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Historia Natural de la Historia Natural de la EnfermedadEnfermedad
Dr. Carlos Palacios Rosado
13/04/23
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DR. CARLOS PALACIOS
13/04/23DR. CARLOS PALACIOS2
13/04/23DR. CARLOS PALACIOS3
13/04/23DR. CARLOS PALACIOS4
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Historia natural de la enfermedad
Periodo prepatogénico
Patogénesis temprana
(incubación)
Temprana incipiente
Enfermedad avanzada
Complicaciones
Muerte
Estado crónico
Incapacidad
Recuperación
Periodo patogénico
Agente Huésped
Ambiente
Prevención primaria
Promoción de la salud
Protección específica
Prevención secundaria
Diagnóstico precoz y tratamiento oportuno
Limitación de la incapacidad
Prevención terciaria
Rehabilitación
Desequilibrio
Horizonte clínico
Historia Natural de la Enfermedad
Leavell y Clark en su texto de Medicina Preventiva, consideran gráficamente a
la enfermedad como una flecha que comienza con el estado de salud y
termina con los desenlaces que pueden resultar de la evolución de
ésta
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DR. CARLOS PALACIOS
Exposiciónal agente
CuraciónIncapacidad
Muerte
Predisposición al riesgo
Período Prepatogénico
Período Patogénico
Resultado
Cronicidad
Equilibrio entre los factores
Historia Natural de la Enfermedad
Modelo de Leavell y Clark. 1965
Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965.
13/04/23 9DR. CARLOS PALACIOS
Historia Natural de la Enfermedad
Período Prepatogén
ico
Período Patogénico
asintomático sintomático
Resultado Recuperación
Incapacidad
Cronicidad
Muerte
Modelo de Leavell y Clark
Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965.
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DR. CARLOS PALACIOS
Historia Natural de la Enfermedad
Período Prepatogénico
Interactúan el Huésped, el Agente y el Medio como factores en equilibrio.
Potencialmente sensibles de ser afectados.
El individuo está sano y no hay cambios en él pero alguno de los elementos rompe el
equilibrio ecológico, se produce la enfermedad y se pasa al período siguiente
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DR. CARLOS PALACIOS
Historia Natural de la Enfermedad
Se divide según sus manifestaciones en:
Asintomático: se producen
cambios en el organismo, pero el individuo no
los percibe porque se
encuentran por debajo del
horizonte clínico
Sintomático: las manifestaciones de la enfermedad son percibidas por el
Huésped y aparecen los signos y
síntomas que no están relacionados con la gravedad de
la enfermedad
Período Patogénico
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DR. CARLOS PALACIOS
Resultado Recuperación: se vuelve al estado anterior a la enfermedad
Una enfermedad puede
evolucionar por distintos caminos
dependiendo de las
características del Huésped,
del Agente y del Medio
Cronicidad: algunas enfermedades no tratadas
permanecen en estado subclínico (sin signos, ni síntomas)
Incapacidad: la enfermedad deja secuelas que permanecen en el
tiempo
Muerte: el individuo no se recupera y muere
Historia Natural de la Enfermedad
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DR. CARLOS PALACIOS
Niveles de prevención
Leavell y Clark en su texto de Medicina Preventiva, también consideran
gráficamente a las barreras que se anteponen al avance de la enfermedad, como una flecha de sentido contrario
que previenen dicho avance
1º nivel Promoción de la Salud
2º nivel Protecció
n Específica
3º nivel Diagnóstic
o y Tratamiento precoz
4º nivel Limitación del Daño
5º nivel Rehabilitaci
ón
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DR. CARLOS PALACIOS
Niveles de prevención
1º nivel de prevención:
Promoción de la Salud
No está dirigido a ninguna enfermedad en particular.
Incluye medidas que mantienen y promueven la salud del individuo
como: Alimentación, Vivienda, Educación, Condiciones de trabajo, Exámenes periódicos, Fluoración de las aguas, Educación para la Salud
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DR. CARLOS PALACIOS
Niveles de prevención
2º nivel de prevención:
Protección específica
Son medidas que protegen y previenen la aparición de alguna enfermedad en
particular como: •Inmunizaciones,
•Higiene personal,•Saneamiento ambiental,
•TRO,•Dieta ,•Flúor,
•Educación para la Salud
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DR. CARLOS PALACIOS
Niveles de prevención
3º nivel de prevención:
Diagnóstico y tratamiento precoz
Su objetivo es detener tempranamente el avance de la enfermedad y prevenir la
difusión de la misma.
