COLESTASIS INTRAHEPATICA COLESTASIS INTRAHEPATICA DEL
EMBARAZODEL EMBARAZOAlto Riesgo - HEVBAlto Riesgo - HEVBCOLESTASIS
INTRAHEPTICA COLESTASIS INTRAHEPTICA DEL EMBARAZODEL
EMBARAZOIntrodui!n"Introdui!n" Se #resent$ gener$l%ente en el
&' tri%estre de l$ Se #resent$ gener$l%ente en el &'
tri%estre de l$ gest$i!n(gest$i!n( El di$gn!stio es l)nio* se
$r$teri+$ #or #rurito* El di$gn!stio es l)nio* se $r$teri+$ #or
#rurito* $lter$iones en el ,e#$togr$%$* $ -ees iterii$($lter$iones
en el ,e#$togr$%$* $ -ees iterii$( Los s)nto%$s %$ternos #ueden ser
i%#ort$ntes Los s)nto%$s %$ternos #ueden ser i%#ort$ntes $un.ue l$
%or/i%ort$lid$d es /$0$($un.ue l$ %or/i%ort$lid$d es /$0$( El
riesgo 1et$l es %$2or" #re%$ture+* li.uido El riesgo 1et$l es
%$2or" #re%$ture+* li.uido $%ni!tio %eoni$l* signos de su1ri%iento
1et$l 2 en $%ni!tio %eoni$l* signos de su1ri%iento 1et$l 2 en
$lgunos $sos %uerte 1et$l($lgunos $sos %uerte
1et$l(E#ide%iolog)$"E#ide%iolog)$" L$ #re-$leni$ osil$ entre 343555
$ 3435555(L$ #re-$leni$ osil$ entre 343555 $ 3435555( M$2or
inideni$ C,ile 2 #en)nsul$ M$2or inideni$ C,ile 2 #en)nsul$
es$ndin$-$* en los %eses de in-ierno(es$ndin$-$* en los %eses de
in-ierno( En Argentin$ l$ #re-$leni$ es del 5*67 8(En Argentin$ l$
#re-$leni$ es del 5*67 8( Se #resent$ en #$ientes on ed$d $-$n+$d$
Se #resent$ en #$ientes on ed$d $-$n+$d$ 2 en e%/$r$+os %9lti#les(2
en e%/$r$+os %9lti#les(Cl)ni$"Cl)ni$" Prurito #$l%o-#l$nt$r* $ -ees
se e:tiende $ Prurito #$l%o-#l$nt$r* $ -ees se e:tiende $ todo el
uer#o( ;ener$l%ente dur$nte l$ no,e(todo el uer#o( ;ener$l%ente
dur$nte l$ no,e( Iterii$ solo #resente en el 658 de l$s Iterii$
solo #resente en el 658 de l$s #$ientes(#$ientes( En $lgunos $sos
se $soi$ $ este$torre$* En $lgunos $sos se $soi$ $ este$torre$*
%$l$ $/sori!n de -it$%in$s ,idrosolu/les 2 %$l$ $/sori!n de
-it$%in$s ,idrosolu/les 2 #erdid$ de #eso(#erdid$ de #eso( En l$
%$2or)$ de los $sos l$ sinto%$tolog)$ En l$ %$2or)$ de los $sos l$
sinto%$tolog)$ des$#$ree $ l$s ne$s o/0eti-$/les(o/0eti-$/les( El
,e#$togr$%$ es nor%$l en el =58 de l$s El ,e#$togr$%$ es nor%$l en
el =58 de l$s #$ientes( Con ,e#$togr$%$ $nor%$l ,$2 #$ientes( Con
,e#$togr$%$ $nor%$l ,$2 $u%ento de l$s tr$ns$%in$s$s* 1os1$t$s$
$u%ento de l$s tr$ns$%in$s$s* 1os1$t$s$ $l$lin$ 2 >idos
/ili$res($l$lin$ 2 >idos /ili$res(AISIOPATOLO;IAAISIOPATOLO;IA
L$ etiolog)$ es desonoid$(L$ etiolog)$ es desonoid$( Los $%/ios
,or%on$les en el e%/$r$+o 2 l$ Los $%/ios ,or%on$les en el e%/$r$+o
2 l$ #redis#osii!n gen?ti$ 0ueg$n un rol 1und$%ent$l en
#redis#osii!n gen?ti$ 0ueg$n un rol 1und$%ent$l en est$ #$tolog)$*
esto se dedue #or los siguientes est$ #$tolog)$* esto se dedue #or
los siguientes d$tos" d$tos" P$tolog)$ del &' tri%estre u$ndo
los ni-eles P$tolog)$ del &' tri%estre u$ndo los ni-eles
,or%on$les $l$n+$n l$s %$2ores onentr$iones(,or%on$les $l$n+$n l$s
%$2ores onentr$iones(Los s)nto%$s 2 l$ inideni$ est>n $u%ent$d$s
en Los s)nto%$s 2 l$ inideni$ est>n $u%ent$d$s en los e%/$r$+os
%9lti#les(los e%/$r$+os %9lti#les(El u$dro re-ierte r>#id$%ente
on l$ ul%in$i!n El u$dro re-ierte r>#id$%ente on l$ ul%in$i!n
del e%/$r$+o* oinidente on l$ $)d$ ,or%on$l(del e%/$r$+o* oinidente
on l$ $)d$ ,or%on$l(AISIOPATOLO;IA"AISIOPATOLO;IA" El %et$/olis%o
de los >idos /ili$res 2 l$s ,or%on$s El %et$/olis%o de los
>idos /ili$res 2 l$s ,or%on$s esteroide$s se $lter$ en l$ %u0er
on CIH* esteroide$s se $lter$ en l$ %u0er on CIH* #roduiendos?
