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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
¨UNIANDES¨
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
Tesis de Grado previa la obtención del título de:
Licenciada en Enfermería
TEMA:
“PREVENCIÓN DE LA MORBIMORTALIDAD POR ACCIDENTES INFANTILES EN EL
CLUB DE MADRES DEL SUB CENTRO DE SALUD HUACA EN EL PERÍODO ENERO A
JUNIO DEL 2012”
AUTOR: TANYA OMAYRA DE LA TORRE MEDINA
TUTORA: MSC. Mayra Guerrero
2
Tulcán, 2013
CERTIFICACIÒN DEL TUTOR
En calidad de Asesor del Trabajo de Titulación de Licenciada en enfermería, Certifico que la Srta. Tanya Omayra De la
Torre Medina elaboró su trabajo de Titulación sobre el Tema “PREVENCIÓN DE LA MORBIMORTALIDAD POR
ACCIDENTES INFANTILES EN EL CLUB DE MADRES DEL SCS HUACA EN EL PERÍODO ENERO A JUNIO DEL
2012” bajo los lineamientos académicos de la institución; por lo que se aprueba el mismo, pudiendo ser sometido a
presentación pública y evaluación por parte del jurado calificador que se otorgue.
La presente investigación se llevo a cabo en la provincia del Carchi en el cantón Huaca con el Club de Madres del Sub
Centro de Huaca los mismos que se encuentran expuestas a diversos factores de riesgo de los cuales surge entonces la
necesidad de una atención oportuna y de calidad asegurando una severa proyección de las acciones para lograr una
mejor calidad de vida y de esta manera se colabora con la economía, cultura y prevención Accidentes Infantiles en
nuestro país y en la ciudad de Huaca.
Atentamente
Lcda. Mayra Guerrero
ASESORA
3
DECLARACIÓN DE AUTORIA DE TESIS
Yo, Tanya Omayra De la Torre Medina, estudiante de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Regional
Autónoma de los Andes “UNIANDES”, expreso en forma libre y voluntaria que el presente Trabajo de Titulación, que
versa sobre el tema “PREVENCIÓN DE LA MORBIMORTALIDAD POR ACCIDENTES INFANTILES EN EL CLUB
DE MADRES DEL SCS HUACA EN EL PERÍODO ENERO A JUNIO DEL 2012” así como las expresiones vertidas en
la misma son autoría de la misma, que lo he plasmado sobre la base de la investigación bibliográfica y consultas en
internet.
En emanación asumo la responsabilidad de la originalidad y el cuidado respectivo al remitirme a las fuentes
bibliográficas respectivas para fundamentar el contenido expuesto.
Atentamente,
Tanya Omayra De la Torre Medina
4
DEDICATORIA
Este mi trabajo escalera de mis triunfos venideros, fruto de mis esfuerzos, desvelos, puño de ilusiones de mi presente y
futuro, os dedico con infinito cariño a mis padres Wilmer Andrés y Blanca Lucia quienes me guiaron por la senda del
bien y el camino de la verdad, que con amor y sacrificio saben dar apoyo emocional que en todas las etapas de la vida
un hijo necesita.
A mi hijo Jeremy Ariel quien comparte mi vida y esta a mi lado sin condiciones brindándome su inmenso amor, por la
comprensión y paciencia durante todos estos años y quien me anima y es la pieza clave en mi lucha de superación y
desarrollo profesional.
5
AGRADECIMIENTO
Al finalizar un trabajo tan arduo y con dificultades como el desarrollo de una tesis es inevitable que la mayor parte del
mérito agradezca a Dios, por haberme dado la vida para lograr mis objetivos y permitirme llegar hasta este punto, y,
además de su infinita bondad y amor.
Para mí es un verdadero placer agradecer de manera especial y sincera a la Universidad Regional Autónoma de los
Andes “UNIANDES” y de manera especial a la Licencida Mayra Guerrero y la Doctora Verónica Aveiga por su apoyo y
confianza en mi trabajo y su capacidad para guiar mis ideas las que han sido un aporte invaluable, no solamente en el
desarrollo de esta tesis, sino también en mi formación como investigadora.
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ÍNDICE GENERAL
Portada ………………………………………………………………………………… I
Certificación del Tutor…………………………………………………………………. II
Declaración de Autoría de Tesis……………………………………………………….. III
Dedicatoria…………………………………………………………………………….. IV
Agradecimiento………………………………………………………………………… V
Índice General………………………………………………………………………….. VI
Resumen Ejecutivo…………………………………………………………………….. X
Abstract………………………………………………………………………………… XI
Introducción……………………………………………………………………………. 1
Antecedentes de la Investigación………………………………………………………. 1
Planteamiento del Problema…………………………………………………………… 2
Formulación del Problema……………………………………………………………. 3
Delimitación del Problema……………………………………………………………. 3
Objeto de Estudio y Campo de Acción………………………………………………. 3
Identificación de la Línea de Investigación…………………………………………… 4
Objetivos………………………………………………………………………………. 4
Objetivo general.……………………………………………………………………… 4
Objetivos específicos…………………………………………………………………. 4
Idea a defender……………………………………………………………………….. 5
Variables de la investigación ……………………………………………………….. 5
Justificación………………………………………………………………………….. 5
Metodología Investigativa a Emplear. ……………………………………………….. 6
Aporte Teórico, Significación Práctica y Novedad………………………………… 7
Capítulo I………………………………………………..…………………………… 9
1. Marco Teórico……………………………………………………………………. 9
1.1 Origen y evolución de la Salud Pública……………………….………………… 9
1.2. Análisis de las diferentes posiciones teóricas de Salud Pública………..……… 10
1.2.1 Funciones de la Salud Pública …………………………………………………. 11
7
1.2.2 Determinantes de la Salud Pública……………………………………………… 12
1.2.3 Prevención Primaria……………………………………………………..……… 12
1.2.4 Prevención Secundaria………………………………………………………….. 12
1.3 Valoración crítica de los conceptos principales………………………………….. 13
1.3.1 Definición de Accidentes infantiles…………………………………………… 13
1.3.2. Factores de riesgo………………………………….………………………….. 13
1.3.3 Clasificación…………………………………………………………………… 14
1.3.3.1 Caídas………………………………………………………………………… 14
1.3.3.1.1 Factores de riesgo………………………………………………………….. 14
1.3.3.1.2 Tipos ………………………………………………………………………. 14
1.3.3.1.3 Prevención………………………………………………………………… 14
1.3.3.2 Golpes……………………………………………………………………… 15
1.3.3.2.1 Tipos……………………………………………………………………… 15
1.3.3.2.2 Prevención ……………………………………………………………….. 15
1.3.3.3 Heridas……………………………………………………………………… 16
1.3.3.3.1 Clasificación…………………………………………………………….. 16
1.3.3.3.1.1 Clasificación según el elemento que las produce…………………… 16
1.3.3.3.2 Sintomatología…………………………………………………………. 17
1.3.3.4 Asfixias……………………………………………………………………… 18
1.3.3.4.1 Factores de Riesgo ……………………………………………………….. 18
1.3.3.4.2 Sintomatología…………………………………………………………… 18
1.3.3.4.3 Tipos ……………………………………………………………………… 19
1.3.3.4.4 Tratamiento ……………………………………………………………… 19
Maniobra de heimlich……………………………………………………………… 19
1.3.3.4.5 Prevención ……………………………………………………………… 20
1.3.3.5 Quemaduras………………………………………………………………… 21
1.3.3.5.1 Clasificación y manifestaciones clínicas………………………………... 21
1.3.3.5.1.1 Quemaduras de primer grado…………………………………………… 21
1.3.3.5.1.2 Quemaduras de segundo grado…………………………………………… 22
8
1.3.3.5.1.3 Quemaduras de tercer grado……………………………………………… 22
1.3.3.5.2 Manejo inicial de las quemaduras………………………………………… 22
1.3.3.5.3. Prevención ………………………………………………………………… 26
1.3.3.6 Intoxicaciones………………………………………………………………… 26
1.3.3.6.1 Manejo ……………………………………………………………………… 26
1.3.3.6.2. Clasificación ……………………………………………………………… 31
1.3.3.7 Fracturas……………………………………………………………………… 34
1.3.3.7.1 Causas ……………………………………………………………………… 34
1.3.3.7.2 Clasificación ………………………………………………………………… 35
1.3.3.7.3 Síntomas …………………………………………………………………… 38
1.3.3.7.4 Tratamiento ………………………………………………………………… 39
1.3.3.7.5 Complicaciones…………………………………………………………….. 42
1.3.3.8 Prevención de lesiones durante la lactancia………………………………… 42
1.3.3.8.1 Nacimiento hasta los 4 meses……………………………………………… 42
1.3.3.8.1.1 Habilidades del desarrollo relacionadas con el riesgo de lesiones:……. 42
1.3.3.8.1.2 Prevención de las lesiones: ……………………………………………… 43
1.3.3.8.2 Lactante de los 4 a 7 meses……………………………………………… 45
1.3.3.8.2.1 Habilidades del desarrollo relacionadas con el riesgo de lesiones……… 45
1.3.3.8.2.2 Prevención de lesiones…………………………………………………… 45
1.3.3.8.3 Lactante de los 8 a 12 meses……………………………………………… 47
1.3.3.8.3.1 Habilidades del desarrollo relacionadas con el riesgo de lesiones…….. 47
1.3.3.8.3.2 Prevención de lesiones…………………………………………………… 48
1.3.3.8.4 Prevención de lesiones durante la etapa preescolar……………………… 49
1.3.3.8.4.1. Habilidades del desarrollo relacionadas con el riesgo de lesiones……… 49
1.3.3.8.4.2 Prevención de lesiones……………………………………………………. 50
1.3.3.8.5 Prevención de lesiones durante los años escolares………………………… 55
1.3.3.8.5.1 Habilidades del desarrollo relacionadas con el riesgo de lesión…………… 55
1.3.3.8.5.2 Prevención de lesiones……………………………………………………. 56
Capítulo II……………………………………………………………………………… 60
9
2. Marco metodológico y planteamiento de la propuesta……………………………… 60
2.1. Caracterización del sector, rama, empresa, contexto institucional o problema seleccionado para la
investigación…………………………………………………….. 60
2.2. Modalidad de la investigación……………………………………………………. 60
2.2.1. Tipos de investigación………………………………………………………… 60
2.2.2 Población y muestra……………………………………………………………. 61
2.2.3. Métodos, técnicas e instrumentos……………………………………………… 61
Interpretación de encuestas…………………………………………………………..63
2.3 Propuesta del investigador ………………………………………………………… 77
2.3.1 Tema …………………………………………………………………………….. 79
2.3.2 Objetivos Generales……………………………………………………………… 79
2.3.3 Objetivos Específicos…………………………………………………………… 79
2.3.4 Características de la propuesta………………………………………………….. 79
2.3.5 Incidencia de la propuesta en la solución del problema……………………… 80
2.3.6 Procedimiento………………………………………………………………….. 80
2.3.7 Desarrollo de la intervención ………………………………………………….. 81
2.4.Conclusiones parciales del capitulo……………………………………………… 82
Capítulo III……………………………………………………………………………. 83
3 Desarrollo de la propuesta………………………………………………………….. 83
3.1. Interpretación de los resultados ………………………………………………… 83
3.2 Análisis de los resultados finales de la investigación ……………………………. 95
3.2.1. Verificación de la idea a defender……………………………………………… 95
Conclusiones parciales del capítulo………………………………………………….. 95
Conclusiones generales………………………………………………………………… 96
Recomendaciones……………………………………………………………………… 97
10
RESUMEN EJECUTIVO
Los accidentes infantiles son un importante problema de Salud Pública se han mantenido entre las primeras causas
de muerte a partir del primer año de vida hasta los nueve años de edad, existen tres elementos básicos: sujeto
susceptible, medio ambiente físico y humano favorable, y agentes que lo provocan, las quemaduras, intoxicaciones,
caídas, golpes, mordeduras son los Accidentes Infantiles que mas prevalecen.
Se realizó la investigación en las madres, mediante la implementación de estrategias para la disminución de la morbi-
mortalidad por Accidentes Infantiles en el Club de Madres del Sub Centro de Salud de Huaca, para lo cual se llevó a
cabo las siguientes actividades: invitación, encuestas, charlas educativas sobre Cuidado Infantil y prevención de
Accidentes Infantiles talleres prácticos sobre qué hacer ante un Accidente Infantil, implementación de botiquín en sus
domicilios. Por el análisis estadístico se determina que los Accidentes Infantiles mas prevalentes son las caídas por
falta de autocuidado infantil y desconocimiento por parte de las madres las consecuencias que acarrean las mismas en
un 100%.
Esta investigación ayudó a que las madres conozcan las medidas de prevenir Accidentes Infantiles y así evitar graves
complicaciones e incluso la muerte de sus hijos.
Palabras Claves:
Accidentes Infantiles, factores de riesgo, morbi-mortalidad.
11
ABSTRACT
Childhood accidents are a major public health problem have remained among the leading causes of death from the
first year of life to nine years old, there are three basic elements: subject susceptible, physical and human environment
favorable, and agents that cause, burns, poisoning, falls, blows, bites are the most prevalent Child Accident.
Research was conducted on mothers, by implementing strategies for reducing morbidity and mortality in the Child
Accident Mothers Club Sub Huaca Health Center, for which was carried out the following activities: invitation,
surveys, educational talks on Child Care and Child Accident prevention workshops on how to challenge a childhood
accident, deployment kit at home. For statistical analysis determined that most prevalent childhood accidents are falls
for lack of child self ignorance of the consequences mothers carry them 100%.
This research helped mothers are aware of the Child Accident prevention measures to avoid serious complications and
even death for their children.
Keywords:
Child Accident, risk factors, morbidity and mortality.
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INTRODUCCIÓN
Antecedentes de la Investigación
La OMS (2009) promueve la formación y organización de los Centros de Salud de Pediatría
Ambiental cuyos propósitos son procurar la apropiada información, la investigación, el
diagnóstico epidemiológico, las medidas de prevención primaria así como las estrategias de
manejo, de los problemas infantiles identificados y que afecten a las distintas familias,
entregando además educación, capacitación y apoyo técnico a los padres de familia involucrados.
Manuel Soriano Serrano (2008) precisa estudiar su tipología y las causas que provocan los
Accidentes Infantiles se hace necesario tener un buen conocimiento de los hábitos, actitudes y
percepción del riesgo que tienen estos infantes, los objetivos del presente trabajo son cuantificar
y caracterizar los accidentes infantiles así como proporcionar algunas recomendaciones para su
prevención.
En Huelva (2011) para prevenir los Accidentes Infantiles se ha ideado medidas preventivas
como la información continuada a la población a través de los medios de comunicación, la
educación, que implica acciones específicas y continuadas que mejoren los hábitos. Aún cuando
se reconoce que la educación es esencial y la legislación o normativa puede potenciar el uso de
medidas protectoras (asientos de automóvil, casco en bicicletas o monopatín, etc.).
En Madrid (2008) un estudio de Accidentes Infantiles realiza prevención bajo dos campos de
actuación: 1. Protección: mediante la eliminación de elementos capaces de lesionar mediante la
legislación u otros medios. 2. Promoción educativa: a través de la educación se informa y se
cambias las conductas inadecuadas y que les serán modificadas a los padres ya que en los niños
se instaura determinadas conductas frente a situaciones características. En la atención primaria
educativa se realiza a través del consejo sistemático introducir dentro de las revisiones del niño
sano medidas necesarias de refuerzo para cada periodo de edad, se entrega folletos informativos,
se dicta charlas, que para que estas sean efectivas, deben ser dirigidas a niños y padres, los
contenidos de estas charlas estan centrados en técnicas de primeros auxilios, seguridad vial y
medidas preventivas más específicas que se pueden llevar a cabo en el hogar.
13
Planteamiento del Problema
Según la Organización Panamericana de la Salud en el 2009 reportó la tasa por Accidentes
Infantiles de 9,7 % por 10 000 habitantes de los cuales la incidencia por accidentes de tráfico es
del 29 %; asfixias 18%; caídas el 40 %; intoxicaciones 10 %. La Organización Mundial de la
Salud reportó que la causa más común de muerte por accidentes de tráfico es del 41%,
ahogamientos el 15%, lesiones intencionales 14%, otras lesiones 16%, incendios 7%, caídas 4%.
A nivel del Ecuador mediante un estudio descriptivo y retrospectivo sobre Accidentes Infantiles
en niños menores de nueve años se obtuvo que los traumatismo son responsables de
aproximadamente del 44% de todas las muertes en niños de 1- 4 años y un 51% entre 5 - 9 años,
los accidentes de la vía pública representan el 50% de las causas de trauma, en quemaduras e
incendios el 92% de muertes infantiles, ahogamiento relacionado con pequeñas embarcaciones
corresponde un 5% y en la tina del baño el 8%.
En el cantón Huaca los accidentes en niños son por mordedura de perro u otro animal en un 9%,
quemaduras3%, cortes y fracturas 18% y 5% por asfixias. “Datos estadísticos de SUBCENTRO
DE SALUD DE HUACA”
Los Accidentes Infantiles en los niños se caracterizan por causar daños corporales y psicológicos.
Son muchos los accidentes que los niños se encuentran expuestos como, introducir a fosas
nasales, oídos, ojos y boca productos que se localizan a su alcance, en el hogar, en lugares de
recreación como el uso de juguetes con piezas pequeñas fácilmente manipulables ocasionando
bronco aspiración; los productos de limpieza, detergentes que originan lesiones laríngeas,
perforación esofágica, gastritis, peritonitis; volátiles que causan quemaduras y en la vía pública
ocasionando atropellamiento, accidente cerebro vascular, fracturas, parálisis e incluso caídas
obteniendo secuelas físicas y psicológicas de por vida.
En la ciudad de Huaca la población infantil es de 727 niños y 689 niñas los mismos que presentan
riesgos en sus domicilios, instituciones como escuelas y guarderías y en la calle al no tener la
vigilancia necesaria de sus padres, cuidadores, profesores estando expuestos a sustancias toxicas,
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cuerpos extraños, tinas de agua, objetos corto punzantes, animales domésticos padres
ocasionando cortes, lesiones, asfixias, quemaduras, envenenamiento y fracturas.
Por los contextos antes mencionados se identifica que los factores de riesgo sobre Accidentes
Infantiles hacen que los niños caigan incautos en alguno de ellos y sufran complicaciones y
afecten su entorno social, emocional y psicológico.
Formulación del Problema
¿Cómo disminuir el índice de morbi-mortalidad por accidentes infantiles en el cantón Huaca en el
período Enero a Junio del 2012?
Delimitación del Problema
Objeto de estudio: El Objeto de estudio de la presente investigación es la Salud Pública
Campo de acción: El presente trabajo de investigación se desarrollará en el campo de la
prevención y promoción de los servicios de Salud enfocada a la población infantil.
Lugar: El desarrollo de las estrategias de prevención se llevará a cabo en el Subcentro de Salud
de Huaca, provincia del Carchi enfocada a la población infantil.
Tiempo: La presente investigación se desplegará durante el período de Enero a Junio del 2012
Objeto de Estudio y Campo De Acción
Objeto de investigación: El objeto de estudio de la presente investigación corresponde a la
salud pública ya que esta es la ciencia y el arte de evitar la enfermedad y la discapacidad, su
finalidad es prolongar la vida y fomentar la salud física y mental. Es evidente que la población
en general adolece de diferentes accidentes entre los que con mayor predominio en los niños
caídas, cortes, quemaduras, asfixias, problemas que corresponde al equipo de salud mediante
esfuerzos organizados en la comunidad su abordaje por medio de acciones encaminadas a el
mejoramiento de la salud y estilo de vida saludables.
C
15
ampo de acción:
El campo de acción en el que se desarrollará la presente investigación es la prevención y
promoción de la salud; la promoción proporcionando a la población los medios necesarios para
mejorar la Salud, ejerciendo un mayor control sobre la misma y las estrategias de prevención con
actividades que permiten a las personas a desarrollar estilos de vida saludables, facultar a las
comunidades a crear y consolidar ambientes donde se promueve la salud reduciendo los riesgos
de accidentes infantiles.
