Clasificación de las anemias_2

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Clasificación de lasanemias



Las causas delas anemias

caen en tres

principales

categorías

fisiopatologías

Perdida de sangre

Alteraciones en la reproducción

de los eritrocitos

destrucción acelerada de los eritrocitos

se considera que existe anemias cuando el nivel de la hemoglobina

del hematocrito este por debajo del limite inferior de 95% de intervalo

de referencia para la edad y área geográfica,

AGUDA

CRONICA

CONGE

ADQU



ANEMIA = Hb < 13 (varón) < 12 (mujer) < 11 (embarazo)

Las cifras de Hb normal pueden variar en niños y en situacio

– nes fisiologicas como: altitud, gestacion, tabaco y raza.

CONCEPTO





Se clasifican en Normocítica

Microcítica e Hipocrómica

Macrocítica

- Anemia ferropénica.

- Talasemias.

- Anemias por

enfermedades crónicas.

- Anemias refractarias

simples y

sideroblásticas.

Anemia deenfermedadcrónica y Anemiade insuficienciarenal crónica.

- Anemia por

sangrado agudo yAnemiashemolíticas.

- Anemias porafectación demédula ósea.

Anemias regenerativas: aum

reticulocitos:-Anemias hemolí

-A. por sangrado

Anemias no regenerativas:

reticulocitos normales o bajo- Anemias megalo

por déficit de vitam

y/o ácido fólico.

- Anemias

diseritropoyética

refractarias.

- Anemias mixtas

alcoholismo, hipot

hepatopatías, hipo



Claificación de las anemias de acuerdo as u tamaño





Los signos y

sintomas clínicos de

la anemia

disminución del

aporte del oxigeno a

los tejidos

falta de oxígeno

palidez, mareos, cefal

taquicardia, palpitacio

en casos graves pue

producir lipotimiainsuficiencia cardía

incluso la muerte

Cl ifi ió f ló i d l i b i d l l ió h l bi i



Clasificación morfológica de las anemias que se obtienen de la relación entre hemoglobina, eritr

y hematocrito

VCM (volumen corpuscular medio)

HCM (hemoglobina corpuscular media)

CMHG (concentración media de hemoglobina globular)



Graduación semicuantitiva de la morfología

eritrocitaria

La observación directa en frotis

sanguíneos de sangre periférica en

busca de anormalidades de la

morfología de los glóbulos rojos de

los eritrocitos de los glóbulos oeritrocitos inmaduros pueden brindar

mas información.

Los cambios eritrocitarios a me

se informan con términos

descriptivos, como moderado

marcado



Juan es un varón de 60 años que trabaja en el mantenimiento de jardines de una urbanización. Acude a consulta refiriendo que

encuentra cansado, no tiene ganas de trabajar, come poco y mal y qu

perdido unos 9 kilos en los 2 últimos meses.

En la anamnesis se descubre que Juan no tiene síntomas cardiovasculaneurológicos, respiratorios ni del aparato digestivo. Refiere padecer

síntomas actuales desde los últimos 2-3 meses. Es fumador de unos

cigarrillos al día desde hace 20 años, bebedor habitual de 6-7 cervezas

litro de vino (con las comidas) al día, además de, ocasionalmente, alg

copa de anís. No practica deporte habitual ("bastante tengo con jardines"). No existen en su familia antecedentes de interés. No ha es

ingresado nunca y sólo ha tenido algún episodio de bronquitis en los



¿Qué pensarías que puede tener Juan?

1. Problema pulmonar

2. Problema hepático

3. Problema de mala nutrición

Exploración física

Se observa una tensión arterial de 100/60 mm Hg., confrecuencia cardiaca de 90 lpm. El peso es de 64 Kg. y la180cm. IMC: 19,7.

Por aparatos, lo único reseñable fue una ligera subictericconjuntivas, piorrea, telangiectasias en la cara y en el tóun discreto aumento de las parótidas. En la palpabdominal se detecta un hígado aumentado de tamañ

doloroso. El resto de la exploración, incluyendauscultación cardiaca y pulmonar además de la explorneurológica, es normal, destacando siempre la exc



¿Qué le pedirías?

Analítica: en el hemograma se observa: Hemoglobina: 10 g/dl,

VCM: 108 fl, HCM: 33 pg, Plaquetas: 120x 109, Leucocitos: 4,5 x109 con fórmula normal. En la bioquímica destacan: LDH: 298 UI/L.,GOT: I 80 UI/L, GGT: 250 UI/L, GPT: 100 UI/L. El resto de losparámetros de la bioquímica no se encuentran alterados. Se pidió unasegunda analítica para estudiar esa anemia con perfil ferropenico, reticulocitos, B12 yácido fólico, perfil ferropenico, reticulocitos, TSH y frotis MOencontrándose todo normal.

Rx torax: aumento de la trama bronquial bilateral, el mediastinoy la silueta cardiaca son normales. No se observan nódulos nicondensaciones.

ECO abdominal: confirma la presencia de un hígado graso

aumentado de tamaño sin lesiones ocupantes de espacio.



¿Qué diagnostico darías?

Nos encontramos ante una anemia macrocítica con discreta trombopeuna alteración de la función hepática con elevación de las transaminEstos datos de la analítica, junto con la historia del paciente y explorafísica, hacen pensar en …

anemia por alcoholismo



¿Cómo se trato?

Se indicó al paciente abstenerse del consumo de alcohol y nambas elecciones fueron conseguidas con ayuda del psiquiprecisó tratamiento con vitamina B12 ni ácido fólico pues sueran normales todavía, tampoco existía ferropenia.

Tras 6 meses de evolución con el tratamiento instauradopsiquiatra, Juan había conseguido la abstinencia del alcohol, las ganas de comer y ganó peso. En la analítica comienza normla función hepática y existe una notable mejoría de su anemia.

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