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ENFERMEDAD ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINALINFLAMATORIA INTESTINAL
Dra . Mildred FuenmayorGastroenterólogo- Internista
UNIVERSIDAD DEL ZULIA FACULTAD DE MEDICINA
Enfermedad Inflamatoria IntestinalEnfermedad Inflamatoria Intestinal
Grupo de enfermedades gastrointestinales,
naturaleza inflamatoria, etiología probablemente
multifactorial y evolución crónica que afecta en grado y
extensión variables capas y segmentos del intestino
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINALENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
Caracterizada por: Inflamación aguda recurrente (Exacerbación y
remisión)
Manifestaciones clínicas, digestivas y extra digestivas
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINALENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
Incluye
Rectocolitis Ulcerosa Idiopática (RCUI)
Enfermedad de Crohn (EC)
Colitis Indeterminada
Colitis No Clasificada
Colitis IndeterminadaColitis Indeterminada
Colitis Indeterminada
Rectocolitis Ulcerosa Idiopatica?
Enfermedad de Crohn ?
Término usado cuando la distinción definitiva entre Rectocolitis Ulcerosas
Idiopática, Enfermedad de Crohn y otras causas de colitis no se puede hacer
después de haber evaluado la historia, apariencia endoscópica,
histopatología de múltiples biopsias y radiología apropiada.
Colitis No ClasificadaColitis No Clasificada
Término reservado por
patólogos para describir un
espécimen de colectomía que
tiene hallazgos superpuestos de
Rectocolitis Ulcerosas Idiopática
y Enfermedad de Crohn.
EC+RCUI
Rectocolitis Ulcerosa IdiopáticaRectocolitis Ulcerosa Idiopática
Es un tipo de EII, caracterizada por
una inflamación difusa limitada a la
mucosa del colon y recto.
Se extiende proximalmente de
forma simétrica y circunferencial y
variable desde el recto hasta el ciego.
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINALENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
Enfermedad de CrohnEnfermedad de Crohn
Es un tipo de EII, caracterizada por un proceso
inflamatorio transmural y discontinuo.
Afecta de forma segmentaria a todo el tubo
digestivo, desde la boca hasta el ano.
Tres características principales:
Compromiso de todas las capas de la pared del tubo
digestivo
Discontinuidad de las lesiones Distribución anatómica amplia
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINALENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINALENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
EpidemiologiaEpidemiologia
Incidencia y prevalencia más alta Europa Occidental y Norteamérica
Incidencia RCUI por 100.000: 8 a 14 casos EC por 100.000: 6-15 casos
Prevalencia RCUI por 100.000: 120-200 casos EC por 100.000 : 50-100 casos
2 Picos de presentación: 1er Pico 15 y 30 años 2do Pico 50 y 70 años
No existen diferencias prevalencia entre hombres y mujeres
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINALENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
Etiología y FisiopatologíaEtiología y Fisiopatología
Etiología y FisiopatologíaEtiología y Fisiopatología
Predisposición GenéticaPredisposición Genética((CARD15, SLC22A4 - SLC22A5, DLG5, MDR1)CARD15, SLC22A4 - SLC22A5, DLG5, MDR1)
DesencadenantesDesencadenantes Ambientales Ambientales
DisbiosisDisbiosis
Daño mucosa o Daño mucosa o defecto reparación del epitelio defecto reparación del epitelio
FFunción defectuosa barrera mucosa unción defectuosa barrera mucosa O integridad de la mismaO integridad de la misma
MMayor captación antígenos luminalesayor captación antígenos luminalesAlteran el sistema inmunológico Alteran el sistema inmunológico
mucosamucosa
Respuesta inmune Respuesta inmune Innata (neutrófilos y Innata (neutrófilos y
macrófagos)macrófagos) Adquirida (células T y B)Adquirida (células T y B)
PérdidaPérdida de la tolerancia y agresiva respuesta de la tolerancia y agresiva respuesta Producción citocinas proinflamatorias , quimiocinasProducción citocinas proinflamatorias , quimiocinas
Interleucina-1β , 6, 8 y TNF-αInterleucina-1β , 6, 8 y TNF-α