%$2or $ntid$d de %et$/olitos #roduiendos? %$2or $ntid$d de
%et$/olitos sul1$t$dos 2 %enorde gluuroni+$dos( Se su#one
sul1$t$dos 2 %enorde gluuroni+$dos( Se su#one .ue en est$s #$ientes
,$2 un d?1iit en l$ e:rei!n .ue en est$s #$ientes ,$2 un d?1iit en
l$ e:rei!n de estos ele%entos(de estos ele%entos( El $u%ento de los
>idos /ili$res $u%ent$r)$ l$ El $u%ento de los >idos /ili$res
$u%ent$r)$ l$ sensi/ilid$d del %io%etrio lo .ue e:#li$r)$ el
sensi/ilid$d del %io%etrio lo .ue e:#li$r)$ el $u%ento de los
#$rtos #re%$turos($u%ento de los #$rtos #re%$turos( Estos >idos
/ili$res $u%ent$r)$ l$ %otilid$d ol!ni$ Estos >idos /ili$res
$u%ent$r)$ l$ %otilid$d ol!ni$ del 1eto* $u%ent$ndo l$ inideni$ de
l).uido del 1eto* $u%ent$ndo l$ inideni$ de l).uido $%ni!tio
%eoni$l( $%ni!tio %eoni$l( MANEBOMANEBO L$ CIH es de %$ne0o
ontro-ersi$l(L$ CIH es de %$ne0o ontro-ersi$l( Es un$ #$tolog)$ de
ele-$do riesgo #oteni$l Es un$ #$tolog)$ de ele-$do riesgo #oteni$l
en el 1eto( L$s o#iones son %$ne0o en el 1eto( L$s o#iones son
%$ne0o e:#et$nte 2 el %$ne0o $ti-o(e:#et$nte 2 el %$ne0o $ti-o(
Monitoreo 1et$l $ #$rtir de l$s &< se%$n$s e Monitoreo 1et$l
$ #$rtir de l$s &< se%$n$s e interru#i!n $l o%#ro/$rse l$
%$dure+ interru#i!n $l o%#ro/$rse l$ %$dure+ #ul%on$r
1et$l(#ul%on$r 1et$l( El %$ne0o o/st?trio onsiste en e-$lu$r el El
%$ne0o o/st?trio onsiste en e-$lu$r el riesgo de #re%$ture+ -s( el
riesgo de %uerte riesgo de #re%$ture+ -s( el riesgo de %uerte
1et$l(1et$l(TRATAMIENTO AARMACOLO;ICOTRATAMIENTO AARMACOLO;ICO El
o/0eti-o es reduir l$ sinto%$tolog)$ %$tern$ $s) o%o l$El o/0eti-o
es reduir l$ sinto%$tolog)$ %$tern$ $s) o%o l$ %or/i%ort$lid$d
1et$l( H$n sido utili+$d$s -$ri$s drog$s on%or/i%ort$lid$d 1et$l(
H$n sido utili+$d$s -$ri$s drog$s on dudosos result$dos( dudosos
result$dos( Ben+odi$+e#in$s* $nti,ist>%inios 2 $nt$gonist$s de
o#i>eos*Ben+odi$+e#in$s* $nti,ist>%inios 2 $nt$gonist$s de
o#i>eos* #$r$ tr$t$r el #rurito* le-e %e0or)$ sin $lter$r el
#ron!stio 1et$l( #$r$ tr$t$r el #rurito* le-e %e0or)$ sin $lter$r
el #ron!stio 1et$l( El Aeno/$r/it$l redue en un =58 el #rurito*
#ero no %e0or$El Aeno/$r/it$l redue en un =58 el #rurito* #ero no
%e0or$ los #$r>%etros de l$/or$torio ni el #ron!stio 1et$l( los
#$r>%etros de l$/or$torio ni el #ron!stio 1et$l( L$ de:$%et$son$
dis%inuir)$ l$ #rodui!n des estr!genos*L$ de:$%et$son$ dis%inuir)$
l$ #rodui!n des estr!genos* %e0or$ndo los s)nto%$s 2 el
l$/or$torio* $un.ue 1$lt$r)$n%e0or$ndo los s)nto%$s 2 el
l$/or$torio* $un.ue 1$lt$r)$n estudios #$r$ reo%end$r su uso(
estudios #$r$ reo%end$r su uso( L$ olestir$%in$ $tu$r)$ o%o resin$
$ni!ni$ uniendos? $L$ olestir$%in$ $tu$r)$ o%o resin$ $ni!ni$
uniendos? $ los >idos /ili$res $u%ent$ndo su e:resi!n( los
>idos /ili$res $u%ent$ndo su e:resi!n( El >ido ursodeso:i!lio
CADDCE es l$ drog$ de elei!n #$r$El >ido ursodeso:i!lio CADDCE
es l$ drog$ de elei!n #$r$ el tr$t$%iento de l$ CIH( Me0or$ l$
l)ni$ 2 el l$/or$torio* l$el tr$t$%iento de l$ CIH( Me0or$ l$ l)ni$
2 el l$/or$torio* l$ dosis reo%end$d$ osil$ entre
