Cómo obtener estadísticas de lactancia

1 Cómo obtener estadísticas de lactancia 2020

Cómo obtener estadísticas de

lactancia

Hospitales – Maternidad

IHAN-España

2020


INTRODUCCIÓN. La importancia de disponer de estadísticas de lactancia

La IHAN tiene como objetivo principal la mejora de la salud de madres, recién nacidos y

lactantes promoviendo las mejores prácticas de alimentación infantil, de acuerdo con las

recomendaciones de la OMS y UNICEF quienes reconocen “el derecho de madres y recién

nacidos y lactantes a la lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses de

vida (…)” Para conseguir su objetivo, la IHAN aboga por el cambio de prácticas y rutinas en

las Instituciones Sanitarias (Hospitales y Centros de Salud) y propone su acreditación como

Hospitales y Centros de Salud IHAN. Los pasos para la realización de estos cambios y la

acreditación posterior están descritos en otros documentos que pueden descargarse de la

página web www.ihan.es.

En el caso de las maternidades, la IHAN exige que al menos el 75% de los recién nacidos a

término sean alimentados con lactancia materna exclusiva durante toda su estancia

hospitalaria en la Maternidad.

Además, el proyecto IHAN recomienda que se monitoricen los progresos de sus actividades a

través del seguimiento de las prácticas de lactancia materna en la población que atienden.

Dada la relevancia y la clara influencia que el contacto piel con piel inmediato y el inicio del

amamantamiento precoz tienen en el éxito de la lactancia materna, recientemente se han

incluido un nuevo indicador centinela que, a partir de ahora, también deberá ser registrado.

Así, la IHAN exige que al menos el 80% de las madres de recién nacidos a término

informen de que sus bebés fueron puestos en contacto piel con piel inmediatamente o

dentro de los 5 minutos después del nacimiento y que este contacto duró 1 hora o más,

salvo por razones documentadas que justifican un contacto tardío por razones médicas.

Dentro de estas modificaciones recientemente incluidas, además el hospital debe disponer de

un registro que recoja las tasas de lactancia materna exclusiva al alta de los recién

nacidos prematuros tardíos (34-366 semanas de edad gestacional).

Este documento facilita la tarea de recolección de datos y de conseguir la uniformidad de los

mismos, según las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud para la obtención

de datos e indicadores de lactancia.

Con la utilización de este documento los hospitales que deseen cambiar sus prácticas de

atención al nacimiento y la lactancia conseguirán:

• Evaluar los resultados de la actividad clínica, de modo sencillo pero fiable.

• Obtener un diagnóstico de situación sobre la que establecer propuestas de mejora.


• Mejorar sus prácticas. Una reciente revisión Cochrane demuestra que se puede

mejorar la asistencia clínica que prestan los profesionales sanitarios si se les

proporciona datos acerca de su actividad con auditorías y retroalimentación.

• La agregación posterior de datos y la subsiguiente monitorización del avance y la

efectividad del programa IHAN.

• Comparar los resultados con los de otros hospitales.

DEFINICIONES

Para obtener estadísticas fiables y comparables es preciso unificar las definiciones sobre el tipo

de lactancia (OMS, 2009):

- Lactancia materna exclusiva: el recién nacido recibe solo leche materna y ningún otro

liquido ni solido a excepción de medicinas o vitaminas. La leche materna incluye leche

extraída (la definición OMS también incluye la leche donada, aunque no se contempla su

uso en la Maternidad). La leche puede ser administrada por diferentes formas y no solo

por succión al pecho.

- Lactancia materna (cualquiera, “any breastfeeding” en inglés): el niño ha tomado

leche materna de manera exclusiva o junto con agua, zumos, líquidos rituales, infusiones,

fórmula.

- No lactancia materna: el niño no ha tomado nada de leche materna.

- Alimentación con biberón: el niño toma cualquier líquido (incluyendo leche materna) o

alimento semisólido proporcionado mediante un biberón con tetina.

