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vladd-guadalupe
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Dra. Mara Valcrcel Saldaa Prof. Principal UNMSM
COLECISTITIS LITIASICA NO LITIASICA95 %
5%
Factores en la formacin de clculos
Estasis biliar. Bilis litognica Produccin de moco vesicular
Colecistitis y Gestacin Los cambios hormonales propios del embarazopredisponen a la formacin de clculos biliares.
La progesterona es un relajante del msculo liso quetambin inhibe a la colecistocinina, esto da por resultado disminucin del vaciamiento de la vescula biliar y aumento del volumen residual en la misma.
Colecistitis y Gestacin Los estrgenos y la progesteronaconducen a hipersaturacion del colesterol biliar lo que aumenta las probabilidades de formacin de clculos.
Colecistitis y Gestacin En mas del 90% la colelitiasis es la causa de colecistitisdurante la gestacin
Colecistitis aguda 1- 6 / 10, 000 embarazos. Es la segunda urgencia no obsttrica mas frecuente enembarazadas, despus de la apendicitis.
Es un problema clnico importante incluye clico biliar,colecistitis aguda y pancreatitis por clculos biliares.
Colecistitis y GestacinCuadro clnico
Anorexia, nauseas y vmitos Dispepsia e intolerancia a ciertosalimentos grasos
Dolor de inicio agudo tipo clico
VESICULA BILIAR
COLELITIASIS
Enfermedad de la vescula biliar y Gestacin
Clico biliar
Colecistitis aguda
Pancreatitis por Clculos biliares
Dolor agudo tipo Clico en epigastrio Con irradiacin a h.d. y hombro. Tiene diag. Por U.S.
Dolor mas constante en c.s.d.Fiebre mayor 38 leucocitosis
Dolor en epigastrio Amilasa y Lipasa Bilirrubinas y TGO
Responde al tto. Medico Antiespasmdicos y reg. Diettico.
Hidratacin e.v. SNG, Antibiotic. Analgesicos. Colecistectomia
Tratamiento medico.
COLECISTITIS AGUDAFISIOPATOLOGIACALCULO BLOQUEA LA AMPOLLA DE LA VESICULA
OBSTRUCCION VESICULARINFLAMACION PARED VESICULAR INFECCION DE LA BILIS
COLICO
COLECISTITIS AGUDA
COLECISTITIS AGUDA CUADRO CLINICO Clico biliar Fiebre Ictericia
COLECISTITIS AGUDA ESTUDIOS DIAGNOSTICOS Ultrasonografa
Colangiografa endovenosa. Centellografa
COLECISTITIS AGUDATEST DE HIDA
COLECISTITIS AGUDACOLECISTOGRAFIA ORAL
COLECISTITIS AGUDAT. A. C.
ULTRASONOGRAFIACOLECISTITIS AGUDA
COLECISTITIS AGUDATRATAMIENTO MEDICO Aspiracin nasogstrica Liqudos y electrolitos e.v. Antibiticos y analgsicos
COLECISTITIS AGUDACRITERIOS PARA ELTRATAMIENTOQUIRURGICO OBLIGATORIO
Deterioro de la condicin general delpaciente
Evidencia de peritonitis generalizada. Desarrollo de una masa inflamatoria en H.D. biliares
Gas en la luz o pared vesicular o c. Comienzo de una obst. Intestinal.
COLECISTITIS AGUDATRATAMIENTO QUIRURGICO Colecistectomia laparoscopica Colecistectomia abierta.
COLECISTITIS AGUDATRATAMIENTO QUIRURGICO Colecistectoma. Colecistectoma parcial. Colecistostoma.
Aspectos fundamentales para laparoscopia y gestacin
Acceso laparoscopico seguro con tero grvido. Modificaciones del sitio del trocar Identificar los posibles efectos adversos delneumoperitoneo con CO2 sostenido, sobre la fisiologa y el flujo sanguneo fetal.
Efectos del neumoperitoneo sobre el feto
Incremento directo de la presin sobre el tero. Alteracin de la hemodinmica y el equilibrioacido bsico materno.
COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA
COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA
COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA
COLECISTITIS AGUDACOMPLICACIONES Empiema. Gangrena. Perforacin