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINALENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
Etiología y FisiopatologíaEtiología y Fisiopatología
Desencadena y perpetua Desencadena y perpetua respuestarespuesta
Inflamatoria anómalaInflamatoria anómala
DAÑODAÑOTISULARTISULAR
PérdidaPérdida de la tolerancia y agresiva respuesta de la tolerancia y agresiva respuesta Producción citocinas proinflamatorias , quimiocinasProducción citocinas proinflamatorias , quimiocinas
Interleucina-1β , 6, 8 y TNF-αInterleucina-1β , 6, 8 y TNF-α
EII
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINALENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
Manifestaciones ClínicasManifestaciones Clínicas
CaracterísticaCaracterística RCUIRCUI ECECDiarreaDiarrea 4 episodios /día4 episodios /día 4 episodios/día4 episodios/día
Dolor abdominalDolor abdominal Leve a moderadoLeve a moderado Moderado a severoModerado a severo
Sangre en hecesSangre en heces ComúnComún RaroRaro
Moco o pus en las hecesMoco o pus en las heces ComúnComún RaroRaro
FatigaFatiga AnemiaAnemia Anemia, y pobre absorción de Anemia, y pobre absorción de
nutrientesnutrientes
FiebreFiebre En casos gravesEn casos graves En casos gravesEn casos graves
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINALENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
Etiología y Etiología y FisiopatologíaFisiopatología
CaracterísticCaracterísticaa
RCUIRCUI ECEC
Examen físicoExamen físico Área rectal: irritación perianal, Área rectal: irritación perianal,
fisuras, hemorroides y abscesosfisuras, hemorroides y abscesos
Fístulas y enfermedad perianal, Fístulas y enfermedad perianal,
irritación peritoneal, masa abdominal o irritación peritoneal, masa abdominal o
pélvica, obstrucción intestinal.pélvica, obstrucción intestinal.
Pérdida de pesoPérdida de peso Casos gravesCasos graves Común debido a mala digestión y Común debido a mala digestión y
absorción intestinalabsorción intestinal
ApetitoApetito Disminuyen a períodos de Disminuyen a períodos de
exacerbación de la enfermedadexacerbación de la enfermedad
Disminuyen períodos de exacerbación Disminuyen períodos de exacerbación
de la enfermedadde la enfermedad
Riesgo de CáncerRiesgo de Cáncer
de Colonde Colon
IncrementadoIncrementado IncrementadoIncrementado
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINALENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
Manifestaciones Manifestaciones ExtraintedtinalesExtraintedtinales
Aparato LocomotorAparato LocomotorArtralgias, Artritis periférica, sacroileítis o Artralgias, Artritis periférica, sacroileítis o espondilitis anquilosanteespondilitis anquilosante
Osteopenia y la osteoporosis Osteopenia y la osteoporosis
Manifestaciones OcularesManifestaciones Oculares Epiescleritis, Escleritis y UveítisEpiescleritis, Escleritis y Uveítis
Manifestaciones DermatológicasManifestaciones Dermatológicas Eritema nodoso, Pioderma gangrenoso y Eritema nodoso, Pioderma gangrenoso y PsoriasisPsoriasis
Manifestaciones Hepatobiliares Colangitis Esclerosante Primaria , cirrosis Colangitis Esclerosante Primaria , cirrosis biliar primaria, Higado Graso no biliar primaria, Higado Graso no alcohólico, Litiasis vesicularalcohólico, Litiasis vesicular
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINALENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
Manifestaciones Manifestaciones ExtraintedtinalesExtraintedtinales
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINALENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
ComplicacionesComplicaciones
Hemorragia digestiva: RCUIHemorragia digestiva: RCUI
Estenosis y obstrucciónEstenosis y obstrucción
Megacolon tóxicoMegacolon tóxico
Abscesos, Fístulas y patología perianalAbscesos, Fístulas y patología perianal
Neoplasia malignaNeoplasia maligna
FistulasFistulas
Comunicaciones
anormales entre la luz
del intestino y el
mesenterio (fístulas
ciegas), entre asas
intestinales, piel o con
otras vísceras huecas.
EstenosisEstenosis
Estrechamiento de la luz
del intestino, como
consecuencia de un
proceso inflamatorio con
engrosamiento circular de
la pared intestinal
asociado a los cambios
cicatrizales.