Comprende acciones que llevan al reconocimiento y la eliminación temprana
de la misma como: análisis clínicos, Rx diagnósticas, exámenes clínicos, exámenes
de laboratorio, Tratamiento de enfermedades, Terapia fisica
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DR. CARLOS PALACIOS
Niveles de prevención
4º nivel de prevención:
Limitación del daño
Tratamientos adecuados para detener la enfermedad e impedir que siga
avanzando hasta su desenlace como: Restauraciones con materiales permanentes, tratamiento de
complicaciones
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DR. CARLOS PALACIOS
Historia Natural de la Enfermedad
5º nivel de prevención:
Rehabilitación
Abarca la recuperación integral del paciente, tanto en su parte física,
psicológica y social para la reinserción del individuo en la
comunidad.
Incluye tratamientos como: Coronas, Puentes, Técnicas de terapia física y
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Historia Natural de la Enfermedad
Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965.
Promociónde la SaludPromociónde la Salud
Diagnósticoy Tratamiento precoz
Diagnósticoy Tratamiento precoz
ProtecciónEspecificaProtecciónEspecifica
Limitación de laDiscapacidad
Limitación de laDiscapacidad
RehabilitaciónRehabilitación
Prevención Primaria Prevención Secundaria Prevención Terciaria
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DR. CARLOS PALACIOS
HISTORIA NATURAL DE “Streptococcus pneumoniae”
Periodo pre-patogénico Periodo patogénico
Agente
Neumococo ( Streptococcus pneumoniae) Diplococo gram ( - )
Hospedero
Ambiente
CLÍNICO
SUB-CLÍNICO
PREVENCIÓN PRIMARIA PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓN TERCIARIA
PRIMER NIVEL ( Prom. de la salud )
SEGUNDO NIVEL ( Protecc. Especifica )
TERCER NIVEL ( Dx. precoz y Tto inmediato )
CUARTO NIVEL ( Limitación del daño )
QUINTO NIVEL ( Rehabilitación )
Estilos saludables de vida Adecuado estado nutricional Condiciones adecuadas en el hogar y en la comunidad
Inmunizaciones selectivas Aislamiento para prevenir enfermedades especificas Tratamiento de portadores
Quimioterapia para minimizar la infección inicial Cultivo de secreciones faringeas y antibiograma Continuar con la quimioterapia o cambiarla según sea el caso Reposo relativo
Diagnostico clinico Diagnostico con medios auxiliares Tratamiento Masoterapia Reposo Si hay derrame: drenaje pleural Control
Fisioterapia Educar a la familia en caso de recaida, y/o recidiva
13/04/2321 DR. CARLOS PALACIOS
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ESQUEMA DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
PERIODO PREPATOGENICO EN EL AMBIENTE PERIODO PATOGENICO EN EL HOSPEDERO INTERACCION DE: CLINICO Enfermedad discernible tempranamente: paciente presenta molestias AGENTE: HOSPEDERO: abdominales, disminución del apetito, alteraciones de la atención. C. JEJUNI Paciente: mujer Enfermedad avanzada: se manifiesta por prurito anal, excoriaciones - Tipo: parásito H.C.: 38241 anales por el rascado, dolor abdominal, insomnio, pueden presentarse - Infectividad: alta Edad: 9 años complicaciones intestinales como apendicitis. - Patogenicidad: baja Raza: mestiza Resolución: como la relación parasitaria rara vez en nociva, la prevalencia - Resistencia: ninguna Estado general: regular es alta, y la reinfección es probable, generalmente no esta indicado ningún - Mutación: ninguna Estado de hidratación: regular tratamiento. Estado de nutrición: bueno Estado inmunológico: aparente bueno SUBCLINICO - Reservorio solo humano. AMBIENTE - Mas frecuente en niños. - Físico: vivienda de material noble con piso de tierra con agua, - Transmisión por mecanismo ano-mano-boca. desagüe y luz. - Alojamiento de parásito en intestino grueso. - Biológico: paciente con aparente estado inmunológico deficiente. - Salida de hembra fertil por el esfínter anal. - Social: bajo grado de instrucción en educación sanitaria. - Colocación de huevos en el margen anal. - Cultural: malos hábitos de higiene. PREVENCION PRIMARIA PREVENCION SECUNDARIA PREV. TERCIARIA Primer Nivel Segundo Nivel Tercer Nivel Cuarto Nivel Quinto Nivel Promoción de l a salud Protección específica Dx precoz y tratamiento Limitación del daño Rehabilitación - Educación sanitaria - Mejorar las medidas higiénicas - Primero por la madre y - Terapia médica - No deja secuelas - Enseñar a aprovechar al verificado por el médico optima. máximo los recursos con que - Terapia con fármacos. cuentan y mejorar sus condiciones de vida
GRACIAS
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