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ANATOMÍA, FISIOLOGÍA DE ESCLERA, CONJUNTIVA Y CÓRNEA
• El desarrollo del ojo inicia a principios de la 4ta. semana.
• El desarrollo de la esclera inicia a partir de la 7ª. Semana
• El desarrollo de la conjuntiva es a partir de la 6ta. semana de gestación.
• Al finalizar el primer mes. La separación de la vesícula lenticular desde el ectodermo superficial, inicia el desarrollo de la córnea.
DERIVADOS DE TEJIDOS EMBRIONARIOS
E C T O D E R M O :NEUROECTODERMO
Retina neurosensorial. E.P.R. Epitelio pigmentado ciliar. Epitelio pigmentado no ciliar. Epitelio pigmentado del iris. Músculo esfínter y dilatador del
iris. Glia, axones y Nervio óptico. Vítreo.
CÉLULAS DE CRESTA NEURAL: E s t r o m a c o r n e a l y
e n d o t e l io . E s c le r a . Malla trabecular. Tendones de músc. Extraoculares. Tejido conectivo del iris. Músculo ciliar. Estroma coroidal. Melanocitos. Capas meníngeas del. N. óptico. Cels. de Schwann y nervios
ciliares. Ganglio ciliar. Huesos órbita. Cartílago Tejido conectivo órbita. Capa muscular y capa de tejido
conectivo de todos los vasos orbitarios y oculares.
DERIVADOS DE TEJIDOS EMBRIONARIOS
ECTODERMO SUPERFICIAL:
E p i t e l io c o n ju n t iv a l .
Cristalino.
Glándula lagrimal y sistema de Drenaje.
Vítreo.
MESODERMO
Fibras de los músculos extraoculares.
Porción temporal de la esclera.
Vítreo.
ANATOMÍA ESCLERA
Mide aprox. 22 mm de diámetro.
Tres capas:
• E p ie s c le r a ( superficial)
• E s t r o m a e s c le r a l ( colágeno y fibroblastos)
• L á m in a f u s c a . ( interna)
Espesor :
0.8 mm en el limbo, 0.4-0.5 mm en el
ecuador, 1.0 mm en la
proximidad del nervio óptico,
0.3 mm posterior a la inserción de los tendones musculares,
0.6 mm anterior a las inserciones musculares.
Contiene
3. Colágeno tipo I4. Fibras elásticas5. Fibroblastos 6. Proteoglicanos 7. Melanocitos
El 68% es agua
Vascularización:2. Arterias ciliares
anteriores3. Arterias ciliares
posteriores
Inervación:6. Nervios ciliares
posteriores cortos y largos
ANATOMÍA DE LA CONJUNTIVA
Membrana mucosa Permite movimiento
independiente del globo ocular
Proporciona moco para lubricar
Tejido linfoide para protección inmunológica
Estructuras especializadas:
Plica semilunaris: d) 3 a 6mm, e) De fornix superior al inferior f) Función rotación lateral del globo.
Carúncula: i) Medialj) 4-5mm de anchok) 3-4mm de altol) Tejido cutáneo modificadom) 15 a 20 folículos pilososn) Asociado a G. sebáceas, G.
lagrimales accesorias, lóbulos de grasa, fibras de músculo liso y raramente cartílago.
Células caliciformes productoras de moco
Glándulas lagrimales accesorias:
4.G. Krause5.G. Wolfring
Vascularización2.Muscular3.Palpebral media4.Lagrimal
Inervación7.V pc sensibilidad
ANATOMÍA DE LA CÓRNEA
Elíptica Avascular Transparente 12.5 mm horizontal 11.5 vertical 500 micras centrales
Poder de refracción de superficie anterior:+48.8 D
Poder de refracción de superficie posterior: -5.8D
Poder de refracción neto 43D
70% del poder de refracción total del ojo.
Formada por cinco capasEpitelioCapa de Bowman EstromaMembrana de
Descemet Endotelio.
Epitelio.2. 50 micras3. 3 tipos de células
(basales, alares y superficiales)
Capa de Bowman2. Zona acelular3. Resistente al trauma4. Carece de capacidad
regeneradora
ESTROMA Constituye el 90% de la córnea El 78% es agua.
Fibrillas de colágeno 80% I , III, V y VI. 1/3 ant oblicuasl,2/3 post
paralelas. Sustancia fundamental 15%
proteoglucanos Elementos celulares 5%
Queratocito o fibrocito
MEMBRANA DE DESCEMET
Espesor 10 micras Producida por el
endotelio Se regenera con rapidez
tras la lesión Contiene colágeno tipo
IV, tipo VIII y fibronectina
ENDOTELIO (4-5 Micras):
Única capa de células planas hexagonales; derivan de las células de la cresta neural.
La densidad celular disminuye desde 3500-4000 céls./mm2 al nacer hasta 2500-3000 céls./mm2 en la córnea adulta.
BIBLIOGRAFIA
Embriología clínica; Moore, Persaud, Elsevier libros,7ª. Edición 2004; pp.465-470.
Embryology American Academy of Ophthalmology; Science Course, 1998-1999; pp.150-154.
Anatomy American Academy of Ophthalmology; Science Course, 1998-1999; pp.46-54.
Enfermedades de la córnea, Grayson, Mosby editorial, 4ta. Edición 1999; pp. 1-19.
Duanes 2004. Yanoff 2004.