Identificación de la Línea de Investigación
Gestión de Enfermería y Prevención de Enfermedades
Investigación aplicada a los niños para prevenir accidentes infantiles en el Club de
Madres del Sub Centro de Salud de Huaca.
Objetivos
Objetivo General
Implementar estrategias para la disminución de la morbi-mortalidad por accidentes infantiles en
el Club de Madres del SCS Huaca
Objetivos Específicos
a) Fundamentar científicamente la Salud Pública, estrategias de prevención y factores de
riego de accidentes infantiles.
b) Determinar la morbi-mortalidad por Accidentes Infantiles en el Club de Madres del SCS
Huaca
c) Diseñar estrategias de la morbi-mortalidad por accidentes infantiles.
d) Validar las estrategias para disminuir la morbi-mortalidad por Accidentes Infantiles.
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Idea a Defender
Mediante la implementación de estrategias disminuirá la morbi-mortalidad por accidentes
infantiles en el cantón Huaca.
Variables de la Investigación
Dependiente: Morbi-mortalidad por Accidentes Infantiles
Independiente: Estrategias de prevención
Justificación
El interés científico de la presente investigación, se basa en la importancia de conocer los
factores de riesgo y complicaciones que desencadenan los Accidentes Infantiles ya que al estar en
su domicilio, en la calle, en la escuela son vulnerables a sufrir cualquier Accidente Infantil y al no
ser atendidos de manera inmediata pueden traer complicaciones que afectarían directamente
con su vida y la de su familia.
La presente investigación genera líneas de acción inclinadas a ayudar en la prevención de
Accidentes Infantiles que afectan directa e indirectamente a la salud, los costos económicos y
sociales de enorme envergadura, sufrimientos morales y físicos tanto del propio niño como de
quienes lo cuidan, las horas de escuela perdidas, por estas razones es necesario la implementación
de estrategias de prevención para disminuir la morbi-mortalidad. Se debe concientizar que dichos
Accidentes Infantiles constituyen serios riesgos que afectan a la salud y bienestar de los niños
como muertes, incapacidades, limitaciones, desfiguraciones y afectaciones psicológicas,
alcanzando un precio que a buen seguro no habría de pagarse si se hubiesen adoptado en su
17
momento un mínimo de medidas adecuadas para tal efecto y el despliegue de una serie de
estrategias y líneas de acción, cuyas estrategias prioritarias son: la prevención de Accidentes
Infantiles, técnicas de actuación ante este, la aplicación de medidas preventivas en sus hogares y
el autocuidado infantil. Es por eso que surge la necesidad de implementar estrategias de
prevención asegurando la calidad de vida y progreso económico.
Beneficiarios:
La universidad: Porque procura avanzar cada día más, académica, científicamente y
humanamente.
Los niños y el club de Madres: Porque al tener conocimiento de este tema puede
contrarrestar factores de riesgo que puedan causar un Accidente Infantil y evitar daño físico,
mental y social.
El cantón en general: porque estamos fortaleciendo conductas de autocuidado y valoara la
utilizad de los niños.
A la autora: Porque logramos obtener más conocimiento como profesionales de la Salud
formando parte del fortalecimiento del bienestar social.
Metodología Investigativa
Métodos
Los métodos que se utilizarán para la presente investigación son:
Método Analítico - Sintético
Por medio del método analítico - sintético se pretende analizar los diversos factores de riesgo
que conllevan a los Accidentes Infantiles, en donde será posible la selección de los diferentes
temas teóricos requeridos en la investigación como también el análisis de la información
investigada para la definición de estrategias a implementar. La síntesis permitirá reunir toda la
información y así poder llegar a una conclusión más lógica y poder diseñar adecuadamente la
teoría.
18
Método Inductivo- Deductivo
En la investigación se utilizará el método inductivo – deductivo por que será útil para determinar
los diversos factores de riesgo y causas los cuales desencadenarán Accidentes Infantiles.
Permitirá obtener conclusiones y recomendaciones para deducir las medidas de intervención
necesarias para disminuir los Accidentes Infantiles.
Método sistémico
Mediante este método se podrá determinar las causas principales que conllevan a los Accidentes
Infantiles y los que se presentan con mayor incidencia en los niños y determinar las medidas
necesarias de prevención para su bienestar.
Resumen de la Metodología utilizada
La metodología investigativa nos ayuda a mejorar el estudio y nuestra capacidad analítica y de
respuesta ante los problemas reales, porque nos permite establecer contacto con la realidad a fin
de que la conozcamos mejor, la entendamos e identifiquemos sus causas, efectos y de esa
manera poder proponer soluciones para mejorar la calidad de vida de los infantes y familia en
general.
Resumen de la Estructura de la Tesis
Capítulo I: Fundamentación teórica, se detalló el origen y evolución de la salud pública, la
prevención y promoción de la salud, accidentes más frecuentes en la infancia de los niños y
complicaciones que pueden ocasionar los mismos e implementación de estrategias de
prevención.
Capítulo II: Marco metodológico y planteamiento de la propuesta, descripción del proceso
metodológico, propuesta de investigación.
19
Capítulo III: Desarrollo de la propuesta, análisis de resultados, validación e implementación de
resultados.
Aporte Teórico, Significación Práctica y Novedad
Aporte teórico: En la presente investigación se contribuyó con un aporte analítico, crítico y
propositivo sobre el desarrollo de los contenidos enunciados en base a las experiencias, además
se hizo énfasis en la necesidad de la incorporación de información actualizada por que
representa una parte esencial para la determinación de los Accidentes Infantiles.
Significación práctica: Por medio del desarrollo de las estrategias de prevención como
significación práctica se logró disminuir la morbi-mortalidad por Accidentes Infantiles, y se
logró que los padres y los niños adquieran una cultura de conocimiento y prevención, logrando
contrarrestar los factores de riesgo que conllevan al desarrollo de accidentes; además se
pretenderá encaminar hacia una seguridad del niño, familia y comunidad.
Novedad: Los servicios de Salud brindan una atención integral donde incluye la promoción,
prevención, curación y rehabilitación; después de haber revisado los trabajos realizados se
evidenció la falta de actividades sobre Accidentes Infantiles encaminadas a la prevención, por lo
que este trabajo investigativo permitirá medir el nivel de conocimiento y aplicar los
conocimientos adquiridos sobre el tema y desarrollar estrategias de prevención como la
educación en temas esenciales, contribuyendo al mejoramiento de la salud de los niños, familia y
comunidad.
20
CAPÍTULO I. MARCO TEÓRICO
1.1 Origen y evolución de la Salud Pública
G. Morera. (2002). “Se distingue dos grandes etapas sobre la promoción y conservación de la
salud; la higiene individual y la que se conoce como higiene pública que se dan respectivamente
a fines del siglo XVIII y comienzos del XIX”.
A lo largo de la primera etapa no existe disciplina científica que contemple los diferentes
componentes que afectan a la salud colectiva, pero se dan prácticas encaminadas a combatir el
máximo peligro sanitario público: las epidemias.
Al siglo 18 y nacimiento de la higiene pública etapa crucial en la salud pública europea por la casi
desaparición de las epidemias que permite centrar la atención en las endemias, se crea la
administración sanitaria.
En la segunda etapa se relaciona la pobreza y enfermedad, en el siglo 19 con la revolución
industrial aparece la cátedra de higiene pública y se crea el primer seguro obligatorio de
enfermedad.
B. Restrepo (2005). Luis Pasteur interpreta el origen de las enfermedades contagiosas la
naturaleza microbiana y llega a descubrir las vacunas.
En el siglo 20 se distinguen tres etapas en la historia de la salud pública:
Etapa I.- antes de la segunda guerra mundial:
Construcción de la epidemiologia como disciplina basada en la microbiología.
Separación entre la actividad curativa y la actividad preventiva.
Etapa II. - antes de 1973:
Creación de la OMS orientadora de la salud internacional.
Aparecimiento de movimientos obreros.
Etapa III.- desde 1973 hasta la actualidad:
21
Crisis del estado de bienestar a causa de las contradicciones del capitalismo.
Aparecimiento de la epidemiología critica.
Situación actual:
En 1978 se configura una nueva salud pública que supera la medición del nivel sanitario por
medio de indicadores negativos, se insiste en los estilos de vida como factor clave para modificar
los patrones de morbi-mortalidad.
La OMS desarrolla además un nuevo modelo de servicio sanitario basado en la integración de la
promoción y prevención en la curación, introduciendo la participación de la población.
A lo largo de la primera etapa no existe disciplina científica que contemple los diferentes
componentes que afectan a la salud colectiva, pero se dan prácticas encaminadas a combatir el
máximo peligro sanitario público: las epidemias. La salud Pública ha ido evolucionando con el
pasar del tiempo mejorando su calidad de atención centrándose en la promoción y prevención de
patologías en la comunidad. Nuestra historia comienza antes de la llegada de los españoles a
nuestro país, y sin embargo el punto de partida para estudiar la historia de la salud pública tiene
que ser posterior al descubrimiento
1.2. Análisis de las diferentes posiciones teóricas de Salud Pública
C. E. Winslow dice: “La salud pública es la ciencia y el arte de prevenir las enfermedades,
prolongar la vida, fomentar la salud y la eficiencia física y mental, mediante el esfuerzo
organizado de la comunidad.
Salud pública es la aplicación de los conocimientos médicos y científicos para asegurar
condiciones sanas de vida al individuo miembro de una comunidad. Salud pública es la ciencia y
el arte de prevenir la enfermedad, prolongar la vida y promover la eficiencia física y mental
mediante el esfuerzo organizado de la comunidad. La Salud Pública es la actividad mecánica
encaminada a mejorar la salud de la población. La definición reconoce, acentúa y subraya que las
intervenciones salubristas incluyen no sólo los servicios clínicos que se centran en su mayor
parte en lo somático y psicológico, sino también las intervenciones sociales.
22
Ivglan Plysog señala: “La Salud Pública es un concepto social y político destinado a mejorar la
salud, prolongar la vida y mejorar la calidad de vida de las poblaciones mediante la promoción
de la salud y la prevención de la enfermedad mediante acciones o iniciativas de origen colectivo”
El desarrollo de la salud pública depende de los gobiernos que elaboran distintos programas de
salud para cumplir con los objetivos planteados y el desarrollo de mecanismos sociales que
aseguren al individuo y a la comunidad un nivel de vida adecuado para la conservación de la
salud. Se refiere las amenazas a la salud basado en el análisis de salud de la población . La
población en cuestión puede ser tan pequeña como un puñado de personas o tan grande como
todos los habitantes de varios continentes. Las dimensiones de la salud pueden abarcar un estado
de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades. La salud pública incorpora los enfoques interdisciplinarios de 5 disciplinas
principales: Bioestadística , Epidemiología , Salud Ambiental , Políticas
sanitarias/Administración en Salud y de las Ciencias Sociales y del Comportamiento En suma es
un sistema integrado interdisciplinario, intersectorial y abarca un conjunto de competencias
generales: Comunicación e Informática, diversidad y cultura, liderazgo, profesionalismo
1.2.1 Funciones de la Salud Pública.
Según La Organización Panamericana de la Salud (2009) concluye “por medio de la Iniciativa
Las Funciones Esenciales de Salud Pública (FESP) describen el deseo de competencias y
acciones necesarias por parte de los sistemas de salud para alcanzar el objetivo central de la
salud pública, que es el mejorar la salud de las poblaciones”.
Las funciones principales de la salud pública es abarcar a toda la comunidad empleando acciones
necesarias para realizar prevención y promoción en salud, describen el espectro de competencias
y acciones necesarias por parte de los sistemas de salud para alcanzar el objetivo central de la
salud pública, que es el mejorar la salud de las poblaciones.
Los Ministerios o Secretarías de Salud pueden a través de este instrumento identificar, no solo los
factores críticos que deben tenerse en cuenta para desarrollar planes o estrategias de
fortalecimiento de la infraestructura institucional de la salud pública, sino también los
23
mecanismos de gestión y recursos materiales necesarios para que la Autoridad Sanitaria
Nacional, en sus diferentes niveles de intervención, pueda ejercer de manera óptima las funciones
que le competen.
1.2.2 Determinantes de la Salud Pública
1.2.3 Prevención Primaria
La OMS, 1989 concluye: “que uno de los instrumentos de la promoción de la salud y de la
acción preventiva es la educación para la salud, que aborda además de la transmisión de la
información, el fomento de la motivación, las habilidades personales y la autoestima”.
La educación para la salud incluye no sólo la información relativa a las condiciones sociales,
económicas y ambientales subyacentes que influyen en la salud, sino también la que se refiere a
los factores y comportamientos de riesgo, además del uso del sistema de asistencia sanitario, son
actividades sanitarias que se realizan tanto por la comunidad o los gobiernos como por el
personal sanitario antes de que aparezca una determinada enfermedad. La prevención primaria se
define en términos de salud pública como una prevención etiológica, es decir, actuaciones que
conducen a la reducción de la incidencia de casos. La prevención primaria son un conjunto de
actividades sanitarias realizadas por el personal sanitario, por la comunidad o por los gobiernos
antes de que aparezca una determinada enfermedad.
1.2.4 Prevención Secundaria
Según Frame y Carslon 1975 concluye: “También se denomina diagnóstico precoz o cribado. Un
programa de detección precoz es un programa epidemiológico de aplicación sistemática o
universal, para detectar en una población determinada y asintomática.”
La prevención secundaria se basa en los cribados poblacionales y para aplicar estos han de darse
unas condiciones predeterminadas definidas en para justificar la causa de una patología, consiste
en detectar y aplicar tratamiento a las enfermedades en estados muy tempranos. La intervención
tiene lugar al principio de la enfermedad, siendo su objetivo principal el impedir o retrasar el
24
desarrollo de la misma e intenta evitar la progresión de la lesión biológica o enfermedad en
pacientes que se hallan asintomáticos o manifiestan una morbilidad reducida. Las actividades
pueden ser de anticipación diagnóstica o detección precoz de la enfermedad cuando es posible
aplicar un tratamiento efectivo; y de posposición cuando se procura retrasar la evolución de la
lesión, debido a que en la fase en que se encuentra ya no es posible aplicar medidas curativas
1.3 Valoración Crítica de los Conceptos Principales
1.3. 1 Definición de Accidentes Infantiles
La OMS define un accidente como un acontecimiento fortuito, generalmente desgraciado o
dañino, independientemente de la voluntad humana, provocada por una fuerza externa que actúa
rápidamente y se manifiesta por la aparición de lesiones orgánicas o trastornos mentales.
1.3.2 Factores de riesgo
La edad es un factor importante, ya que según la edad que se tenga, existirán diferentes factores
favorecedores. El hecho de encontrarse algunos productos al alcance de los niños en el propio
hogar, en lugares de recreación y en la misma vía pública como el uso de juguetes con piezas
pequeñas, fácilmente manipulables por ellos, con riesgo de introducción a fosas nasales, oídos y
peor aún, aspiración bronquial, representan mucho peligro, producen quemaduras con secuelas
físicas y psicológicas de por vida, si es que no se llega a la muerte.
En un accidente intervienen tres elementos:
1.3.2.1 La persona que sufre el accidente
1.3.2.2 El agente el objeto, elemento o mecanismo que desencadena el accidente y que puede
ser peligroso por sí mismo.
1.3.3.3 El entorno, que es la situación o circunstancia en que se produce el accidente; puede
ser de naturaleza física, social, económica, cultural o psicológica
1.3.3 Clasificación
1.3.3.1 Caídas
25
Pérdida de soporte o equilibrio que sufre una persona. Las caídas se definen como
acontecimientos involuntarios que hacen perder el equilibrio y dar con el cuerpo en tierra u otra
superficie firme que lo detenga. Las lesiones relacionadas con las caídas pueden ser mortales,
aunque la mayoría de ellas no lo son.
1.3.3.1.1 Factores de Riesgo
Barandilla de la cama inadecuada.
Iluminación no adecuada.
Mobiliario no adecuado
Suelo mojado deslizante.
Desorden.
Ropa y calzado inadecuado.
Edad inferior a 9 años.
Impotencia funcional o inestabilidad
motora y debilidad muscular.
Alteraciones oculares o sensitivas.
Uso inadecuado de diferentes objetos
para conseguir la altura deseada o
escaleras en mal estado.
1.3.3.1.2 Tipos
a) Caídas al mismo nivel
b) Caídas a distinto nivel
1.3.3.1.3 Prevención
a. Evitar obstáculos en los lugares de paso habitual.
b. Mantener libre de obstáculos la superficie de tránsito.
c. Evitar superficies muy resbaladizas.
d. Use escaleras en buenas condiciones de mantenimiento.
e. Cerciorarse de que las escaleras tengan pasamanos.
f. Colocar protecciones en ventanas.
g. No trepar ni permitir que los niños trepen a los muebles y permanezcan de pie sobre ellos.
h. No dejar recipientes con agua al alcance de los niños.
i. Mantener alguna iluminación nocturna.
j. Limpiar perfectamente los pisos de todas las habitaciones.
k. Nunca dejar solo a un niño en la silla portabebé.
l. Impedir que los niños jueguen en las escaleras, se sienten o corran por ellas.
15
m. Asegurarse de que los pantalones y camisas de los niños no sean demasiado largos y de que
los zapatos no les queden muy grandes o estén mal amarrados.
n. Nunca bajar las escaleras de espalda.
o. No permitir peleas o juegos violentos dentro de la casa.
p. Comprobar que la barandilla de la cama está elevada.
1.3.3.2 Golpes
Hecho o suceso, generalmente repentino, que causa mucha impresión o dolor.
1.3.3.2.1 Tipos
Golpes en la cabeza
Golpes en las extremidades
Golpes en el tórax
Golpes en la boca
Golpes en la espalda
1.3.3.2.2 Prevención
Reemplace los andadores para bebés con ruedas por alternativas fijas.
Corra muebles altos y pesados hacia las paredes.
Asegure a los niños con un cinturón de seguridad cuando estén en sillitas altas, columpios o
hamacas.
Mantenga sillas y mobiliario especialmente la cuna de ventanas y cortinas.
No deje ni por un segundo al bebé sin supervisión sobre muebles o mudadores.
Elimine de la cuna móvil colgantes cuando el bebé aprenda a pararse.
Instale rejas de protección en las ventanas.
Instale puertas de seguridad al comienzo y al final de las escaleras.
Fije las alfombras para evitar tropiezos.
1.3.3.3 Heridas
16
Una herida es una pérdida de continuidad de la piel o mucosas con rotura de tejidos,
produciéndose una comunicación con el exterior, lo que posibilita la entrada de gérmenes
(infección). La gravedad de la herida dependerá de la extensión, profundidad y tejidos afectados.
1.3.3.3.1 Clasificación
Heridas abiertas: En este tipo de heridas se observa la separación de los tejidos blandos.
Son las más susceptibles a la contaminación.
Heridas cerradas: Se observa la separación de los tejidos, generalmente son producidas
por golpes; la hemorragia se acumula debajo de la piel (hematoma), en cavidades o en
viseras.
Heridas simples: Son heridas que afectan la piel, sin ocasionar daño en órganos
importantes. Ejemplo: Arañazo o cortaduras superficiales.
Heridas complicadas: Son heridas extensas y profundas con hemorragia abundante;
generalmente hay lesiones en músculos, tendones, nervios, vasos sanguíneos, órganos
internos y puede o no presentarse perforación visceral.
1.3.3.3.1.1 Clasificación según el elemento que las produce
Heridas cortantes o incisas: Producidas por objetos afilados como latas, vidrios,
cuchillos, que pueden seccionar músculos, tendones y nervios. Los bordes de la herida son
limpios y lineales, la hemorragia puede ser escasa, moderada o abundante, dependiendo de
la ubicación, número y calibre de los vasos sanguíneos seccionados.
