Clasificaciones Básicas utilizadas enEstomatología Estética,

para el diagnósticoy tratamiento

5. En esta presentación sobre Clasificaciones dela piel, te informarás de las características quepuede tener la piel en cuanto a su:Color, secreción de grasa, grosor, sensibilidad,tendencia a quemarse, mancharse y a envejeceretc., mismas que hay que reconocer durante eldiagnóstico estomatológico estético, paradeterminar el tratamiento y pronóstico o evitarcomplicaciones.

Revisa y realiza el ejercicio que se te pide.

Clasificación de Fitzpatrick,según la Fotosensibilidad de la Piel

TIPO EXP. SOL RESPUESTA RESP. UV

I SIEMPRE SE QUEMA

NO BRONCEA APARECEN PECAS

II SE QUEMA A VECES

BRONCEA PECAS, MELANINA DISPERSA

III SE QUEMA A VECES

BRONCEA HIPERPIGMENTA

IV SE QUEMA RARAMENTE

BRONCEA RÁPIDO HIPERPIGMENTA

V LIGERO ERITEMA

BRONCEA OSCURO

PIGMENTA UNIFORME

VINEGRO

NUNCA SE QUEMA

BRONCEA NEGRO PIGMRNTA UNIFORME

Clasificación de Fitzpatrick

Clasificación de Glowau(Según su grado de envejecimiento)

DAÑO

Tipo Iligero

DESCRIPCION

SIN ARRUGAS

CARACTERISTICASü Fotoenvejecimiento tempranoü Cambios pigmentarios ligerosüSin queratois üArrugas mínimasüEdad 20 – 30 añosüUso de Make up, mínimo o nuloüMínimas cicatrices de acné

*

Clasificación de Glowau

DAÑO

Tipo IIModerado

DESCRIPCIÓN

ARRUGAS EN FORMACIÓN

CARACTERÍSTICAS

ü Fotoenvejecimiento temprano o moderadoü Léntigos seniles tempranosü Queratosis palpable no visibleü Edad 30 - 40’s ü Utiliza Make up escasoü Moderadas cicatrices de acné

*

Clasificación de Glowau

DAÑO

Tipo IIIAvanzado

DESCRIPCION

ARRUGAS EN REPOSO

CARACTERISTICASü Fotoenvejecimiento avanzado.ü Discromía y telangiectasias visibles.ü Queratosis.ü Arrugas presentes aún en reposo.ü Edad 50’s o mayores.ü Siempre utiliza Make up.ü Cicatrices de acné que no cubre el Make up.

*

DAÑO

Tipo IVSevero

DESCRIPCIÓN

SOLO ARUGAS

CARACTERISTICAS

üFotoenvejecimiento severoüPiel amarilla a grisáceaüTendencia a tumoresüAbundantes arrugasüEdad 60’s o másüNo puede usar Make upüSeveras cicatrices de acné

*

Clasificación de Glowau

Clasificaciones para losTipos de piel latina en México

El tipo de piel en la población latina, presenta algunas diferencias con la de los americanos y europeos con quienes aplican las clasificaciones de Fitzpatrick y Glogaw.

De tal manera, se proponen las siguientes tres clasificaciones para la piel en el área de la Estomatología Estética, basadas en 976 pacientes atendidos por la Dra. Cruz Hoyos en un servicio clínico con práctica de Estomatología Estética:1°Tipos de piel por su estructura y función2°Tipos de piel por su respuesta al sol3°Grado de Envejecimiento

1° ClasificaciónTipos de piel latina en México. Cruz Hoyos

Según su estructura y funciónEstos tipos se refieren a las características estructurales y de función de la piel, o al tipo de respuesta a tratamientos que puede presentar. Por lo general están determinadas genéticamente.

La importancia de conocer el tipo de piel es:1.Mejorar sus molestias o estética con tratamientos cosmecéuticos, como por ejemplo: la piel que luce de mayor edad a la cronológica, la piel que es grasosa o acnéica, la alípica o sinngrasa y la couperósica o que se enrojece con facilidad.

2.También es importante conocer el tipo de piel del paciente para que durante los procedimientos de Estomatología Estética, se pueda prevenir reacciones secundarias o complicaciones. Por ejemplo: Cuando la piel es fina, couperósica, con bajo umbral al dolor, muy sensible o con tendencia a quemarse y mancharse.

Couperosis• Couperosis o Eritrosis Constitucional

• Condición genética caracterizada por el repetido aumento y congestión en la irrigación sanguínea con dilatación a nivel de los capilares que con el tiempo va generando atonía vascular

• Característico en área de las mejillas, inicia desde la infancia

• Empeora por los episodios de flushingo repetidos trastornos vasomotores

• Pueden asociarse factores emocionales, alteraciones menstruales o endocrinas

• Con los años tienden a formarse telangiectasias

Tipos de piel latina en México. Cruz HoyosSegún su estructura y función

Característicarelacionada con

Tipo más frecuente

Tipo menos frecuente

Color Morena Blanca

Edad con que luce en comparación a edad cronoló

Menor a la cronológica Igual a la edadcronológica

Mayor a la cronológica

Grosor que aparenta Gruesa Promedio Fina

Sebo que produce Grasa-acneica Equilibrada Alípica

Vascularidad aumentada

Couperósica

Dolor umbral de su percepción

Promedio Bajo Alto

Sensibilidad a tratamientos con eritema

Promedio Alto Bajo

2° ClasificaciónTipos de piel latina de México. Cruz Hoyos

Según su respuesta al sol

Estos tipos de piel, se refieren al grado de quemadura con que reaccionaría una persona cuando se expone al sol sin protección. Específicamente si se quema con facilidad, y si al recuperarse tiende a formar manchas.

