Salud • Especialistas peruanos ya usan un tipo de prótesis especial para los casos de estrechamiento anormal de la válvula aórtica.

Colocan nuevos implantes cardíacos que no necesitan sutura

Si al llegar a los 65 años empieza a sentir molestia en el tórax, dificultad para res-pirar, fatiga y dolor en el co-razón, podría tratarse de una estenosis aórtica. Esta es una enfermedad que impide que la sangre llegue al cerebro y al resto del cuerpo.

EnelPerú, el tratamiento usualpuedesercomplicadoy durarmucho tiempo. Sin em-bargo, especialistas de la clí-nica Ricardo Palma han em-pleado, por primera vez en el país, una nueva tecnología quesepresentacomounano-vedosa alternativa para per-sonas con estenosis crítica.

-Bloque sanguíneo-La estenosis aórtica ocurre cuando la válvula aórtica, que permite el flujo sanguí-neo del corazón a la arteria aorta, se estrecha. Ocurre principalmente debido a la acumulación de calcio en la válvulayesunproblemaque afecta a adultos mayores.

Se estima que a partir de los 65 años se presenta en dos de cada 10 personas. A los 70 años afecta a tres de 10. Muchos de los pacientes llegan a la insuficiencia car-di aca, y la expectativa de vi-da sin tratamiento no supera los dos años.

-Tratamiento común Los chequeos médicos regu-lares pueden ser suficientes si la estenosis no es grave. De serlo, es necesario reempla-zarla válvula calcificada por una prótesis. El tratamiento usual implica el usodeun im-plante de válvula, y existen dos tipos: mecánico y bioló-gico. Ambos necesitan ser suturados a las paredes de la aorta.

El procedimiento pue-

de durar una hora y media, lo cual puede agravar la si-tuación de una persona en estado crítico. Además, la mecánica puede facilitar la formación de coágulos san-guíneos. No obstante, ahora existe una alternativa llama-da válvula Perceval Suture-less (Sorin).

-La nueva opción-La principal ventaja de este tipo de implante es que no necesita ser suturado. El dis-positivo se pega a las paredes de la aorta solo con presión. Esto significa que no necesi-ta de un soporte -como las otras alternativas-, ypor eso el espacio por donde pasa la sangre es mayor.

"Antes se metía una vál-vula que tenía reborde, y lo eficiente es solo lo delmedio. Ahora, uno puede poner una válvula que no tiene reborde. Es más eficiente, hablamos de un mejor flujo", explicó a ElComercioLuisBracamon-te, cirujano cardiovascular de la clínica Ricardo Palma.

Bracamonte y su equipo colocaronlaprimera válvula Sorin en diciembre pasado, y han repetido la hazaña en febrero de este año con un paciente de 71 años.

El especialista destaca que este procedimiento du-ra de 30 a 40 minutos, y que puede llegar a ser mínima-mente invasivo, pues solo se realiza un pequeño corte en el tórax

OTRA ALTERNATIVA

_ _ El TAVI es otra opción deimplante. No implica un corte en el pecho, como las opciones usuales. No obs-tante, tiene un alto precio.

La válvula aórtica Impide que la sangre regrese de la aorta al ventrículo izquierdo.

Estenosis aórtica severa

Ocurre cuando la válvula aórtica no se abre correctamente y exige trabajar más de lo normal al corazón, debilitán-dolo con el tiempo.

Causas

« Edad

- • Acumulac ión

de calcio

•• Colesterol

alto

* Radioterapia

Válvula Perceval Sutureless

Es una prótesis de pericardio de bovino montada sobre un stent o malla de nitinol, una aleación de níquel y titanio que tiene memoria de forma.

Infografía: Raúl Rodríguez

Así se realiza la operación de recambio valvular aórtico

Se le llama 'sutureless' (sin suturas) porque el stent o malla, hecho de nitinol, tiene memoria del diámetro que va a ocupar, haciendo innece-sarias las suturas en el anillo aórtico. La nueva válvula se despliega en su totalidad.

B Finalmente, un globo se infla para asegurar la adhesión de la nueva válvula. El hecho de no necesitar una estructura de soporte hace que la salida de sangre del ventrículo izquierdo sea más eficiente.

41 Mortalidad operatoria:

3,2%

Es importante determinar con precisión el tamaño de válvula adecuado para el paciente. Una válvula muy grande o muy chica puede traer complicaciones. La válvula que se va a

utilizar se inserta en un colapsador dual para encogerla y montarla en el tubo liberador.

Duración de la operación:

40 minutos aproximadamente

Población de más de 65 años con calcifi-cación de la aorta:

2% Fuente: Dr. Luis Bracamonte

Mediante pequeñas incisiones en el tórax se llega a la válvula dañada y esta es retirada. El tubo liberador que contiene la válvula Perceval Sutureless desciende por la aorta y se posiciona.

Stent o malla

Válvula Perceval Sutureless

Tubo liberador

Aorta