Clasificación de Resultadosde Enfermería (NOC)

Clasificación de Resultadosde Enfermería (NOC)

Cuarta edición

EditorasSue Moorhead, PhD, RN

Marion Johnson, PhD, RNMeridean L. Maas, PhD, RN, FAAN

Elizabeth Swanson, PhD, RN

V

Miembros del equipo de investigación de la NOC

Autores originales de la Clasificación de Resultados de Enfermería

Mary Lober Aquilino Marion Johnson Colleen ProphetSandra Bellinger Kathleen Kelly Margaret RankinVeronica Brighton Tom Kruckeberg Deborah Perry SchoenfelderGinette Budreau Anne Lewis Elizabeth A. SwansonJeannette Daly Meridean Maas Bonnie L. WestraM. Patricia Donahue Leslie Marshall Marilyn WillitsJoyce Eland Sue Moorhead George Woodworth

Editoras

Primera edición, 1997 Segunda edición, 2000 Tercera edición, 2004Marion Johnson Marion Johnson Sue MoorheadMeridean Maas Meridean Maas Marion Johnson Sue Moorhead Meridean Maas

Queremos dar las gracias a las siguientes personas por compartir su experiencia al revisar o desarrollar resultados específicos, o por participar de otras formas en esta edición.

Craig Albers, MSN, RNClinical ManagerSt. Rita’s Medical CenterLima, OH

Mary Ann Anderson, PhD, RNAssociate ProfessorUniversity of Illinois, Quad Cities Regional ProgramCollege of NursingMoline, IL

Melchora Bartley, RN, BSNEducation Coordinator/Medical Intensive Care and Medicine Progressive Care UnitsSt. Joseph Mercy HospitalAnn Arbor, MI

Sandra L. Bellinger, EdD, RNAdjunct FacultyTrinity College of Nursing & Health SciencesDepartment of NursingMoline, IL

Veronica Brighton, MA, ARNP, CSAssistant Professor (Clinical)The University of IowaCollege of NursingIowa City, IA

Jane Brokel, PhD, RNAssistant ProfessorThe University of IowaCollege of NursingIowa City, IA

Lisa Burkhart PhD, RNAssistant ProfessorLoyola UniversityMarcella Niehoff School of NursingChicago, IL

Judy Carlson, EdD, APRN, FNP, BCIA-EEGNurse ResearcherTripler Army Medical CenterHonolulu, HI

VI Miembros del equipo de investigación de la NOC

Mary Clarke, PhD, RN, BCDirector of Nursing Practice, Research and InnovationGenesis Medical CenterDavenport, IA

Teresa Cochran, MSN, RNFacultyTrinity College of Nursing & Health SciencesRock Island, IL

Tawna Cooksey-James, PhD, RNPost Doctoral FellowThe University of IowaCollege of NursingIowa City, IA

Perle Slavik Cowen, PhD, RNAssociate ProfessorThe University of IowaCollege of NursingIowa City, IA

Sister Ruth Cox, OSF, PhD, RNFacultyKirkwood Community CollegeCedar Rapids, IA

Martha Craft-Rosenberg, PhD, RN, FAANProfessor EmeritaThe University of IowaCollege of NursingIowa City, IA

Judith Daugherty, PhD, RNClinical DirectorEXCELCARE, Inc.Ligonier, PA

Janice Denehy, PhD, RNAssociate Professor EmeritaThe University of IowaCollege of NursingIowa City, IA

Mary Ann Fahrenkrug, RN, MSFacultySt. Ambrose UniversityDavenport, IA

Carme Espinosa i FresnedoProfessorUniversity of AndorraCollege of Nursing

Kimberly Gray, RN, MSN, CNRNStroke Program CoordinatorSt. Joseph Mercy HospitalAnn Arbor, MI

Jennifer Hafner RN, BSN, PCCN, TNCC Medical Surgical Intensive CareAspirus Wausau HospitalWausau, WI

Renae Harroun, MSN, RNFacultyTrinity College of Nursing & Health SciencesRock Island, IL

Crystal Heath, MS, RNDoctoral StudentUniversity of MichiganAnn Arbor, MI

Barbara Head, PhD, RNAssistant ProfessorUniversity of Nebraska Medical CenterCollege of NursingOmaha, NE

Marcia Hegstad, RN, MN, CS, CDE, BC-ADMClinical Nurse Specialist for Diabetes/CNS

Link to Medical Intensive Care and Medicine Progressive Care Units

St. Joseph Mercy HospitalAnn Arbor, MI

Barbara Heilmann, RN, BSN, TNCCMedical Surgical Intensive CareAspirus Wausau HospitalWausau, WI

Jean Hirt, RN, BSNEducation Coordinator/General Medicine,

Older Adult, and Stroke UnitSt. Joseph Mercy HospitalAnn Arbor, MI

Penny Hunt, MHSA, RNNursing Information Systems CoordinatorSt. Rita’s Medical CenterLima, OH

Miembros del equipo de investigación de la NOC VII

Lisa Payden, MS, TNS, RNManagerTrauma Center, Trinity WestRock Island, IL

Shelley-Rae Pehler, PhD, RNFacultySt. Ambrose UniversityDavenport, IA

LesLea Pitcher, MS, RNNurse EducatorUnited Health ServicesBinghamton, NY

Cindy Scherb, PhD, RNAssociate ProfessorWinona State UniversityRochester, MN

Corinne Snell, RN, BSN, CCRN, TNCCMedical Surgical Intensive CareAspirus Wausau HospitalWausau, WI

Janet Specht, PhD, RN, FAANAssociate ProfessorUniversity of IowaCollege of NursingIowa City, IA

Patricia Strasser-Thomas, RNCare Plan CoordinatorUnited Health ServicesBinghamton, NY

Shirley Wiesman, RN, MSN, CCRNMedical Surgical Intensive CareAspirus Wausau HospitalWausau, WI

Marilyn Willits, MS, RN, CPHQStandards Nurse SpecialistGenesis Medical Center EastDavenport, IA

Gail Keenan, PhD, RNAssociate ProfessorDirector, Nursing Informatics InitiativeUniversity of IllinoisCollege of NursingChicago, IL

Peg Kerr, MS, PhD, RNPost Doctoral FellowThe University of IowaCollege of NursingIowa City, IA

Mary B. Killeen, PhD, RN, CNAA, BCAssistant ProfessorMichigan State UniversityCollege of NursingEast Lansing, MI

Katharine Kolcaba, PhD, RN, CAssociate ProfessorThe University of AkronAkron, OH

Cathy Konrad, PhD, RNCFacultyTrinity College of Nursing & Health SciencesRock Island, IL

Mary E. Kravutske, PhD, RNNurse ScholarHenry Ford HospitalDetroit, MI

Regina Holly Lange, MS, RNFacultyTrinity College of Nursing & Health SciencesRock Island, IL

Kathryn McKnight, MSN, PNP, MPHFacultySt. Ambrose UniversityDavenport, IA

Jodi Pahl, MSN, RN-CClinical ManagerSt. Rita’s Medical CenterLima, OH

VIII Miembros del equipo de investigación de la NOC

Mary Zugcic, MS, RN-BCInstructor—ClinicalWayne State UniversityCollege of NursingDetroit, MI

Linda CurranSecretaryUniversity of IowaCollege of NursingIowa City, IA

Karen Wilson, MSN, RNProgram Coordinator, Emergency Medical

ServicesTrinity College of Nursing & Health SciencesRock Island, IL

Profesora invitada

Renate StemmerCatholic University of Applied SciencesMainz GermanyJong Kyung KimSouth Korea

Personal

Sharon SweeneyCoordinator, Center for Nursing Classifi cation

& Clinical EffectivenessUniversity of IowaCollege of NursingIowa City, IA

David Reed, PhDStatisticianUniversity of IowaCollege of NursingIowa City, IA

Rebecca PorterDoctoral Student

Molly SandholmBaccalaureate student, Young scientist

Maneewan Sanubol SeayDoctoral student

Leah SheverDoctoral student

Estudiantes

Noriko AbeDoctoral student

Mikyoung LeeDoctoral student, Research assistant

Melissa Lehan-MakinDoctoral student

Angela OldenbergDoctoral student

Eun-Jun ParkDoctoral student, Research assistant

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Grupo de revisores de la edición española

