Clasificacion de Estiramientos

7/18/2019 Clasificacion de Estiramientos

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RESUMEN

La revisión de numerosas publicaciones muestradisparidad de criterios a la hora de clasificary denominar los diferentes tipos de estiramientos.En este artículo, analizamos diferentes clasificacionescon el propósito de aunar criterios y establecerunapropuesta de clasificación de estiramientosen fisioterapia utilizando términos que no llevenaequívocos, encuadrando cada uno de ellosconceptualmente en kinesiterapia.

PALABRAS CLAVE

Fisioterapia; Estiramientos; Kinesiterapia.

ABSTRACT

When revising a number of publ ications, we find a wide variety of criteria to classify and to denominate di fferent kinds of stretching.In this art icle, we analyze some different clasifi cations to find a uni fi ed criterion and to get our own proposal of stretching techni cs clasifi cation in physiotherapy by using concepts which can not cause mistakes, each one of then is conceptual ly placed in kynesitherapy.

KEY WORDS

Physiotherapy; Stretching; Kinesitherapie.

Artículo

199

Fisioterapia 2003;25(4):199-208 00

M. Gutiérrez NietoB. Novoa CastroM.R. Pérez FernándezE.M. Lantarón CaeiroA. González Represas

Propuesta de clasificaciónde las técnicasdeestiramientoen fisioterapia

Proposal of stretching technics clasification in physiotherapy Correspondencia:Manuel Gutiérrez NietoE.U. de Fisioterapia dePontevedraCampus A xunqueira, s/n.36005 PontevedraEmail: [email protected]

Profesores de la E.U. deFisioterapia de Pontevedra.Universidad de Vigo.

umento descargado de http://zl.elsevier.es el 27/03/2014. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.



INTRODUCCIÓN

Los estiramientos o stretching son una técnica tera-péutica ampliamente utilizada y sobre la que ademáshan escrito multitud de autores.

La idea de escribir este artículo nos ha surgido a lahora de impartir la docencia sobre estiramientos a nues-tros alumnos y recomendar bibliografía.

A la hora de intentar clasificar las distintas técnicas deestiramiento dentro de la fisioterapia nos encontramos

con diferentes terminologías para las mismas técnicas,que en muchas ocasiones conllevan a errores de com-prensión al no utilizar los mismos conceptos, lo que nopermite tener una visión global sobre el tema.

En este artículo no se pretende discutir sobre la efica-cia ya demostrada de los estiramientos, ni valorar el modode aplicación de cada tipo de técnica, sino dar una vi-sión de conjunto y aunar criterios en cuanto a su deno-minación y clasificación siempre dentro de la fisioterapiapartiendo del concepto expuesto en la ponencia “Bases dela Fisioterapia: Fisioterapia general” presentada en las IVJornadas Nacionales de Educación en Fisioterapia (Alcalá

de Henares 2001): “El hecho de asumi r cualquier clasifi - cación realizada en un marco determinado y traspasarla a la Fisioterapi a, en nuestra opinión hace que el concepto de Fisioterapia se disgregue. Del mismo modo si cada uno esta- blece un criterio diferente para la clasificación, por ejemplo el objetivo a consegui r, lo que sucederáes que al fi nal las clasificaciones no nos sirvan para nada porque ante un mé- todo terapéut ico determinado estaremos hablando de cosas disti ntas”. “La propuesta la realizaremos part iendo de los descriptores mencionados en el R.D . 1414/90 y de la defini - ción de la Fisioterapia realizada por la OMS en 1968 que dice que la Fisioterapi a es : el art e y la ciencia del tr ata- mi ento por medio del ejercicio terapéut ico, calor, frío,luz, agua, masaje y electricidad..., tanto en los descriptores como en esta definición se hace una relación de losmedios fí- sicos que se utilizan en Fisioterapi a y la propuesta que se realiza se basa en los agentes físicos y no en sus efectos, ya que el mismo efecto puede consegui rse con di stintos medios físicos.”

MATERIAL Y MÉTODOS

Se ha realizado una revisión bibliográfica de las dife-rentes clasificaciones y terminología utilizada para de-

nominar y encuadrar las distintas técnicas de estira-miento (libros, artículos y monográficos), sin tener encuenta año de publicación, país ni autor. Se han utiliza-do las bases de datos y buscadores de las bibliotecas de laUniversidad de Vigo, Universidad de Santiago,Universidad de la Coruña, Medline y Pubmed.

