CODIGO LILA Final de Vida

CÓDIGO CÓDIGO LILA LILA

FUNDACIÓN CARDIOVASCULAR DE COLOMBIA Jeam Zulma Moreno Arias

ENFERMERA U.F.P.S CUCUTA

MD. Luz Elena Cáceres

ENF. Jeam Zulma Moreno Arias

ACOMPAÑANDO AL FINAL DE LA VIDA CON AMOR:

CODIGO LILA

CLÍNICA DE DOLOR Y CUIDADO PALIATIVO

CÓDIGO LILA DEFINICIÓN Es un mecanismo institucional a través del

cual se atiende con la máxima humanización del cuidado al paciente con signos y síntomas inminentes de muerte y a su familia, brindando un proceso de MUERTE DIGNA en un ambiente hospitalario lleno de RESPETO y CONFIANZA, por parte del grupo asistencial y de personal de apoyo administrativo donde se encuentra el paciente.

Instructivo Código Lila FCv-ICF SGC

CÓDIGO LILA Acompañamiento al final

de la vida con amor.

OBJETIVO: Humanizar el proceso de morir

en el área hospitalaria.

CÓDIGO LILA


CÓDIGO LILA • ALCANCE Paciente en condiciones críticas irreversibles

desde los signos y síntomas de muerte inminente en el servicio del ICF hasta la entrega del cuerpo al depósito de cadáveres, en compañía de los familiares, los responsables del código lila son las personas que se encuentren en el servicio brindando atención directa al paciente y su familia.


CODIGO LILA

“La muerte no es el fin, es sólo el comienzo. La muerte es la continuación de la vida… En la muerte sólo entregamos el cuerpo, pues el corazón y el alma vivirán para siempre”.

Madre Teresa de Calcuta

¿DÓNDE PREFIRIRIA USTED MORIR ?

CÓDIGO LILA

Preference for place of death and related factors of the elderly in the mediterraneam Isla Ibiza.

Casa67.6 %

Institución de Salud 6.7 %

Unidad Cuidados Paliativos25.7 %

Preference for place of death and related factors of the elderly in the mediterraneam Isla Ibiza.

5 - 25% aproximadamente

MORTALIDAD INSTITUCIONAL

http://www.amci.org.co/userfiles/file/revistapdf/SEPTIEMBRE%202011/editorial.pdf


CÓDIGO LILA



• Murieron solos • Sin su familia al lado• Sin duelo y sin compañía… • Probablemente dentro de

nuestra fría rutina.



EJEMPLOS 1) El paciente está en sus últimos días y el familiar se da cuenta que el

colchón está roto, en pésimo estado, solicita que lo cambien y la enfermera dice: “para qué quiere cambiarlo, no ve que ya está casi muerto?”

2) Cuando tenemos la oportunidad de entrar a un familiar al cubículo de la UCI, para acompañar a morir a su ser querido. Generalmente sigue la rutina de la UCI, el personal asistencial pasando alrededor del cubículo, conversando en voz alta, riendo, haciendo comentarios inoportunos y molestos para el que va a volar, y su familiar; y este último en medio de todo esto, elaborando un mal duelo, empeorando esta situación que lo marcara toda la vida; pero para la rutina de la UCI, todo se irá al olvido, al acabar ese turno.

3) “ Cuando se acabe lo que hay en el buretrol, muere “ 4) “ Salgan de la habitación porque lo tenemos que arreglar” 5) “ Vaya alistando el traje negro porque de esta noche no pasa”. Dr.

CÓDIGO LILA



ARTICULO 1° Respeto a la vida, a la dignidad de los seres humanos y a sus derechos.

ARTICULO 2° Beneficiencia, No Maleficiencia, Autonomía, Justicia.

PRINCIPIOS DE LA PRÁCTICA DE ENFERMERÍA LEY 266Integralidad, individualidad, dialogicidad, calidad, continuidad y oportunidad.

Sistema de Gestión de la Calidad de la FCV- ICF

PROCESO DE MORIR (Tanatología: θάνατος: "muerte"),

La muerte es un proceso natural de la vida, tan cotidiano como el nacimiento de un nuevo ser; el problema está cuando nos toca de cerca.

Edad media – Edad moderna – Edad Pos moderna: HOY

El duelo ante una pérdida es el proceso que cada ser humano experimenta de diferentes formas e intensidades que varían según la edad, el sexo, el vínculo afectivo, la fortaleza emocional y espiritual y hasta la cultura a la que

pertenecemos.Polo S., M.A. (2004). Tanatología con enfoque gestalt y humanista. México: Taller Abierto.

AGONÍA

* Sensación dolorosa y de mucho sufrimiento que una persona puede vivir justo antes de morir.

*Periodo de transición entre la vida y la muerte en la que se extinguen las funciones vitales.

*Fase agónica: Es aquella en la que el proceso de morir se ha establecido claramente y la muerte se espera en un tiempo muy corto. Representa el momento más crítico de los cuidados por las cargas emocionales que conlleva

http://www.muerte.bioetica.org/mono/mono33.htm

http://www.muerte.bioetica.org/mono/mono33.htm

Humanizando el Proceso de Morir

• ¿Una vida mas corta y una muerte mas rápida?

• ¿Una vida mas prolongada y una muerte mas prolongada?

• ¿Dolor y sufrimiento durante mas tiempo?

MANIFESTACIONES DEL DUELO (Worden)

Sentimientos : Tristeza, enfado, culpa y autoreproche, ansiedad, soledad, fatiga, impotencia, shock, anhelo, alivio, insensibilidad.

Sensaciones físicas : vacío, opresión torácica, opresión en la garganta, angustia, ahogo, falta de energía, debilidad muscular.

