CLASE 14 Alteraciones Del Desarrollo de Los Dientes

ALTERACIONES DEL DESARROLLO DE

LOS DIENTES

(Examen clínico y radiográfico)

Dra. Karina Aros S.

ETIOLOGÍA

Factores ambientales

Factores idiopáticos

Factores hereditarios

Alteraciones de número, tamaño, forma y estructura

ALTERACIONES DE NÚMERO

1.- ANODONCIA: ausencia de dientes, puede ser:

Completa o Total (Displasia Ectodérmica Hereditaria)

Parcial; puede ser hereditaria o congénita (muy difícil del

determinar su causa), afecta en general a 3ros molares,

Incisivos laterales y 2dos molares superiores

Pseudoanodoncia; ausencia clínica por retención o erupción

retardada.

ALTERACIONES DE NÚMERO

2.- Supernumerarios

Son piezas adicionales o agregadas

Su forma puede ser normal o defectuosa

Se formarían por proliferación continuada de la lámina

dentaria primaria o de la permanente

Pueden aparecer en forma aislada o asociado a patologías

Más común en los permanentes (4tos molares, premolares

y mesiodens)

Importancia: producen malposición, impedir erupción

normal, inducir formación de quistes dentígeros, rizálisis y

tumores odontogénicos

Supernumerarios

ALTERACIONES DE TAMAÑO

1.- MICRODONCIA

Generalizada; verdadera en el Enanismo Hipofisiario, o

relativa (dientes pequeños en relación a maxilares)

Focal; dientes en espiga (Incisivos laterales), también en

3ros molares

ALTERACIONES DE TAMAÑO

2.- MACRODONCIA

Generalizada; en pacientes con Gigantismo Hipofisario

Relativa; huesos maxilares pequeños y dientes de tamaño

normal

ALTERACIONES DE FORMA

1.- GEMINACIÓN:

Intento de formación de dos dientes a partir de un solo órgano del esmalte

Clínicamente se observan 2 coronas que comparten un conducto radicular

Causa desconocida

Problemas estéticos y de apiñamiento

2.- FUSIÓN:

Unión de 2 gérmenes dentarios en desarrollo lo que

produce un diente de gran tamaño.

Puede afectar corona y raíz o sólo raíz

Etiología desconocida (trauma)

Afecta a permanentes y temporales


3.- CONCRESCENCIA

Forma de fusión en la que dientes adyacentes se unen por

el cemento

Sucede antes o después de la erupción

Probable etiología: trauma y apiñamiento


4.- DILACERACIÓN:

Angulación exagerada de las

raíces

Etiología: trauma durante el

desarrollo radicular y factores

hereditarios

Cobra importancia en

exodoncias


5.- DENS INVAGINATUS O DENS

IN DENTE:

Invaginación de la corona antes de

producirse la mineralización.

Clínicamente se observa

exageración de la fosa lingual

(laterales superiores)

Etiología desconocida, factores

hereditarios cuando es bilateral.

Acumulan PB caries.


6.- DENS EVAGINATUS:

Se observa en premolares o laterales un tubérculo o

cúspide accesoria anormal muy susceptible a la abrasión

(pulpa expuesta)


7.- TAURODISMO (TAURODONTISMO)

Se observan coronas alargadas o furcas desplazadas a

apical

Generalmente en niños con Síndrome de Down


8.- RAÍCES SUPERNUMERARIAS:

Raíces accesorias que se observan generalmente en caninos, PM y molares mandibulares

Considerar en endodoncia y exodoncia

9.- PERLAS DEL ESMALTE

Esmalte ectópico que se encuentra en las raíces, se observa en las bifurcaciones.

Considerar en tratamientos periodontales


ANOMALÍAS DE ESTRUCTURA

Esmalte

1.- DEFECTOS DEL DESARROLLO

Se definen como disturbios en la matriz del esmalte y en

el proceso de mineralización, ambos durante la

odontogénesis

Puede afectar a uno o más dientes

Este tipo de alteraciones pueden verse clínicamente de 3

formas:

- Opacidades

- Hipoplasia

- Esmalte decoloreado

OPACIDADES:

Defecto cualitativo que se

identifica visualmente como

pérdida de traslucidez

(blanqueamiento)

La superficie es lisa y de grosor

normal


Esmalte

HIPOPLASIA:

Defecto cuantitativo que se visualiza como pérdida de

espesor del esmalte, pueden verse fosetas, ranuras y/o

fisuras

Su dureza es normal


Esmalte

ESMALTE DECOLOREADO:

Apariencia anormal del esmalte en

cuanto a color y forma (excluyendo a

las opacidades)


Esmalte

II.- ALTERACIONES PRODUCIDAS POR FACTORES

SISTÉMICOS

A.- Alteraciones Hereditarias:

Amelogénesis Imperfecta:

- Defecto del desarrollo del esmalte determinado

genéticamente

- se presenta en las 2 denticiones

- Defecto aislado o asociado a Epidemolisis Bullosa,

Osteogénesis imperfecta, Hipoparatiroidismo

- Los dientes pueden verse normales o tener alteraciones

de color, textura y contorno.


