Clasificación Internacional del

funcionamiento, de la

Discapacidad y la Salud, CIF

(OMS)

FT. Claudia Fernanda Giraldo J. Docente Universidad Santiago de Cali - Especialista en Docencia Universitaria

Candidata a Magister en Salud Publica- Univalle

INTRODUCCION

• La CIF ha pasado de ser una clasificación de “consecuencias de enfermedades” (versión de 1980) a una clasificación de “componentes de salud”.

• Los “componentes de salud” identifican lo que constituye la

salud, mientras que las “consecuencias” se centran en el impacto resultante de las enfermedades y otras condiciones de salud.

• De forma similar, esta aproximación es también diferente de los “determinantes” de salud o de la aproximación de los “factores de riesgo”. Para permitir el estudio de determinados factores de riesgo, la CIF incluye una lista de Factores Contextuales que describen el contexto en el que vive el individuo.

• La CIF define los componentes de la salud y algunos componentes del bienestar relacionados con la salud (como educación, trabajo, etc.) para su descripción y valoración.

• Los dominios de la CIF pueden, por tanto, ser vistos como dominios de salud y dominios relacionados con la salud. Estos dominios están descritos desde una perspectiva corporal, individual y social a través de dos listados básicos:

(1) Funciones y Estructuras Corporales (2) Actividades-Participación.

DEFINICIONES

• Funcionamiento se refiere a todas las Funciones Corporales, Actividades y Participación como un término baúl.

• Discapacidad es usado como un término baúl para incapacidades, limitaciones en la actividad, o restricción en la participación.

En las clasificaciones internacionales de la OMS, los estados de salud (enfermedades, trastornos, lesiones, etc.) se clasifican principalmente en la CIE-10 (la Clasificación Internacional de Enfermedades, Décima Revisión), la cual aporta un marco etiológico y proporciona un “diagnóstico” de enfermedades, trastornos u otras condiciones de salud. El funcionamiento y la discapacidad asociados con las condiciones de salud se clasifican en la CIF.

Por lo tanto, la CIE-10 y la CIF son complementarias. La información sobre el diagnóstico unida a la del funcionamiento, nos proporciona una visión más amplia y significativa del estado de salud de las personas, lo cual podría facilitar la toma de decisiones. Para uso médico, se debe advertir que las deficiencias no son equivalentes a la patología subyacente, sino a las manifestaciones de esa patología.

Funciones corporales son las funciones fisiológicas de los sistemas corporales (incluyendo las funciones psicológicas). Estructuras corporales son las partes anatómicas del cuerpo, tales como los órganos, las extremidades y sus componentes. Deficiencias son problemas en las funciones o estructuras corporales, tales como una desviación significativa o una pérdida.

Actividad: es el desempeño/realización de una tarea o acción por parte de una persona. Participación: es el acto de involucrarse en una situación vital. Limitaciones en la Actividad: son dificultades que una persona puede tener para el desempeño/realización de actividades. Restricciones en la Participación: son problemas que una persona puede experimentar al involucrarse en situaciones vitales.

Factores Ambientales constituyen el ambiente físico, social y actitudinal en el que una persona vive y conduce su vida. Factores personales constituyen los atributos de la persona: edad, sexo, raza, nivel educativo, profesión, aspectos del comportamiento, tipo de personalidad, aspectos psicológicos, anímicos, etc.

Aplicaciones de la CIF

• Como herramienta estadística – en la recopilación y registro de datos;

• Como herramienta de investigación – para medir resultados, calidad de vida o factores contextuales;

• Como herramienta clínica – en la valoración de necesidades, para asociar tratamientos, en la valoración vocacional, en la rehabilitación y en la evaluación de resultados;

• Como herramienta de política social – en la planificación de sistemas de seguridad social, sistemas de compensación, y para la implantación y diseño de políticas;

• Como herramienta educativa – para diseño del “currículum”, y para aumentar la concienciación de la sociedad y para poner en marcha actividades sociales.

• Aceptada por las Naciones Unidas e incorporada en las Normas Uniformes para la Equiparación de Oportunidades para las Personas con Discapacidad.