Heridas punzantes: Son producidas por objetos puntudos, como clavos, agujas, anzuelos
o mordeduras de serpientes. La lesión es dolorosa. La hemorragia escasa y el orificio de
entrada es poco notorio; es considerada la más peligrosa porque puede ser profunda, haber
perforada vísceras y provocar hemorragias internas. El peligro de infección es mayor debido
a que no hay acción de limpieza producida por la salida de sangre sal exterior. El tétanos, es
una de las complicaciones de éste tipo de heridas.
17
Heridas cortopunzantes : Son producidas por objetos agudos y afilados, como tijeras,
puñales, cuchillos, o un hueso fracturado. Es una combinación de las dos tipos de heridas
anteriormente nombradas.
Heridas laceradas: Producidas por objeto de bordes dentados (serruchos o latas). Hay
desgarramiento de tejidos y los bordes de las heridas son irregulares.
Heridas por armas de fuego: Producidas por proyectiles; generalmente el orificio de
entrada es pequeño, redondeado limpio y el de salida es de mayor tamaño, la hemorragia
depende del vaso sanguíneo lesionado; puede haber fractura o perforación visceral, según la
localización de la lesión.
Raspaduras, excoriaciones o abrasiones: Producida por fricción o rozamiento de la
piel con superficies duras. Hay pérdida de la capa más superficial de la piel (epidermis),
dolor, tipo ardor, que cede pronto, hemorragia escasa. Se infecta con frecuencia.
Heridas avulsivas: Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo de la
víctima. Una herida cortante o lacerada puede convertirse en avulsiva. El sangrado es
abundante, ejemplo. Mordedura de perro.
Heridas contusas: Producidas por piedras, palos, golpes de puño o con objetos duros. Hay
dolor y hematoma, estas heridas se presentan por la resistencia que ofrece el hueso ante el
golpe, ocasionando la lesión de los tejidos blandos.
1.3.3.3.2 Sintomatología
Las manifestaciones sistémicas derivadas de las heridas se producen por dos mecanismos
diferentes. Por una parte, la hemorragia, si alcanza una cierta magnitud, puede producir su
cuadro clínico habitual con taquicardia, taquipnea, sudoración pegajosa, palidez, frialdad, etc. A
su vez, la respuesta vagal que se produce tras un traumatismo de suficiente intensidad da lugar a
un cuadro de bradicardia, palidez y lipotimia. Por otra parte, no debemos olvidar que las heridas
pueden afectar órganos cuya disfunción origine a su vez una clínica específica (insuficiencia
respiratoria, bloqueo renal, etc.).
En toda actividad terapéutica reviste especial importancia conocer con precisión cuáles son los
objetivos a cubrir con ella, así como las circunstancias que la aconsejan junto a aquellas que la
contraindican. Podríamos decir que tan importante como el saber qué hacer, es el conocer
cuándo hacerlo y cuándo obviarlo.
18
1.3.3.4 Asfixias
La Asfixia es una condición que resulta cuando el intercambio respiratorio entre el aire de los
alvéolos pulmonares y la sangre se interrumpe o se dificulta en grado máximo. Como
consecuencia de la privación parcial o completa, rápida o gradual del oxigeno se produce la
anoxemia.
1.3.3.4.1 Factores de riesgo
Entre las causas de asfixia se encuentran el ahogamiento, el envenenamiento por gases, la
sobredosis de narcóticos, la electrocución, la obstrucción de las vías respiratorias por cuerpos
extraños y la estrangulación. Para evitar un daño cerebral irreparable al detenerse la oxigenación
tisular, se debe instaurar inmediatamente algún tipo de respiración artificial. La mayoría de las
personas mueren cuatro a seis minutos después de la parada respiratoria si no se les ventila de
forma artificial.
1.3.3.4.2 Sintomatología:
En la asfixia se describen 4 periodos:
a) PERIODO CEREBRAL. El individuo manifiesta desvanecimientos, vértigos, zumbidos de
oídos, terrible angustia, pulso acelerado, respiración lenta y perdida de conocimiento.
b) PERIODO DE EXCITACIÓN CORTICAL. Se inicia con convulsiones generalizadas, hay
micción y defecación, sudoración, sialorrea, cara cianótica, hipertensión arterial,
semiereccion y eyaculación con perdida de sensibilidad y de los reflejos.
c) PERIODO DE APNEA. Se paraliza la respiración con aumento de la cianosis.
d) PERIODO DE PARO CARDIACO. El corazón se acelera rápidamente y por ultimo
sobreviene el paro cardiaco.
1.3.3.4.3 Tipos
ASFIXIA EXTERNA: falta de oxígeno a nivel pulmonar.
19
ASFIXIA INTERNA: falta de oxígeno a nivel de los tejidos.
1.3.3.4.4 Tratamiento
Se han diseñado muchas formas de respiración artificial. La más práctica para la reanimación de
urgencia es el procedimiento boca a boca: el reanimador sopla aire a presión en la boca de la
víctima para llenarle los pulmones. Antes de ello, debe retirarse cualquier cuerpo extraño que
obstruya las vías respiratorias.
La cabeza de la víctima debe ser inclinada hacia atrás para evitar que la caída de la lengua
obstruya la laringe; una mano mientras con la otra se empuja hacia atrás la frente. El reanimador
obtura los orificios nasales pinzándolos con los dedos, inspira profundamente, aplica su boca a la
de la víctima, y sopla con fuerza hasta ver llenarse el tórax; después retira su boca y proceso debe
repetirse 12 veces por minuto en un adulto y 20 veces por minuto en un niño.
Si las vías respiratorias no están despejadas, debe comprobarse la posición de la cabeza de la
víctima. Si todavía no se consigue permeabilidad se rota el cuerpo hacia la posición de decúbito
lateral y se golpea entre los omóplatos para desatascar los bronquios. Después se vuelve a la
respiración boca a boca. Si todavía no se consigue, se realiza la maniobra de Heimlich.
Maniobra de Heimlich
O “abrazo de oso”, y consiste en la aplicación súbita de una presión sobre el abdomen de la
víctima. El aumento de presión abdominal comprime el diafragma, éste a los pulmones, que
expulsan aire a alta velocidad y presión, despejando las vías respiratorias. La maniobra se realiza
situándose tras el paciente, rodeando su cintura con los brazos y entrelazando las manos, situando
éstas entre el ombligo y la caja torácica, y presionando fuerte y de forma brusca hacia atrás y
hacia arriba. Si la víctima está en posición horizontal, se presiona sobre el abdomen con la mano.
Atragantamiento en niños menores de un año
Un bebé que se está atragantando puede ser incapaz de llorar, toser o respirar.
20
Coloca al niño boca abajo a lo largo de tu antebrazo o sobre tu muslo, con la cabeza baja y apoya
su cabeza.
Da hasta cinco golpes firmes en la espalda del bebé en la espalda con la parte de la mano que está
entre la palma y la muñeca.
Si la vía aérea sigue bloqueada, aplica hasta cinco compresiones en el pecho
Detente después de cada compresión para comprobar si el atragantamiento ha cesado.
Si las vías respiratorias del bebé todavía están bloqueadas después de tres ciclos de golpes en la
espalda y compresiones en el pecho, debes pedir ayuda.
Continúa con los ciclos de golpes en la espalda y compresiones en el pecho hasta que llegue la
ayuda.
1.3.3.4.5 Prevención
a) Por objetos extraños:
Cuidar que los niños no introduzcan en su boca juguetes pequeños u otros objetos.
No utilizar ropa de cama que pueda provocar estrangulamiento (sábanas demasiado largas,
camisones, prendas con cuellos estrechos, redes).
Provocar el eructo de los lactantes después de las comidas y antes de recostarlos para dormir.
Impedir que adultos y lactantes duerman en la misma cama.
Mantener fuera del alcance de los niños bolsas de plástico para evitar que jueguen con ellas.
No permitir que los niños corran mientras tienen alimentos en la boca o que jueguen durante
la comida.
b) Por inmersión
No dejar recipientes con agua al alcance de los niños.
No dejar a los niños solos en la tina.
21
Tapar recipientes que almacenen agua.
1.3.3.5 Quemaduras
Las quemaduras son lesiones producidas por efecto del calor en cualquiera de sus formas (sol,
llama, líquido hirviendo, sólidos calientes, gases, electricidad, vapores, etc.). Es importante
destacar que además de una lesión local (enrojecimiento, ampolla o escara), dependiendo de la
causa, la extensión, la localización y profundidad de la quemadura, se pueden producir graves
trastornos orgánicos y peligrar la vida.
En la denominación general de quemaduras se distinguen con nombre específico cierto tipo de
lesiones que, según el agente causante, adquiere características particulares: escaldaduras
provocadas por líquidos calientes, las quemaduras ígneas por la acción directa del fuego, las
quemaduras provocadas por la electricidad, las corrosivas como consecuencia de ácidos o
álcalis y las congeladuras producidas por el frío.
1.3.3.5.1 Clasificación y Manifestaciones clínicas
a) Quemaduras de Primer Grado
Se considera de primer grado a la quemadura que lesiona la capa superficial de la piel. Este tipo
de quemadura generalmente es causada por una larga exposición al sol, o exposición instantánea
a otra forma de calor (plancha, líquidos calientes).
Síntomas
Enrojecimiento de la piel.
Piel seca.
Dolor intenso tipo ardor.
Inflamación moderada.
Gran sensibilidad en el lugar de la lesión.
b) Quemaduras de Segundo Grado
22
Es la quemadura en la cual se lesiona la capa superficial e intermedia de la piel.
Síntomas
Se caracteriza por la formación de ampollas.
Dolor intenso.
Inflamación del área afectada.
c) Quemaduras de Tercer Grado
Es la quemadura donde están comprometidas todas las capas de la piel; afectan los tejidos que
se encuentran debajo de la piel como vasos sanguíneos, tendones, nervios, músculos y pueden
llegar a lesionar el hueso. Este tipo de quemadura se produce por contacto prolongado con
elementos calientes, cáusticos o por electricidad.
Síntomas
Se caracteriza porque la piel se presenta seca.
Piel acartonada.
No hay dolor debido a la destrucción de las terminaciones nerviosas.
Siempre requiere atención médica, así la lesión no sea extensa.
1.3.3.5.2 Manejo inicial de las quemaduras
a) Detener daño mayor:
Extinguir o eliminar ropa inflamada
En quemaduras químicas:
Lavado copioso agua
Irrigación ocular prolongada
Remover ropa contaminada
Lavado con agua helada. Sirve de alivio al dolor.
b) Mantener ventilación (ABC)
23
Administrar oxigeno humidificado por máscara
Examinar vía aérea para detectar signos de daño por inhalación
pelos de fosas nasales chamuscados
Material carbonizado vía aérea superior
Edema o signos inflamatorios en vía aérea superior
Mantener vía aérea
Intubación endotraqueal en:
o trauma cervical asociado
o trauma torácico severo asociado
o edema agudo de vía aérea: daño por inhalación grave
Si se intuba ventilación mecánica
c) Resucitación cardiopulmonar (ABC)
Si no se detecta pulso o actividad cardíaca
d) Historia
Circunstancias del accidente
Enfermedades previas
Medicamentos
Alergias
e) Examen Físico
Estimar extensión y profundidad de la quemadura
Pesar al niño
Revisar lesiones asociadas
24
f) Criterio de hospitalización en niños
Quemaduras mayores a un 10% del área corporal
Quemaduras por inhalación
Quemaduras eléctricas
Quemaduras faciales o periorificiales
Quemaduras químicas
Sospecha de Síndrome Niño Golpeado
Lesión asociada seria o enfermedad preexistente
g) Reposición de volumen EV
Prevención del shock y alteraciones hidroelectrolíticas. Es el plan terapéutico de mayor
importancia en el tratamiento de urgencia del quemado las primeras 48 horas.
a) Pacientes con quemaduras más de un 10% de superficie corporal
b) Instalación cánula EV en vena adecuada
c) Sonda vesical a un sistema de drenaje cerrado
d) Volumen de reposición: existen dos fórmulas ampliamente difundidas:
1. Fórmula de Parkland:
Ringer lactato - Suero fisiológico 4 ml x Kg-peso x % superficie quemada
2. Fórmula H. Carvajal (Shriner's Burns Institute Texas)
5.0 x m2 de superficie quemada (Uso de nomograma)
a) Volumen de mantención
Necesidades basales
100 ml/kg día primeros 10 kg
50 ml/kg día primeros 10 kg
25
20 ml/kg día los siguientes kgs
Planear administrar el 50% del volumen calculado en las primeras 8 horas del accidente y el 50%
restante en las siguientes 16 horas. Ajustar el goteo para obtener 1 cc diuresis/kg peso/hora. 30 -
50 cc diuresis horaria en pacientes sobre 30 kg.
h) Intubación Nasogástrica
Con succión si hay náuseas, vómitos o distensión abdominal o si las quemaduras son extensas
(más de 15%)
En quemados extensos, prevención úlcera gástrica con Ranitidina 5 mg/kg/día
i) Analgesia
Según necesidad.
j) Tratamiento local inicial
Limpiar y debridar con suero fisiológico todo tejido desprendido y desvitalizado
Cubrir quemaduras con apósito estéril seco o sábana limpia
Terapia local
1.3.3.5.3 Prevención
Las quemaduras pediátricas constituyen una catástrofe que afecta no sólo al niño sino a todo
el grupo familiar.
El riesgo vital para el pequeño en ocasiones, es altísimo. En los sobrevivientes, las secuelas
funcionales, estéticas y psíquicas son la consecuencia esperada.
Los costos financieros del tratamiento de un niño quemado tanto agudo como el de las
secuelas son elevadísimos. Habitualmente los más afectados son los grupos sociales más
desposeídos.
26
Lo más desalentador de toda esta situación es que la enorme mayoría de estos accidentes
pueden ser evitados. Un ejemplo evidente lo constituyen los fuegos artificiales.
Si bien los progresos en el rescate y manejo de las quemaduras son estimulantes, el
tratamiento más efectivo es y seguirá siendo la prevención. Con respecto a esta última, la
educación pública es una de las responsabilidades ineludibles de cualquier miembro del
equipo de salud que maneje este tipo de lesiones. Es allí donde debiera ser puesto el énfasis
en la pediatría del futuro.
Alejar y proteger todos los objetos calientes o llamas del alcance de los pequeños.
Evitar el manejo de menaje de cocina sin asas o sin las debidas protecciones (manoplas)
Tapar los alimentos que puedan salpicar
Utilizar guantes o manoplas aislantes para mover objetos calientes o manipularlos dentro de
un horno encendido.
Utilizar cubiertas o tapaderas para evitar las salpicaduras mientras se cocinan los alimentos.
Evitar que los mangos de sartenes, cacerolas y ollas sobresalgan del borde de la estufa.
Alejar a los niños de la cocina y el área donde se plancha.
Impedir que los niños jueguen con cerillos, velas, encendedores o cohetes.
1.3.3.6 Intoxicaciones
1.3.3.6.1 Manejo
Control de los signos vitales: observar sobre todo si respira. Establecer la secuencia del ABC de la
reanimación, es decir:
A. Vía Aérea Permeable. Aspiración de Secreciones.
B. Respiración.
C. Circulación. Constatar la presencia o ausencia de pulsos. Si están ausentes iniciar de
inmediato la reanimación con masaje cardíaco y respiración boca a boca.
Si el paciente está consciente y coopera se debe iniciar la secuencia del tratamiento de la
intoxicación. Identificar, en lo posible, el tóxico y si está identificado planificar la terapia
específica. Para identificar el tóxico son muy importante la anamnesis y el examen físico ya que
27
los análisis de laboratorio generalmente informan tardíamente el origen de la intoxicación. Para
orientarse en este sentido es muy útil manejar los Sindromes Tóxicos.
a) Descontaminación de piel y fanéreos:
Es importante esta medida en pesticidas del tipo de los organofosforados, así como en ciertos
hidrocarburos, especialmente en los aromáticos (tolueno, xileno, benzeno y trementina) y en los
derivados del petróleo (kerosene, líquido de encendedores, éter de petróleo y bencina blanca o
bencina común). Varios de estos compuestos pueden además producir quemaduras de primer
grado, lo que aumenta la posibilidad de su absorción.
Acciones:
Sacar la ropa.
Lavar profusa y rápidamente con agua a fin de evitar el efecto corrosivo u otro.
Los antídotos químicos no deben usarse, ya que al liberar calor, por las reacciones químicas
pueden aumentar el daño.
b) Descontaminación de los ojos por irritantes químicos.
En el lugar en que ocurre el accidente se debe iniciar el lavado profuso, y a presión, del ojo con
solución salina, separando y levantando los párpados. La instilación de algun anéstesico local
(dimecaína 2%), puede facilitar la labor. A continuación debe solicitarse el examen de un
oftalmólogo.
c) Emesis y lavado gástrico:
El método más importante para prevenir la absorción es remover la sustancia antes que sea
absorbida. Aunque la evacuación gastrointestinal es más efectiva si se hace poco después de la
ingestión, algunas drogas pueden permanecer en el estómago hasta 48 horas después de ella. Por
eso, salvo contraindicaciones específicas, se debe efectuar una pronta evacuación gástrica por
emesis o lavado. Independientemente del tiempo, la emesis es el procedimiento inicial de
vaciamiento gástrico. La inducción mecánica del vómito no se debe usar porque es muy
28
ineficiente y peligrosa. Tampoco es útil en el caso de los cuerpos extraños.
a) Contraindicaciones absolutas:
Compromiso de conciencia.
Material ingerido es un poderoso cáustico (álcali o acido).
La sustancia ingerida causa depresión neurológica en corto tiempo.
b) Contraindicaciones relativas.
Lactantes < 6 m ó pacientes debilitados con alto riesgo de aspirar.
Enfermedad respiratoria o cardíaca severa.
Hipertensión arterial incontrolable.
d) Emesis:
Los hidrocarburos producen neumonitis aspirativa en un 13% de los que vomitan
espontáneamente, pero sólo en un 4,3% cuando el vómito es inducido. Las indicaciones para la
inducción del vómito han sido revisadas y se acepta una división de estos compuestos en tres
grupos:
a) La emesis es generalmente aceptada:
En agentes con toxicidad del SNC u otros efectos tóxicos graves.
Hidrocarburos halogenados aromáticos (tricloroetileno, tetracloruro de Carbono, cloruro de
metileno).
Hidrocarburos aromáticos (tolueno, xileno, benceno, trementina).
Cualquier hidrocarburo o destilado del petróleo que tenga aditivos peligrosos (metales
pesados, insecticidas, nitrobenceno o anilina).
b) La emesis no es recomendada:
En productos en que no hay evidencia de que sean absorbidos, pero que tienen altas
posibilidades de ser aspirados: aceite mineral para sellar o para pulir madera, gasolina,
29
kerosene, líquido de encendedor, éter de petróleo, diluyente de pintura, trementina
mineral.
c) No requieren emesis:
Los agentes no tóxicos que no producen síntomas del SNC o tracto respiratorio, pero que
podrían producir neumonias lipoídeas de grado menor si fueran aspirados: asfalto o
alquitrán, lubricantes como aceite de transmisión y grasas gruesas, aceite mineral o
petrolatum líquido (laxantes, aceite de para bebés, aceite bronceador, aceite para
calentadores y diesel).
e) Lavado gástrico:
Debe ser considerado un medio secundario de remoción de un tóxico. Se debe usar
primariamente en pacientes que no vomitan con el uso de Jarabe de Ipeca o en pacientes con
compromiso de conciencia que debieran estar intubados. Es de gran valor si se efectúa dentro de
las primeras 4 horas despues de la ingestión. En el paciente consciente se debe introducir una
sonda
nasogástrica gruesa (32-36 F). Con el paciente en decúbito lateral izquierdo, la sonda se coloca
por via nasal u oral. Para confirmar su correcta ubicación se ausculta epigastrio mientras se
inyecta 60 a100 ml de aire. Debe usarse 15 ml/kg/ciclo, y usar siempre solución salina isotónica
con el medio interno del paciente. Volúmenes mayores podrían facilitar la distensión gástrica,
disminuyendo el volumen pulmonar, produciendo colapso vascular y favoreciendo el vaciamiento
gástrico hacia el intestino, aumentando la superficie de absorción del tóxico. No es necesario
agregar aditivos al líquido de lavados.
f) Absorbentes:
- Carbón activado:
Constituye el principal adsorbente de materiales tóxicos. La capacidad de disminuir la absorción
de diferentes drogas parece ser mayor que los eméticos. Actua primariamente adsorbiendo el
producto tóxico antes que deje el estómago e intestino delgado. Es útil en intoxicaciones por
30
barbitúricos, digitálicos, carbamazepina, teofilina, metrotrexato, imipramina, sulfas, morfina,
atropina, ácido salicílico, amfetaminas, cianuro y otros.
