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INDICE

TEMA 1. CARDIOVASCULAR .................................................................................................................................... 11

1.1 INSUFICIENCIA CARDIACA................................................................................................................................. 11

1.1.1 Clasificación funcional de las cardiopatías segùn la New York Heart Association. ....................................... 11 1.1.2 Clasificación clinica de las cardiopatías según la New York Heart Association. ............................................ 11 1.1.3 Criterios de Framingham para el diagnóstico de la Insuficiencia Cardiaca. .................................................... 11

1.1.4 Clasificación de Forrester de la Insuficiencia Cardiaca en el I.A.M. .............................................................. 12

1.1.5 Clasificación de la Insuficiencia Cardiaca de Killip-Kimball. ........................................................................ 12

1.1.6 Clasificación de los factores relevantes en la predicción de la supervivencia en la Insuficiencia Cardiaca. ... 12

1.2 CARDIOPATIA ISQUEMICA ................................................................................................................................. 13

1.2.1 Clasificación de la Angina de pecho de Braunwald. ....................................................................................... 13

1.2.2 Clasificación de la angina según la Canadian Cardiovascular Society. ........................................................... 13

1.2.3 Clasificación de la Angina según la Sociedad Española de Cardiología (SEC). ............................................. 13 1.2.4 Estratificación del riesgo en la angina inestable. ............................................................................................. 14

1.2.5 Riesgo de muerte o de IAM no fatal a corto plazo en pacientes con angina inestable. ................................... 14 1.2.6 IAM anterior vs inferior. ................................................................................................................................. 15 1.2.7 Clasificación Topográfica del infarto del miocardio. ...................................................................................... 16

1.2.8 Clasificación de IAM basada en EKG de Presentación y Correlación Angiografica ...................................... 16 1.2.9 Clasificación y caracterización de la muerte cardiaca súbita (M.C.S.). ........................................................... 17

1.2.10 Clasificación de las lesiones coronarias. ........................................................................................................ 18

1.2.11 Grados TIMI de reperfusión. ......................................................................................................................... 19 1.2.12 Predictores basales de oclusión aguda postangioplastía. ............................................................................... 19

1.2.13 Resultados de pruebas no invasivas que predicen alto riesgo de eventos adversos en pacientes isquemicos. .................................................................................................................................................................................. 19 1.2.14 Riesgo tromboembólico. ................................................................................................................................ 20 1.2.15 Score de riesgo TIMI para Infarto del Miocardio con Elevacion del ST (STEMI). ...................................... 21

1.3 MIOCARDIOPATIA Y ENFERMEDAD DEL PERICARDIO ................................................................................. 23

1.3.1 Clasificación clínica de las miocardiopatías. ................................................................................................... 23

1.3.2 Clasificación de las miocardiopatías según su presentación clínica. ............................................................... 23

1.3.3 Clasificación de las miocardiopatías según la OMS. ....................................................................................... 23

1.3.4 Criterios ECG para el diagnóstico definitivo de Hipertrofia Ventricular Izquierda. ....................................... 24 1.3.5 Criterios diagnósticos de las alteraciones del pericardio ................................................................................. 24

1.4 HIPERTENSION ARTERIAL .................................................................................................................................. 25

1.4.1 Clasificación del JNC 7. .................................................................................................................................. 25 1.4.2 Clasificación de las crisis hipertensivas. .......................................................................................................... 26 1.4.3 Clasificación de Keith y Wagener para retinopatía. ........................................................................................ 26

1.5 ARRITMIAS ............................................................................................................................................................. 27

1.5.1 Clasificación de las arritmias cardiacas. .......................................................................................................... 27

1.5.2 Origen de los ocho patrones básicos del ritmo cardiaco. ................................................................................. 28

1.5.3 Clasificación de las arritmias ventriculares jerarquizadas por su frecuencia y su forma. ................................ 29 1.5.4 Conducción aberrante vs ectopia ventricular. .................................................................................................. 29