La IHAN exige que los datos del hospital confirmen que al menos el 75% de los bebés nacidos

a término en el último año han sido amamantados exclusivamente o recibieron leche materna

extraída desde el nacimiento hasta el alta, y si no, que existen razones clínicas

documentadas para no hacerlo. (Ver el Documento sobre Razones Médicas Aceptables para el

Uso de Sucedáneos de Leche Materna. OMS. 2009)

Definición de “suplemento”: se considera suplemento la administración a niños

amamantados de líquidos diferentes a la leche materna (agua, fórmula infantil, zumos, líquidos

rituales…).

La administración de solución de sacarosa se considera medicina siempre que se utilice solo

como analgésico en procedimientos dolorosos; en caso de no ser así, se considerará

suplementación.


METODOLOGÍA PARA LA OBTENCIÓN DE LOS DATOS

Población de estudio

A) Objetivo: Al menos el 75% de los recién nacidos a término son alimentados con

lactancia materna exclusiva durante toda su estancia en la Maternidad

El objetivo es conocer el número de recién nacidos a término sanos nacidos en el

hospital que toman solo leche materna durante toda la estancia en Maternidad.

Quedan por tanto excluidos a efectos estadísticos:

- Los recién nacidos prematuros <37 semanas.

- Los recién nacidos que han sido en algún momento ingresados en Servicios de

Neonatología por presentar alguna patología o para descartarla. No se consideran niños

ingresados los que permanecen en la Unidad Neonatal tras la cesárea cuando la situación

clínica de madre e hijo permite que estén juntos.

- Los niños trasladados a otro centro.

- Los niños referidos de otro centro.

- Los mortinatos o los que fallecen.

B) Objetivo: Al menos el 80 % de recién nacidos a término son colocados en contacto

piel con piel inmediatamente o dentro de los 5 minutos después del nacimiento y

este contacto duró 1 hora o más

Dentro de las novedades incluidas en la IHAN y dada la relevancia y clara influencia beneficiosa

que el contacto piel con piel inmediato tiene sobre la lactancia materna independientemente del

tipo de parto, se ha incluido este nuevo indicador. En el caso de recién nacidos a término,

cuando el nacimiento se produce en un quirófano, el contacto piel con piel debe facilitarse lo

antes posible dentro del mismo. Sin embargo, este periodo inicial puede ser limitado (durante el

tiempo que dure la cirugía, generalmente no superior a 30 minutos) y la posición de la madre

puede hacer imposible el enganche al pecho. El tiempo que la madre pase en la sala de

recuperación y/o en la sala postnatal es el más apropiado para asegurar un periodo tranquilo piel

con piel y la primera toma al pecho, debiendo asegurar que dicho contacto se prolonga al menos

durante una hora.

Quedan excluidos a efectos estadísticos:

-Los recién nacidos pretérmino <370 semanas

-Los recién nacidos a término que requieran de reanimación avanzada (presión

positiva/CPAP o mayor soporte) o presenten inestabilidad al nacimiento y ello obligue al

inicio del contacto piel con piel más allá de los primeros 5 minutos de vida.

-Los recién nacidos a término que requieran ingreso o traslado en la primera hora de vida.

-Los niños referidos de otro centro.

-Los mortinatos o los que fallecen.

-Los recién nacidos a término cuyas madres presenten inestabilidad o cualquier otra

circunstancia médica tras el parto que contraindique la realización del contacto piel con piel

inmediato.


C) Objetivo: El hospital dispone de un registro que recoge las tasas de lactancia

materna exclusiva al alta de los recién nacidos prematuros tardíos (34-366 semanas

de edad gestacional)

Dentro de las novedades incluidas en la IHAN, y dado el aumento del porcentaje de recién

nacidos con esta edad gestacional que son atendidos en las maternidades sin necesidad de

ingreso en la Unidad Neonatal, se establece la necesidad de incorporar este registro.

Quedan excluidos a efectos estadísticos:

- Los recién nacidos a término (>370 semanas).

- Los recién nacidos prematuros con edad gestacional <340s.

