TM. LUIS PEREZ RIVERA

PROGRAMA HEMATOLOGIA

MartesPrimer Grupo : 08:30 a 10:00Segundo Grupo: 10:00 a 11:30

TEORIA

LABORATORIO

A RECORDAR:• No existen preguntas tontas.

• Celulares en Silencio o Reunión.

HEMATOLOGIA

Anemia Falciforme

Cuerpo de Howell Jolly

Plasmodium

Segmentado

HEMATOLOGIA

HEMATOLOGIA

Ciencia que estudia los elementos figurados de la sangre: Glóbulos Rojos,

Glóbulos Blancos y Plaquetas.

HEMATOPOYESIS

Proceso de formación, desarrollo y maduración de los elementos formes de la sangre (eritrocitos, leucocitos y plaquetas) a partir de un precursor celular común e indiferenciado conocido como célula madre hematopoyética pluripotencial o stem cell.

HEMATOPOYESIS

HEMATOPOYESIS

SANGRE

MEDULA OSEA

ACCIÓN DE LOS FACTORES DE CRECIMIENTO EN PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS Y CÉLULAS SANGUÍNEAS

CÉLULAS BLANCO FACTORES HEMOLINFOPOYÉTICOS

UFC-B1. UFC-LMUFC-GEMM UFC-LUFC-GM UFB-E UFC-E UFC-MUFC-GUFB-Meg UFC-MegUFC-Bas UFC-LB UFC-LTProeritroblasto Linfoblasto BLinfoblasto TMonocito/macrófagoNeutrófiloBasófilo/mastocito Eosinófilo Linfocito B/C. Plasmática Linfocito T Linfocito GG

LK, IL-1, IL-3, IL-6, IL-12LK, FEC-GM, IL-3, IL-4 LK, IL-1LK, FEC-G, FEC-GM, IL-4 LK, EPO, IL-3, IL-9LK, EPO, IL-3, IL-4LK, FEC-M, IL-6LK, FEC-G, FEC-GM, FEC-M, IL-6LK, IL-3, IL-6 TPOLK, IL-3, IL-4, IL-6 TPOLK, IL-11 LK, IL-2, IL-4, IL-7LK, IL-2, IL-7EPOIL-2, IL-4IL-2, IL-7FEC-G, FEC-M, IL-1, IL-7FEC-G, FEC-GM, IL-1, IL-18 LK, FEC-GM, IL-4, IL-11FEC-GM, IL-5 IL-2, IL-4, IL-5, IL-6 IL-2, IL-4, IL-7IL-2, IL-6, IL-10

FEC ( Factor Estimulante de Colonias).UFC (Unidad Formadora de Colonias).LK (Ligando C-Kit).

METABOLISMO DE LOS GLOBULOS ROJOS(Eritropoyesis)

SANGRE

MEDULA OSEA

PROERITROBLASTO

Tamaño 14 – 19 µ

Forma Ovoide o irregularmente redonda

Núcleo Redondo.Ocupa casi la totalidad de la célula.

Nucleolo 1 – 3

CromatinaInmadura, fina, en pequeños grumos (vesicular).

Con una ligera densificación. La cromatina muestra una estructura finamente reticulada.

Citoplasma El citoplasma es intensamente basófilo debido a su gran riqueza en Ribosomas.

Constituye El 4% de las células hemáticas nucleadas de la médula ósea.Color Citoplasma azul intenso

ERITROBLASTO BASÓFILO

Tamaño 12 – 17 µ

Forma Ovoide o irregularmente redonda

Núcleo Más pequeño y redondo.¾ parte del área celular.

Nucleolo Oculto a nivel óptico debido a la presencia de algunas condensaciones cromatínicas.

Cromatina Mas condensada, más densa y más oscura.

Citoplasma Muy basófilo, más abundante, deja un halo perinuclear.

Constituye El 1 – 4% de las células nucleadas de la médula ósea.

Color Citoplasma azul

ERITROBLASTO POLICROMATICO

Tamaño 12 – 15 µForma Redonda

Núcleo Redondo.Más pequeño. Compacto y más maduro. Excéntrico.

Cromatina Condensada, muy oscura.

CitoplasmaEl citoplasma, en el que se ha iniciado poco a poco la síntesis

hemoglobínica, va perdiendo basofilia y adquiere una tonalidad gris rosada, acidófila, conferida por la hemoglobina.