Director del Equipo de Revisión

Prof. Dr. Máximo A. González JuradoProfesor Titular de Universidad. Universidad Complutense de MadridPresidente del Consejo General de Enfermería de EspañaVicepresidente de la Federación Europea de Órganos Reguladores de Enfermería (FEPI)

Coordinador Técnico del Equipo de Revisión

Máster José Luis Cobos SerranoSubdirector del Instituto de Investigación del Consejo General de Enfermería de EspañaGabinete de Estudios del Consejo General de Enfermería de España

Equipo de Revisión

Prof. Máster Jorge Diz GómezProfesor Titular de la Escuela Universitaria de Enfermería, Fisioterapia y Podología de la Universidad Complutense de Madrid

Prof. Dra. Pilar Fernández FernándezDirectora de la Escuela de Ciencias de la SaludProfesora Asociada de la Escuela Universitaria de Enfermería, Fisioterapia y Podología de la Universidad Complutense de MadridVicepresidenta I del Consejo General de Enfermería

Prof. Rafael Lletget AguilarProfesor Asociado de la Escuela Universitaria de Enfermería, Fisioterapia y Podología de la Universidad Complutense de MadridDirector del Gabinete de Estudios del Consejo General de Enfermería

Prof. Dra. M.ª Mercedes Novo MuñozProfesora Titular de la Escuela Universitaria de Enfermería de la Universidad de La Laguna

Prof. Dr. Enrique Pacheco del CerroProfesor Titular de la Escuela Universitaria de Enfermería, Fisioterapia y Podología de la Universidad Complutense de Madrid

Prof. Máster M.ª Carmen Ramos CobosProfesora Titular de la Escuela de Ciencias de la Salud de la Universidad de GranadaPresidenta del Colegio Oficial de Enfermería de Granada

Prof. José Ángel Rodríguez GómezProfesor Titular de la Escuela Universitaria de Enfermería de la Universidad de La LagunaVicepresidente III del Consejo General de Enfermería

Máster Jerónimo Romero-Nieva LozanoGabinete de estudios del Consejo General de EnfermeríaPresidente de la Unión Española de Sociedades Científicas de Enfermería (UESCE)

xi

Colaboradores del Center for Nursing Classification and Clinical Effectiveness

El Center for Nursing Classification and Clinical Effectiveness (CNC) del College of Nursing de la University of Iowa ha creado un programa de colaboradores. Se nombra colaborador del CNC a indi-viduos que contribuyen significativamente a la actualización e implantación continua de la NIC y la NOC. Los colaboradores pueden ser miembros del equipo de investigación, personal de agencias colaboradoras, profesores jubilados y especialistas invitados. Son candidatos los estudiantes gradua-dos que están en el último año de la tesis doctoral y que han hecho importantes contribuciones al trabajo del CNC.

Los colaboradores dedican una parte de su tiempo a hacer alguna actividad en el centro. Están a disposición como personas de reserva para actividades como: revisiones ad hoc de nuevas intervencio-nes y resultados propuestos, participación en equipo u otras reuniones, actuación en un comité de planificación para un congreso, revisión de borradores de monografías, participación en actividades de redacción de subvenciones y aconsejar a la junta sobre avances actuales relacionados con el traba-jo de clasificación. El puesto de colaborador es para un período de tres años o menos según las nece-sidades (p. ej., especialista invitado).

Desde el 1 de enero de 2007 son colaboradores:• MaryAnnAnderson,AssociateProfessor,CollegeofNursing,Universityof Illinois,QuadCitiesRegionalProgram

• IdaAndrowich,Professor,LoyolaUniversity,Chicago• SandraBellinger,AdjunctFaculty,TrinityCollegeofNursing&HealthSciences•TeresaBoese,AssociateProfessor(Clinical),CollegeofNursing,UniversityofIowa•VeronicaBrighton,AssistantProfessor(Clinical),CollegeofNursing,UniversityofIowa• JaneBrokel,AssistantProfessor,CollegeofNursing,UniversityofIowa• KathleenBuckwalter,Professor&DirectorJohnA.HartfordCenterforGeriatricNursingExcellence,

College of Nursing, University of Iowa•LisaBurkhart,AssistantProfessor,LoyolaUniversity,Chicago•GloriaBulechek,Professor,CollegeofNursing,UniversityofIowa•HowardButcher,AssociateProfessor,CollegeofNursing,UniversityofIowa• TeresaClark,AdvancePracticeNurse,Informatics,UniversityofIowaHospitalsandClinics• MaryClarke,DirectorofNursingPractice,Research,andInnovation,GenesisMedicalCenter,

Davenport, Iowa•PerleSlavikCowen,AssociateProfessor,CollegeofNursing,UniversityofIowa•SisterRuthCox,Faculty,KirkwoodCommunityCollege,CedarRapids•MarthaCraft-Rosenberg,ProfessorEmerita,CollegeofNursing,UniversityofIowa• JeanetteDaly,ResearchAssistant,FamilyMedicine,UniversityofIowa•ConnieDelaney,DeanandProfessor,CollegeofNursing,UniversityofMinnesota• JaniceDenehy,AssociateProfessorEmerita,CollegeofNursing,UniversityofIowa• JoanneDochterman,ProfessorEmerita,CollegeofNursing,UniversityofIowa• GloriaDorr,AdvancePracticeNurse,Informatics,UniversityofIowaHospitalsandClinics

XII Colaboradores del Center for Nursing Classification and Clinical Effectiveness

• Barbara Head, Assistant Professor, College of Nursing, University of Nebraska Medical Center• Keela Herr, Professor, College of Nursing, University of Iowa• Larry Hertel, President and Founder, Professional Home Health Services, Cedar Rapids• Todd Ingram, Assistant Professor (Clinical), College of Nursing, University of Iowa• Marion Johnson, Professor Emerita, College of Nursing, University of Iowa• Gail Keenan, Associate Professor, Director Nursing Informatics Initiative, University of Illinois

Chicago, College of Nursing• Peg Kerr, Post Doctoral Fellow, College of Nursing, University of Iowa• Cathy Konrad, Faculty, Trinity College of Nursing & Health Sciences• Vicki Kraus, Advanced Nurse Practitioner, University of Iowa Hospital & Clinics• Meridean Maas, Professor Emerita, College of Nursing, University of Iowa• Paula Mobily, Associate Professor, College of Nursing, University of Iowa• Sue Moorhead, Associate Professor, & Director, Center for Nursing Classifi cation & Clinical

Effectiveness, College of Nursing, University of Iowa• Aleta Porcella, Clinical Nurse Specialist-Informatics, University of Iowa Hospitals and Clinics• Barb Rakel, Assistant Professor, College of Nursing, University of Iowa• David Reed, Director, Center for Computational Nursing, College of Nursing, University of Iowa• Cindy Scherb, Associate Professor, Winona State University• Debra Schutte, Assistant Professor, College of Nursing, University of Iowa• Margaret Simons, Diabetes Nurse Specialist, Iowa City VA Medical Center• Janet Specht, Associate Professor, College of Nursing, University of Iowa• Elizabeth Swanson, Associate Professor, College of Nursing, University of Iowa• Mary Tarbox, Professor and Chair, Department of Nursing, Mt. Mercy College• Marita Titler, Senior Associate Director of Nursing & Director, Nursing Research, Quality &

Outcomes Management, University of Iowa Hospital & Clinics• Toni Tripp-Reimen, Professor, College of Nursing, University of Iowa• Cheryl Wagner, Doctoral Student, College of Nursing, University of Iowa and Associate Professor,

Kaplan University, Chicago• Bonnie Wakefi eld, Research Associate Professor, Sinclair School of Nursing, University of Missouri• Janet Williams, Professor, College of Nursing, University of Iowa• Marilyn Willits, Standards Nurse Specialist, Genesis Health Care, Davenport, Iowa