MANIFESTACIONES DEL DUELO (Worden)

Cogniciones: negación, confusión, preocupación, alucinaciones, irrealidades.

Conductas: llanto, aislamiento social,búsqueda,llevar objetos pertenecientes al ser querido, dificultad en la concentración, trastornos del sueño y alimentos, agresividad.

NORMALES

Salud Mental:Psicología yPsiquiatría

Líder EspiritualLíder Espiritual

Amigos

FisioterapeutaTerapeuta

respiratoria

CODIGO LILA

1. ACTIVACIÓN DEL CÓDIGO LILA Identificación por parte del personal Médico-

Enfermería, de la posibilidad de un desenlace fatal, en algún paciente hospitalizado, en las próximas horas. Dado principalmente, por la inestabilidad hemodinámica, respiratoria o neurológica del paciente, sus altos scores de mal pronóstico y el concepto del grupo tratante en la revista interdisciplinaria.

CODIGO LILA • Dotación y elementos.

Tarjeta de color lila de 50 x 40 cms. Plástica. No reutilizable con adhesivo para pegar o colgar en la entrada del cubículo o servicio.

2. Informar del Código Lila(Enfermera)

¿A QUIENES ?TODO el personal tanto asistencial como

administrativo del área o que interrelacione con el área.

Colocará la tarjeta de identificación de código Lila en el sitio acordado.

AMBIENTE SILENCIOSO Y RESPETUOSOAMBIENTE SILENCIOSO Y RESPETUOSO

3. CONTACTAR LA FAMILIA

* Se les permite entrar al servicio* En un sitio confortable se les informa sobre el

estado crítico del paciente y el desenlace esperado. ( Médico)

* Acompañamiento en el cubículo de 3 a 5 familiares.

4. Proporcionar privacidad y silencio( Auxiliar de Enfermería)

* Cerrar las cortinas o puertas del cubículo para favorecer el silencio y respeto ante el duelo de la familia.

* Promoverá el silencio. ( Incluye alarmas de equipos, celulares, radios, televisores, personal ajeno al servicio)

5. Comprobación de la muerte(Médico-Enfermera)

* La enfermera o el médico estará pendiente del momento que no hay signos vitales, comprobando clínicamente.

* Se recomienda permitir a los familiares acompañarlo por 30 minutos o más. No interrumpir durante esta fase del proceso.

¡¡¡PERO SI HACE 5 MINUTOS SUS SIGNOS VITALES ESTABAN NORMALES !!!!

6. Cuidados Post mortem

* Se solicita a la familia de manera respetuosa la salida de la unidad, se explica que es necesario retirar los medios invasivos y otras actividades.

* Se trasladará al depósito de cadáveres, previa correcta identificación, hasta que se terminen los tramites administrativos. ( certificado-funeraria )

7. Liquidación y Paz y Salvo

* Se informará a admisiones la muerte del paciente para que se haga la respectiva liquidación y se pueda entregar el paz y salvo a la familia.

* La enfermera firmará la autorización para sacar el cuerpo de la institución y acompañará a la familia.

PSICOLOGÍA

Guarda de Seguridad y Atención al Cliente

Auxiliar de Atención al Cliente

Secretaria

ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA• Evitar punciones , canalizaciones.• Evitar el encarnizamiento terapéutico• Hidratación mucosa oral, enseñar• Acomodar al paciente según requerimiento

(del paciente ) y acompañado de educación a los familiares al respecto.

CODIGO LILA

• ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA- Identificación de las necesidades del paciente

y su familia, cada familia tiene necesidades específicas.

- Conocer al paciente y su familia- Identificar los familiares lideres en este

proceso de duelo para solicitar ayuda.

CÓDIGO LILA

ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA• Tomar signos vitales y retirar la monitoria ( Si

está en hospitalización general y en acuerdo con la familia; si está en UCI debe permanecer monitoria y soportes encendidos)

CÓDIGO LILA

Cuidados paliativos al paciente-familiaHabitación individual Sedación si lo requiere (Medicam)Cuidados básicos de enfermeríaKit de toallas oscuras Qué le preocupa al final al paciente? Y a la

familia que le preocupa?

CODIGO LILA

Apoyo Espiritual : Familia reunida Disposición para permanecer Contacto con el pacienteOración de agradecimiento, salmosEspacio para decir , expresar , despedirse

CÓDIGO LILA

Apoyo PsicológicoAUTO CONOCIMIENTO CUAL ES MI ACTITUD FRENTE A LA MUERTE? QUE BARRERAS PRESENTO FRENTE A LA

MUERTE? POR QUE?TENGO HERRAMIENTAS PARA AYUDAR A LAS

OTRAS PERSONAS?

CÓDIGO LILA

Ambiente Agradable ( Físico-personas)Tranquilo Música suave Frescura en el ambienteOlores agradablesTono de voz suave, temas agradables para

la familia y el paciente

CÓDIGO LILA

Observación ,percepción, corazón, sensibilidad

CODIGO LILA

RESULTADOS

• Total Silencio en la unidad • Respeto y sobriedad ante la familia y el

paciente• Permitir sin limitación la entrada a los

familiares al cubículo del paciente• Los pacientes mueren junto a sus familiares• Favorece el cuidado humanizado

Poster Muerte digna en la UCI- FCV Arturo Arias, Leydi Carolina Suárez

CONCLUSIONES

• La muerte es un proceso natural• La agonía debería ser …• El duelo que cada ser humano experimenta y

la forma de manifestarlo es diferente.• El personal de salud requiere de herramientas

que permitan manejar las situaciones críticas.• El Código Lila es una herramienta para

humanizar el proceso de morir.

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