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CARDIOLOGIA

COARTACIÓN DE LA AORTA

HEISLER AGUILAR SANTOS

COARTACION DE AORTA EN ADOLESENTES Y ADULTOS

Se trata de una estrechez de la luz en la aorta. Esta es la arteria de mayor tamaño que tenemos y que sale del corazón llevando sangre oxigenada a todo el cuerpo. La estrechez se sitúa en una zona típica de la aorta después de haber dado origen a los vasos que llevan sangre oxigenada a la cabeza y brazos, de forma que el ventrículo izq. tiene que impulsar la sangre a todo el cuerpo con mayor fuerza y a más presión

EN LA MAYORIA DE LOS CASOS PUEDE SER EN EL FLANCO IZQUIERDO.

PUEDE SER PROXIMAL O PUEDE SER DISTAL.

LA COARTACION ES INMEDIATAMENTE POR DEBAJO DE LA SUBCLAVIA IZQUIERDA.

EN EL LACTACTE SE MANIFIESTA POR INSUFICIENCIA CARDIACA.

DE ESCOLAR EN LO ADELANTE ES ASINTOMATICO PERO ES REMITIDO POR UN SOPLO.

Tipos coartación de aorta:

Preductal: Es la forma más frecuente y en este caso la coartación o estrechez se sitúa en la parte de aorta proximal al ductus. Es la forma que se detecta generalmente en la infancia y la que suele estar asociada a otras anomalías intracardiacas. En estos casos el conducto arterioso es a menudo permeable.

Postductal: La coartación está distal al conducto arterioso. Es la forma de presentación en los niños mayores y en los adultos, no suele estar asociada a otros defectos intracardiacos y generalmente no existe ductus permeable.

¿Qué causa la coartación de la aorta?

Algunos defectos cardíacos congénitos pueden tener un vínculo genético, produciéndose debido a un defecto en un gen (una anomalía cromosómica) o a una exposición al medio ambiente, que provoque que los problemas cardíacos se presenten con mayor frecuencia en ciertas familias.

Cuáles son los síntomas de la coartación de la aorta?

A continuación:

Irritabilidad. Palidez de la piel. Sudor. Respiración dificultosa y/o rápida. Mala alimentación. Insuficiente aumento de peso. Pies y/o piernas fríos Pulsos disminuidos o ausentes en los pies Presión arterial en los brazos perceptiblemente mayores que la presión arterial en las piernas

DATOS CLINICOSAUMENTO DE LA PRECION ARTERIAL.

SOPLO AORTICO DE PLENITUD.

DOLOR DE MIEMBROS INFERIORES AL CAMINAR.

LA PRECION EN LOS MIENBROS INFERIORES ES BAJA.(alteración metabólica de los músculos)

DOLOR: Toráxico, región precordial,

DIAGNOSTICO.

. El medico realizará un examen físico, auscultará el corazón y los pulmones del paciente y hará otras observaciones que ayuden al diagnóstico. La ubicación dentro del tórax donde mejor se escuche el soplo, así como también su volumen y calidad (áspero, fuerte, etc.) le darán al cardiólogo una idea inicial del problema cardíaco que el paciente puede tener.

DIAGNOSTICO:

Radiografía de tórax.

Electrocardiograma (ECG).

Ecocardiograma (eco).

Imágenes por resonancia magnética (IRM) .

TRATAMIENTO.

El tratamiento específico de la coartación de la aorta será determinado por:

La edad de su hijo.

su estado general de salud y sus antecedentes médicos.

Qué tan avanzada está la enfermedad.

La tolerancia de su hijo a determinados medicamentos, procedimientos o terapias

Sus expectativas para la evolución del defecto.

TRATAMIENTO:PRIMERO SERA MEDICO: Fundamentalmente al control de la hipertancion arterial y si hay otra complicación.

SEGUNDO SERA QUIRURGICO:

Cateterismo cardiaco o reparación quirúrgica.

CATETERISMO CARDIACO.

Se le inserta una pequeña sonda, delgada y flexible (catéter) en un vaso sanguíneo en la ingle, y se la guía hasta el interior del corazón. Una vez que el catéter está en el interior del corazón, el cardiólogo pasará un balón insuflado a través del estrechamiento de la aorta para expandir el área. También se puede colocar un pequeño dispositivo ("stent") en la zona del estrechamiento después de la dilatación con balón para mantener abierta la aorta.

REPARACION QUIRURGICA.

La coartación de la aorta del paciente puede repararse quirúrgicamente en el quirófano. La zona con estrechamiento se elimina quirúrgicamente o se expande con la ayuda de las estructuras circundantes o de un parche.

En esta foto se observa la zona de la estreches de la aorta.