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CASO CLÍNICO
X I M E N A V A R G A S V I L O R I A
T E R A P I A O C U P A C I O N A L I V S E M E S T R E
PLANTEAMIENTO DEL CASO
Usuario de 22 años de edad, masculino, huérfano de padre, a los pocos días de nacido su madre muere por SIDA, queda a cargo de su abuela quien fallece cuando el tiene 9 años, por lo que queda a cargo de su hermana mayor quien lo entrega al ICBF (instituto colombiano de bienestar familiar) argumentando ser «pobres». Estando dentro del ICBF fue diagnosticado con esquizofrenia paranoide, es narcisista y antisocial, en sus antecedentes personales el usuario presento amigdalitis patológica, reflujo gastroesofágicas, defecto de refracción, valoración por optometría quien ordeno lentes.
DATOS GENERALES
NOMBRE: N.N
EDAD: 22 años
SEXO: masculino
DIAGNOSTICO: esquizofrenia
paranoide
ANTECEDENTES: HISTORIA FAMILIAR
huérfano de padre y madre a los pocos
días de nacido
queda a cargo de su abuela quien fallece
cuando el tiene 9 años,
su madre muere por SIDA,
por lo que queda a cargo de su
hermana mayor quien lo entrega al
ICBF (instituto colombiano de
bienestar familiar) argumentando ser
«pobres».
HISTORIA OCUPACIONAL
Escolaridad: llego hasta el 9° de la básica
secundaria.
PERSONALIDAD PREMORVIDA
egocentrismo y el aislamiento, y expresa
una pérdida de contacto con la
realidad. Manifiesta ideas delirantes
HISTORIA SOCIAL
Es antisocial no se relaciona con sus compañeros, desea realizar las
actividades por el solo, se aísla, si lleva una conversación son el equipo
interdisciplinario no es capaz de profundizar en los temas, verbalmente el no responderá a las preguntas que se le realiza sobre su vida y si lo hace,
lo hará de una manera superficial.
El estado consciente del enfermo es normal. Su actitud psíquica se caracteriza por el
egocentrismo y el aislamiento, y expresa una pérdida de contacto con la realidad.
Manifiesta ideas delirantes (persecución, intentos de
envenenamiento, influencias extrañas, etc.) y trastornos de la percepción (alucinaciones de tipo auditivo, en las que
<<oye>> voces amenazadoras o críticas). En
este usuario debido a la patología es llevado a consumir sustancias
psicoactivas y además manifiesta ideas delirantes
como por ejemplo la de realizar actividades altamente
peligrosas.
FUNDAMENTOS TEORICOSLa teoría psicodinámica se
planifico para ayudar a comprender las relaciones
interpersonales.El usuario presenta
diagnostico de esquizofrenia paranoide se aplicara en
marco de referencia psicodinámico. Sabiendo
que la esquizofrenia paranoide es una
enfermedad mental que no conlleva alteración
anatómica observable, y cuya principal característica
es que trunca la personalidad del individuo.
Este trastorno suele ir unido a otros en la afectividad y
en el pensamiento.
LA TEORÍA DE LOS IMPULSOS INSTINTIVOS DE FREUD
IMPULSOS SEXUALES: el usuario manifiesta sentir
satisfacción cuando mucho tiempo atrás patinaba pero
la manera que el lo realizaba le causaba placer
ya que el lo hacia de un manera «peligrosa» como agarrarse se los carros que
pasaban en la autopista exponiéndose al peligro eso
le causaba placer y satisfacción.
IMPULSOS AGRESIVOS: el usuario se siente frustrado cuando no puede realizar lo que
desea muchas veces por la falta de atención o
quizás de afecto.
TEORÍA ESTRUCTURAL:
Freud define la mente como compuesta de tres estructuras referidas como el ello. Yo y
súper yo.En el usuario la porción de la mente que
predomina es el ello ya que su mente actúa de manera inconsciente por definición que
representa la fuente de los impulsos instintivos que continuamente se esfuerzan para expresarse también sirve como lugar
de la energía inconsciente, deseos y fantasías cargados de afecto que se derivan
de esas necesidades. Se considera que el ello maneja los impulsos y deseos del
individuo de acuerdo a lo que Freud llamo principio del placer.