PROPIEDADES

Organiza la información de acuerdo a 3 dimensiones y en 3 niveles:

• Nivel corporal / Dimensión del funcionamiento

y estructura corporal

• Nivel individual / Dimensión de Actividad.

• Nivel social / Dimensión de Participación.

CLASIFICACION DE LAS

DIMENSIONES

FUNCIONAMIENTO Y ESTRUCTURA CORPORAL

• Deficiencia estructura corporal

• Disfunción de estructura corporal

ACTIVIDAD

• Pérdida, alteración o dificultad de realizar actividad

• Limitaciones en la actividad

PARTICIPACION

• Restricción en la participación

• Restricciones por Factores Ambientales

• Restricciones por Factores Personales

Condición / estado de Salud (trastorno/ enfermedad)

Función/Estructura (Deficiencia o

Disfunción)

Actividad (Limitación en la

Actividad)

Participación (Restricción en la

Participación)

Factores Contextuales

Ambientales y Personales

ESTRUCTURA CIF

• Funcionamiento

• Discapacidad

• Estado de salud Dominio

Constructo

Calificador

VISION DE CONJUNTO DE LA CIF

FUNCIONAMIENTO Y

DISCAPACIDAD

FACTORES

CONTEXTUALES

Componentes Funciones y

estructuras

corporales

Actividades y

participación

Factores

ambientales

Factores

personales

Dominios Estructuras

corporales

Funciones

corporales

Áreas vitales

(tareas, acciones)

Influencias

externas

Influencias

internas

Constructos Cambios

anatómicos

Cambios

fisiológicos

Desempeño/realización

(Entorno real)

Capacidad de

realización de tareas

(Entorno normalizado)

Efecto

Facilitador /

barrera del

medio

Efecto de los

atributos de la

persona

Calificadores:

Aspectos

Positivos

Integridad

funcional y

estructural

Actividades

Participación

Facilitadores No aplicable

Calificadores:

Aspectos

negativos

Deficiencia Limitación de la

actividad

Restricción de la

participación

Barreras /

obstáculos

No aplicable

FUNCIONAMIENTO Y

DISCAPACIDAD

• Se subdivide en 2 componentes

A: Funciones y estructuras corporales: con dos constructos:

cambios en las funciones corporales (fisiológicos)

cambios en las estructuras corporales (anatómico)

B. Actividades y participación: con dos constructos

Capacidad: ejecución de tareas en un entorno uniforme

Desempeño – realización: ejecución de tareas en el entorno real

FACTORES CONTEXTUALES

Se subdivide en 2 componentes

• Factores ambientales / Facilitador o barrera del mundo físico, social y actitudinal.

• Factores personales / Impacto de los atributos de la persona: edad, sexo, raza, nivel educativo, profesión, aspectos del comportamiento, tipo de personalidad, aspectos psicológicos, anímicos, etc.

DOMINIOS DOMINIOS DE FUNCIONES Y ESTRUCTURAS

CORPORALES CONSTRUCTO

CAMBIO

FUNCIONES CORPORALES

b1 Funciones mentales: globales y especificas

b2 Funciones sensoriales y dolor: vista, auditiva y vestibular, adicionales, y dolor

b3 Funciones de la voz y el habla

b4 Funciones de los sistemas cardiovascular, hematológico, inmunológico y respiratorio

b5 Funciones de los sistemas digestivo, metabólico y endocrino

b6 Funciones genitourinarias y reproductoras

b7 Funciones neuromusculoesqueléticas y relacionadas con el movimiento: articulaciones y huesos, musculares, y relacionadas al movimiento

