado por elevaluador


14/36

Qu Informacin entrega la Evaluacin

de la Movilidad Articular? Rango articular. Elasticidad de cpsula,

ligamentos, msculos y tendones. Sensacin final de movimiento

(endfeel).

Calidad de las superficiesarticulares.

Estado de la motricidad desde elpunto de vista neurolgico(movilidad activa).

Funcionalidad del Arthron. Estabilidad de la articulacin. Dolor


15/36


16/36

Principios de la Evaluacin de la Movilidad

Articular Primero se debe evaluar la movilidad activa y luego

la pasiva

Si la MAA y la MAP no presentan ningn problema,se da por concluida la evaluacin articular.

Puede aparecer hipomovilidad (bloqueo, retraccincapsu ar, con rac ura muscu ar o permov a(Hiperlaxitud, problema ligamentoso bostezo).

La evaluacin del end feel y del juego articular espasiva.

Anatoma: nos indica si esperaremos choque seo, departes blandas o limitacin por tensin de estructurasperiarticulares (cpsula, ligs y msculos).


17/36

INFLUENCIAS DE LAS ESTRUCTURASPERIARTICULARES EN LA M.A.

Grado de adhesin de las superficies articulares

est determinado por estado de estructuras intra yperiarticulares.

Normalidad de estructuras:

1- Coaptacin adecuada2- Eje estable3- Recorrido mximo

4- Movimiento guiadopor tensin de porcin capsularopuesta al eje de movimiento

AKM

NORMAL

OKM

NORMAL


18/36


19/36

Contractura muscular: Anticipacontacto articular cambia eje

de movimiento compresinBloqueo articular.

Contractura capsular: Asociada a

INFLUENCIAS DE LAS ESTRUCTURAS

PERIARTICULARES EN LA M.A.

. .Produce el mismo efecto,pudiendo anticipar an mas elcontacto.

Dao en cartlago: Asociado a losanteriores. Contractura capsularen toda la periferiaDeslizamiento muy disminuido Bloqueo articular intenso ycasi inmediato.


20/36

ESQUEMA DE LAEVALUACIN DE LA M.A.

EVALUACIN DELA CANTIDAD DEMOVIMIENTO

GONIOMETRIA

ESCALA DE MOVILIDAD DEPARIS

JUEGO ARTICULAR (MOVS

EVALUACIN DELA CALIDAD DEMOVIMIENTO

TRASLATORIOS)

LONGITUD MUSCULAR

LAXITUD (TEST DEBEIGHTON)

ENDFEEL SEGN KAPANDJI

ENDFEEL SEGN CYRIAX


21/36

CANTIDAD DE MOVIMIENTOARTICULAR

Goniometra: Objetivacin de la movilidadmediante la medicin de ngulos demovimiento con gonimetro.

Gonimetro: Instrumento de medicinangular consistente en dos brazos rectosun os a un e e.

Tcnica:1. Ubicacin del eje del gonimetro en el eje de

movilidad articular2. Ubicacin de los brazos: uno (mvil) paralelo al

eje del segmento evaluado y el otro paralelo al ejelongitudinal del punto o segmento de referencia.

3. Realizar mximo recorrido articular activo.4. Reubicar brazo mvil del gonimetro de acuerdo

a nueva posicin de segmento movilizado.5. Lectura de la medicin


22/36

CANTIDAD DEMOVIMIENTO ARTICULAR

Escala de movilidad deStanley Paris: Se utilizaen aquellas articulaciones

Escala de Movilidad Articular

Hipomovilidad0 = Sin movilidad (anquilosis).

1 = Reduccin significativa delmovimiento.peque as, no me es

con gonimetros o antela ausencia de ungonimetro para evaluar.

Tambin aplicable paraJuego articular.

Normal

Hipermovilidad

2 = Reduccin leve del movimiento

3 = Movilidad normal.

4 = Aumento ligero del movimiento.

5 = Aumento significativo del movimiento.

6 = Inestabilidadcompleta.