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINALENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
ComplicacionesComplicaciones
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINALENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
Cuadro clínicoCuadro clínicoExamen físico Examen físico
HallazgosHallazgosEndoscópicoEndoscópico
s s
Características Características HistológicasHistológicas
Estudios Estudios Radiológicos Radiológicos
LaboratorioLaboratorio Índices deÍndices de ActividadActividad
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINALENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
Laboratorio
Marcadores serológicosMarcadores serológicos
Anticuerpo anticitoplasma de los neutrófilos (ANCA) Anticuerpo anticitoplasma de los neutrófilos (ANCA) Anti saccharomices cervisae (ASCA)Anti saccharomices cervisae (ASCA)
50 – 70% RCUI5- 10% EC
60- 70% EC10- 15% RCUI
Ninguna prueba es específicaNinguna prueba es específica
Hematología Completa (anemia, leucocitosis, trombocitosis reactiva)Hematología Completa (anemia, leucocitosis, trombocitosis reactiva) Examen de hecesExamen de heces Proteograma, ElectrolitosProteograma, Electrolitos
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINALENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
Laboratorio
Reactantes de fase agudaReactantes de fase aguda
Velocidad de sedimentación globular (VSG)Velocidad de sedimentación globular (VSG)
Proteína C reactiva (PCR)Proteína C reactiva (PCR)
Marcadores FecalesMarcadores Fecales
Calprotectina fecal Calprotectina fecal
Lactoferrina fecal Lactoferrina fecal
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINALENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
(E3)Colitis Extensa(E2) Colitis Izquierda(E1) Proctitis Ulcerosa
(E) Extensión
Clasificación de Montreal Clasificación de Montreal Rectocolitis Ulcerosa IdiopáticaRectocolitis Ulcerosa Idiopática
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINALENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
Rectocolitis Ulcerosa IdiopáticaRectocolitis Ulcerosa Idiopática
VideocolonoscopiaVideocolonoscopia
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINALENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
PATRON(B1) Inflamatorio(B2) Estenosante(B3) Fistulizante
EDAD(A1) < 16 años(A2) 17 – 40 años(A3) > 40 años
(L ) LOCALIZACIÓN
(L1) Íleal
(L2) Colon
L3 Ileocolónico
(L4) TGI Superior
(P) Perianal se puede añadir a B1-B3
Clasificación de Montreal: Enfermedad de Clasificación de Montreal: Enfermedad de CrohnCrohn
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINALENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
Enfermedad de CrohnEnfermedad de Crohn
VideocolonoscopiaVideocolonoscopia
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINALENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
Característica Característica HistológicaHistológica ECEC RCUIRCUI
GranulomasGranulomas FrecuenteFrecuente RaroRaro
Inflamación de la mucosaInflamación de la mucosa DiscontinuaDiscontinua ContinuaContinua
Compromiso de las capas del Compromiso de las capas del intestino (profundidad)intestino (profundidad)
Inflamación Inflamación transmuraltransmural
Inflamación exclusiva Inflamación exclusiva de la mucosade la mucosa
Depleción de MucinaDepleción de Mucina Poco frecuentePoco frecuente FrecuenteFrecuente
Distorsión discontinua de las Distorsión discontinua de las CriptasCriptas
RaroRaro FrecuenteFrecuente
Cambios NeuronalesCambios Neuronales FrecuenteFrecuente RaroRaro
Micro abscesos CrípticosMicro abscesos Crípticos Poco frecuentePoco frecuente Muy frecuenteMuy frecuente
Características histológicas
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINALENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
Estudios Radiológicos
COLON POR ENEMACOLON POR ENEMA
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADATOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA
RESONANCIA MAGNETICARESONANCIA MAGNETICA
ENTEROTOMOGRAFIA ENTEROTOMOGRAFIA
ENTRORESONANCIAENTRORESONANCIA
ECOGRAFIAECOGRAFIAOtros Estudios Endoscópicos
CAPSULACAPSULA
ENTEROSCOPIAENTEROSCOPIA
ECOENDOSCOPIAECOENDOSCOPIA
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINALENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
Índices de Actividad
La valoración de la enfermedad se realizará mediante
índices de actividad. Se consideran tres categorías:
Leve
Moderado
Severo
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINALENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
VariablVariabl
eeParámetro a Cuantificar para el Cálculo del CDAI*Parámetro a Cuantificar para el Cálculo del CDAI* FactorFactor
11 Número de deposiciones líquidas o blandas al día.Número de deposiciones líquidas o blandas al día. x 02x 02
22 Dolor abdominal: Dolor abdominal:
0 = ausente; 1 = leve; 2 = moderado; 3 = severo.0 = ausente; 1 = leve; 2 = moderado; 3 = severo.x 05x 05
33 Bienestar general: Bienestar general:
0 = Bien; 1 = Regular; 2 = Mal; 3 = Muy mal; 4 = Terrible.0 = Bien; 1 = Regular; 2 = Mal; 3 = Muy mal; 4 = Terrible.x 07x 07
44 Presencia de:Presencia de:
• • Artritis/Artralgias.Artritis/Artralgias.