b8 Funciones de la piel y estructuras relacionadas: piel, pelo y uñas

Según la pág. 29

DOMINIOS DE FUNCIONES Y ESTRUCTURAS CORPORALES

CONSTRUCTO

CAMBIO

ESTRUCTURAS CORPORALES

s1 Estructuras del sistema nervioso

s2 El ojo, el oído y estructuras relacionadas

s3 Estructuras relacionadas con la voz y el habla

s4 Estructuras de los sistemas cardiovascular, inmunológico y respiratorio

s5 Estructuras relacionadas con los sistemas digestivo, metabólico y endocrino

s6 Estructuras relacionadas con el sistema urogenital y reproductivo

s7 Estructuras relacionadas con el movimiento

s8 Piel y estructuras relacionadas

Según la pág. 31

DOMINIOS

CALIFICADORES PARA INDICAR LA EXTENSION O MAGNITUD DE UNA DEFICIENCIA

0 No hay problema (ninguno, ausente…) 0-4%

1 Problema Ligero (poco, escaso, reducido…) 5-24%

2 Problema Moderado (medio, regular…) 25-49%

3 Problema Severo (mucho, extremo….) 50-95%

4 Problema Completo (total…) 96-100%

8 Sin especificar

9 No aplicable

PRIMER CALIFICADOR DE FUNCIONES Y ESTRUCTURAS

CORPORALES

Según págs. 37

CALIFICADORES PARA INDICAR LA NATURALEZA DEL CAMBIO

0 No hay cambio

1 Ausencia total

2 Ausencia parcial

3 Parte adicional

4 Dimensiones aberrantes

5 Discontinuo

6 Posición desviada

7 Cambios cualitativos en la estructura incluyendo acumulaciones de fluidos

8 Sin especificar

9 No aplicable

SEGUNDO CALIFICADOR DE ESTRUCTURAS CORPORALES

Según págs. 22

CALIFICADORES PARA INDICAR LA LOCALIZACION DEL CAMBIO

0 Mas de una región

1 Derecha

2 Izquierda

3 Ambos lados

4 Parte delantera

5 Parte trasera

6 Proximal

7 Distal

8 No especificada

9 No aplicable

TERCER CALIFICADOR DE ESTRUCTURAS CORPORALES

Según págs. 190

DOMINIOS DE ACTIVIDAD Y

PARTICIPACION

CONSTRUCTOS

DESEMPEÑO/REALIZACION

CAPACIDAD

a1 Aprendizaje y aplicación de conocimientos

a2 Tareas y demandas generales

a3-p3 Comunicación

a4-p6 Movilidad

a5-p5 Cuidado Personal

a6-p6 Vida domestica

p7 Interacciones interpersonales

p8 Áreas principales de la vida

p9 Vida comunitaria, cívica y social

Según la pág. 32

DOMINIOS

CALIFICADORES PARA INDICAR LA EXTENSION O MAGNITUD

DESCRIPCION VALOR

0 No hay problema Ninguno, ausente 0-4%

1 Problema leve Poco, escaso, reducido, ligero,

bajo

5-24%

2 Problema moderado Medio, regular, considerable

25-49%

3 Problema severo Mucho, alto, extremo

50-95%

4 Problema completo Total 96-100%

8 Sin especificar

9 No aplicable

PRIMER CALIFICADOR DE DESEMPEÑO/REALIZACION Y

CAPACIDAD

Según págs. 103

DOMINIOS DE FACTORES CONTEXTUALES

CONSTRUCTO

Ambientales Personales

e1 Productos y tecnología En construcción

e2 Entorno natural y cambios en el entorno derivados de la actividad humana

e3 Apoyo y relaciones

e4 Actitudes

e5 Servicios, sistemas y políticas

Según la pág. 34

DOMINIOS

CALIFICADORES PARA INDICAR LA EXTENSION DE UN

FACILITADOR O BARRERA

DESCRIPCION VALOR

0 No existe barrera/facilitador Ninguno, ausente, escaso

0-4%

1 Barrera/facilitador leve ligero, bajo 5-24%

2 Barrera/facilitador moderado Medio, regular 25-49%

3 Barrera/facilitador marcada alta, extrema 50-95%

4 Barrera/facilitador completa Total 96-100%

8 Barrera/facilitador no especificado

9 No aplicable

PRIMER CALIFICADOR DE FACTORES AMBIENTALES

Según págs. 141

CIF

Funcionamiento

Y discapacidad

Factores

contextuales

Factores

ambientales

Factores

personales Funciones y estructuras

corporales

Facilitador /

Barrera

Niveles de

Los ítems

Cambios en funciones

corporales

Actividades y

participación

Cambios en la

Estructura corporal

Niveles de

Los ítems

capacidad Desempeño /

realización

Niveles de

Los ítems

Niveles de

Los ítems

Niveles de

Los ítems

EN RESUMEN: