Dr Amilcar Caballero TrejoPediatra InfectlogoDivisin de epidemiologa hospitalariaSubdivisin de uso de antibiticosIMSS UMAE 23COLECCIN Y TRANSPORTE DE MUESTRAS

ADECUADA COLECCIN Y TRANSPORTEOptimiza las herramientas de diagnstico microbiolgico.

Asegura un tratamiento dirigido adecuado de acuerdo a los perfiles de susceptibilidad antimicrobiana.

Incrementa la confiabilidad de los resultados de los estudios microbiolgicos.

Aporta datos epidemiolgicos locales confiables.

Optimiza recursos .

DIAGNSTICO MICROBIOLGICO

HEMOCULTIVOEs una muestra de sangre tomada de manera asptica por puncin de un vaso sanguneo e inoculada en un medio de cultivo para el desarrollo de microorganismos.Archibald L, Pallangyo K, Kazembe P. Blood culture contamination in Tanzania, Malawi and the United States: a microbiological tale of three cities. J Clin Microbiol. 2006. 44(12); 4425-4429.

Falsos positivosContaminacin durante la toma

Contaminacin durante el procesamiento

Llenado excesivo de los tubos

Exceso de leucocitos en la muestra

Falsos negativosPoca cantidad de sangre en la muestra

Uso de antimicrobianos

Toma durante el aclaramiento de la bacteremia

Frasco caduco

Volmen de la muestra?No hay estudios con menos de 0.5 ml de muestra

Mas de 10 ml incrementa el nmero de falsos positivos

Recomendacin: 0.5 a 5 ml de sangre por muestra

Incubacion37C10 dias

Una muestra, dos o ms?100 pares de cultivos de 69 RN de 24-40 SDG (M 28.9)21% con desarrollo de SCN en el primer hemocultivo21% con desarrollo de SCN en el segundo hemocultivo16% ambos cultivos con desarrollo de SCN1 hemocultivo VPP 76% y E 94%

Sthruters S, Underhill H, Albersheim S. A comparsion of two versus one blood culture in the diagnosis and treatmentOf coagulase-negative Staphylococcus in the neonatal intensive care unit. J Perinatol. 2002;22:547-549

De catter o por puncin?Falagas M, Kazantzi M, BizitoisL. Comparsion of utility of blood cultures from intravascular catheters and peripherial veins: a systematic review and decision analysis. J Med microbiol. 2008: 57; 1-8.Pemn J, Almirante B. Advances in the diagnosis and treatment of yeast infections. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2008;26: S38-S46

RecomendacionesTomar dos hemocultivos de sitios diferentes siempre que sea posible.

Tomar una cantidad mnima de 0.5 ml y mxima de 5 ml de sangre en caso de utilizar frascos peditricos.

Etiquetar adecuadamente.

NO refrigerar ni incubar.

Temperatura ambiente ( hasta 24 hrs).

Diagnstico microbiolgicoTcnicas cualitativas:

Dirigirn el tratamiento a ms microorganismos que las tcnicas cuantitativas y semicuantitativas.

Tcnicas cuantitativas y semicuantitativas.

De eleccin

Cultivo de secrecinBAL sin broncoscopio: 106 UFCS: 76% E: 75%

BAL con broncoscopio: 104 105 UFCS: 73% E: 82%

PSB : 103 UFCS: 33-100% E: 50-100%

Criterios de Welch y Kelly

ClaseGrupoCel epitelialesLeucocitosI0< 25< 25125< 1022510-25II32525III410-25255< 10256< 2525

Tubo del aspirador(PARED)Sonda de aspiracin(PACIENTE)

Cultivo semicuantitativo

Semicuantitativo

CULTIVO DE PUNTA DE CVCANTES DE JUNIO 2009Recuperacin 57%Staphylococcus spp. 48.8%Enterocuccus spp. 4.4%Candida spp. 2.2%

DESPUS DE JUNIO 2009Recuperacin 55%Staphylococcus spp. 35.4%Enterococcus spp. 13% BGN 6%Candida spp. 3.2%

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