Los criterios seguidos a la hora de seleccionar los do-cumentos a partir de los cuales obtuvimos los resulta-dos y elaboramos la propuesta de clasificación fueron: 1)Todos aquellos en los que se hacía una mención a la ter-

minología y clasificación de las técnicas (sin tener encuenta año de publicación ni país), descartando aquellosen los que no se hacía mención específica1-7. 2) Los deautores más relevantes en el tema.

RESULTADOS

De todas las publicaciones revisadas aglutinamos losresultados en 5 grupos por sus coincidencias concep-tuales y terminológicas.

Grupo 1Un número importante de los trabajos consultados

clasifican los estiramientos en líneas generales en pasi-vos, activos y una combinación de ambos8-11:

Estiramientos pasivos se practican con ayuda de uncolaborador. El practicante se relaja y el colaboradormueve la parte del cuerpo que se va a estirar para au-mentar la amplitud de movimiento.

Estiramientos activos es el practicante el que realiza eltrabajo en vez del colaborador, sin ayuda de una fuerzaexterna.

Estiramientos activo asistidos combinan el movi-miento activo del practicante con ayuda de un colabora-dor, el cual se suma con un estiramiento pasivo u opo-ne resistencia al movimiento. Dentro de estos suelenincluir lasTécnicas de energía muscular.

Estiramientos “Facilitación NeuromuscularPropioceptiva” (FN P). Estos se pueden realizar de for-ma pasiva o activo asistida.

Estas categorías se subdividen en dos tipos de estira-mientos: Balísticos y estáticos.


Propuesta de clasificación de las técnicas deestiramientoen fisioterapia

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Losestiramientos balísticos o dinámicos se practicancomo rebotes rápidos para forzar la elongación delmúsculo deseado que puede realizarse de forma pasivao activa.

En losestiramientos estáticos, popularizados por BobAnderson, el músculo que se quiere estirar se elonga len-tamente y se mantiene durante unos segundos dentro deuna amplitud cómoda.

Grupo 2Otra clasificación generalizada es la siguiente12-15:

– Stretching estático pasivo (estiramiento manteni-do): En esta clasificación “pasivo” significa: El músculosólo es estirado y no genera tensión voluntaria (contrac-ción). “Estático” Significa: La elongación no se inte-rrumpe durante la fase de estiramiento.

– Stretching estático activo: “activo” significa que elmúsculo antagonista del músculo que se quiere estirar secontrae (es activo), “estático” significa que el músculo

que se estira permanece relajado de forma ininterrumpi-da y no se contrae. También se puede realizar con ayu-da de un compañero.

– Stretching de contracción-relajación (Método FNP,relajación postisométrica, Sherrington I)

Grupo 3

Según J. Sagrera16 los estiramientos se clasifican prin-cipalmente por quién los realiza:

1. Realizados por el propio deportista

a-Estiramiento estático: Es el realizado por el propiodeportista manteniendo la posición de elongación du-rante 30 segundos.

b-Estiramiento Balístico o dinámico. Al mismo tiem-po que se estira el músculo, se realizan rebotes.

2. Realizados por el terapeutac-Estiramiento pasivo: Este estiramiento pasivo lo

aplica el terapeuta y puede ser balístico o elástico.d-Estiramiento pasivo-activo: Es solo ligeramente di-

ferente al estiramiento pasivo. Inicialmente el estira-

miento es realizado por una fuerza externa, después elindividuo intenta mantener la posición mediante lacontracción isométrica de los músculos durante variossegundos. Es llamado también estiramiento postiso-métrico.

e-Estiramiento activo-asistido: Es realizado por lacontracción inicial activa de los músculos opuestos.Cuando se alcanza el límite de capacidad, entonces laamplitud máxima es completada por el terapeuta.

A esta clasificación M . Al ter17 añadeEstiramientoactivo: Es el realizado por medio de la contracciónmuscular del individuo sin ayuda, diferenciándose delanterior en que el activo o pasivo pueden ser tanto está-ticos como dinámicos.

