FISIOLOGIA RESPIRATORIA

Prof. Claudio Cabello

GENERALIDADESFUNCIONES DEL SISTEMA RESPIRATORIO

Intercambio gaseoso

Otras funciones* balance cido-base* fonacin* mecanismos de defensa pulmonar* metabolismo pulmonar

GENERALIDADES

Dos conceptos importantes:

VENTILACIN

PERFUSIN

SISTEMA RESPIRATORIO:

a) Sistema facilitador de ventilacin(Caja Torxica)

a) Sistema de conduccin(Vas Areas)

a) Regin de intercambio(Alveolos)

SISTEMA FACILITADOR VENTILACION:CAJA TORAXICA

SISTEMA DE CONDUCCION:VIAS AEREAS ALTAS

Nariz faringe posterior- laringe

PULMONES

VIAS AEREAS BAJAS

VIAS AEREAS BAJAS

VIAS DE CONDUCCIN- Trquea- Bronquios- Bronquiolos terminales

ESPACIO MUERTO ANATMICO

UNIDAD RESPIRATORIA -Bronquiolos respiratorios-Alvolos (sacos alveolares)

FUNCION DE VIAS AEREAS DE CONDUCCION

1.- Entibiar aire 2.- Humidificar (agregar vapor de agua).3.- Filtrar de material extrao

REGION DE INTERCAMBIO:FUNCION DE LOS ALVEOLOS

REVESTIMIENTO ALVEOLAR

REVESTIMIENTO ALVEOLAR

CELULAS ALVEOLARES (NEUMOCITOS) TIPO I: 96-98% de la superficie alveolar(participan del intercambio gaseoso)

CELULAS ALVEOLARES (NEUMOCITOS) TIPO II: 2-4% de la superficie alveolar(sintetizan surfactante pulmonar)

VENTILACION

VOLUMENES Y FLUJOS PULMONARES

VOLUMENES Y FLUJOS PULMONARES

REGISTRO ESPIROMETRICO

El VR, la CRF y la CPT no se pueden medir con espirometra

REGISTRO ESPIROMETRICO

El VR, la CRF y la CPT no se pueden medir con espirometra

COMO SE MANTIENEN INFLADOS LOS PULMONES?

FUERZA ELASTICADE CAJA TORAXICA

FUERZA ELASTICADE PULMONES

GRADIENTE DE PRESION

FLUJO AIRE

RELACIN PRESION-VOLUMEN: LEY DE BOYLE

FUERZAS QUE DETERMINAN EL TAMAO DEL PULMN Y EL FLUJO DE AIRE

AIRE ENTRA O SALE DEL ALVEOLO POR UNA DIFERENCIA DE PRESINP atm P alv

MOVIMIENTO CAJA TORAXICAY DIAFRAGMA DURANTERESPIRACIN

PRESION INTRAPLEURAL Y TRANSPULMONAR

PRESION TRANSPULMONAR:P alv P ip

FUERZAS QUE DETERMINAN EL TAMAO DEL PULMN Y EL FLUJO DE AIRE

Expansin Caja Torxic

** Las P se expresan relativas a P atm

GENERACION DE GRADIENTE DE PRESIONATMOSFERA - ALVEOLO

Disminucin de la presin intra-pleural. Aumento de presin transpulmonar (P alv P ip) Expansin pasiva del alvolo (grad.de presin transpulmonar)

No olvidar aplicar la Ley de Boyle

reposo

inspiracin

EVENTOS QUE OCURREN DURANTE EL CURSODE LA RESPIRACION TRANQUILA

INSPIRACION ESPIRACION

EVENTOS QUE OCURREN DURANTE EL CURSODE LA RESPIRACION TRANQUILA

RESISTENCIA AL CAMBIO DE VOLUMEN

Como se produce respiracin?