Esmalte

La amelogénesis imperfecta puede ser de 3 tipos:

a) A. I. tipo Hipoplásico; al erupcionar los dientes tienen

cantidad insuficiente de esmalte (matriz defectuosa), se

pueden ver agujeros, surcos, fisuras.


Esmalte

b) A. I. tipo Hipocalcificado: cantidad normal pero

hipomineralizado lo que resulta un esmalte blando y

opaco (tiza)


Esmalte

c) A. I. tipo Hipomaduración: los prismas son inmaduros, el

esmalte es blando, decolorado y se desprende en bloques

fácilmente.


Esmalte

B.- Alteraciones no hereditarias:

Hipoplasia causado por lesiones en el nacimiento; cuando

son traumáticos, en niños prematuros y de bajo peso al

nacer

Hipoplasia por Sífilis Congénita; incisivos delgados con

una escotadura en borde incisal (diente de Hutchinson) y

primeros molares “en mora”


Esmalte

Alteraciones del desarrollo del esmalte por ingesta de

sustancias químicas como talidomida, plomo y flúor, producen

alteración de los ameloblastos, pueden verse como

opacidades o hipoplasias severas.

Hipoplasia asociada a enfermedades infecciosas y deficiencias

nutricionales; escarlatina, sarampión, neumonía, varicela,

rubéola, infecciones respiratorias y gastrointestinales, CMV.

Además deficiencias protéicas, de vitaminas y minerales.


Esmalte

Alteraciones por tetraciclina, ésta se une al hueso y al

esmalte, se deposita en las líneas incrementales de la

dentina y el esmalte, se parece a la dentinogénesis

imperfecta


Esmalte

Fluorosis Dental; alteración de la

mineralización producida por

ingestión crónica de altas cantidades

de fluoruros durante la formación de

los dientes.

Se observan leves manchas blancas,

zonas moteadas más oscuras y/o

esmalte irregular de color café.


Esmalte

C.- Alteraciones del desarrollo por factores locales

Diente de Turner; alteraciones de la corona con cambios

de color, superficie irregular con depresiones o falta de

esmalte en algunas zonas.

Las causas pueden ser traumatismos, infecciones

periapicales de dientes temporales.


Esmalte


DENTINA

1.- DENTINOGÉNESIS IMPERFECTA

Rasgo autosómico dominante que puede comprometer

temporales y permanentes

Esmalte de traslucidez normal con tinte café y no

adherido a dentina

Cámara pulpar sufre obliteración

3 tipos


DENTINA

Tipo I; pacientes tiene osteogénesis imperfecta, se

observa principalmente como dentina opalescente en

temporales

Tipo II; pacientes sólo tienen alteraciones de dentina

Tipo III; es la más severa, puede presentarse con varias

exposiciones pulpares.


DENTINA

II.- DISPLASIA DENTINARIA

Dientes con raíz muy corta y obliteración de cámara

pulpar , dentina atípica, esmalte normal.

ANOMALÍAS DE LA PULPA DENTARIA

I.- RESORCIÓN O REABSORCIÓN

Interna: desde la pulpa hacia el exterior. Es asintomática,

en casos avanzados el diente se observa de color rosado.

Etiología: traumatismo, pulpotomía con hidróxido de

calcio, pulpitis irreversible crónica.

Externa: pérdida de cemento y/o dentina de las raíces

originadas en el LP, en general son localizadas y limitadas.

Etiología: granulomas, oclusión traumática, ortodoncia,

tumores, quistes, piezas retenidas, blanqueamientos


II.- CALCIFICACIÓN DE LA PULPA

Depósito de sales minerales en la pulpa

Afecta al 50-60 % de la población

Según su forma pueden ser: nodulares (pulpolitos), difusas

o lineales.


Documents

CLASE 14 Alteraciones Del Desarrollo de Los Dientes