Grupo 4

En la clasificación propuesta por M. Esnault18,19 se in-troduce el concepto de “tensión pasiva” y “tensión acti-va” en su libro “Deux notions distinctes dans l’étirement

musculaire de type stretching: La tensión passive et latensión active”. El estiramiento se realiza en tensión pa-siva si el músculo es trabajado en estado de relajación alinicio. En tensión activa si, al inicio, el músculo se colo-ca bajo contracción isométrica voluntaria, antes de versealejar las inserciones una de otra por un desplazamientosegmentario. El músculo se trabaja, entonces, en con-tracción excéntrica. El estiramiento afecta fundamental-mente a tendones y uniones miotendinosas.

Grupo 5

Neiger20,21

basándose en el concepto expuesto por M.Esnault de tensión activa propone tres modalidades deestiramiento dependiendo de cúal es la fuerza que pro-duce el alargamiento de la estructura miotendinosa:

1. Por una acción externa al segmento corporal quecontiene el grupo muscular que se pretende estirar, eneste caso habla de lamodalidad pasiva o externa.

Este esfuerzo lo puede realizar otra persona, la fuerzade la gravedad por efecto del peso corporal, o por auto-colocación.



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2. Por una acción interna al segmento corporal queincluye al músculo a estirar, realizando una contrac-ción del grupo muscular directamente opuesto al mús-culo a estirar, denominándose modalidad activa o in-terna.

3. Modalidad detensión activa, por una acción quetiene como objetivo localizar el estiramiento sobre es-tructuras tendinosas y para ello utiliza una combina-ción específica entre la modalidad pasiva y la contrac-ción de la unidad miotendinosa implicada, y no la

contracción del grupo antagonista, como es el caso dela modalidad activa. Existen varios mecanismos quepermiten centrar más específicamente la acción de esti-ramiento en la estructura tendinosa. La primera consis-te en realizar un preestiramiento pasivo, luego se realizauna contracción del grupo muscular cuyos tendonesqueremos estirar, es decir del músculo antagonista, sinque esto modifique la posición inicial, correspondiendoasí a una posición estática. Puesto que no existe movi-miento se trata de un mecanismo de “tensión activa ensituación estática”: El segundo mecanismo es una adap-

tación sutil, el practicante debe resistirse al máximo a laacción de otra persona que aplica una fuerza externade tracción un poco más intensa que la fuerza desarro-llada por él, denominándose así “tensión activa en situa-ción excéntrica”.

DISCUSIÓN

A continuación analizaremos las clasificaciones descri-tas anteriormente siguiendo los criterios expuestos en laintroducción.

Con respecto al primer apartado, consideramos que eltérmino de estiramiento activo o pasivo debe hacer re-ferencia a la participación o no del músculo que preten-demos estirar durante el momento de la elongación y noreferirse a que los realice el sujeto o el fisioterapeuta.

Por ejemplo un ejercicio autopasivo o una postura oste-oarticular son considerados como técnicas pasivas aun-que las realice el practicante de forma activa porque sonpasivas para la estructura diana. Por todo ello es lógicopensar que puede haber estiramientos pasivos para elmúsculo pero realizados por el propio practicante, comopuede ser el estiramiento producido por una acción in-directa del individuo que coloca su cuerpo y sus seg-mentos corporales de forma que se produzca el estira-miento por medio de la gravedad (fig. 1).

Siguiendo esta línea no estamos de acuerdo con el ter-

mino de estiramientos activo-asistidos ya que segúnnuestro punto de vista el fisioterapeuta no puede asistir lacontracción del músculo a estirar durante la elongación.

Las técnicas de “energía muscular” y “facilitación neu-romuscular propioceptiva” aunque pueden considerarsetécnicas especiales deberían encuadrarse dentro de losestiramientos pasivos entendiendo que nos referimos alproceso de elongación y no al hecho que le precede. Esasí que aunque exista una contracción muscular previaen el momento de la elongación el músculo a estirar noparticipa activamente durante ésta (fig. 2).

En el segundo apartado el concepto de estiramiento

pasivo hace referencia a que no hay tensión voluntaria delmúsculo a estirar, sin embargo el término destretching es- tático acti vo creemos que no es adecuado debido a queaunque hay actividad del músculo opuesto no la hay delmúsculo que pretendemos estirar por lo tanto creemosque no debe de hablarse de activo para ese músculo.