- Los recién nacidos prematuros tardíos que han sido en algún momento ingresados en

Servicios de Neonatología por presentar alguna patología o para descartarla. No se

consideran niños ingresados los que permanecen en la Unidad Neonatal tras la cesárea

cuando la situación clínica de madre e hijo permite que estén juntos.

- Los niños trasladados a otro centro.

- Los niños referidos de otro centro.

- Los mortinatos o los que fallecen.

Método de recogida de la información sobre alimentación infantil

La alimentación que reciben los recién nacidos debe estar recogida en la historia clínica

del niño o de la madre. También deben anotarse los suplementos que se dan y la razón por la

que se administran. La veracidad de una estadística se basa sobre todo en un adecuado

registro de los datos. Por ejemplo, no será posible conocer la tasa de lactancia materna

exclusiva ni de suplementación si los niños reciben suplementos que no se registran.

La realización del contacto piel con piel inmediato y la puesta al pecho dentro de la

primera hora de vida, también debe quedar recogida en la historia clínica del niño o de la

madre. También deben anotarse los motivos por los cuales no se llevan a cabo dichas

medidas.

Si no se dispone de historia clínica electrónica, puede realizarse un análisis de una muestra de

historias clínicas, o aún mejor sería llevar un registro continuado de la alimentación y los

cuidados al nacimiento que reciben los recién nacidos para su posterior análisis (en formato

papel o tabla Excel). Los anexos I y II ofrecen sugerencias de diversos formatos para el registro

de datos.

El análisis de los datos registrados resulta más fácil si desde el principio están incluidos en un

sistema que permite la explotación de los mismos, como sucede en los hospitales que

disponen de historia clínica electrónica. Un ejemplo sería el empleo de formularios que se

puedan completar de forma sencilla por el personal responsable de la asistencia (Anexo III) y

que posteriormente puedan ser empleados para la obtención de las estadísticas.


Encuestar a las madres o solicitar que cumplimenten un cuestionario al alta puede ser una forma

adecuada de recoger estadísticas de lactancia, así como para determinar la aplicación real del

contacto piel con piel al nacimiento y la puesta al pecho espontánea dentro de la primera hora de

vida, siempre que se tenga en cuenta las madres que no responden (no deben ser más de un

20%) y que se haga al alta de la maternidad para evitar el sesgo de recuerdo.

Cómo obtener los datos

Si se dispone de un registro continuo, es fácil analizar los datos de todos los niños atendidos

por periodos anuales.

Hasta que esto sea posible, los hospitales pueden realizar análisis de muestras de la población

atendida.

Si se realiza con técnica de muestreo:

- La muestra debe ser recogida aleatoriamente. Los datos estarían sesgados si solo se

escoge el mes del año en donde hay menos partos o menos personal de vacaciones, por

ejemplo. Lo más útil sería recoger los datos de algunos niños de cada mes, eligiéndolos

de manera aleatoria.

- La muestra debe ser representativa y tener un tamaño adecuado. En general, teniendo en

cuenta una tasa de lactancia materna del 85%, con un nivel de confianza del 95% y con

una precisión del 10% se necesita una muestra de 45-50 recién nacidos, según el número

de partos del centro. Es conveniente tener en cuenta que suele haber pérdidas por lo que

se aconseja que se seleccione un 10% más.

- El tamaño de la muestra y el método de selección deben quedar establecidos antes de

iniciar la recogida de los datos.

Datos a recoger:

De cada niño nacido en el centro será necesario obtener los siguientes datos: Si la lactancia materna está contraindicada y el motivo.

Si se realizó contacto piel con piel inmediato o dentro de los primeros 5 minutos de vida.

Si se consiguió enganche al pecho dentro de la primera hora de vida.

Qué tipo de alimentación ha recibido durante toda su estancia en Maternidad, siguiendo

las definiciones descritas (LM exclusiva, cualquier LM, no LM)

En caso de haber recibido suplementos (diferentes a la leche de madre extraída):

- Cuál es la causa por la que se administran

o Razón clínica aceptable (ver protocolo ABM nº 3). Que la indicación sea

aceptable NO depende de quien la prescriba sino de la razón por la que se

prescriba. El hecho de que sea el médico el que prescribe el

suplemento no supone que está bien indicado ni que esa indicación sea

aceptable.


o Decisión informada de los padres. Es importante que la decisión haya sido

precedida de una valoración de la toma, información sobre la fisiología de la

lactancia y las consecuencias de la suplementación.

o Otros motivos (sin indicación clínica aceptable ni decisión informada de los

padres).

- Cómo se han administrado (con biberón o con otros métodos, como jeringa,

suplementador, etc).

-

El registro deberá permitir responder las siguientes preguntas al alta de cada recién nacido:

- ¿Es un RN a término y sano? (SI / NO)

- ¿Es un RN prematuro tardío sano? (SI / NO)

- ¿Ha precisado ingreso en la primera hora de vida? (SI / NO)

- ¿Ha recibido contacto piel con piel (PCP) inmediato o dentro de los primeros 5 min y

ha durado más de una hora? (SI / NO)

- ¿Presenta contraindicación para la realización de piel con piel? (SI / NO)

- ¿Ha precisado reanimación avanzada? (SI / NO)

- ¿Se ha puesto al pecho en la primera hora de vida? (SI / NO)

- ¿Tiene contraindicación para la LM? (SI / NO)

- ¿Ha tomado alguna vez LM? (SI / NO)

- ¿Ha tomado solo LM (no importa el modo: pecho, tetina, jeringa u otra) desde el

nacimiento al alta? (SI / NO)

- En caso de que haya tomado algo distinto a la LM, ¿Cuál ha sido la razón principal?

(razón clínica aceptable / decisión materna / otra) (ver anexo IV)

Posteriormente se aconseja volcar los datos para su procesado en hojas de cálculo de

programas que permitan el cálculo estadístico como: Excel, SPSS, Epi-info, o similares.

Procesado de la información

Para el análisis de los datos no se considerará a los niños que tienen criterios de exclusión.

Para el procesado de datos puede usarse cualquiera de los programas mencionados arriba

para obtener los indicadores, aplicando las fórmulas que se explican a continuación (Ver

ejemplo en anexo V) o bien puede utilizar el formulario de Indicadores de Lactancia que

pone a su disposición la IHAN y que permite un cálculo automático de los indicadores.


INDICADORES RECIÉN NACIDOS A TÉRMINO

NUEVOS INDICADORES RECIÉN NACIDOS A TÉRMINO Indicador Piel con Piel (PCP)

Número de nacidos a término vivos en un

periodo (TV)

Contraindica

ción PCP

(NOPCP)

Necesidad

Rea

avanzada

(REA)

RN

ingreso

1ºh (ING)

Realización de PCP (PCP)

Tasa PCP (%)=PCP/(TV-

X)x100

X=NOPCP + REA+ ING

No PCP no

justificado


INDICADORES RECIÉN NACIDOS PREMATUROS TARDÍOS

Número de nacidos vivos en un periodo

RN no ingresados RN ingresados

Nº Nacidos a término (T) Nº Prematuros tardíos (PT)

Prematuros tardíos que

toman LM (PT-A) Prematuros tardíos que no

toman LM (PT-F)

Por LM contraindicada (PT-C)

Por decisión materna

Prematuros tardíos con LM Exclusiva (PT-E)

(al pecho, LM extraída, LM donada)

Tasa de PT-LME (%)=(PT-E) / PT x 100


NOMBRE DEL

INDICADOR* DEFINICIÓN CALCULO

COMENTARIOS

Tasa de lactancia

materna (de

cualquier lactancia

materna)

Proporción de niños a término que reciben al menos una toma de LM (A=E+S)

(%) = A/T x 100

Este indicador refleja

la “tasa de inicio de

lactancia”. Su

resultado está influido

por razones culturales, pero también por la

información que

reciben las

embarazadas.

Tasa de lactancia

materna exclusiva

Nª de niños a término que han recibido solo leche materna y ningún otro liquido ni solido a excepción de medicinas o vitaminas desde el nacimiento hasta el alta. La leche materna incluye LM extraída y puede ser administrada por diferentes formas y no sólo por succión al pecho

(%) = E/T x 100

INDICADOR CENTINELA Este es el indicador principal. Sumado a la

tasa de niños con

contraindicación

absoluta para la

lactancia, debe ser el 75% o más.

Tasa de Contacto Piel con Piel inmediato

Nº de niños a término que realizan contacto piel con piel inmediato o dentro de los primeros 5 minutos de vida

(%)= PCP/(TV-X) x100

INDICADOR CENTINELA Este indicador es nuevo.

Tasa de lactancia materna exclusiva en prematuros tardíos (34-36

6s)

Nº de niños prematuros tardíos que han recibido solo leche materna y ningún otro líquido ni sólido a excepción de medicinas o vitaminas desde el nacimiento hasta el alta. La leche materna incluye LM extraída y puede ser administrada por diferentes formas y no sólo por succión al pecho.

(%)= (PT-E) / PT x100

Este indicador es nuevo. Inicialmente sólo se exigirá su recogida.

Tasa de

suplementación

Proporción de niños a término amamantados que reciben en una o más ocasiones LM junto con fórmula, agua, zumos (no incluye vitaminas ni medicinas)

(%) = S/A x 100

Este indicador es <10% en los hospitales acredictados

Tasa de

suplementación por razón clínica

aceptable

Proporción de niños a término amamantados que reciben en una o más ocasiones LM junto con fórmula, agua, zumos, etc. por razones clínicas adecuadas (ver documento OMS y protocolo ABM) y documentadas

(%) = S-I/A x 100

Si la tasa de LM

exclusiva está por debajo pero cercana a

75%, la IHAN

consideraría el

resultado de este

indicador.

Tasa de

suplementación por decisión informada

de los padres

Proporción de niños a término amamantados que reciben en una o más ocasiones LM junto con fórmula, agua, zumos, etc. por decisión informada de los padres

(%) = S-D/A x 100


Tasa de suplementación

por otros motivos

Proporción de niños a término amamantados que reciben en una o más ocasiones LM junto con fórmula, agua, zumos, etc sin que haya una razón clínica adecuada y/o sin decisión informada de los padres.

(%) = S-N/A x 100

Tasa de alimentación con

biberón

Proporción de recién nacidos a Término amamantados que reciben cualquier alimentación (LM, fórmula, agua, etc) con biberón y tetina durante su estancia en la maternidad, en una o más ocasiones (B)

(%) = B/A x 100

*Nótese que los indicadores se refieren a un periodo de tiempo determinado. Lo ideal es que

los datos se refieran a periodos de un año.

Los datos, una vez obtenidos, deberán ser enviados por vía telemática en el Formulario de

Indicadores de LM. Este formulario hace un cálculo automático de los indicadores,

simplemente introduciendo sus datos.

A efectos de superar la evaluación, para asegurar la fiabilidad de los datos obtenidos, el

método empleado ha de reunir los requisitos exigidos. Para ello es preciso que los evaluadores

dispongan de información sobre:

- Tamaño poblacional, cálculo de tamaño muestral y modo de selección de la muestra.

- Periodos de recogida de los datos

- Forma de recogida (historia clínica, registros o fichas, quién recoge los datos, cómo y

dónde se vuelcan, cómo se analizan).

- Resultados y cálculo de los indicadores requeridos.

Para obtener la acreditación IHAN sólo es necesario disponer de tasas de lactancia durante la

estancia en la Maternidad, pero a efectos prácticos, algunos hospitales pueden realizar

estudios estadísticos para conocer la continuidad de la lactancia y las tasas en meses

posteriores. Este tipo de estudios son opcionales; puede obtener más información sobre cómo

llevarlos a cabo en el documento “Prevalencia de la lactancia” disponible en www.ihan.es,

documentación de Centros de Salud.

.

http://www.ihan.es/


BIBLIOGRAFÍA

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newborn services: implementing the revised Baby-friendly Hospital Initiative 2018. Geneva:

World Health Organization and the United Nations Children’s Fund (UNICEF), 2018. Licence:

CC BY-NC-SA 3.0 IGO.

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https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44156/9789243596662_spa.pdf?sequence=1

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EU Project on Promotion of Breastfeeding in Europe. Protection, promotion and support of

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http://www.aeped.es/sites/default/files/6-newblueprintprinter.pdf (acceso: 17 de Abril de

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Formulario “Indicadores de Lactancia” del Hospital Universitario Puerta de Hierro-

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http://www.aeped.es/sites/default/files/6-newblueprintprinter.pdf


ANEXO I. Registro de alimentación infantil.

ID del Fecha Edad ¿Ha sido ¿Tiene Lactancia Tipo de Por qué se Cómo se Dificultades Acciones Fecha alta

bebé del gestac ingresado contraindicación materna suplementos suplementa alimenta con la realizadas

parto en Unidad para la (en algún (0 = nada (1. Razón clínica (0 = pecho lactancia

aceptable 2.Decisión

de lactancia? momento) 1=FA 1= tetina

materna informada,

Neonatos? (si/no) (si/no) 2 = agua 3. Otros 2 = jeringa

(si/no) 3= otros) . (especificar): 3= vasito

*La leche 4 = otros)

materna NO

ES suplemento

- Se cumplimentará una fila para cada niño.

- Se consideran razones clínicas aceptables: prematuros, bajo peso, hipoglucemia, deshidratación, enfermedad materna o medicación materna

incompatibles.

NOTA: se asigna una sola categoría a cada niño. En caso de existir varios motivos de suplementación en un solo niño se escogerá el que haya sido más prevalente.


ANEXO II. FICHA DE LACTANCIA

ID. DE LA MADRE/HIJO:

FECHA DE PARTO:

EDAD de la madre:

Teléfono: Conforme en entrevista por teléfono tras el alta: SI □ NO □

EDAD GESTACIONAL: □ < 37 SEMANAS □ > 37 SEMANAS

- Lactancia de hijo anterior: NO □ / SI □ Lactancia (Duración total: meses)

- ¿Desea amamantar a su hijo? SI □ NO □

- ¿Existen contraindicaciones absolutas para la lactancia? SI □ NO □

En caso afirmativo, señálese cual:

o madre portadora VIH,

o drogadicción materna, o infección materna por HLTV, o medicación materna incompatible con la lactancia o niño con galactosemia, enfermedad de orinas en jarabe de arce o fenilcetonuria

FECHAS LACT. SUPLEMENTO: Por qué se Cómo Dificultades Acciones

MATERNA 0 = nada suplementa se con la realizadas

(si / no) 1=FA 1. Prematuro, BPN aliment lactancia

2 = agua 2. Hipoglucemia

a

3. Deshidratacion

3= otros 4. Enfermedad o 0 = pecho

*La leche materna medicación 1= tetina

materna

NO ES

2 = jeringa

incompatible 3= vasito

suplemento 5. Decisión

4 = otros

materna

informada,

6. Otros

(ESPECIFIQUE)

Día:

Turno:

Firma:

Día:

Turno:

Firma:

Día:

Turno:

Firma:

Día:

Turno:

Firma:

Día:

Turno:

Firma:


Día: Turno: Firma: Día: Turno: Firma: Día: Turno: Firma: Día: Turno: Firma: Día: Turno: Firma: Día: Turno: Firma:

PARA CUMPLIMENTAR AL ALTA:

- ¿Realizó contacto piel con piel en los primeros 5 minutos de vida y éste se prolongó

durante al menos una hora? SI □ NO □

- Si la respuesta anterior es “NO”, ¿Estaba justificado? SI □ NO □

- ¿Consiguió enganche al pecho dentro de la primera hora de vida? SI □ NO □

- ¿Ingresó en la primera hora de vida? SI □ NO □

- ¿Precisó reanimación avanzada (Presión positiva/CPAP o superior) al nacimiento? SI □

NO □

- ¿Recibe LACTANCIA MATERNA exclusiva durante todo el ingreso?: SI. □ NO □

- Suplementación a lo largo del ingreso: SI □ NO □.

- Motivo de la indicación de suplementación:

o Indicación aceptable por OMS (en tabla corresponden a números 1,2 y 3)

o Por decisión materna informada

o Otros motivos

(NOTA: se asigna una sola categoría a cada niño. En caso de existir varios motivos en un solo niño se escogerá

la “indicación aceptable”, antes que “otros motivos” y ésta antes que ”por decisión materna informada”).

- Si lactancia artificial ¿se ha explicado cómo preparar correctamente un biberón?

SI□NO□

- ¿Ha sido el recién nacido ingresado en la Unidad de Neonatología? SI. □ NO □

En caso afirmativo, indique la causa:

FECHA DE ALTA: Edad: (días)

PESO AL NACIMIENTO (gramos): Peso al alta (gramos):

Identificación del Sanitario que recoge los datos (Nombre y apellidos):


ANEXO III. Ejemplo de Formulario "Indicadores de Lactancia Materna" en un centro hospitalario

que dispone de Historia Clínica Electrónica. Este formulario recoge la información crítica para la

obtención de tasas de lactancia. Sus campos resultan de un volcado de información de otros

formularios del recién nacido cumplimentados por matronas, enfermeras y neonatólogos desde el

nacimiento hasta el alta de maternidad. La creación y explotación de los mismos requiere

de un trabajo coordinado con los servicios de informática.


ANEXO IV.

Si se han registrado correctamente y de manera exhaustiva las circunstancias tras el nacimiento y la

alimentación que ha recibido un niño durante todo el ingreso será fácil al alta responder a las siguientes

preguntas (primera columna). Estas preguntas pueden ser incluidas en la historia clínica electrónica para su

posterior explotación o bien cumplimentar un registro en papel o en Excel al alta. Estas preguntas nos dan los

datos necesarios para hacer los indicadores (ver anexo V)

PREGUNTA A

RESPONDER PARA

CADA NIÑO

DATOS A CONOCER PARA

PODER HACER INDICADORES

LETRA PARA EL

CALCULO DE

INDICADORES

(ver figura y tabla

de indicadores)

¿Es un RN a término y

sano? (SI / NO) ¿Cuántos niños a término y

sanos han nacido en el periodo? T

Esta será la muestra a

analizar. Los niños a los

que se responda que no, deben salir del análisis.

¿Tiene

contraindicación para

la LM? (SI / NO)

De los RNT sanos,

C

Por ejemplo: hijo de

madre VIH positivo.

¿Cuántos tienen

contraindicación para la LM?

¿Ha tomado alguna

vez LM? (SI / NO) De los RNT sanos. ¿cuántos han tomado al menos

una vez LM? A

Con que haya tomado una

sola vez leche materna

quedaría incluido, aunque

después haya continuado

alimentación con fórmula.

¿Ha tomado solo LM

(no importa el modo: pecho, tetina, jeringa

u otra) desde el nacimiento al alta? (SI / NO)

De los RNT sanos. ¿Cuántos han tomado solo LM

(no importa si es al pecho o de

otra forma)? E

Solo ha tomado leche de

su madre o donada. No

incluir los que hayan tomado agua o fórmula

infantil, aunque sea solo

una vez.

¿Ha realizado Piel con Piel en los primeros 5 minutos y durante más de una hora? (SI/ NO)

De los RNT sanos, ¿Cuántos han realizado PCP? Es preciso conocer aquellos que no lo realizan por contraindicación, por necesidad de ingreso en la primera hora y por reanimación avanzada

PCP

En el caso de cesáreas, se deben incluir a los RN que inicien el PCP en paritorio o en la sala postquirúrgica, siempre que ocurra en los primeros 30 min de vida

En prematuros tardíos ¿Ha tomado sólo LM (no importa el modo: pecho, tetina, jeringa u otra) desde el nacimiento al alta? (SI/NO)

De los prematuros tardíos no ingresados ¿Cuántos han tomado sólo LM (no importa si es al pecho o de otra forma)?