La dosis recomendada es: 1-3 gr/kg. Se debe administrar mezclado con 100-200 ml de agua.
Debe darse con posterioridad a la inducción de vómitos con jarabe de Ipeca. En drogas de
liberación retardada, con circulación enterohepática marcada (tricíclicos, teofilina,
carbamazepina, digitálicos) o altamente tóxicos, se recomienda usarlo en forma continuado cada
4 horas por 24 a 48 horas. Esto se considera una modalidad de diálisis intestinal.
Contraindicaciones:
En general no existen salvo intoxicaciones por álcalis o acidos, ácido bórico, cianuro, etanol,
metanol, fierro. En intoxicación por paracetamol, si es que existe la posibilidad de usar N-Acetil
cisteína, debe evitarse el uso de carbón activado.
g) Catárticos y evacuantes intestinales:
Pueden usarse para remover tóxicos no absorbidos o que pueden ser excretados en el intestino.
Existe controversia con respecto a su uso. En niños son poco utilizados ya que pueden llevar a
pérdida excesiva de líquidos; al igual pueden provocar hiponatremia e hipocalcemia. Se puede
usar el sulfato de magnesio: 250 mg/dosis en dos o tres dosis, o lactulosa, en niños de 6 a 12
años, a dosis de 14 gr al día, dividido en 4 dosis, en niños de 1 a 5 años: 7 gr al día en 4 dosis y
en menores de 1 año debe usarse 3,35 gr al día en cuatro dosis.
h) Eliminación renal:
El riñón constituye el principal órgano de excreción de algunas drogas. Se puede aumentar la
eliminación, por variación del pH urinario o aumentado la filtración glomerular y el flujo
urinario.
En el caso de los acidos débiles como los barbitúricos y salicilatos, la diuresis forzada, con
alcalinización ( pH>7.5) de la orina ha sido utilizada con éxito. Se usa bicarbonato de sodio 3-5
31
mEq/ kg en un período de 8 horas. Debe descontarse el aporte de sodio del bicarbonato a la
terapia general del niño.
En el caso de las bases débiles, como la metadona, se puede forzar la eliminación con
acidificación de la orina (pH < 5.5 ). Se logra administrando acido ascórbico 0,5 a 2 gramos
endovenoso u oral. Se debe lograr diuresis elevadas (7 -10 ml/k/h) con la administración de 20 a
30 ml/k/h, junto con el uso de diurético como furosemida o manitol. La dopamina es útil en
provocar diuresis en pacientes en los cuales la administración de volumen y diuréticos es
insuficiente.
1.3.3.6.2 Clasificación
Intoxicaciones Específicas
a) Insecticidas Organoclorados (IO):
Entre los organoclorados, el DDT (clorofenotano) parece ser uno de los mas tóxicos, pudiendo
provocar la muerte. Actúa en el cerebelo y corteza motora del SNC, provocando
hiperexcitabilidad, temblor, debilidad muscular y convulsiones. Los IO sensibilizan el miocardio
a las catecolaminas. Su eliminación es muy lenta, sólo un 1% por día, y son liposolubles. Utilizan
como solventes a los hidrocarburos, por lo que esta mezcla puede hacer aún mas grave la
intoxicación.
a) Hallazgos clínicos:
La ingestión de 5 gr o mas de DDT provoca vómitos en 0,5 a 1 hora, debilidad muscular,
excitación psicomotora y diarrea. Si se ingiere mas de 20 grs. se presenta temblor muscular
marcado, que comienza en la cabeza y cuello y luego compromete el cuerpo llevando a
convulsiones clónicas y luego bradipnea.
b) Tratamiento:
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Inducción de emesis con jarabe de Ipeca, lavado gátrico, carbón activado en forma repetida,
lavado de piel con agua y jabón, si existe exposicion cutánea. Si es necesario, ventilación
mecánica con O2.
Anticonvulsivantes: Diazepam y fenobarbital en esquema de crisis convulsiva.
c) Pronóstico: Ocurre recuperación en la mayoría de los casos. Otros insecticidas
organoclorados son: Hexaclorociclohexano (lindano), Clordano, Aldrin, Dieldrin, Endrin, Mirex.
Los síntomas que provocan son similares al DDT y el tratamiento es igual.
b) Organofosforados y Carbamatos
Se caracterizan porque contienen inhibidores de la colinesterasa. Constituyen dos grupos
genéricos diferentes: organo-fosforados y carbamatos. Algunas sustancias del grupo organo-
fosforado son el Malathion, Parathion, TEPP (Tetraetilipirofosfato). Dosis de 2 mg de Parathion
en niños pueden ser fatales. Los carbamatos son menos tóxicos y, a dosis similares, causan
síntomas leves y reversibles. Su principal diferencia con los anteriores es que la duración del
cuadro clínico puede ser fugaz, y la unión a la acetilcolinoesterasa es reversible en forma
espontánea.
a) Hallazgos clínicos:
Las manifestaciones principales de intoxicación son: disturbios visuales, dificultad respiratoria e
hiperexcitabilidad gastrointestinal. Los signos y síntomas en orden de aparición son los
siguientes:
a) Anorexia, cefalea, debilidad, temblor de la lengua y párpados, alteración de la agudeza visual.
b) Náuseas, vómitos, salivación, lagrimeo profuso, cólicos abdominales sudoración profusa,
bradicardia, fasciculaciones musculares.
c) Diarrea importante, pupilas mióticas y no reactivas, dificultad respiratoria, edema pulmonar,
cianosis, relajación de esfínteres, convulsiones, coma y trastornos de la conducción cardíaca
(bloqueo A-V).
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b) Tratamiento:
Vía aérea permeable
Respiración artificial y O2:
Ventilación boca a boca o con ambú, intubación y ventilacion mecánica.
Atropina en dosis elevadas:
Un esquema práctico es dar una dosis inicial, en niños, de 0.02 mg/kg, e.v. lo que sirve como
diagnóstico. De no tratarse de una intoxicación por OF aparecerán signos de acción atropínica
(taquicardia, dilatación pupilar). Si esto no ocurre, se confirma el diagnóstico. Se seguirá
entonces con 1 mg e.v. repitiendo la dosis cada 3 - 5 minutos hasta la aparición de signos de
intoxicación atropínica: enrojecimiento facial, boca seca, pulso rápido y midriasis.
Posteriormente se espaciará esta droga tratando de mantener estos síntomas en grado
moderado.
c) Eliminación del tóxico:
Lavar la piel con agua y jabón, si existe exposición cutánea. Emesis y lavado gástrico si la
ingestión es reciente.
d) Antídoto:
Sólo en el caso de O.F. Pralidoxima (Protopam, 2, PAM ) 25 a 50 mg/kg diluído, en niños, en
forma lenta. Se puede repetir después de una a dos horas y se puede mantener el tratamiento por
24 horas en el caso de intoxicaciones severas. No dar pralidoxima en caso de intoxicación por
carbamatos. Otro antídoto es el Toxogonin, cuya dosis es de 4 a 8 mg/kg. Si se observa mejoría,
se puede repetir a las 2 horas por una o dos veces. Ambos antídotos se pueden utilizar por vía
endovenosa continua en casos severos.
1.3.3.7 Fracturas
Una fractura es la pérdida de continuidad en la estructura normal de un hueso, sumado al
trauma y la alteración del tejido blando y los tejidos neurovasculares circundantes. En una
persona sana, siempre son provocadas por algún tipo de traumatismo, pero existen otras
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fracturas, denominadas patológicas, que se presentan en personas con alguna enfermedad de
base sin que se produzca un traumatismo fuerte.
1.3.3.7.1 Causas
Las causas que hacen que éstos se rompan son muy variados:
Origen de la enfermedad en los huesos. (Osteoporosis)
Impacto directo
Caída desde una altura
Accidentes de coche, moto, etc.
Maltrato
Estrés o sobrecarga, fuerzas repetitivas (que provoca una fisura delgada en el hueso).
El consumo del tabaquismo es una de las causas de fractura.
1.3.3.7.2 Clasificación
1. Clasificación según su etiología
Hay varias circunstancias que pueden dar lugar a una fractura, aunque la susceptibilidad de un
hueso para fracturarse por una lesión única se relaciona no sólo con su módulo de elasticidad y
sus propiedades anisométricas, sino también con su capacidad de energía
a) Fracturas Habituales
El factor fundamental es un único traumatismo cuya violencia es capaz de desencadenar una
fractura en un hueso de cualquier calidad.
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Son las más frecuentes, su gravedad y pronóstico son directamente proporcionales a la violencia
del traumatismo causal.
b) Fracturas por Insuficiencia o Patológicas
En estas fracturas el factor fundamental es la debilidad ósea. Pueden deberse a procesos
generales que cursen con osteopenia u osteosclerosis bien sean enfermedades óseas fragilizantes
constitucionales ó metabólicas. O puede deberse a procesos locales como son los tumores
primarios o metastásicos, ó procedimientos iatrogénicos que debiliten un área circunscrita de
hueso.
c) Fracturas Por Fatiga o Estrés
La fractura es el resultado de solicitaciones mecánicas repetidas.
2. Clasificación según su mecanismo de producción
a) Fracturas por mecanismo directo
Son las producidas en el lugar del impacto de la fuerza responsable.
b) Fracturas por mecanismo indirecto
Se producen a distancia del lugar del traumatismo. Se pueden clasificar de la siguiente forma:
c) Fracturas por compresión
La fuerza actúa en el eje del hueso, suele afectar a las vértebras, meseta tibial y calcaneo. Se
produce un aplastamiento, pues cede primero el sistema trabecular vertical paralelo,
aproximándose el sistema horizontal
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d) Fracturas por flexión
La fuerza actúa en dirección perpendicular al eje mayor del hueso y en uno de sus extremos,
estando el otro fijo.
Los elementos de la concavidad ósea están sometidos a compresión, mientras que la convexidad
está sometidos a distracción. Y como el tejido óseo es menos resistente a la tracción que a la
compresión, se perderá cohesión en el punto de convexidad máxima para irse dirigiendo a la
concavidad a medida que cede el tejido óseo. Al sobrepasar la línea neutra puede continuar en un
trazo único o dividirse en la zona de concavidad, produciéndose la fractura en alas de mariposa.
e) Fractura por cizallamiento
El hueso es sometido a una fuerza de dirección paralela y de sentido opuesto, originándose una
fractura de trazo horizontal.
f) Fractura por torsión
La torsión se define como la deformación de un objeto como resultado de una fuerza que le
imprime un movimiento de rotación sobre su eje, estando un extremo fijo. También puede
definirse como la acción de dos fuerzas que rotan en sentido inverso. Se originaran las fracturas
espiroideas.
g) Fracturas por tracción
Se produce por el resultado de la acción de dos fuerzas de la misma dirección y sentido opuesto.
Son los arrancamientos y avulsiones
3. Clasificación según la afectación de partes blandas
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A veces se olvida que cualquier fractura, las partes blandas adyacentes sufre los efectos del
mismo traumatismo y que esto supondrá:
- Un mayor riesgo de infección
- Reducción del potencial de consolidación ósea
- Modificación de las posibilidades terapéuticas
La consideración de las lesiones de las partes blandas junto a la fractura nos servirán para
establecer un pronóstico y planificar el tratamiento, y en función de estas lesiones podemos
clasificar a las fracturas en abiertas y cerradas; según exista ó no comunicación de la fractura con
el exterior.
4. Clasificación según su patrón de interrupción
Según la continuidad ósea las fracturas se pueden dividir:
a) Fracturas incompletas:
La línea de fractura no abarca todo el espesor del hueso, podemos encontrar:
- Fisuras. Que afecta a parte del espesor
- Fracturas en tallo verde: son fracturas por flexión en huesos flexibles (niños). La solución
de continuidad se produce en la superficie de tensión, pero no progresa.
- Fracturas en caña de bambú o fracturas en torus: Son fracturas infantiles, aparecen en
zonas de unión metafiso - diafisarias . El hueso cortical metafisario es insuflado por la
compresión del eje vertical
b) Fracturas completas
Existe solución de continuidad y afecta todo el espesor del hueso y periostio. Se pueden dividir:
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Fracturas completas simples Tienen un trazo único y no hay desplazamiento
Fractura completa con desplazamiento. Son las que pierden la alineación de los
fragmentos y dependiendo de su localización pueden ser:
o Según el eje longitudinal: Acabalgamiento Diástasis Rotación ó decalaje
o Según el eje transversal: Desviación lateral Desviación angular
o Fractura conminuta. En las que existe más de un trazo de fractura.
5. Clasificación según su estabilidad
a) Estables:
Son las que no tienen tendencia a desplazarse tras conseguir la reducción. Son fracturas de trazo
transversal u oblicuo, menor de 45º.
b) Inestables
Son las que tienden a desplazarse tras la reducción. Son fracturas con un trazo oblicuo mayor de
45º, excepto las de trazo espiroideo.
No hay que olvidar que la estabilidad depende más de las partes blandas que del plano de
fractura.
1.3.3.7.3 Síntomas
Aunque cada fractura tiene unas características especiales, que dependen del mecanismo de
producción, la localización y el estado general previo del paciente, existe un conjunto de
síntomas común a todas las fracturas, que conviene conocer para advertirlas cuando se producen
y acudir a un centro hospitalario con prontitud. Estos síntomas generales son:
Dolor
Impotencia funcional
Deformidad
Hematoma
Fiebre
Atrofia muscular por desuso.
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Disminución del tono muscular.
Rigidez articular.
Disminución del rango articular.
1.3.3.7.4 Tratamiento
a) Reducción de fractura
Reducir una fractura consiste en manipularla hasta lograr una relación anatómicamente
deseable para:
Conseguir una buena función
Acelerar la consolidación
Hay dos grandes formas de reducir una fractura:
Mediante manipulación cerrada. Se incluye diferentes maniobras manuales o con
tracción mecánica sin abrir el foco de fractura. Tiene la ventaja de ser menos agresiva
pero la desventaja de no conseguir a veces, una reducción estable ó una reconstrucción
anatómica perfecta.
Mediante control quirúrgico de la fractura: se accede directamente al foco de fractura
con la desventaja de la agresividad y la ventaja de que se permite la reconstrucción
anatómica perfecta..
El tratamiento quirúrgico es de elección cuando la restitución anatómica no se consiga con la
manipulación. Cuando se prevea es por sus características, irreducible y cuando, por algún
otro motivo, es conveniente realizar una osteosíntesis.
b) Mantenimiento de la reducción
Inmovilizar una fractura consiste en impedir que los extremos fractuarios se muevan.
Contener una fractura es reducir el movimiento pero sin impedirlo totalmente
Estabilizar una fractura es impedir que su desplazamiento progrese.
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En la práctica diaria, se usan los términos de inmovilización y contención de forma
intercambiables, pero en realidad suele hacerse (salvo en las osteosíntesis) una
contención, que persigue los fines siguientes:
Reducir el dolor
Procurar una consolidación en buena posición
Impedir la movilidad del foco
c) Procedimientos no quirúrgicos
Yesos y similares
Los vendajes y férulas convencionales se elaboran mediante la impregnación de criolina con yeso
de París. Cuando se sumerge en el agua, el yeso de París se transforma en un yeso sólido,
cristalino y liberador de calor. En los últimos años se han comercializado otros materiales para
sustituir el yeso de París, la mayoría de ellas son de fibra de vidrio impregnada con resinas de
poliuretano y tienen como ventaja que son materiales más duros, ligeros y resistentes al agua.
Un yeso bien almohadillado con una adaptación suave y con tres puntos correctos de fijación
puede proporcionar una inmovilización satisfactoria. Los tres puntos de fuerza los produce el
manipulador quien moldea el yeso en las porciones proximal y distal de la extremidad (dos de los
puntos), y localiza el tercer punto directamente opuesto al vértice del yeso.
Siempre hay que instruir al paciente sobre los síntomas y signos de compresión, indicarle que
debe tener levantada la extremidad, cuando esta autorizado a la carga, como debe ejercitar las
articulaciones
Sistemas de inmovilización:
Los sistemas más comunes son el cabestrillo y el entablillado, ambos de fácil ejecución.
d) Cabestrillo:
Se puede utilizar para inmovilizar cualquier tipo de fractura de los miembros superiores.
40
Mover la mano del miembro afectado hacia el hombro contrario, doblando el codo y
procurando que el brazo quede pegado al cuerpo.
Doblar en triángulo un pañuelo grande y pasarlo con mucho cuidado por debajo del
antebrazo del paciente.
Llevar la punta del pañuelo que se encuentra más próxima al cuerpo del accidentado hasta la
nuca.
Llevar el otro extremo del pañuelo también hasta la nuca, para anudarlo con el anterior,
pasándolo por delante del cuello.
Cuando no se dispone de un pañuelo cuadrado, se puede improvisar un cabestrillo con un
cinturón, una venda corriente o cualquier trapo alargado, del siguiente modo:
Rodear con el útil que se haya elegido la muñeca del brazo herido, con una sola vuelta. Si es
una venda o similar, se puede doblar en dos, rodear la muñeca y pasar los dos extremos a la
vez por dentro del doblez. Luego se hace correr la venda o el paño hasta que quede ajustado
a la muñeca, sin producir compresión.
Atar los dos extremos largos pasándolos por detrás del cuello.
Es conveniente que la mano quede lo más elevada posible, para reducir las posibilidades de
movilización.
a) Entablillado o férula:
Se utiliza para inmovilizar cualquier fractura producida en un hueso largo, ya sea de las
extremidades superiores o inferiores.
Proveerse de tablas o pequeños troncos lisos. Pueden ser útiles otros materiales, como telas
gruesas enrolladas, periódicos, etcétera.
Si se dispone de tablas, colocarlas a los lados de las zonas fracturadas; si se utilizan
periódicos, formar una especie de canal, dentro del cual debe quedar el miembro afectado.
Luego, con vendas, pañuelos, corbatas o cualquier pedazo de tela, se va sujetando el
entablillado o la férula, de modo que el individuo no pueda mover la zona fracturada.
Si la fractura es en la pierna, deben inmovilizarse la rodilla y el tobillo.
Si es en el antebrazo, se inmovilizarán la muñeca y el codo.
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Si es en el brazo, se deben inmovilizar el hombro y el codo. El hombro puede inmovilizarse
vendando el brazo contra el cuerpo del sujeto, con cuidado de no causar compresión sobre la
fractura.
Si no se puede obtener ningún material más o menos rígido, la inmovilización de las piernas
se puede efectuar vendándolas juntas. Las ataduras se colocarán en los tobillos, las rodillas,
los muslos y por encima y debajo de la zona de fractura, siempre que ésta no se localice en
uno de estos puntos.
d) Proceso de consolidación
La reparación de la fractura tiene unas características especiales, es un proceso de restauración
que se completa sin formación de cicatriz. A diferencia de lo que ocurre en otros tejidos como la
piel, al finalizar el proceso de reparación sólo queda hueso maduro en lugar de la fractura.
1.3.3.7.5 Complicaciones
Las complicaciones más importantes son el resultado de la gravedad del traumatismo o posibles
lesiones asociadas:
1) Detención del crecimiento por lesión fisaria parcial o total que crearía importantes
deformidades angulares o acortamientos del miembro afecto. Si el bloqueo fisario está localizado
y se diagnostica precozmente puede resecarse y el defecto rellenarse con un material inerte.