Por otra parte en esta clasificación el termino estáticonos lleva a confusión con el término de pasivo.

La clasificación propuesta por J. Sagrera y M. Alterse basa por una parte en quién ejecuta el estiramiento,consideramos que este no debe ser el criterio para su cla-



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Fig 1.Esti ramiento pasivo de isquiotibiales realizadospor el propio paciente por posicionamiento.




sificación ya que por una parte los conceptos de estira-miento estático y balístico se restringen a que sean reali-zados por el propio practicante y por otra parte como ya

hemos mencionado anteriormente puede haber estira-mientos pasivos realizados por uno mismo.

El término deesti ramiento acti vo-asisti do , según nues-tro criterio no debe considerarse activo pues en ningúnmomento de la elongación hay participación activa delmúsculo a estirar.

M. Esnault desarrolla los conceptos deTensión pasivay tensión activa. Entendemos que este es un buen criteriopara clasificar las diferentes técnicas de estiramiento, peroen su libro“Estiramientos analíticos en Fisioterapia acti va” nos dice “obra que contiene un repertorio de ejercicios de

estiramiento que deben ser realizados en el marco de unacinesiterapia activa”, donde describe los estiramientos se-gún sean de tensión pasiva o tensión activa y siendo ma-

yoritarios los métodos de tensión pasiva no nos pareceadecuado encuadrarlos en Kinesterapia activa.

En lapropuesta de H. Neiger se diferencia entre acti-vo y pasivo si la acción que produce el estiramiento es in-terna o externa al segmento donde se encuentra elmúsculo que queremos estirar, a nuestro entender cree-mos que ese no debe ser el criterio para definir si es acti-vo o pasivo asi coincidimos con el concepto de modali-dad pasiva en las variantes que propone: por otrapersona (fig. 3), por efecto del peso corporal o por auto-colocación, pero no en lo que él considera modalidad ac-



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Sentido de la fuerza realizada por el fisioterapeutaSentido de la fuerza realizada por el paciente

A B C

Fig. 2.Técnica de energía muscular: A) El fisioterapeuta reali za un posicionamiento pasivo de los isquiotibiales,B) El paciente realiza una contracción i sométrica de

isquiotibiales, C) El fi sioterapeuta elonga el músculo mientras estárelajado.

Sentido de la fuerza realizada por el fisioterapeuta

Sentido de la fuerza realizada por el paciente

A B

Fig 3.Esti ramiento pasivo realizado por el fi sioterapeuta: A) El fisioterapeuta realiza un posicionamiento pasivo de los isquiotibiales hasta notar tensión, mantiene en esa posición unos segundos B) El fisioterapeuta aumenta la elongación, mientras, el paciente no interviene.




tiva ya que el músculo a estirar no participa de formaactiva durante la elongación (fig. 4).

Lo que en esta clasificación se considera tensión activaes lo que se puede definir realmente como activo porquehay participación del músculo durante la elongaciónindependientemente de si hay un posicionamiento pasi-vo previo (fig. 5).

CONCLUSIONES Y PROPUESTADECLASIFICACIÓN

Hemos visto como los mismos términos son utiliza-dos con distinto significado, así para unos activo escuando el estiramiento es realizado por el propio sujetoy para otros cuando existe contracción del grupomuscular opuesto al músculo a estirar. Pasivo para unosautores es cuando no existe contracción del músculo aestirar y para otros cuando es aplicado por el fisiotera-

peuta.Siguiendo las líneas de razonamiento utilizadas en la

discusión proponemos una clasificación que contem-ple como premisa fundamental la definición de fisio-terapia.

Por lo tanto encuadramos los estiramientos dentrode la Kinesiterapia que es el conjunto de técnicas y mé-todos de tratamiento por el movimiento y no comouna entidad aparte ya que conceptualmente sonKinesiterapia.

Dentro de la kinesiterapia se distingue: Kinesiterapia

pasiva y Kinesiterapia activa por lo que el siguientepaso será encuadrar las diferentes técnicas de estiramien-to dentro de estas, para ello dividiremos los estiramien-tos en pasivos y activos y utilizaremos una terminologíaque no lleve a confusión, además presentamos un cua-dro con las equivalencias de las denominaciones de losotros autores (tabla1).



