Claves para el desarrollo de Servicios Profesionales en la

Farmacia Comunitaria

Carmen MegíaDpto Servicios Asistenciales CGCOF

Entorno

Entorno actual: sector sanitario

Reformas sanitarias y la integración de los equipos

Recortes en el sector

Cambio en el paradigma asistencial: “Empoderamiento” del paciente

Cambio paulatino y constante

Incorporación de las nuevas tecnologías: aparición del concepto eSalud

RESULTADOS EN SALUD

La valoración de estos resultados en salud

definirá el futuro de la profesión farmacéutica

Futu

ro d

e la

Far

mac

ia

Pacientes crónicos polimedicados

Medicamentos de origen biológico

Tratamientos personalizados

Concepto global y multidisciplinar de atención sanitaria

Visión

Paciente

Profesionales de la salud: mayor dedicación y trato más especializado dentro de la práctica colaborativa

La intervención del farmacéutico debe ser entendida como una parte más de la asistencia sanitaria multidisciplinar, que obtiene resultados en salud valorables, lo

que supone una contribución a la eficiencia del sistema sanitario español

La misión del farmacéutico comunitario se centra en las necesidades del paciente con respecto a sus medicamentos, a su salud y a su bienestar

Misión

Integración en el equipo multidisciplinar, manteniendo nuestra individualidad y la percepción social de la Farmacia

como Servicio Profesional y de Calidad

Experto del medicamento

Prevención de la enfermedad y promoción de la salud

Servicios de Atención Farmacéutica , Salud Pública y Farmacovigilancia, para

la obtención de resultados en salud

Calidad asistencial y responsabilidad profesional

Proximidad y cercanía a los pacientes

Compromiso con la sociedad

Integración en el equipo sanitario multidisciplinar

Valores

• Servicios profesionales farmacéuticos

especializados, integrados en el Sistema de Salud, y que cubran

todas las necesidades del paciente

• Nuevo plan estratégico

Asistencia farmacéutica integral, integrada, de calidad, sostenible y

continua

Cambio de estrategia

Centrados en el paciente

Dentro de la práctica colaborativa•pública y privada

Estandarizados y acreditados

Según la filosofía de Foro AF-FC

Cuantificables•valoración positiva de los resultados en salud dentro de la FC

Reconocidos•valoración positiva que lleve al pago también por servicio en un futuro

Cambio de estrategia

¿Cómo deben ser estos Servicios?

De una asistencia sanitaria de calidad, más amplia y global (solicitud de nuevos servicios)

Demanda de los pacientes:

De la implicación e inserción de la FC en el sistema sanitario, dentro de la práctica colaborativa

Demanda de la Administración:

Siguiendo la línea estratégica global (FIP) para conformar la FC del futuro

Demanda de la profesión:

Cambio de estrategia

HazFarma simboliza una evolución en…el paradigma asistencial hacia el paciente y hacia los

Servicios Profesionales Farmacéuticos.

¿Qué es HazFarma?

HazFarma es un conjunto de Acciones…que proporcionan las Claves para el desarrollo de los

Servicios Profesionales Farmacéuticos

¿Qué es HazFarma?

Implantación de los SPF

Estandarizar y establecer nuevos SPF

• conseguir la prestación de una asistencia farmacéutica queproporcione a los ciudadanos mejores resultados en sustratamientos farmacológicos, prevención y promoción de lasalud y, en consecuencia, mejores resultados en salud.

Nuestra meta

Un proyecto

• Centrado en el paciente• Que permita valorar la actuación del farmacéutico• Acreditado, con materiales sencillos y prácticos

Varias acciones

• Continuadas en el tiempo y que se complementen entre ellas• De fácil implementación y difusión• Sean cuantificables cualitativa y cuantitativamente

Evolución constante

• Evolucione con el entorno y con el tiempo (con las necesidades del paciente)• Se adapte a las necesidades de la farmacia y el farmacéutico en cada momento• Promueva diferentes Servicios Profesionales Farmacéuticos

Requisitos de las acciones

Cambio en el enfoque de la Acción:

• no solo es formativa, sino que recogerá datos epidemiológicos para valorar resultados en salud de la intervención farmacéuticaen el paciente que inicia un tratamiento para el asma

• requiere de la implicación del Vocal y del Técnico del COF

Objetivo

Valoración de la intervención del farmacéutico en la Dispensación de inicio de un inhalador en un paciente adulto con asma

IndicadoresValoración asistencial de la intervención del farmacéutico mediante el análisis del protocolo de actuación del Servicio de Dispensación

• Adherencia• Seguridad y efectividad• Costes sanitarios evitados: visitas al MAP y al especialista, ingresos

hospitalarios o visitas al servicio de urgencia• Tiempo empleado en la visita (horas de trabajo invertidas)

Valoración económica de la intervención del farmacéutico mediante el análisis de los siguientes conceptos:

Valoración de la calidad de vida del paciente (euroQOL)

Objetivo

• Prevalencia: 1 -18 % de prevalencia media mundial (30 % niños)• España:

• Adultos: 4,5% en los noventa, aumentando actualmente.• Niños 6-7 años: 10,9 % / Niños 13-14 años: 12,8 %

• Morbilidad: impacto importante en calidad de vida e incapacidad (coste económico).• Medicación: 75% del coste total de la enfermedad.

• Mortalidad: 250.000 muertes anuales en el mundo.