Cuando la lesión es extensa y el acortamiento importante puede alargarse el miembro al mismo
tiempo que se corrige la desviación angular.
2) Necrosis vasculares epifisarias por lesión de los vasos epifisarios. Más frecuentes en la cadera
y cabeza del radio
3) Artrosis precoz por mala reducción en los tipos III y IV.
1.3.3.8 Prevención de lesiones durante la lactancia
42
1.3.3.8.1 Nacimiento hasta los 4 meses
1.3.3.8.1.1 Habilidades del desarrollo relacionadas con el riesgo de lesiones:
Reflejos involuntarios, como el de la reptación, pueden impulsar al niño hacia delante.
Puede girar.
Aumento de la coordinación visomanual y reflejo de prensión voluntario.
1.3.3.8.1.2 Prevención de las lesiones:
a) Ahogamiento
Aunque no es un peligro en este grupo de edad, se debería comenzar lo más precozmente
posible a enseñarle a nadar como parte de la seguridad frente al agua.
Nunca dejar al niño solo en la bañera.
Conocer los procedimientos de emergencia para el ahogamiento.
b) Sofocación
Sostener al lactante para alimentarlo. No darle el biberón en decúbito.
Retirar los biberones al acostar al niño.
Nunca aplicar polvos directamente sobre el lactante. Habrá que espolvorearlos sobre la mano
y luego sobre la piel del niño. Guardar el envase cerrado y lejos del alcance del lactante.
Guardar todas las bolsas de plástico lejos del alcance del lactante. Retirar las grandes bolsas
de plástico para la ropa tras anudarlas.
No cubrir los colchones ni almohadas con plástico.
Utilizar un colchón duro, sin almohadas y mantas sueltas.
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Asegurarse que la cuna sigue el diseño según la normativa vigente (distancia entre los
barrotes no superior a 6 cm), y que el colchón se ajuste cómodamente.
Colocar la cuna lejos de los demás muebles.
Evitar dormir con el lactante en la misma cama.
Utilizar chupetes con diseño de seguridad, construidos en una sola pieza.
No anudar el chupete en una cinta alrededor del cuello del lactante.
c) Caídas
Levantar siempre las barandas de la cuna.
Mantener subidas las barandas de los parques.
Nunca dejar al lactante en una superficie elevada desprotegida.
Cuando se tenga alguna duda, es preferible dejar al niño en el suelo.
Sujetar al niño en la sillita y nunca dejarlo solo mientras la silla reposa en una superficie
elevada.
Utilizar la taza del cuarto de baño cuando el niño tenga edad suficiente para sentarse bien.
Cogerse a los pasamanos al llevar al lactante escaleras abajo.
No permitir que los niños de corta edad sean transportados por otros niños.
d) Intoxicación
No es un gran peligro en este grupo de edad, pero debería comenzarse precozmente la protección
como veremos en el lactante de 4 a 7 meses.
e) Quemaduras
Tener un extintor en casa.
Instalar detectores de humo en cada piso de la casa, sobre todo cerca de los dormitorios.
Evitar o ser precavidos al calentar la fórmula en microondas; controlar siempre la
temperatura del líquido antes de ofrecerlo.
Controlar siempre el agua del baño; ajustar el calentador de agua a 49°C o incluso menos.
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No verter ni beber líquidos calientes cuando el lactante está cerca o sentado en la falda.
No fumar cerca del lactante.
No dejar al lactante al sol durante más de unos minutos; utilizar filtros solares cuando se
halle expuesto al sol.
Utilizar pijamas de ignición retardada (algodón, hilo, lana...).
Utilizar vaporizadores fríos.
No dejar al niño en un coche estacionado (riesgo de sobrecalentamiento).
Comprobar el calor superficial del cinturón de seguridad antes de colocar al niño en la sillita.
f) Vehículos de motor
Transportar al lactante en la sillita del automóvil homologada orientada en sentido contrario
a la marcha.
No colocar al lactante sobre el asiento ni en la falda de ningún pasajero.
No colocarlo en un carrito ni sillita detrás de un automóvil aparcado.
g) Lesiones corporales
Evitar los objetos afilados o de borde mellado.
Mantener los imperdibles cerrados y lejos del lactante.
Proteger al lactante de los niños pequeños y los animales, sobre todo de los perros.
1.3.3.8.2 Lactante de los 4 a 7 meses
1.3.3.8.2.1 Habilidades del desarrollo relacionadas con el riesgo de lesiones:
Se gira.
Se sienta sólo durante unos momentos.
Puede permanecer de pie con apoyo.
Coge y manipula objetos pequeños.
Recupera un objeto caído.
Presenta la coordinación visomanual bien desarrollada.
Puede fijarse en objetos muy pequeños y localizarlos.
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Vocalización muy evidente.
1.3.3.8.2.2 Prevención de lesiones:
a) Ahogamiento
Se puede empezar a enseñarle a nadar como parte de la seguridad frente al agua.
b) Sofocación
Guardar botones, cuentas y otros objetos pequeños fuera del alcance del lactante, incluyendo
los juguetes pequeños de los hermanos.
No dejar objetos pequeños en el suelo y las alfombras.
Inspeccionar los juguetes en busca de partes que puedan quitarse.
Evitar las pelotas como juguete.
Utilizar chupetes construidos en una sola pieza y con mango de asa.
No ofrecer al lactante caramelos, nueces, almendras, alimentos con pepitas o semillas, uvas
enteras u otras piezas grandes de alimentos.
No dar de comer al lactante en decúbito.
No atar juguetes a través de la cuna o parque.
Eliminar las pilas usadas del tamaño de un botón; guardar las pilas nuevas en un área de
seguridad.
Si se utilizan polvos para el lactante, habrá que mantenerlos lejos de su alcance.
c) Caídas
Mantener los barrotes de la cuna levantados al máximo.
Retirar los topes almohadillados cuando el niño pueda ponerse de pie en la cuna.
Si sentamos al niño en la taza del sanitario, habrá que sujetarlo bien con un cinturón que fije
la cintura y pase entre las piernas.
d) Intoxicación
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Colocar las substancias tóxicas en un estante elevado, si es posible en un armario cerrado.
Asegurarse de que la pintura de muebles y juguetes no contienen plomo.
Colgar las plantas o colocarlas en superficies elevadas en lugar de hacerlo sobre el suelo.
Evitar guardar grandes cantidades de productos de limpieza, pinturas, pesticidas y otras
substancias tóxicas.
Eliminar los envases utilizados de substancias venenosas.
No guardar substancias tóxicas en envases de alimentos.
Tener jarabe de ipecacuana en la casa y utilizarlo cuando sea indicado.
Conocer el número de teléfono del centro de intoxicados, donde se dará información precisa
relacionada con la intoxicación.
e) Quemaduras
Controlar siempre el agua del baño; ajustar el calentador de agua a 49°C o menos.
Cubrir la bañera o dejar correr agua fría incluso antes de utilizar el agua caliente.
Mantener los hornillos fuera del alcance del niño.
Colocar los objetos (cigarrillos, velas...) y líquidos calientes en superficies elevadas.
No beber líquidos calientes ni fumar cerca del lactante.
f) Vehículos a motor
Iguales normas de seguridad que las vistas anteriormente para el niño desde el nacimiento hasta
los 4 meses.
g) Lesiones corporales
Mantener los objetos cortantes fuera del alcance del lactante.
Proporcionar al niño juguetes suaves y redondeados, preferiblemente de madera o plástico.
Evitar los objetos largos y puntiagudos como juguetes.
1.3.3.8.3 Lactante de los 8 a 12 meses
47
1.3.3.8.3.1 Habilidades del desarrollo relacionadas con el riesgo de lesiones:
Se arrastra.
Se pone de pie apoyándose sobre los
muebles.
Camina alrededor de los muebles.
Camina.
Salta.
Empuja objetos.
Arroja objetos.
Capaz de recoger objetos pequeños.
Explora los objetos colocándoselos en la
boca.
Le disgusta estar sujeto.
Explora lejos de los padres.
Comprensión creciente de frases y
órdenes sencillas.
Desamparado en el agua.
1.3.3.8.3.2 Prevención de lesiones:
a) Ahogamiento
Idénticas normas de seguridad que en el lactante de 4 a 7 meses y además,
Colocar vallas de seguridad en las piscinas.
Vigilar siempre que se halle cerca de cualquier lugar con agua, como cubos de limpieza, áreas
de drenaje...
Evitar la acumulación de agua innecesaria.
Mantener cerradas las puertas del cuarto de baño.
b) Caídas
Colocar vallas en la parte superior e inferior de las escaleras si el niño tiene acceso a
cualquiera de los extremos.
Mantener los juguetes grandes y los topes fuera de la cuna o el parque, ya que el niño los
puede utilizar como escaleras para saltar la baranda.
Vestirlo con calzado y ropas de seguridad (suelas de los zapatos que no se enganchen al
suelo, lazadas anudadas...).
Evitar el uso de andadores, especialmente cerca de las escaleras.
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c) Intoxicación
Administrar los medicamentos como medicinas, no como dulces.
No administrar medicamentos a menos que se lo prescriba un médico.
Guardar los medicamentos y los tóxicos inmediatamente después de utilizarlos.
Volver a colocar adecuadamente el tapón de seguridad.
Tener en la casa el jarabe de ipecacuana y utilizarlo si es aconsejado.
Disponer del teléfono del centro de intoxicaciones.
d) Quemaduras
Colocar protecciones frente o alrededor de cualquier calefactor, chimenea o fogón.
No colocar manteles de largos bordes que pudieran estar al alcance del niño.
Mantener las conducciones eléctricas ocultas o fuera del alcance.
Colocar protectores de plástico sobre los enchufes, así como colocar muebles delante de ellos.
No permitir al niño que juegue con aparatos eléctricos ni encendedores.
Aplicar un filtro solar cuando el lactante deba exponerse a la luz solar.
e) Vehículos de motor
Transportar al lactante de más de 8-10 kg en sillita de automóvil homologada y orientada en
el sentido de la marcha.
No permitir que gatee por detrás de un automóvil aparcado.
Si el lactante juega en un patio, habrá que vallarlo.
f) Lesiones corporales
No permitir que el lactante utilice tenedor para comer él sólo.
Utilizar vasos y platos de plástico.
Controlar la seguridad de juguetes y cajas de juguetes.
Protegerlo de niños pequeños y animales, especialmente de los perros.
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1.3.3.8.4 Prevención de lesiones durante la etapa preescolar
1.3.3.8.4.1. Habilidades del desarrollo relacionadas con el riesgo de lesiones:
Camina, corre.
salta, sube y baja escaleras.
Capaz de abrir puertas y vallas, así como
algunas ventanas.
Puede ir en triciclo.
Puede arrojar una pelota y otros objetos.
Capaz de explorar si se lo deja sin
supervisión.
Tiene una gran curiosidad.
Desvalido en el agua; desconoce el
peligro, la profundidad del agua no tiene
significado.
Capaz de alcanzar alturas saltando,
estirándose y poniéndose de puntillas.
Tira de objetos.
Explora cualquier agujero o abertura.
Puede abrir cajones y armarios y la
mayoría de los envases.
Desconoce los potenciales orígenes del
calor o fuego.
Juega con objetos mecánicos.
Explora los objetos colocándoselos en la
boca.
No puede leer las etiquetas.
No conoce la dosis o cantidad de
seguridad.
Escasa percepción de la profundidad.
Puede digerir trozos de alimentos duros o
no digeribles.
Todavía torpe en muchas habilidades.
Se distrae fácilmente de las tareas.
Desconoce el riesgo potencial de los
extraños u otras personas.
51
1.3.3.8.4.2 Prevención de lesiones:
a) Vehículos de motor
Utilizar una sujeción del automóvil homologada. Si no se dispone de ella, emplear un
cinturón de seguridad homologado.
Supervisar el juego de los niños al aire libre o fuera de la casa.
No permitir el juego en el bordillo ni detrás de un automóvil aparcado.
Supervisar la utilización del triciclo.
Cerrar vallas y puertas cuando no se controle directamente a los niños.
Enseñar a los niños a respetar las normas de seguridad para peatones, tales como:
Respetar las normas de tráfico, atravesar sólo por los cruces y sólo cuando la señal indique
que puede hacerlo.
Colocarse un paso más atrás del bordillo hasta el momento de cruzar.
Mirar a la derecha, a izquierda y nuevamente a la derecha y vigilar si hay algún automóvil
que gire, antes de atravesar la calle.
Utilizar las aceras; cuando no existan, caminar por la izquierda, de frente al tránsito.
b) Ahogamiento
Supervisar estrechamente cuando esté cerca de una fuente de agua.
Mantener cerradas las puertas del cuarto de baño.
Vallar la piscina y cerrar la puerta.
Enseñarle a nadar y las medidas de seguridad acuática.
c) Quemaduras
Colocar los mangos de los utensilios hacia la parte posterior de la cocina.
Colocar los aparatos eléctricos, como la cafetera y la tostadora, lejos del borde de la mesa de
la cocina.
Colocar protectores frente a radiadores, chimeneas u otros elementos calefactores.
Guardar cerillas y encendedores en un área cerrada o inaccesible.
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Colocar las velas encendidas, los alimentos calientes y los cigarrillos fuera del alcance de los
niños.
Procurar que los manteles no cuelguen al alcance del niño.
Cubrir los enchufes con capuchones protectores de plástico.
Mantener las condiciones eléctricas ocultas o fuera de su alcance.
No permitir que el niño juegue con aparatos eléctricos ni conducciones, hornos...
Controlar siempre la temperatura del agua del baño; ajustar la temperatura del calefactor de
agua a 49°C o menos, o en su caso empezar a llenar la bañera siempre con agua fría y luego
la caliente.
Destacar el riesgo de las llamas; enseñar el significado de "caliente".
Aplicar un filtro solar cuando el niño deba ser expuesto a la luz solar.
d) Intoxicación
Colocar todos los agentes potencialmente tóxicos fuera del alcance del niño o en un armario
cerrado.
Prohibir comer objetos no digeribles, como plantas...
Guardar inmediatamente los medicamentos después de su uso; colocar adecuadamente los
tapones de seguridad.
Administrar las medicaciones como medicamentos y no como dulces.
No tomar los medicamentos en presencia de los niños, ya que éstos tienden a imitar los
comportamientos de los mayores.
No guardar grandes cantidades de agentes tóxicos.
Eliminar enseguida los envases vacíos de tóxicos; nunca se deben reutilizar para guardar
alimentos u otros tóxicos.
Enseñar al niño a no jugar con los cubos de basura.
Nunca retirar las etiquetas de los envases de substancias tóxicas.
Tener jarabe de ipecacuana en el hogar y utilizarlo sólo cuando se le aconseja.
Conocer el número y la situación del centro de control de tóxicos más cercano.
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e) Caídas
Colocar protectores en las ventanas, fijarlos con seguridad y utilizar barandas.
Colocar vallas en la parte superior e inferior de las escaleras.
Mantener las puertas cerradas o utilizar coberturas de seguridad para los tiradores a la entrada
de las escaleras, los porches altos u otras áreas elevadas.
Retirar los felpudos no asegurados o desgastados.
Colocar alfombras bajo la cuna y el cuarto de baño.
Colocar tiras antideslizantes en la bañera y la ducha.
Mantener las barandas de la cuna totalmente levantadas y el colchón a su altura más baja.
Mantener los juguetes grandes y los protectores fuera de la cuna o el parque (ya que el niño
los puede utilizar como escalera para saltar).
Vestirlo con ropas seguras (suelas de los zapatos que no se "enganchen" al suelo, cordones de
los zapatos bien atados...).
Mantener al niño sujeto en los vehículos; nunca dejarlo sin vigilancia en los carros de
supermercados...
Supervisar todos los terrenos de juego, seleccionando áreas seguras de juego con cobertura
blanda del suelo.
f) Sofocación
Evitar grandes trozos de carne (cortarlos a lo largo en trozos pequeños)
Evitar frutas con pepitas, pescados con espinas, legumbres secas, caramelos duros, chicle,
frutos secos, uvas...
Escoger juguetes grandes y fuertes sin bordes agudos ni pequeñas partes desmontables.
Eliminar los refrigeradores, hornos viejos...
Si se guarda un aparato viejo, se le deben quitar las puertas.
Guardar el mando de la puerta automática del garaje en lugar inaccesible.
Seleccionar cajas o baúles de juguetes seguros sin pestañas pesadas con gozne.
g) Lesiones corporales
54
Evitar darle objetos cortantes o puntiagudos (cuchillos, tijeras, etc.), especialmente cuando
camina o corre.
Enseñarle las precauciones de seguridad, por ejemplo, llevar el cuchillo o las tijeras con el
extremo puntiagudo orientado hacia abajo.
Guardar todas las herramientas peligrosas, equipamiento de jardín y armas de fuego en
armarios cerrados.
Aconsejar el uso de vidrios de seguridad y cintas sobre grandes áreas acristaladas, como las
puertas deslizantes de vidrio.
Estar alerta ante el peligro de los animales domésticos (cachorros...).
Enseñarle el nombre, la dirección y el número de teléfono y a pedir ayuda a las personas
adecuadas (casero, guarda de seguridad, policía), si se pierde.
Tener identificado al niño (etiquetas en las ropas, dentro del zapato, etc.).
Enseñarle medidas de seguridad frente a los extraños:
Evitar la ropa personalizada en lugares públicos.
Nunca ir con un extraño.
Avisar a los padres si alguien molesta al niño.
Escuchar siempre las preocupaciones del niño respecto a la conducta de otras personas.
Enseñar al niño a decir no cuando se enfrenta a situaciones incómodas.
1.3.3.8.5 Prevención de lesiones durante los años escolares
1.3.3.8.5.1 Habilidades del desarrollo relacionadas con el riesgo de lesión:
Está desarrollando una independencia creciente.
Tiene más capacidades físicas.
Necesita una actividad física extenuante.
Le interesa conseguir nuevas habilidades y perfeccionar las conseguidas.
Es osado y aventurero, especialmente con los compañeros.
Juega a menudo en lugares peligrosos.
La confianza a menudo supera la capacidad física.
Desea lealtad del grupo y tiene una fuerte necesidad de aprobación de los amigos.
55
Intenta hechos peligrosos.
Acompaña a los amigos a lugares potencialmente peligrosos.
Goza con la actividad física.
Es probable que se extralimite.
El crecimiento de talla sobrepasa al crecimiento muscular y la coordinación.
1.3.3.8.5.2 Prevención de lesiones:
a) Vehículos de motor
Educar al niño respecto a la correcta utilización de los cinturones de seguridad mientras viaja
en un vehículo.
Mantener la disciplina cuando viaja en un vehículo, por ejemplo, no sacar las manos por las
ventanillas, no apoyarse contra las puertas ni distraer al conductor.
Indicar la conducta de seguridad del peatón.
Enseñar la seguridad y el mantenimiento de los vehículos de dos ruedas, como las bicicletas,
teniendo en cuenta:
Ir en el sentido de la circulación y lejos de los coches aparcados.
Circular en fila india.
En las intersecciones muy transitadas, ir con la bicicleta sólo por los pasos de peatones.
Indicar varias veces con la mano antes de girar a detenerse.
Mantenerse tan cerca del bordillo como sea posible.
Vigilar las rejillas de drenaje, los baches, los salientes y la arena o gravilla suelta.
Mantener ambas manos sobre el manillar, excepto cuando haga alguna señal.
Nunca montar dos personas en una bicicleta.
56
No llevar paquetes que interfieran la visión o el control; no arrastrar objetos detrás de la
bicicleta.
Observar y ceder el paso a los peatones.
Vigilar los automóviles que retroceden o salen de los pasos de automóviles. Cuidado con las
intersecciones.
Mirar a la izquierda, derecha y otra vez a la izquierda antes de entrar en el tránsito de una
carretera.
Nunca circular pegado a un camión u otro vehículo.
Aprender el código de la circulación y respetar a los agentes de tráfico.
Obedecer todas las ordenanzas locales.
Llevar el casco bien puesto.
Vestir de colores claros de noche y con material fluorescente en la vestimenta y en la
bicicleta.