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Fig 4.Esti ramiento pasivo de isquiotibiales realizadospor el propio paciente por contracción del grupo muscular opuesto: El paciente contrae los cuadriceps para estirar asílos isqui oti biales que se encuentran relajados.



A B C

Fig 5.Esti ramiento acti vo: A) Posicionamiento pasivo de losisquiotibiales por parte del fisioterapeuta, B) El paciente contrae los isquiotibiales y el fi sioterapeuta supera la resistencia, C) El fi sioterapeuta aumenta la ampli tud.




PROPUESTA DE CLASIFICACIÓN

Estiramientos (kinesiterapia)

*ESTIRAMIENTOS PASIVOS (KINESITERAPIAPASIVA):

– Estiramientos pasivos tipo I o “pasivos simples” – Estiramientos pasivos tipo II o “pasivos por contrac-

ción de la musculatura opuesta” – Estiramientos pasivos tipo III o “pasivos por cont rac-

ción de la musculatura opuesta y asistida” – Métodos especiales

*ESTIRAMIENTOS ACTIVOS (KINESITERAPIA

ACTIVA)– Estiramientos activos isométricos– Estiramientos activos excéntricos

Antes de pasar a definirlos queremos decir que a losapartados de esta clasificación se le pueden añadir “ad- jetivos” como son:

Analíticos (específicos) o Globales según se pretendaactuar sobre un grupo muscular o más específicamentesobre un solo músculo.



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Tabla 1.Cuadro comparati vo de las diferentes clasifi caciones

Propuesta de clasificación Grupo 1 Grupo 2 Grupo 3 Grupo 4 Grupo 5

Estiramientos pasivosEstiramientos pasivos Estiramiento STRECHING Estiramiento Tensión Modalidad

tipo I o “pasivos simples” pasivo Estático pasivo estático pasiva pasivaEstiramiento Estiramiento Esti ramiento

activo pasivo activo

Estiramientos pasivos tipo II Estiramiento STRECHING Estiramiento Modalidad

o “pasivos por contracción activo Estático activo activo activadel músculo opuesto”

Estiramientos pasivos tipo III Estiramiento STRECHING Estiramientoo pasivos por contracción activo-asistido: Estático activo activodel músculo opuesto asistida” asistido

Técnicas especiales de estiramiento

Técnicas de energía muscular Estiramiento STRECHING Estiramientoactivo-asistido: Contracción pasivo-activo

relajación

Estiramientos con FNP Estiramiento STRECHINGFNP Contracción

relajación

Estiramientos activosEstiramientos activos isométricos Tensión activa Tensión activa en

situación estática

Estiramientos activos excéntricos Tensión activa Tensión activa ensituación excéntrica




Balísticos o Dinámicos dependiendo de si se realizano no con rebote.

Estáticos: cuando se mantiene la posición de elonga-ción durante un tiempo determinado.

Como vimos anteriormente hay autores que utilizanel termino activo para referirse a los estiramientos querealiza el propio sujeto. Nosotros proponemos que deutilizar se utilice el termino AUTOESTIRAMIENTOSya que este término no induce a error y además los au-

toestiramientos pueden ser activos o pasivos.

Estiramientos pasivos (Kinesiterapia pasiva)

Son aquellos en los que no hay contracción delmúsculo estirado durante el momento de la elongación.Tienen un objetivo más especifico de estirar a losmúsculos.

Estiramientos pasivos tipo I o “pasivos simples”: Son losproducidos por una acción externa al segmento corporal

que contiene el grupo muscular que se pretende estirar.Este esfuerzo lo puede realizar otra persona (fisiotera-peuta o compañero), una acción manual directa del in-dividuo que intenta realizar sobre el mismo lo que haríaotra persona, la acción de la gravedad que se ejerce a tra-vés del peso del cuerpo o una acción instrumental. Porejemplo para estirar los isquiotibiales la tracción la pue-de producir otra persona en sentido de la flexión de ca-dera, la propia persona que puede poner la pierna sobreuna camilla y dejarse caer, bien efectuar directamente elestiramiento con las manos ayudándose con una cincha.