1.5.5 Códigos genéricos de marcapasos. Sociedad Norteamericana de Marcapasos y Electrofisiología y Grupo Británico de Marcapasos y Electrofisiología. ........................................................................................................... 29

1.5.6 Clasificación de los fármacos antiarritmicos. .................................................................................................. 30

1.5.7 Clasificación de las Extrasístoles ventriculares según Lown y Wolf. ............................................................. 30

1.6 PATOLOGIA VASCULAR ....................................................................................................................................... 31

1.6.1 Clasificación de los aneurismas aórticos ......................................................................................................... 31

1.6.2 Clasificación de Debakey de la disección aórtica ............................................................................................ 31

1.6.3 Clasificación de Stanford de la disección aórtica. ........................................................................................... 31

1.6.4 Clasificación de Crawford de los aneurismas toraco-abdominales. ................................................................. 31

1.6.5 Clasificación funcional de Leriche y Fontaine de la isquemia crónica de miembros inferiores. ..................... 31

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1.7 RIESGO QUIRURGICO ......................................................................................................................................... 32

1.7.1 Estimación preoperatoria del riesgo en cirugía cardíaca, Newark Beth Israel Medical Center. ...................... 32 1.7.2 Indice de riesgo para mortalidad, tiempo de estancia en UCI y tiempo de estancia postoperatoria. Ontario, Canadá ...................................................................................................................................................................... 34 1.7.3 Valoración del riesgo quirúrgico de Roques. ................................................................................................... 35

1.7.4 Valoración del riesgo quirúrgico de PONS. .................................................................................................... 36

1.7.5 Predictores clínicos de aumento del riesgo cardiovascular perioperatorio (IAM, ICC, muerte). .................... 37 1.7.6 Indice de calculo de riesgo operatorio (Goldman) ........................................................................................... 37

1.7.7 Indice de Detsky modificado de riesgo cardiaco. ............................................................................................ 38

1.7.8 Valor predictivo de las complicaciones cardiacas. .......................................................................................... 38

1.7.9 Clases del estado físico de la American Society of Anesthesiologists (ASA) ................................................. 38 1.7.10 Indice de Riesgo Respiratorio previo a cirugía. ............................................................................................. 39

1.7.11 Clasificacion del Choque Hipovolemico. ...................................................................................................... 39

1.7.11 Riesgo tromboembólico. ................................................................................................................................ 39

1.8 RESUCITACION CARDIOPULMONAR ................................................................................................................ 40

1.8.1 Predictores de mortalidad tras intentos de RCP. .............................................................................................. 40

1.8.2 Criterios de suspensión de RCP. ...................................................................................................................... 40

TEMA 2. RESPIRATORIO ............................................................................................................................................ 45

2.1 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ......................................................................................................................... 45

2.1.1 Clasificación de la Insuficiencia Respiratoria Aguda. ..................................................................................... 45

2.1.2 Clasificación de EPOC basado en el FEV1. .................................................................................................... 45

2.1.3 Sistema de estadificación GOLD para severidad de EPOC. ............................................................................ 45

2.1.4 Indice de severidad de daño pulmonar. ........................................................................................................... 46

2.1.5 Neumonias. Ver el Tema 5 Infecciones, subtema 5.3 Neumonias. .................................................................. 46

2.2 SINDROME DE DISTRESS RESPIRATORIO DEL ADULTO ............................................................................... 46

2.2.1 Criterios para el diagnóstico de SDRA. ........................................................................................................... 46

2.2.2 Sistema de puntuación de Murray del SDRA. ................................................................................................. 47

2.2.3 Sistema de puntuación de Ginebra del SDRA. ................................................................................................ 47

2.2.4 Sistema de puntuación Euroxy Study del SDRA. ............................................................................................ 47

2.2.5 Sistema de puntuación del SDRA, Massachusetts General Hospital. .............................................................. 48