Asegurarse que la bicicleta tiene un tamaño apropiado para el conductor.
Equipar a la bicicleta con luces y los reflectores adecuados.
Hacer inspeccionar la bicicleta para asegurar su buen estado mecánico.
b) Ahogamiento
Enseñarle a nadar.
Enseñarle las normas básicas de seguridad en el agua:
Escoger lugares seguros y supervisados para nadar.
Controlar que existe suficiente cantidad de agua para zambullirse.
Nadar en compañía.
Utilizar flotadores homologados en el agua o en un bote.
c) Quemaduras
Enseñar la seguridad al cocinar (utilizar poco calor, evitar los fritos, cuidarse de las
quemaduras por vapor, especialmente de los microondas).
Enseñar la conducta a seguir en áreas que impliquen la exposición a riesgos potenciales de
quemadura, por ejemplo, gasolina, cerillas, hogueras o barbacoas, líquidos para encender,
57
cohetes, encendedores, utensilios de cocina, equipos de química; evitar saltar o hacer volar
cometas cerca de tendidos de alta tensión.
Enseñar la conducta correcta en caso de fuego (por ejemplo, ejercicios de fuego en casa, la
escuela, etc.).
Enseñarle a "parar, tumbarse y rodar" si las prendas de vestir se inflaman.
Contraindicar la exposición excesiva a la luz solar (quemadura por rayos ultravioleta en la
playa o nieve), recomendándole el empleo de filtros solares.
d) Intoxicación
Explicarle los riesgos de tomar fármacos y substancias químicas no prescritas, incluyendo la
aspirina y el alcohol.
Enseñar al niño al decir no si le ofrecen drogas ilegales o peligrosas.
Mantener los productos potencialmente peligrosos en recipientes con etiquetas adecuadas (y
en lo posible, fuera de su alcance).
e) Caídas
Evitar que salte o camine sobre estructuras elevadas, como árboles, postes, paredes, cercas...
Enseñarle la correcta utilización y conservación del equipamiento deportivo, especialmente
de los utensilios más peligrosos (monopatines, trampolines, esquís y vehículos motorizados).
Indicarle la utilización de equipamiento protector y de prácticas de seguridad al intervenir en
actividades como montar en monopatín, ir en bicicleta, jugar al fútbol, hockey, rugby, fútbol
americano...).
f) Lesiones corporales
Proponer actividades supervisadas.
Recomendar el juego en lugares seguros.
Insistir sobre la selección cuidadosa y el mantenimiento del equipamiento deportivo y de
recreo.
58
Indicar el adecuado entrenamiento, las prácticas de seguridad y el empleo de equipamiento de
seguridad en los deportes o actividades recreativas.
Advertir contra la participación en deportes peligrosos, como en los que intervienen
trampolines...
Mantener las armas de fuego bien guardadas.
Enseñarle la correcta utilización, conservación y respeto por los aparatos con riesgo potencial
(aparatos eléctricos, cohetes, etc.).
Destacar la protección ocular al utilizar objetos o aparatos potencialmente peligrosos o al
intervenir en deportes potencialmente peligrosos.
Enseñarle la seguridad respecto a la utilización de aparatos correctores (gafas); si el niño lleva
lentes de contacto, controlar la duración de su aplicación para evitar lesiones corneales.
Aconsejar el uso de vidrios de seguridad y cintas sobre grandes áreas acristaladas, como las
puertas deslizantes de vidrio.
Enseñarle el nombre, la dirección y el número de teléfono y a pedir ayuda a las personas
adecuadas si se pierde.
Enseñarle medidas de seguridad frente a los extraños (como en el caso de preescolar).
59
CAPÍTULO II. MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA
2.1. Caracterización del Sub Centro de Salud de Huaca.
La población sujeta a la presente investigación se ubica en la ciudad de Huaca ubicada al norte
del Ecuador la población infantil es de 1416 niños menores de 9 años de edad, esta población
presenta índices estadísticos elevados de accidentes infantiles y los más relevantes son
mordedura, quemaduras, cortes, fracturas, asfixias y atropellamiento, producidos por sustancias
y objetos de fácil manipulación, animales, falta de vigilancia una persona adulta y la falta de
conocimientos sobre Accidentes Infantiles.
El Sub Centro de Salud de Huaca se ubicada en la calle 8 de Diciembre y Rubén Fuertes al Norte
de dicho cantón esta institución presta servicios como: atención de medicina general,
odontología, ginecología, vacunación y emergencia.
2.2 Modalidad de la investigación
El presente trabajo de investigación estuvo enmarcado dentro de la modalidad investigativa
cualitativa porque se mejora la calidad de vida de los infantes y el bienestar de la familia; y,
cuantitativa porque se puede cuantificar mediante tabulaciones de las encuestas realizadas.
2.2.1 Tipos de investigación
En el presente trabajo se utilizó los siguientes tipos de investigación:
Bibliográfica: porque las variables de la investigación Accidentes Infantiles y Estrategias de
prevención se los fundamentó en libros, revistas y artículos médicos los cuales se usaron para la
realización del marco teórico y desarrollo de la propuesta.
60
De campo: porque la verificación del problema de los Accidentes Infantiles se lo realizó en el
mismo lugar de hecho mediante la observación científica y encuestas aplicadas en el lugar de
trabajo.
Aplicada: porque los conocimientos adquiridos se los situó en el Club de madres del Sub Centro
de Salud de Huaca.
Exploratoria: tiene por objeto esencial la familiarización con un fenómeno o concepto
desconocido o poco estudiado.
Descriptivo: para analizar como es y cómo se manifiesta un fenómeno por sus componentes.
Explicativo: dirigido a encontrar las causas que provocan determinado fenómenos o procesos.
2.2.2 Población y Muestra
Para la realización de la presente investigación se trabajo con 30 madres que pertenecen al Club
de Madres del Sub Centro de Salud de Huaca.
2.2.3 Métodos, técnicas e instrumentos
Métodos
Los métodos que se utilizaron para la investigación fueron:
Método analítico - sintético: Por medio del método analítico - sintético se analizó los
diversos factores de riesgo que conllevan a los Accidentes Infantiles, en donde será posible la
selección de los diferentes temas teóricos requeridos en la investigación como también el análisis
de la información investigada para la definición de estrategias a implementar. La síntesis
permitió reunir toda la información y así poder llegar a una conclusión más lógica y poder
diseñar adecuadamente la teoría.
Método inductivo- deductivo: En la investigación se utilizó el método inductivo – deductivo
por que fue útil para determinar los diversos factores de riesgo y causas los cuales desencadenan
los Accidentes Infantiles. Permitió obtener conclusiones y recomendaciones para deducir las
medidas de intervención necesarias para disminuir los Accidentes Infantiles.
Método sistémico: Mediante este método se pudo determinar las causas principales que
conllevan a los Accidentes Infantiles y los que se presentan con mayor incidencia en los niños y
determinar las medidas necesarias de prevención para su bienestar.
61
Técnicas
Encuestas
Esta técnica se utilizó para la determinación del nivel de conocimientos que tiene la población
objeto.
Observación directa
Esta técnica se hizo necesaria en toda la investigación para validar la información recabada,
precisar las situaciones requeridas, observando el comportamiento y las actitudes del ser
humano.
Instrumentos
Encuesta: con la formulación de preguntas apropiadas para recabar la información requerida.
Ficha de Observación: en los que se registrará la información observada durante la
investigación.
62
Interpretación de Encuestas
Primer encuesta realizada al Club de Madres del Sub Centro de Salud de Huaca para valorar el
conocimiento que tiene y para seleccionar los temas necesarios para el desarrollo de la
investigación.
1. En qué categoría de edad se encuentra Usted?
Tabla # 1
Variable Frecuencia Porcentaje
10 a 19 años 20 67 %
20 a 39 años 7 23 %
40 a 39 años 3 10%
> de 60 años 0 0%
Total: 30 100%
Fuente: Encuesta realizada al Club de madres del SCS Huaca
Elaborado por: Tanya De la Torre
63
Gráfico # 1
ANÁLISIS: De las 30 madres encuestadas el 67% corresponden entre 10 y 19 años, el 23% entre
20 y 39 años, el 10% entre 40 y 59 años y ninguna madre corresponde a mayor de 60 años.
2. Sabe Usted cuál de estos factores es un Accidente Infantil?
Tabla # 2
Variable Frecuencia Porcentaje
Fracturas 4 13
Cortadura 6 20
Diarrea 8 27
Quemaduras 3 10
Gripe 9 30
Total: 30 100%
Fuente: Encuesta realizada al Club de madres del SCS Huaca
Elaborado por: Tanya De la Torre
67%
23%
10% 0%
10 a 19 años
20 a 39 años
40 a 39 años
> de 60 años
Fuente: Encuesta realizada al Club de madres del SCS Huaca
Elaborado por: Tanya De la Torre
64
Gráfico # 2
ANÁLISIS: De 30 madres encuestadas el 30% respondieron que gripe es un Accidente Infantil,
el 27% que es diarrea, el 20% que es cortadura, el 13% que es fractura y el 10% que es
quemadura.
3. Quién esta a cargo o al cuidado de su hijo?
Tabla # 3
Variable Frecuencia Porcentaje
Madre 4 13
Padre 4 13
Abuelos 10 33
13%
20%
27%
10%
30%
Fracturas Cortadura Diarrea Quemaduras Gripe
Fuente: Encuesta realizada al Club de madres del SCS Huaca
Elaborado por: Tanya De la Torre
65
Tios 8 27
Otros 4 13
Total: 30 100%
Fuente: Encuesta realizada al Club de madres del SCS Huaca
Elaborado por: Tanya De la Torre
Gráfico # 3
ANÁLISIS: De 30 madres encuestadas el 34% respondieron que sus hijos están al cuidado de
sus abuelos, el 27% al cuidado de sus tíos, el 13% al cuidado de su madre, el 13 % al cuidado de su
padre y el 13 % al cuidado de otras personas.
4. Usted qué tipo de educación alcanzó
13%
13%
34%
27%
13%
Madre Padre Abuelos Tios Otros
Fuente: Encuesta realizada al Club de madres del SCS Huaca
Elaborado por: Tanya De la Torre
66
Tabla # 4
Variable Frecuencia Porcentaje
Escuela 18 60
Colegio 2 7
Universidad 1 3
Ninguno 9 30
Total: 30 100%
Fuente: Encuesta realizada al Club de madres del SCS Huaca
Elaborado por: Tanya De la Torre
Gráfico # 4
60%
7% 3%
30%
Escuela Colegio Universidad Ninguno
Fuente: Encuesta realizada al Club de madres del SCS Huaca
Elaborado por: Tanya De la Torre
67
ANÁLISIS: De 30 madres encuestadas el 60% respondieron que la Escuela, el 30% de madres
no estudiaron, el 7% el Colegio, y el 3 % la Universidad.
5. Su casa consta de:
Tabla # 5
Variable Frecuencia Porcentaje
Terraza 4 13
Ventanas Amplias 6 20
Gradas 12 40
Balcón 8 27
Total: 30 100%
Fuente: Encuesta realizada al Club de madres del SCS Huaca
Elaborado por: Tanya De la Torre
Gráfico # 5
68
ANÁLISIS: De 30 madres encuestadas el 40% respondieron sus casas constan de gradas, el
27% tiene balcón, el 20 % consta de ventanas amplias y el 13 % de terraza.
6. Cuándo su hijo sale a la calle sale en compañía de:
Tabla # 6
Variable Frecuencia Porcentaje
Madre 3 10
Padre 6 20
Hermanos 4 13
Otros 8 27
Solos 9 30
Total: 30 100%
13%
20%
40%
27%
Terraza Ventanas Amplias Gradas Balcón
Fuente: Encuesta realizada al Club de madres del SCS Huaca
Elaborado por: Tanya De la Torre
69
Fuente: Encuesta realizada al Club de madres del SCS Huaca
Elaborado por: Tanya De la Torre
Gráfico # 6
ANÁLISIS: De 30 madres encuestadas el 30% respondieron sus hijos salen a la calle solos, el
27% en compañía de otra persona, el 20 % en compañía de su padre, el 13 % en compañía de sus
hermanos y el 10% en compañía de su madre.
7. ¿Cuál de las siguientes sustancias tiene Usted en su casa?
Tabla # 7
Variable Frecuencia Porcentaje
Sustancias para fumigar 10 33
Sustancias para matar insectos 9 30
10%
20%
13%
27%
30%
Madre Padre Hermanos Otros Solos
Fuente: Encuesta realizada al Club de madres del SCS Huaca
Elaborado por: Tanya De la Torre
70
Sustancias para el aseo del hogar 11 37
Total: 30 100%
Fuente: Encuesta realizada al Club de madres del SCS Huaca
Elaborado por: Tanya De la Torre
Gráfico # 7
ANÁLISIS: De 30 madres encuestadas el 37% respondieron sus en sus hogares tienen
sustancias para hacer el aseo del hogar, el 33% sustancias para fumigar y el 30 % sustancias para
matar insectos.
33%
30%
37%
Sustancias para fumigar Sustancias para matar insectos
Sustancias para el aseo del hogar
Fuente: Encuesta realizada al Club de madres del SCS Huaca
Elaborado por: Tanya De la Torre
71
8. Durante la infancia de su hijo él ha sufrido alguno de estos accidentes?
Tabla # 8
Variable Frecuencia Porcentaje
Pinchazos 3 10
Cortadura 6 20
Mordedura 5 17
Consuno de sustancias 4 13
Atropellamiento 2 7
Caídas 6 20
Quemaduras 4 13
Total: 30 100%
Fuente: Encuesta realizada al Club de madres del SCS Huaca
Elaborado por: Tanya De la Torre
Gráfico # 8
10%
20%
17% 13%
7%
20%
13%
Pinchazos Cortadura Mordedura
Consuno de sustancias Atropellamiento Caídas
Quemaduras
Fuente: Encuesta realizada al Club de madres del SCS Huaca
Elaborado por: Tanya De la Torre
72
ANÁLISIS: De 30 madres encuestadas el 20% respondieron que durante la infancia de sus
hijos han sufrido caídas, el 20% cortadura, el 17% mordedura, 13% consumo de sustancias, el
13% quemaduras, el 10% pinchazos y el 7% atropellamiento.
9. Qué parte del cuerpo fue afectada por el Accidente?
Tabla # 9
Variable Frecuencia Porcentaje
Cabeza 7 23
Tronco 6 20
Brazos 11 37
Piernas 6 20
Total: 30 100%
Fuente: Encuesta realizada al Club de madres del SCS Huaca
Elaborado por: Tanya De la Torre
Gráfico # 9
73
ANÁLISIS: De 30 madres encuestadas el 37% respondieron que los brazos fueron afectados en
este accidente, el 23% la cabeza, el 20% las piernas y el 20% el tronco.
10. Qué tipo de deporte practica su hijo?
Tabla # 10
Variable Frecuencia Porcentaje
Basquet 7 23
Futbol 9 30
Atletismo 8 27
Natación 6 20
Total: 30 100%
23%
20%
37%
20%
Cabeza Tronco Brazos Piernas
Fuente: Encuesta realizada al Club de madres del SCS Huaca
Elaborado por: Tanya De la Torre
74
Fuente: Encuesta realizada al Club de madres del SCS Huaca
Elaborado por: Tanya De la Torre
Gráfico # 10
ANÁLISIS: De 30 madres encuestadas el 30% respondieron que sus hijos practican el futbol, el
27% el atletismo, el 23% el básquet y el 20% la natación.
11. Las conexiones eléctricas de su casa se encuentran?
Tabla # 11
Variable Frecuencia Porcentaje
23%
30% 27%
20%
Basquet Futbol Atletismo Natación
Fuente: Encuesta realizada al Club de madres del SCS Huaca
Elaborado por: Tanya De la Torre
75
Escondidas 1 3
A la vista 17 57
En lugares altos 3 10
En lugares bajos 9 30
Total: 30 100%
Fuente: Encuesta realizada al Club de madres del SCS Huaca
Elaborado por: Tanya De la Torre
Gráfico # 11
3%
57% 10%
30%
Escondidas A la vista En lugares altos En lugares bajos
Fuente: Encuesta realizada al Club de madres del SCS Huaca
Elaborado por: Tanya De la Torre
76
ANÁLISIS: De 30 madres encuestadas el 57% respondieron que las conexiones eléctricas están
a la vista, los 30 % escondidas, el 10% en lugares altos y el 3% están escondidas.
12. En qué posición duerme su hijo?
Tabla # 12
Variable Frecuencia Porcentaje
De lado 2 7
Boca baja 13 43
Boca arriba 12 40
Sentado o semisentado 3 10
Total: 30 100%
Fuente: Encuesta realizada al Club de madres del SCS Huaca
Elaborado por: Tanya De la Torre
Gráfico # 12
7%
43% 40%
10%
De lado Boca baja Boca arriba Sentado o semisentado
Fuente: Encuesta realizada al Club de madres del SCS Huaca
Elaborado por: Tanya De la Torre
77
ANÁLISIS: De 30 madres encuestadas el 43% respondieron que sus hijos duermen boca abajo,
el 10% sentado o semisentado y el 7% de lado.
13. A educado Usted a su hijo sobre las siguientes señales de tránsito?
Tabla # 13
Variable Frecuencia Porcentaje
Paso cebra 1 3
Semáforo 2 7
Parada de buses 5 17
Ninguno 22 73
Total: 30 100%
Fuente: Encuesta realizada al Club de madres del SCS Huaca
Elaborado por: Tanya De la Torre
Gráfico # 13
78
ANÁLISIS: De 30 madres encuestadas el 73% respondieron que no han educado a sus hijos
sobre las señales de tránsito, el 17% han educado sobre las paradas de buses, el 7% sobre el
semáforo y el 3% sobre el paso cebra.
14. Le gustaría a Usted recibir capacitaciones de temas como:
Tabla # 14
Variable Frecuencia Porcentaje
Primeros Auxilios 15 50
Quemaduras 4 13
Asfixias 2 7
Accidentes Infantiles 9 30
Total: 30 100%
Fuente: Encuesta realizada al Club de madres del SCS Huaca
Elaborado por: Tanya De la Torre
3%
7%
17%
73%
Paso cebra Semáforo Parada de buses Ninguno
Fuente: Encuesta realizada al Club de madres del SCS Huaca
Elaborado por: Tanya De la Torre
79
Gráfico # 14
ANÁLISIS: De 30 madres encuestadas el 50% respondieron que les gustaría recibir
capacitaciones de Primeros Auxilios, el 30% sobre Accidentes Infantiles, el 13% sobre
Quemaduras y el 7% Asfixias.
2.3 Propuesta del Investigador
Paso 1 Implementación de estrategias de prevención para disminuir la morbi-
mortalidad por Accidentes Infantiles.
50%
13%
7%
30%
Primeros Auxilios Quemaduras Asfixias Accidentes Infantiles
Fuente: Encuesta realizada al Club de madres del SCS Huaca
Elaborado por: Tanya De la Torre
80
Elabora por: Tanya Omayra De la Torre Medina
Paso 2 Aplicación de las Estrategias
Presentación del esquema de propuesta de trabajo al Director del Sub Centro de Huaca.
Obtención de la Autorización para realizar la presente investigación.
Mediante una investigación estadística previa, se pudo determinar la incidencia de Accidentes Infantiles en el Club de Madres del Sub Centro de Salud de Huaca
La recolección de datos se obtuvo bajo la autorización respectiva del Director del Sub Centro facilitandome las historias de los hijos de las madres que pertenecen al grupo.
En el Club de Madres se nombra una representante para facilitar la comunicación en el grupo.
81
.
Elabora por: Tanya Omayra De la Torre Medina
2.3.1 Tema
Agradecimiento y entrega de certificados de honorabilidad por la participación y colaboración para el desarrollo de este trabajo de investigación.
Entrega de Guias Educativas de Cuidado Infantil y Prevención de Accidentes Infantiles al Club de Madres del Sub Centro de Salud de Huaca
Colaboración y coordinación con las madres para la realización de Casa Abierta.