En esta técnica no hay contracción muscular previa de

ningún músculo.El estiramiento se caracteriza por el hecho de que el

estiramiento se produce por medio de una fuerza deelongación, que no tiene origen en el seno del segmen-to corporal que incluye a ese músculo que va a ser esti-rado (la fuerza de elongación no se produce por la con-tracción del grupo muscular directamente opuesto alque se debe estirar).

Estirami entos pasivos ti po II o “pasivos por contracción de la musculatura opuesta”: Son los realizados por una con-

tracción del grupo muscular directamente opuesto almúsculo a estirar, que por su acción lo estira mientrasestá relajado. Es el propio practicante el que realiza todoel proceso.

El estiramiento se produce por una fuerza de elonga-ción cuyo origen principal se sitúa en el mismo senodel segmento corporal que incluye al músculo a estirar(La elongación la realizan principalmente los músculosopuestos) (fig. 4).

Esti ramientos pasivos tipo II I o pasivos por contracción de la musculatura opuesta y asistida”: Es realizado por lacontracción inicial activa de los músculos opuestos.Cuando se alcanza el límite de capacidad, entonces laamplitud máxima es completada por el fisioterapeuta(asiste el movimiento) (fig. 6).

Métodos especiales de estiramientos pasivos

Dentro de los métodos especiales de estiramiento pa-sivos podemos destacar dos grandes familias:

Técnicas de energía muscular: Es esta técnica se recurrea una contracción isométrica de una mínima fuerza, delmúsculo deseado o de su grupo opuesto antes del esti-ramiento. Luego se deja una breve pausa y el fisiotera-peuta realiza un estiramiento pasivo del músculo apro-vechando la relajación isométrica.

Dentro de esta técnica encontramos varias modalida-des como puede ser la Técnica Lewit o la de InhibiciónRecíproca.

– Técnica Lewit (RPI o relajación post isométrica):Inhibición neurológica de un músculo después de una

contracción isométrica del mismo músculo (fig.2).– Inhibición Recíproca (IR): Estiramos un músculo

mediante la fase de relajación postisométrica de su opo-nente (fig. 7).

Esti rami entos con FNP (Faci li tación Neuromuscular Propioceptiva): Se basan en los principios de la FNP, re-curren a contracciones isométricas previas a los estira-mientos para obtener más ventajas que con la ejecuciónde meros estiramientos pasivos. El objetivo de este sis-tema es conseguir la inhibición de los reflejos del esti-



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ramiento. Dentro de esta familia podemos encontrarentre otras:

– Técnica de mantenimiento-relajación (M R): Elpracticante mantiene la extremidad en un punto de am-plitud elongada y opone resistencia isométrica al inten-to del fisioterapeuta por ampliar el estiramiento delmúsculo deseado. A continuación, el practicante se relaja y mueve activamente la extremidad hasta la nuevaamplitud.

– Técnica de contracción relajación (CR): Esta com-bina el trabajo isotónico e isométrico. El fisioterapeutamoviliza la extremidad de forma pasiva hasta el punto

de la limitación, luego pide al practicante que trate demover la extremidad hacia un punto por debajo de ese

límite. El fisioterapeuta opone resistencia, pero permiteque la extremidad gire. Todo el esfuerzo del practicantees isométrico, luego el fisioterapeuta mueve la extremi-dad pasivamente hasta alcanzar la nueva amplitud demovimiento. Tras varias series se pide al practicante quemueva de forma activa hasta el nuevo punto de ampli-tud de movimiento.

– Estiramientos facilitados (CRACA-Contracción re-lajación contracción del músculo opuesto): En primerlugar el practicante elonga el músculo a estirar hasta lamáxima amplitud indolora de movimiento.



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A B C

Fig. 7.Técnica de estiramiento

pasivo especial (i nhi bición reciproca): A) El fisioterapeuta reali za un posicionamiento pasivo de los isquiotibiales,B) El paciente realiza una contracción isométrica del cuadriceps, C) El f isioterapeuta elonga los isquiotibiales mientras la pierna estárelajada.

