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La enfermedad
mental a lo
largo de la
Historia
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Solo un seguimiento
a travs de la historia
social permite
comprender los
diferentes criterios
y el por que
los enfermos mentales
han sido protegidos,
torturados o respetados
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Los sufrimientos son
atribuidos a fuerzas
externas de origen
Sobrenatural.
Culturas primitivas
La comprensin del mundo seinserta en aspectos mgicosy la
enfermedad se debe a
fuerzas sobrenaturales: demoniosPosesin o robo del alma
Trepanacin
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Diagnostico, tratamiento y pronostico a travs dela astrologa,
interpretacin de los sueos, y adivinacin
Curandero
TalismanesCiruga
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Civilizaciones antiguas
La cultura griega y ms
tarde la romana parten
de una concepcin
ms organicista de la
enfermedad mental
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Seala el origen orgnico de estasenfermedades. Bsicamente en
elcerebro. Seala la existencia dede 4 humores: sangre, situada en
elcoraznbilis negra, en el estmago
bilis amarilla, en el hgadoflema: en la cabezaSEGN LOS
PREDOMINIOS YDESEQUILIBRIOS
Cuatro temperamentos: colrico,sanguneo, flemtico y
melanclico
tero errante: histeria
Hipcrates (460 -377a.c.)
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La interaccin de fuerzas internas y externas del organismo
permitenun funcionamiento optimo del individuo
Realiza la primer clasificacin de lostrastornos mentales:Mana:
crnica/agitacin
Melancola: depresinFrenitis: estados delirantes agudos
Los tratamientos: rituales, de purificacin,catarsis verbales
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La Tradicin Galnica - Roma
Los romanos fueron destacados en el
desarrollo y aplicacin de leyes y la
enfermedad mental exima de penas
Galeno: tero quieto
el miedo y las pasiones como base importante
para el desarrollo de enfermedades mentales
Terapias somticas: ducha fra ayuno Aparece el psicoterapeuta y
habla con las
personas cercanas
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Edad Media
Por una parte hay un retorno
a las concepciones msticas
y esotricas, no guiadas por
la razn. Por otra empiezan a
vislumbrarse ideas humanistas
en que la razn aparece como
muy importante.
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A nivel popular florece la magia y la brujera
que es la medicina de los pobres y hay unatolerancia hacia la
locura que permite suexpresin.
Solo son excluidos los individuos muyperturbados que ocasionan
disturbios. Son
ubicados en lugares de reclusin junto amendigos y presos.
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Cuando la Iglesia empieza a aumentar su poder se afianzan los
criteriosdemonolgicos (locos = posedos) de la comprensin de la
locura
Los tratamientos son el exorcismo y latortura, como forma de
extraer el
diablo del cuerpo
La enfermedad entonces tieneuna connotacin de peligro moral
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Paralelamente a la persecucin y quema debrujas existe el
desarrollo de conceptos clnicossobrecargados de conceptos morales
y
religiosos.Brujas=mujeres Dios=hombre
Los 7 pecados capitales dan origen ala expresin de conductas
desviadasEj: la pereza caracterizadapor aburrimiento, ansiedad,
depresin
En los tratamientos se practicaba la sangra y las purgas
(catarsis)
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Aparecen los Lazaretos (hospitales donde se tratan
enfermedadesinfecciosas), que marcan el inicio de la exclusin de
ciertos gruposhumanos, con un espritu de segregacionista y
estigmatizador.
Luego, los asilos y hospicios basados enuna actitud caritativa y
de beneficenciaen que los locos aun no son diferenciadosdel resto
de los asilados .
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Final Edad Media (Foucault)
Desaparece la Lepra del
mundo occidental
La lepra se retira la exclusin permanece
Los juegos de exclusin se
asocian a la locura
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Renacimiento
Aparecen los estadosmodernos, las monarquas,emerge la
burguesa.
La sociedad inicia unasecularizacin que se desligaparcialmente
de la Iglesia.
La brujera es considerada un
trastorno psicopatolgico.
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La nave de los Locos (Foucault)
Los locos parten en un exilio
ritual Hay que sacarlos de
la vista, se los condena a los
extramuros.
Lo temido se excluye -
FUERA
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El Encierro (Foucault)
Aparecen los manicomios.
El Loco debe ser
institucionalizado ocultado
encerrado.
Condiciones infrahumanas
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Aparecen algunas figuras relevantes que danotra connotacin a la
locura
Paracelso: rechaza la demonologa y considera alloco un
enfermo.Plantea tratamientos basados en la sugestin y
elconsejo.