Trasferencia:
El usuario antes de morir su abuela el tenia la capacidad para relacionarse con ella de una manera amorosa ya que ella lo
trataba con mucho cariño y aprecio, al morir esta el perdió el interés por relacionarse con los demás, debido a su patología lo con lleva a que el se aislé de la sociedad, no tenga buenas
relaciones con sus compañeros.
Relaciones objétales:
El usuario realiza un desplazamiento de patrones de sentimientos, pensamientos y comportamientos
experimentados con su niñez , como realizar dibujos que le ayuden a representar los buenos momentos que ha vivido y
no solo esos buenos momentos si no también para descargar toda esa frustración al no poder realizar una tarea
o un propósito personal.
o Impulso de control
El usuario manifiesta que antes de entrar al centro tenia que ganarse la vida trabajando duro que
siempre ha sabido esperar las cosas pero también se afanaba por querer obtener dinero .
Por otro lado también manifiesta que desea salir rápido del centro en momentos razona y piensa
que debe realizar todas las actividades de la mejor manera pero debido a su patología entra en un conflicto psíquico ya que todas esas ideas de
superación caen como simple característica de una esquizofrenia paranoide.
VALORACIÓN DE LA REALIDAD:
El usuario no tiene una valoración de la realidad ya que debido a una de las características mas observables de la patología es que el usuario expresa una perdida de la realidad, podría en
momentos decir que quiere predicar la palabra de DIOS, o que quiere ser psicólogo cuando salga
pero como el podría ser todo esto que el manifiesta si tiene un desequilibrio mental y entra
en conflicto psíquico.
Conflicto psíquico:
El usuario tiene una lucha interna entre querer superarse ser alguien
en la sociedad, a veces esos impulsos agresivos o involuntarios le
restringen o limitan la manera de como piensa ante las situaciones que
se le presentan.
CONTINUIDADES DE FUNCION-DISFUNCION
el marco de referencia psicodinámico han descrito para los criterios de función disfunción de una forma vaga y se
relacionan con estados afectivos subjetivos de la persona.El usuario es disfuncional ya que hay presencia de ansiedad
cuando entra en un estado donde hay un conflicto psíquico, el no es capaz de encontrar medios para expresar y gratificar los impulsos instintivos de manera que seas satisfactorios para si mismo y aceptables para las demandas del ambiente social.
COMPORTAMIENTOS INDICADORES DE FUNCION-DISFUNCION
El marco de referencia psicodinámico va mas allá de los comportamientos y reconoce que la misma unidad observable del comportamiento puede determinarse
desde diferentes direcciones. Puede servir a diferentes propósitos, puede presentarse para
diferentes razones y puede tener diferentes significados dependiendo del individuo.
La exploración e interpretación de símbolos no verbales producidos por actividades proyectivas
desestructuradas .
POSTULADOS REFERENTES A LA INTERVENCIÓN Y CAMBIO
El cambio se realiza llevando el contenido
inconsciente productor de síntomas a la
conciencia.
El terapeuta ocupacional
principalmente utiliza las actividades
principalmente como instrumentos para la comunicacieón no-
verbal
A través de la exploración e
interpretación de símbolos en medios proyectivos, a través
de una relación empática, de apoyo y
seguridad.
Se estimula al individuo a utilizar
medios no estructurados como
pintura, arcilla y collage para facilita la
expresión de sentimientos,
experiencias, fantasías y símbolos
inconscientes personales.
POSTULADOS REFERENTES A LA INTERVENCIÓN Y CAMBIO
Tareas grupal
es:
• se utilizan para a la persona a aprender comportamientos mas aceptables y auto-satisfactorios y las destrezas de comunicación en ambientes de apoyo social.
Utilización
terapéutica
del yo
• La información obtenida por el terapeuta ocupacional se comparte con el individuo y el equipo de tratamiento, el equipo interdisciplinar trabaja estrechamente para llevar al usuario ala hacia nuevos comportamientos a través de experiencias de actividades seleccionadas
GRACIAS