XIII

Prefacio

Esta cuarta edición de la Clasifi cación de Resultados de Enfermería (NOC, siglas en inglés de Nursing Out-co mes Classifi cation) contiene 385 resultados y representa más de 16 años de trabajo del equipo de resul-tados de Iowa. La clasifi cación estandariza el nombre y las defi niciones del resultado para su uso en la práctica, la educación y la investigación. Cada uno de ellos incluye un nombre de identifi cación, una de fi nición y un grupo de indicadores que describen estados, percepciones o conductas específi cos en relación con el resultado, una escala de medida tipo Likert de 5 puntos y una selección de las citas bi-bliográfi cas utilizadas en la descripción del resultado. El resultado ayuda a los profesionales de enfer-mería y de la asistencia sanitaria en general a evaluar y cuantifi car el estado del paciente, del cuidador, de la familia o de la comunidad. Un punto fuerte de esta clasifi cación es que se centra en la medida de los resultados en diversas especialidades y entornos. Además, las enfermeras pueden cuantifi car el cambio en el estado del paciente después de las intervenciones y monitorizar su progreso. La retroali-mentación de los profesionales que utilizan las mediciones de resultados en entornos clínicos ha sido positiva y sus sugerencias nos han ayudado a mejorar la clasifi cación. También hemos consultado con enfermería en el área de informática con el fi n de situar mejor este trabajo para la inclusión en los regis-tros clínicos electrónicos.

Se han añadido 58 nuevos resultados a la clasifi cación en esta edición, que se enumeran en el apéndice A, junto con una lista de cambios en los resultados. En la última edición, los comentarios de las enfermeras en ejercicio nos ayudaron a mejorar el formato de los resultados, además de perfeccio-nar las defi niciones y las escalas de medición que los indicadores. Los cambios de esta edición refl ejan nuestro objetivo actual en la estandarización de los indicadores utilizados en cada escala. Se ha dedica-do un gran esfuerzo a perfeccionar los indicadores basados en la escala de medición a la que están asociados en la clasifi cación. Ha sido un proyecto largo que ha dado lugar a pequeños cambios en muchos indicadores, de forma que fueron redactados igual que los resultados que utilizan una escala específi ca. También hemos desarrollado una lista de verbos preferidos para las escalas que se centran en la conducta. Prevemos que este trabajo se continuará en la siguiente edición y proporcionará un nuevo sistema de codifi cación para ofrecer el mismo código a los indicadores que se utilizan en más de un resultado.

Esta edición facilita más guías sobre cómo utilizar la NOC en la práctica clínica. El capítulo 1 pro-porciona una introducción a la investigación de resultados en la asistencia sanitaria y la enfermera, y las investigaciones iniciales para desarrollar y perfeccionar esta clasifi cación. Este capítulo es útil para los profesionales de enfermería que están empezando a estudiar la utilización de las medidas de resul-tados en su práctica y quieren tener una visión global del uso de un resultado en enfermería. El capítu-lo 2 describe la cla si fi ca ción actual presentada en esta edición. Se explican las defi niciones de términos y las preguntas plan tea das con frecuencia y se resaltan las nuevas características. El capítulo 3 trata de cómo utilizar la NOC en la práctica clínica y ofrece sugerencias útiles y ejemplos actualizados de cómo se ha utilizado la NOC en diferentes entornos. El capítulo 4 habla del uso de la NOC en la enseñanza y la investigación y resalta el trabajo actual y las direcciones futuras.

Las relaciones entre la Asociación Norteamericana para el Diagnóstico Enfermero (NANDA, si-glas en inglés de North American Nursing Diagnosis Association), los diagnósticos y los resultados NOC se in clu yen en la cuarta parte. El lector observará que los diagnósticos NANDA se citan por el concep-to clave y coinciden con la terminología utilizada en la edición NANDA Internacional de 2007-2008. En esta sección también se incluyen las relaciones con los Patrones Funcionales de Gordon. En la cuarta parte también se incluye un breve resumen de un proyecto que relaciona la NOC con la Clasifi cación Internacional del Funcionamiento. Es importante destacar que estas vinculaciones no son determinan-tes y que no se han validado con datos clínicos. Simplemente se describen como vinculaciones sugeri-

XIV Prefacio

das para ayudar a las enfermeras a identifi car los posibles resultados a la hora de realizar un diagnós-tico o de desarrollar un marco conceptual para los sistemas de información clínica. Sin embargo, el juicio clínico de la enfermera continúa siendo el factor más importante a la hora de seleccionar los resultados.

La necesidad que la enfermera tiene de defi nir los resultados de los pacientes que dependen de los cui da dos enfermeros ha continuado aumentando desde la publicación de la primera edición. El au-mento de los cuidados asistidos, el énfasis en la contención del coste sanitario y la necesidad de prácti-ca basada en la evidencia continúan siendo as pectos de la efectividad de los resultados y la calidad de la asistencia sanitaria de la atención de las enfermeras que preocupan a consumidores, organizaciones sanitarias, pagadores y políticos. La en fer mera desempeña un papel importante en la administración de cuidados coste-efi caces en cada contexto de atención sanitaria; por tanto, es imprescindible que se incluyan los datos enfermeros en la eva luación de efectividad de la atención sanitaria. La NOC com-pleta los elementos de los procesos en fer me ros del Conjunto Mínimo Básico de Datos de Enfermería (NMDS, siglas en inglés de Nursing Mi ni mum Data Set). La NOC representa un lenguaje complementa-rio a la Clasifi cación de Intervenciones de En fer mería (NIC, siglas en inglés de Nursing Interventions Classi-fi cation) y de los diagnósticos de la NANDA. Son necesarios lenguajes estandarizados para asegurar que los elementos enfermeros identifi cados en el NMDS se incluyen en las bases de datos electrónicas de los pacientes. Estos elementos también facilitan el estudio y la enseñanza del razonamiento diagnós-tico y el desarrollo de teorías de medio rango a me di da que se analizan las vinculaciones entre las ca-racterísticas de los pacientes, los diagnósticos enfermeros, las in tervenciones enfermeras y los resulta-dos dependientes de enfermería.

Las editoras desean dar las gracias a las numerosas enfermeras que han contribuido al desarrollo de la NOC, a los miembros del equipo que han trabajado de forma concienzuda para am pliar y evaluar los resultados de la NOC y a las numerosas personas que compartieron su trabajo con no so tros o que aceptaron revisarlo. Sin ellos esta edición no habría sido posible.

Sue Moorhead, PhD, RN Marion Johnson, PhD, RN

Meridean L. Maas, PhD, RN, FAANElizabeth Swanson, PhD, RN

XV

Exhaustividad. La NOC contiene resultados de los individuos, cuidadores, familias y sociedades que pueden utilizarse en todas las especialidades clínicas y en numerosos entornos. Aunque aún tie-nen que desarrollarse resultados, los de esta cuarta edición son útiles para todo el alcance de la prácti-ca enfermera.

Investigación. La investigación, dirigida por un extenso equipo de facultativos, estudiantes y clí-nicos de diversas especialidades del College of Nursing de la University of Iowa, empezó en 1991. Para de sa rro llar la clasifi cación se usaron tanto estrategias cualitativas como cuantitativas. Los métodos consistieron en análisis de contenido, análisis del concepto, estudios de expertos, aná lisis de similitud, análisis de agrupamiento jerárquico, organización multidimensional y aná lisis de campo clínico. Se evaluaron la exactitud entre puntuaciones, la validez y la utilidad de los resultados en diez centros clínicos que representan el conjunto clínico.

Desarrollo inductivo y deductivo. Las fuentes de datos para el desarrollo inicial de los resultados e indicadores fueron libros de texto de enfermería, guías de planes de cuidados, sistemas de informa-ción clínica enfermera, protocolos prácticos e instrumentos de investigación. El equipo de investi-gación se concentró en grupos de revisión de los resultados en ocho grandes categorías que se obtuvie-ron a partir del Medical Outcomes Study y de la literatura enfermera. Basándose en una revisión de la literatura, los resultados se agruparon en amplias categorías y se perfeccionaron mediante el análisis de concepto.