• • Iritis/Uveitis.Iritis/Uveitis.
• • Eritema nodoso, pioderma gangrenoso, estomatitis aftosa.Eritema nodoso, pioderma gangrenoso, estomatitis aftosa.
• • Fisura, fístula o absceso anal.Fisura, fístula o absceso anal.
• • Otra fístula.Otra fístula.
• • Fiebre > de 37,8º C durante la semana previa.Fiebre > de 37,8º C durante la semana previa.
x 20x 20
55 Necesidad de Difenoxilato o loperamida : 0 = no; 1 = si.Necesidad de Difenoxilato o loperamida : 0 = no; 1 = si. x 30x 30
66 Masa abdominal: 0 = no; 2 = cuestionable; 5 = definitivo.Masa abdominal: 0 = no; 2 = cuestionable; 5 = definitivo. x 10x 10
77 Hematocrito (Hto): Hombres = 47- Hto; Mujeres = 42- Hto.Hematocrito (Hto): Hombres = 47- Hto; Mujeres = 42- Hto. x 06x 06
88 Peso corporal: (1-peso/peso ideal) x 100Peso corporal: (1-peso/peso ideal) x 100 x 01x 01
Arq. Gastroenterol. 47 – 3. 2010 Arq. Gastroenterol. 47 – 3. 2010
Índice de Actividad - Enfermedad de CrohnCrohn Disease Activity Index (CDAI)
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINALENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
Índice de Actividad - Enfermedad de CrohnCrohn Disease Activity Index (CDAI)
Actividad Severa
Actividad Moderada
Actividad Leve
> 450
221–450
150–220
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINALENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
VariablesVariablesPuntuaciónPuntuación
3 puntos3 puntos 2 puntos2 puntos 1 punto1 punto
Número de evacuacionesNúmero de evacuaciones > 6> 6 4-64-6 < 4< 4Sangre en las hecesSangre en las heces +++/+++++/++ ++ --Hemoglobina (g/dl) - Hemoglobina (g/dl) - HombreHombre - Mujer- Mujer
< 10< 10< 10< 10
10-1410-1410-1210-12
>14>14>12>12
Albúmina mg/dLAlbúmina mg/dL < 3< 3 3 - 3.23 - 3.2 >> 3.3 3.3Fiebre (ºFiebre (º C)C) > 38> 38 37 - 3837 - 38 < 37< 37
Velocidad de Sedimentación GlobularVelocidad de Sedimentación Globular > 30> 30 15 - 3015 - 30 < 15< 15Frecuencia Cardíaca (latidos por minuto)Frecuencia Cardíaca (latidos por minuto) > 100> 100 80 -10080 -100 < 80< 80Leucocitos (x µl)Leucocitos (x µl) > 13,000> 13,000 10,000-13,00010,000-13,000 < 10,000< 10,000Potasio (meq/L)Potasio (meq/L) < 3< 3 3 – 3.8 3 – 3.8 > 3.8> 3.8Criterios - ÚlceraCriterios - Úlceraendoscópicos - Sangradoendoscópicos - Sangrado
> 5 mm> 5 mmEspontáneoEspontáneo
<5 mm<5 mmCon el roceCon el roce
NoNoNoNo
Índice de Actividad - Rectocolitis Ulcerosa Idiopática Truelove-Witts modificado
J.gastrohep.2012.11.001J.gastrohep.2012.11.001
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINALENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
Índice de Actividad - Rectocolitis Ulcerosa Idiopática Truelove-Witts modificado
Actividad Severa
Actividad Moderada
Actividad Leve
22 - 27
16 - 21
11 - 15
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINALENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
SíntomasSíntomas
Pérdida de peso.Pérdida de peso. Diarrea.Diarrea. Hemorragia.Hemorragia. Fiebre.Fiebre. Dolor.Dolor.