23/36

MOVIMIENTOS TRASLATORIOS(Evaluacin del Juego Articular) Traccin: Desplazamiento perpendicular al plano articular y

que aleja las carillas. Al ser perpendicular al plano, depender de la ubicacin de la

carilla cncava:

Si la carilla a movilizar es cncava, la direccin de traccin variar deacuerdo a la posicin de sta. Si la carilla a movilizar es convexa, la direccin de traccin ser

siempre la misma.


24/36

Grados de traccin: Grado I: soltar el slack. Elimina fuerzascompresivas intraarticulares.

Grado II: tensar el slack. Tensiona loselementos periarticulares. Alivia dolor en

atolo as asociadas.

Grado III: elongar. Estiramiento deestructuras capsuloligamentosas.


25/36

Compresin: Acercamiento de lassuperficies articulares. Tambin se realizaer endicular al lano articular

MOVIMIENTOS TRASLATORIOS(Evaluacin del Juego Articular)

representado por la superficie cncava.


26/36

Deslizamiento traslatorio: Desplazamiento paralelo de las superficiesarticulares.

MOVIMIENTOS TRASLATORIOS(Evaluacin del Juego Articular)

Generalmente requiere traccin previa. Por lotanto su direccin tambin depende de si lacarilla mvil es cncava o convexa


27/36

EVALUACIN DE LA LONGITUD

MUSCULAR Busca ver la influencia de la longitud del msculo en una

alteracin de la movilidad articular

Acortado(hipomovilidad) o elongado (hipermovilidad). Principio bsico: La evaluacin busca alejar la insercin

disposicin anatmica. Puede expresarse en grados (asociado a la movilidad articular)


28/36

EVALUACIN DE LALONGITUD MUSCULAR Msculo monoarticular normal se elonga todo el rango

de movimiento.

Msculo biarticular normal carece de la longitud para

que atraviesa, pero puede estirarse sobre el recorridocompleto de una de ellas.


29/36

Restriccin de la M.A. Problema articularo muscular?


30/36

TEST DE HIPERLAXITUD DE CARTER

WILKINSON MOD. POR BEIGHTON 1.- Hiper-extensin de los codos de ms de 10 . 2.- Tocar en forma pasiva, el antebrazo con el pulgar, teniendo la

mueca en flexin.

3.- Extensin pasiva de los dedos o extensin del dedo meique ams de 90 (Signo de Gorling). Este se usa como screen test, o loque es equivalente, la hiper-extensin de los dedos a 90 o ms.

- - -.

recurvatum). 5.- Tocar el suelo con la palma de las manos al agacharse sin doblarlas rodillas, actualmente o en el pasado. Esto es posible gracias a lahiper-movilidad de las caderas (no de la columna, como podracreerse).

PUNTAJE DE 0PUNTAJE DE 0--9 PTS.9 PTS.

SCORE: 0SCORE: 0 -- 2 NORMAL2 NORMAL

SCORE 3SCORE 3 -- 4 HIPERLAXO4 HIPERLAXO

SCORE 5SCORE 5 -- 9 MARCADA HIPERLAXITUD9 MARCADA HIPERLAXITUD


31/36

2 PTS.2 PTS.

2 PTS.

2 PTS. 1 PT.


32/36

CALIDAD DE MOVIMIENTOARTICULAR (END FEEL) ENDFEEL BLANDO: Interposicin de tejidos

al alcanzar la mxima movilidad (p.e. flexinmxima de codo).

ENDFEEL FIRME: Estiramiento y tensin de

tendinosas (p.e. extensinmetacarpofalngica). ENDFEEL DURO: Choque anticipado de

huesos y/o cartlagos (p.e. extensin delcodo).

ENDFEEL VACO: Imposibilidad de alcanzarmximo rango de movimiento producto dereaccin aprensiva del paciente por dolor.

PATOLOGICO


33/36


34/36


35/36


36/36

FIN

PROXIMA CLASE TERICA

Documents

Clase 03 TEO Mov Articular