2.3 ASMA....................................................................................................................................................................... 48

2.3.1 Clasificacion por nivel de control del asma. .................................................................................................... 48

2.3.2 Valoración Clínica Del Estatus Asmático. ...................................................................................................... 49

2.3.3 Valoración Gasométrica Del Estatus Asmático. .............................................................................................. 49

2.3.4 Valoración Funcional Del Estatus Asmático. .................................................................................................. 50

2.3.5 Criterios Diagnósticos De Asma Grave. .......................................................................................................... 50

2.3.6 Criterios De Intubación En Asma Grave. ........................................................................................................ 50

2.4 VENTILACION MECANICA ................................................................................................................................... 51

2.4.1 Clasificación de las funciones básicas de los Sistemas De Ventilación Mecánica. ......................................... 51 2.4.2 Criterios de exito en la desconexión de la Ventilación Mecánica. .................................................................. 52

2.4.3 Parametros para el retiro de ventilador. ........................................................................................................... 52

2.4.4 Parametros gasometricos minimos para retiro de ventilador. .......................................................................... 52

2.4.5 Otros criterios de desconexión de la Ventilación Mecánica. ........................................................................... 53

2.4.6 Criterios de fracaso del tubo en T previo a la desconexión de la ventilación mecánica. ................................. 53

2.5 OTROS .................................................................................................................................................................... 54

2.5.1 Criterios de Light para derrame pleural exudativos. ........................................................................................ 54

2.5.2 Clasificación y tratamiento del derrame pleural y empiema según Light. ....................................................... 54

2.5.3 Criterios ATS/ERS para el diagnóstico de fibrosis pulmonar idiopática (FPI) en ausencia de biopsia pulmonar quirúrgica. ................................................................................................................................................ 55

TEMA 3. DIGESTIVO .................................................................................................................................................... 56

3.1 HEMORRAGIA DIGESTIVA .................................................................................................................................. 56

3.1.1 Valoración clínica de la hemorragia digestiva. ................................................................................................ 56

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3.1.2 Factores de pronóstico adverso en la hemorragia por úlcera péptica. .............................................................. 56

3.1.3 Clasificación endoscópica de las úlceras gastroduodenales después de hemorragia reciente: prevalencia y tasa de resangrado. .................................................................................................................................................... 56 3.1.4 Clasificacion de Forrest. .................................................................................................................................. 57 3.1.5 Clasificación de Roma III de los Trastornos Funcionales Digestivos del adulto. ............................................ 57

3.2 INSUFICIENCIA HEPATICA, CIRROSIS HEPATICA. ......................................................................................... 58

3.2.1 Estratificación del riesgo en el fracaso hepático agudo. .................................................................................. 58

3.2.2 Clasificación pronóstica de la Cirrosis Hepática de Child- Campbell. ............................................................ 58

3.2.3 Clasificación de la cirrosis hepática de Child-Pugh. ....................................................................................... 58

3.2.4 Criterios de Trey para valoración de la encefalopatía hepática. ...................................................................... 58

3.2.5 Criterios de West-Haven para la valoración del estado mental en la encefalopatía hepática. ......................... 59 3.2.6 Encefalopatia Portosistemica. .......................................................................................................................... 59 3.2.7 Criterios diagnósticos de síndrome hepatorrenal. ............................................................................................ 60

3.3 HEPATITIS ............................................................................................................................................................. 60

3.3.1 Perfil serológico de las hepatitis agudas. ......................................................................................................... 60

3.3.2 Perfil serológico de la hepatitis aguda por virus B. ......................................................................................... 60

3.3.3 Diagnostico de enfermedad hepatica. .............................................................................................................. 61

3.3.4 Criterios diagnósticos de hepatitis autoinmune. .............................................................................................. 61

3.3.5 Sistema de puntuación para realizar diagnóstico de hepatitis autoinmunes atípicas en adultos ...................... 62

3.4 PATOLOGIA INTESTINAL ..................................................................................................................................... 63