DISTENSIBILIDADFUERZA ELASTICADE CAJA TORAXICA

FUERZA ELASTICADE PULMONES

DISTENSIBILIDAD (COMPLIANCE)(V/P)

inspiracin

espiracin

Presin Transpulmonar

Distensibilidad dependen de las propiedades del tejido Pulmonar:

A mayor cantidad de matriz extracelular (fibras colgeno) menor es la distensibilidad

A mayor DistensibilidadMenor es la fuerza elstica del Pulmn

ALTERACIN DE LA DISTENSIBILIDAD EN ESTADOS PATOLGICOS

Fibrosis: proliferacin tejido conectivo.Se ganan fibras colgeno.Menor distensibilidad (tienden a colapsar)

Enfisema: destruccin tejido alveolarSe pierden fibras colgeno.Mayor distensibilidad (trax en tonel)

PROPIEDADES ELASTICAS DEL

PARENQUIMA PULMONAR

TENSION SUPERFICIALEN INTERFASE AIRE-LIQUIDO

Como se produce respiracin?

DISTENSIBILIDADFUERZA ELASTICADE CAJA TORAXICA

FUERZA ELASTICADE PULMONES

RESISTENCIA AL CAMBIO DE VOLUMEN

HAY TENSIN SUPERFICIAL EN LA SUPERFICIE ALVEOLAR

FUERZAS COHESIVAS ENTRE MOLECULAS DEL LIQUIDO

TENSION SUPERFICIAL

EN UNA ESFERA, LA RELACION ENTRE LA PRESION DENTRO DE LA ESFERA y LA TENSION EN LA PARED SE DESCRIBE A TRAVES DE LA LEY DE LAPLACE

R=2 R=4

Los alvolos tienen distintos tamaos

P=2T/R : A menor radio mayor presin de colapsoLaplace

P=2T/RLaplace

PP

CMO SE MANTIENE LA ESTABILIDAD ALVEOLAR?

1. SURFACTANTE PULMONAR

2. INTERDEPENDENCIA ESTRUCTURAL DE ALVEOLOS

TENSION SUPERFICIAL

EN UNA ESFERA, LA RELACION ENTRE LA PRESION DENTRO DE LA ESFERA y LA TENSION EN LA PARED SE DESCRIBE A TRAVES DE LA LEY DE LAPLACE

COMPOSICION SURFACTANTE PULMONAR

85- 90 % LIPIDOS10 15 % PROTEINAS

FRACCION LIPIDICA

85 % FOSFOLIPIDOS(75% DPPC)

PROTEINAS ESPECIFICASSP-A, SP-B, SP-C, SP-D

Sntesis y secrecin bajo regulacin mltiple* DPPC: dipalmitoilfosfatidilcolina

Estabiliza el alveolo y reduce la tendencia al colapso, disminuye el trabajo respiratorio, incrementa la distensibilidad pulmonar y participa en la homeostasis del fluido alveolar y en los mecanismos de defensa

SURFACTANTE PULMONAR

SURFACTANTE PULMONAR

Se produce a partir del cuarto mes de gestacinCompletamente funcional a partir del sptimo mes

SURFACTANTE SE REGULA CON EL TIPO Y FRECUENCIA DE RESPIRACION

Bajo respiracin normal, los neumocitos tipo II se estiran y aumenta la secrecin de surfactante.

El surfactante disminuye con la respiracin de poca duracin y superficial y sostenida en el tiempo.

En quienes produce:

Pacientes que han sido operados abdomen o torax y que por dolor, tienen este tipo de respiracin.

SURFACTANTE EN RECIEN NACIDOS

SURFACTANTE:- Se produce a partir del cuartomes de gestacin- Completamente funcional apartir del sptimo mes

SINDROME DE DISTRESS RESPIRATORIO DEL RECIENNACIDO:-Gralmente en bebs prematuros.-Inmadurez de neumocitos tipo II-Ms esfuerzo para respirar-exhausto-colapso-Tratamiento: ayuda externa respiracin-administracin desurfactante sinttico en trquea