Su importancia reside en que:

1.La respuesta de tendencia a quemarse y mancharse después de la exposición solar, no necesariamente se relaciona al color de la piel2. La piel que se quema fácilmente ante el sol, presentará procesos inflamatorios muy agudos o crónicos que pueden poner en riesgo su regeneración después de procedimientos estéticos 3.Si la piel tiende a mancharse fácilmente después de exponerse al sol, también lo hará después de un procedimiento de estética no bien controlado

Tipos de piel latina en México. Cruz HoyosSegún su Respuesta al Sol

Tipo Tiende a quemarse

Posibilidad a Mancharse

Posibilidad aCA

S1.= Muy sensible(Ale, Marisol)Blanca latina

+++ ++ +++

S2.= Sensible (Luis, Marco) Morena clara

++ ++ ++

S3= Promedio (Abel, Sonia)

Morena medio

+ ++ +

S4.= Resistente (Victor,Abel )

Morena obscura

_ +++ _

3°ClasificaciónTipos de piel latina en México. Cruz Hoyos

Según su Grado de Envejecimiento

Este tipo de clasificación tiene que ver con el:

1.Diagnóstico que hay que realizar al paciente cuyo motivo de consulta es mejorar las manifestaciones de su envejecimiento prematuro y dinámico, ya que describe dichas características por rangos de edad

2.Paralelamente el diagnóstico tendrá que ver con el plan de tratamiento, ya que a mayor envejecimiento más opciones y frecuencia terapéutica, seguimiento en el mantenimiento y menor grado de respuesta o pronóstico.

3°Clasificación, Tipos de piel latina en México. Cruz HoyosSegún su Grado de Envejecimiento

Grado 1.Manchas y 2.Telangiectas

ias

Arrugas Surcos 1.Flacidéz y Atrrofia Labial

Pequeños Crecimientos

I.Leve28 a 44 años

1.Pocas ManchasX sol en 1 a 2 áreas 2.Telangiectas en base y alas de nariz

.Pocas y Finas. En Frente y Entrecejo

.Nasogeniano empieza a Profundizar.Nasoyugal inicia formación.Marioneta sin formación

1.Inicia flacidez en Párpados, Mejillasy Óvalo Facial a nivel

de comisuras2.No se nota atrofia de bordes Bermellones

.Inicio de Pto Rubi y Acrocordon

II.Moderado 45 a 59 años

1.Manchas x sol en cantidad promedio e inicia Léntigos2.Telangiectasia en mejillas

.Promedio

.También en Patas Gallo y Bunny Lines

.Nasogeniano mas marcado.Nasoyugal notable.Marioneta bien formado

1.Aumenta grado de flacidez y también en área de Bigote, Óvalo facial inferior y Papada2.Inicia atrofia de Bordes Bermellones

.Pto Rubi y Acrocordon

.Inicio de Hiperplasia Sebácea y Queratosis Seborreica

III.Avanzado60 a 75 años

1.Manchas x sol abundanty Léntigos 2.Más telangiectasi

.Abundantes y Profundas .También en Código de Barras y Mejllas

.Nasogeniano muy profundo .Nasoyugal muy acentuado.Marioneta muy marcado

1.Incrementa grado de Flacidez y también en Todo el Óvalo, Cuello y Frente2.Atrofia importante de Bordes Bermellones

.Mas Pto. Rubi y Acrocordon.Hiperplasias Sebaceas y Queratosis Seborreica.Inicio de Queratosis Actínica

IV.Severo75 años en adelante

Más Léntigos Más arrugas en todo el rostro

Surcos severos Exceso de Flacidez en todo el rostro, cuello y escote

Mayor riesgo a Queratosis Actínica y CA

Ejemplo para la descripción clínica deltipo de piel y envejecimiento de un paciente

• Fem. de 46 años con piel morena obscura,gruesa y grasosa, que aparenta menor edad ala cronológica. La paciente reporta un bajoumbral al dolor y bajo estimulación cutánea sedetecta leve eritema como respuesta.

• Ante el sol no tiende a quemarse, pero si amancharse.

• Su envejecimiento se caracteriza por múltiplespigmentaciones por fotodaño, arrugasfrontales, entrecejo y patas de gallo, surcosnasoyugal y nasogeniano moderados y el demarioneta en formación.También presentaflacidez leve en párpados, óvalo facial ycuello.

1.De acuerdo a las 3 clasificaciones anteriores, ¿cómo describirías la tuya?

2.Procura ir haciendo descripciones del tipo de piel de cada uno de tus pacientes.