Constituye El 75% de las células nucleadas de la médula ósea.

Caracteristicas Es la última célula eritroblástica con capacidad mitótica.

Color Citoplasma con matices rojos

ERITROBLASTO ORTOCROMÁTICO

Tamaño 8 – 12 µ

Forma Redonda

Núcleo Oscuro. Homogéneo, compacto picnótico (masa sin estructura).Puede estar excéntricamente y forma variada.

Cromatina Cromatina muy condensada de aspecto homogéneo.

CitoplasmaEl citoplasma muy acidófilo va aumentando su contenido

hemoglobínico hasta adquirir la tonalidad propia del hematíe maduro.

Constituye El 18% de las células nucleadas de la médula ósea.

Características Este eritroblasto no posee capacidad mitótica, aunque puede sintetizar proteínas y hemoglobina.

Color Citoplasma de color rojizo

RETICULOCITO

Tamaño 7 – 10 µ

Forma Redonda

Núcleo Anucleado

Citoplasma Restos de ARN en su citoplasma

Constituye Normalmente representan el 0,8% del conteo de Glóbulos rojos, pero pueden exceder el 4% cuando compensan la anemia.

CaracterísticasPosee cierta capacidad de síntesis de RNA, proteínas y hemoglobina, gracias a la persistencia de algunas mitocondrias, ribosomas y restos

de reticulo-endoplasma.

ColorCon tinción corriente es el policromatófilo (gris plomizo).

Con tinción especial (azul cresil brillante) presenta un aspecto reticulado.

GLÓBULO ROJO

Tamaño 7-10 µ

FormaOval,

Aplanada, con una depresión en el centro.Al corte transversal tiene forma de disco bicóncavo.

Núcleo Anucleado

CitoplasmaEn frotis se presentan como corpúsculos circulares con borde neto y

liso. El color es menos intenso en el centro donde la célula es más delgada, que en la región periférica.

CaracterísticasLos hematíes maduros no tienen mitocondria ni retículo endoplásmico,

sin embargo, si poseen enzimas citoplasmáticas, que son capaces de metabolizar la glucosa y formar pequeñas cantidades de (ATP).

Color Citoplasma rojizo por la Hemoglobina

VIDA MEDIA = 120 DIAS.

Demandas de Fe en el organismo no soniguales durante las diferentes etapas de la vida.

Mayores en las etapas de crecimiento rápido,embarazo y periodos menstruales.

Se crean así grupos de riesgo, en los cualespuede presentarse un déficit de Fe.

REQUERIMIENTOS DE FIERRO

Lactantes Niños Mujer en edad fértil Adulto mayor

GRUPOS VULNERABLES

METABOLISMO DE LOS GLOBULOS BLANCOS(Leucopoyesis)

MIELOBLASTO

Tamaño 10 – 18 µForma Redondeada u oval y de contorno liso

Núcleo De gran tamaño en relación con el diámetro celular, es redondo

Nucleolo 2 o 3nucleolos bien visibles

Cromatina Cromatina finamente reticulada

Citoplasma Color basófilo, escaso y está desprovisto ópticamente de granulación y vacuolas.

Gránulos Escasa cantidad, delgados y azurófilos

Características Célula con ausencia de granulación al microscopio óptico.

PROMIELOCITO

Tamaño 10 – 20 µForma Redondeada u oval

Núcleo Aspecto redondeado, se sitúa en posición algo excéntrica

Nucleolo 2 o más.Puede no tener.

Cromatina Algo más densa

Citoplasma Basófilo.

Gránulos Gránulos azurófilos

Características El citoplasma contiene menos mitocondrias que el del mieloblasto y el retículo endoplásmico está más desarrollado.

MIELOCITO

Tamaño 12 – 18 µForma Redondeada

Núcleo Redondo u oval o ligeramente escotado.Central o excéntrico

Nucleolo No visible

Cromatina Cromatina condensada en cúmulos, de color violeta oscuro y sin nucleolo visible

Citoplasma

El citoplasma ha perdido toda su basofilia, contiene un gran número de gránulos.

A partir de este estadio comienza la formación de la granulación secundaria específica (neutrófila, eosinófila,

basófila), que junto a la primaria persiste en todos los elementos de la serie.

Características El mielocito es la última fase en que existe division celular.

METAMIELOCITO O JUVENIL

Tamaño 10 – 18 µ

Forma Redonda u oval.

Núcleo Adopta un aspecto reniforme al iniciar su indentación.

Nucleolo No tiene

Cromatina Dispuestas en bandas oscuras.Condensada en numerosos cúmulos cromáticos

Citoplasma Abundante acidófilo

Características Esta célula ha perdido la capacidad mitótica.

BACILIFORMES O CÉLULA EN BANDA

Tamaño 10 – 16 µForma Redonda u oval

Núcleo Herradura con zonas mas comprimidas o alargadas como salchicha o encorvado.

Nucleolo No tiene

Cromatina Densa.Color púrpura, en bandas.

Citoplasma Abundante acidófilo

Gránulos Específicos

Características

La mayor parte se localizan en la médula ósea, donde constituyen el compartimento de reserva granulocítica medular. En condiciones normales, un un 5% pasan a la sangre periférica, aunque esta proporción aumenta en los procesos infecciosos.

SEGMENTADOSEOSINÓFILOS BASÓFILOS NEUTRÓFILOS

Tamaño 0.5 – 1.5 µ 10 – 13 µ 12 – 14 µForma Redonda Redonda Redonda

Núcleo Varios lóbulos unidos por filamentos de cromatina fina.

Dos o tres lóbulos unidos por puentes cromatíni-cos.

En ocasiones difíciles de visualizar dada la presencia

de las numerosas granulaciones basófilas propias de esta célula.

Su núcleo está segmentado en 5 lóbulos, unidos por

unos finos puentes cromatínicos.

Cromatina Densa

Citoplasma Acidódilo y granular Acidódilo y granular Acidódilo y granular

Gránulos

Gránulos acidófilos. Grandes, redondos, de color rojo-amarillo.

Nunca se disponen por encima del núcleo.

Grandes, irregulares, de color azul oscuro. Muchos de color violeta

Caracterís-ticas

Se originan a partir de las bandas por segmentación nuclear, y son los elementos más maduros de la granulopoyesis. Circulan por la sangre periférica donde ejercen sus

funciones de fagocitosis y bacteriolisis.

LLINFOBLASTO

Tamaño 10 – 18 µ

Forma Redonda u ovoide

Núcleo Grande.Ocupa la mayor parte de la célula.

Nucleolo 1 – 2 No bien delimitados, de color celeste.

Cromatina Púrpura oscuro, formando agregados a lo largo de la membrana nuclear. Más densa que la del mieloblasto.

CitoplasmaAzul intenso.

Agranular. En la zona perinuclear es más pálida.

PROLINFOCITO

Tamaño 9 - 17 µ

Forma Redonda u ovoide

Núcleo Ovoide.A veces con borde indentado.

Nucleolo Sólo 1, de color azulado.

Cromatina Más densa, más oscura. De color púrpura más intensa que la del linfoblasto.

Citoplasma Mayor que la del linfoblasto. De color azul y a veces con gránulos azurófilos.

LINFOCITO

Tamaño 9 – 15 µ

Forma Redonda u ovoide

Núcleo Redondo.Indentado y generalmente excéntrico.

Nucleolo ----------

Cromatina Muy densa, de color azul púrpura.Membrana nuclear bien definida.

CitoplasmaColor azul claro. Frecuentemente consiste en una zona clara perinuclear

(linfocitos pequeños). En los grandes es mayor el citoplasma con gránulos azurófilos.

PLASMOCITOO

CÉLULA PLASMÁTICA

Tamaño 8 – 18 µ

Forma Redonda u ovoide

Núcleo Excéntrico, ovoide.Situado en la parte más estrecha de la célula.

Cromatina Púrpura, muy densa, en rueda de carreta.

Citoplasma Azul claro, con un halo perinuclear aún más claro.Presenta vacuolas principalmente cerca del borde.

MEGACARIOBLASTO

Tamaño 20 – 25 µ

Forma Ovalado o bilobuladoNúcleo Núcleo grande

Nucleolo Numerosos nucleolosCromatina Cromatina laxa

Citoplasma Es intensamente basófilo, agranular y puede presentar algunas prolongaciones a modo de pseudópodos.

Características

Esta es la única célula capaz de sintetizar DNA y las mitosis suelen ser pluripolares (división celular en la que el huso tiene tres o más polos,

dando lugar a la formación del número correspondiente de células hijas). Son extraordinariamente escasas en ósea.

PROMEGACARIOCITO

Tamaño 30 – 50 µ

Forma Redondeado

Núcleo El núcleo es multilobuladoNucleolo Sin nucleolos

Cromatina Cromatina densa

Citoplasma Posee bordes mal limitados y emite numerosas prolongaciones. El citoplasma es basófilo, cubierto por numerosas granulaciones azurófilas.

Características El promegacariocito inicia ya la granulogénesis en distintas áreas de su citoplasma.

MEGACARIOCITO

Tamaño 80 – 100 µ

Forma Redondeado

Núcleo Núcleo multilobulado o segmentadoNucleolo Sin nucleolos

Cromatina Cromatina condensada

CitoplasmaAbundante citoplasma.

Gránulos agrupados en la periferia, separados por membranas y que son las futuras plaquetas (metamegacariocitos).

Características Se forman en 4-5 días.Un megacariocito da lugar a miles de plaquetas.

PLAQUETA

Tamaño 2 – 3 µ

Forma Discoide o discos biconvexosNúcleo Sin núcleo

Cromatina Cromatina condensada

CitoplasmaLos trombocitos o plaquetas no son células, son fragmentos ovoideos

de citoplasma.Citoplasma azul con prolongaciones al exterior.

Características

Su forma fisiológica es discoide, aspecto que se modifica con facilidad por las maniobras de extensión o centrifugación, adquiriendo un

aspecto redondeado y emitiendo finas prolongaciones.La formación de plaquetas es estimulada por la trombopoyetina y la

interleuquina.

VALORES DE REFERENCIA LEUCOCITOS

(x103/mm3) 1 día 9.0 - 34.0 1 semana 5.0 - 21.0 2 semanas 5.0 - 20.0 1 mes 5.0 - 19.5 6 meses 6.0 - 17.5 1 año 6.0 - 17.5 2 años 6.0 - 17.0 4 años 5.5 - 15.5 6 años 5.0 - 14.5 8 años 4.5 - 13.510 años 4.5 - 13.516 años 4.5 - 13.0Adultos 4.5 - 11.0

NEUTRÓFILOS LINFOCITOS(x103 / mm3) (x103 / mm3)

1 día 6.0 - 21.0 2.0 - 11.5 1 semana 1.5 - 10.0 2.0 - 17.0 2 semanas 1.0 - 9.5 2.0 - 17.0 1 mes 1.0 - 9.0 2.5 - 16.5 6 meses 1.0 - 8.5 4.0 - 13.5 1 años 1.5 - 8.5 4.0 - 10.5 2 años 1.5 - 8.5 3.0 - 9.5 4 años 1.5 - 8.5 2.0 - 8.0 6 años 1.5 - 8.0 1.5 - 7.0 8 años 1.5 - 8.0 1.5 - 6.810 años 1.8 - 8.0 1.5 - 6.516 años 1.8 - 8.0 1.2 - 5.2Adultos 1.8 - 7.7 1.0 - 4.8

LEUCOCITOS DIFERENCIADOS

FORMULA LEUCOCITARIA

MONOCITOS 2 – 8 0.1 – 1.0 LINFOCITOS 25 - 40 1.0 – 4.8 GRANULOCITOS

BASÓFILOS 0 – 1 0.0 – 0.05EOSINÓFILOS 2 – 4 0.1 – 0.5NEUTRÓFILOS 70 – 80 1.8 – 7.7

SEGMENTADOS 50 – 70BACILIFORMES 3 – 5JUVENILES0 – 1MIELOCITOS 0PROMIELOCITOS 0BLASTOS 0

% x 103 / mm3

FORMULA PORCENTUAL %

BASÓFILOS EOSINÓFILOS BACILIFORMES 2 años 0 - 1 1 - 5 0 - 815 años 0 - 1 1 - 5 3 - 6Adultos 0 - 1 2 - 4 3 - 5

SEGMENTADOS LINFOCITOS MONOCITOS 2 años 17 - 60 20 – 70 1 - 11 15 años 25 - 60 25 - 50 1 - 6Adultos 50 - 70 25 - 40 2 - 8

CRITERIOS

Tamaño celular. Forma de núcleo. Fineza de cromatina nuclear. Presencia o ausencia de nucléolo. Presencia o tipo de gránulo citoplasmático. Color del citoplasma de células teñidas.