Basada en la práctica clínica y en la investigación. Desarrollado inicialmente a partir de textos en fermeros, guías de planes de cuidados y sistemas de información clínica, los resultados fueron revi-sados por clínicos expertos y muchos se están analizando en los diversos campos clínicos. También se solicitó retroalimentación de los médicos a través de un proceso de normalización defi nido. En la ter-cera edición se incluyó por primera vez el trabajo inicial de los resultados centrales por especialidad. Esta base en la práctica clínica continúa en esta edición, ya que expertos clínicos desarrollaron nume-rosos resultados que fueron enviados a las autoras.

Utiliza un lenguaje claro y útil desde el punto de vista clínico. A lo largo del desarrollo de la NOC, se han destacado la claridad y la utilidad del lenguaje utilizado. Asimismo, se ha procurado que los términos de los re sul ta dos NOC procedieran de las intervenciones y diagnósticos enfermeros. Los re-sultados se desarrollaron para pacientes, cuidadores, familias y comunidades.

Organización estructurada y fácil de utilizar. La taxonomía tiene cinco niveles: dominios, cla ses, resultados, indicadores y escalas de medición. Los cinco niveles se han codifi cado para su uso en la práctica. A medida que se va desarrollando la clasifi cación, se añaden los resultados nuevos a la taxo-nomía. Esta estructura ayuda a los profesionales de enfermería a identifi car los resultados para utilizar-los en su práctica clínica y proporciona un marco para enseñar la NOC a estudiantes en entornos edu-cativos.

Los resultados pueden ser compartidos por todas las disciplinas. Aunque la NOC destaca los re-sultados que dependen de las intervenciones enfermeras, éstos describen el estado de los pacientes, la familia o la comunidad a un nivel conceptual. Por tanto, la NOC proporciona una clasifi cación de re-sultados de los pacientes que pueden verse infl uidos por todas las disciplinas de la asistencia sanitaria. El uso de los resultados por todos los miembros del equipo interdisciplinar proporcionará la es tan da-ri zación necesaria, permitiendo incluso la selección de los indicadores más sensibles para cada dis ci pli-na. Los estudios de campo demostraron que los resultados fueron útiles en la práctica para equipos multidisciplinares.

Importancia de la Clasificación de Resultados de Enfermería

XVI Importancia de la Clasificación de Resultados de Enfermería

Optimiza la información para la evaluación de efectividad. Los resultados e indicadores son conceptos variables. Permiten la determinación del resultado del paciente, la familia o la comunidad en cualquier momento de forma continuada desde lo más negativo a lo más positivo en diferentes pe-ríodos de tiempo. En lugar de la escasa información proporcionada por la determinación del cumpli-miento de objetivos, pueden usarse los resultados de la NOC para supervisar la magnitud del progreso o la falta de evolución a lo largo de un episodio y en las diferentes situaciones de cuidados. El cambio en la puntuación de los resultados puede explicarse como resultado de intervenciones de enfermería y controlarse a lo largo del tiempo y en los centros de atención.

Subvencionada con donaciones externas. En la actualidad, la investigación de la NOC ha recibido 9 años de subvención compartida: 1 año del Sigma Theta Tau International y 8 años del National Insti-tute of Nursing Research (NINR).

Evaluada en campos clínicos. La evaluación de la NOC se está realizando en campos clínicos va-riados, como hospitales de tercer nivel, hospitales de cuidados intermedios, asistencia do mi ci lia ria y contextos sanitarios sociales. Las pruebas de campo han proporcionado información importante sobre la utilidad clínica de los resultados y de los indicadores, las relaciones entre los diagnósticos, las in ter-ven cio nes y los resultados enfermeros, y el proceso de aplicación de los resultados en los sistemas de in formación clínica enfermera.

Publicación resaltada. La información sobre la clasifi cación, su desarrollo y su uso se encuentra en este libro, publicado por Elsevier cada cuatro años, y en numerosos artículos de revistas y capítu-los de libros. La investigación de la NOC está descrita en la página web del College of Nursing (http://www.nursing.uiowa.edu/cnc/) de la University of Iowa y hay una lista de distribución para compartir información sobre la NOC y para dialogar con usuarios in te re sados. El trabajo de la NOC se ha difundido en numerosas presentaciones nacionales e inter na cio nales. Aunque se desarrolló en Estados Unidos, profesionales de enfermería de otros países consideran que la clasifi cación es útil. Se ha tradu-cido o se está traduciendo a las siguientes lenguas: alemán, coreano, chino, francés, holandés, japonés y portugués.

Relacionada con otros lenguajes enfermeros. Las relaciones han sido desarrolladas por los equi-pos de in vestigación de la NIC y de la NOC para ayudar a los profesionales de enfermería a utilizar las cla sifi caciones y a usarlas en sistemas de información clínica. En el libro se incluyen las relaciones con los diagnósticos de la NANDA Internacional y los Patrones Funcionales de Salud de Gordon. Las rela-ciones entre diagnósticos de la NANDA-I, los resultados de la NOC y las intervenciones de la NIC se encuentran disponibles en el libro Interrelaciones NANDA, NOC y NIC. Diagnósticos enfermeros, resulta-dos e intervenciones, publicado por Elsevier en el año 2007. Además, se han establecido relaciones con la Clasifi cación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF) y la NOC en un intento de analizar los componentes de la CIF e identifi car los conceptos relevantes para fomentar el desarrollo del lenguaje en enfermería. La CIF fue elegida por su uso internacional e interdisciplinar. Se está trabajando también en la relación entre la CIF y el libro de relaciones NANDA, NOC, NIC (NNN).

Incluida en iniciativas para el registro clínico electrónico. Los conceptos de la NOC se incluirán en SNOMED Clinical Terms, una terminología de referencia para utilizar en sistemas de información clínica. La NOC ha sido registrada en el Health Level 7, organización americana de estándares dedica-da a simplifi car el intercambio, dirección e integración de datos clínicos y administrativos en registros sanitarios. Varias empresas han registrado la NOC para incluirla en los programas informáticos de re-gistro clínico enfermero en formato electrónico.

Desarrollada como complemento de la NIC. La experiencia con la NIC en Iowa ha ayudado a la in ves ti gación de la NOC. Ambas clasifi caciones son globales, basadas en la investigación y refl ejan la práctica enfermera clínica actual. Ambas están depositadas en el Center for Nursing Classifi cation and Clinical Effectiveness.

Destinataria de reconocimiento nacional. La NOC está reconocida por la American Nurses Asso-ciation (ANA), incluida en el Metathesaurus for a Unifi ed Medical Language de la National Library of Medicine y en el índice CINAHL, y clasifi cada como uno de los lenguajes que satisface el conjunto de estándares del Nursing Information and Data Set Evaluation Center (NIDSEC) de la ANA.

Importancia de la Clasificación de Resultados de Enfermería XVII

Estructurada para el desarrollo y el perfeccionamiento continuos. La clasifi cación sigue siendo evaluada, desarrollada y perfeccionada por el equipo de investigación de la NOC. El perfeccionamien-to continuo será facilitado por el Center for Nursing Classifi cation and Clinical Effectiveness, el College of Nursing y la University of Iowa. Además, para buscar un apoyo fi nanciero continuado se ha conse-guido una dotación de 1 millón de dólares para asegurar una fundación fi nanciera sólida que apoye el desarrollo futuro de la NIC y de la NOC. Los ingresos procedentes de las ventas del libro y los permisos se utilizan para mantener al personal y el trabajo del Center for Nursing Classifi cation and Clinical Effectiveness.

XIX

El desarrollo continuado de la Clasifi cación de Resultados de Enfermería (NOC) y esta publicación no habría sido posible sin el trabajo y apoyo de numerosos individuos y organizaciones. Estamos en deu-da con las muchas personas que han respaldado nuestro trabajo y nos han animado a continuar. Que-remos dar las gracias a las siguientes personas y organizaciones por sus esfuerzos:• Al Sigma Theta Tau International por una beca de un año (1992-1993) y a la Offi ce of Nursing Re-

search, University of Iowa, por sus contribuciones iniciales (1992-1993). Estas aportaciones consoli-daron, en parte, el trabajo piloto e iniciaron el desarrollo de la NOC.

• Al National Institute of Nursing Research (NINR), National Institutes of Health, por una beca de cuatro años (1993-1997) para desarrollar la clasifi cación, construir la taxonomía y analizar los resultados. El NINR ha renovado su apoyo con una beca de continuación de cuatro años (1998-2001), titulada Eva-lua tion of Nursing-Sensitive Patient Outcomes Measures, para fundamentar los resultados y eva-luar las escalas de medida en los campos clínicos.

• Al College of Nursing de la University of Iowa por el apoyo a este trabajo por parte de la exdecana Ge-raldene Felton y Melanie Dreher y la decana interina Martha Craf-Rosenberg. Este apoyo al Center for Nursing Classifi cation and Effectiveness desde que fue fundado en 1995 ha contribuido efi cazmen-te a la continuación del desarrollo y del perfeccionamiento de la NIC y de la NOC y nuestro trabajo en las relaciones entre diagnósticos, intervenciones y resultados.

• A los miembros del equipo de médicos, educadores, becarios y estudiantes que han dedicado horas de tra-bajo a desarrollar, revisar y perfeccionar los resultados, los indicadores asociados y las escalas de medición que aparecen en la NOC.

• A la American Nurses Association por apoyar el estudio de validación y al Congress of Nur sing Practi-ce Steering Committee on Databases to Support Clinical Nursing Practice de la ANA por reconocer la NOC como un sistema de clasifi cación útil en la práctica clínica enfermera.

• A la organización NANDA International, por su asociación con Alliance que relaciona la NANDA, la NIC y la NOC en proyectos como el desarrollo de la estructura de la taxonomía NNN y las confe-rencias nacionales de NANDA, NIC y NOC.

• A los sitios clínicos y su plantilla que han trabajado concienzudamente para incluir los re sultados y las escalas de medida de la NOC en sus campos clínicos como parte de nuestra investigación: Alverno Health Care Facility, Clinton, IA; Mayo Clinic-Rochester, MN; Genesis Medical Center-Davenport, IA; University of Michigan Community Family Health Center-Ann Arbor, MI; North Campus Nur-sing Center-Ann Arbor, MI; Huron Valley Visiting Nurse Association-Ann Arbor, MI; Pontiac-Oakland Visiting Nurse Association-Waterford, MI; University of Iowa Hospitals and Clinics-Iowa City, IA, y Mayo Health System-Mankato and Austin, MN.

• EXCELCARE, Inc. y los centros clínicos Henry Ford Hospital, Detroit, MI; St. Rita’s Medical Center, Lima, OH, y United Health Services, Binghamton, NY.

• A los profesionales de la enfermería de diversas organizaciones enfermeras especializadas que com partieron su experiencia realizando estudios de validación y estudios centrales para fomentar este esfuerzo.

• A los muchos pacientes y sus familias que consintieron participar en nuestra investigación y comple-tar las puntuaciones de resultados y las medidas de las herramientas y criterios cuando comproba-mos nuestros resultados en entornos clínicos.

• A los contribuyentes a nuestros fondos por apoyar nuestros esfuerzos del Center for Nursing Classifi -cation and Clinical Effectiveness.

• A nuestros empleados, Sharon Sweeney y David Reed, que creyeron en este trabajo, compartieron nuestro punto de vista y controlaron los datos y los detalles de esta clasifi cación para hacer posible

Agradecimientos

XX Agradecimientos

esta edición. Un agradecimiento especial a Linda Curran, que nos ayudó en la presentación del ma-nuscrito para esta edición.

• A Barbara Cullen, que ha facilitado el desarrollo y publicación de esta clasifi cación centrada en los resultados. También damos las gracias a Michael Wisniewski, Director of Licensing Sales; Karen Delaney, Licensing Specialist; Sandra Clark Brown, Senior Acquisitions Editor, y Cindi Anderson, Senior Development Editor para esta edición.

XXI

PRIMERA PARTE Clasifi cación de Resultados de Enfermería: desarrollo, perfeccionamiento y uso en la práctica, investigación y enseñanza, 1

Capítulo 1 Desarrollo e importancia de los resultados, 3 Capítulo 2 Clasifi cación actual, 29 Capítulo 3 Uso de la NOC en entornos clínicos, 62 Capítulo 4 Uso de la NOC en enseñanza e investigación, 89

SEGUNDA PARTE Taxonomía NOC, 131

TERCERA PARTE Resultados, 155

CUARTA PARTE Relaciones NOC-patrones funcionales de saludRelaciones NOC-NANDA Internacional, 671

QUINTA PARTE Resultados centrales según especialidades de enfermería, 795

SEXTA PARTE Apéndices, 829

Apéndice A Resultados: nuevos, revisadosy eliminados desde la tercera edición, 831

Apéndice B Guías para sugerir un resultado nuevo o revisado, 834 Apéndice C Publicaciones seleccionadas, 836 Apéndice D Cronología y momentos destacados de la Clasifi cación

de Resultados de Enfermería, 847

Índice alfabético, 851

Índice

XXIII

PRIMERA PARTE Clasificación de Resultados de Enfermería: desarrollo, perfeccionamiento y uso en la práctica, investigación y enseñanza, 1

Capítulo Uno Desarrollo e importancia de los resultados, 3Desarrollo del resultado en la Atención Sanitaria, 3Desarrollo de los resultados en enfermería, 6Modelo conceptual de los resultados, 8Creación de un lenguaje común enfermero, 10Contribución al desarrollo del conocimiento, 18Temas e implicaciones de la investigación con los resultados de la NOC, 19Resumen, 22

Capítulo Dos Clasificación actual, 29La Clasificación, 30Resumen, 60

Capítulo Tres Uso de la NOC en entornos clínicos, 62Elección del resultado, 62Completar el resultado, 66Implantación de la NOC en la práctica, 73Implantar la NOC en sistemas electrónicos, 77Autorización de los resultados, 79Estudio de casos, 79Resumen, 87

Capítulo Cuatro Uso de la NOC en enseñanza e investigación, 89Implantación de la NOC en programas educativos, 89 Selección de lenguajes estandarizados, 89 Estrategias de implantación, 90 Ayudas para desarrollar currículos y para la enseñanza, 90Estudio de casos, 103Uso de la NOC en investigación, 111 Evaluar la Clasificación, 111 Implementing Nursing Outcome Classification in an Electronic Documentation System for Research, 113Resumen, 129

SEGUNDA PARTE Taxonomía NOC, 131

Introducción a la Taxonomía de la NOC, 133

Desarrollo de la taxonomía NOC, 133Revisiones realizadas en la taxonomía desde su creación, 133Codificación de la clasificación, 134

Índice detallado

XXIV Índice detallado

TERCERA PARTE Resultados, 155Aceptación: estado de salud, 157Aclaración de toxinas sistémicas: diálisis, 158Adaptación a la discapacidad física, 159Adaptación del cuidador principal al ingreso del paciente en un centro sanitario, 161Adaptación del niño a la hospitalización, 163Adaptación del prematuro, 164Adaptación del recién nacido, 165Afrontamiento de los problemas de la familia, 166Afrontamiento de problemas, 167Alteración del estilo de vida del cuidador principal, 168Ambiente seguro del hogar, 169Ambular, 171Ambular: silla de ruedas, 172Apetito, 173Apoyo familiar durante el tratamiento, 174Atención al lado afectado, 176Autocontrol de la agresión, 177Autocontrol de la ansiedad, 179Autocontrol de la conducta abusiva, 180Autocontrol de la depresión, 182Autocontrol de la diabetes, 184Autocontrol de la enfermedad cardíaca, 186Autocontrol de los impulsos, 188Autocontrol del asma, 189Autocontrol del impulso suicida, 191Autocontrol del miedo, 193Autocontrol del pensamiento distorsionado, 194Autocuidado de la ostomía, 195Autocuidados: actividades de la vida diaria (AVD), 196Autocuidados: actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD), 197Autocuidados: baño, 199Autocuidados: comer, 200Autocuidados: higiene, 201Autocuidados: higiene bucal, 202Autocuidados: medicación no parenteral, 203Autocuidados: medicación parenteral, 204Autocuidados: uso del inodoro, 205Autocuidados: vestir, 206Autoestima, 207Autogestión de los cuidados, 208Automanejo de la esclerosis múltiple, 209Autonomía personal, 211Bienestar del cuidador principal, 212Bienestar personal, 213Caídas, 214Calidad de vida, 215Capacidad personal de recuperación, 216Cese de la desatención, 218Cese del abuso, 219Clima social de la familia, 220

Índice detallado XXV

Coagulación sanguínea, 221Cognición, 222Competencia social, 223Comunicación, 225Comunicación: expresiva, 226Comunicación: receptiva, 227Concentración, 228Conducta de abandono del consumo de alcohol, 229Conducta de abandono del consumo de drogas, 231Conducta de abandono del consumo de tabaco, 233Conducta de adhesión, 235Conducta de adhesión: dieta saludable, 237Conducta de aumento de peso, 239Conducta de búsqueda de la salud, 241Conducta de compensación auditiva, 242Conducta de compensación visual, 243Conducta de cumplimiento, 244Conducta de cumplimiento: dieta prescrita, 245Conducta de cumplimiento: medicación prescrita, 247Conducta de fomento de la salud, 249Conducta de la salud maternal posparto, 251Conducta de mantenimiento de peso, 253Conducta de pérdida de peso, 255Conducta de prevención de caídas, 257Conducta sanitaria prenatal, 259Conducta terapéutica: enfermedad o lesión, 260Conductas de seguridad personal, 261Conductas de vacunación, 263Conocimiento: actividad prescrita, 265Conocimiento: conducta sanitaria, 266Conocimiento: conservación de la energía, 267Conocimiento: control de la diabetes, 268Conocimiento: control de la enfermedad cardíaca, 270Conocimiento: control de la hipertensión, 272Conocimiento: control de la infección, 274Conocimiento: control del consumo de sustancias, 276Conocimiento: cuidados de la ostomía, 277Conocimiento: cuidado de los hijos, 278Conocimiento: cuidados del lactante, 279Conocimiento: cuidados del recién nacido pretérmino, 280Conocimiento: cuidados en la enfermedad, 281Conocimiento: dieta, 282Conocimiento: fomento de la fertilidad, 284Conocimiento: fomento de la salud, 285Conocimiento: funcionamiento sexual, 286Conocimiento: funcionamiento sexual durante el embarazo y el posparto, 287Conocimiento: gestación, 289Conocimiento: lactancia materna, 291Conocimiento: manejo de la artritis, 293Conocimiento: manejo de la depresión, 295Conocimiento: manejo de la esclerosis múltiple, 297

XXVI Índice detallado

Conocimiento: manejo de la insuficiencia cardíaca congestiva, 299Conocimiento: manejo del asma, 301Conocimiento: manejo del cáncer, 303Conocimiento: manejo del dolor, 305Conocimiento: manejo del peso, 307Conocimiento: mecanismos corporales, 309Conocimiento: medicación, 310Conocimiento: parto y alumbramiento, 312Conocimiento: prevención de caídas, 313Conocimiento: prevención del embarazo, 315Conocimiento: procedimiento terapéutico, 316Conocimiento: proceso de la enfermedad, 317Conocimiento: recursos sanitarios, 318Conocimiento: reducción de la amenaza de cáncer, 319Conocimiento: régimen terapéutico, 320Conocimiento: salud materna en el puerperio, 321Conocimiento: salud materna en la preconcepción, 322Conocimiento: seguridad física infantil, 323Conocimiento: seguridad personal, 325Consecuencias de la adicción a sustancias psicoactivas, 326Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas, 327Consecuencias de la inmovilidad: psicocognitivas, 328Conservación de la energía, 329Continencia intestinal, 330Continencia urinaria, 331Control de la automutilación, 332Control de las convulsiones, 333Control de náuseas y vómitos, 334Control de síntomas, 335Control del dolor, 336Control del riesgo, 337Control del riesgo: cáncer, 339Control del riesgo: consumo de alcohol, 340Control del riesgo: consumo de drogas, 341Control del riesgo: consumo de tabaco, 343Control del riesgo: deterioro auditivo, 345Control del riesgo: deterioro visual, 346Control del riesgo: embarazo no deseado, 347Control del riesgo: enfermedades de transmisión sexual (ETS), 348Control del riesgo: exposición al sol, 350Control del riesgo: hipertermia, 351Control del riesgo: hipotermia, 353Control del riesgo: proceso infeccioso, 355Control del riesgo: salud cardiovascular, 357Control del riesgo social: enfermedad crónica, 358Control del riesgo social: enfermedad transmisible, 360Control del riesgo social: exposición al plomo, 362Control del riesgo social: violencia, 364Crecimiento, 365Creencias sobre la salud, 366Creencias sobre la salud: capacidad percibida para actuar, 367Creencias sobre la salud: percepción de amenaza, 368

Índice detallado XXVII

Creencias sobre la salud: percepción de control, 369Creencias sobre la salud: percepción de recursos, 370Cuidado de los hijos: seguridad física del adolescente, 371Cuidado de los hijos: seguridad física del lactante y del preescolar, 373Cuidado de los hijos: seguridad física en la primera y segunda infancia, 375Cuidado de los hijos: seguridad psicosocial, 377Curación de la herida: por primera intención, 378Curación de la herida: por segunda intención, 380Curación de las quemaduras, 382Curación ósea, 383Deambulación segura, 385Desarrollo infantil: 1 mes, 386Desarrollo infantil: 2 meses, 387Desarrollo infantil: 4 meses, 388Desarrollo infantil: 6 meses, 389Desarrollo infantil: 12 meses, 390Desarrollo infantil: 2 años, 391Desarrollo infantil: 3 años, 392Desarrollo infantil: 4 años, 393Desarrollo infantil: 5 años, 394Desarrollo infantil: adolescencia, 395Desarrollo infantil: segunda infancia, 397Desarrollo: adulto joven, 398Desarrollo: adulto mayor, 400Desarrollo: adulto de mediana edad, 402Descanso, 404Deseo de vivir, 405Detección del riesgo, 406Dolor: efectos nocivos, 407Dolor: respuesta psicológica adversa, 408Efectividad de la bomba cardíaca, 409Ejecución del rol, 411Ejecución del rol de padres, 412Elaboración de la información, 414Eliminación intestinal, 415Eliminación urinaria, 416Energía psicomotora, 417Envejecimiento físico, 418Equilibrio, 419Equilibrio electrolítico y ácido-base, 420Equilibrio emocional, 422Equilibrio hídrico, 424Esperanza, 425Establecimiento de la lactancia materna: lactante, 426Establecimiento de la lactancia materna: madre, 427Estado cardiopulmonar, 429Estado circulatorio, 430Estado de comodidad, 432Estado de comodidad: entorno, 433Estado de comodidad: física, 434Estado de comodidad: psicoespiritual, 435Estado de comodidad: sociocultural, 436Estado de deglución, 437

XXVIII Índice detallado

Estado de deglución: fase esofágica, 439Estado de deglución: fase faríngea, 440Estado de deglución: fase oral, 441Estado de salud de la comunidad, 443Estado de salud de la comunidad: inmunidad, 445Estado de salud de la familia, 446Estado de salud del estudiante, 448Estado de salud personal, 450Estado fetal: durante el parto, 451Estado fetal: prenatal, 452Estado inmune, 453Estado materno: durante el parto, 454Estado materno: preparto, 455Estado materno: puerperio, 457Estado neurológico, 458Estado neurológico: autónomo, 459Estado neurológico: consciencia, 460Estado neurológico: control motor central, 461Estado neurológico: función sensitiva/motora de pares craneales, 462Estado neurológico: función sensitiva/motora medular, 463Estado neurológico: periférico, 464Estado nutricional, 466Estado nutricional: determinaciones bioquímicas, 467Estado nutricional: energía, 468Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos, 469Estado nutricional: ingestión de nutrientes, 470Estado respiratorio, 471Estado respiratorio: intercambio gaseoso, 472Estado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratorias, 473Estado respiratorio: ventilación, 474Factores estresantes del cuidador familiar, 475Forma física, 476Fugas, 477Función esquelética, 478Función gastrointestinal, 479Función renal, 481Función sensitiva: auditiva, 482Función sensitiva: cutánea, 483Función sensitiva: gusto y olfato, 484Función sensitiva: propioceptiva, 485Función sensitiva: visión, 486Función sensorial, 487Funcionamiento de la familia, 488Funcionamiento sexual, 490Habilidades de interacción social, 492Hidratación, 493Higiene bucal, 494Identidad, 495Identidad sexual, 496Imagen corporal, 497Implicación social, 499Integridad de la familia, 500

Índice detallado XXIX

Integridad del acceso para hemodiálisis, 501Integridad tisular: piel y membranas mucosas, 502Lactancia materna: destete, 503Lazos afectivos padres-hijo, 505Maduración física: femenina, 506Maduración física: masculina, 507Mantenimiento de la lactancia materna, 508Memoria, 510Modificación psicosocial: cambio de vida, 511Motivación, 512Movilidad, 513Movimiento articular, 514Movimiento articular: cadera, 515Movimiento articular: codo, 516Movimiento articular: columna vertebral, 517Movimiento articular: cuello, 518Movimiento articular: dedos, 519Movimiento articular: hombro, 520Movimiento articular: muñeca, 521Movimiento articular: pasivo, 522Movimiento articular: rodilla, 523Movimiento articular: tobillo, 524Movimiento coordinado, 525Muerte confortable, 526Muerte digna, 528Náuseas y vómitos: efectos nocivos, 530Nivel de agitación, 531Nivel de ansiedad, 533Nivel de autocuidado, 534Nivel de confusión aguda, 535Nivel de depresión, 536Nivel de estrés, 538Nivel de fatiga, 540Nivel de glucemia, 542Nivel de hiperactividad, 543Nivel de malestar, 544Nivel de miedo, 546Nivel de miedo: infantil, 548Nivel de violencia social, 550Nivel del dolor, 551Normalización de la familia, 552Orientación cognitiva, 553Orientación sobre la salud, 554Participación de la familia en la asistencia sanitaria profesional, 555Participación en actividades de ocio, 556Participación en juegos, 557Participación en las decisiones sobre asistencia sanitaria, 558Perfusión tisular: cardíaca, 559Perfusión tisular: celular, 560Perfusión tisular: cerebral, 561Perfusión tisular: órganos abdominales, 562Perfusión tisular: periférica, 563

XXX Índice detallado

Perfusión tisular: pulmonar, 565Peso: masa corporal, 566Posición corporal: autoiniciada, 567Preparación antes del procedimiento, 568Preparación del cuidador familiar domiciliario, 570Preparación para el alta: vida independiente, 572Preparación para el alta: vivir con apoyo, 573Preparación para un desastre en la comunidad, 574Prevención de la aspiración, 576Protección del abuso, 577Reacción transfusional sanguínea, 578Realización de transferencia, 579Recuperación de las quemaduras, 580Recuperación del abandono, 581Recuperación posterior al procedimiento, 583Recuperación tras el abuso: económico, 585Recuperación tras el abuso: emocional, 586Recuperación tras el abuso: físico, 587Recuperación tras el abuso: sexual, 588Recuperación tras un abuso, 590Relación entre el cuidador principal y el paciente, 591Rendimiento de los mecanismos corporales, 592Rendimiento del cuidador principal: cuidados directos, 593Rendimiento del cuidador principal: cuidados indirectos, 595Resistencia, 597Resistencia del papel del cuidador, 598Resistencia familiar, 599Resolución de la aflicción, 601Respuesta a la medicación, 603Respuesta alérgica: localizada, 604Respuesta alérgica: sistémica, 605Respuesta ante un desastre en la comunidad, 606Respuesta de hipersensibilidad inmunológica, 608Respuesta de la ventilación mecánica: adulto, 609Respuesta del destete de la ventilación mecánica: adulto, 611Riesgo de tendencia a las fugas, 613Salud emocional del cuidador principal, 614Salud espiritual, 615Salud física del cuidador principal, 617Satisfacción del paciente/usuario, 618Satisfacción del paciente/usuario: acceso a los recursos asistenciales, 620Satisfacción del paciente/usuario: asistencia funcional, 621Satisfacción del paciente/usuario aspectos técnicos del cuidado, 623Satisfacción del paciente/usuario: comunicación, 625Satisfacción del paciente/usuario: continuidad de los cuidados, 627Satisfacción del paciente/usuario: control de los síntomas, 629Satisfacción del paciente/usuario: cuidado físico, 630Satisfacción del paciente/usuario: cuidado psicológico, 632Satisfacción del paciente/usuario: cuidados, 634Satisfacción del paciente/usuario: cumplimiento de las necesidades culturales, 636Satisfacción del paciente/usuario: enseñanza, 638Satisfacción del paciente/usuario: entorno físico, 640

Índice detallado XXXI

Satisfacción del paciente/usuario: gestión de casos, 642Satisfacción del paciente/usuario: manejo del dolor, 644Satisfacción del paciente/usuario: protección de sus derechos, 646Satisfacción del paciente/usuario: seguridad, 648Severidad de la infección, 649Severidad de la infección: recién nacido, 650Severidad de la lesión física, 651Severidad de la pérdida de sangre, 652Severidad de la retirada de sustancias, 653Severidad de la sobrecarga de líquidos, 654Severidad de la soledad, 655Severidad de las náuseas y los vómitos, 656Severidad de los síntomas, 657Severidad de los síntomas: perimenopausia, 658Severidad de los síntomas: síndrome premenstrual (SPM), 659Severidad del sufrimiento, 660Signos vitales, 661Soporte social, 662Sueño, 664Termorregulación, 666Termorregulación: recién nacido, 668Tolerancia de la actividad, 669Toma de decisiones, 670

CUARTA PARTE Relaciones NOC-patrones funcionales de salud Relaciones NOC-NANDA-Internacional, 671

Relaciones NOC-patrones funcionales de la salud, 673

Clasificación de Resultados de Enfermería (Nursing Outcomes Classification [NOC]) organizada mediante los 11 patrones funcionales de Salud (Gordon, 1994), 674Relaciones NOC-NANDA-I, 681Aflicción crónica, 682Afrontamiento defensivo, 682Afrontamiento familiar comprometido, 683Afrontamiento familiar incapacitante, 683Afrontamiento inefectivo, 684Afrontamiento inefectivo de la comunidad, 684Aislamiento social, 685Ansiedad, 685Ansiedad ante la muerte, 686Automutilación, 686Baja autoestima crónica, 687Baja autoestima situacional, 687Cansancio del rol de cuidador, 688Capacidad adaptativa intracraneal disminuida, 688Conducta desorganizada del lactante, 689Conductas generadoras de salud (especificar), 689Conflicto de decisiones, 690Conflicto del rol parental, 690Confusión aguda, 691

