Upload
stefa-lerchundi
View
223
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Deglusion
Citation preview
Deglución: fases y bases neurobiológicas
Mg. Katherine Mora Pino Intervención en Deglución
Semestre VIII
Qué se entiende por deglución?
Proceso neuromuscular
complejo y rápido
Involucra a la cavidad oral, faringe
y laringe
Su objetivo es preparar y propulsar los alimentos desde la
boca hacia el esófago
(Logemann, 1988)
Implica la contracción e inhibición de la musculatura localizada alrededor de la boca ,
lengua, faringe y esófago.
Eventos periféricos en la deglución
De acuerdo a la propuesta de Magendie (1985), la deglución se subdivide en 3
etapas: oral, faríngea y esofágica.
Sin embargo, también se ha
descrito como un proceso de 2
etapas: bucofaríngea
(orofaríngea) y esofágica.
(Thexton & Crompton, 1998; Jean, 2001)
Logemann (1988) la divide en 4 etapas: - Fase preparatoria oral en donde la comida es
manipulada en la boca y masticada si es necesario
- Fase oral en donde se propulsa el bolo - Fase faríngea en donde se desencadena el
reflejo de deglución y el bolo pasa a través de la faringe
- Fase esofágica en donde el bolo es llevado al estómago por movimientos peristálticos
Fase oral
Preparatoria Oral
Triturar los alimentos
Mezclarlos con saliva
Consistencia
Propulsar el bolo alimenticio
Fase faríngea
Dura 1 seg
Reflejo de deglución
Fase esofágica
Involuntaria
Relajación del esfínter cricofaríngeo
Movimientos peristálticos
El mecanismo de tubos y válvulas (Logemann, 1998)
• El tracto aerodigestivo superior puede ser concebido como una serie de tubos y válvulas.
– Los tubos son: la cavidad oral (horizontal) y la faringe (vertical)
– Junto a ellos tenemos una serie de válvulas que cumplen diversas funciones, por ejemplo:
• Dirigir el alimento por la vía apropiada
• Aplicar presión para la propulsión del bolo
Mantienen el alimento dentro de la boca
Cierra el paso del alimento hacia la cavidad nasal
Previene que el alimento pase a la tráquea y pulmones
Genera presión y propulsa el paso del bolo a través de la faringe
Se relaja para dar paso al esófago y luego se contraer para evitar reflujo
• Existe una 7ma válvula: Base del esófago (esfínter esofágico inferior), que difiere del EES en cuanto a la anatomía y función.
EES – La región cricofaríngea
es una válvula músculoesquelética compuesta por el músculo cricofaríngeo y el cartílago cricoides
– Propulsar el alimento al esófago
EEI – Es un esfínter muscular
que se relaja para abrir y se contrae para cerrar.
– Está diseñado para mantener la comida, y los ácido estomacales, en el estómago y así prevenir reflujo o regurgitación
NEUROLOGÍA DE LA DEGLUCIÓN
SISTEMA PIRAMIDAL (LATERAL)
SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL (VENTROMEDIAL)
Controla los movimientos voluntarios.
Está constituido por: -Tracto corticoespinal -Tracto corticobulbar
-Tracto corticopontino
SISTEMA CEREBELOSO
Constituido por núcleos subcorticales (ganglios basales), además del
núcleo subtalámico, la sustancia nigra, el
núcleo rojo, la formación reticular y las
complejas vías que ponen en conexión
estos núcleos entre si.
En su interacción con el sistema piramidal y extrapiramidal, el cerebelo aporta
coordinación a los movimientos.
TRACTO CORTICOESPINAL
Controla los movimientos finos de los músculos distales de los mimbros y los dedos.
Se inicia en la corteza motora de ambos hemisferios cerebrales y desciende hasta niveles diferentes de la médula espinal.
En nivel de las pirámides, aproximadamente el 85 – 90% de los axones corticoespinales pasan
al otro lado del neuroeje (decusación)
Lesión pre decusación: contralateral Lesión post decusación: ipsilateral
TRACTO CORTICOBULBAR
Controla los nervios craneales.
Los axones córticonucleares del tracto piramidal constituyen la vía voluntaria de los
movimientos de todos los músculos que participan en el habla (excepto los músculos de
la respiración)
CONTROL CORTICAL
Representación bilateral y asimétrica
(con un lado dominante)
Permite actividades voluntarias
(deglutir, controlar la respiración, toser)
Tronco encefálico
Tracto solitario (región dorsal)
Organización de la secuencia de la
deglución
Recibe aferencias de centros superiores
(fascículo corticobulbar)
Núcleo ambiguo (región ventral)
Fibras motoras de
IX, X y XI
Transmite órdenes motoras del tracto
solitario
EL TRONCO ENCEFÁLICO ORGANIZA LOS ACTOS REFLEJOS DE LA DEGLUCIÓN
Aspectos neurológicos de la deglución
Trastornos de la deglución
Los trastornos neurológicos pueden producirse en cualquier nivel del mando:
Daño del tronco encefálico
(vía final común)
Lesiones supranucleares
Patologías de los núcleos grises
Síndromes cerebelosos
Daño del tronco encefálico
La lesión afecta a los núcleos de los pares craneales
(2da motoneurona)
Cuadro de patología periférica (arreflexia, parálisis e hipotonía)
Daño supranuclear
La lesión afecta por sobre los núcleos de los pares craneales
(1era motoneurona)
Cuadro de patología central
(hiperreflexia e hipertonía)