A B



Fig 6.Esti ramientos pasivos ti po 3 o pasivos por contracción

de la musculatura opuesta y asisti da”: A) El paciente contrae los cuadr iceps para estirar asílos isqui otibiales que se encuentran relajados, B) El fi sioterapeuta asiste al fi nal del esti ramiento.




Seguidamente el fisioterapeuta resiste la contracción iso-métrica del músculo durante 6 segundos. Para finalizarel practicante contrae el músculo opuesto y amplia el es-tiramiento del músculo deseado.

Estiramientos activos

Son aquellos en los que hay contracción del músculocuya unidad miotendinosa se pretende estirar durante laelongación. Para estirar de forma más especifica sin lle-

gar al alargamiento máximo de la parte central muscu-lar, es necesario realizar la elongación en situación decontracción muscular (para que esta fuerza de elonga-

ción no se pierda toda en la zona muscular que es masextensible). Su objetivo fundamental en estirar las uni-dades miotendinosas y los tendones.Estiramientos activos isométricos. Se realiza un preesti-

ramiento pasivo en primer lugar, y luego se realiza unacontracción isométrica del grupo muscular cuyos tendo-nes queremos estirar.Estiramientos activos excéntricos. El practicante debe re-

sistirse al máximo a la acción del fisioterapeuta que apli-ca una fuerza externa de elongación un poco más inten-

sa que la fuerza desarrollada por él, realizando de estaforma una contracción excéntrica. También puede serrealizarlo por el propio sujeto.



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Fisioterapia 2003;25(4):199-208 00

1. Souchard E. Stretching Global Activo. Barcelona: Paidotribo,1998.

2. Balk A. Estiramientos. Barcelona: Paidotribo, 1997.

3. Ledoppe A, Dedee M. Manual práctico de estiramientosmusculares postisométricos. Barcelona: Masson, 1996.

4. Sullivan T. Estiramientos para su salud física y mental.Barcelona: Acanto, 1992.

5. Evans M. Vida y salud. Estiramientos. Barcelona: Parramón,1996.

6. Oswald C, Bacso S. Stretching. Barcelona: Paidotribo, 2000.

7. Provot M, Ledunois S, Pujo M, Thiebaut F. Kinesiterapia de en-trenamiento y preparación deportiva. Simonnet J. enEnciclopedia Médico Quirúrgica. Kinesiterapia y Medicina físi-ca. Elsevier, Paris, 1998;26-201-A-10 pps1-12.

8. McAtee R, Charland J. Esti ramientos Facil itados. Barcelona:

Paidotribo, 2000.

9. Alter M. Sport stretch (Estiramientos para los deportes).Madrid: Gymnos, 1994.

10. Esper P. El entrenamiento de la flexibilidad muscular en las divi-siones formativas del baloncesto.http:://www.efdeportes.com/Revista Digital-Buenos Aires-Año5 – N.º 23 – Julio 2000.

11. McAtee R. Estiramientos simplificados. Barcelona: Paidotribo,

1994.

12. Blum B. Los estiramientos. Barcelona: Hispano europea, 1998.

13. Geoffroy C. Alongamento para todos. Brasil: Manole, 2001.

14. Prentice W. Técnicas de rehabil itación en la medicina deportiva.

Barcelona: Paidotribo, 1999.

15. Norris C. La guía completa de los estiramientos. Barcelona:

Paidorribo, 2001.

16. Sagrera J. Masaje en estiramiento. Madrid: Mandala, 2000.

17. Alter M. Los esti ramientos: Bases científicas y desarrollo de ejer-

cicios. Barcelona: Paidotribo, 1992.

18. Esnault M . Esti ramientos analíticos en fisioterapia activa.

Barcelona: Masson, 1996.

19. Esnault M, Viel E. Stretching (Esti ramiento miotendinosos).Barcelona: Masson, 1999.

20. Neiguer H . Esti ramiento Analíti cos Manuales. Madrid:

Panamericana, 1998.

21. Neiguer H, Deslandes R, Gosselin P. Refuerzo Neuromuscular.

Simonnet J. en Enciclopedia Médico Quirúrgica. Kinesiterapia

y Medicina física. Elsevier, Paris, 1998; 26-055-A-10, pps. 1-20.

BIBLIOGRAFÍA


Documents

Clasificacion de Estiramientos