Ritmo intestinalRitmo intestinal(diarrea o (diarrea o estreñimiento)estreñimiento)
Pruebas de laboratorioPruebas de laboratorio Hematócritos.Hematócritos. Cuenta BlancaCuenta Blanca VSGVSG
FuncionalesFuncionales
AusenteAusenteSolo diurnaSolo diurnaAusenciaAusenciaAusenciaAusenciaCólico, se alivia con la deposiciónCólico, se alivia con la deposición
Diarrea/estreñimiento Diarrea/estreñimiento alternativosalternativosHeces caprinasHeces caprinas
NormalNormalNormalNormalNormalNormal
NeoplásicosNeoplásicos
FrecuenteFrecuenteDía o nocheDía o nocheFrecuenteFrecuenteRaraRaraLigero o intensoLigero o intenso
EstreñimientoEstreñimiento (rara vez diarrea)(rara vez diarrea)Variación de calibreVariación de calibre
A menudo bajoA menudo bajoSuele ser normalSuele ser normalSuele estar elevadaSuele estar elevada
InflamatoriosInflamatorios
En ocasionesEn ocasionesDiurna y nocturnaDiurna y nocturnaFrecuenteFrecuenteFrecuenteFrecuentePuede ser localizado Puede ser localizado y puede ser intensoy puede ser intenso
Diarrea o normalDiarrea o normal
Puede estar bajoPuede estar bajoFrecuentemente altoFrecuentemente altoSuele estar elevadoSuele estar elevado
CÁNCER DE COLON y RECTO
Dra . Mildred FuenmayorGastroenterólogo- Internista
UNIVERSIDAD DEL ZULIA FACULTAD DE MEDICINA
> incidencia países desarrollados
900.000 nuevos casos CCR Dx c/año en todo el mundo y 150.000 en EEUU
55.000 muertes por año en EEUU
Ubicación: 70% colon - 30% recto
Epidemiologia
Cáncer de Colon y Recto
Cáncer de Colon y Recto
Epidemiologia
90% tu adenocarcinomas90% tu adenocarcinomas
Epidermoides unión ano-rectal Epidermoides unión ano-rectal
90% de casos > 50años 90% de casos > 50años
0%-20% CCR influencia genética o familiar0%-20% CCR influencia genética o familiar
80%-90% factores de riesgo 80%-90% factores de riesgo
Cáncer de Colon y Recto
Etiología y Factores de Riesgo
Dieta rica grasas - proteínas y pobre fibra, frutas y vegetales
Obesidad y Sedentarismo
Tabaco y Alcohol
EII (RCUI y E. Crohn)
Personas que han tenido CCR
Adenomas colorrectales (Ttriplica el riesgo de cáncer)
Cáncer de Colon y Recto
Factores hereditarios: Cáncer de colon hereditario no poliposo (HNPCC)Cáncer de colon hereditario no poliposo (HNPCC)
Poliposis adenomatosa familiar (PAF)Poliposis adenomatosa familiar (PAF)
Síndrome de Peutz-Jeghers Síndrome de Peutz-Jeghers
Poliposis JuvenilPoliposis Juvenil
Síndrome de CodwdenSíndrome de Codwden
Etiología y Factores de Riesgo
Cáncer de Colon y Recto
Riesgo de Cáncer de Colon y Recto
RIESGO MEDIO (5% - 6%)> 50 años S/antecedentes personales o familiares ca colorrectal
RIESGO ALTO (20%)EII, Antecedente de CCRAntecedentes pólipos adenomatososHist. familiar CCR o adenomas Dx pariente 1er grado <60 años
RIESGO MUY ALTO (80% -100%)Síndromes hereditarios ca colorrectal
Cáncer de Colon y Recto
Ácido acetilsalicílico (AAS) y AINES
Dieta
Modificación del estilo de vida
QUIMIOPREVENCIÓN
Cáncer de Colon y Recto
Localización Anatómica
Cáncer de Colon y Recto
Manifestaciones Clínicas
NO SUELE DAR SÍNTOMAS HASTA FASES AVANZADASNO SUELE DAR SÍNTOMAS HASTA FASES AVANZADAS
Síntomas generales:Síntomas generales:AsteniaAsteniaAnorexia o pérdida de pesoAnorexia o pérdida de pesoClínica secundaria a la presencia de metástasisClínica secundaria a la presencia de metástasis