XXXII Índice detallado

Confusión crónica, 692Conocimientos deficientes (especificar), 692Contaminación, 693Déficit de actividades recreativas, 694Déficit de autocuidado: alimentación, 694Déficit de autocuidado: baño/higiene, 695Déficit de autocuidado: uso del WC, 695Déficit de autocuidado: vestido/acicalamiento, 696Déficit de volumen de líquidos, 697Deprivación de sueño, 697Desatención unilateral, 698Desempeño inefectivo del rol, 698Desequilibrio nutricional por defecto, 699Desequilibrio nutricional por exceso, 700Desesperanza, 700Deterioro de la comunicación verbal, 701Deterioro de la deambulación, 701Deterioro de la deglución, 702Deterioro de la dentición, 702Deterioro de la eliminación urinaria, 703Deterioro de la habilidad para la traslación, 703Deterioro de la integridad cutánea, 704Deterioro de la integridad tisular, 704Deterioro de la interacción social, 705Deterioro de la memoria, 705Deterioro de la movilidad en la cama, 706Deterioro de la movilidad en silla de ruedas, 706Deterioro de la movilidad física, 707Deterioro de la mucosa oral, 708Deterioro de la religiosidad, 708Deterioro de la respiración espontánea, 709Deterioro del intercambio gaseoso, 709Deterioro en el mantenimiento del hogar, 710Deterioro parental, 711Diarrea, 712Disfunción sexual, 712Disminución del gasto cardíaco, 713Disposición para aumentar el bienestar espiritual, 713Disposición para mejorar el afrontamiento, 714Disposición para mejorar el afrontamiento de la comunidad, 714Disposición para mejorar el afrontamiento familiar, 715Disposición para mejorar el autoconcepto, 715Disposición para mejorar el autocuidado, 716Disposición para mejorar el bienestar, 716Disposición para mejorar el equilibrio del volumen de líquidos, 717Disposición para mejorar el estado de inmunización, 717Disposición para mejorar el manejo del régimen terapéutico, 718Disposición para mejorar el rol parental, 719Disposición para mejorar el sueño, 719Disposición para mejorar la capacidad, 720Disposición para mejorar la comunicación, 720Disposición para mejorar la eliminación urinaria, 721

Índice detallado XXXIII

Disposición para mejorar la esperanza, 721Disposición para mejorar la nutrición, 722Disposición para mejorar la organización de la conducta del lactante, 722Disposición para mejorar la religiosidad, 723Disposición para mejorar la toma de decisiones, 723Disposición para mejorar los conocimientos (especificar), 724Disposición para mejorar los procesos familiares, 725Disreflexia autónoma, 725Dolor agudo, 726Dolor crónico, 726Duelo, 727Duelo complicado, 727Estreñimiento, 728Estreñimiento subjetivo, 728Estrés por sobrecarga, 729Exceso de volumen de líquidos, 729Fatiga, 730Hipertermia, 730Hipotermia, 731Impotencia, 731Incapacidad del adulto para mantener su desarrollo, 732Incontinencia fecal, 732Incontinencia urinaria de esfuerzo, 733Incontinencia urinaria de urgencia, 733Incontinencia urinaria funcional, 734Incontinencia urinaria por rebosamiento, 734Incontinencia urinaria refleja, 735Incontinencia urinaria total, 735Incumplimiento del tratamiento, 736Insomnio, 736Interrupción de la lactancia materna, 737Interrupción de los procesos familiares, 737Intolerancia a la actividad, 738Lactancia materna eficaz, 739Lactancia materna ineficaz, 739Limpieza ineficaz de las vías aéreas, 740Manejo efectivo del régimen terapéutico, 740Manejo inefectivo del régimen terapéutico, 741Manejo inefectivo del régimen terapéutico de la comunidad, 742Manejo inefectivo del régimen terapéutico familiar, 742Mantenimiento inefectivo de la salud, 743Náuseas, 744Negación ineficaz, 744Patrón de alimentación ineficaz del lactante, 745Patrón respiratorio ineficaz, 745Patrón sexual inefectivo, 746Perfusión tisular inefectiva: cardiopulmonar, 746Perfusión tisular inefectiva: cerebral, 747Perfusión tisular inefectiva: gastrointestinal, 747Perfusión tisular inefectiva: periférica, 748Perfusión tisular inefectiva: renal, 748

XXXIV Índice detallado

Perturbación del campo de energía, 749Procesos familiares disfuncionales: alcoholismo, 749Protección inefectiva, 750Respuesta alérgica al látex, 750Respuesta disfuncional al destete del ventilador, 751Retención urinaria, 751Retraso en el crecimiento y desarrollo, 752Retraso en la recuperación quirúrgica, 753Riesgo de asfixia, 754Riesgo de aspiración, 754Riesgo de automutilación, 755Riesgo de baja autoestima situacional, 755Riesgo de caídas, 756Riesgo de cansancio del rol de cuidador, 756Riesgo de conducta desorganizada del lactante, 757Riesgo de confusión aguda, 757Riesgo de contaminación, 758Riesgo de crecimiento desproporcionado, 758Riesgo de déficit de volumen de líquidos, 759Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal, 759Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos, 760Riesgo de desequilibrio nutricional por exceso, 760Riesgo de deterioro de la función hepática, 761Riesgo de deterioro de la integridad cutánea, 761Riesgo de deterioro de la religiosidad, 762Riesgo de deterioro de la vinculación entre los padres y el lactante/niño, 762Riesgo de deterioro parental, 763Riesgo de disfunción neurovascular periférica, 764Riesgo de disreflexia autónoma, 764Riesgo de duelo complicado, 765Riesgo de estreñimiento, 765Riesgo de glucemia inestable, 766Riesgo de impotencia, 766Riesgo de incontinencia urinaria de urgencia, 767Riesgo de infección, 767Riesgo de intolerancia a la actividad, 768Riesgo de intoxicación, 768Riesgo de lesión, 769Riesgo de lesión perioperatoria, 769Riesgo de compromiso de la dignidad humana, 770Riesgo de respuesta alérgica al látex, 770Riesgo de retraso en el desarrollo, 771Riesgo de síndrome de desuso, 772Riesgo de síndrome de estrés del traslado, 772Riesgo de síndrome postraumático, 773Riesgo de soledad, 773Riesgo de sufrimiento espiritual, 774Riesgo de suicidio, 774Riesgo de traumatismo, 775Riesgo de violencia autodirigida, 775Riesgo de violencia dirigida a otros, 776Riesgo del síndrome de muerte súbita del lactante, 776

Índice detallado XXXV

Sedentarismo, 776Síndrome de deterioro en la interpretación del entorno, 777Síndrome de estrés del traslado, 777Síndrome postraumático, 778Síndrome traumático de la violación, 779Síndrome traumático de la violación: reacción compuesta, 780Síndrome traumático de la violación: reacción silente, 781Sufrimiento espiritual, 781Sufrimiento moral, 782Temor, 782Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud, 783Termorregulación ineficaz, 783Trastorno de la identidad personal, 784Trastorno de la imagen corporal, 784Trastorno de la percepción sensorial: auditiva, 785Trastorno de la percepción sensorial: cinestésica, 785Trastorno de la percepción sensorial: gustativa, 786Trastorno de la percepción sensorial: olfatoria, 786Trastorno de la percepción sensorial: táctil, 787Trastorno de la percepción sensorial: visual, 787Trastornos de los procesos de pensamiento, 788Vagabundeo, 788Relaciones entre la Clasificación de Resultados de Enfermería y la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud, 789

QUINTA PARTE Resultados centrales según especialidades de enfermería, 795Identificación de resultados centrales, 797Organizaciones de especialistas que respondieron al estudio, 797Air and Surface Transport, 798Ambulatory Care, 799Anesthesia, 799Cardiac Rehabilitation, 800Chemical Dependency, 801Community Health, 802Critical Care, 802Dermatology, 803Emergency Care, 804Gastroenterology, 804Genetics, 805Gerontology, 805Home Healthcare, 806Hospice & Palliative Care, 807Intravenous Therapy, 808Medical-Surgical, 808Neonatology, 810Nephrology, 810Neuroscience, 811Nurse Practitioner, 812Oncology, 813Operating Room, 815Ophtalmology, 815Orthopedics, 816

XXXVI Índice detallado

Otorhinolaringology and Head-Neck, 816Pain Management, 817Parish Nursing, 818Pediatrics, 818Pediatric Oncology, 820 Perianesthesia, 820 Perioperative Care, 821 Psychiatric-Mental Health, 822 Radiology, 823 Rehabilitation, 824 School Health, 825 Spinal Cord Injury, 825 Urology, 826 Vascular, 827 Women’s Health and Obstetrics, 827

SEXTA PARTE Apéndices 829

Apéndice A: Resultados: nuevos, revisados y eliminados desde la tercera edición, 831

Apéndice B: Guías para sugerir un resultado nuevo o revisado, 834

Apéndice C: Publicaciones seleccionadas, 836

Apéndice D: Cronología y momentos destacados de la Clasificación de Resultados de Enfermería, 847

Índice alfabético, 851