3.4.1 Criterios para la evaluación de la gravedad de la colitis ulcerosa. ................................................................... 63

3.4.2 Criterios Diagnósticos del Megacolon Tóxico. ............................................................................................... 63

3.4.3 Criterios de Fazio de toxicidad en el megacolon tóxico. ................................................................................. 63

3.4.4 Criterios de Jalan de toxicidad en el megacolon tóxico ................................................................................... 63

3.4.5 Criterios de gravedad en el ataque de colitis del megacolon tóxico. ............................................................... 64

3.5 LAVADO PERITONEAL ......................................................................................................................................... 65

3.5.1 Criterios diagnósticos del lavado peritoneal. ................................................................................................... 65

3.5.2 Criterios clínicos diferenciales entre Peritonisis bacteriana secundaria y Espontánea por lavado peritoneal diagnóstico. ............................................................................................................................................................... 65

TEMA 4. FRACASO ORGANICO ................................................................................................................................ 66

4.1 PANCREATITIS AGUDA. ....................................................................................................................................... 66

4.1.1 Clasificación de la Pancreatitis Aguda basada en la clínica. conferencia de consenso Atlanta 1992. ............. 66 4.1.2 Criterios pronósticos de la Pancreatitis Aguda según TAC. ............................ ¡Error! Marcador no definido. 4.1.3 clasificación de Balthazar: valoración morfológica de las pancreatitis agudas según la TAC. ....................... 67 4.1.4 Valoración de la severidad de la pancreatitis aguda por TAC. ........................................................................ 68

4.1.5 Factores pronósticos en la pancreatitis aguda, criterios de Ranson. ................................................................ 68

4.1.6 Factores pronósticos en la pancreatitis aguda criterios de Glasgow. ............................................................... 69

4.1.7 Criterios de gravedad en la pancretitis aguda por punción lavado. .................................................................. 69

4.2 FRACASO ORGANICO .......................................................................................................................................... 70

4.2.1 Valoración del fracaso multiorgánico relacionado con la sepsis: sepsis-related organ failure assessment (SOFA). .................................................................................................................................................................... 70 4.2.2 Valoración de la disfunción multiorgánica (SDMO). ...................................................................................... 70

4.2.3 Criterios de Faist del fracaso orgánico. ........................................................................................................... 71

4.2.4 Criterios de TRAN y CUESTA según la insuficiencia de sistemas orgánicos. ............................................... 72 4.2.5 Criterios de Knaus del fracaso orgánico (OFS). .............................................................................................. 73

4.2.6 Criterios de Goris del fracaso orgánico. .......................................................................................................... 74

4.2.7 Criterios de fallo orgánico de Deitch. .............................................................................................................. 75 4.2.8 Factores de riesgo de desarrollo de complicaciones respiratorias postoperatorias. ......................................... 75

TEMA 5. INFECCIONES ............................................................................................................................................... 76

5.1 CONFERENCIA DEL CONSENSO ACCP/ SCCM ................................................................................................ 76

5.1.1 Criterios para la definición de sepsis y SIRS. .................................................................................................. 76

5.2 INFECCIONES NOSOCOMIALES ......................................................................................................................... 77

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5.2.1 Criterios diagnósticos de infección nosocomial (C.D.C.). ............................................................................... 77

5.2.2 Causas de fiebre en la UCI. ............................................................................................................................. 82

5.3 NEUMONIA ............................................................................................................................................................ 83

5.3.1 Criterios diagnósticos de neumonía grave adquirida en la comunidad. ........................................................... 83

5.3.2 Neumonía nosocomial: escala de valoración clínica de la infección pulmonar (Clinical Pulmonary Infection Score, CPIS). ............................................................................................................................................................ 83 5.3.3 Estratificación de Riesgo de las NAC (PORT -Pneumonia Outcomes Research Team-). ............................... 84 5.3.4 Calculo del pronostico CURB-65. ................................................................................................................... 85