Los temas a exponer son: medidas de prevención en el hogar , cómo actuar frente a un Accidente Infantil, porqué y qué debes tener un botiquín en tu
domicilio.
Se realiza taller práctico sobre qué hacer ante un Accidente Infantil
Realización, entrega e implementación de botiquín en los domicilios.
Se capacita sobre las medidas preventivas que se debe tener dentro y fuera del domicilio para no causar Accidentes Infantiles.
Se imparte charlas y talleres eduactivos sobre los accidentes mas frecuentes, factores de riesgo, causas, complicaciones y Primeros Auxilios de un Accidente
Infantil.
Realización de encuesta a la población objeto para valorar el nivel de conocimientos.
De acuerdo a la información obtenida de las historias clínicas el grupo aplica para la implementación de estrategias de prevención de Accidentes Infantiles.
82
“Prevención de la morbimortalidad por Accidentes Infantiles en el Club de Madres del Sub
Centro de Salud de Huaca en el período Enero a Junio del 2012”
2.3.2 Objetivo General
Disminuir los factores de riego y las complicaciones de los Accidentes Infantiles en el Club de
Madres del Sub Centro de Salud de Huaca.
2.3.3 Objetivos específicos de la propuesta
Brindar conocimientos al grupo acerca de Accidentes Infantiles
Coordinar con el grupo para talleres y casa Abierta
Capacitar a las madres para actuar ante un Accidente Infantil
Otorgar merecimiento a las madres
Realizar y entregar botiquines para sus domicilios
Diseñar guías de cuidados infantiles y prevención de Accidentes Infantiles
2.3.4. Caracterización de la propuesta
El plan de intervención se caracteriza por la aplicación de técnicas de enseñanza que se
presentan como actuaciones para atender las necesidades educativas para fomentar la
comunicación oral a través de charlas, comunicación gestual a través de talleres prácticos y
escritos como medio de comunicación y relación, donde se potencie la participación y la
manipulación, utilizando de esta forma estímulos multisensoriales y el refuerzo positivo.
Siendo la Salud Pública el objeto de estudio se ha caracterizado por ser una ciencia de carácter
multidisciplinario cuyo objetivo es ejercer y mantener la salud de la población, así como de
prevención, control y erradicación de la enfermedad, enmarca la prevención de las
complicaciones de los Accidentes Infantiles que pueden suscitarse en los hogares de las madres
del Club.
2.3.5. Incidencia de la propuesta en la solución del problema
Los avances tecnológicos y científicos han logrado crear medidas de prevención oportunos para
la disminución de la morbi-mortalidad por Accidentes Infantiles a nivel nacional e internacional,
por lo que se pueden convertir en un verdadero desafío para la atención primaria, debido al
83
desarrollo infantil, déficit de conocimientos y no lo toman como un medio importante de
prevención. Es un deber la creación de estrategias garantizando la promoción de la Salud
haciendo participes de esto a los infantes, familiares, sociedad en general para que de esta
manera disminuyan los Accidentes Infantiles.
2.3.6. Procedimiento
Implementación de estrategias de prevención
Educación
Entrega de guías educativas, botiquines y certificados de honorabilidad.
84
2.3.7. Desarrollo de la intervención.
Elabora por: Tanya Omayra De la Torre Medina
Desarrollo de la propuesta
Implementación de estrategias de prevención
Presentación de la propuesta a autoridades
Autorización
Aplicación de la propuesta
Implementación de estrategias de prevención
Educación Entrega de:
Guías educativas
Botiquines
Certificados de honorabilidad.
85
2.4 Conclusiones parciales del capítulo
Según lo mencionado en este trabajo y después de lo recopilado en mis investigaciones de
campo, he llegado a las siguientes conclusiones:
1. El Club de Madres del SCS Huaca presentan todas las características necesarias para que
desarrollen sus hijos Accidentes, por la falta de conocimientos de sus madres
2. De todas las madres encuestadas la mayoría manifestó desconocer de Accidentes
Infantiles, así como desconocen sus causas, efectos, consecuencias y prevención de los
mismos.
3. Los métodos utilizados para determinar el nivel de conocimientos de Accidentes
Infantiles son factibles ya que la información adquirida es valiosa para el desarrollo de la
presente investigación.
4. Las estrategias para prevenir los Accidentes Infantiles juegan un papel fundamental a la
hora de realizar actividades los niños, principalmente cuando las actividades son dentro
de áreas de mayor influencia.
86
CAPÍTULO III DESARROLLO DE LA PROPUESTA
Segunda encuesta realizada para valorar los conocimientos adquiridos y aprendidos después de
la educación y capacitación a las madres sobre Accidentes Infantiles.
3.1 Interpretación de resultados
1. ¿En la actualidad a cargo de quién se encuentran sus hijos?
Tabla N°1
Variable Frecuencia Porcentaje
Madre 20 67
Padre 10 33
Hermanos 0 0
Abuelos 0 0
Total: 30 100%
Fuente: Encuesta realizada al Club de madres del SCS Huaca
Elaborado por: Tanya De la Torre
Gráfico N°1
87
ANALISIS: De 30 madres encuestadas el 67% respondieron que sus hijos se encuentran al
cuidado de sus propias madres y el 33% al cuidado de sus propios padres.
2. Si su casa consta de terraza, balcón, gradas y ventanas amplias, ha tomado
medidas de prevención para qué su hijo sufra algún accidente.
Tabla N°2
Variable Frecuencia Porcentaje
SI 30 100
NO 0 0
Total: 30 100%
Fuente: Encuesta realizada al Club de madres del SCS Huaca
Elaborado por: Tanya De la Torre
Gráfico N°2
67%
33%
0% 0%
Madre
Padre
Hermanos
Abuelos
Fuente: Encuesta realizada al Club de madres del SCS Huaca
Elaborado por: Tanya De la Torre
88
ANALISIS: De 30 madres encuestadas el 100% tomaron medidas de prevención en sus hogares
que constan de terrazas, balcones, gradas y ventanas amplias.
3. ¿Cuándo usted manda a su hijo a la calle, lo envía en compañía de:
Tabla N°3
Variable Frecuencia Porcentaje
Una persona adulta 30 100
Un niño o niña 0 0
Solo 0 0
Total: 30 100%
100%
0%
SI NO
Fuente: Encuesta realizada al Club de madres del SCS Huaca
Elaborado por: Tanya De la Torre
89
Fuente: Encuesta realizada al Club de madres del SCS Huaca
Elaborado por: Tanya De la Torre
Gráfico N°3
ANALISIS: De 30 madres encuestadas el 100% envían a sus hijos a la calle en compañía de una
persona adulta.
4. ¿Deja usted qué sus hijos manipulen sustancias para fumigar, matar
insectos y hacel la limpieza del hogar?
Tabla N°4
Variable Frecuencia Porcentaje
100%
0% 0%
Una persona adulta Un niño o niña Solo
Fuente: Encuesta realizada al Club de madres del SCS Huaca
Elaborado por: Tanya De la Torre
90
NO 30 100
SI 0 0
Total: 30 100%
Fuente: Encuesta realizada al Club de madres del SCS Huaca
Elaborado por: Tanya De la Torre
Gráfico N°4
ANALISIS: De 30 madres encuestadas el 100% respondieron que no dejan manipular
sustancias de fumigar, matar insectos y hacer el aseo del hogar.
100%
0%
Fuente: Encuesta realizada al Club de madres del SCS Huaca
Elaborado por: Tanya De la Torre
SI
NO
91
5. ¿A asignado un lugar especifico de almacenamiento para las sustancias
utilizadas para fumigar, matar insectos y hacer la limpieza del hogar?
Tabla N°5
Variable Frecuencia Porcentaje
SI 30 100
NO 0 0
Total: 30 100%
Fuente: Encuesta realizada al Club de madres del SCS Huaca
Elaborado por: Tanya De la Torre
Gráfico N°5
100%
0%
SI NO
Fuente: Encuesta realizada al Club de madres del SCS Huaca
Elaborado por: Tanya De la Torre
92
ANALISIS: De 30 madres encuestadas el 100% respondió que han asignado un lugar exclusivo
para guardar las de fumigar, matar insectos y hacer el aseo del hogar.
6. ¿Las conexiones eléctricas de su hogar las ha colocado en lugares donde los
niños no las pueden alcanzar?
Tabla N°6
Variable Frecuencia Porcentaje
SI 30 100
NO 0 0
Total: 30 100%
Fuente: Encuesta realizada al Club de madres del SCS Huaca
Elaborado por: Tanya De la Torre
Gráfico N°6
100%
0%
SI NO
Fuente: Encuesta realizada al Club de madres del SCS Huaca
Elaborado por: Tanya De la Torre
93
ANALISIS: De 30 madres encuestadas el 100% respondió que han colocado las conexiones
eléctricas en donde los niños no pueden alcanzar.
7. ¿Educó a sus hijos sobre las señales de tránsito?
Tabla N°7
Variable Frecuencia Porcentaje
SI 30 100
NO 0 0
Total: 30 100%
Fuente: Encuesta realizada al Club de madres del SCS Huaca
Elaborado por: Tanya De la Torre
Gráfico N°7
94
ANALISIS: De 30 madres encuestadas el 100% respondió que han educado a sus hijos sobre las
señales de tránsito.
8. ¿Utiliza su hijo medidas de protección para realizar su deporte favorito?
Tabla N°8
Variable Frecuencia Porcentaje
SI 30 100
NO 0 0
Total: 30 100%
100%
0%
SI NO
Fuente: Encuesta realizada al Club de madres del SCS Huaca
Elaborado por: Tanya De la Torre
95
Fuente: Encuesta realizada al Club de madres del SCS Huaca
Elaborado por: Tanya De la Torre
Gráfico N°8
ANALISIS: De 30 madres encuestadas el 100% respondió que sus hijos utilizan medidas de
protección para practicar su deporte favorito.
9. ¿Qué cantidad de tiempo dedica usted a su hijo?
Tabla N°9
Variable Frecuencia Porcentaje
100%
0%
SI NO
Fuente: Encuesta realizada al Club de madres del SCS Huaca
Elaborado por: Tanya De la Torre
96
Tiempo completo 25 83
Medio tiempo 0 0
No le dedica tiempo 5 17
Total: 30 100%
Fuente: Encuesta realizada al Club de madres del SCS Huaca
Elaborado por: Tanya De la Torre
Gráfico N°9
ANALISIS: De 30 madres encuestadas el 83% respondió que se dedican tiempo completo a sus
hijos y el 17% no dedican tiempo a sus hijos.
83%
0%
17%
Tiempo completo Medio tiempo No le dedica tiempo
Fuente: Encuesta realizada al Club de madres del SCS Huaca
Elaborado por: Tanya De la Torre
97
10. Mediante las capacitaciones recibidas que cantidad de conocimientos obtuvo
usted:
Tabla N°10
Variable Frecuencia Porcentaje
Buenos 30 100
Regulares 0 0
Malos 0 0
Total: 30 100%
Fuente: Encuesta realizada al Club de madres del SCS Huaca
Elaborado por: Tanya De la Torre
Gráfico N°10
100%
0% 0%
Buenos Regulares Malos
Fuente: Encuesta realizada al Club de madres del SCS Huaca
Elaborado por: Tanya De la Torre
98
ANALISIS: De 30 madres encuestadas el 100% respondió que son buenos los conocimientos
adquiridos en las capacitaciones recibidas.
11. ¿Qué valor da a las capacitaciones impartidas a usted de Accidentes
Infantiles?
Tabla N°11
Variable Frecuencia Porcentaje
Excelente 26 87
Bueno 4 13
Malo 0 0
Total: 30 100%
Fuente: Encuesta realizada al Club de madres del SCS Huaca
Elaborado por: Tanya De la Torre
Gráfico N°11
99
ANALISIS: De 30 madres encuestadas el 87% respondió que son excelentes las capacitaciones
impartidas y el 13% son buenas.
12. ¿Usted está en capacidad de actuar ante un Accidente Infantil?
Tabla N°12
Variable Frecuencia Porcentaje
SI 30 100
NO 0 0
Total: 30 100%
Fuente: Encuesta realizada al Club de madres del SCS Huaca
Elaborado por: Tanya De la Torre
87%
13%
0%
Excelente Bueno Malo
Fuente: Encuesta realizada al Club de madres del SCS Huaca
Elaborado por: Tanya De la Torre
100
Gráfico N°12
ANALISIS: De 30 madres encuestadas el 100% respondió que están en la capacidad de actuar
ante un Accidente infantil.
3.2 Análisis de los resultados finales de la investigación.
De acuerdo a la interpretación de los datos estadísticos de la encuesta se obtiene que el 30% de
las madres indicaron que la gripe es un Accidente Infantil, que el 34% de las madres dejan a sus
hijos al cuidado de sus abuelos, el 40% de casas constan de gradas, el 30% de madres permiten
que sus hijos salgan a la calle solos, el 20% respondieron que durante la infancia sus hijos han
sufrido caídas, el 20% cortadura, el 17% mordeduras, 13% consumo de sustancias tóxicas, el 13%
quemaduras, el 10% pinchazos y el 7% atropellamiento, de acuerdo al accidente el 37% los brazos
fueron afectados, el 23% la cabeza, el 20% las piernas y el 20% el tronco. El 30% de las madres
100%
0%
SI NO
Fuente: Encuesta realizada al Club de madres del SCS Huaca
Elaborado por: Tanya De la Torre
101
manifiestan que sus hijos el deporte que mas practican es el futbol, el 27% el atletismo, el 23% el
básquet y el 20% la natación. También el 47% respondieron que las conexiones eléctricas de sus
casas están a la vista, el 43% sus hijos duermen boca abajo y el 73% de madres no han educado a
sus hijos sobre las señales de tránsito.
3.3 Verificación de idea de defender.
De acuerdo al análisis de resultados obtenidos de las pregunta las madres desconocen de
Accidentes Infantiles, dejan a sus hijos al cuidados de otras personas, sus casas constan de partes
peligrosas e instalaciones eléctricas a la vista que facilitan los accidentes, dejan que sus hijos
salgan a la calle solos o en compañía de personas que no proporcionan seguridad y cuidado a los
niños, permiten que las sustancias tóxicas estén a fácil manipulación de los infantes, no educan a
sus hijos sobre las señales de tránsito.
CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO
Se ha expresado el seguimiento al grupo objetivo el compromiso y organización del Club de
Madres el mismo que mejoró el estilo de vida, desarrollo de la familia y comunidad.
Los padres aplicarán todos los conocimientos aprendidos con sus hijos y se responsabilizaran
en el cuidado diario de los mismos.
Se normaliza la situación de afecto familiar donde se coordinará todas las actividades en el
hogar.
La intervención realizada favorece el cuidado infantil y la prevención de accidentes.
CONCLUSIONES GENERALES
Los accidentes infantiles son un importante problema de salud pública, pensamos que
constituyen el problema de salud principal a partir del nacimiento hasta su edad adulta, toda
102
la población incluida en el grupo de 1 a 9 años (grupo estudiado) es susceptible de
padecerlos, pero en el origen de los accidentes participan una serie de elementos, de cuyo
conocimiento profundo pueden desprenderse medidas y actuaciones que disminuyan su
frecuencia y transcendencia.
Hay que señalar que, los Accidentes Infantiles tiene un elevado impacto social donde
predomina la morbi-mortalidad, la percepción general es que en nuestro medio no existe una
clara conciencia de que la mayoría de los accidentes en la infancia pueden y deben
prevenirse.
La institución de Salud del sector se restringe de transmitir conocimientos a las madres
sobre la prevención de Accidentes Infantiles, no se hace seguimiento ni alguna acción
específica que asegure la sostenibilidad de la prevención.
RECOMENDACIONES
Recomendaciones dirigidas a la Licenciada Margoth Toapanta Jefe de enfermeras
del Sub Centro de Salud de Huaca quien queda a cargo del grupo de Madres de la
mencionada institución.
103
Promover una asistencia médica adecuada, desde la capacitación en los primeros auxilios por
personas comunes procurar el desarrollo de una red nacional y regional.
Los accidentes se previenen actuando en forma simultánea sobre los elementos de la
constelación: niño, medio ambiente humano, material y agente vulnerante. Todo
ello apoyado por las acciones emprendidas en la investigación científica, que en el caso
de los accidentes suele frecuentemente ser olvidado.
El aprendizaje de pautas de prevención significa la disminución de la morbi-mortalidad por
Accidentes Infantiles y la adquisición de conductas preventivas que deriven en buenos
hábitos comportamentales en un futuro en los hogares.
104
+
Facultad de Ciencia Médicas
Escuela de Enfermería
PREVENCIÓN DE ACCIDENTES
INFANTILES
Autora:
Tanya De la Torre
105
Asfixia
por
objetos
extraños
Cuidar que los niños
no introduzcan en su
boca juguetes
pequeños u otros
objetos.
No utilizar ropa de
cama que pueda
provocar
estrangulamiento
(Sábanas demasiado
largas, camisones,
prendas con cuellos
estrechos, redes).
Provocar el eructo
de los lactantes
después de las
comidas y antes de
recostarlos para
dormir.
Impedir que adultos y
lactantes duerman en la
misma cama.
Mantener fuera del
alcance de los niños
bolsas de plástico para
evitar que jueguen con
ellas.
No permitir que los niños
corran mientras tienen
alimentos en la boca o
que jueguen durante la
comida.
106
Asfixia
por
inmersión
No dejar
recipientes
con agua al
alcance de
los niños.
No dejar a
los niños
solos en a
tina.
Tapar
recipientes
que
almacenen
agua.
Lesiones
por
arma
de fuego
Asegurarse de
que las armas
estén
descargadas y
tener especial
cuidado de
guardarlas bajo
llave; las balas
también deben
guardarse bajo
llave y en un
lugar por
separado del
arma.
Manipular
siempre las
armas como si
estuvieran
cargadas y
nunca apuntar a
alguien con
ellas.
Caídas
Cerciorarse de que las
escaleras tengan
pasamanos.
Colocar protecciones en
ventanas.
Evitar la colocación de
macetas y otros objetos
similares junto a
ventanas amplias o
balcones.
Nunca dejar solo a un
niño en la silla
portabebé.
No trepar ni permitir
que los niños trepen a
los muebles y
permanezcan de pie
sobre ellos.
Limpiar perfectamente
los pisos de todas las
habitaciones.
Impedir que los niños
jueguen en las
escaleras, se sienten o
corran por ellas.
No utilizar escaleras de
mano defectuosas.
107
Caídas
Asegurarse de que los
pantalones y camisas de
los niños no sean
demasiado largos y de
que los zapatos no les
queden muy grandes o
estén mal amarrados.
Nunca bajar las
escaleras de espalda.
Evitar utilizar sillas o
muebles para alcanzar
objetos elevados;
utilizar preferentemente
escaleras de tijera.
Evitar que más de una
persona a la vez suba
por una escalera de
mano.
Cerciorarse de que el
asiento de las sillas sea
consistente y colocar
éstas de tal manera que
el respaldo quede
contra la pared o
estantería para impedir
que alguien se atore al
bajar.
No permitir peleas o
juegos violentos dentro
de la casa.
Quemaduras
Utilizar guantes o
manoplas aislantes
para mover objetos
calientes o
manipularlos dentro
de un horno
encendido.
Utilizar cubiertas o
tapaderas para evitar
las salpicaduras
mientras se cocinan
los alimentos.
Evitar que los
mangos de sartenes,
cacerolas y ollas
sobresalgan del
borde de la estufa.
Alejar a los niños de
la cocina y el área
donde se plancha.
Impedir que los
niños jueguen con
cerillos, velas,
encendedores o
cohetes.
108
Quemaduras
Cerciorarse de que el
cableado de la casa
esté en buenas
condiciones.
Enseñar a los niños a
no introducir llaves,
alfileres u otros
objetos de metal en
los orificios de los
contactos.
No permitir que los
niños usen aparatos
eléctricos cerca del
agua.
Nunca sobrecargar
circuitos; tener
cuidado al utilizar
extensiones y
enchufes múltiples.