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Weyer: considerado el primer psiquiatra por susestudios en la
conducta de mujeres acusadas debrujera; muchas de ellas dice, tenan
enfermedadesmentales.Describe varias entidades clnicas y sus
sntomas:tristeza, reaccin paranoide, trastorno psicticocompartido,
depresin e ilusiones
La asistencia a locos
y desvalidos siguemuchas vecesen manos de la Iglesia
http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6//commons.wikimedia.org/wiki/File:Johannes_Weyer.JPG
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Siglos XVII y XVIII
La Razn domina sobre lairracionalidad configurndosela marginacin
de la irracionalidad.
Los locos son consideradosdesgraciados morales.
Progresivamente el trato alpaciente Empeora.
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La locura se convierte en una realidad socialalejada de la
enfermedad, que precisa control.
Esto justifica las condiciones infrahumanas conque son tratados
los insanos
Los locos son encerrados segn criteriosarbitrarios, bajo un
concepto de exclusin
y ejemplarizante, se les exhibe en jaulascon la intencin de
educarlos moralmente,neutralizando as la naturaleza salvaje dela
irracionalidad
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Finales del s. XVIII y s. XIX
Cae el antiguo rgimen y el
absolutismo, dando paso a la
Revolucin Francesa que da lugar
a cambios sociales que consolidan
la estructura burguesa.
Aparecen conceptos como la libertad,
la adquisicin del rango de ciudadanos
y el derecho a la propiedad
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La reforma terica que propugna la Revolucin no puedepermitir la
privacin de libertad; los locos son liberados decrceles, hospicios
y son llevados a instituciones especiales.
Pero esta liberacin supone un problema social pues se constata
la falta de
lugares adecuados para recoger a estos locos, por lo que la
mayora sonencerrados en lugares como La Salpetriere o Bicetre al
cerrarse los lugaresque regentaba la Iglesia.
http://www.poorhousestory.com/FRANCE_Paris_hospital_files/salpetriere-paris-.jpg
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Philippe Pinel libera a los alienados de sus cadenas en el
hospital dela Salptrire, Pars, 1794 (Ilustracin de Tony
Robert-Fleury, 1876)
Philippe Pinel aparece como figuraimportante en la reforma del
trato a los
locos, liberndolos de sus cadenas yreivindicando para ellos el
trato de enfermos
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Pinel (1745-1826) reafirma el criteriomdico de la locura pero
aun usa criteriosmorales en su tratamiento.
Se instaura el tratamiento moral constituido por la ocupacin del
tiempolibre en el trabajo y la correccin moral que aun puede ser
por el castigo.
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Aparece la observacin directa del
enfermo que posibilita el inicio delas descripciones y
clasificacionesde sntomas.
Esquirol (1772-1840) pone en practica las ideasde Pinel y
entiende la locura como perturbacinde la voluntad y desenfreno
moral. Define las
alucinaciones y la monomana subrayando elpapel de la
etiologa.
lipemana melancola
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La aceptacin de la locura a nivel social y el hecho que afecte a
todala clase social promueve el aumento de instituciones
privadaspara tratamiento
Los tratamientos incluyen hidroterapia,masajes, dietas todo como
parte de laterapia moral que persiste.
Empieza a haber una preocupacin
por suprimir la violencia en eltrato con el enfermo.
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Siglo XX
Se da a la enfermedad mental
una explicacin orgnica yneurofisiolgica.
Se clasifica agrupando sntomasdesde un enfoque
descriptivoconsiderando un tratamiento
Se inicia el modelo medico como tal con lasclasificaciones y
desarrollo de un modelopositivista. Se desarrollan diversos
modelos
tericos.
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Kraepelin (1856-1926) inicia este modelomdico. Delimita dos
enfermedadesfundamentales: la psicosis maniaco depresiva
y la demencia precoz
Bleuler (1857-1939) reordena los cuadrosestructurales de
Kraepelin y la demencia
precoz la sustituye por esquizofrenias.Incorpora la dimensin
dinmica y elinconciente a la clnica de la psicosis
http://www.lilly-pharma.de/gesundheit/bipolare/images/kraepelin/portrait_visite.jpg
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Jaspers (1863-1969) tiene en cuenta dos conceptoprincipales: la
idea de proceso y la del desarrollogradual o sbito de la enfermedad
mental .
La contribucin ms importante:
Freud (1856 1939) que se distancia de lasorientaciones
organicistas dando nfasis a lasdinmicas del inconsciente y
centrando susestudios en la neurosis.
Su contribucin comprende el valor de la
catarsis, su explicacin dinmica de la histeria,el estudio del
hipnotismo y las caractersticasde las tcnicas psicoanalticas.
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/5/56/SigmundFreud2.jpg
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En otro orden Pavlov (1849-1936) da unenfoque alternativo
formulando laidentificacin del condicionamiento instintivoque da
lugar al conductismo
En funcin a estos avances se suceden una diversidad de
tratamientosmuchos basados en el concepto etiolgico de la
enfermedad mental,electroschock, insulinoterapia, inoculacin de la
malaria.
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Tendencias contemporneas
A partir de la 2 Guerramundial
Aparecen los Psicofrmacos
(1950)
Comunidad Teraputica
Auge del Psicoanlisis
Nuevas clasificaciones DSM
http://images.google.cl/imgres?imgurl=http://areopago.ws/images/psicoanalisis.jpg&imgrefurl=http://areopago.ws/&h=174&w=200&sz=39&tbnid=AGtlV5t6Lr7T-M:&tbnh=86&tbnw=99&hl=es&start=72&prev=/images?q=psicoanalisis&start=60&svnum=10&hl=es&lr=&sa=Nhttp://images.google.cl/imgres?imgurl=http://areopago.ws/images/psicoanalisis.jpg&imgrefurl=http://areopago.ws/&h=174&w=200&sz=39&tbnid=AGtlV5t6Lr7T-M:&tbnh=86&tbnw=99&hl=es&start=72&prev=/images?q=psicoanalisis&start=60&svnum=10&hl=es&lr=&sa=N
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Concepto etiolgico neurobiolgico
considerando adems los factores
sociales, genticos y familiares
Desinstitucionalizacin
Sectorizacin
Programas de Salud Mental
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Pese a todo aun existe la estigmatizacin
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Ciudadanos
marginadosSylvester Kantontoka
Violaciones de los derechos humanos: aislamiento y
malos tratos
Las personas con trastornos mentales a menudo son
apartadas de la sociedad. El aislamiento y el rechazo
hacen que se sientan desesperanzadas y solas. Muchaspersonas
caen en la pobreza al no recibir el tratamiento y
la atencin que necesitan.
En algunas comunidades, las personas con trastornos
mentales son expulsadas a las afueras de su ciudad o
aldea, semidesnudas o vestidas con harapos. Tambin
son golpeadas, atadas o encadenas y se las deja sin
comida.
Organizacin Mundial de la Salud 2005. Reservados
todos los derechos.
http://www.who.int/about/copyright/es/http://www.who.int/about/copyright/es/http://www.who.int/about/copyright/es/
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Salud mental y derechos humanos
Ciudadanos marginadosHarrie Timmermans/Global Initiative on
Psychiatry
Violaciones de los derechos humanos:
condiciones de vida inhumanas
En numerosos sistemas de atencin sanitaria a
menudo se ingresa a los enfermos en centros
alejados de las personas que conocen. Algunos
de esos lugares parecen ms almacenes de
personas que instituciones de atencin ytratamiento.
Las condiciones en muchos de esos centros son
espantosas. Los edificios estn en mal estado y
sucios. Los enfermos no tienen ropa adecuada ni
agua salubre y alimentos. Adems, no reciben un
trato digno.
Organizacin Mundial de la Salud 2005.Reservados todos los
derechos.
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Salud mental y derechos humanos
Ciudadanos marginados
Like Minds Like Mine
Afrontar el problema contando con los enfermos
Las personas con trastornos mentales pueden participar
en actividades de sensibilizacin y promocin, porque
son las mejor situadas para plantear sus problemas y
necesidades y ayudar a encontrar soluciones.
Like Minds Like Mine, es una campaa del Gobierno de
Nueva Zelandia destinada a reducir la estigmatizacin y
discriminacin relacionadas con las enfermedades
mentales.
Organizacin Mundial de la Salud 2005. Reservados
todos los derechos.
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Salud mental y derechos humanosCiudadanos marginados
OMS/Pierre Virot
Afrontar el problema mejorando el acceso a la
atencin
Segn el derecho internacional en materia dederechos humanos,
todas las personas con
trastornos mentales deberan tener acceso a
atencin sanitaria de calidad en sus comunidades.
Cuando las personas son tratadas cerca de su
casa, rodeadas de sus seres queridos, el
tratamiento es ms eficaz, y es ms fcil que ellas
lleven una vida feliz, exitosa y productiva. Organizacin Mundial
de la Salud 2005.
Reservados todos los derechos.
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