5.4 ENDOCARDITIS ..................................................................................................................................................... 86

5.4.1 Criterios diagnósticos de endocarditis infecciosa (EI). .................................................................................... 86

5.4.2 Criterios de ingreso en UCI de pacientes con endocarditis infecciosa. ........................................................... 87

5.5 INFECCIONES DEL SNC ....................................................................................................................................... 87

5.5.1 Criterios diagnósticos de los hallazgos de laboratorio en LCR. ...................................................................... 87

5.5.2 Criterios diagnósticos del líquido cefalo-raquideo. ......................................................................................... 87

5.5.3 Criterios de ingreso en uci de pacientes con meningitis bacteriana. ................................................................ 88

5.5.4 Criterios sugerentes de sepsis por catéter. ....................................................................................................... 88

5.5.5 Criterios diagnósticos en las infecciones de los espacios cervicales profundos. ............................................. 89

5.5.6 Clasificación del tétanos generalizado. ............................................................................................................ 89

5.6 VIH .......................................................................................................................................................................... 90

5.6.1 Clasificación CDC revisada de la infección y vigilancia de infección por vih en adultos y adolescentes. ...... 90 5.6.2 Criterios para inicio de terapia ARV. .............................................................................................................. 91

5.6.3 Criterios para interpretación del Western Blot. ............................................................................................... 92

5.6.3 Criterios para interpretación del Western Blot. ............................................................................................... 92

5.7 SHOCK TOXICO .................................................................................................................................................... 93

5.7.1 Síndrome del shock tóxico............................................................................................................................... 93

TEMA 6. NEUROLOGIA ............................................................................................................................................... 93

6.1 DEPRESION DE CONCIENCIA ............................................................................................................................ 93

6.1.1 Clasificación fisiopatológica del coma. ........................................................................................................... 93

6.1.2 Puntuación de Pittsburgh para valoración del tronco cerebral. ....................................................................... 94

6.1.3 Clasificación de los estados confusionales agudos. ......................................................................................... 94

6.1.4 Clasificacion de efectos de toxicos en el SNC (Reed L). ................................................................................ 95

6.1.5 Criterios diagnósticos de encefalopatía metabólica. ........................................................................................ 95

6.1.6 Fisiopatología del Abceso cerebral. ................................................................................................................. 95

6.1.7 Escore ABCD2 para Ataque Isquemico Transitorio. ........................................................................................... 96

6.1.8 Criterios Diagnósticos para Neuropatia de pequeñas fibras. ........................................................................... 96

6.2 CONVULSIONES .................................................................................................................................................... 97

6.2.1 Clasificación clínica del estatus epiléptico. ..................................................................................................... 97

6.2.2 Clasificación de las crisis epilépticas. .............................................................................................................. 97

6.3 HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA ....................................................................................................................... 98

6.3.1 Clasificación de la hemorragia subaracnoidea de Hunt y Hess. ...................................................................... 98

6.3.2 Escala pronóstica de la hemorragia subaracnoidea de botterell. ...................................................................... 98

6.3.3 Clasificación de Fisher de la hemorragia subaracnoidea. ................................................................................ 98

6.3.4 Severidad de la hemorragia subaracnoidea. ..................................................................................................... 98

6.4 MUERTE CEREBRAL ............................................................................................................................................. 99

6.4.1 Criterios neurológicos para la determinación de muerte cerebral (U.S. Guidelines). ...................................... 99

6.5 ENFERMEDADES MIASTENICAS ...................................................................................................................... 100

6.5.1 Clasificación de Osserman. ........................................................................................................................... 100

6.6 EXPLORACION NEUROLOGICA ....................................................................................................................... 101

6.6.1 Exploracion de pares craneales ...................................................................................................................... 101 6.6.2 Transtornos motores. ..................................................................................................................................... 102 6.6.3 Niveles de principales Dermatomas. ............................................................................................................. 104