Tumor Tumor colon izquierdo: colon izquierdo: RectorragiaRectorragiaCambios en el ritmo deposicionesCambios en el ritmo deposicionesEl crecimiento del tumor ocluye la luz intestinal y puede provocar un El crecimiento del tumor ocluye la luz intestinal y puede provocar un cuadro agudo de obstrucción intestinalcuadro agudo de obstrucción intestinal
Cáncer de Colon y Recto
Manifestaciones Clínicas
Tumores del colon derecho:Tumores del colon derecho:
Hemorragia ocultaHemorragia oculta
Síntomas atribuibles a la anemia crónica secundariaSíntomas atribuibles a la anemia crónica secundaria
No es infrecuente detectar una masa en la exploración del No es infrecuente detectar una masa en la exploración del
cuadrante inferior derecho del abdomencuadrante inferior derecho del abdomen
Cáncer de Colon y Recto
Manifestaciones Clínicas
Cáncer de recto :Cáncer de recto :
Urgencia rectalUrgencia rectal
Tenesmo Tenesmo
Diarrea con moco y sangreDiarrea con moco y sangre
Invasión vesical: Hematuria y polaquiuriaInvasión vesical: Hematuria y polaquiuria
Fístula rectovesical (Neumaturia Fístula rectovesical (Neumaturia e infecciones e infecciones
urinariasurinarias)
Cáncer de Colon y Recto
Pruebas de Detección del Cáncer colon y recto
Cáncer de Colon y Recto
Pruebas de Detección del Cáncer colon y recto
Cáncer de Colon y Recto
Pruebas de Detección del Cáncer colon y recto
Colon
Tumor
Video colonoscopia
Cáncer de Colon y Recto
Estadios del Cáncer
Estadio 0 Estadio 0 (Carcinoma in situ)(Carcinoma in situ)
Células anormales Células anormales en la mucosa de la en la mucosa de la
pared del colon pared del colon
Cáncer de Colon y Recto
Estadios del Cáncer
Cáncer estadio Cáncer estadio II
Se diseminó Se diseminó desde la mucosa desde la mucosa de la pared del de la pared del colon hasta la colon hasta la
capa de músculo capa de músculo
Cáncer de Colon y Recto
Estadios del Cáncer
Cáncer de estadio Cáncer de estadio IIII
Cáncer de Colon y Recto
Estadios del Cáncer
Estadio IIIEstadio III
Se disemina hasta ganglios linfáticos o tejidos Se disemina hasta ganglios linfáticos o tejidos cerca de los ganglios linfáticoscerca de los ganglios linfáticos. .
Estadio IIIB Estadio IIIB Estadio IIIA Estadio IIIA Estadio IIICEstadio IIIC
Cáncer de Colon y Recto
Estadios del Cáncer
Estadio IIIAEstadio IIIA
Cáncer de Colon y Recto
Estadios del Cáncer
Estadio IIIBEstadio IIIB
Cáncer de Colon y Recto
Estadios del Cáncer
Estadio IIICEstadio IIIC
Cáncer de Colon y Recto
Estadios del Cáncer
Estadio IV:Estadio IV: Se disemina a través de la pared del colon oSe disemina a través de la pared del colon o de la sangre a órganos o de la sangre a órganos o ganglios linfáticos ganglios linfáticos
•IVA: IVA: Se disemina Se disemina a un órgano a un órgano que no está cerca del colon, que no está cerca del colon, (Hígado, pulmón, ovario o hasta un ganglio linfático lejano)(Hígado, pulmón, ovario o hasta un ganglio linfático lejano)
• IVB:IVB: Se disemina a Se disemina a más de un órgano más de un órgano que no está cerca del que no está cerca del colon o hasta el revestimiento de la pared abdominal colon o hasta el revestimiento de la pared abdominal
Cáncer de Colon y Recto
Estadios del Cáncer