PT-E

Sólo ha tomado leche de su madre o donada. No incluir los que hayan tomado agua o fórmula infantil, aunque sea sólo una vez

En caso de que haya

tomado algo distinto a

la LM, ¿Cuál ha sido la

razón principal? (razón

clínica aceptable /

decisión materna /

otra)

De los RNT sanos

amamantados. ¿Cuántos han recibido

suplementación por razón

clínica aceptable?

S-I

La leche materna NO se

considera suplemento. Para saber si la fórmula

tiene una razón clínica

aceptable lease el Documento de la OMS y el protocolo ABM. La

indicación clínica

aceptable no depende de

quien la prescriba sino de la razón de prescripción


ANEXO V. Datos a obtener:

Mes Nº Nº LM (A): LME* Suplementados Suplementados Suplementados Uso RNT RNT con % que E/T (%) por razones por decisión por otros tetinas * (T) contraind. tomó LM clínicas materna motivos** entre

absoluta en alguna aceptables** informada** los que para la LM ocasión S-I /A S-D/A S-N/A toman LM

Jun 102 1 85/102 75/102 2/85 4/85 4/85 2/85

83,3% 73,5% 2,3% 4,6% 4,6% 2,3%

Mes Nº de

RNT

vivos

(TV)

Contraindicación

PCP (NOPCP)

Necesidad

Rea

Avanzada

(REA)

RN

Ingreso 1ª

hora

(ING)

Realización

PCP (PCP)

Tasa PCP

(%)

RN

Prematuros

tardíos

(PT)

RN

Prematuros

tardíos con

LM

exclusiva

(PT-E)

Jun 120 5 12 18 80/85

94.1%

10 7

Tasa 70%

* Recién nacidos vivos, nacidos en el centro, a término y sanos, no ingresados.

** Cada niño debe pertenecer a una sola categoría. En caso de existir varios motivos en un solo

niño se escogerá la opción más adecuada para el niño en cuestión o la más prevalente.

La tasa de suplementación sería 11,7% (2,3 + 4,6 + 4,6). Esta tasa se refiere a niños amamantados,

o sea que puede decirse que un 11,7% de los niños amamantados reciben suplemento de algún

líquido diferente a la leche materna.

Para usuarios avanzados: jugando con los números:

Obsérvese que si se quiere saber la tasa de lactancia artificial bastará con restar de 100 la

tasa de lactancia (en el ejemplo: 100-83,3 = 16,7% de los niños no tomaron nada de LM)

Obsérvese que si se quiere saber la tasa de la comúnmente conocida” lactancia mixta” será

igual a Tasa de LM- LME. (En el ejemplo : 83,3-73,5 = 9,8%).

La tasa de suplementación se refiere a los niños amamantados que se suplementan; la tasa

de lactancia mixta se refiere al total de niños que se suplementan. Son por tanto dos tasas distintas


(varía el denominador). La tasa de suplementación es una tasa más

comparable entre centros y da mejor idea del apoyo que reciben las madres que deciden amamantar.

© Organización Mundial de la Salud y UNICEF. IHAN España.

Referencias a este documento como: “Cómo obtener estadísticas de lactancia en la Maternidad. UNICEF/OMS. IHAN España. 2020”.

Autores: Beatriz Flores Antón, Susana Ares Segura, Ersilia González Carrasco, Clara Alonso Díaz, Mª Carmen Temboury Molina, Juan José Lasarte Velillas, Mª Teresa Hernández Aguilar, Carmen Rosa Pallás Alonso, Miguel Ángel Marín Gabriel, Paula Lalaguna Mallada.

Este documento no es una publicación formal de la Organización Mundial de la Salud (OMS)-UNICEF, pero todos los derechos están reservados por la Organización. Sin embargo, el documento puede ser resumido, reproducido o transmitido libremente, de forma parcial o completa, pero no para su venta ni para su uso con propósitos comerciales.

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Cómo obtener estadísticas de lactancia