Un diagnóstico y tratamiento adecuados, junto con la educación del paciente, pueden lograr un buen control del asma

Justificación

Patología crónica: Asma• Control enfermedad

pues no tiene cura• Adherencia y

cumplimiento

Dispensación de inicioEstudio: trabajo de campo

Análisis y reporte de datos• Valoración de la

Intervención farmacéutica

FASE 1: FORMACIÓN

FASE 2: DESARROLLO DE LA ACCIÓN

FASE 3: SEGUIMIENTO DE LA ACCIÓN

Fases

Guía de contenidos y fichasCasos prácticos interactivosCRD (cuestionarios)

Fichas farmacéuticoMateriales para el paciente

A. O

nlin

e (p

orta

lfarm

a):

B. Soporte impreso:

Materiales

Formación en ASMA

Fase 1

1. Talleres en los COF, que deberán responder a las necesidades de la Acción: Motivar a los farmacéuticos que participen en la acción

2. Guía de contenidos: aúna aspectos farmacológicos y aquellos relacionadoscon la dispensación de inicio. Cuestionario de evaluación

3. Fichas paciente/farmacéutico

4. Casos prácticos interactivos conocimiento necesario para el desarrollo de laentrevista farmacéutico-paciente y cómo implementar una correcta atenciónfarmacéutica a un paciente asmático

Soporte formativo

Guía Práctica de procedimiento

Materiales fase 1

Fichas para el farmacéuticoFichas para el paciente

Casos prácticos interactivos

Estudio de investigaciónServicio de Dispensación de inicio

Fase 2

Metodología Disp inicio

Con IPMFichas de apoyo para explicar, durante la entrevista, la técnica de inhalación de cada tratamientoFichas de recomendaciones de uso y hábitos de vida saludables, de entrega al paciente

Metodología Disp inicio

• Pacientes no diagnosticados de asma que refieren síntomas o muestran signos sospechosos de asma

• Pacientes ya diagnosticados de asma que sufren un empeoramiento de los síntomas que puede deberse a que se está perdiendo el control terapéutico o a una exacerbación.

• Si existe empeoramiento leve, se debe evaluar la adherencia terapéutica y averiguar las razones por las que no es óptima para poder realizar una adecuada labor educativa

• Se debe derivar inmediatamente al médico si:• Los síntomas son sospechosos de exacerbación grave • Los síntomas no mejoran rápido con tratamiento broncodilatador ni la respuesta se mantiene más de 3h• No hay mejoría tras 2-6 horas del inicio de glucocortioides orales• Hay un empeoramiento de los síntomas

Criterios de derivación

Estudio

Protocolo de actuación para la recogida de datos

Materiales fase 2

CRD: encuestas on-line

Visita de inicio

Visita de validación

Visita de seguimiento

t = 0 t = 1 mes t = 3 meses

= 3 V = 3 Visitas

Trabajo de campo

• Paciente que inicia tratamiento con un dispositivo inhalador para el asma• Hombres y mujeres mayores de 18 años hasta los 75 años de edad• Pacientes que hayan firmado el consentimiento informado

Criterios de inclusión

Criterios inclusión/exclusión

• Hombres y mujeres menores de 18 años hasta los 75 años de edad• Mujeres embarazadas o en periodo de lactancia• Pacientes que no hayan firmado el consentimiento informado• Pacientes que continúen o retomen el mismo inhalador para el asma• Aquellos pacientes que presenten condiciones para la no dispensación• Pacientes con otras patologías asociadas que puedan suponer dificultades

para la intervención y seguimiento

Criterios de exclusión

Ficha farmacoterapéutica

Cuestionario de conocimiento de la medicación

Cuestionario de conocimiento de la técnica de inhalación

Cuestionario de control del asma

Cuestionario de calidad de vida (EuroQoL 5D 3P)

Cuestionario de resultados de salud

Entrevistas

1ª VISITA

Hoja de evaluación

Cuestionario de conocimiento de la medicación

Cuestionario de conocimiento de la técnica de inhalación

Cuestionario de cumplimiento (Morisky-Green)

PRM/RNM e intervención del farmacéutico

Entrevistas

2ª VISITA

Hoja de evaluaciónCuestionario de conocimiento de la medicación / tecnica inhalación

Cuestionario de cumplimiento (Morisky-Green)Cuestionario de calidad de vida (EuroQoL 5D 3P)PRM/RNM e intervención del farmacéutico

Cuestionario de control del asmaCuestionario de resultados en salud y cuestionario de satisfacción

Entrevistas

3ª VISITA

Plataforma formación

Valoración de la intervención del farmacéuticoProcesamiento y análisis de datos

Fase 3

Estudio fase 3

Procesamiento de los datos recogidos por los farmacéuticos investigadores (abril/mayo 2015)

Análisis de datos (mayo 2015)

Informe final (junio 2015)

Artículo

Poster

NP durante todo el proceso

Análisis de datos

Fechas:

• Octubre 2014 – Abril 2015

Aval/Colaboración:

• SEMERGEN

Considerada “Actividad de interés sanitario” por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.

Acreditación:Se ha solicitado a la

Comisión de Formación

Continuada de los profesionales

sanitarios de la CAM.

Para obtener la acreditación:

Superar el cuestionario de

evaluación (70% de las respuestas

correctas).

Completar y enviar los datos de 5 pacientes asmáticos que inicien

tratamiento con inhaladores.

Completar los 3 casos prácticos interactivos

disponibles.