Desconectar los
aparatos eléctricos si
no están en uso; si
ello no resulta
práctico, asegurarse
de que los cables
estén fuera del
alcance de los niños
para evitar que se los
lleven a la boca.
Intoxicaciones
Guardar los
medicamentos bajo
llave.
No dejar los
productos de
limpieza al alcance
de los niños ni
guardarlos en
botellas de bebidas.
Impedir que los
insecticidas y
productos de
jardinería caigan
sobre alimentos,
personas o animales
domésticos.
Cerrar por la noche
la llave de paso del
gas.
Alejarse de
habitaciones recién
pintadas o
barnizadas e
ingresar en ellas
hasta que
desaparezca el olor
del solvente.
No colocar
calentadores de gas
en cuartos de baño
o en áreas mal
ventiladas.
Evitar las estufas y
braseros en
habitaciones sin
ventilación o en
dormitorios.
Vigilar los
recipientes con
líquidos sobre el
fuego que al hervir
puedan rebosar y
apagar la llama.
109
Electrocuciones
Procurar no usar
ni tocar aparatos
eléctricos
estando descalzo
(incluso si el
suelo está seco).
En el baño evitar
que las tomas de
corriente y los
aparatos
eléctricos estén
al alcance y a
menos de un
metro del borde
de la tina.
Desconectar el
interruptor general
ante cualquier
reparación o
manipulación de la
instalación
eléctrica.
Colocar un
conductor de
“puesta a tierra”
tanto en las clavijas
como en los
enchufes.
Facultad de Ciencia Médicas
Escuela de Enfermería
¿CÓMO ACTUAR
EN ACCIDENTE INFANTIL?
Autora: Tanya De la Torre
110
111
112
BIBLIOGRAFÍA
INNOCENTI, (2009).A league of child deaths by injury in rich nations. Granada
INSTITUTO NACIONAL DE ESTADÍSTICA.(2007) Defunciones según la Causa de Muerte.
EE.UU
JIMÉNEZ MORAGO, J.: (2006).«Prevención de riesgos domésticos y accidentes infantiles.
Hispano
MUNUGARREN, R.: 2007.Seguridad y educación. Prevención de accidentes infantiles.
Madrid.
ARROYO, Hiram, (2007) La promoción de la salud en América Latina: modelos, estructuras
y visión crítica. Primera edición, Universidad Puerto Rico-CDC.
DR. GABRIEL TOLEDO (2005). Fundamentos de salud pública. Editorial Ciencias Médicas
Centro Nacional de Información de Ciencias la habana Cuba.
CASTELLANOS, Luis. (2008). Sobre el concepto de Salud-enfermedad. Un punto de vista
epidemiológico. Revista Facultad Nacional de Salud Pública. Universidad de Antioquia. Vol.
11. Ene-Jun. p 40-55. Versión electrónica disponible.
JOHNSON, Joamseen, (2009), Constitución de la Organización Mundial de la Salud. Word
Buvwood
ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD, ASOCIACIÓN MUNDIAL DE PSIQUIATRÍA
(2006). Declaraciones de Consenso de la OMS sobre Psiquiatría Geriátrica. Rev
Psicogeriatría 2002; 2: 6:2
LINKOGRAFÍA
ESPARZA María Jesús, (2008), ACCIDENTES DOMESTICOS, http://www PrevInfad-
PAPPS_accidentes_domesticos (L).htm
NAVARRO, Vicente, (2009), CONCEPTO ACTUAL DE LA SALUD PUBLICA,
http://www,navarro.net
VELEZ, Jorge (2010) PROCESO DE CERTIFICACIÓN PROMOTORES EN SALUD
http://www.slideshare.net/aninog/guia-3631500
113
SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA, (2010)
ESTUDIO SOBRE ACCIDENTES INFANTILES
http://www.conmayorcuidado.com/cuidadosos/descargas/FUNDACIONMAPFRE_Estu
dio_Accidentes_infantiles
BENÍTEZ, Fernanda(2008) ACCIDENTES INFANTILES
http://www.san.gva.es/docs/org/serviciosdeinformacionyatencionalpaciente.pdf
MORERO, Patricio (2007) ACCIDENTES EN LA INFANCIA: SU PREVENCIÓN, TAREA
PRIORITARIA EN ESTE MILENIO
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062007000600005
JURADO, Sander (2009) PREVENCIÓN DE CAIDAS,
http://www.drugs.com/cg_esp/prevenci%C3%B3n-de-ca%C3%ADdas-para-
ni%C3%B1os.html
FAREC, Veneipe, (2010), CUIDADOS EN EL HOGAR,
http://www.ctv.es/USERS/sos/acchogar.htm#acchogar02
BOITIZ, Gisshell, (2011) MITOS Y REALIDADES,
http://www.doctoraboitiz.com/pediatria/13-articulos-de-pediatria/197-golpes-en-la-
cabeza-mitos-y-realidades
CUASPA, Wilmer, (2011), GOLPES Y CAIDAS,
http://www.familia.cl/salud/golpes/caidas.htm
CUEN, Janeth, (2008), HERIDAS,
http://www.salonhogar.com/ciencias/salud/primerosaux/heridas.htm
RUIZ, Berta, (2010), ACCIDENTES INFANTILES,
C:\Users\uniandes\Documents\Documentos\Internet\Psicoprofilaxis.mht
SERRANO, Manuel Soriano, (2008), ACCIDENTES INFANTILES,
1_1799_POSTER_Accidentes_infantiles.pdf
114
Detalle de recursos utilizados para el desarrollo de la presente investigación.
Primera encuesta realizada al Club de Madres del Sub Centro de salud de Huaca
DETALLE N° Valor
Unitario
Valor Total
Uso de Internet 40 1 USD 40 USD
Impresiones 350 0,10 ctvs. 350 USD
Copias 30 0,2 ctvs. 60 USD
Materiales de papelería 25 USD
Anillados 3 2.00 USD 6.00 USD
Alimentos para el
refrigerio de madre e
hijos
100 1.00 USD 100.00
Transporte 2.00 USD 60 USD
Otros 40 USD
Total
115
UNIVERSIDAD REGINAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE ENFERMERÍA
OBJETIVO:
Obtener información necesaria para identificar los principales factores de riesgo que
desencadenan los Accidentes Infantiles
A continuación marque, seleccione o escriba la respuesta exacta en el espacio correspondiente.
1. En qué categoría de edad se encuentra Usted?
a. 10 a 19 años
b. 20 a 39 años
c. 40 a 59 años
d. Mayor de 60 años
2. Sabe Usted cuál de estos factores es un Accidente Infantil?
a. Facturas
b. Cortaduras
c. Diarrea
d. Quemaduras
e. Gripe
f. Otras
3. Quién esta a cargo o al cuidado de su hijo?
a. Madre
b. Padre
c. Abuelos
d. Tíos
e. Otros
116
4. Su casa consta de:
a. Terraza
b. Ventanas Amplias
c. Gradas
d. Balcón
5. Cuándo su hijo sale a la calle sale en compañía de:
a. Madre
b. Padre
c. Hermanos
d. Otros
6. Cuál de las siguientes sustancias tiene Usted en su casa?
a. Sustancias para fumigar
b. Sustancias para matar insectos
c. Sustancia para aseo del hogar
d. Otros
7. Durante la infancia de su hija el ha sufrido alguno de estos accidentes?
a. Pinchazos
b. Cortadura
c. Mordedura
d. Consumo de sustancias
e. Atropellamiento
8. Que parte del cuerpo del niño fue afectada por el Accidente
a. Cabeza
b. Tronco
c. Brazos
d. Piernas
9. Qué tipo de deporte practica su hijo?
a. Basket
b. Futbol
117
c. Atletismo
d. Natación
e. Ninguno
10. Las conexiones eléctricas de su casa se encuentra?
a. Escondidas
b. A la vista
c. En lugares altos
d. En lugares bajos
11. En que posición duerme su hijo?
a. De lado
b. Baca abajo
c. Baca arriba
d. Sentado o semisentado
12. A educado Usted a su hijo sobre las siguientes señales de tránsito?
a. Paso cebra
b. Semáforo
c. Paradas de bus
d. Ninguno
13. Le gustaría a Usted recibir capacitaciones de temas como:
a. Primeros Auxilios
b. Quemaduras
c. Asfixias
d. Accidentes Infantiles
14. Qué tipo de trabajo tiene Usted?
a. Estable
b. No estable
c. Ninguno
118
Segunda encuesta realizada al Club de Madres del Sub Centro de Salud de Huaca para valorar el
grado de conocimientos alcanzados mediante la implementación de estrategias para disminuir la
morbi-mortalidad de Accidentes Infantiles en
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE ENFERMERÍA
Para lo cual pedimos su colaboración y con la mayor veracidad responda las preguntas
siguientes, la información obtenida será de mucha confidencialidad
13. ¿En la actualidad a cargo de quién se encuentran sus hijos?
a) Madre
b) Padre
c) Hermanos
d) Abuelos
e) Otros
14. Si su casa consta de terraza, balcón, gradas y ventanas amplias, ha tomado
medidas de prevención para qué su hijo sufra algún accidente.
a) Si
b) No
15. ¿Cuándo usted manda a su hijo a la calle, lo envía en compañía de:
a) Una persona adulta
b) Un niño o niña
c) Solo
16. ¿Deja usted qué sus hijos manipulen sustancias para fumigar, matar
insectos y hace la limpieza del hogar?
a) Si
b) No
17. ¿A asignado un lugar especifico de almacenamiento para las sustancias
utilizadas para fumigar, matar insectos y hacer la limpieza del hogar?
a) Si
119
b) No
18. ¿Las conexiones eléctricas de su hogar las ha colocado en lugares donde los
niños no las pueden alcanzar?
a) Si
ANEXO
CAPACITACIONES Y TALLERES
Certificado de honorabilidad entregado a las madres por la participación y colaboración en
la presente investigación.
Universidad Regional Autónoma de los Andes
UNIANDES TULCÁN
OTORGA EL PRESENTE DIPLOMA
A:_____________________________
POR HABER PARTICIPADO EN LA INVESTIGACIÓN
“PREVENCIÓN DE LA MORBI-MORTALIDAD POR ACCIDENTES INFANTILES
EN EL CLUB DE MADRES DEL SCS HUACA”
Tanya De la Torre
Autora
120
Taller práctico sobre un Accidente Infantil
Capacitaciones sobre accidentes infantiles más frecuentes, factores de riesgo,
complicaciones de los mismos.
121
Educación sobre medidas preventivas que se debe tener dentro y fuera del hogar con sus
hijos.
Coordinación con las madres para el desarrollo de talleres prácticos sobre primeros
auxilios en accidentes infantiles.
122
Preparación para la casa abierta.
Desarrollo de casa Abierta los temas impartidos son: medidas de prevención en el hogar,
cómo actuar frente a un Accidente Infantil, porqué y qué debes de tener un botiquín en tu
domicilio.
123
Realización de botiquín con los hijos de las madres del Club.
Botiquín entregado a las madres y colocado en sus respetivos domicilios.
124
125
¿QUÉ HACER SI UN ACCIDENTE INFANTIL
SE ME PRESENTA?
126
RECOMENDACIONES GENERALES BÁSICAS
Mantener la calma.
Pedir ayuda.
Ante una situación de gravedad llamar al 911.
Tener normas básicas de higiene (lavado de manos, uso de guantes).
Intentar trasladarle, siempre que sea posible, a un lugar tranquilo y seguro.
Evitar hacer cualquier procedimiento si no se está seguro de ello.
Que el botiquín esté en un lugar seguro y accesible. Que no esté al alcance de los niños.
CAÍDAS
CAÍDAS AL MISMO NIVEL
Producidas generalmente por mal
estado de los suelos (brillantes o
mojados), presencia de obstáculos o una
incorrecta disposición del mobiliario.
Son más frecuentes en los patios de
juego y en algunos espacios interiores
como el gimnasio, pasillos o aseos.
CAÍDAS A DISTINTO NIVEL
Por mal estado de las escaleras o
presencia de obstáculos.
También como consecuencia de la
actividad deportiva o por mal uso de los
aparatos de juego.
127
¿COMO PREVENIRLOS?
Evitar obstáculos en los lugares de paso
habitual.
Evitar fregar los suelos durante la
jornada escolar.
Subsanar las deficiencias detectadas en
las instalaciones escolares que puedan
dar lugar a caídas.
GOLPES
¿QUÉ HACER?
GOLPES EN LA CABEZA
SI SÓLO ES UN CHICHÓN
Si el golpe ha sido de cierta importancia
o si el niño accidentado se desmaya,
vomita, dice o hace cosas raras, sangra
por la nariz o el oído o tiene la más
mínima duda sobre su estado, llame al
911 o acuda al Sub Centro de Salud más
cercano.
Póngale hielo o compresas frías, pero
observe durante un tiempo al niño en
todo caso.
GOLPES EN LAS EXTREMIDADES
SI HAY DEFORMIDAD
Imposibilidad de movimiento o un
fuerte dolor, llamar al 911 o acudir al
Sub Centro de Salud más cercano
tratando de inmovilizar antes la
extremidad.
128
GOLPES EN EL ABDOMEN
Llamar al 911 o trasladar al niño o niña
al Sub Centro de Salud más cercano.
Que vaya tumbado boca arriba con las
piernas flexionadas.
GOLPES EN EL TÓRAX
Si presenta dificultad para respirar
llame al 911 o trasládele al Sub Centro
de Salud más cercano. Que vaya
tumbado sobre el lado lesionado, con la
cabeza y los hombros más altos. Si el
dolor es intenso el traslado se hará
sentado y lo más cómodo posible.
GOLPES EN LA BOCA
Limpie suavemente la boca con una
gasa impregnada en agua o en suero
fisiológico. Si se ha roto un diente,
conserve el trozo.
Hay que acudir inmediatamente al
dentista.
GOLPES EN LA ESPALDA
Si el golpe es leve vigilar si hay dolor.
Si el golpe es de cierta importancia
valorar la movilidad pidiéndole que
mueva los pies, así como la sensibilidad
de los miembros inferiores.
129
HERIDAS
QUÉ HACER
Controle la hemorragia:
Antes de curar lávese bien las manos
con agua y jabón.
Póngase guantes de manejo o estériles.
Lave la herida con agua y jabón o con
suero fisiológico a chorro para arrastrar
la suciedad.
En una gasa estéril ponga un
desinfectante yodado y aplíquelo sobre
la herida de dentro hacia fuera.
En función de la gravedad de la herida
actuaremos de diferente manera:
Poco importante: antiséptico y cubrir
con una gasa.
Herida importante: cubrir con una gasa
y acudir a un centro sanitario.
Herida punzante: acudir rápidamente a
una Unidad de Salud.
Si sangra mucho: comprimir con gasa
estéril y trasladar al centro sanitario.
QUÉ NO HACER
Utilizar algodón o alcohol.
Aplicar polvos, ungüentos, pomadas o
remedios caseros.
Extraer un objeto grande clavado en la
herida, ya que puede estar haciendo
tapón e impedir que sangre.
130
QUEMADURAS
QUÉ HACER
Lávese bien las manos con agua y jabón.
Póngase guantes.
Tranquilízale y lave inmediatamente la
superficie quemada en un chorro de
agua fría durante 5 minutos.
Secar suavemente con una gasa estéril
sin restregar.
Proteger la quemadura con una gasa
empapada en suero salino para prevenir
infecciones.
Trasladar a un centro sanitario.
QUÉ NO HACER
EN CASO DE INSOLACIÓN (GOLPE DE
CALOR):
Despegar la ropa adherida.
Aplicar ungüentos, pomadas, polvos,
cremas o remedios caseros (pasta de
dientes, patatas, cebollas, etc.).
Romper las ampollas.
Usar algodón o esparadrapo.
Dar de beber.
Desnudar y aplicar compresas de agua
fría en la cabeza.
Dar de beber agua fresca (no helada).
Llevar al hospital o llamar al 911.
131
EN CASO DE ELECTROCUCIÓN
Se trata de una emergencia, el paso de
la corriente eléctrica a través del
cuerpo, además de producir una
quemadura de mayor o menor gravedad,
puede provocar la alteración del ritmo
cardiaco e incluso la parada cardiaca.
Desconectar inmediatamente la red.
Si no es posible desconectar la red,
apartar a la persona accidentada de la
fuente de electricidad utilizando un
objeto aislante como un palo, una toalla
seca, etc. y trasladarle al hospital.
Si no respira o no tiene pulso, llamar de
forma inmediata al 911.
HEMORRAGIAS
QUÉ HACER
Mantener la calma.
Procurar que la persona herida no haga
movimientos bruscos que agravarían la
hemorragia.
Tumbarle y tranquilizarle.
Utilizar guantes.
Cubrir la herida con una gasa o paño
limpio y comprimirla firmemente con la
mano. Si la herida está en una
132
extremidad, simultáneamente, elevarla
por encima del corazón.
Trasladar a la persona herida al centro
de salud más cercano e informar de lo
sucedido.
HEMORRAGIA POR LA NARIZ
Tranquilizarle y que se siente.
Si se sospecha rotura nasal, no tocar la
nariz y acudir urgentemente al centro
de salud más cercano. Informar a los
padres de lo sucedido.
Si no existe fractura comprimiremos de
forma manual la nariz de 5 a 10 minutos,
inclinando la cabeza ligeramente hacia
delante con lo que evitaremos que
trague sangre, si el sangrado continúa
introducir una gasa empapada en suero
fisiológico en la fosa que sangra hasta
que deje de sangrar, cuidado que la
gasa sea fácil de sacar y se vea bien. Si a
pesar de todo sigue sangrando acudir
urgentemente al centro de salud más
cercano e informar a los progenitores
de lo sucedido.
No echar nunca hacia atrás la cabeza.
No sirve para detener la hemorragia y la
sangre pasa al estómago.
133
HEMORRAGIA POR EL OÍDO
Tranquilizarle.
Tapar el oído con una gasa estéril o un
paño limpio y acudir siempre a un centro
de urgencias.
OTRAS HEMORRAGIAS
Digestivas (vómitos de sangre, sangrado
por el ano).
Ginecológicas.
Urológicas (sangre en la orina).
Respiratorias (sangrado con la tos).
Todos estos casos deberán ser
considerados como EMERGENCIA,
trasladándole a un centro sanitario sin
realizar ningún tratamiento en el colegio,
observándole para evitar que aspire o
trague sangre y avisando a los familiares.
MORDEDURA DE ANIMALES DOMÉSTICOS
Lavar la herida con agua y jabón y aplicar desinfectantes.
Dejarla al aire y acudir a una Unidad de Salud
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ASFIXIAS POR CUERPOS EXTRAÑOS
QUÉ HACER
Cuando se produce una obstrucción de
las vías respiratorias por un cuerpo
extraño (comida, trozos de goma de
borrar, bolitas de plastilina, etc.) y
aparecen síntomas de asfixia, pero
puede toser, hablar o respirar, las
medidas a tomar son:
Estimularle para que tosa y así expulsar
el cuerpo extraño. Es el mecanismo más
eficaz.
Si lo anterior no funcionara o mostrara
dificultad respiratoria, signos de
cianosis (labios azulados), o pérdida del
conocimiento se procederá de la
siguiente forma:
Si se trata de un niño o niña pequeño:
póngalo sobre su antebrazo, con la
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MANIOBRAS PARA EXPULSAR EL
CUERPO EXTRAÑO
cabeza inclinada hacia abajo y dele 5
golpes con el talón de la mano en el
centro de la espalda. Después, dele la
vuelta y dé otros 5 golpes en el centro
del esternón.
Si es un adulto o un niño o niña mayor y
está consciente, puede rodearle con los
brazos, ponga la mano cerrada, en un
puño, justo por encima del ombligo y
coloque la otra encima; realice varias
presiones rápidas y vigorosas, hacia
arriba y hacia dentro.
QUÉ NO HACER
Nunca darle golpes ni intentar sacar el
objeto.
En ambos casos puede introducirse
más.
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MANIOBRA DE REANIMACIÓN
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